Mis on mähis? Indutseeritud abort

Kirurgiline abort on tänapäeval endiselt kõige usaldusväärsem viis raseduse katkestamiseks. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse või kraabitakse koos viljastatud munarakuga füüsiliselt emaka sisu, mis muudab embrüo edasise arengu võimatuks.

Hoolimata raseduse katkemise 100% garantiist määravad arstid naistele selle vabanemismeetodi välja ainult juhtudel, kui muud katkestamismeetodid on ebaefektiivsed või ebaotstarbekad. Kirurgiline abort on keeruline operatsioon, mis võib naisele kogu eluks põhjustada tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi.

Mis on kirurgiline abort ja mille poolest see erineb teistest abordimeetoditest?

Kirurgiline abort on emaka laiendamise ja kuretaaž meetod. Laiendamine hõlmab emakakaela kanali mehaanilist laiendamist ja kuretaaž on emaka sisemise limaskesta eemaldamise või kraapimise protsess koos viljastatud munarakuga.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on selline abort patsiendi jaoks üks ohtlikumaid. Protseduur ise eeldab naise viimist ravimune olekusse, seega tuleb ta kaasata. Tüsistuste tõenäosuse poolest on kirurgiline abort ka teiste abordiliikide seas esikohal.

Arvatakse, et protseduur on asjakohane ainult 6. kuni 12. rasedusnädalani, kuid näiteks Venemaal määratakse kirurgiline abort sageli väga varajases staadiumis - alates kolmandast nädalast. Kui on mingeid märke, aborti toodetud kuni 22 nädalat (kaasa arvatud). Enne kuuendat rasedusnädalat soovitavad arstid pöörduda loote vabanemiseks vähem traumeerivate meetodite poole - miniabordi või meditsiinilise katkestamise poole.

Miniaborti nimetatakse ka vaakum-aspiratsiooniprotseduuriks. Seda tüüpi sekkumine viiakse läbi kasutades spetsiaalne seade- vaakum imemine. Emakaõõnde sisestatud seadme otsik tekitab selles negatiivse rõhu, mille tõttu viljastatud munarakk eraldub elundi seintest ja siseneb seejärel vaakum-imemiskateetrisse.

Meditsiiniline või farmatseutiline abort toimub veidi erineva skeemi järgi - ilma kirurgilise sekkumiseta. Seda kasutatakse ainult peal varajased staadiumid rasedus, kuni 6 nädalat. Arsti juuresolekul võtab patsient ühekordset ravimit, mis põhjustab loote surma. Ravimi aine toimib progesterooni retseptoritele, pärssides progesterooni toimet. Ilma selle hormooni normaalse tootmiseta endomeetriumi kasv peatub, lisaks hakkab müomeetrium intensiivselt kokku tõmbuma.

Farmabordi järgmine etapp on ravimi võtmine, mis on emaka kontraktsioonide suurendamise katalüsaator. Sel juhul lükkab elund lihtsalt viljastatud munaraku oma õõnsusest välja.

Seega nõuab kirurgiline abort patsiendi suuremat valmisolekut ja arsti kõrgemat kvalifikatsiooni. Seda on lubatud läbi viia kuni 22. rasedusnädalani (kaasa arvatud), samas kui muud raseduse katkestamise viisid kehtivad maksimaalselt kuni kuuenda nädalani.

Näidustused kirurgiliseks abordiks

Abordioperatsioon tehakse aastal erandjuhtudel, kui naine ei saa või ei taha loodet sünnitada ja last ilmale tuua.

Igal aastal tõstatavad abordivastased üle maailma teema seadusandlike keeldude kohta aborti teha ilma vastavate meditsiiniliste näidustusteta, vaid naise enda soovil. Abordi eetika küsimusi arutavad arstid, kirikute esindajad, teadlased ja ühiskonnategelased. Sellegipoolest ei ole tänapäeval enamikus tsiviliseeritud riikides abordi keelde seadusandlikul tasandil. Seetõttu on selle kasutamise peamine näidustus naise soovimatus saada emaks mis tahes põhjusel, näiteks:

• kui laps eostati vägistamise käigus;
• kui lapse isa keeldub osalemast tema ülalpidamises ja kasvatamises;
• kui rase naine on vanglas;
• muudel majanduslikel või sotsiaalsetel põhjustel.

Lisaks on abordi näidustuste hulgas mitmeid objektiivseid tegureid, mis muudavad loote kandmise ja lapse sünni ebasoovitavaks või võimatuks:

• suhkurtõbi, vähk, südame-, maksa- või neeruhaigus rasedal naisel;
• alkoholi- või uimastisõltuvus;
• kohalolek naises ohtlikud viirused mis võivad edasi kanduda lootele või põhjustada väärarenguid: hepatiit, herpesviirused, HIV;
• ultraheliga tuvastatud loote väärarengud;
• loote surm emakas viibimise varases staadiumis;
• raseduse katkemise oht.

Vastunäidustused: millistel juhtudel aborti ei tehta?

On tingimusi ja tegureid, mille puhul niigi ohtlik raseduse kirurgilise katkestamise protseduur võib muutuda tõeliseks ohuks mitte ainult patsiendi tervisele, vaid ka elule. Niisiis, seda tüüpi aborti ei tehta:

• mis tahes kehaosas lokaliseeritud mädaste fookuste olemasolul;
• suguelundite ägedate põletikuliste protsesside korral;
• kui patsiendil on sugulisel teel levivad haigused;
• vere hüübimishäirete korral;
• kui viimasest abordist on möödunud vähem kui kuus kuud;
• kui olete anesteesia suhtes allergiline.

Mida teha abordi tegemiseks

Abordi kirurgiline meetod on ette nähtud soovitusega, nii et esimene asi, mida naine peab tegema, on konsulteerida arstiga. See võib olla günekoloog teie registreerimiskoha sünnieelses kliinikus, arst kohalikus kliinikus või arst erakliinikus.

Juba ravipäeval viib arst läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse ning võib suunata naise analüüsidele ja vaagnaelundite transvaginaalsele ultraheliuuringule, et kinnitada tema rasedust.

Kui rasedus tuvastatakse kuni 12 nädalat ja naine avaldab soovi seda katkestada, annab günekoloog talle saatekirja mõneks uuringuks:

• PCR hepatiidi, HIV jaoks:
• süüfilise antikehade test;
• üldine biokeemiline analüüs veri;
• tupe määrimine taimestiku jaoks;
• Rh tegur ja veregrupp.

Lisaks suunab arst patsiendi fluorograafiasse ja elektrokardiograafiasse.

Eeldusel, et kõikide uuringute ja analüüside tulemused on normi piires, määrab arst operatsiooni tegemise kuupäeva ja hoiatab, et see nõuab mõnda aega raviasutuse haiglas viibimist.

Mõnel juhul seisab naine paraku silmitsi naistearsti ebaprofessionaalse suhtumisega – mõnikord lasevad arstid enda üle kohut mõista või proovivad avaldada patsiendile moraalset survet, et sundida teda oma otsust muutma. On meditsiinitöötajaid, kes seadust rikkudes keelduvad üldjuhul oma isiklike tõekspidamiste tõttu rasedale operatsiooni tegemast. Sellised olukorrad on levinud peamiselt Ida-Euroopa riikides. Seetõttu tuleb naisel lisaks füüsilisele ja meditsiinilisele ettevalmistusele valmistuda ja ehk ka vaimselt tulla kohtumisele lähedastega.

Operatsiooni ettevalmistamine ja omadused

Arsti määratud kuupäeval ilmub naine, olles mitu päeva haiglas vajalikke asju kokku korjanud, arsti juurde. Günekoloog viib uuesti läbi patsiendi üldise läbivaatuse ja küsitluse, mille järel määratakse ta osakonda - üld- või üksikosakonda. Kuna kirurgilist aborti ilma anesteesiata praktiliselt ei tehta, vestleb anestesioloog naisega enne operatsiooni algust – selgitab välja, kas naisel on kroonilisi haigusi ja allergilisi reaktsioone.

Üks pakilisemaid küsimusi, mis naiste seas kerkib, on see, kas kirurgiline abort on valus ja millist tüüpi anesteesiat on parem valida. Emakakaela kanali avamise protsess sinna meditsiiniseadmete kasutuselevõtuga ja isegi emaka kureteerimine terava kuretiga on väga valus, seetõttu on võimalusel parem valida üldanesteesia.

Kohaliku tuimestusega abordi tegemisel tehakse emakakaelas 2-3 anesteetikumi süsti. Pärast aine mõju avaldamist ja patsiendi poolune olekusse vajumist laiendab arst spetsiaalse toru abil emakakaela kanalit ja sisestab sellesse plasttoru - aspiratsiooniseadme. Tema abiga kraabitakse õhurõhu mõjul emaka limaskest ja eemaldatakse see koos viljastatud munaga.

Vahetult pärast protseduuri teostab arst emakaõõne ultraheliuuringu, et veenduda abordi õnnestumises ja kõigi elementide eemaldamises.

Kui abort tehakse üldnarkoosis, manustatakse pärast patsiendi diivanile asetamist intravenoosselt anesteetikumi. Vaid mõne minuti pärast jääb ta magama ja arst alustab operatsiooni. Narkoosi toimimise ajal, samuti spetsiaalse instrumendi abil, laiendab ta emakakaela kanalit, misjärel sisestab aspiratsiooniseadme emakasse ja kraabib välja emaka sisemise sisu. Järgmine etapp on ultraheli, et hinnata operatsiooni efektiivsust.

Kui kaua operatsioon aega võtab? Kokku võtab protsess ise igat tüüpi valu leevendamiseks kuni 20 minutit. Kui naine oli narkootikumidest tingitud uneseisundis, tuleb ta pärast narkoosi lõppu mõneks ajaks mõistusele – tavaliselt selgineb tema tervislik seisund ja teadvus juba operatsioonipäeval, paar tundi hiljem.

Lühiajaline kirurgiline abort

Patsiendi jaoks on vähem traumaatiline raseduse katkestamine 6. ja 12. nädala vahel, näiteks 8. nädalal. Sel juhul on embrüo endiselt väga väike ja moodustamata rakukimp - sigoot. Kuretaažiks kasutatakse spetsiaalset vaakumseadet - viljastatud munarakk imetakse sõna otseses mõttes emakaõõnest välja, misjärel see puhastatakse. Embrüo keha hävib vaakumi mõjul, mistõttu see läbib vabalt aparaaditoru õõnsusi.

Operatsiooni omadused hilisemas etapis

Juhtudel, kui rasedust on vaja katkestada 12-22 nädala jooksul, ei saa aspiratsiooniseade toime suurema ja arenenuma loote kehaga. Lisaks tuleb emakakaela kanalit suureks laiendada. Loote väljatõmbamine toimub pärast selle kirurgilist hävitamist – arst eraldab spetsiaalsete tangide abil loote osadeks, misjärel nad tõmbavad välja ka suured loote kehatükid ning imevad vaakumimemisega välja väiksemad osad. Protseduur lõpeb ka emaka kuretaažiga.

Tuleb märkida, et abort sellistes hiljem saab läbi viia ainult erandjuhtudel, kuna see on patsiendile väga ohtlik.

Mis juhtub pärast protseduuri

Kui emakaõõne kuretaaž on lõppenud ja naine on pärast anesteesia mõju mõistusele tulnud, tunneb ta valu alakõhus. Patsient transporditakse kaldal palatisse, kus tal soovitatakse järgmised paar tundi liikumatult lamada.

Mõningatel juhtudel, valulikud aistingud näevad välja nagu tugevad spasmid või kokkutõmbed – siis antakse naisele seisundi leevendamiseks spasmolüütikum.

Samal või järgmisel päeval saadetakse patsient koju. Arst selgitab talle operatsioonijärgse taastusravi protseduuri, räägib, millist eritumist, kuidas ja kui palju võib pärast aborti välja kirjutada, millele tuleb tähelepanu pöörata ning millistel juhtudel tuleks tulla uuringule.

Valu pärast protseduuri võib kesta üks kuni mitu päeva. Kui need muutuvad nii tugevaks, et naisel on neid raske taluda, tuleks võtta spasmolüütikum ja pöörduda naistearsti poole.

Verine eritis pärast aborti, sarnane menstruatsiooniga, tekib naistel tavaliselt 1-2 päeva jooksul. Need ei alga alati kohe pärast kuretaaži - mõnikord võivad need kesta 3-5 päeva.

Eriti oluline on jälgida enda enesetunnet – kui operatsioonijärgsetel päevadel on temperatuuri tõus, nõrkus ja pidev kõhuvalu, mis ei taandu, vaid ainult intensiivistub, võib see viidata ebaõnnestunud või mittetäielikule abordile. Sel juhul on hädavajalik pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Pikaajaline verised probleemid(rohkem kui 5-7 päeva) on samuti murettekitav sümptom. Jätkuv verejooks pärast protseduuri võib olla märk platsenta polüübist emakas, mis tuleb eemaldada.

Tühjenemise puudumine võib olla halb märk– võib-olla on emakasse kogunenud veri, mis oma spasmide tõttu ei saa sealt välja tulla.

Igal juhul 10-14 päeva pärast aborti tehakse patsiendile uuesti ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata emaka seisundit ja abordi täielikkust.

Üks taastumise aspekte pärast kuretaažiprotseduuri on antibiootikumide võtmine 5-7 päeva jooksul, samuti seenevastaste ravimite määramine. Selliseid meetmeid võetakse põletikuliste nakkusprotsesside või kandidoosi arengu vältimiseks.

Võimalikud tüsistused: kirurgilise abordi ohud

Seda laadi kirurgiline sekkumine kujutab naisele loomulikult ohtu. Kuretaaži kõige levinumate tüsistuste hulgas:

• endometriit: põletikulised protsessid emaka seintes või õõnes, ohtlikud, kuna need võivad põhjustada mädanemist ja isegi surma;
• verejooks: tekib kvalifitseerimata abordi või vere hüübimishäirete tõttu;
• viljatus: areneb selle taustal, et kuretaaži läbinud emaka sisemine limaskest kattub järk-järgult armkoega ja järgnevad embrüod ei suuda seintele kinnituda;
• emakakaela kahjustus, kui arst tegi laienemise valesti ja hooletult;
• mittetäielik abort: sel juhul jätkab embrüo areng, kuigi sellel on tagatud defektid ja patoloogiad;
• emaka seina perforatsioon: selle terviklikkuse rikkumine;
• Rh-sensibiliseerimine on tüsistus, mis mõjutab negatiivse Rh-faktoriga naisi: neil võivad tekkida looterakkude vastu antikehad, mis põhjustab loote äratõukereaktsiooni.

Taastusravi protsess: menstruaaltsükli muutused, intiimne elu ja rasestumisvastased vahendid

Kui naisel on normaalne hormonaalne tase, algab esimene täielik menstruatsioon pärast kirurgilist kuretaaži 28–35 päeva pärast. Eritumine, mida patsient märkab enne seda aega, ei ole seotud menstruaaltsükliga, see ei ole nii pikk ja rikkalik. Mõned naised märgivad, et pärast protseduuri on iseloomulik valu esimese menstruatsiooni ajal pärast aborti tavapärasest tugevamalt tunda.

Taastusravi ajal määratakse naisele mitte ainult antibiootikumide kuur ja ultraheliuuring, vaid ka visiit, et välistada kasvajate ilmnemine rinnas. Lisaks on patsiendil soovitatav läbida multivitamiinide kuur. Sageli määrab arst hormoonravi vajaduse - sellistel juhtudel määratakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid või spetsiaalsed hormonaalsed ravimid.

Mis puudutab intiimne elu, pärast aborti peaks naine 2-3 nädalat seksist hoiduma. Enne emaka täielikku paranemist kujutab see endast ulatuslikku haavapinda, mis on avatud mis tahes mikroorganismidele. On teada, et seksuaalvahekorra ajal on bakterite ja patogeense taimestiku sattumise tõenäosus sisesuguelunditesse väga suur, isegi kui kasutatakse kondoomi.

Teine põhjus, miks arstid soovitavad esimesel korral pärast aborti seksuaalvahekorda vältida, on raseduse tõenäosus. Abordiprotseduur, mille naine on läbi teinud, ei välista võimalust rasestuda järgmisel seksuaalvahekorras.

Raseduse algus on kehale suur stress, mis ei ole veel jõudnud pärast kuretaažiprotseduuri täielikult taastuda, seega peaksite planeerima lapse eostamist mitte varem kui kuus kuud pärast operatsiooni.

Kogu selle aja jooksul peavad partnerid olema rasestumisvastaste vahenditega väga ettevaatlikud: neil on lubatud kasutada kondoome, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, spermitsiidseid ravimküünlaid ja määrdeaineid või kombineerida mitut pakutud meetodit.

Abort pärast keisrilõiget: meditsiinilised näidustused

Juhul kui naine füsioloogilised põhjused ei saa selle käigus last ilmale tuua loomulik sünd, võib talle määrata keisrilõige - operatsioon, mille käigus lahkatakse kõhuõõne eesmine sein ja emaka sein, mille järel arst eemaldab lapse.

Operatsiooni tulemusena tekib naise emakasse sisselõike kohale arm.

Armi lõplikuks moodustumiseks kulub 3-4 aastat. Arstid ei soovita tungivalt sellel perioodil rasestumist planeerida, kuid soovimatut rasedust ei ole alati võimalik vältida.

Naine seisab raske valiku ees: kas teha kirurgiline abort, mis on emaka seisundit arvestades äärmiselt ebasoovitav, või kanda loodet vigase armiga emakas.

Sel juhul on hädavajalik pöörduda kvalifitseeritud günekoloogi poole, kes hindab emaka seina ja sellel oleva armi seisundit.

Lapse hoidmise otsustamisel peaks naine mõistma, et raseduse ajal moodustunud arm võib põhjustada emaka rebenemist.

Kui aga patsient otsustab lapse endale jätta, ei tee ükski arst ilma tema nõusolekuta aborti.

Seega on pärast keisrilõiget abordi otsustamine raseda enda kohustus – arst saab ainult soovitada rasedust katkestada.

Kirurgiline abort on abordioperatsiooni liik, mida saab teha hiljemalt 22. rasedusnädalal. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi aborte peetakse kõige keerulisemaks ja ohtlikumaks, tehakse seda kõige sagedamini võrreldes vaakum- või meditsiinilise abordiga.

Operatsioon seisneb embrüo füüsilises eemaldamises emakaõõnest, misjärel selle sisemine vooder spetsiaalse instrumendiga välja kraabitakse.

Rasedus on tavaliselt rõõmus sündmus. Kuid mõnes tekitab see uudis õudust ja hämmeldust. Mõned naised otsustavad pärast selliseid uudiseid lapse endale jätta. Nad kaaluvad olukorda, konsulteerivad lähedastega ja leiavad tuge oma ringis. Teised püüavad lapsest vabaneda abordi abil, isegi kui see on nende esimene rasedus. Põhjuseid, miks mõned naised seda teevad, on palju. Mõne jaoks on see rahalised probleemid ja kohustused, mõne jaoks usaldusväärse inimese puudumine läheduses, teiste jaoks võib see olla kapriis. Kuid tasub mõista tagajärgi ja võimalikud probleemid mis võib tekkida pärast aborti. Teil võib alati olla aega aborti teha, kuid kahetsete tehtut kogu ülejäänud elu.

Meditsiiniliste mõistete definitsiooni järgi on abort raseduse katkestamine naise soovil, meditsiinilistel või sotsiaalsetel põhjustel. Esineb ka spontaanne aborti – raseduse katkemist.

Abort, ajastus: teostatakse kuni 12 nädalat varajane katkestus. Hiliseid aborte tehakse 12-28 nädala jooksul. 28 nädala pärast nimetatakse raseduse katkemist enneaegseks sünnituseks. Iga termin viitab erinevat tüüpi puhastamine.

On võimatu ühemõtteliselt kindlaks teha, milline abort on parem ja millel on vähem tagajärgi. Iga naine peab iseseisvalt ja teadlikult selle otsuseni jõudma. Seetõttu on valik teie.

Mis tüüpi aborte on olemas?

Mõnikord võib kerge rasedus võtta hetkega negatiivse pöörde. Võib esineda spontaanne abort. Tavakeeles on see "raseduse katkemine". See võib esineda erinevatel põhjustel, enamasti on need infektsioonid, kehv elustiil, sagedased närvisüsteemi seisundid, teatud haiguste tüsistused ja võib olla ka muid põhjuseid. Igas olukorras peate oma keha kuulama. Kui tunnete vähimatki ebamugavustunnet, peate konsulteerima arstiga. Alati on võimalus päästa lapse elu.

Ülejäänud tüüpe nimetatakse indutseeritud abordiks. Seda tüüpi abort hõlmab kolmanda osapoole sekkumist. Kui naine on otsustanud sellise sammu astuda vastavalt oma otsusele või meditsiinilistel põhjustel, siis ei tohiks tal tekkida küsimust: "Kust teha abort?" Loomulikult peaks seda tegema spetsialiseerunud arst. Mitte mingil juhul ei tohi te ise aborti teha. Seda nimetatakse juba kriminaalseks abordiks. Sellise protseduuriga on korraga ohus kaks elu. Tavaliselt jõuavad selle otsuseni meeleheite äärel noored tüdrukud, kelle jaoks on see esimene rasedus ja esimene abort.

Abortide tüübid

Sõltuvalt perioodist eristatakse mitut tüüpi aborte:

Kirurgilised abortide tüübid:

• Vaakum-abort.
• Kirurgiline abort.
• Soola abort.
• Abort väikese keisrilõikega.

Mittekirurgilised abordi tüübid:

• Meditsiiniline abort.
• Abort magnetinduktsiooni meetodil.
• Abort nõelravi abil.
• Abort homöopaatia abil.

Enne raseduse katkestamise protseduuri jätkamist peab günekoloog määrama analüüsid. Iga aborditüübi jaoks on ette nähtud erinevad biomaterjalide uuringud. Põhimõtteliselt on need mitmed vereanalüüsid ( üldine analüüs, hCG hormooni tase, vere hüübimine, infektsioonide, RW, HIV ja hepatiidi testimine), uriinianalüüs, ultraheli. Analüüsi tulemuste põhjal määrab arst vastunäidustuste puudumisel sobiva protseduuri tüübi. Allpool käsitleme aborte sobivaks erinevad perioodid, alustades väikseimast.

Meditsiiniline abort

Varajaseks raseduseks on kõige sobivam meditsiiniline abort. Abordi tüüp, mida tehakse tablettide abil. Need on peamiselt prantsuse ravimid, mis ühekordse kasutamise korral väljutavad viljastatud munaraku emakaõõnest. Selle ravimi peab määrama arst. See valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi abort põhineb hormonaalsete ainete mõjul naise kehale.

Ideaalne periood, mille jooksul saab pillide aborti teha, on 4-5 nädalat.

Tablettide kasutamisel ei tohiks olla järgmisi vastunäidustusi:

• kahtlustatav emakaväline rasedus;
• siseorganite progresseeruvate haiguste esinemine;
• allergiline reaktsioon ravimi toimeainetele;
• rasedusperiood on pikem kui 7 nädalat;
• raseduse algus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal;
• armide olemasolu emakakaelal;
• hüpertensioon.

Kui on vähemalt üks näitaja, siis tasub mõelda võimalik risk Sinu tervise nimel.

Kuidas aborti tehakse?

Pärast uuringuid määrab arst ravimi. Patsient võtab pillid ja teda jälgitakse haiglas 2 tundi. Siis läheb ta koju. Tablette on võimalik kasutada ka kodus, kuid arsti järelevalve all. Peaksite pidama ühendust oma sünnituseelse kliiniku spetsialistiga. Katkestuse tulemusena peaks teil 24 tunni jooksul tekkima veritsus. See saab olema väike. Tugeva verejooksu korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Oksendamise või kõhulahtisuse ilmnemine esimese 12 tunni jooksul tähendab, et tabletid ei toiminud. On vaja määrata ravimi korduv kasutamine.

Kui pill on positiivne, määratakse paari päeva pärast ultraheliuuring, mille tulemused näitavad, et emakaõõs on viljastatud munarakust puhastatud.

Valu seda tüüpi abordi ajal ei ole märgatav. Tavaline alaselja kipitus ja alakõhu tõmbamine on maksimaalsed sümptomid, mida naine võib tunda.

Pharmabort on õrn protseduur. See vähendab suguelundite kahjustamise riski miinimumini. Ja keha stress on vähem märgatav. Lisaks toimub keha taastumine lühema ajaga.

Pillide abordi tagajärjed

Siiski ei tohiks me unustada tagajärgi, mis võivad kaasneda farmaatsiaabordist. Esiteks on löök suunatud naise hormonaalsele taustale. Rikkumise suur tõenäosus menstruaaltsükli. Selle edasiseks taastamiseks on vaja valida spetsiaalsed ravimid.

Lisaks võivad tekkida mõned näärmete talitlushäired: kõhunääre, kilpnääre ja teised.

Keha talitlushäirete kõrvaldamiseks peate pärast farmatseutilist aborti olema günekoloogi järelevalve all vähemalt kolm menstruaaltsüklit.

Vaakum abort

Vaakum-abort on protseduur embrüonaalse muna emaka seintest väljapumpamiseks. See protsess viiakse läbi imemisseadme, kanüüli ja ühekordselt kasutatava kateetri abil.

Miniabort tehakse 4-12 nädala pärast. Günekoloog-kirurg võtab ilma probleemideta 4-6 nädalat. Kuid 7 nädala jooksul vajate teist kanüüli, laiemat. Sama kehtib ka pikemate tähtaegade kohta. Igal kontoril pole spetsiaalset varustust. Pikaajaline vaakum-abort lõpeb reeglina kurettkuretaažiga. See on tingitud asjaolust, et amnioni muna on juba emaka seinte külge kinnitatud ja seda on raskem "välja pumbata".

On juhtumeid, kui embrüot ei ole võimalik tabada isegi lühikese etteteatamisega. Näiteks 3 nädala pärast on parem kasutada tableti meetodit. Kuid 4 nädala pärast on loode juba kasvanud ja seda saab pumbaga püüda.

Vaakumabordi vastunäidustused võivad olla järgmised:

• rasedusperiood on pikem kui 12 nädalat;
• emakaväline rasedus;
• sünnist on möödunud vähe aega (kuni 6 kuud);
• halb vere hüübimine;
• infektsioonide olemasolu.

Vaakum-abort on kirurgiline protseduur. Ainult pärast seda on vähem tüsistusi kui pärast klassikalist aborti. Enamik naisi valib selle meetodi. Kuid tasub meeles pidada, et mida pikem on rasedus, seda raskem on vältida tagajärgi pärast aborti.

Kuidas aborti tehakse?

Emaka sisu eemaldamisel vaakum-abordi abil kasutatakse elektripumpa. See meetod on üks ohutumaid ja vähem traumaatilisemaid, kuna katkestusprotsessi ajal ei ole vaja kasutada metallinstrumente, mis lootemuna pimesi välja kraapivad.

Patsient analgeeseeritakse enne protseduuri lokaalanesteetikumidega. Järgmisena sisestatakse ühekordse kateetri kaudu spetsiaalne kanüültoru. Kanüül peaks sobima tihedalt vastu emaka seinu. Seega, sisenedes emakaõõnde, tekitab pump negatiivse rõhu. Selle tulemusena eemaldatakse amnioni muna emakast.

Ka miniabort on operatsioon, kuigi väike. See viiakse läbi ultraheliaparaadi järelevalve all. Seda tehakse selleks, et veenduda, et emakaõõs on pärast aborti tühi. Kogenud günekoloogid teevad selle operatsiooni 5-10 minutiga. Reeglina tekivad tüsistused varases staadiumis harva.

Vaakum-abordi tagajärjed

Pärast vaakum-aspiratsiooni toimub reproduktiivfunktsiooni taastamine palju kiiremini kui kirurgiline abort. Kui protseduur tehakse varakult, ilma tüsistusteta, siis ei tunne naine mingeid erilisi muutusi. Tavaliselt ilmnevad tagajärjed pärast 7 rasedusnädalat. Loode on juba tihedalt emaka seina külge kinni ja seda on raske vaakumiga välja tõmmata. Mõnel juhul eraldatakse osa lootest. Ülejäänud embrüo ei lase end kaua oodata. Naine tunneb end halvasti, tal on tugev verejooks ja temperatuur tõuseb. Sel juhul on vaja teha kurettküretaaž.

Võib esineda hiline tagajärg - viljatus. Enamikul juhtudel kalduvad günekoloogid arvama, et vaakum-abort on üks ohutumaid meetodeid raseduse katkestamiseks varases staadiumis. Siiski pole teada, kuidas naise keha käitub.

Kirurgiline abort

Kõige tavalisem abort on kirurgiline abort. Seda kasutatakse juhtudel, kui meditsiinilise ja vaakumabordi leebemaid meetodeid ei saa kasutada.

Kirurgiline abort on ainus täieõiguslik operatsioon maailmas, mille eesmärk on võtta vabatahtlikult elu sündimata inimeselt. Naine valib selle protseduuri iseseisvalt või meditsiinilistel põhjustel, mis on seotud loote ebanormaalse arenguga.

Tavaliselt tehakse kirurgilist aborti kuni 12 nädalat. Kuid vajadusel saab raseduse katkestada raseduse teisel ja isegi kolmandal trimestril.

Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi aborte on praktiseeritud aastakümneid, põhjustab see naise kehale suurt kahju. Pärast sellist raseduse katkemist on kõige raskem taastuda. Lisaks võivad abordil olla kolossaalsed tagajärjed ja isegi ebaõnnestunud ema surm.

Kirurgilise abordi vastunäidustused võivad olla järgmised:

• Infektsiooni esinemine kehas.
• Alakõhuõõne organite haigus.
• Emakaväline rasedus.
• Krooniliste haiguste ägenemine organismis.

Väärib märkimist, et kui abordile on vähemalt üks vastunäidustus, on oht naise tervisele. Seetõttu määrab günekoloog vastunäidustuste avastamisel ravikuuri ja alles siis saab anda suuna raseduse katkestamiseks. Samuti tuleb meeles pidada, et mida pikem on periood, seda raskem on tüsistusi vältida.

Kuidas aborti tehakse?

Kirurgiline või instrumentaalne abort on kõige traumaatilisem raseduse katkestamise tüüp. See viiakse läbi emaka sisu kraapimisega. Kirurgiline abort tehakse üldnarkoosis.

Klassikaline abort tehakse laiendajate abil. Nad avavad emakakaela. Pärast mehaanilist avamist eemaldatakse viljad spetsiaalsete tangidega. Selleks, et see emaka kanalit hõlpsalt läbi saaks, eemaldatakse see osade kaupa. Sõna otseses mõttes kehaosade lahti rebimine. Ülejäänud lootevesi imetakse pumba abil emakast välja. Või kraabitakse see kuretiga välja.

Kirurgilise abordi tagajärjed

Harva jääb keegi pärast kirurgilist aborti tagajärgedeta ellu. Selle protseduuri käigus rikutakse emakakaela lihastoonust. Mehaanilise avanemise tõttu on selle seinad nõrgenenud, mis viib edasise raseduse katkemiseni. Samuti võivad õõnsuse kuretaaži tõttu jääda sisemembraani vigastused. Sel põhjusel muutub emakas nakkuste suhtes haavatavaks. Selle seinad on perforeeritud ja nakatumise oht suureneb mitu korda.

Pärast kirurgilist aborti määratakse naisele ravimite, sealhulgas antibiootikumide kuur. Neil on soolestikule üsna kahjulik mõju, rikkudes selle kasulikku mikrofloorat.

Raske hormonaalne tasakaalutus võib olla ka sellise abordi tagajärg. Esiteks on see stress kogu organismile, mis on end äsja uue elu arendamiseks ümber ehitanud. Siin püütakse jälle tema tööd segada. Alguses on menstruaaltsükkel häiritud ja mõned siseorganid võivad samuti "eksida". Need on maks, neerud, süda ja seedetrakti organid.

Kõige ohtlik tagajärg mis võib tekkida pärast instrumentaalset aborti on viljatus. Instrumentide sekkumise tõttu õrnadesse limaskestadesse ei muutu need mitte ainult põletikuliseks, vaid saavad ka vigastada. Nende funktsiooni on raske taastada.

Sünnituseelne kliinik määrab aga rehabilitatsioonikuuri. Naist tuleb pärast aborti jälgida vähemalt esimese kolme kuu jooksul.

Lisaks ülaltoodud tüüpi abortidele on ka teisi tüüpe. Näiteks soolase aborti, mida tehakse söövitava soolalahuse süstimisega lootekotti. Toimub omamoodi invasioon, mis tapab loote. Kahe päeva pärast kutsutakse esile kunstlik sünnitus. Seda meetodit kasutatakse harvadel juhtudel, seda peetakse ebaefektiivseks. Praktika hulgas oli juhtumeid, kui laps jäi ellu. Tänapäeval kasutavad nad rohkem tõhusaid viise raseduse hiline katkestamine.

Abort väikese keisrilõikega on teatud tüüpi kirurgiline abort. See viiakse läbi emakakaela ja selle alumise segmendi tükeldamise teel. Seega on võimalik pääseda õõnsusele ja eemaldada loode koos platsentaga. Sellise abordi tegemisel tehakse tavaliselt steriliseerimine. See järjestus viiakse läbi rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja ainult siis, kui on märke ema või lapse tervisest.

Samuti on võimalik aborti teha homöopaatilisi ravimeid, nõelravi ja magnetkorki kasutades. See protsess viiakse läbi varases staadiumis minimaalse viivitusega 3–5 päeva.

Valu pärast aborti

Pärast mittekirurgiline abort, enamikul juhtudel valu ei esine. Verejooksu ajal tekib talje piirkonda kerge näriv valu. Tundub, et esimestel päevadel on menstruaaltsükli normaalne kulg.

Kohaliku anesteesiaga kirurgilise lõpetamise ajal võite kogeda instrumentide töös ebameeldivaid häireid. Kuid see protseduur on talutav ja selliseid aistinguid põhjustab pigem hirm kui valu. Selle aja jooksul peaks anesteesia mõjuma ja selle ruumi valutama.

Üldanesteesia ajal ei tunne naine midagi. Pärast kirurgilisi protseduure määravad arstid valuvaigistid, samuti taastusravi, sealhulgas antibiootikumid ja hormonaalsed ravimid.

Menstruatsioonid pärast aborti

Verejooksu hetkest järgmise menstruatsioonini peaks mööduma sama arv päevi kui tavalise tsükli ajal. Samas, pärast aborti ei tohiks eritis olla raske. Need peaksid olema samad, mis menstruatsiooni esimestel päevadel. Pärast meditsiinilist ja vaakumaborti tsükliga probleeme tavaliselt ei teki. Kui esineb viivitus, on see tõenäoliselt tingitud teie ebaregulaarsest tsüklist. Kui teil on kahtlusi, peate konsulteerima arstiga.

Kirurgilise abordi korral on igakuine tsükkel tavaliselt häiritud. See taastatakse günekoloogi poolt välja kirjutatud hormonaalsete ravimite abil. Sel juhul, kuni tsükkel on täielikult konsolideeritud, tuleb jälgida sünnituseelses kliinikus. Siin räägitakse teile hügieenireeglitest ja ettevaatusabinõudest, mida tuleks järgida pärast aborti.

Tasub teada ja meeles pidada, et mis tahes raseduse katkestamiseks valitud meetodiga võib tekkida mitmeid tüsistusi. Esimesest päevast peale ei pruugi need ilmuda, kuid tulevikus võivad need mõjutada naise tervist, sealhulgas keha reproduktiivfunktsiooni. Seetõttu on teie otsustada, kas teha abort või jätta laps alles, hoolimata kõigist raskustest ja lahendamata probleemidest. Proovige oma otsust iseseisvalt läbi mõelda, ilma kellegi mõjuta. Valiku saate selles olukorras teha ainult teie, peaksite lootma, et see on õige.

Abort- alates lat. Abortus - raseduse katkemine. Kunstlik nurisünnitus, raseduse katkemine, loote väljutamine, loote söövitamine, sündimata lapse mõrv kuni 28 nädalat, see tähendab loote tingimusliku elujõulisuse perioodini väljaspool ema keha. 28 nädala pärast - kunstlik või spontaanne enneaegne sünnitus (partus praematurus). Indutseeritud "hilise" abordi puhul kasutatakse seda terminit valesti, viidates raseduse katkemisele mis tahes etapis.

Seal on A. kunstlik(abortus artificalis) ja spontaanne(abortus spontaneus), st. mis sai alguse ilma raseda või teiste isikute tahtliku tegevuseta rasedust katkestada. A. jagunevad ka haigla- ja haiglavälisteks - kriminaalseteks.

Kõik maailma religioonid peavad indutseeritud aborti lapse mõrvaks. Paganlik ühiskond ei pidanud A.-d kuriteoks. "Kui abielus olevatel isikutel peaks olema rohkem lapsi, kui on ette nähtud, peaksid nad tegema aborti enne, kui embrüos on sensuaalsust ja elujõudu" (Aristoteles, "Poliitika." Kuid sisaldab ka A. patuse mõistet). paganluses:

See, kes andis eeskuju õrna embrüo äraviskamisest -

Oleks parem, kui ta sureks võitluses iseendaga!

Kui iidsetel aegadel meeldis emadele seda teha,

Kogu inimkond hukkuks sellise kurjuse käes! (...)

Väriseva, piinliku käega lüüa oma keha?

Tiigrid pole kunagi Armeenia pesades seda teinud;

Kas lõvi julgeks oma järglasi hävitada?

Naised patustavad sel viisil, isegi kui nad on hellad, ja neid ootab kättemaks:

Sageli naine, kes tapab loote, sureb ise... (Ovidius)

Hippokratese vanne, mis keelas kategooriliselt arstidel abortide tegemise, peegeldas kogu tolleaegse meditsiiniringkonna ja järgnevate arstide põlvkondade üldist arvamust. Nõukogude valitsus tühistas selle kõige olulisema ja põhidokumendi, meditsiini üldtunnustatud moraaliseaduse, mis juhtis arste palju sajandeid.

Vanas Testamendis kunstlikku aborti ei mainita, küll aga on viide spontaansele abordile, mis toimus kellegi teise süül: “Kui inimesed kaklevad ja löövad rasedat ja ta rasestub, aga muud kahju pole, siis võta. kurjategijalt trahv, mille naise mees talle määrab ja ta peab selle vahendajate kaudu tasuma” (2Ms 21:22). Kuigi Piibel ei maini otseselt kunstlikke tehisjäsemeid, annab see edasi mõtte, et inimese elu ei alga mitte sünnihetkest, vaid eostamise hetkest.

"Nõnda ütleb Issand, kes teid lõi ja moodustas, kes on teid aidanud su emaihust peale."(Jesaja 44:2).

"Sest sa moodustasid mu sisemised osad ja kudusid mind kokku mu ema üsas, ma kiidan sind, sest ma olen imeliselt tehtud.(Psalm 139:13-14).

"Enne kui ma sind üsas vormisin, tundsin ma sind."(Jeremija 1:5).

Rääkides Ristija Johannesest: "Ja ta täidetakse Püha Vaimuga oma ema üsast alates"(Luuka 1:15).

"Issand kutsus mind üsast saadik... Ja nüüd ütleb Issand, kes on mu emaüsast saati oma teenijaks valmistanud..."(Jesaja 49:1-5).

Apostel Paulus ütleb: "Kui Jumal, kes valis mind mu ema üsast ja kutsus mind oma armu läbi..."(Galaatlastele 1:15).

"Eks Tema, kes lõi mind üsas, ei loonud ka teda ja samamoodi lõi meid üsas?"(Iiob 31:15).

Iisak sai nime enne eostamist: "Jumal ütles [Aabrahamile]: "See on Saara sinu naine, ta sünnitab sulle poja ja sa paned talle nimeks Iisak; Ja ma sõlmin oma lepingu temaga igavese lepinguna [et ma olen Jumalaks temale ja] tema järeltulijatele pärast teda"(1Ms 17:19).

Ristija Johannesele anti nimi enne tema sündi (Luuka 1:13).

Kuulutamise ajal nimetab Issanda ingel imikut Jumalat enne tema eostamist Pühast Vaimust: "Ja vaata, sa jääd lapseootele oma ihus ja sünnitad Poja ja paned Tema nimeks Jeesus."(Luuka 1:31).

***

Loe ka teemal:

• Kaasaegne kannibalide tsivilisatsioon: abordi ja rasestumisvastaste vahendite vaimsed ja moraalsed probleemid- väljaannete sektsioon
• Abort ja rasestumisvastased vahendid kristliku naise vaatenurgast- Stop-abort.Ru
• Legaliseeritud lapsetapmine- Nikopoli metropoliit Meletius
• Muud küsimused ja vastused abordi kohta: seda teile abordikliinikus ei öelda. Vastates naiste küsimustele abordi kohta Piibli ja kristluse valguses – Everett Kropp, Melody Green
• Praktilised nõuanded, kuidas aborti mitte teha(üksikasjalikud kaalutlused neile, kes on ristteel - Julia Lifantieva
• Nende naiste elud, kes ei teinud aborti. Lood naistest, kes näiliselt rasketes sotsiaalsetes ja psühholoogilistes tingimustes ei teinud aborti ja päästsid lapse elu. Ja kui õnnelikuks ja jõukaks nende elu hiljem kujunes. Need lood on tõestuseks, et te ei saa ehitada oma õnne patule, mõrvale, kuid tõele ja headusele saate... - Ei abortidele!
• Mis on abort ja kuidas see juhtub?- abordi dokumentaalfilm
• Film "Vaikne karje" (kuidas abort toimub)- Bernard Nathansoni film
• Abordijärgne sündroom: kuidas seda ravida?- Natalia Volkova
• Abordi mõju õdedele-vendadele- Abordijärgne sündroom

***

Kirik on A. alati mõrvana hukka mõistnud.

Reegel 21 Ancyra nõukogu: „Naistel, kes on abielurikkumisest eostatud ja loote hävitanud ning varasema määratluse kohaselt tegelenud hävitavate mürkide valmistamisega, oli kuni surmani keelatud pühadest müsteeriumitest osa võtta: ja seda nad teevad. Otsides midagi leebemat, otsustasime, et sellised inimesed peaksid vastavalt kehtestatud kraadidele läbima kümneaastase meeleparandusperioodi.

Reegel 91 6. Omni. Nõukogu: "Me allutame mõrvari patukahetsusele naised, kes annavad ravimeid, põhjustades loote raseduse katkemist emakas ja kes võtavad loote tapvaid mürke."

2. reegel St. Basil Suur: „Kes tahtlikult hävitas emaüsas eostatud loote, mõistetakse hukka selle eest, mis sündis, aga ka selle eest, et ta laimas ennast: kuna ta oli naine, siis sellistesse katsetesse nad väga sageli surevad Siiski on asjakohane mitte pikendada nende meeleparandust kuni nende surmani, vaid võtta nad osadusse ja pärast kümne aasta möödumist ei tohiks tervenemist mõõta ajaga, vaid meeleparandusega.

8. reegel St. Basil Suur: "...need, kes annavad ravimeid eos eostuva purske vastu, on mõrvarid, nagu nad võtavad vastu lapsetapja mürke."

Breviaarium, ülestunnistusriitus:"Mineviku toitu siilis ei saa luua laps või kui mõni jook on vale, siis siil ei rasestu (siin ei räägi mitte ainult abordist, vaid ka rasestumisvastastest vahenditest) ega mürki. minevik või küllastunud ja iseseisev nooruki koletis Näib, nagu oleks ta midagi teinud ja koletis on tahtlikult mõrvar, ja kui tahtmatult, mõnest vajadusest, siis tema järglase koletis seda ei tee. võta vastu armulauda: aga kes kannab endist, see jätku ja keelaku kuuekümnenda reegli järgi siil Trullis (...) Kui see on mürk, või miski muu, siis see on vale ja kes lapsi ei sünnita, see on keelatud mõrvar."

Samamoodi mõrvas sündimata laps Süüdi on arstid, kes teevad kunstlikku aborti ja kirjutavad välja aborti tekitavaid aineid. Vastutus sündimata laste mõrva eest lasub ka mehel, kes ei takista naisel A.-d toime panemast, need, kes annavad nõu teha A.-d, nõuavad A-d, kirjutavad A.-le saatekirja, levitavad reklaame A. ja propageerib A. vabadust, toodab ja müüb aborti tekitavaid aineid.

Kaasaegse embrüoloogiateaduse seisukohalt ei alga inimese elu mitte sünnihetkest, vaid eostamise hetkest ehk siis mehe ja naise sugurakkude tuumade ühinemise hetkest (3). Sel ajal moodustub ainulaadne geneetiline kood, seetõttu on embrüo bioloogiliselt iseseisev organism ja seda ei saa mingil juhul pidada ema keha osaks, mis saab temalt ainult hapnikku ja toitaineid. Raseduse hilisemates staadiumides moodustuvad välised märgid, mis rõhutavad eriti seda, et embrüo on omaette inimene. 20 päeva pärast viljastumist hakkab süda lööma ja kuu aega hiljem ilmuvad moodustunud jäsemed. Veel sündimata lapsel registreeritakse aju, südame elektriline aktiivsus, sõrmejäljed ja muud täiskasvanule iseloomulikud tunnused, mis määravad inimese individuaalsuse. Beebi veri ei segune ema verega. Seda on ka tõestatud sündimata laps tunneb valu.

Kaasaegne kirikupraktika ei kasuta sündimata lapse mõrva eest pikki karistusi. Selle patu raskusaste ei sõltu raseduse staadiumist ja on tõsine kuritegu Jumala ja inimelu vastu. Spontaanse A. puhul, mis tekkis ema haiguse või patuse hooletuse tõttu (raskuste tõstmine, jooksmine, hoolimatus lapse säilitamise suhtes), St. Kirik on kohustatud täitma preesterlikku palvet naise poole, kui ta lapse lahti laseb, mis oma tähenduses on kahetseva iseloomuga.

Preestri lugemine “Palved naisele, kui laps oksendab” on mõeldud ainult spontaansele A-le. Pärast kunstlikku A.-d ei ole selle palve lugemisel kiriku-kanoonilist alust.

Kristlikes riikides kuni kahekümnenda sajandini oli sündimata laste tapmine seadusega keelatud. Venemaal kehtestati A. surmanuhtlus ametlikult 1649. aastal suverään Aleksei Mihhailovitši ajal vastu võetud seadustikuga (22. peatükk, artikkel 26): "Ja surmanuhtlus naissoost on juhtumeid nõiduse, mõrvade - peade maharaiumise, laste hävitamise ja muude selliste kurjade tegude jaoks - elavate maa alla matmine.". Ent Venemaal oli abort kuni bolševike võimuletulekuni ühiskonna äärmiselt negatiivse suhtumise tõttu äärmiselt harv nähtus. Venemaa 1832. aasta kriminaalkoodeksis mainiti mõrvaliikide hulgas loote väljasaatmist. Vastavalt 1885. aasta karistusseadustikule (artiklid 1461, 1462) karistati esilekutsutud abordi eest "4–5-aastase raske tööga, kõigi pärandiõiguste äravõtmisega, Siberisse asumisele pagendamisega". 1903. aasta kriminaalkoodeks pehmendas ohjeldusmeetmeid:

"Oma loote tapmises süüdi olevat ema karistatakse kuni kolmeaastase vangistusega paranduskodus, arsti puhul 1,5-6 aastat." Abordid olid aga lubatud ainult tervislikel põhjustel.

Venemaal on alates 20. sajandi algusest arstide seas alanud vaidlused abordi legaliseerimise vajaduse üle. Dr Shabad oli üks esimesi, kes väljendas liberaalseid vaateid, mis põhinesid juudi arsti Maimonidese põhimõtetel. Shabad esitab trükis küsimuse "ema õiguse kohta kontrollida oma keha funktsioone". Venemaal püütakse kurjust peatada. 1900. aastal kirjutas dr E. Katunsky: "Sünnitusarstil ei ole moraalset ega seaduslikku õigust teha eluslootele embrüotoomiat (embrüo lahkamist)." Sellest hoolimata toimus 1913. aastal XII Pirogovi kongress, mis mõistis hukka ema ja arsti kriminaalkaristuse abordi eest. Paljud arstid ei toetanud selle kongressi otsust. Kongressil esinenud dr Lichkus ütles: "Kriminaalne raseduse katkemine, lapsetapp ja rasestumisvastaste vahendite kasutamine on tänapäeva inimkonna haiguse sümptomid."

Esimest korda maailmas legaliseeriti kunstlik A. Prantsuse revolutsiooni ajal (kell lühikest aega 1791–1810) ja Venemaal pärast 1917. aasta Oktoobrirevolutsiooni (18. novembri 1920. aasta dekreet). “Tasuta on lubatud teha raseduse kunstliku katkestamise operatsiooni Nõukogude haigla tingimustes, kus on tagatud maksimaalne kahjutus” (Tervishoiu Rahvakomissariaadi ja Justiits Rahvakomissariaadi resolutsioon). Nii sai Nõukogude Venemaast esimene riik, mis legaliseeris abordi. Terror ja veresaun, mille abordivastased kommunistid usklike ja abordivastaste arstide vastu vallandasid, muutis arutelu ja igasuguse avaliku protesti võimatuks. Riigi väljasuremisohu tõttu keelati abort 1936. aastal, kuid peagi (1955. aastal) lubati see uuesti.

Pärast Vene revolutsiooni vallutas liberalismilaine kogu maailma. USA-s ilmub American Birth Control League (ABCL - American Birth Control League). Asutaja: Margaret Sanger. Hiljem juhid fašistlik Saksamaa, mis on inspireeritud Margaret Sangeri ideedest sündimuse kontrolli kohta ja temaga tehtavast otsesest koostööst, alustavad soovimatute rasside hävitamise poliitikat okupeeritud slaavi aladel. A.-d kasutasid nad sündimuse mahasurumise vahendina. Vaikse genotsiidi tehnika töötati välja abordi, rasestumisvastaste vahendite, steriliseerimise ja pornograafia levitamise ja elanikkonna pealesurumise kaudu.

Seejärel nimetati Birth Control League ümber IPPF, Rahvusvaheline Planeeritud Vanemuse Föderatsioon (IPPF). IPPF-il on filiaalid peaaegu kõigis maailma riikides ja ta kasutab M. Sangeri välja töötatud genotsiidiideid sündimuse vähendamiseks arengumaades, eriti nendes, mis on rikkad maavarade ja energiaressursside poolest.

1991. aastal avas IPPF Venemaal oma filiaali (RAPS, Russian Family Planning Association), mis mõjutab aktiivselt Venemaa valitsuse demograafilist poliitikat, kasutab oma tarbeks avalikke vahendeid ning viib koolides läbi tunde nn. "seksuaalkasvatust" ja tegid tegelikult lapsendamise nimel lobitööd riiklik programm"Vene koolilaste seksuaalkasvatus." RAPS, nagu IPPF, toetab aktiivselt aborti. 2000. aasta alguseks oli RAPS-il üle 50 filiaali kogu Venemaal. Enamikus Euroopa ja Ameerika riikides, mitte ilma IPPF-i osaluseta, on A. lubatud: Rootsis (1946), Suurbritannias (1967), USA-s (1973), Prantsusmaal (1979) ja teistes riikides. Mõnes riigis on A. keelatud, eriti islami ja katoliku omades (Portugal, Iirimaa, Poola jne). Venemaal on A. ametlikult lubatud kuni 12 nädalat, kuid praegune nn. "sotsiaalsed tunnused", mis võeti kasutusele Venemaa valitsusjuhi V.S. Tšernomõrdin (8. mai 1996. a korraldus nr 567) teeb A. või õigemini kunstliku enneaegse sünnituse kättesaadavaks igal raseduse staadiumil. Enne seda RSFSRi tervishoiuseadust 1971. aastal laiendati abordi näidustusi. 1982. aastal (Raseduse kunstliku katkestamise läbiviimise korra juhend), 1988. aastal (Raseduse kunstliku katkestamise meditsiinilistel põhjustel lubamise korra juhend) astuti samme abordiprotseduuri ja selle kättesaadavuse lihtsustamiseks. Tellimuselt tellimusele laienesid abordi näidustused. Tänu viimasele tellimusele V.S.

Tšernomõrdin sai tegelikult kättesaadavaks hiline abort või pigem enneaegne sünnitus koos sündimata lapse mõrvaga kõigile ja igal etapil. Hilise tähtajaga abortide tulemusel sünnivad lapsed, kes on elujõulised väljaspool ema keha. Neid tapetakse pärast sündi mitmel viisil, näiteks kastes veeämbrisse. Konveiertõrvade meetod meditsiiniasutustes toob kaasa hea ja kurja mõistete hägustumise nii arstide kui ka kogu rahva seas.

Tegutseb liberaalne vabaduse liikumine A. See kasutab arvukalt propaganda ja demagoogilise iseloomuga loosungeid ja argumente: „valikuvabadus“, „õigus valida“, „vabadus oma keha käsutada“, „loode on osa ema keha”, “sündimata laps ei ole inimene” jne. On ilmne, et vabadusvõitlemise sildi all saavad paljud organisatsioonid sündimata laste tapmise tööstusest lihtsalt materiaalset kasu.

Kõik argumendid A. kasuks ei ole religioossest ega teaduslikust seisukohast vastuvõetavad ning on pigem emotsionaalset laadi. Kristlikust vaatenurgast on inimese hing seotud kehaga eostamise hetkest peale ja seetõttu on mõrv mõrv, ükskõik kui kaua seda ka ei tehta. Kirikukeskkonnas on aga kitsas (praegu) kiht inimesi, kes on abordi suhtes liberaalsetel seisukohtadel. See tendents viitab ühiskonna moraalsele allakäigule.

Rooma kirik, nagu ka õigeusu kirik, mõistab rangelt hukka A. On üsna mõjukas ja aktiivne katoliiklik abordivastane liikumine, mis on osa Elu pooldavast liikumisest.

Argumendid, et abordi legaliseerimine on vajalik kriminaalsete abortide peatamiseks, praktikas kinnitust ei leia. Kriminaalsed abordid eksisteerivad jätkuvalt koos legaalsete abortidega ja koguarv abortide ja tüsistuste arv sageneb järsult.

Emakasisesed vahendid ja hormonaalsed rasestumisvastased tabletid avaldavad kasutamisel aborti, viljastatud munarakk ei saa implanteerida emaka limaskesta ja sureb.

100% juhtudest täheldatakse A. arvukaid tüsistusi, mis on pöördumatud, sealhulgas surm: veremürgitus, peritoniit, verekaotus, DIC (dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom), šokk, rinnavähk jne. Kõige sagedasem tüsistus pärast kunstlikku A. on viljatus ja abordijärgne sündroom (PAS) – vaimsete tüsistuste kompleks, mis ei taandu aastatega.

Abordi pikaajalisteks tagajärgedeks on mitmesugused vähid, mädased jämesoolepõletikud, püsivad menstruaaltsükli häired, raseduse katkemine (enneaegsete laste sünd) ja paljud teised. Peamiselt A. tõttu on Venemaal umbes 20-25% abielupaaridest viljatud.

A. on eriti ohtlik noortele sünnitamata naistele. Pärast aborti ei saa naine igal juhul terveid lapsi sünnitada.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole A. esinemissagedus seotud majanduslike teguritega: perekonna rahalise heaolu ja abortide arvu vahel puudub seos. Seevastu vaestes riikides on suuremad pered ja rikkamates peredes on tavaliselt vähem lapsi. Konkreetse rahalise abi pakkumised takistavad harva naisel abordi taotlemist. Ameerika ja Lääne-Euroopa rikkaimatel riikidel on väga kõrge tase aborte. Abort loob soodsa pinnase kuritegevuse arenguks (ühiskonna kriminaliseerimiseks), muudab selle julmemaks, põhjustades korvamatut kahju rahva tervisele ja moraalile. Mõrvaks nõusoleku andmisega hakkab ühiskond kaotama kõik moraalsed väärtused. Ühiskonna abordist tingitud moraalse allakäigu üheks ilminguks on looteteraapia, s.o. sündimata laste kehaosade ja kudede kasutamine jõukate klientide noorendamiseks ja kosmeetikatööstuse jaoks.

Üks probleeme, milleni abordi levik kaasa toob, on usklike õiguste rikkumine. Meditsiiniinstituutides peab iga üliõpilane tegema abordi ("Viienda ja kuuenda kursuse üliõpilase praktiliste oskuste registreerimise raamat", VSMI, 1988). Need. günekoloogia muutub kõigi kristlaste jaoks keelatud erialaks.

Arvamus, et rasestumisvastaste vahendite kasutamine on abordi alternatiiv, on ekslik ja seda ei toeta praktilised tähelepanekud. Rasestumisvastaste vahendite reklaam, eriti teismeliste seas, toob kaasa A. A. profülaktika tänapäevastes tingimustes on laialt levinud kiriklik jutlustamine, perekonna tugevdamine ja nn. “seksuaalrevolutsioon”, pornograafia keeld, hästi korraldatud noorte usukasvatus, abordivastase kirjanduse väljaandmine, seaduslikud piirangud. Õigeusu arstide seltside loomine haiglates ja raviasutustes. institutsioonid, piiskopkonnad. Selle probleemiga tegelevad kihelkondade haridusrühmad on end hästi tõestanud. Välismaal tegeleb abordivastase võitlusega liikumine "Pro-life", mis koosneb arvukatest organisatsioonidest. A. arv Venemaal on 2 469 198 (1996).

Kolmest rasedusest kaks lõppevad sündimata lapse surmaga. Alates 1993. aastast tegutseb õigeusu abordivastane liikumine nimega Life in Russia.

Viited

1. Ovidius "Eleegiad ja väikesed luuletused". -M.: Ilukirjandus, 1943.

2. Keskuse "Elu" materjalid.

3. V. A. Golichenkov, D. V. Popov. Moskva Riikliku Ülikooli bioloogiateaduskonna embrüoloogia osakonna avaldus, 09.03.1993.

4. Evangelos Lekkos. Abort. Keskus "Elu", 1997.

5. Preester Aleksandr Zahharov. "Sõna abordist", Peterburi, 1997.

6.Dr. Ja proua J.C. Willke. "Abort. Küsimused ja vastused", 1985. Library of Congress Card Catalog #85-060144.

7.Dr. Ja proua J.C. Willke. "Abordi käsiraamat". 1971. aastal.

8. Maureen Long "Sünniõigus?" Abort. Religioossed aspektid. kristlus. Suurbritannia, Triangle SPCK.

9. Valeria Protopapas “Abort, oikonoomia ja “tõsised juhtumid” keskus “Elu”, 1998.

10. Hippokratese vanne.

11. George Grant “Surmaingel” “Pereplaneerimise Ühingu” asutaja Margaret Zangeri elulugu (Lühendatud tõlge inglise keelest) Kirjastus “Valgustaja”.

12. Sünnituseelse kliiniku arsti kataloog. -Minsk: Valgevene, 1983.

13. Operatiivne günekoloogia. -M.: Meditsiin, 1990.

14. Sünnitusabi. - M. 1957.

15. Hädaolukorrad. Ed. Tšazova

16. Natside salaplaanid Ida-Euroopas. New York, 1961

17. Siluyanova I.V. Kaasaegne meditsiin ja õigeusk.

18. Aristoteles. poliitika.

19. Paavst Johannes P. II. Humanae vitae.

20. Shabad T. Medical Review, nr 2, 1911.

21. XII Pirogovi kongressi stenogramm. "Vene arst", nr 28, 1913.

22.Zenkovsky V.V. ülempreester. Vene filosoofia ajalugu. - Pariis, 1950.

23. Liberman Ya loote väljasaatmine. Therapeutic Review, nr 5, 1914.

24. Solovjov Z. Abort. -M., 1970.

25. Kaanonid ehk pühade apostlite, pühade oikumeeniliste ja kohalike nõukogude reeglite raamat.

26. Dallin A. Saksa võim.

27. Popov Evgeniy, preester “Moraalteoloogia ilmikutele” – Peterburi, 1901. a.

28. Katunsky E. Meditsiiniline vestlus, nr 7, 1900.

Katkestatud üheksanädalane loode – www.voy.com

Loode, raseduse keskel olev loode, mis väljutati soolase abordi tõttu – www.voy.com

Abordi tehtud lapse kolju... pandi müüki ühel välismaisel saidil

Ikoon – Issand Jeesus Kristus nutab iga mõrvatud lapse pärast...

Maksim Obuhhov, preester, juht

Õigeusu meditsiini- ja hariduskeskus "Elu"

Günekoloog G. Rudykin

Õigeusu meditsiiniserver
www.pms.orthodoxy.ru

Need ei ole kuulipildujad ja tuumapommid, vaid need tapavad praegu Venemaal igal aastal sama palju inimesi, kui me Teise maailmasõja ajal igal aastal ei hukkunud...

Astmelaiendid – neid kasutatakse emakakaela laiendamiseks enne aborti.

Kuultangid – mõeldud abordi ajal haaramiseks, tupest tõmbamiseks ja emakakaela fikseerimiseks

Kurett on painduv – seda kasutatakse miniabortide tegemiseks

Kurett on kõva – seda kasutatakse loote hävitamiseks hilisemates staadiumides

Emaka sond - emakaõõne suuruse määramiseks

Voolik surnud lapse vere ja kudede imemiseks

Iga naine teab, mis on abort, aga kuidas aborti tehakse, millised on näidustused ja vastunäidustused, tagajärjed – kõik ei tea. Abort on raseduse katkemine, mis toimub spontaanselt või kunstlikult kuni 22 nädala jooksul loote kaaluga kuni 500 g.

Klassifikatsioon

Protsessi järgi eristatakse aborte:

• Spontaanne.
• Kunstlik.

Spontaanne katkestamine jaguneb vastavalt perioodile, mil rasedus katkes erinevatel põhjustel:

1. Varajane spontaanne abort on spontaanne abort enne 12 nädalat.
2. Hiline – spontaanne katkestamine 14–22 nädala jooksul.
3. Tavaline – nii nimetatakse spontaanset katkestust, mida korrati rohkem kui kaks korda.

Raseduse kunstlik katkestamine liigitatakse ka manipuleerimise tingimuste järgi:

• Ohutu abort - tehakse spetsialiseeritud asutuses spetsialiseeritud spetsialistide järelevalve all.
• Ebaturvaline – teostatakse ebasobivates tingimustes, sageli mittespetsialistide poolt. Just manipuleerimine ebaturvalistes tingimustes põhjustab operatsioonijärgseid tüsistusi, mis viib traagiliste tagajärgedeni ja lõpeb naise surmaga.

Katkestus võib olla:

• Ravimid.
• Instrumentaalne.

Instrumentaallahendus võib olenevalt kestusest ja valitud ekstraheerimismeetodist olla järgmist tüüpi:

• Vaakumekstraktsioon – kasutatakse varases staadiumis kuni 12 nädalat.
• Laienemine, küretaaž – oma olemuselt meenutab günekoloogilist eraldi kuretaaži protseduuri, mida tehakse üsna sageli.
• Kunstlikult esilekutsutud sünnitust kasutatakse hilisemas etapis.

Kliinilise kulgemise tunnuste järgi jagunevad abordid järgmisteks osadeks:

• Täis.
• Mittetäielik.
• Ebaõnnestunud.
• Alustatud, pooleli.

Meie artikkel on pühendatud raseduse kunstliku katkestamise mõningatele aspektidele.

Ohutud ja ebaturvalised abordid

Ohtlike abortide tegemine on tänapäeva günekoloogia üsna keeruline ja pakiline probleem. Maailma abortide statistika näitab WHO andmetel, et hoolimata kaasaegse meditsiini kiirest arengust paraneb ja paraneb ravi kättesaadavus. arstiabi Isegi madala elatustasemega vaestes riikides tehakse igal aastal ohtlikke aborte üle 20 miljoni. Neist ligikaudu 5 miljonit lõppevad verejooksu, emaka perforatsiooni ja septiliste tüsistustega, mis põhjustavad ligikaudu 50 tuhande naise surma.

Isegi arenenud riikides on ohtliku abordi teinud naiste suremus 30 100 000 ohtliku abordi juhtumi kohta. Ja Aafrika riikides ulatub see määr enam kui 500 surmani 100 000 ohtliku abordi kohta.

Ebaturvalistest abortidest tingitud tüsistuste risk suureneb järk-järgult rasedusaja kasvades. Reeglina on sellise abordi tõenäosus suurem, kui on piirangud ohutu abordi kättesaadavusele, korraliku õppetegevuse puudumine ja rasestumisvastaste ravimite kasutamise propageerimine alternatiivina raseduse kunstlikule katkestamisele.

Näidustused

Ohutu abordi tegemiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, nagu iga meditsiinilise invasiivse sekkumise korral, on näidustusi:

1. Naise teadlik valik. Kuni 12 nädalani on seadusega sätestatud naise õigus valida, kas rasedus katkestada või mitte.


2. Emakasisese loote surma ja loote patoloogiliste seisundite uuringu tulemusena tehtud avaldus.
3. Raseduse ajal tekkivad ettenägematud tüsistused, mis ohustavad naise elu.
4. Emakaväline rasedus, mida kinnitavad uuringu tulemused.
5. Kriitilised muutused naise terviseseisundis, mis nõuavad kohest sekkumist ja ei ole otseselt seotud raseduse kulgemisega: elundisiirdamise vajadus, keemiaravi, kiiritusravi seoses raseduse ajal avastatud onkoloogilise haigusega. Tuleb märkida, et kirjeldatud kliiniline olukord ei ole absoluutne näit raseduse katkestamiseks. Kõigil kirjeldatud juhtudel arvestatakse naise soovi ja õigust rasedust jätkata, hoolimata suurest surmaga lõppenud riskist nii emale kui lapsele.
6. Õiguslik aspekt on õigus katkestada vägistamisest tekkinud rasedus kuni 22 nädalaks.

Vastunäidustused

Üldised suhtelised vastunäidustused on:

• Suguelundite ägedad põletikulised, nakkushaigused.
• Diagnoositud emakaväline rasedus.
• Ajavahemik, mis ületab 12 nädalat. Erandiks on vajadus meditsiinilistel põhjustel manipuleerida.
• Rh-konflikti esinemine esimese raseduse ajal.

Küsitlused

Enne abordi tegemist on vajalik kohustuslik uuringute nimekiri:

• Üldised kliinilised uuringud, sealhulgas üldine vereanalüüs, biokeemiline, uriinianalüüs, koagulogramm, kardiograafia.
• Günekoloogiline läbivaatus.
• Raseduse kinnitamine, sealhulgas inimese kooriongonadotropiini taseme analüüs.
• Ultraheliuuring kinnitab raseduse olemasolu ja näitab kõrvalekaldeid selle kulgemises.
• Viirusliku hepatiidi, HIV, süüfilise markerite vereanalüüsid.

Asjakohaste näidustuste olemasolul võib arst määrata täiendavaid selgitavaid uuringuid ja analüüse.

Meditsiiniline raseduse katkestamine

Rakendada meditsiiniline abort kasutatakse progestiini antagonistide ja prostaglandiinide raviskeemi. Praegu kasutatakse mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooni.

Seda tüüpi abordi näidustused on järgmised:

• Naise soov. (eeldusel, et periood võimaldab seda meetodit kasutada).
• Enne kindlaksmääratud perioodi tuvastatud meditsiiniliste näidustuste olemasolu.

Vastunäidustused on:

• Ravimite talumatus.
• Emakaväline rasedus.
• Tõsine kaasuv patoloogia ägedas faasis, vere reoloogiliste omaduste rikkumine.

Manipuleerimine toimub teatud tingimustel spetsialiseerunud asutus, spetsialisti järelevalve all. Naine ei vaja reeglina haiglas viibimist, ravimeid võib võtta ambulatoorselt.

Haiglaravi on vajalik komplikatsioonide ilmnemisel:

1. Kui tekib verejooks, vajab see viivitamatut sekkumist.
2. Mittetäieliku abordi korral.
3. Kui ilmnevad tõsised kõrvaltoimed allergiate, düspeptiliste häirete, kontrollimatu oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku kujul.

Ravimi katkestamise efektiivsus on vahemikus 92–98%.

Selle soovimatu raseduse katkestamise meetodi määramisel tuleb arvestada olulise psühho-emotsionaalse teguriga: naistel on meditsiinilist toimet psühholoogiliselt palju lihtsam taluda kui instrumentaalsete meetodite kasutamist. Oleme andnud täielikuma teabe meditsiinilise aborti käsitlevas artiklis.

Vaakum aspiratsioon

Viitab instrumentaalsetele meetoditele. See on WHO soovitatud viis raseduse ohutuks katkestamiseks kuni 12 nädalani.

Selle meetodi efektiivsus on peaaegu 100% ja tüsistuste tõenäosus statistiliste andmete kohaselt ei ületa 0,1%.

Näidustused vaakum-aspiratsiooni läbiviimiseks on:

• Patsiendi soov rasedus katkestada enne 12. nädalat.
• Mittetäielik katkestamine pärast eelnevat meditsiinilist aborti.
• Meditsiiniliste näidustuste olemasolu katkestamiseks enne 12 rasedusnädalat.

Protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud günekoloogilises asutuses. Enamasti ambulatoorselt. Valu leevendamiseks protseduuri ajal kasutatakse lokaalanesteetikume. Kuidas abort tehakse vaakum-aspiratsiooni abil, võib manipulatsioonide läbiviimise protseduuri kirjeldada järgmiselt:

1. Seda tehakse tavalises naise asendis, kasutades günekoloogilist tooli.
2. Pärast suguelundite töötlemist antiseptikumiga ja kohaliku tuimestuse kasutamist sisestatakse emakakaela kanali kaudu spetsiaalne vaakum-aspiraatortoru ja endomeetriumi funktsionaalne kiht aspireeritakse koos siirdatud viljastatud munarakuga.
3. Protseduuri kestus on umbes 15 minutit.
4. Pärast emaka sisu aspireerimist on vajalik naise seisundi jälgimine kuni 2 tundi, misjärel patsient saadetakse koju.
5. Soovitatav on imemist teostada järelevalve all ultraheliuuring et hinnata tehtud sekkumise tõhusust.

Tüsistused on:

• Emakaverejooks, mis vajab kirurgilist sekkumist, kui seda ei ole võimalik konservatiivselt peatada.
• Mittetäielik abort – kui pärast sisselõiget ei ole võimalik ultrahelikontrolli teha.
• Pearinglus, iiveldus, oksendamine, tugeva nõrkuse ilmingud on ajutised ega mõjuta oluliselt pikaajalisi tagajärgi.

Oluline on meeles pidada, et pärast vaakum-aspiratsiooni on vaja säilitada seksuaalne puhkus vähemalt 2-3 nädalat.

Instrumentaalne abort (kuretaaž)

Kuni viimase ajani oli ainus viis soovimatu raseduse katkestamine.

Näidustused:

• Tänapäeval kasutatakse seda katkestamismeetodit kauem kui 12 nädala jooksul, võttes arvesse ainult meditsiinilisi näidustusi.
• Mittetäieliku aspiratsiooni korral pärast minimaalselt invasiivset manipuleerimist, munaraku jääkkoe visualiseerimisel emakaõõne ultraheli jälgimisel.

Nõuab operatsioonitoa tingimusi günekoloogilises haiglas. Teostatakse üldintravenoosse anesteesia all.

Abordi tegemise mehhanism (kuretaaž) sarnaneb diagnostilisel eesmärgil tehtava eraldi kuretaaži tegemisega: läbi avatud välise neelu ja emakakaela kanali kraabitakse välja kogu emaka funktsionaalne kiht koos viljastatud munarakuga spetsiaalse vahendiga. instrument (kurett).

Tüsistused on:

• Emaka verejooks.
• Emaka seinte vigastus, emaka perforatsioon, emakakaela limaskesta kahjustus koos järgneva erosioonide tekkega.
• Põletikuliste protsesside esinemine reproduktiivsüsteemi organites.

Sünnituse kunstlik esilekutsumine

Esitatakse hilisemal kuupäeval. Põhimõtteliselt on see abort, kuid sellel on olulisi erinevusi:

• Erakordselt meditsiiniliste näidustuste olemasolu: loote emakasisese surma fakti tuvastamine, lapse eluga kokkusobimatute tõsiste anomaaliate tuvastamine.
• Raseduse tüsistused, emal tuvastatud tõsine patoloogia, mis nõuavad viivitamatut ravi, mis võib põhjustada emale surmavaid tagajärgi.

Abordi pikaajalised tagajärjed

Raseduse katkestamise tagajärjed jagunevad:

• Vara. Need on varased postoperatiivsed tüsistused.
• Kaugele.

On vaja mõista, et raseduse katkestamine varajaste tüsistuste puudumisel ei tähenda, et abort on kahjutu protseduur, mis ei mõjuta keha.

Pikaajalised tagajärjed on järgmised:

1. Organismi hormonaalse tasakaalu häired, mis väljenduvad tsüklihäiretes.
2. Piimanäärmete kasvajamoodustiste esinemine.
3. Naiste suguelundite kasvaja- ja kasvajaeelsed taustahaigused.
4. Krooniline põletikulised haigused vaagnaelundid.
5. Adhesioonide esinemine vaagnas.
6. Viljatus.
7. Psühho-emotsionaalne trauma, kogemused.

Loomulikult on igal naisel õigus otsustada, kas rasedust jätkata või katkestada. Otsuse langetamine peaks hõlmama kõigi poolt- ja vastuargumentide rahulikku ja tasakaalustatud analüüsi.