موقعیت نادرست. نمایش جنین چگونه است و چه تاثیری دارد؟ انواع ارائه کودک
زایمان در حالت بریچ اغلب با عوارض همراه است و اگر نوزاد در وضعیت عرضی باشد باید به آن مراجعه کنید. خوشبختانه، قرار دادن نادرستاگر به موقع به این موضوع مهم بپردازید قابل اصلاح است.
موقعیت جنین در رحم
تا هفته سی ام بارداری، نوزاد آزادانه در آن شنا می کند مایع آمنیوتیکاوه و به وضوح از این فعالیت لذت می برد! او فعالانه رفتار می کند، مانند یک دلفین کوچک غلت می خورد. اما در هفته سی و دوم، نوزادان بزرگ می شوند، توده عضلانی جمع می شوند و از آنجایی که تقریباً هیچ فضای خالی در رحم باقی نمی ماند، معمولاً موقعیتی را می گیرند که تا زمان زایمان باقی می ماند. اکثر آنها به معنای واقعی کلمه روی سر خود می ایستند - به این ارائه سفالیک گفته می شود. این یک هنجار است؛ همه گزینه های دیگر انحراف از آن در نظر گرفته می شوند. آیا نوزاد در رحم قرار گرفته و باسن به جلو است؟ ما در مورد ارائه بریچ صحبت می کنیم. به دنیا آمدن در این راه دشوار است و اغلب غیرممکن است مراقبت پزشکی. بقراط معتقد بود که کودکان با فشار دادن پاهای خود از فوندوس رحم به این دنیا می آیند. اکنون این استدلال ساده لوحانه به نظر می رسد: "فشار پا" جنین در مکانیسم زایمان دخیل نیست. مشکل اصلی این است که نوزادی که از طرف مقابل به دنیا می‌آید مجبور است مسیر بیشترین مقاومت را طی کند. خوشبختانه، در این مرحله از بارداری، نوزاد هنوز قادر به تغییر موقعیت است!
توصیه: به طوری که نوزاد موقعیت صحیح را بگیرد موقعیت در رحم، ورزش دیکان را صبح و سپس 2-3 بار دیگر در طول روز انجام دهید.
- پس از انجام توالت صبحگاهی، به پهلوی راست دراز بکشید و 10 دقیقه صبر کنید.
- پشت خود را به سمت چپ بچرخانید و 10 دقیقه دیگر صبر کنید. انقلاب را در مجموع 6 بار تکرار کنید.
کودک از این نوع ژیمناستیک خوشش نمی آید: به نشانه اعتراض، در شکم مادرش یک سالتو انجام می دهد. گاهی اوقات این تقریباً اولین بار اتفاق می افتد (سونوگرافی نتیجه را تأیید می کند). درست است، این امکان وجود دارد که آن پسر سرسخت کوچولو با باسنش پایین برگردد. فوراً لباس زیر مخصوص بارداری با خاصیت حمایتی بپوشید (از 4 ماهگی باید پوشیده شود) و بانداژی برای رفع شکم و مجبور کردن کودک به نگهداری ارائه سفالیک.
مخصوصاً مدلی با کمربند پشتیبانی است که یادآور هود الاستیک است که در آن شکم گرد به راحتی می‌توان قرار داد. به لطف ویژگی های آن، چنین بانداژی بدون فشردن از او حمایت می کند و با رشد کودک به درستی کشیده می شود. صبح ها بدون بلند شدن از رختخواب لباس زیر بپوشید و بانداژ کنید.
رابطه جنسی در ماه های آخر بارداری
از هفته سی و سوم یعنی 8 هفته قبل از زایمان، باید رابطه جنسی را کنار بگذارید. کودک نباید مزاحم شود: در غیر این صورت ممکن است بچرخد و موقعیت دیگری بگیرد که برای زایمان ناراحت کننده است.
ژیمناستیک برای زنان باردار در سه ماهه سوم
ورزش دیکان بعد از هفته 34-35، زمانی که کودک بزرگ شده فضای داخل رحم را به شدت پر می کند، معنای خود را از دست می دهد. چرخاندن از پاها به سر برای او بسیار دشوارتر است ، بنابراین به تمرینات فعال تری نیاز است ، به عنوان مثال ژیمناستیک گریشچنکو که به ویژه به مادران باردار در مراکز آمادگی زایمان آموزش داده می شود. از هفته 34 تا 38 اثر می گذارد. اگر ظاهر کودک تغییر نکرده باشد، آخرین راه حل باقی می ماند - چرخش خارجی جنین روی سر. در هفته 35-37 توسط پزشک در بیمارستان زایمان انجام می شود (شما باید از قبل به بیمارستان مراجعه کنید). با فشار دادن دستان معده، پزشک سعی می کند نوزاد را در جهت درست بچرخاند. درست است، این روش همیشه استفاده نمی شود - به عنوان مثال، موارد منع مصرف زیادی دارد سمیت دیررس(ژستوز)، تهدید، کم یا پلی هیدرآمنیوس، اسکار روی رحم یا اتصال ناموفق (به دیواره قدامی آن) جفت، لقاح آزمایشگاهی، سن بالای سی سال، اگر این اولین بارداری باشد... مهم نیست که چقدر پزشکان و مادران سعی می کنند وضعیت نادرست جنین را اصلاح کنند، 4 درصد نوزادان هنوز در وضعیت بریچ متولد می شوند.
اگر همه چیز به این شکل پیش برود، نباید از قبل خود را مورد ضرب و شتم قرار دهید. اگر مادر جوان و سالم باشد، لگن به اندازه کافی گشاد باشد و جنین خیلی بزرگ نباشد، زایمان می تواند به طور کاملا طبیعی انجام شود. با این حال، حتی در مطلوب ترین وضعیت، هیچ کس متعهد نمی شود که نتیجه نهایی را پیش بینی کند - بسیاری از تصادفات پیش بینی نشده در کمین کودکی است که تصمیم می گیرد به روشی غیر متعارف به این دنیا بیاید! خوشبختانه قابلیت های پزشکی مدرن این امکان را فراهم می کند که خطر ابتلا به مادر و کودک را به حداقل ممکن کاهش دهد. نکته اصلی این است که همه گزینه ها را از قبل محاسبه کنید و روش بهینه تحویل را انتخاب کنید وضعیت غیر طبیعی جنین.
تولد با نمای بریچ
در ابتدا، زمانی که انقباضات شروع می شود و دهانه رحم به تدریج باز می شود، زایمان بریچ باعث زایمان زودرس می شود. آنها به عنوان یک ضربه گیر طبیعی به کودک کمک می کنند تا راحت تر دوره اتساع را تحمل کند و فعالانه در آن شرکت کند و به عنوان یک گوه هیدرولیکی عمل کند که دهانه رحم را باز می کند. اما این در صورتی است که نقش "پیستون" برای چنین گوه ای توسط سر کودک بازی شود. پاها و باسن او به قدری کوچک هستند که هیچ "پیستونی" از آنها وجود ندارد: با هر انقباض، آب زیادی به قسمت پایین رحم سرازیر می شود و مثانه زودرس پاره می شود. سپس زایمان به تأخیر می افتد، کودک از بار اضافی رنج می برد و خطر عفونت افزایش می یابد. اما بدترین چیز این است که ممکن است بند ناف تحت فشار آب فوران در زمان نامناسبی بیفتد. با هر انقباض، گردش خون در عروق او قطع می شود، که مملو از گرسنگی اکسیژن - خفگی جنین است. پزشک سعی می کند حلقه بند ناف را به عقب ببرد. اگر این شکست، تنها راهبرای نجات نوزاد - فوراً یک عملیات انجام دهید سزارین. در مرحله دوم زایمان، زمانی که انقباضات کودک را مجبور می کند بیرون بیاید، مشکل اصلی به این دلیل است که بزرگترین قسمت بدن کودک، یعنی سر، آخرین بار به دنیا می آید. اولین موردی که ظاهر می شود باسن و پاهای مینیاتوری هستند که قادر به گسترش کانال زایمان به اندازه کافی برای عبور آزادانه شانه ها و سر نیستند. مشکلات از اینجا شروع می شود!
ناخوشایندترین چیز زمانی است که سر، که قرار است در حالت خمیده باقی بماند، در حین زایمان بیش از حد کشیده می شود و چانه زیر سمفیز شرمگاهی گیر می کند - نه اینجا و نه آنجا! نوزاد با فشار دادن عروق بند ناف با سر خود در خروجی کانال زایمان، اکسیژن خود را قطع می کند. پزشکان تنها 4 دقیقه فرصت دارند تا کودک را نجات دهند!
یکی دیگر از عوارض احتمالی پرتاب شدن بازوها به عقب است: به جای فشار دادن به بدن نوزاد، می توانند روی صورت، پشت سر یا کنار سر قرار بگیرند و در مجرای زایمان گیر کنند. مسدود کردن جریان خون در بند ناف به همین دلیل است که پزشکان هنگام حضور در چنین زایمان هایی، برای هر اتفاق غیرمنتظره از جمله سزارین اورژانسی آماده می شوند. شاید بهتر است جان کودک را به خطر نیندازیم، اما بلافاصله برای یک عمل برنامه ریزی شده آماده شویم؟ برای سنجش مزایا و معایب، پزشکان باید شما را مشاهده کنند و میزان آمادگی بدن شما را برای زایمان ارزیابی کنند، بنابراین باید 2 هفته قبل از پایان بارداری خود به زایشگاه مراجعه کنید. اگر مادر به هر قیمتی حامی زایمان طبیعی باشد و پزشک اصرار به سزارین داشته باشد، توافق بسیار سخت است. حرف آخر هنوز به او تعلق دارد - متخصص بهتر می داند! وقتی شما را متقاعد می کند که تحت عمل جراحی قرار بگیرید، تمام تفاوت های ظریف از جمله جنسیت کودک را در نظر می گیرد. اگر دختر دارید با خیال راحت زایمان کنید و اگر پسر است بهتر است سزارین را انتخاب کنید تا آسیبی به بیضه ها نرسد.
زایمان طبیعی با نمای بریچ
به طوری که، با وجود ارائه بریچ، نوزاد به دنیا آمد به طور طبیعی، رفتار صحیح در طول ماراتن تولد ضروری است.
- از همان ابتدای انقباضات، از رختخواب بلند نشوید! در حالی که دراز کشیده اید، خطر کمتری وجود دارد که آب شما زودتر پاره شود و بند ناف بیفتد. مهم نیست که چقدر باید در رختخواب بمانید، تا زمانی که به شما اجازه داده نشده است، سعی نکنید آن را ترک کنید.
- با نمایش بریچ، ضعف زایمان اغلب مشاهده می شود. تاخیر در زایمان برای نوزاد مضر است: رحم نیاز به تحریک دارد! برخی از مادران با این باورند که همه چیز باید به طور طبیعی اتفاق بیفتد، به تزریق معترض هستند. اما وضعیت غیر طبیعی است.
- برای سهولت عبور کودک از مجرای زایمان و برای جلوگیری از پارگی رحم مادر، پزشک ممکن است به برش در پرینه متوسل شود و داروی خاصی را تزریق کند: از اسپاسم دهانه رحم هنگام عبور سر جلوگیری می کند. آی تی.
- مهم ترین لحظه بعد از بیرون آمدن کودک تا عمق کمر است. یعنی سر وارد لگن شده و بند ناف را نیشگون گرفته است. اکنون زمانی برای تردید وجود ندارد! اگر زایمان با 2-3 بار انجام نشد، پزشک و ماما از تکنیک‌های ویژه (کمک دستی) برای آزاد کردن سریع شانه‌ها و سر نوزاد استفاده می‌کنند.
چگونه موقعیت جنین را تعیین کنیم؟
عرضی و موقعیت مایل جنینزایمان را به میزان بیشتری نسبت به نمایش بریچ پیچیده می کند. تاکتیک در اینجا این است: مشکل را زود تشخیص دهید و مجبور کنید میوه با شماره موقعیت صحیح در صورت نیاز بچرخید لازم نیست ماما باشید تا شک کنید چیزی اشتباه است: فقط به شکم خود در آینه نگاه کنید. از هفته بیست و هشتم به آن نگاه دقیق تری بیندازید. حق داری بیضی شکل- شبیه خیار است که در امتداد محور بدن کشیده شده است؟ حیرت آور! آیا خیلی پایین است و بیشتر از آن که به سمت بالا کشیده می شود؟ این در حالت عرضی اتفاق می افتد، اما در وضعیت مایل معده به نوعی نامنظم و نامتقارن به نظر می رسد. برای وادار کردن نوزاد کج به تغییر وضعیت، باید به سمتی که قسمت بزرگ زیرین (سر، باسن) قرار دارد، بخوابید و استراحت کنید. فرض کنید سر در ناحیه ایلیاک چپ قرار دارد (پزشک این را در طول معاینه تعیین می کند و نتایج معاینه با سونوگرافی تأیید می شود) - فقط روی پهلوی چپ خود دراز بکشید! من چاقم موقعیت مایلباسن پایین تر قرار می گیرد، بهتر است به انتهای لگن بچرخید. انتقال از حالت مایل به حالت بریچ در این مورد به وضوح به عنوان یک مزیت بزرگ در نظر گرفته می شود، به خصوص که ممکن است کودک سر خود را به پایین بچرخاند.
نوزاد را به موقعیت طولیگاهی اوقات تمرینات ویژه دیکان کمک می کند. اگر همه چیز شکست خورد، باید در هفته 35-36 به زایشگاه بروید. متخصصان سعی می کنند چرخش خارجی جنین را به صورت دستی (از طریق شکم) انجام دهند و در صورت عدم نتیجه، چرخش داخلی را در حین زایمان انجام می دهند. شرط مهم: کیسه آمنیوتیک نباید زودتر از موعد پاره شود. در حالت ایده آل، تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شود، که از طریق آن، در واقع، چنین چرخشی انجام می شود. برای جلوگیری از این اتفاق، یک بالون لاستیکی - یک colpeirinterter - در واژن مادر باردار قرار داده می شود و او اجازه ایستادن به او را نخواهد داشت. خوب، اگر چرخش داخلی غیرممکن باشد، تنها یک راه وجود دارد - سزارین!
علل ناهنجاری جنین
کودک ممکن است یک مایل و موقعیت عرضی یا نمای بریچ، اگر:
- بارداری های مکرر؛
- فیبروم رحم دارند؛
- استخوان های لگن یا رحم با شکل نامنظم (به عنوان مثال، به شکل زین)؛
- جفت سرراهی؛
- لگن خیلی باریک؛
- بارداری با حاملگی چندقلویی همراه است، چند یا چند.
- جنین دارای بند ناف بسیار کوتاه است.
- زایمان زودرس شروع شد
در طول نه ماه حمل نوزاد، یک زن باردار اغلب در مورد تظاهرات جنین می شنود. متخصصان زنان و زایمان در طول معاینات در مورد آن صحبت می کنند تشخیص سونوگرافی. ما در مورد چگونگی وقوع و تأثیر آن در این مطالب صحبت خواهیم کرد.
آن چیست؟
در دوران بارداری، نوزاد بارها و بارها موقعیت خود را در رحم تغییر می دهد. در سه ماهه اول و دوم، کودک فضای آزاد کافی در رحم دارد تا بچرخد، طناب بزند و موقعیت‌های مختلفی بگیرد. ارائه جنین در این مراحل فقط به عنوان یک واقعیت بیان می شود و نه بیشتر؛ این اطلاعات ارزش تشخیصی ندارد. اما در سه ماهه سوم همه چیز تغییر می کند.
کودک فضای کمی برای مانور دارد، در هفته سی و پنجم بارداری یک مکان دائمی در رحم ایجاد می شود و انقلاب بسیار بعید می شود. در یک سوم پایانی دوره بارداری، بسیار مهم است که جنین در چه وضعیتی قرار دارد - درست یا نادرست. انتخاب تاکتیک های زایمان و خطر احتمالی عوارض هم برای مادر و هم برای نوزادش به این بستگی دارد.
هنگام صحبت در مورد ارائه، مهم است که بفهمیم دقیقاً در مورد چه چیزی صحبت می کنیم. بیایید سعی کنیم اصطلاحات را درک کنیم. تظاهر جنین رابطه بخش بزرگی از جنین با خروج از حفره رحم به ناحیه لگن است.کودک را می توان با سر یا باسن به سمت خروجی چرخاند یا در حالت مورب در سراسر رحم.
موقعیت جنین نسبت موقعیت محور طولی بدن نوزاد به محور مشابه حفره رحم است. نوزاد را می توان به صورت طولی، عرضی یا مایل قرار داد. موقعیت طولی هنجار در نظر گرفته می شود. موقعیت جنین رابطه پشت او با یکی از دیواره های رحم - چپ یا راست - است. نوع موقعیت نسبت پشت به دیواره خلفی یا قدامی رحم است. مفصل ارتباط بازوها، پاها و سر نوزاد نسبت به بدن خودش است.
همه این پارامترها وضعیت بدن کودک را تعیین می کنند و باید هنگام تصمیم گیری در مورد اینکه یک زن به چه روشی زایمان کند - طبیعی، طبیعی با تحریک یا با سزارین، در نظر گرفته شود. انحراف از هنجار در هر یک از پارامترهای ذکر شده می تواند بر این تصمیم تأثیر بگذارد، اما ارائه معمولاً تعیین کننده است.
انواع
بسته به اینکه کدام قسمت از بدن به خروجی رحم به لگن نزدیکتر است (در مجاورت آن) (و این آغاز سفر کودک در بدو تولد است)، چندین نوع تظاهر وجود دارد:
لگنی
تقریباً در 6-4 درصد از زنان باردار، نوزاد با باسن یا پاهای خود به سمت خروجی قرار می گیرد. نمای کامل بریچ موقعیتی در رحم است که در آن کودک با باسن به سمت خروجی قرار می گیرد. به آن گلوتئال نیز می گویند. ارائه پا در نظر گرفته می شود که در آن پاهای کودک، یک یا هر دو، به سمت خروجی نگاه می کنند. بریچ مختلط (ترکیبی یا ناقص) حالتی در نظر گرفته می شود که در آن هر دو باسن و پاها در مجاورت خروجی قرار دارند.
همچنین یک نمایش زانو وجود دارد که در آن پاهای کودک خم شده در مفاصل زانو در مجاورت خروجی قرار دارند.
ارائه بریچ یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. می تواند برای مادر و کودک بسیار خطرناک باشد. شایع‌ترین آن، نمایش بریچ است؛ با آن، پیش آگهی مطلوب‌تر از ارائه پا، به‌ویژه با ارائه زانو است.
دلایل قرار گرفتن نوزاد در وضعیت بریچ می تواند متفاوت باشد و همه آنها برای پزشکان و دانشمندان واضح و قابل درک نیستند. اعتقاد بر این است که کودکانی که مادرانشان از آسیب شناسی و ناهنجاری در ساختار رحم، زائده ها و تخمدان ها رنج می برند، اغلب سرشان به بالا و پایین است. زنانی که سقط جنین‌ها و کورتاژهای جراحی حفره رحم انجام داده‌اند، زنان دارای اسکار روی رحم که اغلب زایمان‌های زیادی انجام می‌دهند نیز در معرض خطر هستند.
علت بروز بریچ ممکن است یک اختلال کروموزومی در خود کودک و همچنین ناهنجاری در ساختار سیستم عصبی مرکزی او باشد - عدم وجود مغز، میکروسفالی یا هیدروسفالی، اختلال در ساختار و عملکرد دستگاه دهلیزی، ناهنجاری های مادرزادی. از سیستم اسکلتی عضلانی. از بین دوقلوها، یک نوزاد نیز می تواند در حالت نشسته قرار گیرد و اگر این نوزاد ابتدا به سمت خروجی دراز بکشد خطرناک است.
سرفصل ها
ارائه سر درست در نظر گرفته می شود و طبیعتاً برای کودک ایده آل است. با آن، سر نوزاد در مجاورت دهانه لگن زن قرار دارد. بسته به موقعیت و نوع وضعیت کودک، چندین نوع تظاهرات سفالیک متمایز می شود. اگر کودک با پشت سر به سمت خروجی چرخانده شود، این یک تظاهرات سفالیک پس سری است. پشت سر اولین چیزی است که ظاهر می شود. اگر نوزاد به سمت خروجی در نیمرخ قرار گیرد، این یک تظاهرات جداری قدامی یا زمانی است.
در این حالت، زایمان معمولا کمی دشوارتر است، زیرا این اندازه پهن تر است و حرکت سر در امتداد دستگاه تناسلی زن در این وضعیت کمی دشوارتر است.
نمایش جلویی خطرناک ترین است.با آن، کودک با پیشانی راه خود را "هل" می کند. اگر صورت نوزاد به سمت خروجی چرخانده شود، به این معنی است که ظاهر نوزاد صورت نامیده می شود و این ساختارهای صورت نوزاد است که ابتدا متولد می شود. نسخه اکسیپیتال تظاهرات سفالیک برای مادر و جنین در طول زایمان بی خطر در نظر گرفته می شود. انواع باقیمانده، انواع اکستنشن تظاهر سفالیک هستند؛ طبیعی بودن آنها بسیار دشوار است. هنگام عبور از کانال زایمان، به عنوان مثال، با نمایش صورت، احتمال آسیب به مهره های گردنی وجود دارد.
همچنین، تظاهرات سفالیک ممکن است کم باشد. آنها در "خط پایان" در مورد آن صحبت می کنند، هنگامی که معده "غرق می شود"، کودک سر خود را به دهانه لگن کوچک فشار می دهد یا تا حدی خیلی زود از آن خارج می شود. به طور معمول، این فرآیند در داخل رخ می دهد ماه گذشتهقبل از زایمان اگر سر زودتر بیفتد، حاملگی و تظاهر نیز پاتولوژیک در نظر گرفته می شود.
تا 95 درصد از همه نوزادان معمولاً در هفته 32-33 بارداری در تظاهرات سفالیک قرار می گیرند.
عرضی
هر دو موقعیت مورب و عرضی بدن نوزاد در رحم که با عدم وجود قسمت ارائه کننده مشخص می شود، آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. این تظاهر نادر است، تنها 0.5-0.8 درصد از تمام حاملگی ها با این عارضه رخ می دهد. دلایلی که باعث می شود کودک در سراسر رحم یا در یک زاویه حاد نسبت به دهانه لگن قرار گیرد نیز بسیار دشوار است. آنها همیشه خود را به توضیح معقول و منطقی وامی ندارند.
بیشتر اوقات ، موقعیت عرضی جنین مشخصه زنانی است که بارداری آنها در پس زمینه پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد. در حالت اول، کودک فضای زیادی برای حرکت دارد؛ در مورد دوم، توانایی های حرکتی او به میزان قابل توجهی محدود است. اغلب زنانی که زایمان کرده‌اند از کشیدگی بیش از حد رباط‌ها و ماهیچه‌های رحم رنج می‌برند که کشش کافی برای ثابت کردن وضعیت جنین حتی در دوره‌های طولانی بارداری ندارند؛ کودک همچنان به تغییر وضعیت بدن خود ادامه می‌دهد.
اغلب در زنان مبتلا به فیبروم رحمی جنین به صورت عرضی قرار می گیرد، زیرا گره ها مانع از قرارگیری طبیعی نوزاد می شوند. در زنانی که از نظر بالینی لگن باریکی دارند، کودک اغلب نمی تواند خود را در موقعیت صحیح ثابت کند.
تشخیص
قبل از هفته 30-32، تشخیص تظاهرات جنین معنی ندارد. اما در این زمان، یک متخصص زنان و زایمان می تواند در مورد اینکه کدام قسمت از بدن کودک در مجاورت خروج از رحم قرار دارد، طی یک معاینه معمول خارجی نتیجه گیری کند. معمولاً اگر نوزاد به درستی در رحم مادر قرار نگیرد، ارتفاع فوندوس رحم از حد معمول بیشتر می‌شود (با نمایش لگنی) یا از حد معمول عقب می‌ماند (با نمایش عرضی).
هنگامی که کودک به صورت عرضی قرار می گیرد، شکم مانند توپ راگبی نامتقارن به نظر می رسد. شما به راحتی می توانید این وضعیت را به سادگی با ایستادن در مقابل آینه مشخص کنید.
اگر ضربان قلب نوزاد به درستی قرار نگیرد، در ناحیه ناف مادر شنیده می شود. در لمس در قسمت تحتانی رحم، سر گرد متراکم تشخیص داده نمی شود. با ارائه بریچ، در ناحیه فوندوس رحم، با یک نمایش عرضی - در سمت راست یا چپ احساس می شود.
پزشک همچنین از معاینه واژینال برای روشن شدن اطلاعات استفاده می کند. تایید غیرقابل انکار تشخیص، اسکن اولتراسوند (سونوگرافی) است. این نه تنها موقعیت دقیق، موقعیت، ارائه، وضعیت بدن، بلکه وزن جنین، قد و سایر پارامترهای لازم برای انتخاب دقیق تر روش زایمان را نیز تعیین می کند.
عوارض احتمالی
هیچ کس از عوارض حین زایمان و در حین حمل کودک در امان نیست، حتی اگر نوزاد در نگاه اول به درستی قرار گیرد. با این حال، نمایش های بریچ و عرضی خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند.
خطر اصلی ظاهر بریچ جنین در احتمال تولد زودرس است.این اتفاق در حدود 30 درصد از بارداری‌ها رخ می‌دهد که در آن نوزاد در معده مادر قرار دارد و سرش بالا است. اغلب، چنین زنانی پارگی زودرس مایع آمنیوتیک را تجربه می‌کنند؛ طبیعتاً سریع است؛ همراه با آب، اغلب قسمت‌هایی از بدن نوزاد می‌افتد - پاها، بازوها، حلقه‌های بند ناف. همه این عوارض می تواند منجر به آسیب جدی شود که می تواند کودک را از بدو تولد ناتوان کند.
در ابتدای زایمان، زنان با نمای بریچ اغلب دچار ضعف نیروی کار می شوند، انقباضات باعث نمی شود. نتیجه مطلوب- دهانه رحم باز نمی شود یا خیلی آهسته باز می شود. در هنگام زایمان، خطر عقب انداختن سر یا بازوهای نوزاد، آسیب به ستون فقرات گردنی، مغز و نخاع، جدا شدن جفت و شروع هیپوکسی حاد وجود دارد که می تواند منجر به مرگ کودک یا اختلال کامل شود. عملکرد سیستم عصبی او
برای یک زن در حال زایمان، موقعیت لگنی جنین به دلیل پارگی شدید پرینه، رحم، خونریزی شدید و آسیب های لگن خطرناک است.
اغلب، تظاهرات بریچ با درهم تنیدگی بند ناف، هیپوکسی جنین و آسیب شناسی جفت همراه است. نوزادانی که ظاهر بریچ دارند اغلب دارای وزن کمتری هستند، هیپوتروف هستند، اختلالات متابولیک دارند، از نقایص مادرزادی قلب رنج می برند، آسیب شناسی دستگاه گوارشو همچنین کلیه ها. در هفته سی و چهارم بارداری، اگر نوزاد موقعیت صحیح را نگیرد، سرعت رشد برخی از ساختارهای مغز کودک کاهش یافته و مختل می شود.
اگر نوزاد در حالت سفالیک قرار گیرد و پشت سر به صورت طولی به سمت خروجی باشد، هیچ عارضه ای در دوران بارداری و یا در حین زایمان نباید ایجاد شود. انواع دیگر تظاهرات سفالیک می تواند باعث ایجاد مشکل در هنگام زایمان شود، زیرا حرکت سر در امتداد کانال زایمان دشوارتر خواهد بود، امتداد آن به سمت ساکروم مادر رخ نمی دهد، که می تواند منجر به هیپوکسی و ضعف نیروی کار شود. در این مورد، اگر نگرانی برای زندگی کودک وجود داشته باشد، پزشکان از فورسپس استفاده می کنند. به خودی خود سوالات زیادی را ایجاد می کند، زیرا تعداد صدمات ناشی از زایمان توسط کودکان پس از اعمال پنس مامایی بسیار زیاد است.
نامطلوب ترین پیش آگهی برای تظاهرات فرونتال است. احتمال پارگی رحم و دهانه رحم، پیدایش فیستول و مرگ نوزاد را افزایش می دهد. تقریباً همه انواع تظاهرات سفالیک را می توان برای زایمان طبیعی مجاز دانست، به جز پیشانی.تظاهر کم سفالیک مملو از زایمان زودرس است و این خطر اصلی آن است.
این زایمان لزوماً پیچیده یا دشوار نخواهد بود، اما سیستم عصبی کودک ممکن است زمانی برای بلوغ نداشته باشد. زندگی مستقلبیرون از شکم مادر، همانطور که گاهی اوقات ریه های او فرصتی برای رسیدن ندارند.
خطر ارائه عرضی این است که زایمان طبیعیبه سختی می توان بدون انحرافات شدید انجام داد. اگر می توانید به نحوی سعی کنید موقعیت مورب کودک را در حین تولد اصلاح کنید ، اگر هنوز به موقعیت سر نزدیک تر است ، اصلاح کامل عرضی عملاً مشمول اصلاح نمی شود.
عواقب چنین زایمانی می تواند آسیب شدید به سیستم اسکلتی عضلانی کودک، اندام ها، ناحیه لگن، ستون فقرات و همچنین مغز و نخاع باشد. این آسیب ها به ندرت ماهیت دررفتگی یا شکستگی دارند؛ معمولاً این ضایعات جدی تری هستند که اساساً کودک را ناتوان می کنند.
اغلب کودکان در ارائه عرضی تجربه می کنند هیپوکسی مزمندر دوران بارداری، محرومیت طولانی مدت از اکسیژن منجر به تغییرات غیرقابل برگشتی می شود سیستم عصبیو توسعه اندام های حسی - بینایی، شنوایی.
از کدام راه زایمان کنیم؟
این مشکل معمولا در هفته 35-36 بارداری برطرف می شود. به گفته پزشکان در این زمان است که هر موقعیت ناپایدار جنین در رحم مادر ثابت و دائمی می شود. البته موارد جداگانه ای وجود دارد که یک جنین از قبل بزرگ به معنای واقعی کلمه چند ساعت قبل از تولد موقعیت نادرست بدن را به وضعیت صحیح تغییر می دهد ، اما حساب کردن روی چنین نتیجه ای حداقل ساده لوحانه است. اگرچه توصیه می شود که هم زن باردار و هم پزشکان او به بهترین ها اعتقاد داشته باشند.
انتخاب تاکتیک های تحویل تحت تأثیر عوامل زیادی است. پزشک اندازه لگن را در نظر می گیرد مادر باردار- اگر سر جنین، طبق سونوگرافی، بزرگتر از اندازه لگن باشد، به احتمال زیاد برای هر گونه نمایش جنین، سزارین برنامه ریزی شده به زن پیشنهاد می شود. اگر جنین بزرگ باشد، دلیل تجویز سزارین برنامه ریزی شده برای نمایش بریچ و عرضی و گاهی اوقات برای نمایش سفالیک است، همه اینها بستگی به وزنی دارد که متخصصان سونوگرافی برای نوزاد "پیش بینی" می کنند.
دهانه رحم نابالغ نیز ممکن است دلیلی برای تجویز سزارین بدون توجه به تظاهرات باشد. علاوه بر این، پزشکان سعی می‌کنند ریسک نکنند و بر روی زنانی که در نتیجه IVF باردار می‌شوند، جراحی انجام دهند - تولد آنها می‌تواند شگفتی‌های ناخوشایند زیادی را به همراه داشته باشد.
در صورتی که جنین بزرگ نباشد، مجرای زایمان به اندازه کافی پهن باشد و اندازه لگن به پایین و سپس سر نوزاد بدون مانع عبور کند، با ارائه بریچ امکان زایمان طبیعی وجود دارد. زایمان طبیعی برای زنان با ظاهر بریچ کامل و همچنین گاهی اوقات با ظاهر مختلط مجاز است. اگر کودک کم وزن باشد، علائم هیپوکسی داشته باشد یا درگیر باشد، اجازه زایمان را نخواهد داشت.
با ارائه پا یا نسخه زانو آن به بهترین شکل ممکنزایمان سزارین در نظر گرفته می شود. این به جلوگیری از صدمات هنگام تولد در کودک و خونریزی در مادر کمک می کند.
با تظاهر سفالیک فرونتال، پزشکان نیز سعی می کنند سزارین را تجویز کنند تا جان و سلامتی نوزاد به خطر نیفتد. اگر یکی از دو نوزاد در موقعیت نامناسبی قرار داشته باشد حاملگی چند قلوسزارین نیز توصیه می شود، به خصوص اگر نوزادی که اولین بار به دنیا می آید، روی رحم نشسته یا دراز کشیده باشد. برای تظاهرات عرضی و مایل، اغلب سعی می کنند یک سزارین برنامه ریزی شده را تجویز کنند. زایمان طبیعی بسیار خطرناک است.
سزارین برنامه ریزی شده معمولاً در هفته 38-39 بارداری بدون انتظار برای شروع زایمان خود به خود انجام می شود. اهمیت اصلی در انتخاب یک روش بر آن استوار است ویژگیهای فردی بدن زن، در مورد ویژگی های تشریحی نوزادش. هیچ سیستم جهانی ارزیابی ریسک وجود ندارد. تفاوت های ظریف زیادی وجود دارد که فقط یک پزشک با تجربه می تواند آنها را در نظر بگیرد. کم
54. موقعیت های نادرستمیوه (عرضی، مایل). علل تشخیص. مدیریت بارداری و زایمان.
موقعیت نادرست - یک وضعیت بالینی که در آن محور جنین یک زاویه مستقیم یا حاد با محور طولی رحم تشکیل می دهد، قسمت ارائه کننده وجود ندارد.
وضعیت های نادرست جنین شامل حالت های عرضی و مایل است.
موقعیت عرضی -یک وضعیت بالینی که در آن محور جنین با زاویه قائم با محور رحم قطع می شود.
موقعیت مایل -یک وضعیت بالینی که در آن محور جنین با زاویه حاد محور رحم را قطع می کند. در این حالت قسمت تحتانی جنین در یکی از حفره های ایلیاک لگن بزرگ قرار دارد. موقعیت مایل یک حالت انتقالی است: در هنگام زایمان به طولی یا عرضی تبدیل می شود.
عوامل اتیولوژیک:
الف) تحرک بیش از حد جنین: با پلی هیدرآمنیوس، حاملگی چند قلو (جنین دوم)، با سوء تغذیه یا جنین نارس، با شل شدن عضلات دیواره قدامی شکم در زنان چندزا.
ب) تحرک محدود جنین: با الیگوهیدرآمنیوس. میوه بزرگ؛ تولد چند قلو؛ در حضور فیبروم رحم، تغییر شکل حفره رحم؛ با افزایش لحن رحم، با تهدید سقط جنین، در حضور بند ناف کوتاه.
ج) انسداد ورود سر: جفت سرراهی، لگن باریکوجود فیبروم رحم در بخش تحتانی رحم.
د) ناهنجاری های رحم: رحم دو شاخ، رحم زینی، سپتوم در رحم.
ه) ناهنجاری های رشد جنین: هیدروسفالی، آنسفالی.
تشخیص.
1. معاینه شکم. شکل رحم در اندازه عرضی کشیده است. دور شکم همیشه از حد معمول برای دوره بارداری که در آن معاینه انجام می شود بیشتر است و ارتفاع فوندوس رحم همیشه کمتر از حد معمول است.
2. لمس کردن.قسمت بزرگی در فوندوس رحم وجود ندارد، قسمت‌های بزرگی در قسمت‌های جانبی رحم یافت می‌شود (یک طرف متراکم گرد، از طرف دیگر نرم)، قسمت ارائه‌کننده مشخص نیست. ضربان قلب جنین بهتر است در ناحیه ناف شنیده شود.
موقعیت جنین توسط سر تعیین می شود: در موقعیت اول سر در سمت چپ لمس می شود، در حالت دوم - در سمت راست. نوع جنین طبق معمول با پشت تشخیص داده می شود: پشت رو به جلو - نمای قدامی، پشت به عقب - خلفی است.
3. معاینه واژن. در ابتدای زایمان، با یک کیسه آمنیوتیک کامل، خیلی آموزنده نیست، فقط عدم وجود قسمت ارائه کننده را تأیید می کند. پس از تخلیه مایع آمنیوتیک، با باز شدن کافی حلق (4-5 سانتی متر)، می توان شانه، کتف، فرآیندهای خاردار مهره ها را تعیین کرد. زیر بغل. نوع جنین با توجه به محل فرآیندهای خاردار و کتف و موقعیت توسط زیر بغل تعیین می شود: اگر زیر بغل به سمت راست باشد، موقعیت اول است و در وضعیت دوم، زیر بغل باز است. به سمت چپ.
روند بارداری و زایمان.
اغلب، بارداری در موقعیت های عرضی بدون عارضه پیش می رود. گاهی اوقات با افزایش تحرک جنین وجود دارد موقعیت ناپایدار- تغییر مکرر موقعیت (طولی - عرضی - طولی).
عوارض بارداری با وضعیت عرضی جنین: تولد زودرسبا پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد که با از دست دادن قسمت های کوچک جنین همراه است. هیپوکسی و عفونت جنین؛ خونریزی همراه با جفت سرراهی
عوارض زایمان: پارگی زودرس مایع آمنیوتیک. عفونت جنین؛ تشکیل یک موقعیت عرضی پیشرفته جنین - از دست دادن تحرک جنین با پارگی زودرس شدید مایع آمنیوتیک. از دست دادن قسمت های کوچک جنین؛ هیپوکسی؛ کشش بیش از حد و پارگی بخش تحتانی رحم.
از دست دادن دست و پاباید مشخص شود که چه چیزی در واژن افتاده است: یک دست یا یک پا. دسته ای که در داخل کانال زایمان قرار دارد، با طول بیشتر انگشتان و عدم وجود توبرکل پاشنه از ساقه قابل تشخیص است. دست در یک خط مستقیم به ساعد متصل می شود. انگشتان از هم جدا می شوند، به خصوص شست ربوده شده است. همچنین مهم است که تعیین کنید کدام دسته بیرون افتاده است - راست یا چپ. برای انجام این کار، آنها به نوعی با قلم افتاده به دست راست "سلام" می کنند. اگر موفق شد، دسته سمت راست می افتد، اگر شکست می خورد، دسته چپ می افتد. دستگیره افتاده تشخیص موقعیت، موقعیت و نوع جنین را آسان تر می کند. دسته در چرخش داخلی جنین بر روی ساقه اختلال ایجاد نمی کند، کاهش آن خطایی است که چرخش جنین یا جنین را پیچیده می کند. افتادگی بازو خطر ابتلا به عفونت صعودی در هنگام زایمان را افزایش می دهد و به عنوان نشانه ای برای زایمان سریعتر عمل می کند.
افتادگی بند ناف. اگر در حین معاینه واژینال، حلقه های بند ناف از طریق کیسه آمنیوتیک احساس شود، آنها از ارائه آن صحبت می کنند. تشخیص حلقه های بند ناف در واژن با پارگی کیسه آمنیوتیک را پرولاپس بند ناف می نامند. بند ناف معمولاً وقتی آب شما می شکند می افتد. بنابراین برای تشخیص به موقع چنین عارضه ای باید بلافاصله معاینه واژینال انجام شود. افتادگی بند ناف با موقعیت عرضی (مورب) جنین می تواند منجر به عفونت و تا حدودی هیپوکسی جنین شود. با این حال، در تمام موارد افتادگی بند ناف با جنین زنده، کمک فوری ضروری است. در حالت عرضی، باز شدن کامل حلق رحم و جنین متحرک، چرخاندن جنین روی ساقه و سپس خارج کردن آن از این قبیل کمک می کند. اگر حلق به طور کامل گشاد نشده باشد، سزارین انجام می شود.
مدیریت بارداری و زایمان.
در دوران بارداری اقداماتی برای اصلاح وضعیت های غیر طبیعی جنین انجام می شود.
2. ژیمناستیک اصلاحی(به سوال 1 در بخش "زامایی پاتولوژیک" مراجعه کنید)
اگر وضعیت عرضی حفظ شود، زن در هفته 35036 در بیمارستان بستری می شود تا با استفاده از روش های خارجی به موقعیت طولی چرخانده شود.
3. چرخش خارجی جنین به طولیموقعیت. با تحرک خوب جنین، انطباق دیواره شکم، اندازه نرمال لگن، وضعیت رضایت بخش مادر و جنین امکان پذیر است. بسته به اینکه چه چیزی به ورودی لگن کوچک نزدیکتر است، یک چرخش خارجی روی سر یا اسب لگنی ایجاد می شود. زن باردار از مثانه خالی می شود، روی یک مبل سفت قرار می گیرد و از او خواسته می شود که پاهایش را خم کند؛ برای بیهوشی و تسکین تن رحم، 1 میلی لیتر از محلول 2 درصد پرومدول به صورت زیر جلدی تزریق می شود. دکتر در سمت راست می نشیند، یک دست را روی سر و دست دیگر را روی انتهای لگن جنین می گذارد. سپس با حرکات دقیق سر را به سمت ورودی لگن، و انتهای لگنی جنین را به سمت پایین رحم حرکت می دهد. اگر چرخشی به انتهای لگن ایجاد شود، باسن به سمت ورودی لگن و سر به فوندوس رحم منتقل می شود. پس از اتمام چرخش، برای حفظ موقعیت طولی جنین، دو غلتک در امتداد پشت و قسمت‌های کوچک آن (شکم، سینه) قرار داده می‌شود و در این حالت به شکم زن باردار بانداژ می‌شود. اگر تلاش برای انجام چرخش خارجی ناموفق بود، زایمان بیشتر از طریق کانال زایمان طبیعی با انجام یک چرخش کلاسیک خارجی-داخلی جنین بر روی پا همراه با کشیدن بعدی آن یا سزارین انجام می شود.
4. چرخش ترکیبی بیرونی و درونی جنین بر روی ساقه خود. در صورت قرارگیری نادرست جنین، از دست دادن قسمت های کوچک جنین و حلقه های بند ناف هم در حالت عرضی (مورب) جنین و هم در ظاهر سفالیک، در صورت بروز عوارض و بیماری هایی که جنین را تهدید می کند، انجام می شود. وضعیت مادر و جنین و سایر شرایط نامطلوب. برای انجام این عمل، شرایط زیر لازم است: باز شدن کامل حلق رحم، تحرک کافی جنین در حفره رحم، مطابقت اندازه جنین با اندازه لگن مادر، کیسه آب سالم و یا فقط آب شکسته
مراحل عملیات: گذاشتن دست در واژن و رحم، پیدا کردن و گرفتن پای جنین، چرخاندن و سپس خارج کردن جنین. دستی که پزشک بهتر آن را کنترل می کند، وارد واژن و داخل حفره رحم می شود. اما توصیه می شود دست چپ را در حالت اول و دست راست را در حالت دوم قرار دهید که پیدا کردن و گرفتن پای جنین را راحت تر می کند. انگشتان به صورت مخروطی جمع می شوند، وارد واژن می شوند و با دقت به سمت حلق حرکت می کنند. به محض اینکه انتهای انگشتان به حلق می رسد، دست خارجی به فوندوس رحم منتقل می شود. سپس کیسه آمنیوتیک پاره می شود و دست وارد رحم می شود. در موقعیت عرضی جنین، هنگام انتخاب پا، آنها بر اساس نوع جنین هدایت می شوند: در نمای قدامی، پای زیرین گرفته می شود، در نمای خلفی، پای پوشاننده. برای پیدا کردن پا، کنار جنین را احساس می کنند، دست خود را در امتداد آن از زیر بغل تا انتهای لگن و سپس در امتداد ران تا ساق پا می برند. ساق پا با تمام دست گرفته می شود. چهار انگشت آن ساق پا را از جلو می‌بندد، انگشت شست در امتداد ساق پا قرار دارد و انتهای آن به حفره پوپلیتئال می‌رسد. . با گرفتن پا، دست بیرونی از انتهای لگنی جنین به سر منتقل می شود و با احتیاط آن را به سمت بالا و به پایین رحم فشار می دهد. . در این زمان، پا با دست داخلی پایین آمده و از طریق واژن بیرون آورده می شود. چرخش کامل در نظر گرفته می شود (جنین به موقعیت طولی منتقل می شود) زمانی که پا از شکاف تناسلی به حفره پوپلیتئال خارج شود. . بلافاصله پس از چرخش، شروع به خارج کردن جنین توسط ساقه می کنند.
نشانه ها: در زنان نخست زا سالخورده؛ هنگامی که موقعیت غیر طبیعی جنین با سایر شرایط تشدید کننده (لگن باریک، جفت سرراهی، وجود اسکار روی رحم، جنین بزرگ، الیگوهیدرآمنیوس) ترکیب می شود. با موقعیت عرضی پیشرفته، جنین زنده و بدون علائم عفونت؛ با پارگی خطرناک رحم، صرف نظر از زنده یا مرده بودن جنین. با افتادگی بند ناف، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک و سایر شرایط.
| " |
مادران باردار که بچه دار می شوند در مورد وضعیت صحیح جنین کنجکاو هستند.
در طول دوران بارداری، نوزاد رشد می کند و در شکم زن شکل می گیرد. او حرکات مختلفی را انجام می دهد و موقعیت خود را تغییر می دهد.
موفقیت زایمان بستگی به این دارد که در پایان دوره بارداری چگونه خواهد بود.
توجه داشته باشید!تا زمان معینی، وضعیت نوزاد در رحم متفاوت است.
او در شنا می کند مایع آمنیوتیکو با انقضای دوره، جنین یک موقعیت خاص را اشغال می کند.
به این ترتیب کودک برای تولد آماده می شود. این اتفاق از هفته 32 تا 36 رخ می دهد و پس از آن نوزاد دیگر جای خود را در حفره رحم تغییر نمی دهد.
محل با استفاده از سونوگرافی و در موارد بیشتر مشخص می شود بعدبه لطف لمس پاها و سر
بیایید به مکان هفتگی جنین در دوران بارداری نگاه کنیم:
| 6 هفته اول | جنین از طریق لوله فالوپ حرکت می کند و به رحم می چسبد. اتصال می تواند روی هر دیواری رخ دهد - دیوار پشتی، جانبی، بالا یا جلو. پس از این، جنین تا یک دوره مشخص بی حرکت می ماند - سپس بدنش تشکیل می شود |
| هفته 7 | حرکات کمی قابل درک هستند و با حرکت مشخص نمی شوند |
| 8 هفته | جنین به طور فعال شروع به حرکت می کند، اما مادر این را احساس نمی کند. اندازه جنین از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند |
| هفته 9 | حرکات هماهنگ هستند، کودک در کل فضای کیسه آمنیوتیک حرکت می کند |
| 10 هفته | کودک با پاها و بازوهای خود شروع به فشار دادن دیواره های رحم می کند |
| 11 هفته | با حرکات فعال بازوها و پاهای کودک مشخص می شود. او رشد می کند و شناور می شود تا زمانی که رحم شروع به حمایت از او کند |
| 12-23 هفته | در دوره معمولیدر دوران بارداری، نوزاد دائما حرکت می کند و مکان خود را تغییر می دهد. این عملکرد را ارائه نمی دهد، زیرا کودک در بیداری حرکت می کند |
| هفته 24 | از این لحظه کودک به دلیل رشد تدریجیاندازه ها |
| هفته 26 | طبق آمار، اکثریت مادران باردار با در این لحظهمکان تغییر نمی کند |
| هفته 32 | این دوره با این واقعیت مشخص می شود که پزشکان می توانند مکان جنین را با دقت تعیین کنند |
| هفته 36 | با نزدیک شدن به موعد مقرر، سر نوزاد به داخل کانال زایمان حرکت می کند. این موقعیت پایینجنین در دوران بارداری نشان می دهد که نوزاد به زودی به دنیا خواهد آمد. گاهی ممکن است این لحظه زودتر بیاید |
چگونه محل جنین را خودتان با لگد مشخص کنید
بجز تعریف دقیقموقعیت کودک با استفاده از سونوگرافی، می توانید سعی کنید به تنهایی بفهمید که جنین کجاست.
این کار باید با دقت انجام شود تا به قسمت هایی از بدن کودک آسیبی وارد نشود. یکی از راه‌های تشخیص آن لرزش‌هایی است که کودک در حین حرکت ایجاد می‌کند.
به عنوان یک قاعده، کودک با بازوها و پاهای خود دیوارها را فشار می دهد، بنابراین درک اینکه سر او کجاست دشوار نخواهد بود.
هر مادری می تواند موقعیت پشت کودک خود را با قرار دادن دست روی شکم خود احساس کند. همچنین می توانید پاهای در حال استراحت را احساس کنید، و در پایین آن می توانید یک برآمدگی خاص - سر جنین را احساس کنید.
این دوره با لرزش دست در ناحیه خاجی یا مثانه. با کمک تفاسیر است که می توان مکان تقریبی کودک را تعیین کرد.
- حضور نوزاد در رحم، سر بالا، با لرزش منظم بالای رحم مشخص خواهد شد. در جایی که چین های اینگوینال قرار دارند، حرکت بیشتر از همه احساس خواهد شد.
- آرایش عرضی با اندازه غیرعادی گسترده شکم مشخص می شود. یک زن ممکن است در ناحیه ناف به دلیل کشش آن احساس درد کند. همچنین احساسات دردناکزمانی رخ می دهد که کودک سر خود را صاف می کند یا پاهایش را حرکت می دهد.
- محل سفالیک قسمت ارائه کننده شایع ترین در نظر گرفته می شود. در این صورت، نوزاد به ناحیه دنده های پایینی مادر فشار وارد می کند.
این پدیده در اواخر بارداری رخ می دهد. اگر کف دست خود را در امتداد دیواره قدامی شکم قرار دهید، می توانید سر کودک را احساس کنید.
- خیلی زیاد ارائه کمبا حرکات ناگهانی سر نوزاد همراه خواهد بود، در حالی که مادر بیشتر از حد معمول میل به ادرار کردن را احساس می کند.
- پست های مرتبط
معمولاً تا پایان بارداری، جنین در رحم با سر پایین (تظاهرات سفالیک)، به ندرت با پا یا باسن (لگن) و حتی کمتر زمانی که جنین در عرض (عرضی) قرار دارد، قرار می گیرد.
زایمان بریچ یک موقعیت غیرعادی در نظر گرفته می شود و پزشک موظف است تعیین کند که آیا این وضعیت خطرناک خواهد بود یا خیر. به طور کلی برنامه معمول را دنبال می کنند. باسن رو به جلو نیز طبق یک سناریوی طبیعی پیش می رود، اما به صبر و مهارت زیاد پزشک، خونسردی مادر و سلامت و استقامت مطلق از کودک نیاز دارد.
پزشکان به نفع سناریوی معمول تصمیم می گیرند اگر:
- نوزاد به موقع می رسد و سالم است.
- وزن تخمینی او متوسط است (برای کودکان بزرگ و کوچک، زایمان طبیعی می تواند ناامن باشد).
- بند ناف دور گردن نمی پیچد (در غیر این صورت ممکن است هیپوکسی شروع شود - کمبود اکسیژن).
- در صورت عدم وجود ناهنجاری در ساختار رحم یک زن باردار؛
- مادر باردار سالم است؛
- اندازه نرمال لگن؛
- اگر زن در دوران بارداری مشکلی نداشته و بیش از سی سال سن نداشته باشد.
- زایمان بدون وقفه پیشرفت می کند.
محل جنین در ماه هفتم بارداری با لمس شکم توسط پزشک مشخص می شود. او باید نتایج خود را با نتایج تایید کند معاینه سونوگرافیو معاینه از طریق واژن
کودک نشسته است. از هفته سی و دوم می توان نمای بریچ نوزاد را تشخیص داد: سر سخت کودک در قسمت بالایی رحم احساس می شود و کف نرم در قسمت پایینی قرار دارد.
نوزاد روبه‌رو دراز می‌کشد. احساس معده مادر باردار، پزشک می تواند باسن و سر فریبکار کوچک را در طرفین "تشخیص" کند. این وضعیت را می توان از اواسط بارداری یعنی از حدود هفته بیستم مشخص کرد. می توانید سعی کنید با کمک گرفتن این وضعیت را اصلاح کنید تمرین ویژه، اما این کار فقط باید از هفته 31 انجام شود.
باید روی یک سطح سخت دراز بکشید، ابتدا به پهلوی چپ و سپس به سمت راست بچرخید و در هر حالت ده دقیقه دراز بکشید. این تمرین را باید سه بار و هر بار 3 تا 4 نوبت انجام دهید و حتماً قبل از غذا انجام دهید. هنگامی که وضعیت جنین اصلاح می شود، پزشک توصیه می کند برای اطمینان از نتیجه، از بانداژ استفاده کنید.
گاهی اوقات نوزادان با قرار گرفتن خود در عرض یا مورب در رحم، پزشکان و مادران را شگفت زده می کنند. این احتمال وجود دارد که پس از شکستن آب، جنین تا زمان شروع زایمان همچنان در وضعیت مناسب خود قرار داشته باشد. تنها چیزی که ناشناخته است موقعیت کودک است (سر یا باسن).
اگر بچه مجبور شد درهم تنیدگی بند نافاگر به پهلو دراز بکشید، سپتوم در رحم یا جفت خیلی پایین باشد، پزشک پیشنهاد می کند که زن در حال زایمان برای سزارین بفرستد. در زمان های قدیم، متخصصان زنان و زایمان سعی می کردند چنین نوزادانی را برگردانند، اما این نیاز به استقامت و مهارت قابل توجهی داشت. اما این دستکاری کوچک برای کودک نیز ناامن بود. چاره دیگری نبود؛ سزارین در آن زمان کار بسیار پرخطری بود.
اما با پیشرفت جراحی، ظهور داروها و مواد بخیه، پزشکان فرصتی عالی برای حفظ سلامت مادر و نوزاد دارند. بنابراین امروزه وضعیت عرضی اصلاح نمی شود، بلکه برای مادر باردار سزارین انجام می شود.
اغلب کلاس‌های یوگا و ایستادن در ژست «درخت توس» به کودک کمک می‌کند تا بغلتد. اما با توجه به اینکه زن باردار وزن سنگینشکم و مرکز ثقل جابجا شده است، بهتر است چنین تمریناتی را با کمک شخصی انجام دهید. بهترین راه با کمک مربی یوگا است.
بسیاری از زنان باردار سعی می کنند خود را با "نشانه های" شادی احاطه کنند تا به خود اعتماد کنند. در عین حال، مطلوب است که دیگران حدس نزنند که چیست و چرا. یک آویز نعل اسب طلایی دور گردن شما می تواند به چنین طلسمی تبدیل شود. برای دیگران فقط یک دکوراسیون به نظر می رسد. اگر چنین جواهراتی توسط شوهر داده شود، در حین زایمان احساس حضور پدر آینده را در نزدیکی خود می دهد.
ما نیز توصیه می کنیم
تبریک به پسرخوانده از طرف مادرخوانده در نثر آرزوهای تولد برای پسرخوانده به قول خودتان
مزایای اجتماعی و مستمری - چه چیزی تغییر خواهد کرد؟
نامه ای از بابانوئل و گواهی ستایش به نظر می رسد "آواز دوشیزه برفی"
استاتوس های آرزوهای زیبا برای روز ولنتاین جمع آوری افکار شما
فرش هایی را خودتان از چیزهای قدیمی بسازید - تبدیل زباله به درآمد
کلاه قلاب بافی تابستانی با گل - الگوها، ایده ها و طرح های بسیار
بارگذاری...