Inimese reesusvastane immunoglobuliin rho d. Camrow - ametlik kasutusjuhend

Tootja: PJSC "Biopharma" Ukraina

ATC-kood: J06B B01

Talugrupp:

Väljalaskevorm: vedelik annustamisvormid. Süstimine.

Üldised omadused. Ühend:

Toimeained - immunoglobuliin - 300 mcg (antikehade tiiter 1:2000);

abiained - glütsiin (glükokool, aminoäädikhape), naatriumkloriid.

Peamised omadused: ravim on immuniseeritud doonorite (või reimmuniseeritud doonorite) seerumi või vereplasma immunoloogiliselt aktiivne valgufraktsioon, mida on testitud HIV-1, HIV-2, C-hepatiidi viiruse ja B-hepatiidi pinnaantigeenide puudumise suhtes. etüülalkoholi fraktsioneerimisega puhastatud ja kontsentreeritud viirus, mis on läbinud lahusti-detergenti meetodil viiruse inaktiveerimise etapi, milles on palju anti-Rh o (D) antikehi. Valgusisaldus 1,0 ml ravimis on 0,09 g kuni 0,11 g Läbipaistev või kergelt opalestsents, värvitu või kollakas vedelik. Ladustamise ajal võib tekkida kerge sete, mis loksutades kaob. Ravim ei sisalda säilitusaineid ega antibiootikume.

Farmakoloogilised omadused:

Ravimi aktiivne alus on Rho (D) antigeenile spetsiifiline immunoglobuliin. Antikehade tiiter ühes ravimiannuses on vähemalt 1:2000 (300 μg immunoglobuliini), mis määratakse Coombsi testiga. Ravim hoiab ära Rh-negatiivsete naiste Rh-sensibiliseerumise, mis on võimalik Rho (D)-positiivse loote verre sattumise tõttu ema vereringesse Rho (D)-positiivsete laste sünnil raseduse katkemise ajal (mõlemad). spontaanne ja kunstlik), vigastuse korral kõhuõõnde raseduse ajal.

Näidustused kasutamiseks:

Ravimit kasutatakse:

Profülaktikaks sünnieelsel perioodil Rh-negatiivsetel naistel, kes ei ole Rh o (D) antigeeni suhtes sensibiliseeritud;

Ennetamiseks sisse sünnitusjärgne periood Rh-negatiivsetel naistel, kes ei ole Rh o (D) antigeeni suhtes sensibiliseeritud, st. ei ole tekkinud Rh-antikehi (eeldusel esimesest rasedusest ja Rh-positiivse lapse sünnist, kelle veri sobib ABO-süsteemi veregruppide järgi ema verega);

Raseduse kunstlikul katkestamisel Rh-negatiivsetel naistel, kes ei ole samuti Rh o (D) antigeeni suhtes sensibiliseeritud, abikaasa Rh-positiivse vere korral;

Raseduse katkemise või raseduse katkemise ohu korral raseduse mis tahes etapis;

Looteveeuuringu läbiviimisel;

Kõhuõõne organite vigastuse korral raseduse ajal.

Tähtis! Tutvuge raviga

Kasutusjuhised ja annustamine:

Taotluse esitamisel tuleb arvestada järgmiste kriteeriumidega:

· Ema peab olema Rh negatiivne ega tohi olla juba Rh o (D) antigeeni suhtes sensibiliseeritud;

Tema laps peab olema Rh positiivne ja tal peab olema negatiivne tulemus otsene antiglobuliini test. Kui ravimit manustatakse enne sündi, on oluline, et ema saaks pärast Rh-positiivse lapse sündi 72 tunni jooksul pärast sünnitust teise ravimiannuse. Kui tehakse kindlaks, et isa on Rh-negatiivne, ei ole ravimit vaja manustada.

Immunoglobuliini manustatakse intramuskulaarselt ühe annusena (300 mcg) üks kord:

Profülaktika läbiviimisel sünnieelsel perioodil ligikaudu 28 rasedusnädalal. Pärast seda tuleb manustada veel üks annus (300 mikrogrammi), eelistatavalt 72 tunni jooksul pärast sündi, kui sündinud laps on Rh-positiivne.

Profülaktika läbiviimisel sünnitusjärgsel perioodil esimese 72 tunni jooksul pärast sündi;

Kell indutseeritud abort, katkestus emakaväline rasedus- kohe pärast operatsiooni lõppu. Kui rasedus on üle 13 nädala, on soovitatav ühekordne annus, kui rasedus katkeb vähem kui 13 nädala pärast, võib kasutada immunoglobuliini ühekordset miniannust (ligikaudu 50 mcg);

Raseduse katkemise või raseduse katkemise ohu korral - raseduse mis tahes etapis;

Looteveeuuringu tegemisel või kõhuorganite vigastuste saamisel raseduse teisel ja/või kolmandal trimestril on soovitatav manustada üks annus ravimit kohe pärast operatsiooni lõppu. Kui amniotsentees või kõhuorganite trauma nõuab ravimi manustamist 13-18 rasedusnädalal, tuleb 26-28 nädala jooksul manustada teine ​​annus (300 mcg).

Üks ravimi annus (300 mcg) AT tiitriga 1:2000.

Rakenduse omadused:

Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud!

Kasutada arsti järelevalve all. Enne manustamist hoitakse ravimiga ampulle 2 tundi toatemperatuuril (20±2) ºС. Ravimit ei saa hoida avatud ampullis. Pärast kõlblikkusaja lõppu on ravimi kasutamine vastuvõetamatu. Naiste immuniseerimine elusvaktsiinidega tuleks läbi viia mitte varem kui 3 kuud pärast inimese Rh o (D) immunoglobuliini manustamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Vt lõigud "Näidustused", "Manustamisviis ja annustamine".

Lapsed. Ravimit ei tohi vastsündinutele manustada! Lapsed, kes on sündinud naistele, kes said ravimit enne sündi, võivad sündimisel saada nõrgalt positiivseid tulemusi antiglobuliini esinemise otsestest testidest. Passiivselt saadud Rh o (D) antikehi on võimalik tuvastada ema vereseerumis, kui pärast inimese anti-Rh o (D) immunoglobuliini prenataalset või sünnitusjärgset manustamist tehakse antikehade skriiningtestid.

Kõrvalmõjud:

Immunoglobuliini manustamisel reeglina reaktsioone ei esine. Harvadel juhtudel võivad esimese päeva jooksul pärast manustamist tekkida lokaalsed reaktsioonid hüpereemia ja temperatuuri tõusu kujul kuni 37,5 o C. Ravim võib mõnedel muutunud reaktsioonivõimega patsientidel põhjustada allergilisi reaktsioone. erinevad tüübid, ja harvadel juhtudel - . Sellega seoses peaksid ravimit saanud patsiendid olema 30 minuti jooksul arsti järelevalve all. Nähtused on võimalikud.

Koostoimed teiste ravimitega:

Võimalik kombineerida teiste spetsiifilistega ravimid.

Vastunäidustused:

Immunoglobuliinide manustamine on vastunäidustatud isikutele, kellel on anamneesis tõsised allergilised reaktsioonid inimvere valgutoodete manustamisele. Ravimi manustamine on vastunäidustatud Rh-positiivsetele sünnitusjärgsetele naistele, samuti Rh-negatiivsetele sünnitusjärgsetele naistele, kes on ülitundlikud Rh o (D) antigeeni suhtes ja kelle seerumis tuvastatakse Rh-antikehi.

Patsientidel, kes põevad allergilisi haigusi või kellel on neid esinenud, soovitatakse immunoglobuliini manustamise päeval ja järgneval 3 päeval antihistamiine.

Üleannustamine:

Ei ole uuritud.

Säilitustingimused:

Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril 2°C kuni 8°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Puhkuse tingimused:

Retsepti alusel

Pakett:

1 annus (300 mcg immunoglobuliini antikeha tiitriga 1:2000) ampulli kohta. 1 või 3 või 5 ampulli pakendis.

Immunoglobuliinid (Ig) on ​​seerumivalkude rühm, mis on mitmel viisil heterogeenne, enamik neist paikneb elektroforeesi ajal γ-globuliinide piirkonnas, osa aga beetaglobuliinide fraktsiooni piirkonnas.

Immunoglobuliinid on oma füüsikalis-keemiliste ja bioloogiliste omaduste poolest heterogeensed ning neil on ka struktuursed erinevused. WHO ekspertkomitee on välja töötanud inimese immunoglobuliinide klassifikatsiooni, mille järgi need jaotatakse klassidesse A, D, E, G, M.

Immunoglobuliinid A

IgA-d leidub immuunseerumites tavaliselt madalates kontsentratsioonides. Struktuuri ja omaduste poolest erinevad nad IgG-st ja IgM-st. See on heterogeenne valkude rühm, mis paikneb elektroforeesi ajal beetaglobuliinide piirkonnas. See koosneb komponentidest, mis erinevad massi poolest, settimiskonstandid -7S, 9S, 11S ja 19S. 7S IgA molekul sisaldab kahte aktiivset tsentrit, millel on suurem afiinsus antigeeni suhtes kui sama spetsiifilisusega 7S IgG antikehadel.

IgA sisaldab kergeid ahelaid, mis on immunokeemiliste omaduste poolest identsed sama tüüpi IgG ja IgM kergete ahelatega. IgA H-ahelad erinevad oluliselt IgG omadest oma suuruse ja struktuuri poolest.

IgA moodustab ligikaudu 20% immunoglobuliinide koguarvust ja on peamine sekretoorne immunoglobuliin. Sisaldub ternespiimas, pisaravedelikus, sapis, soolemahlas, rögas. Sekretoorsed immunoglobuliinid A on olulised kaitseks soole- ja hingamisteede infektsioonide eest ning määravad kohaliku immuunsuse raskusastme. Selle Ig-klassiga seostatakse immuunsuse teket hingamisteede haiguste korral, IgA sünteesi häirega kaasneb hingamisteede haiguste teke.

Seedeaparaadi limaskestas domineerivad plasmarakud, mis sünteesivad sekretoorset IgA-d, mis vastutavad inimese immuunkaitse eest sooleinvasiooni vastu.

Sekreteeritud vedelike (bronhid, sooled, sülg) IgA on üksteisega identsed, kuid erinevad vereseerumi IgA-st täiendava ahela (I) poolest.

Immunoglobuliinid D

Need valgud erinevad teistest immunoglobuliinide klassidest H-ahelate struktuuri ja bioloogiliste omaduste poolest. Immunoglobuliinid D esinevad bioloogilistes vedelikes väga madalates kontsentratsioonides ja moodustavad ligikaudu 1% kõigist Ig-dest. Nende molekulmass on umbes 180 000.

IgD-l ei ole komplemendi fikseerimise omadust ja see ei läbi platsentat. Selle rolli kehas on väga vähe uuritud. Arvatakse, et IgD-d on seotud immunoloogilise mäluga.

Immunoglobuliinid E

IgE rühm sisaldab reagiini tüüpi antikehi, mis vastutavad vahetu tüübi eest. Nad ei läbi platsentat, ei fikseeri komplementi ega talu naha passiivset anafülaksiat vereseerumiga. Neid iseloomustab võime sensibiliseerida inimese nahka, seetõttu on üks nende tuvastamise meetodeid Prausnitz-Küstneri passiivne ülekandereaktsioon. Samuti muudavad need tundlikuks nina, silmade ja hingamisteede limaskestad. Tervetel inimestel on nende tase väga madal. Allergiaga tõuseb IgE tase 4-30 korda. Need sisaldavad 20% kergeid ahelaid, 80% raskeid ahelaid (E-ahelate rasked ahelad). IgE 8S settimise konstant. Elektriväljas migreeruvad nad koos seerumi globuliinide y- ja beeta-fraktsiooniga pH 8,6 juures.

Reaginid on mittesadenevad antikehad, mis muudab nende tuvastamise keeruliseks. IgE määramiseks on mitmeid meetodeid. Reagiini-allergeeni kompleks kombineeritakse substraadiga, mis tuvastatakse radioloogiliste meetoditega. Tuvastatakse nii IgE üldkogus kui ka IgE tase konkreetse allergeeni suhtes (spetsiifilised reaginid). Kasutatakse ka mitmeid teisi meetodeid (basofiilsete granulotsüütide degranulatsiooni reaktsioon, kudede basofiilide degranulatsioon).

Reaginid on kahevalentsed. Ühest otsast on need ühendatud raskete ahelatega (Fc) rakuga ja teisest (Fab) allergeeniga. Üks allergeeni molekul ühineb kahe reagin molekuliga.

Reagins võib ühenduda ka elundite silelihasrakkudega (bronhid, sooled, emakas), sidekoe ja verega (koe basofiilid, basofiilsed granulotsüüdid, lümfotsüüdid), kapillaaride endoteelirakkude ja muude kudedega. Nendel rakkudel on Fc IgE retseptorid. IgE moodustub ainult inimestel, kuid seda saavad fikseerida ka loomsete kudede rakud. Reagiine leidub ka heinapalavikuga patsientide nina limaskesta eritistes, reagin-tüüpi reaktsioonide korral ilmuvad bronhide eritisesse eosinofiilsed granulotsüüdid.

Pärast IgE kui vahetut tüüpi allergiliste reaktsioonide eest vastutava antikeha avastamist arvati pikka aega, et muud tüüpi Ig ei osale allergia mehhanismides, eriti astma patogeneesis. Siiski on järk-järgult kogunenud tõendeid selle kohta, et teiste klasside immunoglobuliinidel on oluline roll.

Erinevate klasside immunoglobuliinidel on olulised füüsikalis-keemilised ja struktuursed erinevused, mis määravad nende bioloogilised omadused.

Antikehade omaduste ja bioloogiliste funktsioonide kogu mitmekesisuse määravad erinevate klasside immunoglobuliinide Fc ja Fab fragmendid. Fab-fragment, aktiivse tsentri kandja, määrab antikehade aviidsuse, st nende antigeeniga seondumise võime astme. Seega erinevad immunoglobuliin G ja immunoglobuliin M oma aviidsuse poolest sõltuvalt antigeeni tüübist. Näiteks korpuskulaarsed antigeenid interakteeruvad tugevamalt IgM-iga, mis on seletatav seda tüüpi immunoglobuliinide polüvalentsusega. IgG-ga seonduvad tugevamalt lihtsama ehitusega antigeenid (valk, polüsahhariid), mille aktiivset tsentrit iseloomustab suurem aviidsus.

Erinevate immunoglobuliinide klasside Fc fragmentide struktuursed erinevused määravad ühe antigeeni vastaste antikehade ebavõrdsed omadused, nende omadused. erinevad võimed komplemendi fikseerimine, toksiinide neutraliseerimine, läbilaskvus läbi bioloogiliste membraanide jne. Näiteks on komplemendi fikseerimise võimel väga oluline roll nii organismi kaitsereaktsioonide elluviimisel kui ka komplementi siduvate antikehade osalemisel immunopatoloogiliste protsesside kujunemisel. .

Fc fragmendil on tsütotroopne piirkond, mille tõttu immunoglobuliinid kinnituvad rakkudele (antikeha homotsütotroopia); see võib põhjustada vastavate rakkude reageerimist. Selline rakureaktsioon lõpeb bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks histamiini vabanemisega, mis tekib vahetut tüüpi allergiate korral.

See homotsütotroopia on omane IgE-le, mis määrab peamiselt allergiliste haiguste patogeneesi.

Erinevatesse immunoglobuliinide klassidesse kuuluvad antikehad mängivad moodustamisel erinevat rolli patoloogiline protsess. Immunoglobuliinide uurimine on väga oluline immunoloogilise reaktiivsuse seisundi hindamisel ja eriti kahjustusega haiguste diagnoosimisel. immuunsussüsteem.

Immunoglobuliinide uurimisel oli oluline punkt monospetsiifiliste seerumite kasutamisel põhinevate lihtsate kvantitatiivsete meetodite loomine. Kõige laialdasemalt kasutatav meetod on radiaalne difusioon.

Enamikus uuringutes kasutatakse tavaliselt kolme immunoglobuliinide klassi määratlust - G, M, A. Immunoglobuliinid D, E määratakse harvemini. IgE uuringud viiakse läbi spetsiaalsete tehnikate abil.

Immunoglobuliinide normaalne suhe on: immunoglobuliin G -85%, immunoglobuliin A-10%, immunoglobuliin M -5%, immunoglobuliin D ja immunoglobuliin E - alla 1%. IgG tase vastsündinutel on 80% või rohkem kui täiskasvanutel. Eakatel, vastupidi, täheldatakse kõigi immunoglobuliinide klasside taseme tõusu.

Immuunsuse humoraalse komponendi hindamisel on oluline mitte ainult määrata immunoglobuliinide üksikute klasside kogus, vaid ka tuvastada spetsiifilise antigeeni vastaste antikehade sisaldus.

Immunoglobuliinide kontsentratsioon peegeldab immuunorganite seisundit, antigeense stiimuli tugevust, kuid otsest seost immunoglobuliinide sisalduse ja spetsiifilise antigeeni vastaste antikehade taseme vahel ei ole.

Suurt tähtsust omistatakse immunoglobuliinide suhte uurimisele bronhiaalastma korral. Samal ajal märgivad paljud autorid disimmunoglobulineemia olemasolu, mille raskusaste sõltub teatud määral haiguse vormist ja raskusastmest. Siiski ei ole selles osas selgelt määratletud mustrit.

Paljud teadlased märgivad nakkus-allergilise astma kõigi klasside immunoglobuliinide taseme tõusu. Arv näitab erinevate immunoglobuliinide klasside taseme olulisi kõikumisi. See heterogeensus on seletatav uuritud patsientide populatsioonide suure mitmekesisusega, haiguse etioloogia ja patogeneesi mitmekesisusega ning selle tõsidusega.

Andmed IgE taseme kohta astmahaigetel pakuvad suurt huvi. Astma atoopilise vormi järsult suureneb, haiguse nakkus-allergilise vormi puhul vähem väljendunud. pidada immunoglobuliini E kõrget taset veres koos samaaegse IgA vähenemisega halvaks prognostiliseks märgiks.

Mis puutub immunoglobuliinidesse bronhide sekretsioonis, siis kirjanduse teave on väga mitmekesine. Näidatud rohkem kõrge tase IgA ja IgG astmahaigete bronhide pesemises võrreldes nende sisaldusega bronhiidiga patsientidel. Allergoloogid selgitavad seda Ig hüpersekretsiooniga bronhiaalastma korral. Teised autorid märgivad vastupidi immunoglobuliinide sisalduse vähenemist bronhide sekretsioonides. Võib eeldada, et IgG taseme tõus koos IgM vähenemisega on seletatav antigeense kokkupuute kestusega.

Immunoglobuliinid G

Enim uuritud klass on IgG, mis moodustab suurema osa täiskasvanute immunoglobuliinidest (0,8–68 g/l). IgG sisaldab paljude antigeenide vastaseid antikehi, mis määrab nende olulise kaitsva väärtuse.

Proteolüütiliste lagunemismeetodite abil dešifreerisid arstid IgG molekuli struktuuri. Nagu selgus, koosnevad immunoglobuliinid G 2 kergest (L-ahel) ja 2 raskest (H-ahel) polüpeptiidahelast, mis on ühendatud disulfiidsildadega (-S-S-), samuti vähem tugevatest kovalettsidemetest. L-ahelad on identsed kõigis immunoglobuliinide klassides; Ig peamised struktuursed erinevused paiknevad H-ahelates. H-ahelate üksikasjalikumad uuringud võimaldasid tuvastada IgG-s neli alamklassi ja isotüüpi. IgG alamklassid jagunevad vastavalt nende toimele ja spetsiifilisusele. IgG settimiskiirus on 7S, molekulmass on 160 000, koosneb 1330 aminohappest. Immunoglobuliini G molekulil on kaks ühesuguse struktuuriga tsentrit, mis on molekuli tööosa ja mida nimetatakse ka ühendavateks osalejateks.

IgG-st saab proteolüütilisi ensüüme kasutades eraldada ühe lõigu, sealhulgas kaks raskete ahelate osa, millel puudub aktiivne tsenter, Fc fragment (fragmendikonstant). Ülejäänud molekul on jagatud kaheks Fab-fragmendiks (Fragment antigen siding), mis võivad siduda antigeeni ja sisaldada ühte kerget ahelat ja ühte raske ahela osa. Igal Fab fragmendil on üks aktiivne keskus, mis määrab antikehade spetsiifilisuse. Aktiivne tsenter või muul viisil ühendav piirkond moodustub väikesest arvust aminohapetest (umbes 15) ja annab molekulile spetsiifilisuse ja ainulaadse varieeruvuse. See aktiivne sait on seotud mõlema ahelaga.

Aminohappe koostise varieeruvus Fab fragmendi aktiivses kohas tagab suure hulga struktuursete variantide moodustumise, mis on komplementaarsed mitmesuguste looduslike ja sünteetiliste antigeensete determinantidega. Teise Fc fragmendi püsivus määrab antud immunoglobuliinide klassi efektorfunktsiooni ühtluse. IgG on ainus immunoglobuliin, mis suudab läbida platsentat.

Immunoglobuliin M

Selle klassi valgud moodustavad 5-10% seerumi immunoglobuliinidest. Nad on makroglobuliinid, molekulmassiga 900 000-1 000 000 ja elektroforeesi käigus migreeruvad nad beetaglobuliinide tsoonis. Immunoglobuliini M molekul koosneb viiest ühikust, millest igaüks vastab IgG-le, mis koosneb 2 raskest ja 2 kergest ahelast. Kõik need on omavahel ühendatud disulfiidsildadega. Kergete ahelate aminohappeline koostis ja antigeenne struktuur on sarnased IgG omadele. IgM rasked ahelad erinevad IgG H-ahelatest molekulmassi, aminohappe koostise ja antigeense struktuuri poolest.

Kuna IgM molekul sisaldab viit subühikut sarnaselt IgG-ga, võiks eeldada, et sellel on kümme aktiivset keskust, kuid uuringud näitavad, et igas subühikus on üks aktiivsetest keskustest antigeenile ruumiliste raskuste tõttu kättesaamatu.

IgG moodustub erinevate antigeenidega immuniseerimise varases staadiumis. Valguantigeenidega kokkupuutel asendub IgM süntees kiiresti IgG antikehade sünteesiga; kui antigeenid on polüsahhariidse iseloomuga, sünteesitakse IgM samaaegselt IgG-ga. IgM ei ole väga spetsiifiline, kuid kombinatsioonis antigeeniga on sellel kõrge komplemendi fikseerimise aktiivsus, mis aitab kaasa antigeeni kiirele hävitamisele. See funktsioon on keha nakatumise varases staadiumis väga oluline.

Immunoglobuliinide tüübid toime olemuse järgi

Lisaks üksikute immunoglobuliinide klasside hindamisele on oluline ka immunoglobuliinide toime iseloomu kindlaksmääramine. Allergiliste haiguste korral avastatakse lisaks reagiinidele ka muud tüüpi antikehi (pretsipitiinid, hemaglutiniinid, blokaatorid). Nad võivad osaleda erinevates allergilistes protsessides - bronhiaalastma, toiduallergia, ravimiallergia, heinapalavik.

Antikehade sadestumine(tavaliselt immunoglobuliin G), mis osaleb allergilistes protsessides, on immuunkomplekside komponent. Viimased on lokaliseeritud, tungides läbi veresoonte seina, bronhide alveoolides. Komplemendi aktiveerimine ja leukotaktiliste tegurite vabanemine põhjustavad granulotsüütide ja makrofaagide ilmumist. Viimaste hävitamisel vabanevad ensüümid ja monokiinid, mis kahjustavad kopsukude ja moodustab selle fibroosi. Tekib bioloogiliselt aktiivsete ainete vahendatud põletikuline reaktsioon.

Komplemente fikseerivad antikehad osaleda selliste allergiate patogeneesis nagu reaktsioonid, nagu "pööratud" anafülaksia, tsütotoksiline anafülaktiline šokk, anafülaktiline šokk bakteriaalsete allergiate korral, tuberkuliinšokk; Neid esineb ka heinapalaviku korral.

Allergiast taastuvate inimeste veres on allergilisi blokeerivaid antikehi. Need kuuluvad immunoglobuliinide G hulka, on kuumakindlad, ei sensibiliseeri nahka ega põhjusta sademete teket. Seda tüüpi antikehad moodustuvad pärast spetsiifilist hüposensibiliseerimist.

Hemaglutineerivad antikehad- antikehad, mis võivad spetsiifiliselt reageerida allergeeniga seotud punaste verelibledega. Ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas seda aglutinatsiooniomadust on ka teist tüüpi antikehadel (reaginid või blokeerivad).

Allergilised antikehad on spetsiifilised, kuid teatud tüüpi allergeenide puhul on spetsiifilisus suhteline, võivad tekkida nn ristreaktsioonid. Antigeeni (allergeeni) ja antikeha vahelised reaktsioonid on mitmekesised ja põhjustavad erinevaid kliinilisi ilminguid.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Sisu

Reesuskonfliktiga kaasnevad tõsised terviseprobleemid veel mitte sündinud beebi, seetõttu on vaja sellise patoloogia esinemisele õigeaegselt reageerida. Ravimi manustamine raseduse ajal suurendab loote elujõulisuse tõenäosust ja vähendab võimalike tüsistuste loendit sünnieelsel perioodil. Patoloogia on tõsine, seetõttu on naine loote kandmisel range meditsiinilise järelevalve all.

Mis on Rh-konflikt raseduse ajal?

Kui naisel on negatiivne Rh tegur, on ta ohus. See kehaomadus ei avalda negatiivset mõju tema tervisele, probleemid tekivad raseduse ajal. Kui lootel on positiivne Rh-faktor, tekib Rh-konflikt. See tähendab, et ema immuunsüsteem ei tunne veel rakke ära. sündinud laps tulnukatena ja alustab nende vastu aktiivset võitlust.

Raseda naise immuunsus toodab sellistele struktuuridele antikehi-immunoglobuliine, mis tungides läbi platsentaarbarjäär, nende valkude ulatuslik hävitamine, mis ei ole ema vere morfoloogilises koostises. Selle tulemusena tekib vastsündinutel kollatõbi, mis on seotud vererakkude lagunemisega (hemolüüs). Ei saa välistada ka tõsisemaid patoloogiaid, sealhulgas loote vesine, aju- ja südamekahjustus ning surnultsündimine. Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile raseduse ajal manustada reesusvastast immunoglobuliini.

Millal on vaja reesusvastast immunoglobuliini?

Sünni jaoks terve laps ja Rh-konflikti välistamiseks manustatakse negatiivse Rh-faktoriga rasedatele spetsiifilist valku. Muude meditsiiniliste näidustuste hulgas reesusvastase immunoglobuliini manustamiseks Rh-faktori puudumisel tuvastavad arstid:

• raseduse spontaanne või tahtlik katkestamine (abort);
• kõhu trauma;
• raseduse katkemise oht igal etapil;
• pärast amniotsenteesi;
• platsenta eraldumine;
• rasedus koos järgneva positiivse Rh-faktoriga lapse sünniga;
• emakaväline rasedus.

Kuidas reesusvastane immunoglobuliin toimib?

See valk eraldatakse doonorite seerumist või plasmast, keda on eelnevalt testitud HIV-i, B- ja C-hepatiidi antikehade puudumise suhtes veres. Manustamisel takistab aine Rh-faktori vastaste antikehade teket ja takistab vere hemolüüsi. punased verelibled lootel. Raviarsti äranägemisel tuleb reesusvastast immunoglobuliini manustada 28. sünnitusabi nädal, kuid sel juhul suureneb oluliselt kahe vere segunemise tõenäosus juba enne sündi.

Optimaalne aeg valgu sissetoomiseks on vahetult pärast lapse sündi. See on tõhus hemolüütilise haiguse ennetamine järgmise raseduse ajal. Kui tuvastatakse sensibiliseerimine (Rh-faktori vastaste antikehade olemasolu lapseootel ema veres) ja Rh-faktor on positiivne, on anti-Rh-immunoglobuliini kasutamine rangelt vastunäidustatud ega ole kiireloomuline.

Reesusvastase immunoglobuliini kasutamise juhised

Selle ravimi ühekordne annus määratakse individuaalselt, seerumi intravenoosne manustamine on täielikult välistatud. IN üksikasjalikud juhised rakendus sisaldab riskipatsientide jaoks järgmist väärtuslikku teavet:

1. Seerumit tuleb manustada intramuskulaarselt, enesega ravimine on rangelt vastunäidustatud.
2. Enne ravimi manustamist on vaja seda hoida toatemperatuuril vähemalt 2 tundi (looduslikes tingimustes soojas).
3. Ravimi kehasse sisenemiseks on vaja kasutada laia avaga ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt.
4. Raseduse katkestamise operatsiooni läbiviimisel tuleb seerumit manustada kohe pärast selle lõppu.
5. Sünnituseelsel perioodil tuleb soovitatav annus võtta 28. sünnitusnädalal – üks kord, seejärel kohe pärast sündi.
6. Ühekordne annus pärast edukat sünnitust on 300 või 600 mikrogrammi seerumit ja see peaks sisenema vastse ema kehasse esimese 48-72 tunni jooksul.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

See ravim välistab täielikult ravimite koostoimete riski, seetõttu on seda lubatud manustada isegi pikaajalise antibiootikumiravi ajal. Kuid pärast immunoglobuliini ühekordse annuse saamist naise keha arstid ei välista võimalust kõrvalmõjud. Nende hulgas:

• allergia, nahareaktsioonid urtikaaria, tugev sügelus, põletustunne, lööve ja hüperemia nahka, harvem – äge anafülaktiline šokk;
• hüpertüümia (ebastabiilsus närvisüsteem, mida esindab ootamatult kõrge tuju, liigne aktiivsus kõigis eluvaldkondades);
• märgatavad rikkumised seedeelundkond nt väljendunud düspepsia nähud.

Selle olulise komponendi verre viimine ei ole lubatud kõigile negatiivse Rh-faktoriga naistele. Juhistes on meditsiinilised vastunäidustused järgmised:

• keha ülitundlikkus aktiivsed komponendid manustatud ravimid;
• Rh-konflikti ennetamine vastsündinutel;
• diabeet lapseootel emal;
• tuvastatud sensibiliseerimine (veres tuvastatud Rh-antikehad).

Erijuhised reesusvastase immunoglobuliini kasutamiseks

Seerumit ei saa kasutada pärast kõlblikkusaja möödumist, lahuse säilitamise reeglite ja tingimuste mittejärgimist või pudeli terviklikkuse kahjustamist. Ideaalis on reesusvastane immunoglobuliin värvitu vedelik, seega kui lahus muudab värvi ja muutub häguseks või lahustumatute helvestena tekib sade, tuleb pudel pärast avamist hävitada. Vaktsineerimine ei ole võimalik, kuna see võib oluliselt kahjustada patsiendi tervist. Muud soovitused on esitatud allpool:

1. Vahetult pärast vaktsineerimist peab patsient jääma range meditsiinilise järelevalve alla. Võimalik, et ilmnevad kõrvaltoimed, mida spetsialistid saavad ravimitega tõhusalt toime tulla.
2. 30 minuti jooksul pärast süstimist võib seerumi süstekohas tekkida allergiline reaktsioon. Arsti ülesanne on peatada anafülaktiline šokk, kui see tekib.
3. Immuniseerimine "elus" vaktsiiniga viiakse läbi mitte varem kui 3 kuud pärast immunoglobuliini manustamist.
4. Kui tulevaste vanemate vahel on Rh-konflikt, on raseduse planeerimisel oluline vaktsineerida. See aitab suurendada terve lapse saamise võimalusi.
5. Nakkusliku protsessi esinemisel on soovitatav läbida immunoglobuliini süstimine.
6. Rh positiivsed vanemad või kui isal on negatiivne Rh-faktor, ei ole seerumit vaja manustada.

Inimene on kogu elu ümbritsetud bakteritest ja mikroobidest. Paljud neist väljas elavad ei põhjusta inimeste tervisele probleeme ja mõned on isegi kasulikud. Kuid koos kahjutute mikroobidega, patogeensed mikroorganismid, mis provotseerivad viirus- ja nakkushaigused. Inimkeha püüab nendega võidelda. Ja siin sisenevad areenile immunoglobuliinid.

Immunoglobuliin on inimese veres leiduv spetsiaalne rakk, mis toetab tema immuunsust. Kui tuvastatakse võõrrakud, viirused või mikroorganismid, hakkavad need immuunmolekulid neid neutraliseerima.

Mis on immunoglobuliin: omadused

Immunoglobuliinid on immuunsüsteemi oluline tööriist. Neil on mitmeid iseloomulikke omadusi:

1. Spetsiifilisus. See seisneb ainult haiguse enda tekitaja neutraliseerimises. Kuigi enamik antimikroobseid ja viirusevastased ravimid avaldab toksilist mõju mitte ainult patogeenidele, vaid ka keha enda rakkudele.
2. Organismile kahjutu.
3. Antigeeni vastu võitlemiseks on vajalik minimaalne kontsentratsioon.
4. Liikuvus. Immunoglobuliinid liiguvad koos verega kõige kaugematesse kehaosadesse ja rakkudesse, et võidelda kahjuritega.

Immuunmolekulide funktsioonid

Immunoglobuliin on valk, mis tuleb toime paljude bioloogiliste funktsioonidega, mis on järgmised:

• võõrkeha äratundmine;
• hilisem seondumine antigeeniga ja immuunkompleksi moodustumine;
• kaitse uuesti nakatumise eest;
• liigsete immunoglobuliinide hävitamine anti-idiotüüpsete antikehade poolt;
• mõne teise bioloogilise liigi kudede, näiteks siirdatud elundite, äratõukereaktsiooni.

Immunoglobuliinide klassifikatsioon

Sõltuvalt molekulmassist, struktuurist ja teostatavatest funktsioonidest eristatakse viit immunoglobuliinide rühma: G (lgG), M (lgM), A (lgA), E (lgE), D (lgD).

Immunoglobuliini E (IgE) leidub vereplasmas väga väikestes kogustes. Kinnitub naharakkudele, limaskestadele ja basofiilidele. See immunoglobuliinide rühm vastutab allergilise reaktsiooni tekitamise eest. Selle seondumine antigeeniga põhjustab turset, sügelust, põletust ja muid allergilisi reaktsioone.

Kui immunoglobuliin E on tõusnud, näitab see ärritavate ainete tungimist organismi või allergia olemasolu. suur hulk histamiinid. Täpse diagnoosi seadmiseks tuleks spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks teha täiendavaid vereanalüüse.

Immunoglobuliinil M (lgM) on suurenenud molekulmass, mistõttu see ei suuda lapse verre tungida. emakasisene areng. Loode toodab seda ise. Selle immunoglobuliinide rühma tootmine algab kõigepealt pärast infektsiooni sisenemist kehasse. Immunoglobuliin M mängib olulist rolli patogeeni vereringest eemaldamise protsessis. Immunoglobuliini M suurenemine on kehas tõsise põletikulise protsessi näitaja. Näiteks nende tiitrite suurenenud sisaldus näitab loote emakasisese infektsiooni, punetiste, süüfilise või toksoplasmoosi nakatumist.

Moodustab suurema osa veres leiduvatest immuunrakkudest. Tootmine algab paar päeva pärast infektsiooni sisenemist kehasse ja pärast immunoglobuliini M tootmist, mis püsib kehas pikka aega. See on ainus antikehatüüp, mis kandub emalt lapsele ja loob passiivse immuunsuse.

Immunoglobuliini lgA nimetatakse sekretoorseks, kuna see kaitseb hingamisteid, kuseteede ja seedetrakti infektsioonidest. See peegeldab ka viiruste rünnakut limaskestadele. Mis on immunoglobuliin D, selle kogus ja funktsioonid pole siiani täielikult teada.

Immunoglobuliini testi määramine

Bronhiaalastma, atoopilise dermatiidi, toidu- või ravimiallergia avastamisel määratakse vereanalüüs immunoglobuliini E koguse määramiseks. Korduv kopsupõletik, nahaabstsessid, sagedased jäsemete luumurrud, skolioos ja sinusiit viitavad geneetilisele patoloogiale, mis väljendub ebanormaalselt suures E-rühma immuunvalkude kontsentratsioonis.

Immunoglobuliini A test tehakse korduva meningiidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, müeloomi, leukeemia, lümfoomi korral.

Defitsiitseisund

Mis tahes fraktsiooni antikehade puudus näitab immuunpuudulikkuse seisundit. See võib olla kas kaasasündinud, st esmane või sekundaarne, omandatud. See väljendub korduvate ja krooniliste bakteriaalsete infektsioonide korral. Kõige tavalisem puudulikkus on immunoglobuliin lgA. See väljendub suurenenud tundlikkuses infektsioonide suhtes. Põhjuseid võib olla väga erinevaid – alates toitumishäiretest kuni kokkupuuteni ioniseeriva kiirgusega.

Inimese immunoglobuliini kasutamine

Immunoglobuliin pole mitte ainult kaitsefunktsiooni täitvad valgurakud, vaid ka meditsiinis aktiivselt kasutatav aine. Saadaval kahes vormis:

• lahus intramuskulaarseks süstimiseks;
• pulber jaoks

Inimese immunoglobuliini võib määrata asendusraviks:

• primaarsed ja sekundaarsed immuunpuudulikkused;
• rasked viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• mitmesugused autoimmuunhaigused;
• AIDS lastel;
• enneaegsete imikute haiguste ennetamiseks.

Pidevalt korduvate raskete allergiatega lapse seisundit võib märkimisväärselt parandada allergiavastane immunoglobuliin. Seda saab määrata ainult kvalifitseeritud raviarst.

Inimese või looma immunoglobuliini võib leida ka ennetavast vaktsineerimisest. Seerumit kasutatakse passiivse immuunsuse moodustamiseks. Sisaldub gripi, punetiste, mumpsi ja leetrite vastu vaktsineerimises.

Ravi immunoglobuliinidega

Ravi immuunrakkudega toimub eranditult haiglas, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid:

• palavik, külmavärinad, peavalud;
• õhupuudus, kuiv köha;
• oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid;
• unisus, nõrkus, valgustundlikkus;
• tahhükardia, ebamugavustunne rinnus.

Range meditsiinilise järelevalve all võib ravimit välja kirjutada rasedatele naistele ja rinnaga toitmise ajal.

Kust osta immunoglobuliiniga ravimeid

Osta ravimtoode immuunrakkudega saab teha apteegis. Kaasas juhised Täpsem kirjeldus, vastunäidustused ja annustamine. Kuid te ei tohiks osta ega võtta ravimit ilma retseptita. Intramuskulaarse immunoglobuliini hind 10 ampulli jaoks on keskmiselt 800-900 rubla. 25 mm pudel maksab keskmiselt 2600 rubla. Samuti saate osta ravimeid hädaolukordade ennetamine, mis sisaldavad inimese immunoglobuliini. Selle hind on palju kõrgem, kuid need on epideemiapuhangusse sattunud inimese jaoks lihtsalt vajalikud.

Immunoglobuliin on iseloom, mille puudumine või puudumine mõjutab tõsiselt inimkeha seisundit. Vereplasmast eraldatuna on see enamikus immunostimuleerivates ravimites.

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

1 ml (antikehade tiitriga 1:2000) - ampullid (1) - papppakendid.
1 ml (antikehade tiitriga 1:2000) - ampullid (10) - papppakendid.
2 ml (antikehade tiitriga 1:1000) - ampullid (1) - papppakendid.
2 ml (antikehade tiitriga 1:1000) - ampullid (10) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Inimese või doonori seerumist isoleeritud immunoloogiliselt aktiivne valgufraktsioon, mida on testitud HIV-i (HIV-1, HIV-2), C-hepatiidi viiruse ja B-hepatiidi viiruse pinnaantigeenide vastaste antikehade puudumise suhtes.

Hoiab ära Rho(D)-negatiivse ema isoimmuniseerimise, kes puutub kokku Rh 0(D)-positiivse looteverega Rh 0(D)-positiivse lapse sündimisel, abordi ajal (nii spontaanse kui ka indutseeritud) looteveeuuringu korral , või kõhuorganite vigastuste saamisel ajal...

Vähendab ema reesusimmuniseerimise sagedust, kui ravimit manustatakse 48–72 tunni jooksul pärast täielikult Rh 0 (D)-positiivse lapse sündi Rh 0 (D)-negatiivse ema poolt.

Farmakokineetika

Antikehade C max veres saavutatakse 24 tunni pärast Inimese reesusvastase immunoglobuliini Rh 0 (D) poolväärtusaeg on 23-26 päeva. Antikehade T1/2 kehast - 4-5 nädalat.

Näidustused

Ravimite koostoimed

Võib kasutada koos teiste ravimitega (sh antibiootikumidega).

erijuhised

Lapsed, kes on sündinud naistel, kes said enne sündi inimese immunoglobuliini Rh 0 (D), võivad saada nõrgalt positiivseid tulemusi otseste antiglobuliinide esinemise testide kohta sündimisel. Passiivselt saadud Rh 0 (D) antikehi saab tuvastada ema vereseerumis, kui pärast inimese immunoglobuliini Rh 0 (D) prenataalset või sünnitusjärgset manustamist tehakse antikehade skriiningtestid.

Naiste immuniseerimine elusalt tuleks läbi viia mitte varem kui 3 kuud pärast reesusvastase immunoglobuliini manustamist.

Kahjustatud terviklikkuse või märgistusega viaalides ja süstaldes olevad ravimid ei sobi kasutamiseks, kui füüsikalised omadused(värvimuutus, lahuse hägusus, purunematute helveste olemasolu), kui kõlblikkusaeg on möödas, kui seda on valesti hoitud.

Kui tehakse kindlaks, et isa on Rh 0 (D) negatiivne, ei ole ravimit vaja manustada.

Pärast ravimi manustamist tuleb patsiente jälgida 30 minutit. Meditsiiniasutustes peavad olema šokivastased teraapiad. Anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimisel kasutatakse antihistamiine, kortikosteroide ja alfa-adrenergiliste agoniste.

Ravimit ei manustata Rh-positiivsetele sünnitusjärgsetele naistele.

Rasedus ja imetamine

Kasutatakse vastavalt näidustustele raseduse ajal.