جدا شدن جفت در هفته 40 علائم بارداری. جدا شدن جفت در اوایل بارداری

جفت بدن مادر را با جنینی که درون آن رشد می کند، متصل می کند. از طریق آن، جنین مواد مغذی لازم را دریافت کرده و محصولات نهایی متابولیک را حذف می کند. از نظر بیولوژیکی مختلف را سنتز می کند مواد فعال. جدا شدن اعضای بدن می تواند صدمات جبران ناپذیری برای فرد در حال رشد ایجاد کند.

ویژگی های سیستم جنین جفتی

به طور معمول، جفت به آن متصل است دیوار پشتیرحم در محل لانه گزینی تخمک. تشکیل تا هفته پانزدهم بارداری ادامه دارد.

پس از جوانه زدن کامل عروق جفت، متابولیسم فعال با جریان خون مادر آغاز می شود.

رشد تقریباً در تمام دوران بارداری ادامه دارد.
بالغ بعد از 36 هفته در نظر گرفته می شود.

پس از رسیدن به شکل قرص پهن به ضخامت 2-3 سانتی متر به وزن حدود 500 گرم می باشد.

از نظر تشریحی، 2 سطح وجود دارد که از نظر ظاهری متفاوت هستند:

• پرزهای مادر که به دیواره رحم چسبیده است،
• میوه صاف

جفت یک تشکیلات عملکردی مهم در طول است رشد داخل رحمیجنین

توابع اصلی را می توان شناسایی کرد:

1. حمل و نقل گاز- تامین اکسیژن جنین و همچنین انتشار دی اکسید کربن به جریان خون مادر را تضمین می کند.
2. مغذی- انتقال مواد مغذی لازم برای به موقع و توسعه مناسباندام ها و سیستم ها علاوه بر مواد مغذی، الکل، نیکوتین و سایر مواد موجود در تنباکو، داروها و داروهایی که بر کودک تأثیر منفی می‌گذارند، می‌توانند از بدن مادر به سد خونی جفتی نفوذ کنند.
3. دفعی- حذف محصولات نهایی متابولیک
4. عملکرد سیستم ایمنیبا استفاده از دو مکانیسم انجام می شود. اولا، سد جفتاجازه نمی دهد تا سلول های دارای قابلیت ایمنی وارد جریان خون جنین شوند تا از درگیری و رد یک ارگانیسم خارجی جلوگیری شود. سلول های کودک حاوی ژنوتیپ مخلوطی از مادر و پدر است. ثانیا، آنتی بادی ها را برای جلوگیری از فرآیندهای عفونی منتقل می کند.
5. منشی- مواد فعال بیولوژیکی را سنتز می کند: گنادوتروپین جفتی انسانپرولاکتین، لاکتوژن جفتی. آنها بر روند طبیعی بارداری تأثیر می گذارند و منجر به تغییرات لازم در بدن مادر و کودک می شوند.

چرخه توسعه و تحول

رشد جنین را تا زمان تولد تضمین می کند. در طول 9 ماه، او دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود.

1. در هفته چهارم بارداری، تخمگذاری آینده آغاز می شود جای بچه هابه شکل کوریون
2. تا هفته شانزدهم با تشکیل جریان خون هماتو جفتی به دیواره رحم رشد می کند و پس از آن از نظر عملکردی فعال می شود. از این لحظه به بعد می توان آن را جفت نامید.
3. بلوغ رخ می دهد، شامل 3 درجه بلوغ، قابل توجه در سونوگرافی: 0 درجه 16-30 هفته، 1 - 28-34، 2 - 32-38، 3 - از 36 تا لحظه تولد.

از لحظه ای که کودک زنده می شود، پیری شروع می شود.

اغلب این با درجه 3 بلوغ همزمان است. در این مرحله جریان خون کاهش می یابد که منجر به کاهش انتشار مواد مغذی و اکسیژن به جنین می شود.

اگر در طول سونوگرافی، پزشک جفت بالغ‌تری از آنچه در اصطلاح نشان می‌دهد کشف کرد، باید در مورد پیری زودرس. در این صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان و اصلاح داروی خون رسانی به محل کودک است.

پس از تولد جنین، جفت معمولا جفت نامیده می شود.

جداشدن زودرس جفت چیست؟

فرآیند جداسازی بخشی از جفت از بستر آن در 0.4-1.4٪ از تمام زنان باردار رخ می دهد. در نتیجه، این منجر به شکاف بین آن و پوشش داخلی رحم می شود.

هماتوم ایجاد شده با رشد آن می تواند درجه جدایی را تا جدا شدن کامل رحم و جنین تشدید کند.

سه درجه از شدت جداشدگی وجود دارد: خفیف، متوسط ​​و شدید.

1. سبکمی تواند بدون علامت باشد و اغلب با آن تشخیص داده می شود.
2. میانگینبا ظهور علائم و تغییرات مادری همراه است.
3. سنگینبحرانی است و با اختلالاتی در هر دو موجودات همراه است.

علل

تقریباً تمام موارد ناهنجاری با یکی از عوامل زیر مرتبط است.

1. بیماران چندزا و مسن تر. آنها خطر ایجاد تغییرات پاتولوژیک در مخاط رحم را دارند. این منجر به اختلال در لانه گزینی و تشکیل بستر جفت می شود.
2. عادت های بد. الکل و سیگار باعث اختلال در گردش خون در رگ ها می شود و منجر به آسیب بیشتر به دیواره عروق می شود. آنها همچنین تأثیر منفی بر رشد کودک دارند.
3. اختلال خوردن.
4. عفونت و التهاب غشاهای جنین.
5. آسیب شناسی همزمان: بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، سندرم متابولیک بر عروق میکروسیرکولاسیون تاثیر می گذارد.
6. پره اکلامپسی. در صورت بروز ممکن است تغییری در مویرگ های بستر جفت مشاهده شود. منجر به افزایش شکنندگی عروق میکروواسکولار می شود. e و در نتیجه تغذیه جنین.
7. در مورد داروهای مورد استفاده
8. جراحتدر ناحیه شکم و پلی تروما.
9. ناباروری e در سرگذشت.
10. بیماری های خود ایمنیبه دلیل تولید آنتی بادی برای سلول های بدن خود (سندرم آنتی فسفولیپید).

علائم

معقول است که چندین علامت را برجسته کنید:

1. خونریزی شایع ترین علامت جداشدگی اولیه است. می تواند خارجی با جداسازی حاشیه ای باشد. وقتی خون ریخته شده به عنوان تشخیص داده شود ترشح قهوه ایاز واژن با شدت رنگ متفاوت بسته به شدت خونریزی. و داخلی با جداشدگی مرکزی با تجمع خون بین دیواره رحم و سطح رحم جفت.
2. تغییر در لحن به سمت افزایش آن.
3. درد مبهم و آزاردهنده هنگام تغییر موقعیت و لمس، که به نواحی ایلیاک و ران، سمفیز شرمگاهی یا پشت تابش می کند.

در موارد شدید، اختلالات سوء هاضمه، سرگیجه و حتی از دست دادن هوشیاری ممکن است ظاهر شود.

وقتی یک چهارم سطح جدا می شود، گرسنگی اکسیژن جنین شروع می شود. این خود را به عنوان نقض فعالیت قلبی خود نشان می دهد. با استفاده از کاردیوتاکوگرافی تشخیص داده شد.

هنگامی که نیمی از آن جدا می شود، مرگ داخل رحمی جنین مشاهده می شود.

تشخیص

روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. با کمک آن، مناطقی از کوشش ناقص، اختلالات جریان خون و تجمع خون تعیین می شود.

همچنین با کمک معاینات سونوگرافی مکرر می توان یکی از سه تشخیص زیر را ایجاد کرد:

• جزئی مترقی؛
• بدون پیشرفت؛
• جمع.

برای تعیین منبع خونریزی انجام می شود. این برای جلوگیری از فرسایش روی گردن، وجود تومور یا سایر آسیب ها ضروری است.

رفتار

تاکتیک های مدیریت بیمار به موارد زیر بستگی دارد:

• سن بارداری،
• درجه جدایی،
• حجم از دست دادن خون
• وضعیت عملکردی مادر و جنین.

بر مراحل اولیهو با جدا شدن جزئی، مدیریت محافظه کارانه زن بدون زایمان اجباری امکان پذیر است.

در این مورد، داروهای زیر تجویز می شود:

• کاهش تن؛
• ضد اسپاسم (به عنوان مثال، بدون اسپا)؛
• داروهای هموستاتیک (اسید آمینوکاپروئیک)؛
• در صورت از دست دادن خون گسترده - مکمل های آهن، اسید فولیک برای جلوگیری از کم خونی.
• در صورت عدم جبران آسیب شناسی مزمن - تنظیم دوز داروهای دریافت شده قبلی، یا انتخاب داروهای جدید و جایگزینی با داروهای موثرتر.

اگر وضعیت عمومی زن در طول درمان بدتر شود، یا اگر ترشحات خونی پس از قطع خونریزی دوباره ظاهر شود، تلاش برای نجات کودک باید رها شود.

نیاز به رفتن به درمان جراحی، زیرا این نشان دهنده پیشرفت لایه برداری و تهدیدی برای زندگی هر دو است.

بسته به مدت بارداری و وضعیت عملکرد ارگانیسم های مادر و جنین، گزینه های مختلفمحلول جراحی

• متداول ترین روشی که احتمال زنده ماندن جنین وجود دارد، جراحی ستون فقرات یا اپیدورال است. پس از آماده سازی کوتاه قبل از عمل، سوراخ کردن فضای ساب دورال یا ساب عنکبوتیه انجام می شود. تزریق محلول بی حس کننده موضعی. پس از شروع تسکین درد، تشریح لایه به لایه بافت های نرم پایین شکم انجام می شود و کودک خارج می شود. زخم لایه به لایه با بخیه زیبایی پوست بخیه می شود. در طول این مداخله، علاوه بر تیم متخصص بیهوشی و متخصص زنان و زایمان، متخصصان نوزادان برای شروع زودهنگام مراقبت های ویژه کودک ضروری است.
• امکان مدیریت زایمان از طریق کانال زایمان طبیعی وجود دارد. اما تنها در صورتی که وضعیت مادر پایدار باشد و نوزاد هیچ گونه ناهنجاری نداشته باشد. پس از تولد، معاینه دستی حفره رحم انجام می شود. این به از بین بردن جداسازی ناقص جفت یا حفظ یک لوب اضافی کمک می کند.
• در مراحل اولیه، کورتاژ درمانی یا سقط جنین تحت بیهوشی کامل داخل وریدی یا استنشاقی انجام می شود.

اصلی ترین و شدیدترین عارضه آن است. این نشان دهنده جذب دیواره رحم با نشت خون از مویرگ های پاره شده است.

در این صورت، قبل از عمل، زن باردار رضایت خود را برای برداشتن رحم امضا می کند. دیوار آغشته به خون می تواند منبع لخته خون و عفونت شود.

آسیب شناسی می تواند انعقاد داخل عروقی منتشر با خونریزی داخلی شدید بعدی را آغاز کند.

پیش بینی ها

با تشخیص به موقع در سه ماهه اول یا در نیمه اول دوم و درمان به موقع، طولانی شدن بارداری امکان پذیر است.

چنین زنانی نیاز به نظارت دقیق تری دارند و در اولین تغییر وضعیت در بیمارستان بستری می شوند.

جبران ناحیه لایه برداری شده به دلیل افزایش رشد ناحیه باقیمانده رحم و در نتیجه افزایش ناحیه تماس رخ می دهد.

تشخیص جداشدگی در نیمه دوم سه ماهه دوم یا در سه ماهه سوم، پیش آگهی چندان مطلوب نیست. رشد جای کودک کامل است و هیچ راهی برای جبران خون رسانی وجود ندارد.

اگر اندازه ناحیه جدا شده ناچیز باشد، می توان کودک را تا تاریخ بعدی ترم کرد. مشروط به اقامت دائم در بیمارستان.

در تمام شرایط دیگر انجام می شود.

جلوگیری

پیشگیری برای همه زنان باردار توصیه می شود. به خصوص اگر در بارداری های قبلی چنین حالتی داشته باشد.

شامل اقدامات کلی است که برای جلوگیری از سایر آسیب شناسی های محل کودک استفاده می شود.

• شناسایی و درمان پاتولوژی های مزمن؛
• ترک الکل، سیگار، مواد مخدر؛
• انطباق حالت صحیحکار و استراحت؛
• حداقل 10-12 ساعت بخوابید، ترجیحاً در سمت چپ بخوابید تا از فشار رحم بزرگ شده روی آئورت و ورید اجوف جلوگیری شود.
• اجتناب از بار عاطفی و جسمی؛
• استراحت کافی برای هوای تازهبرای 2 ساعت یا بیشتر؛
• پیشگیری از بیماری های عفونی و تشخیص زودهنگام آنها؛
• مصرف مکمل های آهن و غیره داروهادر حالت و دوز تجویز شده توسط پزشک.

خطر عود

ویدئو: بلوغ زودرس جفت

جدا شدن جفت یک فرآیند نامطلوب است که با جدا شدن جفت از دیواره رحم مشخص می شود که می تواند در دوران بارداری یا زایمان رخ دهد. به طور معمول، پس از تولد نوزاد پوست کنده می شود. اغلب این روند با خونریزی، هماتوم و سایر پدیده های ناخوشایند همراه است که می تواند به سلامت مادر باردار آسیب برساند و منجر به مرگ جنین شود. به همین دلیل جدا شدن جفت بسیار خطرناک است و نیاز به واکنش فوری پزشکان و زن باردار برای نجات کودک دارد. این پدیده به ندرت اتفاق می افتد - 1٪ از 100 در اوایل و بعد. درمان آسیب شناسی ممکن است، اما این نیاز به اقامت مداوم در بیمارستان و رعایت تمام توصیه های پزشک دارد.

جداشدگی جفت چیست؟

جداشدگی جفت جدا شدن زودرس آن از دیواره های رحم است که یکپارچگی رگ های خونی را مختل می کند و باعث خونریزی یا تشکیل هماتوم (خون خشک) می شود. خطر اصلی مرگ جنین است، زیرا با چنین فرآیند منفی تمام فرآیندهای متابولیک بین بدن مادر و کودک مختل می شود.
به عنوان یک قاعده، جفت در لایه بالایی رحم - در امتداد دیواره جلویی یا پشتی، کمتر - در پایین آن قرار دارد. فشار ثابتی روی آن وجود دارد - از رحم (از آنجایی که عضله ای است که با انقباضات مشخص می شود)، جنین و مایع آمنیوتیک. با حفظ تعادل بین این دو نیرو، یکپارچگی و رشد طبیعی و محل جفت حفظ می شود.

جداشدگی جفت بر اساس معیارهای مختلفی طبقه بندی می شود.
زمان توسعه:

• جدا شدن جفت در مراحل اولیه با کمک مناسب می توان بارداری را حفظ کرد و علائم را تسکین داد. در مراحل اولیه، جفت همچنان در حال رشد است، بنابراین ناحیه تماس از دست رفته جبران خواهد شد.
• در تاریخ بعد. در سه ماهه سوم این پدیده به ویژه خطرناک است و تنها راه حل صحیح زایمان خواهد بود. به طور طبیعییا با سزارین).
• در هنگام زایمان.

ناحیه لایه برداری:

• کامل - جدا شدن کامل جفت در کل منطقه وجود دارد که باعث مرگ فوری جنین می شود و نیاز به فوریت دارد. مراقبت پزشکیبرای کمک به زن
• جزئی - جدا شدن در یک منطقه کوچک اتفاق می افتد، جایی که یک هماتوم تشکیل می شود، که عروق را مسدود می کند و از گسترش بیشتر روند جلوگیری می کند.

پیشرفت:

• پیشرونده - مقیاس رد دائماً در حال گسترش است و تهدید می کند که از یک فرم جزئی به یک شکل کامل تبدیل شود.
• غیر پیشرونده - جداشدگی جفت ناحیه کوچکی دارد و رشد نمی کند.

علل جداشدگی جفت

تا به امروز، دلایل دقیقی که باعث جداشدن جفت می شود، ثابت نشده است. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که مجموعه ای از چندین عامل در ایجاد چنین پدیده منفی نقش دارند. به بیشترین دلایل احتمالیاعمال میشود:

جدا شدن جفت اغلب به طور مستقیم در هنگام زایمان مشاهده می شود. دلایل این امر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پارگی یا سوراخ دیرهنگام کیسه آمنیوتیک، به خصوص اگر دهانه رحم به طور کامل گشاد شده باشد.
• عجله آب در هنگام پلی هیدرآمنیوس - تعادل بین رحم و کیسه آمنیوتیک مختل می شود که باعث جدا شدن دومی می شود.
• تحریک زایمان با اکسی توسین
• نوزاد بند ناف کوتاهی دارد.
• تولد اولین نوزاد حاملگی چند قلو.

علائم و عواقب جداشدن جفت

علائم اصلی جدا شدن زودرس جفت عبارتند از:

• افزایش لحن رحم به دلیل کشش بیش از حد رحم، انقباض مداوم آن و عدم آرامش رخ می دهد.
• درد شدید در ناحیه شکم که در نتیجه خونریزی داخلی و کشیدگی حفره شکم ایجاد می شود.
• باز شدن خونریزی رحم که می تواند داخلی باشد (خون از رگ های آسیب دیده در ناحیه رحم تجمع می یابد و هماتوم ایجاد می کند) و خارجی (ترشحات خون از واژن).
• هیپوکسی جنین در نتیجه اختلال در جریان خون اتفاق می افتد.

شدت و شدت علائم بستگی به اندازه جداشدگی جفت و پیشرفت روند دارد.
در پزشکی، سه درجه از شدت جداشدگی جفت وجود دارد:

• شکل خفیف با جدا شدن یک ناحیه کوچک از جفت، با ترشحات خونی خفیف از واژن مشخص می شود، وضعیت کلی زن و جنین رضایت بخش است. معاینه اولتراسوند می تواند یک هماتوم کوچک را که در نتیجه خونریزی داخلی ایجاد شده است نشان دهد.
• درجه متوسط. جداشدگی جفت با 1/3 رخ می دهد ترشح فراوانلخته شدن خون از دستگاه تناسلی، لحن رحم و درد شکم ظاهر می شود. با این درجه، احتمال ابتلا به هیپوکسی جنین زیاد است و در صورت عدم کمک به موقع، جنین می میرد.
• درجه شدید. جداشدگی جفت ½ یا بیشتر رخ می دهد، سلامت عمومی زن باردار به شدت بدتر می شود. زن نگران درد شدید شدید و خونریزی شدید است. در 90 درصد موارد، جنین به دلیل هیپوکسی می میرد.

تشخیص بیماری

در صورت احساس درد شکمی، ترشحات و صدای ثابت رحم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید تا بررسی شود و علل بروز چنین پدیده هایی شناسایی شود. به عنوان یک قاعده، تشخیص دقیق هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند، زیرا علائم واضح برای خود صحبت می کنند.

برای تأیید تشخیص، اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود:

• معاینه سونوگرافی جنین که در آن می توانید جداشدگی جفت را مشاهده کنید، میزان ضایعه و حجم هماتوم رتروجفتی را ارزیابی می کند.
• CTG مطالعه ضربان قلب نوزاد برای اطمینان از عدم وجود هیپوکسی و سایر آسیب شناسی ها است.

درمان بیماری

انتخاب درمان به عوامل زیادی بستگی دارد: درجه بیماری، سلامت عمومی زن باردار، مدت زمان بارداری و غیره. شرط لازم برای نتیجه مطلوب، اقامت مداوم در بیمارستان تحت نظارت پزشکان قبل از تولد است. . در این زمان CTG جنین روزانه انجام می شود، سونوگرافی و سونوگرافی داپلر انجام می شود. این به شما امکان می دهد رشد کودک را زیر نظر داشته باشید و کوچکترین تغییرات را به سرعت شناسایی کنید.

درمان جداشدگی جفت شامل موارد زیر است:

• استراحت شدید در رختخواب داشته باشید.
• مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین
• مصرف داروهای کاهش دهنده هیپرتونیک رحم (پاپاورین، نوشپا، دروتاورین)، درمان یا پیشگیری از کم خونی (سوربیفر)، داروهایی برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون (تجزیه کننده ها).
• در صورت لزوم، انتقال پلاسمای خون انجام می شود.
• مصرف داروها برای عادی سازی جریان خون رحم جفتی (Actovegin).
• از بین بردن علل ایجاد کننده بیماری (فشار خون، بیماری ها سیستم غدد درون ریزیا کلیه ها و غیره).

برای جداشدن جفت متوسط ​​تا شدید، بدون توجه به مرحله بارداری، سزارین اورژانسی انجام می شود.

پیشگیری از جدا شدن جفت

برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی، اقدامات پیشگیرانه باید رعایت شود:

جداشدگی جفت یک پدیده خطرناک است که می تواند باعث مرگ جنین شود یا به سلامت زن و توانایی آینده او برای بچه دار شدن آسیب برساند. اگر اقدامات پیشگیرانه را دنبال کنید، به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و تمام اقدامات تشخیصی را انجام دهید، می توانید از این آسیب شناسی جلوگیری کنید.

خانه » درد در دوران بارداری » جفت در درمان اوایل بارداری

پارگی جفت در درمان اوایل بارداری

جدا شدن جفت در اوایل بارداری

جدا شدن جفت یکی از تشخیص های وحشتناکی است که مادران جوان را به وحشت می اندازد. این آسیب شناسی خطرناک سلامت مادر و کودک را تهدید می کند. و در شرایط سختمی تواند منجر به عواقب مرگبار شود.

احتمال موفقیت درمان تا حد زیادی به مسئولیت و توجه زنان باردار بستگی دارد. در بیشتر موارد، پزشکان موفق می‌شوند که جفت را در دوران بارداری متوقف کنند، علائمی که به موقع توسط مادر باردار متوجه شد.

جداشدگی جفت چیست؟

در دوران بارداری طبیعی، جفت تنها پس از تولد کودک باید از دیواره های رحم جدا شود. جدا شدن زودرس آن یک آسیب شناسی محسوب می شود و نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد.

جدا شدن زودرس جفت جدا شدن این اندام از مخاط رحم است که طی آن رگ های خونی پاره می شوند. بنابراین، ایجاد آسیب شناسی همیشه با خونریزی همراه است.

جفت چیست

جفت یک اندام جنینی است که از رگ های خونی زیادی تشکیل شده است که جنین را به مادر متصل می کند. بین آنها غشایی وجود دارد که از ورود کودک به بدنش محافظت می کند. مواد مضرو باعث ترشح مواد زائد آن در خون مادر می شود.

جفت در هفته دوم بارداری تشکیل می شود، زمانی که تخمک بارور شده قبلاً روی دیواره رحم ثابت شده است. در طی 10 هفته آینده، به طور فعال رشد می کند و در 12 هفته به بلوغ می رسد.

جفت مسئول رشد جنین است و در بسیاری از فرآیندهای بیولوژیکی پیچیده شرکت می کند. بچه دار شدن بستگی به شرایط او دارد.

عملکرد جفت

برای بارداری، جفت مهمترین عضو است. این توابع زیر را انجام می دهد:

1. اکسیژن رسانی به جنین - با خون مادر، اکسیژن از طریق جفت به جنین می رسد. در این حالت دی اکسید کربن در جهت مخالف حذف می شود.
2. تامین آب، ویتامین ها، مواد معدنی، مواد مغذی که برای رشد و رشد کودک مهم هستند.
3. حذف مواد زائد کودک.
4. تنظیم هورمونی بارداری هورمون هایی در جفت تشکیل می شوند که برای روند طبیعی بارداری ضروری هستند و بر فعالیت جفت تأثیر می گذارند. این هورمون ها همچنین بر رشد غدد پستانی و آماده سازی آنها برای تولید شیر تأثیر می گذارد.
5. حفاظت ایمونولوژیک از جنین - جفت اجازه می دهد تا آنتی بادی های مادر به کودک منتقل شود.

علیرغم این واقعیت که جفت فرآیندهای متابولیک بین مادر و کودک را تنظیم می کند، هنوز نمی تواند از نفوذ داروها، نیکوتین، الکل، داروها و ویروس ها جلوگیری کند. توجه به این موضوع برای مادران باردار بسیار مهم است.

علل جداشدگی جفت

تا به امروز، دلایل دقیقی که باعث جدا شدن جفت در دوران بارداری می شود، ثابت نشده است. در پزشکی، این عقیده وجود دارد که توسعه آسیب شناسی تحت تأثیر ترکیبی از چندین عامل نامطلوب است:

• فشار خون بالا - هر گونه هیجان، استرس، استرس روانی- منجر به نوسانات فشار یک زن باردار شود.
• جدا شدن جفت در مراحل اولیه در بارداری های قبلی.
• زایمان مکرر - خطر ایجاد آسیب شناسی در زنانی که بارها زایمان کرده اند افزایش می یابد که با تغییرات فیزیولوژیکی در رحم همراه است.
• سن بیولوژیکی بیشتر یک زن باردار - از زن مسن، خطر ابتلا به آسیب شناسی جفت بیشتر است.
• مسمومیت در سه ماهه اول.
• ناهنجاری در ساختار رحم و عروق آن.
• ضربه فیزیکی به شکم - ضربه، سقوط، تصادف رانندگی.
• واکنش آلرژیک به اجزای داروهای خاص.
• مزمن و بیماری های عفونیدر یک زن باردار

زنانی که در معرض خطر هستند باید تحت نظر پزشک باشند. این امر باعث جلوگیری به موقع از جدا شدن جفت در مراحل اولیه بارداری می شود.

نحوه تشخیص جداشدگی جفت

این آسیب شناسی خطرناک دارد ویژگی های مشخصه. جداشدگی جفت در درجه اول با خونریزی ظاهر می شود که به دلیل پارگی عروق رحم و جفت اتفاق می افتد. به دلیل جدا شدن، خون بین رحم و جفت جمع می شود و هماتوم تشکیل می شود. او رشد تدریجیمنجر به فشرده شدن جفت و اختلال در عملکرد آن می شود.

بسته به مرحله جدا شدن جفت، چندین شکل از این آسیب شناسی متمایز می شود:

1. فرم خفیف - هیچ علامت مشخصی وجود ندارد، جداشدن جفت فقط در طول برنامه ریزی قابل تشخیص است معاینه سونوگرافییا در حین زایمان
2. شکل متوسط ​​- خود را نشان می دهد احساسات دردناکدر شکم و خونریزی جزئی. وقتی شکم را احساس می کنید، می توانید کشش رحم را احساس کنید. در این مرحله ممکن است جنین دچار اختلال عملکرد قلبی شود.
3. شکل شدید - که با سرگیجه آشکار می شود، درد شدیددر شکم، گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. ممکن است کاهش نیز داشته باشد فشار خون، اضطراب، رنگ پریدگی پوست. در هنگام معاینه، رحم متشنج و بسیار دردناک است، قسمت هایی از بدن جنین به سختی قابل احساس است و به سختی می توان به ضربان قلب آن گوش داد.

علائم آسیب شناسی در مراحل مختلف بارداری

در تمام مراحل بارداری، علائم مشخصی وجود دارد که نشان دهنده جدا شدن جفت است. علائم ایجاد ناهنجاری در سه ماهه اول، هماتوم جفت و درد جزئی است. در این مرحله، این روند قابل درمان است و نیاز به بستری در بیمارستان دارد. با مداخله پزشکی به موقع، جداشدگی جفت در مراحل اولیه را می توان متوقف کرد، در حالی که جنین به رشد طبیعی خود ادامه می دهد.

توسعه آسیب شناسی در سه ماهه دوم، علاوه بر هماتوم و درد مشخصه، عمدتاً با تون بالای رحم و تنش شدید همراه است. اغلب، جدا شدن جفت در این مرحله خطر ابتلا به گرسنگی اکسیژن جنین را افزایش می دهد. به دلیل کمبود اکسیژن، کودک فعال تر از حد معمول حرکت می کند. اگر آسیب شناسی قابل درمان باشد، جفت به رشد خود ادامه می دهد و می تواند دوباره به رحم متصل شود. در مورد دیگر معمولاً سزارین برای نجات کودک از هیپوکسی پیشرونده انجام می شود.

خطرناک ترین آن جدا شدن جفت در سه ماهه سوم است. در اواخر بارداری، جفت رشد نمی کند و بنابراین نمی تواند با رحم ترکیب شود. در چنین شرایطی از تحویل فوری استفاده می شود.

جدا شدن پیشرونده جفت در دوران بارداری، که علائم آن جزئی است، ممکن است به شما اجازه دهد تا جنین را تا پایان ترم حمل کنید، اما فقط تحت نظارت پزشک.

چرا جداشدن جفت خطرناک است؟

توانایی متوقف کردن رشد ناهنجاری و نجات کودک تا حد زیادی به توجه مادر باردار و مشاوره سریع او با پزشک بستگی دارد. در اولین علائم مشکوک، یک زن باید برای جلوگیری از جدا شدن جفت با یک متخصص تماس بگیرد. آنچه آسیب شناسی تهدید می کند بستگی به مرحله توسعه آن دارد.

نقض یکپارچگی رگ های خونی همیشه منجر به تشکیل هماتوم می شود. وجود آن می تواند باعث ترومبوز عروق رحمی شود و جدا شدن جفت را متوقف کند. در این حالت، آسیب شناسی دیگر پیشرفت نمی کند و بارداری به طور طبیعی پیش می رود.

با پیشرفت فرآیند، اندازه هماتوم ها افزایش می یابد و جدا شدن بیشتر جفت رخ می دهد. عواقب آن بسیار جدی است و می تواند برای کودک کشنده باشد. گرسنگی مداوم اکسیژن و اختلالات متابولیک منجر به مرگ نوزاد می شود.

درمان آسیب شناسی

اگر یک زن باردار با جدا شدن جفت تشخیص داده شود، درمان باید لزوماً در بیمارستان انجام شود. بسته به علائم و شدت آسیب شناسی، تصمیم در مورد درمان محافظه کارانه یا جراحی گرفته می شود. اگر پزشکان موفق شدند وضعیت زن را عادی کنند، باید برای کل دوره بارداری بعدی تحت نظر باشد.

جدا شدن جفت در مراحل اولیه منوط به درمان محافظه کارانه است. یک زن باردار باید استراحت شدید در بستر را رعایت کند. پس از مصرف داروهای هموستاتیک، لخته ای در محل آسیب ایجاد می شود که بر رشد بیشتر بارداری تأثیر نمی گذارد. پزشک همچنین داروهایی برای تسکین تن، ضد اسپاسم و مکمل های آهن تجویز می کند. برای بقیه دوره، زن باید دوره ای را طی کند تشخیص اولتراسوندجنین، CTG و داپلر. اگر وضعیت مادر به حالت عادی برگشته باشد و کودک به طور طبیعی رشد کند، درمان قطع می شود.

اگر زن احساس خوبی داشته باشد و خونریزی جزئی داشته باشد، بارداری در بیمارستان ادامه می یابد.

اگر پس از یک دوره درمانی روند جداسازی جفت ادامه یابد، در مورد سزارین اورژانسی تصمیم گیری می شود.

پیشگیری از آسیب شناسی

تقریباً در تمام زنان باردار می توان از جدا شدن جفت جلوگیری کرد. استثناها شامل آسیب جسمی و بیماری های خاص است. پس از معاینه، پزشک می تواند عامل تحریک کننده را تعیین کند. در طول بارداری بعدی، زن باید وضعیت جفت را تحت نظر داشته باشد و تحت بررسی های لازم قرار گیرد. اگر توصیه های پزشکی را رعایت کنید، خطر زندگی کودک به حداقل می رسد.

جدا شدن جفت یک فرآیند پیچیده و خطرناک است. اما با مراقبت های پزشکی به موقع، بسیاری از زنان موفق می شوند نوزادی سالم و کامل و بدون عارضه به دنیا بیاورند.

یک نظر اضافه کنید

جدا شدن جفت در اوایل بارداری

جدا شدن جفت در اوایل باردارییک علامت بسیار نگران کننده است که می تواند یک تهدید جدی برای پیشرفت بیشتر بارداری باشد. پارگی جفت در اوایل بارداری می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد.

با جدا شدن جزئی جفت، علائم شدید ممکن است وجود نداشته باشد، چنین انحرافی را می توان در طول معاینه معمول و سونوگرافی تشخیص داد.

هنگامی که جفت با شدت متوسط ​​​​باشد، درد در ناحیه شکم رخ می دهد، رحم متشنج می شود و خون از دستگاه تناسلی خارج می شود.

یک وضعیت بحرانی که با ایجاد یک شکل شدید جفت رخ می دهد، ممکن است علاوه بر علائم فوق، با حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، تاکی کاردی، جنین با کمبود اکسیژن همراه باشد، ضربان قلب خانم باردار دچار پرفشاری خون شدید و عدم تقارن رحم است، خونریزی ممکن است هم خارجی و هم داخلی رخ دهد.

در صورت بروز هر گونه علائم در دوران بارداری، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اگر یک وضعیت پاتولوژیک ایجاد شود، این به شما امکان می دهد اقدامات لازم را به موقع انجام دهید و از آن پیشگیری کنید پیامدهای منفی.

علل جداشدگی جفت در اوایل بارداری

علل جداشدگی جفت در اوایل بارداری ممکن است به عوامل زیر مرتبط باشد:

• تولد چند قلو؛
• فرآیند التهابی در غشاها در نتیجه عفونت؛
• فشار خون شریانی؛
• واکنش های آلرژیک به داروها؛
• پدیده های پاتولوژیک در رحم یا جفت؛
• بیماری های سیستمیک (اختلالات سیستم غدد درون ریز، آسیب های کلیوی، قلبی عروقی و غیره)؛
• آسیب دیدگی در ناحیه شکم؛
• دوره قبلی ناباروری؛

علائم جدا شدن جفت در اوایل بارداری

علائم جفت در اوایل بارداری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مسائل خونین اغلب، با جدا شدن جفت، خونریزی از اندام های تناسلی باز می شود، اما موارد خونریزی داخلی ممکن است. در چنین شرایطی، مداخله پزشکی اورژانسی با هدف نجات جان زن است، به عنوان یک قاعده، دیگر امکان پذیر نیست.
• درد در قسمت تحتانی شکم همراه با جدا شدن جفت در بیشتر موارد رخ می دهد. درد می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد و کسل کننده، دردناک باشد و به ناحیه ران یا کشاله ران منتشر شود. هنگامی که خونریزی داخلی رخ می دهد، سندرم درد بسیار واضح است. افزایش تون رحم نیز ممکن است نشانه ای از جدا شدن جفت در اوایل بارداری باشد.
• ایجاد کمبود اکسیژن در جنین. اگر بیش از نیمی از جداشدن جفت رخ دهد، امکان حفظ بارداری وجود ندارد.
• در برخی موارد، روند جدا شدن جفت ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد و تنها در طول معاینه اولتراسوند تشخیص داده شود.

علائم همزمان جداشدگی جفت ممکن است شامل تهوع، استفراغ، تپش قلب، افزایش اضطراب و سرگیجه باشد.

تشخیص پارگی جفت در اوایل بارداری

تشخیص پارگی جفت در مراحل اولیه بارداری با استفاده از معاینه اولتراسوند انجام می شود که در طی آن یک هماتوم رتروجفتی با مهار یا تخریب بافت های زیر جفتی به وضوح قابل مشاهده است.

با این حال، در مرحله اولیه جداشدگی جفت، ممکن است چنین تشکیلی وجود نداشته باشد، و در چنین مواردی، تشخیص جداشدگی جفت با حذف سایر بیماری ها با توجه به پارامترهای زیر انجام می شود:

• باز شدن خونریزی داخلی یا مسائل خونیناز دستگاه تناسلی؛
• هیپرتونیک بودن رحم؛
• اختلالات رشد جنین (در معاینه، متخصص زنان ضربان قلب جنین را تعیین می کند).

هنگام انجام معاینه اولتراسوند در هنگام جدا شدن جفت، ممکن است لخته های خون در پشت آن تشخیص داده شود.

در حین تشخیص، پزشک واژن و دهانه رحم را بررسی می کند تا تشخیص دهد که آیا علت خونریزی آسیب به دهانه رحم، وجود تومور، عفونت و غیره است یا خیر.

معاینه همچنین مشخص می کند که آیا دهانه رحم گشاد شده است یا خیر. در چنین مواردی ممکن است آسیب به رگ های خونی رخ دهد که ممکن است باعث خونریزی شود.

درمان جفت در اوایل بارداری

درمان جفت در اوایل بارداری با از دست دادن خون جزئی شامل تجویز استراحت در رختخواب برای خانم باردار، داروهایی که به آرامش رحم کمک می کنند، داروهای ضد اسپاسم (پاپاورین، نوشپا)، داروهایی که به توقف خونریزی کمک می کنند (ویکاسول)، داروهای ضد کم خونی (داروهای حاوی اهن) .

هنگام درمان جداشدن جفت، سطح لخته شدن خون زن باردار کنترل می شود.

با جدا شدن قسمت کوچکی از جفت و درمان به موقع و شایسته می توان از پیشرفت بیشتر بارداری محافظت کرد.

پیش آگهی جداشدگی جفت در اوایل بارداری

جدا شدن جفتدر مراحل اولیه بارداری، این یک اتفاق رایج است و با درمان به موقع و واجد شرایط می توان از عواقب منفی این وضعیت جلوگیری کرد.

هنگام انجام تشخیص، ممکن است یک هماتوم رتروجفتی در نتایج سونوگرافی در هنگام جدا شدن جفت قابل مشاهده باشد. اگر چنین پدیده ای مشاهده نشود، اما جدا شدن جفت همچنان رخ می دهد، تشخیص را می توان با حذف سایر آسیب شناسی ها بر اساس علائم مشخصه چنین پدیده ای مانند جدا شدن جفت (خونریزی واژینال یا داخلی، درد شکم، حالت تهوع، سرگیجه، تنگی نفس) انجام داد. و غیره.).

به شرط اینکه چنین آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود و اقدامات لازم انجام شود، پیش آگهی جدا شدن جفت در مراحل اولیه بارداری مطلوب است و می توان روند پاتولوژیک را متوقف کرد و از روند طبیعی بعدی بارداری اطمینان حاصل کرد.

لازم به ذکر است که حتی جدا شدن جزئی جفت مستلزم بستری شدن بیمار در بیمارستان و درمان فوری است. با کمک به موقع و عدم وجود عوارض، بارداری به طور طبیعی توسعه می یابد.

در هیچ موردی نباید تظاهر علائم منفی را که در دوران بارداری رخ می دهد نادیده بگیرید. جدا شدن جفت یک انحراف بسیار جدی از هنجار است که در صورت عدم کمک به موقع از پزشک واجد شرایط می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

پیشگیری از جدا شدن جفت در اوایل بارداری

هرگونه اقدام خاص برای جلوگیری از ایجاد جفت در اوایل بارداری در این لحظهوجود ندارد، زیرا دلایلی که این شرایط را تحریک می کند با قطعیت ثابت نشده است. فقط فرضیاتی در مورد تعدادی از عوامل وجود دارد که ممکن است مستعد ایجاد شرایطی مانند جدا شدن جفت باشند.

پیشگیری عمومی از ایجاد آسیب شناسی در دوران بارداری شامل معاینه منظم توسط متخصص زنان است. زنان باردار باید همه چیز را به موقع مصرف کنند آزمایشات لازم، رهبری تصویر سالمزندگی، سالم و متعادل غذا بخورید، از استرس دوری کنید، استراحت کافی داشته باشید، به اندازه کافی بخوابید، زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید، سطح فشار خون را نرمال نگه دارید، اقدامات احتیاطی را برای جلوگیری از انواع آسیب ها انجام دهید. هنگام مصرف هر گونه دارو، مناسب بودن استفاده از آنها باید با پزشک توافق شود.

درمان به موقع هر بیماری سیستمیک، در صورت وجود، به عنوان جلوگیری از ایجاد عوارض در دوران بارداری و به ویژه به عنوان پیشگیری از جدا شدن جفت در اوایل بارداری در نظر گرفته می شود.

کد ICD-10

• بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس اریتماتوز؛
• تولدهای متعدد؛
• gestosis یک عارضه اواخر بارداری است که با فشار خون بالا، ادم عظیم و پروتئین در ادرار همراه است.

جدا شدن جفت در مراحل اولیه ممکن است در صورت وجود عوامل خطر زیر رخ دهد:

• جدا شدن زودرس جفت در حاملگی های قبلی؛
• دسترسی عادت های بد: سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل؛
• وجود فیبروم های زیر مخاطی؛
• وجود اسکار بعد از عمل روی رحم؛
• سابقه ترومای رحم؛
• پارگی زودرس غشاها

تظاهرات بالینی

جدا شدن جفت در مراحل اولیه می تواند تصویر بالینی واضحی داشته باشد یا پنهان باشد. اما همچنان با از دست دادن خون همراه خواهد بود. خونریزی می تواند داخلی یا خارجی باشد. خونریزی داخلی زمانی رخ می دهد که جفت به طور ناگهانی در مرکز جدا شود. خون بین رحم و جفت جمع می شود. وضعیت زن و جنین رو به وخامت است، اما هیچ نشانه قابل مشاهده ای از خونریزی وجود ندارد. یک زن از درد در سراسر شکم خود شکایت دارد. این یک وضعیت خطرناک است که می تواند منجر به مرگ خود زن و فرزند متولد نشده اش شود. در موارد شدید، دیواره های رحم از خون اشباع شده و انقباض آن مختل می شود. در این حالت، زن فورا تحت عمل جراحی قرار می گیرد. جنین همراه با رحم خارج می شود.

خونریزی خارجی خطر کمتری دارد. اگر خون قرمز مایل به قرمز از واژن آزاد شود، به این معنی است که جدا شدن تازه رخ داده است. اگر ترشحات رنگ قهوه ایبا لخته - این بدان معنی است که جدا شدن چند ساعت پیش رخ داده است. خونریزی خارجی نشان دهنده جدا شدن حاشیه جفت است.

در صورت مشکوک شدن به جدا شدن زودرس جفت، پزشکان بر فعالیت قلبی جنین نظارت می کنند - اختلال ایجاد می شود.

درمان پارگی جفت در اوایل بارداری در بیمارستان انجام می شود. دامنه اقدامات درمانی به وضعیت زن و فرزند متولد نشده او بستگی دارد. اگر:

• 1. بخش کوچکی از جفت جدا شده است.
• 3. از دست دادن خون جزئی و ترشحات واژن قطع شده است.
• 4. هیچ نشانه ای از گرسنگی اکسیژن وجود ندارد.
• 5. زن باردار احساس خوبی دارد و با بستری شدن در بیمارستان موافقت می کند.

برای خانم استراحت تخت تجویز می شود. روزانه انجام می شود:

• 1. سونوگرافی - وضعیت جفت ارزیابی می شود.
• 2. داپلر - یک روش اولتراسوند که به ماهیت و سرعت جریان خون در رگ ها نگاه می کند.
• 3. CTG - فعالیت قلبی جنین و وضعیت رگ های خونی جفت را ارزیابی می کند.

علاوه بر این، آزمایش خون برای لخته شدن تجویز می شود.

برای جدا شدن جفت در اوایل بارداری، پزشکان موارد زیر را تجویز می کنند:

• داروهایی که اثر آرامش بخش بر روی رحم دارند.
• ضد اسپاسم؛
• داروهایی که اثر هموستاتیک دارند؛
• مکمل های آهن برای مبارزه با کم خونی

اگر خانمی دوباره در بیمارستان خونریزی را تجربه کند، این است نشانه مطلقبه تحویل اگر زن و جنین احساس خوبی داشته باشند، زایمان می تواند به طور طبیعی اتفاق بیفتد. در غیر این صورت سزارین انجام می شود. در هنگام زایمان، پزشکان به دقت وضعیت زن را تحت نظر دارند و پس از زایمان همیشه رحم را معاینه دستی انجام می دهند. اگر رحم از خون اشباع شده باشد، خارج می شود.

جدا شدن جفت در سه ماهه اول اگر به موقع تشخیص داده شود و درمان شود تقریباً خطرناک نیست. زن نیاز به استراحت در بستر و داروهای هموستاتیک دارد. اگر این وضعیت درمان نشود، ناحیه جداشدگی افزایش می یابد و ممکن است زن سقط جنین داشته باشد.

خانم ها، در اولین نشانه های جدا شدن زودرس جفت، باید با پزشک مشورت کنند. نه تنها زندگی فرزند متولد نشده شما، بلکه زندگی شما نیز به این بستگی دارد.

خیلی زود، قبل از تولد جنین، جدا شدن جفت از دیواره رحم. این عارضه جدی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

به طور معمول، جفت بر روی دیواره رحم در قسمت های بالایی بدن آن - در دیواره های پایین، پشت و جلو قرار دارد. جدا شدن زودرس جفت در این موارد را جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی می گویند. جداشدگی جفت می تواند هم در حین زایمان و هم در طول بارداری رخ دهد. این عارضه زندگی جنین و همچنین سلامت و زندگی مادر را به دلیل خونریزی تهدید می کند.

جفت دائماً تحت فشار ماهیچه های رحم در یک طرف و تخمک بارور شده از طرف دیگر قرار دارد. مایع آمنیوتیک- با یکی دیگر. متعادل شدن این دو نیروی متضاد و همچنین خاصیت ارتجاعی قابل توجه بافت جفت به دلیل ساختار اسفنجی آن و همچنین این واقعیت که ناحیه دیواره رحم مربوط به اتصال جفت کمتر منقبض می شود، از ایجاد زودرس جلوگیری می کند. جدا شدن جفت

تظاهرات جداشدگی جفت

تغییرات پاتولوژیک مرتبط با جدا شدن جفت شامل ظهور خونریزی به دلیل نقض یکپارچگی عروق رحمی جفت است. جفت شروع به جدا شدن می کند، خون بین جفت و دیواره رحم جمع می شود و یک هماتوم تشکیل می دهد که با رشد تدریجی روند جدا شدن بافت جفت از دیواره رحم را تشدید می کند و منجر به فشرده شدن و توقف عملکرد می شود. جفت مجاور این ناحیه

جداشدگی زودرس جفت می تواند جزئی و غیر پیشرونده باشد و از ناحیه کوچکی از جفت پس از تشکیل هماتوم شروع شود. در این حالت ترومبوز عروق رحمی رخ می دهد و پیشرفت جدا شدن متوقف می شود. بارداری و زایمان طبیعی پیش می رود.

با جداشدگی جزئی جفت پیشرونده، روند جدا شدن ادامه می یابد، هماتوم رشد می کند و دوره بارداری و زایمان پاتولوژیک می شود.

در موارد نادر، جدا شدن کامل (کل) کل جفت رخ می دهد. در این صورت جنین می میرد، زیرا تبادل گاز بین بدن مادر و جنین متوقف می شود.

جداشدن زودرس جفت می تواند حاشیه ای باشد، به عنوان مثال. از امتداد محیطی و مرکزی شروع می شود (در این مورد، جدا شدن در مرکز با تشکیل هماتوم رتروجفتی - تجمع خون در پشت جفت شروع می شود). در مورد دوم، با جدا شدن جفت کامل یا جزئی اما قابل توجه، یک هماتوم رتروجفتی با رشد سریع بین دیواره رحم و قسمت جدا شده جفت تشکیل می شود که با رشد، روند جدا شدن را تشدید می کند. اگر محیط جفت به طور محکم به رحم متصل باشد، خونی که در زیر جفت جمع می شود، نمی تواند راهی برای خروج پیدا کند. دیواره رحم در ناحیه هماتوم بیرون زده است. خون در ضخامت تمام لایه های رحم نفوذ می کند. دستگاه عصبی عضلانی رحم آسیب دیده است، تحریک پذیری و انقباض را از دست می دهد. خون حتی می تواند به داخل نفوذ کند حفره شکمی. ممکن است یکپارچگی غشاها آسیب ببیند، سپس خون وارد مایع آمنیوتیک شده و آن را با خون رنگ آمیزی می کند. در برخی موارد، خون راه خود را بین دیواره رحم و غشاها پیدا می کند و سپس ترشحات خونی از دستگاه تناسلی ظاهر می شود.

تظاهرات بالینی کلاسیک جداشدن زودرس جفت به طور معمول به شرح زیر است: خونریزی، درد و تنش رحم، اختلال در فعالیت قلبی جنین.

خونریزی رحم.خونریزی از دستگاه تناسلی می تواند زیاد، ناچیز یا به طور کامل وجود نداشته باشد که به محل جدا شدن، ناحیه آن و وضعیت سیستم انعقاد خون بستگی دارد. خونریزی ممکن است خارجی باشد یا زمانی که خون از واژن می آید قابل مشاهده باشد. به عنوان یک قاعده، چنین خونریزی با جدا شدن جفت حاشیه ای مشاهده می شود. با خونریزی داخلی یا پنهان، خون بین جفت و رحم قرار می گیرد (هماتوم رتروجفتی - زمانی که جفت در قسمت مرکزی لایه برداری می کند و در لبه ها به دیواره رحم متصل می شود). ممکن است خونریزی مختلط (داخلی-خارجی) وجود داشته باشد که در آن خونریزی آشکار و پنهان وجود دارد. خونریزی خارجی ثانویه است و اعتقاد بر این است که از جدا شدن بیشتر جفت جلوگیری می کند. با خونریزی خارجی از دستگاه تناسلی با جدا شدن "تازه"، خون قرمز مایل به قرمز ظاهر می شود و اگر مدت زمان مشخصی از لحظه جدا شدن تا ظهور خون گذشته باشد، رنگ آن تیره است. تقریباً غیرممکن است که به طور دقیق حجم خون از دست رفته در طول جدا شدن زودرس جفتی که در حالت طبیعی قرار دارد، تعیین شود. معمولاً میزان خونریزی خارجی بر اساس وضعیت زن (پاسخ بدن به از دست دادن خون - نبض، فشار و غیره) ارزیابی و هدایت می شود.

درد شکم، تنش رحم.با جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد، تقریباً همیشه درد مشاهده می شود. درد کسل کننده است، اغلب در پاروکسیسم افزایش می یابد، و می تواند به ناحیه شرمگاهی و ران، به ناحیه کمر گسترش یابد. رحم در هنگام لمس دردناک است. معمولاً درد همراه با خونریزی داخلی شدید است. به عنوان یک قاعده، رحم تنش دارد و قوام متراکمی دارد.

نقض فعالیت قلبی جنین.این وضعیت متناسب با ناحیه جداشدگی جفت و میزان از دست دادن خون در مادر ایجاد می شود. علائم درد داخل رحمی جنین زمانی ظاهر می شود که جداشدگی جفت بیش از 1/4 ناحیه آن را بپوشاند، جنین در حالت هیپوکسی شدید (کمبود اکسیژن) قرار گیرد که ناحیه جداشدگی جفت تا 1/3 باشد و زمانی که جداشدگی جفت بیش از 1/3-1/2 منطقه است، جنین می میرد.

علائم جداشدگی زودرس جفت با موقعیت طبیعی تا حد زیادی با درجه جداشدگی جفت و خونریزی و انواع آن مشخص می شود و می تواند به تدریج افزایش یابد یا به طور ناگهانی ایجاد شود. با توجه به شدت تظاهرات، جداشدن زودرس جفت می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد.

چه زمانی ممکن است جداشدگی جفت رخ دهد؟

جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی ممکن است در دوران بارداری و در مراحل اول و دوم زایمان رخ دهد.

یک پارگی جزئی غیر پیشرونده جفت اغلب خود را نشان نمی دهد و تنها پس از زایمان در هنگام بررسی سطح مادری جفت پس از تولد آن تشخیص داده می شود: یک لخته خون قرمز تیره کوچک پیدا شده است، یا ممکن است لخته وجود نداشته باشد (با یک "تازه" جداشدگی) یا فرورفتگی روی جفت و لخته خونی به رنگ قهوه ای یا خاکستری کثیف (با جداشدگی "قدیمی") یافت می شود.

جداشدن زودرس جفت پیشرونده اغلب در سه ماهه سوم بارداری در هفته های 34-36 رخ می دهد و ممکن است با ایجاد زایمان همراه باشد.

در معاینه واژینال، اگر جفت زودرس در دوران بارداری جدا شود، دهانه رحم حفظ می شود، مجرای خارجی بسته می شود و قسمت حاضر جنین در بالا قرار دارد.

در مرحله اول زایمان، اغلب، جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی با ترشحات خونی از رحم همراه با لخته ظاهر می شود و با خونریزی خارجی در حین انقباضات، خونریزی افزایش نمی یابد، بلکه برعکس، متوقف می شود. رحم بین انقباضات منقبض می شود و کاملا شل نمی شود. در معاینه واژینال، کیسه آمنیوتیک متشنج مشخص می شود، زمانی که کیسه آمنیوتیک باز می شود، آب تراوش با خون آغشته می شود. علائم اختلال عملکرد جنین ممکن است ظاهر شود: ضربان قلب جنین در خارج از بدن افزایش یا کاهش می یابد شاخص های عادی، V مایع آمنیوتیکعلاوه بر خون، ممکن است ترکیبی از مکونیوم (مدفوع اصلی) نیز ظاهر شود. اغلب ظاهر علائم هیپوکسی داخل رحمیجنین (افزایش و سپس کاهش ضربان قلب، رنگ آمیزی آب با مکونیوم) تنها علامت جدا شدن زودرس جفت در مرحله دوم زایمان است. بلافاصله پس از تولد نوزاد، ممکن است یک زایمان پس از زایمان با خون مایع و لخته به دنیا بیاید.

علل جداشدگی جفت

جدا شدن زودرس جفت به طور معمول تحت تأثیر عوامل مختلف رخ می دهد.

یکی از دلایل اصلی در نظر گرفته شده است آسیب شناسی عروقیجفت و رحم: تغییر در دیواره عروق، افزایش نفوذپذیری، شکنندگی و شکنندگی مویرگها. به دلیل از دست دادن خاصیت ارتجاعی آنها و همچنین نقض نفوذپذیری آنها به خون. اختلالات مشابهی در سیستم عروقی هنگامی که حاملگی با ژستوز پیچیده می شود، به ویژه هنگامی که شدید باشد، مشاهده می شود. پره اکلامپسی با ادم، افزایش فشار خون و ظاهر شدن پروتئین در ادرار ظاهر می شود. چنین اختلالاتی همچنین می تواند در صورتی رخ دهد که یک زن بیماری های جدی مختلف داشته باشد: بیماری کلیوی، فشار خون بالا، آسیب شناسی قلبی عروقی، دیابت قندیچاقی، بیماری تیروئید، برخی بیماری های خونی، به ویژه در مواردی که سیر این بیماری ها در دوران بارداری به شدت پیچیده و تشدید می شود.

عقیده ای وجود دارد که جدا شدن زودرس جفت چیزی بیش از این نیست انتقال به فرم حادنارسایی مزمن جفتی رحمی،علت آن نیز می تواند التهاب، دژنراتیو و سایر فرآیندهای پاتولوژیک در رحم و جفت باشد. این تغییرات در مزمن شایع است بیماری های التهابیاندام تناسلی، با فیبروم رحم (تومور خوش خیم عضله رحم)، به خصوص اگر جفت در ناحیه ای که فیبروم ها قرار دارند، قرار گرفته باشد. همچنین با ناهنجاری های رحم، پس از بلوغ و افزایش وزن ناکافی به دلیل تغذیه غیرمنطقی و نامتعادل مادر در زمینه کمبود پروتئین، ویتامین و غیره ممکن است. اغلب، با جدا شدن جفت، وزن کودکان کمتر از حد طبیعی است دوره داده شدهحاملگی، که نشان دهنده تأثیر فرآیند پاتولوژیک برای مدت زمان کم و بیش طولانی در دوران بارداری است.

مستعد جداشدگی زودرس جفت است مصرف بیش از حد الکل، اعتیاد به مواد مخدر، سیگار کشیدن، به ویژه در ترکیب با کم خونی(کم خونی، هموگلوبین پایین، کاهش تعداد گلبول های قرمز خون).

جدا شدن زودرس جفت بیشتر در زنان چندزا مشاهده می شود که با تغییراتی در مخاط رحم همراه است.

ممکن است جداشدگی جفت ایجاد شود شرایطی که در آن بدن زن باردار آنتی بادی هایی را علیه سلول های خود تولید می کند(به اصطلاح شرایط خود ایمنی). آنها بسیار نادر هستند - به عنوان مثال، با لوپوس اریتماتوز.

جدا شدن زودرس جفت ممکن است یک تظاهرات باشد واکنش آلرژیک به درمان دارویی،به ویژه برای تجویز محلول های پروتئینی و انتقال خون اهداکننده.

به طور مستقیم ضربه مستقیم شکمیدر صورت افتادن، تصادف یا ضربه نیز می تواند باعث جدا شدن زودرس جفت شود. در حال حاضر، تروما به عنوان یک عامل حل کننده در نظر گرفته می شود و فرآیندهای پاتولوژیک در عروق جفت باعث پارگی آنها حتی با تأثیرات مکانیکی جزئی می شود: تغییر در فشار و فشار داخل رحمی در عروق رحم.

نوسانات ناگهانی فشار خونبا اثرات عصبی - ترس، فشرده شدن ورید اجوف تحتانی توسط رحم باردار، که در طول دراز کشیدن طولانی مدت به پشت رخ می دهد، همچنین می تواند منجر به جدا شدن جفت شود. کاهش سریعفشار داخل رحمی در حین پلی هیدرآمنیوس در زمان پارگی سریع آب و پس از تولد اولین جنین در صورت حاملگی چند قلو نیز می تواند عامل تحریک کننده ای برای جدا شدن زودرس جفت باشد. اگر بند ناف کوتاه باشد یا کیسه آمنیوتیک به تأخیر افتاده باشد، جفت در طول دوره دفع به دلیل پایین کشیده شدن توسط بند ناف کوتاه یا پرده های پاره نشده، زودتر از موعد جدا می شود.

تشخیص پارگی جفت

تشخیص جداشدگی زودرس جفتی که در حالت طبیعی قرار دارد با علائم کلاسیک گسترده کار دشواری نیست. در صورت بروز علائم خفیف جداشدگی زودرس جفت (عدم درد، خونریزی خارجی، هیپوکسی جنین)، تشخیص با حذف سایر بیماری ها با استفاده از روش اولتراسوند انجام می شود که می تواند برای تعیین اندازه ناحیه مورد استفاده قرار گیرد جفت جدا شده، اندازه هماتوم رترو جفتی و غیره.

درمان پارگی جفت

درمان جداشدگی زودرس جفتی که در حالت طبیعی قرار دارد بر اساس انتخاب روشی برای زایمان آرام و سریع با اقدامات همزمان انجام شده برای مبارزه با از دست دادن خون، شوک و دوباره پر کردن عواملی است که باعث افزایش لخته شدن خون می شود.

تاکتیک های مامایی در انتخاب روش زایمان با توجه به زمان جدا شدن (بسته به اینکه در دوران بارداری یا زایمان اتفاق افتاده باشد)، شدت خونریزی و وضعیت مادر و جنین تعیین می شود.

در صورت پارگی ناقص و کوچک و غیر پیشرونده زودرس جفت در بارداری تا هفته 36، اگر وضعیت زن باردار و جنین آسیب نبیند، خونریزی ناچیز باشد، می توان بارداری را طولانی کرد. تحت شرایط درمان بیمارستانی برای خانم استراحت تخت، درمان توکولیتیک (استفاده از داروهای شل کننده رحم)، ضد اسپاسم (NO-SPA. PAPAVERINE، METACIN، سولفات منیزیم)، درمان هموستاتیک (VIKASOL، DECINONE، اسید اسکوربیک)، درمان ضد کم خونی با داروهای آهن تجویز می شود. . مانیتورینگ آزمایشگاهی سیستم انعقاد خون الزامی است. اگر اپیزودهای مکرر خونریزی رخ دهد که نشان دهنده پیشرفت جداشدگی است، سوال زایمان مطرح می شود. در صورت بالغ شدن مجرای زایمان (نرم شدن، کوتاه شدن دهانه رحم، باز بودن کانال دهانه رحم)، باز شدن مصنوعی کیسه آمنیوتیک با زایمان احتمالی از طریق کانال طبیعی زایمان انجام می شود. بیشتر اوقات، سوال زایمان با سزارین مطرح می شود.

هنگامی که بارداری در ترم کامل است و پارگی جفت از نظر مساحت کوچک است، بلافاصله مسئله زایمان مطرح می شود. در صورت وجود کانال زایمان بالغ و در مرحله اول زایمان، آمنیوتومی زودرس (باز کردن کیسه آمنیوتیک) انجام می شود که به کاهش فشار داخل رحمی کمک می کند. این از جدا شدن بیشتر جفت جلوگیری می کند.

زایمان با جدا شدن جفت تحت نظارت دقیق قلبی وضعیت جنین و فعالیت انقباضی رحم انجام می شود. در موارد بدتر شدن وضعیت جنین، افزایش خونریزی، افزایش خونریزی بین انقباضات و یا بدتر شدن حال مادر، به سزارین متوسل می شود. در صورت خونریزی پاتولوژیک بلافاصله پس از تولد کودک، معاینه دستی حفره رحم و در مراحل بعدی و اولیه لازم است. دوره پس از زایمان- پیشگیری از خونریزی با داروهایی که انقباض رحم را افزایش می دهند (متیلیرگومترین، پروستاگلاندین ها).

ظهور خونریزی رحم پس از زایمان با نقض سیستم انعقاد خون و نقض انقباض رحم همراه است. بنابراین، نظارت دقیق بر ماهیت ترشحات خونی از دستگاه تناسلی انجام می شود - آیا لخته وجود دارد، با چه سرعتی تشکیل می شود.

همزمان با زایمان (سزارین یا زایمان طبیعی) اقداماتی برای بازگرداندن از دست دادن خون، شوک مبارزه (حفظ عملکرد قلبی عروقی، سیستم های تنفسی، بیهوشی و غیره)، کم خونی، ترمیم لخته شدن خون مختل: انتقال خون اهداکننده تازه و آماده سازی آن (پلاسمای منجمد تازه، فیبرینوژن، توده پلاکتی و غیره)، تزریق محلول ها.

در صورت جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد، اغلب از سزارین استفاده می شود. در صورت تظاهرات بالینی واضح جدا شدن زودرس جفت در دوران بارداری و در مرحله اول زایمان، بدون در نظر گرفتن مدت زمان بارداری و وضعیت جنین، زایمان فوری توسط سزارین انجام می شود. در حین سزارین، پس از برداشتن جنین و جفت، حفره رحم از خون و لخته پاک می شود و پس از آن تمام دیواره های آن به دقت بررسی می شود تا وضعیت عضلات رحم مشخص شود. اگر به خون آغشته شوند، رحم خارج می شود، زیرا منشا خونریزی است. اگر جداشدگی جفت در مرحله دوم زایمان اتفاق بیفتد و شرایطی برای تکمیل سریع زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان وجود داشته باشد، زایمان با استفاده از پنس مامایی یا کشیدن وکیوم جنین کامل می شود.

اگر در دوران بارداری هر گونه درد شکمی یا خونریزی از دستگاه تناسلی را تجربه کردید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

لیودمیلا پتروا
متخصص زنان و زایمان با بالاترین صلاحیت
رئیس بخش زایمان زایشگاه شماره 16 سن پترزبورگ
مجله بارداری و زایمان ۹ ماهه شماره ۱۱ ۱۳۸۶

بحث

و من فکر می کنم مقاله مفید است، اولین بارداری دوست من به طرز غم انگیزی به پایان رسید، آمبولانس موفق شد، اما بچه اشک زیادی داشت. دلیل آن واقعاً پیدا نشد. تصمیم گیری برای باردار شدن دوباره برای او بسیار دشوار بود. قبل از زایمان به بیمارستان رفت. خونریزی نیز شروع شد، پزشکان از روی پله ها پریدند، به سرعت در اتاق عمل را باز کردند و همه چیز با موفقیت به پایان رسید. از آنها برای دخترم بسیار سپاسگزارم!

سلام من در هفته 3-4 بارداری هستم و با سونوگرافی تشخیص داده شد که جفت و هماتوم رتروکوریال و درمان نگهدارنده (دوفاستون 3 بار در روز، ویتامین E، منیزیم B6، شیاف پاپاورین، دیسینون سه روزه، 3 قرص در روز، درمان) دو هفته قبل از موعد مقرر 2011/03/11 به طول انجامید، پس از تماس با پزشک معالج، پزشک توصیه کرد که درمان را ادامه دهید و دیسینون بنوشید، ترشحات در شب تشدید شد. ساعت 20:00 شوهرم مرا به بیمارستان آورد، برخورد پزشکان وحشتناک بود، آنها حدود یک ساعت در راهرو منتظر بودند، سپس شروع به فرستادن من برای آزمایش خون، مشاوره با یک درمانگر کردند (از آنجایی که من عفونت حاد تنفسی به مدت سه روز)، یا برای پر کردن شرح حال، و این از مطب به مطب دیگر نبود، بلکه در سراسر قلمرو بیمارستان (اولین شهر کراسنودار) بود که توسط پزشک کشیک روی صندلی و در معاینه شد. در سونوگرافی، او حاملگی منجمد را تشخیص داد، با استناد به نتایج سونوگرافی در هفته های 3-4 و 5-6 هفتگی، زیرا در ساعت 00-00 در جنین رشدی وجود نداشت، من را با آمبولانس برای بررسی عفونت بردند. تشخیص (آنفولانزا یا سرماخوردگی)، این در فاصله 3-4 بلوک از بیمارستان است با قطره قطره از دیسینون دکتر به من گفت که مصرف دوفاستون شدیدتر شد (با لخته های کوچک خونی شد)، هیچ معاینه ای توسط دکتر وجود نداشت. تماس گرفت و شکایت کرد، برای تمام روز یک قطره اسید اسکوربیک و دو تزریق دیسینون داده شد، در همان زمان، دکتری که صبح عوض شد گفت که قطع دوفاستون غیرممکن است و باید به همان مقدار مصرف شود. دوباره شروع به مصرف آن کردم در 13 مارس 2011، تمام آزمایشات خون، ادرار و نوار قلب گرفته شد (یک ساعت بیرون از مطب در صف ایستادم. بیستمین روز متوالی بود، من هنوز به تنهایی به بیمارستان دیگری مراجعه نکردم و سونوگرافی دوم انجام دادم که در آن مشاهده شد که بارداری به مدت 5-6 هفته در حال پیشرفت است. در تمام این روزها یک هیستری و اشک مداوم را تجربه کردم که در طی یک گفتگوی مفتضحانه با یک پزشک از (شهر اول) به من گفته شد هر چیزی را در جیب او بگذارد، به همین دلیل است که چنین نگرشی (خوشحال می شوم که آن را فقط برای کسانی که هر روز در تعطیلات آخر هفته دکتر عوض می کنند به او بدهم) معلوم می شود که همه باید پول بپردازند، یعنی "آن را در جیب خود بگذارید". ”... همه وسایلم را جمع کردم و بیمارستان را ترک کردم تا با پزشک دیگری در بیمارستان مذاکره کنم. روز بعد، 14 مارس 2011، آنها یک سونوگرافی دیگر انجام دادند و به دلیل عصبی بودن، درمان نادرست (ادامه درمان) و همچنین سرماخوردگی، بارداری یخ زده را تشخیص دادند. 15/03/2011 خراش دادن را تجویز کردند...اما اکنون باید به این فکر کنیم که ما چه کشور انسانی و معجزه ای از دارو داریم. کودک تحت تعقیب) و درمان صحيح نگهداري را تجويز کنيد...

03/16/2011 01:12:14, --ALYA--

من در کودکی در 24 نوامبر 2008 جفت کلی جدا شدم و به طور معجزه آسایی نجات پیدا کردم. در آن زمان 12 روز در مرکز پری ناتال بودم. اگر تشخیص آن خیلی آسان است، پس پزشکان به کجا نگاه کردند؟ من از درد شکم و ترشحات شکایت کردم، اما به من گفتند که اینها منادی است و جای نگرانی نیست. و نتیجه یک کودک دشوار است.

1387/12/30 15:55:46, السو

من در ماه اول بارداری تشخیص داده شدم که من به بیمارستان مراجعه نمی کنم اما جایی در بیمارستان وجود ندارد ... شاید کسی چنین مشکلی داشته است ... لطفا به من بگویید که چه کار کنم. ....

12/17/2008 17:44:49، همه

این مقاله برای زنان باردار مفید است هر گونه تغییر در شرایط نیاز به مشاوره و معاینه دارد هیچ کس به جز یک زن باردار نمی تواند آن را احساس کند. درباره خودم - من دوقلوها را بدون سمیت، تهدید، درد، لحن و غیره حمل کردم. در هفته 37 برای هر موردی به زایشگاه رفتم و دو روز بعد در شب خونریزی شدید شروع شد. 30 دقیقه بعد عمل انجام شد. از دست دادن - 2 لیتر خون با تمام عواقب. جراحان گفتند که اگر در خانه بودم کسی نبود که مرا به زایشگاه ببرد. بچه ها زنده ماندند، اما هزینه یک کودک دو هفته در کما با سه تشخیص کشنده به دلیل هیپوکسی بود. ریسک نکنید

04.11.2008 00:22:52، آنا

بابت مقاله از شما متشکرم! بسیار معقول نوشته شده است. من فقط در هفته 39 جفت پائینی داشتم، چنین ترسی داشتم. اگر می‌توانستم به موقع با چنین اطلاعاتی آشنا شوم، حداقل می‌دانستم چه بلایی سرم آمده است و چگونه می‌تواند تمام شود.
و با این حال، مقاله می گوید "فورا به بیمارستان بروید"، اما من آمبولانسحدود یک ساعت بعد از رسیدن مدارک را پر کردم. آنها به سختی خود را به زایشگاه رساندند، اما ممکن بود نه من و نه نوزاد را نجات دهند. چه خوب است که خود پزشکان گاهی ادبیات در تخصص خود بخوانند!

2008/08/22 15:46:17، اینا

یکی از دوستانش در ماه دوم بارداری تشخیص داد که هماتوم مزخرف است، نه جدا شدن جفت می داند که بیهوده نیست بابت مقاله!

2008/05/28 10:13:10, ایرا

یک مقاله بسیار مرتبط برای من است، زیرا در کتاب های مرجع پزشکی اطلاعات کافی در مورد این موضوع وجود ندارد، من در نهایت پاسخ تمام سوالات خود را دریافت کردم. من یک پزشک هستم، از نظر پزشکی، این مقاله به شکلی در دسترس برای کارکنان پزشکی و بیماران نوشته شده است به دلیل پرمدعا، اما کسی که او آگاه است - او مسلح است!

2008/02/28 17:28:08، ناتالیا

به نظر من در سایتی که زنان باردار زیاد است نیازی به چنین مقالات مفصلی نیست. آنها چیزی جز اضطراب بی مورد ایجاد نمی کنند. و اطلاعات بسیار کمی وجود دارد که زنان باردار می توانند از آن استفاده کنند. یک کلمه در مورد پیشگیری نیست... بلافاصله واضح است که این توسط یک پزشک جدی نوشته شده است.

جداشدگی جفت عارضه ای است که در دوران بارداری یا زایمان رخ می دهد. جفت (نام دوم جای کودک) در طول بارداری اکسیژن و مواد مغذی جنین را تامین می کند. جداشدگی جفت چیست؟ این یک آسیب شناسی است که در آن محل کودک از رحم جدا می شود. جدا شدن زودرس با خونریزی همراه است و می تواند باعث مرگ جنین شود.

ناهنجاری می تواند کامل یا جزئی، مرکزی یا حاشیه ای باشد که دومی کمترین خطر را دارد. جداشدگی جفت می تواند در مراحل اولیه، در حین یا در حین زایمان رخ دهد. اگر آسیب شناسی قبل از هفته بیستم، به عنوان مثال، در هفته سیزدهم ظاهر شود، شانس یک نتیجه موفقیت آمیز بسیار بیشتر از جدا شدن جفت در مراحل بعدی است. این به این دلیل است که در مراحل اولیه مکان کودک به طور فعال در حال رشد و توسعه است. ظاهراً قسمت آسیب دیده هنگام تماس با دیواره اندام جبران می شود.

جدا شدن صندلی کودک به انواع زیر تقسیم می شود:

علائم جداشدگی جفت می تواند متفاوت باشد. در یک مورد، خونریزی شدید ممکن است رخ دهد، در مورد دیگر، جدا شدن بدون خونریزی رخ می دهد. یکی دیگر از علائم این است که جنین از حرکت باز می ایستد. تقریباً در همه موارد، کمردرد مشاهده می شود.

علائم جداشدگی جفت:

• شکل خفیف آن با هیچ علامت مشخصی همراه نیست. با سونوگرافی یا هنگام زایمان تشخیص داده می شود، زمانی که یک فرورفتگی کوچک همراه با لخته خون در محل کودک پیدا می شود.
• یک ناهنجاری متوسط ​​با درد و خونریزی خفیف همراه است. در برخی موارد ممکن است خونریزی وجود نداشته باشد. لمس رحم تنش و درد موضعی خفیف را نشان می دهد. هنگام گوش دادن به ضربان قلب جنین، هیپوکسی تشخیص داده می شود.
• جدا شدن زودرس جفت به شکل شدید با درد شدید، حملات ضعف و اضطراب ظاهر می شود. تعریق، تنگی نفس، کاهش فشار خون و دما ممکن است رخ دهد. رحم متشنج و دارای خطوط نامتقارن است. ضربان قلب جنین شنیده نمی شود.

علائم اصلی آسیب شناسی در سه ماهه اول:

• جدا شدن جفت در سه ماهه اول با خونریزی خفیف همراه است.
• درد و احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد.

علائم پاتولوژی در سه ماهه دوم:

• ضعف.
• سرگیجه.
• علاوه بر درد و خونریزی احتمالی، لحن رحم و درد قابل توجه هنگام لمس اضافه می شود.

علائم آسیب شناسی در سه ماهه سوم و در حین زایمان:

• درد شدید شکم.
• خون ریزی.
• تنش رحم.
• جدا شدن جای نوزاد در هنگام زایمان با مکونیوم نوزاد و ظاهر شدن خون در مایع آمنیوتیک همراه است.

آسیب شناسی کودک و مادر را با چه چیزی تهدید می کند؟

هنگامی که یک ناهنجاری رخ می دهد، یکپارچگی رگ های خونی مختل می شود. عکس جداشدگی جفت نشان می دهد که هماتوم بین دیواره ها تشکیل می شود. پس از این، جدا شدن صندلی کودک تنها تسریع می یابد. پس از تشکیل هماتوم، ممکن است ترومبوز عروق رحم رخ دهد، که جدا شدن محل کودک را متوقف می کند. این فرآیند وارد مرحله ناهنجاری جزئی غیر پیشرونده می شود. این خطر کمی برای کودک ایجاد می کند.

با جدا شدن نسبی پیشرونده، روند جداسازی ادامه می یابد. اندازه هماتوم افزایش می یابد، جدا شدن پیشرونده می شود و کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند. با جدا شدن کامل (کامل)، عواقب آن برای کودک کشنده است. فعالیت قلب مختل می شود و جنین می میرد.
بازگشت به محتوا

وقتی صندلی کودک زودتر از موعد جدا شود چه اتفاقی می افتد؟

خونریزی ممکن است قوی، ضعیف یا کاملاً وجود نداشته باشد. این بستگی به محل و ناحیه جداسازی و همچنین به لخته شدن خون دارد. خونریزی قابل مشاهده با لایه برداری حاشیه ای مشاهده می شود. خونریزی پنهان (داخلی) با لایه برداری مرکزی رخ می دهد.

تون رحم و سندرم درد تقریباً در هر مورد مشاهده می شود. درد ممکن است کسل کننده باشد، ممکن است به صورت پاروکسیسم ظاهر شود، به باسن، کمر و ناحیه واژن منعکس شود. احساسات دردناکپس از لمس، رحم می تواند در محل جدا شدن موضعی شود یا در کل شکم پخش شود.

با افزایش ناحیه لایه برداری و افزایش از دست دادن خون، گرسنگی اکسیژن جنین شروع می شود. هنگامی که صندلی کودک به اندازه ¼ از منطقه جدا می شود، اولین علائم هیپوکسی ظاهر می شود. هنگامی که شکاف به 1/3 افزایش می یابد، هیپوکسی تشدید می شود و زمانی که لایه برداری به ½ ناحیه می رسد، جنین می میرد.
بازگشت به محتوا

علل آسیب شناسی

علم نتوانسته است دلیل جداشدن جفت را دریابد. اعتقاد بر این است که آسیب شناسی چند عاملی است. یعنی ظاهر آن در اثر ترکیب چند عامل ایجاد می شود. علل اصلی جدا شدن جفت را می توان شناسایی کرد: آسیب شناسی عروقی، بیماری های جدی مادر، تغییرات دژنراتیو در غشای مخاطی.

جداشدگی جفت باعث می شود:

• فشار خون بالا در مادر.
• نوسانات فشار خون ناشی از استرس یا مشکلات سلامتی.
• تغییرات دژنراتیو در غشای مخاطی ناشی از زایمان های مکرر یا متعدد.
• بارداری بعد از ترم
• خطر آسیب شناسی با افزایش سن افزایش می یابد.
• بارداری که پس از ناباروری طولانی مدت رخ می دهد.
• ناهنجاری در مکان و رشد مکان کودک.
• مسمومیت ها، پره اکلامپسی، به ویژه در سه ماهه اول و اول بارداری.
• آسیب شناسی ساختار رحم.
• جدا شدن زودرس جفتی که در حالت طبیعی قرار دارد می تواند در اثر ضربه خارجی به شکم (سقوط، ضربه) ایجاد شود.
• نوشیدن الکل و سیگار کشیدن.
• تغذیه نامناسب
• واکنش های آلرژیک به داروها.
• بیماری های شدید مزمن، غدد درون ریز و عفونی.

تشخیص آسیب شناسی

تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی. این مشکل با ترشحات خونی، شکل مناسب رحم و تغییر شکل آن مشخص می شود. جدا شدن معمولاً با درد شکم و علائم افزایش کمبود اکسیژن جنین همراه است. سوابق پزشکی مادر، شکایات او و نتایج معاینات آزمایشگاهی و بالینی در نظر گرفته می شود.

پس از معاینه بیمار، پزشک تصمیم می گیرد که چگونه جدا شدن محل کودک را تعیین کند و از چه روش های معاینه استفاده کند. در صورت عدم وجود علائم واضح، از سونوگرافی استفاده می شود. با استفاده از سونوگرافی، اندازه ناحیه محل کودک جدا شده و اندازه هماتوم مشخص می شود. آزمایش خون برای تشخیص علائم کم خونی لازم است. وجود کم خونی ممکن است نشان دهنده از دست دادن خون پنهان یا مزمن باشد.
بازگشت به محتوا

درمان ناهنجاری

انتخاب روش درمان به شدت آسیب شناسی، وضعیت جنین و زمان بارداری بستگی دارد. یک نوع خفیف و غیر پیشرونده بیماری در مراحل اولیه بارداری ممکن است خود به خود از بین برود. پزشک به سادگی متوجه می شود که عواقب احتمالی جدا شدن چیست، چگونه بر وضعیت جنین تأثیر می گذارد و آیا امکان عود وجود دارد یا خیر.

اشکال متوسط ​​و شدید نیاز به بستری اجباری در بیمارستان دارند تا بتوان وضعیت مادر را تحت نظر داشت.

در بارداری کامل، اگر خطر سقط جنین وجود داشته باشد، سزارین اورژانسی انجام می شود. اگر جداشدگی ناچیز باشد، در مورد زایمان طبیعی صحبت می کنیم. وجود کانال زایمان بالغ در مرحله اول زایمان امکان آمنیوتومی زودهنگام (باز کردن کیسه آمنیوتیک) را فراهم می کند. این باعث کاهش فشار داخل رحمی و جلوگیری از جدا شدن بیشتر محل نوزاد می شود.

زایمان باید تحت نظارت فعالیت انقباضی رحم و وضعیت جنین انجام شود. اگر وضعیت جنین بدتر شود، تون رحم افزایش یابد یا خونریزی افزایش یابد، بلافاصله سزارین انجام می شود. اگر خونریزی غیرطبیعی بعد از زایمان طبیعی ظاهر شود، معاینه دستی رحم انجام می شود.

درمان پارگی جفت:

• ترمیم از دست دادن خون.
• اقدامات ضد شوک
• درمان ضد کم خونی
• حفظ سیستم تنفسی و قلبی عروقی.
• تجویز داروهای مسکن.

بارداری بعدی و پیشگیری از عود

بسیاری از زنانی که در دوران بارداری قبلی دچار جداشدگی شده اند، از تکرار این وضعیت می ترسند. در واقع، میزان عود بسیار بالا است. اگر ناهنجاری در دو بارداری اول مشاهده شد، احتمال عود 25 درصد است. متأسفانه، علم طرح‌های مؤثری برای جلوگیری از جداشدگی در بارداری‌های بعدی ارائه نکرده است. بهترین گزینه- حذف تمام خطرات احتمالی که می تواند باعث بروز ناهنجاری شود. وجود دارد تعداد زیادی ازویدیوهای پزشکی درباره عواملی که خطر آسیب شناسی را افزایش می دهند صحبت می کنند.

از جمله مؤثرترین روش های پیشگیری می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تشخیص و درمان به موقع کلیه فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های تناسلی.
• تشدید بیماری های مزمن را به موقع درمان کنید.
• بررسی منظم وضعیت عروق خونی در طول بارداری و قبل از آن.
• نظارت و تنظیم فشار
• مراقب خود باشید و از آسیب دیدن خودداری کنید.
• پیشگیری از واکنش های آلرژیک.
• به طور سیستماتیک تحت سونوگرافی قرار می گیرند که امکان تشخیص به موقع هماتوم جدا شده را فراهم می کند.

عواقب آسیب شناسی می تواند هم برای جنین و هم برای مادر بسیار ناخوشایند باشد. اگر خونریزی یا درد شکم را تجربه کردید، بلافاصله به بیمارستان بروید. مداخله پزشکی به موقع می تواند احتمال نتیجه موفقیت آمیز بارداری را افزایش دهد.

جدا شدن جفت: علائم، علل در مراحل اولیه و اواخر، درمان، عواقب

بارداری که بدون عارضه پیش برود و با تولد نوزادی سالم و زنده با موفقیت به پایان برسد، مخصوصاً امروزه بسیار نادر است. یکی از جدی ترین عوارض حاملگی به درستی جدا شدن زودرس جفت در نظر گرفته می شود که همیشه با موفقیت و بدون عواقب برای مادر و جنین خاتمه نمی یابد.

این عارضه خوشبختانه بسیار نادر است و در 0.3 تا 1.5 درصد موارد رخ می دهد. بیشترین فراوانی این آسیب شناسی مامایی در سه ماهه اول رخ می دهد، اما پیش آگهی در چنین مواردی مطلوب تر است.

جفت به عنوان یک اندام و وظایف آن

جفت یک عضو موقت یا موقت است که در دوران بارداری تشکیل می شود. نام دیگر جفت جای نوزاد است و پس از پایان دوره هل دادن جدا شدن جفت (جفت) شروع می شود، بنابراین مرحله سوم زایمان را جفت می نامند (به تسکین درد هنگام زایمان مراجعه کنید).

جفت (که از لاتین به عنوان کیک تخت ترجمه شده است) برای ارتباط بین بدن مادر و جنین ضروری است. تشکیل این اندام 10 تا 13 روز پس از لقاح تخمک آغاز می شود. تکمیل نهایی رشد مکان کودک در هفته 16-18 اتفاق می افتد، زمانی که انتقال از تغذیه هیستوتروفیک جنین به تغذیه هماتوتروف رخ می دهد. در نتیجه این انتقال، یک سد خونی جفتی تشکیل می شود که به دلیل آن جفت وظایف خود را انجام می دهد. "مسئولیت های" محل کودک عبارتند از:

تبادل گاز

از خون مادر، اکسیژن وارد خون جنین می شود و دی اکسید کربن که در طی فرآیند تنفس جنین متولد نشده تشکیل می شود، دوباره وارد خون زن می شود. بنابراین، جفت تنفس جنین (عملکرد تنفسی) را انجام می دهد.

مغذی

فضای بین پرزهایی که بین دیواره رحم و پرزهای جفت قرار دارد، خون مادر حاوی مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی را دریافت می کند و از آنجا اجزای ذکر شده وارد عروق جفت شده و به جنین می رسد.

دفعی

در طول زندگی کودک متولد نشده، متابولیت های متابولیک (اوره، کراتینین، کراتین) تشکیل می شود که توسط جفت حذف می شود.

هورمونی

جای کودک نیز نقش غده درون ریز را بازی می کند. جفت تعدادی از هورمون ها را سنتز می کند که برای روند طبیعی دوره بارداری ضروری هستند. اینها شامل گنادوتروپین جفتی انسانی است که از عملکرد جفت پشتیبانی می کند و باعث سنتز پروژسترون توسط جسم زرد می شود. لاکتوژن جفت در رشد غدد پستانی در دوران بارداری نقش دارد، علاوه بر این، این هورمون غدد پستانی را برای تولید شیر آماده می کند. پرولاکتین که وظیفه سنتز شیر، پروژسترون و استروژن را بر عهده دارد. تحریک رشد پوشش داخلی رحم و جلوگیری از تخمک گذاری جدید، سروتونین، ریلکسین و سایر هورمون ها.

جای کودک اجازه می دهد تا آنتی بادی های مادر به جنین منتقل شود و در نتیجه برای کودک هنوز شکل نیافته ایمنی ایجاد کند. در بیشتر موارد، جفت از ایجاد تضاد ایمنی بین ارگانیسم های مادر و جنین جلوگیری می کند. همچنین جایگاه کودک در تشکیل و تنظیم ایمنی در زن و جنین نقش دارد. با این حال، باید به خاطر داشت که جفت قادر به محافظت از کودک در برابر نفوذ تعدادی از داروها، داروها، الکل اتیلیک، نیکوتین و ویروس ها به بدن او نیست.

محلی سازی طبیعی جفت ناحیه فوندوس رحم با انتقال به دیواره خلفی (معمولا) یا قدامی است.

جداشدگی جفت چیست؟

جدا شدن جفت در حالت طبیعی به آن اشاره دارد عوارض خطرناکبارداری، زمانی که این اندام قبل از تولد جنین از دیواره‌های رحم جدا می‌شود، که هم در دوران بارداری و هم در هنگام زایمان اتفاق می‌افتد.

محل کودک تحت فشار مداوم لایه عضلانی رحم "خارج" و تخمک بارور شده و مایع آمنیوتیک«از داخل» یعنی از طرف دیگر. اما هر دو نیروی متضاد متعادل هستند، علاوه بر این، به دلیل ساختار اسفنجی بافت جفت، جفت خاصیت ارتجاعی قابل توجهی دارد که به آن اجازه می دهد در طول رشد رحم بدون خطر جدا شدن کشیده شود. همچنین قسمتی از دیواره رحم که جفت در آن چسبیده است، کمتر قادر به انقباض است که خطر ابتلا به عارضه توصیف شده را نیز کاهش می دهد.

چرا این اتفاق می افتد؟

پزشکی نتوانسته است دقیقاً توضیح دهد که چرا جداشدن جفت رخ می دهد. نمی توان یک علت خاص را برای این عارضه نام برد، زیرا چنین اختلالی تظاهر یک آسیب شناسی سیستمیک در یک زن است و در برخی موارد پنهان رخ می دهد. به طور معمول، ترکیبی از چندین عامل وجود دارد:

• آسیب شناسی عروقی (واسکولوپاتی)
• اختلال خونریزی
• عامل مکانیکی

عوامل زیر مستعد ایجاد عوارض هستند:

در طول زایمان، ایجاد آسیب شناسی توصیف شده ناشی از موارد زیر است: ناهنجاری های نیروی کار (ناهماهنگی، دیستوشی دهانه رحم)، افت سریع فشار داخل رحمی (در حین آمنیوتومی و پارگی آب)، تولد اولین فرزند در حاملگی چند قلو، که جفت را به سمت خود "کشش" می کند، زایمان سریع و سریع. کوتاهی بند ناف یا تاخیر در باز شدن کیسه آمنیوتیک نیز منجر به این عارضه می شود. در هنگام تحریک تولد با اکسی توسین، خطر رد زودرس جای کودک وجود دارد.

در صورت استفاده از دستکاری های مامایی در حین زایمان (چرخش بیرونی روی ساق پا، کشیدن جنین توسط انتهای لگن) خطر ایجاد عوارض نیز افزایش می یابد.

طبقه بندی

بسته به دوره ای که مکان کودک رد شده است:

• جدا شدن زودرس جفت؛
• جدا شدن در هنگام زایمان (دوره فشار و دوره انقباضات)؛
• جدا شدن جفت در مراحل پایانی (به محاسبه تاریخ تقریبی تولد مراجعه کنید).

بسته به منطقه جدا شدن:

• کامل (کل جفت لایه برداری می شود، کودک فورا می میرد).
• جزئی (تنها قسمتی از جای کودک از دیواره رحم جدا می شود).

بسته به محل جفت جدا شده:

• جدا شدن حاشیه ای یا محیطی - جدا شدن بافت جفت در امتداد حاشیه، از لبه رخ می دهد (در این مورد، خونریزی خارجی رخ می دهد).
• جدا شدن مرکزی (جفت از دیواره رحم در مرکز خود عقب می ماند، در حالی که ممکن است خونریزی خارجی وجود نداشته باشد).

با توجه به روند آسیب شناسی:

• جداشدگی پیشرونده (هماتوم رتروکوریال در حال رشد روند جداشدن جفت را تشدید می کند و وضعیت مادر و جنین را تشدید می کند).
• غیر پیشرونده (رگ های رحمی ترومبوز می شوند، خونریزی داخلی متوقف می شود، متعاقبا کلسیفیکاسیون ها در هماتوم رسوب می کنند و به طور کلی، بارداری به طور طبیعی پیش می رود).

تصویر بالینی

جداشدگی جفت بسیار است علائم مشخصه، که بر اساس آن می توان حتی بدون معاینه اضافی نیز تشخیص داد.

در سه ماهه اول

همانطور که اشاره شد، این آسیب شناسی می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد، اما در سه ماهه اول پیش آگهی مطلوبی دارد. جدا شدن جفت در مراحل اولیه