Placentación marginal baja. Placenta previa en la pared posterior

Actualización: octubre de 2018

La placenta previa se considera, con razón, una de las patologías obstétricas más graves, que se observa en el 0,2 - 0,6% de todos los embarazos que terminan en un parto. ¿Por qué es peligrosa esta complicación del embarazo?

En primer lugar, la placenta previa es peligrosa debido al sangrado, cuya intensidad y duración ningún médico puede predecir. Es por eso que las mujeres embarazadas con dicha patología obstétrica pertenecen a un grupo de alto riesgo y son monitoreadas cuidadosamente por los médicos.

¿Qué significa placenta previa?

La placenta es un órgano temporal y aparece sólo durante el embarazo. Con la ayuda de la placenta, la madre y el feto se comunican, el niño recibe nutrientes a través de sus vasos sanguíneos y se produce el intercambio de gases. Si el embarazo transcurre normalmente, la placenta se ubica en el área del fondo del útero o en el área de sus paredes, generalmente a lo largo de la pared posterior, moviéndose hacia los lados (en estos lugares el suministro de sangre al la capa muscular es más intensa).

Se dice que hay placenta previa cuando esta última se localiza incorrectamente en el útero, en la zona del segmento inferior. De hecho, la placenta previa es cuando bloquea el orificio interno, parcial o totalmente, y se ubica debajo de la parte de presentación del bebé, bloqueando así el camino para el nacimiento.

Tipos de presentación de coreas

Existen varias clasificaciones de la patología obstétrica descrita. Generalmente se acepta lo siguiente:

Por separado, cabe destacar la placentación baja o placenta previa baja durante el embarazo.

Placentación baja- esta es la localización de la placenta a un nivel de 5 centímetros o menos del orificio interno en el tercer trimestre y a un nivel de 7 centímetros o menos del orificio interno durante el embarazo hasta las 26 semanas.

La ubicación baja de la placenta es la opción más favorable; rara vez se produce sangrado durante la gestación y el parto, y la propia placenta es propensa a la llamada migración, es decir, un aumento en la distancia entre ella y el orificio interno. Esto se debe al estiramiento del segmento inferior al final del segundo y tercer trimestre y al crecimiento de la placenta en la dirección que recibe mejor sangre, es decir, hacia el fondo uterino.

Además, se identifican los vasos de presentación. En este caso, los vasos se encuentran en conchas, que se encuentran en la zona de la faringe interna. Esta complicación representa una amenaza para el feto si se daña la integridad del vaso.

Factores provocadores

Los motivos que provocan la placenta previa pueden estar asociados tanto al estado del cuerpo de la madre como a las características. óvulo. La principal causa del desarrollo de complicaciones son los procesos degenerativos en la mucosa uterina. Entonces el óvulo fertilizado no es capaz de penetrar (implantarse) en el endometrio del fondo y/o del cuerpo del útero, lo que lo obliga a descender más. Factores predisponentes:

La endometritis crónica, numerosas manipulaciones intrauterinas (legrado y aborto), los ganglios miomatosos conducen a la formación de una segunda fase incompleta del endometrio, en la que se prepara para la implantación de un óvulo fertilizado. Por tanto, a la hora de formar el corion, busca el lugar más favorable, bien abastecido de sangre y óptimo para la placentación.

También influye la gravedad de las propiedades proteolíticas del embrión. Es decir, si se ralentiza el mecanismo de formación de enzimas que disuelven la capa decidual del endometrio, entonces el óvulo no tiene tiempo de implantarse en la parte "derecha" del útero (en el fondo del ojo o a lo largo de la pared posterior). ) y desciende hacia abajo, donde se implanta en la mucosa.

Síntomas de placenta previa

El curso del embarazo, complicado por la placenta previa, se divide convencionalmente en fases "silenciosas" y "pronunciadas". La fase “silenciosa” es prácticamente asintomática. Al medir el abdomen, la altura del fondo uterino. mas de lo normal, lo que se debe a la ubicación alta de la parte de presentación del niño. El propio feto a menudo se ubica incorrectamente en el útero, hay un alto porcentaje de posiciones pélvicas, oblicuas y transversales, lo que se debe a la localización de la placenta en la parte inferior del útero (lo "obliga" al niño a ocupar posicion correcta y presentación).

Los síntomas de la placenta previa se explican por su localización incorrecta. El signo patognomónico de esta complicación obstétrica es el sangrado externo. El sangrado del útero puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, pero con mayor frecuencia en las últimas semanas de gestación. Esto tiene dos razones.

• En primer lugar, en el término (contracciones de Braxton-Hicks), que favorece el estiramiento de la parte inferior del útero (preparación para el parto). La placenta, que no tiene la capacidad de contraerse, "se desprende" de la pared del útero y comienza el sangrado por los vasos rotos.
• En segundo lugar, el "despliegue" del segmento inferior del útero en la segunda mitad del embarazo se produce de forma intensa, pero la placenta no tiene tiempo de crecer hasta alcanzar el tamaño adecuado y comienza a "migrar", lo que también provoca desprendimiento de placenta y sangrado. .

Por lo general, el sangrado siempre comienza repentinamente, a menudo en un contexto de reposo absoluto, por ejemplo, durante el sueño. Es imposible predecir cuándo ocurrirá el sangrado y qué tan intenso será.

Por supuesto, el porcentaje de sangrado profuso con presentación central es mucho mayor que con presentación incompleta, pero esto no es necesario. Cuanto mayor sea la edad gestacional, mayores serán las posibilidades de sangrado.

• Por ejemplo, es posible que la placenta previa marginal no se manifieste en absoluto a las 20 semanas y que se produzca sangrado (pero no necesariamente) solo durante el parto.
• La placentación baja ocurre con mayor frecuencia sin síntomas clínicos, el embarazo y el parto transcurren sin características especiales.

Una de las características típicas del sangrado durante la presentación es su recurrencia. Es decir, toda mujer embarazada debe saberlo y estar siempre en guardia.

• El volumen del sangrado varía: de intenso a insignificante.
• El color de la sangre liberada es siempre escarlata y el sangrado es indoloro.

Cualquier factor menor puede provocar sangrado:

• esfuerzo al defecar o orinar
• tos
• relaciones sexuales o examen vaginal

Otra diferencia entre la placenta previa es la anemia progresiva de la mujer (ver). El volumen de sangre perdido casi siempre no se corresponde con el grado de anemia, que es mucho mayor. Durante el sangrado repetido, la sangre no tiene tiempo de regenerarse, su volumen permanece bajo, lo que conduce a una disminución de la presión arterial, al desarrollo del síndrome de coagulación intravascular diseminada o al shock hipovolémico.

Debido a la ubicación incorrecta de la placenta, se desarrolla anemia progresiva y reducción del volumen de sangre circulante, lo que conduce a un retraso del crecimiento intrauterino y la aparición de hipoxia intrauterina.

Caso de estudio: En la consulta prenatal fue atendida una mujer de 35 años, que estaba embarazada por segunda vez y era buscada. En la primera ecografía a las 12 semanas le diagnosticaron placenta previa central. Se mantuvo una conversación explicativa con la mujer embarazada y se le dieron las recomendaciones pertinentes, pero mi colega y yo observamos con miedo y expectativa de sangrado. Durante todo el período de embarazo, experimentó sangrado solo una vez, entre las semanas 28 y 29, e incluso entonces no fue sangrado, sino una secreción sanguinolenta leve. Casi todo el embarazo que estuvo la mujer baja por enfermedad, fue hospitalizada en la sala de patología en un momento peligroso y durante el período de sangrado. La mujer llegó a término y a las 36 semanas fue enviada a la sala de maternidad, donde se preparó con éxito para la próxima cesárea planificada. Pero, como suele suceder, durante un día festivo empezó a sangrar. Por lo tanto, se convocó inmediatamente a un equipo operativo. El bebé nació maravilloso, incluso sin signos). La placenta se separó sin problemas, el útero se contrajo bien. El postoperatorio también transcurrió sin problemas. Por supuesto, todos dieron un suspiro de alivio de que se les hubiera quitado una carga tan enorme de encima. Pero este caso es bastante atípico para la presentación central, y la mujer, se podría decir, tuvo suerte de que todo terminara con poco derramamiento de sangre.

¿Cómo diagnosticar?

La placenta previa es una patología oculta y peligrosa. Si la mujer embarazada aún no ha tenido sangrado, entonces se puede sospechar la presentación, pero el diagnóstico sólo puede confirmarse mediante métodos de examen adicionales.

Una anamnesis cuidadosamente recopilada (en el pasado hubo partos y/o puerperios complicados, numerosos abortos, enfermedades del útero y apéndices, operaciones en el útero, etc.), el curso del embarazo actual (a menudo complicado por la amenaza de aborto espontáneo) y los datos obstétricos externos ayudan a sugerir una placenta previa.

Durante un examen externo se mide la altura del fondo uterino, que es mayor que la edad gestacional esperada, así como posición incorrecta feto o la presentación de nalgas. La palpación de la parte de presentación no da sensaciones claras, ya que está oculta debajo de la placenta.

Si una mujer embarazada se queja de sangrado, es hospitalizada en un hospital para excluir o confirmar el diagnóstico de dicha patología, donde, si es posible, se realiza una ecografía, preferiblemente con un sensor vaginal. Se realiza un examen con espéculo para determinar el origen de la secreción sanguinolenta (del cuello uterino o de las venas varicosas de la vagina).

La condición principal que se debe observar al examinar con espejos: el examen se realiza en el contexto de un quirófano desplegado y siempre con espejos calentados, de modo que en caso de aumento del sangrado, la operación se pueda iniciar sin demora.

La ecografía sigue siendo el método más seguro y preciso para determinar esta patología. En el 98% de los casos se confirma el diagnóstico, se observan resultados falsos positivos cuando la vejiga está demasiado llena, por lo que cuando se examina con una sonda de ultrasonido, la vejiga debe estar moderadamente llena.

El examen de ultrasonido permite no solo determinar la presentación de la coreon, sino también determinar su tipo, así como el área de la placenta. El momento de los exámenes de ultrasonido durante todo el período de gestación es algo diferente del momento de los embarazo normal y corresponden a 16, 24 - 26 y 34 - 36 semanas.

Cómo se maneja y da a luz a las mujeres embarazadas

Si se confirma la placenta previa, el tratamiento depende de muchas circunstancias. En primer lugar, se tiene en cuenta el período del embarazo en el que se produjo el sangrado, su intensidad, la cantidad de sangre perdida, el estado general de la mujer embarazada y la preparación del canal del parto.

Si la presentación coriónica se estableció en las primeras 16 semanas, no hay sangrado y el estado general de la mujer no se resiente, entonces se la trata de forma ambulatoria, habiéndoles explicado previamente los riesgos y dado las recomendaciones necesarias (reposo sexual, limitación del ejercicio físico). actividad física, prohibición de tomar baños, visitar baños y saunas).

Al llegar a las 24 semanas, la gestante es hospitalizada en un hospital, donde se realiza terapia preventiva. Además, todas las mujeres con sangrado están sujetas a hospitalización, independientemente de su intensidad y etapa del embarazo. El tratamiento de la patología obstétrica descrita incluye:

• régimen médico y de protección;
• tratamiento de la insuficiencia fetoplacentaria;
• terapia de anemia;
• tocólisis (prevención de las contracciones uterinas).

El régimen de tratamiento protector incluye:

• prescripción de sedantes (tintura de peonía, agripalma o valeriana)
• límite máximo actividad física(reposo en cama).
• La terapia de la insuficiencia fetoplacentaria previene el retraso en el desarrollo fetal y consiste en prescribir:
  • agentes antiplaquetarios para mejorar las cualidades reológicas de la sangre (trental, chimes)
  • vitaminas (ácido fólico, vitaminas C y E)
  • , cocarboxilasa
  • Essentiale-Forte y otros medicamentos metabólicos
  • Es obligatorio tomar suplementos de hierro para aumentar la hemoglobina (sorbifer-durule c, tardiferon y otros).

La terapia tocolítica se lleva a cabo no solo en caso de amenaza de aborto espontáneo o amenaza de parto prematuro, sino también con fines de prevención, están indicados los siguientes:

• antiespasmódicos (magne-B6, sulfato de magnesio)
• tocolíticos (ginipral, partusisten), que se administran por vía intravenosa.
• en caso de amenaza o inicio de parto prematuro, la prevención de los trastornos respiratorios con corticosteroides y (dexametasona, hidrocortisona) es obligatoria durante 2 a 3 días.

Si se produce un sangrado cuya intensidad amenaza la vida de la mujer, independientemente de la edad gestacional y del estado del feto (muerto o no viable), se realiza el parto abdominal.

¿Qué hacer y cómo dar a luz a un niño con presentación coriónica? Los médicos hacen esta pregunta cuando llegan a las 37-38 semanas. Si hay presentación lateral o marginal y no hay sangrado, entonces en este caso la táctica es expectante (el inicio del parto espontáneo). Cuando el cuello uterino se dilata 3 centímetros, se realiza una amniotomía con fines profilácticos.

Si el sangrado ocurre antes del inicio de las contracciones regulares y hay un cuello uterino blando y distensible, también se realiza una amniotomía. En este caso, la cabeza del bebé desciende y se presiona contra la entrada de la pelvis y, en consecuencia, presiona los lóbulos desprendidos de la placenta, lo que provoca que se detenga el sangrado. Si la amniotomía no tiene ningún efecto, la mujer nace por vía abdominal.

La cesárea se realiza de forma rutinaria en aquellas mujeres embarazadas a las que se les ha diagnosticado presentación completa, o en presencia de presentación incompleta y patología concomitante (posición incorrecta del feto, presentación del extremo pélvico, edad, cicatriz uterina, etc.). Además, la técnica quirúrgica depende de en qué pared se encuentre la placenta. Si la placenta se localiza a lo largo de la pared anterior, se realiza una cesárea corporal.

Complicaciones

Esta patología obstétrica se complica muy a menudo con la amenaza del aborto, hipoxia intrauterina, retraso en el desarrollo fetal. Además, la placenta previa suele ir acompañada de su verdadera acumulación. En la tercera etapa del trabajo de parto y principios periodo posparto alto riesgo de sangrado.

Caso de estudio: Una mujer multípara ingresó en el departamento de obstetricia con quejas de sangrado durante tres horas por el canal del parto. Diagnóstico al ingreso: Embarazo 32 semanas. Placenta previa regional. Restricción del crecimiento intrauterino de 2º grado (según ecografía). Sangrado uterino. La mujer no tenía contracciones, los latidos del corazón del feto eran sordos e irregulares. Mi colega y yo llamamos inmediatamente al médico. aviación, ya que todavía no está claro cómo puede terminar el asunto aparte de la obligación seccion de cesárea. Durante el operativo fue extraído con vida. Los intentos de extirpar la placenta no tuvieron éxito (verdadera placenta accreta). El alcance de la operación se amplió a la histerectomía (se extirpa el útero junto con el cuello uterino). La mujer fue trasladada a la sala de cuidados intensivos, donde permaneció un día. El niño falleció el primer día (prematuridad más retraso del crecimiento intrauterino). La mujer se quedó sin útero y sin hijo. Esta es una historia muy triste, pero gracias a Dios, al menos la madre se salvó.

La placenta previa se refiere a su unión a cualquier parte o la totalidad del segmento inferior del útero y su relación con el orificio interno. La frecuencia de tales patologías es del 0,5-0,8% de numero total parto En la última década la frecuencia ha aumentado y se explica por un aumento en el número de abortos e intervenciones intrauterinas. El sangrado con este diagnóstico puede ocurrir al inicio de la segunda mitad del embarazo, debido a la formación del segmento inferior. El sangrado se observa con mayor frecuencia en las últimas semanas del embarazo, cuando comienzan a aparecer las contracciones uterinas. El sangrado ocurre con mayor frecuencia durante el parto.

La colocación completa es cuando el orificio interno queda completamente bloqueado por éste y durante el examen vaginal se detecta tejido por todas partes, no se palpan las membranas. Incompleto (parcial): el orificio interno no está completamente bloqueado y durante el examen vaginal, se determinan la placenta y las membranas amnióticas detrás del orificio interno. Incompleto: dividido en marginal y lateral. Con marginal, el borde inferior se encuentra al nivel del borde de la faringe interna; con el lado: el borde se superpone parcialmente a la faringe interna. En ambos casos se determinan las membranas. Clínicamente, la opción se puede determinar solo cuando la faringe uterina está dilatada entre 4 y 5 cm.

Adjunto bajo: el borde inferior de la placenta se encuentra a 7 cm o menos del orificio interno, el área del orificio interno no cubre y no es accesible para la palpación durante el examen vaginal. En ocasiones se puede palpar la superficie rugosa de las membranas, lo que permite sospechar proximidad.

Cervical (istmo cervical): crece hacia el canal cervical como resultado del desarrollo inadecuado de la reacción decidual en el cuello uterino. Se trata de una situación clínica rara pero grave; las dificultades en el diagnóstico suponen un riesgo mortal. Esto también incluye el embarazo cervical.

Durante el curso normal del embarazo, suele ubicarse en la zona del fondo o cuerpo del útero, a lo largo de la pared posterior, con transición a las paredes laterales, es decir. en aquellas áreas donde las paredes del útero reciben mejor suministro de sangre. Se localiza algo menos frecuentemente en la pared anterior, ya que la pared anterior del útero sufre cambios mucho mayores que la posterior. Además, la ubicación del asiento en la pared trasera lo protege de lesiones accidentales.

Si solo cubre parcialmente el área de la faringe interna, entonces se trata de una unión incompleta, que se observa con una frecuencia del 70-80% del total. Si cubre completamente el área de la faringe interna, entonces esta es una presentación completa. Esta opción ocurre con una frecuencia del 20-30%.

Las causas de las anomalías en la ubicación de la placenta no están completamente aclaradas, pero se pueden dividir en dos grupos:

• dependiendo del estado del cuerpo de la mujer,
• asociado con las características del óvulo fertilizado.

Los más comunes son los cambios patológicos en la mucosa uterina que alteran la reacción decidual normal del endometrio. Inflamación crónica del endometrio, cambios cicatriciales en el endometrio después de un aborto, cirugía uterina (cesárea, miomectomía conservadora, perforación uterina, etc.), fibromas uterinos, anomalías o subdesarrollo del útero, partos múltiples, complicaciones en el posparto. En mujeres multíparas, la anomalía ocurre con más frecuencia (75%) que en primíparas. Debido a una violación de la función de nidación del trofoblasto, es decir, la aparición tardía de procesos enzimáticos en el trofoblasto, el óvulo fertilizado no se puede implantar en el área del fondo uterino de manera oportuna. Adquiere capacidad de implantarse, descendiendo a las partes inferiores del útero, donde se injerta. Es posible la migración de la placenta. El examen de ultrasonido le permite rastrear la migración durante el embarazo. Al comienzo del embarazo, a menudo se determina la ubicación central del corion ramificado. Al final del embarazo migra y puede ubicarse bajo o incluso normal.

Las causas más comunes son cambios patológicos en la capa interna del útero (endometrio) debido a inflamación, intervenciones quirúrgicas (legrado, cesárea, extirpación de miomas, etc.) y partos múltiples complicados. Además, las alteraciones en la unión placentaria pueden ser causadas por fibromas uterinos, endometriosis, subdesarrollo del útero, insuficiencia ístmicocervical, inflamación cervical y embarazos múltiples. Cabe señalar que esta presentación es más típica de mujeres embarazadas repetidas que de madres primerizas. Debido a estos factores, el óvulo fertilizado que ingresa a la cavidad uterina después de la fertilización no puede implantarse de manera oportuna en las partes superiores del útero, y este proceso ocurre solo cuando el óvulo fertilizado ya ha descendido a sus partes inferiores.

La manifestación más común es el sangrado recurrente del tracto genital. El sangrado puede ocurrir durante varios períodos del embarazo, comenzando desde las primeras etapas. Sin embargo, la mayoría de las veces se observan ya en la segunda mitad del embarazo debido a la formación del segmento inferior del útero. En las últimas semanas del embarazo, cuando las contracciones uterinas se vuelven más intensas, el sangrado puede aumentar.

La causa del sangrado es el desprendimiento repetido de la placenta, que es incapaz de estirarse siguiendo el estiramiento de la pared uterina a medida que avanza el embarazo o comienza el parto. Al mismo tiempo, se exfolia parcialmente y se produce sangrado de los vasos del útero. El feto no pierde sangre. Sin embargo, corre el riesgo de sufrir falta de oxígeno, ya que la parte exfoliada no participa en el intercambio de gases.

Los factores que provocan sangrado durante el embarazo pueden ser: actividad física, tos repentina, examen vaginal, relaciones sexuales, aumento de la presión intraabdominal durante el estreñimiento, procedimientos térmicos (baño caliente, sauna).

Cuando está completamente posicionado, a menudo aparece de repente, sin dolor, y puede ser muy abundante. El sangrado puede detenerse, pero después de un tiempo puede reaparecer o puede continuar en forma de secreción escasa. En las últimas semanas del embarazo el sangrado se reanuda y/o se intensifica.

Con una presentación incompleta, el sangrado puede comenzar al final del embarazo. Sin embargo, esto ocurre con mayor frecuencia al comienzo del parto. La gravedad del sangrado depende del tamaño del sitio de unión. Cómo más tela, más temprano y más fuerte comienza el sangrado.

El sangrado repetido durante el embarazo, complicado por la patología de la placenta, en la mayoría de los casos conduce al desarrollo de anemia.

Además, el embarazo a menudo se complica por la amenaza de un aborto espontáneo, que se debe a las mismas razones que la aparición de una colocación incorrecta. Nacimiento prematuro Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con apego completo.

Las mujeres embarazadas con patología se caracterizan por la presencia de disminución. presión arterial, que ocurre en el 25% -34% de las observaciones.

Preeclampsia (nefropatía, toxicosis tardía) tampoco es una excepción para las mujeres embarazadas con este diagnóstico. Esta complicación, que surge en el contexto de una disfunción de varios órganos y sistemas, así como de trastornos de la coagulación sanguínea, empeora significativamente la naturaleza del sangrado repetido.

Una anomalía de la placenta suele ir acompañada de una falta de oxígeno para el feto y un retraso en su desarrollo. La parte exfoliada está desconectada del sistema circulatorio general y no participa en el intercambio de gases. Con una ubicación patológica, a menudo se forma una posición anormal o pélvica del feto (oblicua, transversal), que a su vez se acompaña de ciertas complicaciones.

En la práctica obstétrica se ha generalizado el término “migración placentaria”, que, de hecho, no refleja la esencia real de lo que está sucediendo. Un cambio en su ubicación se lleva a cabo debido a cambios en la estructura del segmento inferior del útero durante el embarazo y la dirección del crecimiento hacia un mejor suministro de sangre a las áreas de la pared uterina (hacia el fondo del útero) en comparación con su parte inferior. secciones. Se observa un pronóstico más favorable en cuanto a migración cuando se localiza en la pared anterior del útero. Por lo general, el proceso de “migración” se lleva a cabo durante 6 a 10 semanas y se completa a la mitad de las 33 a 34 semanas de embarazo.

Diagnóstico

Identificar una ubicación anómala no es particularmente difícil. Su presencia puede estar indicada por las quejas de sangrado de una mujer embarazada. En este caso, el sangrado repetido en la segunda mitad del embarazo suele estar asociado con una unión completa. Sangrado al final del embarazo o al comienzo del parto, incompleto.

Si hay sangrado, se deben examinar cuidadosamente las paredes de la vagina y el cuello uterino con un espéculo para excluir un traumatismo o patología del cuello uterino, que también puede ir acompañado de la presencia de sangrado.

Un examen vaginal de una mujer embarazada también revela fácilmente signos diagnósticos claros que indican una mala posición. Sin embargo, dicho estudio debe realizarse con el mayor cuidado posible, observando todas las reglas necesarias para prevenir posibles hemorragias.

Actualmente, lo más objetivo y método seguro El diagnóstico de presentación es ultrasonografía(ultrasonido), que permite establecer el hecho y el tipo de desviación (completa, incompleta), determinar el tamaño, estructura y área del lugar, evaluar el grado de desprendimiento y también tener una idea precisa de la migración. .

Si una ecografía revela que está completo, no se debe realizar ningún examen vaginal. El criterio para una ubicación baja de la placenta en el tercer trimestre del embarazo (28 a 40 semanas) es la distancia desde el borde hasta el área del orificio interno de 5 cm o menos. Su colocación patológica está indicada por la detección de tejido en la zona de la faringe interna.

Sobre la naturaleza de la localización. lugar para niños en II y III trimestres El embarazo (hasta 27 semanas) se juzga por la relación entre la distancia desde el borde al área de la faringe interna con el diámetro (BDP) de la cabeza fetal.

Si se detecta una ubicación incorrecta, se debe realizar un estudio dinámico para monitorear su “migración”. A estos efectos es recomendable realizar al menos tres controles ecográficos a lo largo del embarazo a las 16, 24-26 y 34-36 semanas.

La ecografía debe realizarse con llenado moderado. Vejiga. Mediante ecografía también es posible determinar la presencia de acumulación de sangre (hematoma) entre la placenta y la pared del útero durante su desprendimiento (en el caso de que no haya derramamiento de sangre de la cavidad uterina). Si el área de desprendimiento no ocupa más de 1/4 del área, entonces el pronóstico para el feto es relativamente favorable. Si el hematoma ocupa más de 1/3 del área, la mayoría de las veces esto conduce a la muerte del feto.

Apoyo médico para mujeres embarazadas.

La naturaleza del manejo y tratamiento de las mujeres embarazadas depende de la gravedad del sangrado y la cantidad de sangre perdida.

En la primera mitad del embarazo, si no hay sangrado, la gestante puede estar en casa bajo seguimiento ambulatorio, siguiendo un régimen que excluya la acción de factores provocadores que puedan provocar sangrado (limitación de la actividad física, actividad sexual, situaciones estresantes, etc.)

La observación y el tratamiento del embarazo de más de 24 semanas se llevan a cabo únicamente en un hospital obstétrico.

El tratamiento destinado a continuar el embarazo hasta las 37 a 38 semanas es posible si el sangrado no es abundante y el estado general de la mujer embarazada y del feto es satisfactorio. Incluso a pesar del cese del sangrado del tracto genital, una mujer embarazada bajo ninguna circunstancia puede ser dada de alta del hospital antes de dar a luz.

El tratamiento de las mujeres embarazadas en un hospital obstétrico incluye: reposo estricto en cama; el uso de medicamentos que aseguren la optimización y normalización de la actividad contráctil; Tratamiento de la anemia y la deficiencia.

Las indicaciones de cesárea de emergencia, independientemente de la etapa del embarazo, son: sangrado repetido; una combinación de pequeñas pérdidas de sangre con anemia y disminución de la presión arterial; pérdida de sangre abundante e inmediata; Presentación completa y sangrado iniciado.

La operación se realiza según indicaciones vitales por parte de la madre, independientemente de la duración del embarazo y del estado del feto.

En el caso de que el embarazo se llevara a las 37-38 semanas, dependiendo de la situación actual, lo más adecuado la mejor manera entrega.

La indicación absoluta para la cesárea electiva es el apego completo. El parto a través del canal del parto vaginal es imposible en esta situación, ya que el orificio interno que bloquea no permite que parte del feto (la cabeza del feto o el extremo pélvico) se inserte en la entrada pélvica. Además, a medida que aumentan las contracciones uterinas, la placenta se desprenderá cada vez más y el sangrado aumentará significativamente.

En caso de presentación incompleta y presencia de complicaciones asociadas (posición pélvica o inserción anormal del feto, cicatriz en el útero, embarazo múltiple, polihidramnios pronunciado, pelvis estrecha, la edad de la primigrávida es superior a 30 años, etc.) también se debe realizar una cesárea según lo previsto.

Si no existen las complicaciones asociadas anteriores y no hay sangrado, entonces puede esperar hasta que comience el parto espontáneo, seguido de la apertura temprana del saco amniótico. Si, después de abrir el saco amniótico, aún comienza el sangrado, entonces es necesario resolver el problema de realizar una cesárea.

Si, en caso de presentación incompleta, se produce sangrado antes del inicio del parto, se abre el saco amniótico. La necesidad y conveniencia de este procedimiento se debe al hecho de que cuando se abren las membranas, la cabeza del feto se inserta en la entrada de la pelvis y presiona la parte desprendida contra la pared del útero y la pelvis, lo que ayuda a detener la placenta. desprendimiento y detener el sangrado. Si el sangrado continúa después de la apertura de las membranas y/o el cuello uterino está inmaduro, entonces se realiza una cesárea. Si el sangrado se detiene, es posible realizar el parto a través del canal natural del parto (si la situación obstétrica es favorable).

El sangrado puede comenzar en las primeras etapas del parto, desde el momento de las primeras contracciones. En este caso también está indicada la apertura temprana del saco amniótico.

Por tanto, el tratamiento del parto con inserción incompleta a través del canal de parto natural es posible si: el sangrado se detuvo después de abrir el saco amniótico; el cuello uterino está maduro; la actividad laboral es buena; hay una presentación cefálica del feto.

Sin embargo, la cesárea es uno de los métodos de parto más elegidos por los obstetras y se realiza con una frecuencia del 70%-80% para esta patología.

Otras complicaciones típicas durante el parto con anomalías placentarias son la debilidad del parto y el suministro insuficiente de oxígeno al feto (hipoxia fetal). Una condición obligatoria para realizar el parto a través del canal de parto natural es el control constante del estado del feto y la actividad contráctil del útero.

Después del nacimiento del niño, el sangrado puede reanudarse debido a la interrupción del proceso de separación, ya que su sitio se encuentra en las partes inferiores del útero, cuya contractilidad se reduce.

El sangrado abundante a menudo ocurre en el período posparto temprano debido a la disminución del tono uterino y al daño a la extensa red vascular del cuello uterino.

Prevención

La prevención de anomalías consiste en reducir el número de abortos, la detección temprana y el tratamiento de diversas enfermedades inflamatoriasórganos del sistema reproductivo y trastornos hormonales.

La placenta es un órgano que se forma en el útero femenino durante el embarazo y proporciona comunicación entre los organismos del niño y la madre. desarrollo intrauterino, excreción de productos metabólicos, nutrición y respiración del feto: todo esto se lleva a cabo a través de la placenta.

Externamente, la placenta parece un disco. Su grosor es de 2 a 4 cm, su diámetro es de 15 a 20 cm y su peso es de 0,5 a 0,6 kg, que es aproximadamente 1/6 del peso del feto. Si el embarazo transcurre normalmente, la placenta, por regla general, se encuentra en el área del útero, no adyacente a la faringe. Sin embargo, a menudo sucede que la placenta está colocada incorrectamente. Uno de estos casos es la placenta previa marginal, en la que la parte inferior de este órgano se encuentra al nivel del borde del orificio interno.

Placenta previa regional: causas

Todos los factores existentes que provocan una ubicación anormal de la placenta en el cuerpo de una mujer embarazada se dividen en dos grupos. El primer grupo incluye factores relacionados directamente con la estructura específica del óvulo. El hecho es que la interrupción del proceso de implantación del trofoblasto y la manifestación tardía de acciones enzimáticas conducen a la implantación prematura de un óvulo fertilizado en la parte superior del útero y, por lo tanto, se produce una placenta marginal. Si persiste hasta la semana 24 de embarazo o más, se habla de presencia de placenta previa marginal.

El segundo grupo incluye factores que dependen directamente de las características del cuerpo y del estado de salud de la futura madre. Éstas incluyen:

• Cambios patológicos en el endometrio que contribuyen a la alteración de la reacción decidual normal;
• Enfermedades como endocervicitis o endometriosis;
• Fibras uterinas;
• Embarazo con más de un feto.

Diagnosticar placenta marginal posible mediante ultrasonido.

Placenta previa regional: síntomas

La principal manifestación de la placenta previa marginal es el sangrado que se produce durante el tercer trimestre del embarazo, así como durante el parto. Estas descargas se caracterizan por un inicio repentino sin motivo aparente, ausencia de dolor acompañante y frecuencia variable. Como regla general, no es posible determinar de antemano su intensidad y duración. En caso de rotura del seno marginal de la placenta, la presentación irá acompañada de un sangrado abundante.

El diagnóstico de “placenta previa marginal” requiere supervisión médica periódica y la implementación oportuna de todas las medidas necesarias. pruebas necesarias. Con un fenómeno tan común como una disminución de la hemoglobina, a las mujeres embarazadas se les prescribe medicamentos, que contienen hierro. Esto ayudará a evitar hemorragias frecuentes y graves, así como el rápido desarrollo de anemia.

Placenta marginal: consecuencias

¿Cuáles son los peligros de la placenta previa marginal? Como se ha mencionado más arriba, esta desviación está plagado de sangrado, pero esto no es lo único de lo que hay que tener cuidado. También existe una alta probabilidad de que durante el proceso de nacimiento el bebé, al comprimir la placenta, bloquee su propio suministro de oxígeno. En este sentido, los médicos suelen insistir en que en caso de placenta previa marginal el parto se realice por cesárea.

Placenta previa regional: tratamiento

Para elevar la placenta marginal, recurren a cualquiera de los dos tratamiento de drogas, o a fisioterapia en forma de electroforesis con vitaminas. Además, los ginecólogos experimentados recomiendan que las mujeres cumplan con lo siguiente: reglas simples durante el tratamiento de la placenta previa marginal:

• Use un vendaje especial;
• Párese en posición de rodilla y codo durante varios minutos, cinco veces al día, asegurándose de que los intervalos de tiempo entre aproximaciones sean iguales;
• Evite cualquier actividad física;
• No tengas relaciones sexuales.

El cumplimiento de las recomendaciones del médico tratante en la mayoría de los casos ayuda a elevar la placenta al nivel deseado, y por tanto desaparece el riesgo de complicaciones durante el parto, y con ello la necesidad de cesárea.54 votos)

La placenta previa durante el embarazo se considera una de las complicaciones graves durante el embarazo y el parto posterior. El hecho es que la situación en la que la placenta cubre total o parcialmente el orificio uterino, y esto es placenta previa, es irreparable; no hay forma de corregir esta situación con medicamentos, aunque siempre existe la posibilidad de que se desplace. el suyo desde las partes inferiores del útero.

Los únicos síntomas que pueden indicar placenta previa durante el embarazo son el sangrado indoloro. Por lo general, aparecen más cerca de la segunda mitad del embarazo en un contexto de completo bienestar.

Causas de la placenta previa

La placenta previa se diagnostica mediante ecografía y el diagnóstico final se puede realizar después de 24 semanas; antes de eso, existe la posibilidad de que la placenta cambie de posición por sí sola. Además de que la ecografía determina el diagnóstico final de placenta previa, este método también permite determinar las variantes de presentación, el tamaño y área de la placenta y el grado de desprendimiento.

Las razones de la aparición de placenta previa durante el embarazo pueden ser cambios en la membrana mucosa de la pared interna del útero como resultado de abortos repetidos, inflamación o infecciones de transmisión sexual, o partos complicados previos.

La predisposición a dicha patología es más común en mujeres con deformaciones de la cavidad uterina, causadas por anomalías congénitas o adquiridas (por ejemplo, como resultado de fibromas uterinos).

La causa de la placenta previa puede ser incluso una enfermedad del corazón, el hígado o los riñones, acompañada de congestión en los órganos pélvicos (incluido el útero).

Además, la placenta previa es tres veces más común en mujeres que dan a luz más de una vez.

Dependiendo de la ubicación de la placenta, existe una presentación baja (inserción) de la placenta, presentación completa (central) o parcial (puede ser lateral o marginal).

Placenta previa baja

En curso normal Durante el embarazo, la placenta se encuentra a lo largo de la parte inferior o del cuerpo del útero, a lo largo de la pared anterior (con menos frecuencia posterior) con una transición a las paredes laterales. La placenta previa baja se caracteriza por una situación en la que la placenta se encuentra muy cerca del orificio interno del cuello uterino, a una distancia de 6 cm o incluso menos.

Esta patología se determina con mayor frecuencia en el segundo trimestre del embarazo durante la siguiente ecografía. Pero al mismo tiempo, si se diagnosticó placenta previa baja durante este período, existe la posibilidad de que con el tiempo, a medida que avanza el embarazo, la placenta adopte una “posición normal”.

Convencionalmente, esta situación se denomina "migración" y el movimiento de la placenta es causado por el estiramiento y estiramiento del tejido uterino. Entonces, a medida que el feto se desarrolla, los tejidos elásticos de la parte inferior del útero se elevan gradualmente. Al mismo tiempo, se produce algún movimiento ascendente de la placenta, por lo que su ubicación se vuelve normal. Por lo tanto, si posición baja La placenta se descubrió en el segundo trimestre del embarazo, existe una probabilidad bastante alta de que se mueva hacia el final del embarazo y la situación se normalice.

Placenta previa regional

La placenta previa parcial o incompleta se refiere a su ubicación en la que la placenta bloquea el orificio interno del útero, pero no completamente. Un tipo de placenta previa parcial es la placenta previa marginal.

Con la ubicación marginal de la placenta, su borde inferior está al nivel del borde del orificio interno, mientras que la salida del útero está cubierta en aproximadamente un tercio por tejido placentario.

Por lo general, la placenta previa marginal se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo mediante ecografía, en el contexto de las quejas de la mujer embarazada sobre sangrado constante. Si se ha determinado placenta previa marginal, la mujer requiere observación médica cuidadosa y todos los estudios necesarios. Se pueden recetar medicamentos que contienen hierro según sea necesario para evitar hemorragias y el desarrollo de anemia debido a una disminución de los niveles de hemoglobina.

Placenta previa completa (placenta previa central)

La placenta previa completa es probablemente la patología más grave asociada con la colocación inadecuada de la placenta. Se habla de presentación completa cuando la placenta cierra completamente el orificio interno; durante el examen vaginal se detecta tejido placentario en todas partes; las membranas fetales no son palpables. Si además se logra establecer que el centro de la placenta se encuentra a nivel de la faringe, se realiza el diagnóstico de “placenta previa central”.

La placenta previa parcial se diagnostica con una frecuencia del 70-80% del total de presentaciones. Al mismo tiempo, la presentación completa ocurre en el 20-30% de los casos y, desafortunadamente, esto no es un indicador pequeño.

Con placenta previa completa, la mujer, incluso en ausencia de sangrado, debe ser enviada al hospital. La presentación central diagnosticada es una patología grave en la que la mujer embarazada debe recibir supervisión médica calificada constante.

Tratamiento de la placenta previa

Si se detecta placenta previa, el médico decidirá el régimen de tratamiento y las acciones posteriores en función de las características específicas de la placenta previa. Pero, sea como fuere, en el caso de que a una mujer embarazada se le diagnostique placenta previa, necesitará supervisión constante por parte de especialistas.

Si no se observa sangrado, se puede permitir que la futura madre sea observada de forma ambulatoria. Al mismo tiempo, necesita evitar el estrés, tanto físico como emocional, excluir el contacto sexual, dormir al menos 8 horas al día y caminar tanto como sea posible. También necesitarás una dieta especial que implique consumir alimentos ricos en hierro, proteínas y vitaminas. Es necesaria una dieta para maximizar la ingesta de sustancias útiles en el cuerpo de una mujer embarazada: con la placenta previa, una parte de ella no participa en el intercambio de gases, lo que puede provocar. Mientras tanto, la madre puede experimentar anemia o anemia, que también es consecuencia de la placenta previa durante el embarazo.

Si después de 24 semanas una mujer embarazada experimenta sangrado periódico, se le pedirá que vaya a un hospital, donde siempre podrá recibir atención de emergencia en caso de posibles complicaciones. En este caso, los médicos recomiendan la observación hospitalaria hasta el final del embarazo. Si el sangrado es leve y la salud de la mujer no ha empeorado, recurrir a métodos conservadores Tratamiento: a la mujer embarazada se le prescribe reposo en cama, reposo absoluto, medicamentos que reducen el tono del útero y mejoran la circulación sanguínea. Si se encuentra en futura madre, le recetan medicamentos para aumentar los niveles de hemoglobina, así como medicamentos para el fortalecimiento general del cuerpo.

Parto con placenta previa

La placenta previa durante el embarazo es una indicación de parto por cesárea, en caso de presentación completa es obligatoria, ya que otros métodos de parto son imposibles. Si el embarazo se ha conservado, se realiza una cesárea a las 38-39 semanas.

Con placenta previa incompleta, el parto es posible, pero conlleva cierto riesgo. Además, para nacimiento natural En caso de placenta previa incompleta, las condiciones obligatorias son el cese obligatorio del sangrado después de la apertura de las membranas, un cuello uterino maduro, buen parto y presentación cefálica del feto. En otros casos, si el parto continúa. naturalmente, existe un alto riesgo de desprendimiento completo de la placenta, lo que provocará un sangrado muy abundante. Y esto está plagado de complicaciones graves, incluso la muerte tanto para la madre como para el bebé.

Especialmente para- Tatyana Argamakova

Los más mínimos cambios en el bienestar durante el embarazo son motivo de preocupación. Como regla general, sigue una visita inmediata al médico con la esperanza de escuchar que no hay motivo para preocuparse y esto es una falsa alarma y el culpable es la desconfianza inherente a todas las mujeres embarazadas. Y de repente resulta que los temores no fueron en vano y el diagnóstico es “placenta previa marginal”. En lugar de empezar a entrar en pánico y volverse loco, necesita calmarse, recuperarse y descubrir qué es y qué tan peligroso es.

La placenta es una formación única y compleja que aparece en el cuerpo de la mujer en el momento en que un óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero. Como todo organismo vivo, pasa por todas las etapas de la vida: emergencia, maduración y envejecimiento. De ello depende la vida de la pequeña criatura que se ha instalado dentro del vientre de la madre. A través de él el bebé respira y recibe nutrición. No en vano también se le llama “el lugar de los niños”. Sirve como una especie de filtro que suministra oxígeno al feto y elimina el dióxido de carbono y los productos metabólicos. A través de él, los anticuerpos pasan de la madre al bebé, lo que proporciona protección inmunológica. Sin él, esos mismos anticuerpos maternos reconocerían al niño como un cuerpo extraño y provocarían rechazo.

El desarrollo activo de la placenta comienza entre las semanas 9 y 10. El día 12, el niño cambia completamente a la nutrición placentaria y recibe el nombre oficial de "feto". Y entre las semanas 15 y 16, es, por regla general, un órgano completamente formado que crecerá con el bebé durante todo el embarazo. Durante ultrasonido programado Controlan no sólo el desarrollo del feto, sino también el estado, la ubicación y la madurez de este "pastel" vital.

En un embarazo normal, la placenta se encuentra en la pared frontal o posterior del útero, a cierta distancia del orificio uterino. La más óptima y más común es la inserción posterior. Con él, la circulación sanguínea se produce mejor y el lugar en sí es menos susceptible a diversas lesiones. Pero a veces está más cerca de la salida de lo que debería o la bloquea por completo. A esto se le llama presentación, que, en consecuencia, puede ser completa (central) o incompleta.

Lo más peligroso es la presentación completa. Con su ayuda, el canal del parto se bloquea completamente, por lo que el niño puede nacer exclusivamente por cesárea.

Con presentación incompleta, la placenta se encuentra en el segmento inferior y bloquea parcialmente la salida del útero al cuello uterino. Hay dos tipos: presentación lateral, en la que la faringe se superpone en dos tercios, y marginal, cuando la parte inferior de la placenta cuelga sobre la salida y la cubre no más de un tercio.

La placenta previa regional, a su vez, se presenta a lo largo de la pared posterior y anterior, y tiene diferente pronóstico según su localización:

• En la pared frontal, por un lado, se encuentra el lugar más peligroso.. Con él, a menudo se produce desprendimiento de placenta. La razón de esto es que el tejido placentario no puede estirarse tan rápido como el tejido uterino. En pocas palabras, no tiene tiempo de crecer detrás de él y aumenta el riesgo de que se desprenda el borde colgante. Además, esto se ve agravado por los movimientos activos del niño y la actividad física de la madre. Pero, por otro lado, con una presentación tan marginal, existe una alta probabilidad de que con el crecimiento del útero la placenta se eleve a una distancia segura.
• en la pared del fondo ocurre con más frecuencia y representa menos amenaza que en el caso anterior. Esto se debe al hecho de que esta parte soporta menos carga. Con él, existen muchas posibilidades de soportar el embarazo de forma segura y dar a luz por su cuenta.

De hecho, en el mundo, entre el 3 y el 25% de los embarazos por esta patología terminan trágicamente o el bebé nace con algunas anomalías. Por lo tanto, debe tomarse en serio los tipos regionales y de otro tipo, controlar periódicamente la dinámica y seguir todas las recomendaciones del médico.

Causas de la placenta previa marginal

Uno de los factores de esta patología es la peculiaridad del óvulo fertilizado. Después de la fecundación, el óvulo desciende al útero y, con sus vellosidades, se fija a su pared en la parte superior. Esto no sucede debido a los niveles hormonales ni a la estructura de las vellosidades. El óvulo no puede llegar al fondo del útero y se adhiere a la salida.

La razón principal de la unión marginal de la placenta es Cuerpo de mujer, o más bien el estado de la superficie mucosa o endometrio del principal órgano reproductor.

Los factores que violan la integridad del endometrio y provocan la presentación, incluida la presentación marginal, son:

• inflamación, ;
• subdesarrollo del útero;
• repetir embarazo;
• endometriosis, endocervicitis;
• infecciones sexuales;
• edad mayor de 35 años;
• cicatrices después de un aborto o legrado;
• operaciones en el útero;
• y otros tumores benignos;
• patologías congénitas;
• enfermedades del sistema cardiovascular;
• enfermedades de los órganos pélvicos.

En los nacimientos repetidos, esta anomalía se observa en el 55% de los casos, es decir, en casi uno de cada dos. Pero en general, según las observaciones, un tercio de las mujeres embarazadas escuchan el diagnóstico de localización regional.

Como regla general, aparecen al final del segundo o tercer trimestre, entre las semanas 28 y 32. En este momento, se produce el crecimiento activo del útero. El tejido placentario no tiene tiempo de estirarse y se produce un desprendimiento marginal, que se acompaña de sangrado. Cuanto mayor es el área arrancada, más intensos son. Esto puede suceder por más temprano durante o embarazo múltiple.

Cualquier estrés puede provocar desapego. Esto puede suceder con la presión intraabdominal, que a menudo se encuentra en mujeres embarazadas, durante las relaciones sexuales apasionadas e incluso con un levantamiento banal de los brazos. Un bebé activo también puede contribuir a ello con sus movimientos. A menudo, la propia mujer actúa como provocadora cuando levanta pesas o durante una actividad física excesivamente activa. Problemas sangrientos También puede aparecer al visitar una sauna o tomar un baño caliente.

El sangrado comienza repentinamente, sin dolor, y también se detiene repentinamente. Sin embargo, es imposible predecir cuándo sucederá esto en La próxima vez y cuán abundantes serán.

Esta patología a veces se nota ya durante la primera ecografía planificada a las 12-13 semanas o en el segundo trimestre. Como regla general, nada molesta a una mujer y tal diagnóstico le parece muy inesperado. Pero la mayoría de las veces, la propia mujer embarazada acude al médico quejándose de manchado o sangrado. Después de un examen exhaustivo, se llega a una conclusión sobre la presentación marginal o completa, el tipo de localización anormal y el grado de peligro para el feto y futura madre. Teniendo en cuenta la complejidad y el riesgo de complicaciones, en la mayoría de los casos se recomienda a la mujer acudir al hospital para controlar su estado y realizar un examen completo.

¿Qué complicaciones pueden surgir con la placenta previa marginal?

Debido al hecho de que cuando la placenta se separa durante la colocación marginal, los vasos se dañan y el niño no recibe la nutrición ni el oxígeno necesarios. Esto se llama hipoxia fetal. Amenaza con retrasos en el desarrollo y consecuencias para la madre y el niño como:

• posicionamiento incorrecto del feto;
• -nivel bajo de hemoglobina - debido a la falta de hierro en el cuerpo;
• hipotensión y, como consecuencia, debilidad y desmayos;
• Sangrado excesivo durante el parto.
• riesgo de aborto espontáneo;

En primer lugar, es una completa paz física y psicológica. No todas las madres logran lograrlo en casa. No todo el mundo puede permitirse el lujo de no ir a trabajar. Y aquí es donde se produce el mayor estrés emocional. Cuando hay una recomendación urgente de encerrarse, la mayoría inmediatamente cae en pánico y piensa en quién trabajará en mi lugar, además de lavar y limpiar. Créeme, el mundo no se detendrá sin ti. Su tarea principal es este momento– No se trata de presentar un informe contable o pasear a su amado perro, sino de llevar y dar a luz a un bebé sano y tan esperado.

A mamá se le prescribe reposo estricto en cama, una dieta rica en hierro y, si es necesario, medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, reducen el tono uterino y —aumentan la hemoglobina—. Hasta las 24 semanas, si no hay sangrado y el estado general no le molesta, se le permite recibir tratamiento de forma ambulatoria, siguiendo estrictamente las recomendaciones y protegiéndose tanto como sea posible de las responsabilidades domésticas. En situaciones difíciles y más tarde la madre puede permanecer en la clínica hasta el parto, a veces principalmente en posición supina.

La placenta comienza a migrar desde el final del segundo trimestre junto con el vientre en crecimiento. Por lo tanto, después de la semana 26 existe una alta probabilidad de que la presentación marginal vuelva a la normalidad por sí sola.

A pesar de la complejidad del diagnóstico, en algunos casos a la mujer todavía se le permite dar a luz sola, pero solo con una presentación leve. Las principales condiciones para ello son un buen parto, un cuello uterino maduro y la posición cefálica del feto. Cuando el cuello uterino se abre más de 4 cm o un dedo, se determina el grado de ubicación del órgano y se abre el saco amniótico y el parto continúa de forma natural. Si el sangrado no se detiene después de la apertura, se realiza una cesárea de emergencia. La mayoría de las veces, los médicos prefieren no correr riesgos y, en el caso de una ubicación marginal de cualquier etapa, realizan el parto quirúrgicamente. Está previsto que esto suceda entre las semanas 38 y 39, cuando el bebé esté completamente formado y listo para nacer.

Con presentación fuerte o completa

Durante el parto natural, existe un alto riesgo de desprendimiento de placenta, que conlleva una gran pérdida de sangre y otras consecuencias tanto para la madre como para el feto, incluida la muerte. Por lo tanto, es mejor no correr riesgos y confiar su vida y la de su bebé a especialistas experimentados.

¿Qué precauciones deben tomar las mujeres embarazadas con placenta previa marginal?

Un diagnóstico así no es una sentencia de muerte, y con él es muy posible llevar a término un embarazo y quedar mamá feliz milagro recién nacido. Para hacer esto necesitas:

• no te pierdas las visitas programadas a la clínica;
• busque ayuda ante el menor deterioro de su condición o la aparición de nuevos síntomas, como dolor abdominal intenso, etc.;
• Llame a una ambulancia inmediatamente si hay sangrado;
• por si acaso, busque de antemano varias personas de su tipo de sangre que puedan convertirse en donantes para usted;
• olvídate del sexo por un tiempo;
• descansar y caminar más, a menos que lo prohíba un médico;
• dormir 8 horas;
• siga una dieta y no consuma refrescos ni alimentos que provoquen la formación de gases;
• protéjase de emociones negativas y situaciones estresantes;
• siga todas las recomendaciones del médico tratante;
• excluir toda actividad física: fitness, levantamiento de pesas e incluso limpiar la casa o apartamento;

Y lo más importante es disfrutar de tu " situación interesante"¡Y cree que todo estará bien!

Video

Mira el vídeo en el que aprenderás qué es la presentación de nalgas, qué otros tipos existen además de la marginal y cómo afecta el curso del embarazo.

A menudo, un diagnóstico anunciado por un médico sirve como incentivo para estar más atento a su salud. Especialmente cuando eres responsable no sólo de tu vida, sino también de pequeño milagro que crece dentro de ti.