چرا اتصال جانبی بند ناف به جفت خطرناک است؟ بند ناف

امروزه بسیاری از مادران در مورد بارداری بسیار بیشتر از آنچه والدین ما می دانستند می دانند. بنابراین، بسیاری از زنان در دوران بارداری نگران وضعیت سلامتی خود هستند و اگر پزشک در مورد وضعیت اندام مهمی مانند جفت در دوران بارداری صحبت کند، بسیار نگران هستند. این اندام مهمترین وظایف را انجام می دهد و بدون آن نمی توان حاملگی را به پایان رساند.

انحراف در ساختار یا عملکرد جفت می تواند عوارضی را برای مادر یا جنین به دنبال داشته باشد و برای اصلاح همه چیز باید اقدامات خاصی به موقع انجام شود. اما چه اتفاقی می تواند برای جفت بیفتد و چگونه می تواند خطرناک باشد؟ بیایید با هم بفهمیم

جفت چیست؟

خود اصطلاح "جفت" از زبان یونانی آمده و ترجمه شده است به زبان ساده"کیک". در واقع، با توجه به ظاهرجفت شبیه یک کیک بزرگ و حجیم است که یک "دم" از آن به شکل بند ناف بیرون آمده است. اما این کیک برای هر خانمی که بچه دار می شود از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است، به دلیل وجود جفت است که امکان حمل و به دنیا آوردن کودک به طور طبیعی وجود دارد.

با توجه به ساختار جفت، یا، همانطور که ممکن است در ادبیات به طور متفاوت نامیده شود، " جای بچه ها"، یک اندام پیچیده است. شروع تشکیل آن در زمان لانه گزینی جنین در دیواره رحم (از لحظه اتصال جنین به یکی از دیواره های رحم) اتفاق می افتد.

جفت چگونه کار می کند؟

قسمت اصلی جفت پرزهای خاصی است که در آن منشعب می شود و از ابتدای بارداری شبیه شاخه های درختان چند صد ساله تشکیل می شود. خون نوزاد در داخل پرزها گردش می کند و بیرون پرزها به طور فعال توسط خونی که از مادر می آید شسته می شود. یعنی جفت دو سیستم گردش خون را به طور همزمان ترکیب می کند - سیستم گردش خون مادری از رحم، و جنینی از غشای آمنیوتیک و نوزاد. بر این اساس، دو طرف جفت نیز متفاوت است - صاف، پوشیده از غشاء، با بند ناف در حال ظهور - در سمت جنین، و ناهموار - در سمت مادر.

سد جفت چیست؟

در ناحیه پرزها است که تبادل فعال و مداوم مواد بین نوزاد و مادرش اتفاق می افتد. جنین از خون مادر اکسیژن و تمام مواد مغذی لازم برای رشد و نمو دریافت می کند و نوزاد محصولات متابولیک و دی اکسید کربن را به مادر می دهد که مادر برای دو نفر آن را از بدن خارج می کند. و مهمتر از همه این است که خون مادر و جنین در هیچ قسمتی از جفت با هم مخلوط نمی شود. دو سیستم عروقی - جنین و مادر - توسط یک غشای منحصر به فرد از هم جدا شده اند که قادر است به طور انتخابی به برخی از مواد اجازه عبور داده و برخی دیگر را حفظ کند. مواد مضر. این غشاء سد جفت نامیده می شود.

جفت که به تدریج همراه با جنین شکل می گیرد و رشد می کند، تقریباً در هفته دوازدهم بارداری شروع به عملکرد کامل می کند. جفت باکتری‌ها و ویروس‌هایی را که به خون مادر نفوذ می‌کنند، نگه می‌دارد، آنتی‌بادی‌های ویژه مادری که می‌توانند در حضور درگیری Rh تولید شوند، اما در عین حال جفت به راحتی به مواد مغذی و اکسیژن لازم برای کودک اجازه عبور می‌دهد. سد جفت خاصیت گزینش پذیری ویژه ای دارد؛ مواد مختلفی که از طرف های مختلف سد جفت می آیند به درجات مختلف به غشاء نفوذ می کنند. بنابراین، بسیاری از مواد معدنی به طور فعال از مادر به جنین نفوذ می کنند، اما عملا از جنین به مادر نفوذ نمی کنند. و همچنین، بسیاری از مواد سمی به طور فعال از نوزاد به مادر نفوذ می کنند، اما عملا از او عبور نمی کنند.

عملکرد هورمونی جفت

جفت علاوه بر عملکرد دفعی، تنفس جنین (از آنجایی که جفت به طور موقت جایگزین ریه های کودک می شود) و بسیاری از عملکردهای دیگر، عملکرد دیگری دارد که برای بارداری به طور کلی مهم است - هورمونی. هنگامی که جفت شروع به عملکرد کامل می کند، می تواند تا 15 هورمون مختلف تولید کند که عملکردهای مختلفی را در دوران بارداری انجام می دهند. اولین آنها اعمال جنسی هستند که به حفظ و طولانی شدن بارداری کمک می کنند. بنابراین، متخصصان زنان، اگر خطر خاتمه زودهنگام بارداری وجود دارد، همیشه 12-14 هفته صبر می کنند و در هفته های اولیه بارداری با هورمون های خارجی (دوفاستون یا اوتروژستان) کمک می کنند. سپس جفت به طور فعال شروع به کار می کند و تهدید ناپدید می شود.

عملکرد جفت آنقدر زیاد است که در مراحل اولیه جفت حتی سریعتر از رشد کودک شما رشد می کند و رشد می کند. و این بی دلیل نیست، تا هفته 12 جنین حدود 5 گرم وزن دارد و جفت به 30 گرم می رسد، تا پایان بارداری، در زمان تولد، اندازه جفت حدود 15 خواهد بود. -18 سانتی متر و ضخامت آن تا 3 سانتی متر با وزن حدود 500 تا 600 گرم خواهد بود.

بند ناف

جفت در سمت جنین توسط یک بند ناف قوی - بند ناف که در داخل آن دو شریان و یک ورید وجود دارد - به کودک متصل می شود. بند ناف می تواند به روش های مختلفی به جفت بچسبد. اولین و رایج‌ترین مورد، چسبندگی بند ناف مرکزی است، اما اتصال جانبی یا حاشیه‌ای بند ناف نیز ممکن است رخ دهد. عملکرد بند ناف به هیچ وجه تحت تأثیر روش اتصال قرار نمی گیرد. یک گزینه بسیار نادر برای اتصال بند ناف ممکن است اتصال نه به خود جفت، بلکه به غشای جنینی آن باشد و این نوع چسبندگی را غشاء می نامند.

مشکلات جفت

اغلب، سیستم جفت و بند ناف به طور هماهنگ کار می کنند و اکسیژن و تغذیه کودک را تامین می کنند. اما گاهی اوقات به دلیل تأثیر عوامل مختلف - خارجی یا داخلی، ممکن است نقص در جفت رخ دهد. به وقوع پیوستن انواع مختلفاختلالات رشدی یا مشکلات در عملکرد جفت. چنین تغییراتی در جفت برای مادر و جنین بی توجه نمی ماند؛ اغلب مشکلات جفت می تواند عواقب جدی داشته باشد. ما در مورد ناهنجاری های اصلی در رشد و عملکرد جفت و نحوه شناسایی و درمان آنها صحبت خواهیم کرد.

هیپوپلازی جفت

کاهش اندازه یا نازک شدن جفت در زبان پزشکی "هیپوپلازی جفت" نامیده می شود. شما نباید از این تشخیص هراس داشته باشید، زیرا ... اغلب اتفاق می افتد. جنین تنها با کاهش قابل توجه قطر و ضخامت جفت تحت تأثیر قرار می گیرد.

کاهش قابل توجه جفت، جای نوزاد کوچک، غیر معمول است. این تشخیص در صورتی انجام می شود که کاهش اندازه در مقایسه با حد پایین نرمال برای اندازه جفت در آن قابل توجه باشد این دورهبارداری. علل این نوع آسیب شناسی هنوز مشخص نشده است، اما طبق آمار، معمولا جفت کوچک با ایجاد ناهنجاری های ژنتیکی شدید در جنین همراه است.

می‌خواهم فوراً این نکته را متذکر شوم که تشخیص "هیپوپلازی جفت" بر اساس یک سونوگرافی انجام نمی‌شود، بلکه فقط می‌توان آن را در نتیجه مشاهده طولانی مدت یک زن باردار انجام داد. علاوه بر این، همیشه لازم به یادآوری است که ممکن است انحرافات فردی در اندازه جفت از مقادیر طبیعی استاندارد و پذیرفته شده وجود داشته باشد، که برای هر زن باردار خاص در هر یک از بارداری های او آسیب شناسی در نظر گرفته نمی شود. بنابراین، برای یک زن کوچک و لاغر اندام، جفت باید از نظر اندازه کوچکتر از یک زن بزرگ و بلند قد باشد. علاوه بر این، هیچ دلیل مطلقی مبنی بر ارتباط بین هیپوپلازی جفت و وجود اختلالات ژنتیکی در جنین وجود ندارد. اما هنگامی که تشخیص هیپوپلازی جفت داده می شود، به والدین توصیه می شود که تحت مشاوره ژنتیک پزشکی قرار گیرند.

در دوران بارداری، کاهش ثانویه در اندازه جفت ممکن است رخ دهد که ممکن است با قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف نامطلوب در دوران بارداری همراه باشد. این می تواند استرس مزمن یا روزه گرفتن، نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن یا اعتیاد به مواد مخدر باشد. همچنین، علل عدم توسعه جفت در دوران بارداری می تواند فشار خون بالا در مادر، تشدید شدید آسیب شناسی مزمن یا ایجاد برخی از عفونت های حاد در دوران بارداری باشد. اما در وهله اول هنگامی که جفت توسعه نیافته است، ژستوز با ایجاد ادم شدید وجود دارد. فشار خون بالاو ظاهر پروتئین در ادرار.

تغییر در ضخامت جفت رخ می دهد. جفت در صورتی نازک در نظر گرفته می شود که دارای جرم ناکافی باشد اما اندازه ای داشته باشد که برای سن آن کاملا طبیعی است. اغلب، چنین جفت نازکی با نقص مادرزادی جنین رخ می دهد و کودکان با تظاهرات به دنیا می آیند، که باعث مشکلات جدی در سلامت نوزاد می شود. اما برخلاف جفت هیپوپلاستیک اولیه، چنین کودکانی با خطر ابتلا به زوال عقل همراه نیستند.

گاهی اوقات جفت غشایی تشکیل می شود - بسیار گسترده و بسیار نازک است و قطر آن تا 40 سانتی متر است، تقریباً دو برابر اندازه طبیعی. به طور معمول، علت ایجاد چنین مشکلی یک فرآیند التهابی مزمن در آندومتر است که منجر به دیستروفی (تخلیه) آندومتر می شود.

هیپرپلازی جفت

در مقابل، جفت بسیار بزرگ و غول پیکری رخ می دهد که معمولاً در موارد دیابت بارداری شدید اتفاق می افتد. بزرگ شدن (هیپرپلازی) جفت در بیماری های زنان باردار مانند توکسوپلاسموز یا سیفلیس نیز رخ می دهد، اما این شایع نیست. افزایش اندازه جفت ممکن است نتیجه آسیب شناسی کلیه در نوزاد متولد نشده باشد، در صورت وجود، زمانی که گلبول های قرمز خون جنین با پروتئین Rh شروع به حمله به آنتی بادی های مادر می کنند. جفت در صورت ترومبوز عروق آن، در صورت مسدود شدن یکی از عروق و همچنین در صورت رشد پاتولوژیک عروق کوچک در داخل پرز، می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.

افزایش ضخامت جفت بیشتر از حد معمولممکن است با پیری زودرس آن مرتبط باشد. ضخیم شدن جفت نیز ناشی از آسیب شناسی هایی مانند Rh-conflict، هیدروپس جنینی، دیابت شیرین در بارداری، gestosis، بیماری های ویروسی یا عفونی در دوران بارداری، جدا شدن جفت است. ضخیم شدن جفت در حاملگی های چند قلو طبیعی است.

در سه ماهه اول و دوم، جفت بزرگ شده معمولاً نشان دهنده یک بیماری ویروسی قبلی (یا ناقل نهفته ویروس) است. در این حالت جفت رشد می کند تا از بیماری در جنین جلوگیری کند.

رشد سریع جفت منجر به بلوغ زودرس آن و در نتیجه پیری می شود. ساختار جفت لوبولار می شود، کلسیفیکاسیون روی سطح آن ایجاد می شود و جفت به تدریج اکسیژن و مواد مغذی لازم را برای جنین فراهم نمی کند. عملکرد هورمونی جفت نیز آسیب می بیند که منجر به زایمان زودرس می شود.

درمان هیپرپلازی جفت معمولاً شامل نظارت دقیق روی جنین است.

چه چیزی در مورد تغییر اندازه جفت خطرناک است؟

چرا پزشکان اینقدر نگران تغییرات قابل توجه در اندازه جفت هستند؟ معمولاً اگر اندازه جفت تغییر کند، ممکن است نارسایی عملکردی در عملکرد جفت نیز ایجاد شود، یعنی به اصطلاح نارسایی جنینی جفتی (FPI)، مشکلاتی در تامین اکسیژن و تغذیه جنین ایجاد شود. . وجود FPN ممکن است به این معنی باشد که جفت نمی تواند به طور کامل با وظایف محول شده کنار بیاید و کودک کمبود مزمن اکسیژن و تامین مواد مغذی برای رشد را تجربه می کند. در این حالت ، مشکلات می توانند مانند گلوله برفی رشد کنند ، بدن کودک از کمبود مواد مغذی رنج می برد ، در نتیجه شروع به عقب افتادن از رشد می کند و IUGR تشکیل می شود (تاخیر). رشد داخل رحمیدر جنین) یا سندرم محدودیت رشد جنین (FGR).

برای جلوگیری از این اتفاق، بهتر است در پیشگیری از چنین شرایطی، درمان آسیب شناسی مزمن حتی قبل از بارداری اقدام کنید تا تشدید در دوران بارداری رخ ندهد. در دوران بارداری، نظارت بر آن بسیار مهم است فشار شریانی، سطح گلوکز خون را حفظ کند و زن باردار را تا حد امکان از هر گونه محافظت کند بیماری های عفونی. شما همچنین به یک رژیم غذایی خوب با پروتئین و ویتامین کافی نیاز دارید.

هنگام تشخیص "هیپوپلازی جفت" یا "هیپرپلازی جفت"، ابتدا نظارت دقیق بر روند بارداری و وضعیت جنین لازم است. جفت قابل درمان یا اصلاح نیست، اما تعدادی از داروها توسط پزشک برای کمک به جفت برای انجام وظایف خود تجویز می شود.

در درمان نارسایی جنینی-جفتی در حال ظهور، از داروهای خاصی استفاده می شود - Trental، Actovegin یا Curantil، که می تواند گردش خون در سیستم جفت را در هر دو طرف مادر و جنین بهبود بخشد. علاوه بر این داروها، تزریق داخل وریدی داروها - رئوپلی گلوکین با گلوکز و اسید اسکوربیک، محلول های نمکی قابل تجویز است. توسعه FPN ممکن است داشته باشد درجات مختلفشدت و شما نمی توانید با آن خود درمانی کنید، این می تواند منجر به از دست دادن کودک شود. بنابراین لازم است تمام قرارهای پزشک متخصص زنان و زایمان را رعایت کنید.

تغییرات در ساختار جفت

جفت طبیعی دارای ساختار لوبولی است و تقریباً به 15-20 لوبول با اندازه و حجم مساوی تقسیم می شود. هر یک از لوبول ها از پرزها و بافت مخصوصی که بین آنها قرار دارد تشکیل شده است و خود لوبول ها با پارتیشن هایی از یکدیگر جدا می شوند، البته نه کامل. اگر تغییراتی در شکل گیری جفت رخ دهد، انواع جدیدی از ساختار لوبول ها ممکن است ایجاد شود. بنابراین، جفت می تواند دولوبی باشد، متشکل از دو قسمت مساوی که توسط بافت جفتی خاص به یکدیگر متصل شده اند؛ جفت دوتایی یا سه گانه نیز می تواند تشکیل شود، بند ناف به یکی از قسمت ها متصل می شود. همچنین، ممکن است یک لوبول کوچک اضافی در جفت طبیعی تشکیل شود. حتی در موارد کمتر، ممکن است جفتی به‌اصطلاح «پره‌دار» رخ دهد که دارای قسمت‌هایی است که با یک غشاء پوشیده شده و شبیه پنجره است.

دلایل زیادی برای چنین انحرافاتی در ساختار جفت وجود دارد. اغلب این یک ساختار ژنتیکی تعیین شده یا نتیجه مشکلات مخاط رحم است. پیشگیری از چنین مشکلاتی با جفت می تواند درمان فعال فرآیندهای التهابی در حفره رحم حتی قبل از بارداری، در طول دوره برنامه ریزی باشد. اگرچه انحرافات در ساختار جفت چنین تأثیر شدیدی بر کودک در دوران بارداری ندارد و تقریباً هرگز بر رشد آن تأثیر نمی گذارد. اما در حین زایمان، چنین جفتی می تواند دردسرهای زیادی را برای پزشکان ایجاد کند - جدا شدن چنین جفتی از دیواره رحم پس از تولد نوزاد بسیار دشوار است. در برخی موارد، جداسازی جفت نیاز به کنترل دستی رحم تحت بیهوشی دارد. درمان ساختار غیرطبیعی جفت در دوران بارداری لازم نیست، اما در هنگام زایمان باید این موضوع را به پزشک یادآوری کنید تا تمام قسمت های جفت متولد شود و هیچ تکه ای از جفت در رحم باقی نماند. این به دلیل خونریزی و عفونت خطرناک است.

درجه بلوغ جفت

جفت در طول وجود خود، چهار مرحله متوالی بلوغ را طی می کند:

درجه بلوغ جفت 0- به طور معمول تا 27-30 هفته طول می کشد. گاهی اوقات در این مراحل بارداری 1 درجه بلوغ جفت وجود دارد که می تواند ناشی از سیگار کشیدن یا نوشیدن الکل در دوران بارداری و همچنین عفونت قبلی باشد.

درجه بلوغ جفت 1- از هفته 30 تا 34 بارداری. در این دوره رشد جفت متوقف می شود و بافت های آن ضخیم می شوند. این دوره بسیار مهمی است که هر گونه انحراف می تواند سلامت جنین را به خطر بیندازد.

درجه بلوغ جفت 2- از هفته 34 تا 39 بارداری ادامه دارد. این یک دوره پایدار است که در آن برخی از پیشرفت ها در بلوغ جفت نباید باعث نگرانی شود.

درجه بلوغ جفت 3- به طور معمول از هفته 37 بارداری قابل تشخیص است. این مرحله از پیری طبیعی جفت است، اما اگر با هیپوکسی جنین همراه باشد، ممکن است پزشک توصیه کند. سزارین.

اختلال در بلوغ جفت

برای هر مرحله از تشکیل جفت، دوره های طبیعی در هفته های بارداری وجود دارد. عبور خیلی سریع یا آهسته مراحل خاص توسط جفت یک انحراف است. روند بلوغ زودرس (تسریع) جفت می تواند یکنواخت یا ناهموار باشد. به طور معمول، مادران باردار با کمبود وزن، پیری زودرس یکنواخت جفت را تجربه می کنند. بنابراین، یادآوری این نکته مهم است که بارداری زمان پیروی از رژیم های غذایی مختلف نیست، زیرا عواقب آنها می تواند زایمان زودرس و تولد نوزاد ضعیف باشد. جفت در صورت بروز مشکلاتی در گردش خون در برخی از نواحی آن، به طور ناهموار بالغ می شود. به طور معمول، چنین عوارضی در زنان دارای اضافه وزن، با طولانی مدت رخ می دهد سمیت دیررسبارداری. بلوغ ناهموار جفت اغلب با حاملگی های مکرر اتفاق می افتد.

درمان، مانند نارسایی جنین-جفت، با هدف بهبود گردش خون و متابولیسم در جفت است. برای جلوگیری از پیری زودرس جفت، لازم است اقداماتی برای جلوگیری از آسیب شناسی و gestosis انجام شود.

اما تاخیر در بلوغ جفت بسیار کمتر اتفاق می افتد و شایع ترین دلایل آن ممکن است وجود آن باشد. دیابت قندیدر یک زن باردار، نوشیدن الکل و سیگار کشیدن. بنابراین، شما باید امتناع کنید عادت های بدهنگام حمل نوزاد

کلسیفیکاسیون جفت

جفت طبیعی ساختاری اسفنجی دارد، اما در پایان بارداری برخی از نواحی آن ممکن است به سنگ تبدیل شوند؛ به این مناطق سنگ‌ریزه یا کلسیفیکاسیون جفت می‌گویند. نواحی سخت شده جفت قادر به انجام وظایف خود نیستند، اما معمولاً قسمت های باقی مانده جفت با وظیفه ای که به آنها محول شده است، کار بسیار خوبی را انجام می دهند. به عنوان یک قاعده، کلسیفیکاسیون زمانی رخ می دهد که پیری زودرسجفت یا حاملگی پس از ترم در چنین مواردی، پزشک به دقت زن باردار را زیر نظر می گیرد تا از ایجاد هیپوکسی جنین جلوگیری کند. اما معمولاً چنین جفتی کاملاً طبیعی عمل می کند.

چسبندگی کم و جفت سرراهی

در حالت ایده آل، جفت باید در قسمت بالایی رحم قرار گیرد. اما تعدادی از عوامل وجود دارد که از قرار گرفتن طبیعی جفت در حفره رحم جلوگیری می کند. اینها می توانند فیبروم رحم، تومورهای دیواره رحم، ناهنجاری ها، حاملگی های متعدد در گذشته، فرآیندهای التهابی در رحم یا سقط جنین باشند.

نیاز به مشاهده دقیق تری دارد. معمولاً در دوران بارداری افزایش می یابد. در این صورت هیچ مانعی برای زایمان طبیعی وجود نخواهد داشت. اما این اتفاق می افتد که لبه جفت، بخشی از آن یا کل جفت، سیستم داخلی رحم را مسدود می کند. اگر جفت تا حدی یا به طور کامل دهانه رحم را بپوشاند، زایمان طبیعی غیرممکن است. به طور معمول، اگر جفت به طور غیر طبیعی قرار گرفته باشد، سزارین انجام می شود. چنین موقعیت های نادرستجفت را جفت سرراهی ناقص و کامل می گویند.

در دوران بارداری، یک زن ممکن است دچار خونریزی از دستگاه تناسلی شود که منجر به کم خونی و هیپوکسی جنین می شود. خطرناک ترین آن جدا شدن جزئی یا کامل جفت است که منجر به مرگ جنین و تهدیدی برای زندگی مادر می شود. از جمله جنسی، نمی توانید ورزش کنید، در استخر شنا کنید، زیاد راه بروید و کار کنید.

جداشدگی جفت چیست؟

جداشدن زودرس جفت چیست؟ این وضعیت زمانی است که جفت (به طور طبیعی یا غیرطبیعی) محل اتصال خود را قبل از موعد مقرر ترک کند، یعنی. در صورت جدا شدن جفت، سزارین اورژانسی برای نجات جان مادر و جنین ضروری است. اگر جفت در مناطق کوچکی جدا شده باشد، پزشکان سعی می کنند این روند را متوقف کنند و بارداری را حفظ کنند. اما حتی با جدا شدن جزئیجفت و خونریزی خفیف، خطر دفعات مکرر جداشدگی تا زمان زایمان باقی می ماند و زن به دقت تحت نظر است.

علل جداشدگی جفت می تواند صدمات یا ضربه به شکم، وجود آسیب شناسی های مزمن در یک زن باشد که منجر به مشکلات گردش خون، نقص در تشکیل جفت می شود. جدا شدن زودرس جفت می تواند ناشی از عوارض دوران بارداری باشد - اغلب ژستوز با افزایش فشار، پروتئین در ادرار و ادم، که تمام اندام ها و سیستم های مادر و جنین را تحت تاثیر قرار می دهد. لازم به یادآوری است که جدا شدن زودرس جفت خطرناک ترین عارضه بارداری است!

جدا شدن جفت
برنج. 1 - جفت سرراهی کامل؛
برنج. 2 - ارائه حاشیه ایجفت؛
برنج. 3- جفت سرراهی جزئی
1 - کانال دهانه رحم؛ 2 - جفت؛ 3 - بند ناف; 4- کیسه آمنیوتیک

چسبندگی متراکم و جفت آکرتا

گاهی اوقات ناهنجاری نه تنها در محل، بلکه در روش اتصال جفت به دیواره رحم نیز رخ می دهد. یک آسیب شناسی بسیار خطرناک و جدی جفت آکرتا است که در آن پرزهای جفت نه تنها به آندومتر (لایه داخلی رحم که در هنگام زایمان کنده می شود) متصل می شوند، بلکه در عمق بافت های رحم رشد می کنند. لایه عضلانی

سه درجه شدت جفت آکرتا بسته به عمق جوانه زنی پرزها وجود دارد. در شدیدترین درجه، پرزها به ضخامت کامل وارد رحم می شوند و حتی می توانند منجر به پارگی رحم شوند. علت جفت آکرتا پایین بودن آندومتر به دلیل نقص مادرزادی رحم یا مشکلات اکتسابی است.

عوامل خطر اصلی جفت آکرتا سقط های مکرر، سزارین، فیبروم ها و همچنین عفونت های داخل رحمی و ناهنجاری های رحمی است. همچنین می تواند نقش خاصی را ایفا کند جفت کماز آنجایی که در قسمت های پایین تر، رشد پرزها به لایه های عمیق تر رحم بیشتر است.

با جفت آکرتا واقعی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، برداشتن رحم با جفت آکرتا لازم است.

مورد ساده تر، چسبیدن متراکم جفت از آکرتا است که در عمق نفوذ پرزها متفاوت است. چسبندگی محکم زمانی اتفاق می افتد که جفت پایین یا سرراهی باشد. مشکل اصلی چنین اتصال جفت تاخیر در تولد آن یا عدم امکان کامل عبور خود به خود جفت در مرحله سوم زایمان است. اگر اتصال سفت باشد، آنها به جداسازی دستی جفت تحت بیهوشی متوسل می شوند.

بیماری های جفت

جفت، مانند هر اندامی، ممکن است آسیب ببیند. ممکن است عفونی شود، انفارکتوس (مناطق محروم از گردش خون) در آن ایجاد شود، لخته‌های خون در داخل رگ‌های جفت تشکیل شوند، و خود جفت حتی می‌تواند دچار انحطاط تومور شود. اما این، خوشبختانه، اغلب اتفاق نمی افتد.

آسیب عفونی به بافت جفت (جفت)، ناشی از میکروب های مختلف که می توانند به جفت نفوذ کنند. راه های مختلف. بنابراین، می توان آنها را همراه با جریان خون آورد، از لوله های فالوپ، از واژن یا از حفره رحم بالا رفت. روند التهاب می تواند در تمام ضخامت جفت پخش شود یا در مناطق جداگانه آن رخ دهد. در این مورد، درمان باید خاص باشد و بستگی به نوع پاتوژن دارد. از بین تمامی داروهای ممکن، دارویی که در این مرحله برای زنان باردار قابل قبول باشد انتخاب می شود. و به منظور پیشگیری قبل از بارداری، انجام درمان جامع برای عفونت های مزمن به ویژه در دستگاه تناسلی ضروری است.

انفارکتوس جفت معمولاً مانند سایر موارد در نتیجه ایسکمی طولانی مدت (اسپاسم عروق جفت) ایجاد می شود و سپس مناطقی از جفت که خون این رگ ها را دریافت می کنند در اثر کمبود اکسیژن می میرند. به طور معمول، انفارکتوس در جفت در نتیجه ژستوز شدید یا ایجاد فشار خون بالا در زن باردار رخ می دهد. جفت و انفارکتوس جفت می تواند باعث ایجاد FPN و مشکلاتی در رشد جنین شود.

گاهی اوقات در اثر التهاب یا آسیب به دیواره عروقی که ویسکوزیته خون مختل می شود و یا در اثر حرکات ناگهانی جنین، لخته های خون در داخل جفت ایجاد می شود. اما لخته های خون کوچک به هیچ وجه بر روند بارداری تاثیر نمی گذارد.

اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت یک دلیل نسبتاً نادر برای نگرانی مادر باردار است. با این حال، چنین ناهنجاری در تثبیت بند ناف در برخی موارد (مخصوصاً اگر با مشکلات دیگر پیچیده شود) می تواند باعث خونریزی شدید در هنگام زایمان و مرگ جنین شود. برای کاهش خطرات، ممکن است به یک زن باردار توصیه شود که از طریق سزارین زایمان کند.

نظارت بر بارداری

کلید بارداری موفق، مشاهده منظم در کلینیک دوران بارداری است. در بازه زمانی لازم، پزشک زن باردار را برای آزمایش‌ها و سایر روش‌های تشخیصی ارجاع می‌دهد و در صورت وجود علائم یا مشکوک به پاتولوژی، مطالعات بیشتری را انجام می‌دهد.

در میان بسیاری عوارض احتمالیحاملگی، ناهنجاری در اتصال بند ناف به جفت مشخص می شود. در مراحل اولیه، چنین آسیب شناسی هایی شناسایی نمی شوند، اما در مراحل بعدی می توانند بر مدیریت زایمان تأثیر بگذارند یا وضعیت کودک را بدتر کنند.

تشخیص ناهنجاری های چسبندگی معمولاً در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود، مشروط بر اینکه جفت در دیواره های قدامی یا جانبی رحم قرار گرفته باشد، اگرچه بند ناف را می توان در مراحل اولیه بررسی کرد. اگر جفت در امتداد قرار گرفته باشد دیوار پشتییا یک زن مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس است، پس تشخیص ناهنجاری های اتصال بند ناف دشوار است. روش اصلی تشخیصی است تشخیص سونوگرافی. سونوگرافی به عنوان بخشی از غربالگری اول و دوم، در سه ماهه سوم بارداری و همچنین در صورت نیاز انجام می شود.

غربالگری بارداری چیست؟ این مجموعه ای از مطالعات است که برای شناسایی گروهی از زنان باردار با ناهنجاری های احتمالی جنین انجام می شود. غربالگری شامل تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون و سونوگرافی اینها روش های تشخیصی نسبتاً اثبات شده و قابل اعتمادی هستند، با این حال، نیاز به غربالگری هنوز باعث بحث و جدل های زیادی می شود (به طور عمده در میان خود مادران باردار).

چسباندن بند ناف

بند ناف یا بند ناف "بند ناف" از سه رگ است: دو شریان و یک ورید. سیاهرگ خون غنی شده با اکسیژن و مواد مغذی را به جنین می‌برد و شریان‌ها خونی را حمل می‌کنند که دی اکسید کربن را حمل می‌کند. پس از تولد، بند ناف در سمت کودک بسته شده و بریده می شود و فرآیندی در جای خود باقی می ماند و زخم ناف. ساقه در عرض چهار تا پنج روز ناپدید می شود و زخم به تدریج بهبود می یابد.

چگونه بند ناف به جفت سمت مادر متصل می شود؟ در نه بار از هر ده بارداری، بند ناف به وسط جفت متصل می شود. این یک هنجار در نظر گرفته می شود. خروج بند ناف از مرکز محل کودک از ویژگی های تثبیت محسوب می شود. ناهنجاری های چسبندگی شامل اتصال تونیکال، جانبی و حاشیه ای بند ناف به جفت است.

ناهنجاری های دلبستگی

چسبندگی غشایی با اتصال نه به بافت جفت، بلکه به غشاء مشخص می شود. در این مورد، عروق در برخی از مناطق محافظت نمی شوند، که خطر آسیب و خونریزی در هنگام پارگی غشاها را ایجاد می کند. علاوه بر خطر خونریزی شدید در هنگام زایمان، برخی از پزشکان استدلال می کنند که چنین آسیب شناسی خطر تاخیر رشد داخل رحمی را افزایش می دهد.

این عارضه تنها در 1.1 درصد از حاملگی های تک قلو و در دوقلوها و سه قلوها بیشتر رخ می دهد - در 8.7 درصد موارد. این ناهنجاری در 6 تا 9 درصد موارد می تواند با ناهنجاری های جنینی همراه باشد، به ویژه نقایص سپتوم بین دهلیزی و بین بطنی قلب، آرترزی مری و اوروپاتی مادرزادی. این اتفاق می افتد که فقط یک شریان در بند ناف وجود دارد یا لوب های اضافی جفت وجود دارد. چسبندگی پوسته در تریزومی 21 جنینی (سندرم داون) توضیح داده شده است.

پزشکان می توانند در طول غربالگری معمول سه ماهه اول و دوم که به ترتیب در هفته های 11-13، هفته های 18-21 و همچنین در سونوگرافی سه ماهه سوم انجام می شود، به تشخیص های خطرناک مشکوک شوند (غربالگری در دوران بارداری شرح داده شده است. در بالا).

در صورت افزایش خطر، روش های اضافی برای تشخیص آسیب شناسی به یک زن توصیه می شود: سوراخ بند ناف (کوردوسنتز)، الکترو و فونوکاردیوگرافی جنین، کاردیوتوکوگرافی جنین، داپلروگرافی، مشخصات بیوفیزیکی، آمنیوسکوپی (مطالعه وضعیت). مایع آمنیوتیکو جنین)، آمینوسنتز (پنکسیون). مایع آمنیوتیک) و غیره.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف

بند ناف را می توان از کنار، نزدیکتر به لبه، به جفت متصل کرد. بنابراین، تثبیت نه در ناحیه مرکزی، بلکه در ناحیه محیطی مشاهده می شود. شریان ها و ورید خیلی نزدیک به لبه وارد می شوند. به طور معمول، چنین ناهنجاری روند طبیعی بارداری و زایمان را تهدید نمی کند. دلبستگی حاشیه ای یکی از ویژگی های دوره خاصی از بارداری در نظر گرفته می شود.

اگر چسبندگی حاشیه ای بند ناف به جفت تشخیص داده شود، چه باید کرد؟ متخصصان زنان ادعا می کنند که چنین آسیب شناسی رشد جنین و روند طبیعی بارداری را تهدید نمی کند و همچنین نشانه ای برای سزارین نیست، یعنی زایمان طبیعی انجام می شود. تنها ویژگی مهم: هنگامی که پرسنل پزشکی در مرحله سوم زایمان با کشیدن بند ناف اقدام به جدا کردن جفت می کنند، ممکن است بند ناف پاره شود که خونریزی را تهدید می کند و نیاز به برداشتن دستی جفت از حفره رحم دارد.

دلایل این وضعیت

اتصال حاشیه ای بند ناف در جفت در نتیجه نقص اولیه در کاشت بند ناف، زمانی که در ناحیه ای که محل نوزاد را تشکیل می دهد، موضعی می شود، رخ می دهد. عوامل خطر عبارتند از:

• سن مادر زیر 25 سال است.
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• بارداری اول؛
• برخی از عوامل مامایی (پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس، وضعیت یا وضعیت جنین، وزن).

اغلب دلبستگی غیر طبیعی با انواع دیگر آسیب شناسی همراه است - ترتیب غیر مارپیچی گره ها، گره های واقعی.

خطر تشخیص

عواقب اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت چیست؟ چنین ناهنجاری، در بیشتر موارد، یک وضعیت جدی نیست. پزشکان توجه کنند توجه ویژهاگر بند ناف خیلی کوتاه یا خیلی بلند باشد، محلی سازی شود، زیرا این امر خطر بیشتری برای ایجاد عوارض مختلف مامایی ایجاد می کند. همچنین مهم است که بند ناف چقدر به لبه وصل شده است. اگر خیلی نزدیک باشد، خطر گرسنگی اکسیژن وجود دارد. معمولاً با این تشخیص، CTG دو بار در هفته در تمام دوران بارداری انجام می شود تا به موقع ناخوشی احتمالی جنین مشخص شود.

بارداری چگونه پیش می رود؟

اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت به ندرت با عوارض همراه است. در تعداد کمی از موارد خطر وجود دارد هیپوکسی داخل رحمیجنین، تاخیر در رشد، تولد زودرس. اتصال پوسته بسیار خطرناک تر است. در این صورت آسیب به عروق بند ناف در دوران بارداری امکان پذیر است. این با ترشح خون از دستگاه تناسلی مادر، ضربان قلب سریع جنین با کاهش متعاقب آن، صداهای خفه کننده قلب و سایر تظاهرات کمبود اکسیژن در کودک همراه است.

ویژگی های زایمان

با دلبستگی حاشیه ای در حین زایمان، آسیب به رگ های خونی و به دنبال آن خونریزی امکان پذیر است که زندگی کودک را به خطر می اندازد. برای جلوگیری از عوارض در حین زایمان، تشخیص به موقع خروج بند ناف ضروری است. زایمان باید آرام و سریع باشد، مثانه جنین باید در جایی باز شود که از ناحیه عروقی دور باشد. پزشک می تواند یک زن زایمان طبیعی کند، اما این نیاز به مهارت های پزشکی خوب و همچنین نظارت مداوم بر وضعیت مادر و کودک دارد.

اگر در حین زایمان پارگی عروق رخ دهد، نوزاد را روی پای خود می چرخانند و خارج می کنند. اگر سر جنین از قبل در حفره یا در خروجی لگن باشد، از فورسپس مامایی استفاده می شود. در صورت زنده بودن کودک می توان از این روش ها استفاده کرد.

اغلب (و مخصوصاً اگر نشانه های پزشکی اضافی وجود داشته باشد)، پزشکان یک سزارین برنامه ریزی شده را برای زنی با اتصال حاشیه ای بند ناف به جفت توصیه می کنند. عمل اجتناب می کند پیامدهای منفی، که ممکن است در زایمان طبیعی.

حذف ویژگی

مادران باردار نه تنها به چگونگی اتصال حاشیه‌ای بند ناف علاقه‌مندند، بلکه به راه‌هایی برای از بین بردن این ویژگی علاقه دارند تا خطرات کمتری در هنگام زایمان وجود داشته باشد. اما در دوران بارداری رفع ناهنجاری غیرممکن است. هیچ درمان دارویی یا جراحی وجود ندارد. هیچ تمرین بدنی نمی تواند اتصال نادرست بند ناف بین مادر و جنین را اصلاح کند. هدف اصلی از مشاهده جلوگیری از پارگی غشای رگ های خونی و متعاقب آن مرگ کودک در هنگام زایمان است.

نتیجه گیری کوتاه

تعداد معینی از بارداری ها با آسیب شناسی های مختلف بند ناف یا جفت پیچیده می شوند که یکی از آنها ناهنجاری های چسبندگی است. بسیاری از این ناهنجاری ها به هیچ وجه بر دوران بارداری و زایمان تاثیر نمی گذارد، اما در برخی موارد سلامت و زندگی مادر یا کودک را با خطر جدی مواجه می کند. پزشک می تواند آسیب شناسی را در طول روتین تشخیص دهد معاینه سونوگرافی. بر اساس داده های به دست آمده، مناسب ترین روش تحویل انتخاب می شود. برای مادر باردارشما باید سعی کنید کمتر عصبی باشید. ضروری است که به متخصصانی اعتماد کنید که به شما کمک می کنند تا فرزندی را به دنیا بیاورید.

بند نافیا بند ناف عضوی است که نوزاد و جفت را به هم وصل می کند که یک «بند ناف» متشکل از دو شریان و یک ورید است. ورید نافی خون شریانی را به جنین می رساند که در جفت با اکسیژن و مواد مغذی غنی می شود. شریان های نافی خون وریدی را از نوزاد به جفت می برند که دی اکسید کربن را با خود حمل می کند. دو ورید و یک سرخرگ با ژله وارتون به هم محکم می شوند. عروق ناف در طول خود پیچ ​​می خورند و شبیه بند ناف هستند.

چندین گزینه برای اتصال بند ناف به جفت وجود دارد:

1. پیوست مرکزی- بند ناف به مرکز جفت متصل است.
2. پیوست جانبی- بند ناف به کناره جفت چسبیده است.
3. پیوست لبه- بند ناف به لبه جفت متصل است.
4. پیوست پوسته- بند ناف به غشاها متصل است و به جفت نمی رسد. عروق بند ناف بین غشاها به جفت می روند (مورد نادر).

با رشد و تکامل کودک، بند ناف رشد کرده و ضخیم می شود. طول بند نافبا طول جنین مطابقت دارد. در یک نوزاد ترم این مورد است 50 سانتی متر، و قطر آن 1.5 سانتی متر است اما مواردی وجود دارد که طول بند ناف به 60-80 سانتی متر (بند ناف بلند) یا 35-40 سانتی متر (بند ناف کوتاه) می رسد. ضخامت آن نیز ممکن است بسته به مقدار ژله وارتون متفاوت باشد.

در بند ناف بلندزایمان می تواند بدون مشکل اتفاق بیفتد، اما بند ناف طولانی خطرناک است زیرا بند ناف اغلب در اطراف گردن، تنه و اندام های کودک پیچیده می شود. در لحظه هل دادن در هنگام اخراج جنین، کشش بند ناف، تنگ شدن عروق ناف و در نتیجه خفگی جنین رخ می دهد. همچنین، یک بند ناف بلند می تواند به صورت حلقه ای به داخل واژن بیفتد، نیشگون بگیرد و کودک را با کمبود اکسیژن تهدید کند.

بند ناف کوتاهتقسیم بر کاملا کوتاهو نسبتا کوتاه. بند نافی که طول آن کمتر از 40 سانتی متر باشد را مطلقا کوتاه می گویند.به بند ناف معمولی که به دلیل درهم تنیدگی دور گردن یا قسمت دیگری از بدن جنین کوتاه می شود نسبتا کوتاه می گویند. زمانی که نوزاد بیرون می‌افتد، بند ناف کوتاه کشیده می‌شود و عبور نوزاد را سخت می‌کند یا اصلاً جلوی حرکت او را نمی‌گیرد. همچنین، در طول کشش بند ناف کوتاه، ممکن است جداشدگی زودرس جفت رخ دهد. این وضعیت برای نوزاد بسیار خطرناک است.

همچنین ممکن است گره هایی روی بند ناف وجود داشته باشد. آنها به گره های واقعی و گره های نادرست تقسیم می شوند.

گره های واقعیبه ندرت مشاهده می شوند، به احتمال زیاد در تشکیل می شوند تاریخ های اولیهبارداری، زمانی که کودک فضای آزاد زیادی دارد و از حلقه بند ناف می لغزد. اگر گره محکم بسته نشود، ممکن است نوزاد همچنان با گرهی روی بند ناف متولد شود. اما گره می تواند سفت شود (به عنوان مثال، به دلیل فعالیت کودک) در دوران بارداری، و همچنین در هنگام زایمان، پس این به معنای مرگ خواهد بود.

گره های کاذب- این یک ضخیم شدن روی بند ناف است که به دلیل ایجاد می شود رگهای واریسیورید نافی یا با تجمع زیاد ژله وارتون. گره های کاذب خطرناک نیستند.

ناهنجاری ها و آسیب شناسی های بند ناف شامل تغییر در طول آن، تشکیل گره ها، کیست ها، هماتوم ها، همانژیوم ها، رشد غیر طبیعی رگ های خونی و چسبندگی پاتولوژیک است. یکی از انواع این چسبندگی پاتولوژیک، اتصال حاشیه ای بند ناف است.

به طور معمول، بند ناف باید به مرکز جفت متصل شود. با این حال، اتصالات نادرست بند ناف زیر مشاهده می شود: تونیک، شکاف، مرکزی، حاشیه، وازا پریویا. چسبندگی های پاتولوژیک بند ناف شامل پوسته و حاشیه است.

چسبندگی غشایی شامل اتصال بند ناف به غشاهایی است که در فاصله معینی از لبه جفت قرار دارند و نه مستقیماً به جفت. دلیل این چسبندگی آسیب شناسی اولیه کاشت بند ناف است. با اتصال غشایی، خطر زایمان زودرس افزایش می یابد و رشد جنین امکان پذیر است. همچنین این نوع اتصال بند ناف در هنگام زایمان اغلب منجر به یک حالت حاد (بیماری پاتولوژیک ناشی از کمبود اکسیژن) می شود.

چسبندگی حاشیه ای بند ناف با اتصال آن به حاشیه جفت بیان می شود، در حالی که رگ های بند ناف کاملاً نزدیک به لبه آن به جفت می روند. با این نوع دلبستگی پاتولوژیک، بارداری و زایمان معمولاً بدون عارضه پیش می رود. توجه بالینی فقط در مواردی لازم است که محل بند ناف در فاصله کمتر از 1/2 شعاع جفت از لبه آن متمرکز باشد. این محل بند ناف معمولاً احتمال مشخصی از عوارض زایمان را ایجاد می کند. اغلب، چنین ناهنجاری در حاملگی های چند قلو رخ می دهد.

تجسم بند ناف در طول سونوگرافی مشکل خاصی در مراحل مختلف بارداری ایجاد نمی کند. مشکلات مهم شامل تشخیص اتصالات پاتولوژیک بند ناف زمانی که جفت روی دیواره خلفی رحم قرار دارد. در حال حاضر از اواسط سه ماهه دوم، با اسکن عرضی و طولی، عروق بند ناف به وضوح مشخص می شوند. اسکن دقیق بند ناف پیچش مارپیچ آن را نشان می دهد و تعداد چرخش ها می تواند از 10 تا 25 متغیر باشد. عدم پیچش مارپیچ به عنوان علامت اکوگرافیک ناهنجاری های کروموزومی در نظر گرفته می شود.

ارزیابی اولتراسوند بند ناف شامل بررسی مکان های اتصال بند ناف به جفت، دیواره قدامی شکم جنین، تعداد عروق بند ناف و تغییرات پاتولوژیک بند ناف است. وجود هر یک از ناهنجاری های بند ناف باعث افزایش بروز عوارض پری ناتال می شود. همه انواع ناهنجاری ها تهدیدی برای وضعیت جنین نیستند، اما نشانگرهای منحصر به فرد سایر آسیب شناسی ها هستند.

تشخیص قبل از تولد بسیاری از اشکال غیرطبیعی با سونوگرافی امکان پذیر است و تشخیص قبل از تولد نیز امکان پیش آگهی روند زایمان را فراهم می کند.