Kaip atliekama atrankos analizė. Nėščiųjų biocheminė patikra nėra tokia baisu

Pirmojo trimestro patikra yra nėščios moters prenatalinio tyrimo rūšis, leidžianti nustatyti galima rizika sergančio vaiko gimimas. Diagnostinis tyrimas susideda iš vaisiaus ultragarso ir veninio kraujo donorystės. Gauti rezultatai lyginami su normaliomis reikšmėmis ir, atsižvelgdama į individualius nėščiosios veiksnius, genetikas prognozuoja tikimybę, kad vaikas gims sergant chromosominėmis ligomis.

Dabar pažvelkime į tai išsamiau.

Kas siunčiamas pirmojo trimestro patikrai?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 457, visos nėščios moterys turi būti siunčiamos pasitikrinti pirmąjį trimestrą, ypač jei moteriai gresia pavojus:

vyresni nei 35 metų;
praeityje patyrė nesėkmingą nėštumą, kuris baigėsi persileidimu ar persileidimu;
dirba pavojingoje gamyboje;
jau turi vaiką, sergantį genetinėmis ligomis arba ankstesnių nėštumų metu pirmojo trimestro patikros metu buvo nustatyti chromosomų anomalijos ir intrauteriniai defektai;
nėštumo pradžioje patyrė infekciją;
vartojo vaistus, kurie yra draudžiami pirmąjį trimestrą;
serga narkomanija, alkoholizmu;
jei yra persileidimo grėsmė;
potencialūs tėvai yra artimi giminaičiai, arba jų šeimoje buvo paveldimų ligų atvejų.

Žinoma, moteris gali atsisakyti atlikti analizę, tačiau tai daryti būtų neapgalvota, nes nuo to priklauso būsimo vaiko sveikata.

Ultragarsas kaip atrankos dalis

Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti ir nustatyti:

gimdos hipertoniškumas;
ištirti vidinę gimdos ertmę;
placentos lokalizacija ir storis;
vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (HR);
coccygeal-parietal size (CTD) yra atstumas nuo vaisiaus galvos galo iki uodegikaulio, neatsižvelgiant į apatinių galūnių ilgį;
biparietinis dydis (BPR) – vaisiaus galvos apimtis;
smegenų struktūra;
gimdos kaklelio raukšlės arba kaklo tarpo storis (TVP);
vaisiaus galūnių ilgis;
skrandžio ir širdies lokalizacija;
širdies, venų ir arterijų parametrai;
apimtis amniono skystis;
virkštelės kraujagyslių skaičius.

Kokias patologijas galima nustatyti ultragarsu?

Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip:

trisomija 21, geriau žinoma kaip viena iš labiausiai paplitusių genetinių ligų, šio tyrimo dėka sumažėjo vaikų su šia patologija gimimų dažnis ir jei anksčiau iš 700 nėštumų gimė 1 vaikas, tai dabar iš 1100;
trisomija 13 arba , iki 95% naujagimių dėl pažeidimo Vidaus organai mirti kūdikystėje;
Edvardso sindromas arba trisomija 18, rizika susilaukti tokio vaiko didėja su amžiumi, dauguma vaikų su tokiais sutrikimais miršta pirmaisiais gyvenimo metais dėl širdies ar kvėpavimo nepakankamumo;
embrioninė išvarža yra patologija, kuriai būdinga tai, kad kai kurie vidaus organai yra už pilvo ertmės išvaržos maišelyje;
Brachmann-Lange sindromas, liga, kuri pasireiškia kaip protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas;
Smith-Lemli-Opitz sindromas, klinikinis patologijos vaizdas gali labai skirtis, tokie vaikai gali patirti protinį atsilikimą įvairaus laipsnio sunkumas;
nervinio vamzdelio defektai (kraniocerebrinė išvarža, spina bifida ir kt.).

Kaklo skaidrumo storis padės nustatyti Dauno ligos išsivystymo tikimybę. Šis rodiklis nustatomas ultragarso metu, tačiau tikslus rezultatas nustatomas nustačius kraujo tyrimo parametrus.

Kraujo tyrimas apima šiuos rodiklius:

Hormonas. Paprastai ši vertė palaipsniui didėja vystantis nėštumui. Jei gautas rodiklis žymiai viršija konkrečiai savaitei būdingą normą, yra rizika susirgti, jei reikšmės yra mažesnės - .
Plazmos baltymų koncentracijos rodiklis. Nukrypimai nuo normos rodo, kad ateityje gali atsirasti patologijų.

Ultragarsinis tyrimas pirmojo patikrinimo metu leidžia nustatyti:

Prieinamumas ;
vaisiaus vieta gimdos ertmėje;
nustatyti daugiavaisį ar pavienį nėštumą;
peržiūrėti embrionų gyvybingumo rodiklius;
nustatyti vaisiaus CTE;
vidaus organų defektų ir patologijų buvimas;
patikrinkite apykaklės tarpo rodiklius (10 savaitės norma yra 2 cm).

Išsamus tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti vaisiaus genetinių-chromosominių sutrikimų buvimą.

Dėl tikslus apibrėžimas Vaisiaus gyvybingumo rodikliams taip pat atliekama biopsija ir aminocentezė. Bet kuriuo atveju atrankinio tyrimo metu gauti duomenys negali tapti pagrindine nėštumo nutraukimo priežastimi. Svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad nebūtų priimtas klaidingas sprendimas.

Dėmesio! Jei nustatomos anomalijos, kuriose toliau normalus gyvenimas vaikas yra neįmanomas, mergaitei gali būti pasiūlyta nutraukti nėštumą.

Remiantis šia informacija, verta pabrėžti, kad atranka yra būtinas diagnostikos metodas. Mamos turėtų atsiminti, kad gali būti išduotas atsisakymas atlikti tyrimą, tačiau pasekmės gali būti negrįžtamos.

Tyrimo laikas

Diagnozė turėtų būti atlikta sulaukus 10–14 nėštumo savaičių. Jei patikrinimą atliksite anksčiau ar vėliau, rezultatai bus neteisingi.

Šiuo atveju vaisiaus CTE turi būti ne mažesnis kaip 45 mm. Jo padėtis turėtų leisti uzistui įvertinti visus fetometrinius parametrus. Jei vaisius išsidėstęs prastai, nėščiosios prašoma kosėti arba pasivaikščioti, kad jis pakeistų padėtį ir gydytojas galėtų ištirti jo dydį.

Pasiruošimo tyrimui taisyklės

Tyrimas susideda iš dviejų etapų: ultragarso ir kraujo donorystės.

Pirmiausia moteris turi atlikti ultragarsinį tyrimą. Galima atlikti transvaginaliai (specialaus pasiruošimo nereikia) ir transabdominališkai, kol šlapimo pūslė moterys turi būti apkūnios. Kodėl prieš echoskopiją ji turėtų nesišlapinti bent 2 valandas arba likus 30 minučių iki tyrimo išgerti 1,5 litro vandens. Taip pat 1-3 dienas prieš ultragarsą iš dietos reikia pašalinti jūros gėrybes, šokoladą, citrusinius vaisius, riebų ir keptą maistą.
Po ultragarso moteris siunčiama į biocheminis patikrinimas, jos kraujas imamas iš venos, jis turi būti duodamas tuščiu skrandžiu. Norėdami paaukoti kraują, turite pasiruošti:

Paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki kraujo donorystės.
Kelias dienas turėtumėte laikytis dietos, kad išvengtumėte atsitiktinio tyrimo duomenų iškraipymo.
Moteris turi likti ramioje būsenoje.

Specialių pasiruošimo priemonių nereikia, tačiau reikia laikytis pateiktų rekomendacijų. Kai kurie apribojimai sumažins netyčinio tyrimo rezultatų iškraipymo riziką.

Kaip atliekamas tyrimas

Ultragarsinį tyrimą atlieka sonologas – siauros diagnostikos specialistas. Darbuotojas specialiai užsiima perinataliniais tyrimais. 10–12 savaičių ultragarsas gali būti atliekamas pilvo ir transvaginaliniu būdu.

Dažniausiai pasirenkamas transvaginalinis tyrimo metodas. Norėdami atlikti tyrimą, moteris turi nusivilkti drabužius nuo juosmens ir atsigulti ant sofos sulenktomis kojomis. Norėdami atlikti tyrimą, gydytojas į moters makštį įkiša ploną jutiklį prezervatyve, kuris tyrimo metu bus perkeltas. Moteris gali jausti nedidelį diskomfortą, bet ne skausmą. Atlikusi tyrimą moteris gali pastebėti, kad nėra didelis skaičius išskyros su krauju yra natūralios, nėra pagrindo nerimauti.

Tansabdominalinio tyrimo metodas taikomas rečiau. Gydytojai teigia, kad ankstyvosiose stadijose šis metodas gali sukelti tam tikrų klaidų. Norėdami atlikti tyrimą, moteris atsigula ant sofos ir pakelia drabužius į pilvą. Jei aplink klubus yra diržas, jį reikia nuimti. Taikant šį tyrimo metodą, jutiklis perkeliamas per pilvą. Pacientas nejaučia diskomforto ar skausmo.

Atranka apima ne tik ultragarsinį nuskaitymą, bet ir kraujo donorystę. Tyrimo medžiaga yra moters veninis kraujas. Mėginių ėmimas atliekamas specializuotoje laboratorijoje. Tyrimui atlikti pakanka apie 10 ml medžiagos.

Dėmesio! Kraujas duodamas po ultragarso. Norint teisingai interpretuoti laboratorinius parametrus, gydytojui reikės ultragarsinio tyrimo rezultatų.

Dažniausiai privačios klinikos rezultatus pateikia tą pačią dieną. Atliekant patikrą komercinėse įstaigose privalumas yra tas, kad centre moteriai pateikiamas ultragarso vaizdo įrašas. Vyriausybės įstaigos Dėl didelio pacientų srauto ir didelio darbo krūvio rezultatai apdorojami per 3-5 dienas.

Rezultatų dekodavimas

Norėdami teisingai iššifruoti ultragarsą, turite žinoti normalūs rodikliai:

CTE matuojamas milimetrais. 10 savaitę rodiklis gali svyruoti nuo 33 iki 41 mm, 11 savaitę - nuo 42 iki 50 mm, 12 savaitę - nuo 51 iki 60 mm, 13 savaitę - nuo 62 iki 73 mm. Jei šis rodiklis yra per didelis, greičiausiai nėščia moteris turės išnešioti ir pagimdyti didelį kūdikį. Kai rodikliai yra žemesni už normą, neteisingai nustatytas nėštumo amžius, arba vaisius turi genetinę patologiją, arba jis atsilieka dėl hormonų trūkumo, motinos ligų, įskaitant infekcines;
TVP 10 savaitę gali svyruoti nuo 1,5 iki 2,2 mm, 11 savaitę - nuo 1,6 iki 2,4 mm, 12 savaitę - nuo 1,6 iki 2,5 mm, 13 savaitę - nuo 1,7 iki 2,7 mm. Su genetiniais sutrikimais, kaip taisyklė, apykaklės erdvė išsiplečia.
Nosies kaulas matomas 10-11 savaitę, tačiau jo dydis nenustatytas, 12-13 savaitę jis turi būti ne mažesnis kaip 3 mm.
Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis 10 savaičių turėtų būti nuo 161 iki 179 dūžių per minutę, 11 savaitę jis gali svyruoti nuo 153 iki 177 dūžių, 12 savaičių - nuo 150 iki 174 dūžių, 13 savaičių - nuo 147 iki 171 dūžių.
BDP: 10 savaičių - 14 mm, 11 - 17 mm, 12 - 20 mm, 13 - 26 mm. Jei vertė yra didesnė nei įprasta, tai gali reikšti didelį vaisių, o kitos vertės taip pat turėtų būti pervertintos. Taip pat išpūsti rezultatai gali atsirasti sergant smegenų augliu (ši patologija nesuderinama su gyvybe), sergant moters infekcijų sukeltu galvos smegenų vandenėliu (adekvatus gydymas antibiotikais gali išgelbėti nėštumą).

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą, ar vaisiaus vystymasis yra normalus.

Kokie hormonų kiekiai nustatomi 1 patikros metu?

Be ultragarso, pirmojo trimestro patikra apima biocheminį kraujo tyrimą, leidžiantį nustatyti hormonų kiekį:

Žmogaus chorioninis gonadotropinas arba „nėštumo hormonas“ pradeda gamintis iškart po pastojimo. Kai prenatalinės diagnostikos rezultatas yra žemesnis už normą, tai gali reikšti arba placentos sutrikimai. Aukšti rodikliai būdingi daugiavaisiui nėštumui ir. matuojamas ng/ml: 10 savaitę jis gali svyruoti nuo 25,8 iki 181,60, 11 savaitę jo reikšmės turėtų būti nuo 17,4 iki 130,3, norma 12 savaitę yra nuo 13,4 iki 128,5, 13 savaitę - nuo 14,2 iki 1144 .
PAPP-A arba su nėštumu susijęs baltymas A, kurį gamina placenta, jo kiekis didėja didėjant nėštumo amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Yra speciali programa, į kurią įvedami ultragarso ir kraujo biochemijos metu gauti rodikliai ir apskaičiuoja galutinį rezultatą, vadinamą „rizika“. Formoje jie įrašyti stulpelyje „MoM“ - koeficientas, rodantis konkrečios moters verčių nuokrypį nuo vidutinių normaliųjų verčių (medianų).

Jei patologijų nėra, MoM vertės turėtų būti 0,5–2,5; daugiavaisio nėštumo atveju MoM gali siekti 3,5. Geriau, jei jis yra arčiau 1. Skaičiuojant šį koeficientą reikia atsižvelgti į su amžiumi susijusią riziką. Tai reiškia, kad gauti rezultatai lyginami ne tik su šio nėštumo amžiaus charakteristikos mediana, bet ir apskaičiuojami atsižvelgiant į būsimos motinos amžių.

Rezultatų formoje hormono lygis gali būti parašytas MoM vienetais, pavyzdžiui, „HCG 1,58 MoM“, „PAPP-A 0,71 MoM“.

Jei rodikliai yra mažesni nei 0,5, tai gali reikšti didelę tikimybę turėti vaiką, persileidimo grėsmę, placentos nepakankamumas. Kai jis viršija viršutinę normos ribą, yra didelė 21 trisomijos rizika.

Jei PAPP-A rodikliai yra neįvertinti, tada yra rizika susilaukti vaiko Edvardso, Brahmano-Lange'o. Pavieniai pervertinti rezultatai neturi diagnostinės vertės.

Rizikos vertinimas

Gavus tyrimų rezultatus, įvertinama rizika susilaukti vaiko su anomalijomis. Jie išreiškiami trupmenomis, pavyzdžiui, 1:260, o tai reiškia, kad 1 nėščia moteris turi 260 tikimybės pagimdyti vaiką su genetinėmis anomalijomis.

Esant mažai rizikai, šios vertės turi būti didesnės nei 1:380, o atrankos rezultatas yra neigiamas. Tokie rezultatai reiškia, kad vaikas sveikas.

Pirmas patikrinimas laikomas blogu, jei rizika yra didelė, jos lygis yra nuo 1:250 iki 1:380, o MoM taip pat yra už normos ribų.
Tokiu atveju nėščioji siunčiama pas genetiką, kuris pasirenka tolesnę taktiką:

laukti II ir III trimestro patikros rezultatų;
siųsti papildomiems tyrimams: choriono gaurelių biopsijai, vaisiaus virkštelės kraujo tyrimui, vaisiaus vandenų tyrimui ir pagal jų duomenis gydytojas spręs, ar tęsti nėštumą.

Kas gali iškreipti rezultatą

Atrankos rezultatai gali būti klaidingai teigiami:

Jei nėštumas atsiranda dėl dirbtinio apvaisinimo, tada ultragarsu bus padidintas vaisiaus priekinės pakaušio dydis, bus nustatytas per didelis hCG kiekis kraujyje, o PARR bus 10–15% mažesnis.
Antsvorio turinčioms moterims padidėja visų hormonų koncentracija, o per mažo svorio – mažėja.
Šiuo metu įprasti daugiavaisio nėštumo rodikliai nežinomi. Šiuo atveju atliekamas tik ultragarsas.
Jei moteris kenčia, hormonų koncentracija bus mažesnė už normalią.
Atliekant amniocentezę (vaisiaus vandenų punkciją), gali pakisti prenatalinės diagnostikos rodikliai. Ir kadangi nėra žinoma, kokios turėtų būti normalios vertės, tarp šių dviejų tyrimų turėtų praeiti mažiausiai savaitė.
Moters emocinė būsena: baimė gali turėti įtakos galutiniam rezultatui, o niekas negali pasakyti, kaip.

Kai kurios vaisiaus anomalijų ypatybės

Jei vaisius turi kokių nors patologijų, atranka turės keletą funkcijų:

. Jai būdinga tai, kad 10-14 metų nėštumo metu daugumos vaisių nosies kaulas nėra vizualizuojamas, o 15-20 savaičių laikotarpiu jis matomas, tačiau yra trumpesnis nei įprastai. Be to, galite pastebėti, kad vaisiaus veido bruožai yra išlyginti, sutrinka kraujotaka veniniame latake, padidėja šlapimo pūslės dydis.
Būdingi tokie nukrypimai nuo normos: nesimato nosies kaulo, yra virkštelės išvarža, virkštelė turi vieną arteriją, o ne dvi, pulsas žemesnis už normą.
Sergant Patau sindromu, gydytojas gali ištirti vaisiaus išvaržą, pakinta smegenų struktūra, vaisiaus kaulų dydis mažesnis nei turėtų būti įprastai, beveik visada stebimas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Kai kurie patologijos požymiai

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie rezultatų nukrypimai gali nereikšti patologijos buvimo.

Nedideli nukrypimai yra natūralūs šioms pacientų grupėms:

asmenys, sergantys sisteminėmis ligomis;
su dirbtiniu apvaisinimu;
antsvorio turintiems pacientams;
daugiavaisio nėštumo metu.

1 trimestro patikros kaina

Tyrimo kaina gali labai skirtis priklausomai nuo regiono Rusijos Federacija. Panaši paslauga privačiuose medicinos centruose kainuoja šiek tiek daugiau.

Kaina gali būti apmokėta atskirai:

kraujo tyrimas - 1700-3600 rasa. trinti;
Ultragarsas – 1200-2700 ros. patrinti.

Moterys turėtų prisiminti, kad nėštumas yra ne tik laukiamas ir pageidaujamas, bet ir pavojinga būklė, reikalaujanti nuolatinės medikų priežiūros, o atrankinė apžiūra yra pati svarbiausia efektyvus metodas vaisiaus patologijų nustatymas ankstyvosios stadijos.

Biocheminė patikra – serumo žymenų komplekso analizė nėštumo metu, leidžianti įvertinti daugelio vaisiaus patologijų išsivystymo tikimybę. Tam procedūrų kabinete iš besilaukiančios mamos paimama apie 20 ml kraujo iš venos ir siunčiama tirti į laboratoriją, aprūpintą automatiniais analizatoriais hormonų žymenims nustatyti.

Kodėl verta atlikti biocheminį patikrinimą?

Kai kurių hormoninių žymenų lygis nėščios moters kraujyje yra glaudžiai susijęs su vaiko raida. Biocheminės patikros užduotis – nustatyti hormonų, kuriuos veikia vaisiaus chromosominės ligos, lygį. Atrankos testas nepateikia galutinės diagnozės, tačiau rodo padidėjusį Dauno, Edvardso ar Patau sindromo riziką. Tyrimas atliekamas pirmąjį nėštumo trimestrą.

Biocheminė patikra 1 trimestras

Jis atliekamas 11-14 nėštumo savaitę. Prieš ultragarsinį tyrimą nustatomas nėštumo amžius. Jei laikotarpis nustatytas neteisingai, analizė parodys klaidingą rezultatą. Jei biocheminis patikrinimas rodo didelę chromosomų patologijų riziką, gydytojas gali skirti pakartotinį biocheminį patikrinimą antrajame trimestre arba invazinę diagnostiką diagnozei patikrinti.

Indikacijos biocheminiam tyrimui

Net jaunieji ir sveiki tėvai yra rizika susilaukti vaiko su chromosomų patologijomis, todėl kiekvienai moteriai rekomenduojama atlikti biocheminį patikrinimą, nepriklausomai nuo amžiaus ir rizikos grupės. Rizikos grupės, kurioms ypač rekomenduojama atlikti tyrimą:

Motinos amžius viršija 35 metus, tėčiui 45 metai;
Tėvų ar jų kraujo giminaičių genetinės anomalijos;
Vaiko su raidos defektais gimimas ar persileidimas;
Motina ir tėvas yra giminingi giminystės ryšiais.
Nepalanki ligos istorija: persileidimai, praleistas ir regresuotas nėštumas;
Infekcinės ligos, patirtos iki 10-11 dabartinio nėštumo savaitės;
Pirmąjį trimestrą nėščioms moterims draudžiama vartoti vaistus.

Kontraindikacijos biocheminiam tyrimui

Per didelis arba nepakankamas nėščios moters kūno svoris;
Daugiavaisis nėštumas;
Cukrinis diabetas besilaukiančiai motinai;
Nėštumas dėl IVF.

Šios sąlygos turi įtakos tiriamų hormoninių žymenų lygiui, todėl biocheminis patikrinimas parodys neteisingą rezultatą.

Biocheminio patikrinimo normos

Kiekvienas žymeklis turi savo standartus, nuo kurių nukrypimai rodo problemas. Iššifravus visus rezultatus ir visapusiškai įvertinus, atsižvelgiant į būsimos motinos amžių, nustatoma bendra vaisiaus chromosomų patologijų rizika:

- Rizika 1:10 000 ir mažesnė. Žema rizika patologijų, vaikas sveikas.
- Rizika nuo 1:1000 iki 1:10000. Vidutinė vystymosi defektų rizika.
- Rizika yra didesnė nei 1:1000. Didelė genetinių anomalijų rizika, nėščiajai skiriami papildomi tyrimai.

Kaip patvirtinti diagnozę

Vienintelis būdas patvirtinti diagnozę yra invazinė diagnostika, kurios metu praduriama pilvo siena ir surenkama vaisiaus genetinė medžiaga tyrimams. Pirmajame trimestre atliekama choriono gaurelių biopsija, antrajame - amniocentezė ir kordocentezė.

Invazinė diagnostika suteikia 100% patikimą rezultatą, tačiau turi nemažai rizikos, kuri procentine išraiška yra labai maža, tačiau įgyja svarbą, atsižvelgiant į masinę nėščių moterų aprėptį.

Pirmojo trimestro patikros informacijos turinio didinimas

Yra galimybė naudoti tikslesnį atrankos testą, būtent neinvazinį prenatalinį tyrimą. Tai apima mūsų naudojamą Prenetix testą.

Prenetix yra neinvazinis tyrimas, sukurtas Rusijos laboratorijos Genetico remiantis American Harmony technologija – patikimiausias būdas nustatyti chromosomų patologijų riziką. Tyrimo metu tiriama vaisiaus DNR, esanti būsimos motinos kraujyje nuo pirmųjų nėštumo savaičių. Nuo dešimtos savaitės jų koncentracijos pakanka tyrimui atlikti.

Tyrimui pasiruošti nereikia, pakanka paaukoti 20 ml veninio kraujo bet kurioje Genetico laboratorijos atstovybėje. Testo tikslumas yra 99,2% (dauno sindromui), ir tai patvirtina dešimtys tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau nei 22 000 moterų iš viso pasaulio.

Pacientas el. paštu gaus rezultatą, kuriame bus parodyta, ar vaisiui gresia šie chromosomų anomalijos:

Dauno sindromas
Edvardso sindromas
Patau sindromas
Šerševskio-Turnerio sindromas
Klinefelterio sindromas

Mūsų specialistai konsultuoja dėl NIPT rezultatų paskyrimo ir interpretavimo.

Pirmoji perinatalinė patikra – tai visapusiška būsimos motinos diagnozė, kuri atliekama dar prieš kūdikio gimimą nuo 10 iki 13–14 intrauterinio vystymosi savaičių. Klasikinis tokio pobūdžio tyrimas apjungia tik 2 pagrindinius medicininių manipuliacijų tipus - motinos serumo biocheminę analizę ir vaisiaus ultragarsą.

Atlikus tyrimus bus vykdomas gautų duomenų stebėjimas, remiantis rezultato palyginimu su I trimestro ultragarsinio patikros normos indikacijomis. Pagrindinis individualaus tyrimo tikslas – ankstyvas vaisiaus genetinių patologijų nustatymas.

Naudojimo indikacijos

Nepaisant to, kad pirminė diagnozė atliekama daugeliui nėščių moterų, yra specialių kategorijų pacientų, kuriems pirmiausia reikia atlikti ultragarsą ir kraujo tyrimą, kad būtų išvengta pavojaus negimusio vaiko gyvybei ir savo sveikatai. Šiai žmonių grupei priklauso besilaukiančios motinos, kurios:

anksčiau pagimdė vaikus, turinčius bet kokių raidos sutrikimų;
jau turite vaiką su dokumentais patvirtintomis genetinėmis patologijomis;
peržengė 35–40 metų slenkstį;
buvo veikiami nėštumo metu užkrečiamos ligos;
kada nors kentėjote nuo nesaikingo alkoholio ar narkotikų vartojimo;
turėti ligos istoriją su užrašais apie savaiminio persileidimo grėsmę;
yra giminingoje sąjungoje su potencialiu kūdikio tėvu;
priimtas dėl bet kokios priežasties vaistai, draudžiama naudoti nėštumo metu;
žinoti apie paveldimų anomalijų buvimą šeimos kilmės dokumentuose;
praeityje patyrėte negyvagimį;
gavo diagnozę, rodančią vaiko vystymosi sustojimą;
parodyti savarankišką norą išanalizuoti riziką susilaukti kūdikio, sergančio tam tikromis ligos formomis.

Rūkymas nėštumo metu yra privalomos patikros pirmąjį trimestrą pagrindas

Kaip interpretuojami vaisiaus patikros ultragarso rezultatai?

Ultragarsinė diagnostika paprastai skiriama nuo 10–11 savaičių iki 13–14 savaičių, nes šis akušerijos laikotarpis suteikia pirmąją realią galimybę ištirti pagrindines besivystančio kūdikio struktūras. 11–12 savaitė yra ypatingas laikotarpis, kuriam būdingas embriono transformavimas į vaisių.

Pateikiamas svarbiausių vaisiaus vystymosi rodiklių sąrašas, kuris sudarė ultragarso ataskaitos iššifravimo pagrindą. Tai apima: KTR, PAPP-A, širdies susitraukimų dažnį, BPR, TVP, hCG, NK ir kt. Norint nustatyti tikslią nėštumo eigos prognozę, specialistas turi palyginti savo paciento asmens duomenis, gautus per pirmąjį atranka pagal patvirtintus standartus, nurodytus atitinkamose lentelėse.

Uodegikaulio-parietalinis dydis

CTE yra vienas iš svarbiausių atrankos rodiklių nėštumo metu. Šis parametras rodo embriono / vaisiaus ilgį, kuris matuojamas nuo vainiko (galvos viršaus) iki uodegikaulio kaulo. Jei CTE nukrypsta nuo įprasto diapazono, galima daryti prielaidą, kad intrauterinis vystymasis negimusiam vaikui gresia pavojus.

Remiantis medicininiais stebėjimais, skaitmeninis žymėjimas uodegikaulio-parietalinis dydis didėja didėjant nėštumo amžiui. Kartais atitinkamo indekso sumažėjimas rodo neteisingai nustatytą vaisiaus amžių. Šiuo atveju galime kalbėti apie vieną iš normos atmainų. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turi susitarti dėl 2-ojo ultragarso paskyrimo.

CTE yra vienas iš pagrindinių vaisiaus būklės rodiklių

Širdies ritmas

Širdies susitraukimų dažnis reikalauja reguliaraus medicininio stebėjimo, nes jei kūdikis yra kūdikis patologiniai procesai jie bus atrasti laiku. Jei anomalija nustatoma itin ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, palankaus rezultato tikimybė padidės.

Iki 3–4 savaičių kūdikio CV ritmas sutampa su mamos širdies ritmu. Vidutinė vertė svyruoja nuo 76 iki 84 dūžių per minutę normaliai funkcionuojant moters organizmui.

Be to, kai vaisiaus širdies struktūra juda į naujas etapas natūralus pagerėjimas, jo susitraukimų skaičius pradės tolygiai didėti. Kas 24 valandas vertė viršys ankstesnį „rekordą“ maždaug 2,5–3 vienetais. Taigi iki 8–9 savaičių pagal patvirtintą normą besivystančio vaiko širdies susitraukimų dažnis sieks 172–176 k./min.

Jei prieš 83–85 nėštumo dienas su ultragarso diagnostika Jei nebuvo užfiksuoti pavojingi reiškiniai, tokie kaip vaisiaus deformacija ar visiškas širdies plakimo nebuvimas, užšaldytas nėštumas gali būti pašalintas iš galimų patologijų sąrašo. Tolesnės kūno formavimo fazės yra lengvesnės nei 12 savaičių „Spartos maratonas“.

Jei patikrai bus naudojami patobulinti ir kokybiški medicinos prietaisų modeliai, potencialūs tėvai galės gauti informatyvesnį esamos vaiko būklės aprašymą. Neturėtumėte naudoti 3D/4D ultragarso, nebent tai absoliučiai būtina. Nors tokie modernūs prietaisai gali fiksuoti intrauterinį aktyvumą ir kūdikio išvaizdą, jų spinduliuotės dozė, jei piktnaudžiaujama ultragarsu, gali neigiamai paveikti vaiko sveikatą.

Nosies kaulo ilgis

Pailgos nosies kaulo struktūros pokyčiai taip pat rodo anomalijų buvimą. Tyrinėdami vaisiaus, kuriems buvo diagnozuoti įgimti negalavimai, būklę, mokslininkai padarė išvadą, kad genetinis nepakankamumas dažnai išreiškiamas nepakankamu nosies kaulų struktūrų išsivystymu. Pirmoji patikra nėštumo metu, siekiant nustatyti nosies kaulo ilgį (NB), atliekama ne anksčiau kaip po 12–13 savaičių. Jei gydytojas ultragarso seansą paskyrė 10-11 nėštumo savaitę, tai reiškia, kad jam tereikia įsitikinti, ar yra nosies kaulas.

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko didelių nukrypimų nuo ultragarso ultragarso normos, kuri iš tikrųjų pasirodė esanti būsimo vaiko individualumo apraiška. Tokiu atveju kitų testų rodikliai atitiks standartą.

Apykaklės storis

Pagrindinis TVP tyrimo tikslas – išmatuoti raukšlės, esančios kaklo gale, storį. Kai susiformuoja pagrindinės vaisiaus organų sistemos, apykaklės erdvė pradeda pildytis specialiu skysčiu, kurio kiekis kruopščiai analizuojamas.

Jei rodiklis pirmojo patikrinimo metu viršijo 3 milimetrus, tada galima įtarti chromosomų segmentų pažeidimą su didele tikimybe.

Trynio maišelio struktūros tyrimas

Paprastais žodžiais tariant, trynio maišelis yra laikinas organas, padedantis palaikyti embriono gyvybę pradiniame jo formavimosi etape. Nuo pastojimo momento šis svarbus neoplazmas yra kelis kartus didesnis už būsimo kūdikio dydį.

Reikėtų pažymėti, kad atrankinis trynio pūslelės deformacijos nustatymas arba pervertintas / sumažėjęs rodiklis daugeliu atvejų rodo pavojingos ligos, pavyzdžiui, Dauno sindromo, vystymąsi. Kartais tokiomis aplinkybėmis diagnozuojamas užšaldytas nėštumas – priešlaikinė embriono mirtis.

Nereikėtų pamiršti ir pirmojo patikrinimo, nes jo pagalba sonologas galės atidžiau ištirti unikalią struktūrą, padarydamas atitinkamas išvadas apie jos būklę. Jei trynio maišeliui gresia sunaikinimas, būtina skubi medicininė intervencija. Taip yra dėl to, kad tik 3–3,5 mėnesio susidaręs burbulas kontroliuoja daugelį procesų vaiko kūne.

Svarbiausios jo funkcijos apima:

ypač svarbių baltymų struktūrų, dalyvaujančių kuriant apsaugines membranas embrioninėms ląstelėms, nustatymas;
kapiliarų tinklo ir raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas, kurie taps vaisiaus kraujotakos sistemos „pagrindu“;
laikinas kepenų pakeitimas;
vaiko lyties nustatymas pristatant jam lytines ląsteles, pagamintas trynio maišelio ertmėje.

Šis organas taip pat yra atsakingas už mažo organizmo apsaugą nuo motinos antikūnų. Kad ir kaip prieštaringai tai skambėtų, ląstelės Imuninė sistema moterys, kaip kariai, saugantys žmonių sveikatą, puola vaisius, matydami tai galimą grėsmę – svetimą elementą. Siekiant užtikrinti embrionui saugią gyvenimo aplinką, trynio maišelis aktyviai išskiria hormonus, kurie pradeda dalyvauti kraujospūdžio mažinimo, imuninio atsparumo „nuraminimu“ ir pieno liaukų paruošimo žindymui procese.

Po 12–14 savaičių burbulas nustoja veikti, palaipsniui virsdamas į cistą panašiu intarpu, esančiu šalia virkštelės

Placentos vieta

Placentos lokalizacija turi įtakos būsimo nėštumo eigai, todėl visapusiško tyrimo metu tam skiriama daug laiko. Pagal medicinos standartą šis organas neturėtų būti apatinėje gimdos srityje, nes jo nenormali struktūra provokuoja gimdymo kanalo užsikimšimą. Šis dažnas ginekologinis nukrypimas vadinamas pristatymu.

Ligos nustatymas pirmos patikros metu ankstyvas nėštumas ne visada kelia susirūpinimą. Ankstyvoje stadijoje vis dar yra galimybė pakeisti itin nesaugią padėtį - vėlesniu nėštumo laikotarpiu gimda gali pakilti ir užimti tinkamą vietą. Jei nepastebėtas palankus rezultatas, gydytojai pradeda rengti išsamų veiksmų planą, nurodantį individualius rodiklius konkrečiam pacientui.

Dviejų tėvų vaisiaus galvos dydis

BDP yra nepaprastai svarbus indeksas, kuris taip pat įtrauktas į pirmosios patikros rezultatus. Nesigilindami į medicininės terminijos detales, galime pasakyti, kad šis indikatorius reiškia galvos matavimą išilgai mažosios ašies - atstumo nuo vieno smilkinkaulio iki kito. Dviejų tėvų vaisiaus dydis yra ypač svarbus, visų pirma dėl jo tiesioginio ryšio su smegenimis, esančiomis kaukolės dalyje.

Kadangi šis organas yra pagrindinis centrinės nervų sistemos elementas, taip pat centrinis kūno sistemos procesorius, jo būklė priklauso nuo ypatingas dėmesys yra stebimas ultragarsinį tyrimą atliekantis specialistas.

Jei galutiniuose atrankos duomenyse nepastebima jokių įtartinų požymių, smegenys vystosi normaliai. Žemas indeksas rodo bet kurios smegenų dalies trūkumą arba jos vystymosi vėlavimą.

Kraujo chemija

Gavus ultragarsinės diagnostikos rezultatus, kurių pagrindu nustatomas tikrasis nėštumo amžius, nėščiajai teks atlikti paskutinį perinatalinio tyrimo etapą – kraujo biochemiją. Atranka apima 2 testus, kurių kiekvienas padeda nustatyti baltymų kilmės elementus - PAPP-A ir hCG.

Likus 2–3 dienoms iki būsimos motinos kraujo biochemijos, rekomenduojama sumažinti greito maisto, prieskonių, riešutų, riebaus maisto, šokolado ir konditerijos gaminių suvartojimą.

PAPP-A yra specialus hormonas (plazmos baltymas A), atsakingas už laipsnišką ir saugų vaiko vystymąsi įsčiose. Paprastai rodikliai apie jo turinį nustatomi tik nuo 12-13 savaičių, tačiau išimties tvarka kraujo paėmimo procedūra atliekama kiek anksčiau.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas taip pat yra hormonas, kuris, skirtingai nei baltymas A, pradedamas gaminti iš karto po pastojimo. Pastebėtina, kad jo kiekis aktyviai pasiekia didžiausią vertę 11–12 savaičių, tada hCG lygis palaipsniui mažėja, fiksuodamas stabilų lygį.

Kai tik pacientui bus atlikta visa perinatalinė patikra, gydytojai pradės lyginti nustatytus rodiklius su norma, sudarydami išsamią galutinę išvadą.

Kokias patologijas galima nustatyti pirmos patikros metu?

Atlikus išsamų tyrimą pirmąjį trimestrą, galima atrasti gana įspūdingą sąrašą patologijų, sukeliančių įvairaus sunkumo komplikacijas – nuo organo deformacijos iki kūdikio mirties. Dažniausiai nustatomi negalavimai:

hidrocefalija;
glioma;
Dauno sindromas;
smegenų išvarža;
astrocitoma;
Šerševskio-Turnerio sindromas;
omfalocelė;
aneurizma;
Patau sindromas;
bradikardija;
meningocele;
intrauterinė infekcija;
Edvardso sindromas;
hipoksija;
tachikardija;
Smith-Opitz sindromas;
vystymosi vėlavimas;
anemija;
hemimelija (nepakankamas galūnių išsivystymas);
Cornelia de Lange sindromas;
širdies liga.

Diagnozuoti minėtas įgimtas ligas turi teisę tik gydytojas, nes paciento savarankiškai atliktas ultragarsinis tyrimas gali būti atliktas neteisingai. Diagnozės nustatymas remiantis pirmojo patikrinimo rodikliais reiškia išsamią kokybinę visų gautų duomenų analizę, atsižvelgiant į kiekvieną aspektą ir spąstus. Štai kodėl besilaukiančioms mamoms patariama savo sveikatą ir kūdikio gyvybę patikėti tik profesionalams. Konstruktyvi paciento ir gydančio gydytojo vienybė padidina tikimybę susilaukti sveiko vaiko.

Biocheminis patikrinimas, kokia tai analizė? Tai analizė, parodanti, ar vaikas turi chromosomų anomalijų. Tai daroma ne visiems, o tiems, kuriems gresia pavojus.

Biocheminis patikrinimas, kokia tai analizė? Kiekviena moteris nori gimdyti sveikas vaikas. Tačiau net jei ji rūpinosi savimi ir laikėsi visų gydytojo nurodymų, specialistė negali garantuoti, kad su kūdikiu viskas bus gerai. Nėštumo metu nerimauti kenkia, todėl abejones galite iš karto išsklaidyti arba patvirtinti. Tereikia pasiimti siuntimą biocheminiam patikrinimui. Koks tai tyrimas, kaip atlikti šį testą, kiek ilgai laukti rezultatų? Tai padeda aptikti chromosomų patologijas, kurios rodo tam tikrą ligą.

Biocheminė patikra skiriama ne visiems. Kokia tai analizė ir kaip ji atliekama? Turėsite duoti kraujo iš venos. Kada tai daroma? Pirmąjį testą reikia atlikti pirmąjį trimestrą. Pirmiausia moteris siunčiama ultragarsiniam tyrimui. Koks čia patikrinimas? Specialistas išmatuoja vaisių, žiūri į gimdos būklę, stebi vaiko savijautą. Tada palygina rezultatus su standartais. Jei jie nukrypsta nuo normos, tai jau yra papildomų tyrimų priežastis. Jei ultragarsu nustatomi anomalijos, skiriamas biocheminis patikrinimas. Norint atlikti analizę, būtina paimti motinos kraujo serumą. Kraujo tyrimų rezultatai parodo, ar nėra kokių nors nukrypimų.

Ar šis testas rekomenduojamas visiems? Nėštumo metu tai turi atlikti tie, kuriems gresia pavojus. Tačiau dauguma ekspertų teigia, kad jį reikia skirti kiekvienam, nes... Bet kuri moteris gali turėti genetinių sutrikimų. Todėl PSO rekomenduoja nėštumo metu kiekvienam būtinai pasiimti siuntimą ir išsitirti antrąjį trimestrą. Tačiau tai sprendžia pati moteris. Tačiau tie, kuriems gresia pavojus, turės atlikti biocheminį patikrinimą. Prieš atlikdamas testą, gydytojas turi žinoti, kiek moteris turi vaikų ir ar jie visi sveiki, kiek persileidimų ji patyrė, kiek metų buvo nėščia, kaip jautėsi nėštumo pradžioje ir ar vartojo bet kokius vaistus.

Šis kraujo tyrimas turi būti paskirtas:

Nėštumo metu, kuris atsiranda po 30 metų (pirmasis nėštumas) arba po 35 metų (antras ar paskesnis nėštumas).
Moteris anksčiau patyrė 2 ir daugiau persileidimų.
Nėščioji ar jos vyras turi genetinių anomalijų arba jos atsirado vienam iš jų vaikų ar giminaičių.
Prieš tai šeimoje jau buvo gimęs vaikas, kuris mirė dėl vystymosi defektų.
Pirmąjį trimestrą moteris sirgo infekcine liga.
Vaiko tėvai ar vienas iš jų buvo apšvitintas arba nėščia moteris buvo apšvitinta pirmąjį trimestrą.
Artimi giminaičiai susilaukė vaiko.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu- tyrimų rinkinys, skirtas nustatyti įgimtų vaisiaus patologijų riziką. Diagnostinis tyrimas apima ultragarsą ir kraujo tyrimą iš venos. Optimalus laikas jo įgyvendinimas sutampa su pirmojo nėštumo trimestro pabaiga.

Prenatalinė patikra rodo patologijos riziką negimusiam vaikui, tačiau negali šimtaprocentine tikimybe pasakyti apie jos buvimą ar nebuvimą. Jo rezultatų nukrypimai nuo normos rodo kitus diagnostinius tyrimus, kurių metu specialistai nustatys galutinę diagnozę.

Naudojant 1-ojo trimestro patikrą besilaukianti mama gali sužinoti apie sunkią įgimtą vaisiaus anomaliją ir laiku nuspręsti nutraukti nėštumą.

Tyrimo užbaigimo laikas

Atranka pirmąjį nėštumo trimestrą gali būti atliekama tik nuo pirmos 11 savaitės dienos iki šeštos 13 savaitės dienos. Tyrimų atlikti anksčiau nepatartina, nes ultragarsu tiriamos struktūros dar per mažos, kad jas būtų galima pastebėti, o biocheminio tyrimo hormonai nepasiekė reikiamos koncentracijos.

Atliekant ultragarsinius tyrimus daugiau vėliau neturi prasmės. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad po vaisiaus pradeda vystytis limfinė sistema, kurios skystis trukdo tirti anatomines struktūras.

Optimalus pirmosios patikros laikas atitinka 11–12 nėštumo savaičių.Šiuo metu biocheminiai tyrimai turi mažiausią paklaidą, o ultragarso aparatūros pagalba aiškiai matomos būsimo vaiko anatominės struktūros. Taip pat, jei nustatomi vystymosi defektai, moteris gali turėti laiko atlikti medicininį nėštumo nutraukimą mažai traumuojant.

Indikacijos ultragarsui ir kraujo tyrimams

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1 trimestro patikra rekomenduojama visoms nėščiosioms. Jis padeda nustatyti apsigimimus ankstyvosiose nėštumo stadijose ir yra visiškai saugus vaisiui ir besilaukianti mama. Kiekviena nėščia moteris turi teisę nuspręsti, ar jai bus atlikta prenatalinė patikra.

Privaloma pirmoji patikra rekomenduojama moterims, kurios priklauso vienai iš rizikos grupių:

amžius virš 40 metų;
spontaninio aborto istorija;
intrauterinė vaisiaus mirtis ankstesnių nėštumų metu;
gimus vaikui, kuriam yra buvę chromosomų anomalijų;
ankstesnė infekcinė ir uždegiminė liga nėštumo metu;
naudojimas vaistai turintis teratogeninį (sukeliantį įgimtas anomalijas) poveikį vaisiui nėštumo metu;
piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikų vartojimas nėštumo metu;
apsunkinta paveldima istorija (artimų giminaičių įgimtų anomalijų buvimas);
kraujo ryšio su tėvu buvimas.

Akušerio-ginekologo atsakymai į pagrindinius klausimus apie pirmąją patikrą:

Pirmosios peržiūros tikslai

Pagrindinis pirmojo trimestro patikros tikslas – nustatyti įgimtos vaisiaus patologijos rizikos laipsnį. Naudodamas ultragarso aparatūrą, specialistas tiria genetinių ligų „žymeklius“. Jų buvimas rodo didelę chromosomų anomalijų tikimybę.

Biocheminis patikrinimas įvertina placentos gaminamų hormonų kiekį. Jis vadinamas „dvigubu“, nes jį sudaro hCG ir PAPP-A skaičius. Jų nukrypimas nuo normalių verčių rodo didelę įgimtų ligų tikimybę.

Remdamiesi aprašytais tyrimais, specialistai gali nustatyti padidėjusį tam tikrų chromosomų anomalijų – Edvardso sindromo, Patau sindromo, Dauno sindromo, de Lange sindromo ir kt. Jų pavojus slypi tame, kad daug vaikų miršta pirmaisiais mėnesiais ir metais po gimimo, nes jų organai yra netipiškos sandaros ir negali pilnai atlikti savo funkcijų. Bet jei vaikui pavyksta išgyventi, jo psichikos ir fizinis vystymasis smarkiai atsiliks nuo savo bendraamžių.

Dėmesio! Abu pirmieji patikros tyrimai negali tiksliai pasakyti, ar vaisius turi chromosomų anomalijų; šie testai atspindi tik jo buvimo riziką, todėl kai blogi rezultatai besilaukiančios mamos neturėtų pulti į neviltį – gana dažnai nerimas pasirodo esąs veltui.

Didelė rizika pagal pirmąjį patikrinimą vertinama pagal kaklo raukšlės plotį. Paprastai jis neturėtų viršyti 0,3 centimetro. Kuo didesnis nuokrypis nuo šios vertės, tuo didesnė chromosomų anomalijos tikimybė.

Kitas Dauno sindromo žymuo yra nosies kaulo struktūra. Didelę chromosomų anomalijos riziką rodo jo nebuvimas bet kuriame nėštumo etape. Po 12 savaičių gydytojai išmatuoja nosies kaulo ilgį, paprastai jis turi viršyti 3 mm. Trumpesni šios anatominės struktūros matmenys yra chromosomų patologijos žymuo.

Be chromosomų patologijų, atranka padeda diagnozuoti nervinio vamzdelio defektus. Šiai ligų grupei būdingas nenormalus galvos ir nugaros smegenų formavimasis, kuris retai dera su gyvybe. Taip pat ultragarsinis tyrimas gali atskleisti kitų organų anomalijas – galūnių nebuvimą, širdies gulėjimą už krūtinės ertmės, priekinės pilvo sienelės išvaržos išsikišimą ir kt.

Pasiruošimas pirmajai peržiūrai

Ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmasis iš jų yra transvaginalinis – kai jutiklis įkišamas į makštį. Atliekant tokio tipo ultragarsinį tyrimą moteriai specialaus pasiruošimo nereikia.

Antrasis ultragarso atlikimo būdas yra transabdominalinis - kai jutiklis yra pilvo paviršiuje. Šiuo atveju norint gauti patikimų rezultatų, šlapimo pūslė turi būti pilna, todėl pasiruošimas pirmajam patikrinimui apima vieną litrą skysčio išgerti likus valandai iki tyrimo.

Norint atlikti antrąjį patikros etapą, paskutinėmis 1-ojo trimestro savaitėmis būsimoji mama turėtų duoti kraujo iš venos. Medžiaga biocheminiams tyrimams renkama ryte. Kad rezultatai būtų patikimi prieš tyrimą moteris neturėtų valgyti pusryčių. Kraujo donorystės dieną leidžiama tik viena stiklinė švaraus negazuoto vandens.

Likus trims dienoms iki kraujo paėmimo biocheminei analizei, moteriai rekomenduojama iš dietos pašalinti alergenus. Tai jūros gėrybės, žemės riešutai, pienas, žuvis, šokoladas. Taip pat nepageidautina valgyti keptą, sūdytą, rūkytą maistą – toks maistas gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Kad gautų patikimų rezultatų, moteris turi stengtis atsipalaiduoti, nes padidėja aktyvumas nervų sistema gali turėti įtakos placentos hormonų gamybai. Prieš tyrimus turėtumėte gerai išsimiegoti ir pailsėti. Taip pat daug ekspertai rekomenduoja neįtraukti seksualinės veiklos likus trims dienoms iki siūlomos patikros.

Renginio ypatybės

Paprastai atranka pirmąjį trimestrą atliekama trimis etapais. Pirmoji iš jų – parengiamoji – apima nusiskundimų tyrimą ir gydytojo akušerio-ginekologo apžiūrą. Specialistas surenka moters gyvenimą ir paveldėjimo istoriją bei apskaičiuoja pastojimo datą. Kad patikros rezultatai būtų patikimi, gydytojas turi žinoti tikslų paciento amžių, jos lėtines ligas, endokrinines patologijas, IVF buvimą.

Gydytojas be nesėkmių išsiaiškina, ar šeimoje nėra paveldimų ligų. Specialistas taip pat sužinos apie ankstesnių nėštumų eigą – persileidimų buvimą, vaiko gimimą su įgimtomis anomalijomis ir kt. Genetinis patikrinimas yra skirtas būsimoms motinoms, turinčioms šeimos istoriją.

Pasikonsultavus su gydytoju, moteriai duodamas siuntimas ultragarsiniam tyrimui ir biocheminei analizei. Skirtingose klinikose jų įgyvendinimo tvarka skiriasi.

Kartais abu tyrimai atliekami tą pačią dieną. Tai dažniausiai atsitinka, jei ultragarsas atliekamas transvaginaliai, nes prieš transabdominalinį ultragarsinį tyrimą reikia išgerti daug vandens. Tai gali iškreipti pirmojo placentos hormonų patikros rezultatus.

Kartais tyrimas atliekamas dviem etapais. Pirmą dieną moteriai atliekamas ultragarsas, kurio metu apskaičiuojama pastojimo data. Gautos vertės yra būtinos biocheminio tyrimo rezultatams iššifruoti, nes hormonų kiekis kinta kiekvieną dieną.

Rečiau moterys pirmiausia duoda kraujo biocheminiam tyrimui. Su gautais rezultatais būsimoji mama eina į ultragarsą, kur vėl skaičiuojamas nėštumo amžius.

Ultragarsinis patikrinimas

Paprastai ultragarsinis skenavimas vaisius neviršija 30 minučių. Jei tyrimas atliekamas transvaginaliai, ant jutiklio uždedamas vienkartinis prezervatyvas ir įkišamas į makštį. Jei tai atliekama teisingai, nėščia moteris neturėtų patirti diskomforto.

Atliekant transabdominalinį ultragarsą specialiu geliu sutepama būsimos mamytės pilvo priekinė sienelė. Prietaiso jutiklis slys virš jo, vaizdas rodomas monitoriuje. Tokie tyrimai taip pat nesukelia diskomfortas nėščiai moteriai.

Daugelis moterų per pirmąjį patikrinimą prašo nustatyti vaiko lytį. Kai kurie gydytojai gali pabandyti pažvelgti į vaisiaus dubens sritį. Tačiau norint gauti tikslius rezultatus, kūdikis turi būti atsuktas į priekinę gimdos sienelę.

Kuo ilgesnis nėštumas, tuo didesnė tikimybė teisingai nustatyti vaiko lytį. 11 savaitę sėkmingų bandymų skaičius neviršija 50%. 13-osios savaitės pabaigoje 80% atvejų gydytojas gali nustatyti kūdikio lytį.

Norint atlikti ultragarsinį patikrinimą, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų. Pirmasis iš jų - vaisiaus ilgis nuo uodegikaulio iki galvos vainiko yra ne mažesnis kaip 4,5 centimetro. Antra - negimusiam vaikui turėtų užimti norimą padėtį gimdos ertmėje. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paprašyti moters judėti arba kosėti.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina šiuos pagrindinius parametrus:

KTR - vaisiaus ilgis nuo stuburo galo iki vainiko;
kaukolės apimtis;
BPR - tarpo tarp parietalinių gumbų ilgis;
TVP - apykaklės tarpo storis (kaklo raukšlė);
pulsas;
galūnių kaulų ilgis;
vidaus organų buvimas, padėtis, struktūra;
anatominė placentos struktūra;
nosies kaulo buvimas ir struktūra.

Pirmieji atrankos standartai:

Gestacinis amžius

Nosies kaulas, mm

Pulsas, dūžiai/min

Jei nurodyta arba nėščios moters prašymu, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus naudodamas Doplerio jutiklį. Šis tyrimas parodo kraujo mainų tarp gimdos ir placentos kraujagyslių būklę; patologijos rodo vaisiaus deguonies badą. Be to, Doplerio ultragarsas leidžia pamatyti virkštelės kraujagyslių skaičių – paprastai turi būti dvi arterijos ir viena vena.

Biocheminis patikrinimas

Norėdami įvertinti placentos gaminamų hormonų kiekį, specialistai ima kraują iš venos. Ši procedūra yra praktiškai neskausminga, jei bijote, neturėtumėte žiūrėti į švirkštą. Pirmiausia laborantė uždeda žnyplę ant peties, tada moteriai reikia kelis kartus sugniaužti kumštį. Po aprašytų manipuliacijų specialistas įveda adatą į veną ir paima kelis mililitrus kraujo.

Atranka įvertina skaičių žmogaus chorioninis gonadotropinas asmuo. Šį hormoną gamina placenta, jo kiekis kraujyje didėja iki 11 savaitės, vėliau šiek tiek sumažėja. Daugelį chromosomų ir placentos anomalijų lydi hCG kiekio pokyčiai.

Taip pat rekomenduojame

Įkeliama...

namai > Rankos