Posición fetal correcta durante el embarazo. Tácticas de parto para presentación cefálica.

Hasta el tercer trimestre, el bebé suele cambiar de posición y darse vuelta. Debido al crecimiento del embrión, hay menos espacio, y la posición y presentación del feto durante el embarazo está determinada por la preparación para el parto.
La posición del feto por semana de embarazo se evalúa mediante ecografía. Esto tiene en cuenta la relación entre el eje del niño, que va desde la cabeza hasta la articulación de la cadera, y la línea media convencional del útero. Hay disposiciones longitudinales, transversales y oblicuas.

La presentación durante el embarazo es una medida diagnóstica obligatoria en el tercer trimestre. La situación está relacionada con la reducción del trauma de la mujer durante el proceso de parto.

El diagnóstico se produce dependiendo de la ubicación del cuerpo del niño y a medida que se acerca el nacimiento. En más del 90% de los casos se determina una localización cefálica normal, cuando la cabeza se dirige hacia la faringe. Pélvica o glútea, se considera la más traumática tanto para la madre como para el bebé.

Hasta las 33-34 semanas, el bebé puede darse la vuelta, después de este período la actividad disminuye y el bebé toma la posición en la que nacerá.

Presentación transversal del feto durante el embarazo.

La disposición transversal no amenaza de ninguna manera el curso de la gestación ni el desarrollo normal. El peligro es la aparición prematura de contracciones provocadas por el sangrado.

Con esta patología, el agua se drena muy rápidamente, lo que inmoviliza al bebé, que bloquea la zona pélvica con las articulaciones de los hombros. La deshidratación prolongada (más de 12 horas) provoca hipoxia y asfixia. Por ello, se realiza un diagnóstico completo del cuerpo de la mujer con el fin de identificar las causas de esta patología. Además, se toma una decisión sobre el método y el momento de la entrega.

• acostado, gire de lado a lado durante 10 minutos;
• se para en posición de rodilla y codo, levantando la pelvis;
• Descanse con almohadas debajo de las caderas.

Si existe amenaza de aborto espontáneo o interrupción, los ejercicios se realizan únicamente bajo la supervisión de obstetras.

En la mayoría de los casos, la localización transversal implica el parto por cesárea. El principal factor decisivo será la presencia de amenazas adicionales al embarazo y la formación de patologías.

Baja presentación del feto durante el embarazo.

Baja presentacion Habla de la preparación del cuerpo para el nacimiento. En primeras etapas tal diagnóstico amenaza con interrumpir el embarazo. Las razones se deben principalmente a enfermedades del cuerpo femenino:

• procesos infecciosos;
• intervenciones quirúrgicas en el pasado (aborto, cesárea);
• características estructurales del útero;
• herencia;
• categoría de edad mayor de 35 años.

Incumplimiento imagen saludable La vida y las enfermedades previas de los órganos genitales femeninos también contribuyen al hecho de que el feto esté bajo.

La posición dentro del útero se puede corregir con la ayuda de un vendaje y ejercicios especiales, que deben realizarse únicamente por recomendación de un médico, para no agravar la afección. En casos particularmente complicados, se toma la decisión de hospitalizar y prescribir un tratamiento farmacológico. A veces es necesario suturar el cuello uterino o utilizar un anillo especial.

Posición longitudinal y oblicua del feto durante el embarazo.

Oblicuo: implica que el bebé esté en diagonal dentro del útero, con la cabeza y el hueso pélvico ubicados en lados opuestos del eje principal del abdomen de la mujer. Sólo a partir de las 31 semanas de embarazo esta situación puede considerarse una patología.

Se considera que la causa de la posición oblicua es el polihidramnios o, por el contrario, el oligohidramnios, así como diversas neoplasias que impiden que el bebé salga. Si el movimiento de la cabeza hacia abajo no ocurre antes de la semana 36, ​​entonces se utiliza el parto por cesárea.

La localización longitudinal significa que el feto está ubicado verticalmente con respecto a la línea del abdomen de la madre, que es la norma.

La norma absoluta es la posición del feto con la cabeza gacha, más cerca de la faringe. De esta forma, el parto será exitoso y el feto no tendrá ningún problema en el camino hacia el sistema operativo. Cuando se coloca longitudinalmente en posición de glúteos, existe riesgo de asfixia o daño en la articulación de la cadera. Por lo tanto, el nacimiento del bebé debe ocurrir lo más rápido posible; de ​​lo contrario, se recurre a la cesárea.

Posición correcta del feto durante el embarazo.

La colocación correcta a las 30 semanas es importante para el parto posterior. La opción óptima sería una presentación cefálica longitudinal; una presentación cefálica anterior complica y retrasa el parto. El parto glúteo es peligroso para la vida del niño; durante el parto existe riesgo de lesión o muerte fetal.

Intentan corregir la presentación marginal o lateral antes de que nazca el bebé. En ausencia de movimiento y cambios en la localización en el útero, los médicos se enfrentan a la cuestión de los métodos de parto en función del peso, la altura, el diámetro de la cabeza y otros parámetros. Cualquier decisión de los especialistas siempre perseguirá un solo objetivo: salvar la vida del niño y garantizar Mejor opción parto, que será el más seguro para la madre en trabajo de parto.

El término "placenta previa posterior" es inapropiado. No existe ningún estado correspondiente a este término. Este término nació en numerosos foros y discusiones a raíz de una confusión. Para entender de qué podríamos estar hablando cuando una mujer menciona "placenta previa posterior", consideremos las posibles opciones.

Entonces, según los resultados examen de ultrasonido El médico determina a qué pared del útero está adherida la placenta. Este hecho es bastante importante, ya que cuando la placenta está adherida a la pared del útero, que no está adaptada a esta, existen altos riesgos de sufrir algunas complicaciones en el embarazo.

Normalmente, la placenta puede estar adherida a las paredes posterior, anterior, superior o lateral del útero. Normalmente, el informe de la ecografía indica, por ejemplo, "la placenta está adherida a la pared posterior" o "la placenta está adherida al fondo (pared superior) del útero". Conociendo el término "presentación", las mujeres creen que se refiere a la ubicación de la placenta. Como resultado de este pensamiento creativo, la larga frase "la placenta está adherida a la pared posterior" fue reemplazada por otro concepto completamente nuevo: "placenta previa posterior". De hecho, la ubicación de la placenta en la pared posterior del útero es normal y óptima en términos del curso del embarazo y el parto posterior.

Pero el término “presentación” refleja patología. El nombre de este término refleja la posición de la placenta directamente en el camino del niño nacido, es decir, literalmente "se encuentra frente" a un obstáculo. La presentación es la ubicación de la placenta en la pared inferior del útero, donde se encuentra la entrada al canal cervical, a través del cual nace el bebé. Es decir, la placenta previa es en realidad una barrera en el canal del parto, en presencia de la cual el niño no podrá nacer. naturalmente. La presentación puede ser completa, parcial o baja, dependiendo de cuánto esté bloqueado el orificio interno del cuello uterino. Sin embargo, la presentación siempre implica la ubicación de la placenta en la pared inferior del útero. Por tanto, en principio no puede existir una “placenta previa posterior”. La presentación es una patología y la ubicación de la placenta en la pared posterior del útero es la norma. Por tanto, no es necesario filosofar y utilizar el término “presentación” para referirse a la ubicación de la placenta en las paredes del útero, ya que refleja una condición patológica específica.

Sin embargo, en obstetricia también se utiliza el concepto de “presentación posterior” para describir la posición del niño en el abdomen. Por lo tanto, en el término “placenta previa posterior”, se puede confundir la designación de placenta previa fetal y placenta previa. Entonces, la presentación posterior del feto es la posición del bebé con la parte posterior y posterior de la cabeza hacia la columna de la mujer. La presentación fetal juega un papel en el biomecanismo del parto y es necesaria para la partera, pero para la propia mujer embarazada este conocimiento no tiene ninguna importancia. Lo único que podría interesarte es futura madre- Es que la presentación posterior del feto es un fenómeno completamente normal.

A partir de este momento su situación no cambiará significativamente, por lo que el diagnóstico se realiza precisamente al octavo mes. La presentación fetal se determina mediante palpación del abdomen, en caso de duda se utiliza ecografía o radiografía.
Para curso normal Durante el parto, es muy importante que el feto esté en posición vertical.

Actualmente se conocen varias variantes de presentación fetal: cefálica, transversa y pélvica. La ubicación del feto en el útero se determina mediante un examen directo realizado por un obstetra-ginecólogo (en etapas más largas del embarazo se puede sentir dónde está la cabeza del feto) y mediante un examen de ultrasonido. Dependiendo de la duración del embarazo, la posición del feto en el útero cambia significativamente. Si durante los primeros 6 meses el feto todavía es de tamaño bastante pequeño y tiene suficiente espacio para moverse, en el momento del nacimiento ocupa una posición estable y su presentación ya se puede determinar con precisión. Si comparamos los datos de la ecografía realizada durante el embarazo, podemos observar que en aproximadamente el 25% de las mujeres el feto se ubica primero en presentación de nalgas, que luego progresa a una presentación cefálica.

Presentación de la cabeza del feto.

El bebé ocupa completamente el espacio del útero y la mejor manera adaptado a su forma. En el 95% de los casos, la parte más grande de su cuerpo (torso) se ubica en la parte más ancha del útero. Esto significa que el bebé se coloca cabeza abajo, con la espalda generalmente mirando hacia la izquierda.

Esta posición se considera la más cómoda para la madre y el bebé durante el parto. Se caracteriza por la posición del feto con la cabeza primero (la parte anterior se dirige hacia la espalda de la madre), que es la parte más voluminosa y plástica del feto, debido a los huesos no fusionados del cráneo. La cabeza del bebé será la primera en pasar por el canal del parto de la mujer (esto incluye el cuello uterino, la vagina y los genitales externos), lo que determina un curso más rápido del parto. Una vez pasada la cabeza, el resto del torso y las extremidades nacen sin ninguna dificultad. En este caso, el niño nace con la cabeza inclinada, encogida hacia los hombros y ligeramente girada hacia el lado izquierdo. Sin embargo, hay casos en los que un bebé que se encuentra en presentación cefálica puede tener la cabeza girada hacia el lado derecho, lo que complicará significativamente el parto. También existe una posición frontal y facial del feto en presentación cefálica. Las causas de estas posiciones de la cabeza pueden ser una disminución del tono muscular y contracciones débiles del útero durante el parto, la proximidad de los huesos pélvicos de la madre, el tamaño de la cabeza fetal no corresponde a la norma (grande o pequeña), un defecto congénito tumor de la glándula tiroides del niño, así como dificultad para moverse al girar la cabeza fetal. La posición frontal puede estar asociada con cambios anatómicos en la estructura del útero de la madre, con una pelvis ancha, y también ocurre con mayor frecuencia en mujeres multíparas, ya que los músculos estirados del útero no pueden garantizar una posición estable del feto. Cuando se determina esta situación, la mujer en trabajo de parto es trasladada al departamento operativo. El parto en esta posición del niño solo es posible si el feto es pequeño. En la mayoría de los casos, se utiliza una cesárea para dar a luz al bebé. La posición facial del feto se puede determinar ya durante los primeros exámenes ecográficos. Un rasgo característico de esta posición es la posición específica que adopta el niño en el útero. Palpando cuidadosamente, es necesario determinar en qué dirección se dirige el mentón. Si se dirige hacia adelante, el trabajo de parto se desarrollará de forma independiente. Durante el parto, al atravesar los huesos pélvicos de la madre, la cabeza del bebé encuentra resistencia y se inclina hacia atrás, por lo que aparece primero la parte frontal de la cabeza, no la occipital. al enfrentar característica distintiva del niño nacido son los labios alargados y el mentón del feto. Si la barbilla está vuelta hacia atrás, durante el parto los huesos pélvicos pueden pellizcar la cabeza, lo que provocará la imposibilidad de seguir dando a luz. Esta posición del feto es muy rara, pero si se detecta siempre se realiza una cesárea.

Presentación podálica del feto.

En preparación para su nacimiento, entre las semanas 32 y 37, el bebé se da vuelta y adopta una posición vertical con la cabeza hacia abajo, la llamada presentación cefálica u occipital. Como resultado de esta rotación, la cabeza del bebé se dirige hacia abajo, exactamente hacia la entrada del canal del parto. La cabeza es la parte más pesada del cuerpo del bebé. Cuando el bebé está casi completamente formado, gira boca abajo bajo la influencia de la ley natural de la gravedad.

En la mayoría de los casos, este salto mortal pasa completamente desapercibido, especialmente si el bebé se da vuelta durante el sueño de la madre. Pero el cambio de posición puede retrasarse si la madre experimenta miedo y estrés, o si algunas circunstancias de su vida le causan dolor.

Algunas mujeres, por diversas razones, no pueden liberar el estrés, por lo que su útero permanece tenso y el bebé no puede darse la vuelta. El bebé simplemente no tiene suficiente espacio para girar, por lo que permanece en su posición original con la cabeza erguida. Las nalgas del bebé permanecen en la entrada del cuello uterino. Esta posición se llama "presentación de nalgas". A veces, el bebé hace solo una revolución parcial: su hombro, brazo, una o ambas piernas permanecen en el segmento inferior del útero.

Si no se produce ningún cambio, el parto de nalgas requiere que se tomen decisiones importantes. Hay varias opciones: dirigir todos los esfuerzos para ayudar al bebé a darse la vuelta; dar a luz a un bebé que viene de nalgas o tener una cesárea. Dado que no muchos especialistas tienen conocimientos y habilidades suficientes para realizar partos de nalgas, en la mayoría de estos casos se deriva a las mujeres a una cesárea. Pero esta no es una opción en la que debas pensar desde el principio. Muchas mujeres dan a luz a bebés que vienen de nalgas por vía vaginal normal con parteras a domicilio.

El niño está en posición erguida, sin embargo posición incorrecta: las nalgas se encuentran debajo y la cabeza arriba. Esta presentación fetal se produce debido a un útero muy pequeño o a su forma irregular.

La expulsión del feto durante el parto es difícil y puede ser necesaria anestesia general.

La presentación de nalgas Se caracteriza por el paso primero de las piernas y nalgas del feto a través del canal del parto, y luego de la cabeza, y pueden surgir dificultades debido a que la cabeza es la parte más voluminosa del cuerpo fetal, y también existe el riesgo. de compresión del cordón umbilical entre los huesos de la pelvis de la madre y la cabeza del bebé.

Factores de riesgo para la presentación de nalgas

Esta posición del feto ocurre con mayor frecuencia durante embarazos repetidos, cuando los músculos del útero y la parte frontal del abdomen están más estirados y no fijan bien la posición del niño. Sin embargo, esto también puede suceder durante el primer embarazo, en caso de que posición bajaútero en la pelvis o con placenta previa baja ( lugar para niños) en la cavidad uterina, en la que se ubica en su parte inferior; en grandes cantidades líquido amniótico, en el que el niño tiene más movilidad y a menudo puede cambiar de posición; con pelvis estrecha, cuando los huesos muy juntos interfieren con la posición correcta de la cabeza del niño. Los factores de riesgo también incluyen la estructura anormal del útero de la madre y los procesos tumorales ubicados en su parte inferior, que no dejan suficiente espacio para que la cabeza entre en la pelvis, y malformaciones fetales. Según los últimos datos se ha podido comprobar que la herencia es un factor predisponente a la presentación de nalgas. Se ha descubierto que una madre que nace con esta presentación tiene un 95% de posibilidades de tener bebés en posición podálica. En primer lugar entre las causas de presentación de nalgas se encuentra el embarazo prematuro (nacimiento de un niño a partir de la semana 28 de embarazo). En este caso, con un parto prematuro, surge una gran relación entre el tamaño del niño y la cavidad uterina en la que puede moverse libremente. Cómo período más corto Embarazo, durante el cual ocurre el proceso del parto, mayor es el riesgo de presentación de nalgas.

Con la presentación de nalgas, existen varias posiciones características para ello: glúteo, pierna y rodilla. La presentación de nalgas Puede ser cierto, en el que el niño se coloca con las nalgas hacia la entrada de la pelvis, y las piernas, dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera, paralelas al cuerpo, y mixtas, en el que, además de las nalgas del niño, las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas también se dirigen hacia el canal del parto. La posición de piernas puede ser completa, en la que se presentan ambas piernas ligeramente extendidas tanto en la articulación de la cadera como de la rodilla, e incompleta, cuando solo se presenta una pierna, mientras que la otra permanece en posición doblada y situada mucho más arriba. La posición de rodillas se caracteriza por el hecho de que el niño se coloca hacia adelante con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas. En la mayoría de los casos, el feto está de nalgas. La presentación podálica ocurre en aproximadamente el 5% de los embarazos.

Si después del segundo examen de ultrasonido a una mujer embarazada se le diagnostica un feto en presentación podálica, esto no significa que en el momento del nacimiento el bebé no posicion correcta. Una serie de ejercicios pueden ayudar a girar al feto con la cabeza hacia el canal del parto. Una mujer debe acostarse alternativamente sobre una superficie dura del lado izquierdo y luego del derecho durante 10 a 15 minutos varias veces al día. Además, la posición rodilla-codo y la posición acostada con la pelvis elevada tienen un gran efecto. Para hacer esto, coloque un cojín o almohada debajo del área de los glúteos y levante las piernas entre 20 y 30 cm por encima de la cabeza. Todos los ejercicios se realizan en ayunas durante varias semanas para poder evaluar su eficacia antes del examen ecográfico final. Además, pasada la primera semana desde el inicio de los ejercicios, el médico puede evaluarlos palpando la ubicación de la cabeza fetal. Se recomienda a las mujeres embarazadas dormir del lado donde se encuentra la cabeza del bebé. Con la realización correcta y constante de todos los ejercicios anteriores, la parte pélvica del feto se aleja de los huesos pélvicos de la madre y aumenta. actividad física, lo que contribuye al giro espontáneo del niño. Según datos de investigaciones fiables, los ejercicios, además de la natación, permiten al niño adoptar la posición correcta antes del parto en el 75-96% de los casos y a la madre evitar la intervención quirúrgica. Sin embargo, conviene recordar que no se puede automedicar, en este caso es necesario consultar urgentemente con el médico que controla este embarazo, ya que existen una serie de contraindicaciones categóricas para la realización de ejercicios gimnásticos. Estos incluyen cicatrices postoperatorias en el útero, procesos tumorales en él, enfermedades sistémicas graves (no combinadas con el sistema reproductivo), placenta previa (en el caso de que se encuentre en la parte inferior del útero), gestosis durante el embarazo (la aparición de edema, aumento de la presión arterial, discapacidad visual).

Para obtener un resultado positivo, puede utilizar y métodos no convencionales Tratamiento de la presentación podálica del feto. Antes de combinar estos métodos, es necesario consultar a un especialista. En la mayoría de los casos, se recomienda la acupuntura, que influye en la actividad del niño y del útero estimulando determinadas zonas mediante la introducción superficial de agujas especiales y agentes aromáticos. La influencia psicológica de la madre también puede contribuir al cambio de estado del niño. Una mujer embarazada necesita imaginar un bebé en la posición correcta, puede persuadirlo o pedirle que se dé la vuelta, mire dibujos y fotografías del niño en el útero. Se suelen utilizar los efectos de la música y la luz. Muchos científicos sostienen que el niño, mientras está en la cavidad uterina, se mueve hacia una fuente de luz o sonido. Según esta teoría, puedes colocar una linterna o lámpara pequeña más cerca de la parte inferior del abdomen o poner auriculares en esta zona con música tranquila. Cuando se logra un resultado positivo con estos métodos, es necesario fijar la posición correcta del feto. Esto se puede hacer con la ayuda de un vendaje prenatal especial y ejercicios destinados a aumentar la elasticidad de los ligamentos y músculos de la pelvis, así como la correcta entrada de la cabeza del feto en la zona pélvica. La posición más eficaz es sentarse con las piernas separadas, las articulaciones de las rodillas dobladas y las plantas de los pies juntas. En este caso, debe intentar acercar las rodillas lo más posible al suelo y fijar esta posición durante 10 a 15 minutos varias veces al día. El vendaje prenatal brinda soporte al abdomen, aliviando así la carga en la columna, lo que previene o reduce significativamente el dolor en la región lumbar y también reduce el riesgo de estrías. Actualmente, los vendajes más comunes tienen la forma de una banda elástica que se coloca sobre la ropa interior. Este vendaje se puede usar en cualquier posición del cuerpo, no ejerce presión sobre el útero, debido al posible cambio en su diámetro (con un aumento en el volumen del abdomen) utilizando un "velcro" especial en los lados. Se recomienda retirar el vendaje cada 3 horas durante 30 minutos. También es posible utilizar ropa interior vendada en forma de braguitas con un cinturón de sujeción ancho. La desventaja de este tipo de vendaje es que para mantener la higiene corporal requiere un lavado frecuente, lo que dificulta su uso constante.

Si no es posible corregir de forma independiente la posición del feto, entre las 36 y 38 semanas el médico puede realizar la rotación externa del feto. Este procedimiento se realiza en un entorno hospitalario bajo control ecográfico y escucha constante de los latidos del corazón fetal. El objetivo de esta manipulación es que el médico mueva gradualmente la cabeza del bebé hacia el canal del parto. Las contraindicaciones absolutas para esta medida son: cicatrices postoperatorias en el útero, exceso de peso corporal (aumento de peso de más del 60% del estado inicial), amenaza de aborto espontáneo (aumento de la excitabilidad, aumento del tono de los músculos uterinos), edad de la mujer embarazada ( mayores de 30 años con el primer embarazo), antecedentes de abortos espontáneos o infertilidad, gestosis en la segunda mitad del embarazo, ubicación de la placenta en la parte inferior del útero, estructura y desarrollo anormales del útero, cantidad grande o demasiado pequeña líquido amniótico, enredo del niño con el cordón umbilical, proximidad de los huesos pélvicos, enfermedades internas graves de la mujer, embarazo logrado mediante inseminación artificial. Actualmente, el procedimiento de rotación fetal externa se utiliza en casos aislados debido a una gran lista de contraindicaciones y posibles complicaciones graves. Después de este procedimiento, es necesario controlar constantemente el estado de la mujer embarazada y del feto.

En los casos en que las medidas tomadas no sean suficientes, surge la pregunta sobre el método de entrega. Básicamente se realiza una cesárea, pero en caso de un embarazo que transcurrió de forma segura y se produjo de forma natural, si el niño no pesa más de 3500 g, no hay malformaciones de los órganos genitales femeninos y la mujer tiene un ancho de pelvis suficiente. se realiza Parto natural con presentación de nalgas del feto (en posición de nalgas). Dicho parto se llevará a cabo en tres etapas. Primero nacen las nalgas, luego el torso y por último la cabeza, que es la parte más voluminosa del feto. Al combinar datos de exámenes de rayos X y un examen de ultrasonido prenatal de control, un obstetra-ginecólogo puede determinar el método de parto de un feto en presentación de nalgas. El paso del niño a través del canal de parto de la madre en posición pélvica puede ser favorable, pero aquí se requiere un seguimiento más cuidadoso, lo que requiere la presencia de un resucitador pediátrico, ya que son posibles lesiones al nacer, asfixia y muerte fetal. Tales nacimientos están en estado límite entre lo normal y lo patológico. La frecuencia de partos naturales con presentación de nalgas es aproximadamente del 5%. En la etapa inicial del parto, la mujer en trabajo de parto debe observar un estricto reposo en cama. Es recomendable estar en decúbito supino, del lado del cuerpo donde se encuentra la espalda del feto. Esto se hace para prevenir la descarga prematura de líquido amniótico y la pérdida de partes fetales. Una mujer embarazada está bajo la supervisión de obstetras y se está preparando para el parto. Le administran estimulantes del parto (oxitocina) y la anestesian. Todas las etapas del parto se llevan a cabo bajo control (con control constante de los latidos del corazón fetal). La etapa final del trabajo de parto sigue siendo similar a la de un parto cefálico normal. Sin embargo, para prevenir la hemorragia posparto, se administran por vía intravenosa medicamentos que mejoran las contracciones de los músculos del útero (metilergometrina, oxitocina).

Presentación durante el embarazo múltiple (gemelos)

Dependiendo de la cantidad de óvulos fertilizados (gametos femeninos) y de espermatozoides fertilizados (gametos masculinos), tanto los gemelos fraternos como los gemelos idénticos pueden ubicarse en el útero. Los gemelos fraternos (desarrollados a partir de dos o más óvulos) ocupan sacos amnióticos separados (una cavidad limitada en el útero que contiene al bebé, rodeada de líquido amniótico) y tienen placentas separadas. Los gemelos idénticos (que se desarrollan cuando varios espermatozoides ingresan en un óvulo) también pueden ocupar sacos amnióticos separados (solo en casos raros hay uno para dos), pero están conectados por una placenta común.

La presencia de dos o más fetos en el útero provoca un estiramiento significativo y, por tanto, la presentación de gemelos en la mayoría de los casos es incorrecta. En esto también influye el hecho de que cada niño debe adaptarse no sólo al paso hacia la pelvis, sino también a la posición del otro niño.

En embarazo múltiple la mujer es internada con anticipación en el hospital de maternidad, donde se realiza un examen ecográfico de control para evaluar el estado de la placenta.

Los gemelos se pueden colocar longitudinalmente. En este caso, ambos pueden ubicarse o bien en presentación cefálica, que es la más óptima para el parto, o es posible que uno de los niños esté en presentación cefálica y el otro en presentación pélvica. Cuando se colocan longitudinalmente, los gemelos pueden ocultarse entre sí. También es posible que los fetos tengan diferentes posiciones en el útero: uno de ellos ocupa una posición vertical y el otro una posición horizontal con relación al canal del parto. En casos raros, se observa la posición transversal de ambos gemelos, así como su presentación pélvica. La posición del bebé puede cambiar durante el parto. En caso de presentación cefálica de ambos gemelos, después del nacimiento del primer hijo, el segundo puede cambiar su posición a transversal u oblicua debido al aumento de espacio en la cavidad uterina. En este caso, se realiza una rotación externa o interna del feto para corregir la posición del niño. La ocurrencia más rara durante el nacimiento de gemelos es su colisión (acoplamiento), que ocurre cuando un niño se coloca en posición pélvica y el otro en posición cefálica. En la mayoría de los casos, el nacimiento de gemelos se produce mediante cirugía (cesárea o uso de fórceps obstétricos para extraer el segundo feto).

Presentación transversal del feto.

El niño se coloca frente a la entrada de la pelvis, cubriéndola con la espalda. Durante el parto, lo primero que se muestra es el hombro. En este caso, es necesario realizar una cesárea.

La presentación transversal se define cuando el bebé se coloca horizontalmente con respecto al canal del parto de la mujer. Hay varias posiciones fetales. La primera posición es en la que la cabeza del niño gira hacia la izquierda, la segunda, en la que la cabeza gira hacia la derecha. Si la espalda del niño está hacia adelante, esta es una vista anterior, y si está hacia atrás, es una vista posterior.

Muy a menudo, la presentación transversal del feto ocurre cuando la pelvis de la mujer es demasiado estrecha, con polihidramnios ( mayor cantidad líquido amniótico), rotura prematura del líquido amniótico, actividad fetal excesiva, embarazos repetidos (los músculos del útero no pueden mantener la posición vertical del feto), si la cabeza del feto es demasiado grande. La presentación transversal del feto incluye su posición oblicua (hombro). En examen de ultrasonido Se revela que la cabeza y la parte pélvica del feto están ubicadas en las partes laterales del útero, por lo que toma una posición alargada en la dirección transversal, el fondo del útero está por debajo del nivel requerido. Tras el examen, los latidos del corazón del bebé solo se pueden escuchar en el área del ombligo. Cuando comienza el parto, la posición del feto se puede determinar mediante un examen vaginal después de la descarga de líquido amniótico. En posición de hombro, se puede palpar el hombro, la clavícula y la zona de las costillas (en la vista posterior), así como la escápula y la columna (en la vista anterior). Cuando está en posición transversal, se puede sentir que el mango se cae.

Si se detecta una de estas posiciones es necesario realizar una cesárea, ya que el parto espontáneo es imposible y suelen producirse complicaciones como prolapso del cordón umbilical o de pequeñas partes del cuerpo (miembros superiores). En caso de detección temprana de este tipo de presentación, el obstetra-ginecólogo puede realizar la rotación externa o interna del feto. La rotación fetal externa se realiza en un entorno hospitalario. Si se mantiene la posición de los hombros, el curso del parto natural en la mayoría de los casos se complicará por la pérdida de pequeñas partes del feto o parte del cordón umbilical. Sin embargo a pesar posibles complicaciones, el parto puede ocurrir sin cirugía. Muy a menudo, se produce una autoinversión o el niño aparece con el cuerpo doblado por la mitad.

Con la inversión espontánea, un niño puede nacer de varias maneras. Si la cabeza del feto se encuentra por encima de la pelvis, entonces nacerá primero el hombro, seguido del torso y las extremidades inferiores y, por último, la cabeza. Si la cabeza está en la zona pélvica, la mayoría de las veces su paso se verá obstaculizado por los hombros, en este caso aparecerán primero el torso y las extremidades inferiores, y luego los hombros y la cabeza. Cuando está doblado, aparece primero el hombro, luego aparece el torso con la cabeza presionada contra el estómago, y luego las nalgas y las piernas. Si el feto está en posición de hombros o transversal, el parto espontáneo solo se puede esperar en mujeres multíparas o con bajo peso del niño. La ubicación del cordón umbilical y pequeñas partes del feto (extremidades superiores e inferiores) debajo de la parte más grande que presenta el niño después de la ruptura del líquido amniótico se denomina prolapso. Si se conserva la integridad de la vejiga fetal, pero se ubican partes pequeñas en la parte inferior del útero cerca del canal del parto, se establece su presentación. Sólo un examen vaginal manual puede determinar con más detalle la parte del feto que se presenta. El prolapso del cordón umbilical se puede juzgar por cambios característicos en el estado del feto y alteraciones en el ritmo de las contracciones del corazón cuando se estrangula. Si es imposible volver a colocar parte del cordón umbilical y no hay condiciones necesarias Para el parto natural inmediato, se realiza una intervención quirúrgica. Si durante la presentación de nalgas del niño se cae parte del cordón umbilical y no hay complicaciones, se realiza un parto natural. Si una de las extremidades superiores se cae, la transición de la cabeza del feto a la región pélvica inferior, al canal del parto, es imposible. En esta posición del niño, es necesario mover el asa detrás de la cabeza del niño hacia la cavidad uterina. Si por alguna razón esto no es posible, se realiza una cesárea.

Cuando las extremidades inferiores del feto se prolapsan, el cuerpo del niño se dobla mientras la pierna prolapsada se extiende. Muy a menudo, esta posición del feto se observa en embarazos múltiples (gemelos) y embarazo prematuro. También en este caso, se reposiciona la parte prolapsada del feto, y si resultado negativo realizar una cesárea.

Presentación occipital del feto.

Este es el tipo de presentación más común: alrededor del 95%. La corona se encuentra a la entrada de la pelvis pequeña. Durante el parto, la cabeza entrará en el canal del parto con la barbilla presionada contra el pecho.

Presentación occipital del feto: 95% de los casos.

Presentación facial del feto.

En este caso, la cabeza queda completamente echada hacia atrás. El parto suele presentarse con complicaciones, recurriendo en ocasiones a la cesárea.

Presentación frontal del feto.

En este caso, la cesárea es obligatoria, ya que la cabeza mira hacia el canal del parto. talla grande, y el parto vaginal es imposible.

Con este tipo de presentación, el bebé se ubica de manera horizontal en el útero. Esta posición le impide bajar, por lo que la cesárea es la única opción a menos que el médico intente cambiar la posición del bebé antes del parto.

El bebé yace sobre el útero; cabeza - abajo, nalgas - arriba. La posición se llama “hombro” o transversal. A veces, el médico puede cambiar la posición del bebé aplicándole presión externa. cavidad abdominal. Pero esta técnica no siempre tiene éxito y en algunos casos está contraindicada.

Cómo y con qué facilidad se producirá el parto depende de cómo se encuentre el feto en el vientre de la madre durante el embarazo. Cuando el bebé está en una posición normal, la mujer puede dar a luz sola fácilmente, de forma natural. Cuando la posición del bebé no es la que pretendía la madre naturaleza, existe una alta probabilidad de que sea necesaria una cesárea. Las características de la posición intrauterina incluyen: presentación fetal, posición fetal y tipo de posición. Averigüemos qué significan estos términos. futura madre y su bebé.

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· ¿Cuál es la ubicación y presentación del feto? ¿Cuál es la diferencia?

Posición fetal - esta es la llamada relación entre su eje (una línea convencional que pasa por la cabeza y la pelvis del bebé) con el eje longitudinal del útero de la mujer. La posición del feto puede ser longitudinal (cuando los ejes del feto y el útero coinciden), transversal (cuando los ejes del feto y el útero son perpendiculares) y oblicua (la ubicación intermedia entre el transversal y el longitudinal).

presentación fetal Se determina según a qué parte del cuerpo se dirige el niño al área del orificio interno del cuello uterino femenino, el lugar por donde el útero pasa al cuello uterino, en medicina se le llama parte de presentación. La presentación del feto puede ser cefálica - cuando la cabeza se dirige hacia la salida del útero, o pélvica - cuando el bebé se acuesta con las nalgas hacia la salida. Cuando el feto está en posición transversal, no se determina la parte de presentación.

Hasta 33-34semanas de embarazo de nalgas y la posición del feto puede cambiar, el bebé puede darse la vuelta. Después 34 semanas de embarazo Por regla general, se estabiliza, es decir, el bebé permanece en la posición en la que nacerá.

· Cabeza presentación fetal

La presentación de la cabeza ocurre en aproximadamente el 95-97% de los embarazos. La más óptima es la presentación occipital cefálica del feto, cuando la cabeza está inclinada (la barbilla del bebé se presiona contra el pecho) y el bebé avanza con la parte posterior de la cabeza al nacer. El punto principal (que pasa primero por el canal del parto) en este caso es la pequeña fontanela, que se encuentra en la unión de los huesos occipital y parietal del cráneo. Si la parte posterior de la cabeza del niño mira hacia adelante y su cara mira hacia atrás (en relación con el cuerpo de la madre), esto se llama vista anterior de presentación occipital(esto es exactamente lo que ocurre en más del 90% de los nacimientos), si se sitúa al revés, entonces es posterior. Cuando Vista posterior de la presentación occipital del feto. el parto es más difícil, el bebé puede darse la vuelta durante el proceso del parto y tomar la posición "correcta", pero de una forma u otra, y esto suele retrasar y complicar gravemente el proceso del parto.

Con una presentación cefálica, las nalgas y las piernas del bebé pueden desviarse hacia la izquierda o hacia la derecha, dependiendo de hacia dónde mire la espalda del feto.

Además, la presentación cefálica se divide en tipos de extensión, cuando la cabeza del feto se extiende hasta cierto punto (levantada, por así decirlo). En el caso de una ligera extensión, cuando el punto principal se convierte en la fontanela grande, también ubicada en la unión de los huesos parietales y frontales del cráneo, esto es presentación antecefálica. El parto natural en este caso es posible, pero es más difícil y más largo que en los casos de presentación occipital, ya que la cabeza del bebé se inserta en la pequeña pelvis de la madre con su mayor tamaño. De hecho, la presentación cefálica anterior del feto es una indicación relativa para la cesárea: todo se decide individualmente, según la situación.

El siguiente grado de extensión es presentación frontal del feto(Esto ocurre raramente, literalmente en el 0,04-0,05% de los nacimientos). Si el bebé es de tamaño normal, el parto a través del canal de parto natural es imposible, esta situación requiere un parto quirúrgico.

Y finalmente, la extensión máxima de la cabeza es presentación facial del feto- la cara del bebé nace primero (esto ocurre en el 0,25% de todos los nacimientos). En este caso, el parto natural es posible (el tumor de nacimiento resultante se localiza en la parte inferior de la cara del niño, en la zona del mentón y los labios), pero es bastante traumático tanto para la madre como para el feto, lo que A menudo añade “puntos” a favor de la cesárea.

El diagnóstico de presentación extensora del feto lo realiza un obstetra durante un examen vaginal directamente durante el parto.

· Pélvica/glútea presentación fetal

Esta posición del feto durante el embarazo se produce en el 3-5% de los nacimientos. La presentación de nalgas puede ser presentación de pies, cuando las piernas están presentes, y presentación de nalgas, cuando el niño parece estar en cuclillas y se posiciona con las nalgas hacia la salida. La presentación podálica del feto es más favorable para el parto.

cuando ocurre pélvicoEn la presentación fetal, el parto se considera patológico debido a la gran cantidad de complicaciones en la madre y el feto. Dado que el extremo pélvico más pequeño del feto nace primero, a menudo surgen dificultades al extraer la cabeza. En el caso de presentación de pierna, el obstetra retrasa el nacimiento del bebé, impide su avance con la mano, evitando que la pierna se “caiga” hasta que el bebé se agacha. De esta forma, consiguen que las nalgas nazcan primero. Por supuesto, esto complica el proceso del parto y trae dolor adicional.

La presentación podálica del feto no es una indicación absoluta y suficiente para una cesárea. La cuestión de cómo se realizará la entrega se decide teniendo en cuenta varios factores que determinan el método de entrega:

1. tamaño fetal (si la presentación es de nalgas, entonces se considera grande un feto de más de 3500 gramos; en un parto normal, para ser considerado grande, el peso del bebé debe exceder los 4000 gramos);

2. tamaño de la pelvis materna;

3. tipo específico de presentación de nalgas del feto (pie o de nalgas);

4. género del feto (el parto de nalgas para una niña se asocia con un riesgo mucho menor que para un niño, ya que el niño puede experimentar daños en los órganos genitales);

5. edad de la mujer en trabajo de parto;

6. el curso y el resultado del embarazo y parto anteriores de una mujer.

· Qué hacer para que el niño gire de la pelvis a cabezapresentación ?

Para rotar al bebé en el útero después de las 31 semanas de embarazo se recomiendan las siguientes acciones:

1. Acuéstese sobre su lado derecho, recuéstese allí durante 10 minutos y luego gire rápidamente hacia su lado izquierdo y después de 10 minutos nuevamente hacia su derecha. Repita el ejercicio 3-4 veces seguidas varias veces al día, antes de las comidas.

3. El giro del feto se favorece mediante ejercicios en la piscina.

4. Si el bebé se da vuelta sobre su cabeza, se recomienda usar un vendaje durante un par de semanas para fijar la posición correcta del feto.

La realización de tales ejercicios tiene contraindicaciones, que incluyen: complicaciones durante el embarazo (gestosis de mujeres embarazadas, amenaza nacimiento prematuro), placenta previa , cicatriz en el útero como resultado de una cesárea en el pasado, tumores uterinos.

Anteriormente, intentaron corregir la presentación de nalgas del feto, lo que llaman manualmente, rotando externamente al feto; a través del abdomen, el médico intentó mover la cabeza del bebé hacia abajo. Hoy en día, esto se ha abandonado porque el método tiene baja eficiencia y un alto porcentaje de complicaciones, como parto prematuro, desprendimiento prematuro de placenta y mal estado del niño.

Si la presentación de nalgas del feto persiste, la mujer embarazada es enviada al hospital 2 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. Allí, bajo supervisión, se elabora el plan de entrega más favorable a la situación dada.

· Oblicuo y transversal

La posición transversal y oblicua del feto es lecturas absolutas Para realizar una cesárea, aquí no es posible el parto natural a través del canal del parto. La presentación en este caso no está determinada. Las posiciones oblicua y transversal ocurren en 0,2-0,4% de los embarazos. Los giros de pierna que antes se utilizaban durante el parto ya no se utilizan hoy en día, ya que resultan muy traumáticos para la madre y el niño. Sin embargo, ocasionalmente dicha rotación del feto se utiliza en embarazos múltiples: gemelos, en los casos en que, después del nacimiento del primero, el segundo bebé tomó una posición transversal.

Las razones de la posición transversal del feto pueden residir en la formación de tumores en el útero (por ejemplo, fibromas uterinos), que impiden que el niño adopte una posición normal. Además, esto ocurre cuando el feto es grande, cuando el cordón umbilical es corto o está enrollado alrededor del cuello del bebé, así como en mujeres multíparas debido al estiramiento excesivo del útero.

En ausencia de motivos que impidan que el feto adopte una presentación cefálica, se recomienda realizar los mismos ejercicios que en el caso de presentación de nalgas descrito anteriormente. En posición oblicua, debes recostarte más tiempo del lado hacia el que mira predominantemente la espalda.

Si hay una posición oblicua o transversal del feto, la mujer es hospitalizada 2-3 semanas antes del inicio del parto para prepararse para el parto quirúrgico.

· Posición de los fetos en gemelos.

En el caso de los gemelos, el parto natural es posible si ambos niños están en presentación cefálica, o si el primer bebé (ubicado más cerca de la salida de la cavidad uterina y nacerá primero) está en presentación cefálica y el segundo en presentación pélvica. . La situación opuesta (el primer feto está en presentación de nalgas y el segundo en presentación cefálica) es desfavorable, ya que después del nacimiento de la parte pélvica del primer feto, los bebés pueden quedar atrapados en la cabeza.

En los casos en que se determina la posición transversal de uno de los niños, la cuestión se resuelve claramente a favor de la cesárea, es decir, el parto se produce quirúrgicamente.

Incluso con una posición favorable de los fetos en el útero, la cuestión del método de parto de los gemelos se decide teniendo en cuenta muchos factores, y no sólo en función del lugar ocupado por los bebés.

Yana Lagidna, especialmente para Mi mamá . ru

Y un poco más sobre la posición y presentación del feto durante el parto, vídeo:

Como saben, durante el embarazo el futuro ser humano sufre transformaciones fundamentales: desde un diminuto óvulo fecundado hasta un organismo complejo capaz de vida independiente fuera del útero materno. A medida que crece, el espacio en el útero se vuelve cada vez menor. El niño ya no puede moverse libremente en su interior y ocupa una posición determinada, más o menos constante (por regla general, después de la semana 32 ya no cambia).

Describir la ubicación del feto en el útero sobre más tarde Durante el embarazo e inmediatamente antes del parto, los especialistas utilizan tres características. Esta es la apariencia y presentación del feto. Depende directamente de ellos cómo se producirá el parto, de forma natural o por cesárea, así como las dificultades que puedan surgir durante este proceso. Estas características se discutirán en el artículo.

Tipo de Posición

Se distinguen los siguientes tipos de posición fetal: anterior y posterior. Con el anterior, la parte posterior del feto se gira hacia delante, con el posterior, respectivamente, hacia atrás.

que es de nalgas

El término presentación de nalgas se utiliza para describir la forma en que se coloca el bebé en relación con la entrada pélvica. Las nalgas o la cabeza del bebé se pueden girar hacia él. La presentación en la cabeza es la más común, ocurriendo en casi el 97% de los casos. Ésta es la posición más favorable y correcta del feto para el parto natural.

Presentación de la cabeza: tipos, características.

Existen varios tipos de presentación cefálica, y no todas son igual de buenas para el parto espontáneo. La más natural es la occipital, en la que la cabeza fetal es cortada, respectivamente, por el occipucio, con una vista anterior de la posición, es decir, aquella en la que tanto la espalda como el occipucio del feto miran hacia delante. Algunos de los tipos, a saber, cefálico anterior, frontal y facial, son indicaciones relativas para la cesárea. Estas son las llamadas presentaciones de extensión.

Sus causas pueden ser el acortamiento del cordón umbilical, la pelvis clínica y anatómicamente estrecha de la parturienta, la disminución del tono del útero, el tamaño pequeño o demasiado grande del feto, la rigidez de su articulación atlantooccipital, etc.

Tipo extensor de mecanismo de nacimiento.

Los tipos de presentación extensores, en los que la cabeza del feto se aleja en un grado u otro del mentón, se diagnostican durante un examen vaginal interno de la mujer en trabajo de parto. Todos ellos suponen un cierto peligro para la madre y el feto y provocan partos prolongados y complicaciones. Existen tres tipos de presentaciones en extensión, dependiendo del grado de extensión de la cabeza: cefálica anterior, frontal y facial.

presentación facial

El caso opuesto en todas sus características a la presentación occipital anterior es la llamada presentación facial, en la que el feto avanza con el mentón y se nota un grado extremo y máximo de extensión de la cabeza. La parte posterior de la cabeza puede descansar literalmente sobre la cintura escapular del niño. Las presentaciones faciales son raras (0,5%). La mayoría de las veces, este tipo de presentación ocurre directamente durante el parto (secundario); muy raramente ocurre durante el embarazo (primario). En este caso, la cabeza atraviesa la llamada línea facial, conectando condicionalmente el centro de la frente con el mentón y, al llegar al suelo pélvico, extiende el mentón hacia adelante.

A pesar de la complejidad, el 95% de estos nacimientos terminan espontáneamente. En el cinco por ciento de los casos es necesario. ayuda de emergencia. Después del nacimiento en presentación de cara durante 4-5 días, el recién nacido conserva la hinchazón de la cara y la extensión característica de la cabeza.

presentación frontal

Este tipo de presentación es bastante raro, ocurriendo en aproximadamente el 0,1% de los casos. Es extremadamente traumático, el parto se caracteriza por un curso prolongado (hasta un día en las madres primerizas) y termina con la muerte del feto, según diversas fuentes, en el 25-50% de los casos. Según las estadísticas, sólo en poco más de la mitad de los casos (aproximadamente el 54%) es posible un parto natural sin intervención quirúrgica. La gravedad de su aparición se debe a que en la presentación frontal el feto debe pasar a través de la pelvis plana. tamaño más grande. Para una mujer en trabajo de parto, el lento avance del feto a través del canal del parto está plagado de roturas del perineo y del útero, la aparición de fístulas y otras complicaciones.

La presentación frontal estable establecida del feto se considera actualmente una indicación absoluta para una cesárea, que, a su vez, es posible siempre que el feto aún no haya logrado fijarse en esta posición en la entrada de la pelvis. Dado que la mayoría de las veces esta posición del feto es inestable y suele ser de transición de la posición anterior-cefálica a la facial, durante el trabajo de parto puede moverse espontáneamente tanto a la posición occipital (rara vez) como a la facial, por lo que la elección del manejo expectante del parto hace que sea más fácil. sentido. Sin embargo, es extremadamente importante no perder el tiempo de una cesárea.

presentación anterocefálica

Con esta presentación, el grado de extensión de la cabeza es el mínimo posible (el mentón se aleja ligeramente del pecho). La presentación cefálica primaria es extremadamente rara, se debe a la presencia de un tumor tiroideo en el niño. Más a menudo ocurre durante el parto.

Puede determinarse por la fontanela grande palpable, mientras que con la presentación occipital, solo se puede acceder a la fontanela pequeña durante el examen. La cabeza brota en la zona de la fontanela grande, es decir, en un círculo que corresponde a su tamaño directo. en un niño suele localizarse también en esta zona.

La presentación de nalgas

La presentación pélvica es un tipo de presentación en la que el feto se posiciona con su extremo pélvico hacia la entrada de la pelvis de la madre. La frecuencia de esta patología, según diversas fuentes, puede ser del 3-5%. El parto en esta posición está plagado de complicaciones tanto para la madre como para el niño.

Hay tres tipos principales:

1. Glúteo: el feto se coloca con las nalgas hacia abajo, las piernas dobladas y las rodillas presionadas contra el estómago (hasta el 70% de los casos).
2. Pierna (puede ser completa o incompleta): una o ambas piernas están extendidas y ubicadas cerca de la salida del útero.
3. Mixto: caderas y rodillas dobladas (hasta el 10% de los casos).

La presentación de nalgas no tiene signos externos, por lo que la mujer embarazada pudo identificarlo. Sólo una ecografía después de la semana 32 puede dar una imagen precisa. Si la presentación de nalgas no se ha determinado de antemano, durante un examen vaginal durante el parto, el médico puede determinarla, según el tipo, mediante partes palpables: el coxis, las nalgas y los pies del feto.

Para el parto, lo más recomendable es una cesárea. decisión de elección metodo quirurgico o parto natural se acepta en base a varios indicadores: la edad de la futura madre, la presencia de determinadas enfermedades, las características del embarazo, el tamaño de la pelvis, el peso del feto y el tipo de su presentación, el estado de el feto. Cuando está embarazada de un niño, se da preferencia a la cesárea, ya que la probabilidad de complicaciones en este caso es mayor. Lo más probable es que esta decisión se tome en el caso de la presentación de las piernas, así como si el feto pesa hasta 2500 o más de 3500 g.

Si se producen complicaciones durante el parto natural en presentación de nalgas, como desprendimiento de placenta, hipoxia fetal, prolapso de partes del cuerpo o del cordón umbilical, se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia. Esto también es válido para situaciones en las que la mano de obra es débil y, en consecuencia, se retrasa.

¿Qué es la posición fetal?

Hay tres tipos de posición fetal: longitudinal, transversal y oblicua. En el primer caso, el eje del cuerpo fetal se ubica a lo largo del eje longitudinal del útero de la mujer. En el segundo, respectivamente, a través de él. La posición oblicua es intermedia entre longitudinal y transversal, con el fruto situado en diagonal. La posición cefálica longitudinal del feto es normal y fisiológica. Es más favorable para el parto. Las posiciones transversales y oblicuas se clasifican como posiciones incorrectas del feto (las fotos se pueden ver más adelante en el artículo).

Posición oblicua y transversal del feto.

Son desfavorables para el parto natural. Con una posición transversal y oblicua del feto, la parte de presentación no está determinada. Estas situaciones son posibles en aproximadamente el 0,2-0,4% de las mujeres en trabajo de parto. Suelen estar provocadas por problemas de salud en la mujer (tumores del útero), sobredistensión del útero por partos múltiples, así como por enredo del cordón umbilical en el feto o por su gran tamaño. Un cordón umbilical corto es otra razón posible aceptación de tal disposición.

Con una posición transversal del feto, el embarazo puede desarrollarse sin complicaciones, pero existe el riesgo de parto prematuro. También son posibles complicaciones: fuga de agua, rotura uterina, pérdida de partes fetales.

La solución óptima para la posición transversal y oblicua del feto sería el parto quirúrgico mediante cesárea. La mujer en trabajo de parto es hospitalizada dos o tres semanas antes de la fecha prevista de nacimiento para prepararse para la operación.

Formas de corregir la situación.

En caso de presentación de nalgas, posición oblicua y transversal del feto, es posible que la embarazada realice gimnasia especial para corregirlas. Los ejercicios pueden ser aprobados por un médico en ausencia de contraindicaciones, tales como:

1. Placenta previa.
2. Embarazo múltiple.
3. Hipertonicidad del útero.
4. Mioma.
5. Cicatriz en el útero.
6. La mujer en trabajo de parto tiene graves enfermedades crónicas.
7. Oligohidramnios o polihidramnios.
8. Problemas sangrientos
9. Gestoz et al.

Los ejercicios deben combinarse con respiración profunda. El complejo podría verse así:

1. Tumbado boca arriba, levante la pelvis por encima del nivel de los hombros entre 30 y 40 cm y manténgala en esta posición durante hasta 10 minutos (el llamado "Medio Puente").
2. De pie a cuatro patas, inclina la cabeza. Mientras inhala, redondee la espalda y, al exhalar, doble la zona lumbar y levante la cabeza (este ejercicio a menudo se llama "gato").
3. Coloque las rodillas y los codos en el suelo de modo que la pelvis quede más alta que la cabeza. Permanezca en esta posición hasta por 20 minutos.
4. Voltéese de lado a lado, manteniendo cada posición durante 10 minutos.

Debe recordarse que los ejercicios para corregir la posición del feto se pueden realizar solo por recomendación y con el permiso de un médico. Puede recomendar otros ejercicios. Gracias a la gimnasia correctiva, el feto puede adoptar la posición correcta en un plazo de 7 a 10 días. De lo contrario, se considera ineficaz.

Rotación obstétrica externa para cambiar la posición del niño (según B. A. Arkhangelsky)

En un entorno hospitalario, en un período de 37 a 38 semanas, es posible realizar la llamada rotación obstétrica externa del feto, que se realiza externamente, a través de la pared abdominal, sin penetrar la vagina y el útero. En este caso, el obstetra coloca una mano en la cabeza y la otra en el extremo pélvico del feto y gira las nalgas hacia atrás y la cabeza hacia el abdomen del niño. Actualmente, este procedimiento prácticamente no se utiliza. Esto se debe a su baja efectividad, ya que el feto puede volver a su posición anterior si no se han eliminado sus causas. Además, existe la posibilidad de complicaciones graves: desarrollo de hipoxia fetal, desprendimiento de placenta. En casos raros, incluso es posible la rotura del útero. Por lo tanto, la rotación fetal sólo se puede recomendar si la movilidad fetal es normal y la cantidad de líquido es normal. talla normal pelvis y ausencia de patologías en la gestante y el niño.

La manipulación se realiza bajo el control de un ecógrafo mediante inyecciones que relajan los músculos del útero (agonistas ß-adrenérgicos).

Los giros pediculados, que antes se utilizaban mucho durante el parto, ahora prácticamente no se utilizan, ya que pueden suponer un gran peligro para la madre y el feto. Su uso es posible durante embarazos múltiples, si uno de los fetos adopta una posición incorrecta.

Después de la transición de la posición fetal a la posición de la cabeza, la posición correcta, se recomienda a la mujer embarazada que use un vendaje especial con refuerzos para asegurar al niño. Generalmente se usa hasta el parto. Si los métodos descritos anteriormente para corregir la posición del feto no producen ningún efecto, dos o tres semanas antes de la fecha prevista de nacimiento la mujer es hospitalizada y se decide la elección de un método de parto natural o quirúrgico.

Posición durante el embarazo múltiple.

Cuando hay varios bebés en el útero, puede resultar complicado que se coloquen en la posición correcta por falta de espacio. Durante el embarazo de gemelos, las opciones son posibles cuando ambos fetos adoptan la posición correcta o uno de ellos se presenta con el extremo pélvico hacia la salida del útero. Mucho menos comunes son los casos en los que se encuentran en diferentes posiciones (longitudinal y transversal), o la ubicación de ambos fetos es perpendicular al eje del útero.

En el curso normal del parto, después del nacimiento del primer bebé, hay una pausa en el parto que dura de 15 a 60 minutos, luego el útero se adapta al tamaño reducido y se reanuda el parto. Después del nacimiento del segundo hijo, se produce el nacimiento de ambas placentas.

Durante el parto durante un embarazo múltiple, son posibles las siguientes complicaciones: la ruptura de aguas del primer feto antes del inicio del parto, su debilidad, acompañada de la prolongación del parto, la llamada gestación de gemelos, etc. Si la posición de uno o ambos fetos es incorrecta, la situación se complica aún más. La decisión sobre el método de parto debe tomarla el médico, ya que en muchos casos el parto natural supone un peligro tanto para la madre como para los bebés.

Finalmente

Como se desprende de lo anterior, la posición del feto, su posición y presentación son las principales características que tienen en cuenta los médicos a la hora de elegir un método de parto. Debe entenderse que en determinadas situaciones el parto natural conlleva grandes complicaciones. Por tanto, si un especialista decide realizar una cesárea, debes confiar en él. Esto protegerá tanto a la madre como al niño de problemas de salud graves en el futuro.