شاخص مایع آمنیوتیک در 20 هفته. علائم مرتبط با ناهنجاری های پاتولوژیک در حجم مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) یک محیط مایع فعال بیولوژیکی است که جنین را در دوران بارداری احاطه می کند. از آب تشکیل شده و حاوی مقادیر کمی نمک های معدنی، سلول های جنینی، قطعات غدد چربی و فلس های اپیدرمی است. تحصیلات مایع آمنیوتیکاز هفته سوم بارداری شروع می شود و در زمان تولد به 1-1.5 لیتر می رسد.

مایع آمنیوتیک نه تنها به کودک اجازه می دهد تا آزادانه در رحم حرکت کند، بلکه دمای بدن را ثابت نگه می دارد و از آن در برابر عفونت و تأثیرات مکانیکی محیط خارجی محافظت می کند. در اواخر بارداری، کلیه ها و ریه های جنین در تولید مایع آمنیوتیک شرکت می کنند.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک

تشخیص مایع آمنیوتیک به دو دسته تهاجمی و غیر تهاجمی تقسیم می شود. گروه دوم شامل یک روش - اولتراسوند است. در حین معاینه سونوگرافیپزشک می تواند مقدار و شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) را تعیین کند.

تشخیص تهاجمی مایع آمنیوتیک شامل موارد زیر است:

آمنیوسکوپیدر طول آمنیوسکوپی، یک لوله با چراغ قوه (آمنیوسکوپ) به دهانه رحم وارد می شود. وقتی روشن می شود مایع آمنیوتیکمی توانید رنگ و قوام آنها و همچنین وجود خون یا مدفوع در آنها را بررسی کنید. آمنیوسکوپی بعد از 37 انجام می شود هفته های کاملبارداری.

آمنیوسنتزآمنیوسنتز جمع آوری مایع جنینی با سوراخ کردن غشاهای آمنیوتیک است. سوراخ از طریق انجام می شود حفره شکمیاز طریق دیواره واژن یا دهانه رحم. با آمنیوسنتز، می توان ترکیب مایع آمنیوتیک را تعیین کرد و از این طریق آسیب شناسی را در کودک متولد نشده شناسایی کرد. طبق اندیکاسیون بعد از 16 هفته انجام می شود. پس از مصرف مایع آمنیوتیک، آنالیزهای باکتریولوژیک، بافت شناسی، سیتوژنتیک و بیوشیمیایی انجام می شود.

شاخص مایع آمنیوتیک و هنجار آن

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI)- این نشانگر میزان مایع آمنیوتیک در یک مرحله خاص از بارداری است. این مطالعه به کاهش و افزایش مقدار مایع آمنیوتیک کمک می کند.

تغییر در IAF الگوی خاصی دارد. از ابتدای بارداری تا هفته بیست و هفتم بارداری، شاخص آمنیوتیک به تدریج افزایش می یابد و به طور متوسط ​​به 156 میلی متر می رسد، سپس کاهش می یابد. شاخص مایع آمنیوتیک در مقایسه با هفته 27 تقریباً 10 میلی متر کاهش یافته است.

شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 37 که بسیار نزدیک به زایمان است، 10 میلی متر دیگر کاهش می یابد. بلافاصله قبل از تولد کودک (هفته 40-38 بارداری)، کاهش نهایی در شاخص مایع آمنیوتیک به مقدار متوسط ​​125 میلی متر مشاهده می شود.

توجه!سونوگرافی معمول و تعیین AFI به تشخیص به موقع ناهنجاری ها در میزان مایع آمنیوتیک و تجویز درمان موثر برای جلوگیری از آسیب شناسی های مختلف در جنین کمک می کند.

شاخص آمنیوتیک با استفاده از سونوگرافی به دو روش ذهنی و عینی تعیین می شود. روش اول بر اساس این واقعیت است که در طول معاینه اولتراسوند، پزشک رحم را در تمام سطوح اسکن می کند و حجم مایع آمنیوتیک را به صورت بصری یادداشت می کند. اگر بین جنین و دیواره شکم تجمع زیادی مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، تشخیص "پلی هیدرآمنیوس" و اگر تجمع کمی وجود داشته باشد - "الیگوهیدرآمنیوس" در نظر گرفته می شود.

به طور عینی، شاخص مایع آمنیوتیک با تقسیم رحم به 4 مربع تعیین می شود، محور عمودی علامت گذاری از مرکز شکم، افقی از ناف عبور می کند. در هر سه ماهه، حداکثر پاکت تعیین می شود - فضایی که مایع آمنیوتیک بدون کودک در آن قرار دارد. در مرحله بعد، این شاخص ها خلاصه می شوند و شاخص آمنیوتیک نمایش داده می شود - نتیجه اضافه کردن مقادیر به دست آمده.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک در هفته به شکل جدول

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

الیگوهیدرآمنیوس یک آسیب شناسی است که در آن مقدار AFI کمتر از مقدار طبیعی پایین تر است. دلایل ممکن است:

• آسیب شناسی کلیه جنین؛
• بیماری های جسمی در یک زن باردار (نارسایی مزمن قلبی، بیماری مزمن انسدادی ریه و غیره)؛
• عفونت های دستگاه تناسلی؛
• سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل؛
• بیماری های جفت؛
• داشتن دوقلو؛
• پیری جفت در دوران پس از بلوغ

الیگوهیدرآمنیوس به دو نوع متوسط ​​و شدید تقسیم می شود. در گزینه اول، اگر CTG جنین طبیعی باشد، درمان انجام نمی شود مادر باردارباید رژیم غذایی، میزان مایعات مصرفی و الگوهای خواب خود را کنترل کند.

هنگامی که الیگوهیدرآمنیوس جنین شدید است یا ناهنجاری هایی در CTG وجود دارد، از درمان علامتی استفاده می شود:

1. ویتامین ها
2. داروهایی که خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد (Curantil، Actovegin).
3. آنتی بیوتیک ها.

اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، مسئله زایمان زودرس حل می شود.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

پلی هیدرآمنیوس یک آسیب شناسی است که در آن مقدار AFI بیشتر از مقدار طبیعی بالاتر است. دلایل ممکن است:

• بیماری های جسمی مادر باردار (دیابت شیرین)؛
• عفونت در دوران بارداری؛
• درگیری رزوس؛
• ناهنجاریهای مادرزادی؛
• افزایش وزن نوزاد متولد نشده

برای درمان پلی هیدرآمنیوس، ویتامین درمانی، دیورتیک ها (فروزماید)، آنتی بیوتیک ها و داروهای بهبود گردش خون در جفت (Curantil، Actovegin) استفاده می شود.

در طول درمان، نظارت مداوم بر وضعیت جنین با استفاده از CTG ضروری است، زیرا با این آسیب شناسی این احتمال وجود دارد که کودک متولد نشدهدر بند ناف گیر می کند اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، آمنیوسنتز استفاده می شود - مصرف مقدار کمی مایع آمنیوتیک، یا زایمان زودرس

نقض تشکیل و جذب مایع آمنیوتیک الیگوهیدرآمنیوس را تهدید می کند. بیایید نگاهی دقیق تر به این مفهوم بیندازیم.

الیگوهیدرآمنیوس چیست؟

در مامایی و زنان به کمبود مایع آمنیوتیک الیگوهیدرآمنیوس می گویند.

مایع آمنیوتیک (یا مایع آمنیوتیک)- محیط مایعی که جنین در دوران بارداری در آن قرار دارد.

این مایع بیولوژیکی چندین عملکرد مهم را انجام می دهد. این شامل:

• عملکرد حفاظتی- پوسته آب از کودک در برابر نفوذ عفونت ها (به دلیل سفت بودن پوسته ها و ایمونوگلوبولین های موجود در آب)، از تأثیرات مکانیکی از بیرون (به عنوان مثال، از ضربه و ضربه)، صداهای بلند (خفه کننده آب) محافظت می کند. آنها)، نوسانات خارجی فشار و دما (حفظ فشار بهینه و دمای ثابت 37 درجه سانتیگراد، البته اگر مادر سالم باشد و دمای بدن او از 37.8 درجه سانتیگراد تجاوز نکند).
• تابع تبادل– کودک مایع آمنیوتیک غنی شده با مواد مغذی را جذب کرده و آن را آزاد می کند.
  علاوه بر همه اینها، مایع جنینی حرکت آزادانه نوزاد را در داخل رحم تضمین می کند. بنابراین، با مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک، کودک راحت و راحت است، از او محافظت می شود و همه چیزهایی که نیاز دارد فراهم می شود.

مایع آمنیوتیک حاوی چه چیزی است؟

با پیشرفت بارداری، ترکیب مایع آمنیوتیک تغییر می‌کند و متنوع‌تر و غنی‌تر می‌شود و آب‌ها را کمی کدر می‌کند. مایع آمنیوتیک توسط سلول های غشای آبی ترشح می شود.

در ابتدای بارداری، مایع آمنیوتیک از نظر ترکیب تقریباً مشابه پلاسمای خون است. آنها حاوی مواد مغذی (پروتئین ها و چربی ها)، ویتامین ها و مواد معدنی، هورمون ها، آنزیم ها و غیره هستند.

از سه ماهه دوم، ترکیب این مایع فعال بیولوژیکی با سلول های مرده پوست (در نتیجه فرآیند طبیعی جایگزینی لایه قدیمی پوست با لایه جدید)، کرک جنینی (موها)، روان کننده پنیر مانند ورنیکس تکمیل می شود. بدن جنین و مواد زائد (ادرار استریل).

آب جنین هر 3 ساعت یکبار تجدید می شود.
آب آشامیدنی تاثیری بر میزان مایع آمنیوتیک ندارد. مصرف بیش از حد مایعات تنها باعث ایجاد تورم در زن باردار می شود.

مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک

اگر مقدار مایع آمنیوتیک از حد معمول منحرف شود، پزشکان الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس را تشخیص می دهند. مقدار مایع توسط متخصص تشخیص در طی سونوگرافی، از سه ماهه دوم بارداری شروع می شود.

حجم مایع آمنیوتیک در پزشکی معمولا به عنوان شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) نامیده می شود.

جدول - هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در هفته

بسته به نوع دستگاه اولتراسوند، استانداردها ممکن است کمی با موارد ذکر شده در بالا متفاوت باشد. و همچنین مقدار را می توان نه در میلی متر، بلکه در سانتی متر (1 سانتی متر = 10 میلی متر) نوشت.

همچنین، مقدار مایع جنین با شاخص دیگری مشخص می شود - اندازه عمودی بزرگترین جیب آب (رایگان) (WC). این اندازه معمولاً باید در محدوده 2 تا 8 سانتی متر (یا از 20 تا 80 میلی متر) باشد، با مقدار مرزی آب - از 2 تا 1 سانتی متر (از 20 تا 10 میلی متر) و با آب کم - کمتر از 1 سانتی متر (یا 10 میلی متر).

علل اولیگوهیدرآمنیوس چیست؟

بسته به شدت آسیب شناسی، الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​و شدید تشخیص داده می شود.

اغلب می توانید در گزارش اولتراسوند کتیبه ای پیدا کنید: "گرایش به الیگوهیدرآمنیوس متوسط". این بدان معنی است که مادر باردار ممکن است مشکلات سلامتی داشته باشد و نیاز به نظارت دقیق تری دارد.

الیگوهیدرآمنیوس متوسط- این یک انحراف جزئی در مقدار مایع جنین از هنجار است. این نوع انحراف ممکن است به دلیل ویژگی های فردی بدن زن باردار یا بدترین حالتممکن است پیش نیازی برای بروز شکل شدیدتر این آسیب شناسی باشد. در هر صورت، پزشکان پیشگیری از نارسایی جنین جفتی (FPI) را توصیه می کنند.

کمبود متوسط ​​آب وضعیت بحرانی نیست، زیرا مقدار آب ثابت نیست و می تواند چندین بار در روز تغییر کند. شايد در تشخيص اشتباه بوده و تقصير از پزشك بوده كه در حين سونوگرافي محاسبه نه چندان دقيقي انجام داده است، زيرا تعيين شاخص مايع آمنيونيك امري ذهني و تقريبي است. بنابراین، نیازی به وحشت نیست؛ در 8 مورد از هر 10 مورد، بارداری به تولد موفق یک نوزاد سالم ختم می شود.

الیگوهیدرآمنیوس شدیدخطری برای سلامت جنین است، بنابراین شما باید تمام دستورالعمل های پزشک نظارت بر بارداری را دنبال کنید.

علل الیگوهیدرآمنیوس، صرف نظر از درجه شدت آن:

• نارسایی جنین جفتی؛
• مشکلات سیستم قلبی عروقی در یک زن باردار (فشار خون بالا و دیگران)؛
• بیماری های سیستم ادراری جنین (به عنوان مثال کلیه ها)؛
• نشت مایع آمنیوتیک (در صورت نقض یکپارچگی غشاها)؛
• آسیب شناسی در توسعه غشاها؛
• عفونت های باکتریایی در دوران بارداری یا اندکی قبل از شروع آن؛
• دیابت؛
• بارداری دیررس

اغلب، الیگوهیدرآمنیوس به دلیل اختلالات متابولیک در یک زن باردار، و همچنین پس از بیماری های ویروسی (عفونت های تنفسی حاد، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، و غیره) و با نارسایی جنین جفت رخ می دهد.

تمرین شخصی نشان می دهد که پزشکان سونوگرافی اغلب در مقیاس مشکل اغراق می کنند و انحراف جزئی از هنجار در حال حاضر برای آنها یک فاجعه است. این شبه الیگوهیدرآمنیوس باعث می شود استرس غیر ضروریدر مادر باردار، اما در واقع، نوزادان نسبتا سالم به دنیا می آیند.

تنها چیزی که وجود دارد این است که زایمان با الیگوهیدرآمنیوس (حتی خفیف) می‌تواند با برخی عوارض (باز شدن ضعیف دهانه رحم، انقباضات دردناک و زایمان طولانی‌مدت به دلیل ارائه لگنی یا بریچ جنین، که به دلیل الیگوهیدرآمنیوس ایجاد شد) رخ دهد. اگرچه زایمان پیچیده می تواند در هر زنی که در حال زایمان است رخ دهد، صرف نظر از میزان آب.

متخصص زنان و زایمان A. Berezhnaya

وقوع الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری پس از ترم یک اتفاق رایج در نظر گرفته می شود، زیرا جفت پیر شده است و دیگر نمی تواند وظایف خود را به طور کامل انجام دهد، بنابراین لایه برداری می کند. سپس پزشکان القای زایمان را تجویز می کنند یا برنامه ریزی شده را انجام می دهند سزارین.

الیگوهیدرآمنیوس چقدر برای جنین خطرناک است؟

الیگوهیدرآمنیوس (یا اولیگوهیدرآمنیوس) یکی از عوارض بارداری است که گاهی اوقات حتی برای جنین خطرناک است، زیرا در خطر عفونت است که حتی می تواند منجر به مرگ او شود.

به عنوان مثال، هنگامی که یکپارچگی غشاها از بین می رود - این زمانی است که مایع آمنیوتیک نشت می کند - کودک در برابر عفونت های وارد شده به غشا آسیب پذیر می شود.

دستگاه تناسلی زن استریل نیست، میکروارگانیسم های بیماری زا به طور مداوم در واژن زندگی می کنند، "به علاوه" سیستم ایمنی بدن به دلیل بارداری ضعیف می شود. همه اینها می تواند منجر به تکثیر باکتری های مضر شود که می تواند به داخل حفره رحم نفوذ کند و غشاها را آلوده کند و باعث التهاب شود که در زنان کوریوآمنیونیت نامیده می شود. بدون درمان به موقع، خود جنین دچار عفونت می شود.

این در مورد الیگوهیدرآمنیوس ناشی از نقض یکپارچگی غشاها صدق می کند.

با الیگوهیدرآمنیوس شدید، صرف نظر از دلایل وقوع آن، کودک از هیپوکسی (کمبود اکسیژن) رنج می برد، به همین دلیل او از آن عقب می ماند. رشد داخل رحمی. علاوه بر همه اینها، قرار گرفتن کودک در چنین "لانه" ناراحت کننده است؛ گردن او اغلب خمیده است و استخوان های صورت و سر به دلیل فشرده شدن توسط دیواره های رحم مستعد تغییر شکل هستند.

الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​چنین تأثیر مهمی بر سلامت جنین ندارد: کودک ضعیف است و در افزایش وزن بدن عقب مانده است (به اصطلاح سوء تغذیه مشاهده می شود)، تون عضلانی او کاهش می یابد (احتمال ایجاد تورتیکولی، پاچنبری)، و هیپوکسی خفیف جنین رخ می دهد.

اگر غربالگری و آزمایش ادرار/خون/اسمیر نرمال باشد، کاردیوتوکوگرام (CTG) طبیعی باشد و جنین رشد خوبی داشته باشد و زن باردار از سلامتی خود شکایتی نداشته باشد، تشخیص الیگوهیدرآمنیوس مشروط است. متخصصان زنان و زایمان به سادگی برای القای زایمان آماده می شوند، زیرا احتمال بارداری پس از ترم زیاد است، یا اگر جنین در موعد مقرر در وضعیت استاندارد قرار نگیرد، سزارین انجام شود.

تشخیص الیگوهیدرآمنیوس

در طول معاینه اولتراسوند، پزشک برخی از اندازه‌گیری‌ها و محاسبات را برای تعیین میزان مایع آمنیوتیک انجام می‌دهد و پس از آن در مورد الیگوهیدرآمنیوس، مقدار طبیعی آب یا پلی‌هیدرآمنیوس نتیجه‌گیری می‌کند.

متخصص زنان همچنین می‌تواند هیدرآمنیوس کم یا زیاد را در اندازه‌گیری بعدی دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم فرض کند، اما تشخیص دقیق‌تر فقط با کمک سونوگرافی انجام می‌شود.

در خانه، فقط می توانید آزمایش نشت مایع آمنیوتیک را انجام دهید. اگر ترشحات آبکی اغلب در لباس زیر مشاهده می شود و لگدهای کودک برای زن باردار دردناک شده است، اگرچه قبلاً چنین ناراحتی احساس نمی شد یا اندازه شکم خیلی کوچک است، اگرچه بارداری قبلاً از 20 هفته گذشته است. توصیه می شود یک آزمایش ویژه انجام دهید. شاید دلیل همه چیز الیگوهیدرآمنیوس باشد که در اثر نشت آب به دلیل نقض یکپارچگی غشاها ایجاد می شود.

این آزمایش را می توان با مشاهده ترشحات برای مدتی در منزل و یا با خرید تست مخصوص نشت مایع آمنیوتیک در داروخانه و استفاده از آن انجام داد.

آزمایش "رایگان" به این صورت انجام می شود: خالی مثانه، دوش بگیرید (بدون دوش گرفتن و احتمال ورود آب به داخل واژن)، خود را با یک حوله خشک کنید و روی یک پوشک خشک دراز بکشید. به مدت 15 دقیقه بی حرکت دراز بکشید و سپس بلند شوید و ببینید آیا لکه مرطوب روی پوشک ظاهر می شود یا خیر. ترشحات طبیعی نمی توانند به این سرعت ایجاد و خارج شوند، به احتمال زیاد، نشت مایع آمنیوتیک است. شما می توانید با تماس با ال سی دی با شکایت در مورد ترشحات غیرعادی اطلاعات دقیق تری کسب کنید. در آنجا آزمایش خاصی انجام می دهند و می گویند آب یا ترشحات طبیعی واژن است.

آزمایش داروخانه شبیه یک پد است که در صورت نشت مایع آمنیوتیک، سطح آن به آبی یا سبز تغییر رنگ می دهد.

رنگ‌آمیزی با ترشحات باکتریایی/ویروسی نیز رخ می‌دهد، بنابراین اگر لکه‌های سبز-آبی روی سطح پد مشاهده کردید، با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

هر آزمایش نشت مایع آمنیوتیک توصیه می شود 12 ساعت پس از آخرین رابطه جنسی، دوش یا استفاده از شیاف واژینال انجام شود.

درمان الیگوهیدرآمنیوس

افزایش مصنوعی مقدار مایع آمنیوتیک غیرممکن است، بنابراین درمان الیگوهیدرآمنیوس به تعیین علل وقوع آن خلاصه می شود. در مرحله بعد، علل اصلی الیگوهیدرآمنیوس درمان می شود.

برای تعیین علل الیگوهیدرآمنیوس، زن باردار برای سونوگرافی داپلر یا کاردیوتوکوگرافی (CTG) به منظور رد یا تایید اختلالات جریان خون در جفت ارجاع داده می شود.

اگر گردش خون جنین جفتی همچنان مختل است، پس از آن به بیمار داروهایی برای عادی سازی آن تجویز می شود - Curantil، Actovegin.

علاوه بر این، کورانتیل اغلب به عنوان اقدامی برای جلوگیری از نارسایی جنین جفتی تجویز می شود.

اغلب، مجموعه درمان شامل داروهایی است که به عادی سازی فرآیندهای متابولیک در بدن زن باردار کمک می کند (به عنوان مثال، Magne + B6) و از عملکرد طبیعی مهم حمایت می کند. اعضای داخلیزنان (به عنوان مثال، Hofitol).

همچنین لازم است از وجود عفونت در زن باردار جلوگیری شود. برای این منظور برای عفونت های مقاربتی مجدداً اسمیر ادراری تناسلی و برای کوکسی ها از حلق + بینی و برای عفونت های TORCH آزمایش خون انجام می شود. در صورت وجود عفونت، آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود.

زایمان با الیگوهیدرآمنیوس

در صورت الیگوهیدرآمنیوس شدید، سزارین برنامه ریزی شده تجویز می شود. با حجم کمی از مایع آمنیوتیک، مثانه جنین تبدیل می شود نمای تخت. به همین دلیل، انقباضات نامنظم و ضعیف خواهد بود و زایمان ممکن است طولانی و دشوار باشد.

الیگوهیدرآمنیوس متوسط ​​منع مصرف ندارد تولد طبیعی. حتی با لگن یا بریچجنین ناشی از الیگوهیدرآمنیوس، زایمان با خیال راحت برای مادر و فرزندش انجام می شود.

مقدار ناکافی مایع آمنیوتیک به کودک اجازه نمی دهد آزادانه در داخل رحم حرکت کند. بنابراین، کودک اغلب حالت عرضی یا باسن را می گیرد و دیگر نمی تواند به درستی غلت بزند.

تمرینات مختلفی وجود دارد که می تواند به تبدیل نوزاد به وضعیت مطلوب کمک کند، اما اثربخشی آنها از نظر پزشکی تایید نشده است. ورزش می تواند منجر به درهم تنیدگی بند ناف شود، بنابراین قبل از انجام آن باید مزایا و معایب آن را بسنجید.

نقش بسیار مهمی در دوره معمولیدر دوران بارداری، ترکیب آب های اطراف جنین و مقدار کافی آن نقش دارد. روش های مختلفی برای تعیین این پارامترها وجود دارد. قابل اطمینان ترین تعیین شاخص مایع آمنیوتیک در سانتی متر است.

برای اینکه پزشک سونوگرافی بتواند دقیق ترین اطلاعات را در رابطه با مطالعه مایع آمنیوتیک ارائه دهد، دستگاه های سونوگرافی مدرن مجهز به برنامه های ویژه ای هستند که حاوی جداول هنجارهای مایع آمنیوتیک هستند و به طور خودکار شاخص مورد نیاز را محاسبه می کنند. نتایج چنین تحلیلی آسیب شناسی های بارداری مانند پلی هیدرآمنیوس یا.

تعیین هنجار مایع آمنیوتیک

1. تعریف عینیرحم در تمام بخش ها اسکن می شود و دستگاه سونوگرافی به طور خودکار نشانگر را محاسبه می کند.
2. تعریف ذهنیسونوگرافی نیز مورد استفاده قرار می گیرد، اما در طول مطالعه قرائت حداکثر ربع بالایی رحم خلاصه می شود که با شاخص مایع آمنیوتیک برابر خواهد بود.

اعداد به دست آمده در نتیجه سونوگرافی با جدول مایع آمنیوتیک مقایسه می شود. شایان ذکر است که هر دستگاه به نسخه مخصوص خود از جدول مجهز است که ممکن است اجزای آن تفاوت قابل توجهی داشته باشد، با این حال یک نسخه کم و بیش متوسط ​​وجود دارد. مقادیر شاخص پایه ای برای ایجاد تشخیص هایی مانند پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس می شود. با این حال، آنها راهنمای اقدام قاطع نیستند، زیرا پزشک عوامل مرتبط بیشتری را تعیین می کند.

شاخص مایع آمنیوتیک در هفته

در تمام دوران بارداری، مایع آمنیوتیک به طور مداوم ترکیب کمی و کیفی خود را متناسب با طول مدت بارداری و رشد کودک تغییر می دهد. با هر هفته، حجم مایع به طور پیوسته به طور متوسط ​​40-50 میلی لیتر افزایش می یابد و می تواند قبل از زایمان به 1-1.5 لیتر برسد و ممکن است کمی کاهش یابد. با این حال، تخمین یکباره مقدار آب نمی تواند قابل اعتماد باشد، زیرا جنین دائما در حال تغییر موقعیت است.

جدول تقریبی مایع آمنیوتیک حاوی داده هایی در مورد حجم طبیعی مایع آمنیوتیک برای هر هفته بارداری و حداکثر انحرافات مجاز از شاخص های پذیرفته شده است.

برای صحبت در مورد پلی هیدرآمنیوس واقعی یا کمبود مایع آمنیوتیک، لازم است انحراف دقیق از هنجارهای پذیرفته شده کلی را تعیین کنیم، که در محدودیت های شدید قرار نمی گیرند. شاخص های قابل قبول. بنابراین، به عنوان مثال، اگر شاخص مایع آمنیوتیک 11 سانتی متر در هفته 32 بارداری رخ دهد، پس هیچ دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. اما وجود چنین حجمی از آب در هفته 22 یا 26 در حال حاضر نشان دهنده بیش از حد آنها است.

دانستن شاخص های جدول مایع آمنیوتیک بسته به دوره بارداری به مادر آینده کمک می کند تا اگر توضیحات عینی از متخصص زنان خود دریافت نکرده باشد، به طور مستقل نتایج مطالعه را درک کند. نادیده گرفتن نتایج معاینه اولتراسوند مملو از عوارض در روند خلاص شدن از بار است و دقیقا.

42451

آب اولین چیزی است که کودک با آن آشنا می شود. در حالی که هنوز در رحم است، در مایعی به نام مایع آمنیوتیک شناور می شود. از مقاله دریابید که مایع آمنیوتیک چگونه به نظر می رسد و هنجار آن در هفته (جدول) بارداری چیست.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است

مایع آمنیوتیک برای رشد طبیعی کودک در رحم مادر ضروری است؛ برای آن لازم است

• محافظت از کودک در برابر صداها و ضربه های بلند (آب صدا را جذب می کند و به عنوان ضربه گیر عمل می کند).
• حفظ دمای راحت (مایع آمنیوتیک دارای دمای 37 درجه است).
• محافظت در برابر تهدیدات خارجی (مثانه مایع آمنیوتیک مهر و موم شده است، که به کودک اجازه می دهد از تأثیرات خارجی محافظت شود).
• تغذیه کودک (آب اجازه نمی دهد مثانه کوچک شود و از فشرده شدن بند ناف جلوگیری می کند).
• آزادی حرکت کودک (در سه ماهه اول تا دوم بارداری کودک می تواند آزادانه حرکت کند و در مایع آمنیوتیک شنا کند).

در بدو تولد کودک با ترک محیط بومی خود استرس را تجربه می کند که آب به تسکین آن کمک می کند. هنگامی که رباط تولد از نوزاد تازه متولد شده شسته می شود، او آرام می شود. این برای آماده شدن برای مرحله جدید زندگی او بسیار مهم است.

ترکیب و هنجار مایع آمنیوتیک

پس از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره رحم، غشاهای جنین شروع به تشکیل می کنند. سپس یک فرآیند پیچیده آغاز می شود. یک مثانه محافظ با مایع استریل در داخل از غشاها (آمنیون و کوریون) تشکیل می شود. با رشد جنین حباب بزرگتر می شود.

مایع آمنیوتیک به دلیل "نشت" پلاسمای خون مادر تشکیل می شود. بر بعدخود کودک، ریه ها و کلیه هایش نیز در تولید و تجدید مایع آمنیوتیک شرکت می کنند.

مایع آمنیوتیک از آب (97٪) با پروتئین ها و نمک های معدنی (کلسیم، سدیم، کلر) حل شده در آن تشکیل شده است. سلول های پوست، سلول های مو و مواد معطر نیز در آن یافت می شود.

عقیده ای وجود دارد که بوی مایع آمنیوتیک شبیه بوی شیر مادر است، بنابراین نوزاد تازه متولد شده می تواند به راحتی سینه مادر خود را پیدا کند، زیرا او مایعی مشابه شیر را در رحم نوشیده است.

هنجار و آسیب شناسی

مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک در پایان بارداری 600-1500 میلی لیتر است. به دلایلی، این ارقام ممکن است کم و بیش از هنجار منحرف شوند. سپس پزشکان در مورد پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنند.

الیگوهیدرآمنیوس زمانی تشخیص داده می شود که مادر باردار کمتر از 500 میلی لیتر مایع آمنیوتیک داشته باشد.دلیل کاهش مقدار آب در رشد ناکافی آندومتر (غشای آب) یا کاهش توانایی ترشح آن است. از جمله دلایل دیگر، ایجاد آسیب شناسی، تماس گرفت

1. اختلالات در رشد دستگاه تناسلی ادراری کودک؛
2. فشار خون مادر؛
3. بیماری های التهابیزنان؛
4. اختلالات متابولیک، چاقی؛
5. نارسایی جنین جفتی

الیگوهیدرآمنیوس در یک جنین هنگام حمل دوقلو با توزیع نابرابر خون در جفت توضیح داده می شود.

با الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد درد شدیددر معده، حرکات دردناککودک، رحم کاهش می یابد، اندازه فوندوس آن با دوره بارداری مطابقت ندارد.

با پلی هیدرآمنیوس، عملکرد ترشحی غشای آبی افزایش می یابد.پلی هیدرآمنیوس می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

1. دیابت شیرین، بیماری های عفونی و ویروسی مادر؛
2. بیماری قلبی، بیماری کلیوی؛
3. ناسازگاری فاکتور Rh خون مادر و کودک؛
4. حاملگی چند قلو(پلی هیدرآمنیوس در یک جنین، الیگوهیدرآمنیوس در جنین دیگر).
5. بیماری های جفت

علائم پلی هیدرآمنیوس سنگینی در شکم، تورم پاها، تنفس و گردش خون مشکل می شود و حرکات کودک بیش از حد فعال می شود.

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس پاتولوژی های خطرناکی هستند. برای از بین بردن آنها، کمک یک متخصص لازم است. در صورت کوچکترین شک باید با پزشک مشورت کنید.

انحراف در رنگ مایع آمنیوتیک

به طور معمول، مایع آمنیوتیک بی رنگ و شفاف است. قوام آن شبیه آب است و بو ندارد. اغلب، مادران باردار نگران تغییر رنگ مایع آمنیوتیک هستند.

شما می توانید رنگ مایع آمنیوتیک را در هنگام خروج آن، که در هنگام زایمان اتفاق می افتد، قضاوت کنید. در اغلب موارد، اگر حاملگی کامل باشد، آب ها شفاف یا زرد کدر هستند. این رنگ معمولی آنهاست و خطرناک نیست. وظیفه زن پس از پاره شدن آب این است که ظرف 2-3 ساعت به زایشگاه برود.

مایع آمنیوتیک ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشد.

1. قرمز خالدار.ترکیب خفیف خون در مایعی با رنگ طبیعی (زرد روشن یا کدر) طبیعی در نظر گرفته می شود، زیرا نشان دهنده اتساع دهانه رحم است.
2. رنگ سبز.مدفوع اصلی نوزاد آب را سبز یا باتلاقی می کند. کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند؛ بلعیدن چنین آبی برای ایجاد پنومونی در نوزاد خطرناک است.
3. قرمز.رنگ خطرناک نشان دهنده خونریزی داخلی در مادر یا جنین است. بهترین تصمیم گرفتن موقعیت افقی و تماس فوری با آمبولانس است.
4. قهوه ای تیره.این رنگ نشان دهنده مرگ جنین است، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اگر رنگ مایع آمنیوتیک تغییر کند، ممکن است مادر و نوزاد در خطر باشند. بنابراین بهتر است خودتان به زایشگاه نرسید، باید با آمبولانس تماس بگیرید و رنگ آب را گزارش دهید.

روش های تحقیق آب

امروزه روش های مختلفی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت مایع آمنیوتیک قبل از شروع زایمان وجود دارد. همه روش ها به دو دسته تهاجمی (نیاز به نمونه برداری مستقیم از مواد) و غیر تهاجمی (بدون نیاز به نفوذ به داخل حفره رحم) تقسیم می شوند.

تنها روش غیر تهاجمی سونوگرافی است. این مطالعه می تواند اطلاعاتی در مورد میزان مایع آمنیوتیک ارائه دهد و به شما امکان می دهد الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهید.

سایر روش های تحقیق (تهاجمی) با خطرات بالایی همراه هستند، بنابراین برای نشانه های جدی انجام می شوند.

1. آمنیوسکوپیبررسی مایع آمنیوتیک با استفاده از آمنیوسکوپ. این دستگاه یک لوله است که در انتهای آن یک دستگاه روشنایی قرار دارد. معاینه مادر باردار بر روی صندلی زنان و زایمان با قرار دادن دستگاه در دهانه رحم انجام می شود. دکتر به رنگ و قوام آب توجه می کند. در صورت مشکوک بودن به هیپوکسی جنین یا تضاد رزوس، معاینه پس از 37 هفته امکان پذیر است.
2. آمنیوسنتزبر خلاف آمنیوسکوپی، آمنیوسنتز بعد از هفته 16 بارداری انجام می شود که حجم مایع به 150 میلی لیتر می رسد. یک سوزن تحت هدایت سونوگرافی به داخل حفره آمنیوتیک وارد می شود و مقدار کمی مایع خارج می شود. برای انجام آمنیوسنتز، نشانه های جدی مورد نیاز است: مشکوک به بیماری های ژنتیکی یا عفونت های داخل رحمی، درگیری Rh، اکسیژن کافی، بیماری های مزمن مادر.

روش های تشخیصی تهاجمی با خطرات سقط جنین، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، سقط جنین و جدا شدن جفت همراه است. فقط یک پزشک می تواند این روش را تجویز کند.

هنجارهای مایع آمنیوتیک در هفته بارداری

با پیشرفت بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. محاسبات تقریبی به این صورت است:

• 30 میلی لیتر در 10-11 هفته؛
• 100 میلی لیتر برای 13-14؛
• 400 میلی لیتر در 17-20؛
• 1200 میلی لیتر برای 36-38;
• 600-800 چند روز قبل از تولد.

مقدار مایع آمنیوتیک برای هر مادر باردار جداگانه است؛ محاسبات ارائه شده تقریبی است، بنابراین پزشکان با استفاده از تعریف "شاخص مایع آمنیوتیک" مقدار مایع آمنیوتیک را بر حسب میلی لیتر اندازه گیری نمی کنند. با استفاده از دستگاه اولتراسوند از هفته 16 اندازه گیری می شود. هنجارها به این شکل هستند:

• 73-201 میلی متر (متوسط ​​121) در 16 هفته؛
• 77-211 (127) در 17;
• 80-220 (133) در 18;
• 83-230 (137) در 19;
• 86-230 (143) در 20;
• 88-233 (143) در 21;
• 89-235 (145) در 22;
• 90-237 (146) در 23;
• 90-238 (147) در 24;
• 89-240 (147) در 25;
• 89-242 (147) در 26;
• 85-245 (156) در 27;
• 86-249 (146) در 28;
• 84-254 (145) در 29;
• 82-258 (145) در 30;
• 79-263 (144) در 31;
• 77-269 (144) در 32;
• 74-274 (143) در 33;
• 72-278 (142) در 34;
• 70-279 (140) در 35;
• 68-279 (138) در 36;
• 66-275 (135) در 37;
• 65-269 (132) در 38;
• 64-255 (127) در 39;
• 63-240 (123) در 40;
• 63-216 (116) در 41;
• 63-192 (110) در 42.

این ارقام در کارت پزشکی قابل مشاهده است؛ میانگین ارقام برای هر مرحله از بارداری در داخل پرانتز آورده شده است. فقط یک پزشک می تواند داده ها را به درستی رمزگشایی کند، زیرا هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک به ویژگیهای فردیبدن

نشت مایع آمنیوتیک

شما می توانید نشت مایع آمنیوتیک را در خانه تعیین کنید. یک پد تست مخصوص برای این کار وجود دارد. این روش بسیار محبوب است، اما چنین واشر بسیار گران است (400-600 روبل)، و نتیجه همیشه قابل اعتماد نیست. بنابراین، نه تنها نشت آب، بلکه بیماری های التهابی نیز می تواند نتیجه مثبتی را نشان دهد.

نتیجه دقیق را می توان در زایشگاه پس از بررسی ترخیص به دست آورد.

آموزنده ترین راه برای تعیین نشت آب، آمنیوسنتز است. یک رنگ بی خطر با استفاده از سوزن به کیسه آمنیوتیک تزریق می شود و یک تامپون در واژن زن باردار قرار می گیرد. رنگ کردن سواب نشت مایع آمنیوتیک را نشان می دهد. این روش در موارد خاصزمانی که زندگی کودک در خطر است.