Kuidas ravida platsenta paksenemist raseduse ajal. Milline on platsenta normaalne paksus raseduse ajal?
Platsenta on kõige olulisem organ, mis on otseselt seotud loote arenguga. Platsenta suuruse kohta raseduse erinevatel etappidel on teatud normid. Kui selle organi paksus ületab vastuvõetavaid piire, diagnoositakse tulevasel emal platsenta hüperplaasia (paksenemine).
Iseärasused
Platsenta täidab korraga mitut olulist funktsiooni, mistõttu tuleks selle seisundit hoolikalt jälgida ja vajadusel võtta kasutusele asjakohased meetmed. Esiteks tagab elund gaasivahetuse. Samuti saab laps platsenta kaudu toitaineid ja eemaldab ebavajalikud ainevahetusproduktid. Lõpuks toodab see mitmeid vajalikke hormoone ja täidab kaitsefunktsiooni, võimaldades antikehadel läbida.
Platsenta paksust mõõdetakse ultraheliuuringu käigus. Tavaliselt ei tohiks see 37. rasedusnädalaks – tippnäitajaks – olla paksem kui 33–34 millimeetrit. Lisateabe saamiseks varajased staadiumid paksus on palju väiksem. Näiteks 20. nädalaks on platsenta paksus umbes 22 millimeetrit.
Põhjused
Platsenta paksenemine näitab, et ema kehas toimuvad negatiivsed muutused. Need võivad olla erineva iseloomuga, kuid igal juhul ei saa seda asjaolu ignoreerida, kuna see on ohtlik ennekõike lapsele.
Platsenta hüperplaasia võib põhjustada:
- nakkushaigused;
- aneemia (hemoglobiini tase alla 80 g/l);
- diabeet;
- Rh-konflikt, mille põhjustavad ema ja loote erinevad Rh-tegurid;
- hiline gestoos.
Mõnikord ei suuda arstid tuvastada sellise tüsistuse tekkimise objektiivset põhjust.
Sümptomid
Raseduse varases staadiumis ei avaldu hüperplaasia praktiliselt kuidagi ega mõjuta eriti lapse seisundit. Viimasel trimestril võib naine iseseisvalt kahtlustada tüsistuste tekkimist loote liigse või vastupidi ebapiisava aktiivsuse tõttu. Mis puudutab kliinilisi uuringuid, siis hüperplaasia on ultraheliga nähtav kõikidel etappidel. Samuti mõjutab platsenta paksenemine negatiivselt lapse südamelööke. Katse ajal võib arst tuvastada tahhükardiat, bradükardiat või summutatud toone.
Tüsistused
Platsenta hüperplaasia toob kaasa palju negatiivseid tagajärgi, mis võivad tekkida enneaegse diagnoosi ja ebapädeva ravi tagajärjel. Kui elund ei täida täielikult oma funktsioone, võib laps areneda krooniline hüpoksia. Ka helitugevus väheneb lootevesi. Kõik see võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja isegi emakasisese surma.
Ravi
Platsenta paksenemisega seotud terapeutilised meetmed on suunatud selle patoloogiani viinud põhjuste kõrvaldamisele. Reeglina palutakse naisel riskide vähendamiseks haiglasse minna. Pärast põhjuse väljaselgitamist määrab raviarst vajalikud ravimid ja protseduurid. Kui kehas lapseootel ema avastatakse infektsioon, määrab spetsialist vajalikud viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid. Raseduse ajal on rangelt keelatud selliseid ravimeid iseseisvalt võtta, kuna neil võib olla vastunäidustusi.
Kui naisel on diabeet, peavad arstid säilitama optimaalse suhkrutaseme ja vältima selle suurenemist. Sel juhul on vajalik ühine endokrinoloogi ja günekoloogi konsultatsioon. Kui tekib Rh-konflikt, tehakse emakasisene vereülekanne. Kõige raskemad juhtumid ähvardavad raseduse kohest katkestamist. Aneemia korral on ette nähtud ravimid hemoglobiini taseme tõstmiseks.
Lisaks viiakse läbi vitamiinravi kuur ja määratakse ravimid, mis aitavad parandada loote-platsenta ja emaka-platsenta verevoolu. Juhtudel, kui hüperplaasia ei mõjuta loote arengut negatiivselt, spetsiaalset ravi ei teostata.
Ärahoidmine
Platsenta paksenemise parim ennetamine on vastutustundlik suhtumine raseduse planeerimisse. KOHTA võimalikud tüsistused peaksite mõtlema juba enne eostamise hetke ja püüdma kaitsta ennast ja sündimata last probleemide eest nii palju kui võimalik.
Põhjalik uuring aitab kindlaks teha infektsioonide ja muude haiguste esinemist kehas ning pakkuda õigeaegset ravi. Need, kellel on tõsised haigused, nagu diabeet ja aneemia, peaksid lisaks konsulteerima nende valdkondade spetsialistidega.
Platsenta on peamine organ, mis määrab raseduse normaalse kulgemise. Platsenta paksus nädala kaupa mängib olulist rolli areneva loote elu toetamisel.
Platsenta huvitav
mida teha arsti juures
ultraheli valu raskustunne
Mugav arsti kuulamine
Kreeka keelest tõlgituna tähendab see sõna "kooki". Vaatamata nime kergemeelsusele on orel erakordse väärtusega.
Selle ainulaadsus seisneb selles, et:
- esiteks, see elab ainult raseduse ajal ja tõrjutakse 15 minuti jooksul pärast lapse sündi, mitte ilmaasjata kutsutakse seda muidu "beebikohaks", nagu iga elav organ, läbib see kõik moodustumise, arengu etapid. ja isegi vananemine;
- teiseks on platsenta ainus elund, mis kuulub samaaegselt emale ja lapsele, platsenta paksus sõltub rasedusnädalast, normid on näidatud spetsiaalses tabelis.
Moodustumine ja hormonaalsed funktsioonid
Platsenta põhi koosneb villidest, mis hakkavad moodustuma seitsmendal päeval pärast viljastumist. Villi sees ringleb looteveri ja väljast pestakse villi emaverega.
Visuaalne paigutus
Toimub kahesüsteemne vereringe ja gaasivahetusprotsess: ema ja loote. Hapnik tarnitakse lootele ja tagastatakse süsihappegaasina ema verre.
Sõltuvalt rasedusnädalast suureneb platsenta paksus, aktiivne kasv toimub 19-35 nädalal.
Väga oluline punkt: ema verevoolu ja lapse vere segunemine on välistatud. Veresoonte süsteemide vahel on membraan, millel on omadus blokeerida kahjulike ainete läbipääsu, lastes läbi ainult need, mis on lapsele vajalikud ja kasulikud. Seda funktsiooni nimetatakse platsentaarbarjääriks.
Süstemaatiline areng ja kujunemine laste koht viib täieliku funktsioneerimiseni ligikaudu 12 rasedusnädalaks.
Platsenta küpsuse tasemeid on mitu, mis määratakse paksuse standarditega, kasutades ultraheliuuringut 20. rasedusnädalal. Kõigepealt määratakse kinnituskoht, seejärel suurima suurusega ala, millest arvutatakse paksus.
Lisaks beebi hingamis- ja muude funktsioonide tagamisele on oluline hormonaalne funktsioon. Platsenta soodustab umbes viieteistkümne hormooni tootmist, millel on erinevaid omadusi mis on vajalikud normaalseks lapseootuseks. Just nemad säilitavad ja pikendavad rasedust.
Kuni 27. nädalani on platsenta varajases arengujärgus. Alates 32. nädalast muutub normaalne paksus ja algab teine arenguetapp. Sünnitusele lähemal hakkab ta vananema, mis näitab küpsuse kolmandat etappi.
Võimalikud arenguhäired
Väliste või sisemiste asjaolude mõjul esineb lapse elukoha toimimise häireid. Kui rasedus kulgeb normaalselt, suureneb platsenta paksus pidevalt ja 36. rasedusnädalale lähemal on väärtus vahemikus 20 mm kuni 40 mm. Kõik kõrvalekalded normist rasedusnädalatel ja platsenta paksus toovad kaasa tõsiste tagajärgede ohu.
Ei mingeid kõrvalekaldeid normist
Üsna sageli diagnoosivad arstid hüpoplaasiat - see on platsenta paksuse vähenemine. Kui see on väike kõrvalekalle normist, siis pole paanikaks põhjust. Lapseistme märkimisväärne õhenemine on üsna harv juhus. Pealegi on suurusi, mis sobivad kindlale naisele. Need sõltuvad kehatüübist ja muudest eriparameetritest, kui platsenta normaalne paksus määratakse individuaalselt vastavalt rasedusnädalatele. Diagnoos tehakse alles pärast geneetilist testimist ja konsulteerimist.
Raseduse ajal võib platsenta mitu korda kahaneda. Põhjused võivad olla erinevad:
- alkoholi või narkootikumide joomine, suitsetamine;
- kehv toitumine, dieedid;
- depressiivsed või stressirohked seisundid;
- rase naise hüpertensiivne seisund;
- nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemine;
- gestoos, turse, valgu olemasolu uriinis.
Mõnikord on hüpoplaasia seotud lapse kaasasündinud defektidega, mis ähvardab tõsiseid probleeme lapse tervisele.
Kui 30. rasedusnädalaks on platsenta paksus oluliselt alahinnatud ja alla 28 mm, võib see kaasa tuua järgmised tagajärjed:
- lapse südamelöögid muutuvad, tavaliselt muutub rütm nõrgaks;
- tekib kehaline passiivsus.
On vastupidiseid juhtumeid - see on hüperplaasia, kui platsenta on oluliselt suurenenud. Selle asjaolu põhjused võivad olla erinevad:
- toksoplasmoosi, süüfilise või suhkurtõbi rasedal naisel;
- reesuskonfliktiga;
- neerufunktsiooni kahjustus või imiku vesitõbi;
- tromboosi tekkimine platsenta villides;
- ülekantud viirus või viirushaiguse latentne kandmine.
Platsenta aktiivne paksenemine võib põhjustada enneaegne sünnitus. Loote hapniku, hormoonide ja toitumise tagamise funktsioonid hakkavad toimima katkendlikult. Ravi hõlmab pidevat arstlikku läbivaatust.
Pereliini jätk
Kui 31. nädalaks on platsenta normaalne paksus oluliselt suurenenud ja on suurusjärgus suurem kui 32 mm, võib see kaasa tuua järgmised tagajärjed.
- Lootel võib tekkida hüpoksia (hapnikupuudus). Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, on oht lämbuda, lapse emakasisene surm lämbumise tõttu.
- On esinenud emakasisese kasvupeetuse juhtumeid, mis põhjustavad sünnitusjärgseid erinevaid diagnoose. Näiteks tserebraalparalüüs lapsel.
On raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
Vastavuse tabel
| Rasedusnädal | Paksuse standard |
| 20 | 21,8 |
| 21 | 22,6 |
| 22 | 23,4 |
| 23 | 24,2 |
| 24 | 25,1 |
| 25 | 26,0 |
| 26 | 26,9 |
| 27 | 27,8 |
| 28 | 28,7 |
| 29 | 29,6 |
| 30 | 30,5 |
| 31 | 31,4 |
| 32 | 32,3 |
| 33 | 33,2 |
| 34 | 34,1 |
| 35 | 34,9 |
| 36 | 35,6 |
| 37 | 35,1 |
| 38 | 34,6 |
| 39 | 34,1 |
| 40 | 33,5 |
Ema ja isa laps
Milline peaks olema platsenta normaalne paksus raseduse ajal, saab teada, vaadates täpsustatud tabelis olevaid parameetreid. Näiteks suurus 31 mm vastab 30-31 rasedusnädalale. See väärtus näitab, et olete esimeses küpsusastmes, mis ideaaljuhul vastab normile.
Üks peamisi elundi seisundit iseloomustavaid parameetreid on küpsusastme määramine. Ultraheliuuring võimaldab eelnevalt kindlaks teha lapse elukoha füsioloogia ja patoloogia.
Spetsialist dešifreerib näitajad
Seda tabelit kasutades saate alati olla teadlik enda sees toimuvatest muutustest, samuti jälgida platsenta paksuse norme seoses raseduse kestusega.
Platsenta suurendamise viisid
Puuduvad konkreetsed skeemid ega retseptid, kuidas platsenta paksust suurendada või vähendada. Ravi kui sellist ei ole, kuid on võimalik hoida ema ja loote stabiilne seisund.
Kompleksne teraapia koosneb:
- pidev jälgimine ja meditsiiniline konsultatsioon;
- põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustasid platsenta paksuse kõrvalekaldumise normist rasedusaja suhtes;
- vitamiinide ja arsti poolt määratud ravimite võtmine.
Peamine ülesanne on parandada hüpodünaamiat platsenta moodustumise ja loote arengu jaoks. Allpool on loetletud, kuhu saate ühendust võtta.
| Meditsiinikeskus | Aadress |
Platsenta (“beebi koht”) on ajutine organ, mille kaudu on ema ja lapse organismid ühenduses.
Loote täielik areng sõltub platsenta õigest asukohast ja toimimisest, mistõttu arstid hindavad selle seisundit kogu raseduse vältel.
Õigeaegselt avastatud muutusi saab ravimitega korrigeerida, et rasedus kulgeks edukalt.
“Beebikoha” teke algab raseduse esimestest päevadest, mil viljastatud munarakk kinnitub emaka seina külge. See protsess lõpeb 12-16 rasedusnädalaks ja sellest hetkest hakkab platsenta täielikult toimima. See täidab järgmisi funktsioone:
- respiratoorsed – loote varustamine hapnikuga ja süsihappegaasi eemaldamine;
- troofiline – lapse varustamine vajalike toitainetega;
- endokriinne – raseduse hormonaalne tugi. Platsenta ise toodab mitmeid elutähtsaid hormoone ja kannab ka emahormoone lootele;
- barjäär – lapse kaitsmine kokkupuute eest kahjulikud ained, aga mitte kõigilt. Läbi selle võivad tungida ravimid, alkohol ja nikotiin;
- immuunkaitse – immuunkonfliktide vältimine ema ja lapse organismide vahel.
Platsenta saab õigesti toimida ainult siis, kui selle seisundis pole kõrvalekaldeid. Raseduse ajal jälgitakse perioodiliselt asukohta, struktuuri ja paksust.
Kui kaua näitajaid jälgitakse?
Platsenta visualiseeritakse ultraheliuuringul juba 11-13 rasedusnädalal, kuid selle paksust hakatakse jälgima alates 20. nädalast.
Ultraheli käigus mõõdetakse elundi kõige paksem osa, mille järel võrreldakse saadud indikaatorit iga rasedusnädala aktsepteeritud normiga.
Tabel. Platsenta paksuse normid erinevatel rasedusnädalatel
| Rasedusnädal | Platsenta paksus, mm | Normaalväärtuste vahemik, mm |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Tavaliselt suureneb paksus kuni 36. rasedusnädalani. Siis selle kasv peatub ja sünnikuupäevaks elundi paksus veidi väheneb.
Kui paksus raseduse teatud etapis ületab kehtestatud norme, on see märk selle ebaõigest toimimisest. See platsenta seisund on täis ka emakasisest kasvupeetust, seetõttu vajab naine ravimteraapiat.
Mõnikord ületab platsenta paksus veidi vastuvõetavaid piire, kuid see ei mõjuta loote arengut. Sellisel juhul kasutavad arstid äraootava lähenemisviisi, jälgides aja jooksul platsenta ja loote seisundit.
Paks platsenta
Platsenta hüperplaasia (paksenemine) diagnoositakse, kui selle paksus ületab lubatud normi ülemise piiri.
Platsenta paksenemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- ägedad viirusinfektsioonid;
- sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, süüfilis);
Platsenta paksenemine on palju tõsisem patoloogia kui selle hõrenemine. Paks platsenta vananeb kiiremini, mis võib põhjustada.
Sel juhul lakkab "laste koht" oma funktsioone täielikult täitmast.
See seisund on lapsele ohtlik: tal võib tekkida hüpoksia (hapnikunälg), emakasisene kasvupeetus. Kui platsenta hüperplaasia on põhjustatud sugulisel teel levivast haigusest, võib nakkus kanduda lootele emakas. Eriti rasketel juhtudel on sünnieelne loote surm tõenäoline.
Platsenta paksenemise algstaadium, mis ei mõjuta veel lapse heaolu, saab määrata ainult ultraheli abil.
Hüperplaasia hilisemat staadiumi, kui loode hakkab juba kannatama, võib kahtlustada lapse liigutuste muutumise või CTG-aparaadi tõttu.
Hüperplaasia ravi efektiivsus sõltub haiguse põhjuse õigest diagnoosist. Beebikoha paksenemist põhjustanud teguri kindlaksmääramiseks peab naine läbima diagnostiliste protseduuride komplekti:
- TORCH-nakkuste uurimine;
- üldised uriini- ja vereanalüüsid;
- günekoloogiline määre taimestiku jaoks;
- vereanalüüs antikehade tuvastamiseks;
Platsenta paksust ravimitega mõjutada on võimatu, küll aga saab parandada uteroplatsentaarset verevoolu. Selleks määratakse tulevasele emale ravikuur ravimitega "" või "Actovegin".
Samal ajal ravitakse hüperplaasia põhjustanud põhihaigust. Sõltuvalt diagnoosist määratakse naisele antibiootikumide kuur, viirusevastased ravimid, veresuhkru taset alandavad ravimid või.
Rh-konflikti korral on efektiivne ainult emakasisene vereülekanne; rasketel juhtudel tuleb rasedus katkestada.
Kui "beebikoha" paksus on väiksem, kui see peaks normi kohaselt olema, eeldatakse platsenta hüpoplaasiat, see tähendab selle vähearenenud ja piiratud funktsionaalsust.
Õhuke platsenta võib olla väikest kasvu ja hapra kehaehitusega naiste füsioloogiline tunnus. Sel juhul ei mõjuta platsenta suuruse lahknevus kuidagi lapse arengut.
Kuid on ka teisi põhjuseid, miks paksus ei sobi normi alampiiridesse:
- loote geneetilised kõrvalekalded;
- nakkushaigused, mida ema raseduse ajal kannatas;
- hiline toksikoos;
- kaasuvad haigused (ateroskleroos ja mõned teised);
- emade alkoholi, tubaka või narkootikumide tarvitamine raseduse ajal.
Õhuke platsenta ei suuda anda lapsele vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku. See põhjustab loote arenguhäireid.
Kui õhukese platsenta juuresolekul määrab ultraheli loote väikese kaalu ja pikkuse, määravad arstid täiendavad uuringud - CTG ja Doppler.
Need võimaldavad teil hinnata emakasisese arengu häirete tõsidust.
Platsenta hüpoplaasiat saab korrigeerida ainult siis, kui selle põhjuseks on ema haigus. Naine paigutatakse haiglasse, kus ravitakse ja korrigeeritakse põhihaigust emakasisene areng laps.
Patsiendile määratakse ravimid, mis stabiliseerivad verevoolu platsentas. Lapse südamelööke ja aktiivsust jälgitakse kogu raviperioodi vältel.
Mõnel juhul, kui platsenta hüpoplaasia põhjustab lapse seisundi tõsist halvenemist, viiakse läbi erakorraline sünnitus. Aga meditsiini praegusel arengutasemel on selline tulemus pigem erand. Probleemi õigeaegse tuvastamise, pädeva ravimiabi ja loote seisundi jälgimisega on hüpoplaasia ravi edukas.
Platsenta paksuse ja rasedusaja lahknevust ei saa iseseisvalt määrata ja tasandada. Seetõttu ei tohiks rase naine vältida arstide külastamist ja vajalikke uuringuid.
Kui diagnoos tuvastab platsenta paksenemise või hõrenemise, pole vaja enneaegselt ärrituda. Selle patoloogia ravi viiakse läbi ainult siis, kui on oht loote täielikule arengule.
Sel juhul palutakse naisel minna haiglasse ravile. Õigeaegne ravi toetab platsenta toimimist ja negatiivne mõju lapsele on minimaalne.
Platsenta küpsus
Üks platsenta ja märkide seisundi näitajaid platsenta puudulikkus on platsenta küpsusaste. See indikaator võimaldab hinnata platsenta struktuurseid muutusi, nii füsioloogilisi kui patoloogilisi, alates raseduse teisest trimestrist.
Küpsemine on platsenta loomulik protsess, mis areneb nii, et see vastab õigeaegselt ja täielikult loote pidevalt muutuvatele vajadustele. Normaalse raseduse ajal on platsenta küpsusastet neli:
Platsenta küpsusaste
null kraadi (0) on normaalne kuni 30 rasedusnädalani. Platsenta on homogeense struktuuriga.Esimene aste (I) 27-34 rasedusnädalal. Platsenta kudedesse tekivad eraldi ehhogeensed inklusioonid, koorioniplaat muutub kergelt laineliseks.teine aste (II) 34-39 rasedusnädalast. Suureneb koorioni plaadi lainelisus; on näha mitu väikest kajapositiivset inklusiooni.Kolmas aste (III) peale 37 rasedusnädalat. Koorionmembraani väljendunud käänulisus, platsenta omandab lobulaarse struktuuri. Raseduse lõpus toimub platsenta niinimetatud füsioloogiline vananemine, millega kaasneb selle vahetuspinna pindala vähenemine ja soolade ladestumise piirkondade ilmumine. Ja III staadiumi algust enne 35-37 rasedusnädalat peetakse tavaliselt platsenta enneaegseks (varajaseks) küpsemiseks - üheks platsenta puudulikkuse näitajaks, mis nõuab loote seisundi pidevat hoolikat jälgimist. Platsenta enneaegse küpsemise põhjused on erinevad: emakasisesed infektsioonid, gestoos, verised probleemid raseduse esimesel trimestril, hormonaalsed häired(näiteks ema diabeet), raseduse katkemise oht, kaksikrasedus ja teised. Kui avastatakse platsenta enneaegne küpsemine, määrab raviarst kompleksravi kasutades ravimid(näiteks Actovegin, Kurantil, Essentiale), et parandada platsenta funktsiooni ja vältida loote hüpoksiat. Soovitatav on ka Doppleri test, CTG 33-34 nädala pärast ja kordus ultraheli 1 kuu pärast. Hiline küpsemine platsenta on harvem ja on kõige sagedamini iseloomulik loote kaasasündinud väärarengutele. Siiski võivad riskitegurid hõlmata diabeedi esinemist lapseootel emal, Rh-konflikti ja suitsetamist raseduse ajal. Kui platsenta küpsemine viibib, suureneb surnultsündimise oht. Siiski ei tohi unustada, et platsenta küpsuse hindamise kriteeriumid on väga subjektiivsed ja võivad igal ultrahelidiagnostikal erineda.
Ultraheliuuringul piirkond, kus platsenta on suurim suurus ja määratakse platsenta paksus.
Platsenta paksus
Raseduse füsioloogilise kulgemise ajal suureneb platsenta paksus pidevalt kuni 36-37 nädalani. Seejärel peatub platsenta kasv ja selle paksus kas väheneb veidi või jääb samale tasemele.
Kui platsenta õheneb või pakseneb ja selle struktuur muutub, eeldatakse platsenta talitlushäireid: platsentiit – platsenta põletik. Sel juhul on vaja läbi viia Doppleri uuring, mis kinnitab või kummutab oletuse, samuti sugulisel teel levivate infektsioonide uurimine.
Platsenta paksus raseduse erinevatel etappidel
Ultraheli kasutamine võimaldab täpselt määrata mitte ainult platsenta asukohta, vaid ka selle paksust ja struktuuri. Reaalajas skaneerimisega saab platsentast selge pildi tavaliselt alates 7.-8. rasedusnädalast.
V.N. Demidov (1981) leidis, et füsioloogilise raseduse ajal suureneb platsenta paksus lineaarses seoses pidevalt 10,9 mm-lt 7. nädalal 35,6 mm-ni 36. nädalal. Raseduse lõpuks väheneb selle paksus veidi (tabel 4).
Tabel 4. Platsenta paksus raseduse erinevatel etappidel
Rasedusperiood, nädalad - Platsenta paksus, mm
7 nädalat - 10,89, 7,3-14,4*
8 nädalat-11,74 .8,0-15,5
9 nädalat-12.59,8.8-16.6
10 nädalat-13.44 .9.5-17.7
11 nädalat-14.29,10.2-18.8
12 nädalat-15.14 ,10.9-19.8
13 nädalat-16.00,11.6-20.9
14 nädalat-16,85,12,4-22,0
15 nädalat-17,70,13,1-23,1
16 nädalat-18.55,13.8-24.3
17 nädalat-19.40,14.5-25.3
18 nädalat-20.26,15.2-26.4
19 nädalat-21.11,16.0-27.5
20 nädalat-21.98,16.7-28.6
21 nädalat-22.81,17.4-29.7
22 nädalat-23,66,18,1-30,7
23 nädalat-24.52,18.8-31.8
24 nädalat-25.37,19.6-32.9
25 nädalat-26.22 .20.34.0
26 nädalat-27.07,21.0-35.1
27 nädalat-27,92,21,7-36,2
28 nädalat-28,78,22,4-37,3
29 nädalat-29,63,23,2-38,4
30 nädalat-30.48,23.9-39.5
31 nädalat-31.33,24.6-40.6
32 nädalat-32.18,25.3-41.6
33 nädalat-33.04,26.0-42.7
34 nädalat-33,89,26,8-43,8
35 nädalat-34,74,27,5-44,9
36 nädalat-35,6,28,2-46,0
37 nädalat-34,35,27,8-45,8
38 nädalat-34.07,27.5-45.5
39 nädalat-33,78,27,1-45,3
40 nädalat-33,50,26,7-45,0
Rh sensibiliseerimise ja hemolüütilise haiguse, aga ka suhkurtõve korral võib platsenta paksus suureneda 50 mm-ni või rohkem.
Platsenta puudulikkust iseloomustab seevastu platsenta hõrenemine ja selle enneaegne küpsemine.
Enamasti visualiseeritakse platsenta kui keskmise tihedusega kajapositiivne moodustis, mis paikneb emaka mitmel seinal lootevee taustal, ilma kajasignaalideta.
Platsenta kuju võib olla erinev: tasapinnaline kumer - kui platsenta paikneb emaka eesmisel või tagumisel seinal üleminekuga ühele külgseinale; poolkuu kujul - kui see asub emaka külgseinal üleminekuga eesmisele ja tagumisele seinale.
Põhimõtteliselt asub platsenta emaka esi- või tagapinnal üleminekuga ühele külgseinale. Üksikvaatlustel on see lokaliseeritud emaka põhjas.
Platsenta lokaliseerimine raseduse erinevatel etappidel on ebastabiilne. Selgus, et sagedus madal positsioon ja platsenta previa enne 20 rasedusnädalat on 11%. Seejärel liigub platsenta enamikul juhtudel alumisest segmendist emaka põhja. Seetõttu tuleks lõplik järeldus platsenta asukoha kohta teha alles raseduse lõpus, andes võrdleva hinnangu varasemate uuringute tulemustega.
Platsenta previa tuvastamiseks tuleb uuring läbi viia hästi täidetud põis emakakaela ja sisemise neelu piirkonna paremaks visualiseerimiseks. Platsenta previat ehhograafilise uurimise ajal iseloomustab platsenta koe olemasolu sisemise luu piirkonnas. Mõnikord, kui platsenta paikneb emaka tagumises seinas, võib esineda diagnoosimise raskusi, kuna ultrahelilainete märkimisväärne neeldumine emaka esiosa poolt. Sellistel juhtudel saab platsenta previa kindlaks teha vahelise kauguse suurenemise põhjal tagasein emakas ja loote pea 2 cm või rohkem. Kui see vahemaa ei vähene, kui vajutada käega kõhu eesseina küljelt loote peale, on see seda diagnoosi kinnitav lisamärk [Persianinov L.S., Demidov V.N., 1982].
Kui platsenta previa tuvastatakse enne 20. rasedusnädalat ultraheliuuringud tuleb läbi viia iga 4 nädala järel kuni raseduse lõpuni või kuni platsenta liigub emakakaela sisemisest osast kaugemale kui 2-3 cm.
Ultraheli platsentograafia abil on saanud võimalikuks diagnoosida normaalse asukohaga platsenta enneaegset irdumist selle esinemise varases staadiumis. Seda patoloogiat iseloomustab kaja-negatiivse ruumi olemasolu emaka seina ja platsenta vahel, mis näitab vere kogunemist retroplatsentaalse hematoomi moodustumisega, mis mõnikord ulatub hiiglaslike suurusteni.
Kui eraldunud piirkond paikneb piki platsenta serva ja on väikese suurusega, tuvastatakse eraldumiskoha ehhogrammil lineaarne kaja-negatiivne riba.
Normaalselt paikneva platsenta enneaegse irdumise ehhograafiline diagnoos tuleb mõnikord eristada laienenud decidua basalis'ist, visualiseerituna kaja-negatiivse ruumina, mille lineaarsed struktuurid on kuni 1,5 cm paksused. Selline laienemine on tavaliselt seotud ema hüpotensiooni ja raskustega. verevoolus decidua basalis'i tihedate venoossete põimikute kaudu. Platsenta servades on decidua basalis kompaktsem. Erinevus seisneb selles, et laiendatud ruum on määratletud peaaegu kogu sama struktuuriga platsenta ala ulatuses. Pärast platsenta tagasilükkamist esindavad seda kihti ainult membraani killud.
Mõnel juhul tuvastatakse platsenta tsüstid selgelt määratletud kaja-negatiivsete moodustiste kujul.
Platsenta lupjumist iseloomustab mitmete väikeste ja suurte suurenenud akustilise tihedusega lisandite esinemine selle parenhüümis. Platsenta omandab väljendunud lobulaarse struktuuri protsessi leviku tõttu platsenta vaheseinale.
Tähelepanu väärib küsimus platsenta struktuuri muutustest, selle "küpsemisest" raseduse ajal. Raseduse varases staadiumis ja teisel trimestril tundub platsenta aine olevat täiesti homogeenne. Koorionmembraan on tasane ja sile. Basaalkihti ei tuvastata (I küpsusaste).
II etapis tekivad platsenta kudedesse eraldi ehhogeensed tsoonid. Koorionmembraan muutub kergelt laineliseks, basaalkiht jääb muutumatuks.
III etapis muutub koorioni plaadi karedus suuremaks, kuid ei ulatu basaalkihini. Aluskihis ilmneb väljendunud täppis ja platsenta kudedes ilmnevad ühtlased ehhogeensed moodustised.
IV staadiumis muutub platsenta täielikult küpseks ja vastab tavaliselt täisajalise raseduse perioodile. Seda iseloomustab koorioni membraani karedus, mis jõuab basaalkihini. Platsenta aine jaguneb kajavabaks mitmeks tsooniks; basaalkihi piirkonnas on suur hulk ehhogeensete tsoonide ühendamine.
Tuleb märkida, et kui uuring näitab platsenta enneaegset küpsemist, tuleb seda pidada patoloogiliseks nähtuseks ja see nõuab loote seisundi hoolikamat jälgimist.
Lapse kandmise periood pole mitte ainult meeldiv beebiootuse aeg, vaid ka vajadus hoolikalt jälgida oma tervist. Tulevane ema peab läbima testid, külastama regulaarselt günekoloogi ja läbima. Normaalse raseduse kulgemise üks olulisemaid näitajaid on platsenta paksus.
Selle kriteeriumi hindamine võimaldab meil hinnata platsenta düsfunktsiooni olemasolu või puudumist. Rikkumiste korral tuleb viivitamatult võtta meditsiinilisi meetmeid. Veendumaks, et platsenta ei paksene, peate juhinduma tavalistest näitajatest.
Platsenta normaalne paksus nädala kaupa numbrites
Näitaja, näiteks platsenta paksus, kipub muutuma. See tähendab, et mida pikem on rasedus, seda suuremaks see muutub. Et teha kindlaks, kas selle suuruses on kõrvalekaldeid, peate teadma, milline on platsenta normaalne paksus, sõltuvalt konkreetsest rasedusnädalast. Enne 14. nädala saabumist pole aga mõtet tavanäitajaid võrrelda. Seega peaks platsenta paksus nädala kaupa olema järgmine:
- Selle keskmine väärtus 14. nädalal on 19 mm. Teise võimalusena miinus 4 mm ja pluss 4 mm.
- Keskmine väärtus viiendal kuul ehk 20 nädalal on 25 mm. Teise võimalusena pluss 3 mm ja miinus 4 mm.
- Platsenta keskmine paksus 31. nädalal on 36 mm. Normi variandina saate sellest väärtusest lahutada 6 mm või lisada 5 mm.
- Platsenta keskmine paksus 33. nädalal on 36 mm, see tähendab, et see ei tohiks viimase kahe nädala jooksul suureneda.
Nende numbrite põhjal saate iseseisvalt dešifreerida sõeluuringu andmed ja teada saada platsenta normaalse paksuse nädala kaupa või mitte igal konkreetsel juhul. Oluline on märkida, et näitaja “platsenta paksus 31. nädalal” ja näitaja “platsenta paksus 33. nädalal” on peaaegu samad. Kui platsenta paksus 20. nädalal on palju väiksem, peaaegu 10 mm.
Miks mõnel juhul täheldatakse platsenta paksenemist?
Kui platsenta on paksenenud, võib see olla märk probleemidest naise kehas. Arst peab läbi viima parema diagnoosi, et tuvastada:
- urogenitaalsed infektsioonid, sealhulgas klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos või herpes;
- ekstragenitaalsed patoloogiad, näiteks: suhkurtõve esinemine, kõrge või madal vererõhk.
Kuna kõik need patoloogilised seisundid ohustavad mitte ainult ema, vaid ka lapse tervist, on platsenta normaalne paksus üks olulisemaid kriteeriume, mis võimaldab neid riske tuvastada ja kõrvaldada. .
Mida võib raseduse ajal paksenenud platsenta põhjustada?
Te ei tohiks kergekäeliselt suhtuda asjaolusse, et platsenta paksus on suurenenud, kuna see võib väljenduda vere olemasolus emakas. Hapnikupuudus põhjustab mitmesuguseid häireid, eelkõige arengu ja kasvu hilinemist, mis on lootele väga oluline.
Lisaks, kui selgub, et raseduse ajal on platsenta paksenemine, mille põhjused on tingitud urogenitaalsest infektsioonist, ähvardab see lapse nakatamist. Lisaks sellele kannatab loode veepuuduse ja häirete all.
Arvestades neid riske, on arstid kohustatud saatma naise diagnostikasse, mille eesmärk on nädala kaupa välja selgitada, milline on platsenta paksus.
Platsenta paksenemine raseduse ajal: ravi ja prognoos
Kuna platsenta paksenemisel raseduse ajal on kõige tõsisemad põhjused, tuleb ravi alustada kohe. Terapeutilise sekkumise põhimõtted ja taktika määratakse igal konkreetsel juhul individuaalselt, kuid on välja töötatud standardid, mis taanduvad järgmisele:
- Etiotroopse ravi rakendamine. See tähendab, et alustuseks tehakse kindlaks rikkumiste põhjustanud põhjus, seejärel see kõrvaldatakse ja sellest põhjustatud põhjused Negatiivsed tagajärjed end kõrvaldada.
- Terapeutiline toime on suunatud otse platsenta kudedele, et parandada selle toimimist.
- Diabeedi tuvastamine ja selle ravi, mis nõuab vere glükoosisisaldust.
- Vagiina uurimine bakterioloogilise kandumise tuvastamiseks. Urogenitaalsete infektsioonide tuvastamine.
- Läbiviimine antibakteriaalne ravi, kui vajalik. See eemaldab kehast patogeensed mikroorganismid ja takistab platsenta puudulikkuse teket.
- Kui tuvastati platsenta paksenemine, peituvad selle põhjused arteriaalne hüpertensioon või arteriaalne hüpotensioon, siis on vajalik rõhu korrigeerimine.
- Kui tuvastatakse kalduvus verehüüvete tekkeks, on soovitatav kasutada trombotsüütidevastaseid aineid.
- Antikoagulantide kasutamine, kuid see nõuab pidevat vere jälgimist, et määrata selle hüübimisaktiivsus.
Pärast ravikuuri on soovitav uuesti uurida ja teha kindlaks, kas paksenenud platsenta jäi raseduse ajal alles või normaliseerus. Sageli on juhtumeid, kui ravi osutub ebaefektiivseks, kuna seda ei saa naise tundliku seisundi tõttu täielikult rakendada.
Lisaks, kui on kalduvus paksusele veelgi suureneda, tõstatavad arstid küsimuse, kas on vaja sünnitust varem. Sellised otsused tehakse aga alles siis, kui platsenta paksus on oluliselt suurenenud ja periood ületab 34 nädalat.
Mis puutub sünnitusviisi valikusse, siis C-sektsioon Seda määratakse ainult siis, kui lapse areng on tugevalt maha jäänud ja tema emakasse jäämine on ohtlik. Mõnikord tehakse operatsioon 31. nädalal, mis on tingitud loote suurenenud haavatavusest enneaegsuse ajal.
Kui paksenemine tuvastati varem, viiendal raseduskuul, saab naine konservatiivravi. See on tingitud asjaolust, et nii varases staadiumis ei suuda meditsiin veel päästa loote elu, kui tehakse kunstlik sünnitus. Seetõttu püüavad nad selle emakas viibimist pikendada nii kaua kui võimalik.
Laadimine...