El primer hijo es prematuro y el segundo. Vacunas en bebés prematuros

Un bebé prematuro es un recién nacido que nace antes de las 37 semanas y pesa menos de 2,5 kg.

8 meses. Intenta sentarse él mismo, se pone a cuatro patas, intenta balancearse. Entiende cuando se le pide que muestre algo y le interesa el habla audible, su tono y tempo.

9 meses. A esta edad, el bebé se sienta con más confianza, intenta gatear, pronuncia las primeras sílabas y aumenta la necesidad de comunicación. Los primeros dientes aparecen si el bebé nació entre las 32 y 34 semanas.

10 meses. El bebé de diez meses todavía prefiere gatear, pero ya puede pararse bien y caminar apoyándose en un apoyo. Le gusta observar objetos en movimiento. Él ya sabe su nombre. Los bebés que nacen antes de las 31 semanas comienzan a desarrollar sus primeros dientes.

11 meses. El niño gatea activamente. Lleva mucho tiempo de pie sin apoyo, da sus primeros pasos sin apoyo y tiene buen contacto con personas conocidas. Le interesan los cubos, las pirámides y cualquier juguete en movimiento.

12 meses. El bebé puede empezar a caminar, a veces esto sucede un poco más tarde, a los 18 meses.
Estos niños alcanzan la madurez neuropsíquica a los 2 o 3 años. Todo esto es una variante de la norma.

Características del cuidado

El cuidado de un bebé prematuro tiene una serie de características:

1. Paño. Debe estar fabricado de materiales naturales y con cierres a presión, para que los dispositivos médicos puedan fijarse fácilmente.
2. Productos para el cuidado. Debe ser hipoalergénico y seleccionarse en función del grado de prematuridad del niño. Piel El bebé prematuro es muy tierno y sensible. En el departamento del hospital y luego en casa necesitarás pañales para bebés prematuros. Los hay en tallas “cero” de hasta 1 kg y de 1 a 3 kg.
3. Condiciones de temperatura. La temperatura del aire en la habitación debe ser de 23 a 24 grados, alrededor del cuerpo del niño, aproximadamente 28 grados. Si es necesario, puede utilizar almohadillas térmicas. La humedad óptima del aire es del 70%. Este régimen de temperatura debe mantenerse durante todo el primer mes.
4. Baños. No debe ser saltos bruscos temperatura. Para evitar esto, es necesario envolver al bebé en un pañal fino, colocarlo en la bañera, desplegar el paño y lavar al bebé. La temperatura en la habitación debe ser de al menos 25 grados, la del agua, de al menos 36 grados. Debes envolver al bebé en una toalla tibia. Es mejor que ambos padres bañen al niño.
5. Camina. Se debe proteger al niño de la hipotermia y de los cambios bruscos de temperatura. Si el bebé nació en verano y su peso corporal supera los 2 kg, puede salir a caminar de inmediato. Las caminatas duran un máximo de un cuarto de hora, la temperatura del aire exterior debe ser de 25 grados. Si el bebé nació en primavera u otoño, se permite caminar al mes y medio, cuando pesa 2,5 kg. Cuando un niño nace en invierno, se permite salir a la calle con un peso corporal de 3 kg y una temperatura del aire de un máximo de -10 grados.
6. Masaje y educación física. Todos los bebés prematuros los necesitan. Es recomendable que los realice un especialista. La educación física y los masajes normalizan el sistema musculoesquelético, mejoran el metabolismo y la digestión. Con su ayuda, el niño podrá sentarse, levantarse, gatear y caminar a tiempo.

Características de la alimentación.

La lactancia materna es lo mejor para estos niños. La madre necesita amamantar a su bebé el mayor tiempo posible. A un bebé prematuro le resulta difícil succionar del pecho, por lo que necesita ser alimentado con leche extraída.

Hay a la venta fórmulas especiales para bebés prematuros, si por diversas circunstancias la alimentación natural es imposible, entonces tendrás que alimentar al bebé con ellas, pero debes comprar la fórmula después de consultar con un especialista.

Durante el primer mes, debes alimentar a tu bebé de 10 a 20 veces al día, en pequeñas porciones. Cuando el bebé gane peso a partir del 2º mes, bastará con alimentarlo 8 veces al día.

A partir del séptimo mes se debe variar la dieta de los bebés prematuros e introducir alimentos complementarios. Esto no se puede hacer antes, ya que los órganos digestivos aún no están listos para digerir ningún alimento que no sea la leche materna o mezclas.

Pero no se puede retrasar la alimentación complementaria: el bebé necesita vitaminas y minerales. Debe comenzar con cereales, luego agregar verduras y carne, jugos frescos y, al final, productos lácteos. No se deben dar frutas dulces ni azúcar.

Tener un bebé prematuro es estresante para los padres. Pero debemos recordar que hoy la medicina ha avanzado mucho y hoy es posible cuidar a los bebés prematuros que nacen incluso antes de las 28 semanas.

Vídeo útil sobre bebés recién nacidos prematuros.

Respuestas

Un bebé prematuro es un niño recién nacido como los demás, que se diferencia de un recién nacido maduro por sus funciones corporales poco desarrolladas.

Se considera prematuro a cualquier recién nacido que pese menos de 2.500 g y mida menos de 48 cm. Suele nacer antes del final de la semana 37 de embarazo.

Grados de prematuridad

Los bebés prematuros pertenecen a un grupo separado de recién nacidos.

El grupo de bebés prematuros se divide en varios subgrupos, pero la mayoría de las veces se dividen en dos principales: inmaduros de hasta 1500 g de peso e inmaduros de 1500 a 2500 g.

Hay 4 grados, que se basan en la altura y el peso del bebé prematuro.

1. Primero. Fecha de nacimiento: 35-37 semanas, peso 2000-2500 gramos.
2. Segundo. Plazo: 32-34 semanas, peso 1500-2000 gramos.
3. Tercero. Plazo: 29-31 semanas, peso 1000-1500 gramos.
4. Cuatro. Menos de 20 semanas, peso inferior a 1000 gramos.

Cuanto mayor sea el grado de prematuridad, más difícil será que el bebé salga. El principal problema de estos bebés no es la falta de peso, sino un desarrollo demasiado bajo de los sistemas y órganos vitales del cuerpo.

Básicamente, un bebé prematuro tiene todas las características de un bebé recién nacido, solo que es menos maduro. Y, sin embargo, ciertas partes del cuerpo van a la zaga de otras en tamaño y desarrollo. Esta inconmensurabilidad en los niños nacidos después de menos meses lunares se debe al hecho de que la formación de órganos y sistemas individuales fue incompleta. Por ejemplo, el cráneo tiene forma redonda u ovoide y solo antes del final del embarazo (10 meses lunares) se alarga un poco. La capa de grasa subcutánea es mucho menos pronunciada, ya que se crea principalmente antes del final del embarazo, por lo que el bebé prematuro tiene un aspecto algo específico.

El porcentaje de nacimientos de bebés prematuros es variable y no igual en todos los países del mundo. Básicamente oscila entre el 8 y el 12% del número total de niños nacidos...

Causas de tener un bebé prematuro

Se desconocen las causas de la prematuridad en aproximadamente el 50% de los casos.

Se cree que de todos posibles razones Los siguientes tienen un impacto especial en el nacimiento de bebés prematuros:

• Me gustaría anteponer la negligencia leve futura madre: viajar lejos en un tren o vagón tembloroso porque “quiero”, hacer limpieza general o reparaciones, y en todos los casos cree que nadie puede mover su armario, caerse trepando a un árbol “detrás de esa cereza roja árbol” o trotar sobre el hielo... Queridas futuras madres, cuídense a sí mismas y a su barriga desde los primeros días hasta el mismo nacimiento, no arriesguen a su bebé diciendo “y mi amiga voló a Turquía en su séptimo mes, y todo estuvo bien." ¡Aquí no hay lugar para riesgos!
• enfermedades crónicas de la madre (tuberculosis, sífilis, enfermedades de las articulaciones, anemia, etc.);
• tendencia congénita al parto prematuro;
• lesiones a las mujeres trabajadoras (exposición constante a influencias sutiles pero nocivas, como golpes, vibraciones, etc.);
• embarazos múltiples (gemelos, trillizos);
• shocks mentales agudos de la madre;
• difícil condiciones sociales la vida de la madre (ilegítima, desempleo, etc.);
• Estaciones ( inicio de la primavera, finales del otoño);
• cambios indeseables en la dieta de la madre durante el embarazo (falta de proteínas y vitaminas);
• intento de aborto, abortos previos;
• beber alcohol y fumar;
• demasiado joven o viceversa edad avanzada padres;
• incumplimiento de las instrucciones médicas;
• factores psicológicos, cotidianos y emocionales que inciden negativamente en el curso del embarazo;
• período inferior a 2 años entre nacimientos;
• embarazo difícil;

Ya hemos dicho que alrededor del 50% de los motivos aún no han sido suficientemente estudiados. También hay nuevas interpretaciones según las cuales las causas de la prematuridad también pueden provenir de los padres. Se cree que para un parto exitoso es importante que los espermatozoides estén completamente maduros y sean capaces de fertilizarse.

Como se mencionó anteriormente, un bebé prematuro nace con órganos menos maduros, cuya madurez se logra en paralelo con el aumento de peso. Un niño así está mal preparado para la vida en el entorno externo, tiene dificultades para adaptarse y sucumbe rápidamente a diversas enfermedades. Vale la pena hablar con más detalle sobre el desarrollo de un bebé prematuro por mes.

Desarrollo de un bebé prematuro por mes.

Bebé prematuro hasta 29 semanas.

Estos niños suelen pesar menos de 1 kilogramo y tienen un color de piel rojo violeta. La piel está doblada y cubierta de pelusa (lanugo). Externamente, los bebés son delgados, pero no demacrados. Si hay signos de agotamiento, esto indica la presencia de desnutrición. Debido a la falta de reflejos de succión, deglución y respiración, el equipo médico proporciona soporte vital a los bebés. A menudo, estos niños no saben llorar, pero duermen la mayor parte del tiempo. Sus movimientos son raros y lentos debido a la disminución del tono muscular.

La entrega antes de las 29 semanas es extremadamente rara.

Desarrollo de un bebé nacido a las 29 semanas.

Exteriormente, estos bebés se parecen a los bebés nacidos en etapas anteriores, pero existen diferencias que posteriormente reducen la probabilidad de manifestaciones negativas. nacimiento prematuro. La mayoría de las veces, los niños son colocados en una incubadora en la que se mantienen condiciones constantes de temperatura y humedad y, además, se les suministra oxígeno.

Tener un bebe a las 30 semanas

Los niños nacidos en esta etapa ya pueden ser alimentados con leche materna a través de una sonda. Comienzan a desarrollar movimientos.

Características del desarrollo de un niño nacido a las 31 semanas.

A pesar de que los niños nacidos en esta época ya pueden abrir los ojos, llorar y moverse más activamente, todavía necesitan supervisión médica constante.

Bebé nacido a las 32 semanas.

Estos bebés pesan más de 1500 gramos y pueden respirar por sí solos.

Semana 33

Si el niño no tiene problemas con Sistema respiratorio, entonces podrá ser alimentado con biberón o amamantado.

Parto a las 34 semanas: características del nacimiento de un niño.

La probabilidad de desarrollar problemas de salud disminuye y mejora la condición de los niños nacidos durante este período.

Nacimiento de un niño - 36 semanas

A los riesgos del parto en período determinado Esto puede incluir termorregulación imperfecta e ictericia. El peso de estos niños es casi normal y prácticamente no hay problemas de salud.

Desarrollo de bebés prematuros por mes dependiendo del peso al nacer.

El niño nació pesando hasta 1000 gramos.

A los 3 meses empiezan a concentrar su atención en las fuentes sonoras.

El niño nació pesando entre 1000 y 1500 gramos.

A los 2,5 meses empiezan a concentrar su atención en las fuentes sonoras.

A los 4 meses, la cabeza se mantiene en posición erguida.

A los 7 meses se dan vuelta de espalda al estómago y a los 8 meses de estómago a espalda.

A partir de los 9 meses intentan sentarse de forma independiente.

Cuando los niños se acercan al año de edad, intentan levantarse.

A partir del año 2 meses, los niños intentan dar sus primeros pasos.

Después de un año, se pronuncian las primeras palabras.

El nacimiento de un niño que pesa entre 1500 y 2000 gramos.

A los 2 meses empiezan a concentrar su atención en las fuentes sonoras.

A partir de los 7 meses intentan sentarse de forma independiente.

A los 10 meses, los niños intentan ponerse de pie.

A partir de los 11 años, los niños intentan dar sus primeros pasos.

Después de 11 meses, se pronuncian las primeras palabras.

Bebé prematuro que pesa entre 2000 y 2500 gramos: desarrollo por mes

Al mes y medio comienzan a concentrar su atención en las fuentes sonoras.

A los 2 meses, la cabeza se mantiene en posición erguida.

A los 6 meses se dan vuelta de espalda al estómago y a los 7 meses de estómago a espalda.

A partir de los 6 meses intentan sentarse de forma independiente.

Más cerca de los 9 meses, los niños intentan levantarse.

A partir de los 11 meses, los niños intentan dar sus primeros pasos.

A los 11 meses se pronuncian las primeras palabras.

Características del desarrollo de bebés prematuros por mes.

Desarrollo de un bebé prematuro - 1 mes

Alta probabilidad de infección. enfermedades infecciosas lo que puede provocar complicaciones. El aumento de peso es mínimo. El aumento de altura es en promedio de 2 a 5 cm, la circunferencia de la cabeza aumenta a 4-5 cm, si el desarrollo del bebé transcurre normalmente, debe aparecer un reflejo de succión y deglución. Si no está presente, la alimentación debe realizarse mediante sonda. Si el reflejo respiratorio está poco desarrollado, se debe recurrir al suministro artificial de oxígeno.

2 meses de vida de un bebé prematuro

El aumento de peso se acelera. Este es un buen indicador, ya que indica que el niño se está desarrollando. El aumento de altura es de 2 a 5 cm en promedio, la circunferencia de la cabeza aumenta a 2-3 cm. La lactancia materna es una prueba difícil para los niños frágiles, por lo que es necesario complementarlos con leche extraída con cuchara.

Bebé prematuro y su desarrollo a los 3 meses.

El peso debería aumentar 1,5 veces. El aumento de altura es en promedio de 2 a 5 cm, la circunferencia de la cabeza aumenta a 2,5 cm. La principal tarea de los padres durante este período es controlar el clima en la habitación donde duerme el bebé y cambiar la posición del cuerpo del niño durante la vigilia. y dormir.

4 meses de vida de un bebé prematuro

El bebé ya levanta la cabeza, la sostiene, fija la mirada y emite sonidos. El aumento de altura es en promedio de 2 a 5 cm y la circunferencia de la cabeza aumenta a 1,5 cm.

¿Qué puede hacer un bebé prematuro a los 5 meses?

Comienza a sonreír y agarra con las manos los objetos que le interesan. El aumento de altura es en promedio de 2 a 5 cm y la circunferencia de la cabeza aumenta a 1,5 cm.

Características del desarrollo físico y psicológico de un bebé prematuro - 6 meses.

A esta edad, los bebés prematuros alcanzan el nivel de desarrollo de sus pares. Su peso debería duplicarse. El aumento de altura es en promedio de 2 a 5 cm, la circunferencia de la cabeza aumenta a 1,5 cm, son capaces de distinguir a sus familiares de los extraños, jugar con juguetes y girar la cabeza.

7 meses: desarrollo de un bebé prematuro.

El aumento de altura es de 1 a 3 cm en promedio, la circunferencia de la cabeza aumenta de 0,5 a 1 cm y el juego se vuelve más activo. El niño pequeño se da vuelta desde el estómago hasta la espalda.

Bebé prematuro - 8 meses

El aumento de altura es en promedio de 1 a 3 cm, la circunferencia de la cabeza aumenta a 0,5 a 1 cm y darse la vuelta ya es fácil para el bebé. Aparecen intentos de rastreo.

9 meses de vida de un bebé prematuro: sus habilidades, características de desarrollo

El aumento de altura es en promedio de 1 a 3 cm, la circunferencia de la cabeza aumenta a 0,5-1 cm, recoge trozos de comida sin ayuda externa, se pone de pie, agarrándose del soporte, juega activamente.

10-11 meses de vida de un bebé prematuro

El aumento de altura es en promedio de 1 a 3 cm, la circunferencia de la cabeza aumenta a 0,5 a 1 cm, los niños gatean, juegan, pronuncian todo tipo de sonidos y responden activamente a su nombre.

Se considera prematuro a un niño nacido con una edad gestacional de 22 a 37 semanas (154 a 259 días desde el primer día de la última menstruación) con un peso corporal inferior a 2.500 g y una longitud inferior a 45 cm. con un peso al nacer de 500 g que haya realizado al menos una sola respiración. Dependiendo del peso corporal al nacer, existen 4 grados de prematuridad:

I grado – 2001-2500;

II grado – 1501-2000;

III grado – 1001-1500 g;

Grado IV: 1000 go menos.

El peso al nacer no es un indicador absoluto de prematuridad. Así, 1/3 de los recién nacidos que pesan menos de 2500 g nacen a término y en el 4-5% de los bebés prematuros su peso corporal supera los 2500 g.

El criterio principal para la prematuridad es la edad gestacional (término desarrollo intrauterino, gestatio – embarazo, uso). Según la edad gestacional, existen 4 grados de prematuridad:

I grado – período de gestación 37-35 semanas;

II grado – período de gestación 34-32 semanas;

III grado – período de gestación 31-29 semanas;

Grado IV – período de gestación 28-22 semanas.

La prematuridad es un concepto que se relaciona exclusivamente con el período neonatal. La frecuencia de nacimiento de bebés prematuros en varias regiones del país es del 5 al 12%. La tasa de mortalidad de los bebés prematuros es 20 veces mayor que la tasa de mortalidad de los bebés nacidos a término.

Para decidir si el parto fue urgente o prematuro no se puede utilizar solo uno de los indicadores (edad gestacional o peso del recién nacido), ya que no son equivalentes. El diagnóstico final se realiza sólo después de comparar la edad gestacional obstétrica con el peso y la madurez del recién nacido.

En el período posnatal, la edad gestacional se calcula mediante la escala de Dubovich, que incluye una evaluación del estado del recién nacido en base a 11 signos somáticos (Tabla 1). Cada uno de los signos se puntúa en puntos del 0 al 4. La suma de puntos resultante corresponde a una determinada etapa del embarazo. El conocimiento preciso de la edad gestacional permite dividir a los bebés prematuros en dos grupos: en desarrollo correspondientes a la edad gestacional y con retraso en el desarrollo (en relación con la edad gestacional); adoptar un enfoque diferenciado para resolver la cuestión de los métodos de enfermería, prevención y tratamiento de condiciones patológicas en bebés prematuros.

Calificación. La cantidad de puntos correspondientes al período de desarrollo intrauterino.

Nota. A cada indicador se le asigna una puntuación máxima.

Los bebés que nacen antes de las 37 semanas se consideran prematuros. Estos bebés necesitan cuidados especiales y atención especial, y cuidarlos se vuelve mucho más difícil. Los padres pueden asustarse por el tamaño del bebé, porque sus acciones futuras dependen del peso del bebé prematuro. Si sigues todas las recomendaciones de los médicos, podrás superar cualquier dificultad y, después de unos meses, todas las dificultades quedarán olvidadas.

Muchos bebés nacen ahora prematuros. No hay por qué entrar en pánico: con la atención adecuada, los médicos prometen una igualación gradual del ritmo de desarrollo al de sus pares y de pleno derecho. vida saludable

Principales etapas de desarrollo.

Los niños que nacen prematuramente se desarrollan de manera diferente a sus pares maduros. En promedio, hay un retraso de 1 a 3 meses, dependiendo del período en el que nació el niño. Los parámetros importantes se muestran en la tabla de aumento de altura y peso de los niños durante el primer año de vida:

Edad por mes	1 grupo (hasta 2500 g)		Grupo 2 (hasta 2000)		Grupo 3 (hasta 1500 g)		Grupo 4 (hasta 1000 g)
	Peso (gramos	Altura (cm	Peso (gramos	Altura (cm	Peso (gramos	Altura (cm	Peso (gramos	Altura (cm
1	300	3,7	190	3,8	190	3,7	180	3,9
2	800	3,6	700-800	3,9	650	4	400	3,5
3	700-800	3,6	700-800	3,6	600-700	4,2	600-700	2,5
4	700-900	3,3	600-900	3,8	600-700	3,7	600	3,5
5	700	2,3	800	3,3	750	3,6	650	3,7
6	700	2	700	2,3	800	2,8	750	3,7
7	700	1,6	600	2,3	950	3	500	2,5
8	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	2,5
9	700	1,5	700	1,8	600	1,6	500	1,5
10	400	1,5	400	0,8	500	1,7	450	2,5
11	400	1,0	500	0,9	300	0,6	500	2,2
12	300	1,2	400	1,5	350	1,2	450	1,7
Aumento anual de altura y peso.	9450	25,3	8650	27,5	8450	31,7	7080	33,7

La información se proporciona sobre la base de observaciones a largo plazo del crecimiento y peso de los bebés prematuros. A continuación se presenta más detallado el desarrollo de un bebé prematuro por mes.

• 1 mes

Los padres pueden estar preocupados por el peso de su bebé prematuro. A pesar de una nutrición bien establecida, el bebé no gana bien los primeros gramos debido a la reducción de la actividad de succión y al difícil reflejo de deglución.

En una sala de hospital es más fácil brindar a los niños la atención adecuada durante el primer mes, pero los padres pueden hacerlo en casa. Basta con limitar el contacto con el mundo exterior y proteger al bebé del enfriamiento o el sobrecalentamiento.

• 2 meses

A la hora de establecer la nutrición de los bebés prematuros, el único obstáculo es su debilidad. En el segundo mes hay más fuerzas, pero el bebé succiona con gran dificultad. Con un desarrollo saludable, hay un aumento en el peso de un bebé prematuro, por lo que los pediatras lo permiten gradualmente; esto permitirá comenzar a entrenar los músculos de la espalda y será una excelente prevención de los cólicos en los niños.

• 3 meses

En términos de necesidades básicas, los bebés prematuros no se diferencian de los recién nacidos normales. También necesitan comida y un sueño reparador. Para la formación adecuada del cráneo y la prevención de la tortícolis, es necesario controlar la posición de la cabeza del niño. Los padres estarán encantados con la aparición de las primeras reacciones faciales. El bebé aún no es capaz de sonreír, pero reaccionará al tacto: intenta levantar la cabeza y mantiene la mirada fija en el rostro de su madre. El desarrollo de los bebés prematuros en esta etapa afecta a la atención auditiva y visual, así como al reflejo de agarre. El peso del bebé desde el momento del nacimiento debería duplicarse durante este período.

Un bebé prematuro de tres meses aún no sabe sonreír, pero podrá complacer a su madre con sus primeras reacciones emocionales y está dominando activamente el reflejo de prensión.

• 4 meses

El niño no sólo puede levantar la cabeza, sino que la sostiene con bastante confianza. Gorjea y puede agarrar un juguete con la mano. Algunos niños pueden experimentar tono muscular, que sólo un especialista puede diagnosticar. Es fácil deshacerse del tono aumentado con un curso de masajes o ejercicios simples. Es recomendable confiar todos los procedimientos a un profesional.

• 5 meses

El juguete no sólo se agarra por reflejo, sino que el niño lo sostiene bien en la mano. Aparece la primera sonrisa y el interés por todo lo que rodea al bebé. Las reacciones visuales y auditivas aumentan notablemente. Si no se detectan anomalías en el niño, a esta edad el bebé ya gira la cabeza en la dirección correcta hacia el sonido.

• 6 meses

El peso del niño aumenta 3 veces en 6 meses. El niño hace sus primeros intentos de darse la vuelta boca abajo. A medida que crecen, la comunicación se vuelve más activa, lo que se ve facilitado por el reconocimiento de los familiares. A la vista ser amado el niño emite sonidos, agita piernas y brazos. Con apoyo en la zona de las axilas, puede apoyar las piernas en la superficie, agachándose un poco.

Komarovsky señala que después de los 6 meses, los bebés prematuros requieren los mismos cuidados y nutrición que sus pares maduros. En esta etapa, el desarrollo del bebé se nivela gradualmente y alcanza el ritmo de sus compañeros en la mayoría de los casos.

• 7 meses

Para el séptimo mes, el bebé se vuelve aún más activo y es fácil girar de espaldas al estómago y de espaldas. El juguete descansa con seguridad en la mano y el niño emprende su primer viaje, intentando gatear de forma divertida, empujándose con las piernas. Si el bebé nació entre las 35 y 37 semanas y recibe todos los microelementos importantes de los alimentos, a los 7 meses le salen los primeros dientes.

• 8 meses

El niño intenta sentarse sin la ayuda de un adulto, se pone a cuatro patas e intenta balancearse. Gracias a desarrollo adecuado Los movimientos son hábiles y se realizan conscientemente. El niño está interesado en sus propias actividades, juegos simples y comunicación con sus seres queridos. Responde a una solicitud para mostrar un determinado objeto, escucha con placer cuentos de hadas y poemas, canciones de cuna y canciones infantiles, captando cambios de entonación.

A los 8 meses, el bebé estará encantado de escuchar un cuento de hadas o un cuento inventado por su madre, y podrá distinguir las voces de diferentes personajes si se lee por roles.

• 9-10 meses

Se sienta con confianza, comienza a gatear, requiere más comunicación. Los dientes aparecen si el bebé nace entre las 32 y 34 semanas. Repite sonidos y sílabas después de los adultos. Se pone de pie con más confianza, puede moverse con apoyo, pero por ahora cree que gatear es más fácil y rápido. Observa obsesivamente los objetos en movimiento. Reacciona instantáneamente al sonido, reconoce su propio nombre, escucha el mundo que lo rodea. Los primeros dientes aparecen en los nacidos antes de las 31 semanas.

• 11 meses

El período de gateo activo y exploración del mundo circundante por parte de los niños continúa, a pesar de la capacidad adquirida de sentarse y levantarse. Sin apoyo, el bebé puede permanecer de pie durante mucho tiempo e incluso da los primeros pasos sin agarrarse a ningún apoyo. Las pirámides, los cubos y todos los juguetes que se mueven son útiles para el desarrollo. Hace buen contacto con la familia y reconoce rostros familiares.

Después del año de edad, el niño puede caminar solo. Esta es una prueba de que los bebés prematuros pueden alcanzar a sus pares en desarrollo. En algunos casos, el proceso se prolonga hasta un año y medio, pero el desarrollo físico es más fácil que el desarrollo neuropsíquico. La madurez plena suele formarse a los 2-3 años, por lo que los padres no tienen nada de qué preocuparse antes de este período.

Al año de edad, el bebé puede aprender a caminar, como la mayoría de sus compañeros. En ese momento, la madre prácticamente dejará de recordar que nació su hijo. antes de lo previsto

Nutrición después del nacimiento

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Al principio es muy problemático establecer la alimentación de un bebé. El bebé necesita recibir nutrientes, pero su cuerpo no puede absorberlos por completo. La mejor manera La alimentación de los bebés prematuros la selecciona un especialista, teniendo en cuenta el momento en que nació el bebé, la evaluación de su condición y su peso.

Si un bebé nació con un peso corporal de 2000 g o más, los médicos pueden permitir que lo amamanten inmediatamente. Se requiere que la madre vigile cuidadosamente al bebé durante la lactancia. Los más mínimos signos de fatiga y la aparición de dificultad para respirar indican que amamantamiento es necesario dedicar menos tiempo y alimentar con la cantidad restante.

Cuando el peso corporal de un recién nacido es de 1500 a 2000 g, se le ofrece leche materna en biberón. La alimentación de prueba le permite determinar si el bebé está preparado para alimentarse de forma independiente. Si la actividad de succión no es satisfactoria, se prescribe alimentación por sonda.

Para los niños que pesan hasta 1500 g, solo se permite la alimentación por sonda para aumentar de peso. La alimentación de los bebés prematuros es posible de dos formas:

• en porciones;
• mediante infusión a largo plazo.

Las comidas en porciones significan de 7 a 10 tomas por día. Debido al pequeño volumen del estómago del bebé prematuro, a menudo se realiza la administración parenteral de nutrientes.

Si la madre no tiene leche o el bebé es intolerante a ella, está en alimentación artificial. La leche de fórmula debe tener unas características propias que permitan su utilización en la dieta de un bebé prematuro.

Primera introducción a nuevos alimentos.

La alimentación complementaria se introduce en la dieta de los bebés nacidos prematuramente a partir de los seis meses. Sistema digestivo madura más tarde, los procesos metabólicos no son estables, por lo que la introducción temprana de nuevos productos puede terminar tristemente. Calcular la edad correcta para la alimentación complementaria es sencillo: el punto de partida es la fecha en la que debe nacer el bebé. Si el bebé vino a este mundo un mes antes, entonces se deben introducir alimentos complementarios 1 mes después.

Algunas madres deciden ir a lo seguro y posponer la alimentación complementaria, lo cual también está mal. Los bebés prematuros tienen un aporte escaso de nutrientes, por lo que no pueden prescindir de enriquecer su dieta. Después de la introducción de alimentos complementarios, la leche materna no puede excluirse del menú diario. La alimentación con nuevos alimentos debe completarse prendiendo el pecho u ofreciendo un biberón con fórmula.

Primero, aparece papilla en la dieta y luego se pueden agregar purés de frutas y verduras. El orden se explica por el bajo peso, que a menudo se encuentra en los bebés que nacen prematuramente. Es mejor utilizar cereales hipoalergénicos en el menú de bebés prematuros:

• alforfón;
• maíz;
• arroz

Las gachas se diluyen con mezclas o leche materna para que el bebé se acostumbre al nuevo sabor. En ausencia de reacciones alérgicas, se introduce lo siguiente en los alimentos complementarios:

• verduras;
• carne;
• productos lácteos.

A la hora de alimentar a bebés prematuros, no se puede prescindir de consultar a un pediatra. Puede determinar el período óptimo para comenzar a introducir nuevos productos.

Dado que el bebé necesita ganar peso lo más rápido posible, la alimentación complementaria no comienza con purés de frutas, y con cereales que tienen un mayor valor nutricional

Cuidado apropiado

El desarrollo armonioso de un bebé prematuro depende directamente de las condiciones en las que crece. Es importante brindarle los cuidados adecuados en casa:

• Temperatura

Es necesario establecer una temperatura adecuada en la habitación entre 23 y 25 ° C. Junto al bebé, debe alcanzar entre 28 y 32 C. Puede utilizar almohadillas térmicas con agua a 60-65 ° C. Primero se envuelven las almohadillas térmicas. en un pañal o toalla para eliminar el riesgo de quemaduras. Es mejor colocarlos en las piernas debajo de la manta y encima de la manta a los lados a la distancia de la palma de la mano. Es necesario cambiar el agua cada 1,5-2 horas. No será necesario calentarlo adicionalmente después del primer mes de vida, ya que el bebé aprenderá a regular su temperatura corporal por sí solo. El nivel de humedad aceptable es del 50 al 70%.

• Baños

Si el bebé está en riesgo y nació con un peso inferior a 1500 g, los pediatras no recomiendan bañarlo hasta dentro de 3 semanas. Basta con realizar la higiene diaria. Al resto de los niños pequeños se les permiten tratamientos de agua entre 7 y 10 días después del nacimiento. Durante los primeros 3 meses, los bebés prematuros sólo deben bañarse con agua hervida a una temperatura de 38 C. El baño debe estar calentado al menos a 25 C para que el bebé se sienta cómodo.

• Camina

Si el bebé pesa más de 1500 g, puedes empezar a caminar con él 2 semanas después del nacimiento (te recomendamos leer :). Esta recomendación se refiere periodo de verano, cuando la temperatura del aire ha aumentado a +25-26 C. La duración de la primera "salida" no debe exceder los 10-15 minutos. Con cada caminata, el tiempo dedicado a aire fresco aumenta gradualmente hasta alcanzar 1-1,5 horas. En el período primavera-otoño, se permite caminar con bebés de 1 a 1,5 meses a una temperatura exterior de +10 C. El peso del bebé debe ser de al menos 2500 g, si el termómetro desciende por debajo de +8-10 C. , se pueden realizar paseos con bebés a partir de 2 meses y que pesen entre 2800 y 3000 g. En el futuro, los paseos se planifican según el mismo escenario que para los niños normales.

Se consideran bebés prematuros a los niños nacidos entre las semanas 22 y 37 de gestación con un peso corporal inferior a 2500-2700 gy una longitud corporal inferior a 45-47 cm, siendo el indicador más estable la edad gestacional.

El feto es viable (según la definición de la OMS) con un peso corporal de 500 go más, una longitud corporal de 25 cm o más y un período de gestación de más de 22 semanas. Estadísticas nacionales de Rusia sobre abortos espontáneos (interrupción espontánea del embarazo a menos de 37 años semanas completas) tiene plenamente en cuenta estas recomendaciones. Las estadísticas sobre prematuridad (interrupción espontánea o inducida del embarazo a partir de un momento en que el feto se considera viable) entre los nacidos vivos tienen en cuenta únicamente a los niños a partir de la semana 28 de gestación que pesan 1000 g o más y una longitud corporal de 35 cm o más. De los nacidos vivos con un peso corporal de 500 a 999 g, los recién nacidos que sobrevivieron 7 días después del nacimiento están sujetos a registro.

Número de bebés prematuros en diferentes paises oscila entre el 3 y el 17%, en Rusia, entre el 3 y el 7%. Los nacimientos prematuros tienen las tasas más altas de morbilidad y mortalidad. Representan alrededor del 75% de la mortalidad infantil en nuestro país; en los países económicamente más desarrollados: 100%.

CAUSAS DEL NACIMIENTO PREMATURO DE NIÑOSLas principales razones del nacimiento prematuro de niños son las siguientes.

Factores sociobiológicos.

Los padres son demasiado jóvenes o demasiado mayores. Si la vejez tiene un impacto negativo en el embarazo debido a cambios biológicos en el cuerpo que envejece, entonces el nacimiento de bebés prematuros en madres jóvenes se debe a embarazos no planificados.

El aborto espontáneo está influenciado por el bajo nivel de educación de los padres y el estilo de vida poco saludable asociado durante el embarazo y la falta de comprensión de la importancia de la atención constante.

Supervisión médica. Entre los niños nacidos de mujeres que no fueron observados en la clínica prenatal durante el embarazo, la tasa de mortalidad perinatal es 5 veces mayor.

Los riesgos laborales, los malos hábitos y el trabajo físico duro juegan un papel importante en el aborto espontáneo. Mala influencia Fumar no sólo afecta la salud de la madre, sino también la del padre. Defectos graves del desarrollo en hijos de hombres que han fumado durante muchos años y/o fuman un gran número de cigarrillos, ocurren 2 veces más a menudo que en niños de padres no fumadores.

Incluso con un embarazo deseado, el riesgo de aborto espontáneo en las mujeres solteras es mayor que en las casadas, lo que se debe a factores sociales, domésticos y psicoemocionales.

Abortos previos. La eliminación completa de los abortos con el uso de anticonceptivos eficaces puede reducir la incidencia de nacimientos prematuros en 1/3.

Los intervalos cortos entre nacimientos (menos de 2 años) pueden provocar un parto prematuro.

Enfermedades de la madre.

Curso patológico del embarazo.

GRADOS DE PREMATURO

Hay cuatro grados de prematuridad (tabla 4-1).

Tabla 4-1.Grados de prematuridad

Actualmente, el diagnóstico no suele indicar el grado de prematuridad, sino la edad gestacional en semanas (un indicador más preciso).

SIGNOS DE PREMATURO Signos clínicos

Apariencia bebé prematuro Depende del grado de prematuridad.

Profundo bebé prematuro(peso corporal inferior a 1500 g) tiene una piel fina y arrugada de color rojo oscuro, abundantemente cubierta de lubricante y pelusa similar al queso (lanugo). Eritema simple

dura hasta 2-3 semanas. La capa de grasa subcutánea no se expresa, pezones y areola. Glándulas mamárias apenas perceptible; las aurículas son planas, informes, suaves, presionadas contra la cabeza; las uñas son delgadas y no siempre llegan al borde del lecho ungueal; El ombligo se encuentra en el tercio inferior del abdomen. La cabeza es relativamente grande y constituye 1/3 de la longitud del cuerpo; las extremidades son cortas. Las suturas del cráneo y las fontanelas (grandes y pequeñas) están abiertas. Los huesos del cráneo son delgados. En las niñas, la brecha genital se abre como resultado del subdesarrollo de los labios mayores, el clítoris sobresale; En los niños, los testículos no descienden al escroto.

En bebés prematuros más maduros apariencia otro. La piel es rosada, no hay pelusa en la cara (al nacer en la semana 33 de gestación) y posteriormente en el cuerpo. El ombligo se encuentra un poco más arriba del útero, la cabeza mide aproximadamente 1/4 de la longitud del cuerpo. En los niños nacidos con más de 34 semanas de gestación, las primeras curvas aparecen en las orejas, los pezones y la areola son más visibles, en los niños los testículos se ubican en la entrada del escroto, en las niñas la hendidura genital está casi cerrada.

Los bebés prematuros se caracterizan por hipotonía muscular, disminución de los reflejos fisiológicos, actividad del motor, violación de la termorregulación, llanto débil. Un bebé muy prematuro (menos de 30 semanas de gestación) yace con los brazos y piernas extendidos; Los reflejos de succión, deglución y otros están ausentes o se expresan débilmente. La temperatura corporal no es constante (puede bajar a 32-34? C y aumenta fácilmente). Al nacer después de la semana 30 de gestación, se encuentra que un bebé prematuro tiene una flexión parcial de las piernas en las articulaciones de la rodilla y la cadera; El reflejo de succión es bueno. En un niño nacido entre las 36 y 37 semanas de gestación, la flexión de las extremidades es completa, pero inestable; Se evoca un reflejo de agarre distintivo. En las primeras 2-3 semanas de vida, un bebé prematuro puede presentar temblores intermitentes, estrabismo leve e inestable y nistagmo horizontal al cambiar de posición corporal.

Los niños y niñas prematuros no difieren en indicadores antropométricos, ya que estas diferencias se forman en el mes pasado embarazo (los niños nacidos a término son más grandes que las niñas).

Peculiaridades órganos internos

La inmadurez morfológica y funcional de los órganos internos también corresponde al grado de prematuridad y se expresa especialmente en bebés muy prematuros.

La respiración en los bebés prematuros es superficial con fluctuaciones importantes en la frecuencia respiratoria (de 36 a 76 por minuto), con tendencia a taquipnea y apnea que dura 5-10 s. En los niños nacidos con menos de 35 semanas de gestación, la formación de surfactante se ve afectada, lo que

Esto evita el colapso de los alvéolos durante la exhalación. Desarrollan SDR más fácilmente.

La frecuencia cardíaca en los bebés prematuros se caracteriza por una gran labilidad (de 100 a 180 por minuto), el tono vascular disminuye y la presión arterial sistólica no supera los 60-70 mm Hg. El aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares puede provocar alteraciones. circulación cerebral y hemorragia cerebral.

Debido a la madurez insuficiente del tejido renal, se reduce su función para mantener el equilibrio ácido-base.

Se sintetizan todas las enzimas gastrointestinales necesarias para la digestión de la leche materna, pero se caracterizan por una baja actividad.

En los bebés prematuros, no existe relación entre la intensidad de la ictericia y el grado de hiperbilirrubinemia transitoria, lo que a menudo conduce a una subestimación de esta última. La inmadurez del hígado y la actividad insuficiente asociada de la enzima glucuroniltransferasa, el aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BHE), así como la rápida degradación de los glóbulos rojos, pueden provocar la acumulación de bilirrubina indirecta en la sangre en los primeros días. de vida y el desarrollo de encefalopatía por bilirrubina incluso con una concentración relativamente baja de bilirrubina (170-220 µmol/l).

Investigación de laboratorio

En los primeros días de vida, los bebés prematuros tienen más probabilidades que los bebés nacidos a término de experimentar hipoglucemia, hipoproteinemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperpotasemia y acidosis metabólica descompensada. El contenido de eritrocitos y Hb al nacer es casi el mismo que en los lactantes a término, pero el contenido de HbF es mayor (hasta 97,5%), lo que se asocia con hemólisis intensa. A partir del segundo día de vida, los recuentos de glóbulos rojos cambian a un ritmo más rápido que en los bebés nacidos a término, y a la edad de 6 a 8 semanas aparece una desviación en el hemograma típica de los bebés prematuros: la anemia temprana del prematuro. Se considera que la principal causa de anemia es la baja producción de eritropoyetina. El contenido de leucocitos es el mismo que en los bebés nacidos a término, pero es característica la presencia de formas jóvenes hasta promielocitos. El primer cruce de granulocitos y linfocitos ocurre cuanto más tarde, mayor es el grado de prematuridad (en el grado III, al final del primer mes de vida).

CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DE LOS NIÑOS PREMATUROS Desarrollo físico

El desarrollo físico de los bebés prematuros se caracteriza por mayores tasas de aumento del peso y la longitud corporal durante el primer año.

vida. Cuanto menor es el peso y la longitud corporal de un bebé prematuro al nacer, más intensamente aumentan estos indicadores a lo largo del año.

Al final del primer año de vida, el peso corporal aumenta de la siguiente manera: con prematuridad de grado IV de 8 a 10 veces, grado III - de 6 a 7 veces, grado II - de 5 a 7 veces, grado I - de 4- 5 veces. El peso corporal aumenta de manera desigual. El primer mes de vida es el periodo de adaptación más difícil, especialmente para un bebé muy prematuro. El peso corporal inicial disminuye entre un 8% y un 12% (en los bebés a término, entre un 3% y un 6%); la recuperación es lenta. Con un período de gestación de menos de 32 semanas, el peso corporal a menudo alcanza sus valores iniciales solo al final del primer mes de vida y comienza a aumentar más intensamente a partir del segundo mes.

La longitud corporal de un bebé prematuro al final del primer año de vida es de 65 a 75 cm, es decir. aumenta de 30 a 35 cm, mientras que en un bebé nacido a término la longitud del cuerpo aumenta de 25 cm.

A pesar de las altas tasas de desarrollo, en los primeros 2 o 3 años de vida, los niños prematuros van por detrás de sus pares nacidos a término. La nivelación ocurre después del tercer año de vida, a menudo entre los 5 y 6 años. En el futuro, a menudo se observan astenia e infantilidad en los niños nacidos prematuramente, pero también son posibles indicadores de desarrollo físico característicos de sus pares nacidos a término.

Desarrollo psicomotor

En el desarrollo psicomotor, los bebés prematuros sanos se comparan con sus pares nacidos a término mucho antes que en el desarrollo físico. Los niños con prematuridad de grado II-III comienzan a fijar la mirada, mantener la cabeza erguida, darse la vuelta, levantarse y caminar de forma independiente y pronunciar sus primeras palabras entre 1 y 3 meses más tarde que los niños de término. Los niños prematuros “alcanzan” a sus pares nacidos a término en términos de desarrollo psicomotor en el segundo año de vida; con prematuridad en etapa I, al final del primer año.

CARACTERÍSTICAS DEL CUIDADO DEL LACTANTE PREMATUROLa lactancia de bebés prematuros se realiza en dos etapas: hospital de Maternidad y un departamento especializado. Luego, el niño queda bajo la supervisión de la clínica.

En todo el mundo se concede gran importancia a la “cuidado suave de los bebés prematuros” con la limitación de cuidados intensivos, situaciones estresantes, dolor. Después del nacimiento, se debe colocar al bebé prematuro en pañales esterilizados y calientes (“comodidad óptima”). El enfriamiento inmediatamente después del nacimiento, mientras aún se está en la sala de partos, a menudo condena al fracaso toda atención adicional. Entonces, si la temperatura corporal de un bebé prematuro bajara solo una vez a 32 ° C

y menos, la mortalidad alcanza casi el 100%, incluso con el uso adecuado de todos métodos modernos atención y tratamiento. En los primeros días de vida, los bebés muy prematuros o en estado grave se mantienen en incubadoras. Mantienen una temperatura constante (de 30 a 35? C, teniendo en cuenta características individuales niño), humedad (en el primer día hasta 90%, y luego hasta 60-55%), concentración de oxígeno (aproximadamente 30%). La temperatura corporal del niño se puede mantener en una cuna con calefacción o en una cuna normal mediante almohadillas térmicas, ya que cuanto más tiempo permanezca en la incubadora, mayor será la probabilidad de que el niño se infecte. La temperatura óptima del aire interior es de 25 ºC. Es necesario apoyar las reacciones adaptativas del niño colocando leche materna en la boca con una pipeta, pañales calientes, permanencia prolongada en el pecho de la madre (tipo canguro) y una voz tranquila. enfermero, acariciando movimientos de sus manos.

Sólo entre el 8% y el 10% de los bebés prematuros sanos con un peso al nacer superior a 2000 g son dados de alta del hospital de maternidad, el resto es trasladado a instituciones especializadas para la segunda etapa de enfermería.

CARACTERÍSTICAS DE LA ALIMENTACIÓN DE PREMATUROS

Las peculiaridades de la alimentación de los bebés prematuros se deben a su mayor necesidad de nutrientes debido a la intensa desarrollo fisico, así como inmadurez funcional y morfológica del tracto gastrointestinal, por lo que los alimentos deben administrarse con cuidado. Incluso los bebés muy prematuros deben empezar a alimentarse en las primeras horas de vida debido al carácter catabólico del metabolismo, la hipoproteinemia y la hipoglucemia.

Con la nutrición parenteral, los intestinos del niño se llenan rápidamente de microflora oportunista. Al mismo tiempo, aumenta la permeabilidad de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, lo que contribuye a la generalización del proceso infeccioso. La nutrición parenteral se utiliza sólo en condiciones extremadamente graves en bebés muy prematuros y durante un período de tiempo limitado. Para estos niños, es más apropiado prescribir la administración por goteo de leche materna nativa las 24 horas.

A los bebés con una edad gestacional de más de 28 semanas, así como a todos los bebés prematuros con SDD y un reflejo de succión débil, se les administra leche materna a través de una sonda gástrica. Con un estado general satisfactorio, un reflejo de succión suficientemente pronunciado y un peso corporal al nacer de más de 1800 g, la lactancia materna se puede realizar después de 3-4 días. Los bebés prematuros con un peso al nacer inferior a 1.500 g son amamantados a partir de la tercera semana de vida. Si la madre no tiene leche, se prescriben fórmulas especializadas para bebés prematuros.

(por ejemplo, "Nenatal", "preNAN", etc.) Cuando el niño alcanza un peso corporal de 2500-3000 g, se lo transfiere gradualmente a sustitutos regulares de la leche materna.

Los cálculos nutricionales se realizan de acuerdo con las necesidades del cuerpo del niño por 1 kg de peso corporal por día: 1-2 días de vida - 30 kcal, 3er día - 35 kcal, 4to día - 40 kcal, luego 10 kcal más por día hasta al décimo día de vida; el día 14 - 120 kcal, a partir del día 21 de vida - 140 kcal.

Al determinar el volumen de alimento, se deben tener en cuenta las características individuales del niño: los bebés muy prematuros a partir del segundo mes a veces absorben un volumen de leche materna correspondiente a 150-180 kcal/kg.

CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO DEL PREMATUROEntre los bebés prematuros, el riesgo de desarrollar discapacidades físicas y mentales es mayor que entre los bebés nacidos a término.

En el 13-27% de los bebés prematuros se producen trastornos psiconeurológicos graves en forma de parálisis cerebral, disminución de la inteligencia, problemas de audición y visión y ataques epilépticos.

En los bebés prematuros, los defectos del desarrollo tienen entre 10 y 12 veces más probabilidades de detectarse. Se caracterizan por un desarrollo desproporcionado del esqueleto, principalmente con desviaciones hacia la astenia. Muchos de ellos corren posteriormente un mayor riesgo de “desadaptación escolar”. El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es más común entre los nacidos prematuramente.

Las mujeres que nacieron muy prematuramente suelen desarrollar trastornos en el futuro. ciclo menstrual, signos de infantilismo sexual, amenaza de aborto espontáneo y parto prematuro.

A pesar de lo anterior, cuando cuidado apropiado y una nutrición adecuada, los bebés prematuros suelen crecer sanos y convertirse en miembros de pleno derecho de la sociedad.

PREVENCIÓN DEL NACIMIENTO PREMATURO DE NIÑOSLa prevención del nacimiento prematuro de niños implica proteger la salud de la futura madre; prevención de abortos con medicamentos, especialmente en mujeres con irregularidades menstruales y enfermedades neuroendocrinas; crear condiciones favorables para las mujeres embarazadas en la familia y en el trabajo; identificación oportuna de grupos de riesgo y seguimiento activo del curso del embarazo en estas mujeres.