No se aplica a las causas de la posición fetal anormal. ¿Por qué yo? Posibles causas de presentación.

La ubicación del feto en el vientre de la madre determina cómo se desarrollará el parto. Si el bebé tiene una posición normal, la mujer puede dar a luz sola fácilmente. Si el bebé no se encuentra según lo previsto por la madre naturaleza, entonces es necesaria una cesárea. Las características de la posición incluyen: presentación del feto, su posición y tipo de posición.

Intentemos descubrir qué significan estos términos.

El feto crece y se desarrolla en el útero durante todo el embarazo. De un embrión diminuto, poco a poco se convierte en una personita. En la primera mitad del embarazo, puede cambiar de posición con bastante frecuencia.

A medida que se acerca el parto, la actividad del feto disminuye, ya que ya es muy difícil cambiar de posición, porque está creciendo y cada vez hay menos espacio libre en el útero.

Después de aproximadamente 32 semanas, ya se puede conocer la presentación del feto, es decir, determinar qué parte del cuerpo del bebé (cabeza o glúteos) se encuentra en la entrada de la pelvis. A veces, los médicos hablan sobre la posición del bebé en la barriga antes de las 32 semanas.

Algunas mujeres embarazadas reciben esta información entre las semanas 20 y 28 de embarazo. Sin embargo, no se debe tomar en serio en una etapa tan temprana, porque el bebé puede cambiar varias veces una posición que le resulta desfavorable.

Existen los siguientes tipos de presentación fetal:

1. pélvica (el extremo pélvico del niño se encuentra en la entrada de la pelvis de la mujer):

glúteo El feto se encuentra en el útero con la cabeza hacia arriba. Las piernas están extendidas a lo largo del cuerpo. Los pies están casi a la altura de la cabeza;
Presentación del pie del feto. Una o ambas piernas del bebé pueden estar ubicadas en la entrada de la pelvis;
mixto (glúteo-pierna). Las nalgas y las piernas están presentes en la entrada de la pelvis de una mujer embarazada.

2. cabeza (la cabeza del bebé se encuentra en la entrada de la pelvis femenina):

occipital La parte posterior de la cabeza, mirando hacia adelante, es la primera en emerger;
parietal anterior o cefálico anterior. La cabeza es la primera que nace durante el parto. Al mismo tiempo, pasa por el canal del parto en un tamaño ligeramente mayor que con la presentación occipital del feto;
frontal Es característico de esta especie que la frente sirva como punto conductor durante la expulsión;
facial. Esta presentación se caracteriza por el nacimiento de la cabeza con la nuca hacia atrás.

Los tipos de presentación de nalgas ocurren en 3-5% de las mujeres embarazadas.

La más común es la presentación cefálica (en el 95-97% de las mujeres embarazadas).

Posición fetal: definición y tipos.

Los obstetras y ginecólogos llaman a la relación de la línea condicional del niño, que va desde la parte posterior de la cabeza hasta el coxis a lo largo de la espalda y hasta el eje del útero, la posición del feto. En la literatura médica se clasifica de la siguiente manera:

longitudinal;
oblicuo;
transverso.

La presentación pélvica o cefálica del feto en posición longitudinal se caracteriza por el hecho de que los ejes del útero y el feto coinciden. En la variedad oblicua, las líneas convencionales se cruzan en un ángulo agudo. Si el médico ha establecido una presentación pélvica o cefálica del feto, una posición transversal, esto significa que el eje del útero cruza el eje del feto en ángulo recto.

Junto con la presentación y la posición, los obstetras-ginecólogos determinan Tipo de Posición. Este término se refiere a la relación de la espalda del bebé con la pared uterina. Si la espalda mira hacia adelante, entonces esto se llama vista anterior de la posición, y si es posterior, se llama vista posterior (o presentación posterior del feto).

Por ejemplo, un médico puede decir que el bebé está ubicado en el útero en presentación occipital, posición longitudinal o posición anterior. Esto significa que el bebé está en el útero según su eje. La parte posterior de la cabeza está adyacente a la entrada de la pelvis y la parte posterior está orientada hacia la parte frontal del útero.

La presentación anterior del feto es la más común. La segunda variedad es menos común. La vista posterior de la posición, por regla general, se convierte en la causa del parto prolongado.

Presentación incorrecta del feto: sus características, opciones de nacimiento.

presentación de cabeza tipo occipital: esta es la posición más común y correcta en la que nacen los bebés. Todos los demás tipos de presentación son incorrectos.

Respuestas

Se suele informar a la futura madre sobre la posición del feto cuando queda muy poco tiempo antes del nacimiento. Como es sabido, durante todo el período desarrollo intrauterino El bebé es bastante activo. Sonríe, frunce el ceño, mueve brazos, piernas e incluso puede darse la vuelta. Pero hasta que el bebé sea lo suficientemente grande como para adoptar una posición estable en el útero, es difícil predecir exactamente cómo nacerá. Pero más cerca del parto, cuando el bebé finalmente se forma, crece y gana peso. peso normal, se detiene en una determinada posición, en la que nace.

Hay dos opciones para la presentación fetal: cefálica y pélvica. Por supuesto, es preferible la presentación de la cabeza, cuando el bebé presiona su cabeza contra la abertura del útero. Ya que durante el proceso del parto, es la cabeza grande la que irá primero, y el resto del cuerpo detrás, experimentando menos estrés y experimentando un menor riesgo de sufrir lesiones en el parto. La presentación de nalgas se considera más peligrosa. Ya que si el parto se realiza incorrectamente, el riesgo de lesiones para el niño aumenta significativamente, y también es probable que se produzcan graves consecuencias para la mujer en trabajo de parto.

Existen los siguientes tipos de presentación de nalgas:

pie, cuando una o dos piernas estiradas del niño se acercan a la entrada de la pelvis
rodilla, cuando las rodillas dobladas del bebé se dirigen hacia la entrada de la pelvis
glúteo, cuando las nalgas están presentes en la entrada de la pelvis. En este caso, las piernas pueden estar dobladas por las rodillas y también ubicadas al lado de las nalgas, o dobladas por las rodillas y extendidas a lo largo del cuerpo. Exactamente recámara ocurre en la mayoría de los casos.

Otra posición anormal del feto que se diagnostica a algunas mujeres en trabajo de parto durante el examen es la transversal. En este caso, la cabeza y las piernas del bebé se encuentran en las secciones laterales del útero. El hombro y la mano se encuentran a la salida del útero. Esta es la opción más desafortunada, en la que lo hacen en el 100% de los casos. En todos los demás casos, las tácticas de gestión del parto se determinan en función del estado de la madre y del niño, así como de las características del embarazo.

Causas de la malposición fetal.

Puede haber muchas razones por las que se producen posiciones y presentaciones fetales incorrectas. En la mayoría de los casos, esto ocurre con polihidramnios, cuando una cantidad excesiva de líquido le da al niño la oportunidad de moverse activamente, impidiéndole fijarse en una posición normal. Los gemelos y trillizos también suelen nacer en la posición incorrecta. Es bueno que al menos el primer niño camine de cabeza, pero a menudo todos los niños están en una posición incorrecta. Las siguientes razones también son bastante comunes. posición incorrecta fruta como pelvis estrecha, placenta previa, patologías del desarrollo fetal, prematuridad, peso insuficiente del niño (menos de 2500 gramos), anomalías en la estructura del útero, útero bicorne, tumores del útero o apéndices, disminución del tono del útero y músculos débiles de la pared abdominal anterior. A menudo, los problemas con la fijación fetal ocurren durante embarazos repetidos, cuando los músculos abdominales ya se han estirado previamente y no han recuperado su elasticidad. La herencia también es un factor de riesgo grave. Si la madre nació en recámara, las posibilidades de que se repita la misma situación con ella con tu propio bebe aumentar significativamente.

Gimnasia para la posición fetal anormal.

Si durante una ecografía a las 30 semanas de embarazo le dijeron que el bebé estaba acostado incorrectamente, no debe enojarse. Según las estadísticas, el 90% de los bebés logran cambiar de posición a una presentación cefálica más cómoda antes del nacimiento. Aunque alrededor del 3% de los niños todavía nacen en posición de nalgas. Por lo tanto, después de las 32 semanas de embarazo, los médicos recomiendan que las mujeres embarazadas realicen ejercicios especiales si el feto se encuentra en una posición anormal. Una mujer debe recostarse en un sofá o alfombra dura y recostarse de un lado durante 10 minutos, luego debe darse la vuelta y pasar 10 minutos del otro lado. Luego el ejercicio se repite 2-3 veces más. Esto debe hacerse varias veces al día y después de 1 a 2 semanas podrá esperar resultados. También es muy útil tumbarse con las piernas y la zona lumbar elevadas sobre almohadas. Puedes pasar entre 10 y 15 minutos en esta posición después del desayuno, el almuerzo y la cena. Pero antes de comer, se recomienda a las mujeres embarazadas que se paren en posición de rodilla y codo, también con la pelvis levantada. La lógica de los ejercicios es colocar al niño en una posición incómoda con la cabeza gacha y así estimularlo para que se dé vuelta y presione la entrada de la pelvis. Por el mismo motivo, se recomienda a las mujeres embarazadas dormir del lado donde se encuentra la cabeza del feto. El bebé sentirá molestias e intentará darse la vuelta. Además, como sabéis, es muy útil para todas las mujeres embarazadas. natación y aeróbic acuático. En presentación de nalgas es doblemente útil.

La efectividad de estos ejercicios es del 70-90%. Es decir, el resultado suele ser siempre positivo. Pero hay casos en que la gimnasia con una posición fetal incorrecta está estrictamente contraindicada. Por tanto, cualquier actuación debe ser previamente acordada con el médico. Un médico puede prohibir a una mujer embarazada realizar ejercicios si le han diagnosticado: placenta previa, fibromas uterinos, otras enfermedades graves no relacionadas con el sistema reproductivo y también si tiene cicatrices en el útero de operaciones anteriores. Si no existen contraindicaciones para la gimnasia, también se puede realizar con fines preventivos. Además, algunas madres recurren a diversos métodos de medicina alternativa, como la reflexología, la fototerapia y la musicoterapia. Se cree que incluso estando en el útero, el niño ya reacciona a la luz y al sonido. Por eso, algunos padres llevan una fuente de luz, así como un reproductor con música ligera y agradable a la parte inferior del abdomen para animar al bebé a acercar la cabeza a la pelvis. Esto no sólo es muy lindo, sino extremadamente útil. Después de todo, cuanto más naturalmente el niño adopte la posición correcta, más seguro y fácil será para él y para la madre.

El parto depende en gran medida de la posición del feto en el útero. Con la correcta colocación del bebé, prácticamente se elimina el riesgo de lesiones y roturas, y el paso del feto por el canal del parto es rápido y sencillo. A veces los médicos se ven obligados a recurrir a la cirugía. cesárea Para sacar al niño, simplemente no hay otra forma de evitar lesiones. La cesárea se utiliza en varios casos, uno de los cuales es la mala presentación del feto, una posición en la que la posición del bebé durante el parto puede causar complicaciones.

A medida que aumenta el período, el niño crece y se vuelve menos móvil en el vientre de la mujer, y con ello ocupa una determinada posición en la que permanece hasta el parto. El feto se acerca al canal del parto con cualquier parte del cuerpo, por ejemplo, las nalgas, la cabeza, las rodillas, los pies, los hombros o los brazos, y se mueve a lo largo del canal del parto exactamente en esta posición. En últimas fechas, el obstetra-ginecólogo controla la posición del feto en el útero, registra el peso y tamaño aproximados y, gracias a estos datos, predice el próximo parto.

¿Por qué el feto está en una posición incorrecta?

La ubicación del feto en el útero depende de varias razones; según muchos expertos, en la mayoría de los casos la desviación es provocada por movimientos demasiado activos del niño, así como por la actividad refleja de los músculos del útero. Desafortunadamente, estos dos factores decisivos no dependen de las acciones y deseos de la futura madre y, por lo tanto, no pueden controlarse. Existen otras razones por las que es posible que el feto no esté colocado correctamente en el útero justo antes del nacimiento:

polihidramnios u oligohidramnios;
desviaciones anormales en la forma de la cavidad uterina;
la constitución de la futura madre es una pelvis demasiado estrecha;
Muy posición baja placenta (placenta previa);
cordón umbilical corto;
tumores, cicatrices, fibromas, fibromas en la cavidad uterina;
, o viceversa: tono disminuido;
diagnóstico de distrofia miometrial;
Útero bicorne o en silla de montar.

¿Qué complicaciones causa la mala presentación?

Según las estadísticas, una de cada cinco mujeres en estado fetal lleva y da a luz a un niño sin complicaciones. Los problemas generalmente surgen solo bajo la influencia de factores que hacen que el feto adopte una posición incorrecta en el útero. A menudo, con la presentación de nalgas, existe la amenaza de aborto espontáneo, gestosis, polihidramnios, oligohidramnios, desnutrición fetal y enredo del cordón umbilical.

Tipos de presentación fetal

Colocar el extremo pélvico más cerca de la parte inferior del suelo pélvico de la madre se denomina presentación de nalgas. En medicina, se acostumbra distinguir varios tipos de presentación de nalgas:

glúteo (la cabeza del bebé está ubicada en la parte superior del útero y las piernas se estiran a lo largo del cuerpo para que los pies queden más cerca de su cara);
pie (una de las piernas o ambas extremidades del feto se encuentran en el borde inferior de la pelvis de la mujer);
mixto (con el niño en posición nalga-pie, sus extremidades inferiores y glúteos se encuentran más cerca de la pelvis).

El tipo de presentación de nalgas del niño es uno de los más comunes, casi el 35% de los embarazos con esta complicación se caracterizan por el hecho de que el feto, justo antes del nacimiento, toma una posición con las piernas estiradas a la altura de las rodillas, pero dobladas a la altura de las rodillas. la articulación de la cadera. La posición de nalgas o de nalgas es bastante peligrosa, ya que esta posición aumenta el riesgo de lesiones graves tanto para la mujer como para el niño. El tejido uterino y vaginal de una mujer puede resultar gravemente dañado durante dicho parto.

La presentación del pie se divide en tres tipos: completa, incompleta y de rodillas. Esta colocación del bebé suele ser provocada por un parto demasiado activo. Cuando el feto ocupa una posición completa de las piernas en el útero, sus piernas se extienden a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera y se ubican más cerca de la pelvis de la mujer. Cuando se registra una presentación incompleta de la pierna en una ecografía, una de las piernas del niño está completamente doblada en la articulación de la cadera y la otra extendida en las articulaciones de la rodilla y la cadera. La presentación fetal de nalgas es un fenómeno muy raro, caracterizado por piernas dobladas en la articulación de la rodilla y mirando hacia la pelvis.

Si la cabeza del bebé antes del nacimiento se encuentra más cerca del suelo pélvico, esto indica una presentación cefálica, una posición segura y correcta del feto en el útero. En esta posición, será fácil que el bebé pase por el canal del parto, además, este proceso no provocará dolores intensos a la mujer. El parto en esta posición se produce sin consecuencias y la joven madre recupera rápidamente sus fuerzas. Si el bebé se dirige hacia el canal del parto con su parte occipital, el parto será lo más favorable posible. La presentación de la cabeza también tiene varias variedades, que tienen diferentes efectos en el proceso del parto. Por ejemplo, en una presentación occipital, la parte posterior de la cabeza del niño pasa primero a través del canal del parto, y en una presentación cefálica anterior, la cabeza del niño comienza a moverse a lo largo del canal del parto con la parte donde el diámetro es mayor. En este caso, se realiza el parto natural, pero existen preocupaciones sobre posible riesgo traumatizando tanto al niño como a su madre. Por lo tanto, para evitar consecuencias indeseables, se recomienda a la futura madre que acepte una cesárea.

El movimiento de la frente del bebé a lo largo del canal del parto se llama presentación frontal y es bastante peligroso por muchas razones. Como regla general, el cuello del bebé no se encuentra en una posición cómoda para el parto: está muy extendido, por lo que el área de la cabeza aumenta. tamaño más grande. Con esta disposición, el parto natural es imposible y los médicos recomiendan una cesárea. El feto muy a menudo ocupa una presentación frontal durante el parto.

Los obstetras y ginecólogos consideran que la presentación facial del niño antes del nacimiento es la más peligrosa. En esta posición, el bebé atraviesa el canal del parto con la nuca, corriendo el riesgo de lesionarse o incluso romperse las vértebras cervicales. La cesárea para esta posición del bebé en el útero sigue siendo la única de una manera segura nacer.

¿Qué tipos de posición del feto en el útero existen?

Los ginecólogos determinan exactamente qué posición ocupa el bebé en el útero utilizando una línea convencional trazada desde la parte posterior de la cabeza del bebé hasta el coxis a través de la espalda, correlacionándola con el eje del útero. Existen tres tipos de posición infantil: oblicua, longitudinal y transversal. La posición longitudinal se fija si el eje del útero coincide con el eje del feto, que ha adoptado una posición pélvica o cefálica. La posición oblicua del niño se distingue por la intersección de estas líneas en un ángulo agudo. En la posición transversal del feto, el eje del útero y el eje del niño forman un ángulo recto.

También existe el tipo de posición que adopta el feto antes del nacimiento. Para determinar la posición del bebé en el vientre de la madre, el ginecólogo determina a qué pared del útero está de espaldas. Cuando el feto se gira de espaldas a la pared anterior del útero, se registra la vista anterior de la posición; si se gira hacia el lado opuesto, se registra la vista posterior. Por ejemplo, un ginecólogo puede determinar mediante ecografía que el feto en el útero se encuentra en presentación occipital, posición anterior y posición longitudinal. En consecuencia, el niño se ubica en el útero a lo largo de su eje, la parte posterior de la cabeza se dirige hacia la pelvis y la espalda se gira hacia la pared anterior del útero.

Como saben, la posición del niño en el útero puede cambiar muchas veces durante todo el período, especialmente si el feto está bastante activo. En este caso, incluso con una presentación oblicua, todavía existe la posibilidad de que el bebé permanezca igual de activo durante el parto y adopte la posición deseada. Sin embargo, en cualquier caso, los médicos recomiendan que la futura madre no corra riesgos y dé a luz al bebé por cesárea. El parto natural está completamente excluido si el feto está en posición transversal, ya que las partes más grandes del cuerpo del niño se encuentran por encima de los bordes de la región ilíaca. A veces, los obstetras intentan darle la vuelta al bebé, lo que también corre el riesgo de sufrir lesiones graves.

Opciones para el parto con posición fetal anormal

Independientemente del tipo de presentación de nalgas que tenga el feto, el parto con tal diagnóstico se considerará patológico. El hecho es que un niño durante un parto natural, si adopta la posición incorrecta, corre el riesgo de sufrir daños graves, por ejemplo, por hipoxia aguda o pellizco y extensión de las vértebras cervicales. para una mujer embarazada con presentación, es la única opción segura para dar a luz a un bebé completo, evitando lesiones y roturas. Por supuesto, en algunos casos los ginecólogos pueden realizar un parto natural, pero en la práctica médica esto ocurre muy raramente. En general, el obstetra-ginecólogo, incluso en la etapa de examen de la paciente, selecciona la opción más segura para el parto, teniendo en cuenta la posición del niño, el tipo de posición y el estado de salud de la mujer.

La presentación podálica del feto requiere la hospitalización de la mujer embarazada en un hospital por un período de 38 años inclusive. El médico, durante un examen completo de la mujer y del feto, analiza la edad, el número de partos, los antecedentes obstétricos, el tamaño de la pelvis, el término y la preparación. Cuerpo de mujer elegir tácticas efectivas para el próximo nacimiento. La mala presentación del feto no siempre es motivo de cirugía y el parto quirúrgico se prescribe solo en presencia de factores que complican la situación.

Cuando el bebé en el útero ocupa una posición extensora (frontal, facial o parietal anterior), no se recomienda el parto natural. El obstetra-ginecólogo, con la posición anteroparietal del feto, adopta una posición de espera y, si el parto no se desarrolla con normalidad, prescribe una cesárea. La posición frontal de la cabeza del niño también provoca complicaciones, por lo que para preservar la salud de la mujer y del niño, los médicos prescriben deliberadamente un parto quirúrgico. El parto natural con tal disposición del feto está plagado de roturas del perineo y del útero, así como de la muerte del niño por asfixia.

Vale la pena señalar que el bebé puede nacer normalmente. naturalmente incluso con presentación facial. Esto es posible si la mujer tiene una buena constitución: una pelvis ancha. Es importante que el parto sea lo suficientemente activo desde el principio y que el feto sea de tamaño pequeño para que pueda pasar fácilmente por el canal del parto. Es muy bueno si el parto durante la presentación de nalgas comienza de forma voluntaria, cuando el bebé está realmente listo para nacer.

Parto con presentación de nalgas.

Si el parto durante la presentación de nalgas comienza de forma natural, sin estimulantes, se recomienda a la mujer que permanezca en cama durante todo el primer período. La mujer puede acostarse sobre el lado hacia el cual el niño está de espaldas. Esto le permite evitar complicaciones como el prolapso de las piernas fetales, la rotura prematura del líquido amniótico o la torsión del cordón umbilical en bucles.

En la segunda etapa del parto, la mujer recibe asistencia de los obstetras para mantener la posición correcta del niño. En presentación de nalgas, las piernas y las nalgas del bebé son las primeras en pasar por el canal del parto. Con un empujón, el niño puede aparecer hasta el ombligo, después del siguiente ya se ven los omóplatos, luego los brazos y la cintura escapular, y solo por último aparecerá la cabeza. El nacimiento de un niño en este caso es peligroso debido a la falta de oxígeno. El bebé puede apretar el cordón umbilical con la cabeza durante el primer empujón, por lo que en un máximo de 10 minutos debería nacer completamente. Para acelerar el proceso de paso del bebé por el canal del parto, el ginecólogo puede realizar una incisión en el perineo, haciendo que el paso de la cabeza del bebé sea menos traumático.

El parto natural con presentación del feto en los pies solo es posible para una madre multípara. Además, el parto debe desarrollarse normalmente y de forma bastante activa desde el principio, el canal del parto debe estar completamente preparado, el término debe ser a término y el tamaño del feto debe estar dentro de los límites normales: hasta 3,5 kilogramos. En este caso, el parto se desarrollará con normalidad, especialmente si el niño se encuentra en excelentes condiciones y la cabeza está correctamente inclinada.

Durante el proceso del parto, el obstetra cubrirá los genitales externos de la mujer con una servilleta especial para evitar que las piernas del bebé se caigan prematuramente. Con el apoyo adecuado de las piernas del bebé, el orificio uterino tiene tiempo de abrirse completamente y prepararse para el paso de la cabeza. La posición del niño durante el pujo en este momento se asemeja a una posición "en cuclillas". Las piernas del bebé deben sujetarse hasta que el orificio uterino esté completamente abierto, y solo después de eso el parto se produce sin complicaciones ni retrasos.

Características de la baja presentación del feto.

La presentación baja del feto es la caída de la cabeza del bebé hacia la pelvis de la madre antes de la fecha prevista. Normalmente, este prolapso debería producirse como máximo 4 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. En algunas situaciones, con determinadas características anatómicas del cuerpo femenino, esto puede ocurrir antes y no ser motivo de preocupación. A menudo, la presentación fetal baja se descubre durante un examen de ultrasonido de rutina o cuando un ginecólogo examina el útero mediante palpación. Un especialista puede determinar fácilmente que la cabeza del niño está demasiado baja y que además se ha quedado inmóvil o inactivo.

Una mujer puede determinar de forma independiente. baja presentacion niño debido a algunos síntomas: prolongado sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen, dolor o sangrado causado por la parte baja... El principal peligro de tal disposición del niño es que corre el riesgo de sufrir hipoxia casi todo el tiempo antes del nacimiento. , como se sabe, altera el proceso de desarrollo intrauterino del feto incluso en las últimas semanas antes del nacimiento. Solo en casos raros, la ubicación patológica del niño no causa los síntomas y complicaciones descritos anteriormente.

Métodos de autodiagnóstico de presentación fetal.

Es muy difícil comprender por sí solo exactamente qué posición ocupa el feto en el útero. Para determinar la ubicación del bebé en el útero, los obstetras y ginecólogos primero analizan qué parte del cuerpo del bebé se encuentra en la parte inferior del útero. Para hacer esto, debe colocar las palmas de las manos en la parte superior del abdomen; cuando la pelvis fetal se encuentre allí, el abdomen se sentirá suave e inmóvil al tacto. Cuando la cabeza se dirige a la parte superior del abdomen, es posible palpar la parte densa. A veces, el fondo del útero está vacío, por lo que se sentirán las nalgas y la cabeza del bebé a los lados del abdomen. En esta posición se diagnostica la posición transversal del feto. Si se palpan partes del cuerpo en el abdomen ilíaco, el bebé se encuentra en posición oblicua en el útero.

Los médicos también utilizan una técnica como agarrar la parte inferior del abdomen con la mano derecha, cubriendo así la parte de presentación con el medio y el pulgar. Cuando el bebé esté en presentación cefálica, su cabeza será fácilmente palpable y en movimiento. Si la presentación es incorrecta, pélvica, no habrá signos de movimiento de la cabeza en la parte inferior del abdomen.

Revolución externa del bebé en el útero.

Al diagnosticar una mala presentación de un bebé en el útero entre las 29 y 30 semanas de gestación, los especialistas pueden intentar girar al bebé para que el feto adopte la posición necesaria para un parto normal. A métodos conservadores debe incluir gimnasia correctiva especial, que es efectiva en el 75-85% de los casos. El ejercicio físico está estrictamente contraindicado en presencia de patologías y anomalías del desarrollo fetal, cicatrices en el útero, gestosis, placenta previa, oligohidramnios, polihidramnios, embarazo múltiple, pelvis estrecha en una mujer y presencia de enfermedades extragenitales graves.

A métodos no convencionales Las correcciones de la posición del niño incluyen la acupuntura, la acupresión, la aromaterapia, la natación y la homeopatía; a veces también se utilizan métodos de autohipnosis y influencias sonoras y luminosas sobre el niño desde el exterior. Los especialistas del hospital pueden realizar la llamada rotación de la cabeza fetal, pero sólo entre las 35 y 37 semanas. Esta acción preventiva fue utilizada por primera vez por B.L. Arkhangelsky, pero la efectividad del método es relativa: oscila entre el 35% y el 87% de cambios exitosos en la posición del feto.

Debe entenderse que la rotación preventiva externa del feto tiene derecho a ser realizada únicamente por un especialista calificado en un hospital. Si se produce alguna complicación, se prescribe inmediatamente una cesárea y cuidado de la salud recién nacido. Si el golpe tiene éxito, debes consolidar el resultado con la ayuda de un vendaje especial y ciertos ejercicios. Gracias a esto, es posible fijar la cabeza del bebé en la posición correcta antes del nacimiento.

Métodos para prevenir malas presentaciones.

La prevención de la posición incorrecta del niño en el útero implica asegurar el curso normal de todo el embarazo, regular tratamiento de drogas si está indicado, así como la identificación y tratamiento de temprano gestosis, NPF y amenaza de aborto espontáneo. Es importante evitar embarazos postérmino con un feto grande, ya que el bebé puede adoptar una posición incorrecta. Una prevención eficaz es realizar ejercicios especiales prescritos por un médico.

En cualquier caso, la mujer embarazada debe aceptar la cesárea si existen indicaciones para ello. Además, con la ayuda de las recomendaciones de un médico, es necesario preparar el cuerpo para el parto de la manera más eficaz posible. Si aparecen los primeros síntomas sospechosos, se debe consultar inmediatamente a un especialista. Después nacimiento natural o cesárea, se recomienda a la joven madre pasar por un período de recuperación de su cuerpo, así como realizar un examen completo del recién nacido mediante métodos de diagnóstico clínicos y de laboratorio.

Antiguamente, sólo las parteras muy experimentadas podían saber cómo se encontraba el feto en el útero. Hoy, gracias a la ubicuidad diagnóstico por ultrasonido Los médicos ven esto en la pantalla del monitor. Los datos obtenidos durante la ecografía permiten determinar si el bebé está en la posición correcta y hacer un pronóstico probabilístico del nacimiento, si será espontáneo o por cesárea.

Posición del feto en el útero.
La posición del feto depende de muchos factores: posición, posición, tipo. Estos términos le permiten obtener una imagen completa de exactamente cómo se encuentra el niño en el útero: dónde se encuentran sus extremidades en relación con la cabeza y el torso, hacia qué pared del útero está de espaldas. Además, la presentación es de particular importancia, es decir, la relación de la mayor parte del feto (la cabeza o las nalgas) con la entrada a la pelvis. La posición del feto en todas las fuentes se define como la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero. Para mayor claridad, puede trazar mentalmente una línea a lo largo de la columna de la mujer embarazada, que coincide con el eje longitudinal del útero, y la misma línea a lo largo de la columna del bebé. Si la posición estándar es correcta, que ocurre en un 99,5%, coincidirán o serán paralelas; si es incorrecta, se cruzarán: si la posición es transversal, en ángulo recto; si es oblicua, en ángulo agudo. Las malposiciones fetales se producen en el 0,5% de los casos, es decir, uno de cada 200 nacimientos aproximadamente. En este caso, el feto no tiene parte de presentación.

Causas de la malposición fetal.
¿Qué razones obligan a un niño a posicionarse de manera diferente a lo que pretendía la naturaleza? Hay muchos de ellos:
- Polihidramnios, en el que un gran volumen líquido amniótico Permite que el bebé tenga una excesiva movilidad, impidiéndole fijarse en una posición, con la cabeza o las nalgas hacia abajo.
- Nacimientos múltiples, cuando un hermano o hermana era más rápido y ocupaba su lugar. Aunque la disposición de los niños durante un embarazo múltiple puede ser tan variada que quizás ninguno de ellos se lleve el adecuado.
- Problemas con los órganos genitales internos: pelvis estrecha, útero bicorne, placenta previa, tumores del útero o de los apéndices uterinos situados a la altura de la entrada de la pelvis o en la cavidad.
- Por separado, podemos destacar puntos tan importantes como la disminución del tono del útero y la musculatura flácida de la pared abdominal anterior de una mujer embarazada.

Determinación de la posición fetal.
Si el feto está colocado incorrectamente, al examinarlo se observa una forma especial del abdomen: estirado transversalmente, ya que el útero se estira transversalmente o parece una bola. Visualmente, no siempre es posible notar estas características debido al embarazo múltiple, el polihidramnios y el tono uterino. Luego, el método de palpación (palpación) viene al rescate: técnicas de examen obstétrico externo, que llevan el nombre de su desarrollador Leopold-Levitsky. La primera técnica permite determinar la altura del fondo del útero (correspondencia con la altura del fondo del útero y el período de embarazo) y la parte del feto que se encuentra en el fondo del útero. Para hacer esto, coloque las palmas de ambas manos en el fondo del útero. La segunda cita tiene como objetivo determinar la posición, posición y tipo del feto. Para realizarlo, las palmas de ambas manos del obstetra palpan las partes laterales del útero, determinando la posición del feto y la ubicación de su espalda.

La tercera técnica se utiliza para determinar la parte del feto que se presenta. Para realizarlo, el obstetra necesita un pulgar. mano derecha retírelo lo más lejos posible de los otros cuatro, agarre la parte de presentación del feto y determine su movilidad en relación con el plano de entrada a la pelvis.
La cuarta técnica le permite determinar la inserción de la parte de presentación. Durante el embarazo, la cabeza del feto puede estar móvil o presionada contra la entrada de la pelvis.
Si el feto está en posición transversal u oblicua, no se determinará la parte de presentación, ya que la cabeza y el extremo pélvico del bebé se ubicarán por encima de las crestas de los huesos ilíacos de la pelvis de la madre. El diagnóstico final de malposición fetal se realiza durante una ecografía.

Antes del parto - al hospital.
El embarazo con una posición fetal u oblicua conlleva una serie de peligros para la madre y el bebé y, por lo tanto, entre las semanas 35 y 36 del embarazo, cuando la posición del niño se ha estabilizado, se recomienda que la paciente esté en el hospital. bajo constante supervisión médica. Muy a menudo, las mujeres con posición fetal anormal experimentan nacimiento prematuro, que van acompañados de una salida temprana de agua debido a una sobretensión del polo inferior óvulo debido a la falta de separación de aguas en frente y atrás. Con el agua pueden caer pequeñas partes del feto: el cordón umbilical, el brazo o la pierna. Dado que se ha desarrollado el parto, más contracciones solo conducen al hecho de que un brazo caído, por ejemplo, junto con un hombro, se introduce con más fuerza en los huesos de la pelvis, impidiendo que el cuerpo y la cabeza del feto pasen por el canal del parto, y esto, a su vez, puede provocar la rotura del útero y la muerte de la madre y el feto.

Anteriormente, en una situación similar, el médico realizaba una rotación externa del feto, seguida de una fijación desde una posición transversal u oblicua a una longitudinal. Actualmente, el método ha perdido su relevancia, ya que la razón por la cual el niño está en una posición incorrecta no se puede eliminar con este método, y la carga excesiva en el útero está plagada de complicaciones graves: desprendimiento de placenta, roturas de tejido.

Gimnasia especial y parto.
La posición oblicua es transitoria y puede volverse transversal o longitudinal. El medio más sencillo para corregir posiciones fetales anormales es la gimnasia especial. Se trata de una serie de ejercicios prescritos durante las semanas 29-34 de embarazo. Según el esquema de Dikanem futura mamá acostado, gira alternativamente hacia el lado derecho e izquierdo, se acuesta después de cada giro durante 10 minutos; El ejercicio se repite 2-3 veces tres veces al día. Los sistemas de Grishchenko y Shuleshova se basan en la contracción de los músculos abdominales y del torso en combinación con una respiración rítmica y profunda. Este tipo de ejercicio se realiza mejor en presencia de un médico. Si el resultado es positivo, es decir, el niño se mueve a una posición longitudinal con la cabeza hacia abajo, la mujer embarazada definitivamente debe usar un vendaje con rodillos longitudinales a los lados del cuerpo del bebé hasta su completa estabilización.
Las contraindicaciones para los ejercicios de gimnasia correctiva son una cicatriz en el útero, la amenaza de aborto espontáneo, fibromas uterinos, problemas sangrientos del tracto genital, defectos cardíacos y otros problemas. Por lo tanto, sólo debes hacer ejercicio por recomendación de un ginecólogo.

Si los ejercicios no producen el efecto deseado y la posición del feto permanece transversal u oblicua, entonces el único método de parto es la cesárea. El manejo del parto con posición transversal del feto a través del canal natural del parto es posible si el feto es muy prematuro o es el segundo hijo de gemelos, siempre que el primero haya sido en presentación cefálica. En estos casos, el feto se rota internamente en lugar de externamente.

Incluso hace 24 siglos, en su libro "Sobre la semilla y la naturaleza del niño", Hipócrates escribió: "Si el niño, cuando se rompen las membranas, tendrá un movimiento predominante de la cabeza hacia adelante, entonces la mujer dará a luz". fácilmente. Si sale de lado o con los pies, como suele suceder, a la mujer le resultará difícil dar a luz”. A pesar de que el problema de la mala posición fetal sigue siendo relevante, los avances modernos de la medicina permiten hacer pronósticos optimistas incluso en las situaciones más difíciles. Y la intervención quirúrgica es un precio muy pequeño a pagar por la felicidad de ser madre.

Natalya Tsalko, obstetra-ginecóloga del Centro Médico Perinatal