Ультразвукова діагностика слідкуємо за розвитком малюка по тижнях. УЗД визначення вагітності на ранніх термінах: як робиться, що показує, похибка визначення статі, коли робити Загальна характеристика обстеження

Вже настільки щільно увійшла в наше життя, що її застосовують навіть для дослідження плоду, що ще не народився. Однією з унікальних та незамінних властивостей цього методу є можливість використання УЗД для визначення вагітності.

Абсолютна нешкідливість, безболісність та простота процедури дозволяє жінкам дізнатися про зачаття на самих ранніх термінах, з'ясувати стать майбутньої дитини, а для лікарів вона стала незамінною для контролю протікання вагітності. При цьому процедура надає інформацію про стан жіночої репродуктивної системи.

Коли на УЗД буде видно вагітність?

Враховуючи малі розміри заплідненої яйцеклітини, для того щоб діагностувати вагітність при проведенні ультразвукового дослідження, потрібен вдалий збіг кількох складових:

• Доста точний термінвагітності, щоб зародок, що розвивається, який поки виглядає як найдрібніший «горбочок», став не тільки помітний, але й відрізняємо від інших утворень у матці.
• Слизова оболонка матки не повинна мати запалення, тому що в його результаті розвивається набряклість, і ембріон, щоб було можливо його визначити, має бути більшого розміру, тобто пізнішого терміну розвитку.
• Оптимальний варіантдіагностичного методу – лікар повинен призначити саме той вид процедури, який може визначити наявність зародка чи його відсутність.
• До апарату УЗД для визначення вагітності висуваються підвищені вимоги – необхідно використовувати прилади з високою роздільною здатністю.
• Обстеження проводиться профільним лікарем акушером-гінекологом, який спеціалізується на визначенні вагітності на ранніх термінах.

Тільки у разі поєднання всіх цих факторів буде діагностовано факт зачаття, і лікар призначить майбутній мамі проходити подальші заходи. Тоді коли ж жінці, яка має підозру на вагітність йти на УЗД, щоб ймовірність помилки лікаря звести до мінімуму?

У більшості випадків при достатній кваліфікації узиста та наявності сучасної апаратури ультразвукова діагностика покаже зародок діаметром 3-5 мм, тому дізнатися про вагітність можна при затримці місячних на 5-6 днів. Така затримка приблизно дорівнюватиме 3-4 тижням вагітності.

Зображення, зроблене під час проведення УЗД на 3-4 тижні вагітності

Довідка. Найбільш інформативне перше УЗД буде за 10-денної затримки, якщо його провести вагінально. До того ж слід знати, що на такому малому терміні лікар не зможе знайти наявність позаматкової вагітності, а лише запідозрити патологічне прикріплення плодового яйця.

Які методики застосовуються?

Ультразвукова діагностика має кілька різновидів, що дозволяють з максимальною точністю проводити обстеження того чи іншого органу. То яке УЗД роблять для визначення вагітності? Залежно від показань лікар може вибрати трансвагінальний або трансабдомінальний метод. Трансвагінальний УЗД проводиться за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву. Такий спосіб дозволяє максимально наблизитися до матки і зародка, що розвивається в ній, і діагностувати наявність вагітності на 3-4 тижні, а іноді навіть і на більш ранніх термінах.

Трансабдомінальне УЗД – виконується стандартною методикою, за якої лікар водить випромінювачем по нижній частині черевної порожнини, де розташовані жіночі репродуктивні органи – матка, яєчники та фалопієві труби. Через порівняно дальнє місцезнаходження датчика від матки, вагітність вдасться виявити на два тижні пізніше, коли ембріон вже досягне більшого розміру. При такому способі зачаття буде діагностовано приблизно 5-6 тижнів.

А якщо жінка страждає на ожиріння або на животі присутнє значне скупчення жиру, то вагітність на УЗД вдасться розглянути на більш пізніх термінах. В окремих ситуаціях, коли, наприклад, є ушкодження у піхву і неможливо провести процедуру трансабдомінально, може призначатися трансректальне УЗД, яке робиться через пряму кишку. Але такого способу вдаються дуже рідко.

Основні відмінності у видах УЗД жіночих репродуктивних органів

Підготовчі заходи

УЗД органів малого тазу, що виконується для визначення зачаття, потребує певної підготовки. Щоб при проведенні процедури отримати максимально точну інформацію про структуру порожнини матки та фалопієвих труб, пацієнтці слід подбати про зниження газоутворення у кишечнику. Так як бульбашки газу можуть перешкодити огляду та призвести до спотворення результатів дослідження.

Для зниження метеоризму в товстій кишці необхідно за 3-4 дні до проведення дослідження почати дотримуватись дієти. Така дієта має на увазі виключення продуктів, що сприяють виникненню метеоризму. До них відносяться – бобові, сирі овочі та фрукти, солодощі, здоба та хлібобулочні вироби, жирні сорти сирів, м'яса, риби, перші страви, виготовлені на жирних бульйонах, молочна продукція за винятком нежирного сиру.

Забороненими напоями є міцний чай, кава, алкоголь, газовані напої та вода. Свій раціон пацієнтці необхідно скласти із нежирних видів м'яса та риби, перших страв на їх бульйонах, відварених овочах, нежирного сиру. У день можна вживати не більше одного відвареного яйця та склянки кефіру чи молока. Прийоми їжі повинні бути невеликі, але часті, щоб їжа встигала перетравлюватися та евакуюватися зі шлунка та кишечника, не застоюючи, викликаючи бродіння.

Важливо! Перед процедурою за кілька годин слід утриматися від куріння, що викликає підвищену секрецію органів шлунково-кишкового тракту, а також вживання жувальної гумки та ссання льодяників, оскільки це сприяє заковтуванню повітря. Така підготовка необхідна і для трансабдомінального та трансвагінального УЗД, а от питний режимбезпосередньо перед процедурами разюче відрізняється.

Продукти, яких слід уникати під час підготовки до УЗД малого тазу

При трансабдомінальному дослідженні для покращення візуалізації органів малого тазу потрібно достатнє заповнення сечового міхура. Для цього можна скористатися двома способами - утриматися від сечовипускання за 3-4 години до процедури або випити близько літра води приблизно за годину до дослідження і не випорожнити міхур.

Трансвагінальне УЗД, навпаки, не потребує наповненості міхура, оскільки лікар має можливість розглянути органи в безпосередній близькості і повний міхур буде тільки заважати обстеженню. До того ж, будь-який навіть легкий рух випромінювача в піхву може викликати сильні позиви до сечовипускання, створюючи дискомфорт пацієнтці. Тому їй потрібно перед початком процедури відвідати туалет та спорожнити сечовий міхур.

Методика виконання процедури

Визначення вагітності по УЗД трансвагінальним способом виконують при порожньому сечовому міхурі. Оптимально якщо пацієнтка його спорожнить майже перед процедурою. Обстежуваній пропонується звільнити від одягу нижню частину таза та статеві органи, та лягти на кушетку із зігнутими в колінах ногами. Лікар одягає на ультразвуковий випромінювач презерватив (з метою гігієни), та вводить його у піхву.

Процедура не супроводжується больовими відчуттями, оскільки діаметр датчика не перевищує 2-3 см. Така діагностика дозволяє визначити зачаття з 5-го дня затримки менструації. Трансабдомінальне УЗД робити ще простіше. Пацієнтці потрібно лише підняти або приспустити одяг з нижньої частини живота, щоб діагност мав достатній доступ до матки. У ході процедури лікар оглядатиме проекцію репродуктивних органів, вибираю зручну позиціюта ракурс для найкращої візуалізації.

За таким же принципом проводиться 3d УЗД для діагностування зачаття і результативно воно буде в плані виявлення вагітності вже на 7-10 день відсутності місячних.

Коли пройти УЗД для підтвердження вагітності?

Лікар відправить жінку зробити УЗД у разі затримки місячних, і якщо при цьому тест показує слабку другу смужку. Але перед обстеженням призначить здачу аналізів крові на гормон, який називається хоріонічний гонадотропін(ХГ) і пацієнтці рекомендується запам'ятати показник його рівня. Ця інформація може знадобитися під час наступних обстежень.

Також процедура буде потрібна при затримці чергових місячних, позитивному тестіАле якщо при цьому на гінекологічному огляді лікар не бачить основних ознак вагітності. Ще одним свідченням є больові відчуттярізного характеру у нижній частині живота. Обов'язковим стане УЗ-дослідження при затримці на 1,5-2 тижні і більше (невеликі відхилення на 5-7 днів визнані нормальними), і після цього з'явилися кров'яні або коричневі виділення будь-якого обсягу.

Скільки разів проводиться?

Нешкідливість та інформативність ультразвукового дослідження дозволяє проводити його кілька разів за весь період виношування. При необтяженій вагітності, як правило, жінка проходить його тричі на 12-13 тижні, 22-23 та 31-32.

Таке вивчення стану матері та плоду забезпечує контроль його розвитку, своєчасне виявлення можливих патологій та розробку подальшої тактики лікувальних заходів. На 12-13 тижні УЗД надає можливість оцінити анатомічні характеристики ембріона, дізнатися про товщину комірної зони – основного показника, що допомагає виявити синдром Дауна.

Також у цьому терміні робиться перший аналіз крові. На 22-23 тижні за допомогою УЗ-діагностики встановлюється присутність аномалій розвитку головного мозку, серцево-судинної системи, шлунка, кишківника, печінки та нирок. У цьому етапі вдається виключити раніше виявлені чи підозрювані вади розвитку плода.

Визначення синдрому Дауна - важливе завдання скринінгового УЗД

Крім того, після 20 тижня стає доступним визначити стать дитини, тому цей термін багато батьків чекають з нетерпінням, знаючи, що ймовірність лікаря помилитися вже мізерно мала. Обстеження на 31-32 тижні допомагає виявити пізні порушення розвитку серця та інших внутрішніх органів. При ньому вивчається темп зростання ембріона і відповідність його розмірів нормі.

Незважаючи на те, що ультразвук не несе жодного негативного ефекту, все одно лікарі намагаються цим дослідженням не зловживати. За майже 40 років його застосування не було виявлено жодного випадку шкоди плоду, але краще не ризикувати. Тому в більшості випадків перший УЗД проводиться на терміні не раніше 10–12 тижнів, коли вже можна візуалізувати зачатки систем та органів.

Крім цього, процедура, виконана транспіхвової методикою, збільшує небезпеку мимовільного аборту. Виходячи з цих міркувань встановлення факту зачаття робиться тільки за суворими свідченнями, і бажання просто перевіритись чи зробити перше фото для альбому майбутнього малюка не є такими.

Найчастіші питання

За час використання УЗ-діагностування для підтвердження факту вагітності вже сформувалися категорії питань, що найбільше хвилюють майбутніх батьків. До них належать такі.

Чому тест показує зачаття, а УЗД – ні?

Таких ситуацій може бути кілька:

• Ранній візит на обстеження – необхідно дочекатися щонайменше 5 днів після затримки місячних. І це в тому випадку, якщо буде проводитися процедура через піхву.
• Йде розвиток вагітності поза маткою, тому її не видно. У цій ситуації потрібно не панікувати, а взяти напрямок на здачу аналізу на рівень ХГ. Показник має бути не менше 1000 МО/л. Тоді необхідно перездати аналіз через пару тижнів – при вагітності терміном 4–5 тижнів рівень зросте до 5 000–30 000 МО/л.
• Існує додаткове джерело, що провокує вироблення цього гормону, у результаті з'являється в тесті друга смуга. Причиною може бути занесення міхура (патологія вагітності) або новоутворення печінки. Тоді призначається повторне УЗД та вивчення рівня ХГ у динаміці.

Відсутність візуалізації зародка на 7 акушерському тижніознака того, що якщо вагітність і була, вона не розвивається.

Коли візит на УЗД буде найінформативнішим?

Найкращим часомдля відвідування кабінету ультразвукової діагностикивважається 5 гестаційний тиждень, що дорівнює 20–22 дням від затримки місячних. Звичайно, можна і раніше, але є велика ймовірність, що діагност може помилятися із встановленням зачаття.

На більш ранньому терміні при виявленні плодового яйця не можна зробити висновок, що воно розвивається, оскільки є патологія - анембріогенія, при якій у плодовому яйціприсутні лише оболонки, а самого ембріона – ні. На 5-му тижні серце плода починає скорочуватися, і це можна відстежити вагінальним методом, а абдомінальним - на 6-7 тижні. Пізніше та ретельне дослідження серця та судин проводиться з 24 тижня за допомогою УЗДГ.

Де пройти діагностику визначення зачаття?

Таку процедуру найкраще робити не в кабінетах чи клініках, що займаються багатопрофільною діяльністю, а в центрах планування сім'ї, жіночих консультаціях чи на базі пологових будинків. Це пов'язано з великим досвідом та кваліфікацією лікарів, що спеціалізуються саме на цьому виді діагностики.

Скільки разів робити УЗД під час вагітності, чи небезпечно це для здоров'я майбутнього малюка?

Особливості УЗД під час вагітності

Якщо УЗД входить до переліку досліджень при вагітності, то значить це навіщо потрібно. Метод повністю безпечний, що не вимагає травмуючих та трудомістких процедур. Насамперед, об'єктивно оцінити стан майбутньої дитини цілком іншими методами досить складно. УЗД дозволяє подивитися:

• Розміри дитини.
• Як розвивається плід.
• Стан внутрішніх органів як матері, і дитини.
• Генетичні відхилення та наявність різних синдромів, що значно ускладнюють життя або не сумісні з нею.
• Кількість амніотичної рідини.
• Скільки зародків є.
• Стан плаценти, її цілісність, старіння, передлежання.
• Розміри матки.
• Готовність материнського організму до народження малюка.

Також за допомогою УЗД можна визначити більш точний термін дозрівання малюка, але тільки на ранніх термінах вагітності та дізнатися стать.

Види УЗД під час вагітності

На етапі існують такі види ультразвукового дослідження:

• 2D – двомірне. Використовується при жіночих консультаціях у державні установи. Відповідає на основні питання щодо стану майбутнього малюка. Може проводитись на будь-якому триместрі вагітності. Дає плоску картинку чорно-білу.
• 3D - тривимірне. Найчастіше зустрічається у приватних діагностичних кабінетах та медичних центрах. Дає досить широке уявлення про стан вагітності. Можна спостерігати малюка дуже докладно і навіть бачити його міміку. Відрізняється від попереднього тим, що проводиться триваліший час — близько години. Зображення більш об'ємне та якісне.
• 4D - чотиривимірне. В основному таке обладнання можуть дозволити собі дорогі медичні кабінети. Крім якісного зображення, малюка можна спостерігати у реальному часі. Після проходження зазвичай батькам віддають не тільки фото, а й відео майбутньої дитини.

Будь-який вид УЗД досить інформативний і допомагає дізнатися чи добре з малюком, його розвиток і розміри.

Коли робити перше скринінгове УЗД

Перший раз проходять вагітні жінки дослідження за допомогою ультразвуку приблизно на 10-14 тижніх дозрівання майбутнього малюка. Коли вже можна отримати перші необхідні характеристики у тому, як зростає зародок, наявність можливих патологій.

Причини раннього проведення УЗД

На дуже ранньому терміні дозрівання плода, до 10 тижнів, ультразвукове дослідженняпроводиться суворо за рекомендаціями лікаря та такими причинами:

• Розмір матки відповідає терміну.
• З'явилася менструація.
• Больові відчуття після зачаття.
• Підозра на позаматкову вагітність та завмирання плода.

Ще ультразвукове дослідження необхідне моніторингу результатів штучного запліднення.

Планові УЗД

За планом УЗД проводяться не менше трьох разів за весь період виношування малюка. Деякі джерела подають інформацію про те, що значно частіше. На першому дослідженні встановлюється якийсь розмір у ембріона, як він розвивається і чи можливі різні генетичні відхилення.
Друге дослідження так само повідомляє про розміри майбутньої дитини, її статевої приналежності, як проходить розвиток, є різні синдроми і генетичні порушення чи ні. Порівнюються показники з попереднім УЗД, щоб визначити темпи зростання.
На третьому дослідженні визначають положення дитини в утробі матері. Наявність патологій у нього. Де знаходиться пуповина та які ризики обвивання. Можливі патології на пізніх термінах. Добре видно обличчя дитини, емоції. Як правило, останнє планове УЗД поєднується з іншою процедурою — доплерометрією, вона дозволяє зрозуміти стан судин і як відбувається циркуляція крові в матці, пуповині та тілі майбутнього малюка.

Позапланові УЗД

Необхідні, коли під час виношування дитини виникли додаткові запитаннящодо здоров'я малюка. Зазвичай, у таких випадках підозра на патологію трапляється при інших дослідженнях і потрібне підтвердження за допомогою ультразвукового моніторингу. Причини:

• В якому стані міститься матка.
• Слабка активність майбутньої дитини.
• Становище малюка перед пологами.
• Підтікання амніотичної рідини.

Крім цього, важливо знати розмір видимої частини шийки матки, щоб знати колись готуватися до приходу малюка.

Чи шкідливо робити УЗД під час вагітності

Шкідливий вплив УЗД на організм як матері, так і майбутнього малюка не доведено. Просто необхідно знати властивості ультразвуку, щоб розуміти, як він діє на клітини організму. У тому дозуванні, яке потрапляє в тіло жінки, ультразвук не здатний завдати серйозного удару по вагітності та стану майбутнього малюка, боятися його немає жодного сенсу.
УЗД можливе одне з небагатьох досліджень, яке проводиться абсолютно безболісно, ​​безпечно, порівняно швидко, особливо перше, не потребує серйозної підготовки.

Вагітність для жінки - це ціла практична наука, яка вимагає не тільки скрупульозного підходу, а й здобуття специфічних навичок, необхідних надалі для виношування та пологів. Для повного розуміння всього ступеня відповідальності, що покладається на жінку, їй слід заздалегідь дізнатися, як проводиться УЗД, особливості та тонкощі процедури, щоб не нашкодити дитині та своєму організму.

Вагітна зі знімком плоду

Ультразвукове дослідження - процедура, яку можна проводити як додатковий елемент при плановому спостереженні за майбутньою матір'ю на 10-12 тижнях вагітності, а також на 20-22 та 30-32 тижнях. Якщо вагітність протікає в межах норми і не викликає явно вираженого дискомфорту, то УЗД роблять 3 рази за весь період виношування дитини. При виникненні занепокоєння здоров'я матері, плоду чи виникненні ризиків розвитку патологій в дитини, діагностика робиться більше трьох разів у період. Після кожного УЗД лікарем оформляється протокол, який потім передається акушеру-гінекологу, який спостерігає за перебігом вагітності жінки.

Основні види УЗД під час вагітності

Існує два основних видів УЗД: планове, обов'язкове для періодичного проходження жінкою протягом усього періоду вагітності, та абдомінальне, яке призначається при необхідності. Діагностика на ранніх термінах вагітності допомагає встановити факт зачаття дитини та показує, наскільки в межах норми розвивається ембріон у плодовому яйці. Крім цього, діагностичне обстеження допоможе медику визначити точний термін, що є дуже актуальним при нерегулярній менструації. Абдомінальним називається дослідження, яке проводиться з метою вивчення внутрішнього розвиткуплоду. За допомогою ультразвукових хвиль лікар зможе побачити ознаки грубої вади розвитку, такої як відсутність головного мозку та ін.

Важливо знати, що в тому випадку, коли вагінального дослідження недостатньо, а сумніви фахівця не є безпідставними, жінці призначають генетичні експертизи неінвазивного дослідження, за допомогою яких вирішується питання про подальший розвиток вагітності.

За показаннями вагітна може бути спрямована на консультацію до генетика.

До одного з найпоширеніших видів внутрішньовагінальної ультразвукової діагностики відносять трансвагінальне УЗД. Безболісне введення спеціального датчика у піхву жінки допоможе фахівцю зробити УЗД матки, шийки яєчників та маткових труб. Трансвагінальний УЗД призначається для більшої достовірності та інформативності діагностики, оскільки за допомогою датчика лікар може підібратися значно ближче до досліджуваних органів. Крім цього, трансвагінальне УЗД призначають у таких випадках:

• різкі та постійні болючі відчуття внизу живота;
• при плановому огляді гінеколога, якщо лікареві недостатньо інформації для встановлення діагнозу;
• діагностика маткової чи позаматкової вагітності на ранніх термінах;
• кровотечі поза місячними та під час вагітності.

За допомогою трансвагінального дослідження діагностуються такі види захворювань:

• міома чи фіброма матки;
• ендометріоз;
• кіста яєчника;
• гідросальпінгс або піосальпінгс (рідина або гній у маткових трубах);
• полікістоз, поліпи та інші захворювання яєчників;
• патологія та ненормальний розвиток плода;
• ракові новоутворення.

Трансвагінальний УЗД проводиться за принципом гінекологічного огляду із застосуванням кушетки або гінекологічного крісла. Для вагінального дослідження на датчик одягається щільний презерватив, поверх якого наноситься спеціальний гель мастила, щоб жінка не відчувала дискомфорту при введенні в піхву інструменту. При проведенні вагінального дослідження пацієнтка не відчуває больових відчуттів, у той час, коли лікар плавно зміщує введений датчик вгору або вниз для отримання повної картини діагностики.

Для проведення трансвагінального УЗД жінку не піддають спеціальної підготовки, проте у разі метеоризму лікарі рекомендують прийняти дві чайні ложки (80 мг) Еспумізаназа годину до обстеження. Ліки протипоказані при гіперчутливості або кишковій непрохідності. У поодиноких випадках здатне викликати алергічну реакцію.

На ранніх термінах вагітності слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати будь-які препарати. Крім цього слід пам'ятати, що займатися сексом безпосередньо перед процедурою вагінального дослідження не рекомендується. Це з тим, що у піхву може залишитися насіннєва рідина чи мастило, утрудняють проведення діагностики. Період помірності – до 72 годин.

Повторні та додаткові УЗД

На другому плановому УЗД, яке проводиться на 20-22-му тижні, можна визначити аномалії у розвитку кінцівок плода та виключити ризики, пов'язані з глобальними вродженими вадами. Лікар може розглянути ручки та ніжки плода детально, як і внутрішні органи (серце, нирки, головний мозок). Крім цього, фахівець визначає кількість навколоплідної рідини, внутрішню будову плаценти, а також стан шийки матки, тонус матки, що може позначитися на перебігу родового процесу. Друге ультразвукове дослідження робиться ще з метою встановлення статі майбутньої дитини.

Другий уз-скринінг

Коли настає 30-32-й тиждень вагітності, жінка відвідує третє УЗД, за допомогою якого визначається положення дитини в матці, встановлюється можлива наявність патологій, що відкрилися, а також визначається розташування плаценти в матці. На ранніх термінах вагітності не буде виявлено те, що можна побачити при даному дослідженнінаприклад, вади серця або гостра серцева недостатність. Як додаткову діагностику проводять УЗД Доплера, завдяки якому можна встановити швидкість руху кровотоку в судинах матки, плода та пуповини. Із застосуванням даного виду УЗД, легше визначити, наскільки швидко і в достатньому обсязі надходять поживні речовини в організм дитини.

В останні тижні вагітності майбутньої матері призначають повторне ультразвукове дослідження, за допомогою якого можна встановити прихильність плода до виходу, оцінити вагу дитини та розробити стратегію при родовій активності.

Підготовка до процедури

Знати, як проходить УЗД, потрібно щоб грамотно до нього підготуватися та розуміти, для чого воно робиться. Перед тим як потрапити на прийом до лікаря, слід записатися та підготувати для процедури широкий рушник, на який можна буде прилягти під час діагностики, а потім видалити залишки гелю з поверхні живота.

Під час процедури лікар звільняє живіт від зайвого одягу та наносить гель для покращення прохідності ультразвукових променів. У тому випадку, якщо у жінки перше УЗД проводиться на ранніх термінах вагітності, краще за добу перед процедурою прийняти душ з теплою проточною водою. Крім цього, слід за півгодини до початку сеансу випити 0,5-0,8 л рідини ( чистої води), щоб наповнений водою сечовий міхур дав можливість добре переглядати матку та плід. Краще випити склянку негазованої води в той момент, коли пацієнтка перебуває в медичному закладі.

Перед траздомінальним УЗД необхідно наповнити сечовий міхур

Важливо перед процедурою за кілька днів звільнити кишечник від накопичених газів або зайвого вмісту. Рекомендовано уникати вживання продуктів, що сприяють газоутворенню або метеоризму, таких як капуста, чорний хліб, насіння, горіхи, бобові або виноград. Можна очищати організм, при цьому робити це з використанням легень і водночас поживних продуктів, щоб повністю підготувати організм до процедури УЗД.

У будь-якому із запропонованих варіантів слід прислухатися до поради спеціаліста та не нехтувати рекомендаціями лікарів, оскільки кожен випадок, як і вагітність - індивідуальна ситуація, що потребує відповідного підходу.

Вже настільки щільно увійшла в наше життя, що її застосовують навіть для дослідження плоду, що ще не народився. Однією з унікальних та незамінних властивостей цього методу є можливість використання УЗД для визначення вагітності.

Абсолютна нешкідливість, безболісність і простота процедури дозволяє жінкам дізнатися про зачаття на ранніх термінах, з'ясувати стать майбутньої дитини, а для лікарів вона стала незамінною для контролю протікання вагітності. При цьому процедура надає інформацію про стан жіночої репродуктивної системи.

Коли на УЗД буде видно вагітність?

Враховуючи малі розміри заплідненої яйцеклітини, для того щоб діагностувати вагітність при проведенні ультразвукового дослідження, потрібен вдалий збіг кількох складових:

• Достатній термін вагітності, щоб зародок, що розвивається, який поки виглядає як найдрібніший «горбочок», став не тільки помітний, але й відрізняємо від інших утворень у матці.
• Слизова оболонка матки не повинна мати запалення, тому що в його результаті розвивається набряклість, і ембріон, щоб було можливо його визначити, повинен бути більшого розміру, тобто пізнішого терміну розвитку.
• Оптимальний варіант діагностичного методу – лікар повинен призначити саме той вид процедури, який може визначити наявність зародка чи його відсутність.
• До апарату УЗД для визначення вагітності висуваються підвищені вимоги – необхідно використовувати прилади з високою роздільною здатністю.
• Обстеження проводиться профільним лікарем акушером-гінекологом, який спеціалізується на визначенні вагітності на ранніх термінах.

Тільки у разі поєднання всіх цих факторів буде діагностовано факт зачаття, і лікар призначить майбутній мамі проходити подальші заходи. Тоді коли ж жінці, яка має підозру на вагітність йти на УЗД, щоб ймовірність помилки лікаря звести до мінімуму?

У більшості випадків при достатній кваліфікації узиста та наявності сучасної апаратури ультразвукова діагностика покаже зародок діаметром 3-5 мм, тому дізнатися про вагітність можна при затримці місячних на 5-6 днів. Така затримка приблизно дорівнюватиме 3-4 тижням вагітності.

Зображення, зроблене під час проведення УЗД на 3-4 тижні вагітності

Довідка. Найбільш інформативне перше УЗД буде за 10-денної затримки, якщо його провести вагінально. До того ж слід знати, що на такому малому терміні лікар не зможе виявити наявність позаматкової вагітності, а лише запідозрити патологічне прикріплення плодового яйця.

Які методики застосовуються?

Ультразвукова діагностика має кілька різновидів, що дозволяють з максимальною точністю проводити обстеження того чи іншого органу. То яке УЗД роблять для визначення вагітності? Залежно від показань лікар може вибрати трансвагінальний або трансабдомінальний метод. Трансвагінальний УЗД проводиться за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву. Такий спосіб дозволяє максимально наблизитися до матки і зародка, що розвивається в ній, і діагностувати наявність вагітності на 3-4 тижні, а іноді навіть і на більш ранніх термінах.

- Виконується стандартною методикою, при якій лікар водить випромінювачем по нижній частині черевної порожнини, де розташовані жіночі репродуктивні органи - матка, яєчники і фалопієві труби. Через порівняно дальнє місцезнаходження датчика від матки, вагітність вдасться виявити на два тижні пізніше, коли ембріон вже досягне більшого розміру. При такому способі зачаття буде діагностовано приблизно 5-6 тижнів.

А якщо жінка страждає на ожиріння або на животі є значне скупчення жиру, то вагітність на УЗД вдасться розглянути на більш пізніх термінах. В окремих ситуаціях, коли, наприклад, є ушкодження у піхву і неможливо провести процедуру трансабдомінально, може призначатися трансректальне УЗД, яке робиться через пряму кишку. Але такого способу вдаються дуже рідко.

Основні відмінності у видах УЗД жіночих репродуктивних органів

Підготовчі заходи

УЗД органів малого тазу, що виконується для визначення зачаття, потребує певної підготовки. Щоб при проведенні процедури отримати максимально точну інформацію про структуру порожнини матки та фалопієвих труб, пацієнтці слід подбати про зниження газоутворення у кишечнику. Так як бульбашки газу можуть перешкодити огляду та призвести до спотворення результатів дослідження.

Для зниження метеоризму в товстій кишці необхідно за 3-4 дні до проведення дослідження почати дотримуватись дієти. Така дієта має на увазі виключення продуктів, що сприяють виникненню метеоризму. До них відносяться – бобові, сирі овочі та фрукти, солодощі, здоби та хлібобулочні вироби, жирні сорти сирів, м'яса, риби, перші страви, приготовані на жирних бульйонах, молочна продукція за винятком нежирного сиру.

Забороненими напоями є міцний чай, кава, алкоголь, газовані напої та вода. Свій раціон пацієнтці необхідно скласти із нежирних видів м'яса та риби, перших страв на їх бульйонах, відварених овочах, нежирного сиру. У день можна вживати не більше одного відвареного яйця та склянки кефіру чи молока. Прийоми їжі повинні бути невеликі, але часті, щоб їжа встигала перетравлюватися та евакуюватися зі шлунка та кишечника, не застоюючи, викликаючи бродіння.

Важливо! Перед процедурою за кілька годин слід утриматися від куріння, що викликає підвищену секрецію органів шлунково-кишкового тракту, а також вживання жувальної гумки та ссання льодяників, оскільки це сприяє заковтуванню повітря. Така підготовка необхідна і для трансабдомінального та трансвагінального УЗД, а ось питний режим безпосередньо перед процедурами разюче відрізняється.

Продукти, яких слід уникати під час підготовки до УЗД малого тазу

При трансабдомінальному дослідженні для покращення візуалізації органів малого тазу потрібно достатнє заповнення сечового міхура. Для цього можна скористатися двома способами - утриматися від сечовипускання за 3-4 години до процедури або випити близько літра води приблизно за годину до дослідження і не випорожнити міхур.

Трансвагінальне УЗД, навпаки, не потребує наповненості міхура, оскільки лікар має можливість розглянути органи в безпосередній близькості і повний міхур буде тільки заважати обстеженню. До того ж, будь-який навіть легкий рух випромінювача в піхву може викликати сильні позиви до сечовипускання, створюючи дискомфорт пацієнтці. Тому їй потрібно перед початком процедури відвідати туалет та спорожнити сечовий міхур.

Методика виконання процедури

Визначення вагітності по УЗД трансвагінальним способом виконують при порожньому сечовому міхурі. Оптимально якщо пацієнтка його спорожнить майже перед процедурою. Обстежуваній пропонується звільнити від одягу нижню частину таза та статеві органи, та лягти на кушетку із зігнутими в колінах ногами. Лікар одягає на ультразвуковий випромінювач презерватив (з метою гігієни), та вводить його у піхву.

Процедура не супроводжується больовими відчуттями, оскільки діаметр датчика не перевищує 2-3 см. Така діагностика дозволяє визначити зачаття з 5-го дня затримки менструації. Трансабдомінальне УЗД робити ще простіше. Пацієнтці потрібно лише підняти або приспустити одяг з нижньої частини живота, щоб діагност мав достатній доступ до матки. У ході процедури лікар оглядатиме проекцію репродуктивних органів, вибираю зручну позицію та ракурс для найкращої візуалізації.

За таким же принципом проводиться 3d УЗД для діагностування зачаття і результативно воно буде в плані виявлення вагітності вже на 7-10 день відсутності місячних.

Коли пройти УЗД для підтвердження вагітності?

Лікар відправить жінку зробити УЗД у разі затримки місячних, і якщо при цьому тест показує слабку другу смужку. Але перед обстеженням призначить здачу аналізів крові на гормон, який називається хоріонічний гонадотропін (ХГ), і пацієнтці рекомендується запам'ятати показник його рівня. Ця інформація може знадобитися під час наступних обстежень.

Також процедура буде потрібна при затримці чергових місячних, позитивному тесті, але якщо при цьому на гінекологічному огляді лікар не бачить основних ознак вагітності. Ще одним показанням є болючі відчуття різного характеру в нижній частині живота. Обов'язковим стане УЗ-дослідження при затримці на 1,5-2 тижні і більше (невеликі відхилення на 5-7 днів визнані нормальними), і після цього з'явилися кров'яні або коричневі виділення будь-якого обсягу.

Скільки разів проводиться?

Нешкідливість та інформативність ультразвукового дослідження дозволяє проводити його кілька разів за весь період виношування. При необтяженій вагітності, як правило, жінка проходить його тричі на 12-13 тижні, 22-23 та 31-32.

Таке вивчення стану матері та плоду забезпечує контроль його розвитку, своєчасне виявлення можливих патологій та розробку подальшої тактики лікувальних заходів. На 12-13 тижні УЗД надає можливість оцінити анатомічні характеристики ембріона, дізнатися про товщину комірної зони – основного показника, що допомагає виявити синдром Дауна.

Також у цьому терміні робиться перший аналіз крові. На 22-23 тижні за допомогою УЗ-діагностики встановлюється присутність аномалій розвитку головного мозку, серцево-судинної системи, шлунка, кишківника, печінки та нирок. У цьому етапі вдається виключити раніше виявлені чи підозрювані вади розвитку плода.

Визначення синдрому Дауна - важливе завдання скринінгового УЗД

Крім того, після 20 тижня стає доступним визначити стать дитини, тому цей термін багато батьків чекають з нетерпінням, знаючи, що ймовірність лікаря помилитися вже мізерно мала. Обстеження на 31-32 тижні допомагає виявити пізні порушення розвитку серця та інших внутрішніх органів. При ньому вивчається темп зростання ембріона і відповідність його розмірів нормі.

Незважаючи на те, що ультразвук не несе жодного негативного ефекту, все одно лікарі намагаються цим дослідженням не зловживати. За майже 40 років його застосування не було виявлено жодного випадку шкоди плоду, але краще не ризикувати. Тому в більшості випадків перший УЗД проводиться на терміні не раніше 10–12 тижнів, коли вже можна візуалізувати зачатки систем та органів.

Крім цього, процедура, виконана транспіхвової методикою, збільшує небезпеку мимовільного аборту. Виходячи з цих міркувань встановлення факту зачаття робиться тільки за суворими свідченнями, і бажання просто перевіритись чи зробити перше фото для альбому майбутнього малюка не є такими.

Найчастіші питання

За час використання УЗ-діагностування для підтвердження факту вагітності вже сформувалися категорії питань, що найбільше хвилюють майбутніх батьків. До них належать такі.

Чому тест показує зачаття, а УЗД – ні?

Таких ситуацій може бути кілька:

• Ранній візит на обстеження – необхідно дочекатися щонайменше 5 днів після затримки місячних. І це в тому випадку, якщо буде проводитися процедура через піхву.
• Йде розвиток вагітності поза маткою, тому її не видно. У цій ситуації потрібно не панікувати, а взяти напрямок на здачу аналізу на рівень ХГ. Показник має бути не менше 1000 МО/л. Тоді необхідно перездати аналіз через пару тижнів – при вагітності терміном 4–5 тижнів рівень зросте до 5 000–30 000 МО/л.
• Існує додаткове джерело, що провокує вироблення цього гормону, у результаті з'являється в тесті друга смуга. Причиною може бути занесення міхура (патологія вагітності) або новоутворення печінки. Тоді призначається повторне УЗД та вивчення рівня ХГ у динаміці.

Відсутність візуалізації зародка на 7-му акушерському тижні ознака того, що якщо вагітність і була, то вона не розвивається.

Коли візит на УЗД буде найінформативнішим?

Найкращим часом для відвідування кабінету ультразвукової діагностики вважається 5 гестаційний тиждень, що дорівнює 20-22 дням від затримки місячних. Звичайно, можна і раніше, але є велика ймовірність, що діагност може помилятися із встановленням зачаття.

На більш ранньому терміні при виявленні плодового яйця не можна зробити висновок, що воно розвивається, оскільки є патологія – анембріогенія, при якій у плодовому яйці присутні лише оболонки, а ембріона – ні. На 5-му тижні серце плода починає скорочуватися, і це можна відстежити вагінальним методом, а абдомінальним - на 6-7 тижні. Пізніше та ретельне дослідження серця та судин проводиться з 24 тижня за допомогою УЗДГ.

Де пройти діагностику визначення зачаття?

Таку процедуру найкраще робити не в кабінетах чи клініках, що займаються багатопрофільною діяльністю, а в центрах планування сім'ї, жіночих консультаціях чи на базі пологових будинків. Це пов'язано з великим досвідом та кваліфікацією лікарів, що спеціалізуються саме на цьому виді діагностики.