Müncheni arengudiagnostika. Müncheni lapse arengu funktsionaalne diagnostika

Elena Hiltunen, Montessori õpetaja. Loengu tekst ilmus ajakirjas "Montessori Club" nr 5, 2009

Montessori pedagoogikat nimetatakse mõnikord keskkonnaks, rõhutades, et Maria Montessori pidas ülimalt tähtsaks lapse suhtlemist inimkultuuri objektidega, mis moodustavad tema keskkonna. Spetsiaalselt ettevalmistatud keskkond tähendas tema jaoks psühholoogilise ja pedagoogilise analüüsi abil rangelt kontrollitud kultuuriobjektide kogumit ning andes lapsele võimaluse nendega vabalt tegutseda. Võib-olla, kui lugeda M. Montessori tekste ja kujutada ette, kuidas ta oma Lastekodu lastele sellise keskkonna kuvandi lõi, saavad meile selgeks meie endi sellesuunalise töö põhialused.

Montessori kirjutab raamatus „Lastemaja. Teadusliku pedagoogika meetod”, et Jean Itardi töödel oli tohutu mõju tema ideedele selle kohta, millised ained on konkreetses vanuses laste arenguks tegelikult vajalikud. Itard rakendas esimest korda, peaaegu sajand enne M. Montessorit, psühholoogiliste diagnostikavahendite (instrumentide) didaktiseerimise põhimõtet, et nendega regulaarselt harjutada Iveronist pärit metslane. Ta avastas, et tavalised mänguasjad ei avaldanud tema õpilasele mingit muljet.

J. Itard kirjutab järgmiselt: „Varustasin Victorit erinevate laste mänguasjadega ja püüdsin teda õpetada neid kasutama. Kuid oma kurvastuseks märkasin, et need ajavad ta sageli hulluks ja ta peidab neid erinevatesse kohtadesse, kuigi ta ei lõhu neid. Ma murdsin neid ainult mõnikord, kui olin vihane. Selline suhtumine mänguasjadesse, mida meie aja iga täiskasvanu peab laste subkultuuri lahutamatuks osaks, ütleb meile, et võib-olla me eksime, kui täidame koolieelsed lasterühmad ja oma kodused lastetoad endiselt kaisukarude ja nukunõudega. Mänguasjad ja asendusesemed ei oma ilmselt nii selget arendavat mõju lapse arengule kui esemed igapäevaelus.

Samal ajal jälgis Jean Itard, kui sageli korduvad harjutused diagnostiliste materjalidega tema õpilast mõjutasid. Näiteks pani ta oma tuppa hõbetassid, keeras need Victori silme ees ümber ja pakkus, et leiab ühe alt pähkli. See oli regulaarne test, mis määras lapse ettekujutused ümbritseva maailma seostest. “Asendasin aja jooksul söödavad toiduained lihtsate esemetega. Tema huvi selle mängu vastu ei kadunud, ta õppis peidetud objekti kiiresti leidma. (Jean Itard. “Aruanne Victori esimestest kordaminekutest Iveronist. 1801”). Allpool kirjeldab Itard oma õpilase harjutusi vastavate objektide jaoks piltide valimisega ja metallist väljalõigatud tähtede katmisega nende papile. Selle materjaliga harjutades näitas Victor oma võimete imesid.

Kõik need Itardi kirjeldused olid Maria Montessori jaoks ettevalmistatud keskkonna korraldamise kõige olulisem põhimõte ja tema pedagoogika põhimeetod, mis muudab endiselt murrangulisi üldtunnustatud seisukohti laste kasvatamise kohta. Talle öeldi, et õppematerjalid, mille ta mänguasjade asemel riiulitele asetas, pole midagi uut – tavalised tundlikkuse mõõtmise esemed. Ta vastas: „Minu meetod on see, et teen eksperimendi mõne didaktilise materjaliga ja ootan lapse vahetut spontaanset reaktsiooni. See meetod on tõepoolest igas mõttes sarnane eksperimentaalpsühholoogia tehnikatega... Kuid nende seadmete ja minu õppematerjali vahel on tohutu erinevus. Estesiomeetrid annavad võimaluse mõõta; minu materjalid, vastupidi, on kohandatud lapse enda arengu koolitamiseks. Selle saavutamiseks pedagoogiline eesmärk, peate mitte väsitama, vaid last hõivama. Seetõttu on nii raske sobivat õppematerjali valida.

Niisiis mõistame peamist alust, mille alusel luuakse ettevalmistatud ainekeskkond igas Maria Montessori pedagoogika põhimõtete järgi töötavas lasterühmas - me võtame psühholoogilised vahendid konkreetses vanuses laste diagnoosimiseks ja didaktiseerime, muudame selle arendusdidaktikaks. materjalist. Seejärel viime läbi eksperimendi, pakkudes seda lastele vabaks töötamiseks, ja kõigi pakutute hulgast valime välja ainult need esemed, mis annavad laste arengule positiivse dünaamika. Nendest esemetest moodustub lõpuks optimaalne versioon konkreetses vanuses lastele spetsiaalselt ettevalmistatud keskkonnast.

Sel juhul oleme huvitatud ettevalmistatud keskkonnast lastele vanuses 1 kuni 3 aastat. Fakt on see, et Maria Montessori, nagu teate, ei jätnud sellise lasterühma keskkonna kohta selget kirjeldust. Tema esitustest selles küsimuses on vaid üksikud killud. Kõige täpsemaid uuringuid selles suunas on teinud ja viivad läbi Ameerika teadlased ja praktikud. Aga keegi ei keela meil sellises töös kaasa lüüa. Samuti näib, et kõik meie hariduses autoriteetsete inimeste suust tulnud soovitused saab ja tuleks läbi viia tõsise eksperimentaalse testimise ja salvestatud tähelepanekute teadusliku analüüsiga, enne kui need viiakse hariduspraktikasse ja korratakse.

Milline psühholoogiline diagnostika on tänapäeval olemas, millest saame lähtuda, et kõige täpsemalt valida standardne esemete miinimum, mis täidab rühma “Emaga koos” spetsiaalselt ettevalmistatud keskkonna 1–3-aastastele lastele? Euroopas peetakse selliseks diagnostikaks Müncheni funktsionaalset diagnostikat, mille on välja töötanud Saksa spetsialistid professor Theodor Hellbrugge juhtimisel. Lastekeskus, mida see teadlane on aastaid juhtinud, kasutab laialdaselt M. Montessori välja töötatud lastega töötamise meetodit. Müncheni funktsionaalne diagnostika on üsna mahukas teos, kuid meid huvitab nüüd vaid väike osa sellest, mis puudutab lapsi vanuses 1-3 aastat. Lisaks huvitavad meid sel juhul ainult need diagnostilised parameetrid, mida saab määrata teatud psühholoogiliste vahenditega, mitte aga laste käitumise otsene jälgimine.

Müncheni funktsionaaldiagnostika hõlmab 6 laste arengu sisuvaldkonda: liikumine, haaramine, suhete tajumine, mis ühendab visuaalsete ja auditiivsete indikatiivsete reaktsioonide arendamise; kõne mõistmine ja aktiivne kõne, iseseisvus ja sotsialiseerumine. Meid huvitab lapse reaktsioon suhtlemisele teatud objektidega, mille me klassiruumi paigaldame. Diagnostilised tulemused näitavad normaalset reaktsiooni 50–90% lastest. Laste tavategevusteks diagnostiliste esemete ruumikeskkonda kaasamisel ja nende õpetamisel eeldame, et see protsent tõuseb oluliselt.

Üldliigutuste arendamine (kõndimine)

Ta kõnnib kahe käega kinni hoides mitu sammu mööda mööblit külili. 9,5 m – 1 g 0,5 m.

Roni üks aste üles (kõrgus 12-18 cm). 10,5 m – 1 g 1,5 m.
Ronige lisaastmega kolm astet ja hoidke kahe käega kinni. 1 g 3,5 m – 1 g 8 m.
Laseb kõrvalastmel kolm astet alla ja hoiab kahe käega kinni. 1 g 4,5 m – 1 g 9 m.
Laseb sammul kolm astet alla ja hoiab ühe käega kinni. 1 aasta 6 kuud – 1 aasta 11 minutit
Ronige täiskasvanu sammuga kahe astmega üles, hoides ühe käega kinni. 2 g 1 m – 2 g 8 m.
Laseb ühe käega kinni hoides täiskasvanu tempos kolm astet alla. 2 aastat 5 minutit – 3 aastat 1 kord
Kõnnib kolm astet alla täiskasvanu sammuga, kinni hoidmata. 2 aastat 11 kuud – 3 aastat 9 kuud

Kõnnib ja kannab palli kahe käega. 1 g 1 m – 1 g 5 m.
Lööge palli seisvas asendis ilma kinni hoidmata. 1 g 5 m 1 g 10 m
Püüab 15-20 cm läbimõõduga palli 2 m kauguselt 2 g 7 m – 3 g 4 m kauguselt.
Diivanile ja sealt maha ronimine. 1 g 2 m – 1 g 6 m.
Ronige käetoega toolile ja sealt maha 1 g 3 m – 1 g 7,5 m.

Hüppab üle lindi (10 cm laiune) seda puudutamata. 2 aastat 3 kuud – 2 aastat 11 minutit

Hüppab üle 20 cm laiuse paberilehe seda puudutamata. 2 aastat 9 kuud – 3 aastat 7 kuud
Ta sõidab kolmerattalise rattaga ja vajutab pedaale. 2 aastat 4 kuud - 3 aastat

Eraldi on Müncheni funktsionaalses diagnostikas esile tõstetud beebi iseseisvad tegevused, mis on seotud käeliigutuste arendamisega. Teatavasti toimub imikueas nn närvikiudude müelinisatsioon - närvitüvede ümber erilise aine, müeliini kihi moodustumise protsess, mis tagab impulsside täpsema edastamise näiteks lapse kehasse. käsi, mis sooritab kohe reageerimistoimingu. See oluline protsess mõjutab oluliselt lapse mõtlemise arengut.

Kõik Müncheni funktsionaalses diagnostikas sisalduvad diagnostilised toimingud nõuavad spetsiaalsete tööriistade osalemist, see tähendab objektide komplekti, mis aitavad lapsel teatud toimingut sooritada. Mõned neist on igapäevaelu esemed (näiteks pliiats ja paber), kuid teised peavad olema spetsiaalselt ette valmistatud, et nendega lapse tegevust jälgida. Just neid esemeid saab didaktiseerida ja paigutada eraldi riiulitele või laudadele spetsiaalselt lastetundide jaoks ettevalmistatud ruumis.

Käe liigutuste arendamine

Viskab kaks palli purki. 11 m 1 g 2,5 m
Joonistab paberile punkte või lühikesi kriipse. 1 g 1 g 3,5 m

Pöörab pudeli pöörlevat kaant eri suundades. 1 g 0,5 m 1 g 4 m
Paneb püramiidile kaks rõngast. 1 aasta 1 m 1 aasta 5 m.
Joonistab lööke igas suunas. 1 g 1,5 m 1 g 5,5 m
Laps hoiab mõlemas käes kuubikut ja võtab mõlema käega kolmanda, ilma kahte esimest maha laskmata (serva pikkus 3 cm). 1 aasta 2 minutit 1 aasta 6 minutit
Torkab kaks naela 20 mm läbimõõduga aukudesse. 1 g 2,5 m 1 g 4 m
Sisestab nailonnööri otsaga kuuli avasse (läbimõõt 27 mm, sisemine 7 mm). 1 g 3,5 m 1 g 8 m
Joonistab ümarate otstega lööke igas suunas. 1 aasta 4 minutit 1 aasta 9 minutit

Asetab kaks tikku kasti, keerates neid 90" nii, et otsad ei ulatuks välja. 1 g. 5 m. 1 g. 10 m.

Hoiab mõlemas käes kaks kuubikut kaks sekundit, serva pikkus 3 cm 1 g 6 m 1 g 11 m.
Joonistab tasase spiraali, ühe ristumiskohaga. 1 g 7,5 m 2 g 1 m
Keerab või keerab lahti pudeli korgi ja asetab korgi pudelit hoides sisse. 1 aasta 9 minutit 2 aastat 3 kuud

Ta keerab muusikakasti käepidet. 1 g 10 m 2 g 4 m

Keerab nööri külge helme. 1 aasta 11 minutit 2 aastat 6 kuud

Joonistab oskuslikult kolme pöördega ümmarguse spiraali. 2 aastat 2 aastat 7 kuud

Ta keerutab ja keerab pudeli lahti ja võtab sealt välja kaks kristalli suhkrut (seal pole rohkem). 2 g 1 m 2 g 8 m

Ehitab kolmel katsel kaheksast identsest kuubist (serv 3 cm) torni. 2 g 2 m 2 g 10 m
Teeb kääridega 2 cm laiusest paberiribast kaks lõiget (täiskasvanu hoiab paberit kinni). 2 aastat 4 kuud 3 aastat

Rebib paberit, liigutades käsi vastassuundades (enda poole ja endast eemale). 2 aastat 5 minutit 3 aastat 2 kuud

Simuleerib kirjutamisliigutusi. 2 aastat 6 kuud 3 aastat 3 kuud
Moodustab plastiliinist (pallist) rulli. 2 aastat 7 kuud 3 aastat 4 kuud
Valib joonistamisel horisontaalse joone. 2 aastat 8 kuud 3 aastat 6 kuud
Joonistab suletud ringi. 2 aastat 9 kuud 3 aastat 7 kuud

Suhete tajumine

Osutab millelegi näpuga. 11,5 m 1 g 4 m
Sisestab väikseima klaasi keskmisesse (kolmest). 1 aasta 1 aasta 5 m.
Asetage šablooniplaadile suur ring (läbimõõt 10 cm). 1 aasta 1 m 1 aasta 6 m.
Leiab eseme kahest tassist ühe alt. 1 aasta 2 minutit 1 aasta 7 minutit

Pöörab pudeli eseme eemaldamiseks ümber. 1 g 3 m 1 g 8 m
Sisestab kõik kolm tassi ühte. 1 aasta 5 minutit 1 aasta 11 minutit

Tõmbab tihvti välja ja avab tabaluku poldi poldi. 1 aasta 6 kuud 2 aastat

Asetab suure ja väikese ringi šabloonplaatidele (läbimõõt 10 ja 6 cm). 1 aasta 7 minutit 2 aastat 1 kord
Asetab mallitahvlitele ruudu, kolmnurga ja suure ringi. 1 aasta 9 minutit 2 aastat 3 kuud

Ehitab viiest kuubist koosneva rea ​​(serva pikkus 3 cm). 1 g 10 m 2 g 4 m
Lisab 3 kujundit 4-st mallikasti. 1 aasta 11 minutit 2 aastat 5 minutit
Sorteerib ringid suuruse järgi (12 ringi kolmest erinevad suurused– 5,5 cm, 8 cm, 11 cm). 2 a 2 a 7 m.
Sorteerib neljast kuubist kolm värvi järgi. 2 g 1 m 2 g 8 m

Asetab kolm neljast ringist mallitahvlile õige mustriga. 2 aastat 2 minutit 2 aastat 9 minutit
Ehitab mudeli järgi kolmest kuubikust “silla”. 2 aastat 4 minutit 2 aastat 11 minutit
Teeb neljast kuubist ruudu. 2 aastat 6 kuud 3 aastat 2 kuud

Montessori pedagoogika põhimõtete järgi töötava lasterühma “Emaga koos” spetsiaalselt ettevalmistatud keskkonna võimalikust ainesisust oleme kaalunud vaid esimest osa. Müncheni funktsionaaldiagnostika, millele konstruktsioonide tegemisel lähtusime, sisaldab veel mitmeid äärmiselt olulisi sektsioone. See hõlmab arusaamist kõnest, selle arengust, lapse sotsiaalsest käitumisest ja tema sõltumatuse määrast täiskasvanust.

*) Lapse enneaegsuse korral tuleks kronoloogilisest (passi) vanusest lahutada nädalate arv, mille võrra laps varem sündis. Näiteks kui 4 ühekuune laps 4 nädalat varem sündinud on kronoloogiline vanus 3 kuud (4 kuud miinus 4 nädalat.

Riis. 16. Vaimse alaarenguga imiku tüüpiline arenguprofiil. Pange tähele jämemotoorika, peenmotoorika (haaramise), taju ja keele arengu ühtlast viivitust, vähem väljendunud viivitusi sotsiaalses arengus.

"HILIMISAJA" DIAGNOSTIKA.

Meditsiinilises kirjanduses ei ole ühest seisukohta selliste mõistete kohta nagu Kriechen (* roomamine), Robben (* roomamine, kõhul, nagu hüljes, kõhul), Krabbeln (* roomamine nagu krabi).

Juhindudes saksa keelest, mõistame Kriecheni (* roomamise) all edasiliikumise meetodit, mille puhul keha lamab põrandal ja liikumises osalevad kõik neli jäset. "Müncheni funktsionaalse arengu diagnostikas" kasutatakse mõistet Kriechen ainult vastsündinu ja imiku reflektoorsetele roomamisliigutustele viitamiseks esimestel elukuudel. Kõhul roomamisel (Robben) jääb torso põrandaga kontakti, kuid alajäsemed ei võta edasiliikumises otsustavat osa (alla 9. kuu lapsed). Sõna Krabbeln tähistab edasiliikumist kätel ja põlvedel, see tähendab neljakäpukil (vt 11. ja 12. kuud).

Vastsündinu

a) pöörab pead keskmisest asendist küljele;
b) jäsemed on täielikult painutatud;
c) reflektoorsed roomamisliigutused (Kriechen)

Toimivus: riietamata vastsündinu asetatakse kõhuli, samal ajal pöörates Erilist tähelepanu torso ja jäsemete sümmeetriale, samuti pea asendile piki keskjoont. Juhend teostest Prechtl ja Beintem, vastsündinud ja väikesed imik Neid uuritakse vaikses, võimalikult ühtlaselt kuumutatud ruumis, mille temperatuur on ~ 27-30 ° C. Piisab aga ka soojenduslambiga uuringulauast. Voodipesuks sobib ca 2 cm paksune mittejäik madrats (poroloon). Parim aeg uurimiseks - 1-2 tundi pärast viimast söötmist.

Vastsündinu või imiku optimaalne seisund ja käitumine: ta on ärkvel ja tal on animeeritud liigutused. Nutmine vastsündinu läbivaatuse ajal mõjutab sageli funktsioonide väljendumist lamavas asendis stimuleerivalt. Sa ei saa hinnata last, kas ta magab.

(joonealune märkus)*Saksa keeles on sõnad Kriechen, Robben, Krabbeln tõlgitud kui “roomamine” ja neil on konnotatiivsed tähendused, millele vene keeles vastet pole, seetõttu tuuakse selles (IX) osas vajadusel saksakeelne sõna sulgudes. Kõigis fraasides nagu "roomamise vanus", "roomamise periood" jne, vastab sõna "roomamine", "roomamine" saksakeelsele sõnale Krabbeln, nii eelmises kui ka järgmises tõlkes.

Hinne:

a) terve vastsündinu pöörab pea küljele (ühesuunalise valgusallikaga) ja suudab seda sellises asendis hetkeks tõsta. Kui jõnks on piisavalt tugev, võib pead umbes ühe sekundi ebakindlalt keskjoonel hoida;

b) jäsemed on täielikult painutatud, s.t. käed on tugevalt kõverdatud, käed surutud rusikasse, põlved tõmmatud kõhu alla, jalad kõverdatud;

c) kui vastsündinu ei jää puhkeolekusse, on nähtavad reflektoorsed roomamisliigutused (Kriechen). Katse läbiviija võib neid põhjustada, vajutades kergelt suurt varvast jalale (Baueri reaktsioon), mis viib kahjustatud jäseme sirutamiseni ja torso edasiliikumiseni; pea pööratakse küljele ja tõstetakse üles. Kui jalgu vaheldumisi vajutada, tõukab vastsündinu libisemismatil end roomamisele sarnaste liigutustega. Neil peab olema mõlemal küljel võrdne tugevus.

1. kuu lõpp

Hoiab pead kõrgel vähemalt 3 sekundit

Toimivus: välistingimused ja seisund nagu vastsündinul.

Hinne: Esimestel elunädalatel on pea küliliasendist pidevalt tõstetud. See tõuseb mitmeks sekundiks ebakindlalt üle keskjoone, näo ja pesakonna vaheline nurk on ~20-30 kraadi. (90% meie valimisse kuuluvatest imikutest hoidsid 3 nädala vanuselt pead 1–2 sekundit püsti).

2. kuu lõpp

a) tõstab pead vähemalt 45°;

b) hoiab niimoodi pead vähemalt 10 sekundit.

Toimivus: nagu vastsündinu.

Hinne: pea tõuseb keskmisest asendist üles ja seda hoitakse seal üle 10 sekundi. Samas kõigub ikka mõlemas suunas. Nägu ja voodipesu moodustavad 45" nurga, mis vastab lõua ja voodipesu vahekaugusele ~5 cm (90% meie beebidest sai seda teha 6-nädalaselt). Käed on ette sirutatud suurema vahemaa võrra, ülemine osa rind veidi tõstetud. Vaagen liigub painde vähenemise tõttu matile lähemale. Pea domineeriv asend ühele küljele, mida sageli täheldatakse esimestel elunädalatel, peaks nüüd kaduma.

3. kuu lõpp

a) tõstab pead 45-90°;

b) hoiab niimoodi pead vähemalt 1 minut;

c) toetub mõlemale käsivarrele;

d) puusad on valdavalt sirutatud (mõõdukalt välja sirutatud).

Toimivus: nagu vastsündinu.

Hinne:

a) ja b) pead saab nüüd kindlalt hoida vähemalt 1 minuti, nägu moodustab voodipesuga kuni 90° nurga;

c) emaka- ja rindkere lülisamba pikendamine ja pikendamine annab beebile võimaluse sirutada õlgu allapanu suhtes kuni 90° ja toetuda küünarvartele;

d) vaagen asetseb pesakonnal peaaegu lamedalt, s.t. torso ja puusade vaheline nurk ületab 150°. (90% meie beebidest suutsid 12. nädalal küünarvartele toetades pead 1 minuti hoida).

4. kuu lõpp

Enesekindel tugi käsivartele.

Toimivus: nagu vastsündinu.

Hinne:õlad on rohkem ettepoole sirutatud, nii et nende ja küünarvarte vaheline nurk on üle 90°. Tänu õlgade kergemale röövimisele suurenes küünarvarte vaheline kaugus. Peopesad on pooleldi avatud. Pead hoitakse pesakonna suhtes vertikaalselt üle ühe minuti.

5. kuu lõpp

Lõpetab küünarvartele toetumise, käte tõstmise ülestõstetud jalgade korduvate sirutusliigutustega (“ujumine”).

Toimivus: nagu vastsündinu.

Hinne: torso venitamine hõlmab juba lülisamba nimmeosa. Suurem osa kehamassist on endiselt kõhus. Laps keeldub üha enam oma käsivartele toetumast, eelistades kõhuli õõtsumist: sel juhul on pea, rind ja käed üles tõstetud ning jalad teevad surudes sümmeetrilisi sirutusliigutusi. Õlad tagasitõmbunud asendis , Käed on kõverdatud ja peopesad veidi lahti. Seda motoorset kompleksi võib mõnel lapsel jälgida vaid lühikest aega (2-3 nädalat). Kui katse läbiviija või ema pakub lapsele eest (ligikaudu silmade kõrgusel) ilusat mänguasja ja liigutab seda mööda kaldjoont üles ja tagasi, põhjustab see sageli passiivset seljale rullumist. See tekib pea pööramisest põhjustatud tasakaalukaotuse tagajärjel. Aktiivne pöörlemine maost selga areneb alles 7. kuuks.

6. kuu lõpp

a) toetub väljasirutatud kätele põrandal - peopesad on täielikult avatud;

b) pesakonna külgsuunas tõstmisel röövitakse ülemise poole käsi ja jalg (tasakaalureaktsioon).

Toimivus:

a) nagu vastsündinu;

b) matt tõstetakse aeglaselt küljelt 45 kraadise nurga alla paralleelselt lapse pikiteljega. Lähteasendis peaksid küünarvarred (käed, peopesad) olema toetatud (või toetatud), jalad peaksid olema veidi sirutatud.

Vanemas eas on lapse käitumine eriti oluline, kuna uuring võib ebaõnnestuda, kui laps on väsinud, näljane või hirmul. Lapse ema peab paljudel juhtudel uuringus aktiivselt osalema.

Hinne:

a) väljasirutatud käed toetuvad lahtiste peopesadega matil, keha sirutub lülisamba nimmeni. Keharaskus langeb kätele ja vaagna alaosadele, pea on pesakonna suhtes 45-90° nurga all; küünarnukid ei puuduta matti;

b) pesakonna külgsuunas tõstmisel röövitakse ülemise poole käsi ja jalg tugiotsinguga (tasakaalureaktsioon). See võime peab olema mõlemal poolel võrdselt väljendatud. 90% meie näidiskatses osalenud lastest suutsid 23. nädalal kätele toetuda ja 26. nädalal tasakaalu säilitada.

7. kuu lõpp

a) hoiab ühte kätt mati kohal vähemalt 3 sekundit;

b) hüppevalmiduse olemasolu kehakaalu säilitamiseks.

Toimivus:

a) pakkuma lapsele atraktiivset mänguasja silmade kõrgusel, käekõrgusel keskjoonest paremal või vasakul;

b) hüppevalmiduse kontrollimisel tõstetakse külgedelt kinni hoitud laps üles ja lastakse ootamatult matile.

Optimaalne seisund läbivaatuse ajal: laps on ärkvel, aktiivne ja mänguasjadest huvitatud. Seda võimet ei saa hinnata, kui laps magab või nutab.

Hinne:

a) pakutavast mänguasjast ühe käega haarates võtab teine ​​käsivars tugifunktsiooni. Selle võime positiivseks hindamiseks tuleb vaba kätt hoida õlgade kõrgusel vähemalt 3 sekundit (90% proovieksperimendist viidi see test läbi 27. nädalal);

b) hüppamiseks valmisolekul peavad mõlemad käed olema välja sirutatud, peopesad maas või täiesti lahti, pea sirge (sünonüüm: langevarjuhüppaja reaktsioon). Kirjeldatud oskused peavad olema mõlemalt poolt võrdselt väljendatud.

8. kuu lõpp

Üleminekufaas. 7-9 kuud.

Hinne: 8. kuul arenevad katsed edasi liikuda üsna intensiivselt. Tihti võivad need siiski olla väga individuaalsed ega sobitu tüüpilise kõhuli roomamise (Robben) või neljakäpukil roomamise (Krabbeln) pilti. Valdav liigutus on ikka paigas liikumine, näiteks kogu keha sirutamine. Sel juhul hoiavad käed ja jalad (põlved) keha mitu sekundit. Lisaks saab laps pöörata ümber oma keha telje – naba läbiva vertikaalse joone.

9. kuu lõpp

Roomab kõhuli (nagu hüljes: Robben)

Toimivus: laps pannakse mati ühele servale uurimiseks, ema, olles teisel äärel, helistab talle, näidates talle tema lemmikmänguasja.

Hinne: kõverdatud käte ja küünarnukkidega edasi liikumine. Ülejäänud keha tõmmatakse matile üles. Jalad on enamasti veidi sirutatud, kuid mõnikord võivad nad osaleda roomamise protsessis, tehes peeneid vahelduvaid liigutusi. Sellist roomamist tehakse esmalt peamiselt külgsuunas (“liigutused ilma kindla suunata”, ringliigutused) ja seejärel edasi (90% meie näidiskatses osalenud lastest võis 39. nädalal edasi roomata). Roomamisperiood on enamasti lühike ja kestab kauem, üle kahe kuu, peamiselt aju- või lihasehäiretega lastel.

10. kuu lõpp

a) kiiged kätel ja põlvedel;

b) roomab (Krabbeln) koordineerimata;

c) istub pikali, painutades puusi ja pöörates torsot.

Toimivus: last julgustab ema neljakäpukil roomama, sarnaselt kõhuli roomamisele 9. kuul.

Hinne:

a) "käed külge" asendist lükatakse beebi tahapoole, nii et raskuskese liigub vaagnalt sääre poole. Vaagna tõstmisel läbi põlve- ja puusaliigeste mõõduka sirgendamise on keha toetatud kätele ja põlvedele (“neljakäpukil”). Selles asendis toimub õõtsumine pikisuunas edasi ja tagasi. Ebastabiilse asendi tõttu kaotab beebi küljega kokkupõrkel tasakaalu;

b) kätel ja põlvedel roomamise algus ei ole veel kooskõlastatud, endiselt puudub “ristkoordinatsioon” (vt 11. kuu);

c) kõhuli lamades või neljakäpukil asendist istub laps spontaanselt või mööblist (näiteks mänguaeda alused) kinni hoides, seda jälgitakse mõlemalt poolt (näidiskatses 90 % lastest kiikus neljal jalal kukkumata 40. nädalal ja tõusis 42. nädalal iseseisvalt lamavast asendist).

11. kuu lõpp

Roomab (Krabbeln) neljakäpukil ristkoordinatsiooniga

Toimivus: nagu 9. kuul.

Hinne: neljakäpukil roomamine peab olema koordineeritud, st laps liigub ristkoordinatsioonis rütmis vasaku jalaga - parem käsi, parem jalg - vasak käsi jne Tasakaalu suurenedes muutub edasi liikumine kiiremaks ja vabamaks (90% näidiskatses osalenud lastest tegi seda 46. nädalal).

12. kuu lõpp

Enesekindel roomamine neljakäpukil

Toimivus: nagu 9. kuul. Roomamistung selles vanuses reeglina enam ei nõuta.

Hinne: aastane laps roomab meelsasti neljakäpukil, säilitades enesekindlalt tasakaalu. 11 ja 12 kuu vanuselt roomamise hindamise kriteeriumid on samad. Võib esineda ka nn "karu kõnnak" - ettepoole liikumine kätel ja jalgadel. Seda on näha, kui on vaja ületada väikesed takistused, näiteks ukselävi.

Mõne nädala pärast on roomamise küpsem faas märgatav plantaarse painde ilmnemisega. Jala tagumine osa ja sääreosa puudutavad matti. Jala pikaajalist säilitamist tagumises paindeseisundis, samuti jala selget tõstmist matilt tuleks tõlgendada kui patoloogilist tunnust sümmeetrilisest emakakaela toonilisest refleksist tingitud endiselt säilinud primitiivse asendi stereotüübi tunnusena. . See hinnang tuleks registreerida küsitlusvormi märkuste jaotises.

Hindamise alused

Lapse motoorse arengu hindamine on lastearsti jaoks ülioluline, kuna see aitab tuvastada mitte ainult arengupeetust, vaid ka patoloogilisi motoorseid oskusi.

Sagedaseks roomamisoskuse kujunemise hilinemise põhjuseks on ebapiisav liikumise julgustamine (laps on turvahällis või korvis, vanemad imikud kärus, kiikhällis või ratastel voodis jne). Veelgi levinum on ema eelistus panna laps selili, mis kahtlemata mõjub halvasti roomamise arengule ja eriti siis, kui laps on ülekaaluline.

Iseenesest võib roomamisel täheldada üksikute liigutuste arengu hilinemist, kuid see võib olla ka üldise arengupeetuse väljendus, näiteks deprivatsiooni sündroomi korral. Mõnikord võib liiga kaua ettetõmmatud kardinaga jalutuskärus viibimine ebapiisava psühhosotsiaalse ja visuaalse stimulatsiooni tõttu põhjustada viivitusi üldises psühhomotoorses arengus vähemalt varases imikueas. Sellistel, tavaliselt kerge puuduse korral, viib ema õige nõustamine lapse arengu kiirele paranemisele.

Teine põhjus hilinenud roomamise arenguks on aju motoorne kahjustus. Sel põhjusel tuleks iga arengupeetusega läbi viia motoorsfääri põhjalik uurimine (kinesioloogiline uuring). Primitiivsete patoloogiliste motoorsete stereotüüpide pikaajaline püsimine, lihastoonuse langus ja muud neuroloogilised sümptomid on signaalid, mis panevad arstid muretsema.

Kui neuroloogiline uuring ei paljasta patoloogilised kõrvalekalded, siis tuleks arvestada vaimse arengu häiretega. Sel juhul räägime psühhomotoorse arengu üldise mahajäämuse konkreetsest aspektist.

Lisaks võib roomamise arengu hilinemine tekkida meeleelundite füsioloogiliste funktsioonide rikkumise tõttu, näiteks nägemisteravuse kaotuse või languse korral, mistõttu tuleks läbi viia oftalmoloogiline uuring, olenevalt asjaoludest.

Terapeutilised tagajärjed

Uuringu tulemused on terapeutiliste järelduste aluseks. Kergete motoorsete häirete korral piisab sageli üksikasjalikust arstiabist. Ainult sisse erandjuhtudel istuvad imikud ja suure kehakaaluga imikud vajavad ravi spetsiaalsete terapeutiliste harjutustega. Kindlasti on see vajalik, kui kahtlustatakse ajuhäiret. Sel juhul on vajalik füsioteraapia spetsialisti kaasamine pärast põhjalikku neuropediaatrilist läbivaatust, nii nagu intellektipuudega lastele on näidustatud kiireloomuline varajase teraapia kasutamine. Liikumisalal vastab ka füsioteraapia ootustele.

"ISTUVAGA" DIAGNOSTIKA.

Võimalusele vabalt istuda eelneb pikk, mitu kuud, järk-järgult ontogeneetiliselt programmeeritud areng, mida tuleb jälgida lapse sünnihetkest alates.

Sellise arengu jaotus kuude lõikes on põhimõtteliselt alati mõnevõrra meelevaldne, kuid praktiliseks hindamiseks vanuse kohta, millal laps hakkab istuma, tuleks lihtsad parameetrid süstematiseerida järjestatud seeriateks. See on oluline selleks, et teha kindlaks, kas istumisoskuse areng on patoloogiline või hilinenud ning kas sel juhul tuleks rakendada muid diagnostilisi või ravimeetmeid.

Istumisvanuse määramiseks hinnatakse lamamisasendist tõusmise võime arengut. Pea juhtimine, puusade painutamine ja pea pööramine on normaalse istumise hädavajalikud eeldused. Seetõttu kontrollitakse neid funktsioone pidevalt istme vanuse määramisel allpool kirjeldatud toimimisolukordades. Istumisarengu lõppeesmärk ei ole lihtsalt mugav istumine; see lõpeb alles pärast pikema istumise näitajate täitumist (vt 10. kuu).

Eksamireeglid

Läbivaatuse ajal ei tohiks beebi magada ning peab olema võimalusel aktiivne ja elav. Lapse karjumine ja rahulolematus kahjustab hindamist, unisus ja uni muudavad läbivaatuse võimatuks.

Vastsündinu

a) pea külgmine asend ilma külgeelistuseta;

b) kõigutab jalgu vaheldumisi ilma küljeeelistuseta;

c) tõstab korduvalt ette kallutatud pea 1 sekundiks kätest tõmmates istumisasendisse

Täitmine ja hindamine

a) lamavas asendis ei ole pea üldiselt veel keskmises asendis. Vastsündinu pöörab seda vaheldumisi paremale või vasakule. Kolju deformeerumine parietaal- või kuklaluu ​​piirkonnas tsefalohematoomi, samuti lihaste kõõrdsilmsuse tagajärjel võib põhjustada ühe külje eelistamise või pea ühe külje fikseeritud asendi. Opisthotoonuse tagajärjel muutub pea asümmeetriline asend veelgi selgemaks;

b) Rippuvad jalad: Kui hoiame vastsündinu pead keskmises asendis, siis tema jalad venivad vaheldumisi sama jõuga, ilma ühtki külge eelistamata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata alajäsemete asendile.

Kogu imikuea jooksul kehtib jalaliigutuste kohta järgmine reegel: jalgade normaalse motoorse arengu ajal on puusad röövitud ja välisrotatsioonis, samal ajal kui jalad on veidi tahapoole painutatud või alluvad tallapainutamisele. Kui alajäsemete liigutused on vastavalt spastilisele tüübile häiritud, on ülekaalus puusade adduktsioon ja siserotatsioon, sääreosa sirgendatakse tooniliselt ja jalalabale tehakse äärmuslik plantaarpainutus;

c) Kui vastsündinu, keda hoiab ema käes, tõmmatakse aeglaselt istumisasendisse, kaldub tema pea tahapoole. Istuvas asendis kukub ta loiult ette, kuid tõuseb jällegi, peamiselt läbi külje, 1 sekundi. Sel juhul peaks uuringu läbiviija hoidma last röövitud õlgadest ja vältima pea õlgadega toetamist. Istumisasendis on vastsündinu kogu selgroog tahapoole kõverdatud. Meie proovikatses vastas 100% uuritud 4–7 päeva vanustest vastsündinutest ülalkirjeldatud standarditele.

1. kuu lõpp

Selili lamades hoia pead vähemalt 10 sekundit keskmises asendis.

Toimivus: nagu vastsündinu

Hinne: pea ei pöördu enam pidevalt keskmisest asendist küljele, vaid võib sagedamini ja pikemalt keskel püsida.

2. kuu lõpp

Istudes hoia oma pead vähemalt 5 sekundit otse.

Toimivus: Eksamineerija hoiab last istuvas asendis kergelt röövitud õlgade abil.

Hinne: teise kuu lõpus peab terve beebi labürindi püstitusrefleksi tulemusena hoidma oma pead sirgena, isegi tugevalt tasakaalustades, vähemalt 5 sekundit. Labürindi positsioneerimisrefleks mõjutab pea asendi juhtimist ruumis, olenemata keha asendist - see paigaldatakse alati võimalikult vertikaalselt (“kroon ülaosas”).

3. kuu lõpp

a) hoiab pead sirgelt istuvas asendis üle 1/2 minuti;

b) pea ei kaldu horisontaalsesse ebastabiilsesse (rippuvasse) asendisse tõstmisel tagasi.

Toimivus:

a) ärkvel olev laps püüab pea iga kehaasendi muutuse korral ülalkirjeldatud reegli järgi oma pead vertikaalselt seada. Kaelalihaste tugevdav tugevus võimaldab tal hoida pead kauem sirgelt. Kuid selgelt on täheldatav ka pea värisemine (võnkumine). Istumisasendis on lülisamba kaelaosa peaaegu sirge, kaudaalne kaks kolmandikku selgroost jääb endiselt ümaraks ja painutatud. (Meie näidiskatses suutis 90% imikutest 13. nädalal oma pead pool minutit sirgelt hoida istuvas asendis).

b) Kui katsetaja tõstab lapse aeglaselt üles ebastabiilsesse (rippuvasse) asendisse, siis pea ei lange enam kohe alla, vaid püsib selgrooga samal tasemel vähemalt 2 sekundit, s.o. on nagu selgroo jätk).

4. kuu lõpp

Kui proovite kätest tõmbuda (aeglane tõmbamine kuni 45°), tõstab laps pea ja kergelt kõverdatud jalad.

Toimivus: veojõu katse on pikka aega tuntud kui "tõmbamine istumisasendisse". Eksperimenteerija asetab oma pöidlad küünarluu poolel tema poole pööratud beebi kätesse ja kinnitab ülejäänud sõrmedega küünarvarte distaalseid otsasid. Kuna veojõu ajal tuleks kasutada haaramisrefleksi, ei tohi käe tagaosa puudutada. (Käe seljaosa stimuleerimine katse läbiviija poolt võib mõjutada haaramisrefleksi (vt lk 130)). Laps tuleb üles tõmmata väga aeglaselt kuni 45° nurga alla voodipesu suhtes, kusjuures pea on keskmisel kõrgusel. (Vojta).

Hinne: Pea tõuseb koos kehaga vähemalt veojõu alguses, kuid mõne sekundi pärast võib see tagasi kukkuda. Alajäsemed on kõigist liigestest kergelt kõverdatud (puusad röövitud) ja reflektoorselt mõne sentimeetri kõrgusel maapinnast kõrgemal. Käed võivad olla asendis, mis ulatub veidi sirutatud kuni kergelt kõverdatud asendini.

5. kuu lõpp

a) tõmmet püüdes tõstab pead koos selgrooga (pea on selgroo pikendus);

b) hoiab istuvas asendis ja keha küljele painutades pead sirgena.

Toimivus:

a) veojõu katse nagu 4. kuul;

b) istuvas asendis: katse läbiviija hoiab imikut veidi röövitud õlgadest ja kallutab tema keha ülaosa õrnalt paremale ja vasakule 45-kraadise nurga all voodipesu suhtes. Reaktsiooni on eriti hea jälgida lapse seljast.

Hinne:

a) tõmmet püüdes hoitakse pead lülisamba pikendusena vähemalt lülisamba kõrgusel;

b) istuvas asendis asetseb pea vertikaalselt, s.t. Kui keha on kallutatud, hoitakse pead vertikaalselt. Teave selge asümmeetria kohta pea asendis tuleks registreerida eksamivormi "märkustes".

Reeglina selles vanuses käte külgmist tuge veel ei täheldata. Kui katse läbiviija soovib seda reaktsiooni salvestada, tuleb last ülalt kergelt õlgadest kinni hoida (meie näidiskatses võis 90% 18. nädala imikutest hoida pead sirgelt kaldenurgaga ja 19. nädalal tõsta. seda veojõuga).

6. kuu lõpp

a) painutab kergelt mõlemat kätt veojõu katsel;

b) hea peakontroll istumisasendis, torso igas suunas kallutatud.

Toimivus:

a) veojõu katse, nagu 4. kuul;

b) istuvas asendis hoiab katse läbiviija last õlgadest kinni ja kallutab tema ülakeha ette, taha ja mõlemale poole vertikaaljoone suhtes 45° nurga all.

Hinne:

a) laps kogeb ilmset rõõmu uuest kehaasendist: kui pöidlad talle pihku pista, haarab ta neist kohe kinni ja üritab end üles tõmmata. See liidab õlad (õlavarred) ja painutab käsivarsi vähemalt tõmbekatse alguses (90% beebidest teeb seda 26. nädalaks meie näidiskatses). Enamik beebisid suudab juba oma pead nii palju ettepoole kallutada, et nende lõug puudutab rinda;

b) istuvas asendis hoitakse pead otse, samal ajal kui kere on igas suunas kallutatud. See niinimetatud "hea peakontroll" näitab otsustava faasi saavutamist istumise funktsionaalses piirkonnas (meie katses 90% lastest - 23. nädalal).

7. kuu lõpp

a) rullub aktiivselt seljast kõhtu;

b) selili lamades mängib jalgadega (käe-jala koordinatsioon).

Toimivus:

a) katse läbiviija jälgib last lamamas selili. Mänguasja abil stimuleeritakse keha pööramist kõhule;

b) Kui laps spontaanselt jalgu ei puuduta, võib katse läbiviija puudutada lapse käega mitu korda sääri või põlvi.

Hinne:

a) aktiivne seljalt kõhule ümberminek, mis algas 5.-6. kuul, areneb täielikult välja 7. kuul (90% lastest – 29. nädalal). Ilma spiraalse liikumiseta õlavöötmest vaagnani ulatuvas piirkonnas ei saa aktiivset ümberminekut normaalseks hinnata. Liikumisprotsess võib alata nii kraniaalselt kui kaudaalselt. Esimestel nädalatel pärast selle oskuse omandamist rullub laps tavaliselt ainult ühele küljele. Normaalse arengu korral peaks see asümmeetria kaduma hiljemalt 6 nädala pärast, alates keha esimesest aktiivsest pöörlemisest;

b) laps haarab ülestõstetud jalgade jalalabadest või põlvedest, liigutab neid ja mängib nendega vähemalt 3 sekundit. Paljud lapsed toovad jalad suu juurde. Käe-jala koordinatsioon hõlmab tugevat puusa painutamist. See iseloomustab samaaegselt kehaskeemi väljatöötamise sammu. Meie näidiseksperimendis selgus, et 76%-l uuritud kuuekuustest beebidest on käe-jala koordinatsioon, 90%-l ei ole sel juhul võimalik näidata tehnilistel ehk uuringuprotsessiga seotud põhjustel.

7. elukuul saavad lapsed, kui neid üles tõmmata, juba mitu sekundit käele toetades “istuda”. Keha ei tohi olla pesakonnast ettepoole kallutatud rohkem kui 45°, samuti ei tohi see kalduda küljele. Usume, et arengu uurimise ja funktsionaalse diagnostika jaoks on sellel valdavalt passiivsel ja ebakindlal positsioonil vähe tähtsust.

8. kuu lõpp

a) tõmbab end istumisasendisse, hoides kinni pakutavatest sõrmedest, kasutades oma jõudu;

b) istub üksi, tugi ees, vähemalt 5 sekundit.

Toimivus:

katse läbiviija hoiab oma pöidlaid või nimetissõrmi risti lapse rinnast 25 cm kaugusel (“sõrme risttala”, “horisontaalne riba”). Kui laps neist spontaanselt kinni ei haara, saab need talle kätte panna, nagu tõmbekatse puhul. Katse läbiviija ei tohiks aga enam last üles tõmmata, vaid peab hoidma ainult sõrmi tema ees algses asendis. Küünarvarred ei keerdu enam ümber.

Hinne:

a) laps sirutab käed pakutavate sõrmede suunas, haarab neist kinni ja tõmbab oma keha nagu tõmme püsti istuma (näidiskatses 90% lastest - 32. nädalal). Pead hoitakse torso jätkuga ühel joonel, puusad on veidi painutatud (kere-puusa nurk on suurem kui 120°) ning jalad on veidi allutatud välisele pöörlemisele ja kergelt sirutatud ilma ristumiseta;

b) laps saab istuda vähemalt 5 sekundit ilma katsetaja abita, säilitades samal ajal tasakaalu, kummardudes ette ühele või mõlemale käele (näidiskatses 90% lastest - 32. nädalal). Kui õlad on sissetõmmatud asendis, ei pruugi tugi puududa.

Selles vanuses võib endiselt täheldada tüüpilist kehaasendit - nn "figuuri lamamisasendit" aiapäkapikk". Laps, kes on juba enesekindlalt pöörates soovitud viisil, jääb sageli ühele kehapoolele lamama, toetades allolevat kätt. Teine käsi on manipuleerimiseks vaba. Ülal asuvat jalga kasutatakse paindlikuks tasakaalustamiseks. Mida pikem on treening , seda kindlamalt hoiab laps tasakaalu Tänu all olevale käele toele läheneb torso loomulikule istumisasendile.Seetõttu on lapse viibimine “aiapäkapiku figuuri lamamisasendis” eeltreening otseseks üleminekuks istudes kõhuli lamavas asendis.

9. kuu lõpp

Istub vabalt vähemalt 1 minut.

Toimivus: Katse läbiviija asetab lapse kindlale tasasele alusele, millele ta jalad saavad toetuda (aga mitte toolile!).

Hinne:

Laps istub vabalt vähemalt 1 minut, pea otse. Selg on sirutatud sabakolmandani, jalad on röövitud ja enam-vähem kõverdatud. See lahendab lamavasse asendist istumisasendisse tõusmise (selektiivkatses 90% lastest - 39. nädalal).

Kerge, endiselt jälgitav füsioloogiline nimmeküfoos, samuti intensiivne keskendumisvõime istumisel (Piper) näitavad, et äsja omandatud funktsioon on endiselt ebatäiuslik. Ebastabiilset tasakaalu tasandab võime kiiresti igas suunas toetada käsi (Milani-Comporetti ja Ghidoni).

10. kuu lõpp

a) istub iseseisvalt lamavast asendist, hoides kinni mööblist;

b) pikaajaline istumine: istub pingevabalt sirge selja ja veidi sirutatud jalgadega.

Toimivus:

a) laps peab end seliliasendist istuma tõmbama, hoides kinni sobivast mööblist (toolijalg, mänguaia alus, käepide seinal jne); kui see ei juhtu spontaanselt, tuleks julgustada last atraktiivse mänguasjaga soovitud tegevust tegema.

b) nagu 9. kuul.

Hinne

a) laps saab istuda ilma täiskasvanu abita. Selleks on tal vaja mõlemat kätt ja ta peab tegema selgelt määratletud jõupingutusi;

b) pikaajaline istumine: sirge selg, sirgendatud kogu selg, mõõdukalt röövitud jalad kergelt kõverdatud kuni veidi välja sirutatud asendis, jalad mõõdukalt tahapoole painutatud ja kergelt väljapoole pööratud asendis. Keha asetseb aluse suhtes, millel laps istub, täisnurga all ning laps saab end istuvas asendis pöörata mõlemale poole, ilma et ta tasakaalu kaotaks. Sellel stabiilsel positsioonil võib ta mängida pikka aega. Kui laps soovib endale kätte saada mõnda eset, mis ei ole otseselt käeulatuses, tõuseb ta kõige sagedamini neljakäpukile ja roomab selle poole. Kõhuli või neljakäpukil lamavatest asenditest õnnestub tal istuda väiksema vaevaga kui end selili lamavast asendist üles tõmmata.

Kui laps teeb kõiki kehaasendi muutmiseks liigutusi, peaksite pöörama tähelepanu tema rõõmule kehaasendi muutmise protsessis, samuti lülisamba pöörlemise elastsusele õlavöötme ja vaagna vahelises piirkonnas.

(Meie valimis 90% imikutest tõusis 43. nädalal lamavasse asendisse; 43. nädalal suutsid nad pikka aega istuda ja 40. nädalal liikusid istumisest kõhuli või neljakäpukil lamavasse.)

Esitatud andmed istumise erinevate osafunktsioonide tekke ja nende treenimise kohta peamiselt 10. kuul rõhutavad eriti hoolika istumisvanuse hindamise olulisust just sellel vanuseperioodil.

11. ja 12. kuu lõpp
Enesekindel tasakaal pikka aega istudes

Teostus: uh katsetaja tõstab aeglaselt kõigepealt lapse ühe ja seejärel mõlemad jalad pikalt istuvasse asendisse voodipesu suhtes 45° nurga alla.

Hinne: laps painutab torsot, sirutab käed ette ja balansseerib enesekindlalt kitsenenud istmikualusel kukkumata. Kui ta on kallutatud küljele või liiga kiiresti tahapoole, nõjatub ta kohe väljasirutatud käega sobivas suunas (meie näidiskatses 90% lastest – 47. nädalal). Selle oskusega saavutab istumise areng 1. eluaastal oma kõrgeima punkti.

Müncheni funktsionaalse arengu diagnostika (MFDD) esimene väljaanne ilmus 1997. aastal. Esimeses väljaandes koosnes see raamat kahest köitest – esimese eluaasta MFDR ning teise ja kolmanda eluaasta MFDR. Selles väljaandes otsustati välja anda üks köide, kuna lastega praktilise töö jaoks on vaja korraga kahte raamatut.

See raamat on saanud venekeelsete lugejate seas väga populaarseks. Teda küsivad erivajadustega lastega vanemad, arstid ja lastepsühholoogid. Avaldatud vaid 1000 eksemplaris, ei saanud see definitsiooni järgi lihtsalt bibliograafiliseks harulduseks. Ja mitte ainult väikese tiraaži pärast, vaid pigem seetõttu, et seda on tõesti vaja paljudel lastega praktilise tööga tegelevatel inimestel. See raamat ühendab endas kõrged teaduslikud teadmised ja kättesaadavuse laialdaseks kasutamiseks ka neile inimestele, kellel puuduvad teadmised meditsiini ja lastepsühholoogia vallas.

Psühhodiagnostika valdkonna spetsialistid ja tudengid - tulevased psühholoogid leiavad enda jaoks süstemaatilise esitluse diagnostika ajaloost ja teooriast lapse areng. Lastearstid, praktilised lastepsühholoogid ja alla kolmeaastaste lastega vanemad saavad praktilise juhendi, mis kirjeldab üksikasjalikult diagnostilise uuringu läbiviimise tehnoloogiat, saadud tulemuste hindamist ja tõlgendamist ning soovitusi varaseks sekkumiseks väikelapse arengusse.

Müncheni funktsionaalse arengu diagnostikat peetakse usaldusväärseks diagnostikavahendiks, mis hindab lapse arengut erinevates funktsionaalsetes piirkondades – alates jämedast motoorsusest kuni sotsiaalse arenguni. Funktsionaalsete piirkondade väljaselgitamisel lähtusid autorid rikkalikust mõõtmiskogemusest meditsiinis ja psühhodiagnostikas, mis pärineb 18. sajandi klassikalisest tööst lapse kasvu mõõtmisel sünnist kuni 18. eluaastani kuni Arnold Geselli töödeni. , kes pani aluse lastepsühholoogiale kui normatiivsele distsipliinile, klassikaliste diagnostiliste meetodite ja skaalade kasutamisele saksa ja inglise keelt kõnelevate spetsialistide, sealhulgas peamiselt lastearstide ja lastepsühholoogide poolt. Oma diagnostikasüsteemi (MFDS) väljatöötamiseks uurisid autorid mitut tuhat last vanuses sünnist kuni viie aastani, mis võimaldas saada tõeliselt usaldusväärse mõõtmisvahendi laste psühhomotoorse arengu igakülgseks mitmemõõtmeliseks hindamiseks.

Valgevene Vabariigis kasutatakse üsna laialdaselt esimese eluaasta MFDR-i, teise ja kolmanda eluaasta MFDR-i. Arengupuudega laste varajase kompleksravi laiendatud süsteem eeldab diagnostilisi vahendeid ja arendusteraapia näidustuste väljatöötatud kriteeriume. Bresti piirkondlikus laste meditsiinilise rehabilitatsiooni keskuses "Tonus" on seda diagnostikasüsteemi kasutatud alates 1996. aastast, pärast seda, kui spetsialiste koolitati Krakowis "Päikesepaiste" aktsiooni raames korraldatud seminaril.

Kasutame seda diagnostikasüsteemi erinevate probleemide lahendamiseks: diagnostilised, arendavad, korrigeerivad ja terapeutilised, arengupuudega laste vanemate koolitamiseks. MFDR-iga töötamise alguses puudusid meil diagnostiliste materjalide originaalkomplektid, mille keskus hiljem sai tänu “Sunshine’ile”, mida juhtis professor Theodor Helbrugge. Kuid ka nende komplektide puudumisel saate valida põhimõtteliselt kõik eksamiks vajalikud materjalid või teha need ise, keskendudes raamatus toodud katsematerjalide inventuurile.

Müncheni funktsionaalse arengu diagnostika pikaajalise kasutamise kogemused erinevate spetsialistide poolt võimaldavad järeldada, et laste arengustandardid erinevates funktsionaalsetes piirkondades on mõnevõrra alahinnatud, st kaasaegsed lapsed näitavad paremaid tulemusi. Siiski on selles olukorras kindel pluss. Kui lugeda tähelepanelikult raamatust need osad, mis räägivad MPDD alustest, saab selgeks, et selle põhiülesanne on tuvastada need lapsed, kes on teatud funktsionaalsetes piirkondades tõesti arengus maha jäänud ja vajavad seetõttu varajast ravi. Kui MFDR-i kasutaval lapsel tuvastatakse arengupeetus, siis ei saa enam öelda, et laps on väsinud, laisk või kardab võõraid ega näita seetõttu soovitud tulemust. See laps on arengus maha jäänud, olenemata sellest, ja vajab seetõttu teraapiat, millega tuleb alustada võimalikult varakult.

Selles raamatus on selge optimistlik vaim, usk lapse arengu tohututesse võimalustesse, mille määrab lapse keha äärmine plastilisus, selle närvisüsteem. Lapsele lähedaste täiskasvanute ja lapse arengu valdkonna spetsialistide ülesandeks on lapse arengus tekkivad probleemid kiiresti ära tunda ja nende lahendamiseks seada ülesandeid, et kasutada maksimaalselt ära nii ainulaadse perioodi rikkalikke võimalusi, mis on vanus sünnist kuni kolme aastani.

Teise venekeelse väljaande teaduslik toimetaja - Irina VALITOVA, laste arenguprobleemide psühholoog-konsultant, psühholoogiateaduste kandidaat, dotsent, Bresti Riikliku Ülikooli arengupsühholoogia osakonna juhataja. A.S. Puškin, Bresti laste meditsiinilise rehabilitatsiooni keskuse "Tonus" psühholoog.

Eessõna

Raamat, mille lugeja kätte anname, kirjeldab Müncheni funktsionaalse arengu diagnostika süsteemi. Varajase diagnoosimise abil võimaldab süsteem kirjeldada kaheksat kõige olulisemat psühhomotoorset funktsiooni imikueas. See diagnoos põhineb asjaolul, et nende funktsionaalsete piirkondade arengut iseloomustavad käitumismustrid, mida terved lapsed teatud elukuudel valdavad. Seega peaks meil olema ettekujutus mitte arengu morfoloogilisest või füsioloogilisest diagnostikast, vaid arengu etoloogilisest diagnostikast.

Seetõttu põhineb "Müncheni funktsionaalse arengu diagnostika" kaasaegse pediaatria uuel diagnostilisel põhimõttel. Selles köites kirjeldatakse üksikasjalikult ja järjekindlalt diagnoosi kui psühhomotoorse arengu häirete tuvastamise süsteemi varajases staadiumis põhitõdesid. Koos sellega võeti esmakordselt arvesse imiku preverbaalse ja sotsiaalse arengu iseärasusi. Sotsiaalpediaatria ja seeläbi kaasaegse pediaatria ja lastepsühholoogia põhiülesanne on kaasasündinud ja varakult omandatud häirete ja vigastuste õigeaegne varajane äratundmine.

Lapse areng annab just varases lapsepõlves võimaluse nn habilitatsiooniks ehk paranemiseks, mitte ravimiseks, mida on veel vähe uuritud ja seetõttu vähe kasutatud. See kehtib eriti erinevate funktsioonide arengu nn tippperioodide kohta.

Teisest küljest võib otsustavate tegurite ignoreerimine teiste poolt kaasa tuua negatiivseid tagajärgi üksikute funktsioonide arengus, mis mõjutavad kogu inimese elu. Tänapäeval on juba teada, et loomulikult puudutab see eelkõige kõne arengut ja sotsiaalset arengut. Sel põhjusel võimaldab selliste laste arengupeetuse varajane äratundmine neid tingimusteta klassifitseerida "sotsiaalse riskiga laste" rühma, kuhu kuuluvad lastekodulapsed, ööpäevaringsed lasteaiad ja üksikvanemaga pered, lapsed, keda hooldatakse. roteeruvate töötajate poolt. Selliste laste arenguhäirete põhjuseid ei saa uurida morfoloogilises ja füsioloogilises pediaatrias välja töötatud meetoditega. Selliste häirete äratundmiseks on ainult üks kriteerium – etoloogiline.

Seega ei ole “Müncheni funktsionaalse arengu diagnostika” aluseks mitte ainult imikute ravi, vaid seda kasutatakse ka “sotsiaalse riskiga” laste arenguhäirete ennetamisel. Diagnostikasüsteemi eesmärk ei ole imikute arenguhäirete määra määramine, vaid võimaldab tuvastada viivitusi igas uuritud valdkonnas. Selle põhjal saab sobivat ravi edasi arendada. Tahaksin, et see raamat aitaks pediaatrilise praktika ja lastepsühholoogia küsimustes. Loodame, et tulevikus saab see sama kuulsuse, mida on nautinud eelmistel aastatel.

Loodame, et meie raamat on abiks paljudele erinevate arengupuudega lastele.

Prof dr Theodor Hellbrugge

Märksõnad

DIAGNOSTIKA / DIAGNOSTILINE TÖÖRIISTA / RISKUS VARASESED LAPSED / LASTE DÜNAAMILINE VAATLUS / ARENGU JÄLGIMINE/ DIAGNOSTIKA / DIAGNOSTILINE TÖÖVAHEND / RISKIS NOOREMAD LAPSED / LASTE DÜNAAMILINE VAATLUS/JÄRGI ARENG

annotatsioon teaduslik artikkel terviseteadustest, teadusliku töö autor - Bondarkova Julia Alekseevna

Artikkel on pühendatud adekvaatse valiku probleemile diagnostikavahendid uurida lapse arengut varajane iga riskirühmad. Artiklis võetakse kokku uuritava teema kohta olemasolev materjal ja esitatakse ühe psühhomeetrilise skaala testimise kogemus. Laste dünaamiline jälgimine kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega võimaldas meil hinnata nende arengu tunnuseid Müncheni funktsionaalse diagnoosi kaudu. Artiklis kirjeldatakse diagnostilist protseduuri kahes lasterühmas: jõukatest peredest ja neil, kes elavad koos emaga kriisikolletes. Saadud andmete analüüsi põhjal koostati laste arenguprofiilid, mis tõid välja võimalused kahjustatud ja puutumatute funktsioonide kombineerimiseks. Töö eesmärk on näidata Müncheni skaala võimekust laste arengu dünaamiliste muutuste uurimiseks alates sünnist kuni kahe aastani. Saadud tulemused näitavad, et see diagnostikameetod pakub huvi kliinikutes, ambulatoorsetes kliinikutes, meditsiini- ja psühholoogilis-pedagoogilistes psühholoogia-, pedagoogika- ja meditsiinispetsialistidele. rehabilitatsioonikeskused, keskused varajane areng. Müncheni funktsionaaldiagnostika on teraapia määramise juhend ja võimaldab koordineerida kõiki rehabilitatsioonimeetmeid võttes arvesse arengut, mistõttu on see tõhus vahend varase lapsepõlve arengu jälgimiseks.

Seotud teemad teaduslikud tööd terviseteaduste kohta, teadusliku töö autor - Julia Alekseevna Bondarkova

• Tehnoloogia imikute läbivaatamiseks polikliiniku vastuvõtul logopeediga

  2018 / Obuhova Nina Vladimirovna

• Esimeste eluaastate laste arenguhäirete psühholoogiline ja pedagoogiline diagnoosimine

  2016 / Prikhodko Oksana Georgievna, Jugova Olesja Vjatšeslavovna

• Tervisepassi sisu väljatöötamise terviklikust lähenemisest

  2017 / Dmitriev Aleksei Andrejevitš, Utenkova Svetlana Nikolajevna, Aleksejevna Dmitrieva Svetlana

• Varajase ja koolieelses eas puuetega laste kõne arengu eripära

  2017 / Grigorenko Natalja Jurievna

• Perekeskse lähenemise rakendamine varajase ja eelkooliealiste laste ning nende vanemate logopeedilise abi protsessis

  2018 / Astakhova Ljubov Borisovna

• Varajase parandus- ja arenguabi muutuv mudel puuetega lastele ja nende vanematele

  2017 / Jugova Olesja Vjatšeslavovna

• Neurokognitiivse arengu tunnuste ja vanema-lapse interaktsiooni eripärade uurimine peres autismispektri häirete (autismispektri häirete) ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) riskis

  2017 / Tokarskaja Ljudmila Valerievna, Lavrova Maria Aleksandrovna, Lazauskene Zoya Sergeevna

• Laste sensoorse funktsiooni arengu tunnused olenevalt toitmise tüübist sõjaliste operatsioonide ajal

  2017 / Eršova Irina Borisovna, Širina Tatjana Vladimirovna, Gontšarova Tatjana Aleksejevna

• Montessori terapeutilise pedagoogika efektiivsuse psühholoogiline uurimine töös arenguhäiretega väikelastega

  2016 / Valitova I.E.

• Väikelaste sotsiaalse arengu tunnused kaasavas rühmas

  2015 / Julia Anatoljevna Eremina, Galina Stepanovna Korytova

Artikkel on pühendatud sobiva diagnostikavahendi valikule riskirühmade nooremate laste arengu uurimiseks. Artiklis üldistatakse uuritava teema kohta olemasolevat materjali ja esitatakse ühe psühhomeetrilise skaala aprobatsiooni kogemus. The laste dünaamiline jälgimine kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega võimaldab autoril hinnata nende arengu iseärasusi Müncheni funktsionaalse diagnostika abil. Artiklis kirjeldatakse diagnostika läbiviimise korda 2 lasterühmas (üks rühm mitteprobleemsete perede lapsi, teine ​​grupp lapsi, kes elavad koos emadega kriisikolletes). Saadud andmete analüüsi põhjal koostab autor laste arenguprofiilid, mis esitavad rikutud ja puutumatute funktsioonide kombinatsioonide variandid. Uuringu eesmärk on demonstreerida Müncheni skaala võimalusi laste arengu dünaamiliste muutuste uurimiseks alates sünnist kuni kaheaastaseks saamiseni. Tulemused näitavad, et see diagnostiline meetod võib olla huvitav psühholoogia, meditsiini, pedagoogilise valdkonna, kliinikute, ambulatooriumide, psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni keskuste ning varajase arengu keskuste spetsialistidele. Müncheni funktsionaaldiagnostika on juhend, mis aitab valida õige teraapia ning võimaldab koordineerida kõiki rehabilitatsioonimeetmeid, võttes arvesse laste arengut; seetõttu on see tõhus vahend varase lapsepõlve arengu jälgimiseks.

Teadusliku töö tekst teemal “Müncheni diagnoosi roll väikelaste arengu dünaamiliste muutuste hindamisel”

UDC 61.6-07:376.42:376.37-053"465.00/.06"

BBK Ch455.091 + Ch457.091+Yu991.1 GSNTI 14.29.21 HAC kood 19.00.10; 13.00.03 Y. A. Bondarkova Y. A. Bondar "kova Moskva, Venemaa Moskva, Venemaa

MÜNCHINI DIAGNOSTIKU ROLL VÄRAJALASTE ARENGU DÜNAAMILISTE MUUTUSTE HINDAMISEKS

MÜNCHENI DIAGNOSTIKU ROLL NOOREMATE LASTE ARENGUMUUTUSTE HINDAMISEKS

Annotatsioon. Artikkel on pühendatud riskirühma kuuluvate väikelaste arengu uurimiseks sobivate diagnostikavahendite valimise probleemile. Artiklis võetakse kokku uuritava teema kohta olemasolev materjal ja esitatakse ühe psühhomeetrilise skaala testimise kogemus. Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega laste dünaamiline jälgimine võimaldas hinnata nende arengu tunnuseid Müncheni funktsionaalse diagnoosi abil.

Artiklis kirjeldatakse diagnostilist protseduuri kahes lasterühmas: jõukatest peredest ja neil, kes elavad koos emaga kriisikolletes. Saadud andmete analüüsi põhjal koostati laste arenguprofiilid, mis tõid välja võimalused kahjustatud ja puutumatute funktsioonide kombineerimiseks. Töö eesmärk on näidata Müncheni skaala võimekust laste arengu dünaamiliste muutuste uurimiseks alates sünnist kuni kahe aastani.

Saadud tulemused näitavad, et see diagnostikameetod pakub huvi kliinikutes, ambulatoorsetes kliinikutes, meditsiinilise ja psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni keskustes ning varajase arengu keskustes töötavatele psühholoogilistele, pedagoogika- ja meditsiinispetsialistidele. Kohtumise lähtepunktiks on Müncheni funktsionaalne diagnostika

Abstraktne. Artikkel on pühendatud sobiva diagnostikavahendi valikule riskirühmade nooremate laste arengu uurimiseks. Artiklis üldistatakse uuritava teema kohta olemasolevat materjali ja esitatakse ühe psühhomeetrilise skaala aprobatsiooni kogemus. Kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustusega laste dünaamiline vaatlus võimaldab autoril hinnata nende arengu iseärasusi Müncheni funktsionaalse diagnostika abil.

Artiklis kirjeldatakse diagnostika läbiviimise korda 2 lasterühmas (üks rühm mitteprobleemsete perede lapsi, teine ​​grupp lapsi, kes elavad koos emadega kriisikolletes). Saadud andmete analüüsi põhjal koostab autor laste arenguprofiilid, mis esitavad rikutud ja puutumatute funktsioonide kombinatsioonide variandid. Uuringu eesmärk on demonstreerida Müncheni skaala võimalusi laste arengu dünaamiliste muutuste uurimiseks alates sünnist kuni kaheaastaseks saamiseni.

Tulemused näitavad, et see diagnostiline meetod võib olla huvitav psühholoogia, meditsiini, pedagoogilise valdkonna, kliinikute, ambulatooriumide, psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni keskuste ning varajase arengu keskuste spetsialistidele. Müncheni funktsionaalne diagnostika on juhend, mis aitab valida õige teraapia ja võimaldab koordineerida kõiki taastusravi.

teraapiat ja võimaldab koordineerimismeetmeid, võttes arvesse kõiki rehabilitatsioonimeetmeid; seetõttu on see tõhus vahend varase lapsepõlve jälgimiseks, võttes arvesse arengut. varajase lapsepõlve arengu jälgimine.

Märksõnad: diagnostika; Märksõnad: diagnostika, diagnostika diagnostikavahendid; lastetööriist, riskirühma kuuluvad nooremad lapsed, ohus dünaamiline ob-varajane vanus; laste säilitamine, laste arengu jälgimine-dünaamiline jälgimine; jälgimine. arendus toring.

Töökoht: Moskva Linna Psühholoogilis-Pedagoogiline Ülikool. ülikool.

Kontaktandmed: 127041, Moskva, st. Sretenka, 29.

E-post: [e-postiga kaitstud].

Ühiskonna suhtumise humaniseerimine tervise erivajadustega inimestesse ulatub tagasi sotsiaalsete muutusteni ühiskonnas, mille on võimaldanud meditsiini, filosoofia ja psühholoogia areng Euroopas ja Ameerikas. Venemaal 19. sajandi lõpus. Humanitaarideed aitasid kaasa ka lastevanemate ja erialaste avalike ühenduste, populaarsete perioodiliste väljaannete tekkele emaduse ja lapsepõlve teemadel ning esimeste varajase lapsepõlve raamatute tekkele. Oma laste vaatluste süstemaatilise salvestamise edasine ajalugu sillutas teed varajase lapsepõlve psühholoogia ja pedagoogika teadusliku etapi tekkimisele.

Koduteadus läbi 20. sajandi. tekitas palju fundamentaalseid arenguteooriaid: käsitleti psühhomotoorse arengu sünkreetilisuse küsimusi varases eas (L. S. Vygotsky, © Bondarkova Yu. A., 2016

A. V. Zaporožets, O. E. Smirnova, D. B. Elkonin), aktiivsuse roll lapse arengus ja tegevuste juhtimine varases eas (L. S. Võgotski, A. N. Leontjev, M. I. Lisina, D. B. Elkonin), suhtlemise roll ja areng. varajases eas (M. I. Lisina ja tema õpilased, D. B. Elkonin).

Võttes arvesse lääneriikide kogemusi imikute arengu psühhomeetriliste skaalade loomisel (A. Geselli arengutabelid, 1925; R. Griffithsi vaimse arengu skaala, 1954; N. Bailey skaala, 1969; Denver sõeltest, 1973; Müncheni funktsionaalne diagnostika, 1975-1979) arendas kodumaine psühhodiagnostika ka väikelaste psühhomotoorse arengu diagnoosimise praktilisi küsimusi (G.V. Pantyukhina, K.L. Petšora, E.L. Frucht, L.T. Žurba ja E.M. Mastyukova, O.V. Bazhenova, E.V. Bazhenova, G.V. S. L. M. Strebelovskaja). . Venemaal on läbi viidud mitmeid sellesuunalisi teaduslikke uuringuid, mis on kokku võtnud praktilise teabe (I. Yu. Levchenko, E. F. Arkhipova, O. G. Prikhodko, Yu. A. Razenkova jt).

Praegu peetakse varajast sekkumist üheks innovatsioonivaldkonnaks haridusvaldkonnas. Mitmete Venemaa kesklinnades ja piirkondades väikelastele tuge pakkuvate eelarveliste haridusorganisatsioonide kogemuste, mitmete keskuste ja instituutide teadustegevuse uurimise tulemus on riskirühma kuuluvate laste varajase abistamise kontseptsiooni projekt. puuded, mille koostas 2015. aasta oktoobris Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium geneetiliste häiretega ja selliste lastega perede toetamine. Kontseptsiooni väljaöeldud eesmärkidest esimene on riskide ja arenguhäirete varajane tuvastamine lastel sünnist kuni 3 aastani.

Hiljuti Huvi laste arenguhäirete varajase diagnoosimise probleemide vastu on kasvanud, kuna see etapp on rehabilitatsioonimeetmete alguspunkt. Tänapäeval kasutavad väikelaste diagnostikat kui nende uurimismeetodit teaduslikel ja praktilistel eesmärkidel arstid, psühholoogia- ja pedagoogilised spetsialistid kliinikutes, polikliinikutes, meditsiinilise ja psühholoogilise ja pedagoogilise rehabilitatsiooni keskustes ning varajase arengu keskustes.

Varajase abi andmise praktika uuring näitab, et spetsialistid seisavad sageli silmitsi probleemiga valida teatud lasterühmale sobivad diagnostikavahendid. Tänapäeval moodustavad suure osa lastest perinataalse patoloogiaga lapsed, kelle arengut juba väga varasest east alates iseloomustab ebasoodne kulg. Samal ajal ei esine neil alati tõsiseid neuropsühhiaatrilisi haigusi või totaalseid arenguhälbeid, sageli on nad arengunäitajate poolest normaalse ja patoloogia vahepealsel positsioonil, näidates normaalsele lähedast või hilinenud arenguvarianti. ühe või mitme funktsiooni moodustamine. Mõned sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kellel on perinataalse patoloogia kerged tagajärjed, võib liigitada riskirühma. Sellesse rühma kuuluvad tavaliselt need lapsed, kelle areng on kriitilise olukorra tõttu eriti haavatav, põhjustatud sisemistest (bioloogilised) või välistest (sotsiaalsed, mitmesugused kahjulikud asjaolud) ja esindab laia spektrit. võimalikud variandid- puudest kuni arenguhäirete kustutatud ilminguteni. Mõnel juhul, kui haigusest on väljendamata pilt, on oht, et nii meditsiinilise kui ka psühholoogilis-pedagoogilise profiiliga spetsialistid osutavad perele mitteõigeaegselt vajalikku abi.

Eriharidus. 2016. nr 1

Meie uuringus osales 52 perekonda, kes kasvatasid oma esimesel või teisel eluaastal riskirühma kuuluvaid lapsi. Kliinikus vaatlesime 24 last, kes elasid valdavalt (95%) kahe vanemaga peredes rahuldavates tingimustes. Selle rühma emade vanus jääb vahemikku 20–45 aastat, kõik emad on kõrgharidusega, kahel emal on keskharidus. Kriisikeskustes osales uuringus 28 raskesse elusituatsiooni sattunud emade kasvatatud last, enamik neist olid alaealised emad, kellel puudus keskhariduse tunnistus, mitmed neist õppisid kõrgkoolis. Kõigil uuringus osalenud lastel on kesknärvisüsteemi varane orgaaniline kahjustus, mis selgus meditsiinilise dokumentatsiooni analüüsi käigus.

Laste arenguomaduste hindamiseks kasutati vaatlusmeetodit ja psühhomeetrilist meetodit – Müncheni arengu funktsionaalset diagnostikat, mis näeb ette psühhomotoorse arengu diferentseeritud hindamise (MFDD).

See diagnoos töötati välja Müncheni Ülikoolis Sotsiaalpediaatria Instituudis spetsialistide rühma poolt, mida juhib professor dr. med. T. Hellbrugge, tänu paljudele aastatepikkusele kogemusele imikute jälgimisel, sealhulgas puuduse tingimustes.

Diagnostika kujunes sotsiaal-pediaatrilise kontseptsiooni raames pediaatrite ja lastepsühholoogide koostöö tulemusena lapse huvides ning eeldab ühtset terminoloogilist aparaati ja spetsialistide praktilist suhtlust. Diagnostika kasutamisel on aastatepikkune kogemus mitte ainult Münchenis lastekeskus, mis on spetsialiseerunud häirete ja arengupeetuse varajasele diagnoosimisele ja ravile, aga ka teiste riikide praktikale: siduskeskused on Saksamaal ja kogu maailmas, sealhulgas Venemaal (Kaasanis).

Diagnoos põhineb jaotamisel kaheksaks funktsionaalseks piirkonnaks: roomamine, istumine, kõndimine, haaramine, tajumine, rääkimine, kõne mõistmine ja sotsiaalne käitumine. Selle diagnoosi eesmärk ei ole määrata lapse üldarengu vanust, vaid välja selgitada tema areng konkreetsetes funktsionaalsetes piirkondades, mille põhjal saab teha terapeutilisi järeldusi. See kasutab kategoorilist hindamist, st pööratakse tähelepanu sellele, kas ülesanne sai täidetud või mitte. Hindamistulemust väljendatakse kuudes.

Kuna diagnoos põhineb normi alumisel piiril, tuleb tähelepanu pöörata igale kõrvalekaldusele kronoloogilisest vanusest allapoole. Üle 1 kuu pikkune viivitus esimesel eluaastal on märkimisväärne. Funktsionaalsed piirkonnad diagnoositakse vaatlusmeetodite abil.

Eriharidus. 2016. nr 1

sobiva reaktsiooni esilekutsumine või esilekutsumine. Vajadusel kaasatakse diagnostikaprotseduuri ema või lähedane.

Munich Diagnostics pakub uuringu läbiviimiseks standardseid tingimusi (sobiv valgustus, temperatuuritingimused, häirete kõrvaldamine), katsematerjal on selgelt määratletud ja kasutatakse standardset dokumentatsiooni. Tulemuste salvestamiseks on välja töötatud lõplik leht. Õppetöö algab ülesannetega, mis jäävad raskusastmelt kuu aega alla korrigeeritud vanusetaseme. Uuring tuleks läbi viia seni, kuni eksperimenteerija on veendunud, et kõrgema vanuseastme ülesandeid ei saa enam täita.

Uuringu diagnostilise skaala valiku tingisid selle järgmised eelised:

MFDR võimaldab dünaamiliselt jälgida lapse arengut alates neonataalsest perioodist, registreerides perioodiliselt muutusi kasvu või taandarengu suunas;

MFDR võimaldab teil keskenduda iga tuvastatud vaimse funktsiooni kujunemisele loomulikus järjestuses: alates lihtsate oskuste tekkimisest kuni kvalitatiivselt uute oskuste kujunemiseni;

MFDR võimaldab teil materjali kasutada puuetega laste uurimiseks

normatiivne areng ja puuded;

Rakendusprotseduuri standardiseerimine võimaldab rakendada MPDR-i erinevates kultuurikontekstides.

Märgitud olulised eelised ei tühista mõningaid puudusi:

MFDR-is esineb lahknevusi kodumaise traditsiooniga teatud vaimsete reaktsioonide kujunemise normiperioodide kindlaksmääramisel. Põhjus on teadlaste hinnangul maailma eri riikide laste kasvatamise spetsiifikas, erinevates teaduslikes käsitlustes vanusenormi määramisel ja imiku arengu sisuvaldkondade esiletoomisel;

Oluliseks puuduseks on näiteks sellise funktsiooni nagu "kõne mõistmine" jälgimise hiline algus (alates 10 kuust), mille tulemusena on teise funktsiooniga tihedalt seotud funktsiooni "kõne, kõne, ”, mis on arengu kui terviku peen näitaja, jääb vahele. Koduses diagnostikas jälgitakse kõne mõistmist keskmiselt alates 7 kuust.

Vaatame MFDR-i abil saadud vaatlusprotokollide ja laste arengu dünaamika profiilide näiteid.

Näide lapse A arengudünaamika profiilidest esimesel ja teisel eluaastal, mis on saadud MPDR-i abil, on esitatud joonisel fig. 1 ja fig. 2.

Eriharidus. 2016. nr 1

Joonis 1. Lapse A arenguprofiilid esimesel eluaastal

Eriharidus. 2016. nr 1

Joonis 2. Lapse A arenguprofiilid teisel eluaastal

Järelkontrolli protokolli näide. Laps A.

Poiss sündis IVF-iga kolmandal katsel (esimene ja teine ​​katse ebaõnnestusid). Üksikvanemaga perest pärit last jälgib kliinikus lastearst.

Joonisel 1 on näidatud tema profiilid esimesel eluaastal: kuue-, üheksa- ja üheteistaastaselt

kuud. Joonisel 2 on näidatud tema profiil neljateistkümne kuu vanuselt. Esimesel joonisel vaadeldakse kaheksat arenguvaldkonda. Esimese eluaasta MFDR erineb teisest eluaastast selle poolest, et siin on täpsemalt välja toodud motoorsete funktsioonidega seotud valdkonnad: roomamine, istumine, kõndimine. Lisaks on esimesel aastal “iseseisva

Eriharidus. 2016. nr 1

"sti", mis on lapse arengu jaoks oluline alles teisel aastal.

Seda tehnikat kasutav dünaamiline vaatlus võimaldab märkida tunnuseid, millega lapse areng toimus kahel esimesel eluaastal: milliste näitajate tõttu oli funktsiooni areng vähenenud ja millised näitajad olid normaalsele lähedased või arenesid kiiremini.

Kahes esimeses profiilis registreeritud hilinemine roomamise ja osaliselt ka istumise arengus saadi üle ja alates 11 kuust ilmnes positiivne dünaamika; kõndimise areng vastab kõikidel graafikutel vanusenormile.

Huvitav on jälgida haaramisfunktsiooni arengut: jälgime kõikumist vanusenormi variandist (9 kuuselt) kerge languseni (6 ja 11 kuu vanuselt), 14 kuu vanuselt selgus, et laps on mahajäänud. käteosavuse arendamisel.

Üldiselt on motoorse sfääri arengutempos ilmne langustrend.

Kõnefunktsiooni arengu dünaamika analüüs näitab, et see jääb kõigis profiilides järjekindlalt vanusenormist maha, samas kui kõne mõistmine vastab alati vanusenormi piiridele.

Samuti märgime esimestes profiilides sotsiaalsfääri arengu langust, mis saadi üle teisel eluaastal, nagu on näidatud viimases profiilis (14 kuu vanuselt).

Seda fakti kinnitab see, mida õppisime lapse emaga suheldes: kogu see aeg

laps elas temaga kahekesi ja alates 12 kuu vanusest (suve algusest) kolis ta suvilasse, kus elas koos sugulastega. suur perekond, mis tõi kaasa sotsiaalse arengu hüppe ülespoole. See näide kinnitab lapse vastuvõtlikkust mõjudele välised tegurid noortel aastatel.

Näide lapse B arengudünaamika profiilidest esimesel eluaastal, mis on saadud MFDR-i abil, on esitatud joonisel fig. 3.

Järelkontrolli protokolli näide. Laps B.

Tüdruk sündis 17-aastasele emale, kes elab koos lapsega Moskva naiste ja laste kriisikeskuses, kus nad saavad igakülgset psühholoogilist, meditsiinilist ja pedagoogilist abi. Alaealise ema rasedus toimus suitsetamise taustal. Lapse haiguslugu sisaldab perinataalseid kesknärvisüsteemi kahjustusi ja lihasdüstoonia sündroomi. Saadud profiilid annavad üksikasjaliku pildi arengu dünaamikast: 2 kuu, 4 kuu, 6 kuu ja 7,5 kuu vanuselt.

Teisel kuul vastab profiil madala vanuse normile ühekuulise viivitusega kahe funktsiooni arengus: istumine ja kõne. Alates neljast kuust muutub areng asünkroonseks, võrreldes kõigi motoorsete funktsioonide, taju arengu, kõne ja sotsiaalse arengu normatiivsete näitajatega.

Viimasel profiilil (7,5 kuud) on tekkiv trend veelgi märgatavam: mootor

Eriharidus. 2016. nr 1

protsessid - roomamine, istumine, kõndimine - moodustuvad kasvava dünaamikaga, samal ajal kui kõne ja sotsiaalne areng on vanusenormist pidevalt 2,5 kuud maas. Pange tähele, et isegi väike viivitus lapse arengus on märkimisväärne ja nõuab täiendavat jälgimist ja nõustamist.

Näide lapse B arengudünaamika profiilidest teisel eluaastal, mis on saadud MFDR-i abil, on toodud joonisel fig. 4.

Järelkontrolli protokolli näide. Laps V.

Poiss tuli kriisis oma raseda noore ema juurde

keskuses 13 kuu vanuselt hooldamata seisukorras. Sünni ja arengu kohta andmed puuduvad. Keskuse neuroloogi järeldus: isheemilise päritoluga PPCNSL. Rahhiit. Lihasdüstoonia. PRR määrade hilinemine.

Esimene profiil saadi kaks kuud pärast lapse keskusesse saabumist tehtud diagnostika tulemuste põhjal. Diagnoosi ajaks oli laps juba veidi kohanenud uute tingimustega, võis ema juuresolekul käest lahti lasta, tema juurest ühes toas eemalduda, tema juuresolekul suhelda teise täiskasvanuga, tundes huvi ema juuresolekul. pakutav materjal.

Eriharidus. 2016. nr 1

Joonis 4. Lapse B arenguprofiilid teisel eluaastal

Diagnostilised tulemused näitasid mahajäämust kõigis arenguvaldkondades, välja arvatud kõndimises ja tajumises (taktiilne, visuaalne, kuulmisvõime). Suurim viivitus registreeriti iseseisvuse ja enesehoolduse valdkonnas. Sel juhul on see nende tagajärg sotsiaalsed tingimused, milles toimus lapse varane arenguperiood. On teada, et käitumisoskuste õigeaegne kujunemine sisse režiimi hetked iseloomustab mitte ainult füsioloogilist

lapse kultuuriline küpsus, aga ka tema sotsialiseerumistase.

Pooleteiseaastasena jättis ema lapse maha ja viidi seetõttu üle keskuse lasteosakonda. Teine profiil koostati kaheaastaselt kuus kuud pärast emast eraldamist tehtud diagnoosi tulemuste põhjal. Kogu selle aja oli poiss sees lasteosakond, kus sai nii meditsiinilist kui psühholoogilis-pedagoogilist abi (tunnid õpetajatega).

Eriharidus. 2016. nr 1

Teine profiil näitab, et üldmotoorika areng jääb vanuselisele normile veidi alla; peenmotoorikat jääb kahe kuu võrra maha, nagu ka eelmisel läbivaatusel.

Taju areng, nagu varemgi, vastab vanusenormile. Kõne arengus toimusid muutused, selle arengutase langes poole võrra ja kõne mõistmise mahajäämus jäi püsima. Lapse sotsiaalne vanus on aktiivse kõne arengutasemest samal määral maha jäänud. Lapsel on iseseisvuse vanuses märkimisväärne dünaamika: 15-kuuselt oli ta 4 kuud alla normi, kahekümne nelja kuu vanuselt vastas vanusenormile. Seda asjaolu seletatakse sotsiaalsete tingimuste muutumisega: ema, kelle seotust lapsega võib iseloomustada kui ärevat-ambivalentset, takistas lapsel lihtsate enesehooldusoskuste omandamist.

Pärast emast lahkuminekut muutus poisi jaoks eluliselt oluliseks enesehooldusoskuste omandamise protsess, milles oli suur roll ka osakonna õpetajatel.

Esitatud näidete analüüsi põhjal võime järeldada: kui lapse arengu diagnoosimine toimub ühel skaalal regulaarselt ja õigeaegselt, siis on võimalik saada üsna täpseid andmeid tema arengu dünaamika kohta, hinnata. arengutaset igas vanuseastmes ja võrrelda seda varasemate andmetega.

Ebasüstemaatilise jälgimisega on häiritud lapse arengu dünaamiline jälgimine, vahele võivad jääda arengupeetuse juhud, mis takistab õigeaegset psühholoogilise ja pedagoogilise abi osutamist.

MPDR abil saadud andmed lapse arengu kohta on juhendiks teraapia määramisel ning psühholoogilise ja pedagoogilise abi sisu määramisel. Need on eriti nõutud organisatsioonides, mis kasutavad integreeritud lähenemist lapse arengule.

Usume, et MFDR on üks tõhusaid vahendeid varase lapsepõlve arengu jälgimiseks ja õigustab end täielikult ühe usaldusväärse psühhomeetrilise meetodina, mis võimaldab korraldada väikelapse arengut käsitlevate andmete kogumist ja analüüsida tema arengu dünaamikat. suureks kasvamise protsess.

Kirjandus

1. Bazhenova, O. V. Laste vaimse arengu diagnoosimine esimesel eluaastal / O. V. Bazhenova. - M.: Kirjastus Mosk. Ülikool, 1986.

2. Vodovozova, E. N. Laste vaimne areng alates esimesest teadvuse avaldumisest kuni kaheksanda eluaastani: raamat. haridustöötajatele / E. N. Vodovo-zova. – Peterburi, 1871. a.

3. Orvud. Arengu nõustamine ja diagnostika / toim. E. A. Strebeleva. - M.: polügraafiteenus, 1998.

4. Dunaykin, M. L. Neuropsühholoogilise diagnostika metoodika esimese eluaasta lastel / M. L. Dunaykin, I. L. Brin // Defektoloogia. - 2014. - nr 2.

Eriharidus. 2016. nr 1

5. Dunaykin, M. L. Metodoloogilised lähenemisviisid laste neuropsüühilise arengu hindamiseks esimesel eluaastal / M. L. Dunaykin, I. L. Brin // Defektoloogia. - 2002.- nr 3.

6. Žurba, L. T. Laste psühhomotoorse arengu häired esimesel eluaastal / L. T. Žurba, E. M. Mastjukova. - M.: Meditsiin, 1981.

7. Kozlovskaja, G. V. Alla 3-aastaste laste vaimse arengu määramise metoodika - GNOM / G. V. Kozlovskaja, A. V. Goryunova, N. V. Šikunova, T. G. Katkovskaja // Nimetatud neuropatoloogia ja psühhiaatria ajakiri. S. S. Korsakova. - 1997. - nr 8.

8. Hellbrugge, T. München Arengu funktsionaalne diagnostika. Esimesed kolm eluaastat / T. Hellbrugge, F. Lajosi; toimetanud F. L. Ratner, M. A. Utkuzova. - Kaasan: keskus uuenduslikud tehnoloogiad, 2004.

9. Pantyukhina, G.V. Laste neuropsüühilise arengu diagnoosimine esimesel kolmel eluaastal / G.V. Pantyukhina, K.L. Pechora, E.L. Frucht. - M., 1983.

10. Pokrovsky, E. A. Väikelaste eest hoolitsemisest / koost. Moskva lastehaigla peaarst; E. A. Pokrovski. - M.: I. D. Sytin ja Co trükikoda, 1889.

11. Pokrovsky, E. A. Kirjastuse eessõna / E. A. Pokrovsky // Vestn. haridus: teaduslik-pop. ajakiri lapsevanematele ja pedagoogidele / toim. toimetanud E. A. Pokrovski. - 1890. - nr 1.

12. Razenkova, Yu. A. Mõnede kodumaiste ja välismaiste imikute arenguskaalade võrdlev analüüs. Diagnostikavahendite probleemi arutelu aspektid / Yu. A. Razenkova, E. L. Frucht // Imikuea probleemid: arengu neuropsühholoogilis-pedagoogiline hindamine ja kõrvalekallete varajane korrigeerimine: teaduslike ja praktiliste uuringute materjalid. konf. / Parandusinstituut

Noa pedagoogika RAO. - M.: polügraafiteenus, 1999.

13. Smirnova, E. O. Laste vaimse arengu diagnoosimine sünnist kuni kolme aastani / E. O. Smirnova, L. N. Galiguzova, T. V. Ermolova, S. Yu. Meshcheryakova. - M.: MGPPU, 2002.

15.Griffith, R. Beebide võimed / R. Griffith. - London: Univ. of London Pr., 1954. - (tõlgitud vene keelde. E. S. Keshi-shyan, 2012).

1. Bazhenova, O. V. Diagnostika psikhicheskogo razvitiya detey pervogo goda zhizni / O. V. Bazhenova. - M. : Izd-vo Mosk. un-ta, 1986.

2. Vodovozova, E. N. Umstvennoe razvitie detey ot pervogo proyavleniya soznaniya do vos "miletnego vozrasta: kn. dlya vospitateley / E. N. Vodovozova. - SPb., 1871.

3. Lapsed-orvud. Konsul "tirovanie i diagnostika razvitiya / pod red. E. A. Strebe-levoy. - M.: Poligraf-servis, 1998.

4. Dunaykin, M. L. Metodika neuropsi-khologicheskoy diagnostiki u detey pervo-go goda zhizni / M. L. Dunaykin, I. L. Brin // Defektoloogia. - 2014. - nr 2.

5. Dunaykin, M. L. Metodicheskie pod-khody k otsenke nervno-psikhicheskogo razvitiya detey pervogo goda zhizni / M. L. Dunaykin, I. L. Brin // Defektolo-giya. - 2002.- nr 3.

6. Žurba, L. T. Narushenie psikhomo-tornogo razvitiya detey pervogo goda zhizni / L. T. Žurba, E. M. Mastjukova. - M.: Meditsina, 1981.

7. Kozlovskaja, G. V. Metodika opre-deleniya psikhicheskogo razvitiya detey do 3 let - GNOM / G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova, N. V. Shikunova, T. G. Katkovskaya // Žurnal nevropato-logii i i impsikhia S. S. Korsakova. - 1997. - nr 8.

Eriharidus. 2016. nr 1

8. Khel "bryugge, T. Myunkhenskaya funktsional"naya diagnostika razvitiya. Pervye tri goda zhizni / T. Khel "bryugge, F. Layoshi; pod red. F. L. Ratner, M. A. Ut-kuzovoy. - Kaasan": Tsentr innovatsion-nykh technologiy, 2004.

9. Pantyukhina, G. V. Diagnostika nervno-psikhicheskogo razvitiya detey pervykh trekh let zhizni / G. V. Pantyukhina, K. L. Pechora, E. L. Frukht. - M., 1983.

10. Pokrovskiy, E. A. Ob ukhode za ma-lymi det"mi / sost. glavnym doktorom Mos-kovskoy detskoy bol"nitsy; E. A. Pok-rovski. - M.: Tipograafia I. D. Sytina i Ko, 1889.

11. Pokrovskiy, E. A. Predislovie izdate-lya / E. A. Pokrovskiy // Vestn. vospita-niya: nauch.-pop. zhurn. dlya roditeley i vospitaley / izd. kaun punane E. A. Pokrov-skogo. - 1890. - nr 1.

12. Razenkova, Yu. A. Sravnitel "nyy analiz nekotorykh otechestvennykh i zaru-

bezhnykh shkal razvitiya mladentsev. Discussionnye aspekty problemy diagnos-ticheskogo instrumentariya / Yu. A. Razenkova, E. L. Frukht // Probleemne mla-denchestva: neyro-psikhologo-pedagogi-cheskaya otsenka razvitiya i rannyaya korrektsiya otkloneniy: materialy nauch.-prakt. konf. / In-t korrektsionnoy pedago-giki RAO. - M.: Poligraf servis, 1999.

13. Smirnova, E. O. Diagnostika psikhi-cheskogo razvitiya detey ot rozhdeniya do trekh let / E. O. Smirnova, L. N. Galigu-zova, T. V. Ermolova, S. Yu. Meshche-Rjakova. - M.: MGPPU, 2002.

14. Bayley, N. Bayley Imiku arengu skaalad / N. Bayley. - 2. väljaanne - San Antonio: Psychological Corporation, 1993.

15. Griffith, R. Beebide võimed / R. Griffith. - London: Univ. of London Pr., 1954. - (tlk. vene keeles E. S. Keshi-shyan, 2012).

Eriline 06pa30BaHne. 2016. nr 1