چرا ارائه بریچ جنین خطرناک تلقی می شود، علت آن چیست و زایمان چگونه انجام می شود؟ نمايش بريچ جنين: علل، زايمان، تمرينات، عکس هفته بيست و هشتم بارداري نمايش بريچ جنين.

اخیراً، ارائه بریچ خاص کودک به عنوان یک آسیب شناسی جدی در عمل مامایی در نظر گرفته نمی شود. اما امروزه نظر کارشناسان نسبت به این موضوع تغییر کرده است. این به دلیل احتمال عوارض زایمان و درصد نسبتاً زیادی از ناهنجاری های مادرزادی در رشد کودک است.

تعریف و انواع

وضعیت طبیعی طولی جنین در هفته بیست و پنجم بارداری تشخیص داده می شود. در مقایسه با بقیه بدن، سر نوزاد در بدو تولد بیشترین قطر را دارد. بنابراین، پزشکان بزرگترین مشکلات را با عبور آن در هنگام زایمان مرتبط می دانند.

مواردی وجود دارد که کودک در شکم مادر نه یک موقعیت عمودی، بلکه عرضی می گیرد: باسن یا پاهای او پایین آمده است که اغلب در هفته 26 بارداری تشخیص داده می شود.

انواع زیر از موقعیت لگن نوزاد متمایز می شود:

1. حالت بریچ رایج ترین نوع است که در آن باسن کودک در مجاورت ورودی قرار دارد، پاها به سمت شکم خم می شوند، سر و دست های کودک به شدت به سینه فشار داده می شود.
2. موقعیت مختلط یا ناهمگن، مشخصه چنین نمایشی: باسن و پاهای کودک در مجاورت ورودی قرار دارند.
3. وضعیت پا - که در آن پاهای هر دو پا یا یک پا در مجاورت ورودی قرار دارند.
4. وضعیت زانو زدن - به نظر می رسد کودک در رحم روی زانوهای خود قرار دارد. این نوع به ندرت در عمل پزشکی مشاهده می شود.

در طول بارداری، کودک دائماً برمی گردد و در نتیجه موقعیت خود را تغییر می دهد. در نتیجه وضعیت عمودی جنین ممکن است در هفته 20 تغییر کند و در هفته 29 پزشک وضعیت لگن را کشف خواهد کرد. برعکس، با نمایش بریچ جنین در 20 هفتگی، به سختی می توان نتیجه گیری نهایی کرد که این وضعیت تا شروع روند زایمان باقی خواهد ماند.

علل

هر زن در حال زایمان باید از خطرات ظاهر بریچ جنین مطلع باشد. در واقع، در طول روند زایمان، عوارض جدی ناگهانی می تواند ایجاد شود که بر سلامت نوزاد و مادر او تأثیر منفی می گذارد. این موارد عبارتند از: خفگی نوزاد، پارگی مجرای زایمان در مادر، آسیب نخاعی یا آسیب های داخل جمجمه ای در نوزاد. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، باید سعی کنید در هفته 35 بارداری به نوزاد کمک کنید تا وضعیت خود را تغییر دهد.

علل ظاهر بریچ جنین:

• کاهش لحن رحم؛
• ناهنجاری های مختلف زن اندام های تولید مثل، در هنگام تشخیص کشف شد.
• بیش از حد و کم انباشت مایع آمنیوتیک;
• انحرافات خاص در رشد کودک؛
• ویژگی های جفت

اغلب، با نمایش بریچ جنین در هفته 37 بارداری، نشان داده می شود سزارین. اما گاهی اوقات زایمان طبیعی امکان پذیر است که نیاز به نظارت دقیقه به دقیقه توسط پزشک دارد.

نشانه ها

مادر باردار موقعیت خاص غیرعادی نوزاد را در شکم خود احساس نمی کند. با نمایش بریچ جنین در دوران بارداری، زن باردار هیچ گونه را تجربه نمی کند دردیا ناراحتی دیگر اما این واقعیت نمی تواند به این معنی باشد که اصلاً مشکل وجود ندارد.

علائم نمایش بریچ:

• در هفته 34 بارداری، بیرون زدگی رحم در بالای ناحیه شرمگاهی قابل توجه است.
• با نمایش بریچ جنین در 30 هفتگی، صدای واضح تری از ضربان قلب نوزاد در ناف مادر و همچنین کمی در سمت چپ یا راست آن مشاهده می شود.
• با نمایش بریچ جنین در هفته 33، وضعیت غیرعادی کودک هنگام معاینه واژن احساس می شود: دنبالچه او در یک نمای بریچ تشخیص داده شده لمس می شود، غده پاشنه پا و انگشتان کوچکتر (به اندازه طول بازوها نیست). ) در وضعیت پا.

ژیمناستیک ویژه

در عمل، اگر نمای بریچ جنین در هفته 21 بارداری تشخیص داده شود، این وضعیت کودک لزوما تا زمان تولد حفظ نمی شود. به عنوان مثال، ممکن است تغییر در وضعیت جنین در هفته 34 مشاهده شود. ارائه بریچجنین در هفته 32 با انجام عناصر ژیمناستیک لازم قابل تغییر است.

ژیمناستیک توصیه شده برای نمایش بریچ جنین شامل اقدامات زیر است:

1. اگر زن باردار 10 چرخش یا چرخش در وضعیت خوابیده از یک طرف به طرف دیگر انجام دهد، نمای بریچ جنین در هفته 31 قابل تغییر است. شما باید تمرین را سه بار در روز انجام دهید.
2. در هفته 31 بارداری، به یک زن توصیه می شود این کار ساده را انجام دهد: به پشت دراز بکشید، یک بالش کوچک زیر کمر خود قرار دهید. پشت باید تقریباً 20 تا 30 سانتی‌متر بلند شود و 3 تا 12 دقیقه در وضعیت مشخص شده بمانید. تمرین را سه بار در روز با معده خالی انجام دهید.

یک زن می تواند این تمرینات را با نمایش بریچ جنین از هفته 31 تا 34 پس از اجازه پزشک معالج شروع کند. موارد منع احتمالی ممکن است شامل اسکار روی رحم پس از مداخلات جراحی، موقعیت خاص جفت و سمیت در مراحل بعدی باشد.

راه های دیگر برای تغییر موقعیت

علاوه بر ژیمناستیک ویژه، مادر باردار می تواند بانداژ بپوشد، که همچنین می تواند بر تغییر موقعیت کودک در رحم تأثیر بگذارد. علاوه بر این، عقیده ای وجود دارد که با این آسیب شناسی خوابیدن به سمت چپ مفید است.

اگر تمرینات نتایج قابل توجهی به همراه نداشته باشد و موقعیت طولی جنین تشخیص داده نشود، پزشک معالج ممکن است یک روش ویژه توسعه یافته را برای چرخش خارجی نوزاد توصیه کند. این می تواند تحت نظارت سونوگرافی جنین در هفته 36 در یک محیط بیمارستان انجام شود. در طول عمل، از مواد خاصی برای آرام کردن تن رحم استفاده می شود.

آسیب شناسی بارداری نمایش بریچ جنین

ارائه جنین را می توان از قبل در هفته 28 بارداری تعیین کرد، با این حال، این یک واقعیت نیست که کودک با آرامش منتظر لحظه رها شدن خود به جهان باشد دقیقاً در موقعیتی که متخصص زنان آن را برای آن ثبت کرده است. بار اول.

کوچولوی بی حوصله هرگز قبول نمی کند که باید بی حرکت بنشیند، به خصوص زمانی که آب زیادی در اطراف وجود دارد و هنوز فضای کافی برای او وجود دارد تا به شکلی جالب بچرخد.

درست است که هر روز فضای کمتری برای شنای آزاد وجود دارد و تا هفته سی و هفتم تقریباً هیچ فضایی باقی نمانده است. و اگر تا این زمان کودک شما نتوانسته است در وضعیت لازم برای زایمان آسان بچرخد (سر پایین)، پزشکان وضعیت شما را یک بریچ می نامند و شروع به جستجوی راحت ترین راه برای خروج از آن برای شما و خود می کنند. عزیزم.

علل ارائه نادرست

طبق گفته پروفسور ای. رحم که به نوبه خود توانایی آن را در انقباض و اصلاح موقعیت جنین کاهش می دهد.

عوامل خطر خاصی وجود دارد که ظاهر آنها می تواند باعث ایجاد بریچ جنین شود:

• پلی هیدرآمنیوس و بارداری زودرس در حالت اول، کودک این فرصت را دارد که خود را در امکانات خود محدود نکند، غلت بزند و برگردد - همچنین تعداد زیادی از مایع آمنیوتیککمک زیادی به این امر می کند. در مرحله دوم، موعد مقرر آنقدر سریع و غیرمنتظره فرا می رسد که کودک به سادگی وقت ندارد آنطور که باید "جهت" و چرخش کند.
• الیگوهیدرآمنیوس و اختلالات رشد رحمی. در اینجا، برعکس، توانایی های جنین آنقدر محدود است که حتی اگر از پذیرش ارائه کلاسیک خوشحال باشد، نمی تواند، غیرفعال است.
• جفت سرراهی، تومورهای بخش تحتانی رحم، لگن باریکمادر، برخی نقایص در رشد جنین.

پاها، زانوها، باسن

ارائه بریچ متفاوت است و انواع مختلفی دارد.

گلوتئال خالص و گلوتئال مخلوط وجود دارد. نوع اول زمانی است که کودک با باسن خود به سمت ورودی لگن کوچک قرار می گیرد و پاهای خود را به صورت صاف از زانوها به موازات بدن خود نگه می دارد. مورد دوم زمانی است که پاها در هر دو مفصل ران و زانو خم می شوند و جنین با باسن و پاها ظاهر می شود.

کودک می تواند با یک یا هر دو پا مراجعه کند.

جنین با زانوهای خمیده ارائه می شود.

ظاهر بریچ تنها در 3 تا 5 درصد از بارداری ها رخ می دهد. اغلب - گلوتئال خالص (67٪)، کمتر گلوتئال مخلوط (21٪)، حتی کمتر پا (13٪) - این آمار رسمی آکادمی علوم پزشکی روسیه است.

پس آیا این یک آسیب شناسی است یا خیر؟

به احتمال زیاد، بله. اگرچه با ارائه بریچ، زایمان می تواند ادامه یابد به طور طبیعی، درصد عوارض در چنین مواردی به طور قابل توجهی بیشتر از زایمان با تظاهرات کلاسیک است. پزشکان و زنان در حال زایمان از آسیب های هنگام تولد و آسیب شناسی جنین مانند خفگی می ترسند.

ویژگی های زندگی جنینی با ارائه بریچ

به زبان عامه پسند، این امکان وجود دارد که نوزاد با بریچ زندگی کند، اما کاملاً راحت نیست. ضربان قلب جنین در این مورد افزایش می یابد و احتمالاً تون قسمت سمپاتیک افزایش می یابد سیستم عصبی. فعالیت حرکتی کاهش می یابد؛ برخلاف نوزادانی که در حالت بریچ کلاسیک قرار دارند، کودکی که باسن خود را به سمت خروجی چرخانده است، تنها می تواند کمی پاها و دست های خود را تکان دهد. لحن کلی جنین کاهش می یابد، همانطور که با کشیده شدن سر نوزاد مشهود است.

اقدامات پیشگیرانه

به این سوال حیاتی: آیا می توان از ارائه بریچ جلوگیری کرد، پاسخ مثبت وجود دارد.

بنابراین، برای مدیریت زایمان، نقش پزشک معالج مهم است که تمام عوامل خطر را در نظر می گیرد، آسیب شناسی را به موقع شناسایی می کند و نه تنها با مشاوره کمک می کند، بلکه فعالانه برای اصلاح وضعیت اقدام می کند.

• آب زیاد یا کم.

تشخیص

معمولاً متخصص زنان و زایمان می تواند محل لگن جنین را بدون هیچ مشکل خاصی در معاینه معمول زن باردار تشخیص دهد. در موارد بسیار نادر، انجام لمس برای پزشک ممکن است دشوار باشد: زمانی که یک زن چاق است، تون رحمی افزایش یافته، با حاملگی های متعدد یا آنسفالی و غیره.

این تشخیص قبل از هفته سی ام بارداری انجام می شود. پزشک شکم زن باردار را معاینه می کند و قسمت نرم و حجیم جنین در زیر - باسن - را لمس می کند و سر را می توان در بالای شکم مادر احساس کرد. با این وضعیت نوزاد، ضربان قلب در سطح ناف یا کمی بالاتر شنیده می شود.

برای تشخیص از سونوگرافی، رادیوگرافی، آمنیوسکوپی و الکتروکاردیوگرافی جنین نیز استفاده می شود. با این تشخیص، تعیین ماهیت دقیق تظاهرات، مقدار و رنگ مایع آمنیوتیک، وجود درهم تنیدگی و ارائه بند ناف، اندازه جنین و محل سر بسیار مهم است.

محل سر جنین در این مورد بسیار مهم است. این اتفاق می افتد که خم شده است:

1. کمی خم شده،
2. نسبتاً صاف شده است
3. بیش از حد گسترش یافته است.

قبل از زایمان، انجام کل چرخه تشخیصی به منظور ایجاد ترجیحات در انتخاب نوع زایمان بسیار مهم است. اما در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، بهتر است چرخش خارجی جنین بر روی سر انجام شود.

چرخش خارجی جنین

بسیاری از زنان تصمیم می‌گیرند که جنین را از بیرون بریچ به سفالیک بچرخانند. این روش کمتر دارد عوارض احتمالیاز سزارین یا زایمان طبیعی بریچ. در اینجا چیزی است که کتابخانه بهداشت باروری سازمان جهانی بهداشت می گوید - بخوانید. در این صورت باید یک متخصص مجرب و خوب در این زمینه انتخاب کرد. اما موارد منع مصرف زیر وجود دارد:

• هیپرتونیک بودن رحم.
• تهدید به وقفه یا تولد زودرس.
• این زن قبل از بارداری به ناباروری مبتلا شده بود.
• بارداری دیررس
• جفت سرراهی یا آسیب شناسی رشد رحم.
• کم یا پلی هیدرآمنیوس.
• پشت کودک "خلفی" یا "قدام" قرار دارد.
• جفت در دیواره قدامی رحم قرار دارد.
• فشار خون شریانی.

این مقاله فقط حاوی اطلاعات کلی است و قرار نیست جایگزین مشاوره یک متخصص واجد شرایط شود.

تمریناتی که به شما کمک می کند در موقعیت صحیح قرار بگیرید

ژیمناستیک را باید از هفته 30 بارداری شروع کنید. در این صورت هنوز فضای زیادی در رحم وجود دارد و انقلاب کردن برای نوزاد کار چندان سختی نخواهد بود.

من معتقدم که تمرینات برای این هدف خاص موثر نیستند. مشخص است که دفعات وارونگی جنین هنگام انجام این ژیمناستیک مانند زنانی است که آن را تمرین نمی کنند. بنابراین انجام یا عدم انجام تمرینات یک امر شخصی برای هر زن باردار است. در هر صورت، در اینجا چند مورد از رایج ترین مواردی که من موفق به پیدا کردن آنها در اینترنت شدم، آورده شده است.

1. زن به پهلو روی یک سطح سخت دراز می کشد و هر ده دقیقه یکبار به طرف دیگر می چرخد. در این حالت پاها در مفاصل ران و زانو خم می شوند. توصیه می شود حدود 4 دور کامل انجام دهید. باید حدود 10 دقیقه به هر طرف دراز بکشید. این تمرین را باید 7 تا 10 روز 3 بار در روز قبل از غذا انجام دهید.
2. روی یک سطح سخت دراز بکشید و یک بالش یا پتوی نورد شده را زیر لگن خود قرار دهید تا لگن شما 30-40 سانتی متر بالاتر از سطح شانه قرار گیرد. همچنین لازم است زانوها، لگن و شانه ها یک خط مستقیم تشکیل دهند. باید این ورزش را یک هفته قبل از غذا چند بار در روز به مدت 15 دقیقه انجام دهید. اغلب اوقات، کودک پس از اولین روز چنین ژیمناستیکی برمی گردد.
3. ایستادن در وضعیت زانو تا آرنج نیز کاملاً مؤثر است. این وضعیت را بگیرید، شکم و پرینه خود را تا حد امکان شل کنید. این تمرین همچنین هیپرتونیکی رحم را تسکین می دهد و به کمردرد کمک می کند، بنابراین می توان آن را به طور منظم انجام داد.
4. ورزش در استخر و خوابیدن به سمتی که پشت کودک جابجا شده است نیز به چرخش جنین کمک می کند.

آیا هیچ سوالی دارید؟ می توانید از آنها در FORUM سوال کنید

نمایش بریچ جنین 36 هفته

اگر در هفته 36 جنین در وضعیت بریچ باشد، این ترسناک نیست.

در هفته های آخر بارداری، پزشک اغلب وضعیت جنین را بررسی می کند. او قسمت پایینی رحم را احساس می کند تا بفهمد که آیا نوزاد به درستی قرار گرفته است یا خیر. بزرگترین قسمت بدن نوزاد سر است، بنابراین تمام مشکلات در هنگام زایمان با عبور آن از کانال تولد همراه است.

بازوها و پاها همراه با بدن هنوز کوچک هستند، بنابراین به راحتی عبور می کنند. بهترین حالت برای نوزاد، سر به پایین در نظر گرفته می شود. درست است، گاهی اوقات ممکن است همه چیز متفاوت باشد و کودک ممکن است وضعیت متفاوتی داشته باشد. بنابراین اگر در هفته 36 جنین پاهای خود را در قسمت پایینی داشته باشد، این یک نمایش بریچ است.

در این مورد، سزارین اغلب تجویز می شود، زیرا نوزاد قبلا موقعیت را به خود گرفته است و ممکن است آن را تغییر ندهد. اگرچه هنوز زمان تا تولد وجود دارد، اما مواردی وجود دارد که نوزاد در آخرین لحظه برمی‌گردد و می‌گیرد موقعیت صحیح.

انواع ارائه بریچ

به طور کلی ارائه بریچ به چند نوع تقسیم می شود. اولین مورد گلوتئال است، زمانی که کودک با باسن در ورودی قرار می گیرد و دست ها و پاها در امتداد بدن کشیده می شوند. اگرچه اتفاق می افتد که در ورودی لگن باسن و پاها در حالت خمیده کنار هم قرار دارند. ارائه پا وجود دارد، هم کامل و هم ناقص.

گزینه اول شامل هر دو پا کمی خم شده در زانو است. حالت دوم زمانی است که یک پا در حالت کشیده است و پای دیگر در مفصل زانو خم شده و بالاتر قرار دارد.

البته جنین در هفته 35 یا 36 می تواند وضعیت خود را تغییر دهد، بنابراین باید صبر کنید. اگر در مراحل بعدی وضعیت نوزاد تغییر نکند، ممکن است زایمان مصنوعی تجویز شود تا به نوزاد آسیبی نرسد.

وقوع نمایش بریچ

اعتقاد بر این است که علت تظاهر بریچ کاهش تون رحم است. این منجر به کاهش توانایی آن در انقباض می شود و در عین حال وضعیت کودک را اصلاح می کند.

بیشتر اوقات این اتفاق می افتد زیرا جنین در هنگام پلی هیدرآمنیوس و حاملگی زودرس بسیار متحرک است. علاوه بر این، این ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که لگن بسیار باریک است یا به دلیل جفت سرراهی است.

البته نمایش بریچ جنین در هفته 36 به این معنی نیست که حتماً سزارین خواهد بود. اغلب، با این وضعیت نوزاد، زایمان بدون هیچ عارضه ای با خیال راحت انجام می شود.

با ارائه بریچ، روند بارداری با ارائه سفالیک تفاوتی ندارد. تنها کاری که می توانند انجام دهند این است که برای اطمینان از سلامت جنین، تمرینات خاصی تجویز کنند آخرین تاریخ هاخود را به موقعیت مورد نظر تبدیل می کند.

ادامه در صفحه ی بعد. صفحه

نمایش بریچ جنین

در طول رشد، نوزادی که در شکم مادرش یافت می‌شود، چندین بار برمی‌گردد. و پس از 22-23 هفته بارداری، کودک، به عنوان یک قاعده، موقعیت سر به پایین را به خود می گیرد - و این موقعیت جنین است که برای زایمان های بعدی بهینه در نظر گرفته می شود. سر جنین از نظر قطر بزرگترین قسمت بدن آن است و به همین دلیل با عبور آن در هنگام زایمان است که بیشترین مشکلات همراه است. پس از عبور سر کودک از کانال تولد، بقیه بدن او "با اینرسی" تقریباً به طور غیرقابل توجهی دنبال می شود. اگر نوزاد به صورت عمودی در شکم مادر قرار گیرد، یعنی سرش پایین باشد، در بیشتر موارد این وضعیت هیچ مشکلی به همراه ندارد. اما همچنین اتفاق می افتد که جنین در رحم یک موقعیت عرضی می گیرد: پاها یا باسن پایین. در این مورد، ما در مورد ارائه بریچ در دوران بارداری صحبت می کنیم که به طور معمول تا هفته 28 در بازدید بعدی از کلینیک بارداری تشخیص داده می شود. همچنین لازم به ذکر است که ظاهر بریچ کشف شده در این زمان لزوماً تا زمان زایمان ادامه نخواهد داشت - نوزاد می تواند تا هفته 36 تغییر وضعیت دهد. علاوه بر این، تعدادی از اقدامات وجود دارد که می تواند به "برگرداندن" جنین کمک کند و در نتیجه به آن موقعیت سفالیک بدهد.

علل ظاهر بریچ جنین

ظاهر بریچ جنین در دوران بارداری می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. پزشکان یکی از دلایل اصلی را کاهش لحن و تحریک پذیری رحم می نامند. سایر علل بروز بریچ عبارتند از پلی هیدرآمنیوس، الیگوهیدرآمنیوس و رشد غیر طبیعی رحم، جفت سرراهی و برخی ناهنجاری های جنینی. ارائه بریچ می تواند بریچ، ساق پا، مختلط، زانو باشد - هر یک از آنها می تواند به راحتی توسط پزشک در طی یک معاینه معمولی تشخیص داده شود، پس از آن تایید اولتراسوند ضروری است. ظاهر بریچ هم برای نوزاد و هم برای مادر وضعیتی کاملاً طبیعی در نظر گرفته نمی‌شود، اگرچه هیچ تهدید عمده مستقیمی ایجاد نمی‌کند.

اگرچه زایمان طبیعی با نمایش بریچ جنین امکان پذیر است، سزارین اغلب برای زایمان نشان داده می شود. اگر زایمان نیز به طور طبیعی اتفاق بیفتد، ثابت و کنترل پیشرفتهدکتر - زایمان بریچ اغلب با عوارض همراه است.

علائم نمایش بریچ جنین

از نظر فیزیکی، در صورت وجود بریچ جنین، زن به هیچ وجه این آسیب شناسی را احساس نمی کند. هیچ گونه علائم درد یا احساس ناراحتی او را آزار نمی دهد، که می تواند به وضوح نشان دهنده موقعیت "اشتباه" کودک در رحم باشد.

نمایش بریچ تنها از طریق معاینه قابل تشخیص است. بنابراین، با ارائه بریچ، متخصصان به موقعیت بالاتر فوندوس رحم در بالای ناحیه شرمگاهی توجه می کنند که با سن حاملگی مطابقت ندارد. ضربان قلب جنین را می توان با وضوح بیشتری در ناحیه ناف یا کمی بالای آن در سمت راست یا چپ (بسته به موقعیت جنین) شنید.

هفته سی و پنجم هفته سی و هفتم را نیز بخوانید

هفته سی و ششم بارداری: رشد جنین، وزن، حرکت

در هفته سی و ششم بارداری، طول جنین 47 سانتی متر، وزن متوسط ​​2800 گرم، قطر سر 87.7 میلی متر است. قفسه سینه- 91.8 میلی متر و شکم - 94.8 میلی متر. ما مقادیر متوسط ​​قد و وزن جنین را نشان می دهیم؛ مقادیر دقیق تا حد زیادی توسط وراثت و شرایط رشد کودک تعیین می شود.

در هفته 36 بارداری، جنین مقدار کافی چربی زیر پوستی را جمع کرده و اکنون کاملاً سیر شده به نظر می رسد. پوست صورتی و مخملی شد. عملاً فاقد موهای زائد است و فقط در جاهایی با ورنیکس چرب پوشیده می شود. موهای سر کمی بلندتر شده اند، ابروها و مژه ها به وضوح دیده می شوند. هر دو ناخن دست و پا از قبل بستر ناخن را می پوشانند. غضروفی که لاله‌ها را تشکیل می‌دهد به‌طور محسوسی متراکم‌تر شده است و تمام پیچ‌ها و شیارهای گوش خارجی قبلاً تشکیل شده‌اند.

افزایش رشد جنین به این واقعیت منجر شد که در حفره رحم شلوغ شد. حرکات به شدت محدود بود. تکان ها و ضربات هنوز به وضوح توسط مادر احساس می شود. تعداد حرکات به طور متوسط ​​هر 10 دقیقه یک بار است. جنین موقعیت "حق" خود را گرفته است و این ارائه اکنون تا پایان بارداری ادامه خواهد داشت. انتهای حاضر، سر یا لگن جنین، شروع به نزول به داخل حفره لگن می کند.

در هفته 36 اعضای داخلیبه خوبی توسعه یافته است. مراکز وازوموتور و تنفسی در مغز در حال حاضر به طور کامل کار می کنند. ضربان قلب با فرکانس 140 ضربه در دقیقه، صداهای آن از طریق گوشی پزشکی زنان و زایمان واضح و به وضوح قابل مشاهده است. ریه ها حاوی مقدار کافی سورفکتانت هستند. در صورت تولد، کودک می تواند به تنهایی و بدون حمایت بدن مادر و مراقبت های پزشکی خاص زنده بماند.

در هفته سی و ششم، جفت به آرامی شروع به محو شدن می کند، اما در بیشتر موارد هنوز با عملکردهای خود مقابله می کند. ضخامت آن 35.59 میلی متر است. در پیری زودرسجفت و رشد نارسایی جفتبه دلیل اختلال در جریان مواد مغذی، رشد و نمو جنین به تاخیر می افتد. گرسنگی اکسیژن بر فعالیت قلبی و عملکرد تمام اندام های جنین تأثیر می گذارد. نقض شدید گردش خون جنین-جفت می تواند منجر به مرگ کودک شود.

هفته سی و ششم بارداری: احساسات زن

در هفته سی و ششم تولد فرزند، یک زن از قبل مطمئن است که بارداری فقط یک انتظار خوشایند نیست - کار سختی است و سلامت کودک و خودش بستگی به این دارد که این کار چقدر خوب انجام شود. مادر آیندهاو قبلاً اضافه وزن پیدا کرده است، حتی حرکت کردن برای او سخت است، چه برسد به انجام کارهای خانه. درماندگی شروع به آزار او می کند، بنابراین زن می خواهد سریعتر زایمان کند. او به نحوه کشیدن شکمش گوش می دهد و ناخودآگاه منتظر انقباضات است.

در حالی که در انتظار زایمان است، یک زن باردار تحریک پذیر و کمی دمدمی مزاج می شود. آزمایش آینده او را نگران می کند که آیا قدرت کافی دارد، آیا همه چیز با کودک خوب است یا خیر، آیا بلافاصله پس از تولد می تواند از او مراقبت کند. نگران نباشید، بارداری و زایمان یک فرآیند طبیعی است که پزشکان تنها برای اصلاح اشتباهات طبیعت در آن دخالت می کنند. هیچ کس تا به حال برای همیشه باردار نشده است، همه مادران مجبور بودند این را پشت سر بگذارند، و حتی برخی بلافاصله تصمیم به داشتن فرزند دوم می گیرند، بنابراین این همه چیز ترسناک نیست. فکرش را بکنید، آیا طبیعتی که هدف اصلی آن تکامل است، چنان مانعی ایجاد کند که عبور از آن برای یک زن معمولی غیرممکن باشد. آن وقت تکثیر چه فایده ای دارد؟

اکنون، در پایان بارداری، باید خود را جمع و جور کنید و آرام بمانید، افکار تیره و تار را کنار بگذارید و گویندگان انواع "داستان های ترسناک" را متوقف کنید. اگر از بی خوابی رنج می برید، سنبل الطیب یا خار مریم مصرف کنید. از شوهرتان بخواهید که یک ماساژ سبک به شما بدهد. محل خواب خود را به درستی سازماندهی کنید و قبل از رفتن به رختخواب اتاق را تهویه کنید. بیشتر بخوابید و استراحت کنید، افکار و احساسات مثبت را پرورش دهید. وظیفه اصلی شما این است که تا حد امکان قوی و آرام به زایمان برسید.

در هفته 36 بارداری، حتی زنانی که رنج نمی برند سمیت دیررس، متوجه تورم در پاها شوید که ناشی از اختلال در جریان خون به دلیل فشرده شدن وریدهای لگن توسط رحم بزرگ شده است. چگونه بفهمیم که این ژستوز نیست؟ اگر تورم در اواخر روز ظاهر شود، پس از ایستادن یا نشستن طولانی مدت، تورم به احتمال زیاد با آسیب شناسی مرتبط نیست. برای اطمینان، روی مبل دراز بکشید و پاهای خود را روی یک بالش قرار دهید، در نتیجه به آنها موقعیتی بلند بدهید. ادم که مظهر سمیت است هرگز از بین نمی رود و ممکن است اندکی کاهش یابد، اما خمیر ناشی از رکود خون بدون اثری از بین می رود.

حرکات جنین در هفته سی و ششم بارداری به خوبی احساس می شود، اگرچه تعداد کل حرکات شنیده شده و نشنیده توسط زن تا پایان بارداری تقریباً 2 برابر کاهش می یابد. کودک در شرایط بسیار تنگ است، حرکت برای او سخت تر می شود. با این حال، یک مادر مراقب، در 12 ساعت، مانند قبل، باید حداقل 10 حرکت را بشمرد.

علائم ناخوشایند بارداری مانند اسپاسم عضلانی در بازوها و پاها، سنگینی در ناحیه کمر، درد در ناحیه شرمگاهی و مفاصل ران همچنان زن را آزار می دهد. برخی از افراد هموروئید را بدتر می کنند. گره های هموروئیدی که از مقعد بیرون می افتند زخمی می شوند، خارش می کنند و گاهی اوقات باعث خونریزی خفیف می شوند. در گفتن مشکل موجود به پزشک خود تردید نکنید، او دارویی مناسب برای زنان باردار را به شما توصیه می کند.

هفته سی و ششم بارداری: ترشحات واژن

چه نوع ترشحات واژن باید باعث مراجعه به پزشک شود؟

ترشحات خونی، صرف نظر از شدت، به خصوص اگر علاوه بر آن درد شکمی نیز وجود داشته باشد، از علائم جدا شدن جفت طبیعی است که دلیلی برای تماس با آمبولانس است.

ترشحات مایع از دستگاه تناسلی که شبیه آب کمی مایل به زرد یا سفید است ممکن است مایع آمنیوتیک باشد. صرف نظر از میزان تخلیه، حتی اگر شک دارید که آب است، باید مراجعه کنید زایشگاهبرای روشن شدن تشخیص

Leucorrhoea، ماهیت پنیری، حاوی مخلوطی از مخاط کدر یا چرک - نشانه عفونت در واژن و دلیلی برای مراجعه فوری به پزشک است.

هفته سی و ششم بارداری: تغذیه برای زن باردار

رژیم غذایی زنان در هفته سی و ششم بارداری باید کالری کمتری نسبت به سه ماهه دوم داشته باشد. رژیم غذایی باید با در نظر گرفتن کاهش مصرف انرژی در نتیجه کاهش طراحی شود فعالیت بدنی. در عین حال تغذیه باید از نظر ترکیب مواد مغذی و محتوای ریز عناصر ضروری و ویتامین ها کامل باشد.

محتوای کالری غذا باید با کاهش مصرف کربوهیدرات های ساده و چربی های حیوانی محدود شود. حتی افزایش اندک وزن به نظر شما بسیار زیاد است؛ کاهش رژیم غذایی در دوران بارداری اکیداً ممنوع است. پس از زایمان باید مراقب اندام خود باشید. اگر جنین در طول دوره رشد فعال کمبود مواد مغذی را تجربه کند، این امکان وجود دارد که رشد بیشتری داشته باشد و توانایی آن کاهش یابد، که در هنگام زایمان و در اوایل دوره نوزادی تأثیر خواهد گذاشت.

محصولاتی که برای میز خود انتخاب می کنید باید تا حد امکان ایمن باشند. تاریخ انقضا آنها را به شدت کنترل کنید، ترکیب را بررسی کنید، آنها را به درستی ذخیره و پردازش کنید. در فصل بهار سبزیجات و سبزی های زودرس را از بازار نخرید زیرا حاوی نیترات زیادی هستند. از محصولات عجیب و غریب که از راه دور آورده شده و برای مدت طولانی نگهداری می شوند زیاده روی نکنید. این از مسمومیت جلوگیری می کند.

در وعده های کوچک بخورید. فقط آب تصفیه شده به مقدار حدود 1 لیتر در روز بنوشید، مابقی مایع مورد نیاز با اولین غذاها و میوه ها برطرف می شود. تقریباً هفته ای یکبار برای خودت هماهنگ کن روزهای روزه داری، بدن شما را از مایعات اضافی آزاد می کند. در شب به خصوص غذاهای چرب، ترش، تند و محصولات تهیه شده از نان کوتاه و خمیر کره نخورید. اگر واقعا می خواهید، می توانید یک لیوان شیر یا ژله میوه ای شیرین بنوشید.

هفته سی و ششم بارداری: آمادگی برای زایمان

آیا انقباضات تمرینی شما قوی تر شده اند؟ نگران نباشید: این هنوز زایمان نیست و این انقباضات کاملا بی خطر هستند. انقباضات براکستون هیکس با انقباضات زایمان در غیاب درد متفاوت است و این که قوی تر نمی شوند و به سرعت متوقف می شوند. شما می دانید که انقباضات واقعی چه زمانی شروع می شوند: در ابتدا آنها در فواصل منظم رخ می دهند و به تدریج فاصله بین آنها شروع به کوتاه شدن می کند و خود انقباضات قوی تر می شوند. علاوه بر آمادگی روانی برای لحظه تولد، می توانید با آماده سازی پرینه برای تولد نوزاد به خود کمک کنید. هر روز پرینه و قسمتی از واژن مجاور لابیا را ماساژ دهید روغن سبزیجات(در حالت ایده آل حاوی ویتامین E مانند زیتون است).

در هفته 36 بارداری، کودک به سرعت در حال رشد است و اسکلت کاملی دارد. حتی گاهی اوقات زمانی که کودک سر، ستون فقرات یا پای خود را به دیواره رحم می‌گذارد و به او فشار می‌آورد، ممکن است به مادر آسیب برساند. مثانه. در این عکس پزشک در حال ارزیابی اندام تحتانی نوزاد است. در پس زمینه سایه تیره مایع آمنیوتیک، ساق پا، عضلات اطراف، پا و انگشتان پا به وضوح قابل مشاهده است. استخوان های ساق پا به وضوح به شکل نوارهای روشن قابل مشاهده است؛ آنها در حال حاضر بسیار متراکم هستند. قوس پا و استخوان پاشنه به وضوح دیده می شود. پاهای کودک بسیار شبیه به اندام یک بزرگسال است و همچنین دارای صفحات ناخن است.

جزئیات جالب: کودک شما تنها کسی نیست که در هشت ماه گذشته رشد کرده است. اندازه رحم شما به طور قابل توجهی افزایش یافته است: قبل از بارداری وزن آن 40 گرم بوده و اکنون وزن آن حدود 800 گرم است.

بر مراحل اولیهدر دوران بارداری، کودک هنوز آنقدر کوچک است که آزادانه در حفره رحم حرکت می کند و می تواند هر موقعیتی را در آنجا اشغال کند. با این حال، با گذشت زمان، کودک رشد می کند و حرکات او در رحم محدودتر می شود. بنابراین، تقریباً در هفته 28 تا 30 بارداری، موقعیت خاصی را اشغال می کند - به عنوان یک قاعده، به صورت طولی با سر پایین. این وضعیت نوزاد را تظاهرات سفالیک می نامند. به طور معمول، نوزاد ابتدا سر به دنیا می آید. اما گاهی اوقات زمانی پیش می‌آید که باسن یا پاهای کودک در انتهای بارداری بالای ورودی لگن نصب می‌شود. در این مورد، آنها از نمایش بریچ جنین صحبت می کنند. میزان بروز این عارضه بین 2.7-5.4٪ متغیر است.

انواع مختلفی از نمایش بریچ جنین وجود دارد:

• صرفاً گلوتئال (باسن جنین در بالای ورودی لگن کوچک نصب شده است، با پاهای خم شده در مفاصل ران، در زانوها صاف شده و در امتداد بدن کشیده شده است).
• گلوتئال مخلوط (باسن با یک یا دو پا خمیده در مفاصل ران و زانو)؛
• پا (پر - هر دو پا ارائه شده و ناقص - یک پا ارائه شده است).

نمایش بریچ خالص شایع ترین است (تقریباً 65 ٪ موارد).

اغلب در طول زایمان، انتقال از یک نوع ظاهر بریچ به دیگری ممکن است رخ دهد. نمایش بریچ خالص بیشتر در زنان نخست زا مشاهده می شود، بریچ مختلط و پا در زنان چندزا مشاهده می شود که با کاهش تون عضلانی رحم و دیواره قدامی شکم همراه است: جنین توانایی حرکت بیشتر را دارد. اشاره شده است که تظاهرات بریچ در زنان چندزا تقریباً 2 برابر بیشتر از زنان نخست زا رخ می دهد.

عوامل خطر برای ارائه بریچ

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند در بروز بریچ نقش داشته باشد:

• لگن باریک؛
• شکل غیر طبیعی لگن (به عنوان مثال، پس از ابتلا به راشیتیسم در دوران کودکی)؛
• ناهنجاری های رحم (رحم زینی شکل، دو شاخ، وجود سپتوم در رحم).
• فیبروم رحم (تومورهای خوش خیم) و تومورهای زائده رحم؛
• جفت سرراهی (جفت تا حدی یا به طور کامل خروجی از حفره رحم را مسدود می کند). در این شرایط و سایر شرایط ذکر شده در بالا، وضعیت طبیعی جنین مختل می شود، سر به دلیل وجود مانع نمی تواند موقعیت صحیح را بگیرد و برای کودک راحت تر است که باسن خود را پایین بیاورد.
• تحرک بیش از حد کودک مبتلا به پلی هیدرآمنیوس یا تحرک محدود با الیگوهیدرآمنیوس، زایمان های متعدد.
• هیپرتونیسیته پاتولوژیک بخش تحتانی رحم و کاهش تن بخش های بالایی آن. در این حالت سر جنین به عنوان بزرگترین و متراکم ترین قسمت بدن از ورودی لگن دور می شود و در قسمت بالایی حفره رحم قرار می گیرد. چنین اختلالاتی در فعالیت انقباضی رحم در سه ماهه سوم بارداری می تواند ناشی از تغییرات دیستروفیک در میومتر به دلیل فرآیندهای التهابی، کورتاژ مکرر، حاملگی های متعدد و زایمان پیچیده باشد.
• ناهنجاری های جنین (به عنوان مثال، هیدروسفالی - افزایش بیش از حد مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه، زمانی که سر بزرگ شده بیش از حد در بخش تحتانی رحم شلوغ است و جنین با انتهای لگن به سمت پایین می چرخد).
  علاوه بر این، اشاره شد که آن دسته از بیمارانی که خود با ظاهر بریچ متولد شده‌اند، اغلب وضعیت مشابهی را در دوران بارداری خود تجربه می‌کنند. این حقایق ممکن است نشان دهنده یک استعداد ارثی برای ارائه بریچ باشد. با این حال، این موضوع نیاز به مطالعه بیشتر دارد.

عوارض احتمالی ارائه بریچ

زایمان در حالت بریچ طولانی تر است که می تواند منجر به عوارض مختلفی شود که همیشه قابل پیش بینی و پیشگیری نیست. در مامایی مدرن، زایمان بریچ به دلیل عوارض زیاد برای مادر و جنین پاتولوژیک تلقی می شود.

پارگی نابهنگام مایع آمنیوتیک (زود یا زودرس) قبل از باز شدن کامل دهانه رحم به دلیل عدم وجود یک کمربند تماس بین لگن استخوانی و انتهای لگنی جنین در حال حاضر رخ می دهد (این امر به ویژه در تظاهر پا رایج است). در تظاهرات سفالیک، این عملکرد توسط سر انجام می شود: با فشار دادن به استخوان های لگن، آب ها را به قدامی و خلفی تقسیم می کند. سرریز شدن مثانه جنین با آب های ارتباطی قدامی و خلفی منجر به پارگی غشاها می شود و آب ها قبل از شروع زایمان یا تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شود به بیرون می ریزد. برای جلوگیری از باز شدن زودهنگام غشاها، خانم در حال زایمان باید استراحت در بستر را رعایت کند. توصیه می شود به سمتی که پشت جنین به سمت آن قرار دارد دراز بکشید، این امر باز شدن تدریجی و آهسته دهانه رحم را تضمین می کند و فشار قسمت ارائه کننده روی دهانه رحم را از بین می برد.

یکی دیگر از عوارض تخلیه نابهنگام آب - افتادگی حلقه های بند ناف است که می تواند منجر به هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) جنین و حتی مرگ او شود. خطر افتادگی بند ناف به نوع ظاهر بریچ بستگی دارد و 5 برابر بیشتر از تظاهرات سفالیک رخ می دهد. پس از پارگی مایع آمنیوتیک، انجام معاینه واژینال برای تشخیص این عارضه الزامی است. اگر نتوان بند ناف را داخل آن فرو کرد (این اتفاق با نمایش بریچ رخ می دهد)، سزارین انجام می شود.

یکی دیگر از عوارض شایع ضعف زایمان است. بسیاری از عوامل ایجاد بریچ مستعد این امر هستند: فشار ناکافی بافت های نرم کانال زایمان و رحم توسط انتهای لگن جنین به لگن استخوانی زن، عدم تحریک رفلکس مناسب و همچنین ریختن بی موقع آب. ضعف نیروی کار و پارگی زودرس مایع آمنیوتیک می تواند منجر به طولانی شدن زایمان، فاصله زمانی طولانی بدون آب، عفونت جنین و مادر شود و برای جلوگیری از این عوارض، زایمان در شرایطی انجام می شود که منابع انرژی به طور منظم تکمیل شود. بدن مادر با استفاده از مجتمع های ویتامین، ضد اسپاسم و تجویز به موقع دارو تشدید می شود. در صورت عدم تاثیر استفاده از درمان محرک زایمان، سزارین انجام می شود و برای جلوگیری از ضعف ثانویه زایمان، برای رسیدن به فشار موثر در مرحله دوم زایمان، داروهای تقویت کننده انقباضات رحمی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. . زن در حال زایمان دارای وضعیت نیمه نشسته و پایداری نقاط حمایتی بازوها و پاها است.در استفاده از بیهوشی اپیدورال دقت زیادی می شود، زیرا باعث شل شدن عضلات کف لگن و در نتیجه کاهش نیروی هل دادن می شود.

مکانیسم تولد خود در هنگام ارائه بریچ احتمال هیپوکسی جنینی را بالا می‌برد. نمای بریچ با افزایش فیزیولوژیکی صداهای قلب جنین در حین زایمان مشخص می شود که در اثر تحریک عصب احشایی به دلیل فشار دادن اندام به بدن جنین ایجاد می شود. نقض فعالیت قلبی جنین ممکن است با فشرده سازی بند ناف و جفت توسط سر جنین واقع در فوندوس رحم همراه باشد. احتمال هیپوکسی جنین پس از تولد آن تا حلقه ناف رخ می دهد، زیرا به ناچار بند ناف ابتدا توسط کمربند شانه و سپس توسط سر جنین به حلقه استخوانی ورودی لگن فشار داده می شود. جنین می تواند عدم وجود جریان خون رحمی- جنینی را بیش از 5 دقیقه تحمل کند.

هنگام انجام زایمان بریچ، نظارت دقیق بر وضعیت جنین انجام می شود. کاهش ضربان قلب به 100-110 ضربه در دقیقه از علائم اولیه هیپوکسی جنین و همچنین عبور مکونیوم (مدفوع اصلی) از باسن است که هنوز وارد حفره لگن نشده است. اگر علائم هیپوکسی داخل رحمی جنین در ابتدای زایمان تشخیص داده شود، سزارین انجام می شود. عبور مکونیوم هنگام پایین آمدن باسن به حفره لگنی با فشرده سازی روده جنین توسط دیواره های کانال زایمان توضیح داده می شود و نشانه هیپوکسی نیست.

بیرون راندن زودرس جنین به دلیل باز نشدن کافی حلق رحم یا نیشگون گرفتن سر بعدی به دلیل انقباض اسپاستیک حلق رحم، بیشتر با تظاهر پا و همچنین با کاهش وزن جنین (زایمان زودرس یا تاخیری) شایع است. رشد داخل رحمیجنین). علت این عوارض ناهماهنگی است اندازه های بزرگسرها در مقایسه با اندازه کوچک انتهای لگن. تاخیر در تولد سر می تواند منجر به آسیب جمجمه و ستون فقرات جنین، خفگی و حتی مرگ شود. برای جلوگیری از چنین عوارضی، زایمان بریچ تحت نظارت دقیق زن در حال زایمان و پویایی اتساع دهانه رحم انجام می شود. خانم در حال زایمان باید توصیه های پرسنل پزشکی را به شدت رعایت کند و در پایان مرحله دوم زایمان برای جلوگیری از اسپاسم دهانه رحم به زن داروهای ضد اسپاسم وریدی (ATROPINE, NO-SPA) داده می شود. در صورت لزوم از بی حسی استنشاقی استفاده می شود.

در طول دوره اخراج، انواع پیچیده مکانیسم زایمان ممکن است مشاهده شود که ناشی از نقض نظم طبیعی بخش‌هایی از جنین است:

عقب انداختن بازوها در عبور سر جنین از لگن اختلال ایجاد می کند.

کشش بیش از حد سر که بسیار نادر است، نشانه ای برای زایمان با سزارین است، زیرا در هنگام زایمان طبیعی، خطر آسیب تروماتیک ستون فقرات در جنین وجود دارد. اکستنشن های کوچک سر، به عنوان یک قاعده، به دلیل انقباض رحم، خود به خود از بین می روند.

شکل گیری نمای خلفی زمانی اتفاق می افتد که پشت جنین در حین تولد به عقب بچرخد و سر با چانه زیر قوس شرمگاهی بماند و نیشگون بگیرد. نمای خلفی نمای بریچ اغلب به طور خود به خود در طی فرآیند اخراج به نمای قدامی تبدیل می شود.

در صورت انحراف از مکانیسم معمولی زایمان، پزشک از تکنیک های دستی خاصی برای ارائه بریچ استفاده می کند.

اصابت باسن به لگن عارضه ای است که در آن پیشروی جنین در طول کانال زایمان متوقف می شود. ممکن است با زایمان ضعیف یا ناهماهنگی بین اندازه جنین و لگن مادر همراه باشد. نظارت دقیق بر ماهیت زایمان، پیشرفت زایمان و ارزیابی صحیح وزن مورد انتظار جنین می تواند از بروز این عارضه جلوگیری کند. جنینی با وزن 3600 گرم یا بیشتر در نمای بریچ بزرگ در نظر گرفته می شود؛ این وزن تخمینی جنین نشانه ای برای جراحی انتخابی است.

زایمان خیلی سریع سر بدون پیکربندی و سازگاری با کانال زایمان، به دلیل ویژگی های مکانیسم تولد در ارائه بریچ، می تواند منجر به پارگی کانال زایمان نرم در مادر شود، بنابراین، تشریح پرینه (پرینهوتومی، اپیزیوتومی) زمانی که فوران باسن اجباری است.

کودکانی که در وضعیت بریچ به دنیا می آیند از گروه های پرخطر محسوب می شوند و نیاز به مشاهده توسط متخصص مغز و اعصاب دارند. خطر آسیب های تروماتیک به سیستم عصبی مرکزی و محیطی افزایش می یابد. دستکاری های مامایی در حین زایمان با ظاهر بریچ می تواند منجر به شکستگی لگن، شانه، استخوان ترقوه و آسیب به اندام های شکمی شود.

کودکانی که با ظاهر بریچ متولد می شوند اغلب آسیب شناسی را تجربه می کنند که به روش زایمان بستگی ندارد. این دیسپلازی (توسعه نیافتگی) مفصل ران و اغلب تورتیکولی است که با ویژگی های موقعیت جنین در رحم همراه است. تشخیص زودهنگام این اختلالات و درمان به موقع نتایج خوبی به همراه دارد.

همچنین، چنین کودکانی اغلب کاهش تون عضلانی اندام تحتانی را تجربه می کنند، که به عنوان یک قاعده، موقتی است.

با وزن 2500 تا 3500 گرم جنین، نتیجه تولد برای جنین مطلوب است و به روش زایمان بستگی ندارد.

انواع ارائه بریچ

گلوتئال خالص- پاهای جنین در مفاصل لگن خم شده، زانوها صاف شده و به شکم فشار داده می شوند. در اغلب موارد ظاهر بریچ در مادران باردار که اولین نوزاد خود را حمل می کنند، رخ می دهد.

پا- یک یا هر دو باسن کشیده شده اند، ساق پا در خروجی رحم قرار دارد. در 25 درصد موارد و بیشتر در زنان چندزا مشاهده می شود.

مخلوط (گلوتئال پا)- باسن و زانوهای نوزاد خم شده است. در 5% موارد ارائه بریچ مشاهده می شود.

تشخیص نمایش بریچ

محل قرارگیری جنین در رحم را می توان طی معاینه معمول خارجی توسط پزشک در کلینیک دوران بارداری تعیین کرد. با ارائه بریچ، علائم زیر مشخص می شود:

هنگامی که شکم را احساس می کنید، سر جنین در فوندوس رحم (قسمت فوقانی آن) به شکل یک ساختار متراکم قرار دارد و باسن در زیر ورودی لگن قرار دارد (بخش بزرگ، نامنظم و نرم تر. ).

ضربان قلب جنین در سطح ناف و بالاتر، بر خلاف تظاهرات سفالیک، زمانی که ضربان قلب در زیر ناف شنیده می شود، واضح تر شنیده می شود.

ماهیت تظاهرات جنین با سونوگرافی آشکار می‌شود، که در طی آن تعیین نوع بریچ، ردیابی محل پاها در بریچ، تعیین اینکه آیا سر خم شده یا صاف است و چه ویژگی‌هایی دارد مهم است. از محل بند ناف همه این داده ها در تعیین تاکتیک های بیشتر هنگام انتخاب روش تحویل مهم هستند.

روش های اصلاح نمای بریچ جنین

الگوی نهایی تظاهر در هفته 34 تا 36 بارداری شکل می گیرد؛ قبل از این دوره، نوزاد هنوز می تواند بغلتد. ارائه بریچ جنین تا هفته 28 بارداری هنجار است و نیازی به هیچ اقدامی برای اصلاح وضعیت ندارد - فقط مشاهده پویا کافی است. چرخاندن نوزاد به روی سر خود به خودی قبل از تولد در 70 درصد مولتی‌گراویداها و در 30 درصد از نوزادان با نمای بریچ اتفاق می‌افتد.

به طور طبیعی

اگر در طول بارداری بیش از 28 تا 30 هفته، پزشک در حین معاینه ظاهر بریچ را نشان داد و در سومین سونوگرافی غربالگری جنین (در هفته 32 تا 34 بارداری) تأیید شد، به زن باردار توصیه می شود که یک مجموعه را انجام دهد. تمرینات ژیمناستیک برای کمک به چرخاندن جنین روی سر. ماهیت تمام این تمرینات به ایجاد ناراحتی در کودک در یک موقعیت خاص خلاصه می شود و پس از آن او تلاش می کند تا با برگرداندن موقعیتی راحت و راحت بگیرد.

چندین روش برای چنین تمریناتی وجود دارد:

روش شناسی گریشچنکو I. I. و Shuleshova A. E.

تمرینات قبل از غذا 4-5 بار در روز انجام می شود. لازم است به پهلوی مخالف وضعیت جنین (یعنی مخالف وضعیت پشت کودک) دراز بکشید. پاهای خود را در زانو و مفاصل لگن خم کنید. شما باید حدود 5 دقیقه در این حالت بمانید و سپس قسمت بالایی پای خود را صاف کرده و در حین دم، آن را به شکم خود فشار دهید؛ در حین بازدم، پای خود را صاف کنید و کمی به جلو خم شوید. این حرکات باید به مدت 10 دقیقه به آرامی تکرار شوند. سپس باید به مدت 10 دقیقه بدون حرکت به پشت دراز بکشید و سپس به مدت 10-5 دقیقه حالت زانو-آرنج را بگیرید. بنابراین، کودک تحت فشار اضافی قرار می گیرد که باعث ناراحتی می شود، و او تمایل دارد برای قرار گرفتن در شرایط راحت تری بچرخد.

تکنیک دیکان I. F.

تمرینات 3-4 بار در روز انجام می شود. لازم است به طور متناوب به مدت 10 دقیقه به پهلوی راست و چپ دراز بکشید. شما باید 4-5 بار در طول تمرین تغییر وضعیت دهید. این تکنیک برای زنان باردار با افزایش لحن رحم مناسب است، زیرا در موقعیت جانبی، جریان خون رحمی جفتی بهبود می‌یابد، ماهیچه‌های رحم شل می‌شوند و کودک فضایی برای حرکت و توانایی غلتیدن دارد.

"پل".شما باید روی یک مبل تخت یا تخت دراز بکشید یا روی زمین، یک بالش زیر کمر خود قرار دهید به طوری که لگن شما 20 تا 30 سانتی متر بالاتر از سرتان باشد، باید 10 تا 15 دقیقه در این حالت بمانید. 2 بار در روز قبل از غذا انجام می شود. در طی این تمرین، سر نوزاد به شدت به فوندوس رحم فشار می آورد و ناراحتی قابل توجهی برای نوزاد ایجاد می کند و او تمایل به چرخش دارد.

لازم به یادآوری است که برای همه این تمرینات موارد منع مصرف وجود دارد که عبارتند از:

• اسکار روی رحم (بعد از سزارین در زایمان قبلی یا سایر اعمال روی رحم)؛
• جفت سرراهی؛
• تهدید به زایمان زودرس؛
• الیگوهیدرآمنیوس؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• تولد چند قلو؛
• gestosis (توکسیکوز نیمه دوم بارداری که با ادم، افزایش فشار خون و وجود پروتئین در ادرار ظاهر می شود).
• تومورهای رحمی؛
• بیماری های شدید همراه مادر (به عنوان مثال، نقص قلبی، فشار خون شریانی, دیابت).

به گفته نویسندگان مختلف، اثربخشی این تمرینات حدود 75 درصد است.

از نظر مامایی

در صورت بی نتیجه ماندن ژیمناستیک اصلاحی در اخیراچرخش خارجی جنین بر روی سرش روز به روز بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. استفاده از داروهای مدرن برای آرام کردن رحم، انجام چرخش تحت سونوگرافی و نظارت بر قلب جنین در صورت عدم وجود موارد منع چرخش به فرد اجازه می دهد تا به نتایج بسیار خوبی دست یابد.

توصیه می شود چرخش را بعد از هفته 36 بارداری انجام دهید، زیرا در این زمان، جنین بالغ در نظر گرفته می شود و اگر عوارضی ایجاد شود که نیاز به زایمان فوری با سزارین داشته باشد، پیش آگهی برای نوزاد مساعد است.

اگر در دوران بارداری اصلاح بریچ به سفالیک امکان پذیر نبود، بستری شدن زودهنگام در بیمارستان برای معاینه دقیق و تعیین تاکتیک های منطقی ترین مدیریت زایمان ضروری است.

قبل از زایمان به بیمارستان

پس از رسیدن به هفته های 38 تا 39، به تمام زنان باردار با نمای بریچ توصیه می شود که در بیمارستان بستری شوند. معاینه عمیق زن باردار در آنجا انجام می شود:

• سونوگرافی برای تعیین نوع تظاهرات ( بریچ خالص، بریچ مختلط یا ساق پا)، میزان اکستنشن سر (به طور معمول سر جنین خم شده و چانه به قفسه سینه فشار داده می شود، اکستنشن سر می تواند تولد آن را پیچیده کند). اندازه جنین؛
• با توجه به نشانه ها (به عنوان مثال، اگر جنین بزرگ انتظار می رود) - لگن سنجی اشعه ایکس ( تعریف دقیقاندازه لگن با استفاده از توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
• ارزیابی وضعیت جنین با استفاده از کاردیوتوکوگرافی - بررسی ضربان قلب جنین و صدای رحم، انجام تست بدون استرس (مطالعه واکنش سیستم قلبی عروقی جنین در پاسخ به حرکات آن: زمانی که فعالیت حرکتیافزایش ضربان قلب وجود دارد)؛
• ارزیابی آمادگی بدن زن برای زایمان

بر اساس نتایج معاینه، پیش آگهی زایمان و انتخاب تاکتیک های مامایی برای مدیریت آن تعیین می شود.در طول معاینه، زنان باردار به دو دسته تقسیم می شوند. 3 گروه با توجه به سطح خطر تولد آیندهبرای جنین

به گروه Iزنان باردار به عنوان پرخطر طبقه بندی می شوند:

• وزن تخمینی جنین بیش از 3600 گرم - جنین بزرگ.
• باریک شدن لگن؛
• هیپوکسی مزمن(کمبود اکسیژن) جنین؛
• بیماری های خارج تناسلی (غیر مرتبط با بارداری) که بر وضعیت جنین و زایمان تأثیر می گذارد، به عنوان مثال فشار خون شریانی، دیابت شیرین، نارسایی کلیوی.
• پستانداران بالای 30 سال

این زنان باردار معمولاً تحت عمل سزارین انتخابی قرار می گیرند.

که در گروه دومشامل زنان باردار می شود که ممکن است در حین زایمان دچار عوارض شوند (به عنوان مثال، جفت پایین، درهم تنیدگی بند ناف، زایمان سریع در گذشته). زایمان در این گروه باید تحت نظارت شدید اجباری وضعیت زایمان و ضربان قلب جنین انجام شود. در صورت بروز عوارض در هنگام زایمان، سزارین انجام می شود.

به گروه IIIزنان باردار به عنوان کم خطر طبقه بندی می شوند. تولد آنها با نظارت معمول انجام می شود. این شامل زنان زیر 30 سال بدون بیماری های مزمن جدی با وزن تخمینی جنین تا 3600 گرم می شود. اندازه های معمولیلگن و وضعیت رضایت بخش جنین بر اساس CTG و داپلر (روش بررسی جریان خون رحمی- جنینی- جفتی).

اندیکاسیون های جراحی

نشانه های مطلق برای انجام سزارین برنامه ریزی شده عبارتند از:

• بیماری های خارج تناسلی که نیاز به حذف تلاش دارند (به عنوان مثال، نقایص قلبی، از جمله موارد عمل شده، تهدید جداشدگی شبکیه و غیره).
• اختلال شدید متابولیسم چربی (چاقی درجه 2 و بالاتر)؛
• بارداری بعد از IVF؛
• بارداری پس از ترم (بارداری 42 هفته یا بیشتر)؛
• ناهنجاری های اندام های تناسلی داخلی؛
• باریک شدن لگن؛
• اسکار روی رحم؛
• وزن تخمینی جنین کمتر از 2000 گرم یا بیشتر از 3600 گرم؛
• جفت سرراهی (موقعیت هایی که جفت به طور جزئی یا کامل قسمت داخلی دهانه رحم را می پوشاند).
• تغییرات سیکاتریسیال در دهانه رحم؛
• حاملگی چند قلو(نمایش بریچ جنین اول که نزدیکتر به ورودی لگن قرار دارد). در موارد دیگر، سزارین بر اساس ترکیبی از نشانه ها انجام می شود (به عنوان مثال، سن مادر باردار بیش از 30 سال، عوارض دوران بارداری، هیپوکسی مزمن جنین).
  میزان سزارین برای ارائه بریچ 80 % یا بیشتر است.

زایمان در حالت بریچ چگونه انجام می شود؟

تفاوت اصلی بین زایمان در ظاهر بریچ از طریق کانال زایمان طبیعی و تولد در تظاهرات سفالیک به شرح زیر است. بزرگترین قسمت جنین - سر - در حین زایمان در ظاهر سفالیک، اولین قسمتی است که بر تمام قسمت های باریک لگن استخوانی غلبه می کند که توسط بخیه های نرم و فونتانل ها پیکربندی می شود. اگر بین اندازه سر و لگن استخوانی اختلاف وجود داشته باشد، کودک به سادگی نمی تواند به تنهایی متولد شود و سزارین اورژانسی انجام می شود. اگر سر تمام قسمت های باریک لگن را با موفقیت پشت سر گذاشته و به دنیا آمده باشد، قسمت های باقی مانده نوزاد بدون تلاش زیاد متولد می شود. با ارائه بریچ، بخش‌های باریک لگن اولین مواردی هستند که بر باسن کودک غلبه می‌کنند، که به راحتی اتفاق می‌افتد، اما زمانی که نوبت به سر می‌رسد، ممکن است ناهماهنگی ایجاد شود که بسیار مهم است و مداخله جراحی لازم است.

در هنگام زایمان با ظاهر بریچ، عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:

• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک (پارگی غشاء قبل از باز شدن دهانه رحم به میزان 6-5 سانتی متر زودرس تلقی می شود، زیرا تا این لحظه کیسه آمنیوتیک در فرآیند اتساع درگیر است). این به دلیل فشار قوی قسمت های کوچک جنین بر روی قطب پایین کیسه آمنیوتیک اتفاق می افتد.
• از دست دادن قسمت های کوچک جنین و بند ناف با پارگی زودرس غشاها و پارگی مایع آمنیوتیک به دلیل عدم تماس محکم بین انتهای لگنی جنین و بخش تحتانی رحم رخ می دهد.
• ضعف اولیه زایمان در ابتدای زایمان به دلیل پارگی زودرس مایع آمنیوتیک و فشار ناکافی انتهای لگنی جنین که نرمتر از سر است روی دهانه رحم رخ می دهد.
• ضعف ثانویه زایمان در حین زایمان به دلیل این واقعیت است که زن در حال زایمان با زایمان طولانی خسته می شود. این خود را به صورت انقباضات ضعیف نشان می دهد که در طی آن باز شدن دهانه رحم کند یا متوقف می شود.
• هنگامی که سر جنین از کانال زایمان عبور می کند، بند ناف ممکن است محکم به دیواره های لگن فشرده شود. اگر بیش از 5-7 دقیقه طول بکشد، ممکن است مرگ جنین رخ دهد (زیرا خون حامل اکسیژن به جنین جریان نمی یابد و هیپوکسی شدید رخ می دهد).
• عقب انداختن بازوها و امتداد سر در مرحله دوم زایمان به صورت انعکاسی در بدو تولد بدن اتفاق می افتد.
• آسپیراسیون مایع آمنیوتیک عبارت است از ورود آب به دستگاه تنفسی کودک در هنگام تلاش برای نفس کشیدن در حالی که سر او هنوز در کانال زایمان است و به دنیا نیامده است.
• صدمات مجرای زایمان و آسیب های جنین (آسیب مغزی تروماتیک همراه با خونریزی های مغزی) زمانی اتفاق می افتد که تولد سر و شانه های جنین دشوار باشد.

مدیریت زایمان

در مرحله اول زایمان، نظارت مداوم بر وضعیت جنین (ضبط CTG) و فعالیت انقباضی رحم ضروری است. تسکین به موقع درد در حین زایمان و تجویز داروهای ضد اسپاسم به منظور تسریع در گشاد شدن دهانه رحم انجام می شود. تشخیص به موقع عوارض احتمالی، اصلاح آنها و تعیین تاکتیک های مدیریت زایمان بیشتر مهم است.

در طول انقباضات، به یک زن باردار توصیه می شود در رختخواب استراحت کند؛ وضعیت عمودی غیرقابل قبول است، زیرا ممکن است پارگی زودرس آب و از دست دادن حلقه های بند ناف وجود داشته باشد. این به دلیل اندازه قسمت ارائه کننده است که کوچکتر از سر است و محکم به ورودی لگن فشار نمی آورد.

پزشک زایمان بریچ انجام می دهد، برخلاف زایمان فیزیولوژیکی که توسط ماما و زیر نظر پزشک انجام می شود. در مرحله دوم زایمان (در حین هل دادن) نظارت بر کاردیوتوکوگرافی مطلوب است، در حالی که در زمان زایمان طبیعی گاهی اوقات تنها گوش دادن به ضربان قلب جنین بین فشارها با گوشی پزشکی مامایی کافی است. OXYTOCIN (دارویی که فعالیت انقباضی رحم را افزایش می دهد) به صورت داخل وریدی برای جلوگیری از ضعف در هل دادن تزریق می شود. تشریح پرینه (اپیزیوتومی) برای تسریع در عبور سر پس از انتهای لگن و کاهش مدت زمان فشرده شدن بند ناف توسط سر الزامی است. بسته به نوع ارائه بریچ، پس از بیرون زدگی قسمت ارائه کننده، مراقبت های ویژه مامایی انجام می شود (اقدامات انجام شده توسط متخصص زنان و زایمان). رایج ترین کتابچه راهنمای Tsovyanov است - برای ارائه بریچ خالص استفاده می شود. این مبتنی بر حفظ موقعیت طبیعی جنین است (پاها در حالت خم نگه داشته می شوند، تا زمانی که کاملاً به دنیا بیایند به بدن فشار داده می شوند) که از ایجاد عوارض جدی مانند عقب انداختن بازوها و صاف کردن آنها جلوگیری می کند. سر. در مرحله بعد، یک کمک دستی کلاسیک برای ارائه بریچ (آزاد کردن کمربند شانه و سر جنین) انجام می شود.

در ارائه بریچ مختلط، پشتیبانی از لحظه ای که گوشه های پایینی تیغه های شانه از شکاف تناسلی خارج می شوند، ارائه می شود. هدف آن آزاد کردن کمربند شانه جنین و تسهیل زایمان سر است.

تومور تولد (تورم بافت های نرم قسمت ارائه کننده) با نمای بریچ روی باسن قرار دارد، با ارائه پا - روی پاهای کودک، که از این طریق متورم و آبی مایل به بنفش می شود. اغلب تومور مادرزادی از باسن به سمت اندام تناسلی خارجی جنین حرکت می کند که شبیه تورم کیسه بیضه یا لابیا است.

نیاز به سزارین در هنگام زایمان طبیعی ممکن است در موارد زیر ایجاد شود:

• هنگامی که حلقه های بند ناف یا قسمت های کوچک جنین می افتد.
• هنگامی که وضعیت جنین به دلیل افزایش هیپوکسی بدتر می شود.
• در صورت ضعف غیرقابل اصلاح زایمان در طی 2-3 ساعت یا در صورت تحریک بی اثر زایمان در این مدت در طول پارگی آب قبل از تولد.
• با جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد.

در خاتمه باید گفت که نوزاد شما مهم نیست در کجا قرار دارد و مهم نیست که چگونه به دنیا آمده است، مهم ترین نکته این است که او سالم به دنیا آمده باشد. و اگر پزشکان سزارین را توصیه کردند، ناراحت نشوید. وقتی به فرزندتان نزدیک هستید، همه شک و تردیدهای خود را فراموش خواهید کرد و فقط از مادری شاد لذت خواهید برد! اما اگر پزشک در مورد احتمال زایمان طبیعی صحبت کرد و هیچ نشانه ای برای سزارین مشاهده نکرد، نباید از زایمان طبیعی بترسید. نکته اصلی نگرش مثبت، اطمینان از اینکه همه چیز به خوبی پیش خواهد رفت و اجرای دقیق تمام توصیه های پزشک در هنگام زایمان است.

2012-08-03 05:35:24

ایرینا می پرسد:

سلام! من 29 سال سن دارم. اولین فرزندش را در 23 سالگی به دنیا آورد؛ سزارین شد (به دلیل بینایی). الان حامله دومم در اولین سونوگرافی در هفته 12 همه چیز طبیعی بود. در سونوگرافی دوم (هفته بیست و یکم)، تشخیص داده شد: "در دیواره قدامی رحم در قسمت میانی سمت راست، یک گره داخل دیواره - زیر سروز به ابعاد 13*19 میلی متر وجود دارد که عمدتاً دارای اکوژنیسیتی کمتر است. در قسمت قدامی. دیواره در قسمت میانی یک گره اینترامورال-میوماتوز به قطر 8 میلی متر وجود دارد. تون رحم افزایش نیافته است. لطفاً به من بگویید که تشخیص چقدر برای سلامتی نوزاد و برای رشد کامل او خطرناک است؟ این موضوع چه تاثیری بر روند بعدی بارداری خواهد داشت و آیا باعث زایمان زودرس می شود؟ و آیا برای چنین تشخیصی سزارین انجام می شود؟

پاسخ ها کولسنیک ویکتوریا لئونیدوونا:

عصر بخیر، ایرینا! برای فیبروم رحم، سزارین انجام می شود. ندول ها می توانند باعث زایمان زودرس شوند. در مورد شما، باید توسط یک پزشک در کلینیک پیش از زایمان، بستری شدن در بیمارستان قبل از تولد و تکرار سونوگرافی تحت نظر باشید. این امکان تعیین چگونگی رشد کودک و در صورت لزوم تجویز درمانی با هدف بهینه سازی عملکرد مجتمع رحم جفتی را فراهم می کند که به این امر کمک می کند. توسعه مناسبعزیزم.

پاسخ ها سیلینا ناتالیا کنستانتینوونا:

در هفته 22 ما ظاهر سفالیک یا لگنی را انجام نمی دهیم زیرا نوزاد دائماً ظاهر خود را تغییر می دهد. فیبروم رحم نشانه ای برای سزارین نیست. بعد از 34 هفته، بسته به وضعیت مامایی، نحوه زایمان تصمیم گیری می شود. بر این لحظهدلیلی برای نگرانی وجود ندارد معیار خطر زایمان زودرس طول دهانه رحم کمتر از 30 میلی متر است. در هفته 30 سرویکومتری را تکرار کنید.

2010-09-22 07:46:51

ناتالیا می پرسد:

عصر بخیر من وضعیت زیر را دارم: در هفته 12، افزایش TVL به 6 میلی متر کشف شد، من بیوپسی پرز کوریونی را انجام دادم، نتیجه 46.XX بود. تمام سونوگرافی های بعدی نشان داد که جنین طبیعی است. در هفته 31، کوتاه شدن استخوان های لوله ای (مطابق با یک دوره 29-30 هفته) تشخیص داده شد. در هفته 37 - مربوط به هفته 32 بود، در حالی که مخچه با 37 هفته مطابقت داشت. تشخیص داده شد: دیسپلازی اسکلتی، که باعث هیپوپلازی ریوی می شود. من یک رحم دو شاخ دارم (کودک در تمام دوران بارداری در سمت چپ رحم می نشیند) و جنین بریچ است. در سمت زنانه خانواده، همه زنان کوتاه قد هستند (150-155 سانتی متر). لطفا بهم بگید آیا شانس زایمان دارم کودک سالم? و آیا دختر من فقط می تواند کوچک باشد (ویژگی های قانون اساسی)؟

2008-08-28 14:30:17

ایرینا می پرسد:

عصر بخیر
لطفاً به من بگویید که آیا می توان با دریافت ارگاسم کلیتورال به بارداری در هفته 21 آسیب وارد کرد، مشروط بر اینکه جفت پایین باشد (25 میلی متر بالاتر از سوراخ داخلی) و جنین بریچ باشد.
متشکرم!

پاسخ ها ژگولوویچ یوری ولادیمیرویچ:

عصر بخیر، ایرینا! از نظر پزشکی، منع مصرف قابل توجهی برای آن دارید روابط جنسی(از جمله ارگاسم کلیتورال) اتصال کم جفت است. با این محل جفت و ارگاسم که معمولا با انقباضات ماهیچه های واژن و رحم همراه است، خطر سقط جنین افزایش می یابد. به ویژه اگر ارگاسم همزمان با روزهایی باشد که در صورت عدم بارداری، قاعدگی اتفاق می‌افتد، خطرناک است. پس افسوس که باید فعالیت جنسی را محدود کنید و لذت رابطه جنسی را فقط به شوهرتان بدهید. به تخیل و شناخت خود از یکدیگر تکیه کنید، خواسته های شریک زندگی خود را درک کنید و به خودتان توجه کنید. زیاده روی نکنید - رابطه جنسی یک فعالیت اجباری در دوران بارداری نیست، هنوز راه های زیادی برای نشان دادن عشق متقابل وجود دارد! از این گذشته ، اکنون باید نه تنها از خود، بلکه از کودک نیز مراقبت کنید. بنابراین، زمان بیشتری را صرف کنید هوای تازه، به اطراف سفر کنید جاهای جالب، خوب غذا بخورید، مجتمع های مخصوص زنان باردار را بگیرید، استراحت را یاد بگیرید. همچنین، آمادگی برای زایمان، مراجعه به خانه سالمندان و پیروی از توصیه های پزشک را فراموش نکنید. موفق باشی!

2016-03-10 14:34:31

النا می پرسد:

سلام! لطفا به من بگویید شل شدن جفت یعنی چه؟ این در سونوگرافی هفته بیستم نوشته شد. بارداری 1. نتایج سونوگرافی: وضعیت جنین: ناپایدار، نمایش: بریچ، موقعیت II، نمای خلفی، مقدار مایع آمنیوتیک: طبیعی، پاکت آب: 32، 39 میلی متر. محل قرار گرفتن جفت: دیواره قدامی رحم، درجه بلوغ جفت: I، ضخامت جفت: 24-29 میلی متر، چسبندگی بند ناف از مرکز 20 میلی متر از لبه (اینطور به من توضیح دادند خطر پاره شدن تکه ای از جفت در هنگام زایمان، نمی توانید بند ناف را بکشید؟)، دهانه رحم: 39.2 * 30 میلی متر. همه شاخص های دیگر و آزمایش خون و ادرار طبیعی هستند، جای نگرانی نیست. دکتر گلوتارگین 0.75 3 روبل تجویز کرد تا جفت بهتر بچسبد. در روستا - 2 روز. و به طور مداوم در طول بارداری الویت بنوشید. آیا باید این داروها را مصرف کنم؟ آیا جدا شدن جفت در این مورد امکان پذیر است؟

پاسخ ها پالیگا ایگور اوگنیویچ:

سلام النا! من تاکتیک های پزشک معالج شما و سابقه پزشکی شما را نمی دانم، اما گلوتارژین و مولتی ویتامین ها هیچ ربطی به جدا شدن جفت ندارند.

2013-09-23 19:11:19

کریستینا می پرسد:

روز بخیر لطفا بگید آیا این نتیجه گیری سونوگرافی طبیعی در هفته 20 بارداری است (امروز دقیقا هفته 20 است) ؟؟ 22 ساله، بارداری کامل شد، وزن من قبل از بارداری 49 کیلوگرم بود، الان 54 هستم!
جنین 1، وضعیت طولی، نمای بریچ، اندازه جنین - BDP 4.22 سانتی متر (آیا در ترم من طبیعی است؟) - مربوط به یک دوره (به دلایلی) 18-19 هفته است. دور شکم - 14.79، طول استخوان ران 3، 17 ، دور سر 16.62 سانتی متر، طول بازو 2.93 سانتی متر، ---- ابعاد مربوط به 19-20 هفته است! و پایین تر و غیره اندام پوشیده است سر در پایین قرار دارد جمجمه با حجاب است. مغز. m-echo میانی جابجا نمی شود، عرض سیسرن بزرگ 0.5 سانتی متر است، عرض شاخ های خلفی 0.53 سانتی متر است. حفره سپتوم شفاف تا اندازه 0.26 سانتی متر، ستون فقرات قابل ردیابی است. ضربان قلب جنین تا 142 ضربان در دقیقه ریتمیک است. اندازه قلب طبیعی است معده قابل مشاهده است. مقدار کمی محتوای هیپراکوئیک در روده تشخیص داده می شود (آیا این طبیعی است*؟). کلیه های راست و چپ با حجاب هستند، کانتور مشخص نیست. حرکات وجود دارد، حرکت طبیعی است. طبقه - متر))))))) جفت در واقع شده است دیوار پشتیرحم 4.4 سانتی متر بالاتر از لبه ی داخلی است (این خوب است؟) ضخامت جفت 2.3 سانتی متر است فضای بین پرز پهن است (این طبیعی است؟) بند ناف 3 رگ دارد. مایع آمنیوتیک طبیعی است! شاخص مایع آمیوتیک 11 سانتی متر.
دهانه رحم - طول 3.9 سانتی متر، ضخامت 3.4 قطر سوراخ داخلی - باز و از این قبیل نظرات - این مطالعهاین احتمال را که جنین دارای نقایص غیرقابل شناسایی جزئی از جمله بیماری قلبی مادرزادی است که ممکن است به دلیل ویژگی های گردش خون جنین تشخیص داده نشود را رد نمی کند. نتیجه گیری - بارداری 19-20 هفته توصیه ها - مانیتورینگ سونوگرافی در دینامیک. به من بگویید، یا دقیق تر، آیا به روسی امکان پذیر است؟ این طبیعیه؟؟؟؟ نگرانی پزشکان با چنین اظهار نظری چیست؟؟؟؟ کمک کن خیلی نگرانم

پاسخ ها گریتسکو مارتا ایگورونا:

اگر جفت به این شکل قرار گرفته باشد و 4.4 سانتی متر باز شود (این معمول نیست!)، باید در اسرع وقت به بیمارستان بروید!
اندازه جنین مربوط به دوره 19-20 هفته است، نتیجه گیری در مورد نقص های جزئی عجیب به نظر می رسد، آنها یا وجود دارند و تجسم می شوند یا نیستند.
آیا تحت غربالگری - آزمایش ترکیبی و سه گانه قرار گرفته اید؟ توصیه می شود برای تمام معاینات با یک متخصص ژنتیک مشورت کنید.
آرزو می کنم موفق شوی!

2013-01-03 11:46:03

زیلا می پرسد:

سلام! من مطمئناً انتظار پاسخ ندارم، اما سعی می کنم. من 31 ساله هستم. بارداری سوم دوتا قبلی به سزارین ختم شد من دو دختر دارم بارداری اول مشکلی نداشت. سزارین به دلیل ظاهر بریچ و جنین بزرگ با وزن 4200 گرم انجام شد. در طول دوم، همیشه یک تهدید، لحن رحم وجود داشت. الان شش هفته است من هنوز بیمارستان نرفتم درد آزاردهنده دائمی در زیر شکم، تن و چند روز پیش ترشح خفیف نور وجود داشت. رنگ قهوه ای. هنوز راه زیادی تا پایان آخر هفته باقی مانده است. چه باید کرد؟ من هنوز چیزی نمی نوشم. دروغ. پیشاپیش ممنون

پاسخ ها گریتسکو مارتا ایگورونا:

البته باید به متخصص زنان مراجعه کنید و سونوگرافی انجام دهید. احتمال سقط جنین وجود دارد. در حال حاضر، 1 قرص دوفاستون مصرف کنید. 2 بار در روز و شیاف هومیوپاتی مقعدی Viburkol.

2012-12-13 11:36:51

کریستینا می پرسد:

سلام من برای مشاوره به شما مراجعه می کنم واقعیت این است که نمی توانند تاریخ بارداری نهایی را به من بدهند. من 21 سال سن دارم، این اولین بارداری من است، در زمان بارداری 20 ساله بودم. هیچ سقط جنینی وجود نداشت.
اولین روز آخرین قاعدگی من 5 ژوئیه 2012 بود، اما مطمئن هستم که حاملگی نمی توانست اتفاق بیفتد، زیرا من فقط بعد از 10 رابطه جنسی داشتم.
در اولین سونوگرافی (17 اکتبر 2012) دوره قاعدگی 14 هفته و 6 روز و با توجه به نتایج سونوگرافی 13 هفته و 3 روز تعیین شد.
در سونوگرافی دوم (9 دسامبر 2012)، دوره 22 هفته و 3 روز بود، اما در اینجا نتایج سونوگرافی آمده است:
BPR 48mm;
LZR 61mm;
OG 176mm;
مایع خنک کننده 148 میلی متر;
DB/Coolant*100%=21.6%
طول ران راست و چپ 32mm;
طول ساق پا در سمت راست و چپ 28 میلی متر است.
طول استخوان بازو sl. 30 میلی متر؛
طول ساعد sp. sl. 26 میلی متر؛
طول استخوان بینی 7.8 میلی متر است.
ضخامت چین گردن (تا 21 هفته) 4.5 میلی متر؛
ضربان قلب 134 ضربه در دقیقه؛
فاصله از لبه پایینی جفت تا داخل. گلو 70 میلی متر؛
ضخامت جفت 24 میلی متر;
0 درجه بلوغ؛
شاخص آمنیوتیک مایع 148 میلی متر؛
بند ناف 3 رگ;
طول دهانه رحم 36 میلی متر;
محلی سازی جفت در امتداد دیواره خلفی؛
موقعیت به صورت طولی و لگنی است.
ستون فقرات واقع شده است در ساعت 8
جنسیت دختر است
نتیجه گیری هفته 19-20 بارداری است و طبق سونوگرافی اول باید هفته 21-22 باشد.
ممکنه این تاخیر باشه توسعه داخلیجنین؟

پاسخ ها گریتسکو مارتا ایگورونا:

درست است، با توجه به اصطلاح معلوم می شود 22 هفته است، با توجه به داده های اولتراسوند 20 هفته. آیا نتایج آزمایش ترکیبی و سه گانه نرمال بود؟ اگر بله، پس نیازی به نگرانی نیست، باید وضعیت را در پویایی ارزیابی کنید. من فکر نمی کنم که این تاخیر رشد داخل رحمی باشد. یک ماه دیگر یک سونوگرافی بعدی انجام دهید.

2012-04-22 07:48:27

آنا می پرسد:

عصر بخیر. لطفا به من بگویید هفته 24 بارداری هستم. همه غربالگری ها و سونوگرافی ها طبیعی است. یک هفته پیش، شب بعد از ادرار کردن روی دستمال، متوجه شدم ترشح زرد رنگبا ترکیبی از ichor. سونوگرافی کردند، همه چیز برای جنین طبیعی بود، جدا نشدن، آزمایش ادرار، تانک کشت و اسمیر واژینال طبیعی بود. چه می تواند باشد؟ در قسمت پایین شکم نیز درد وجود ندارد. ترشح فقط در شب اتفاق می افتد، در روز هیچ ترشحی وجود ندارد. من یک بریچ دارم، کودک اغلب به مثانه ضربه می زند، آیا این می تواند دلیلش باشد؟

پاسخ ها نادژدا ایوانونا وحشی:

شما نیاز به معاینه دهانه رحم در اسپکولوم، سونوگرافی دهانه رحم دارید - شاید خطر زایمان زودرس یا فرسایش دهانه رحم وجود داشته باشد، ممکن است دلایل دیگری وجود داشته باشد، اما معاینه لازم است. ممکن است لازم باشد سونوگرافی از کلیه های خود انجام دهید تا سنگ کلیه را رد کنید.

بریچ در 6 درصد زنان باردار مشاهده می شود. در دوره معمولیبارداری، نوزاد تا هفته بیست و یکم بارداری در جای مناسب قرار می گیرد. اما به دلیل وجود تعدادی از عوامل منفی، ممکن است تا سه ماهه سوم بدون تغییر باقی بماند.

وضعیت غیر طبیعی جنین تا هفته 22 بارداری خطرناک نیست. در این دوره احتمال اینکه جای نوزاد چندین بار دیگر در رحم برگردد وجود دارد اما اگر آسیب شناسی در مراحل بعدی مشاهده شود هم برای کودک و هم برای مادر خطرناک است.

نمایش بریچ به چه معناست؟

نمایش بریچ به موقعیت جنین در قسمت پایین رحم، نزدیک لوله فالوپ اشاره دارد. در دوران بارداری، کودک باید سرش را پایین بیاورد، اما در برخی شرایط می‌تواند موقعیت خود را تغییر دهد و باسن یا پاها در پایین قرار دارند. این وضعیت پاتولوژیک اغلب در هفته 25 رشد جنین تشخیص داده می شود. با ارائه بریچ جنین کامل، بدترین پیش آگهی مرگ یا آسیب شدید جنین در بدو تولد است.

قرار دادن نادرست نوزاد در رحم ممکن است به دلیل بیماری های رحم، مقدار کمی مایع آمنیوتیک یا جفت ضعیف باشد. شما می توانید رشد آسیب شناسی را با ماهیت حرکات کودک درک کنید. اغلب چنین انحرافی باعث زایمان زودرس یا سزارین می شود. این بیماری قابل درمان است، به این معنی که امکان رها کردن نوزاد سالم و سلامت وجود دارد.

علل احتمالی مشکل

چرا چنین ناهنجاری رخ می دهد؟

پزشکان دلایل زیر را شناسایی می کنند موقعیت نادرستعزیزم:

1. به دلیل بالا بودن سطح آب، تحرک جنین افزایش می یابد، بنابراین این احتمال وجود دارد که حالت مایل به خود بگیرد.
2. با سطح آب بالا، نوزاد نمی تواند به طور کامل حرکت کند و در هنگام تغییر موقعیت، احتمال کمی وجود دارد که به مکان صحیح بازگردد.
3. وقتی زنی دوقلو باردار است، فضای کمتری در رحم وجود دارد. بچه‌ها گرفتار می‌شوند و یکی از آنها ممکن است به دنبال چیزهای بیشتری باشد موقعیت راحتو بنابراین سر را به سمت بالا می چرخاند.
4. لگن باریک مادر باردار.
5. موقعیت غیر طبیعی جفت (در امتداد دیواره قدامی).
6. خیلی زیاد سایز بزرگعزیزم.
7. فیبروئید رحم.
8. وضعیت پاتولوژیک تخمدان ها.

اگر زنی بیماری رحم نداشته باشد، جفت سالم است و جنین به طور طبیعی رشد می کند، این شانس وجود دارد که از سطح آب زیاد یا کم در رحم جلوگیری کند. کاهش مایعات به دلیل سقط های قبلی، بیماری های اندام های تناسلی، لقاح های متعدد و مشکلاتی که در بارداری قبلی ایجاد شده است مشاهده می شود. علاوه بر این، ژیمناستیک اصلاحی ویژه ای وجود دارد که می تواند به کودک کمک کند تا در موقعیت صحیح قرار گیرد.

اقدامات تشخیصی

برای شناسایی آسیب شناسی، از دو نوع تشخیص استفاده می شود: مامایی خارجی و معاینه واژینال. در طول معاینه خارجی، پزشک با حرکات وضعیت بدن نوزاد، بخش نرم و غیرفعال جفت را تعیین می کند. علاوه بر این، این روش موقعیت افزایش یافته فوندوس رحم را نشان می دهد که ممکن است با سه ماهه بارداری مطابقت نداشته باشد. پزشک با گوش دادن به صدای نوزاد در ناحیه ناف از طریق گوشی پزشکی، تحرک نوزاد را تعیین می کند و به ضربان قلب گوش می دهد.

معاینه واژینال بیمار به شناسایی قسمت نرم و حجیم نوع ناهنجاری گلوتئال کمک می کند. به این ترتیب محل قرارگیری استخوان خاجی، دنبالچه و چین مغبنی نوزاد را مشخص می کند. اگر دختری ظاهر مختلط یا پا داشته باشد، پزشک حرکت پای کودک را تشخیص می دهد.

علاوه بر این، سونوگرافی به تشخیص دقیق وضعیت غیر طبیعی نوزاد کمک می کند. محل جنین را نشان می دهد و به تعیین نوع آسیب شناسی کمک می کند. در طول معاینه، پزشک موقعیت سر را نیز تعیین می کند، زیرا در صورت نادرست بودن ارائه، ممکن است عوارضی در هنگام تولد رخ دهد (کودک ممکن است به مخچه یا ستون فقرات گردنی آسیب برساند).

بارداری چگونه پیش می رود؟

تظاهرات عرضی سر و لگن با درجه رشد خفیف با مدیریت بارداری تداخلی ندارد، به طور معمول بدون عارضه پیش می رود. دختر احساس ناراحتی، درد یا سنگینی را چه در هفته 10-19 و چه در تاریخ بعدی تجربه نمی کند. در هفته 33، یک زن مجموعه خاصی از تمرینات را تجویز می کند که به تغییر موقعیت جنین و تسهیل زایمان کمک می کند.

متداول ترین تمرینات تجویز شده عبارتند از:

1. باید روی تخت دراز کشیده باشید.
2. به طور متناوب در سمت راست و چپ خود با فاصله 15 دقیقه بچرخید.
3. تمرین را 4-5 بار در هر جهت تکرار کنید.

تمرینات در شرایط پاتولوژیک 3-4 بار در روز انجام می شود. هنگام انجام تمرینات منظم، جنین در عرض 7 تا 9 روز سر خود را به سمت پایین می‌چرخاند، اگر عارضه‌ای وجود نداشته باشد. هدف از ژیمناستیک افزایش تحریک پذیری دیواره های رحم است. همچنین خوابیدن به پهلو به خانم ها توصیه می شود. اگر تا پایان بارداری هیچ تغییری قابل مشاهده نباشد، دختر 1.5-2 هفته قبل از تولد نوزاد در بیمارستان بستری می شود. این یک روش اجباری برای تمام زنان بارداری است که سونوگرافی آنها بیماری را نشان داده است. زن باردار به منظور تعیین دقیق نحوه تولد نوزاد (به طور طبیعی یا سزارین) تحت مراقبت قرار می گیرد.

زایمان در هنگام ارائه بریچ چگونه اتفاق می افتد؟

نحوه تولد نوزاد دقیقاً توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اینکه آیا سزارین تجویز می شود به عوامل زیر بستگی دارد:

1. سن دختر (پس از 35 سال، زایمان طبیعی می تواند تعدادی از عوارض را تحریک کند).
2. اندازه لگن.
3. دوره بارداری و زمان آن
4. وزن بدن و جنین کودک (اگر دختر باشد، به احتمال زیاد سزارین خواهد شد، پسری زایمان طبیعی خواهد داشت).
5. قطر واژن.

اغلب، مشکلات زایمان به دلیل نابالغی واژن، ترشح دیررس آب، پاتولوژی های واژن، فیبروم ها و دوره سخت بارداری ایجاد می شود.

اگر نوزاد به طور طبیعی به دنیا بیاید، قبل از انقباضات به زن داروی بیهوشی داده می شود تا تنش از بین برود و اسپاسم عضلانی به حداقل برسد. زمانی که دهانه رحم 40 تا 50 میلی متر گشاد شده است تجویز می شود.

با توجه به توسعه غیر طبیعی بیماری با زایمان طبیعیعوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• انتشار دیرهنگام آب؛
• افتادگی حلقه بند ناف و ذرات جفت؛
• توسعه ناهنجاری های رحمی؛
• زایمان به تأخیر می افتد؛
• ظهور هیپوکسی حاد؛
• جدا شدن زودرس جای بچه هااز دیواره های رحم

چنین عوارضی برای جنین و مادر خطرناک است، بنابراین زایمان زیر نظر متخصص زنان و زایمان انجام می شود. پس از شکستن آب، پزشکان واژن را معاینه می کنند تا بفهمند آیا زن در حال زایمان می تواند خودش بچه به دنیا بیاورد یا خیر. در صورت افتادن حلقه ها، سزارین انجام می شود.

در اغلب موارد، زایمان با این تشخیص به طور طبیعی انجام می شود، اما خطر عوارض و مشکلات زیادی وجود دارد. بنابراین، برای یک دختر در موقعیت مهم است که اجرا کند اقدامات پیشگیرانهبرای سهولت زایمان

آیا می توان موقعیت پاتولوژیک جنین را از بین برد؟

اگر بیماری در مراحل اولیه ایجاد شود یا خفیف باشد، احتمال رفع مشکل وجود دارد. ژیمناستیک پیشگیرانه و درمان دارویی به کمک خواهد آمد.

اقدامات اصلی که می تواند بیماری را از بین ببرد عبارتند از:

1. در سه ماهه دوم بارداری داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود داروها. آنها با نصف دوز مجاز 3-4 بار در هفته مصرف می شوند.
2. وضعیت ماهیچه های رحم بررسی می شود. ممکن است داروهایی برای تسکین تحریک عصبی تجویز شود.
3. تمرینات ژیمناستیک. مجموعه ای از حرکات به تغییر محل نادرست جنین کمک می کند. همه کلاس ها به مدت 15 تا 20 دقیقه در حالت نشسته یا دراز کشیده برگزار می شوند. آنها باید نیم ساعت قبل از غذا انجام شوند. تمام اقدامات مطابق با توصیه های پزشک انجام می شود.
4. بانداژ. کمربند به حمایت از شکم و کاهش تنش از پشت کمک می‌کند؛ ماهیچه‌ها آرام‌تر می‌شوند که به جنین کمک می‌کند فعال‌تر حرکت کند.
5. گاهی اوقات از انتقال خارجی کودک به سر استفاده می شود. اما این روش درمانی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند به جنین آسیب برساند و عوارضی ایجاد کند (هیپوکسی، آسیب به نوزاد، زایمان زودرس).

داستان واقعی در این ویدیو:

چگونه پزشکان می توانند کمک کنند

هنگام تشخیص "نمایش بریچ مایل"، پزشکان می‌توانند چندین نوع کمک به زن ارائه دهند.

اصلاح وضعیت پاتولوژیک قبل از تولد کودک

شناسایی آسیب شناسی همیشه منفی نیست. مواقعی وجود دارد که فرصتی برای اصلاح وضعیت وجود دارد. اگر بیماری در هفته های 32-34 بارداری تشخیص داده شود، پزشکان دوره خاصی از تمرینات ژیمناستیک را برای زن باردار تجویز می کنند. ورزش ها را می توان در خانه انجام داد، اما در طول درمان باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید تا خطر ابتلا به بیماری را به حداقل برسانید.

این روش درمانی در صورتی که خانمی مبتلا به موارد زیر باشد منع مصرف دارد:

• لگن باریک؛
• احتمال تولد زودرس وجود دارد؛
• در حاملگی قبلی سقط جنین یا جابجایی وجود داشته است.
• مایع آمنیوتیک زیاد/کم؛
• بیماری های رحم؛
• 2 یا 3 جنین در رحم؛
• ژستوز
• بیماری های منع ورزش درمانی

با وجود این واقعیت که این روش دارای موارد منع مصرف زیادی است، بسیار موثر است و به نوزاد در مراحل اولیه بارداری کمک می کند. اما در این مورد، شما نمی توانید خوددرمانی کنید، این تهدیدی برای بدتر کردن وضعیت است. تمام فعالیت ها باید زیر نظر یک متخصص انجام شود.

نوبت مامایی

اگر انحراف در 6-7 ماه بارداری تشخیص داده شود، می توان یک نوبت مامایی انجام داد. پزشک دستکاری های مکانیکی خاصی را انجام می دهد که به جنین کمک می کند سرش را به سمت پایین بچرخاند. این عمل فقط توسط یک متخصص واجد شرایط در یک موسسه پزشکی تحت کنترل دستگاه سونوگرافی قابل انجام است. این به نظارت بر وضعیت کودک و پیگیری انقلاب او کمک می کند.

قبل از انجام این روش، دختر باید تحت آموزش خاصی قرار گیرد. شما نمی توانید شب قبل از عمل غذا بخورید، زیرا فقط با معده خالی انجام می شود. علاوه بر این، مثانه تخلیه می شود و داروهای شل کننده عضلانی به صورت عضلانی تجویز می شود. این کار خطر گرفتگی عضلات را کاهش می دهد و درد را کاهش می دهد. نوبت ماماییفقط برای انواع خاصی از بیماری ها و در مراحل اولیه بارداری اجازه می دهد. اگر جنین تا پایان بارداری در جای خود قرار نگرفت، سزارین تجویز می شود.

سزارین برای ارائه بریچ

سزارین برای خارج کردن نوزاد با خیال راحت تر انجام می شود. با آن، خطرات عوارض به حداقل می رسد. اغلب در صورتی انجام می شود که دختر لگن باریکی داشته باشد و تولد طبیعی نوزاد برای زندگی دو نفر خطرناک باشد یا بیومکانیسم زایمان مختل شود.

علاوه بر این، محل قرارگیری جنین نقش مهمی دارد. در صورتی که زایمان خود به خود در زمان ارائه غیرممکن باشد، سزارین انجام می شود. عملیات از وقوع جلوگیری می کند مشکلات احتمالیو از رحم در برابر آسیب محافظت می کند. بررسی های پزشکان نشان می دهد که این ایمن ترین گزینه هنگام انجام چنین ناهنجاری است.

نتیجه

ظاهر بریچ به دلیل عوامل زیادی مشاهده می شود که می تواند بر جنین تأثیر منفی بگذارد و مادر باردار. در مراحل اولیه رشد، مشکل را می توان برطرف کرد، بارداری و زایمان به طور طبیعی پیش می رود.

اما مواردی وجود دارد که موقعیت پاتولوژیک جنین باعث ایجاد یکسری عوارض و تهدیدی برای زندگی مادر و کودک می شود. بنابراین، اگر نشانه هایی از وضعیت نامناسب نوزاد ظاهر شد، باید به بیمارستان بروید و تحت درمان قرار بگیرید ازمایش پزشکیبرای جلوگیری از عواقب ناخواسته