Presentación correcta. Presentación podálica del feto: cómo corregir la situación.

Hasta ese momento, su parte más grande, la cabeza, se ubica en la parte superior, en la zona más espaciosa cerca del fondo del útero. Pero, al volverse más pesado, la cabeza del bebé le obliga a darse la vuelta con las nalgas levantadas.

Es este tipo de presentación, cefálica, la que se considera la posición óptima para el nacimiento de un niño.

Existen varios tipos de presentación cefálica.

Flexión occipital- la posición óptima y más común para el nacimiento de un niño. El bebé se mueve a lo largo del canal del parto con el cuello ligeramente doblado, la parte posterior de la cabeza hacia adelante, el punto principal es la fontanela pequeña, o
Extensor anterocefálico (anteroparietal)- el niño avanza a lo largo del canal del parto, avanzando con la mayor parte de la cabeza, el punto de expulsión es la fontanela grande. Las razones de la formación de esta posición en el niño pueden ser una discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la madre y la cabeza del feto, así como la debilidad de los músculos del suelo pélvico. El riesgo de lesión aumenta ligeramente y el trabajo de parto puede prolongarse.
frontal extensor- El cuello del niño se endereza, mueve la frente hacia adelante y el área de la parte de presentación aumenta significativamente. El bebé suele adoptar esta posición justo antes del inicio del parto o ya en el proceso. Se considera una indicación de cesárea.
facial extensor- la posición más peligrosa del niño: el cuello del feto está extendido al máximo y su cara mira hacia la salida, el punto principal es el mentón. El riesgo de lesión en el cuello del bebé es muy alto; es posible un resultado favorable del parto con el tipo de presentación facial anterior, el tamaño pequeño del feto y tallas normales pelvis materna, en otros casos se suele recomendar cesárea.

Los médicos también tienen en cuenta hacia qué lado de la madre está volteada la espalda del bebé. La posición con la espalda hacia la izquierda se llama 1ª posición y es la más común, la posición a la derecha es la posición 2-1.

Sin embargo, entre el 3 y el 5% de los bebés ocupan una posición diferente, muy raramente: transversal (hombro), y mucho más a menudo, pélvica.

Los médicos atribuyen a las causas de la presentación podálica factores como el tono bajo y la excitabilidad del útero, tumores o anomalías estructurales de este órgano. un gran número de líquido amniótico, cordón umbilical corto en el feto, placenta baja y algunos otros.

La presentación de nalgas Tiene varias variedades: glúteo, glúteo-pierna (mixto), pierna y rodilla. Las nalgas del niño, junto con los pies, pueden estar orientadas hacia la entrada de la pelvis de la mujer (presentación de nalgas), o las piernas del niño pueden doblarse a la altura de las articulaciones de la cadera y extenderse a lo largo del cuerpo (presentación de nalgas).

La presentación de un niño suele ser fácilmente determinada por un médico durante un examen externo de una mujer embarazada, a partir de las 28 semanas. Para aclarar el diagnóstico, se lleva a cabo. ultrasonografía lo que da resultados confiables.

En años anteriores, para trasladar a un niño de una presentación de nalgas a una presentación cefálica, se utilizaba un giro obstétrico externo, durante el cual el médico pasaba las manos a través de la pared abdominal. futura madre Intenté guiar al bebé a la posición correcta.

Por lo general, una futura madre cuyo hijo no adopta la posición correcta en una fecha determinada recibe recomendaciones de un médico para realizar gimnasia especial. Estos ejercicios se consideran bastante efectivos y en su mayor parte no tienen contraindicaciones.

Si tu bebé no quiere agachar la cabeza, puedes probar las clases con un monitor en la piscina. Hay ciertos tipos de ejercicios que sólo se pueden realizar en el agua y muchas veces dan resultados positivos.

La mayoría de los psicólogos que trabajan con mujeres embarazadas se inclinan a creer que la conexión entre la futura madre y ella aún no está clara. bebé nacido¡Tan fuerte que una mujer debería intentar simplemente convencer a su hijo y convencerlo de que adopte la posición correcta!

Habla con él, mentalmente o en voz alta, dile lo fácil y sencillo que será para él nacer de cabeza, pero no permitas que ningún pensamientos negativos. Y por muy gracioso que pueda parecer, a menudo hay casos en los que, después de largas advertencias de los padres, el bebé hace una revolución incluso a gran distancia. a largo plazo el embarazo.

Al decidir el método óptimo para realizar el trabajo de parto, el médico que observa a la futura madre necesariamente tendrá en cuenta una serie de factores. De gran importancia son las dimensiones de la pelvis de una mujer embarazada y su relación con el tamaño del feto, su salud general, la ausencia de enfermedades crónicas o complicaciones del embarazo, así como el estado del niño.

Como regla general, incluso con la presentación del pie, los médicos recomiendan una cesárea, ya que tal parto es posible, pero es muy difícil de controlar. Pero la mayoría de los bebés que van a salir con las nalgas hacia adelante nacen naturalmente.

En general, la posición incorrecta del niño, por regla general, no afecta el curso del embarazo, pero puede causar ciertos problemas durante el inicio del parto. Naturalmente, cuando el bebé está en posición transversal, las mujeres se preparan para una cesárea planificada. Con la presentación de nalgas, bajo ciertas condiciones, es muy posible que el niño nazca solo.

Si al comienzo del nacimiento de un niño en presentación cefálica después de la rotura de las membranas, su cabeza se inserta en la pelvis de la madre e impide la salida prematura de todo el líquido, entonces en el caso de presentación de nalgas, las nalgas o Las piernas del niño, que son más pequeñas que la cabeza, no pueden impedir la salida del agua.

La cabeza del recién nacido es la parte más grande y dura de su cuerpo, por lo que, al pasar primero por los canales del parto, los expande hasta tal punto que todo el cuerpo del bebé se mueve más libremente en ellos: después del nacimiento de la cabeza, el bebé es nacido completamente como resultado de uno o dos intentos. Las nalgas del bebé no pueden proporcionar el mismo paso fácil de la cabeza, por lo tanto, para evitar problemas como el prolapso del cordón umbilical, extensión de la cabeza, echando los brazos hacia atrás o pellizcos del cuello del bebé, que pueden provocar asfixia, como Los partos se llevan a cabo bajo la estricta supervisión de un médico.

¡Una buena preparación para el parto de la futura madre y una atención obstétrica calificada conducen al nacimiento de un bebé sano!

Cómo y con qué facilidad se producirá el nacimiento depende de cómo se encuentre el feto en el vientre de la madre durante el embarazo. Cuando el bebé está en una posición normal, la mujer puede dar a luz sola fácilmente, de forma natural. Cuando la posición del bebé no es la que pretendía la madre naturaleza, existe una alta probabilidad de que sea necesaria una cesárea. Las características de la posición intrauterina incluyen: presentación fetal, posición fetal y tipo de posición. Averigüemos qué significan estos términos para la futura madre y su bebé.

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· ¿Cuál es la ubicación y presentación del feto? ¿Cuál es la diferencia?

Posición fetal - esta es la llamada relación entre su eje (una línea convencional que pasa por la cabeza y la pelvis del bebé) con el eje longitudinal del útero de la mujer. La posición del feto puede ser longitudinal (cuando los ejes del feto y el útero coinciden), transversal (cuando los ejes del feto y el útero son perpendiculares) y oblicua (la ubicación intermedia entre el transversal y el longitudinal).

presentación fetal determinado dependiendo de qué parte del cuerpo se dirige al niño al área del orificio interno del cuello uterino femenino, el lugar por donde el útero pasa al cuello uterino, en medicina se llama parte de presentación. La presentación del feto puede ser cefálica - cuando la cabeza se dirige hacia la salida del útero, o pélvica - cuando el bebé se acuesta con las nalgas hacia la salida. Cuando el feto está en posición transversal, no se determina la parte de presentación.

Hasta 33-34semanas de embarazo de nalgas y la posición del feto puede cambiar, el bebé puede darse la vuelta. Después 34 semanas de embarazo Por regla general, se estabiliza, es decir, el bebé permanece en la posición en la que nacerá.

· Cabeza presentación fetal

La presentación de la cabeza ocurre en aproximadamente el 95-97% de los embarazos. La más óptima es la presentación occipital cefálica del feto, cuando la cabeza está inclinada (la barbilla del bebé se presiona contra el pecho) y el bebé avanza con la parte posterior de la cabeza al nacer. El punto principal (que pasa primero por el canal del parto) en este caso es la pequeña fontanela, que se encuentra en la unión de los huesos occipital y parietal del cráneo. Si la parte posterior de la cabeza del niño mira hacia adelante y su cara mira hacia atrás (en relación con el cuerpo de la madre), esto se llama vista anterior de presentación occipital(esto es exactamente lo que ocurre en más del 90% de los nacimientos), si se sitúa al revés, entonces es posterior. Cuando Vista posterior de la presentación occipital del feto. el parto es más difícil, el bebé puede darse la vuelta durante el proceso del parto y tomar la posición "correcta", pero de una forma u otra, y esto suele retrasar y complicar gravemente el proceso del parto.

Con una presentación cefálica, las nalgas y las piernas del bebé pueden desviarse hacia la izquierda o hacia la derecha, dependiendo de hacia dónde mire la espalda del feto.

Además presentación cefálica Se divide en tipos de extensión, cuando la cabeza del feto se extiende hasta cierto punto (levantada, por así decirlo). En el caso de una ligera extensión, cuando el punto principal se convierte en la fontanela grande, también ubicada en la unión de los huesos parietales y frontales del cráneo, esto es presentación antecefálica. Parto natural en este caso son posibles, pero son más difíciles y más largas que en los casos de presentación occipital, ya que la cabeza del bebé se inserta en la pequeña pelvis de la madre con su mayor tamaño. De hecho, la presentación cefálica anterior del feto es una indicación relativa para la cesárea: todo se decide individualmente, según la situación.

El siguiente grado de extensión es presentación frontal del feto(Esto ocurre raramente, literalmente en el 0,04-0,05% de los nacimientos). Si el bebé es de tamaño normal, el parto por el canal de parto natural es imposible; esta situación requiere un parto quirúrgico.

Y finalmente, la extensión máxima de la cabeza es presentación facial del feto- la cara del bebé nace primero (esto ocurre en el 0,25% de todos los nacimientos). En este caso, el parto natural es posible (el tumor de nacimiento resultante se localiza en la parte inferior de la cara del niño, en la zona del mentón y los labios), pero es bastante traumático tanto para la madre como para el feto, lo que A menudo añade “puntos” a favor de la cesárea.

El diagnóstico de presentación extensora del feto lo realiza un obstetra durante un examen vaginal directamente durante el parto.

· Pélvica/glútea presentación fetal

Esta posición del feto durante el embarazo se produce en el 3-5% de los nacimientos. La presentación de nalgas puede ser presentación de pies, cuando las piernas están presentes, y presentación de nalgas, cuando el niño parece estar en cuclillas y se posiciona con las nalgas hacia la salida. La presentación podálica del feto es más favorable para el parto.

cuando ocurre pélvicoEn la presentación fetal, el parto se considera patológico debido a la gran cantidad de complicaciones en la madre y el feto. Dado que el extremo pélvico más pequeño del feto nace primero, a menudo surgen dificultades al extraer la cabeza. En el caso de presentación de pierna, el obstetra retrasa el nacimiento del bebé, impide su avance con la mano, evitando que la pierna se “caiga” hasta que el bebé se agacha. De esta forma, consiguen que las nalgas nazcan primero. Por supuesto, esto complica el proceso de nacimiento y trae consigo sensaciones dolorosas.

La presentación podálica del feto no es una indicación absoluta y suficiente para una cesárea. La cuestión de cómo se realizará la entrega se decide teniendo en cuenta varios factores que determinan el método de entrega:

1. tamaño fetal (si la presentación es de nalgas, entonces se considera grande un feto de más de 3500 gramos; en un parto normal, para ser considerado grande, el peso del bebé debe exceder los 4000 gramos);

2. tamaño de la pelvis materna;

3. tipo específico de presentación de nalgas del feto (pie o de nalgas);

4. género del feto (el parto de nalgas para una niña se asocia con un riesgo mucho menor que para un niño, ya que el niño puede experimentar daños en los órganos genitales);

5. edad de la mujer en trabajo de parto;

6. el curso y el resultado del embarazo y parto anteriores de una mujer.

· Qué hacer para que el niño gire de la pelvis a cabezapresentación ?

Para rotar al bebé en el útero después de las 31 semanas de embarazo se recomiendan las siguientes acciones:

1. Acuéstese sobre su lado derecho, recuéstese allí durante 10 minutos y luego gire rápidamente hacia su lado izquierdo y después de 10 minutos nuevamente hacia su derecha. Repita el ejercicio 3-4 veces seguidas varias veces durante el día, antes de las comidas.

3. El giro del feto se favorece mediante ejercicios en la piscina.

4. Si el bebé se da vuelta sobre su cabeza, se recomienda usar un vendaje durante un par de semanas para fijar la posición correcta del feto.

La realización de tales ejercicios tiene contraindicaciones, que incluyen: complicaciones durante el embarazo (gestosis en mujeres embarazadas, amenaza de parto prematuro), placenta previa , cicatriz en el útero como resultado de una cesárea en el pasado, tumores uterinos.

Anteriormente, intentaron corregir la presentación de nalgas del feto, lo que llaman manualmente, rotando externamente al feto; a través del abdomen, el médico intentó mover la cabeza del bebé hacia abajo. Hoy en día esto se ha abandonado, ya que el método tiene baja eficiencia y un alto porcentaje de complicaciones, como nacimiento prematuro, desprendimiento prematuro de placenta, alteración de la condición del niño.

Si la presentación de nalgas del feto persiste, la mujer embarazada es enviada al hospital 2 semanas antes de la fecha prevista de nacimiento. Allí, bajo supervisión, se elabora el plan de entrega más favorable a la situación dada.

· Oblicuo y transversal

La posición transversal y oblicua del feto es lecturas absolutas Para realizar una cesárea, aquí no es posible el parto natural a través del canal del parto. La presentación en este caso no está determinada. Las posiciones oblicuas y transversales ocurren en 0,2-0,4% de los embarazos. Los giros de pierna que antes se utilizaban durante el parto ya no se utilizan hoy en día, ya que resultan muy traumáticos para la madre y el niño. Sin embargo, ocasionalmente se utiliza dicha rotación del feto cuando embarazo múltiple- gemelos, en los casos en que después del nacimiento del primero, el segundo bebé adoptó una posición transversal.

Las razones de la posición transversal del feto pueden residir en la formación de tumores en el útero (por ejemplo, fibromas uterinos), que impiden que el niño adopte una posición normal. Además, esto ocurre cuando el feto es grande, cuando el cordón umbilical es corto o está enrollado alrededor del cuello del bebé, así como en mujeres multíparas debido al estiramiento excesivo del útero.

En ausencia de motivos que impidan que el feto adopte una presentación cefálica, se recomienda realizar los mismos ejercicios que en el caso de presentación de nalgas descrito anteriormente. En posición oblicua, debes recostarte más tiempo del lado hacia el que mira predominantemente la espalda.

Si hay una posición oblicua o transversal del feto, la mujer es hospitalizada 2-3 semanas antes del inicio del parto para prepararse para el parto quirúrgico.

· Posición de los fetos en gemelos.

En el caso de los gemelos, el parto natural es posible si ambos niños están en presentación cefálica, o si el primer bebé (ubicado más cerca de la salida de la cavidad uterina y nacerá primero) está en presentación cefálica y el segundo en presentación pélvica. . La situación opuesta (el primer feto está en presentación de nalgas y el segundo en presentación cefálica) es desfavorable, ya que después del nacimiento de la parte pélvica del primer feto, los bebés pueden quedar atrapados en la cabeza.

En los casos en que se determina la posición transversal de uno de los niños, la cuestión se resuelve claramente a favor de la cesárea, es decir, el parto se produce quirúrgicamente.

Incluso con una posición favorable de los fetos en el útero, la cuestión del método de parto de los gemelos se decide teniendo en cuenta muchos factores, y no sólo en función del lugar ocupado por los bebés.

Yana Lagidna, especialmente para Mi mamá . ru

Y un poco más sobre la posición y presentación del feto durante el parto, vídeo:

Uno de los indicadores importantes en las últimas semanas de embarazo es la posición y presentación del feto. Cuando el médico palpa tu barriga, realiza un examen en la zona pélvica y te dice que el bebé está acostado en presentación occipital y posición anterior, esto es bueno. Esta posición para el parto es la más correcta. A menudo, las mujeres embarazadas no comprenden en absoluto qué es la posición, la presentación y la posición del feto, y cómo afectará esto al parto. Hablemos de esto en detalle.

Comencemos con los conceptos básicos y las normas.
Antes de dar a luz, lo ideal es colocar al bebé cabeza abajo, con la cara mirando hacia la espalda y la columna. Y el concepto mismo de "posición" significa la posición del niño con respecto al eje longitudinal del útero. El concepto de “presentación” es aquella parte del cuerpo que se ubica a la salida del útero. En la posición longitudinal del niño, tiene una parte de presentación: esta es la cabeza o la pelvis, pero en las posiciones oblicua y transversal, el feto no tendrá una parte de presentación durante el parto, y el parto en sí en esta posición de forma natural es realmente imposible.

Alrededor del 95% de los niños al momento del nacimiento se ubican en posición longitudinal, con la cabeza hacia abajo, esto se denomina presentación cefálica u occipital. En las primeras etapas del embarazo, la presentación no está determinada debido a que el feto a menudo puede cambiar de posición y su ubicación dentro del útero no es importante. Podemos hablar de la posición del feto y su presentación a partir de las 34 semanas de embarazo, cuando el feto se encuentra en una posición estable y su capacidad para darse la vuelta ya es difícil. Muy a menudo, hacia el final del embarazo, en los últimos meses, el feto se coloca cabeza abajo y permanece en esta posición hasta el nacimiento. Pero puede haber desviaciones de esta posición, así como varias variantes de la presentación cefálica en sí, que son menos exitosas para el parto.

Formación de presentación posterior.
A pesar de que el 95% de los bebés se colocan cabeza abajo en el útero, pueden tener diferentes posiciones. Esta es la rotación de la cabeza y el cuerpo con respecto a la espalda de la madre. Sería correcto acostarse mirando hacia la espalda de la madre, pero puede haber una opción para que el feto gire hacia el lado de su estómago. Muchas veces el bebé puede girar casi hasta el nacimiento, hasta que adopta la posición más correcta, pero puede permanecer en presentación posterior. Incluso al comienzo del parto, es muy posible colocar al bebé en la posición más fisiológica para el parto. Si permanece en posición posterior, esto provocará un proceso de parto más largo y mayor dolor. A menudo, los bebés permanecen en esta posición y nacen boca arriba, y los médicos bromean diciendo que el bebé está "de cara al sol". Todo estaría bien, pero en la posición posterior, a la madre le resulta mucho más difícil empujar al bebé mientras puja, y muchas mujeres experimentan una fatiga severa durante ese parto.

En caso de pujos prolongados sin una expulsión efectiva del bebé, a menudo es necesario recurrir al uso de un extractor de vacío o a la aplicación de fórceps obstétricos. Esto ayuda al bebé a salir del canal del parto, pero la madre necesita un analgésico: una epidural. A veces, en tales situaciones, los médicos pueden intentar colocar al bebé en la posición correcta o, si la posición se conoce de antemano y hay dificultades, recurren a una cesárea. En cada situación, la decisión se toma individualmente sobre si el parto será natural o quirúrgico. Esto se debe a muchos factores.

Presentación facial o frontal
Esta es una presentación bastante rara; sólo el 1% de los bebés en el útero están colocados cabeza abajo, con el cuello curvado. Durante el parto, lo primero que emerge de la vagina es la cara o la frente del bebé. Pero, en la mayoría de los casos, durante las contracciones, la posición del niño cambia a una más familiar y fisiológica. En obstetricia, esta presentación, cuando el bebé sale del útero con la frente, se llama frontal. En tales casos, los médicos recomiendan una cesárea, porque el bebé simplemente no podrá pasar por el canal del parto. Si el cuello del bebé está muy curvado, de modo que incluso la cara es visible en la ecografía, entonces el bebé puede nacer con bastante normalidad: por vía vaginal.

Tipo de presentación mixta
La presentación mixta significa que más de una parte del cuerpo intenta penetrar por el canal del parto al mismo tiempo. Hay dos salidas a esta situación: en un caso, esta posición del niño complica el parto normal, en el otro caso, el parto normal es simplemente imposible y se recomienda una cesárea. La situación se complica por el hecho de que antes del inicio del parto es imposible determinar la presentación mixta, debido al constante movimiento del bebé dentro del útero. Además, incluso durante el proceso del parto, la posición del feto puede cambiar.

La presentación de nalgas
En obstetricia, puede encontrar un enfoque del parto completamente diferente: los bebés quieren venir al mundo con las nalgas o las piernas. En obstetricia esto se llama presentación de nalgas. Según las estadísticas, alrededor del 15% de los bebés entre las 29 y 32 semanas de gestación se encuentran en esta posición, y alrededor del 3 al 4% de los bebés permanecerán en esta posición hasta el momento del nacimiento. Después del inicio del trabajo de parto, hay un porcentaje muy pequeño de que el bebé adopte la posición deseada. Y hay muchas razones para esto: compresión del útero, etc. Pero aún así, algunos bebés pueden nacer con bastante normalidad.

¿Cómo se rota una presentación de nalgas?
El método para corregir la situación y convertir al niño en la posición deseada, con la cabeza hacia abajo, incluye gimnasia para la futura madre o, en casos extremos, el uso de una técnica especial: la rotación obstétrica externa del feto. Antes de realizar un giro natural, se recomienda a las mujeres realizar un curso de ejercicios gimnásticos.
Primer ejercicio: acostado boca arriba: gire hacia un lado, mantenga el cuerpo en esta posición, luego gire hacia el otro lado, manteniendo el cuerpo en esta posición. La duración de los turnos debe ser de 5 a 10 minutos.
Segundo ejercicio: en la posición - énfasis en las rodillas y los codos, a la futura madre se le masajea el útero durante varios minutos.
Tercer ejercicio: Vale la pena señalar que este ejercicio es el único que ha sido bien investigado. La idea es doblar las piernas desde una posición supina. La futura madre debe levantar las piernas hasta el estómago y dar media vuelta a la pelvis con las piernas dobladas hacia la parte posterior del feto. El ejercicio debe realizarse durante 15 minutos, tres veces al día. Según los resultados de un estudio independiente, la realización de estos ejercicios por parte de una mujer embarazada tendrá poco efecto en el resultado final. Por estos motivos, prácticamente la única solución al problema puede denominarse giro obstétrico externo.

Mañana continuaremos el tema.

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Durante los nueve meses de gestación, una mujer embarazada a menudo oye hablar de la presentación fetal. Obstetras y ginecólogos hablan de ello durante los exámenes, especialistas diagnóstico por ultrasonido. Hablaremos de cómo sucede y qué afecta en este material.

¿Lo que es?

Durante el embarazo, el bebé cambia repetidamente de posición en el útero. En el primer y segundo trimestre, el bebé tiene suficiente espacio libre en el útero para darse la vuelta, dar volteretas y adoptar una amplia variedad de posiciones. La presentación del feto en estas etapas se afirma sólo como un hecho y nada más; esta información no tiene valor diagnóstico. Pero en el tercer trimestre todo cambia.

El bebé tiene poco espacio para maniobrar, hacia la semana 35 de embarazo se establece una ubicación permanente en el útero y una revolución se vuelve muy improbable. En el último tercio del período de gestación, es muy importante la posición en la que se encuentra el bebé: correcta o incorrecta. De esto dependen la elección de las tácticas de parto y el probable riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Cuando se habla de presentación, es importante entender de qué estamos hablando exactamente. Intentemos entender la terminología. La presentación fetal es la relación de una gran parte del feto con la salida de la cavidad uterina hacia la zona pélvica. Se puede girar al bebé hacia la salida con la cabeza o las nalgas, o en posición oblicua sobre el útero.

La posición del feto es la relación entre la ubicación del eje longitudinal del cuerpo del bebé y el eje similar de la cavidad uterina. El bebé se puede colocar de forma longitudinal, transversal u oblicua. La posición longitudinal se considera la norma. La posición del feto es la relación de su espalda con una de las paredes del útero: izquierda o derecha. El tipo de posición es la relación entre la espalda y la pared anterior o posterior del útero. La articulación es la relación de los brazos, piernas y cabeza del bebé en relación con su propio cuerpo.

Todos estos parámetros determinan la postura del bebé, y hay que tenerlos en cuenta a la hora de decidir de qué manera dará a luz la mujer: natural, natural con estimulación o por cesárea. Una desviación de la norma en cualquiera de los parámetros enumerados puede influir en esta decisión, pero la presentación suele ser decisiva.

tipos

Dependiendo de qué parte del cuerpo esté más cerca (adyacente) a la salida del útero a la pelvis (y este es el inicio del viaje del bebé al nacer), existen varios tipos de presentación:

Pélvico

En aproximadamente el 4-6% de las mujeres embarazadas, el bebé se posiciona hacia la salida con el trasero o las piernas. Una presentación podálica completa es una posición en el útero en la que el bebé apunta hacia la salida con las nalgas. También se le llama glúteo. Se considera presentación de pies aquella en la que las piernas del bebé, una o ambas, “miran” hacia la salida. Se considera presentación pélvica mixta (combinada o incompleta) aquella en la que tanto los glúteos como las piernas se encuentran adyacentes a la salida.

También hay una presentación de rodilla, en la que las piernas del bebé dobladas por las articulaciones de las rodillas están adyacentes a la salida.

La presentación podálica se considera una patología. Puede ser muy peligroso tanto para la madre como para el niño. La más común es la presentación de nalgas; con ella el pronóstico es más favorable que con la presentación de pie, especialmente con la presentación de rodilla.

Las razones por las que un bebé está en posición de nalgas pueden ser diferentes y no todas son obvias y comprensibles para los médicos y científicos. Se cree que los niños cuyas madres padecen patologías y anomalías en la estructura del útero, apéndices y ovarios suelen estar colocados cabeza arriba y abajo. También corren riesgo las mujeres que se han sometido a numerosos abortos y legrados quirúrgicos de la cavidad uterina, las mujeres con cicatrices en el útero, que a menudo dan a luz mucho.

La causa de la presentación de nalgas puede ser un trastorno cromosómico en el propio niño, así como anomalías en la estructura de su sistema nervioso central: ausencia de cerebro, microcefalia o hidrocefalia, alteración de la estructura y funciones del aparato vestibular, malformaciones congénitas. del sistema musculoesquelético. De los gemelos, un bebé también puede sentarse y es peligroso si este bebé se acuesta primero hacia la salida.

Oligohidramnios y polihidramnios, cordón umbilical corto, enredo que impide que el bebé gire, placenta previa baja: todos estos son factores de riesgo adicionales.

Titulares

La presentación de la cabeza se considera correcta y, por naturaleza, es ideal para un niño. Con él, la cabeza del bebé queda adyacente a la abertura de la pelvis de la mujer. Dependiendo de la posición y tipo de posición del niño se distinguen varios tipos de presentación cefálica. Si el bebé se gira hacia la salida con la parte posterior de la cabeza, entonces se trata de una presentación occipital-cefálica. La parte posterior de la cabeza será la primera en aparecer. Si el bebé se coloca hacia la salida de perfil, se trata de una presentación parietal o temporal anterior.

En esta posición, el parto suele ser un poco más difícil, porque este tamaño es más ancho y es un poco más difícil que la cabeza se mueva a lo largo del tracto genital de la mujer en esta posición.

La presentación frontal es la más peligrosa. Con él, el bebé “empuja” su frente. Si la cara del bebé está volteada hacia la salida, esto significa que la presentación se llama facial, y son las estructuras faciales del bebé las que nacerán primero. La versión occipital de la presentación cefálica se considera segura para la madre y el feto durante el parto. Los tipos restantes son variantes de extensión de presentación cefálica; es bastante difícil considerarlos normales. Al pasar por el canal del parto, por ejemplo, con presentación facial, existe la posibilidad de lesionar las vértebras cervicales.

Además, la presentación cefálica puede ser baja. Hablan de esto en la "línea de meta", cuando el estómago se "hunde", el bebé presiona su cabeza contra la abertura de la pelvis pequeña o sale parcialmente de ella demasiado pronto. Normalmente, este proceso ocurre dentro el mes pasado antes de dar a luz. Si la cabeza cae antes, el embarazo y la presentación también se consideran patológicos.

Hasta el 95% de todos los bebés suelen estar en presentación cefálica entre las semanas 32 y 33 de embarazo.

presentación frontal

presentación de cabeza

Transverso

Se considera patológica tanto la posición oblicua como transversal del cuerpo del bebé en el útero, caracterizada por la ausencia de la parte de presentación como tal. Esta presentación es rara; sólo el 0,5-0,8% de todos los embarazos ocurren con esta complicación. Las razones por las que el bebé puede estar colocado sobre el útero o en un ángulo agudo con respecto a la abertura de la pelvis también son bastante difíciles de sistematizar. No siempre se prestan a una explicación razonable y lógica.

presentación oblicua

Transverso

Muy a menudo, la posición transversal del feto es característica de las mujeres cuyo embarazo se produce en el contexto de polihidramnios u oligohidramnios. En el primer caso, el bebé tiene demasiado espacio para moverse; en el segundo, sus capacidades motoras están significativamente limitadas. A menudo, las mujeres que han dado a luz sufren de ligamentos y músculos del útero demasiado estirados, que no tienen suficiente elasticidad para fijar la posición del feto, incluso durante largos períodos de embarazo el niño continúa cambiando de posición;

A menudo, el feto se ubica transversalmente en mujeres con fibromas uterinos, porque los ganglios impiden que el bebé se posicione normalmente. En mujeres con una pelvis clínicamente estrecha, el bebé a menudo no puede fijarse en la posición correcta.

Polihidramnios

Diagnóstico

Antes de las 30-32 semanas, diagnosticar la presentación fetal no tiene sentido. Pero en este momento, un obstetra-ginecólogo puede sacar conclusiones sobre qué parte del cuerpo está adyacente al bebé a la salida del útero durante un examen externo de rutina. Generalmente cuando posición incorrecta bebé en el útero de la madre, la altura del fondo uterino excede la norma (con presentación de nalgas) o va por detrás de la norma (con presentación transversal).

Cuando el bebé está colocado transversalmente, el vientre parece asimétrico, como una pelota de rugby. Usted mismo puede determinar fácilmente esta posición simplemente colocándose erguido frente a un espejo.

Si los latidos del corazón del bebé están colocados incorrectamente, se pueden escuchar en la zona del ombligo de la madre. A la palpación en la parte inferior del útero, no se detecta una cabeza redonda y densa. En presentación de nalgas, se siente en el área del fondo del útero, en presentación transversal, en el lado derecho o izquierdo.

El médico también utiliza un examen vaginal para aclarar la información. La confirmación indiscutible del diagnóstico es la exploración por ultrasonido(ultrasonido). Determina no solo la posición exacta, posición, presentación, postura, sino también el peso del feto, la altura y otros parámetros necesarios para una elección más cuidadosa del método de parto.

Posibles complicaciones

Nadie está inmune a las complicaciones durante el parto y durante el embarazo, incluso si el bebé está en la posición correcta a primera vista. Sin embargo, las presentaciones de nalgas y transversales se consideran las más peligrosas.

El principal peligro de la presentación de nalgas del feto radica en la probabilidad de parto prematuro. Esto ocurre en aproximadamente el 30% de los embarazos, en los que el bebé se sitúa en el estómago de la madre con la cabeza hacia arriba. Muy a menudo, estas mujeres experimentan una ruptura prematura del líquido amniótico; es de naturaleza rápida, junto con el agua, a menudo se caen partes del cuerpo del bebé: piernas, brazos y asas del cordón umbilical. Todas estas complicaciones pueden provocar lesiones graves, que pueden dejar al bebé discapacitado desde el nacimiento.

Al comienzo del parto, las mujeres con presentación de nalgas a menudo desarrollan debilidad de la fuerza laboral, las contracciones no traen resultado deseado– el cuello uterino no se abre o se abre muy lentamente. Durante el parto, existe el riesgo de echar hacia atrás la cabeza o los brazos del bebé, lesiones en la columna cervical, el cerebro y la médula espinal, desprendimiento de placenta y la aparición de hipoxia aguda, que puede provocar la muerte del niño o la alteración total del el funcionamiento de su sistema nervioso.

Para una mujer en trabajo de parto, la posición pélvica del feto es peligrosa debido a roturas graves del perineo, el útero, sangrado masivo y lesiones pélvicas.

Muy a menudo, la presentación de nalgas se combina con enredo del cordón umbilical, hipoxia fetal y patologías placentarias. Los bebés en presentación de nalgas suelen tener menor peso corporal, son hipotróficos, tienen trastornos metabólicos, padecen defectos cardíacos congénitos, patologías. tracto gastrointestinal, así como los riñones. En la semana 34 de embarazo, si el bebé no adopta la posición correcta, el ritmo de desarrollo de algunas estructuras del cerebro del niño se ralentiza y se altera.

Si el bebé se coloca en presentación cefálica con la parte posterior de la cabeza mirando hacia la salida longitudinalmente, no deberían surgir complicaciones ni durante el embarazo ni durante el parto. Otras variantes de la presentación cefálica pueden causar dificultades durante el parto, porque será más difícil para la cabeza moverse a lo largo del canal del parto, su extensión no se producirá hacia el sacro de la madre, lo que puede provocar hipoxia y debilidad de la fuerza laboral. En este caso, si existe preocupación por la vida del niño, los médicos utilizan fórceps. En sí mismo, plantea muchas preguntas, porque el número de lesiones en el parto que sufren los niños después de la aplicación de fórceps obstétricos es muy grande.

Enredo del cordón umbilical

Entrega con fórceps

El pronóstico más desfavorable es la presentación frontal. Aumenta la probabilidad de roturas uterinas y cervicales, aparición de fístulas y muerte del bebé. En el parto natural se pueden permitir casi todos los tipos de presentación cefálica, excepto la frontal. La presentación cefálica baja está plagada de partos. antes de lo previsto, y aquí es donde reside su principal peligro.

Este parto no será necesariamente complicado o difícil, pero es posible que el sistema nervioso del bebé no tenga tiempo de madurar. vida independiente fuera del vientre de la madre, así como a veces sus pulmones no tienen tiempo de madurar.

El peligro de la presentación transversal es que difícilmente se puede lograr un parto natural sin anomalías graves. Si de alguna manera puede intentar corregir la posición oblicua del bebé durante el proceso de nacimiento, si aún está más cerca de la posición de la cabeza, entonces la corrección transversal completa prácticamente no está sujeta a corrección.

Las consecuencias de este tipo de parto pueden ser lesiones graves en el sistema musculoesquelético del bebé, en sus extremidades, en la zona de la cadera, en la columna, así como en el cerebro y la médula espinal. Estas lesiones rara vez tienen la naturaleza de una dislocación o fractura; por lo general, se trata de lesiones más graves que esencialmente dejan al niño discapacitado.

A menudo los niños en presentación transversal experimentan hipoxia crónica Durante el embarazo, la privación prolongada de oxígeno provoca cambios irreversibles en sistema nervioso y el desarrollo de los órganos de los sentidos: visión, oído.

¿Qué manera de dar a luz?

Este problema suele resolverse entre las 35 y 36 semanas de embarazo. Es en este momento, según los médicos, cuando cualquier posición inestable del feto en el útero de la madre se vuelve estable y permanente. Por supuesto, hay casos aislados en los que un feto que ya es grande, literalmente, unas horas antes del nacimiento, cambia la posición incorrecta del cuerpo a la correcta, pero contar con tal resultado es al menos ingenuo. Aunque se recomienda que tanto la embarazada como sus médicos crean en lo mejor.

La elección de las tácticas de entrega está influenciada por muchos factores. El médico tiene en cuenta el tamaño de la pelvis de la futura madre: si la cabeza del feto, según la ecografía, es más grande que el tamaño de la pelvis, entonces, con un alto grado de probabilidad, a la mujer se le ofrecerá una cesárea planificada para cualquier feto. presentación. Si el feto es grande, entonces esta es la razón para prescribir una cesárea planificada para presentación de nalgas y transversal, y a veces para presentación cefálica, todo depende del peso que los especialistas en ecografía "predicen" para el bebé.

Un cuello uterino inmaduro también puede ser un motivo para prescribir una cesárea, independientemente de su presentación. Además, los médicos intentan no correr riesgos y operar a las mujeres que quedan embarazadas como resultado de la FIV; su nacimiento puede presentar muchas sorpresas desagradables.

En presentación de nalgas, el parto natural es posible si el feto no es grande, el canal del parto es lo suficientemente ancho y el tamaño de la pelvis permite que las nalgas del bebé y luego su cabeza pasen sin obstáculos. Se permite el parto natural a mujeres con total recámara, y también en ocasiones con presentación mixta. Si el niño tiene bajo peso, presenta signos de hipoxia o está enredado, no se le permitirá dar a luz.

Con presentación de pie o su versión de rodilla De la mejor manera posible El parto se considera una cesárea. Ayudará a evitar lesiones de nacimiento en el niño y sangrado en la madre.

Con presentación frontal cefálica, los médicos también intentan prescribir una cesárea para no poner en riesgo la vida y la salud del bebé. Si uno de los dos bebés está en una posición incorrecta durante un embarazo múltiple, también se recomienda la cesárea, especialmente si el bebé que nacerá primero está sentado o acostado sobre el útero. Para presentaciones transversales y oblicuas, la mayoría de las veces intentan prescribir una cesárea planificada. El parto natural es muy peligroso.

Una cesárea planificada generalmente se realiza entre las 38 y 39 semanas de embarazo, sin esperar el inicio del parto espontáneo. La importancia central en la elección de un método reside en características individuales Cuerpo de mujer, sobre las características anatómicas de su bebé. No existe un sistema universal de evaluación de riesgos. Puede haber tantos matices que sólo un médico experimentado podrá tenerlos en cuenta.

Las mujeres embarazadas que están embarazadas siguen sintiendo curiosidad por saber cuál es la posición correcta del feto.

Durante todo el embarazo, el bebé crece y se forma en el vientre de la mujer. Realiza varios movimientos, cambiando de posición.

El éxito del parto depende de cómo será al final del período de gestación.

¡Nota! Hasta cierto momento, el bebé se coloca de manera diferente en el útero.

el nada en líquido amniótico y cuando el período expira, el embrión ocupa una posición específica.

Así se prepara el bebé para nacer. Esto ocurre entre las semanas 32 y 36, después de las cuales el bebé ya no cambia de ubicación en la cavidad uterina.

La ubicación se determina mediante ecografía y, en la mayoría de los casos, más tarde gracias al tacto de las piernas y la cabeza.

Veamos la ubicación semanal del feto durante el embarazo:

Primeras 6 semanas	El embrión se mueve a través de las trompas de Falopio y se adhiere al útero. La fijación puede realizarse en cualquier pared: trasera, lateral, superior o frontal. Después de esto, el feto permanece inmóvil hasta cierto período; luego se forma su cuerpo.
semana 7	Los movimientos son poco perceptibles y no se caracterizan por el movimiento.
8 semanas	El embrión comienza a moverse activamente, pero la madre no lo siente. El tamaño del embrión no supera los 2 cm.
Semana 9	Los movimientos son coordinados, el bebé se mueve por todo el espacio del saco amniótico.
10 semanas	El bebé comienza a empujar las paredes del útero con piernas y brazos.
11 semana	Se caracteriza por movimientos activos de los brazos y piernas del bebé. Crece y nada hasta que el útero comienza a sostenerlo.
12-23 semanas	En curso normal Durante el embarazo, el bebé se mueve constantemente y cambia de ubicación. No aporta funcionalidad, ya que el bebé se moverá estando despierto
Semana 24	A partir de este momento el niño deja de moverse debido a incremento gradual tamaños
Semana 26	Según las estadísticas, la mayoría de las mujeres embarazadas con en este momento la ubicación no cambia
32 semana	Este período se caracteriza por el hecho de que los médicos pueden determinar con precisión la ubicación del feto.
Semana 36	Cuando se acerca la fecha prevista, la cabeza del bebé se desplaza hacia el canal del parto. Este posición baja feto durante el embarazo indica que el bebé nacerá pronto. A veces este momento puede llegar antes

Cómo determinar usted mismo la ubicación del feto mediante patadas.

Excepto definición precisa posición del bebé mediante ecografía, puede intentar averiguar por su cuenta dónde está el feto.

Esto debe hacerse con cuidado para no dañar partes del cuerpo del bebé. Una de las formas de determinarlo es a través de los temblores que realiza el bebé al moverse.

Como regla general, el bebé se empuja de las paredes con los brazos y las piernas, por lo que no será difícil entender dónde está su cabeza.

Toda madre puede sentir la posición de la espalda del bebé simplemente pasando la mano por su estómago. También puede sentir las piernas en reposo y, en la parte inferior, puede sentir un cierto bulto: la cabeza del feto.

Este período se caracteriza por temblores de manos en la zona sacra o Vejiga. Es con la ayuda de interpretaciones que es posible determinar la ubicación aproximada del niño.

La presencia del bebé en el útero, con la cabeza hacia arriba, se caracterizará por temblores regulares sobre el útero. Donde se encuentran los pliegues inguinales, el movimiento se sentirá sobre todo.
La disposición transversal se caracteriza por un tamaño inusualmente ancho del abdomen. Una mujer puede sentir dolor en la zona umbilical debido a su estiramiento. También se producen sensaciones dolorosas cuando el bebé endereza la cabeza o mueve las piernas.
La ubicación cefálica de la parte de presentación se considera la más común. En este caso, el bebé ejercerá presión sobre la zona de las costillas inferiores de la madre.
Este fenómeno ocurre al final del embarazo. Si pasa la palma de la mano por la pared abdominal anterior, podrá sentir la cabeza del bebé.
Una presentación demasiado baja irá acompañada de movimientos bruscos de la cabeza del bebé, y la madre sentirá ganas de orinar con más frecuencia de lo habitual.