Vastsündinute respiratoorse distressi sündroomi ennetamine. Deksametasoon raseduse säilitamiseks ja enneaegsete laste päästmiseks Ravim vastsündinute kopsude avamiseks

Ravim Deksametasoon on neerupealiste poolt toodetud hormoonide kunstlik analoog. Selle aine eesmärk on säilitada inimkeha normaalne toimimine.

Deksametasooni kasutatakse sageli raseduse ajal, raseduse katkemise vältimiseks, naise seisundi säilitamiseks muude haiguste korral ja enneaegse sünnituse ajal lapse kopsude avamiseks. Hoolimata asjaolust, et see ravim põhjustab arstide seas arutelu, on seda günekoloogias kasutatud pool sajandit.

Deksametasooni määrab raseduse ajal arst.

Deksametasooni kasutamise juhistes on järgmised näidustused:

• reumaatilised haigused;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• onkoloogilised haigused;
• hingamisteede haigused (tuberkuloos);
• hematoloogilised haigused;
• nägemisorganite haigused;
• rasked neuroloogilised seisundid.

Deksametasooni määratakse raseduse ajal tablettidena, kuid kui olukord on kriitiline, kasutatakse süste, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsiendi olukord on raske ja seotud reumaatiliste haigustega, süstitakse ainet valu leevendamiseks liigestesse. Selle ravimi kasutamine on meditsiinis üsna laialt levinud.

Selle ravimi kasutamine ilma loata on vastuvõetamatu, kuna annuse ja manustamissageduse arvutab ainult arst iga juhtumi jaoks eraldi. Seetõttu ei ole rasedatele ühtset annustamisskeemi. Reeglina määratakse deksametasooni süstid esimese 3-4 ravipäeva jooksul, seejärel viiakse patsient ravimi tablettidena. Võib esineda ka kõrvaltoimeid, nimelt: iiveldus, vererõhu tõus, arütmia, allergilised reaktsioonid.

Deksametasoon raseduse ajal kopsudele

Deksametasoon on ette nähtud raseduse ajal, et avada lapse kopsud. Kui patsiendil algab enneaegne sünnitus, siis selleks, et vältida sünnitust enneaegne laps, kontraktsioonid peatuvad. Selleks võetakse kasutusele ained, mis suudavad maha suruda. Ja lapse hingamiselundite küpsemiseks antakse emale deksametasooni. See on peamine juhtum, miks Deksametasooni raseduse ajal määratakse.

Deksametasooni süstid raseduse ajal.

Väike organism tajub seda ainet sünnituseks valmistumise signaalina ja valmistub sünnituseks. Nii saavad tema kopsud küpseks ja sündides saab ta ise hingata. Ravimit määratakse ka siis, kui lapsel puuduvad neerupealiste hormoonid, kuid see on väga haruldane haigus.

Deksametasooni juhised näitavad, et raseduse ajal on see ette nähtud androgeenide hulga vähendamiseks. Ja kuigi juhised keelavad selle ravimi kasutamise rasedatele naistele, on see günekoloogias laialt levinud. Kui selle ainega vähendada meessuguhormoonide tootmist, läheb see ära.

Deksametasooni raseduse ajal 33. nädalal või varem kasutatakse lapse hingamisteede haiguste ennetamiseks ja ka raseduse katkemise vältimiseks. Ennetamise või ravi kulgu, samuti annust saab määrata ja määrata ainult raviarst, kuna edukas ravi on võimalik individuaalse lähenemisega.

Deksametasooni tabletid.

See aine vähendab arteriaalne rõhk ja regulaarne kasutamine nõrgendab südamelihast. See suurendab survet kolju ja silmade sees, põhjustades migreeni ja muid häireid. Patsient vajab rohkem süsivesikuid ja suureneb rasvade hulk, mistõttu kui naine on haige või rasvunud, on tal selle aine võtmine keelatud. Seda ei kasutata veenide tromboosi korral. Kuid kriitilises olukorras, mis ohustab patsiendi või tema lapse elu, tuleb seda ainet kasutada.

Iga naine raseduse ajal kardab oma tegevuse või tegevusetusega last kahjustada. Isegi täieliku usalduse korral arsti vastu on hormonaalsete ravimite määramine sel perioodil küsitav. Üks selline ravim on deksametasoon. See aitab säilitada rasedust, kui meessuguhormoone on liiga palju, kuid sellel on tõsiste kõrvaltoimete potentsiaal.

Miks määravad arstid raseduse ajal deksametasooni?

Deksametasoon on glükokortikosteroidide rühma kuuluv hormonaalne ravim. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane ja eksudatiivne (tursevastane) toime. Seda kasutatakse juhtudel, kui on vaja kiiret ja tõhusat abi:

• silmahaigused (sh mittemädane ja allergiline konjunktiviit);
• süsteemsed sidekoehaigused;
• ägedad ja kroonilised allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele;
• allergiline nohu;
• naha, neerude, kopsude, vereloomeorganite haigused;
• endokriinsed häired.

Vastsündinutele, kelle emad võtsid deksametasooni raseduse ajal, allutatakse erilise meditsiinilise järelevalve alla neerupealiste puudulikkuse tekkeriski tõttu

Raseduse ajal on ravim välja kirjutatud naistele, et vältida hüperandrogenismist tingitud raseduse katkemise ohtu. See on tingimuse nimi, millega kaasneb tootmine suurenenud summa meessuguhormoonid. Need segavad rasestumist, kandmist või lapse sünnitamist. Tugeva aktiivsusega immuunsussüsteem keha toodab antikehi, mis püüavad lootest vabaneda, ja deksametasoon blokeerib nende aktiivsust.

Meessoost loode toodab hormoone, mida on naise kehas juba hüperandrogenismi ajal ohtralt. Seetõttu on vastsündinud poistel neerupealiste koore atroofia (deksametasooni kõrvaltoime) tõenäosus suurem kui tüdrukutel.

Hüperandrogenism naistel - video

Deksametasooni kasutamine lapse kopsude avamiseks

Kui ähvardati enneaegne sünnitus Ravimit võib vajada mitte naine ise, vaid laps. See aitab avada kopse ja aitab vastsündinul iseseisvalt hingata. Ilma deksametosooni süstideta on suur oht, et on vaja hingamisteede kunstlikku ventilatsiooni. Sel eesmärgil on kolmandal trimestril ette nähtud glükokortikosteroid.

Esimesel ja teisel trimestril võib ravimit võtta vastavalt näidustustele, kui selle kasutamisest saadav kasu kaalub üles riskid.

Väljalaskevormid ja kasutusjuhised

Deksametasoon on saadaval mitmes ravimvormis:

• süstimine;
• tabletid;
• silmatilgad.

Süstete, tablettide ja tilkade väljakirjutamine

Süstid manustatakse intravenoosselt, harvemini - intramuskulaarselt ja intraartikulaarselt. Neid saab teha mitte sagedamini kui üks kursus iga 3-4 kuu tagant. Erandid sellest reeglist sõltuvad raseduse individuaalsest kulgemisest ja arsti ettekirjutustest. Deksametasooni ööpäevast annust manustatakse 3–4 korda ja ravi kestus on 3–4 päeva. Tavaliselt kasutatakse süste erakorralise ravi korral, kui on oluline saada tulemusi võimalikult kiiresti.

Ravimi ööpäevane annus tablettidena võetakse hommikul korraga (kui arsti soovitatud annus on suur, võib selle jagada 2-3 korda). Selles vormis ravim on ette nähtud pikaajaliseks raviks või pärast süstimiskuuri, kui haigusseisundi tõsidus on kõrvaldatud ja tulemust on vaja konsolideerida.

Tilku kasutatakse paikselt põletikuliste silmahaiguste korral.

Deksametasooni tablette kasutatakse raseduse planeerimisel meessuguhormoonide aktiivsuse pärssimiseks. Olenevalt näidustustest võib selline ravi kesta mitu kuud.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Nagu iga ravim, Deksametasoonil on vastunäidustused. Lisaks kompositsiooni komponentide individuaalsele talumatusele hõlmavad need järgmist:

• seedetrakti haigused (haavandid ja gastriit);
• südame-veresoonkonna, immuun- ja endokriinsüsteemi tõsised häired;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• maksa- või neerupuudulikkus.

Pärast deksametasooni võtmist võivad naisel tekkida:

• nõrkus;
• ärrituvus;
• isutus või, vastupidi, kaalutõus;
• krambid;
• hallutsinatsioonid;
• arütmia nähud;
• allergilised reaktsioonid.

Deksametasooni võtmise ajal peate sööma rohkem vitamiinide, valkude ja kaaliumirikkaid toite. See aitab vähendada ravimi negatiivset mõju kehale. Samuti on parem oma tarbimist piirata rasvased toidud, süsivesikud.

Võimalikud tagajärjed naistele ja lastele

Deksametasooni kõrvaltoimete tõenäosus suureneb pikaajalisel kasutamisel (raseduse ajal on reeglina vajalik pikk ravikuur). Lootel on neerupealiste koore katkemise oht. Kõige ohtlikum seisund sel juhul on neerupealiste kriis, mis võib lõppeda surmaga.

Raseduse ajal välja kirjutatud ravimite analoogid ja hormonaalsed ravimid

Hormonaalsete ravimite määramise vajadus otsustatakse individuaalselt. Nende kasutamine on õigustatud ainult juhtudel, kui soovitakse rasedust säilitada.

Toimeaine deksametasooni analoogid on:

• Dexamed (süstelahus, tabletid);
• Decadron (süstelahus, tabletid);
• Deksasoon (süstelahus, tabletid);
• Deksametasoonnaatriumfosfaat (süstelahus);
• Maxidex (tilgad);
• Dexaven (süstelahus);
• Fortecortin (tabletid).

Kompositsiooni komponentide talumatuse või vastunäidustuste olemasolu korral võib deksametasooni ja selle analooge asendada teiste sarnase terapeutilise toimega ravimitega.

Raseduse ajal määratud hormonaalsed ravimid - tabel

Nimi	Vabastamise vorm	Toimeaine	Vastunäidustused	Kasutada raseduse ajal
Prednisoloon	tabletid; piisad; salv; süstimine.	prednisoloon	tundlikkus koostise komponentide suhtes (lühiajalise kasutamise korral tervislikel põhjustel)	Võimalik, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Esimesel trimestril on see ette nähtud ainult tervislikel põhjustel.
Metipred	tabletid; lüofilisaat lahuse valmistamiseks intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.	metüülprednisoloon
Utrozhestan	kapslid, mida võib võtta suu kaudu ja intravaginaalselt	looduslik mikroniseeritud progesteroon	raske maksafunktsiooni häire (suukaudsel manustamisel)	See on võimalik, kuid kui seda on vaja kasutada pärast kolmandat raseduskuud, on vajalik maksa funktsionaalse seisundi jälgimine.

Raseduse katkemist 28–37 nädala jooksul nimetatakse enneaegseks sünnituseks. Raseduse katkestamine 22. nädala ja 28 nädala vahel on Maailma Terviseorganisatsiooni reeglite kohaselt klassifitseeritud väga varajaseks enneaegseks sünnituseks. Meie riigis ei peeta raseduse katkestamist selles staadiumis enneaegseks sünnituseks, kuid samal ajal osutatakse abi sünnitusmaja, mitte günekoloogilises haiglas, võtke kasutusele meetmed väga enneaegse vastsündinu hooldamiseks. Selliste sünnituste tulemusena sündinud last loetakse looteks alles nädala pärast, kuid mitte looteks, vaid lapseks. See terminoloogia eripära on tingitud asjaolust, et enne 28. rasedusnädalat sündinud lapsed ei suuda sageli tingimustega kohaneda. keskkond väljaspool emakat, isegi arstide abiga.

Enneaegse sünnituse põhjused

Enneaegset sünnitust põhjustavad tegurid võib jagada sotsiaal-bioloogilisteks ja meditsiinilisteks.

Tuleb märkida, et sügis- ja kevadkuudel selle tüsistuse sagedus suureneb. Selle põhjuseks on muutused ilmastikutingimustes, eelkõige õhurõhu sagedased muutused, mis võivad mõjutada enneaegsete rebenemiste sagedust lootevesi. Raske külmetushaigused kõrge kehatemperatuuri tõusuga ja tugev köha võib suureneda ja põhjustada sünnitust enneaegselt. Täheldati mitmete tootmistegurite ebasoodsat mõju raseduse kulgemisele: kokkupuude keemilised ained, vibratsioon, kiirgus jne. Enneaegseid sünnitusi esineb sagedamini noortel, üliõpilastel, vallalistel naistel, kelle toidus on valkude ja vitamiinide puudus, samuti halbade harjumustega naistel.

Meditsiiniliste tegurite hulka kuuluvad rasked nakkushaigused, sealhulgas lapsepõlves kannatanuid, aborte, põletikulised haigused suguelundid. Loote kromosoomianomaaliad - loote päriliku aparatuuri kahjustused ebasoodsate välis- ja sisetegurite mõjul (ioniseeriv kiirgus, tööstuslikud ohud, teatud ravimite võtmine, suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkootikumid, ebasoodne keskkonnaolukord jne) viia enneaegse sünnituseni, kuid sagedamini sellistel juhtudel katkeb rasedus varases staadiumis. Enamasti on enneaegse sünnituse põhjuseks haigus endokriinsüsteem, näiteks kilpnäärme, neerupealiste ja munasarjade talitlushäired, rasvumine, mille puhul muutub kõigi endokriinsete näärmete talitlus. Anatoomilised muutused suguelundites hõlmavad suguelundite infantilismi (naissuguelundite alaareng), emaka väärarenguid, emaka traumaatilisi vigastusi abordi ja kuretaaži ajal ning emakakasvajaid. Peaaegu kolmandikul juhtudest on enneaegse sünnituse põhjuseks istmilis-emakakaela puudulikkus, mille puhul mehaaniliste mõjude (abordijärgne emakakaelatrauma, eelnevad sünnitused, muud günekoloogilised manipulatsioonid) või teatud hormoonide puuduse tagajärjel tekib emakakael. ei täida oma obturaatori funktsiooni.

Sageli on enneaegse sünnituse põhjuseks emakakaela-vaginaalsed infektsioonid (trihhomoniaas, mükoplasma, klamüüdia jne) ja viirusnakkused (tsütomegaloviirus, herpes, gripp, adenoviirusinfektsioon, mumps), eriti need, mis tekivad latentselt aitab kaasa kohalike häirimisele kaitsebarjäär ja lootekahjustused. Rasked ekstragenitaalsed haigused (ei ole seotud naiste suguelunditega) ja raseduse tüsistused võivad samuti põhjustada raseduse katkemist. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, aneemia, kroonilised kopsu-, neeru-, maksahaigused jne.

Sünnituse alguse sümptomid

Kui algab enneaegne sünnitus, ilmneb regulaarne sünnitus ja emakakaela silumine või laienemine. Sünnituse algusega kaasneb regulaarne kramplik valu tekkimine alakõhus, mis aja jooksul intensiivistub ja kontraktsioonide vahelised intervallid vähenevad. Üsna sageli algab enneaegne sünnitus lootevee rebendiga ja nende kogus võib olla mõnest tilgast mitme liitrini Lisaks ilmneb naisel limane eritis veretriibuline või verine eritis enneaegse raseduse korral viitab see, et emakakaelas on toimunud struktuursed muutused ehk selle silumine. Ülaltoodud sümptomite ilmnemine nõuab kiiret haiglaravi sünnitushaiglasse.

Vähimagi kahtluse korral tavapärasest rasedusest kõrvalekaldumise kohta peate otsima kvalifitseeritud abi.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate kohe helistama " kiirabi”, mis viib lapseootel ema haiglasse. Mõnel juhul on võimalik rasedust pikendada; Kui see pole võimalik, loob haigla tingimused õrnaks sünnituseks – sünnituseks, mille käigus kogeb väga habras beebi võimalikult vähe stressi.

Sünnituse kulgemise tunnused

Enneaegse sünnituse korral täheldatakse sagedamini lootevee enneaegset rebenemist, sünnituse nõrkust ja talitlushäireid, regulatoorsete mehhanismide kiiret või kahjustust ning loote hüpoksiat.

Amnionivedeliku enneaegne rebend esineb sageli istmi-emakakaela puudulikkuse või infektsiooni esinemise korral. Alumine poolus nakatub ja põletiku tagajärjel purunevad membraanid kergesti. Tavaliselt rebeneb lootekott emakakaela täielikule laienemisele lähemal, see tähendab juba sünnituse ajal. Naise aistingud võivad olla erinevad: väikesest märjast täpist aluspesul kuni suur kogus vesi, mis voolab tupest ja voolab mööda jalgu alla. Vesi peaks olema hele, kuid võib olla hägune või tumepruun (kui esineb infektsioon). Väga sageli kulgeb enneaegne sünnitus kiiresti või isegi kiiresti. Naine kogeb üsna valusaid kokkutõmbeid, nende sagedus suureneb, kontraktsioonide vahelised intervallid on alla 5 minuti ja vähenevad kiiresti 1 minutini, sünnituse esimene etapp (kuni emakakael on täielikult laienenud) lüheneb 2-4 tunnini. Kuna enneaegse loote pea on väiksem, algab loote väljutamine siis, kui emakakael pole täielikult laienenud. Väiksem laps liigub kiiremini läbi sünnikanali.

Enneaegne laps

Enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud lapsel on enneaegse sünnituse tunnused, mis määratakse kohe pärast sündi. Sellise vastsündinu kehakaal on alla 2500 g, pikkus alla 45 cm, nahal on palju juustulaadset libestit, nahaalune kude on vähearenenud, kõrvad ja nina kõhred pehmed. Küüned ei ulatu sõrmeotstest kaugemale, nabarõngas asub emakale lähemal. Poistel ei langeta munandit munandikotti (see määratakse puudutusega, kliitor ja väikesed häbememokad ei ole kaetud suurte häbememokkadega, nutt on kriuksuv); Tuleb märkida, et ühe märgi olemasolu ei ole veenev tõend lapse enneaegsuse kohta;

Erinevalt õigeaegsetest sünnitustest on enneaegse sünnitusega rohkem tüsistusi. Esiteks ei ole lapse peal aega ema vaagnaluudega kohaneda ja konfigureerida. Pea konfiguratsioon on loote kolju luude nihkumise võimalus sünnituse ajal, et vähendada selle mahtu, kui see läbib sünnikanalit. See mehhanism võimaldab teil vähendada survet vastsündinud lapse peale ja emakakaela selgroole. Enneaegse lapse kolju luud on üsna pehmed ega suuda ajule kaitset pakkuda, suureneb risk saada sünnituse ajal membraanide all loote ajukoesse. Selle tulemusena võivad lapsel tekkida verejooksud, tal ei ole aega keskkonnamuutustega kohaneda ja tema regulatsioonisüsteem on häiritud. Teiseks kannatavad naisel sageli sünnitusteede (emakakaela, tupe ja välissuguelundite) rebendid, kuna kudedel pole aega venitamisega kohaneda.

Kui sünnitus ähvardab ja algab, paigutatakse naine kiiresti haiglasse.

Enneaegse sünnituse puhul on palju harvem sünnituse nõrkus. Nõrkus võib väljenduda nõrkade, harva esinevate või lühikeste kontraktsioonidena. Sünnitusaeg pikeneb oluliselt, naine väsib ja ka laps hakkab kannatama. Võimalikud on ka muud sünnituse anomaaliad, näiteks on kontraktsioonide tugevus ja sagedus piisav, kuid emakakael ei laiene. Kõik see on seotud regulatsioonisüsteemide rikkumisega enneaegse sünnituse ajal, puudub piisav hormonaalne ettevalmistus sünnituseks. Nakkuslikud tüsistused sünnituse ajal ja sünnitusjärgne periood esinevad suurusjärgus sagedamini nii emal kui ka lootel. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad õmbluste mädanemine (kui neid on), sünnitusjärgne metroendometriit (emaka limaskesta ja lihaskihi põletik), peritoniit (kõhukelme põletik) ja nakkuse maksimaalne levik (sepsis). See on tingitud varjatud või ilmse infektsiooni olemasolust, mis rasedal oli enne sünnitust ja mis on sageli raseduse katkemise põhjuseks. Sünnituse ajal võib selle kestuse tõttu (nõrkusega) tekkida infektsioon, näiteks koorioamnioniit (loote membraanide põletik). Enneaegsetel imikutel on vähenenud immuunsus ja seetõttu on nad infektsioonidele vastuvõtlikumad.

Prognoos lapsele

Sünnitusabi taktika iseärasuste ja loote erinevate sünnitulemuste tõttu peetakse sobivaks enneaegse sünnituse jaotamist tiinuse (raseduse) ajastust arvestades kolmeks perioodiks: enneaegne sünnitus 22-27 nädalal, enneaegne sünnitus 28-aastaselt. -33 nädalat, enneaegne sünnitus 34-33 rasedusnädalal.

Enneaegset sünnitust 22-27 nädalal (loote kaal 500–1000 g) põhjustavad kõige sagedamini istmilis-emakakaela puudulikkus (eelmiste sünnituste trauma tõttu), membraanide alumise pooluse infektsioon ja membraanide enneaegne rebend. Seetõttu on selles naiste rühmas primigravidasid reeglina vähe. Infektsiooni esinemine suguelundites välistab enamiku rasedate naiste raseduse pikenemise võimaluse. Loote kopsud on ebaküpsed ja nende küpsemist ei ole võimalik kiirendada, kui emale lühikese aja jooksul ravimeid välja kirjutada. Sellised lapsed kuuluvad kõrge riskirühma ja on sagedamini kiireloomulise elustamise all. Nad on inkubaatorites, neonatoloogi ja kvalifitseeritud õdede range järelevalve all. Lapsed vajavad peaaegu alati edasist põetusetappi ja on pikka aega registreeritud oma elukohajärgsetes perinataalkeskustes või kliinikutes.

Enneaegset sünnitust 28-33 rasedusnädalal (loote kaal 1000-1800 g) põhjustavad mitmekesisemad põhjused kui varasemad enneaegsed sünnitused. Sellesse sünnituskategooriasse kuulub üle 30% esmarasedatest.

Rohkem kui pooled naised läbivad lapseootel ravi ja jätkavad rasedust. Sellistel lastel pole kopsudel aega "küpseda" ja pindaktiivse aine tootmine on häiritud. Pindaktiivne aine on rasvade ja valkude segu, mis sünteesitakse suurtes alveoolides (kopsude ehituskivid), kattes need, soodustades nende avanemist ja takistades nende kokkuvarisemist inspiratsiooni ajal. Selle aine puudumisel või puudusel on lapse hingamine häiritud. Vastsündinutele võib vajadusel manustada pindaktiivset ravimit, see hõlbustab oluliselt hingamist, kuid see ravim on väga kallis ja pole alati saadaval. Seetõttu määratakse naistele hingamisprobleemide vältimiseks glükokortikoidid. Nad stimuleerivad pindaktiivse aine tootmist ja loote kopsude "küpsemist" 2-3 päeva jooksul, kui on enneaegse sünnituse oht. Sünnituse alguses manustatakse glükokortikoide intravenoosselt 3-4-tunniste intervallidega.

Enneaegset sünnitust 34-37 rasedusnädalal (loote kaal 1900-2500 g või rohkem) põhjustavad veelgi mitmekesisemad põhjused, protsent nakatunud naised palju vähem kui eelmistes rühmades ja primigravidas - üle 50%. Kuna aga loote kopsud on praktiliselt küpsed, ei ole pindaktiivse aine küpsemist stimuleerivate ravimite manustamine vajalik.

Lapsed viiakse intensiivravi osakonda väiksema tõenäosusega, kuid ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik igal juhul kuni lapse seisundi täieliku stabiliseerumiseni.

Õendusabi tunnused

Enneaegsed lapsed viiakse pärast neonatoloogi läbivaatust kõige sagedamini koheselt intensiivravi osakonda ja vajadusel ka intensiivravi osakonda. Nad saavad ööpäevaringset jälgimist, hooldust ja ravi ning ennetavaid meetmeid. võimalikud tüsistused. Enneaegsetel lastel on ebatäiuslik termoregulatsioon, nad võivad olla inkubaatoris, kus temperatuur, niiskus, hapnikutase jne on rangelt kontrollitud. Neil on kalduvus hingamisprobleemidele ja vähenenud vastupanuvõime keskkonnateguritele, mistõttu ööpäevaringset valvet ei nõua mitte ainult õendustöötajad, vaid ka neonatoloog. Enamikul juhtudel viiakse enneaegsed imikud pärast neonatoloogide rühma pingutusi spetsialiseeritud haiglas õendusabi teise etappi. juuresolekul perinataalne keskus linnas toimub õendusabi II etapp samas haiglas, kus sünnitus toimus ja lapsi ei transpordita. Tuleb märkida, et sageli enneaegsed imikud stabiliseeruvad üsna kiiresti ja põetamise teist etappi pole vaja.

Enneaegse sünnituse juhtimise taktika

Ähvardava ja algava sünnituse korral - kui emakakaela laienemist ei esine või see on ebaoluline - on taktika suunatud raseduse pikendamisele. Naine paigutatakse kiirkorras haiglasse, määratakse rangele voodirežiimile, määratakse rahustid ja kõrvaldatakse (võimalusel) enneaegse sünnituseni viinud põhjused. Näiteks emakakaela õmblemine istmi-emakakaela puudulikkuse korral, tupepõletike ravi, tupe loomuliku mikrofloora taastamine või antibiootikumide määramine nakkusliku protsessi olemasolul, ravi viiakse läbi koos terapeudi või endokrinoloogiga (vajadusel). Kohustuslik komponent on ravimid, mis vähendavad emaka toonust (tokolüütikumid), parandavad platsenta toimimist, suurendavad immuunsust, vitamiinravi, samuti ravimid, mis parandavad lapse emakasisest toitumist ja kiirendavad loote "küpsemist". kopsud.

Igal juhul on see vajalik individuaalne lähenemine aga arstide jõupingutused ei vii alati selleni soovitud tulemusi, ja protsess edeneb enneaegse sünnituse alguseni.

Ööpäevaringne hooldus ja jälgimine on vajalik kõigil juhtudel, kuni lapse seisund on täielikult stabiliseerunud.

Enneaegseks sünnituseks on vaja kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogi, õde ja neonatoloog. Vajalik on pidev naise ja loote seisundi jälgimine. Naist kontrollitakse regulaarselt, mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri, jälgitakse uriini- ja vereanalüüse. Lisaks südame monitooringu andmetele jälgitakse sünnituse arengut, kuulatakse loote südamelööke, määratakse loote asend. Loote südame jälgimine on südame rütmi uurimine. Seda tehakse puhkeolekus spetsiaalsel aparaadil, kus rase naine lamab külili 30-60 minutit. Raseda eesmisele kõhuseinale asetatakse elastse riba abil salvestusandurid, mis salvestavad loote südamelööke, aga ka kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

Enamik sünnitusaegseid tüsistusi nii emal kui ka lootel on põhjustatud emaka kontraktiilse aktiivsuse rikkumisest. Emaka kontraktiilse aktiivsuse tunnuste tuvastamiseks enneaegse sünnituse ajal on soovitatav säilitada partogramm (kontraktsioonide sageduse ja tugevuse graafiline esitus) ja registreerida emaka kontraktiilne aktiivsus. Partograafi saab läbi viia ilma igasuguste seadmeteta, puudutusega, stopperiga, salvestades kontraktsioonide sageduse, tugevuse ja kestuse ning seejärel kujutades neid graafikul. Kõigis spetsialiseeritud keskustes on aga südamemonitooring, mis näitab selgelt lapse seisundit sünnitusprotsessi ajal, samuti emaka toonust ja kontraktsioonide efektiivsust dünaamikas, mis võimaldab õigeaegset korrigeerimist ja kvalifitseeritud arstiabi osutamist. mis tahes kõrvalekalletest.

Emakakaela laienemise astme määramiseks uurib arst naist günekoloogilisel toolil. Võimaliku negatiivse mõju tõttu loote seisundile kaalutakse sünnituse stimuleerimist või pidurdamist hoolikalt ning sageli tuleb probleem lahendada lühikese aja jooksul, kusjuures otsuse teevad mitmed arstid. Enamasti välditakse loote hüpoksiat (hapnikupuudust), välditakse narkootilisi valuvaigisteid (kuna need mõjutavad ebasoodsalt loote hingamiskeskust); Sünnitus toimub külili lamavas asendis, kuna selles asendis on sünnitust kergem kontrollida, pea ei liigu kiiresti mööda sünnitusteid, naise ja loote tervis püsib erinevalt lamavas asendis rahuldav, mille puhul rase emakas surub kokku suured veenisooned ning halvendab ema ja loote vereringet. Anesteesia ja epiduraalanesteesia kiirendavad emakakaela laienemise protsessi, mis on sageli liiga kiire Loote pea ei jõua sünnitusteedega kohaneda ning sageli raskendab olukorda ka halvasti veniv kõhukelm, mistõttu sellele lähenetakse individuaalselt.

Naise enda võimuses on vähendada enneaegse sünnituse tõenäosust. Ei ole vaja varjata varasemaid aborte ja põletikulisi protsesse minevikus arsti eest, kelle juures naine on arvel. Kõigist kehamuutustest peate viivitamatult teavitama oma arsti ja osalema sünnituseks valmistumise eritundides. Patoloogia avastamisel ei tohiks te arsti määratud ravist keelduda. Peab olema piiratud füüsiline harjutus, jälgige oma toitumist, mis peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud. Vürtsika, soolase või rasvase toidu liigne tarbimine põhjustab seedesüsteemi krooniliste haiguste ägenemist, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust. Kui ilmnevad rasedussümptomid, peaksite raseduse viimasel kahel kuul hoiduma seksuaalsest tegevusest. Kui teil on vähimatki kahtlust raseduse tavapärasest kulgemisest kõrvalekaldumise kohta, peate otsima kvalifitseeritud abi.

Sünnituse ootel väike ime, iga lapseootel ema teab, kui oluline on oma tervise eest hoolitseda, sest uus elu Seest on veel väga habras, nii et ka tavaliste vitamiinide võtmise otstarbekust tuleb arstiga arutada, tõsisematest ravimitest rääkimata.

Rasedus on aeg, mille jooksul on parem hoiduda igasugustest ravimitest või ravimitest, kuna rase naise keha võib reageerida täiesti ettearvamatult. Mida aga teha, kui ravimite võtmine muutub lihtsalt vajalikuks abinõuks?

Üks vastuolulisemaid ravimeid, mille kasulikkuse ja kahju üle günekoloogid ja sünnitusarstid pidevalt arutavad, on deksametasoon. Kui vaatate selle ravimi juhiseid, leiate, et see on raseduse ajal vastunäidustatud.

Paradoks on aga see, et mõnikord aitab selle võtmine ennetada ja päästa lapse elu. Kuidas see juhtub?

Väga sageli näitavad ravimite kirjeldused, et teatud juhtudel on kasutamine võimalik, kuid ainult siis, kui see on nii tervendav toime, mida arst ennustab, on mitu korda suurem kui võimalik risk naisele või lapsele, mis võib ravi ajal tekkida.

Deksametasooni väljakirjutamisel püüavad arstid neid kategooriaid hinnata ja võrrelda, et teha õige otsus.

Natuke ravimist

Deksametasoon on hüdrokortisooni fluoritud homoloog, lokaalseks ja süsteemseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoid või lihtsalt hormonaalne aine.

Olles neerupealiste hormoonide sünteetiline analoog (tavaliselt peaks see aine toetama inimkeha normaalset talitlust), on ravim võimeline tõhusalt võitlema paljude ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside, autoimmuunhaiguste ja isegi allergiliste ilmingutega.

Lisaks on deksametasoonil šokivastane, glükokortikoidne ja immunosupressiivne toime, mõjutades süsivesikute, valkude, vee-elektrolüütide ja lipiidide ainevahetusprotsesse.

Selle rakendusala on väga lai. Kui Ameerika teadlased need hormoonid peaaegu 100 aastat tagasi avastasid, polnud neil aimugi, kui palju nende tõhus toimimisala laieneb. Ligikaudu pool sajandit kestnud uuringud ei jäänud aga ilma ebameeldivate juhtumite ja skandaalideta: tõestati steroidhormoonide ülimalt negatiivne mõju rasedusele (lapsed sündisid tõsiste patoloogiate ja arenguhäiretega).

Deksametasoon on aga ette nähtud naistele, kellel on raseduse katkemise oht või krooniline raseduse katkemine. Peamised põhjused, miks arstid sellise otsuse teevad, on järgmised tegurid.

• Kättesaadavus lapseootel ema hüperandrogenism.

See tähendab androgeenide või meessuguhormoonide suurenenud tootmist ja hulga suurenemist naise keha. Hormonaalne tasakaalutus on raseduse ajal üsna tavaline nähtus, kuna hormonaalne tase muutub väga dramaatiliselt. Seetõttu toodavad testosterooni vajaliku asemel hoopis munasarjad ja neerupealised, mis ei lase naisel last kanda ega sünnitada (ja mõnikord isegi rasestuda).

Et teha kindlaks, kas tegemist on tõepoolest hüperandrogenismiga, peab arst läbi viima erinevaid analüüse (tavaliselt peate tegema hormoonide jaoks vere- ja uriinianalüüsi).

Mõnikord võib meessoost lapse kandmisel olukord halveneda, kuna ema toodetud androgeenidele lisanduvad tema enda hormoonid ja nende arv suureneb veelgi.

• Ema kroonilised haigused.

Teine oluline tegur ravimi väljakirjutamisel on mõned lapseootel ema haigused, samuti vajadus säilitada tema normaalne tervislik seisund. Jutt käib neeruhaigustest, hepatiidist, luupusest, artriidist, mis põhjustavad immuunsüsteemi üliaktiivsust (või autoimmuunseisundit).

See diagnoos tähendab, et organism toodab aktiivselt spetsiaalseid antikehi, mille eesmärk on vältida raseduse tekkimist ja säilimist, st last tajutakse ohuna ja kõik jõupingutused on suunatud temast vabanemisele. "Deksametasoon" on oma toimega võimeline neid antikehi blokeerima, säästes seeläbi rasedust ohu eest.

Lisaks on ravim ette nähtud hormonaalse taseme normaliseerimiseks raseduse planeerimisel ja seda kasutatakse ka mõnel enneaegse sünnituse korral (lapse kopsude avamiseks kasutatakse sageli "deksametasooni").

Tuleb märkida, et ravim imendub seedetraktist üsna kiiresti ning see eritub soolte ja neerude kaudu. Üks ravimi olulisi puudusi on see, et see võib kergesti läbi tungida platsentaarbarjäär ja erituvad rinnapiima.

Kõik otsused annuse, kestuse ja raviskeemi kohta peaks tegema ainult arst, sõltuvalt näidustustest ja muudest teguritest. Tema kontrolli all viiakse läbi terapeutiline või ennetav ravi.

Ravimit võib leida nii tablettide kui ka süstide kujul (neid võib välja kirjutada intravenoosseks, intramuskulaarseks ja intraartikulaarseks manustamiseks). Lisaks kasutatakse ka tilkasid - lokaalselt või konjunktiivi.

Ravimi eelised ja kahju tulevasele emale ja lapsele

Nagu te juba aru saate, määratakse deksametasooni raseduse ajal, kui ravim on vajalik elutähtsate näitajate jaoks, see tähendab ainult juhtudel, kui ilma terapeutilise ravita on ema või lapse tervis surmavas ohus.

Samuti pöördutakse ravimi poole, kui teised raseduse ajal vastuvõetavamad ravimid ei aita. Reeglina kirjutab arst naisele pillid välja, kuid rasketes või kriitilistes seisundites võib määrata intravenoosse või intramuskulaarse süsti (ägeda reumaatilise seisundi korral kasutatakse ka liigesesiseseid süste, mis aitavad patsiendil vabaneda valulik šokk).

Ravim on ette nähtud järgmiste näidustuste olemasolul:

• mõnes onkoloogia vormis (kui patsient põeb leukeemiat või tal on lümfoom);
• raskete neuroloogiliste seisundite korral (näiteks kui esineb ajuturse või kasvaja);
• hematoloogiliste haiguste korral;
• seedetrakti keeruliste haiguste korral (haavandid jne);
• raskete hingamisteede haiguste korral (neile, kes põevad kopsutuberkuloosi, bronhospasme või astmat);
• ägedate reumaatiliste seisundite korral;
• endokriinsüsteemi häirete korral;
• ägedatel juhtudel (nagu anafülaktiline šokk);
• raskete oftalmoloogiliste ja nakkushaiguste korral.

Lisaks, kui diagnostiline test - 17 KS analüüs (spetsiaalne test, mis kontrollib seitsmeteistkümne ketosteroidi taset) - näitab, et meessuguhormoonide tase on kõrgenenud, määratakse lapse päästmiseks deksametasoon kogu raseduse ajaks. .

Samuti on sagedane põhjus ravimi pikaajaliseks väljakirjutamiseks naisel antifosfolipiidide sündroom(APS), mis aitab kaasa tekkele ja arengule platsenta puudulikkus ja tema negatiivsed tagajärjed. Deksametasoon on tavaliselt ette nähtud mitmesuguste immuunhäirete kahtluse korral.

Deksametasooni kasutatakse ka kontraktsioonide peatamiseks, kuna see võib pärssida emaka kontraktiilset aktiivsust ja takistada enneaegse lapse sündi.

Beebi organism tajub ravimi toimeaine ilmumist sünnituseks valmistumise signaalina ja tema hingamiselundid (kopsud) küpsevad kiiremini, nii et sündides saab ta ise hingata.

Rasedad naised, kes on sunnitud ravimit võtma, küsivad loomulikult, kui ohtlik see on sündimata lapsele. Uuringud on näidanud, et deksametasoonil võib olla suurim negatiivne mõju lootele esimesel ja kolmandal trimestril, eriti kui naine seda süstib.

Viimasel juhul peab vastsündinu läbima asendusravi, kuna tal on ka hormoonide tootmisega seotud tüsistused.

Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed raseduse ajal

Deksametasooni võtab günekoloogias ja endokrinoloogias praktiseeriv arst kohandatud annuses, mis võimaldab minimeerida kõiki võimalikke riske.

Kuid raviskeem arvutatakse ja kohandatakse individuaalselt, pärast diagnoosimist, probleemi analüüsi ja naise hetkeseisundi väljaselgitamist.

Tavaliselt algab ravi süstidega (ravi esimestel päevadel). Vastuvõtt võib esmalt olla kl suured annused, ja seejärel järk-järgult väheneda minimaalselt tõhusate tasemeni. Seejärel kantakse rase naine ravimi tabletivormi, jagades päevaannuse kolmeks annuseks.

Hormonaalne ravi on üsna keeruline protsess, mis nõuab hoolikat jälgimist, analüüsi ja enesedistsipliini. Teraapia ajal peate ikka ja jälle (iga 2-4 nädala järel) võtma analüüse, et arst mõistaks ravi efektiivsust ja kohandaks seda.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole. arstiabi. Pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• probleeme seedetrakti ja seedimine (söögiisu vähenemine, oksendamine, puhitus, pankreatiit);
• üldine tervise halvenemine (, tugev migreen, ärrituvus, liigne higistamine);
• mõned häired kesk närvisüsteem(ilmuvad krambid, teil võivad tekkida hallutsinatsioonid ja desorientatsioon, depressioon);
• väljendunud allergilised reaktsioonid;
• järsku on teie tundlikkus suhkrutarbimise suhtes suurenenud, märkate, et olete äkki hakanud kaalus juurde võtma või tekkis turse (see võib olla tingitud endokriinsüsteemi probleemidest ja ainevahetushäiretest);
• kõrvalekalded kardiovaskulaarsüsteemi töös (arütmia ja äge südamepuudulikkus, tromboos).

Mõnede kõrvaltoimete esinemise vähendamiseks soovitavad arstid dieeti kohandada: see peaks sisaldama maksimaalselt vitamiinide, toitainete ja valkude rikkaid toite, kuid parem on piirata süsiniku, rasvade ja lauasoola sisaldust.

Vaatamata ravimi efektiivsusele ja eelistele ei sobi see kahjuks kõigile. Deksametasooni ei määrata, kui patsiendil on tõsised vastunäidustused:

Mõnikord võib ravimi järsul katkestamisel tekkida nn ärajätusündroom, mil patsiendil tekib nõrkus, iiveldus, luu- ja lihaskonna valu ning seisund, mille puhul ravim määrati, halveneb.

Kas ravimit on võimalik millegagi asendada?

Deksametasooni individuaalse talumatuse või muude tegurite korral, mille tõttu seda ei saa välja kirjutada, pöörduvad arstid selle analoogide ja sarnaste ravimite poole:

• "Prednisoloon" või "Metüülprednisoon";
• "Dexamed";
• "Dekadron";
• "Dexazon";
• "Deksametasoonnaatriumfosfaat (ja lihtsalt fosfaat);
• "Maxidex";
• "Deksaven";
• "Fortecortin."

Järeldus

Üldiselt on ülevaated ravimi kasutamise kohta positiivsed, kuid pidage meeles, et selle ise välja kirjutamine või ise ravimine ilma arsti juhendamise ja järelevalveta on rangelt keelatud.

Kuigi ravimit on günekoloogilises praktikas kasutatud üsna pikka aega, on iga juhtum individuaalne, mistõttu, teades kõiki ravimi võtmise omadusi, eeliseid ja tagajärgi, teeb arst teie olukorras optimaalse otsuse. Ärge kartke ette ja keelduge ravist, mis võib päästa lapse elu ja võimaldab teil rasedust edukalt läbi viia.

Rasedus on periood, mil võid oma kehalt kõike oodata. Kahjuks ei koge seda kõik naised sujuvalt. Enneaegse sünnituse või spontaanse abordi ohujuhtumid hiljem esinevad üsna sageli. Et aidata naisel rasedust säilitada, võivad arstid kasutada kõike muud kui ohutud viisid ja määrake tugevaid ravimeid. Hormonaalne ravim Deksametasoon on üks neist. Millistel juhtudel on see ette nähtud rasedatele naistele ja miks? Kuidas see mõjutab lapseootel ema ja sündimata laps? See artikkel räägib teile sellest.

Miks on deksametasooni ette nähtud rasedatele naistele?

Hoolimata asjaolust, et deksametasooni kasutamise juhised hoiatavad ravimi soovimatu kasutamise eest raseduse ajal, määravad arstid selle siiski üsna sageli rasedatele emadele. Eksperdid on kindlad, et kui teatud tingimused on täidetud, on deksametasooni võtmine ohutu. Need sisaldavad:

• raseda ravi haiglatingimustes meditsiinitöötajate järelevalve all;
• ravimi õige annus (see valitakse iga naise jaoks eraldi).

Deksametasooni kasutatakse tavaliselt raseduse ajal süstina. E-vitamiini kasutatakse paralleelselt. See kombinatsioon annab võimaluse vältida võimalikku raseduse katkemist ja aitab normaliseerida naise hormonaalset taset. Peamised näidustused ravimi väljakirjutamiseks rasedatele on:

• silmahaigused (iriit, konjunktiviit);
• autoimmuunhaigused;
• häired hormonaalsel tasemel;
• enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht;
• sündimata lapse kopsude ettevalmistamiseks ja avamiseks.

Hüperandrogenism naistel

Üks deksametasooni kasutamise näidustusi raseduse ajal on kõrge tase meessuguhormoonid (testosteroon) rasedatel naistel. Seda probleemi nimetatakse meditsiiniliselt hüperandrogenismiks. Kui see esineb rasedatel emadel, varajased staadiumid raseduse ajal on spontaanse abordi oht.

Hüperandrogenism viib munarakk ei saa jääda emakasse, mille tagajärjel rasedus katkeb. Lisaks raskendab testosterooni suurenenud tootmine naise kehas mitte ainult lapse kandmist ja sünnitamist, vaid ka rasestumist üldiselt.

Immuunsüsteemi liigne aktiivsus toob kaasa asjaolu, et keha hakkab tootma antikehi, mis püüavad lootest vabaneda, tajudes seda võõrkehana. Deksametasoon peatab selle protsessi, blokeerides antikehade aktiivsuse.

Kui on teada, et naisel on sündimas poiss, võib arst määrata talle ravimi võtmise kuni ametiaja lõpuni, kuid lühikursustena. Spetsialisti sellised tegevused on tingitud asjaolust, et kui meessoost loode on rase, võib naise kehas toodetud testosterooni kogus mitu korda suureneda. See ohustab lapse neerupealiste koore atroofia teket.

Deksametasoon beebi kopsude avamiseks

Glükokortikosteroidi deksametasoon võib määrata naisele raseduse viimasel trimestril. Sel perioodil on enneaegse sünnituse tõenäosus suur. Kui naisel on see probleem diagnoositud, süstitakse talle ravimit vastavalt arsti määratud skeemile. Deksametasooni toime on sel juhul suunatud mitte tulevasele emale, vaid lapsele.

Süstitava deksametasooni maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse üsna kiiresti. Samal ajal toimub naise kehas tohutult palju muutusi, mida laps tajub stressina. See ravimi toime suurendab laste vastupidavust ja vastupidavust. Ravim soodustab imiku kopsude kiirendatud küpsemist ja avanemist.

Kui laps otsustab sündida oodatust varem, siis ta hingamissüsteem Tänu deksametasoonile arendatakse see täielikult välja. See tähendab, et pärast sündi on väikelapsel tohutu võimalus iseseisvalt hingata.

Kui ravimit mingil põhjusel ei kasutata, ei ole beebil kerge olla. Pärast sündi ei pruugi tema kopsud avaneda ja ta ei saa ise hingata. Sel juhul on meditsiinitöötajad sunnitud ühendama vastsündinu ventilaatoriga, vastasel juhul ei saa välistada surma võimalust.

Planeerimise etapis

Sageli määravad eksperdid deksametasooni naistele, kes ei saa rasestuda. Hormonaalse ravimi juhendis on aga kirjas, et see on kahjulik rasedatele ja neile, kes ei saa last rasestuda. Keda uskuda?

Kaasaegne meditsiin ei nõustu selle ravimi retseptiga ja peab seda aegunuks. Deksametasooniga ravi on sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnas kasutatud juba aastaid. Ravim toimib neerupealiste hormoonide kunstliku asendajana.

Deksametasoon osaleb naiste hormonaalses ainevahetuses, peatades testosterooni tootmise, mis on viljatuse ja raseduse katkemise peamine põhjus. Õigeaegne ravimteraapia suurendab eduka kontseptsiooni ja raseduse võimalusi. Kõik see on tänu deksametasooni kontrollile androgeenide üle.

Niipea kui naine rasestub, ei tohi ta mingil juhul ravimi võtmist lõpetada. Arst saab annust muuta ainult allapoole. Mõnel juhul jätkab naine deksametasooni võtmist kuni sünnituseni. See ei mõjuta kuidagi sünnitusprotsessi, kuna lapseootel ema poolt võetud ravimi annus on minimaalne.

Selle hormonaalse ravimi maksimaalne annus raseduse planeerimisel ei ületa 1/4 tabletti. Ravi saab määrata ainult arst pärast patsiendi uurimist ja analüüsitulemuste saamist.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja võimalikud tagajärjed emale ja lapsele

Loomulikult ei ole soovitatav deksametasooni raseduse ajal võtta. Kui seda ei saa vältida, tuleb ravi läbi viia arsti range järelevalve all ja järgmiste vastunäidustuste puudumisel:

Arvukate arvustuste põhjal võime järeldada, et deksametasooni võtmine raseduse ajal mõjutab mitte ainult selle kulgu, vaid ka tulevase ema heaolu. Uimastiravi saavad rasedad naised kurdavad sageli selle kõrvaltoimete üle:

• häired endokriinsüsteemi töös (neerupealiste efektiivsuse vähenemine, suurenenud tundlikkus tarbitud suhkru suhtes);
• ainevahetushäired (suurenenud higistamine, kehakaalu tõus, vedelikupeetus organismis, liigne kaltsium, kaalium ja naatrium);
• probleeme seedeelundkond(kõhupuhitus, osaline söömisest keeldumine, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, pankreatiit);
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused (bradükardia, tromboos, südame arütmia, äge südamepuudulikkus);
• nägemishäired (silma rõhu tõus, nägemisnärvi ja sarvkesta atroofia, katarakt, nägemise hägustumine, võõrkeha tunne silmas);
• muud (allergilised reaktsioonid, pearinglus, osteoporoos, aeglane haavade paranemine, mis on seotud vere hüübimisega, üleerututus, koordinatsiooni puudumine, hallutsinatsioonid, unetus, krambid, nahaalused verevalumid, tromboflebiit, naha tuimus, nekroosi teke süstekohal, võõrutussündroom).

Hoolimata asjaolust, et deksametasooni süstid on teatud olukordades üsna tõhusad, on nende olemasolu kõrvalmõjud paneb mõtlema, kas seda tasub kasutada. Arvukad uuringud ravimi kohta laboriloomadel näitavad selle negatiivset mõju lapse arengule emakas. Pärast sündi võib lastel tekkida tõsiseid probleeme neerupealiste ja muude sama ohtlike patoloogiatega. Kõige ohtlikum on sel juhul adrenaliinikriis. See võib põhjustada surma.

Pöördumatute tagajärgede vältimiseks peaksite oma last regulaarselt uuringutele viima. Eriti kui ema raviti raseduse ajal deksametasooniga väga pikka aega.

Ravimi kasutamise juhised

Ravimi juhised ei sisalda selgeid juhiseid selle kohta, kuidas ja millistes annustes seda hormonaalset ravimit võtta. Kõik sõltub arsti otsusest, mille ta teeb, lähtudes naise seisundist ja tema tehtud analüüside tulemustest.

Deksametasooni päevane annus on keskmiselt 0,5–0,9 mg. Esimene intravenoosne (harvemini intramuskulaarne ja intraartikulaarne) süstimine hõlmab ravimi maksimaalset annust (4 kuni 20 mg), järgnevatel päevadel vähendatakse ravimi annust järk-järgult. Ravi kestus on 3 kuni 4 päeva. Ühte ravikuuri võib läbi viia mitte sagedamini kui üks kord 3-4 kuu jooksul. Erandid on võimalikud, kuid ainult individuaalselt ja ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.