Priešlaikinis gimdymas įvairiais nėštumo etapais, priežastys, simptomai, grėsmės, gydymas. Šešių mėnesių gimusių vaikų išgyvenamumas Kiek laiko išgyvena vaikai

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Vaikas, gimęs 37 nėštumo savaitę ar anksčiau, laikomas neišnešiotu. Dažniausia priešlaikinio gimdymo priežastis yra infekcija, motinos liga arba placentos patologija. Tai taip pat turi įtakos kūdikio sveikatai, todėl tokio vaiko priežiūrai turi būti skiriamas ypatingas dėmesys. Visi vaikai, gimę neišnešioti, skirstomi į grupes pagal kūno svorį:

Itin mažas svoris: mažiau nei 1000 g
Labai mažas svoris: nuo 1000 g iki 1500 g
Mažas svoris: nuo 1500 iki 2500 g (paprastai 34-37 savaites)

Kaip įvertinti neišnešiotų kūdikių amžių?

Neišnešioto kūdikio amžius vertinamas taip pat, kaip ir gimusio kūdikio amžius. Tai yra, nuo pirmos gimimo dienos. Bet norint įvertinti neišnešioto kūdikio psichomotorinį vystymąsi pagal mėnesį, naudojamos vadinamosios neišnešiotumo korekcijos. Pavyzdžiui, vienerių metų kūdikis, gimęs 3 mėnesiais anksčiau (28 savaitę), būtų vertinamas kaip 9 mėnesių kūdikis. Reikalavimai protiniam ir fiziniam vystymuisi jam bus keliami būtent sulaukus 9 mėnesių, o ne 12. Ši sistema naudojama iki vaikui sukaks 2 metai.

Galimos sveikatos problemos neišnešiotiems naujagimiams

Kvėpavimo sutrikimai

Kvėpavimo distreso sindromas
Įgimta pneumonija
Plaučių nepakankamas išsivystymas
Periodinės kvėpavimo pauzės (apnėja)

Neišnešiotų kūdikių kvėpavimo sistemos nesubrendimas yra dažnas reiškinys. Trūkstant paviršinio aktyvumo medžiagos, specialios medžiagos, kuri iškloja plaučius, susidaro sulipimas ir negalėjimas kvėpuoti. Vaikai, sveriantys mažiau nei 1000 g, iš esmės negali kvėpuoti patys po gimimo ir jiems reikia prisijungti prie ventiliatoriaus. Vaikai dažnai patiria apnėjos epizodus – ilgas kvėpavimo pauzes. Paprastai jie išnyksta iki 36 nėštumo savaitės, o prieš tai jas reikia intensyviai stebėti.

Kraujo pokyčiai

Anemija
Gelta
Kraujavimas odoje, kepenyse, antinksčiuose
Vitamino K trūkumas

Įprasta naujagimių gelta, susijusi su vaisiaus hemoglobino skilimu, neišnešiotiems kūdikiams trunka kiek ilgiau. Maksimalus būna 5 dieną, iki 10 dienos odos geltonumas paprastai išnyksta. Jei ši būklė yra fiziologinė, tai nekelia pavojaus kūdikiui. Jei bilirubino, sukeliančio geltą, lygis viršija leistiną vertę, kyla smegenų pažeidimo pavojus. Tokiais atvejais gydytojai taiko fototerapiją.

Kita dažna „skubančių“ kūdikių problema yra anemija. Jis išsivysto 1-3 mėnesių amžiaus. Jos apraiškos įvairios: blyškumas, menkas svorio padidėjimas, sumažėjęs aktyvumas, sutrikusi širdies veikla. Kai kuriais sunkiais atvejais vaikams reikia perpilti kraują. Tačiau daugumai naujagimių geležies preparatų pakanka duoti iki 1-1,5 metų.

Virškinimo trakto patologijos

Diskinezija
Nekrotizuojantis enterokolitas

Viena pavojingiausių ir greičiausių mažo svorio neišnešiotų kūdikių būklių yra nekrozinis enterokolitas. Jis pagrįstas dalies žarnyno mirtimi su pilvaplėvės uždegimu. Dažniausiai liga išsivysto per pirmąsias 2 gyvenimo savaites, pasireiškianti krauju išmatose ir bendru būklės pablogėjimu. Priklausomai nuo negyvos žarnos tūrio, rezultatas gali skirtis. Dėl plataus masto nekrozės reikia pašalinti šią žarnyno dalį, kuri yra susijusi su dideliu mirtingumu ir būsimomis sveikatos problemomis. Lengvi atvejai nesukelia rimtų komplikacijų.

Nervų sistemos problemos

Intraventrikuliniai kraujavimai (smegenyse)
Hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas
Traukuliai
Tinklainės patologija
Kurtumas
Raumenų silpnumas

„Ankstyvųjų“ vaikų kraujagyslių nebrandumas padidina smegenų kraujavimo riziką. Ši rizika yra didesnė, kuo mažesnis jūsų gimimo svoris. Dauguma tokio kraujavimo atsiranda pirmosiomis gyvenimo dienomis. Vaikas tampa vangus, tarsi „skudurinė lėlė“, mieguistas, sustoja kvėpavimas ir net ištinka komos būsenos. Diagnozei atlikti naudojamas smegenų ultragarsas, o prireikus – kompiuterinė tomografija. Gydymas yra tik simptominis. Kraujavimo prognozė svyruoja nuo mirties ir sunkaus smegenų pažeidimo iki lengvo vystymosi vėlavimo ar visiško pasveikimo.

Deguonies badas priešlaikinio gimdymo metu taip pat neigiamai veikia smegenis. Priklausomai nuo hipoksijos laiko ir sunkumo, rezultatas gali būti cerebrinis paralyžius, demencija, lengvas psichomotorinio vystymosi vėlavimas arba visiškas pasekmių nebuvimas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Veikiantis arterinis latakas
Kraujo spaudimo nestabilumas

Kitos problemos

Polinkis į žemą kūno temperatūrą
Pažeidžiamumas infekcijoms
Edema

Temperatūros palaikymas

Iš karto po gimimo neišnešiotam mažo kūno svorio kūdikiui sukuriamos specialios sąlygos. Jie dedami į inkubatorius, kuriuose palaikoma optimali temperatūra ir drėgmė. Įrodyta, kad tokių vaikų išgyvenamumas padidėja, jei jiems nereikia eikvoti jėgų šildymui. Paprastai išleidimas namo įvyksta po to, kai vaikas pasiekia tam tikrą svorį ir atitinkamai geba reguliuoti temperatūrą. Tačiau vis tiek kambarys, kuriame bus mažylis, turi būti patogus: nei karšta, nei šalta, o oro drėgnumas siekti 60%.

Naujagimio mityba

Kuo anksčiau kūdikis gims, tuo didesnė tikimybė, kad iš pradžių jis pats negalės žįsti pieno. Jei neišnešiotiems kūdikiams, kurių kūno svoris yra labai mažas, atliekamos žarnyno operacijos, jie viduriuoja ir vemia, tada vienintelis būdas palaikyti organizmą yra parenterinis maitinimas. Tokiais atvejais visos reikalingos medžiagos vaikui suleidžiamos per veną. Po pagerėjimo prasideda žindymas per zondą. Kai vaikas yra pakankamai stiprus, kad išmoktų koordinuoti čiulpimo judesius, laikas raminti ar net pritvirtinti prie krūties. Pieno kiekis turi būti kontroliuojamas, kad būtų išvengta pernelyg didelio regurgitacijos ir patekimo į plaučius. Šėrimo dažnis paprastai yra 8-10 kartų per dieną. Jei kūdikis per dieną „išnaudoja“ 6–8 sauskelnes, vadinasi, jam užtenka pieno.

Maitinimas krūtimi

Negalima pervertinti žindymo svarbos neišnešiotiems kūdikiams. Priešpienyje ir piene esantys apsauginiai antikūnai ir lengvai virškinami baltymai padeda vaikams augti stipresniems ir atsispirti infekcijoms. Tačiau kadangi kai kurių elementų ir vitaminų poreikis tokiems vaikams yra didesnis nei sveikiems, būtina juos papildomai įtraukti į vaiko mitybą.

Pieno mišiniai

Jei žindyti neįmanoma dėl įvairių priežasčių dėl virškinamojo trakto nebrandumo, dažno regurgitacijos ir ypatingų neišnešiotų kūdikių poreikių, jie maitinami specialiais mišiniais:

Bellact PR
Nutrilak Pre
Prieš Nan
Pre-Nutrilon
Similac NeoSure
Similak SpecialCare
Frisopre
Humana 0-HA skystis

Papildomas maitinimas neišnešiotiems kūdikiams

Papildomo maisto įvedimas taip pat turi savo ypatybių. Jei paprastiems kūdikiams rekomenduojama duoti daržoves ar grūdus nuo 6 mėnesių, tada vaikams nuo priešlaikinio gimimo atsižvelgiama į priešlaikinį gimdymą. Tai yra, vaikas, gimęs 1,5 mėnesio per anksti, papildomai maitinamas 7,5 mėnesio nuo gimimo. Tačiau nereikia laikytis šių terminų iki artimiausios savaitės. Daug svarbiau sutelkti dėmesį į kūdikio pasirengimą ir norą išbandyti naujus maisto produktus (žr.).

Pasirengimo papildomam šėrimui požymiai:

Išstūmimo reflekso nusileidimas (kūdikis liežuviu neišstumia į burną patekusio daikto)
Svoris patrigubėja nuo gimimo momento (o gimusiems visiškai pakanka padvigubinti)
Nepakankamas žindymas
Aktyvus suaugusiųjų susidomėjimas maistu

Likusios papildomo maitinimo taisyklės yra panašios į pilnalaikio gimdymo taisykles. Jie pradeda diegti naujus maisto produktus su grūdinėmis kultūromis (jei svoris auga silpnai) arba daržovėmis (jei svoris normalus).

Kalcis ir vitaminas D

Kūdikiai, gimę su mažu ir ypač mažu kūno svoriu, taip pat yra jautrūs vitamino D kiekiui kraujyje. Rezultatas gali būti rachitas, osteoporozė ir patologiniai lūžiai. Siekiant išvengti tokių būklių, vaikams skiriami vitamino D papildai (Aquadetrim po 300-500 TV per dieną), o dažnai – kalcio ir fosforo.

Vitamino D trūkumo simptomai:

rachitinis rožinis (sustorėjimas ant šonkaulių, panašus į ovalų rožinį)
nedidelis svorio padidėjimas
kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas
sulenktomis kojomis

Geležies papildai

Beveik visiems neišnešiotiems kūdikiams iki 1-1,5 metų rekomenduojama duoti geležies preparatų (Actiferrin, Ferrum-lek ir kt.). Dozė apskaičiuojama pagal formulę: 2 mg vaisto vienam kilogramui. Geležies kiekį gydytojas gali koreguoti atsižvelgdamas į kūdikio būklę.

Vaiko svoris

Jei mažylis neturi rimtų sveikatos problemų, tada, kai jis pasieks 1800-2000 g svorį, jį galima išleisti namo. Naujagimiams skirtas svarstykles geriausia įsigyti iš anksto, kad būtų galima stebėti svorio padidėjimą kartą per 1-2 savaites (bet ne kasdien). Vidutiniškai per parą svorio prieaugis turėtų būti 15-30 g/kg per dieną. Tai ypač svarbu vaikams, kuriems sunku užspausti krūtį. Įprastos mitybos atveju mažas prieaugis gali reikšti anemiją arba virškinimo sutrikimus. Kūdikiui augant, savaitinis padidėjimas mažėja.

Svorio, ūgio ir galvos apimties lentelė

Amžius diagramoje skaičiuojamas savaitėmis nuo pastojimo (iki 40 savaičių), o vėliau nuo gimimo mėnesiais, kaip ir vaikų, gimusių pilnametystės. Stora juoda linija rodo vidutinę vertę. Tamsi sritis aplink liniją rodo reikšmes, artimas vidurkiui. Taškinė brūkšninė linija nurodo normos ribas. Tačiau net ir peržengiant šias ribas būtina atsižvelgti į individualius vaiko duomenis: jo sveikatos būklę, mitybos įpročius ir gydytojo nuomonę.

Kūdikio miegas

Bendra neišnešioto kūdikio miego trukmė yra ilgesnė nei gimusio kūdikio. Tačiau tuo pat metu „ankstyvas“ vaikas yra jautresnis išoriniams poveikiams, todėl dažnai atsibunda. Svarbu, kad po ryškiai apšviesto intensyviosios terapijos skyriaus ir medicinos prietaisų triukšmo vaikas gali reaguoti į tamsą ir tylą namuose kelias savaites. Todėl pirmą kartą po iškrovos gali būti naudinga įjungti tylią, ramią muziką ir nakčiai palikti pritemdytą šviesą, kad mažylis palaipsniui prisitaikytų.

Geriausia padėtis kūdikiui miegoti yra ant nugaros. Neišnešioti kūdikiai turi didesnę apnėjos riziką ir yra mažiau jautrūs mažam deguonies kiekiui. Todėl miegas ant pilvo gali sukelti staigios kūdikio mirties sindromą. Dėl tos pačios priežasties kūdikio lovelė turi būti vidutiniškai kieta, be didelių gabaritų antklodžių ir žaislų.

Dabar prekyboje pasirodė specialūs lopšiai ir kokonai tokiems ypatingiems naujagimiams. Daugelis tėvų pastebi, kad tokiose lovelėse kūdikiai geriau miega. Bet tyrimų dėl tokių kokonų saugumo neatlikta, todėl ekspertai retai rekomenduoja juos pirkti.

Kada yra išrašymas iš priešlaikinės palatos?

Kūdikis turi būti pritvirtintas prie krūties / perkeltas į maitinimą per čiulptuką
Svorio padidėjimas per dieną turėtų būti bent 10-30 g
Kūdikis turėtų pakankamai gerai išlaikyti šilumą gulėdamas lovelėje.
Neturi būti jokių kvėpavimo sustojimo ar staigaus sulėtėjimo epizodų
IV maitinimas turi būti nutrauktas iškrovimo metu.
Prieš išleidžiant būtina atlikti regos ir klausos tyrimus
Kūdikio svoris turi būti 1800 gramų ar daugiau.

Prognozė naujagimiams

Dėl šiuolaikinių vaikų intensyviosios terapijos metodų neišnešiotų kūdikių, sveriančių nuo 1,5 iki 2,5 kg, išgyvenamumas viršija 95%. Jei jie neturi gretutinių vystymosi defektų ir didelių smegenų pažeidimų, tada sulaukę 2 metų jie visais atžvilgiais vejasi laiku gimusius bendraamžius. Su sunkia gretutine patologija gali būti įvairaus laipsnio vystymosi vėlavimas.

Kuo anksčiau gimė kūdikis ir kuo mažesnis jo svoris, tuo mažesnės galimybės išgyventi ir pasveikti. Taigi, gimus 22 nėštumo savaitę tikimybė išgyventi priartėja prie 0. 23 savaitę jos padidėja iki 15%. 24 savaitę išgyvena pusė naujagimių, 25 savaitę – 70 proc.

Galimos ilgalaikės itin mažo gimimo svorio pasekmės:

Demencija
Epilepsija
Klausos sutrikimai ir (nuo trumparegystės iki visiško aklumo ir kurtumo)
Dažnas plaučių uždegimas
Kepenų ir inkstų nepakankamumas
Anemija, vitaminų trūkumas, augimo sulėtėjimas
Blogi rezultatai mokykloje
Sumažėjusi socialinė adaptacija

Visos aukščiau išvardytos ilgalaikės pasekmės neišnešiotiems kūdikiams dažniausiai pasireiškia esant itin mažam svoriui – mažiau nei 800 g. Tačiau su kompetentinga terapija ir dėmesingu tėvų priežiūra yra galimybė išvengti šių pasekmių.

Neišnešiotų kūdikių vakcinacija

Plačiai paplitęs įsitikinimas, kad neišnešioti kūdikiai turi "medicininę išimtį" nuo skiepų dėl silpno imuniteto. Tačiau ekspertai visame pasaulyje sutinka, kad būtent dėl didelio jų jautrumo infekcinėms ligoms tokie vaikai yra pagrindiniai skiepų kandidatai. Nes rizika mirti nuo paprastų tymų, difterijos, kokliušo ir kitų ligų yra didelė būtent priešlaikinio gimdymo atveju (žr.).

Pirmoji vakcina, kurią vaikai gauna, yra vakcina nuo hepatito B. E paprastai skiepijama pirmą dieną po gimimo. Mat tokiems vaikams dažnai prireikia operacijų, kraujo perpylimo ir kitų hepatito perdavimo rizikos veiksnių. Ypatingai mažo kūno svorio kūdikiams prasminga laukti iki 30 dienų, nes optimalus atsakas į vakcinaciją atsiranda sveriantiems 2 kg ir daugiau.

Nesant rimtų sveikatos sutrikimų (įgimtas imunodeficitas, progresuojanti smegenų liga), pagal bendrą grafiką skiepijami ir kiti skiepai. Patartina rinktis neląstelinį kokliušo komponentą (Pentaxim, Infanrix vakcinas).

Mažo svorio kūdikiai, gimę per anksti, greičiau priauga svorio ir stiprėja kontaktuodami su mama. Skyriuose, kuriuose laikomi tokie vaikai, leidžiami tėvų apsilankymai, nes tai teigiamai veikia vaikų gerovę.
Neišnešioti kūdikiai dažniau nei išnešioję kūdikiai yra kairiarankiai arba vienodai naudoja abi rankas
o hipoksija gimdymo metu (deguonies badas) labiau būdinga gimusiems 34-37 sav. Gimusieji 25-34 savaitę jį toleruoja geriau, nors jų ilgalaikės pasekmės yra blogesnės.

DUK

Berniukas, 1,5 mėn., svoris 1800g, gimė 35 sav. su augimo sulėtėjimu, svėrė 1300g. Kasdienis tuštinimasis neįmanomas net vartojant vidurius laisvinančius vaistus. Paprastai išmatos atsiranda kartą per 2-3 dienas. Ką galima padaryti?

Išmatų dažnis kas 2-3 dienas yra visiškai normalus bet kuriam naujagimiui. Svarbiausia, kad jis būtų minkštos konsistencijos ir nesukeltų vaikui diskomforto.

6 mėnesių neišnešiotas kūdikis blogai priauga svorio ir visą savaitę gali nepriaugti visai. Kaip priversti vaiką valgyti?

Šiame amžiuje svarbu ne savaitinis prieaugis, o svorio tendencija. Grafike reikia pažymėti amžiaus kreivę mėnesiais ir kūno svorį, palyginti su normalia (nurodyta straipsnyje). Jei grafikas didėja, tada su padidėjimais viskas tvarkoje. Jokiu būdu neverskite kūdikio valgyti.

Mano dukrytė gimė 33 savaitę, svėrė 1700g. Dabar jai 2,5 metų, fizine ir psichomotorine raida pasivijo bendraamžius. Problemos prasidėjo, kai nuėjau į darželį. Beveik nuolat serga, kiekvieną savaitę. Ar prasminga atidėti darželio lankymą, nes vaikas gimė neišnešiotas?

Beveik visi vaikai pradeda aktyviai sirgti ARVI pirmaisiais metais darželyje. Tai neturi nieko bendra su neišnešiotumu. Jei vaikas neprieštarauja lankyti ikimokyklinę įstaigą, o tėvai turi galimybę dažnai pasiimti nedarbingumo atostogas, tada eiti į darželį galima.

Psichomotorinis vaiko vystymasis

Kuo anksčiau gimsta vaikas, tuo didesnė neurologinių komplikacijų rizika. Todėl svarbu susirasti kompetentingą specialistą, kuris periodiškai įvertins kūdikio vystymąsi ir pateiks tinkamas rekomendacijas. Svarbūs etapai yra 9, 18, 24 ir 30 gimimo mėnesių patikrinimai.

Daugelis pediatrų naudoja patogų raidos dienoraštį nuo 0 iki 3 metų, paskelbtą A. M. Kazmino knygoje. Šis dienoraštis nurodo kritinį įgūdžių atsiradimo laiką. Tai reiškia, kad daugumai vaikų jie pasirodys anksčiau ir tik 5% vėliau. Reikia atsiminti, kad neišnešiotų kūdikių laikas skaičiuojamas koreguojant (pavyzdžiui, kūdikis, gimęs mėnesiu anksčiau nei numatyta, per šešis mėnesius turėtų sugebėti tai, ką gali padaryti 7 mėnesių kūdikiai).

Variklio vystymasis

Reakcija
Gulėdamas ant nugaros, atsitiktinai sulenkia rankas ir kojas	1,5 mėnesio
Gulėdamas ant pilvo, pakeldamas galvą	2 mėnesiai
Gulėdamas ant pilvo, pakelia galvą išilgai vidurinės linijos 45 laipsnių kampu ir laiko ją (netvirtai)	3 mėnesiai
Gulėdamas ant pilvo, pakelia galvą 45-90 laipsnių kampu (krūtinė pakelta, remiasi į dilbius, alkūnės ties pečiais arba priešais juos)	4 mėnesiai
Traukiamas už rankenų, bando atsisėsti	4,5 mėnesio
Sėdėdamas su atrama iš apatinės nugaros dalies, galva turi būti tiesiai	5 mėnesiai
Gulėdamas ant nugaros, rankomis liesdamas kelius	5,5 mėnesio
Atsigulkite ant nugaros, ištiesinkite kaklą ir nugarą, rinkitės ant šono	6 mėnesiai
Gulėti ant pilvo, pasiremti ištiestomis rankomis (rankos ištiestos, krūtinė pakelta, smakras žemyn)	6 mėnesiai
Sėdi (jei sėdi) su atrama ant rankų, laisvai pasuka galvą į šonus	6 mėnesiai
Gulėdamas ant nugaros, pakelia kojas aukštyn ir paliečia pėdas	7 mėn
Gulėdamas ant pilvo, pasiremdamas ant vienos rankos dilbio, kita siekdamas žaislo	7 mėn
Sėdintis žmogus sėdi tiesia nugara be atramos, laisvos rankos. Gali pasilenkti į priekį, atgal ir į šonus, tačiau lengvai praranda pusiausvyrą	7,5 mėn
Gulėdamas ant pilvo, atsilenkia, pakelia kojas ir ištiestas į šoną rankas („nuryti“)	8 mėn
Sėdi stabiliai be atramos, bet gali laisvai žaisti su žaislu	8 mėn
Stovi su atrama krūtinei, bando „spyruokliuoti“ ant kojų (kūnas šiek tiek pasviręs į priekį)	8 mėn
Apsiverčia nuo nugaros ant pilvo, sukdamas liemenį	8,5 mėn
Sėdi be atramos, pasuka kūną į šoną ir paima daiktą, apsisuka ir žiūri atgal	9 mėn
apsiverčia nuo pilvo ant šono, atsiremdamas į vieną dilbį, žiūri atgal	9,5 mėn
Apvirsta nuo pilvo ant nugaros (dubens diržas sukasi pečių juostos atžvilgiu)	9,5 mėn
Šliaužia ant pilvo	9,5 mėn
Atsistoja ant keturių (ant kelių ir rankų) iš padėties ant pilvo, gali siūbuoti pirmyn ir atgal keturiomis	10 mėnesių
Iš padėties ant keturių, pakelkite vieną ranką aukštai, kad pasiektumėte objektą.	10 mėnesių
Sėdi be atramos, nekrenta tempiant į šoną	10 mėnesių
Atsistoja keturiomis iš sėdimos padėties	10 mėnesių
Atsistoja laikydamasis atramos	11 mėnesių
Stovint, laikantis atramos ir siūbuojant, žingsniuojant nuo kojos ant kojos	11 mėnesių
Atsisėda iš padėties keturiomis	11 mėnesių
Sėdi ir (arba) lenkia laikydamasis už atramos	11 mėnesių
Šliaužia keturiomis	1 metai 1 mėnuo
Eina šonu palei baldus (sienas)	1 metai 1 mėnuo
Iš stovimos padėties jis klūpo, ranka įsikibęs į baldus.	1 metai 1 mėnuo
Kelias sekundes stovi be atramos	1 metai 1 mėnuo
Savarankiškai vaikšto iškeltomis rankomis ir plačiai išskėstomis kojomis	1 metai 1 mėnuo
Pritūpia iš stovimos padėties, vėl atsistoja	1 metai 2 mėnesiai
Pakyla nuo grindų be atramos	1 metai 3 mėnesiai
Vaikšto savarankiškai, rankos laisvos ir atpalaiduotos	1 metai 3 mėnesiai
Pritūpia ir žaidžia šioje pozicijoje	1 metai 6 mėnesiai
Užlipkite ant sofos, fotelio	1 metai 6 mėnesiai
Iš stovimos padėties pasilenkia ir vėl išsitiesina	1 metai 6 mėnesiai
Pakyla nuo mažos kėdės (su atrama)	1 metai 6 mėnesiai
Bėga žiūrėdamas į kojas	1 metai 6 mėnesiai
Vaikšto, gali staiga sustoti ir apsisukti	2 metai
Sėdi ant nedidelės kėdutės	2 metai
Lipimas laiptais papildomame laiptelyje, laikantis už turėklų ir suaugusio žmogaus rankos	2 metai
Eidamas spardo kamuolį	2 metai
Vaikšto atgal	2 metai

Rankų judesiai

Reakcija	Apytikslis reakcijos pradžios amžius
Gulėdamas ant nugaros, pritraukia rankas prie burnos	3 mėnesiai
Sugriebia daiktą, kuris liečia delną ar pirštus	3 mėnesiai
Žiūri į jo rankos judesius	3 mėnesiai
Prieina prie matomo objekto viena ar dviem rankomis, ištiestomis rankomis	3,5 mėnesio
Neša rankas išilgai vidurio linijos, patraukia jas, žiūri į jas, žaidžia su jomis	3,5 mėnesio
Papurto rankoje barškutį	4 mėnesiai
Gulėdamas ant nugaros prieina ranką prie matomo objekto, sugriebia jį abiem rankomis ir įsitraukia į burną	4,5 mėnesio
Gulėdamas ant nugaros, viena ranka prieina prie matomo objekto ir griebia jį	4,5 mėnesio
Įtraukia rankoje esantį daiktą į burną	5 mėnesiai
Dažniausiai rankos yra atviros	5 mėnesiai
Gulėdamas ant pilvo, viena ranka pasiremdamas, kita siekdamas žaislo	5 mėnesiai
Pradeda pritaikyti teptuką prie čiuopiamo objekto formos ir dydžio	6 mėnesiai
Gulėdamas ant nugaros, vienoje rankoje laikydamas žaislą, kita prieina prie antrojo žaislo ir griebia jį	6 mėnesiai
Perkelia daiktą iš rankų į rankas	6 mėnesiai
Siekia tolimo objekto	7 mėn
Žiūri į nedidelį daiktą ir visais pirštais bando jį sugriebti	7 mėn
Suka ranką, kai laikomas žaislas	7 mėn
Pirmiausia žiūri į vieną daiktą, kurį laiko rankose, tada į kitą.	8 mėn
Abiem rankomis paima daiktą	8 mėn
Paima mažą objektą, kurį mato, trimis ar keturiais pirštais (suspaudžia)	8 mėn
Spyria kamuolį atsitiktine kryptimi	8 mėn
Traukia daiktą į objektą	9 mėn
Ploja rankomis	9 mėn
Jaučia žmones ir daiktus	10 mėnesių
Sugriebia nedidelį daiktą dviem pirštais: nykščiu ir rodomojo piršto šonu (netikslus „pinceto suėmimas“)	10 mėnesių
Paimtas daiktas iš karto netraukiamas į burną, o pirmiausia juo manipuliuoja (5-10 sekundžių): purto, apčiuopia, su juo ką nors daužo, apžiūri	11 mėnesių
Mesti daiktus žaidime	11 mėnesių
Suima nedidelį daiktą dviem pirštais (nykščio ir smiliaus galiukais) – tiksli „pinceto rankena“	1 metai
Atskiria objektus vizualiai kontroliuojant (lenta su skylute - kaištis, žiedas - strypas ir kt.)	1 metai 1 mėnuo
Kartoja veiksmus su daiktais kaip suaugusieji (stumdo mašinėlę, bando šukomis susišukuoti plaukus, prideda prie ausies telefono ragelį ir pan.)	1 metai 1 mėnuo
Bando piešti papuošalus	1 metai 2 mėnesiai
Deda kubą ant kubo	1 metai 4 mėnesiai
Sujungia objektus (stypą – žiedą, dangtelį – rankeną ir kt.) vizualiai kontroliuojant	1 metai 4 mėnesiai
Vizualiai kontroliuojant atsukami nedideli užsukami dangteliai	1 metai 4 mėnesiai
Išskleidžia į popierių suvyniotą daiktą	1 metai 6 mėnesiai
Padeda 3 kauliukus vieną ant kito	1 metai 8 mėnesiai
Po vieną verčia knygos puslapius	1 metai 8 mėnesiai
Įmeta mažą daiktą į mažą skylutę	1 metai 9 mėnesiai
Sugriebia judantį objektą (pvz., kamuolį)	2 metai

Vizija

Reakcijos pavadinimas	Apytikslis reakcijos pradžios amžius
Žiūri į šviesos šaltinį.	1 mėnuo
Fiksuoja žvilgsnį į suaugusiojo veidą.	1 mėnuo
Bando sekti lėtai judantį veidą ar ryškų objektą 20-40 cm atstumu.	1 mėnuo
Nukrenta nuolatinis žvilgsnis į suaugusiojo akis.	1,5 mėnesio
Mėgsta žiūrėti į kontrastingas paprastas figūras: juodas ir baltas juosteles, apskritimus ir žiedus ir pan., taip pat judančius kontrastingus objektus.	2 mėnesiai
Mėgsta žiūrėti į naujus dalykus	2 mėnesiai
Nagrinėja suaugusio žmogaus veido detales, daiktus, raštus.	2 mėnesiai
Perkreipia žvilgsnį į objektą, kuris atsiranda regėjimo lauke: iš šono, iš viršaus, iš apačios.	2 mėnesiai
Šypsosi pamatęs ką nors pažįstamo.	3 mėnesiai
Seka suaugusio žmogaus veidą ar daiktą, judantį visomis kryptimis 20–80 cm atstumu.	3 mėnesiai
Žiūri į daiktus kambaryje.	3 mėnesiai
Žiūri į jo ranką	3 mėnesiai
Jis žiūri į daiktą, kurį laiko rankoje.	3 mėnesiai
Pamatęs mamą šypsosi labiau nei kiti.	3,5 mėnesio
Pirmenybę teikia didelių gabaritų žaislams	4 mėnesiai
Mirksi, kai objektas greitai artėja.	4 mėnesiai
Jis žiūri į savo atspindį veidrodyje.	5 mėnesiai
Atpažįsta buteliuką (ir (arba) krūtį).	5 mėnesiai
Reaguoja į kaukę	5 mėnesiai
Atsižvelgia į aplinką gatvėje	6 mėnesiai
Akimis išsirenka mėgstamą žaislą.	6 mėnesiai
Naujoje vietoje – apsižiūri, gal išsigando.	6 mėnesiai
Veido išraiška keičiasi priklausomai nuo suaugusiojo veido išraiškos	6 mėnesiai
Atkreipia dėmesį į smulkius daiktus (duonos trupinius, aguonas) 20-40 cm atstumu	8 mėn
Pagal išvaizdą skiria „draugus“ nuo „svetimų“.	8 mėn
Žiūrėti kamuolio žaidimą	9 mėn
Nagrinėja smulkius raštus, paveikslus, nuotraukas, smulkius objektus su aiškiais kontūrais	1 metai
Laikrodžiai, kaip suaugęs rašo ar piešia pieštuku.	1 metai
Supranta 2-3 gestus ("labas", "ne" ir pan.).	1 metai 1 mėnuo
Einant vengia didelių kliūčių.	1 metai 2 mėnesiai
Imituoja suaugusio žmogaus veiksmus, kuriuos jis mato	1 metai 3 mėnesiai
Nuotraukose atpažįsta save ir artimuosius	1 metai 4 mėnesiai
Rodo kelis pavadintus objektus arba paveikslėlius.	1 metai 4 mėnesiai
Atpažįsta kelis objektus pagal tikrovišką piešinį.	1 metai 4 mėnesiai
Vengia kliūčių paviršiuje, kuriuo vaikšto (duobių, gumbų...).	1 metai 6 mėnesiai
Prisimena, kur yra tam tikri daiktai ar žaislai	1 metai 6 mėnesiai
Atpažįsta savo daiktus, drabužius	2 metai

Klausa

Reakcijos pavadinimas	Apytikslis reakcijos pradžios amžius
Klausosi barškėjimo garso	2 mėnesiai
Klausosi suaugusio žmogaus balso	2 mėnesiai
Išgirdęs suaugusio žmogaus balsą nusišypso	2 mėnesiai
Sustingsta, kai kitų fone atsiranda naujas garsas.	2,5 mėn
Klausosi muzikos.	3 mėnesiai
Strėlės reaguoja į garso stimuliavimą.	3 mėnesiai
Išskiria artimų žmonių balsus (pabrėžia mamos balsą).	3 mėnesiai
Išryškina mėgstamą muziką	4 mėnesiai
Selektyviai atidūs tam tikriems garsams, kurie priklauso nuo garso pobūdžio, o ne nuo jo intensyvumo.	4 mėnesiai
Kartais pasuka galvą link garso šaltinio (guli ant nugaros), jei jis yra ausies lygyje	4 mėnesiai
Papurto barškutį, stabteli ir vėl purto	4 mėnesiai
Klausosi kalbėtojo ir reaguoja į pokalbio nutraukimą.	4 mėnesiai
Žvilgsnis iš vieno žmogaus kalbantis su kitu	5 mėnesiai
Atidžiai žiūri į garsą skleidžiantį objektą.	5 mėnesiai
Emociškai reaguoja į pažįstamus balsus.	6 mėnesiai
Akimis aiškiai nustato garso šaltinį (gulint).	6 mėnesiai
Klausosi šnabždesių ir kitų tylių garsų	6 mėnesiai
Juokiasi reaguodamas į tam tikrus garsus	6 mėnesiai
Sėdimoje padėtyje pasisukite link garso šaltinio.	7 mėn
Bando atkurti išgirstos kalbos „melodiją“.	7 mėn
Domina garsą skleidžiantys objektai.	8 mėn
Bando atkurti naujus girdėtus garsus	9 mėn
Žiūrėdamas į žmogų ar daiktą, tikisi išgirsti pažįstamą garsą ir nustemba, jei jį išgirs kitas	10 mėnesių
Sustingsta, kai sako „ne“, „palauk“ ir pan.	10 mėnesių
Pagal pageidavimą atlieka judesius (pvz., kai pradeda ploti žodis „gerai“)	11 mėnesių
Atsisukęs akimis randa garso šaltinį, jei jis yra artimiausioje aplinkoje ir net už nugaros.	11 mėnesių
Kartais jis kartoja pažįstamus dviskiemenius žodžius, susidedančius iš tų pačių skiemenų („mama“, „tėtis“, „baba“...).	1 metai
Skambant muzikai pradeda „šokti“.	1 metai 2 mėnesiai
Žiūri į pažįstamus objektus, šeimos narius, kūno dalis, kurios yra pavadintos.	1 metai 2 mėnesiai
Bando sukurti tam tikros intonacijos ir ritmo kalbos garsų seriją, panašią į suaugusiųjų kalbą.	1 metai 2 mėnesiai
Paprašius atlieka pažįstamą veiksmą su daiktu (verčia mašiną, „šukuoja“ plaukus, „supučia“ ar „maitina“ lėlę ir pan.). Prašymas turi būti išreikštas tik žodžiais, neraginant gestais ar žvilgsniais, nedemonstruojant, ko prašoma.	1 metai 4 mėnesiai
Kartoja trumpus žodžius, girdėtus suaugusiųjų pokalbyje (arba atkuria juos po kelių valandų).	1 metai 4 mėnesiai
Iš 2–3 pažįstamų objektų jis žiūri į tą, kuris buvo pavadintas.	1 metai 4 mėnesiai
Iš 2–3 pažįstamų paveikslėlių pažiūrėkite į tą, kuri pavadinta	1 metai 4 mėnesiai
Žino keletą trumpų eilėraščių ir į juos įterpia atskirus žodžius.	1 metai 6 mėnesiai
Supranta 20-50 žodžių (artimųjų vardus, kūno dalių pavadinimus, daiktus ir kai kuriuos veiksmus).	1 metai 6 mėnesiai
Mėgsta groti „gyvūnų balsus“ su suaugusiais (pvz.: „Kaip miaukia karvė?“ - „Mano-oo-oo“).	1 metai 6 mėnesiai
Išgirdęs iš jų sklindančius garsus, įvardija objektus, kurių nematyti.	2 metai
Supranta 100 ar daugiau žodžių.	2 metai 3 mėnesiai
Kartoja 2-3 žodžių sakinius po suaugusiojo (arba atkuria juos po kelių valandų).	2 metai 3 mėnesiai
Bando dainuoti	2 metai 6 mėnesiai
Kartoja kupletus ar ketureilius po suaugusiojo (arba atkuria juos po kelių valandų)	3 metai

Sveiki! Tikiuosi, supratau jus teisingai, o jūs turite omenyje neišnešiotų, būtent šešių mėnesių, gimusių vaikų išgyvenamumą?

Tikslaus tokių vaikų išgyvenamumo negaliu pasakyti (neradau tokios statistikos), bet tai, kad jie išmoko gelbėti neišnešiotus vaikus, o daugelis iš jų užauga visiškai sveikais žmonėmis, yra faktas. Neišnešioti kūdikiai pradėjo išgyventi dažniau dėl šiuolaikinių mokslo ir technologijų pažangos bei nuolatinės ir kruopščios medicinos darbuotojų priežiūros.

Kai kurie skaičiai kalba patys už save – itin mažo svorio naujagimių išgyvenamumas per pastaruosius kelerius metus išaugo nuo 5 iki daugiau nei penkiasdešimt procentų (tai ne tik apie šešis mėnesius gimusius kūdikius). Kūdikių, gimusių po 23 savaičių, išgyvenamumas didėja kiekvieną nėštumo savaitę. Kai kuriais duomenimis, tarp naujagimių, sveriančių nuo 500 iki 700 g, išgyvena 43 procentai vaikų; kurių masė nuo 700 iki 1000 g – 72 proc. Šie skaičiai yra vidutiniai, įvairiose klinikose jie skiriasi. Kai kūdikis mamos pilve išbuvo 6 mėnesius, šią savaitę jis sveria 800-900 gramų, o ūgis nuo vainiko iki užpakalio 23-24 cm, per visą ilgį apie 35 cm.

Nors šešių mėnesių kūdikis įsčiose gerokai paaugo, priešlaikinio gimdymo atveju jis sunkiai „išsilaisvins“. Jis vis dar sunkiai gali kvėpuoti pats ir yra per silpnas, kad galėtų maitintis. Jis gali turėti problemų su regėjimu, refleksais ir imunitetu. Jis turi būti specialiame steriliame inkubatoriuje, kuriame palaikoma tinkama temperatūra, o vaikas apsaugotas nuo aplinkinių mikrobų ir bakterijų poveikio. Gimusiesiems šešis mėnesius reikalinga rimta ir ilgalaikė medicininė priežiūra, tačiau dėl šiuolaikinės medicinos pasiekimų jie turi didelę galimybę išgyventi ir nebūti neįgaliems.

Priešlaikinio gimdymo rizika yra didesnė vasarą dėl to, kad motinos organizmas nuolat netenka skysčių. Todėl nėščiajai svarbu gerti daug vandens, ypač jei ji nuolat prakaituoja, o lauke karšta. Būkite budrūs ir pajutę pirmuosius gimdymo požymius nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Greitąją pagalbą reikėtų kviesti, jei gimda susitraukia daugiau nei 4 kartus per valandą, stipriai skauda pilvo apačią, jaučiamas spaudimas apatinėje dubens dalyje, iš lytinių takų išbėga skaidrus vandeningas skystis (trūksta vanduo) ar teka kraujas. . Būkite budrūs ir atsargūs.

Tikiuosi, kad jums viskas bus gerai, vaikas išgyvens ir bus sveikas! To tau linkiu iš visos širdies!

Vaikas, gimęs iki 38 nėštumo savaitės, laikomas neišnešiotu. Priešlaikinį gimdymą gali paskatinti daugybė socialinių veiksnių, taip pat būsimos motinos sveikatos būklė ir jos akušerinė istorija. Naujagimiams neišnešiotiems kūdikiams, nepaisant jų neišsivystymo laipsnio, reikia ypatingos priežiūros, ypač pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Kas yra neišnešioti kūdikiai?

Kūdikis, gimęs nuo 22 iki 37 nėštumo savaitės, sveriantis nuo 500 iki 2500 gramų ir kūno ilgis nuo 27 iki 45 cm, laikomas neišnešiotu. Tokie vaikai nuo gimusių naujagimių skiriasi beveik visų organizmo sistemų ir organų nekompetencija ir nesubrendimu, dėl to neišnešiotiems naujagimiams reikalinga ypatinga priežiūra.

Neišnešiotumo požymiai

Pagrindiniai nesubrendusio naujagimio klinikiniai išoriniai požymiai yra neproporcinga kūno sudėjimas, atviros kaukolės šriftai (šoninės ir mažos), neišsivysčiusi riebaliniai audiniai arba visiškas jo nebuvimas, odos hiperemija, nepakankamas išorinių ir vidinių lytinių organų išsivystymas, fiziologiniai refleksai. būdingas nuolatiniams bendraamžiams. Sunkiais atvejais atsiranda apnėja, silpnumas arba raumenų tonuso stoka.

Anatominės ir fiziologinės vaiko savybės

Priklausomai nuo sunkumo, per anksti gimęs kūdikis turi šias anatomines ir fiziologines ypatybes:

Širdies ir kraujagyslių sistemai būdinga tachikardija (150–180 dūžių / min.), duslūs tonai ir naujagimio funkcinė hipotenzija. Trečioje ir ketvirtoje klasėje dažnai būna širdies pertvaros defektų (patentuotas foramen ovale).
Kvėpavimo sistema. Neišnešioti naujagimiai turi siaurus viršutinius kvėpavimo takus ir aukštą diafragmą, o tai sukelia apnėją ir kvėpavimo nepakankamumą. Vaikai, turintys trečią ir ketvirtą neišnešiotumo laipsnį, ilgą laiką yra dirbtinai ventiliuojami, nes... organai nėra subrendę ir negali atlikti savo funkcijų.
Oda ir poodinis audinys. Neišnešiotiems naujagimiams poodinių riebalų beveik visiškai nėra, nefunkcionuoja prakaito ir riebalinės liaukos, dėl to organizmas negali savarankiškai reguliuoti kūno temperatūros.
Virškinimo trakto. Neišnešiotiems naujagimiams pasireiškia visų virškinamojo trakto dalių funkcinis nepakankamumas, mažas kasos ir skrandžio fermentinis aktyvumas.
Išskyrimo sistema. Šlapimo sistemos nesubrendimas sukelia elektrolitų pusiausvyros sutrikimą organizme, dekompensuotą metabolinę acidozę ir polinkį į edemą bei greitą dehidrataciją.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Statistiškai išskiriamos kelios rizikos veiksnių grupės, kurioms esant moterims kyla didelė rizika pagimdyti kūdikį prieš laiką:

Socialiniai-biologiniai veiksniai. Jie daro prielaidą, kad nėštumas yra per ankstyvas arba vėlyvas (tėvų amžius yra mažesnis nei 16–18 arba daugiau nei 40–45 metai), moters žalingi įpročiai, prastos gyvenimo sąlygos ir profesiniai pavojai. Be to, rizika susilaukti neišnešiotų kūdikio yra didesnė toms mergaitėms, kurios nėštumo metu nėra stebimos nėščiųjų klinikoje.
Nepalanki akušerinė ir ginekologinė istorija ir patologinė dabartinio ar buvusio nėštumo eiga. Tai apima abortus, persileidimus, daugybinius gimdymus, placentos atsitraukimą ir kt. Moterims, kurių pertrauka tarp gimdymų yra trumpesnė nei dveji metai, gali būti didelė priešlaikinio gimdymo rizika.
Lėtinės ekstragenitalinės motinos ligos: hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, lėtinės infekcijos.

Neišnešiotumo laipsniai

Klinikinė neišnešiotų naujagimių klasifikacija pagal TLK pagal tris kriterijus (svoris, ūgis, nėštumo amžius) apima keturis sunkumo laipsnius:

Pirmasis neišnešiotumo laipsnis priskiriamas kūdikiui, jei gimdymas įvyksta 36-37 nėštumo savaitę; svoris ne mažesnis kaip 2000 g, o kūno ilgis nuo 41 cm Tuo pačiu stebimas savarankiškas kvėpavimas ir galimybė žindyti. Tačiau kūdikį reikia stebėti pediatro ir stebėti kūno termoreguliaciją.
Antrasis neišnešiotumo laipsnis priskiriamas kūdikiui, gimusiam 32–35 savaičių laikotarpiu, sveriančiam 1501–2000 g ir ūgiui 36–40 cm. Paprastai tokie kūdikiai turi silpną čiulpimo refleksą, todėl kūdikį tenka maitinti naudojant zondą su specialiais mišiniais, yra žemas raumenų tonusas, kvėpavimo sistemos nebrandumas.
Trečio laipsnio vaikai, gimę nuo 28 iki 31 nėštumo savaitės, kūno svoris svyruoja nuo 1001 iki 1500 g, o ūgis nuo 30 iki 35 cm. Tokie kūdikiai laikomi labai neišnešiotais ir reikalauja intensyvios priežiūros, prižiūrint gydytojams. Kūdikis yra uždarame inkubatoriuje, motinos pienas arba mišiniai maitinami per zondą, nes visiškai nėra čiulpimo reflekso.
Ketvirtasis neišnešiotumo laipsnis priskiriamas gimus anksčiau nei 28 savaitės nuo nėštumo pradžios, kūno svoris mažesnis nei 1000 g, kūno ilgis mažesnis nei 30 cm. Tokiems vaikams neonatologijoje vartojama sąvoka „naujagimiai su itin mažu kūno svoris."

Neišnešioto kūdikio svoris pagal mėnesį

Neišnešioto kūdikio kūno svoris maksimaliai padidėja per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius (nuo 500 iki 700 gramų per mėnesį). Iki pirmųjų metų pabaigos sveiko naujagimio svoris turėtų būti 9-10 kg. Svorio padidėjimo greitis priklauso nuo persileidimo laipsnio, gretutinių ligų, įgimtų organų ir sistemų patologijų ir ypač nuo kūdikio mitybos tipo.

Amžius, mėnesiai	Vidutinis vaiko svoris, esant įvairaus amžiaus neišnešiotumui, gramais
Amžius, mėnesiai

Neišnešiotų kūdikių vystymasis pagal mėnesį

Šiuolaikinė medicina negali tiksliai nubrėžti ribos tarp neišnešiotumo pasekmių ir patologinių būklių, atsirandančių neišnešiotam kūdikiui. Neurologinių, psichinių ir fizinių sutrikimų dažnį lemia žalingas internatalinio periodo poveikis ir neigiamas jų poveikis nesubrendusiai centrinei nervų sistemai. Tačiau kūdikiams augant ir vystantis, apsigimimai koreguojami. Lentelėje parodytas neišnešioto kūdikio vystymasis nuo mėnesio iki metų.

Priešlaikinis amžius	Neuropsichinis vystymasis
1-3 mėn	Per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kūdikis jaučia didesnį mieguistumą, retą, silpną verksmą, trūksta aktyvumo periodų, sumažėja apetitas. Vaikai, gimę sveriantys daugiau nei 2000 gramų, antrąjį gyvenimo mėnesį aktyviai budi po maitinimo, aktyviai daug čiulpia motinos pieną.
4-6 mėn	4-6 mėnesių neišnešiotas kūdikis toliau lavina analizatorių organų funkcionalumą (naujagimis pagal garsą ieško daikto, žiūri į ryškius, spalvingus žaislus), manipuliuoja daiktais (pirmiausia apčiuopia, griebia kabančius žaislus), ir pradeda ilsinti kojas. Šiuo laikotarpiu kūdikis ilgai guli ant pilvo, į tėvų balsą reaguoja ilga šypsena, aktyviai judina rankas ir kojas.
7-9 mėnesiai	Šiuo laikotarpiu kūdikiui išsivysto pirmosios kalbos reakcijos (jis ilgai dūzgia, taria atskirus paprastus skiemenis). Jis apsiverčia nuo nugaros ant pilvo ir atvirkščiai, bandydamas šliaužti. Būdamas pabudęs vaikas daug žaidžia su žaislais, juos apžiūrinėja, baksnoja, ilgai laiko rankose. Vaikai pradeda valgyti iš šaukšto ir gerti iš puodelio, kurį laiko suaugusieji.
10-12 mėnesių	Sulaukęs 10–12 mėnesių kūdikis aktyviai šliaužioja, gali pats atsisėsti, atsistoja prie užtvaros su atrama. Paprastai jis vaikšto laisvai, šiek tiek laikydamasis daiktų. Vaikai reaguoja į suaugusiųjų jiems skirtą kalbą, daug burbuoja, burbuoja, pradeda tarti paprastus vienaskimenis žodžius.

Neišnešiotų kūdikių išgyvenamumas per savaitę

Per anksti gimusio kūdikio išgyvenimo galimybės tiesiogiai priklauso nuo to, kiek savaičių jis vystosi įsčiose. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, vaisius laikomas gyvybingu, jei gimsta ne anksčiau kaip 22-23 savaitę ir sveria ne mažiau kaip 500 gramų. Išgyvenamumas šiuo laikotarpiu yra tik 10-12%. Gimusieji 25-28 savaitę pasveiksta 60-70% atvejų; 29-30 savaičių šis skaičius jau yra 90%. Kūdikių, gimusių 31 savaitę ar vyresni, išgyvenamumas yra 95%.

Kokie pavojai kyla gimus anksčiau nei 37 savaites?

Jei kūdikis gimsta anksčiau nei 37 nėštumo savaitės, jis turi visų organų ir sistemų funkcinį nesubrendimą. Septynių mėnesių vaikai paprastai kenčia nuo ūminio kvėpavimo nepakankamumo ir centrinės nervų sistemos nepakankamumo. Tokie vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių ne tik fiziniu, bet ir protiniu išsivystymu. Be to, dėl nepakankamo išskyrimo sistemos išsivystymo organizme gali kauptis toksinai ir užsitęsti fiziologinė gelta.

Būsimos pasekmės

Neišnešiotų vaikų organų nebrandumas gali neigiamai paveikti jų sveikatą ateityje. Dažniausios komplikacijos:

rachitas;
širdies nepakankamumas;
smegenų hidrocefalija;
neišnešiotų naujagimių retinopatija;
ankstyva anemija;
sunkios vidaus organų ligos;
lėtinis inkstų nepakankamumas;
psichomotoriniai sutrikimai;
endokrininių liaukų nepakankamumas.

Neišnešiotų naujagimių priežiūra

Neišnešiotų vaikų slauga gimdymo namuose vykdoma neatsižvelgiant į neišnešiotumo laipsnį ir susideda iš papildomo naujagimio šildymo nuo gimimo momento, racionalaus deguonies terapijos, dozinio maitinimo. Gimdymo patalpoje kūdikis iš karto džiovinamas šiltomis steriliomis sauskelnėmis ir nedelsiant patalpinamas į inkubatorių, kad neprarastų šilumos. Neišnešiotiems kūdikiams, sveriantiems mažiau nei 1800 g, reikia papildomai šildyti kelias savaites. Kambario temperatūra turi būti 24-25°C.

Per anksti gimusius vaikus maudyti pradedama kas antrą dieną nuo dviejų savaičių amžiaus. Svėrimas atliekamas kasdien; ūgis, galvos ir krūtinės apimtis matuojamas bent kartą per savaitę. Neišnešiotą kūdikį guldyti ant pilvo pradedama kuo anksčiau, o tai padeda padidinti deguonies koncentraciją kraujyje ir padeda sumažinti regurgitaciją bei normalizuoti raumenų tonusą.

Sveikas neišnešiotas kūdikis, gebantis palaikyti normalią kūno temperatūrą be papildomo šildymo, nuolat augantis svoris ir pasiekiantis 2000 g, gali būti išleistas namo, jei bambos žaizda gerai sugijusi, hemograma ir kiti laboratoriniai tyrimai yra normalūs. Paprastai iškrovimas atliekamas ne anksčiau kaip po 7-9 dienų po gimimo.

Inkubatorius

Pradiniame neišnešioto kūdikio žindymo etape naudojamas inkubatorius arba inkubatorius, kad būtų palaikoma pastovi kūno temperatūra ir optimalus maitinimas naudojant zondą. Yra keletas inkubatorių tipų:

Reanimacija. Toks inkubatorius, be šildymo, turi deguonies koncentracijos ore reguliavimo sistemą, EKG, EEG, širdies ritmo monitorių. Dėl šiuolaikinių tokio tipo inkubatorių slaugos skyriuose galima atlikti terapiją naujagimiams net ir turintiems minimalius gyvybinius požymius gimus.
Transportas. Reikalingas naujagimio pervežimui, įsk. ir žemoje temperatūroje, įrengtas šildymas, tiekiamas deguonimi. Šis inkubatorius yra lengvas, nes nėra metalinio rėmo, kūdikis tvirtinamas specialiais diržais.
Atviras. Naudojamas slaugant pirmojo laipsnio neišnešiotus vaikus. Padeda palaikyti pastovią naujagimio kūno temperatūrą. Nesant komplikacijų ir nuolatinio svorio padidėjimo, buvimas tokiame inkubatoriuje yra 7-10 dienų.

Maitinimo ypatybės

Pirmasis šėrimas priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio, gimimo svorio ir bendros sveikatos. Nesant sunkių patologijų, neišnešiotas kūdikis maitinamas jau pirmąją gyvenimo dieną: pirmojo laipsnio maitinimas prasideda praėjus 2–3 valandoms po gimimo, dedant ant motinos krūtinės. 2-3 klasėms maitinkite iš specialaus rago arba vamzdelio. Neišnešiotas ketvirto laipsnio mažo svorio kūdikis iš pradžių maitinamas parenteriniu būdu, vėliau naudojant zondą su specialiu mišiniu.

Optimaliausia pienu ar priešpieniu maitinti moters pieno liaukas, nes jai būdingas didelis nepakeičiamų baltymų, elektrolitų, polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekis (linoleno rūgštis skatina didelius mielinizacijos ir prostaglandinų sintezės rodiklius), mažas laktozės kiekis, didžiulis kiekis antikūnų ir imunoglobulinų, apsaugančių naujagimius nuo infekcijų.

Klinikinis tyrimas

Neišnešiotus kūdikius gydytojai turėtų ypač atidžiai stebėti po išrašymo iš gimdymo namų, kad sumažintų riziką ateityje susirgti sunkiomis patologijomis, normalizuotų mažo svorio kūdikių svorio augimą maitinant iš buteliuko ir pagerintų fizinio išsivystymo rodiklius. . Pediatro apžiūra pirmąjį gyvenimo mėnesį atliekama 1 kartą per savaitę, nuo 2 iki 12 - 1 kartą per mėnesį. Konsultuotis su specializuotais specialistais būtina tik pirmąjį gyvenimo mėnesį, jau po 2 mėn/metus. Profilaktiniai skiepai atliekami pagal individualų planą.

Vaizdo įrašas

Budintys ginekologijos darbuotojai panikavo. Vakare jie pagimdė „įdarą“ - 26 savaitę moteriai dėl socialinių priežasčių buvo atliktas abortas. Tylusis vaisius buvo suvyniotas į vystyklą ir padėtas už lango – nereikia naktį lakstyti į morgą? Nevykusi mama išėjo iškart po aborto – namuose jos laukė penkeri metai. Ir staiga tamsoje, tamsioje tyloje už lango pasigirdo verksmas. Skundantis, girgždantis. Seselė ir tvarkdarys, persižegnoję, priėjo prie lango - ryšulėlis judėjo...

Nevarginsiu jūsų, tuoj papasakosiu istorijos tęsinį. Gamta naujagimiams suteikė precedento neturintį gyvybingumą. Šaltis privertė kūdikį pirmą kartą įkvėpti ir rėkti. Seselė drebančiomis rankomis išėmė pakuotę, išvyniojo ir padėjo ant persirengimo stalo.

Kūdikis cypė, judino plonas rankytes ir kojytes, svėrė vos 800 gramų. Moterys baltais chalatais į šį stebuklą žiūrėjo tarsi užburtos.

Tačiau „stebuklas“ nustojo judėti, rėkti ir kvėpuoti. Atsidususi slaugytoja vėl suvyniojo jį į vystyklą ir išleido pro langą. Buvo naktis. nenorėjau miego. Moterys įdėmiai klausėsi ir staiga... taip, taip, vėl – girgždesys! Čia jau buvo iškviesta budinti pediatrė, kuri pradėjo burti mažylį, kuris nenorėjo palikti šio pasaulio. Vaikas išgyveno. O kai jam buvo 4 mėnesiai ir priaugo 2,5 kg, staiga atbėgo mama. Ji gyveno atokiame vienkiemyje ir gandai apie „išgyvenusį potvynį“ ją pasiekė ne iš karto. Ji mane apkabino, prispaudė prie krūtinės ir verkė. Ji pasakojo, kad abortą ryžosi veikiama streso – vyras neteko darbo, ji jau turėjo daug vaikų. Vėliau negalėjau sau atleisti šios silpnybės, meldžiausi. Apskritai ši istorija turi gerą pabaigą. „Kūdikiui“ dabar daug metų ir jis, vienintelis iš visų šeimos vaikų, baigė koledžą, grįžo į gimtąją vietą kaip agronomas ir daug padeda tėvams. Ši istorija išskirtinė ir tuo, kad itin neišnešiotas kūdikis išgyveno be inkubatoriaus ar neonatologo.

Kurie vaikai yra gyvybingi?

Sąvokos „gyvybingumas“ ir „gyvas gimstamumas“ skiriasi.

Akivaizdu, kad namuose, įprastuose gimdymo namuose ir šiuolaikiniame perinataliniame centre neišnešiotų gimusių vaikų galimybės išgyventi yra visiškai skirtingos. Ir tai yra teisinis momentas, turintis įtakos „pagalbos nesuteikimo“ ir „tyčinės žmogžudystės“ sąvokoms.

Teisiniu požiūriu: „gyvybingumas – tai būsena, kai naujagimio audinių, organų ir sistemų vystymasis užtikrina savarankišką gyvenimą už gimdos ribų“.

Gydytojų požiūriu: gyvas gimimas – tai vaisius, turintis bent vieną gyvybės požymį: širdies plakimą, kvėpavimą, virkštelės pulsavimą, raumenų judesius.

Anksčiau vaikai buvo laikomi gyvybingais, jei gimė 28 ir daugiau savaičių, svėrė kilogramą ir daugiau, o ūgis buvo 28 cm. Ankstesnėje stadijoje gimę vaikai, kurių ūgio ir svorio rodikliai mažesni, buvo laikomi negyvybingais ir buvo registruojami registre. biuras tik tada, kai jie išgyveno.

Nuo 1993 metų situacija pasikeitė. Vaikai, gimę ne trumpiau kaip 22 savaites, sveriantys ne mažiau kaip 500 gramų ir 25 cm arba didesni, laikomi gyvybingais.

Tarp gimusiųjų neišnešioti išskiriami vaikai:

itin mažo svorio (0,5-1,0 kg);
labai mažo svorio (1,01 - 1,5 kg);
su mažu svoriu (1,51 - 2,5 kg).

Labai mažo svorio kūdikiai dabar vadinami „potencialiais gyvybingais“.

Vaikų išgyvenamumas skirtingais gimimo etapais

Šis veiksnys labai priklauso nuo sąlygų, tačiau net ir vidutinė statistika rodo, kad medicina vystosi, o gydytojai gelbsti vis didesnio skaičiaus labai mažo svorio vaikų gyvybes.

Ar gydytojai gelbsti labai mažo svorio vaikus?

Taip, mūsų šalyje jie taupo. Tai nustatyta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1995 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 372: „Jei pastebimas nors vienas gyvo gimimo požymis, kūdikiui turi būti suteikta pirminė ir gaivinimo priežiūra. Jei priešlaikinis gimdymas žinomas iš anksto, gimdymo palatoje kūdikį turėtų pasitikti gydytojas neonatologas, kuris laiku organizuos gydymą, o prireikus nugabens kūdikį į specializuotą gydymo įstaigą.

Kitose šalyse galioja kitokie įstatymai. Taigi Anglijoje vaikas, sveriantis nuo 500 iki 999 gramų, bus išgelbėtas tik tada, kai to reikalaus jo artimieji. Tai paaiškinama paprastai: išlaidos didelės, o išgyvenamumas mažas. Be to, tarp išgyvenusių vaikų, turinčių itin mažą svorį, daugelis turi rimtų patologijų, kurioms reikalingas tolesnis brangus gydymas.

Ar žinojote, kad gimę 1 kg sveriantys vaikai civilinės metrikacijos įstaigoje registruojami iš karto, o gimusieji 500-999 gramų – tik pragyvenę septynias dienas?

Kodėl gimsta neišnešioti kūdikiai?

Yra daug priežasčių. Patys reikšmingiausi:

gimdos kaklelio nepakankamumas (jei siūlė neuždedama laiku);
anatominės gimdos ypatybės;
motinos infekcijos;
vaisiaus apsigimimai.

Dažniau priešlaikinis gimdymas pasireiškia per jaunoms nėščiosioms ir po 35 metų pagimdžiusioms moterims, gausiai rūkančioms ir priklausomoms nuo alkoholio.

Ar per anksti ir nesubrendę yra tas pats dalykas?

Ne, tai skirtingos valstybės.

Per anksti vaikas – gimęs neišnešiotas.
Nesubrendęs vaikas gali gimti bet kurioje stadijoje, tačiau jo organai ir sistemos dar nėra pakankamai subrendusios, kad galėtų gyventi savarankiškai.

Be to, beveik visada neišnešiotas kūdikis yra nesubrendęs. Tačiau ne visi, kurie yra nesubrendę, yra per anksti. Nesubrendusiems kūdikiams reikia tinkamos medicininės priežiūros taip pat, kaip ir neišnešiotiems kūdikiams.

Neišnešiotumo požymiai:

raukšlėta raudona oda;
visas kūnas padengtas plaukeliais (lanugo) ir gausiai sūrio tipo lubrikantu;
silpnas verksmas, panašus į girgždėjimą;
protarpinis kvėpavimas su polinkiu į apnėją (kvėpavimas nutrūksta nuo menkiausio krūvio);
netobula termoreguliacija – kūdikis lengvai perkaista ir tampa hipotermiškas;
susilpnėjęs čiulpimo refleksas arba jo jo nėra;
plonos ausys ir pirštai, iš tikrųjų "skaidrūs";
mergaičių lytinių organų plyšys, berniukams sėklidžių nebuvimas kapšelyje.

Mano vaikai gimė pilnaverčiai ir subrendę. Ir tavo?

Neišnešiotomis gimdytojais laikomi tie, kurie gimė prieš terminą, kuris dažniausiai būna apie 37-38 sav., bet ne anksčiau kaip 24-25 sav.: dar sunku pavadinti per ankstyvą gimdymą, tai vėlyvas persileidimas, o vaisius šiuo laikotarpiu nėra gyvybinga.

Nors yra vienas 22 savaičių gimusio vaiko išgyvenimo atvejis: priešingai nei prognozuota, jis toliau vystėsi ir netrukus nesiskyrė nuo pilnametystės gimusių kūdikių.

Vaikai, gimę, bet turintys visus būtinus sveikatos požymius, nelaikomi neišnešiotais: sveria daugiau nei 2,5 kilogramo, ūgis didesnis nei 45 centimetrai, normalūs refleksai, geras raumenų tonusas ir kt. Kuo vėliau gimsta, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir sėkmingai vystytis kūdikiui.

Neišnešiotumas yra gana dažnas reiškinys: dauguma gimsta neišnešioti, jei atsiranda komplikacijų, priešlaikiniai gimdymai, kartais jie sukeliami tyčia, nes motinos organizmas negali aprūpinti visko, ko reikia. Šiandien dauguma neišnešiotų gimdymo atvejų yra sėkmingi.

Nepaisant to, kad daugelis vaikų, gimusių per anksti, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vėluoja vystytis ir auga lėčiau, sulaukę dvejų metų jie dažniausiai pasiekia normalų fizinio ir intelektualinio išsivystymo lygį.

Išgyvenimo galimybės neišnešiotam kūdikiui

Kuo didesnis kūdikio kūno svoris ir kuo vėliau jis gimsta, tuo didesnės jo galimybės išgyventi. Be to, kiekvienais metais šios galimybės didėja, nes gydytojai mokosi vis geriau prižiūrėti tokius vaikus. Taigi, prieš pusę amžiaus mirė dauguma vaikų, kurie po gimimo svėrė mažiau nei 1300 gramų, o beveik visi likusieji liko protiškai atsilikę arba fiziškai neįgalūs. Devintajame dešimtmetyje 80% jau buvo išgyvenę, o vystymosi vėlavimas buvo pastebėtas tik 15%. Šiandien tarp visų neišnešiotų vaikų tūkstančiui tenka dešimt atvejų: beveik visi – vaikai, gimę sveriantys mažiau nei kilogramą ir turintys raidos defektų. Tarp kitų mirtingumas yra labai mažas ir toliau mažėja.

Net jei vaikas gimė labai anksti, pradedant nuo 25-osios savaitės, tai nereiškia, kad jis pasmerktas. Yra daug atvejų, kai tokie vaikai išgyvena. Nieko konkretaus pasakyti negalima: gydytojai dažnai pateikia nepalankias prognozes, tačiau kūdikis nepaisydamas jų išgyvena. Būna ir kitokių situacijų, kai miršta neišnešiotas, bet gero svorio ir iš pažiūros sveikas vaikas, kurio būklė medikų nejaudina. Reikia atsiminti, kad su kiekviena diena neišnešiotam kūdikio galimybė išgyventi didėja.

Susijęs straipsnis

Kūdikiams yra keletas neišnešiotų gimdymo etapų. Vaikai, gimę sveriantys daugiau nei 500 g ir mažiausiai 22 savaites, laikomi gyvybingais. Kuo kūdikis jaunesnis, tuo profesionalesnės pagalbos vaikui reikia.

Jums reikės

specializuota medicininė pagalba, inkubatorius, vaistai, oro vėdinimo sistema

Instrukcijos

Vaikų gydytojai, neonatologai, mokslininkai jau keletą metų skambina pavojaus varpais – priešlaikinių gimdymų statistika didėja katastrofiškais tempais. Taip yra dėl daugelio aplinkybių, įskaitant moterų patologijų plitimą pastojimo ir nėštumo laikotarpiu.

Specialios įrangos dėka Rusijoje galima išgelbėti neišnešiotų kūdikių, kurių svoris ne mažesnis nei 500 g, gyvybes.Deja, tokie itin neišnešioti kūdikiai miršta pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Iš tų, kurie išgyvena, tik apie 10% turi galimybę išsivystyti be defektų ar jokių nukrypimų.

Pagrindinė slaugos sąlyga – moters buvimas gimdymo metu moderniame perinataliniame centre, kur jai gali būti suteikta visapusiška pirmoji pagalba. Gimus kūdikiui, jis paguldomas į vaikų intensyviosios terapijos skyrių specialiai įrengtuose inkubatoriuose. Juose susidaro palankios sąlygos vystytis: prijungiama dirbtinio kvėpavimo sistema, reguliuojamas temperatūros režimas. Specialios įrangos dėka galima stebėti visus kūdikio būklės rodiklius, kurie laikomi kritiniais per pirmąsias dešimt dienų.

Taip pat rekomenduojame

Įkeliama...

namai > Aplink akis