در مورد علل وضعیت غیر طبیعی جنین صدق نمی کند. چرا من؟ علل احتمالی ارائه

محل قرار گرفتن جنین در شکم مادر تعیین می کند که چگونه زایمان انجام می شود. اگر نوزاد وضعیت طبیعی داشته باشد، زن به راحتی می تواند به تنهایی زایمان کند. اگر نوزاد آنطور که مادر طبیعت در نظر گرفته است قرار نگرفته باشد، سزارین ضروری است. ویژگی های پوزیشن عبارتند از: نمایش جنین، موقعیت و نوع موقعیت آن.

بیایید سعی کنیم بفهمیم این اصطلاحات به چه معنا هستند.

جنین در طول بارداری در رحم رشد می کند و رشد می کند. از یک جنین کوچک، به تدریج به یک انسان کوچک تبدیل می شود. در نیمه اول بارداری، اغلب می تواند موقعیت خود را تغییر دهد.

با نزدیک شدن به زایمان، فعالیت جنین کاهش می یابد، زیرا در حال حاضر تغییر موقعیت بسیار دشوار است، زیرا در حال رشد است و فضای آزاد کمتر و کمتری در رحم وجود دارد.

پس از حدود 32 هفته، شما می توانید از قبل از ارائه جنین مطلع شوید، یعنی تعیین کنید که کدام قسمت از بدن کودک (سر یا باسن) در ورودی لگن قرار دارد. گاهی پزشکان در مورد وضعیتی که نوزاد قبل از هفته 32 در شکم قرار دارد صحبت می کنند.

به برخی از زنان باردار این اطلاعات در هفته 20-28 بارداری داده می شود. با این حال، در چنین مراحل اولیه نباید جدی گرفته شود، زیرا نوزاد می تواند چندین بار موقعیتی را که برای او نامطلوب است تغییر دهد.

انواع زیر برای ارائه جنین وجود دارد:

1. لگن (انتهای لگنی کودک در ورودی لگن زن قرار دارد):

• گلوتئال جنین در داخل رحم قرار دارد و سرش بالاست. پاها در امتداد بدن کشیده می شوند. پاها تقریباً در سر قرار دارند.
• ارائه پای جنین یک یا هر دو پای کودک ممکن است در ورودی لگن قرار داشته باشد.
• مخلوط (گلوتئال-پا). باسن و پاها در ورودی لگن زن باردار وجود دارد.

2. سر (سر نوزاد در ورودی لگن زن قرار دارد):

• اکسیپیتال پشت سر، رو به جلو، اولین چیزی است که ظاهر می شود.
• جداری قدامی یا سفالیک قدامی. سر اولین کسی است که در هنگام تولد متولد می شود. در همان زمان، از کانال تولد در اندازه کمی بزرگتر از نمایش پس سری جنین عبور می کند.
• جلویی از ویژگی های این گونه است که پیشانی به عنوان نقطه هدایت در هنگام اخراج عمل می کند.
• صورت این نمایش با تولد سر با پشت سر به عقب مشخص می شود.

انواع بریچ در 3-5 درصد از زنان باردار رخ می دهد.

شایع ترین تظاهرات سفالیک است (در 95-97 درصد زنان باردار).

موقعیت جنین: تعریف و انواع

متخصصان زنان و زایمان رابطه خط مشروط کودک را که از پشت سر تا استخوان دنبالچه در امتداد پشت حرکت می کند تا محور رحم - موقعیت جنین نامیده می شود. در ادبیات پزشکی به شرح زیر طبقه بندی می شود:

• طولی؛
• مورب
• عرضی

تظاهر لگنی یا سفالیک جنین در موقعیت طولی با این واقعیت مشخص می شود که محورهای رحم و جنین بر هم منطبق هستند. با تنوع مایل، خطوط معمولی در یک زاویه حاد قطع می شوند. اگر پزشک نمای لگنی یا سفالیک جنین را ایجاد کرده باشد، یک موقعیت عرضی، به این معنی است که محور رحم، محور جنین را در یک زاویه قائمه قطع می کند.

همراه با ارائه و موقعیت، متخصص زنان و زایمان تعیین می کند نوع موقعیت. این اصطلاح به رابطه پشت نوزاد با دیواره رحم اشاره دارد. اگر پشت به سمت جلو باشد، به این حالت نمای قدامی موقعیت و اگر عقب باشد، نمای خلفی (یا نمایش خلفی جنین) نامیده می شود.

به عنوان مثال، یک پزشک ممکن است بگوید که کودک در داخل رحم در حالت اکسیپیتال، یک موقعیت طولی یا یک موقعیت قدامی قرار دارد. این بدان معنی است که کودک در امتداد محور خود در رحم قرار دارد. پشت سر او در مجاورت ورودی لگن قرار دارد و پشت سر او به سمت جلوی رحم چرخیده است.

تظاهرات قدامی جنین شایع ترین است. نوع دوم کمتر رایج است. نمای عقبی موقعیت، به عنوان یک قاعده، علت طولانی شدن زایمان می شود.

ارائه نادرست جنین: ویژگی های آنها، گزینه های تولد

ارائه سرنوع اکسیپیتال - این رایج ترین و صحیح ترین موقعیتی است که نوزادان در آن متولد می شوند. همه انواع دیگر ارائه نادرست هستند.

پاسخ می دهد

مادر باردار معمولا زمانی از وضعیت جنین مطلع می شود که زمان بسیار کمی تا تولد باقی مانده است. همانطور که مشخص است، در کل دوره رشد داخل رحمیکودک کاملاً فعال است. او لبخند می زند، اخم می کند، دست ها، پاهایش را حرکت می دهد و حتی می تواند غلت بزند. اما تا زمانی که کودک به اندازه کافی بزرگ نشده باشد که بتواند موقعیت ثابتی در رحم داشته باشد، پیش بینی دقیق نحوه تولد او دشوار است. اما نزدیک به زایمان، زمانی که نوزاد در نهایت شکل می گیرد، رشد می کند و به دست می آورد وزن طبیعی، در موقعیت خاصی متوقف می شود، که در آن متولد می شود.

دو گزینه برای ارائه جنین وجود دارد - سفالیک و لگنی. ارائه سر، زمانی که کودک سر خود را به دهانه رحم فشار می دهد، البته ارجح است. از آنجایی که در طول فرآیند زایمان، این سر بزرگ است که اول می رود، و بقیه بدن پشت سر آن، استرس کمتری را تجربه می کند و خطر آسیب زایمان کمتری را تجربه می کند. ظاهر بریچ خطرناک تر در نظر گرفته می شود. از آنجایی که اگر زایمان نادرست انجام شود، خطر آسیب به کودک به طور قابل توجهی افزایش می یابد و عواقب جدی برای زن در حال زایمان نیز ممکن است رخ دهد.

انواع زیر ارائه بریچ وجود دارد:

• پا، زمانی که یک یا دو پای صاف کودک به ورودی لگن نزدیک می شود
• زانو، زمانی که زانوهای خم شده کودک به سمت ورودی لگن هدایت می شود
• گلوتئال، زمانی که باسن در ورودی لگن وجود دارد. در این حالت می توان پاها را از زانو خم کرد و همچنین در کنار باسن قرار گرفت و یا در زانو خم شد و در امتداد بدن کشیده شد. دقیقا بریچدر اکثر موارد رخ می دهد.

یکی دیگر از موقعیت های غیر طبیعی جنین که برخی از زنان در حال زایمان در معاینه با آن تشخیص داده می شوند، عرضی است. در این حالت سر و پاهای نوزاد در قسمت های جانبی رحم قرار دارند. شانه و دست در خروجی رحم قرار دارند. این تاسف بارترین گزینه است که در 100٪ موارد این کار را انجام می دهند. در تمام موارد دیگر، تاکتیک های مدیریت زایمان بر اساس وضعیت مادر و کودک و همچنین بسته به ویژگی های بارداری تعیین می شود.

علل ناهنجاری جنین

دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد که باعث می شود وضعیت و وضعیت نادرست جنین رخ دهد. اغلب این اتفاق در پلی هیدرآمنیوس رخ می دهد، زمانی که مقدار اضافی مایع به کودک این فرصت را می دهد که به طور فعال حرکت کند و از ثابت شدن او در وضعیت طبیعی جلوگیری می کند. دوقلوها و سه قلوها نیز اغلب در موقعیت اشتباه به دنیا می آیند. اگر حداقل کودک اول اول سر راه برود خوب است، اما اغلب همه بچه ها در موقعیت نادرست قرار می گیرند. دلایل زیر نیز بسیار رایج هستند موقعیت نادرستمیوه مانند لگن باریکجفت سرراهی، آسیب شناسی رشد جنین، نارس بودن، وزن ناکافی کودک (کمتر از 2500 گرم)، ناهنجاری در ساختار رحم، رحم دو شاخ، تومورهای رحم یا زائده ها، کاهش تون رحم و ضعیف شدن عضلات دیواره قدامی شکم اغلب، مشکلات فیکساسیون جنین در دوران بارداری مکرر رخ می دهد، زمانی که عضلات شکم قبلاً کشیده شده اند و خاصیت ارتجاعی خود را به دست نیاورده اند. وراثت نیز یک عامل خطر جدی است. اگر مادر در بریچ، احتمال تکرار همان وضعیت با او با بچه خودتبه طور قابل توجهی افزایش یابد.

ژیمناستیک برای وضعیت غیر طبیعی جنین

اگر در سونوگرافی در هفته 30 بارداری به شما گفته شد که کودک اشتباه دروغ می گوید، نباید ناراحت شوید. بر اساس آمار، 90 درصد از نوزادان موفق می شوند موقعیت خود را قبل از تولد به حالت راحت تری تغییر دهند. اگرچه حدود 3 درصد از کودکان هنوز در وضعیت بریچ متولد می شوند. بنابراین، پس از هفته 32 بارداری، پزشکان توصیه می کنند که در صورت قرار گرفتن جنین در وضعیت غیرعادی، به مادران باردار ورزش های خاصی انجام دهند. یک زن باید روی یک مبل یا فرش سفت دراز بکشد و به مدت 10 دقیقه به یک طرف دراز بکشد، سپس باید برگردد و 10 دقیقه را در سمت دیگر بگذراند. سپس تمرین 2-3 بار دیگر تکرار می شود. این کار باید چندین بار در روز انجام شود و بعد از 1-2 هفته می توانید انتظار نتیجه را داشته باشید. همچنین بسیار مفید است که پاها و کمر خود را بالا بر روی بالش دراز بکشید. بعد از صبحانه، ناهار و شام می توانید 10-15 دقیقه در این وضعیت بمانید. اما قبل از غذا خوردن، به مادران باردار توصیه می شود که در حالت زانو تا آرنج بایستند، همچنین لگن را بالا آورده باشند. منطق تمرینات این است که کودک را با سر پایین در موقعیتی ناراحت کننده قرار می دهیم و از این طریق او را تحریک می کنیم که بغلتد و به ورودی لگن فشار بیاورد. به همین دلیل به زنان باردار توصیه می شود به سمتی بخوابند که سر جنین در آن قرار دارد. کودک احساس ناراحتی می کند و سعی می کند غلت بزند. علاوه بر این، همانطور که می دانید برای همه مادران باردار بسیار مفید است شنا و ایروبیک در آب. با ارائه بریچ مفید است دوچندان.

اثربخشی این تمرینات 70-90 درصد است. یعنی نتیجه معمولا همیشه مثبت است. اما مواردی وجود دارد که ژیمناستیک با موقعیت نادرست جنین به شدت ممنوع است. بنابراین، هر اقدامی باید قبلاً با پزشک توافق شود. اگر تشخیص داده شده باشد که جفت سرراهی، فیبروم رحم، سایر بیماری‌های جدی غیر مرتبط با دستگاه تناسلی، و همچنین در صورت وجود زخم‌های ناشی از عمل‌های قبلی روی رحم، پزشک ممکن است از انجام تمرینات ورزشی منع کند. اگر هیچ گونه منع مصرفی برای ژیمناستیک وجود نداشته باشد، می توان آن را برای اهداف پیشگیرانه نیز انجام داد. علاوه بر این، برخی از مادران به روش های مختلف طب جایگزین مانند رفلکسولوژی، نور درمانی و موسیقی درمانی نیز روی می آورند. اعتقاد بر این است که حتی زمانی که در رحم مادر است، کودک در حال حاضر به نور و صدا واکنش نشان می دهد. بنابراین، برخی از والدین یک منبع نور و همچنین یک پخش کننده با موسیقی سبک و دلنشین را به قسمت پایین شکم می آورند تا کودک را تشویق کنند تا سر خود را به لگن نزدیک کند. این نه تنها بسیار زیبا است، بلکه بسیار مفید است. از این گذشته ، هر چه کودک به طور طبیعی به موقعیت صحیح تبدیل شود ، برای او و مادر راحت تر و ایمن تر است.

زایمان تا حد زیادی به موقعیت جنین در رحم بستگی دارد. با قرارگیری صحیح نوزاد، عملاً خطر آسیب و پارگی از بین می رود و عبور جنین از کانال زایمان سریع و آسان است. گاهی پزشکان مجبور می شوند به جراحی متوسل شوند سزارینبرای حذف کودک، به سادگی هیچ راه دیگری برای جلوگیری از آسیب وجود ندارد. سزارین در موارد متعددی مورد استفاده قرار می گیرد که یکی از آنها نشان دادن نادرست جنین است - وضعیتی که در آن وضعیت نوزاد در حین زایمان می تواند عوارض ایجاد کند.

با زیاد شدن پریود، کودک رشد می کند و در شکم زن تحرک کمتری پیدا می کند و با آن موقعیت خاصی را اشغال می کند که تا زمان زایمان در آن می ماند. جنین با هر قسمتی از بدن، مثلاً باسن، سر، زانو، پاها، شانه ها یا بازوها به کانال زایمان نزدیک می شود و دقیقاً در این حالت در طول کانال زایمان حرکت می کند. بر آخرین تاریخ ها، متخصص زنان و زایمان موقعیت جنین را در رحم کنترل می کند، وزن و اندازه تقریبی را ثبت می کند و به لطف این داده ها زایمان آینده را پیش بینی می کند.

چرا جنین در موقعیت اشتباه قرار دارد؟

محل قرارگیری جنین در رحم به دلایل مختلفی بستگی دارد؛ به گفته بسیاری از متخصصان، در بیشتر موارد انحراف با حرکات بیش از حد فعال کودک و همچنین فعالیت رفلکس عضلات رحم تحریک می شود. متأسفانه این دو عامل تعیین کننده به اعمال و خواسته های مادر باردار بستگی ندارد و بنابراین قابل کنترل نیست. دلایل دیگری وجود دارد که باعث می شود جنین درست قبل از تولد در رحم قرار نگیرد:

• پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس؛
• انحراف غیر طبیعی در شکل حفره رحم؛
• ساختار مادر باردار لگن بسیار باریک است.
• خیلی موقعیت پایینجفت (جفت سرراهی)؛
• بند ناف کوتاه؛
• تومورها، اسکارها، فیبروم ها، فیبروم ها در حفره رحم؛
• ، یا برعکس - کاهش تن.
• تشخیص دیستروفی میومتر؛
• رحم دو شاخ یا زینی.

ارائه نادرست چه عوارضی ایجاد می کند؟

بر اساس آمار، هر پنجمین زن با ارائه جنین، فرزندی را بدون عارضه به دنیا می آورد. مشکلات معمولاً تنها تحت تأثیر عواملی ایجاد می شوند که باعث می شوند جنین در رحم موقعیت نادرستی بگیرد. اغلب، با ظاهر بریچ، خطر سقط جنین، ژستوز، پلی هیدرآمنیوس، الیگوهیدرآمنیوس، سوء تغذیه جنین و درهم تنیدگی بند ناف وجود دارد.

انواع تظاهرات جنین

قرار دادن انتهای لگن نزدیک‌تر به قسمت پایینی کف لگن مادر را نمایش بریچ می‌گویند. در پزشکی، مرسوم است که چندین نوع نمایش بریچ را تشخیص دهیم:

• گلوتئال (سر کودک در بالای رحم قرار دارد و پاها در امتداد بدن صاف می شوند تا پاها به صورت او نزدیکتر شوند).
• پا (یکی از پاها یا هر دو اندام جنین در لبه پایینی لگن زن قرار دارد).
• مخلوط شده (در حالتی که کودک در وضعیت باسن-پا قرار دارد، اندام تحتانی و باسن او به لگن نزدیک تر است).

نوع بریچ نمایش کودک یکی از رایج ترین موارد است؛ تقریباً 35 درصد از حاملگی های با این عارضه با این واقعیت مشخص می شود که جنین درست قبل از تولد، در حالتی قرار می گیرد که پاهای صاف از زانو، اما خم شده است. مفصل ران وضعیت بریچ یا بریچ کاملاً خطرناک است، زیرا این وضعیت خطر آسیب جدی را برای زن و کودک افزایش می دهد. بافت رحم و واژن یک زن ممکن است در طول چنین زایمانی به شدت آسیب ببیند.

ارائه پا به سه نوع کامل، ناقص و زانو زده تقسیم می شود. این قرارگیری نوزاد معمولاً توسط زایمان بیش از حد فعال تحریک می شود. هنگامی که جنین در شکم خود جای کامل پا را اشغال می کند، پاهای او در مفاصل زانو و ران کشیده شده و نزدیک به لگن زن قرار می گیرند. هنگامی که ارائه ناقص پا در سونوگرافی ثبت می شود، یکی از پاهای کودک به طور کامل در مفصل ران خم می شود و دیگری در مفاصل زانو و ران کشیده می شود. ظاهر بریچ جنین یک پدیده بسیار نادر است که با خم شدن پاها در مفصل زانو و رو به لگن مشخص می شود.

اگر سر نوزاد قبل از تولد نزدیک‌تر به کف لگن باشد، این نشان‌دهنده تظاهرات سفالیک است - موقعیت ایمن و صحیح جنین در رحم. در این وضعیت عبور نوزاد از مجرای زایمان آسان خواهد بود، علاوه بر این، این روند درد شدیدی برای زن ایجاد نخواهد کرد. زایمان در این وضعیت بدون عواقب اتفاق می افتد و مادر جوان به سرعت قدرت خود را به دست می آورد. اگر نوزاد با قسمت اکسیپیتال خود به سمت کانال زایمان چرخانده شود، زایمان تا حد امکان مطلوب خواهد بود. ارائه سر نیز دارای انواع مختلفی است که تأثیرات متفاوتی بر روند تولد دارد. به عنوان مثال، در تظاهرات اکسیپیتال، پشت سر کودک ابتدا از کانال زایمان عبور می کند و در نمایش سفالیک قدامی، سر کودک شروع به حرکت در امتداد کانال زایمان با قسمتی که قطر آن بیشتر است، می شود. در این مورد، زایمان طبیعی انجام می شود، اما نگرانی هایی در مورد وجود دارد خطر احتمالیآسیب رساندن به کودک و مادرش بنابراین، برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، به مادر باردار توصیه می شود که با سزارین موافقت کند.

حرکت پیشانی نوزاد در امتداد کانال تولد، ظاهر جلویی نامیده می شود - به دلایل بسیاری کاملاً خطرناک است. به عنوان یک قاعده، گردن کودک برای زایمان در موقعیت راحت نیست - به شدت کشیده شده است، به همین دلیل است که ناحیه سر بزرگتر می شود. اندازه بزرگتر. با این ترتیب، زایمان طبیعی غیرممکن است و پزشکان سزارین را توصیه می کنند. جنین اغلب در حین زایمان نمای جلویی را اشغال می کند.

متخصصان زنان و زایمان ظاهر شدن صورت کودک قبل از تولد را خطرناک ترین می دانند. در این وضعیت، نوزاد با پشت سر از کانال زایمان عبور می کند و خطر آسیب یا حتی شکستن مهره های گردن را در پی دارد. سزارین برای این وضعیت نوزاد در رحم تنها باقی می ماند به روشی مطمئنمتولد شدن.

جنین در رحم چه نوع موقعیتی دارد؟

متخصصان زنان دقیقاً با استفاده از یک خط معمولی که از پشت سر نوزاد تا استخوان دنبالچه او از پشت کشیده می‌شود و آن را با محور رحم مرتبط می‌کند، تعیین می‌کنند که نوزاد در چه موقعیتی در رحم قرار دارد. سه نوع موقعیت کودک وجود دارد: مایل، طولی و عرضی. اگر محور رحم با محور جنینی که حالت لگنی یا سفالیک گرفته است، منطبق باشد، وضعیت طولی ثابت می شود. موقعیت مایل کودک با تقاطع این خطوط در یک زاویه حاد مشخص می شود. با موقعیت عرضی جنین، محور رحم و محور کودک یک زاویه قائمه تشکیل می دهند.

چیزی به نام نوع وضعیتی که جنین قبل از تولد می گیرد نیز وجود دارد. برای تعیین موقعیت نوزاد در شکم مادر، متخصص زنان تعیین می کند که پشت او به کدام دیواره رحم تبدیل شده است. هنگامی که جنین با پشت به دیواره قدامی رحم چرخانده می شود، نمای قدامی وضعیت ثبت می شود و اگر به سمت مخالف چرخانده شود، نمای خلفی ثبت می شود. به عنوان مثال، متخصص زنان می تواند با سونوگرافی تشخیص دهد که جنین در رحم در حالت اکسیپیتال، موقعیت قدامی و موقعیت طولی قرار دارد. در نتیجه، کودک در امتداد محور خود در رحم قرار می گیرد، پشت سر به سمت لگن هدایت می شود و پشت به دیواره قدامی رحم تبدیل می شود.

همانطور که می دانید، موقعیت کودک در رحم می تواند در تمام طول دوره بارها تغییر کند، به خصوص اگر جنین کاملاً فعال باشد. در این حالت، حتی با ارائه مایل، هنوز این شانس وجود دارد که نوزاد در هنگام زایمان به همان اندازه فعال بماند و موقعیت مورد نظر را بگیرد. با این حال، پزشکان در هر صورت توصیه می کنند که مادر باردار ریسک نکند و نوزاد را با سزارین به دنیا بیاورد. اگر جنین در موقعیت عرضی باشد، زایمان طبیعی کاملاً منتفی است - زیرا بزرگترین قسمت های بدن کودک در بالای لبه های ناحیه ایلیاک قرار دارد. گاهی اوقات متخصصان زنان و زایمان سعی می کنند نوزاد را بچرخانند که این نیز خطر آسیب های جدی را به همراه دارد.

گزینه هایی برای زایمان با وضعیت غیر طبیعی جنین

صرف نظر از اینکه جنین دارای چه نوع نمایش بریچ است، زایمان با چنین تشخیصی پاتولوژیک تلقی می شود. واقعیت این است که یک کودک در هنگام زایمان طبیعی، اگر موقعیت اشتباهی را اتخاذ کند، خطر آسیب جدی را تهدید می کند، به عنوان مثال، از هیپوکسی حاد، یا نیشگون گرفتن و کشیده شدن مهره های گردن او. برای یک زن باردار با ارائه، این تنها گزینه ایمن برای به دنیا آوردن یک نوزاد کامل است و از صدمات و پارگی جلوگیری می کند. البته در برخی موارد متخصص زنان می تواند زایمان طبیعی انجام دهد، اما در عمل پزشکی این اتفاق بسیار نادر است. به طور کلی، متخصص زنان و زایمان، حتی در مرحله معاینه بیمار، با در نظر گرفتن وضعیت کودک، نوع وضعیت و وضعیت سلامتی زن، مطمئن ترین گزینه را برای زایمان انتخاب می کند.

ارائه بریچ جنین مستلزم بستری شدن زن باردار در بیمارستان به مدت 38 سال است. پزشک طی معاینه جامع زن و جنین، سن، تعداد زایمان، تاریخچه زایمان، اندازه لگن، ترم و آمادگی را بررسی می کند. بدن زنبرای انتخاب تاکتیک های موثر برای تولد آینده. ارائه نادرست جنین همیشه دلیل جراحی نمی شود و زایمان جراحی تنها در صورت وجود عوامل پیچیده تجویز می شود.

هنگامی که نوزاد در رحم یک موقعیت اکستانسور را اشغال می کند - جلوی، صورت یا جداری قدامی، زایمان طبیعی توصیه نمی شود. متخصص زنان و زایمان با وضعیت انتروپاریتال جنین در حالت انتظار قرار می گیرد و در صورتی که زایمان طبیعی پیش نرود، سزارین را تجویز می کند. موقعیت سر جلوی کودک نیز عوارضی را ایجاد می کند ، بنابراین برای حفظ سلامت زن و کودک ، پزشکان عمداً زایمان جراحی را تجویز می کنند. زایمان طبیعی با چنین ترتیبی از جنین مملو از پارگی پرینه و رحم و همچنین مرگ کودک در اثر خفگی است.

شایان ذکر است که نوزاد می تواند به طور طبیعی متولد شود به طور طبیعیحتی با ارائه چهره این در صورتی امکان پذیر است که زن دارای قانون اساسی خوبی باشد - لگن وسیع. مهم است که زایمان از همان ابتدا به اندازه کافی فعال باشد و جنین از نظر اندازه کوچک باشد تا بتواند به راحتی از کانال زایمان عبور کند. بسیار خوب است که زایمان در حین ارائه بریچ به طور داوطلبانه شروع شود، زمانی که کودک واقعاً آماده به دنیا آمدن است.

زایمان با نمای بریچ

اگر زایمان در حین ارائه بریچ به طور طبیعی شروع شود - بدون مواد محرک، به زن توصیه می شود در تمام دوره اول در رختخواب بماند. زن می تواند به سمتی که پشت کودک به سمت آن چرخانده شده است بخوابد. این به شما امکان می دهد از عوارضی مانند افتادگی پاهای جنین، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، یا چرخاندن بند ناف به شکل حلقه جلوگیری کنید.

در مرحله دوم زایمان، زن با هدف حفظ موقعیت صحیح کودک از متخصصین زنان و زایمان کمک دریافت می کند. در ارائه بریچ، پاها و باسن نوزاد اولین کسانی هستند که از کانال زایمان عبور می کنند. با یک فشار، کودک می تواند تا ناف ظاهر شود، پس از فشار بعدی، تیغه های شانه های او از قبل قابل مشاهده است، سپس بازوها و کمربند شانه ای، و تنها آخرین سر ظاهر می شود. تولد کودک در این حالت به دلیل بروز گرسنگی اکسیژن خطرناک است. نوزاد می تواند در اولین فشار بند ناف را با سر فشار دهد، بنابراین حداکثر در 10 دقیقه باید به طور کامل به دنیا بیاید. برای تسریع روند عبور نوزاد از کانال زایمان، متخصص زنان می‌تواند برشی در پرینه ایجاد کند و باعث می‌شود که عبور سر نوزاد کمتر آسیب‌دیده باشد.

زایمان طبیعی با نشان دادن پای جنین فقط برای یک مادر چندزا امکان پذیر است. علاوه بر این، زایمان باید از همان ابتدا به طور طبیعی و کاملاً فعال پیش برود، کانال زایمان باید به آمادگی کامل برسد، ترم باید تمام مدت باشد و اندازه جنین باید در محدوده طبیعی باشد - تا 3.5 کیلوگرم. در این صورت زایمان به طور طبیعی انجام می شود، به خصوص اگر کودک در شرایط عالی قرار داشته باشد و سرش به درستی خم شده باشد.

در حین زایمان، متخصص زنان و زایمان، اندام تناسلی خارجی زن را با یک دستمال مخصوص می پوشاند تا از افتادن زودرس پاهای نوزاد جلوگیری کند. با حمایت مناسب از پاهای کودک، رحم زمان دارد تا کاملا باز شود و برای عبور سر آماده شود. وضعیت کودک در حین هل دادن در این زمان شبیه به حالت چمباتمه زدن است. پاهای کودک باید تا زمانی که مجرای رحم کاملاً باز شود نگه داشته شود و تنها پس از آن زایمان بدون عارضه و تاخیر انجام شود.

ویژگی های کم نمایش جنین

تظاهرات کم جنین، پایین آوردن سر نوزاد در لگن مادر قبل از موعد مقرر است. به طور معمول، این پرولاپس باید حداکثر 4 هفته قبل از تاریخ مورد انتظار تولد رخ دهد. در برخی شرایط، با برخی از ویژگی های آناتومیکی بدن زن، این ممکن است زودتر اتفاق بیفتد و باعث نگرانی نشود. اغلب، تظاهرات کم جنین در طول معاینه معمول سونوگرافی، یا زمانی که یک متخصص زنان رحم را با لمس بررسی می کند، مشخص می شود. یک متخصص به راحتی می تواند تشخیص دهد که سر کودک خیلی پایین است و همچنین بی حرکت یا غیرفعال شده است.

یک زن می تواند به طور مستقل تعیین کند ارائه کمکودک به دلیل برخی علائم: طولانی مدت احساسات دردناکدر قسمت پایین شکم، درد دردناک یا خونریزی ناشی از... خطر اصلی چنین ترتیبی برای کودک این است که تقریباً همیشه قبل از تولد در معرض خطر ابتلا به هیپوکسی است. همانطور که مشخص است، روند رشد داخل رحمی جنین را حتی در چند هفته آخر قبل از تولد مختل می کند. فقط در موارد نادر، محل پاتولوژیک کودک باعث علائم و عوارض ذکر شده در بالا نمی شود.

روش های خود تشخیصی تظاهرات جنین

درک اینکه جنین دقیقاً چه موقعیتی در رحم دارد بسیار دشوار است. برای تعیین محل نوزاد در رحم، متخصصان زنان و زایمان ابتدا تجزیه و تحلیل می کنند که کدام قسمت از بدن نوزاد در انتهای رحم قرار دارد. برای انجام این کار، باید کف دست خود را روی قسمت فوقانی شکم قرار دهید - وقتی لگن جنین در آنجا قرار دارد، شکم در لمس نرم و بی حرکت احساس می شود. هنگامی که سر به سمت قسمت بالای شکم هدایت می شود، امکان لمس قسمت متراکم وجود دارد. گاهی اوقات فوندوس رحم خالی است، بنابراین باسن و سر نوزاد در دو طرف شکم احساس می شود. در این وضعیت وضعیت عرضی جنین تشخیص داده می شود. اگر قسمت هایی از بدن در شکم ایلیاک لمس شود، نوزاد در حالت مایل در رحم قرار می گیرد.

پزشکان همچنین از تکنیکی مانند گرفتن قسمت پایین شکم با دست راست استفاده می‌کنند و در نتیجه قسمت ارائه‌کننده را با وسط و شست می‌پوشانند. هنگامی که نوزاد در حالت سفالیک قرار دارد، سر او به راحتی قابل لمس و حرکت خواهد بود. اگر ارائه نادرست، لگنی باشد، هیچ نشانه ای از حرکت سر در قسمت تحتانی شکم وجود نخواهد داشت.

انقلاب بیرونی نوزاد در رحم

هنگام تشخیص نادرست بودن یک نوزاد در رحم در هفته 30-29 بارداری، متخصصان ممکن است سعی کنند نوزاد را برگردانند تا جنین موقعیت لازم برای زایمان طبیعی را بگیرد. به روش های محافظه کارانهباید شامل ژیمناستیک اصلاحی ویژه باشد که در 75-85٪ موارد موثر است. ورزش بدنی در صورت وجود آسیب شناسی و ناهنجاری های رشد جنین، اسکار روی رحم، ژستوز، جفت سرراهی، الیگوهیدرآمنیوس، پلی هیدرآمنیوس به شدت ممنوع است. حاملگی چند قلو، لگن باریک در یک زن و وجود بیماری های خارج تناسلی جدی.

به روش های غیر متعارفاصلاحات وضعیت قرارگیری کودک شامل طب سوزنی، طب فشاری، رایحه درمانی، شنا و هومیوپاتی است؛ روش های خود هیپنوتیزمی، تأثیرات صدا و نور بر روی کودک از بیرون نیز گاهی استفاده می شود. متخصصان در بیمارستان می توانند به اصطلاح چرخش سر جنین را انجام دهند، اما فقط در هفته 35-37. این اقدام پیشگیرانه برای اولین بار توسط B.L. Arkhangelsky، اما اثربخشی روش نسبی است - از 35٪ تا 87٪ تغییر موفقیت آمیز در موقعیت جنین متغیر است.

باید درک کرد که چرخش پیشگیرانه خارجی جنین حق دارد فقط توسط یک متخصص واجد شرایط در یک محیط بیمارستان انجام شود. در صورت بروز هر گونه عارضه، بلافاصله سزارین تجویز می شود و مراقبت های بهداشتیتازه متولد شده اگر کودتا موفقیت آمیز باشد، باید نتیجه را با کمک باند مخصوص و تمرینات خاصی تثبیت کنید. به لطف این، می توان سر نوزاد را قبل از تولد در موقعیت صحیح قرار داد.

روش های جلوگیری از ارائه نادرست

پیشگیری از موقعیت نادرست کودک در رحم شامل اطمینان از روند طبیعی کل بارداری، منظم است. درمان داروییدر صورت وجود، و همچنین شناسایی و درمان زود gestosis، FPN و تهدید سقط جنین. مهم است که از بارداری پس از ترم با جنین بزرگ خودداری کنید، زیرا ممکن است نوزاد موقعیت نادرستی بگیرد. یک پیشگیری موثر انجام تمرینات ویژه طبق تجویز پزشک است.

در هر صورت، در صورت وجود نشانه هایی برای این امر، زن باردار باید با سزارین موافقت کند. علاوه بر این، با کمک توصیه های پزشک، لازم است بدن را تا حد امکان برای زایمان آماده کنید. اگر اولین علائم مشکوک ظاهر شد، باید بلافاصله با یک متخصص مشورت کنید. بعد از زایمان طبیعییا سزارین، به مادر جوان توصیه می شود که دوره بهبودی بدن خود را طی کند و همچنین معاینه کامل نوزاد را با استفاده از روش های تشخیصی بالینی و آزمایشگاهی انجام دهد.

در زمان‌های گذشته، فقط ماماهای با تجربه می‌توانستند بفهمند که جنین در رحم چگونه قرار دارد. امروز، به لطف همه جا تشخیص سونوگرافیپزشکان این را روی صفحه نمایشگر می بینند. داده های به دست آمده در طول سونوگرافی این امکان را فراهم می کند تا تعیین شود که آیا نوزاد در موقعیت صحیح قرار دارد یا خیر و پیش بینی احتمالی تولد - خود به خودی یا با سزارین خواهد بود.

موقعیت جنین در رحم
موقعیت جنین به عوامل زیادی بستگی دارد: موقعیت، موقعیت، نوع. این اصطلاحات به شما امکان می دهد تصویر کاملی از نحوه قرارگیری کودک در رحم به دست آورید: جایی که اندام های او نسبت به سر و نیم تنه قرار دارند، پشت او به کدام دیوار رحم می چرخد. علاوه بر این، ارائه از اهمیت ویژه ای برخوردار است، یعنی ارتباط قسمت بزرگ جنین - سر یا باسن - با ورودی لگن. موقعیت جنین در همه منابع به عنوان نسبت محور طولی جنین به محور طولی رحم تعریف می شود. برای وضوح، می توانید به صورت ذهنی یک خط در امتداد ستون فقرات زن باردار بکشید، که با محور طولی رحم منطبق است، و همان خط را در امتداد ستون فقرات کودک. اگر موقعیت استاندارد درست باشد، که در 99.5٪ رخ می دهد، آنها منطبق یا موازی می شوند، اگر نادرست باشند، آنها را قطع می کنند: اگر موقعیت عرضی باشد، در زاویه قائمه، اگر مایل باشد، در یک زاویه حاد. ناهنجاری های جنینی در 0.5 درصد موارد اتفاق می افتد، یعنی تقریباً از هر 200 تولد یک مورد. در این حالت جنین قسمت ارائه کننده ندارد.

علل ناهنجاری جنین
چه دلایلی کودک را وادار می کند تا موقعیتی متفاوت از آنچه طبیعت در نظر گرفته است قرار دهد؟ چندین مورد از آنها وجود دارد:
- پلی هیدرآمنیوس که در آن حجم زیادی دارد مایع آمنیوتیکبه نوزاد این امکان را می دهد که بیش از حد تحرک داشته باشد و مانع از ثابت شدن او در یک موقعیت، با سر یا باسن پایین شود.
- چند قلو، زمانی که یک برادر یا خواهر سریعتر بود و جای آنها را می گرفت. اگر چه آرایش کودکان در دوران بارداری چند قلو می تواند آنقدر متنوع باشد که شاید هیچ یک از آنها درست را انتخاب نکنند.
- مشکلات اندام تناسلی داخلی: لگن باریک، رحم دو شاخ، جفت سرراهی، تومورهای رحم یا زائده های رحم واقع در سطح ورودی لگن یا در حفره.
- به طور جداگانه می توان نکات مهمی مانند کاهش تون رحم و شل شدن عضلات دیواره قدامی شکم یک زن باردار را برجسته کرد.

تعیین موقعیت جنین
اگر جنین به درستی قرار گرفته باشد، پس از معاینه، شکل خاصی از شکم مشخص می شود - به صورت عرضی کشیده شده است، زیرا رحم به صورت عرضی کشیده شده است یا مانند یک توپ به نظر می رسد. از نظر بصری، همیشه به دلیل حاملگی چندقلویی، پلی هیدرآمنیوس و تون رحمی نمی توان به این ویژگی ها توجه کرد. سپس روش لمس (لمس) به نجات می رسد - تکنیک های معاینه خارجی مامایی، به نام توسعه دهنده آن لئوپولد-لویتسکی. اولین تکنیک به شما امکان می دهد ارتفاع فوندوس رحم (تطابق با ارتفاع فوندوس رحم و دوره بارداری) و بخشی از جنین که در فوندوس رحم قرار دارد را تعیین کنید. برای این کار باید کف هر دو دست را روی فوندوس رحم قرار دهید. قرار ملاقات دوم با هدف تعیین موقعیت، موقعیت و نوع جنین انجام می شود. برای انجام آن، کف هر دو دست متخصص زنان و زایمان، قسمت های جانبی رحم را لمس می کند و موقعیت جنین و محل پشت او را مشخص می کند.

تکنیک سوم برای تعیین قسمت ارائه شده از جنین استفاده می شود. برای انجام آن، متخصص زنان و زایمان به انگشت شست نیاز دارد دست راستآن را تا حد امکان از چهار قسمت دیگر جدا کنید، قسمت ارائه شده جنین را بگیرید و تحرک آن را نسبت به سطح ورودی لگن مشخص کنید.
تکنیک چهارم به شما امکان می دهد تا درج قسمت ارائه کننده را تعیین کنید. در دوران بارداری، سر جنین ممکن است متحرک باشد یا به ورودی لگن فشار داده شود.
اگر جنین در حالت عرضی یا مورب باشد، قسمت ارائه کننده مشخص نمی شود، زیرا سر و انتهای لگن نوزاد بالای تاج استخوان های ایلیاک لگن مادر قرار می گیرد. تشخیص نهایی ناهنجاری جنین در طی سونوگرافی انجام می شود.

قبل از زایمان - به بیمارستان
بارداری با حالت عرضی یا مورب جنین مملو از خطرات متعددی برای مادر و نوزاد است و بنابراین در هفته 35 تا 36 بارداری که وضعیت کودک تثبیت شده است، به بیمار توصیه می شود در بیمارستان بستری شود. تحت نظارت مداوم پزشکی اغلب، زنانی که وضعیت جنین غیرطبیعی دارند، تجربه می کنند تولد زودرسکه با ریزش زودهنگام آب در اثر اضافه ولتاژ قطب پایین همراه است تخمکبه دلیل عدم تفکیک آب به جلو و عقب. ممکن است قسمت های کوچک جنین همراه با آب بیفتد: بند ناف، بازو یا پا. از آنجایی که زایمان شروع شده است، انقباضات بیشتر تنها منجر به این واقعیت می شود که یک بازوی افتاده، به عنوان مثال، همراه با یک شانه، با شدت بیشتری به استخوان های لگن هدایت می شود و از عبور بدن و سر جنین از کانال زایمان جلوگیری می کند. این به نوبه خود می تواند منجر به پارگی رحم و مرگ مادر و جنین شود.

قبلاً در وضعیت مشابه، پزشک چرخش خارجی جنین را انجام می داد و به دنبال آن از حالت عرضی یا مورب به حالت طولی ثابت می شد. در حال حاضر، این روش ارتباط خود را از دست داده است، زیرا دلیل اینکه کودک در موقعیت نادرست قرار دارد را نمی توان با استفاده از این روش از بین برد و بار بیش از حد روی رحم مملو از عوارض جدی است: جدا شدن جفت، پارگی بافت.

ژیمناستیک ویژه و زایمان
موقعیت مایل انتقالی است و می تواند عرضی یا طولی شود. ساده ترین وسیله برای اصلاح وضعیت های غیر طبیعی جنین، ژیمناستیک ویژه است. این مجموعه تمریناتی است که در هفته های 29-34 بارداری تجویز می شود. طبق طرح دیکانم مامان آیندهدراز کشیده، به طور متناوب در سمت راست و چپ می چرخد، پس از هر چرخش به مدت 10 دقیقه دراز می کشد. تمرین 2-3 بار سه بار در روز تکرار می شود. سیستم های گریشچنکو و شولشووا مبتنی بر انقباض عضلات شکم و تنه در ترکیب با تنفس ریتمیک و عمیق است. این نوع ورزش بهتر است در حضور پزشک انجام شود. اگر نتیجه مثبت باشد، یعنی کودک با سر پایین به حالت طولی حرکت کند، زن باردار باید حتماً تا تثبیت کامل، بانداژی با غلتک های طولی در کناره های بدن نوزاد بپوشد.
موارد منع تمرینات ژیمناستیک اصلاحی عبارتند از: اسکار روی رحم، خطر سقط جنین، فیبروم رحم، مسائل خونیناز دستگاه تناسلی، نقص قلبی و سایر مشکلات. بنابراین، شما باید فقط به توصیه متخصص زنان ورزش کنید.

اگر تمرینات اثر مطلوب را نداشته باشد و وضعیت جنین بصورت عرضی یا مایل باقی بماند، تنها روش زایمان سزارین است. در صورتی که جنین خیلی نارس باشد یا فرزند دوم دوقلو باشد، امکان مدیریت زایمان با موقعیت عرضی جنین از طریق کانال زایمان طبیعی وجود دارد، مشروط بر اینکه اولی در تظاهرات سفالیک باشد. در این موارد، جنین به جای چرخش بیرونی، به صورت درونی می چرخد.

حتی 24 قرن پیش، بقراط در کتاب خود "درباره بذر و طبیعت کودک" نوشت: "اگر کودک هنگام پاره شدن پرده ها، حرکت غالب سر به جلو داشته باشد، آنگاه زن زایمان می کند. به آسانی. اگر از پهلو یا با پا بیرون بیاید، که اغلب اتفاق می افتد، برای زن سخت می شود. با وجود این واقعیت که مشکل ناهنجاری جنین همچنان مرتبط است، پیشرفت های مدرن در پزشکی این امکان را فراهم می کند که پیش بینی های خوش بینانه حتی در سخت ترین شرایط ارائه شود. و مداخله جراحی بهای ناچیزی برای خوشبختی مادر بودن است.

ناتالیا تسالکو، متخصص زنان و زایمان از مرکز پزشکی پری ناتال