Onühhomükoos (küünte seen) - põhjused, tüübid, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Onühhomükoos on küüneplaadi seeninfektsioon, mida võib põhjustada erinevat tüüpi patogeensed seened. Onühhomükoosiga võib kahjustada üks või mitu küüneplaati kätel, jalgadel või samaaegselt inimese ala- ja ülemiste jäsemete sõrmedel. Nakkuse kulgemise kliiniline pilt ja tunnused on aga täpselt samad, nii sõrmede kui varvaste küüneplaatidel. See tähendab, et küünte onühhomükoos ei erine varvaste omast.

Siiski on erinevaid valikuid küüne seeninfektsiooni kulg, mille määrab ainult patogeeni tüüp, patoloogilise protsessi kestus ja küüneplaadi kahjustuse ulatus. Onühhomükoos lastel, täiskasvanutel ja eakatel on täiesti identsed haigused, mis erinevad üksteisest ainult taastumise kiiruse poolest.

Jalgade ja käte küünte onühhomükoos - esinemissagedus ja infektsiooni tekitajad

Rahvusvahelise statistika kohaselt mõjutab onühhomükoos 10–20% kogu Maa elanikkonnast ja kõigist küünehaigustest moodustavad seenhaigused vähemalt 1/3. Viimasel kümnendil on neid arve siiski muudetud, kuna praktiseerivad dermatoloogid on täheldanud abi otsivate patsientide arvu kasvu. mükoos küüned

Kahjuks näitavad kliinilised vaatlusandmed, et onühhomükoosi esinemissageduse tõusu ei täheldata mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel, mis on tingitud perekonna nakatumisest. Lisaks suureneb nakkuse tekke tõenäosus vanuse kasvades, eriti vanematel üle 65-aastastel inimestel, mis on tingitud kroonilistest haigustest, nagu veresoonte patoloogia, rasvumine, jalgade osteoartropaatia, suhkurtõbi jne.

Onühhomükoosi võivad põhjustada järgmist tüüpi patogeensed ja oportunistlikud seened:

• Dermatofüüt Trichophyton rubrum (75–90% juhtudest on nakkuse põhjustaja);
• Dermatofüüt Trichophyton interdigitale (on nakkuse tekitaja 10–20% juhtudest);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. kips, T. Verrucosum (on nakkuse tekitajad 1-3% juhtudest);
• Kubeme epidermofütoon Epidermophyton floccosum;
• Mikrosporia tekitaja on Microsporum canis;
• Candida perekonna pärmitaolised seened;
• Hallitusseened perekonnast Aspergillum.

Viimastel aastatel on sagenenud onühhomükoosi juhtude arv, mille põhjustavad samaaegselt hallitusseened või mitut tüüpi seened. Seega on kõige sagedamini küüneplaatide kombineeritud kahjustus dermatofüütide ja hallituse või pärmseente poolt.

Onühhomükoos lastel

Lastel esinev onühhomükoos ei erine täiskasvanute omast ei kliinilise kulgemise ega sümptomite ega jalgade või käte küüneplaatide kahjustuse tunnuste ega ka muude diagnoosimise ja ravi seisukohalt oluliste parameetrite poolest. Seetõttu ei ole soovitatav käsitleda laste onühhomükoosi eraldi artiklis või jaotises.

Onühhomükoosi põhjused ja areng

Onühhomükoosi, nagu ka teiste, arengu põhjus nakkushaigused, on patogeenne mikroorganism, antud juhul seen. Nakkus areneb pärast seda, kui seen tungib küünestruktuuridesse, kus see hakkab paljunema ning moodustama tunneleid ja läbikäike.

Onühhomükoosi põhjustavate patogeensete seentega nakatumine toimub tavaliselt mitmesuguste avalike kohtade külastamisel, kus inimesed seisavad või kõnnivad vähemalt mõnda aega paljajalu, näiteks vannid, saunad, basseinid, suurte ettevõtete dušid, spordisaalid jne. Üsna sageli kandub onühhomükoosi patogeen edasi sama perekonna sees, kui kasutatakse samu majapidamistarbeid, nagu pesulapid, sussid, vaibad, grillid, kindad jne.

Nakatumine toimub tavaliselt järgmiselt: onühhomükoosi põdevate inimeste naha- ja küünesoomused kukuvad maha ja satuvad vaipadele, voodipesule, pesulappidele, vannipindadele, vaipadele, käterätikutele ja muudele esemetele. Need soomused sisaldavad seente eoseid ja mütseeli, mis võivad püsida aastaid. Kui teine ​​inimene astub majapidamisesemele, millel on sellised soomused, või puudutab seda, kleepuvad need tema naha külge, seen aktiveerub ja levib küüntele. Puidust esemed on nakatumise seisukohalt eriti ohtlikud, kuna seentega soomuseid on peaaegu võimatu pesta ja puidupooridest eemaldada. Kõige sagedamini nakatub kõigepealt varbaküünte seen ja seejärel kannab inimene ise need käte küüneplaatidele.

Onühhomükoosi nakatumist soodustavad järgmised tegurid:

• Küünte vigastused;
• Jalgade ja käte naha terviklikkuse mitmesugused rikkumised (lõiked, kriimustused, marrastused jne);
• Immuunpuudulikkuse seisundid;
• Leiliruumi efekti loovate kingade kandmine;
• Kitsad, ebamugavad kingad;
• Jalgade higistamise vähenemine või suurenemine;
• Hügieenieeskirjade eiramine;
• Diabeet;
• Verehaigused;
• Antibiootikumide, glükokortikoidide ja tsütostaatikumide pikaajaline kasutamine.

Eelsoodumustegurite olemasolul tekib onühhomükoosi nakatumine kiiremini ja kergemini võrreldes inimestega, kellel neid ei ole.

Onühhomükoos ei arene tavaliselt kohe, vaid pärast jalgade naha nakatumist. Enne iseloomuliku küünekahjustuse tekkimist häirivad inimest tavaliselt naha koorumine, lõhed, leotamine ja villid sõrmedevahevoltide piirkonnas, talla või peopesa piirkonnas. Sageli kaasneb sellise nahakahjustusega sügelus. Ja alles mõni aeg pärast seda, kui seen on nakatanud peopesade või taldade nahka, levib see küüntele. Harvadel juhtudel tekib isoleeritud onühhomükoos, kui seen tungib selle mis tahes serva alt otse küüneplaadile.

Onühhomükoosi vormid (klassifikatsioon)

Hetkel riikides endine NSVL kasutatakse kahte onühhomükoosi klassifikatsiooni - esimene põhineb küüneplaadi patoloogiliste muutuste tüübil ja teine ​​protsessi lokaliseerimisel.

Sõltuvalt küünte struktuuris valitsevate patoloogiliste muutuste tüübist on kõik onühhomükoos jagatud järgmisteks tüüpideks:

• Normotroofne;
• Hüpertroofiline;
• Atroofiline (onühholüütiline).

Põhineb seeninfektsiooni asukohast küüneplaat Eristatakse järgmisi onühhomükoosi vorme:

• Distaalne onühhomükoos (seen mõjutab ainult küüne vaba serva, mis tavaliselt lõigatakse ära);
• Külgmine onühhomükoos (seen mõjutab ühte või mõlemat küüne poolt, mis asuvad nahaharjade kõrval);
• Proksimaalne (seen mõjutab küüne tagumist harja ja iduosa selle põhjas);
• Kokku (seen mõjutab kogu küüneplaadi pinda);
• Valge pindmine onühhomükoos (mükootiline leukonüühia), mille puhul küüntele ilmuvad valged laigud.

Distaalne ja lateraalne onühhomükoosi kombineeritakse sageli üksteisega, nii et mõned arstid ja teadlased ühendavad need ühte vormi - distaalne-lateraalne subunguaalne onühhomükoos.

Sümptomid

Igat onühhomükoosi vormi iseloomustavad oma iseloomulikud kliinilised sümptomid, mida käsitleme eraldi.

Normotroofne onühhomükoos

Normotroofset onühhomükoosi iseloomustab eranditult küüneplaadi värvi muutus, säilitades samal ajal normaalse paksuse ja sära. Kõigepealt tekivad küüne külgedele erineva suuruse ja kujuga laigud ja triibud, mis on värvitud valgeks või ookerkollaseks. Onühhomükoosi progresseerumisel suurenevad need laigud ja triibud, kattes järk-järgult kogu küüneplaadi. Selle tulemusena muudab kogu küünte värvi, säilitades samal ajal normaalse paksuse ja sära.

Normotroofse onühhomükoosi korral ei kleepu küüs sageli küünealuse külge (onühholüüs), mistõttu saab seda kergesti kogemata või tahtlikult eemaldada.

Hüpertroofiline onühhomükoos

Hüpertroofilist onühhomükoosi iseloomustab küünte värvuse muutus ja pidevalt kasvav paksus (üle 2 mm). Küüs pakseneb subunguaalse hüperkeratoosi tõttu – suurenenud nahasoomuste moodustumine.

Hüpertroofilise onühhomükoosi korral kaotavad kahjustatud küüned oma sära, muutuvad tuhmiks, paksenevad, murenevad ja deformeeruvad tugevalt. Mida kauem haigus kestab, seda raskem on küünte deformatsioon. Üsna sageli kogevad inimesed, kes kannatavad pikka aega hüpertroofilise onühhomükoosi all, onühhogrüfoosi, mis on küünte deformatsioon linnu küünte kujul.

Küünteplaadid hävivad järk-järgult, eriti tugevalt külgmistes osades. Küünteplaatide deformatsiooni, paksenemise ja hävimise tõttu tunnevad inimesed kõndimisel üsna sageli valu.

Küünte värvus on tavaliselt hall või määrdunudkollane.

Atroofiline onühhomükoos

Atroofilist onühhomükoosi iseloomustab küünte normaalse värvuse muutumine pruunikashalliks. Küüneplaat kaotab oma sära ja muutub tuhmiks. Järk-järgult vajub küüs kokku, väheneb ja atroofeerub täielikult, paljastades küünealuse, millel on nähtavad suure hulga nahasoomuste lahtised kihid. Küüneplaat muutub järk-järgult, patoloogiline protsess esmalt katab välisotsa ning infektsiooni edenedes liigub see idutsooni ja nahavoldi suunas. Veelgi enam, kasvutsoon, isegi kui küüne ülejäänud pind on kahjustatud, jääb muutumatuks väga pikka aega.

Distaalne ja lateraalne (subunguaalne) onühhomükoos

Distaalset ja lateraalset (subunguaalset) onühhomükoosi iseloomustavad identsed muutused küüneplaadi erinevates osades. Lisaks kombineeritakse väga sageli distaalset ja lateraalset onühhomükoosi üksteisega.

Kahjustatud küüneosa muutub tuhmiks, põikivagudega laiguliseks ja kahvatukollaseks. Kui onühhomükoosi põhjustavad hallitusseened, võib küüneplaat olla sinakasrohelise või musta värvi.

Küüs mureneb, mistõttu selle vaba ots või külgmised osad muutuvad karedaks. Järk-järgult värvitakse kogu kahjustatud piirkond ja küünte killud kukuvad maha. Nakkuse edenedes muutuvad küüne teised osad värvi ja kukuvad maha, mille tulemuseks on ebakorrapärane kuju, mis ei kata küünepõhja täielikult. Aja jooksul kukub kogu küüs maha ja sõrmele jääb vaid küünealus, mis on kaetud keratiniseeritud nahasoomustega.

Lateraalse onühhomükoosi korral muutuvad küünt ümbritsevad naha külgmised voldid paiste, punetavad, paksenevad ja muutuvad valusaks. Kui seeninfektsiooniga kaasneb bakteriaalne, siis rullide alt vajutades ei suur hulk mäda.

Proksimaalne onühhomükoos

Proksimaalne onühhomükoos on üsna haruldane ja seda iseloomustab küünte kahjustus nahaharja küljelt kasvutsoonis. Seda tüüpi onühhomükoos esineb kõige sagedamini juhtudel, kui eemaldatakse eponychium - spetsiaalne nahakiht, mis asub küüneplaadi ja tagumise voldi vahel ning mida igapäevases kõnes nimetatakse küünenahaks.

Proksimaalne onühhomükoos algab moodustumisega valge laik küüne kasvutsooniga külgneval osal. Selles valges täpis moodustab seen tunneleid ja käike, milles paiknevad selle seeneniidistik ja eosed. Järk-järgult tungib seen küünealuse rakkudesse, justkui ümbritseks kasvavat küünt igast küljest. See viib kogu küünte täieliku hävimiseni, mis pole veel kasvanud.

Täielik onühhomükoos

Täielik onühhomükoos on proksimaalse, distaalse või külgmise viimane etapp, kuna seda iseloomustab küüneplaadi kogu pinna kahjustus. Tavaliselt algab seeninfektsioon küüne väikese ala kahjustusega ja levib järk-järgult kogu küünele, moodustades täieliku onühhomükoosi.

Küüs muutub tuhmiks, mureneb, ketendub, deformeerub ja värvub erinevates halli, valge või määrdunud toonides. kollast värvi.

Valge pindmine onühhomükoos

Valget pindmist onühhomükoosi iseloomustab opaalvalgete laikude moodustumine tagumise küünevoldi piirkonnas, mis levivad järk-järgult kogu küüneplaadi pinnale. Üksteisega ühinevad valged laigud on hajutatud peene pulbrina.

Diagnostika

Onühhomükoosi diagnoosimine põhineb küünte uurimisel, mille käigus arst teeb esialgse diagnoosi. Seejärel tehakse onühhomükoosi kinnitamiseks küüne pinnalt kraapimine või hammustatud väike kahjustatud tükk. Saadud materjali uuritakse mikroskoobi all või külvatakse Sabouraud söötmele. Kui mikroskoopia või söötme kultiveerimine paljastab seente eosed ja seeneniidistiku, loetakse onühhomükoos kinnitatuks. Sellest hetkest võite alustada ravi.

Onühhomükoos - ravi

Teraapia üldpõhimõtted

Onühhomükoosi kaasaegne efektiivne ravi seisneb järgmiste meetodite samaaegses kasutamises ja ravimid:

• Süsteemsete seenevastaste ravimite võtmine;
• Küünte ja ümbritsevate piirkondade kahjustatud piirkondade ravi nahka kohalikud seenevastased ained, näiteks salvid, geelid, lakid jne;
• Küüneplaadi eemaldamine operatsiooniga või konservatiivne meetod selle täieliku lüüasaamise ja tugeva paksenemisega;
• ravimite võtmine, mis parandavad vereringet jalgade ja käte perifeersetes kudedes;
• Füsioteraapia kursused, mille eesmärk on parandada ka jalgade ja käte verevarustust.

Onühhomükoosi tõhusaks ja usaldusväärseks raviks on vaja kasutada süsteemseid seenevastaseid ravimeid, mis hävitavad infektsiooni põhjustaja. Kuna seen paljuneb eostega, mis võivad küüne kasvutsoonis pikka aega jääda passiivseks, kuid üsna elujõuliseks, on nakkuse täielikuks ravimiseks vaja need eosed hävitada. Tavaliselt tõusevad need eosed küüneplaadi kasvades ja muutuvad aktiivseks, põhjustades nakkusprotsessi. Sellepärast ravitakse onühhomükoosi seenevastaste ravimitega pikka aega - kuni uue ja terve küüneplaadi täieliku kasvuni, kuna see tähendab, et kõik kasvutsooni jäänud eosed on surnud.

Lisaks süsteemsetele seenevastastele ainetele on väga soovitatav kasutada kohalikke ravimeid, mis kantakse otse küüneplaadile. Need seenevastased ained aitavad kaasa küünesoomuste seene eoste ja seeneniidistiku lokaalsele hävitamisele, takistades seeläbi potentsiaalsete uuesti nakatumise objektide levikut. Lõppude lõpuks, kui seentega soomused küünelt maha kukuvad, jäävad need kingadesse, sokkidesse, vaipadesse ja muudesse majapidamistarvetesse, mis võib teist või isegi kolmandat korda kergesti nakatuda.

Onühhomükoosi raviks on kohustuslik kasutada süsteemseid ja lokaalseid seenevastaseid ravimeid. Küüneplaadi eemaldamist ei teostata kõigil juhtudel, vaid ainult siis, kui see on tugevalt deformeerunud ja paksenenud, mille tulemusena on võimatu hävitada seeni kõigis küünerakkudes. Teiste ravimite kasutamine ja füsioteraapia toimub isiku soovil.

Kogu onühhomükoosi raviperioodi jooksul on vaja kord kahe nädala jooksul läbi viia järelkontroll arstiga. Kuus kuud pärast ravi lõppu on vaja küüs kraapida, millele järgneb mikroskoopiline uuring. Kui mikroskoopia avastas seeneniidistiku, tuleb ravikuuri korrata.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki onühhomükoosi jaoks vajalikke ravimeetodeid.

Küünteplaadi konservatiivne eemaldamine

Küüneplaadi eemaldamine toimub konservatiivselt, kasutades küünt pehmendavaid keratolüütilisi plaastreid. Pärast sellise plaastri paigaldamist eemaldatakse küüs lihtsalt ja valutult tavaliste kääride või õrna skalpelli abil.

Praegu kasutatakse küünte eemaldamiseks järgmisi keratolüütilisi plaastreid:

• Onühhoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Salitsüül-kinosool-dimeksiidplaaster;
• Mükospooride komplekt.

Neid plaastreid saab tellida retseptiosakonnast või osta apteegist valmis kujul.

Enne kompositsiooni küüntele kandmist on vaja kleepida tavalise kleepuva plaastri tükid lähedal asuvatele tervetele nahapiirkondadele, et kaitsta neid keratolüütikumi mõjude eest. Seejärel kantakse mass küünele 1-2 mm kihina, seejärel kinnitatakse see tavalise kleepkrohviga ja jäetakse 2-3 päevaks seisma. Pärast seda kooritakse liimkrohv maha, ülejäänud mass eemaldatakse ja küüne koorunud kohad kaabitakse skalpelliga maha. Seejärel korratakse vajadusel protseduuri seni, kuni kogu küüs on eemaldatud ja alles jääb vaid küünealus.

Pärast küüne eemaldamist töödeldakse avatud küünepõhja seenevastaste lakkidega, näiteks Batrafen, Lotseril jne.

Küüneplaadi kirurgiline eemaldamine

Küüneplaadi kirurgiline eemaldamine on eelistatavam konservatiivsele meetodile, kuna see võimaldab mitte ainult kahjustatud küüne eemaldada, vaid ka puhastada küünealuse suurest hulgast epidermise keratiniseeritud soomustest (hüperkeratoos), mis võib sisaldada arvukate tsüste. seente eosed. Kliinilised vaatlused on näidanud, et küüne ja subunguaalse hüperkeratoosi kirurgilise eemaldamise korral on ravi efektiivsus suurem ja ägenemise risk oluliselt väiksem võrreldes konservatiivse küüne eemaldamise meetodiga.

Küünte kirurgiline eemaldamine toimub järgmiselt:
1. Sõrmepõhjale kantakse žgutt;
2. Töötle sõrme mis tahes antiseptikumiga;
3. Sõrme külgpindadesse süstitakse lokaalanesteetikum;
4. Pintsetid sisestatakse küünte vaba serva alla parema või vasaku nurga piirkonda;
5. Viige pintsetid küünepõhjani;
6. Eraldage küüs, pöörates seda nurgast keskele;
7. Eemaldage küünealusele sarvjas soomused;
8. Niisutage küünevalli sorbendipulbriga antibiootikumiga;
9. Kandke steriilne side.

Pärast uue epiteeli moodustumist küünealusele hakatakse seda ravima kohalike seenevastaste ainetega - lakid, salvid, losjoonid jne.

Onühhomükoosi süsteemne ravi

Onühhomükoosi süsteemne ravi seisneb suukaudsete seenevastaste ravimite võtmises 6–12 kuu jooksul. Praegu kasutatakse onühhomükoosi raviks järgmisi seenevastaseid ravimeid:

• Griseofulviin;
• ketokonasool;
• itrakonasool;
• terbinafiin;
• Flukonasool.

Nimekiri sisaldab ainult rahvusvahelisi toimeainete nimetusi (INN), et vältida pikki nimekirju ravimitest, mis sisaldavad täpselt neid toimeaineid ja mida müüakse erinevate kaubanduslike nimetuste all.

Griseofulviini ja ketokonasooli tuleb jalgade onühhomükoosi korral võtta 9–18 kuud ja käte puhul 4–6 kuud. Nende ravimite kasutamine ravib onühhomükoosi ainult 40% patsientidest. Küüneplaadi kirurgilise eemaldamise korral suureneb paranemismäär 55–60%.

Itrakonasooli kasutatakse kahes võimalikus režiimis: pidev annustamine ja pulssravi. Pideva kasutamise korral on käte küünte onühhomükoosi ravi kestus 3 kuud ja jalgade küünte puhul 6 kuud. Pulssteraapia koosneb ravimi annuste vaheldumisest nädalas ja nende vahel kolmenädalastes pausides. Käte küünte onühhomükoosi raviks on vajalik kaks pulssravi kuuri ja jalgade küünte puhul 3-4 kuuri. 80–85% patsientidest täheldatakse täielikku paranemist isegi ilma konservatiivse küünte eemaldamiseta.

Terbinafiini käte küünte onühhomükoosi raviks võetakse 1,5 kuud ja jalgade puhul 3 kuud. Paranemist täheldatakse 88–94% patsientidest.

Flukonasooli käte küünte onühhomükoosi raviks võetakse kuus kuud ja jalgade küünte raviks 8–12 kuud. Paranemist täheldatakse 83–92% patsientidest.

Seega on ilmne, et kõige tõhusamad ravimid onühhomükoosi raviks on terbinafiin, itrakonasool ja flukonasool.

Onühhomükoosi kohalik ravi

Onühhomükoosi kohalik ravi peaks täiendama süsteemset ravi, kuid mitte mingil juhul seda asendama. Tuleb meeles pidada, et onühhomükoosi lokaalne ravi ei saavuta täielikku ravi, kui seda ei kombineerita suukaudsete seenevastaste ravimitega tablettide, kapslite, lahuste ja muude ravimvormide kujul, kuna seente eosed võivad hävinud kudedes püsida pikka aega. elujõuline riik. Onühhomükoosi paikseks raviks mõeldud ravimid lihtsalt ei suuda nendesse hävinud kudedesse tungida, kuna need asuvad küünealuse rakkudes, otse küüne all.

Onühhomükoosi lokaalne ravi seisneb küüne või küünealuse ravis erinevate ravimitega, mida toodetakse salvi, kreemi, laki, losjooni, pihusti jne kujul. Praegu on efektiivsed kohalikud seenevastased ravimid, mis on näidustatud kasutamiseks onühhomükoosi kompleksravis. järgnev:

• Klotrimasooli sisaldavad preparaadid (Amiclon, Imidil, Candibene, Kanison jt);
• Mikonasooli sisaldavad preparaadid (Daktarin, Mikozon);
• Bifonasooli preparaadid (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Econazole preparaadid (Pevaril jne);
• Isokonasooli preparaadid (Travogen, Travocort);
• Terbinafiini preparaadid (Atifin, Binafin, Lamisil, Myconorm jne);
• Naftifiini preparaadid (Exoderil);
• Amorolfiini preparaadid (Loceril);
• Tsüklopiroksolamiini preparaadid (Batrafen, Fongial).

Kohalik ravi viiakse läbi kuni uue terve küüne kasvamiseni. Paralleelselt paiksete seenevastaste ravimite küüntele kandmisega tuleb hoolitseda küüneplaatide eest, pestes neid igapäevaselt sooja vee ja seebiga, lõigata ja viilida.

Füsioteraapia

Küünte seeninfektsiooni korral on vaja nii palju kui võimalik parandada vere mikrotsirkulatsiooni varvastes või kätes, kuna see tagab seenevastaste ravimite manustamise terapeutilises annuses ja vastavalt ka nakkusetekitaja hävitamise. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja uue terve küüneplaadi kasvu kiirendamiseks on onühhomükoosi kompleksravi osana soovitatavad järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• UHF-ravi paravertebraalsetes piirkondades nimme-ristluu- ja tservikorakaalpiirkonnas 7-10 päeva järjest;
• Amplipulssteraapia paravertebraalsetel piirkondadel nimme-ristluu- ja tservikorakaalpiirkonnas 7-10 päeva järjest;
• Diatermia paravertebraalsetel aladel nimme-ristluupiirkonnas 7-10 päeva järjest;
• Vere supravaskulaarne laserkiirgus perifeersete veresoonte piirkonnas. Kiiritatakse võimsusega 15–60 mW 6–10 minuti jooksul ala kohta.

Füsioteraapia on onühhomükoosi kompleksravi abikomponent. Onühhomükoosi ravikuuri ajal, mis on alati pikk, võite vaheldumisi kasutada erinevaid meetodeid füsioteraapia.

Ravimid, mis parandavad vereringet kätes ja jalgades onühhomükoosi raviks

Need ravimid parandavad sõrmede ja varvaste verevarustust ning tagavad seetõttu seenevastase ravimi jõudmise küüntele vajalikus kontsentratsioonis. Samuti soodustab verevoolu intensiivistumine uue küüne kiiret kasvu, mis aitab teraapia aega veidi lühendada.

Sel eesmärgil on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

• Pentoksifülliin (Trental, Agapurin jt) 400 mg 2-3 korda päevas;
• Kaltsiumdobesilaat (Doxi-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 korda päevas;
• Nikotiinhape 150-300 mg 3 korda päevas või 15 süsti 1 ml 1% lahust.

Need ravimid, mis parandavad vereringet, on ka abistavad ja neid saab kasutada koos seenevastaste ainetega, mitte nende asemel.

Onühhomükoosi raviskeem

Onühhomükoosi raviskeemid koosnevad kohustuslik sissepääs seenevastane ravim suukaudselt ja paikselt küüneplaadile. Küünele võib kanda mis tahes preparaati kohalik rakendus Kord iga 2-3 päeva tagant. Ja süsteemseid seenevastaseid ravimeid tuleb võtta vastavalt järgmistele skeemidele:

• Griseofulviini preparaadid (Griseofulvin, Griseofulvin Forte jt) esimesel ravikuul 2-3 tabletti kolm korda päevas päevas. Teisel kuul - 2-3 tabletti 3 korda päevas, ülepäeviti. Alates kolmandast kuust kuni ravi lõpuni tuleb Griseofulvini võtta 2 kuni 3 tabletti 3 korda päevas kaks korda nädalas. Jalade onühhomükoosi korral võetakse ravimeid 9–18 kuud, käte puhul 4–6 kuud.
• Ketokonasooli preparaadid (Mycozoral, Nizoral, Oronazole jt) tuleb võtta 200 mg üks kord päevas koos toiduga 4-6 kuud käte onühhomükoosi ja 8-12 kuud varbaküünte seeninfektsiooni korral.
• Itrakonasooli preparaadid (Orungal, Irunin, Itrazol jne) jalgade ja käte onühhomükoosi raviks kasutatakse vastavalt kahele skeemile - pidev ja impulss. Pideva raviskeemi korral on vaja võtta 200 mg itrakonasooli üks kord päevas iga päev 3 kuu jooksul. Pulssravi korral võetakse itrakonasooli nädala jooksul 200 mg kaks korda päevas. Seejärel tehke 3-nädalane paus ja korrake 7-päevast ravimi võtmise kuuri. Käte onühhomükoosi raviks piisab 2 pulssteraapia tsüklist (2 seitsmepäevast ravikuuri ühe pausiga) ja 3 kuni 4 jalgade tsüklit.
• Terbinafiini preparaadid (Lamisil, Terbinafiin, Atifin, Bramisil jt) tuleb võtta 250 mg üks kord päevas 1,5 kuu jooksul käte onühhomükoosi ja 3 kuu jooksul jalgade kahjustuste korral.
• Flukonasooli preparaadid (Diflucan, Flucostat, Fluconazole jt) tuleb võtta 150 mg üks kord nädalas käte onühhomükoosi korral ja 8–12 kuud jalgade kahjustuste korral.

Ravi jaoks saate valida mis tahes esitatud režiimi, kuid peate meeles pidama, et kõige tõhusamad ravimid on itrakonasool, terbinafiin ja flukonasool. Lokaalseks küüneplaadile kandmiseks on soovitav valida salvi, geeli või sprei kujul preparaat, mis sisaldab sama toimeainet kui suukaudsed tabletid. Tavaliselt on sama seenevastane ravim saadaval nii lokaalseks (kreem, geel-salv) kui ka süsteemseks (tabletid, kapslid) kasutamiseks, seega pole õige paari valimine keeruline.

Ravimid onühhomükoosi raviks

Onühhomükoosi raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad kohalikuks ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud seenevastased ained. Paikseks kasutamiseks mõeldud preparaadid on ette nähtud kandmiseks otse küüneplaadile ja on saadaval erinevate salvide, geelide, spreide, losjoonide, lakkide jms kujul. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja on saadaval tablettide või kapslite kujul.

Preparaadid süsteemseks kasutamiseks

Onühhomükoosi süsteemseks kasutamiseks mõeldud ravimid on loetletud tabelis, kus vasakpoolses veerus on märgitud toimeaine rahvusvaheline nimetus ja parempoolses veerus, vastasridades, seda toimeainet sisaldavate ravimite kaubanduslikud nimetused.

Nimi toimeaine	Ravimite kaubanduslikud nimetused, mille all neid müüakse apteekides
Griseofulviin	Griseofulviin
	Griseofulvin Forte
	Fulcin
Ketokonasool	Ketokonasooli tabletid
	Mycozorali tabletid
	Nizoral tabletid
	Oronasooli tabletid
	Funginoki tabletid
	Fungistab tabletid
	Fungavis tabletid
	Fungolon
Itrakonasool	Irunin kapslid
	Itrasooli kapslid
	Itrakonasooli kapslid
	Canditrali kapslid
	Myconihol kapslid
	Orungali kapslid ja suukaudne lahus
	Orungamiini kapslid
	Orunit kapslid
	Rumikoosi kapslid
	Teknasooli kapslid
Terbinafiin	Atifin tabletid
	Binafin tabletid
	Bramisil tabletid
	Lamisil tabletid
	Terbizili tabletid
	Terbinafiini tabletid
	Terbinoxi tabletid
	Terbifin tabletid
	Thermikon tabletid
	Tigal-Sanovel tabletid
	Tebikur tabletid
	Fungoterbiini tabletid
	Tsidokani tabletid
	Välju tabletid
	Exifin tabletid
Flukonasool	Vero-Flukonasooli kapslid
	Diflazoni kapslid
	Difluzoli kapslid
	Diflucan kapslid ja pulber
	Medofluconi kapslid
	Mycomax kapslid, siirup
	Mikosist kapslid
	Mycoflucan tabletid
	Nofung kapslid
	Prokanasooli kapslid
	Fangiflu kapslid
	Fluzol kapslid
	Flukosiidi kapslid
	Flukonasooli kapslid, tabletid
	Fluconorm kapslid
	Flunooli kapslid
	Forkani kapslid
	Funzoli kapslid
	Ciskani kapslid

Salvid onühhomükoosi raviks

Onühhomükoosi raviks kasutatavad salvid on toodud tabelis, kus vasakpoolses veerus on märgitud toimeaine rahvusvaheline nimetus. Ja paremas veerus on loetelu kaubanduslikest nimedest, mille all seda toimeainet sisaldavaid ravimeid apteekides müüakse.

Tabelis on lisaks salvidele ka muud paikseks kasutamiseks mõeldud vormid, nagu geelid, lakid, pihustid, losjoonid jne.

Toimeaine nimetus	Narkootikumide kaubanduslikud nimetused
Ketokonasool	Dermazol kreem
	Mycoquet'i salv
	Mycozoral salv
	Nizoral kreem
	Kõõma salv
	Sebozoli salv
Klotrimasool	Amyclone kreem
	Imidil kreem
	Candibene kreem
	Candide kreem ja pulber
	Kandizol kreem
	Canesteni kreem ja pihusti
	Kanizon kreem ja lahus
	Klotrimasooli geel, kreem ja salv
	Seenevastane kreem
	Fungicip kreem
Mikonasool	Daktarini pihusti
	Mycozon kreem
Bifonasool	Biface kreem
	Bifonasooli kreem, pulber ja lahus
	Bifosiini kreem, pulber, pihusti ja lahus
	Mycospor kreem ja lahus
Econasool	Pevaril
Isokonasool	Travogen kreem
	Travocort kreem
Terbinafiin	Atifin kreem
	Binafin kreem
	Lamisil kreem, sprei, geel
	Lamiteli pihusti
	Myconorm kreem
	Tebikur kreem
	Terbized-Agio kreem
	Terbizili kreem
	Terbix kreem ja pihusti
	Terbinafiini kreem
	Terbinox kreem
	Terbifin kreem ja pihusti
	Thermikon kreem ja pihusti
	Ungusani kreem
	Fungoterbiini kreem ja pihusti
	Exifin kreem
	Väljuv kreem
Naftifin	Exoderili kreem ja lahus
Amorolfiin	Lotseril
Tsüklopiroksolamiin	Batrafen geel, kreem ja lakk
	Fongiaalne kreem ja lakk

Laserravi

Perifeerse vere arterite laserkiirgus on täiendav füsioteraapia meetod, mida saab kasutada koos seenevastaste ravimitega onühhomükoosi kompleksravi osana. Ainuüksi laserkiirguse kasutamine ei ravi küünte seeninfektsiooni, kuna see protseduur parandab kudede verevoolu ja seega hõlbustab seenevastase ravimi kohaletoimetamist kõige raskemini ligipääsetavatesse rakkudesse. Kuid kui te ei võta seenevastast ravimit, kiirendab lihtsalt verevoolu parandamine küünte kasvu.

Onühhomükoos - foto

Foto näitab välimus küüned koos erinevaid vorme onühhomükoos.

Kingade ravi onühhomükoosi korral

Onühhomükoosiga jalatseid soovitatakse desinfitseerimiseks ja seente eoste eemaldamiseks ravida järgmiste ainetega:

• 25% formaldehüüdi lahus;
• 40% äädikhappe lahus;
• 0,5% kloorheksidiini lahus;
• Pihustage Daktarin.

Jalatsid seest ja väljast tuleb pühkida mõne ettenähtud lahusega niisutatud tampooniga, eriti hoolikalt töödeldes sisetaldu ja külgpindu. Seejärel asetatakse tampoon kinga ninasse, pakitakse kilekotti, seotakse hoolikalt kinni ja jäetakse üheks päevaks seisma. Pärast seda eemaldatakse jalatsid kotist, tampoon, pühitakse ammoniaagiga ja ventileeritakse spetsiifilise lõhna eemaldamiseks.

Sokke, sukkpükse, sukki ja muid riidest esemeid saab desinfitseerida, keetes 2% seebi-sooda lahuses 20 minutit. Maniküüri aksessuaarid desinfitseeritakse alkoholi sisse kastmisega ja sellele järgneva tulega kaltsineerimisega.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Onühhomükoos on seeninfektsioonist põhjustatud küünte haigus. See patoloogia on väga levinud, kokku põeb onühhomükoosi 10-20% elanikkonnast maakera. Nakkuse põhjustajad on enamasti dermatofüüdid, mõnevõrra harvem - trikhofütoos, mikrosporia ja epidermofütoos. Väga sageli raskendab dermatofüütide aktiivsust pärmitaoliste või hallitanud seente samaaegne areng, mis tugevdavad haiguse negatiivseid ilminguid ja põhjustavad resistentsust ravi suhtes.

Epidemioloogia ja patogenees

Nakatumine onühhomükoosiga tekib vannide, saunade, basseinide ja muude kohtade külastamisel. avalik kasutamine. Onühhomükoosi võib nakatuda, kui puudutate pinke, reste, radu, vaipu ja muid esemeid, mille pinnale langevad patogeenseid mikroorganisme sisaldavad nahahelbed. Samuti märgime, et kõik onühhomükoosi põhjustavad patogeenid ei arene mitte ainult kõrge õhuniiskuse tingimustes, vaid säilitavad ka paljunemisvõime. Nakkuse edasikandumise seisukohalt on kõige ohtlikumad värvimata puitpinnad. Sageli esineb onühhomükoosi levik ühe pere sees, kui inimesed jagavad susse, pesulappi, käterätte jne. Tavaliselt langevad soomused kahjustatud nahapiirkondade kriimustamisel maha.

Onühhomükoosi provotseerivad ka mõned muud tegurid. Näiteks esineb infektsioon sagedamini inimestel, kellel on jäsemete vereringehäired, suhkurtõbi, HIV, immuunpuudulikkuse seisundid, samuti patsientidel, kes on varem läbinud kortikosteroidi, immunosupressiivse või immunosupressiivse ravikuuri. antibakteriaalne ravi. Lihtsamalt öeldes on nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed selle haiguse suhtes vastuvõtlikud, seega peab onühhomükoosi ravi tingimata hõlmama üldist taastavat ravi.

Onühhomükoosi tüübid

Onühhomükoosi on kolme tüüpi: normotroofne, hüpertroofiline ja atroofiline.

• Normotroofne onühhomükoos - küüs säilitab normaalse paksuse ja loomuliku sära. Muudatused mõjutavad ainult plaatide värvi, mis muudab värvi triipude ja täppide ilmnemise tõttu külgmistes osades;
• Hüpertroofiline onühhomükoos - ravi on raskendatud subkutaanse hüperkeratoosi suurenemise tõttu, mis põhjustab küünte deformatsiooni ja osalist hävimist, samuti valu kõndimisel. Küüned muutuvad tuhmiks, kaotavad sära ja paksenevad;
• Onühhomükoosi atroofiline tüüp - küüneplaadi kahjustatud piirkond omandab pruunikashalli värvi ja atroofeeerub aja jooksul koos voodist samaaegse tagasilükkamisega.

Onühhomükoosi sümptomid

Onühhomükoosi sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja kliinilise kulgemise raskusastmest. Siiski on mitmeid peamisi sümptomeid, mis on iseloomulikud igat tüüpi haigusele:

• Valgete või kollakate laikude ilmumine küünte paksusele;
• Perunguaalse voldi põletik;
• Düstroofsed muutused küüneplaadis;
• Küünte atroofia ja selle eraldumine voodist.

Esialgse diagnoosi paneb nahaarst välise läbivaatuse põhjal, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks bakterikultuur; Pärast diagnoosimist tuleb onühhomükoosi ravi alustada kohe, kuna infektsioon areneb üsna kiiresti ja võib levida, et nakatada ka teisi küüsi.

Onühhomükoos - haiguse ravi

Onühhomükoosi ravi algab enamikul juhtudel kohaliku seenevastase raviga – kasutatakse antimükootikume (seennakkust mõjutavaid antibiootikume) sisaldavaid salve ja kreeme. Kui küüneplaadil on surnud alad, tuleb need eemaldada. Küüneplaadi eemaldamine toimub kas kirurgiliselt või spetsiaalsete keratolüütiliste ainete abil, mis kantakse kahjustatud pindadele, pehmendavad neid ja võimaldavad teil küünest peaaegu valutult lahti saada.

Kohalik ravi võib olla piisav haiguse varases staadiumis, muudel juhtudel on näidustatud ka süsteemne ravi. Lühidalt kõige levinumate sel eesmärgil kasutatavate ravimite kohta:

• Griseofulviin on esimene süsteemne antimükootikum, mida kasutatakse onühhomükoosi ravis. See on efektiivne ligikaudu 40% juhtudest, kuid suur hulk kõrvaltoimeid ja suur retsidiivide protsent piiravad oluliselt selle kasutamist;
• Ketokonasool – võetakse üks kord päevas koos toiduga. Ravikuur kestab 8-12 kuud. Ravim ravib onühhomükoosi 50% juhtudest. Mõjutatud plaatide esialgne kirurgiline eemaldamine võib suurendada ketokonasooli efektiivsust;
• Itrakonasool on üks tõhusamaid ravimeid. Ravikuur kestab 7-10 päeva. Positiivset dünaamikat täheldatakse 80-85% patsientidest. Erinevalt teistest ainetest on itrakonasool üsna tõhus isegi kahjustatud küüneplaate eemaldamata;
• Terbinafiin - võetakse iga päev 2-3 kuud. Ravi täielik mõju ei ilmne kohe, vaid 48-50 nädala pärast pärast kuuri lõppu. Terbinafiinravi võimaldab saavutada edu isegi kangekaelsete haigusjuhtude korral, selle abiga paraneb 80–90% patsientidest.

Kõik ülaltoodud ravimid on tõsised kõrvalmõjud, seetõttu teeb ravimi valiku ainult arst, tuginedes mikrobioloogilise uuringu andmetele ja võttes arvesse individuaalseid vastunäidustusi. Kui ilmnevad talumatuse tunnused, tuleb ravim katkestada ja valida mõni muu ravim.

Onühhomükoosi traditsiooniline ravi

Broneerime kohe: kui kasutate ainult rahvapärased abinõud, on onühhomükoosi ravi saavutamine väga raske. Traditsioonilised meetodid Seda on kõige parem kasutada süsteemse ravi lisandina, samuti ägenemiste vältimiseks pärast esmase ravi lõpetamist. Sel eesmärgil pakume teile mitmeid lihtsaid retsepte.

1. Üks meetod on küüne kahjustatud piirkondade töötlemine 5% joodilahusega 2 korda päevas. Sel juhul võib tunda põletustunnet. Kui see on nõrk, on kõik korras - toode annab soovitud efekti. Kui valu on intensiivne, tuleb joodravi katkestada;
2. Onühhomükoosi korral märgitakse taruvaigu kasulikku toimet. See hõlbustab nakatunud küünte eemaldamist ja soodustab kiire kasv terved kuded. Taruvaik kantakse kahjustatud piirkondadele 20% tinktuuri või ekstrakti kujul;
3. Tuntud vahend küüneseene vastu võitlemiseks on kombucha kompress. Selleks võtke tükk küpset kombuchat ja keerake see pärast jalgade põhjalikku pesemist ja aurutamist sidemega ümber küüne. Seda kompressi rakendatakse kogu öö. Hommikul peate eemaldama kompressi, loputama küüsi sooja veega ja eemaldama surnud alad, seejärel töötlema küüsi ja külgnevat nahka joodi alkoholilahuse või mõne muu antiseptikumiga. Kombucha-ravi tuleb jätkata mitu nädalat.

YouTube'i video artikli teemal:

N.S. POTEKAEV, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor N.N. POTEKAEV, meditsiiniteaduste doktor, professor,
MMA im. I.M.Sechenova

Mõiste "jalgade mükoos" viitab mis tahes tüüpi jalgade naha ja küünte mükoosilistele kahjustustele. Reeglina põhjustavad jalgade mükoosi dermatofüüdid: trichophyton red (Tr. rubrum), trichophyton interdigitale (Tr. interdigitale), epidermophyton inguinal (E. floccosum). Erinevate dermatofüütide poolt põhjustatud jalakahjustuste esinemissagedus on väga erinev: 70-95% juhtudest esineb Tr-ga. rubrum, 7 kuni 34% - kohta Tr. interdigitale ja ainult 0,5-1,5% - E. floccosumil.

Kliiniliselt kulgevad kahjustused samamoodi. Patogeense seene esmase lokaliseerimise koht on harvade eranditega sõrmedevahelised voldid; mükootilise protsessi edenedes ületab kahjustus nende piire. Jalgade mükoosil on mitmeid kliinilisi vorme.

Kustutatud vorm (esile tõstnud L. N. Mashkilleyson) on peaaegu alati jalgade mükoosi alguseks. Kliiniline pilt on napp: sõrmedevahelistes voltides on kerge koorumine (sageli ühes), mõnikord väikesed pindmised lõhed. Ei koorumine ega praod ei valmista patsiendile muret, seetõttu avastatakse kustutatud vorm sagedamini, kui patsient on arsti poolt läbi viidud.

Lamerakujuline vorm avaldub koorumisena, peamiselt sõrmedevahelistes voltides ja taldade külgpindadel. Põletikunähud tavaliselt puuduvad. Mõnikord tekib naha hüperemia, millega kaasneb sügelus. Taldade nahk on kongestiivselt hüpereemiline ja samblikustunud; hajusalt paksenenud sarvkiht annab sellele lakitud läike; naha muster on täiustatud; pind on kuiv, kaetud (eriti nahasoonte piirkonnas) väikeste lamellsoomustega (joonis 1). Kahjustus võib hõlmata sõrmedevahelisi voldid, sõrmi, jalalaba külg- ja seljapindu; On loomulik, et küüned osalevad mükoosiprotsessis. Subjektiivselt patsient ei koge mingeid muresid. Seda vormi tehakse ettepanek nimetada jalgade rubrofütoosi klassikaliseks vormiks.

Hüperkeratootiline vorm väljendub kuivade lamedate papulite ja kergelt samblikustunud sinakas-punaka värvusega nummulaarsete naastudena, mis asuvad tavaliselt jalavõlvidel. Lööbe pind (eriti keskel) on kaetud erineva paksusega hallikasvalgete soomuste kihtidega; nende piirid on teravad; piki perifeeriat - kooriva epidermise piir; Hoolikal uurimisel võite märgata üksikuid mullid. Lööbed, ühinedes, moodustavad hajusaid suurte suurustega koldeid, mis võivad levida kogu talla-, külg- ja seljapinnale (joon. 2). Interdigitaalsetele voldikutele lokaliseerituna võib õisikuvars hõivata sõrmede külg- ja painutuspinnad ning neid kattev epidermis omandab valkja värvuse. Koos selliste ketendavate kahjustustega tekivad hüperkeratootilised moodustised, mis on tüüpilised piiratud või hajusalt kollakate kallustega, mille pinnal on praod. Kliiniline pilt on sarnane psoriaasi, tilootilise ekseemi ja sarvestunud süüfiliitide omaga. Subjektiivselt täheldatakse naha kuivust, mõõdukat sügelust ja mõnikord valu. Lame- ja hüperkeratootilised vormid on sageli kombineeritud (lamerakujuline-hüperkeratootiline vorm).

Riis. 1. Jalgade mükoosi lamerakujuline vorm	Riis. 2. Jalgade mükoosi hüperkeratootiline vorm

Intertrigiinne jalgade mükoosi vorm on kliiniliselt sarnane banaalsele mähkmelööbele (lat. intertrigo – “mähkmelööve”). Kõige sagedamini kannatavad sõrmedevahelised voldid kolmanda ja neljanda, neljanda ja viienda sõrme vahel. Voldude nahk on sügavpunane, paistes, millega kaasneb väljavool ja leotamine, sageli erosioon ning üsna sügavad ja valusad lõhed (joon. 3). Intertrigiinset mükoosi eristavad banaalsest mähkmelööbest ümarad piirjooned, teravad piirid ja valkjas rand piki kooriva epidermise perifeeriat. Mütseeli tuvastamine patoloogilise materjali mikroskoopilise uurimise käigus aitab lõplikku diagnoosi panna. Subjektiivselt täheldatakse sügelust, põletust ja valu.

Düshidrootiline vorm avaldub arvukate paksu rehviga mullidega. Valdav lokaliseerimine on jalavõlv. Lööve võib mõjutada suuri tallapiirkondi, samuti sõrmedevahelisi voldid ja sõrmede nahka; ühinedes moodustavad need suured mitmekambrilised mullid, avamisel tekivad roosakaspunase värvi märjad erosioonid. Tavaliselt paiknevad villid muutumatul nahal; põletikunähtuste suurenemisega lisandub hüperemia ja naha turse, mis annab seda tüüpi jalgade mükoosile sarnasuse ägeda düshidrootilise ekseemiga. Kui põletik taandub suures düshidrootilise mükoosi fookuses jalavõlvil, moodustub 3 tsooni: kesktsooni esindab sile roosakaspunane nahk, millel on sinakas toon ja mõned õhukesed soomused keskmises tsoonis Hüpereemiline ja kergelt turseline taust, domineerivad arvukad erosioonid koos vähese seroosse vedeliku eraldamisega ning perifeeria ääres domineerivad vesiikulid ja mitmekambrilised mullid. Subjektiivselt märgitakse sügelust.

Riis. 3. Jalgade mükoosi intertrigiinne vorm	Riis. 4. Onühhomükoosi atroofiline vorm

Jalade mükoosi asendamatu kaaslane on küünte kahjustus (onühhomükoos). Koduses mükoloogias on 3 tüüpi onühhomükoosi: normo-, hüper- ja atroofiline (onühholüütiline). 1. juhul muutub ainult küünte värvus (nende külgmistel lõikudel tekivad laigud ja triibud valgest ookerkollaseks, järk-järgult muudab kogu küüne värvi, säilitades sära ja muutumatu paksuse), 2. juhul suureneb küünealune hüperkeratoos. liitub (küüs kaotab läike, muutub tuhmiks, pakseneb ja deformeerub kuni onühhogrüfoosi tekkeni, vajub osaliselt kokku, eriti külgedelt; kõndimisel tunnevad patsiendid sageli valu). Haiguse onühholüütilist tüüpi iseloomustab küüne kahjustatud osa tuhm pruunikashall värvus, selle atroofia ja voodist tagasilükkamine; avatud ala on kaetud lahtiste hüperkeratootiliste kihtidega; küüne proksimaalne osa jääb pikka aega ilma oluliste muutusteta (joon. 4).

Välismaal aktsepteeritud onühhomükoosi klassifikatsioon põhineb aktuaalsel kriteeriumil - mükoosiprotsessi lokaliseerimine küünes: distaalne onühhomükoos koos pahhüonühhiaga või onühholüüsiga; külgne koos onühholüüsi, hüpertroofia või põikisuunaliste soonte moodustumisega; proksimaalne; kokku. Lisaks eristatakse valget pindmist onühhomükoosi (mükootiline leukonüühia), mida iseloomustavad opaalvalged laigud küüne tagaosas ja seejärel kogu selle pinnal. Selline onühhomükoos on tüüpiline HIV-nakkusega inimestele. Küünte kahjustus ei toimu samaaegselt; samal patsiendil võivad olla onühhomükoosi erinevad variandid (joon. 5, 6).

Jalgade eksudatiivse intertrigiinse või düshidrootilise mükoosi ägenemine võib (olenevalt seene tüübist) viia ägeda epidermofütoosi või ägeda rubrofütoosini, mida võib pidada patogeensete seente suhtes kõrge sensibilisatsiooni ilminguteks ja tõlgendada kui jalgade ägedat mükoosi. Haigus algab eksudatiivse mükoosi kiire progresseerumisega koos hüpertroofilise onühhomükoosiga. Jalgade ja jalgade nahk muutub intensiivselt hüpereemiliseks ja järsult paistetuks; tekivad ohtrad seroosse ja seroos-mädase sisuga vesiikulid ja villid, mille avanemine toob kaasa arvukad erosioonid ja erosioonipinnad; leotamine ulatub sõrmedevahelistest voldikutest kaugemale ning seda raskendavad erosioonid ja praod (joonis 7). Erütematoossed-lamerakujulised laigud ja papulovesikulaarsed lööbed levivad üle kogu naha. Märgitud soojust keha, kahepoolne kubeme-reieluu lümfadeniit, lümfangiit, haavandid; tekib üldine nõrkus, peavalu, halb enesetunne, kõndimisraskused.

Riis. 7. Äge vorm jalgade mükoos

Jalgade mükoosi kulg

Jalgade mükoosi iseloomustab krooniline kulg koos sagedaste ägenemistega. Ägenemised ja eksudatiivsed kliinilised ilmingud on iseloomulikud noortele ja küpsetele patsientidele, monotoonne "kuiva tüübi" kulg on iseloomulik eakatele ja seniilsetele patsientidele.

Eakate jalgade mükoos on tavaliselt pikaajaline mükoosne protsess (nooruses omandatud haigus kestab kogu elu). Mõjutatud on peamiselt tallad ja sõrmedevahelised voldid; nende nahk on roosakas-sinakas, kuiv, kaetud väikeste soomustega, eriti piki vagusid. Kahjustus hõlmab sõrmede nahka, jalgade külgmisi (sageli tagumisi) pindu. Halvasti istuvate jalanõudega surve- ja hõõrdepiirkondades tekivad palju sagedamini kui noores eas pragudega hüperkeratoosikolded (mõnikord sügavad ja valulikud, eriti kannas ja Achilleuse kõõluses). Eakate jalgade mükoosiga, eriti rubrofütoosiga, täheldatakse küünte mitut kahjustust, mis esineb enamasti täieliku düstroofina. See on tingitud asjaolust, et 40% onühhomükoosiga patsientidest on üle 65% vanused inimesed.

Rubrofütoosiga (tekitaja - Tr. rubrum) ei piirdu kahjustused alati ainult jalgadega.

Jalgade mükoosi ravi viiakse sageli läbi kahes etapis. Ettevalmistava etapi eesmärk on ägeda põletiku regressioon intertrigiinsete ja düshidrootiliste vormide korral ning sarvkihtide eemaldamine lame-hüperkeratootilistel vormidel. Ulatusliku leotamise, liigse nutmise ja pidevate erosioonipindade korral on näidustatud soojad jalavannid nõrgast kaaliumpermanganaadi lahusest ja losjoon 2% boorhappe lahusest. Vanni ajal tuleks ettevaatlikult (eelistatavalt sõrmedega) eemaldada leotatud epidermis ja koorikud. Seejärel kantakse pärast jalgade naha kuivatamist kahjustatud piirkondadele kortikosteroidhormoone ja antibiootikume sisaldavat kreemi (aga mitte salvi!) (eksudatiivne mükoos on rikas kookifloorast). Esiteks on näidatud kreemid "Triderm" (beetametasoondipropionaat, klotrimasool, gentamütsiin), "Diprogent" (beetametasoondipropionaat, gentamütsiin), "Celestoderm B garamütsiiniga" (beetametasoonvaleraat, gentamütsiin). Kui äge põletik taandub (leotatud epidermise äratõukereaktsioon, väljavoolu lakkamine, erosioonide epiteelimine), peatatakse jalavannid ja ülaltoodud kreemid asendatakse samade komponentide ja samade kaubanimetustega salvidega. Raske põletiku korral koos ulatuslike eksudatiivsete ilmingutega, sealhulgas jalgade difuusne turse, määratakse kortikosteroidhormoonid suu kaudu. See on meie arvates eriti soovitatav arvukate ja laialt levinud dermatofütiidide esinemise korral. Kõige tõhusam on diprospan, millel on pikenenud toime (beetametasoondipropionaat ja beetametasoondinaatriumfosfaat; intramuskulaarselt annuses 1 ml - 1 ampull). Kui patsient kaalub üle 80 kg, on eelistatav manustada topeltannus (2 ml). Tavaliselt saab põletiku raskusastet kontrolli all hoida 1-2 süstiga.

Mõõduka põletikuga (nõrk nutt, piiratud erosioon) puudub vajadus jalavannide järele; Ravi võib alata kreemide ja seejärel salvide kasutamisega. Vanemas ja seniilses eas taandatakse ettevalmistav etapp sarvjas kihtide eemaldamisele erinevate keratolüütiliste ainete abil. Niisiis kantakse taldadele 1-2 korda päevas (öösel vahapaberi all) 5-15% salitsüülset vaseliin, kuni sarvjas massid on täielikult eemaldatud. Eraldamine Arievitši järgi on tõhusam (vajadusel korrata): salitsüülhapet (12,0), piimhapet (6,0) ja vaseliin (82,0) sisaldav salv. Hea efekti annab piim-salitsüülkolloodium (piim- ja salitsüülhape - kumbki 10,0, kolloodium - 80,0), mida kasutatakse taldade määrimiseks hommikuti ja õhtuti 6-8 päeva, seejärel öösel 5% salitsüülset vaseliin kantakse kompressi alla, mille järel on ette nähtud seebi ja sooda jalavannid; kooriv epidermis eemaldatakse pimsskiviga kraapides. Epidermise paksenenud (eriti rubrofütoosiga) sarvkihi pehmendamine hõlbustab väliste seenevastaste ainete tungimist kahjustatud kudedesse.

Jalgade mükoosi ravi põhietapis kasutatakse arvukalt lokaalseid seenevastaseid ravimeid (klotrimasool, eksoderiil, mükospor, nizoral, batrafeen jne), kuid valitud ravim on Lamisil ® . Selle toimeaine (terbinafiin) on kõige tõhusam haiguse peamiste patogeenide - dermatofüütide vastu. Seenevastaseid salve (kreeme) kasutatakse 2 korda päevas (Lamisil - 1 kord), hõõrudes kergelt kahjustatud nahka ja ümbritsevaid piirkondi. Lamisil® kohalike vormide kasutamine üks kord päevas tagab patsiendi täpsema järgimise arsti soovitustele. Kohalik ravi viiakse läbi tervete küüneplaatidega; kui protsessi kaasatakse küüned, viiakse läbi ravi süsteemsete antimükootikumidega.

Ravi onühhomükoos on seotud teatud raskustega, eriti eakatel ja eakatel patsientidel, kes on sageli koormatud mitmesuguste haigustega. Nendest positsioonidest on Lamisil® esmajoones näidustatud, kuna sellel on väga kõrge aktiivsus dermatofüütide vastu, hea talutavus ja minimaalne kõrvaltoimete risk.

LAMISIL ® PEAMISED OMADUSED

Toimemehhanism	Fungitsiidne. Toime viiakse läbi seene rakumembraanil paikneva ensüümi skvaleenepoksidaasi inhibeerimisega. See põhjustab ergosterooli puudulikkust ja skvaleeni rakusisest akumuleerumist, mis põhjustab seene surma.
Toime spekter	Lai. Tõhusus pärmseene vastu on väiksem kui asoolidel (60-70%). Tõhusus hallitusseente vastu on võrreldav asoolidega. Efektiivsus dermatofüütide vastu on väga kõrge ja ulatub 80-96%.
Ohutus	See on hästi talutav nii suukaudselt kui ka paikselt manustatuna. Kõrvaltoimed on tavaliselt kerged või mõõdukad ja mööduvad. Ei mõjuta tsütokroom P-450 süsteemi ega mõjuta ravimite metabolismi. Ei mõjuta endokriinsüsteem ja hormoonide ainevahetust. Maksa tüsistused praktiliselt puuduvad (üksikud vaatlused - 0,1%). Võib kasutada krooniliste difuussete maksahaigustega patsientidel. Ei masenda immuunsussüsteem. Efektiivne immunosupressiivsete seisundite, HIV-nakkuse, elundisiirdamise järgsete patsientide ravis jne.
Püsivus kudedes ja elundites	Veres - 12-14 nädalat, küüneplaadis - 36-48 nädalat. Paikselt manustatuna püsib see fungitsiidses kontsentratsioonis epidermise sarvkihis veel vähemalt 7-10 päeva, mis vähendab dermatofütoosi retsidiivide tõenäosust.
Kasutamine pediaatrilises praktikas	Suukaudsete vormide võtmine on lubatud alates 2. eluaastast. Kohalike vormide kasutamise kohta lastel ei ole piisavalt kogemusi ja seetõttu ei ole nende kasutamine lastel soovitatav.
Vastunäidustused	Individuaalne talumatus ravimi suhtes
Sõltuvus toitumisteguritest	Ravimi sisaldus veres ei sõltu: iseloomu ja toidutarbimise kohta; maomahla happesusest

Lisaks seenevastasele toimele on Lamisil® kohalikel vormidel antibakteriaalne ja põletikuvastane toime.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kahele ravimivormile: Lamisil® Dermgel, mis imendub kiiresti nahka ja ei jäta rasvased plekid, on jahutava ja epiteliseeriva toimega ning Lamisil® sprei, mida saab peale kanda seeninfektsioonist kahjustatud nahapiirkondi puudutamata.

Jalgade ja käte onühhomükoosi korral kasutatakse Lamisil®-i annuses 250 mg/päevas vastavalt 12 ja 6 nädala jooksul. Küüntes ja vereplasmas ravim pikka aega jääb pärast manustamise lõppu terapeutilisele kontsentratsioonile. Mükoloogiline paranemine toimub varem kui kliiniline paranemine, kuna Lamisil® difundeerub küünealusest küünesse, põhjustades seene surma; Totaalse ja proksimaalse onühhomükoosi kliiniliseks raviks on vajalik küüneplaadi täielik vahetus, mis võtab jalgadel 12-18 kuud ja kätel kuni 6 kuud. Mükoloogilist paranemist täheldatakse kohe pärast Lamisil®-i kuuri lõppu 80% juhtudest ja 6 kuu pärast ulatub järk-järgult suurenev toime 94% -ni.

Naha dermatofütoosi ravimisel (piiratud võimalused) ilma küüsi mõjutamata võetakse Lamisil® 1 tablett päevas 2 nädala jooksul. Lamisil® välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaate (kreem, Dermgel, pihusti) kantakse kahjustustele üks kord päevas 7 päeva jooksul, mis annab ravitoime. Naha dermatofütoosi ja kahjustuste üldistamisega pikad juuksed(mis on küünekahjustuste puudumisel siiski haruldane), on vajalik Lamisil® 250 mg/päevas suukaudne manustamine vähemalt 4 nädala jooksul. Püüdes saavutada onühhomükoosi 100% ravi, oleme koostanud terapeutiline programm, mis põhineb viimastel aastatel avaldatud uuringute tulemustel, aga ka meie enda mitmeaastasel kogemusel dermatofütoosi ja eelkõige onühhomükoosi ravis. Kavandatud taktikad hõlmavad järgmist:

• onühhomükoosi diagnoos tuleb kinnitada mikroskoopiliselt;
• on vaja hoolikalt koguda allergia ajalugu seoses ravimi- ja toitumistaluvusega;
• teostada üldkliinilisi ja biokeemiline analüüs veri;
• piirata ravimite, välja arvatud elutähtsate, tarbimist;
• järgima hüpoallergeenset dieeti;
• välistage toidust toidud, mis põhjustavad kõhugaase;
• ravi Lamisil®-iga 250 mg/päevas jalgade onühhomükoosi korral 12 nädalat ja käte onühhomükoosi korral 6 nädalat (keratolüütiliste ainete täiendav kasutamine on võimalik);
• viia läbi kliiniline jälgimine patsiendi läbivaatuse vormis: 1. kord - 2 nädala pärast, seejärel kord kuus;
• mikroskoopia - 6 kuud pärast ravi lõppu; Kui avastatakse patogeensete seente seeneniidistik, on vajalik kahjustatud küünte kirurgiline eemaldamine ja Lamisil® korduv kuur.
• mugavate jalanõude valik.

See taktika võimaldab teil Lamisil® terapeutilist toimet tugevdada ja seda vähendada kõrvalmõjud, tuvastage õigeaegselt võimalikud kõrvalekalded patsiendi seisundis ja kõigil juhtudel saavutada edu.

KIRJANDUS

1. Rukavishnikova V.M. Jalgade mükoosid. - M: MSD. - 1999. - 317 lk.
2. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Rubrofütoosi kliiniku ja ravi kaasaegsed aspektid // Sov. ravim. - 1966. - nr 11. - Lk.117-122.
3. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. Äge rubrofütoos on rubrofütoosi uus kliiniline variant. Kuzbassi dermatoveneroloogide II konverentsi materjalid. - Novokuznetsk, 1966.
4. Fitzpatrick T., Johnson R., Wolf K. et al. Koos. 700. “Praktika”, 1999, 1044.
5. Drake Lynn A., Shear Richard. Onühhomükoos: oluline ja oluline haigus. II rahvusvahelise onühhomükoosi sümpoosioni materjal, Firenze. - 1995. - R.3-6.
6. Roberts D.T. Terbinafiini kliiniline efektiivsus küünte seennakkuste ravis // Rev. ajakirjas Contemporary Pharmacoth. - 1997; 8, LAS 787: 299-312.

Onühhomükoos on seenhaigus, mis mõjutab inimese küüneplaate. Kõige sagedamini mõjutab haigus 20–40-aastaseid mehi. Kuid seda tüüpi infektsiooniga naised pöörduvad sagedamini arsti poole. Statistika kohaselt diagnoositakse haigust 20% elanikkonnast. Selle seenhaiguse tekitajaks on hallitus- või pärmseene organism.

Etioloogia

Kõige sagedamini esineb küüneplaatide nakatumine avalikes kohtades - vannides, basseinides, duši all spordikompleksid või ühiselamud. Just sellistes kohtades on sellele seenorganismile kõige soodsam keskkond värvimata pingid, jalatoed, vanad vaibad ja hallitus duši all. Reeglina mõjutab seda tüüpi seeni kõige sagedamini mitte ainult küüsi, vaid ka inimese jalgu.

Lisaks tuleks esile tõsta järgmisi provotseerivaid tegureid:

• küüneplaadi sagedane vigastus;
• halb vereringe küüneplaatides;
• tõsiste haiguste tagajärg, mis häirivad hormonaalset taset ja ainevahetust;
• pikaajaline ravi kortikosteroidravimitega;
• nõrk immuunsus.

Samuti väärib märkimist, et seeninfektsioon võib olla sekundaarne. Selline haiguse kulg tekib siis, kui esialgne infektsioon ei olnud täielikult välja ravitud. Seetõttu peaks ravi läbi viima ainult spetsialist.

Haigus võib areneda ka kodus. Kui te pärast pesemist vanni või dušši korralikult ei töötle või vaipu või jalatugesid õigel ajal ei vaheta, saate luua seente arenguks soodsa keskkonna.

Sümptomid

Selle seenhaiguse sümptomid sõltuvad vormist. Arstid eristavad onühhomükoosi kolme kliinilist vormi:

• normotroofne;
• hüpertroofiline;
• atroofiline.

Haiguse normotroofse vormi korral on seenhaiguse sümptomid järgmised:

• küüneplaadile ilmuvad kollased või helepruunid laigud;
• plaat võib hakata kergelt maha kooruma.

Üldiselt selle kahjustuse vormiga tugevaid struktuurimuutusi ei täheldata. Sära ja normaalne paksus plaat on säilinud.

Hüpertroofilisel kujul on rohkem väljendunud sümptomid nii küüntel kui ka jalgadel. Selle vormi arenedes võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• küüned omandavad ebatervisliku kollase värvi;
• külgedel hakkab plaat maha kooruma ja murenema;
• küüned muutuvad tuhmiks ja paksemaks;
• patsient tunneb kõndimisel kerget valu.

Onühhomükoosi viimane staadium avaldub küünte tõsise hävimise kujul, jalg võib kattuda kalluseid meenutavate tihenditega. Algab küüneplaadi tagasilükkamine.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et seenhaiguse sümptomid on üsna väljendunud, tuleb täpse diagnoosi tegemiseks läbi viia instrumentaalsed uuringud. Nii on võimalik kindlaks teha seeninfektsiooni etioloogia, seene tüüp ja määrata õige ravikuur.

Onühhomükoosi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• mükoloogiline uuring;
• histoloogiline instrumentaalne uuring;
• mikrobioloogiline.

Isegi kui täheldatakse väljendunud sümptomeid, tasub siiski konsulteerida dermatoloogiga.

Ravi

Õigeaegse ravi korral ei põhjusta onühhomükoos olulisi tüsistusi. Kuid kui te ravi ei lõpeta, on tulevikus võimalik haiguse retsidiiv ja keerulisemal kujul.

Küünte ja jalgade mükoosi ravi on ebaefektiivne, kui kasutatakse ainult välise spektriga ravimeid. See meetod võib kõrvaldada ainult nähtavad sümptomid, mitte aga infektsiooni täielikult.

Küünte ja jala kahjustatud piirkonna ravi viiakse läbi, kasutades:

• salvid;
• pihusti;
• lahendus;
• meditsiiniline lakk.

Siiski väärib märkimist, et kahjustatud küünte korral tuleb enne ravi alustamist nakatunud piirkond eemaldada. Küünte mehaaniline eemaldamine toimub viilimise või spetsiaalsete kosmeetiliste lõikurite abil. Kui küüsi ei ole võimalik mehaaniliselt eemaldada, kasutatakse spetsiaalseid keratolüütilisi plaastreid. Samu tooteid kasutatakse jalgade jaoks. Plaaster võimaldab teil kahjustatud piirkonda pehmendada ja peaaegu valutult eemaldada.

Mõjutatud piirkondade puhastamiseks jalgade ja küünte piirkonnas kasutage mükospooridel põhinevat salvi. Salvi kantakse ettevaatlikult kahjustatud alale ja suletakse kipsiga või mähitakse sidemega. Päeva pärast on kahjustatud piirkond puhastamiseks valmis. Selliseid protseduure tuleb läbi viia seni, kuni kõik onühhomükoosist mõjutatud küüned on eemaldatud.

Lisaks välisspektri ravimitele tuleb välja kirjutada spetsiaalsed seenevastased ravimid:

• ketokonasool;
• itrakonasool;
• flukonasool

Neid ravimeid peaks määrama ainult arst. Nende ostmine apteegist omal äranägemisel ja kontrollimatu võtmine ei ole tungivalt soovitatav.

Lisaks ravimteraapiale hõlmab onühhomükoosi ravi ka teiste reeglite järgimist:

• antimükootiliste ravimite võtmise ajal tuleks välja jätta muud ravimid, kui need ei kujuta ohtu elule;
• Vältida tuleks kitsaid, ebamugavaid kingi;

Samuti peate ravimite võtmise ajal järgima spetsiaalset dieeti. Sel ajal peaksite oma dieedist välja jätma või minimeerima järgmiste toiduainete tarbimise:

• must leib;
• piim;
• kaunviljad;
• kapsas

Sageli võib onühhomükoos põhjustada allergilist reaktsiooni. Seetõttu ei tohiks te haigust ise ravida ega osta ravimeid omal äranägemisel, ilma arsti soovituseta ja korraliku läbivaatuseta. Isegi kui see on tõesti jalgade mükoos ja sümptomid ei viita haiguse raskele staadiumile, ei tohiks te ise ravida.

Samuti on oluline, milliseid jalanõusid seenest mõjutatud inimene kannab. Kitsad jalanõud halvendavad vereringet, mis võib lõpuks viia seeninfektsiooni tekkeni. Peaksite kandma "õigeid" kingi mitte ainult onühhomükoosi ravi ajal, vaid ka pärast täielikku taastumist. Tüsistus võib ilmneda jalgade distaalse subunguaalse onühhomükoosi kujul.

Pärast ravikuuri läbimist peate mõnda aega jälgima dermatoloogi. Esialgu peaks see toimuma vähemalt kord kuus. Edasi - vähemalt 2 korda aastas. Sümptomite puudumine küüntel ja jalgadel ei tähenda, et haigus oleks täielikult taandunud.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvameditsiinis on palju vahendeid ja ravimeid jalgade ja küünte onühhomükoosi raviks. Kuid esialgu peaks onühhomükoosi ravi määrama arst pärast diagnoosi.

Rahvapärased abinõud jalgade ja küünte seenhaiguste raviks põhinevad ravimtaimedel. Selliseid preparaate saab valmistada iseseisvalt kodus või osta apteegist (müüakse salvide, õlide, ravimtaimede segude ja muude toodete kujul). Rahvameditsiinis on kõige levinumad kodused abinõud:

• alkoholi ja taruvaigu segu;
• vereurmarohi vannid;
• tõrva seep;
• kaaliumpermanganaadi vannid;
• Õunaäädikas.

Nende rahvapäraste ravimite toime eesmärk on kahjustatud küüneplaadi valutu eemaldamine. Pärast seda hakkab terve küüs kasvama. Kuid infektsioon võib hakata arenema igal ajal, kuna vajalikke ravimeid ei võeta. Seetõttu toovad rahvapärased abinõud täieliku taastumiseni, kui neid kasutatakse koos peamise ravimiraviga.

Nagu praktika näitab, rahvapärased retseptid onühhomükoosi raviks annavad positiivseid tulemusi juba 5. päeval pärast regulaarset kasutamist. Selliste ravimite peamine eelis on see, et need on kergesti kättesaadavad ja suhteliselt odavad.

Ärahoidmine

Onühhomükoosi ennetamine on üsna lihtne. Selleks tasub praktikas järgida järgmisi reegleid:

• ärge kandke kitsaid, määrdunud kingi;
• vahetage sokke iga päev;
• ärge kasutage teiste inimeste hügieenitarbeid;
• avalikes kohtades (basseinid, dušid) kandke ainult oma jalanõusid;
• Vahetage perioodiliselt vannitoas jalamatti.

Kohe pärast sümptomite ilmnemist peate konsulteerima dermatoloogiga. Ravikuur tuleb lõpuni viia. Õigeaegse konservatiivse raviga saab seeni peaaegu täielikult kõrvaldada.

Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Naha mükoosid on nakkuslike mikroorganismide põhjustatud seenhaigused. Need mõjutavad nahka ja nahaalust kudet, tungides läbi kriimustuste ja mikrotraumade. Seejärel satuvad seente eosed limaskesta kaudu hingamisteedesse ja kogunevad kopsudesse. Haiguse staadium sõltub nakkuse allikast ja konkreetsest seenest. Selle haiguse arengu võib käivitada mis tahes haigus, mis nõrgestab organismi immuunsüsteemi.

Onühhomükoos on haigus, mis lokaliseerub küüneplaadi piirkonnas. Küünte ja varbaküünte onühhomükoosi põhjustab seen erinevad tüübid. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat 10-20% elanikkonnast. Veelgi enam, haigus esineb täiskasvanutel ja lastel, mis on seletatav kõigi sama pereliikmete peaaegu vältimatu nakatumisega.

Nakkus on kõige levinum üle 65-aastaste eakate seas. Onühhomükoosiga patsientide arvu suurenemise põhjused selles vanuserühm seletatakse üsna lihtsalt. Seene progresseerumist soodustavad tegurid on sel juhul haigused ja patoloogiad, nagu diabeet, liigne kehakaal, südame-veresoonkonna süsteemi häired, jalgade osteoartropaatia.

Mis see on?

Onühhomükoos on seeninfektsioonist põhjustatud küünte haigus. See patoloogia on väga levinud, kokku põeb onühhomükoosi 10-20% maailma elanikkonnast. Nakkuse põhjustajad on enamasti dermatofüüdid, mõnevõrra harvem - trikhofütoos, mikrosporia ja epidermofütoos.

Väga sageli raskendab dermatofüütide aktiivsust pärmitaoliste või hallitanud seente samaaegne areng, mis tugevdavad haiguse negatiivseid ilminguid ja põhjustavad resistentsust ravi suhtes.

Kuidas saate nakatuda?

Haiguse tekitaja, seente eoste populatsioon, õitseb niiskuses. Seetõttu esineb infektsioon kõige sagedamini järgmistes kohtades:

• avalikud vannid;
• saunad;
• basseinid;
• riietusruumid spordisaalides, dušid.

Seenhaigustega soomused kaovad onühhomükoosihaigetel, settides peamiselt vaipadele, põrandatele, pinkidele, värvimata puitesemetele – seal paljunevad nad kiiremini. Küünte kahjustused on kõige sagedamini põhjustatud kingade, käterätikute ja pesulappide jagamisest. Sageli on põhjuseks ruumide ebapiisav puhtus. Käte küüneplaatide põletik tekib tavaliselt nahal olevate mikroorganismide kriimustamise tõttu.

Onühhomükoos tabab inimest sageli teist korda isegi seenevastaste ravimite eelneval kasutamisel. Kui haigustekitajat täielikult ei hävitata, tuleb varem või hiljem probleem tagasi. Eelkõige kehtib see küünte eemaldamisega seotud ravimeetodite kohta - kui operatsioon tehti valesti, levib haigus naabersõrmedesse. Lisaks on ebasanitaarsete tingimuste tõttu võimalus nakatuda uute mikroorganismidega.

Klassifikatsioon

Kuid enne varbaküünte onühhomükoosi ravi tuleb kindlaks teha seeninfektsiooni vorm.

Seega eristatakse järgmisi onühhomükoosi tüüpe:

1. Hüpertroofiline. See vorm tekib pikaajalise ravi puudumisel või probleemi ebatõhusa ravi puudumisel. Kell seda tüüpi Tekib küüneplaatide ja küünepõhja paksenemine, mis püsib pikka aega ka pärast küünte hüpertroofilise onühhomükoosi edukat ravi. Selline kahjustus on tüüpiline raskele staadiumile ja nõuab tõsisemat medikamentoosset ravi - tablette ja antibiootikume.
2. Normotroofne. Selle tüübi puhul ei teki küüne enda ja küünealuse piirkonna paksenemist. Küünte haprus ja küüneplaatidesse moodustuvad kollakashallid triibud. Selle vormiga on tõhusad konservatiivsed ja traditsioonilised lokaalsed ravimeetodid - salvid, lakid, geelid jne.
3. Proksimaalne. Kahjustus, mille puhul on algselt kahjustatud küüne kasvualus.
4. Distaalne. Kõige tavalisem seeninfektsiooni vorm. Nakatumine algab plaadi vaba serva piirkonnast. Esialgu on küünealus nakatunud. Väliselt avaldub see küüne alla surutud killu või kollase laiguna. Selle vormiga patsientide kingade kandmine põhjustab ebamugavust.
5. Atroofiline. See väljendub küünte kasvu rikkumisena, millele järgneb plaadi eraldumine küünealusest. Kahjuks ei saa seda vormi konservatiivsete ravimeetoditega ravida ja see nõuab kahjustatud plaatide kirurgilist eemaldamist.
6. Külg. Sellisel kujul mõjutab seene küüneplaadi külgmisi osi ja periungaalseid servi. Sageli kaasneb sissekasvanud varbaküüs.
7. Täielik onühhomükoos. Märgid - mõjutatud on kogu plaat, see pakseneb, muutub tuhmiks, selle värvus muutub kollaseks või isegi pruuniks. Haiguse edenedes küüned deformeeruvad ja omandavad nokataolise kuju. Ilmuvad määrdunudhalli värvi vaod, küüne vaba serv läheb lahti.

Onühhomükoosi sümptomid ja fotod

Kõigil kolmel onühhomükoosi tüübil on oma individuaalsed sümptomid (vt fotot), mis sõltuvad ka haiguse tõsidusest. Peamised sümptomid, mis on iseloomulikud igale kolmele onühhomükoosi tüübile, on järgmised:

• põletikulise protsessi olemasolu periungaalse voldi piirkonnas.
• küüneplaadi düstroofsete muutuste olemasolu.
• valge moodustumine küüne sees, kollased laigud, triibud
• küünte atroofia koos selle voodist eraldamisega.

Kõige sagedamini algab haigus suure varba küünte nakatumisega. Seejärel levib nakkus ülejäänud varvastele ja seejärel kätele.

Kuidas ravida küünte onühhomükoosi?

Onühhomükoosi kaasaegne efektiivne ravi seisneb järgmiste meetodite ja ravimite samaaegses kasutamises:

1. Süsteemsete seenevastaste ravimite võtmine;
2. Küünte ja ümbritseva naha kahjustatud piirkondade ravimine kohalike seenevastaste ainetega, näiteks salvid, geelid, lakid jne;
3. Küüneplaadi eemaldamine kirurgilise või konservatiivse meetodiga selle täieliku kahjustuse ja tugeva paksenemise korral;
4. ravimite võtmine, mis parandavad vereringet jalgade ja käte perifeersetes kudedes;
5. Füsioteraapia kursused, mille eesmärk on parandada ka jalgade ja käte verevarustust.

Onühhomükoosi süsteemne ravi seisneb suukaudsete seenevastaste ravimite võtmises 6–12 kuu jooksul. Praegu kasutatakse onühhomükoosi raviks järgmisi seenevastaseid ravimeid:

1. Griseofulviin, mis pärsib tõhusalt valkude sünteesi seentes, mis põhjustab nende kiiret hävimist. Päevane annus on 500 mg, kuid eriti rasketel juhtudel võib seda kahekordistada. Toodet tuleb võtta koos toiduga ja annuse võib jagada 2 annuseks. Ravikuur võib kesta umbes kuus kuud.
2. Terbinafiini käte küünte onühhomükoosi raviks võetakse 1,5 kuud ja jalgade puhul 3 kuud. Paranemist täheldatakse 88–94% patsientidest.
3. Flukonasooli käte küünte onühhomükoosi raviks võetakse kuus kuud ja jalgade küünte raviks 8–12 kuud. Paranemist täheldatakse 83–92% patsientidest.
4. Itrakonasooli kasutatakse kahes võimalikus režiimis: pidev annustamine ja pulssravi. Pideva kasutamise korral on käte küünte onühhomükoosi ravi kestus 3 kuud ja jalgade küünte puhul 6 kuud. Pulssteraapia koosneb ravimi annuste vaheldumisest nädalas ja nende vahel kolmenädalastes pausides. Käte küünte onühhomükoosi raviks on vajalik kaks pulssravi kuuri ja jalgade küünte puhul 3-4 kuuri. 80–85% patsientidest täheldatakse täielikku paranemist isegi ilma konservatiivse küünte eemaldamiseta.
5. Ketokonasool, mis blokeerib seente arengut ja soodustab nende hävitamist. Ravimil on tugev toime maksale ja see võib blokeerida androgeenide toimet. See on üsna tõhus seente vastu, kuid tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks ei soovitata seda pikka aega võtta. Päevane annus on 200 mg.

Onühhomükoosi kohalik ravi peaks täiendama süsteemset ravi, kuid mitte mingil juhul seda asendama. Tuleb meeles pidada, et onühhomükoosi lokaalne ravi ei saavuta täielikku ravi, kui seda ei kombineerita suukaudsete seenevastaste ravimitega tablettide, kapslite, lahuste ja muude ravimvormide kujul, kuna seente eosed võivad hävinud kudedes püsida pikka aega. elujõuline riik.

Praegu on tõhusad kohalikud seenevastased ravimid, mis on näidustatud kasutamiseks onühhomükoosi kompleksravis, järgmised:

• Econazole preparaadid (Pevaril jne);
• Isokonasooli preparaadid (Travogen, Travocort);
• Terbinafiini preparaadid (Atifin, Binafin, Lamisil, Myconorm jne);
• Naftifiini preparaadid (Exoderil);
• Klotrimasooli sisaldavad preparaadid (Amiclon, Imidil, Candibene, Kanison jt);
• Mikonasooli sisaldavad preparaadid (Daktarin, Mikozon);
• Bifonasooli preparaadid (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Amorolfiini preparaadid (Loceril);
• Tsüklopiroksolamiini preparaadid (Batrafen, Fongial).

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja uue terve küüneplaadi kasvu kiirendamiseks on onühhomükoosi kompleksravi osana soovitatavad järgmised füsioterapeutilised protseduurid:

• Amplipulssteraapia paravertebraalsetel piirkondadel nimme-ristluu- ja tservikorakaalpiirkonnas 7-10 päeva järjest;
• UHF-ravi paravertebraalsetes piirkondades nimme-ristluu- ja tservikorakaalpiirkonnas 7-10 päeva järjest;
• Vere supravaskulaarne laserkiirgus perifeersete veresoonte piirkonnas. Kiiritatakse võimsusega 15–60 mW 6–10 minuti jooksul ala kohta;
• Diatermia paravertebraalsetele piirkondadele nimme-ristluupiirkonnas 7-10 päeva järjest.

Need ravimid parandavad sõrmede ja varvaste verevarustust ning tagavad seetõttu seenevastase ravimi jõudmise küüntele vajalikus kontsentratsioonis.

Sel eesmärgil on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

• Pentoksifülliin (Trental, Agapurin jt) 400 mg 2–3 korda päevas;
• Kaltsiumdobesilaat (Doxi-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 korda päevas;
• Nikotiinhape 150-300 mg 3 korda päevas või 15 süsti 1 ml 1% lahust.

Kõigil ülaltoodud ravimitel on tõsised kõrvaltoimed, mistõttu ravimi valiku teeb ainult arst, tuginedes mikrobioloogilistele andmetele ja võttes arvesse individuaalseid vastunäidustusi. Kui ilmnevad talumatuse tunnused, tuleb ravim katkestada ja valida mõni muu ravim.

Küünte eemaldamine

Praegu ei kasutata peaaegu kunagi seene kahjustatud küünte kirurgilist eemaldamist. Selle peamiseks näidustuseks on bakteriaalse infektsiooni lisandumine või ravimiravi täielik toime puudumine (resistentsed seente vormid). Sekundaarse infektsiooni lisamine esineb üsna sageli kaugelearenenud onühhomükoosi, küüneplaadi tõsise hävimise ja isikliku hügieeni puudumisega.

Kui tavaliselt piirdub seenhaigus küünte ja nahapinnaga, siis bakterid võivad nakatada ka naaberkudesid. See toob kaasa mäda moodustumise, selle kogunemise ja tõsise põletikulise protsessi arengu. Sellistel juhtudel on bakteriaalse infektsiooni põhjalikumaks raviks soovitatav küüs eemaldada. Tuleb mõista, et isegi küünte eemaldamine ei ole onühhomükoosi probleemi radikaalne lahendus. Sellest hoolimata tuleb seenevastaste ravimite võtmist jätkata, kuna infektsioon on organismis endiselt olemas ja on oht kahjustada teisi küüsi.

Operatsiooni alternatiiviks on kahjustatud küünte kunstlik "lahustamine" (avulsioon). On mitmeid ravimeid (nogtivit ja selle analoogid), mis soodustavad küünte kiiret keratiniseerumist ja nende kihtide kaupa surma. Seda meetodit kasutatakse nüüd laialdaselt, kuna see on valutu ja seda saab teha kodus. Siiski peaksite seda kasutama alles pärast dermatoloogiga konsulteerimist.

Rahvapärased abinõud

Nagu eespool mainitud, on onühhomükoosi täielik ravi võimalik ainult abiga ravimid tugeva seenevastase toimega. Mõned retseptid siiski traditsiooniline meditsiin võib aidata aeglustada küüneplaadi hävimist või isegi protsessi mõneks ajaks peatada. Paljud arstid isegi julgustavad neid ravimeid kasutama pärast ravikuuri, et vältida tagasilangust.

1. Tuntud vahend küüneseene vastu võitlemiseks on kombucha kompress. Selleks võtke tükk küpset kombuchat ja keerake see pärast jalgade põhjalikku pesemist ja aurutamist sidemega ümber küüne. Seda kompressi rakendatakse kogu öö. Hommikul peate eemaldama kompressi, loputama küüsi sooja veega ja eemaldama surnud alad, seejärel töötlema küüsi ja külgnevat nahka joodi alkoholilahuse või mõne muu antiseptikumiga. Kombucha-ravi tuleb jätkata mitu nädalat.
2. Üks meetod on küüne kahjustatud piirkondade töötlemine 5% joodilahusega 2 korda päevas. Sel juhul võib tunda põletustunnet. Kui see on nõrk, on kõik korras - toode annab soovitud efekti. Kui valu on intensiivne, tuleb joodravi katkestada.
3. Traditsiooniline meditsiin soovitab kalmuse keetmist, mida tuleks võtta kaks kuni kolm korda päevas. Koos sellega peaks küünte ravimine onühhomükoosi korral muutuma tavaliseks protseduuriks, mis on vajalik kasvavate küünte ja kareda naha lõikamiseks. Mõju on märgatav mõne nädala jooksul. Keetmise valmistamiseks vajate 1-2 tl. Jahvatage kalmuse risoomid ja valage keeva veega (100 ml). Keeda 1 minut, seejärel kurna. Toodet võib veega maha pesta, kuna sellel on kibe järelmaitse.

Olenemata valitud retseptist tuleb jalad või käed esmalt aurutada, põhjalikult pesta ja kuivatada. Samuti on soovitatav eemaldada kõik surnud osakesed, mis ilmuvad. Parem on jätta kõik rakendatud kompositsioonid üleöö, mis suurendab oluliselt üldist tervendavat toimet.

Ärahoidmine

Pärast raviprogrammi läbimist peaksite maksma Erilist tähelepanu haiguse edasine ennetamine. Arstid soovitavad sellest kinni pidada lihtsad reeglid mis aitab vältida nakatumist onühhomükoosiga tulevikus:

1. Kasutage saunades, basseinides, jõusaalides ja muudes üldkasutatavates ruumides individuaalseid jalanõusid.
2. Uudised tervislik pilt elu, teha protseduure, mis tugevdavad organismi immuunsüsteemi.
3. Järgige hügieenieeskirju ja eeskirju, peske regulaarselt jalgu ja käsi.

Hügieeninõuete järgimine on vajalik ka raviprotsessi ajal. Ainult sel juhul on võimalik ebameeldivast haigusest täielikult lahti saada.

Prognoos

Seeninfektsiooni ravi algstaadiumis võib läbi viia paikseks kasutamiseks mõeldud seenevastaste ravimite ja seenevastaste ravimitega. Kui suurem osa küüneplaadist sureb, on soovitatav kirurgiline ravi. Seene poolt kahjustatud küüne eemaldamine lühendab oluliselt seenevastaste ravimite võtmise kestust ja kiirendab patsiendi paranemist.