Kuidas sõeluuring tehakse. Rasedate naiste biokeemiline sõeluuring ei ole nii hirmutav

Esimese trimestri sõeluuring on raseda naise sünnieelse läbivaatuse tüüp, mis võimaldab teil tuvastada võimalikud riskid haige lapse sünd. Diagnostiline test koosneb loote ultraheliuuringust ja veenivere annetamisest. Saadud tulemusi võrreldakse normaalväärtustega ning sõltuvalt raseda individuaalsetest teguritest prognoosib geneetik tõenäosust, et laps sünnib kromosoomihaigustega.

Nüüd vaatame seda üksikasjalikumalt.

Kes suunatakse esimese trimestri sõeluuringule?

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 28. detsembri 2000. aasta korraldusele nr 457 tuleb kõik rasedad saata esimesel trimestril sõeluuringule, eriti kui naine on ohus:

• üle 35 aasta vana;
• minevikus ebaõnnestunud rasedusi, mis lõppesid raseduse katkemise või raseduse katkemisega;
• töötab ohtlikus tootmises;
• tal on juba geneetilisi haigusi põdev laps või varasemate raseduste puhul tuvastati esimesel trimestril sõeluuringu käigus kromosoomianomaaliaid ja emakasiseseid defekte;
• kandis raseduse alguses infektsiooni;
• võttis esimesel trimestril keelatud ravimeid;
• kannatab narkomaania, alkoholismi all;
• kui on raseduse katkemise oht;
• potentsiaalsed vanemad on lähisugulased või on nende peres esinenud pärilike haiguste juhtumeid.

Loomulikult võib naine analüüsist keelduda, kuid seda teha oleks hoolimatus, sest sellest sõltub sündimata lapse tervis.

Ultraheli sõeluuringu osana

Ultraheli uuring võimaldab tuvastada ja määrata:

• emaka hüpertoonilisus;
• uurida emaka sisemist ossi;
• platsenta lokaliseerimine ja paksus;
• loote südame löögisagedus (HR);
• coccygeal-parietal size (CTD) on kaugus loote pea otsast sabaluuni, arvestamata alajäsemete pikkust;
• biparietaalne suurus (BPR) - loote pea ümbermõõt;
• aju struktuur;
• emakakaela voldi või kuklaruumi paksus (TVP);
• loote jäsemete pikkus;
• mao ja südame lokaliseerimine;
• südame, veenide ja arterite parameetrid;
• maht lootevesi;
• nabanööri veresoonte arv.

Milliseid patoloogiaid saab ultraheli abil tuvastada?

Esimese trimestri ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu:

• trisoomia 21, rohkem tuntud kui üks levinumaid geneetilisi haigusi, on tänu sellele uuringule vähenenud selle patoloogiaga laste sündide sagedus ja kui varem sündis 700 rasedusest 1 laps, siis nüüd 1100-st;
• trisoomia 13 või , kahjustuse tõttu kuni 95% vastsündinutest siseorganid sureb imikueas;
• Edwardsi sündroom ehk trisoomia 18, sellise lapse saamise risk suureneb koos vanusega, enamik taoliste kõrvalekalletega lapsi sureb esimesel eluaastal südame- või hingamispuudulikkuse tõttu;
• embrüonaalne song on patoloogia, mida iseloomustab asjaolu, et mõned siseorganid asuvad hernial kotis väljaspool kõhuõõnde;
• Brachmann-Lange'i sündroom, haigus, mis väljendub vaimse ja füüsilise arengu hilinemisena;
• Smith-Lemli-Opitzi sündroom, patoloogia kliiniline pilt võib olla väga erinev, sellistel lastel võib tekkida vaimne alaareng erineval määral raskustunne;
• neuraaltoru defektid (kraniotserebraalne song, spina bifida jne).

Nukla poolläbipaistvuse paksus aitab määrata Downi tõve tekke tõenäosust. See indikaator määratakse ultraheli ajal, kuid täpne tulemus määratakse pärast vereanalüüsi parameetrite kindlaksmääramist.

Vereanalüüs hõlmab järgmiste näitajate määramist:

1. Hormoon. Tavaliselt suureneb see väärtus raseduse arenguga järk-järgult. Kui saadud näitaja ületab oluliselt konkreetsele nädalale omase normi, on oht haigestuda, kui väärtused on madalamad -.
2. Plasmavalgu kontsentratsiooni näitaja. Kõrvalekalded normist näitavad patoloogiate tekke riski olemasolu tulevikus.

Ultraheliuuring esimese sõeluuringu ajal võimaldab teil määrata:

• Kättesaadavus ;
• loote asukoht emakaõõnes;
• luua mitmik- või üksikrasedus;
• vaadata embrüo elujõulisuse näitajaid;
• määrata loote CTE;
• siseorganite defektide ja patoloogiate olemasolu;
• kontrollige kraevahe näitajaid (10. nädala norm on 2 cm).

Põhjalik uuring võimaldab teil kinnitada või ümber lükata loote geneetiliste-kromosomaalsete häirete olemasolu.

Sest täpne määratlus Loote elujõulisuse näitajad läbivad ka biopsia ja aminotsenteesi. Igal juhul ei saa sõeluuringu käigus saadud andmed saada raseduse katkestamise peamiseks põhjuseks. Oluline on läbi viia täielik läbivaatus, et vältida eksliku otsuse tegemist.

Tähelepanu! Kui avastatakse kõrvalekaldeid, milles edasi tavalist elu lapse saamine on võimatu, võidakse tüdrukule pakkuda raseduse katkestamist.

Selle teabe põhjal tasub rõhutada, et sõeluuring on vajalik diagnostiline meetod. Emad peaksid meeles pidama, et uuringu läbiviimisest võib keelduda, kuid tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Uuringu ajakava

Diagnoos tuleks läbi viia 10-14 rasedusnädalal. Kui teete sõeluuringu varem või hiljem, on tulemused valed.

Sel juhul peab loote CTE olema vähemalt 45 mm. Selle asukoht peaks võimaldama uzistil hinnata kõiki fetomeetrilisi parameetreid. Kui loode on halvasti paigutatud, palutakse rasedal köhida või ringi kõndida, et see muudaks oma asendit ja võimaldaks arstil selle suurust uurida.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Uuring koosneb kahest etapist: ultraheli ja vereloovutamine.

1. Esiteks peab naine läbima ultraheli. Seda saab teha transvaginaalselt (spetsiaalset ettevalmistust pole vaja) ja transabdominaalselt, samal ajal põis naised peaksid olema lihavad. Miks ta ei peaks enne ultraheli urineerima vähemalt 2 tundi või peaks 30 minutit enne uuringut jooma 1,5 liitrit vett. Samuti tuleks 1-3 päeva enne ultraheli dieedist välja jätta mereannid, šokolaad, tsitrusviljad, rasvased ja praetud toidud.
2. Pärast ultraheli saadetakse naine biokeemiline sõeluuring, tema veri võetakse veenist, see tuleb loovutada tühja kõhuga. Vere loovutamiseks peate ette valmistama:

• Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 4 tundi enne vereloovutust.
• Uuringuandmete juhusliku moonutamise vältimiseks peaksite järgima dieeti mitu päeva.
• Naine peaks jääma rahulikuks.

Erilisi ettevalmistusmeetmeid pole vaja, kuid antud soovitusi tuleb järgida. Mõned piirangud vähendavad uuringutulemuste tahtmatu moonutamise ohtu.

Kuidas uuring läbi viiakse

Ultraheliuuringut viib läbi sonoloog – kitsama diagnostika spetsialist. Töötaja tegeleb spetsiaalselt perinataalsete läbivaatustega. Ultraheli 10–12 nädala jooksul võib teha kõhuõõnde ja transvaginaalselt.

Kõige sagedamini valitakse transvaginaalne uurimismeetod. Uuringu läbiviimiseks peaks naine võtma riided vööst alla ja heitma kõverdatud jalgadega diivanile. Uuringu läbiviimiseks sisestab arst naise tuppe kondoomi sees oleva õhukese anduri, mida uuringu käigus liigutatakse. Naine võib tunda kerget ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast uuringu läbiviimist võib naine avastada, et puudub suur hulk verega segatud eritis on loomulik, muretsemiseks pole põhjust.

Tansabdominaalset uurimismeetodit kasutatakse harvemini. Arstid ütlevad, et algstaadiumis võib see meetod põhjustada mõningaid vigu. Uuringu läbiviimiseks heidab naine pikali diivanile ja tõstab riided kõhtu. Kui puusade ümber on vöö, tuleb see eemaldada. Selle uurimismeetodiga liigutatakse andur üle kõhu. Patsient ei tunne ebamugavust ega valu.

Sõeluuring hõlmab mitte ainult ultraheliuuringut, vaid ka vere loovutamist. Uuringu materjaliks on naise venoosne veri. Proovide võtmine toimub spetsialiseeritud laboris. Uuringu läbiviimiseks piisab umbes 10 ml materjalist.

Tähelepanu! Veri loovutatakse pärast ultraheli. Laboratoorsete parameetrite õigeks tõlgendamiseks vajab arst ultraheliuuringu tulemusi.

Kõige sagedamini annavad erakliinikud tulemused samal päeval. Kaubandusasutustes sõeluuringu eeliseks on see, et keskus annab naisele ultraheliuuringu videosalvestuse. Valitsusagentuurid Suure patsientide voo ja suure töökoormuse tõttu töödeldakse tulemusi 3-5 päeva jooksul.

Tulemuste dekodeerimine

Ultraheli korrektseks dešifreerimiseks peate teadma normaalsed näitajad:

1. CTE-d mõõdetakse millimeetrites. 10. nädalal võib indikaator varieeruda vahemikus 33 kuni 41 mm, 11. nädalal - 42 kuni 50 mm, 12. nädalal - 51 kuni 60 mm, 13. nädalal - 62 kuni 73 mm. Kui see näitaja on liiga kõrge, peab rase naine suure tõenäosusega kandma ja sünnitama suure lapse. Kui näitajad on normist madalamad, on kas rasedusaeg valesti seatud või lootel on geneetiline patoloogia või see on arengus maha jäänud hormoonide puudulikkuse, ema haiguste, sealhulgas nakkushaiguste tõttu;
2. TVP 10. nädalal võib see varieeruda vahemikus 1,5 kuni 2,2 mm, 11. nädalal - 1,6 kuni 2,4 mm, 12. nädalal - 1,6 kuni 2,5 mm, 13. nädalal - 1,7 kuni 2,7 mm. Geneetiliste kõrvalekallete korral laieneb reeglina krae ruum.
3. Ninaluu on nähtav 10-11 nädala pärast, kuid selle suurust ei määrata, 12-13 nädalal peaks see olema vähemalt 3 mm.
4. Loote südame löögisagedus 10 nädala pärast peaks olema vahemikus 161 kuni 179 lööki minutis, 11 nädala pärast võib see kõikuda vahemikus 153 kuni 177 lööki, 12 nädala pärast - 150 kuni 174 lööki, 13 nädala pärast - 147 kuni 171 lööki.
5. BDP: 10 nädalal - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Kui väärtus on normist kõrgem, võib see viidata suurele lootele, samas kui ka teisi väärtusi tuleks üle hinnata. Samuti võivad pumbatud tulemused ilmneda ajukasvaja korral (see patoloogia ei sobi kokku eluga), naise infektsioonidest põhjustatud ajutilkudega (adekvaatse antibiootikumravi korral saab rasedust päästa).

Saadud andmete põhjal teeb arst järelduse, kas loote areng on normaalne.

Millised hormoonide tasemed määratakse ühe sõeluuringuga?

Lisaks ultraheliuuringule hõlmab esimese trimestri sõeluuring biokeemilist vereanalüüsi, mis võimaldab teil määrata hormoonide taset:

1. Inimese kooriongonadotropiin ehk "rasedushormoon" hakkab tootma kohe pärast rasestumist. Kui sünnieelse diagnostika tulemus on alla normi, võib see viidata või platsenta häired. Kõrged näitajad on tüüpilised mitmikraseduste ja. mõõdetuna ng/ml: 10. nädalal võib see kõikuda vahemikus 25,8 kuni 181,60, 11. nädalal peaksid selle väärtused olema vahemikus 17,4 kuni 130,3, 12. nädala norm on 13,4 kuni 128,5, 13. nädalal - 14,8 kuni 114,8 .
   PAPP-A ehk rasedusega seotud proteiin A, mida toodab platsenta, suureneb selle tase rasedusaja kasvades.

Kuidas andmetest aru saada

On olemas spetsiaalne programm, kuhu sisestatakse ultraheli ja vere biokeemia käigus saadud näitajad ning see arvutab välja lõpptulemuse, mida nimetatakse riskideks. Vormil on need kirjutatud veergu "MoM" - koefitsient, mis näitab konkreetse naise väärtuste kõrvalekaldeid keskmistest normaalväärtustest (mediaanid).

Kui patoloogiaid pole, peaksid MoM väärtused olema vahemikus 0,5-2,5, mitmikraseduse korral võib MoM ulatuda 3,5-ni. Parem on, kui see on lähemal 1-le. Selle koefitsiendi arvutamisel peate arvestama vanusega seotud riskiga. See tähendab, et saadud tulemusi ei võrrelda mitte ainult selle rasedusaja mediaaniga, vaid arvutatakse ka potentsiaalse ema vanust arvesse võttes.

Tulemuste vormile saab kirjutada hormooni taseme MoM ühikutes, näiteks “HCG 1,58 MoM”, “PAPP-A 0,71 MoM”.

Kui näitajad on alla 0,5, võib see viidata suurele tõenäosusele lapse sünniks, raseduse katkemise ohule, platsenta puudulikkus. Kui see ületab normi ülemise piiri, on trisoomia 21 oht suur.

Kui PAPP-A näitajaid alahinnata, siis on oht saada laps, Edwards, Brahman-Lange. Üksikutel ülehinnatud tulemustel pole diagnostilist väärtust.

Riskianalüüs

Pärast testitulemuste saamist hinnatakse riske anomaaliatega lapse saamiseks. Neid väljendatakse murdosades, näiteks 1:260, mis tähendab, et ühel rasedal naisel on 260 tõenäosus saada geneetiliste kõrvalekalletega laps.

Madala riski korral peaksid need väärtused olema suuremad kui 1:380 ja sõeluuringu tulemus on negatiivne. Selliste tulemuste korral tähendab see, et laps on terve.

Esimest sõeluuringut peetakse halvaks, kui risk on kõrge, selle tase on vahemikus 1:250 kuni 1:380 ja ka MoM on väljaspool normi.
Sel juhul suunatakse rase naine geneetiku juurde, kes valib edasise taktika:

• ootama 2. ja 3. trimestri sõeluuringu tulemusi;
• suunata lisauuringutele: koorionivilluse biopsia, loote nabaväädivere uuring, lootevee uuring ja nende andmete põhjal otsustab arst raseduse jätkamise.

Mis võib tulemust moonutada

Sõeluuringu tulemused võivad olla valepositiivsed:

1. Kui rasedus tekib kunstliku viljastamise tulemusena, siis ultraheliuuringul suurendatakse loote fronto-kukla suurust, tuvastatakse hCG väärtuse ülehindamine veres, PARR on aga 10-15% väiksem.
2. Ülekaalulistel naistel suureneb kõigi hormoonide kontsentratsioon, alakaalulistel aga väheneb.
3. Praegu ei ole mitmikraseduste normaalsed näitajad teada. Sel juhul tehakse ainult ultraheli.
4. Kui naine kannatab, on hormoonide kontsentratsioon alla normi.
5. Lootevee uuringu (amniootilise vedeliku punktsioon) tegemisel võivad sünnieelsed diagnostilised näitajad muutuda. Ja kuna pole teada, millised normaalväärtused peaksid olema, peaks nende kahe uuringu vahele jääma vähemalt nädal.
6. Naise emotsionaalne seisund: hirm võib mõjutada lõpptulemust ja keegi ei oska öelda, kuidas.

Mõned loote anomaaliate tunnused

Kui lootel on patoloogiaid, on sõeluuringul mitmeid funktsioone:

1. . Seda iseloomustab asjaolu, et 10-14-aastasel rasedusajal ei ole ninaluu enamikul loodetel visualiseeritud ja 15-20 nädala jooksul on see nähtav, kuid see on normaalsest lühem. Lisaks on märgata, et loote näojooned on silutud, veenijuhas on vereringe häiritud ja põie suurus on suurenenud.
2. Iseloomulikud on järgmised kõrvalekalded normist: ninaluu pole näha, esineb nabaväädi song, nabanööril on üks arter, mitte kaks, pulss on alla normi.
3. Patau sündroomi korral saab arst uurida loote songa, aju struktuur on muutunud, loote luude suurus on tavapärasest väiksem ja peaaegu alati täheldatakse südame löögisageduse suurenemist.

Mõned patoloogia tunnused

Tuleb meeles pidada, et mõned tulemuste kõrvalekalded ei pruugi viidata patoloogia esinemisele.

Väikesed kõrvalekalded on loomulikud järgmistele patsiendirühmadele:

• süsteemsete haiguste all kannatavad inimesed;
• kunstliku viljastamisega;
• ülekaalulistel patsientidel;
• mitmikraseduse ajal.

1. trimestri sõeluuringu maksumus

Uuringu maksumus võib olenevalt piirkonnast oluliselt erineda Venemaa Föderatsioon. Sarnane teenus maksab eraarstikeskustes veidi rohkem.

Kulu saab tasuda eraldi:

• vereanalüüs - 1700-3600 kaste. hõõruda;
• Ultraheli - 1200-2700 ros. hõõruda.

Naised peaksid meeles pidama, et rasedus pole mitte ainult oodatud ja soovitav, vaid ka ohtlik seisund, mis nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ning sõeluuringut on kõige enam tõhus meetod loote patoloogiate avastamine varajased staadiumid.

Biokeemiline sõeluuring on seerumimarkerite kompleksi analüüs raseduse ajal, mis võimaldab hinnata loote mitmete patoloogiate tekkimise tõenäosust. Selleks võetakse ravikabinetis lapseootel emalt veenist umbes 20 ml verd ja saadetakse testimiseks automaatsete analüsaatoritega varustatud laborisse hormonaalsete markerite määramiseks.

Miks tasub läbida biokeemiline sõeluuring?

Mõnede hormonaalsete markerite tase raseda naise veres on tihedalt seotud lapse arenguga. Biokeemilise sõeluuringu ülesanne on määrata hormoonide tase, mida mõjutavad loote kromosoomihaigused. Sõeluuringud ei anna lõplikku diagnoosi, kuid näitavad Downi, Edwardsi või Patau sündroomi suurenenud riski. Uuring viiakse läbi raseduse esimesel trimestril.

Biokeemiline sõeluuring 1. trimester

Seda tehakse 11-14 rasedusnädalal. Enne ultraheliuuringut määratakse rasedusaeg. Kui periood on valesti määratud, näitab analüüs ekslikku tulemust. Kui biokeemiline sõeluuring näitab kõrget kromosomaalsete patoloogiate riski, võib arst määrata diagnoosi kinnitamiseks korduva biokeemilise sõeluuringu teisel trimestril või invasiivse diagnostika.

Näidustused biokeemiliseks sõeluuringuks

Isegi noored ja terved vanemad on oht saada kromosomaalsete patoloogiatega laps, mistõttu on igal naisel soovitatav läbida biokeemiline sõeluuringud, olenemata vanusest ja riskirühmast. Riskirühmad, kellel on eriti soovitatav uuring läbida:

• ema vanus on üle 35 aasta, isa 45 aastat vana;
• Geneetilised kõrvalekalded vanematel või nende veresugulastel;
• Arenguhäiretega lapse sünd või raseduse katkemine;
• Ema ja isa on veresugulased.
• Ebasoodne haiguslugu: raseduse katkemised, katkenud ja taandunud rasedused;
• Nakkushaigused, mida põdeti enne praeguse raseduse 10-11 nädalat;
• Rasedatele naistele keelatud ravimite võtmine esimesel trimestril.

Biokeemilise sõeluuringu vastunäidustused

• Raseda naise liigne või ebapiisav kehakaal;
• Mitmikrasedus;
• Diabeet rasedatel emadel;
• Rasedus IVF-i tulemusena.

Need seisundid mõjutavad uuritavate hormonaalsete markerite taset, mistõttu biokeemiline sõeluuring näitab vale tulemust.

Biokeemilise sõeluuringu normid

Igal markeril on oma standardid, millest kõrvalekalded näitavad probleeme. Pärast kõigi tulemuste dekodeerimist ja terviklikku hindamist, võttes arvesse tulevase ema vanust, määratakse loote kromosomaalsete patoloogiate üldine risk:

• • Risk 1:10000 ja alla selle. Madal risk patoloogiate korral on laps terve.
  • Risk 1:1000 kuni 1:10000. Keskmine arengudefektide risk.
  • Risk on suurem kui 1:1000. Suur on geneetiliste kõrvalekallete risk, rasedale määratakse täiendavad uuringud.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Ainus võimalus diagnoosi kinnitamiseks on invasiivne diagnostika, mis hõlmab kõhuseina punktsiooni ja loote geneetilise materjali kogumist uuringuteks. Esimesel trimestril tehakse koorioni villuse biopsia, teisel - amniotsentees ja kordotsentees.

Invasiivdiagnostika annab 100% usaldusväärse tulemuse, kuid omab mitmeid riske, mis on protsentuaalselt väga madalad, kuid rasedate naiste massilist katvust arvestades omandavad tähtsuse.

Esimese trimestri sõeluuringu teabesisu suurendamine

Võimalik on kasutada täpsemat sõeltesti, nimelt mitteinvasiivset sünnieelset testimist. Nende hulka kuulub meie kasutatav Prenetixi test.

Prenetix on mitteinvasiivne test, mille on välja töötanud Vene labor Genetico, mis põhineb American Harmony tehnoloogial – kõige usaldusväärsem viis kromosomaalsete patoloogiate riski määramiseks. Testiga uuritakse loote DNA-d, mis sisaldub lapseootel ema veres alates esimestest rasedusnädalatest. Alates kümnendast nädalast on nende kontsentratsioon katse tegemiseks piisav.

Test ei vaja ettevalmistust, piisab 20 ml veenivere loovutamisest Genetico labori suvalises esinduses. Testi täpsus on 99,2% (Downi sündroomi puhul) ja seda kinnitavad kümned uuringud, milles osales üle 22 000 naise üle maailma.

Patsient saab meili teel vastuse, mis näitab, kas lootel on oht järgmiste kromosoomianomaaliate tekkeks:

• Downi sündroom
• Edwardsi sündroom
• Patau sündroom
• Shershevsky-Turneri sündroom
• Klinefelteri sündroom

Meie spetsialistid annavad nõu NIPT tulemuste määramisel ja tõlgendamisel.

Esimene perinataalne sõeluuring on lapseootel ema terviklik diagnoos, mis viiakse läbi isegi enne lapse sündi 10–13–14 emakasisese arengu nädala jooksul. Seda tüüpi klassikaline uuring ühendab ainult kahte peamist tüüpi meditsiinilisi manipuleerimisi - emaseerumi biokeemilist analüüsi ja loote ultraheli.

Analüüside lõpetamisel viiakse läbi saadud andmete monitooring, mille aluseks on tulemuse võrdlus 1. trimestri ultrahelisõeluuringu normi näidustustega. Individuaalse läbivaatuse peamine eesmärk on loote geneetiliste patoloogiate varajane avastamine.

Näidustused kasutamiseks

Hoolimata asjaolust, et paljudel rasedatel tehakse esmane diagnoos, on olemas erikategooriad patsiendid, kes peavad esmalt läbima ultraheli- ja vereanalüüsi, et välistada oht sündimata lapse elule ja nende enda tervisele. Sellesse inimeste rühma kuuluvad rasedad emad, kes:

• varem sünnitanud mis tahes arenguhäiretega lapsi;
• teil on juba dokumenteeritud geneetiliste patoloogiatega laps;
• ületas 35–40 aasta piiri;
• puutusid kokku raseduse ajal nakkushaigused;
• olete kunagi kannatanud alkoholi või narkootikumide liigse kasutamise tõttu;
• omama haiguslugu koos märkustega spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
• on sugulusliidus lapse potentsiaalse isaga;
• mis tahes põhjusel vastu võetud ravimid, keelatud kasutada tiinuse ajal;
• teadma pärilike kõrvalekallete olemasolu perekonna sugupuus;
• on varem surnult sündinud;
• sai diagnoosi, mis näitab lapse arengu seiskumist;
• näidata iseseisvat soovi analüüsida konkreetse haiguse vormiga imikute riski.

Raseduse ajal suitsetamine on esimesel trimestril kohustusliku sõeluuringu aluseks

Kuidas tõlgendatakse loote sõeluuringu ultraheli tulemusi?

Ultraheli diagnostika on ette nähtud reeglina 10–11 nädalast 13–14 nädalani, kuna see sünnitusperioodi periood annab esimese reaalse võimaluse uurida areneva lapse põhistruktuure. 11.–12. nädal on eriline periood, mida iseloomustab embrüo muutumine looteks.

Seal on nimekiri kõige olulisematest loote arengu näitajatest, mis olid aluseks ultraheliraporti dešifreerimiseks. Nende hulka kuuluvad: KTR, PAPP-A, südame löögisagedus, BPR, TVP, hCG, NK jne. Raseduse kulgemise täpse prognoosi tegemiseks peab spetsialist võrdlema oma patsiendi isikuandmeid, mis on saadud esimese raseduse ajal. sõelumine kinnitatud standarditega, mis on ette nähtud vastavates tabelites.

Coccyx-parietaalne suurus

CTE on üks olulisemaid sõeluuringu näitajaid raseduse ajal. See parameeter näitab embrüo/loote pikkust, mida mõõdetakse kroonist (pea ülaosast) kuni sabaluuni. Kui CTE kaldub oma normaalsest vahemikust kõrvale, võib eeldada, et emakasisene areng sündimata laps on ohus.

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt on digitaalne tähistus coccyx-parietaalne suurus suureneb koos rasedusaja suurenemisega. Mõnikord näitab kõnealuse indeksi langus loote valesti määratud vanust. Sel juhul võime rääkida ühest normi sortidest. Diagnoosi kinnitamiseks peaks patsient broneerima aja 2. ultraheli vastuvõtule.

CTE on üks peamisi loote seisundi näitajaid

Südamerütm

Südame löögisageduse seisund nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist, kuna kui kehas on laps patoloogilised protsessid need avastatakse õigel ajal. Kui anomaalia avastatakse selle arengu äärmiselt varases staadiumis, suureneb soodsa tulemuse tõenäosus.

Kuni 3–4 nädalani langeb beebi CV rütm kokku tema ema pulsisagedusega. Keskmine väärtus jääb naise keha normaalse toimimise ajal vahemikku 76–84 lööki minutis.

Lisaks, kui loote südame struktuur liigub uus etapp loomulik paranemine, hakkab selle kontraktsioonide arv ühtlaselt suurenema. Iga 24 tunni järel ületab väärtus eelmist “rekordit” ligikaudu 2,5–3 ühiku võrra. Seega jõuab kinnitatud normi järgi areneva lapse pulss 8–9 nädalaks 172–176 lööki/min.

Kui enne 83–85 raseduspäeva koos ultraheli diagnostika Kui selliseid ohtlikke nähtusi nagu loote deformatsioon või südamelöökide täielik puudumine ei registreeritud, võib külmutatud raseduse võimalike patoloogiate loendist välja jätta. Keha moodustumise järgnevad faasid on kergemad kui 12-nädalane Sparta maraton.

Eeldusel, et sõeluuringul kasutatakse täiustatud ja kvaliteetseid meditsiiniseadmete mudeleid, on potentsiaalsetel vanematel võimalik saada informatiivsem kirjeldus lapse hetkeseisundi kohta. Ärge kasutage 3D/4D ultraheli, kui see pole hädavajalik. Kuigi sellised kaasaegsed seadmed suudavad registreerida emakasisese aktiivsuse ja lapse välimuse, võib nende kiirgusdoos ultraheli kuritarvitamise korral lapse tervist negatiivselt mõjutada.

Nina luu pikkus

Muutused pikliku ninaluu struktuuris viitavad ka kõrvalekallete esinemisele. Kaasasündinud vaevustega diagnoositud loodete seisundit uurides jõudsid teadlased järeldusele, et geneetiline rike väljendub sageli nina luustruktuuride vähearengus. Esimene rasedusaegne sõeluuring nina luu pikkuse määramiseks (NB) viiakse läbi mitte varem kui 12–13 nädalat. Kui arst määras ultraheliseansi 10-11 rasedusnädalal, tähendab see, et ta peab ainult veenduma, et ninaluu on olemas.

Meditsiinipraktikas esineb sageli olulisi kõrvalekaldeid ultraheli ultraheli normist, mis tegelikult osutus sündimata lapse individuaalsuse ilminguks. Sel juhul vastavad teiste testide näitajad standardile.

Krae paksus

TVP uuringu põhieesmärk on mõõta kaela tagaküljel paikneva voldi paksust. Kui loote peamised organsüsteemid moodustuvad, hakkab krae ala täituma spetsiaalse vedelikuga, mille kogust analüüsitakse hoolikalt.

Kui indikaator ületas esimesel sõeluuringul paksuse 3 millimeetrit, võib suure tõenäosusega kahtlustada kromosoomi segmentide kahjustusi.

Munakollase ehituse uurimine

Lihtsamalt öeldes munakollane kott on ajutine organ, mis aitab säilitada embrüo elu selle moodustumise algfaasis. Viljastumise hetkest alates on see oluline neoplasm mitu korda suurem kui sündimata lapse suurus.

Tuleb märkida, et munakollase vesiikuli deformatsiooni või ülehinnatud / alandatud indikaatori skriiningu tuvastamine näitab enamikul juhtudel ohtliku haiguse, näiteks Downi sündroomi, arengut. Mõnikord diagnoositakse sellistel asjaoludel külmutatud rasedus - embrüo enneaegne surm.

Te ei tohiks tähelepanuta jätta esimest sõeluuringut, kuna selle abiga saab sonoloog ainulaadset struktuuri hoolikamalt uurida, tehes selle seisundi kohta asjakohased järeldused. Kui munakollane on hävimisohus, on vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine. See on tingitud asjaolust, et ainult 3–3,5 kuud moodustunud mull kontrollib paljusid protsesse lapse kehas.

Selle kõige olulisemad funktsioonid hõlmavad järgmist:

• embrüonaalsete rakkude kaitsemembraanide ehitamisel osalevate äärmiselt oluliste valgustruktuuride tuvastamine;
• kapillaaride võrgustiku ja punaste vereliblede moodustumine, millest saab loote vereringesüsteemi "aluseks";
• ajutine maksa asendamine;
• lapse soo määramine, andes talle munakollase õõnsuses toodetud sugurakud.

See organ vastutab ka väikese organismi kaitsmise eest ema antikehade eest. Ükskõik kui vastuoluliselt see ka ei kõlaks, rakud immuunsussüsteem naised, nagu inimeste tervist valvavad sõdurid, ründavad loodet, nähes selles potentsiaalset ohtu – võõrast elementi. Embrüole turvalise elukeskkonna tagamiseks eritab munakollane aktiivselt hormoone, mis hakkavad osalema vererõhu langetamise, immuunresistentsuse “rahustamise” ja piimanäärmete ettevalmistamise protsessis imetamiseks.

12–14 nädala pärast lõpetab mull oma tegevuse, muutudes järk-järgult tsüstitaoliseks inklusiooniks, mis paikneb nabanööri lähedal.

Platsenta asukoht

Platsenta lokaliseerimine mõjutab eelseisva raseduse kulgu, seetõttu pühendatakse sellele põhjaliku uurimise käigus palju aega. Meditsiinistandardi kohaselt ei tohiks see organ asuda emaka alumises piirkonnas, kuna selle ebanormaalne struktuur kutsub esile sünnikanali ummistuse. Seda tavalist günekoloogilist kõrvalekallet nimetatakse esitluseks.

Haiguse avastamine esimesel sõeluuringul varajane rasedus ei ole alati põhjust muretsemiseks. Varases staadiumis on veel võimalus äärmiselt ebakindlat asendit muuta - järgneval rasedusperioodil võib emakas tõusta, võttes oma õige koha. Kui soodsat tulemust ei täheldata, hakkavad arstid välja töötama üksikasjalikku tegevuskava, mis hõlmab konkreetse patsiendi jaoks individuaalseid näitajaid.

Kahevanema loote pea suurus

BDP on äärmiselt oluline indeks, mis sisaldub ka esimese sõeluuringu tulemustes. Meditsiinilise terminoloogia üksikasjadesse laskumata võime öelda, et see indikaator tähendab pea mõõtmist piki väiketelge - kaugust ühest ajalisest luust teise. Loote kahe vanema suurus on erilise väärtusega, eelkõige selle otsese seose tõttu koljuosas asuva ajuga.

Kuna see organ on kesknärvisüsteemi põhielement ja ka kehasüsteemi keskprotsessor, sõltub selle seisund erilist tähelepanu seda jälgib ultraheliuuringut läbi viiv spetsialist.

Kui lõplikes sõeluuringuandmetes kahtlasi märke ei täheldata, areneb aju normaalselt. Madal indeks viitab mõne ajuosa puudulikkusele või selle arengu hilinemisele.

Vere keemia

Pärast ultrahelidiagnostika tulemuste saamist, mille põhjal määratakse tegelik rasedusaeg, peab rase naine läbima perinataalse uuringu viimase etapi - vere biokeemia. Sõelumine hõlmab 2 testi läbiviimist, millest igaüks aitab tuvastada valgu päritolu elemente - PAPP-A ja hCG.

2–3 päeva enne lapseootel ema vere biokeemiat on soovitatav vähendada kiirtoidu, vürtside, pähklite, rasvaste toitude, šokolaadi ja maiustuste tarbimist.

PAPP-A on spetsiaalne hormoon (plasma valk A), mis vastutab lapse järkjärgulise ja ohutu arengu eest emakas. Tavaliselt määratakse selle sisu näitajad alles 12–13 nädala pärast, kuid erandina tehakse vereproovi protseduur veidi varem.

Inimese kooriongonadotropiin on samuti hormoon, mis erinevalt A-valgust hakkab tootma kohe pärast viljastumist. Tähelepanuväärne on see, et selle kogus saavutab aktiivselt maksimaalse väärtuse 11–12 nädala pärast, seejärel väheneb hCG tase järk-järgult, fikseerides stabiilse taseme.

Niipea, kui patsient läbib täieliku perinataalse sõeluuringu, hakkavad arstid võrdlema tuvastatud indekseid normiga, koostades täieliku lõpliku järelduse.

Milliseid patoloogiaid saab esimese sõeluuringu käigus avastada?

Esimese trimestri põhjaliku uuringu abil saate avastada üsna muljetavaldava loetelu patoloogiatest, mis põhjustavad erineva raskusastmega tüsistusi, alates elundi deformatsioonist kuni lapse surmani. Kõige sagedamini tuvastatud vaevuste hulka kuuluvad:

• vesipea;
• glioom;
• Downi sündroom;
• aju song;
• astrotsütoom;
• Shershevsky-Turneri sündroom;
• omfalotseel;
• aneurüsm;
• Patau sündroom;
• bradükardia;
• meningotsele;
• emakasisene infektsioon;
• Edwardsi sündroom;
• hüpoksia;
• tahhükardia;
• Smith-Opitzi sündroom;
• arengupeetus;
• aneemia;
• hemimeelia (jäsemete vähearenenud);
• Cornelia de Lange'i sündroom;
• südamehaigus.

Eespool nimetatud kaasasündinud haigusi on õigus diagnoosida ainult arstil, kuna patsiendi iseseisvalt tehtud ultraheli tõlgendus võib olla valesti tehtud. Diagnoosi koostamine esimese sõeluuringu näitajate põhjal eeldab kõigi saadud andmete põhjalikku kvalitatiivset analüüsi, võttes arvesse kõiki aspekte ja lõkse. Seetõttu soovitatakse lapseootel emadel usaldada oma tervis ja beebi elu ainult professionaalile. Konstruktiivne ühtsus patsiendi ja raviarsti vahel suurendab terve lapse saamise tõenäosust.

Biokeemiline sõeluuring, mis analüüs see on? See on analüüs, mis näitab, kas lapsel on kromosoomianomaaliaid. Seda ei tehta kõigile, vaid neile, kes on ohus.

Biokeemiline sõeluuring, mis analüüs see on? Iga naine tahab sünnitada terve laps. Kuid isegi kui ta hoolitses enda eest ja järgis kõiki arsti juhiseid, ei saa spetsialist garanteerida, et lapsega on kõik korras. Raseduse ajal muretsemine on kahjulik, nii et saate oma kahtlused kohe hajutada või kinnitada. Peate lihtsalt võtma saatekirja biokeemiliseks sõeluuringuks. Mis uuring see on, kuidas seda testi teha, kui kaua peaks tulemusi ootama? See aitab tuvastada kromosomaalseid patoloogiaid, mis viitavad konkreetsele haigusele.

Biokeemilist sõeluuringut ei määrata kõigile. Mis analüüs see on ja kuidas seda võetakse? Peate annetama verd veenist. Millal see tehtud on? Esimene test tuleb teha esimesel trimestril. Esiteks saadetakse naine ultraheliuuringule. Mis ülevaatus see selline on? Spetsialist mõõdab loote, vaatab emaka seisundit ja jälgib lapse heaolu. Seejärel võrdleb tulemusi standarditega. Kui need normist kõrvale kalduvad, on see juba lisauuringute põhjus. Kui ultraheli abil tuvastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud biokeemiline sõeluuring. Analüüsi läbiviimiseks on vaja võtta ema vereseerum. Vereanalüüside tulemused näitavad, kas on mingeid kõrvalekaldeid.

Kas see test on kõigile soovitatav? Raseduse ajal peavad selle läbima need, kes on ohustatud. Kuid enamik eksperte ütleb, et see tuleks kõigile välja kirjutada, sest... Igal naisel võib olla geneetilisi häireid. Seetõttu soovitab WHO raseduse ajal kindlasti kõigil võtta saatekiri ja lasta end teisel trimestril testida. Aga selle otsustab naine ise. Kuid need, kes on ohus, peavad läbima biokeemilise sõeluuringu. Enne testi tegemist peab arst teadma, mitu last naisel on ja kas nad kõik on terved, mitu raseduse katkemist on tal olnud, mitu aastat ta on olnud rase, kuidas ta end raseduse alguses tundis ja kas ta võttis. mingeid ravimeid.

See vereanalüüs tuleb määrata:

1. Raseduse ajal, mis toimub pärast 30. eluaastat (esimene rasedus) või pärast 35. eluaastat (teine ​​või järgnev rasedus).
2. Naisel on varem olnud 2 või enam raseduse katkemist.
3. Rasedal või tema abikaasal on geneetilised kõrvalekalded või need on ilmnenud mõnel tema lapsel või sugulasel.
4. Enne seda oli perre juba sündinud laps, kes suri arenguhäirete tõttu.
5. Esimesel trimestril põdes naine nakkushaigust.
6. Lapse vanemad või üks neist kannatas kiirguse käes või rase naine puutus kokku esimesel trimestril.
7. Lähisugulased said lapse.

Esimene sõeluuring raseduse ajal- uuringute komplekt, mille eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogiate oht. Diagnostiline test sisaldab ultraheli ja veeni vereanalüüsi. Optimaalne ajastus selle rakendamiseks langeb kokku raseduse esimese trimestri lõpuga.

Sünnieelne sõeluuring näitab küll sündimata lapse patoloogiaohtu, kuid selle olemasolu või puudumise kohta sajaprotsendilise tõenäosusega öelda ei saa. Selle tulemuste kõrvalekalded normist näitavad muid diagnostilisi uuringuid, mille käigus teevad spetsialistid lõpliku diagnoosi.

1. trimestri sõeluuringu kasutamine lapseootel ema saab teada loote raskest kaasasündinud anomaaliast ja õigeaegselt otsustada raseduse katkestamise kohta.

Ajavahemik uuringu lõpetamiseks

Raseduse esimesel trimestril saab sõeluuringut läbi viia ainult 11. nädala esimesest päevast 13. nädala kuuenda päevani. Varasem uuringute läbiviimine ei ole soovitav, kuna ultraheliga uuritavad struktuurid on veel vaatlemiseks liiga väikesed ja biokeemilise testi hormoonid ei ole saavutanud vajalikku kontsentratsiooni.

Täpsemalt ultraheliuuringute läbiviimine hiljem pole mõtet. See nähtus on tingitud asjaolust, et pärast seda, kui lootel hakkab arenema lümfisüsteem, mille vedelik häirib anatoomiliste struktuuride uurimist.

Esimese sõeluuringu optimaalne ajastus vastab 11-12 rasedusnädalale. Sel ajal on biokeemilistel analüüsidel kõige väiksem viga ja ultraheliaparatuuri abil on selgelt näha sündimata lapse anatoomilised struktuurid. Samuti võib arenguhäirete avastamisel olla naisel aeg läbida vähetraumaatiliselt meditsiiniline raseduskatkestus.

Näidustused ultraheli ja vereanalüüside tegemiseks

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele soovitatakse 1. trimestri sõeluuring kõigile rasedatele. See aitab tuvastada väärarenguid raseduse varajases staadiumis ning on täiesti ohutu lootele ja lapseootel ema. Igal rasedal on õigus otsustada, kas ta läbib sünnieelse sõeluuringu.

Kohustuslik esmane sõeluuring on soovitatav naistele, kes kuuluvad ühte riskirühma:

• vanus üle 40;
• spontaanse abordi ajalugu;
• emakasisene loote surm eelmiste raseduste ajal;
• lapse sünd, kellel on anamneesis kromosoomianomaaliaid;
• varasem nakkus- ja põletikuline haigus raseduse ajal;
• kasutamine ravimid millel on teratogeenne (põhjustab kaasasündinud anomaaliaid) mõju lootele tiinuse ajal;
• alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarbimine raseduse ajal;
• koormatud pärilik ajalugu (kaasasündinud anomaaliate esinemine lähisugulastel);
• veresuhe olemasolu isaga.

Sünnitusabi-günekoloogi vastused põhilistele küsimustele esimese sõeluuringu kohta:

Esimese linastuse eesmärgid

Esimese trimestri sõeluuringu peamine eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogia riski määr. Ultraheliseadmete abil uurib spetsialist geneetiliste haiguste "markereid". Nende olemasolu näitab kromosomaalsete kõrvalekallete suurt tõenäosust.

Biokeemiline sõeluuring hindab platsenta poolt toodetud hormoonide hulka. Seda nimetatakse "kaheks", kuna see koosneb hCG ja PAPP-A arvust. Nende kõrvalekalle normaalväärtustest näitab kaasasündinud haiguste suurt tõenäosust.

Kirjeldatud uuringute abil saavad spetsialistid kindlaks teha teatud kromosomaalsete kõrvalekallete - Edwardsi sündroomi, Patau sündroomi, Downi sündroomi, de Lange'i sündroomi jne - suurenenud riski. Nende oht seisneb selles, et paljud lapsed surevad esimestel kuudel ja aastatel pärast sündi, kuna nende elundid on ebatüüpilise ehitusega ega suuda oma funktsioone täielikult täita. Kui aga lapsel õnnestub ellu jääda, siis tema vaimne ja füüsiline areng jääb oma eakaaslastest kõvasti maha.

Tähelepanu! Mõlemad esimesed sõeluuringud ei suuda täpselt öelda, kas lootel on kromosoomianomaalia; need testid kajastavad ainult selle esinemise riski, mistõttu kui halvad tulemused lapseootel emad ei tohiks meeleheitesse langeda – üsna sageli osutub ärevus asjatuks.

Kõrget riski esimese sõeluuringu järgi hinnatakse kaelavoldi laiuse järgi. Tavaliselt ei tohiks see ületada 0,3 sentimeetrit. Mida suurem on kõrvalekalle sellest väärtusest, seda suurem on kromosoomianomaalia tõenäosus.

Teine Downi sündroomi marker on nina luu struktuur. Kromosoomianomaalia kõrgele riskile viitab selle puudumine raseduse mis tahes etapis. 12 nädala pärast mõõdavad arstid ninaluu pikkust, tavaliselt peaks see ületama 3 mm. Selle anatoomilise struktuuri lühemad mõõtmed on kromosomaalse patoloogia marker.

Sõeluuring aitab lisaks kromosomaalsetele patoloogiatele diagnoosida neuraaltoru defekte. Seda haigusrühma iseloomustab pea- või seljaaju ebanormaalne moodustumine, mis on harva eluga kokkusobiv. Samuti võib ultraheliuuring paljastada teiste organite kõrvalekaldeid - jäsemete puudumist, südame asetsemist väljaspool rindkere, kõhu eesseina herniaalset eendit jne.

Ettevalmistused esimeseks linastuseks

Ultraheliuuringut saab läbi viia kahel viisil. Esimene neist on transvaginaalne – kui andur sisestatakse tuppe. Seda tüüpi ultraheliuuringuga ei vaja naine erilist ettevalmistust.

Teine viis ultraheli läbiviimiseks on transabdominaalne - kui andur asub kõhu pinnal. Sel juhul peab usaldusväärsete tulemuste saamiseks põis olema täis, nii et esimeseks sõeluuringuks valmistumine hõlmab ühe liitri vedeliku võtmist tund enne testi.

Sõeluuringu teise etapi läbimiseks peaks lapseootel ema 1. trimestri viimastel nädalatel loovutama verd veenist. Biokeemiliste uuringute materjal kogutakse hommikul. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks naine ei tohiks enne analüüsi hommikusööki süüa. Vereloovutuse päeval on lubatud ainult üks klaas puhast gaseerimata vett.

Kolm päeva enne vere võtmist biokeemiliseks analüüsiks soovitatakse naisel allergeenid toidust välja jätta. Nende hulka kuuluvad mereannid, maapähklid, piim, kala, šokolaad. Samuti on ebasoovitav süüa praetud, soolatud, suitsutatud toite – need toidud võivad uuringu tulemusi moonutada.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab naine aktiivsuse suurenemise tõttu proovima lõõgastuda närvisüsteem võib mõjutada platsenta hormoonide tootmist. Enne uuringuid tuleks korralikult magada ja välja puhata. Samuti paljud eksperdid soovitavad kolm päeva enne kavandatud sõeluuringut seksuaalse tegevuse välistada.

Ürituse tunnused

Tavaliselt toimub esimesel trimestril sõeluuring kolmes etapis. Esimene neist - ettevalmistav - sisaldab kaebuste küsitlust ja sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust. Spetsialist kogub naise elu- ja pärilikkuslugu ning arvutab välja eostamise kuupäeva. Sõeluuringu tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab arst teadma patsiendi täpset vanust, tema kroonilisi haigusi, endokriinseid patoloogiaid ja IVF-i olemasolu.

Arst selgitab tõrgeteta välja, kas perekonnas on pärilikke haigusi. Spetsialist saab teada ka varasemate raseduste kulgemisest - nurisünnituste esinemisest, kaasasündinud kõrvalekalletega lapse sünnist jne. Lapseootel emadel, kellel on perekonna ajalugu, soovitatakse läbida geneetiline sõeluuring.

Pärast arstiga konsulteerimist antakse naisele saatekiri ultraheliuuringuks ja biokeemiliseks analüüsiks. Nende rakendamise järjekord on erinevates kliinikutes erinev.

Mõnikord tehakse mõlemad testid samal päeval. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, kuna enne transabdominaalset ultraheliuuringut peate jooma suures koguses vett. See võib moonutada platsentahormoonide esimese sõeluuringu tulemusi.

Mõnikord viiakse uuring läbi kahes etapis. Esimesel päeval läbib naine ultraheli, mis arvutab viljastumise kuupäeva. Saadud väärtused on vajalikud biokeemilise testi tulemuste dešifreerimiseks, kuna hormoonide hulk muutub iga päev.

Harvemini loovutavad naised esmalt verd biokeemiliseks testiks. Saadud tulemustega läheb lapseootel ema ultrahelisse, kus arvutatakse uuesti rasedusaeg.

Ultraheli sõeluuring

Tavaliselt ultraheli skaneerimine lootel ei ületa 30 minutit. Kui test tehakse transvaginaalselt, asetatakse ühekordselt kasutatav kondoom anduri peale ja sisestatakse seejärel tuppe. Kui seda tehakse õigesti, ei tohiks rase naine kogeda ebamugavust.

Transabdominaalse ultraheli käigus määritakse lapseootel ema kõhu eesmine sein spetsiaalse geeliga. Seadme andur libiseb sellest üle, pilti näidatakse monitoril. Sellised uuringud ei põhjusta ka ebamugavustunne rasedal naisel.

Paljud naised paluvad esimesel läbivaatusel kindlaks teha lapse soo. Mõned arstid võivad proovida vaadata loote vaagnapiirkonda. Täpsete tulemuste saamiseks peaks laps siiski olema näoga emaka eesmise seina poole.

Mida pikem on rasedus, seda suurem on tõenäosus lapse sugu õigesti määrata. 11. nädalal ei ületa edukate katsete arv 50%. 13. nädala lõpus saab 80% juhtudest arst määrata lapse soo.

Ultraheliuuringu läbiviimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused. Esimene neist on loote pikkus koksiksist kuni pea võrani on vähemalt 4,5 sentimeetrit. Teine - sündimata laps peaks võtma soovitud asendi emakaõõnes. Selleks võib arst paluda naisel end liigutada või köhida.

Ultraheliuuringu käigus hindab arst järgmisi põhiparameetreid:

• KTR - loote pikkus lülisamba otsast kroonini;
• kolju ümbermõõt;
• BPR - parietaalsete tuberositeetide vahelise ruumi pikkus;
• TVP - krae ruumi paksus (kaelavolt);
• pulss;
• jäsemete luude pikkus;
• siseorganite olemasolu, asend, struktuur;
• platsenta anatoomiline struktuur;
• ninaluu olemasolu ja struktuur.

Esimesed sõelumisstandardid:

Rasedusaeg

Ninaluu, mm

Pulss, lööki/min

Vajadusel või rase naise soovil võib arst läbi viia täiendavaid uuringuid Doppleri anduri abil. See test näitab verevahetuse seisundit emaka ja platsenta veresoonte vahel; patoloogiad näitavad loote hapnikunälga. Samuti võimaldab Doppleri ultraheliuuring näha nabaväädi veresoonte arvu – tavaliselt peaks seal olema kaks arterit ja üks veen.

Biokeemiline sõeluuring

Platsenta toodetud hormoonide hulga hindamiseks võtavad spetsialistid veenist verd. See protseduur on praktiliselt valutu, kui te kardate, ärge vaadake süstalt. Kõigepealt paneb laborant õlale žguti, seejärel tuleb naisel mitu korda rusikas kokku suruda. Pärast kirjeldatud manipuleerimisi sisestab spetsialist nõela veeni ja võtab paar milliliitrit verd.

Sõelumine hindab arvu inimese kooriongonadotropiin inimene. Seda hormooni toodab platsenta, selle kogus veres suureneb kuni 11. nädalani, seejärel väheneb veidi. Paljude kromosomaalsete ja platsentahäiretega kaasnevad muutused hCG koguses.