Naujagimių kvėpavimo distreso sindromo prevencija. Deksametazonas nėštumui palaikyti ir neišnešiotiems kūdikiams gelbėti Vaistas naujagimių plaučiams atverti

Deksametazonas yra dirbtinis antinksčių gaminamų hormonų analogas. Šios medžiagos paskirtis – palaikyti normalią žmogaus organizmo veiklą.

Deksametazonas dažnai vartojamas nėštumo metu, siekiant išvengti persileidimo, palaikyti moters būklę sergant kitomis ligomis, o priešlaikinio gimdymo metu atverti kūdikio plaučius. Nepaisant to, kad šis vaistas sukelia diskusijų tarp gydytojų, ginekologijoje jis naudojamas jau pusę amžiaus.

Deksametazoną nėštumo metu skiria gydytojas.

Deksametazono vartojimo instrukcijose pateikiamos šios vartojimo indikacijos:

reumatinės ligos;
opinis kolitas;
onkologinės ligos;
kvėpavimo takų ligos (tuberkuliozė);
hematologinės ligos;
regos organų ligos;
sunkios neurologinės būklės.

Deksametazonas nėštumo metu skiriamas tabletėmis, tačiau, jei situacija yra kritinė, naudojamos injekcijos, kurios leidžiamos į raumenis arba į veną. Jei paciento padėtis yra sunki ir susijusi su reumatinėmis ligomis, tada skausmui malšinti medžiaga suleidžiama į sąnarius. Šio vaisto vartojimas medicinoje yra gana plačiai paplitęs.

Šio vaisto vartojimas be leidimo yra nepriimtinas, nes dozę ir vartojimo dažnumą kiekvienu atveju apskaičiuoja tik gydytojas. Todėl nėščioms moterims nėra vieno dozavimo režimo. Paprastai deksametazono injekcijos skiriamos per pirmąsias 3–4 gydymo dienas, tada pacientas perkeliamas į vaisto tabletę. Taip pat gali pasireikšti šalutinis poveikis, būtent: pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, aritmija, alerginės reakcijos.

Deksametazonas nėštumo metu plaučiams

Deksametazonas nėštumo metu skiriamas kūdikio plaučiams atidaryti. Jei pacientas pradeda priešlaikinį gimdymą, tada, kad būtų išvengta gimdymo priešlaikinis kūdikis, susitraukimai sustoja. Tam įvedami agentai, galintys slopinti. O norint subrandinti vaiko kvėpavimo organus, mamai skiriamas deksametazonas. Tai yra pagrindinis atvejis, kodėl deksametazonas skiriamas nėštumo metu.

Deksametazono injekcijos nėštumo metu.

Mažasis organizmas šią medžiagą suvokia kaip pasirengimo gimdymui signalą ir ruošiasi gimdymui. Taip jo plaučiai subręsta ir gimęs galės pats kvėpuoti. Vaistas skiriamas ir tada, kai vaikui trūksta antinksčių hormonų, tačiau tai labai reta liga.

Deksametazono instrukcijose nurodoma, kad nėštumo metu jis skiriamas androgenų kiekiui mažinti. Ir nors instrukcijose draudžiama naudoti šią priemonę nėščioms moterims, ji plačiai paplitusi ginekologijoje. Jei šia medžiaga sumažinsite vyriškų lytinių hormonų gamybą, ji praeina.

Deksametazonas nėštumo metu 33 savaitę ar anksčiau naudojamas siekiant užkirsti kelią vaiko kvėpavimo takų ligoms, taip pat užkirsti kelią persileidimui. Prevencijos ar gydymo kursą, taip pat dozę gali nustatyti ir paskirti tik gydantis gydytojas, nes sėkmingas gydymas įmanomas individualiai.

Deksametazono tabletės.

Ši medžiaga mažina arterinis spaudimas o reguliariai vartojant nusilps širdies raumuo. Jis padidina spaudimą kaukolės viduje ir akių viduje, sukeldamas migreną ir kitus sutrikimus. Ligoniui reikia daugiau angliavandenių, padaugėja riebalų, todėl jei moteris serga ar yra nutukusi, jai šios medžiagos vartoti draudžiama. Jis nenaudojamas venų trombozei gydyti. Tačiau esant kritinei situacijai, kuri kelia grėsmę paciento ar jos vaiko gyvybei, ši medžiaga turi būti naudojama.

Kiekviena moteris nėštumo metu bijo savo veiksmais ar neveikimu pakenkti kūdikiui. Net ir visiškai pasitikint gydytoju, hormoninių vaistų skyrimas šiuo laikotarpiu yra abejotinas. Vienas iš tokių vaistų yra deksametazonas. Jis padeda išlaikyti nėštumą, kai yra vyriškų hormonų perteklius, tačiau gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Kodėl gydytojai skiria deksametazoną nėštumo metu?

Deksametazonas yra hormoninis vaistas, priklausantis gliukokortikosteroidų grupei. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį ir antieksudacinį (antiedeminį) poveikį. Jis naudojamas tais atvejais, kai reikia greitos ir efektyvios pagalbos:

akių ligos (įskaitant nepūlingą ir alerginį konjunktyvitą);
sisteminės jungiamojo audinio ligos;
ūminės ir lėtinės alerginės reakcijos į maistą ir vaistus;
Alerginė sloga;
odos, inkstų, plaučių, kraujodaros organų ligos;
endokrininiai sutrikimai.

Naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo deksametazoną, taikoma speciali medicininė priežiūra, nes gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas.

Nėštumo metu vaistas skiriamas moterims, kad būtų išvengta persileidimo grėsmės dėl hiperandrogenizmo. Tai yra sąlygos, kurią lydi gamyba, pavadinimas padidintas kiekis vyriški hormonai. Jie trukdo pastoti, pagimdyti ar pagimdyti vaiką. Su stipria veikla Imuninė sistema organizmas gamina antikūnus, kurie bando atsikratyti vaisiaus, o deksametazonas blokuoja jų veiklą.

Vyriškas vaisius gamina hormonus, kurių jau gausu moters organizme hiperandrogenizmo metu. Todėl naujagimių berniukų antinksčių žievės atrofijos (šalutinis deksametazono poveikis) tikimybė yra didesnė nei mergaitėms.

Hiperandrogenizmas moterims - vaizdo įrašas

Deksametazono naudojimas kūdikio plaučiams atidaryti

Kai grasinama priešlaikinis gimdymas Vaisto gali prireikti ne pačiai moteriai, o vaikui. Tai padeda atverti plaučius ir padeda naujagimiui kvėpuoti savarankiškai. Be deksametozono injekcijų yra didelė rizika, kad prireiks dirbtinės kvėpavimo sistemos ventiliacijos.Šiuo tikslu trečiąjį trimestrą skiriamas gliukokortikosteroidas.

Pirmąjį ir antrąjį trimestrą vaistą galima vartoti pagal indikacijas, jei jo vartojimo nauda yra didesnė už riziką.

Išleidimo formos ir naudojimo instrukcijos

Deksametazonas yra kelių dozavimo formų:

injekcija;
tabletes;
akių lašai.

Injekcijų, tablečių ir lašų receptas

Injekcijos atliekamos į veną, rečiau - į raumenis ir į sąnarius. Jas galima daryti ne dažniau kaip vieną kursą kas 3-4 mėnesius. Šios taisyklės išimtys priklauso nuo individualios nėštumo eigos ir gydytojo nurodymų. Deksametazono paros dozė skiriama 3–4 kartus, gydymo trukmė – 3–4 dienos. Paprastai injekcijos naudojamos skubios pagalbos gydymui, kai svarbu kuo greičiau gauti rezultatus.

Vaisto paros dozė tabletėmis geriama iš karto ryte (jei gydytojo rekomenduota dozė yra didelė, ją galima padalyti į 2-3 kartus). Šios formos vaistas skiriamas ilgalaikiam gydymui arba po injekcijų kurso, kai pašalinamas būklės sunkumas ir reikia konsoliduoti rezultatą.

Lašai naudojami lokaliai sergant uždegiminėmis akių ligomis.

Deksametazono tabletės vartojamos planuojant nėštumą vyriškų hormonų veiklai slopinti. Priklausomai nuo indikacijų, toks gydymas gali trukti kelis mėnesius.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuri vaistas, Deksametazonas turi kontraindikacijų. Be individualaus netoleravimo kompozicijos komponentams, jie apima:

virškinamojo trakto ligos (opos ir gastritas);
stiprus širdies ir kraujagyslių, imuninės ir endokrininės sistemos sutrikimas;
aktyvi tuberkuliozės forma;
kepenų ar inkstų nepakankamumas.

Išgėrusi deksametazono, moteris gali patirti:

silpnumas;
dirglumas;
apetito praradimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas;
traukuliai;
haliucinacijos;
aritmijos požymiai;
alerginės reakcijos.

Vartodami deksametazoną, turite valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, baltymų ir kalio. Tai padės sumažinti neigiamą vaisto poveikį organizmui. Taip pat geriau apriboti vartojimą riebus maistas, angliavandeniai.

Galimos pasekmės moterims ir vaikams

Deksametazono šalutinio poveikio tikimybė didėja vartojant ilgą laiką (paprastai nėštumo metu reikia ilgo gydymo kurso). Vaisiui gresia antinksčių žievės sutrikimas. Pavojingiausia būklė šiuo atveju yra antinksčių krizė, kuri gali baigtis mirtimi.

Nėštumo metu skiriami vaistų analogai ir hormoniniai vaistai

Ar būtinybė skirti hormoninius vaistus sprendžiama individualiai. Jų naudojimas pateisinamas tik tais atvejais, kai norima išlaikyti nėštumą.

Veikliosios medžiagos deksametazono analogai yra:

Dexamed (injekcinis tirpalas, tabletės);
Decadron (injekcinis tirpalas, tabletės);
Deksazonas (injekcinis tirpalas, tabletės);
Deksametazono natrio fosfatas (injekcinis tirpalas);
Maxidex (lašai);
Dexaven (injekcinis tirpalas);
Fortecortin (tabletės).

Jei netoleruojate kompozicijos komponentų arba yra kontraindikacijų, deksametazonas ir jo analogai gali būti pakeisti kitais vaistais, turinčiais panašų gydomąjį poveikį.

Nėštumo metu skiriami hormoniniai vaistai – lentelė

vardas	Išleidimo forma	Veiklioji medžiaga	Kontraindikacijos	Vartoti nėštumo metu
Prednizolonas	tabletes; lašai; tepalas; injekcija.	prednizolonas	jautrumas kompozicijos komponentams (trumpalaikis naudojimas dėl sveikatos priežasčių)	Galbūt, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Pirmąjį trimestrą jis skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių.
Metipred	tabletes; liofilizatas, skirtas paruošti tirpalą, skirtą vartoti į raumenis ir į veną.	metilprednizolonas
Utrožestanas	kapsulės, kurias galima vartoti per burną ir į makštį	natūralus mikronizuotas progesteronas	sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (jei vartojamas per burną)	Galima, tačiau jei reikia vartoti po trečio nėštumo mėnesio, būtina stebėti kepenų funkcinę būklę.

Nėštumo nutraukimas nuo 28 iki 37 savaičių vadinamas priešlaikiniu gimdymu. Nėštumo nutraukimas nuo 22 savaitės iki 28 savaitės pagal Pasaulio sveikatos organizacijos taisykles priskiriamas labai ankstyvam priešlaikiniam gimdymui. Mūsų šalyje nėštumo nutraukimas šiuo nėštumo etapu nelaikomas priešlaikiniu gimdymu, tačiau kartu suteikiama pagalba gimdymo namuose, o ne ginekologinėje ligoninėje, imtis priemonių labai neišnešiotam naujagimiui prižiūrėti. Po tokių gimdymų gimęs vaikas 7 dienas laikomas vaisiu, tik po savaitės toks kūdikis laikomas ne vaisiu, o vaiku. Ši terminijos ypatybė atsiranda dėl to, kad vaikai, gimę iki 28 nėštumo savaitės, dažnai negali prisitaikyti prie sąlygų. aplinką už gimdos ribų, net ir su gydytojų pagalba.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Priešlaikinį gimdymą lemiančius veiksnius galima suskirstyti į socialinius-biologinius ir medicininius.

Reikėtų pažymėti, kad rudens ir pavasario mėnesiais šios komplikacijos dažnis didėja. Taip yra dėl oro sąlygų pokyčių, ypač dėl dažnų atmosferos slėgio pokyčių, kurie gali turėti įtakos priešlaikinio plyšimo dažniui amniono skystis. Sunkus peršalimo su dideliu kūno temperatūros padidėjimu ir stiprus kosulys gali padidėti ir per anksti sukelti gimdymą. Buvo pastebėtas neigiamas daugelio gamybos veiksnių poveikis nėštumo eigai: poveikis cheminių medžiagų, vibracija, radiacija ir kt. Priešlaikinius gimdymus dažniau gimdo jaunos, studentiškos, netekėjusios moterys, kurių racione trūksta baltymų ir vitaminų, taip pat žalingų įpročių turinčios moterys.

Medicininiai veiksniai apima sunkius užkrečiamos ligos, įskaitant vaikystėje patirtus, abortus, uždegiminės ligos lytiniai organai. Vaisiaus chromosomų anomalijos – vaisiaus paveldimo aparato pažeidimas, veikiamas nepalankių išorinių ir vidinių veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, pramonės pavojaus, tam tikrų vaistų vartojimo, rūkymo, alkoholio, narkotikų, nepalankios aplinkos situacijos ir kt.) sukelti priešlaikinį gimdymą, tačiau dažniau tokiais atvejais nėštumas nutraukiamas ankstyvose stadijose. Daugeliu atvejų priešlaikinio gimdymo priežastis yra liga endokrininė sistema, pavyzdžiui, skydliaukės, antinksčių ir kiaušidžių funkcijos sutrikimas, nutukimas, kurio metu pakinta visų endokrininių liaukų veikla. Anatominiai lytinių organų pokyčiai yra lytinių organų infantilizmas (moterų lytinių organų nepakankamas išsivystymas), gimdos apsigimimai, trauminiai gimdos sužalojimai aborto ir kiuretazės metu, gimdos augliai. Beveik trečdaliu atvejų priešlaikinio gimdymo priežastis yra isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas, kai dėl mechaninių poveikių (gimdos kaklelio traumos po aborto, ankstesnių gimdymų, kitų ginekologinių manipuliacijų) arba dėl tam tikrų hormonų trūkumo gimdos kaklelis. neatlieka savo obturatorinės funkcijos.

Dažnai priešlaikinio gimdymo priežastis yra gimdos kaklelio-makšties infekcijos (trichomonozė, mikoplazma, chlamidiozė ir kt.) ir virusinės infekcijos (citomegalovirusas, herpesas, gripas, adenovirusinė infekcija, kiaulytė), ypač tos, kurios atsiranda latentiškai.Lėtinės lytinių organų infekcijos buvimas prisideda prie vietos sutrikdymo apsauginis barjeras ir vaisiaus pažeidimas. Sunkios ekstragenitalinių ligų formos (nesusijusios su moters lytiniais organais) ir nėštumo komplikacijos taip pat gali sukelti persileidimą. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, hipertenziją, širdies ir kraujagyslių ligas, anemiją, lėtines plaučių, inkstų, kepenų ligas ir kt.

Gimdymo pradžios simptomai

Prasidėjus priešlaikiniam gimdymui, atsiranda reguliarus gimdymas ir gimdos kaklelio išlyginimas arba išsiplėtimas. Prasidėjus gimdymui, atsiranda reguliarus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje, kuris laikui bėgant stiprėja, o intervalai tarp susitraukimų mažėja. Gana dažnai priešlaikinis gimdymas prasideda nuo vaisiaus vandenų plyšimo, o jų kiekis gali būti nuo kelių lašų iki kelių litrų.Be to, moteriai atsiranda gleivinės išskyros, išmargintos krauju ar kruvinos išskyros priešlaikinio nėštumo atveju tai rodo, kad gimdos kaklelyje įvyko struktūriniai pakitimai, t.y., jo išlyginimas. Atsiradus bet kuriam iš pirmiau minėtų simptomų, reikia skubiai hospitalizuoti akušerijos ligoninėje.

Esant menkiausiam įtarimui dėl nukrypimo nuo įprastos nėštumo eigos, būtina kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.

Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami skambinkite " greitoji pagalba“, kuriuo besilaukianti mama nuveš į ligoninę. Kai kuriais atvejais galima pailginti nėštumą; Jei tai neįmanoma, tuomet ligoninėje sudaromos sąlygos švelniam gimdymui – gimdymui, kurio metu labai trapus kūdikis patiria kuo mažiau streso.

Gimdymo eigos ypatumai

Priešlaikiniam gimdymui dažniau pastebimas priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, gimdymo silpnumas ir disfunkcija, greiti ar sutrikę reguliaciniai mechanizmai, vaisiaus hipoksija.

Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas dažnai įvyksta esant gimdos kaklelio nepakankamumui arba infekcijai. Apatinis polius užsikrečia ir dėl uždegimo membranos lengvai plyšta. Įprastai amniono maišelis plyšta arčiau visiško gimdos kaklelio išsiplėtimo, tai yra jau gimdymo metu. Moters pojūčiai gali būti įvairūs: nuo mažos šlapios vietos ant apatinių iki didelis kiekis vanduo, tekantis iš makšties ir tekantis kojomis. Vanduo turi būti šviesus, bet gali būti drumstas arba tamsiai rudas (jei yra infekcija). Priešlaikinis gimdymas labai dažnai vyksta greitai ar net greitai. Moteris patiria gana skausmingus sąrėmius, jų dažnis didėja, intervalai tarp sąrėmių yra mažesni nei 5 minutės ir greitai sumažėja iki 1 minutės, pirmoji gimdymo stadija (kol visiškai išsiplėtė gimdos kaklelis) sutrumpėja iki 2-4 valandų. Dėl to, kad neišnešioto vaisiaus galva yra mažesnė, vaisiaus išstūmimas prasideda, kai gimdos kaklelis nėra visiškai išsiplėtęs. Mažesnis kūdikis greičiau juda gimdymo kanalu.

Priešlaikinis kūdikis

Dėl priešlaikinio gimdymo gimęs vaikas turi neišnešiotumo požymių, kurie nustatomi iškart po gimimo. Tokio naujagimio kūno svoris nesiekia 2500 g, ūgis nesiekia 45 cm, odoje daug sūrį primenančio lubrikanto, poodinis audinys neišsivysčiusi, ausys ir nosies kremzlės minkštos. Nagai neviršija pirštų galiukų, bambos žiedas yra arčiau gimdos. Berniukams sėklidės nenuleistos į kapšelį (tai nustatoma liečiant), mergaičių klitorio ir mažųjų lytinių lūpų neuždengia didžiosios lytinės lūpos, verksmas yra girgždantis. Pažymėtina, kad vieno požymio buvimas nėra įtikinamas vaiko neišnešiotumo įrodymas, vaisiaus neišnešiotumą lemia požymių derinys.

Skirtingai nuo gimdymo laiku, priešlaikinio gimdymo komplikacijų yra daugiau.Pirma, kūdikio galva nespėja prisitaikyti prie mamos dubens kaulų ir susitvarkyti. Galvos konfigūracija – tai galimybė gimdymo metu pasislinkti vaisiaus kaukolės kaulų, kad sumažėtų jo tūris, kai jis praeina per gimdymo kanalą. Šis mechanizmas leidžia sumažinti spaudimą naujagimio galvai ir kaklo stuburui. Neišnešioto kūdikio kaukolės kaulai yra gana minkšti ir negali apsaugoti smegenis, gimdymo metu padidėja traumų ir kraujavimo rizika po membranomis į vaisiaus smegenų audinį. Dėl to vaikui gali atsirasti kraujosruvų, jis nespėja prisitaikyti prie aplinkos pokyčių, sutrinka jo reguliavimo sistema. Antra, moteriai dažnai plyšta gimdymo takas (gimdos kaklelis, makštis ir išoriniai lytiniai organai), nes audiniai nespėja prisitaikyti prie tempimo.

Kai gimdymas gresia ir prasideda, moteris skubiai hospitalizuojama.

Daug rečiau priešlaikinio gimdymo metu yra gimdymo silpnumas. Silpnumas gali pasireikšti silpnais, retais ar trumpais susitraukimais. Žymiai pailgėja gimdymo laikas, moteris pavargsta, ima kentėti ir vaikas. Galimos ir kitos gimdymo anomalijos, pavyzdžiui, sąrėmių stiprumas ir dažnis pakanka, bet gimdos kaklelis neišsiplečia. Visa tai siejama su reguliavimo sistemų pažeidimu priešlaikinio gimdymo metu, nėra pakankamo hormoninio pasiruošimo gimdymui. Infekcinės komplikacijos gimdymo metu ir laikotarpis po gimdymo dažniau pasitaiko tiek motinai, tiek vaisiui. Tarp tokių komplikacijų yra siūlų supūliavimas (jei yra), metroendometritas po gimdymo (gimdos gleivinės ir raumenų sluoksnio uždegimas), peritonitas (pilvaplėvės uždegimas) ir maksimalus infekcijos plitimas (sepsis). Taip yra dėl latentinės ar akivaizdžios infekcijos, kurią nėščioji sirgo prieš gimdymą, kuri dažnai yra persileidimo priežastis. Gimdymo metu dėl jo trukmės (su silpnumu) gali atsirasti infekcija, pavyzdžiui, chorioamnionitas (vaisiaus membranų uždegimas). Neišnešioti kūdikiai turi susilpnėjusį imunitetą ir, atitinkamai, yra jautresni infekcijoms.

Prognozė vaikui

Dėl akušerinės taktikos ypatumų ir skirtingų vaisiaus gimdymo baigčių, manoma, kad priešlaikinį gimdymą tikslinga skirstyti į tris laikotarpius, atsižvelgiant į nėštumo (nėštumo) laiką: priešlaikinis gimdymas 22-27 savaitę, priešlaikinis gimdymas 28 m. -33 sav., priešlaikinis gimdymas 34-33 sav.. 37 nėštumo savaitė.

Priešlaikinį gimdymą 22-27 savaitę (vaisiaus svoris nuo 500 iki 1000 g) dažniausiai sukelia išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas (dėl traumos ankstesniuose gimdymuose), apatinio membranų poliaus infekcija ir priešlaikinis membranų plyšimas. Todėl šioje moterų grupėje primigravidų, kaip taisyklė, yra nedaug. Infekcijos buvimas lytinių organų trakte atmeta galimybę pailginti nėštumą daugumai nėščių moterų. Vaisiaus plaučiai yra nesubrendę, paspartinti jų brendimo, skiriant motinai vaistus per trumpą laiką, neįmanoma. Tokie vaikai priklauso didelės rizikos grupei, jiems dažniau taikomas skubus gaivinimas. Jie yra inkubatoriuose, griežtai prižiūrimi neonatologo ir kvalifikuotų slaugytojų. Vaikams beveik visada reikalingas tolesnis slaugos etapas ir jie ilgą laiką registruojami perinataliniuose centruose ar klinikose savo gyvenamojoje vietoje.

Priešlaikinį gimdymą 28-33 nėštumo savaitės (vaisiaus svoris 1000-1800 g) lemia įvairesnės priežastys nei ankstesnius priešlaikinius gimdymus. Šioje gimdymų kategorijoje yra daugiau nei 30% pirmą kartą nėščių moterų.

Daugiau nei pusė moterų laukiasi gydymo ir tęsia nėštumą. Tokių vaikų plaučiai nespėja „subręsti“, sutrinka paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba. Paviršinio aktyvumo medžiaga yra riebalų ir baltymų mišinys, kuris sintetinamas didelėse alveolėse (plaučių statybinėse dalyse), padengia jas, skatina jų atsivėrimą ir neleidžia joms subyrėti įkvėpus. Jei šios medžiagos nėra arba jos trūksta, sutrinka vaiko kvėpavimas. Naujagimiams esant reikalui galima skirti paviršinio aktyvumo preparato, kuris žymiai palengvina kvėpavimą, tačiau šis vaistas yra labai brangus ir ne visada prieinamas. Todėl, siekiant išvengti kvėpavimo problemų, moterims skiriami gliukokortikoidai. Jie skatina aktyviosios paviršiaus medžiagos gamybą ir vaisiaus plaučių "brendimą" per 2-3 dienas, kai kyla priešlaikinio gimdymo grėsmė. Prasidėjus gimdymui gliukokortikoidai suleidžiami į veną kas 3-4 valandas.

Priešlaikinį gimdymą 34-37 nėštumo savaitės (vaisiaus svoris 1900-2500 g ir daugiau) lemia dar įvairesnės priežastys, proc. užsikrėtusių moterų gerokai mažiau nei ankstesnėse grupėse, o primigravidų – daugiau nei 50 proc. Tačiau dėl to, kad vaisiaus plaučiai praktiškai subrendę, nereikia skirti paviršinio aktyvumo medžiagos brendimą skatinančių vaistų.

Rečiau vaikai perkeliami į reanimacijos skyrių, tačiau priežiūra ir stebėjimas visą parą būtinas visais atvejais, kol vaiko būklė visiškai stabilizuosis.

Slaugos ypatumai

Neonatologo apžiūros neišnešioti kūdikiai dažniausiai iš karto perkeliami į reanimacijos skyrių, o prireikus – ir į reanimacijos skyrių. Jiems visą parą taikomas stebėjimas, priežiūra ir gydymas bei prevencinės priemonės. galimos komplikacijos. Neišnešiotų kūdikių termoreguliacija yra netobula, jie gali būti inkubatoriuje, kur griežtai kontroliuojama temperatūra, drėgmė, deguonies lygis ir kt. Jie turi polinkį į kvėpavimo sutrikimus, sumažėjusį atsparumą aplinkos veiksniams, todėl visą parą budėti reikalingas ne tik slaugos personalui, bet ir neonatologui. Daugeliu atvejų neišnešioti kūdikiai po tam tikrų neonatologų grupės pastangų perkeliami į antrąjį slaugos etapą specializuotoje ligoninėje. Dalyvaujant perinatalinis centras mieste antrasis slaugos etapas vykdomas toje pačioje ligoninėje, kurioje vyko gimdymas, vaikai nevežami. Pažymėtina, kad dažnai neišnešioti kūdikiai gana greitai stabilizuojasi, o antrojo slaugos etapo nereikia.

Priešlaikinio gimdymo valdymo taktika

Esant grėsmingam ir prasidėjusiam gimdymui – kai nėra gimdos kaklelio išsiplėtimo arba jis yra nereikšmingas – taktika nukreipta į nėštumo pailginimą. Moteris skubiai paguldoma į ligoninę, nustatomas griežtas lovos režimas, skiriami raminamieji vaistai, pašalinamos priežastys, lėmusios priešlaikinį gimdymą (jei įmanoma). Pavyzdžiui, susiuvant gimdos kaklelį dėl istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo, gydant makšties infekcijas, atkuriant natūralią makšties mikroflorą ar skiriant antibiotikus, esant infekciniam procesui, gydymas atliekamas kartu su terapeutu ar endokrinologu (jei reikia). Privalomas komponentas yra vaistai, mažinantys gimdos tonusą (tokolitikai), gerinantys placentos funkcionavimą, didinantys imunitetą, vitaminų terapija, taip pat vaistai, gerinantys vaiko intrauterinę mitybą ir pagreitinantys vaisiaus „brendimą“. plaučiai.

Kiekvienu atveju tai būtina individualus požiūris, tačiau gydytojų pastangos ne visada lemia norimų rezultatų, o procesas progresuoja iki priešlaikinio gimdymo pradžios.

Visą parą reikalinga priežiūra ir stebėjimas, kol vaiko būklė visiškai stabilizuosis.

Priešlaikiniam gimdymui reikalingas kvalifikuotas akušeris-ginekologas, slaugytoja ir neonatologas. Būtina nuolat stebėti moters ir vaisiaus būklę. Moteris reguliariai tikrinama, matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra, stebimi šlapimo ir kraujo tyrimai. Be širdies stebėjimo duomenų, stebimas gimdymo vystymasis, klausomasi vaisiaus širdies plakimo, nustatoma vaisiaus padėtis. Vaisiaus širdies stebėjimas yra širdies ritmo tyrimas. Atliekama specialiu aparatu ramybės būsenoje, nėščiajai gulint ant šono 30-60 min. Ant priekinės nėščiosios pilvo sienelės tampria juostele uždedami registravimo jutikliai, kurie fiksuoja vaisiaus širdies plakimą, susitraukimų dažnį ir stiprumą.

Daugumą komplikacijų gimdymo metu tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus sukelia gimdos susitraukiamojo aktyvumo pažeidimas. Norint nustatyti gimdos susitraukiamojo aktyvumo ypatybes priešlaikinio gimdymo metu, rekomenduojama išlaikyti partogramą (susitraukimų dažnio ir stiprumo grafinį vaizdą) ir fiksuoti gimdos susitraukimo aktyvumą. Partografiją galima atlikti be jokios įrangos, liečiant, su chronometru, fiksuojant susitraukimų dažnį, stiprumą ir trukmę, o vėliau juos pavaizduojant grafike. Tačiau visuose specializuotuose centruose yra širdies stebėjimas, kuris aiškiai parodo vaiko būklę gimdymo metu, taip pat gimdos tonusą ir susitraukimų efektyvumą dinamikoje, leidžiančią laiku atlikti korekciją ir suteikti kvalifikuotą medicininę pagalbą tuo atveju. bet kokių nukrypimų.

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį, gydytojas apžiūri moterį ant ginekologinės kėdės. Dėl galimo neigiamo poveikio vaisiaus būklei gimdymo skatinimas ar slopinimas yra kruopščiai apgalvotas, o dažnai klausimas turi būti išspręstas per trumpą laiką, sprendimą priima keli gydytojai. Užkertamas kelias vaisiaus hipoksijai (deguonies trūkumui), dažniausiai vengiama narkotinių vaistų nuo skausmo (nes jie neigiamai veikia vaisiaus kvėpavimo centrą). Gimdymas vyksta gulint į šoną, nes tokioje padėtyje lengviau kontroliuoti gimdymą, galva greitai nejuda gimdymo taku, moters ir vaisiaus sveikata išlieka patenkinama, priešingai nei gulint, kai nėščiosios gimda suspaudžia dideles venines kraujagysles ir pablogina motinos ir vaisiaus kraujotaką. Anestezija ir epidurinė anestezija pagreitina gimdos kaklelio išsiplėtimo procesą, kuris dažnai būna per greitas.Vaisiaus galva nespėja prisitaikyti prie gimdymo takų, o dažnai blogai besiplečianti tarpvietė dar labiau apsunkina situaciją, todėl kreipiamasi individualiai.

Pati moteris gali sumažinti priešlaikinio gimdymo tikimybę. Nereikia slėpti praeityje buvusių abortų ir uždegiminių procesų nuo gydytojo, pas kurį moteris registruota. Turite nedelsiant informuoti gydytoją apie bet kokius kūno pokyčius ir lankyti specialius užsiėmimus, skirtus pasiruošti gimdymui. Jei nustatoma patologija, neturėtumėte atsisakyti gydytojo paskirto gydymo. Turi būti ribotas fiziniai pratimai, stebėkite savo mitybą, kuri turėtų būti įvairi ir subalansuota. Per didelis aštraus, sūraus ar riebaus maisto vartojimas sukelia lėtinių virškinimo sistemos ligų paūmėjimą, galintį sukelti priešlaikinį gimdymą. Jei atsiranda nėštumo simptomų, per paskutinius du nėštumo mėnesius turėtumėte vengti seksualinės veiklos. Jei turite bent menkiausią įtarimą dėl nukrypimo nuo įprastos nėštumo eigos, turite kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.

Laukia gimdymo mažas stebuklas, kiekviena besilaukianti mama žino, kaip svarbu rūpintis savo sveikata, nes naujas gyvenimas Vidus vis dar labai trapus, todėl patartina vartoti net ir paprastus vitaminus su gydytoju, jau nekalbant apie rimtesnius vaistus.

Nėštumo laikotarpis yra laikas, per kurį geriau susilaikyti nuo bet kokių vaistų ar vaistų, nes nėščios moters organizmas gali reaguoti visiškai nenuspėjamai. Tačiau ką daryti, jei vaistų vartojimas tampa tiesiog būtina priemone?

Vienas kontroversiškiausių vaistų, apie kurio naudą ir žalą nuolat diskutuoja ginekologai ir akušeriai, yra deksametazonas. Jei pažvelgsite į šio vaisto instrukcijas, pamatysite, kad nėštumo metu jis yra kontraindikuotinas.

Tačiau paradoksas yra tas, kad kartais jo vartojimas padeda išvengti ir išgelbėti vaiko gyvybę. Kaip tai atsitinka?

Labai dažnai vaistų aprašymuose nurodoma, kad vartoti tam tikrais atvejais galima, tačiau tik tuo atveju, jei jie yra gydomasis poveikis, kurią prognozuoja gydytojas, bus daug kartų didesnė už galimą riziką moteriai ar kūdikiui, kuri gali kilti gydymo metu.

Skirdami deksametazoną, gydytojai stengiasi įvertinti ir palyginti šias kategorijas, kad priimtų teisingą sprendimą.

Šiek tiek apie narkotikus

Deksametazonas yra fluorintas hidrokortizono homologas, gliukokortikoidas, skirtas vietiniam ir sisteminiam vartojimui, arba tiesiog hormoninis agentas.

Būdamas sintetinis antinksčių hormonų analogas (paprastai ši medžiaga turėtų palaikyti normalią žmogaus organizmo veiklą), vaistas gali veiksmingai kovoti su daugybe ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų, autoimuninių ligų ir net alerginių apraiškų.

Be to, deksametazonas turi antišoko, gliukokortikoidų ir imunosupresinį poveikį, veikia angliavandenių, baltymų, vandens-elektrolitų ir lipidų apykaitos procesus.

Jo taikymo sritis yra labai plati. Kai amerikiečių mokslininkai atrado šiuos hormonus beveik prieš 100 metų, jie net neįsivaizdavo, kiek išsiplės jų veiksmingos veiklos sritis. Tačiau apie pusę amžiaus trukę tyrimai neapsiėjo be nemalonių atvejų ir skandalų: buvo įrodytas itin neigiamas steroidinių hormonų poveikis nėštumui (vaikai gimė su rimtomis patologijomis ir raidos sutrikimais).

Tačiau deksametazonas skiriamas moterims, kurioms gresia persileidimas arba lėtinis persileidimas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių gydytojai priima tokį sprendimą, yra šie veiksniai.

Prieinamumas besilaukianti mama hiperandrogenizmas.

Tai yra, padidėjo androgenų arba vyriškų hormonų gamyba ir kiekis moteriškas kūnas. Hormoninis disbalansas yra gana dažnas reiškinys nėštumo metu, nes hormonų lygis keičiasi labai dramatiškai. Todėl vietoj to, kas būtina, testosteroną gamina kiaušidės ir antinksčiai, o tai neleidžia moteriai išnešioti ir pagimdyti vaiko (o kartais net ir pastoti).

Norėdami nustatyti, ar tai tikrai hiperandrogenizmas, gydytojas turi atlikti įvairius tyrimus (dažniausiai jums reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą dėl hormonų).

Kartais, nešiojant vyrišką vaiką, padėtis gali pablogėti, nes jo paties hormonai pridedami prie motinos gaminamų androgenų ir dar labiau padidina jų skaičių.

Lėtinės motinos ligos.

Antras svarbus veiksnys skiriant vaistą yra kai kurios būsimos motinos ligos, taip pat poreikis palaikyti normalią jos sveikatos būklę. Kalbame apie inkstų ligas, hepatitą, vilkligę, artritą, kurie sukelia per didelį imuninės sistemos aktyvumą (arba autoimuninę būklę).

Ši diagnozė reiškia, kad organizmas aktyviai gamina specialius antikūnus, skirtus užkirsti kelią nėštumo vystymuisi ir palaikymui, tai yra, vaikas suvokiamas kaip pavojus ir visos pastangos nukreiptos į jo atsikratymą. "Deksametazonas" savo veikimu gali blokuoti šiuos antikūnus, taip apsaugodamas nėštumą nuo pavojaus.

Be to, vaistas skiriamas norint normalizuoti hormonų lygį planuojant nėštumą, taip pat naudojamas kai kuriais priešlaikinio gimdymo atvejais ("Deksametazonas" dažnai naudojamas kūdikio plaučiams atidaryti).

Pažymėtina, kad vaistas gana greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, o pasišalina per žarnyną ir inkstus. Vienas iš reikšmingų vaisto trūkumų yra tai, kad jis gali lengvai prasiskverbti placentos barjeras ir patenka į motinos pieną.

Visus sprendimus dėl dozės, trukmės ir režimo turi priimti tik gydytojas, atsižvelgdamas į indikacijas ir kitus veiksnius. Jam kontroliuojant, bus atliekama gydomoji arba prevencinė terapija.

Vaisto galima rasti tablečių pavidalu, taip pat injekcijų pavidalu (jie gali būti skiriami į veną, į raumenis ir į sąnarius). Be to, naudojami ir lašai – lokaliai arba konjunktyviškai.

Vaisto nauda ir žala būsimai motinai ir vaikui

Kaip jau supratote, deksametazonas nėštumo metu skiriamas, jei vaistas yra būtinas gyvybinėms funkcijoms, tai yra tik tais atvejais, kai be terapinio gydymo motinos ar kūdikio sveikatai gresia mirtinas pavojus.

Taip pat žmonės kreipiasi į vaistą, jei nepadeda kiti nėštumo metu priimtinesni vaistai. Paprastai gydytojas moteriai skiria tabletes, tačiau esant sunkioms ar kritinėms būklėms, gali būti skiriamos injekcijos į veną arba į raumenis (esant ūminei reumatinei būklei, taip pat skiriamos intrasąnarinės injekcijos, padedančios pacientei atsikratyti skausmingas šokas).

Vaistas skiriamas, jei yra šios indikacijos:

sergant kai kuriomis onkologijos formomis (jei pacientas serga leukemija ar limfoma);
esant sunkioms neurologinėms būklėms (pavyzdžiui, jei yra smegenų patinimas arba navikas);
dėl hematologinių ligų;
esant sudėtingoms virškinamojo trakto ligoms (opoms ir kt.);
sergant sunkiomis kvėpavimo takų ligomis (sergantiems plaučių tuberkulioze, bronchų spazmais ar astma);
esant ūminėms reumatinėms ligoms;
dėl endokrininės sistemos sutrikimų;
ūminiais atvejais (pvz., anafilaksinis šokas);
sergant sunkiomis oftalmologinėmis ir infekcinėmis ligomis.

Be to, jei diagnostinis tyrimas – 17 KS analizė (specialus testas, tikrinantis septyniolikos ketosteroidų kiekį) – parodys, kad vyriškų hormonų lygis yra padidėjęs, deksametazonas bus skiriamas visą nėštumo laiką, siekiant išsaugoti vaiką. .

Be to, dažna priežastis, dėl kurios vaistas skiriamas ilgą laiką, yra tai, kad moteris turi antifosfolipidinis sindromas(APS), kuris prisideda prie atsiradimo ir plėtros placentos nepakankamumas ir ji neigiamų pasekmių. Deksametazonas paprastai skiriamas įtariant įvairius imuninės sistemos sutrikimus.

Deksametazonas taip pat vartojamas susitraukimams sustabdyti, nes gali slopinti gimdos susitraukiamąjį aktyvumą ir užkirsti kelią neišnešiotam kūdikio gimimui.

Veikliosios vaisto medžiagos atsiradimą kūdikio organizmas suvokia kaip pasirengimo gimdymui signalą, o jo kvėpavimo organai (plaučiai) greičiau subręsta, kad gimęs galėtų kvėpuoti pats.

Nėščios moterys, priverstos vartoti vaistą natūraliai, klausia, kiek tai pavojinga negimusiam vaikui. Tyrimai parodė, kad deksametazonas gali turėti didžiausią neigiamą poveikį vaisiui pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, ypač jei moteris jį vartoja injekcijomis.

Pastaruoju atveju naujagimiui teks atlikti pakaitinę terapiją, nes jis taip pat turės komplikacijų dėl hormonų gamybos.

Kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis nėštumo metu

Deksametazoną skiria gydytojas, kuris yra ginekologijos ir endokrinologijos praktikuojamas, pakoreguotomis dozėmis, kurios leidžia sumažinti visas galimas rizikas.

Tačiau gydymo režimas apskaičiuojamas ir koreguojamas individualiai, diagnozavus, išanalizavus problemą ir nustačius esamą moters būklę.

Paprastai gydymas prasideda injekcijomis (pirmomis gydymo dienomis). Priėmimas pirmiausia gali būti val didelėmis dozėmis, o vėliau palaipsniui mažinti iki minimaliai veiksmingų lygio. Tada nėščia moteris perkeliama į vaisto tabletę, paros dozę padalijant į tris dozes.

Hormoninis gydymas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis kruopštaus stebėjimo, analizės ir savidisciplinos. Terapijos metu vėl ir vėl (kas 2-4 savaites) turėsite atlikti tyrimus, kad gydytojas suprastų gydymo veiksmingumą ir jį pakoreguotų.

Jei pasireiškia bet koks šalutinis poveikis, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Medicininė priežiūra. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pajutote šiuos simptomus:

problemų su virškinimo trakto ir virškinimas (sumažėjęs apetitas, vėmimas, pilvo pūtimas, pankreatitas);
bendras sveikatos pablogėjimas (sunki migrena, dirglumas, gausus prakaitavimas);
kai kurie centriniai sutrikimai nervų sistema(pasireiškia traukuliai, gali prasidėti haliucinacijos ir dezorientacija, depresija);
ryškios alerginės reakcijos;
staiga padidėjo jautrumas cukraus vartojimui, pastebėjote, kad staiga pradėjote priaugti svorio arba atsirado patinimas (tai gali būti dėl endokrininės sistemos problemų ir medžiagų apykaitos sutrikimų);
širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo nukrypimai (aritmijos ir ūminio širdies nepakankamumo atsiradimas, trombozė).

Siekiant sumažinti kai kurių šalutinių poveikių pasireiškimą, gydytojai pataria koreguoti mitybą: joje turėtų būti kuo daugiau maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, maistinių medžiagų ir baltymų, tačiau geriau apriboti anglies, riebalų ir valgomosios druskos kiekį.

Nepaisant vaisto veiksmingumo ir naudos, deja, jis netinka visiems. Deksametazonas neskiriamas, jei pacientas turi rimtų kontraindikacijų:

Kartais, staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti vadinamasis „nutraukimo“ sindromas, kai pacientui pasireiškia silpnumas, pykinimas, raumenų ir kaulų skausmai, pablogėja būklė, dėl kurios buvo paskirtas vaistas.

Ar galima vaistą pakeisti kažkuo?

Esant individualiam deksametazono netoleravimui ar kitiems veiksniams, dėl kurių jo negalima skirti, gydytojai kreipiasi į jo analogus ir panašius vaistus:

"Prednizolonas" arba "Metilprednizonas";
"Dexamed";
„Dekadronas“;
"Deksazonas";
„Deksametazono natrio fosfatas (ir tiesiog fosfatas);
"Maxidex";
"Deksavenas";
"Fortekortinas".

Išvada

Apskritai atsiliepimai apie vaisto vartojimą yra teigiami, tačiau atminkite, kad griežtai draudžiama jį išrašyti ar gydytis be gydytojo nurodymų ir priežiūros.

Nors vaistas ginekologinėje praktikoje vartojamas gana ilgą laiką, kiekvienas atvejis yra individualus, todėl, žinodamas visas vaisto vartojimo savybes, naudą ir pasekmes, gydytojas priims sprendimą, optimalų Jūsų situacijoje. Jūs neturėtumėte bijoti iš anksto ir atsisakyti gydymo, kuris gali išgelbėti vaiko gyvybę ir leisti sėkmingai pastoti.

Nėštumas yra laikotarpis, kai iš savo kūno galite tikėtis bet ko. Deja, ne visos moterys tai išgyvena sklandžiai. Grėsmingo priešlaikinio gimdymo arba savaiminio aborto atvejai vėliau pasitaiko gana dažnai. Norėdami padėti moteriai išlaikyti nėštumą, gydytojai gali imtis bet ko, išskyrus saugiais būdais ir skirti stiprių vaistų. Hormoninis vaistas deksametazonas yra vienas iš tokių. Kokiais atvejais jis skiriamas nėščiosioms ir kodėl? Kaip tai veikia besilaukianti mama ir negimusiam vaikui? Šis straipsnis jums pasakys apie tai.

Kodėl deksametazonas skiriamas nėščioms moterims?

Nepaisant to, kad deksametazono vartojimo instrukcijos įspėja apie nepageidaujamą vaisto vartojimą nėštumo metu, gydytojai vis dar gana dažnai skiria jį būsimoms motinoms. Ekspertai įsitikinę, kad deksametazono vartojimas yra saugus, jei tenkinamos tam tikros sąlygos. Jie apima:

nėščios moters gydymas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui;
teisinga vaisto dozė (ji parenkama individualiai kiekvienai moteriai).

Deksametazonas nėštumo metu paprastai vartojamas kaip injekcija. Lygiagrečiai naudojamas vitaminas E. Šis derinys suteikia galimybę išvengti galimo persileidimo ir padeda normalizuoti moters hormonų lygį. Pagrindinės indikacijos skiriant vaistą nėščioms moterims yra šios:

akių ligos (iritas, konjunktyvitas);
autoimuninės ligos;
hormonų lygio sutrikimai;
priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmė;
paruošti ir atverti negimusio kūdikio plaučius.

Hiperandrogenizmas moterims

Viena iš deksametazono vartojimo nėštumo metu indikacijų yra aukštas lygis vyriškų lytinių hormonų (testosterono) nėščioms moterims. Ši problema medicinoje vadinama hiperandrogenizmu. Jei ji pasireiškia besilaukiančioms motinoms, ankstyvosios stadijos nėštumo metu yra savaiminio persileidimo rizika.

Hiperandrogenizmas sukelia kiaušialąstė negali likti gimdoje, dėl to nėštumas nutrūksta. Be to, dėl padidėjusios testosterono gamybos moters organizme sunku ne tik išnešioti ir pagimdyti kūdikį, bet ir apskritai pastoti.

Per didelis imuninės sistemos aktyvumas lemia tai, kad organizmas pradeda gaminti antikūnus, kurie siekia atsikratyti vaisiaus, suvokdamas jį kaip svetimkūnį. Deksametazonas sustabdo šį procesą blokuodamas antikūnų aktyvumą.

Jei žinoma, kad moteris netrukus pagimdys berniuką, gydytojas gali paskirti jai vaistą vartoti iki kadencijos pabaigos, tačiau trumpais kursais. Tokie specialisto veiksmai atsiranda dėl to, kad vyriškos lyties vaisiui pastojant, moters organizme gaminamo testosterono kiekis gali padidėti daug kartų. Tai kelia grėsmę kūdikio antinksčių žievės atrofijai.

Deksametazonas, skirtas atidaryti kūdikio plaučius

Gliukokortikosteroidas deksametazonas gali būti skiriamas moteriai paskutinį nėštumo trimestrą. Šiuo laikotarpiu priešlaikinio gimdymo tikimybė yra didelė. Jei moteriai diagnozuojama ši problema, jai skiriamos vaisto injekcijos pagal gydytojo nurodytą režimą. Deksametazono veiksmai šiuo atveju yra nukreipti ne į besilaukiančią motiną, o į vaiką.

Didžiausia injekcinio deksametazono koncentracija kraujyje pasiekiama gana greitai. Tuo pačiu metu moters kūne įvyksta daugybė pokyčių, kuriuos vaikas suvokia kaip stresą. Šis vaisto poveikis didina vaikų ištvermę ir ištvermę. Vaistas skatina greitesnį kūdikio brendimą ir plaučių atsivėrimą.

Jei vaikas nusprendžia gimti anksčiau nei tikėtasi, jis Kvėpavimo sistema deksametazono dėka jis bus visiškai sukurtas. Tai yra, po gimimo mažylis turi didžiulę galimybę kvėpuoti pats.

Jei dėl kokių nors priežasčių vaistas nebus vartojamas, kūdikiui nebus lengva. Po gimimo jo plaučiai gali neatsiverti ir jis negalės pats kvėpuoti. Tokiu atveju medicinos personalas bus priverstas naujagimį prijungti prie ventiliacijos aparato, priešingu atveju negalima atmesti mirties galimybės.

Planavimo etape

Dažnai ekspertai skiria deksametazoną moterims, kurios negali pastoti. Tačiau hormoninio vaisto instrukcijose teigiama, kad jis kenkia nėščiosioms ir negalinčioms susilaukti vaiko. Kam tikėti?

Šiuolaikinė medicina nesutinka su šiuo vaisto receptu ir laiko jį pasenusiu. Gydymas deksametazonu jau daugelį metų naudojamas akušerijos ir ginekologijos srityje. Vaistas veikia kaip dirbtinis antinksčių hormonų pakaitalas.

Deksametazonas dalyvauja moters hormonų apykaitoje, stabdo testosterono, kuris yra pagrindinė nevaisingumo ir persileidimų priežastis, gamybą. Laiku pradėtas gydymas vaistais padidina sėkmingo pastojimo ir nėštumo tikimybę. Visa tai yra dėka deksametazono kontroliuojamo androgenų kiekio.

Kai tik moteris pastoja, ji jokiu būdu neturėtų nutraukti vaisto vartojimo. Gydytojas gali koreguoti dozę tik mažinant. Kai kuriais atvejais moteris toliau vartoja deksametazoną iki pat gimdymo. Tai jokiu būdu neturi įtakos gimdymo procesui, nes būsimos motinos vartojamo vaisto dozė yra minimali.

Didžiausia šio hormoninio vaisto dozė planuojant nėštumą yra ne didesnė kaip 1/4 tabletės. Terapiją gali skirti tik gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir gavęs tyrimų rezultatus.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir galimos pasekmės motinai ir vaikui

Žinoma, nėštumo metu patartina nevartoti deksametazono. Jei to negalima išvengti, gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir nesant šių kontraindikacijų:

Remiantis daugybe atsiliepimų, galime daryti išvadą, kad deksametazono vartojimas nėštumo metu turi įtakos ne tik jo eigai, bet ir būsimos motinos gerovei. Nėščios moterys, gydomos vaistais, dažnai skundžiasi dėl šalutinio poveikio:

endokrininės sistemos veikimo sutrikimai (sumažėjęs antinksčių efektyvumas, padidėjęs jautrumas suvartotam cukrui);
sutrikusi medžiagų apykaita (padidėjęs prakaitavimas, svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas organizme, kalcio, kalio ir natrio perteklius);
problemų su Virškinimo sistema(pilvo pūtimas, dalinis atsisakymas valgyti, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pankreatitas);
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (bradikardija, trombozė, širdies aritmija, ūminis širdies nepakankamumas);
regėjimo sutrikimai (padidėjęs akispūdis, regos nervo ir ragenos atrofija, katarakta, neryškus matymas, svetimkūnio pojūtis akyje);
kitos (alerginės reakcijos, galvos svaigimas, osteoporozė, lėtas žaizdų gijimas, susijęs su blogu kraujo krešėjimu, per didelis susijaudinimas, koordinacijos stoka, haliucinacijos, nemiga, traukuliai, mėlynės po oda, tromboflebitas, odos tirpimas, nekrozė injekcijos vietoje, abstinencijos sindromas).

Nepaisant to, kad deksametazono injekcijos tam tikrose situacijose yra gana veiksmingos, yra šalutiniai poveikiai verčia susimąstyti, ar verta jį naudoti. Daugybė vaisto tyrimų su laboratoriniais gyvūnais rodo neigiamą jo poveikį kūdikio vystymuisi gimdoje. Po gimimo vaikai gali susirgti rimtų antinksčių problemų ir kitų ne mažiau pavojingų patologijų. Pavojingiausia šiuo atveju – adrenalino krizė. Tai gali sukelti mirtį.

Kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių, turėtumėte reguliariai vesti kūdikį tyrimams. Ypač jei motina nėštumo metu buvo gydoma deksametazonu labai ilgai.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Vaisto instrukcijose nėra aiškių nurodymų, kaip ir kokiomis dozėmis reikia vartoti šį hormoninį vaistą. Viskas priklauso nuo gydytojo sprendimo, kurį jis priima atsižvelgdamas į moters būklę ir atliktų tyrimų rezultatus.

Vidutinė deksametazono paros dozė svyruoja nuo 0,5 iki 0,9 mg. Pirmoji intraveninė (rečiau į raumenis ir į sąnarį) injekcija apima didžiausią vaisto dozę (nuo 4 iki 20 mg), vėlesnėmis dienomis vaisto dozė palaipsniui mažinama. Terapijos trukmė svyruoja nuo 3 iki 4 dienų. Vienas gydymo kursas gali būti atliekamas ne dažniau kaip kartą per 3-4 mėnesius. Galimos išimtys, tačiau tik individualiai ir tik gydytojo nurodymu.