Jaké je nebezpečí nízké placentace podél přední stěny? Placenta podél přední stěny

Placenta hraje velmi důležitou roli.

Úspěch porodu závisí na tom, jak se nachází, takže byste měli vědět, jaké typy placenty previa jsou. Díky tomu je dítě zásobováno kyslíkem.

Význam placenty nelze přeceňovat. Jak dobře bude těhotenství probíhat, do značné míry závisí na tom. Její stav ovlivňuje zdraví nenarozeného miminka a jeho život obecně. Pokud je nastávající matce diagnostikována patologie související s placentou, může to být velmi nebezpečné. Například placenta previa je důvodem k pečlivému sledování zdravotního stavu ženy a plodu.

Diagnóza placenta previa je pro mnohé skutečným šokem. Jedná se o velmi nebezpečnou patologii, ale hodně závisí na typu onemocnění. Například zadní prezentace není považována za vážný problém. Pokud lékař zjistil podobnou situaci, neznamená to, že ženu a dítě čekají velké problémy. Pokud lékař diagnostikoval umístění placenty na zadní stěně, znamená to, že je vše v pořádku.

Zadní stěna dělohy je v těhotenství nejméně náchylná k deformaci. Pokud lékař diagnostikoval, že placenta se nachází podél přední stěny, znamená to, že věci jsou poněkud horší, protože se může natáhnout a ztenčit, což vede k oddělení a posunutí. Ne vždy se to však děje.

Nízká placentace je nebezpečnější. V tomto případě je placenta připojena v blízkosti hltanu, ve vzdálenosti menší než šest centimetrů. V takové situaci může být prolaps placenty ještě větší. To vede k úplné nebo částečné prezentaci. To se v lékařské praxi stává poměrně často, ale statistiky ukazují, že při nízké placentaci může přirozený porod proběhnout bez vážnějších problémů.

Částečná prezentace může být dvou typů: laterální a marginální prezentace placenty. V prvním případě je vnitřní mezera zablokována. V tomto případě je ucpaná významná část průchodu, to znamená asi dvě třetiny otvoru. Při okrajové prezentaci dochází také k překrytí, ale pouze do třetiny.

Sama o sobě tato poloha placenty neznamená nic dobrého. S takovou diagnózou však není třeba panikařit, protože ve většině případů vše zapadne ještě před narozením dítěte. Odborníci tvrdí, že normální porod s částečnou prezentací je docela možný. Vše však záleží na složitosti konkrétního případu.

Centrální nebo úplná placenta previa je považována za nejobtížnější, protože s takovou patologií se uzavře celý děložní čípek, což znamená, že dítě nebude mít příležitost přirozeně vyjít. To je velmi nebezpečné nejen pro nenarozené miminko, ale i pro jeho matku.

Při kompletní prezentaci embryonálního orgánu dochází k výrazné distenzi dělohy a odlučování placenty. Vzhledem k tomu, že děložní tkáň se natahuje mnohem lépe než tkáň placenty, je narušena integrita krevních cév, což ohrožuje vážné krvácení. Někdy se takové potíže vyskytují na začátku třetího trimestru. Krvácení se může objevit po celý zbytek těhotenství. Při centrální prezentaci místa miminka je přirozené narození miminka nemožné. Dítě se rodí císařským řezem.

Příčiny patologie

Placenta previa během těhotenství nastává v důsledku změn stavu děložní sliznice, to znamená vrstvy endometria. Oplodněné vajíčko tak nemá možnost se uchytit tam, kde je potřeba, tedy na dně. Fundus dělohy je nejpříhodnějším místem vzhledem k tomu, že je zde nejméně patrné protažení, které umožňuje i dobré prokrvení plodu.

V některých případech, kdy má matka onemocnění související s kardiovaskulárním systémem, může být narušeno prokrvení děložního fundu. Oplodněné vajíčko bude muset najít vhodné místo k dokončení procesu implantace.

Hotové vajíčko nemá možnost se uchytit na správném místě ani při poškození endometria. Při potratu se mohou na děložní sliznici vytvořit všechny druhy deformací. Ženy, které podstoupily takové operace, jsou zvláště ohroženy a mnohem častěji se u nich vyskytuje placenta previa.

V lékařské praxi se vyskytují i případy, kdy příčinou nesprávné implantace oplodněného vajíčka nebyl problém v reprodukčním systému matky, ale špatný vývoj vajíčka. Pokud je patrná odchylka od normy, vajíčko nemusí mít dostatečnou sílu k dosažení děložního fundu. V důsledku toho je připojen přímo u vchodu, to znamená v oblasti vnitřního hltanu.

Příznaky placenty previa

Hlavním příznakem této patologie je těžké krvácení. To navíc ohrožuje vážné potíže, protože velká ztráta krve je nebezpečná jak pro nenarozené dítě, tak pro mladou matku. Ke krvácení dochází v důsledku toho, že se část placenty vzdaluje od stěny dělohy, což vede k poškození cév. Každé umístění placenty je charakterizováno vlastním krvácením. Například u nízké placenty previa je nejčastěji pozorováno vnitřní krvácení, které vypadá jako hematom na těle. Ve většině ostatních případů se jedná o vaginální krvácení, které může být silné nebo slabé v závislosti na složitosti patologie.

Částečná prezentace je nejčastěji charakterizována poměrně silným krvácením, které začíná v pozdním těhotenství. Pokud je placenta úplná, je podobný příznak pozorován již ve druhém trimestru.

Nastávající matka by si měla pamatovat, že krvácení během těhotenství může být způsobeno jinými faktory. Patří mezi ně nadměrná fyzická aktivita, pohlavní styk, vyšetření u gynekologa a zvýšený tonus dělohy.

Tento příznak je velmi nebezpečný, protože velká ztráta krve pro nastávající matku a plod je nepřijatelná. Pokud se krvácení nezastaví včas, může způsobit hypotenzi a anémii. Z tohoto důvodu by v přítomnosti placenty previa měla být žena neustále pod neustálým dohledem odborníků. Pokud dojde ke krvácení a centrálnímu umístění embryonálního orgánu, je nastávající matka poslána do nemocnice ve 24. týdnu. Jedná se o velmi závažný případ, který vyžaduje pomocnou léčbu. Určité procento těhotenství s tímto typem patologie končí smrtí plodu.

Léčba patologie

Umístění placenty na zadní stěně nevyžaduje léčbu, protože je to ideální umístění. Všechny ostatní varianty prezentace jsou závažnými anomáliemi, které mohou být nebezpečné jak pro nenarozené dítě, tak pro samotnou matku. Medikamentózní léčba této anomálie je však moderní medicíně neznámá. Jediná věc, která může v tomto případě pomoci, je pečlivé sledování zdraví ženy. V takové situaci mají lékaři možnost eliminovat nebezpečné příznaky a přidružené neduhy, které by mohly situaci zhoršit. Při výskytu placenty previa je nutné včas neutralizovat krvácení a zmírnit tonus dělohy, aby nedošlo k poškození plodu a zdraví ženy. Pokud je marginální placenta previa diagnostikována ve 20. týdnu, neměli byste se příliš znepokojovat, protože až do konce těhotenství se mohou věci změnit.

Pro tuto patologii nejsou předepsány speciální léky. V závislosti na složitosti situace může být doporučen klid na lůžku a hospitalizace.

Jak probíhá porod?

Nejčastěji se narození dítěte vyskytuje obvyklým způsobem. Hodně však záleží na typu anomálie. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že během kontrakcí nelze vyloučit úplné oddělení placenty, což vede k hypoxii dítěte a ztrátě krve, což je pro matku extrémně nebezpečné. V takové situaci se naléhavě provádí císařský řez.

Pokud nedojde ke krvácení, je dost možné, že porod proběhne normálně a žádné problémy nenastanou. Pokud je lokalizace placenty diagnostikována na přední nebo zadní stěně, pak by neměly nastat žádné zvláštní problémy, ale pokud je potvrzena centrální prezentace dítěte, žena podstoupí císařský řez ve 38. týdnu těhotenství.

Placenta je důležitý orgán, jehož stav hraje velkou roli v průběhu těhotenství a jeho výsledku. Klíčovým bodem je umístění přílohy. Koneckonců, čím vyšší umístění, tím příznivější bude těhotenství. Ideální možností je placenta podél zadní stěny. V tomto případě se plod vyvíjí a roste normálně. Toto uspořádání je dobré, protože je dostatečné prokrvení a placenta je chráněna před poraněním. V tomto případě bude těhotenství probíhat s nejmenším rizikem možných komplikací.

Existuje jiný názor, podle kterého není důležité, kde je placenta přichycena, ale v jaké vzdálenosti od vnitřního hltanu se nachází tzv. „baby place“. Každý případ je třeba posuzovat individuálně.

Placenta se tvoří během těhotenství, aby poskytovala výživu plodu. Je to dočasný orgán, který lze nazvat spojovacím článkem mezi matkou a dítětem. Díky placentě dostává plod všechny potřebné živiny a také kyslík. Plíce miminka ještě nefungují a příroda přišla s jednoduchou metodou podpory života.

Uchycení placenty je důležité - existuje několik možností. Nejoptimálnější z nich je podél zadní stěny, ve spodní části dělohy.

Čím více těhotenství postupuje, tím více se stěny protahují a proces se vyskytuje nerovnoměrně. Přední strana je pružnější, zatímco zadní strana je méně elastická. Díky této skutečnosti je plod dobře podporován a chráněn.

Stále není známo, proč se placenta připojuje podél zadní stěny a blíže k fundu dělohy. Existuje ale několik předpokladů:

Tato oblast je vybavena velkým množstvím nádob a teplota je zde vyšší než kdekoli jinde.
Nedaleko je východ z vejcovodů. Vajíčko se nemůže samo pohybovat, a tak zůstává tam, kam ho přivedly kontrakce vejcovodů.
Uvnitř jsou mechanismy, které jsou zodpovědné za výběr místa pro upevnění.

Výhody tohoto umístění

Pro porodníky je snadné kontrolovat průběh těhotenství, pokud je placenta umístěna na zadní stěně dělohy – plod je přístupný pro palpaci, ultrazvuk a stetoskop. I když dojde k nějakým fyzickým dopadům na tuto oblast, plodová voda je změkčí.

Existuje několik bodů, podle kterých je prokázáno, že placenta podél zadní stěny dělohy je nejlepší možností:

Je zajištěna nehybnost placenty. Zadní stěna může zůstat hustá po dlouhou dobu a jen málo podléhá změnám. Mírně se zvětšuje, což snižuje úroveň stresu placenty.
Sníží se riziko zranění. Pokud je placenta lokalizována podél zadní stěny, pak můžeme mluvit o menší náchylnosti k vnějším faktorům a tlakům dítěte.
Riziko je sníženo. Velmi často se v raných fázích těhotenství ultrazvukem zjistí zadní placenta previa. Postupně se zvedá a zaujímá normální polohu. Když dojde k připojení k přední stěně, tento proces neexistuje.
Riziko je sníženo.
Pravděpodobnost vzniku placenty accreta a těsného přichycení je snížena. Tento bod se týká pouze těch případů, kdy žena musela podstoupit operaci s tvorbou jizvy na přední stěně. Pokud se během těhotenství zjistí, že je tam placenta přichycena, hrozí skutečný accreta.

Ve všech ohledech je umístění placenty podél zadní stěny lepší než podél přední stěny. Ve druhém případě nemusí mít čas reagovat na změny a mohou se tvořit hematomy. Tyto 2-3 cm zhutnění narušují poslech srdečního tepu plodu a žena později začne cítit pohyby.

Vlastnosti stavu

Stává se, že placenta je umístěna nízko na zadní stěně. Lékař chápe, že její okraj zaostává za vnitřním os o méně než 6 cm Důvody nízké placenty na zadní stěně jsou častá těhotenství, přítomnost potratů a zánětlivá onemocnění endometria infekční povahy.

Nebezpečnou diagnózou je zadní placenta previa. V tomto případě je vzdálenost mezi jejím okrajem a vnitřním os menší než 6 cm Z tohoto důvodu existuje riziko předčasné abrupce placenty. V důsledku tohoto stavu dochází k silnému krvácení.

Ženy, jejichž placenta je nízko položená, by měly v určitých termínech podstoupit ultrazvukové vyšetření. Někdy je to nutné častěji než při normálním těhotenství. Pokud je diagnóza potvrzena ve 36. týdnu, je nutná hospitalizace a chirurgický porod. Většina případů však končí příznivě.

Existují faktory, které brání placentě v připojení na optimální místo:

Vady v oblasti vaječné skořápky.
Přítomnost fibroidů, zánětlivé, purulentní jevy u ženy, přítomnost fyzických deformací dělohy.
Neprokázaným faktorem je vliv gravitace během spánku.

Častěji je abnormální vazba pozorována u žen, které porodily.

Je důležité si uvědomit, že zadní umístění placenty není něco, pro co by se mělo vyhnout všem doporučením specialistů. Ultrazvukové vyšetření jednou za trimestr vám umožní zjistit, zda má žena problém. Pokud je diagnostikována prezentace, lékař pečlivě plánuje sledování těhotné ženy.

Placenta (baby place) je unikátní embryonální útvar, který se objevuje v děloze během těhotenství. Správná lokalizace tohoto úžasného orgánu je klíčem k úspěšnému těhotenství a snadnému porodu. Proto je umístění placenty během těhotenství pro lékaře i pro samotnou nastávající maminku prvořadé. Pokud je placenta umístěna správně, nevznikají žádné problémy, ale její prezentace zpochybňuje samotnou existenci a vývoj miminka. Navrhujeme diskutovat o vlastnostech umístění placenty během těhotenství.

Umístění placenty během těhotenství. Význam placenty pro těhotnou ženu a plod

Tvorba placentární tkáně začíná výskytem embrya v děloze a ke konečnému zrání orgánu dochází do 16 týdnů. Tato formace se skládá ze speciálních klků, „vycpaných“ krevními cévami. S prodlužujícím se obdobím těhotenství roste také rámec placenty, cévní síť, která je pro dítě tak nezbytná.

Význam placenty pro vytvoření pevného spojení mezi matkou a dítětem nelze přeceňovat. Zde jsou jen některé z funkcí dětského místa, díky kterému může miminko pohodlně růst a vyvíjet se v matčině bříšku:

provádí nepřetržitý transport energetických látek k dítěti;
poskytuje plodu hemoglobin a dodává ho z krve matky;
čistí vnitřní prostředí, kde miminko žije, od toxinů a jiných nebezpečných metabolických produktů;
Neustále filtruje krev matky, což poskytuje dítěti vysoký stupeň ochrany před různými infekcemi a patogenními organismy.

Dítě přichází do kontaktu s placentou prostřednictvím speciální šňůry – pupeční šňůry. Jeden z jeho okrajů je připojen k pupeční zóně na těle plodu a druhý je spojen s tkání placenty. Šňůrka obsahuje 2 tepny a 1 žílu, kterými cirkuluje krev mezi miminkem a placentou. Krev obohacená kyslíkem a užitečnými prvky se pohybuje žilou k dítěti, zatímco tepny odvádějí oxid uhličitý a produkty konečného rozkladu látek.

Normální umístění placenty během těhotenství - co to je?

Vývoj placenty je považován za nejvhodnější, když splyne se zadní stěnou dělohy, blíže jejímu dnu. Tyto podmínky jsou optimální pro úspěšné zrání embrya. O tom, na čem závisí umístění placenty během těhotenství, se vědci stále přou.

Nejracionálnějším předpokladem pro mnoho odborníků se zdá být, že gravitační síly hrají hlavní roli v mechanismu placentace: pokud například žena spí nejčastěji na pravém boku, pak je vajíčko připojeno k pravé straně dělohy. Tato teorie ale ještě není dostatečně podložená. Lékaři mají přitom naprostou jistotu, že se embryo nikdy nevyvine na nebezpečném místě – tam, kde se díky kyretáži v minulosti nacházejí myomatózní uzliny nebo poškozené oblasti sliznice.

Je celkem logické, že miminko se bude normálně vyvíjet jen tehdy, když je placenta v těhotenství správně umístěna. Tento typ placenty miminku nijak neškodí. Naopak kontinuálně rostoucí placenta se postupně přesouvá do postranních oblastí dělohy, které ji plně zásobují krví.

Existují i jiné způsoby, jak připojit placentu, čímž se výrazně upraví celkový průběh těhotenství. Promluvme si o každé možnosti zvlášť.

Přední umístění placenty během těhotenství

Placenta je nejčastěji připojena k přední stěně dělohy u žen, které otěhotněly ne poprvé. Hlavním nebezpečím tohoto uspořádání je, že s růstem plodu se svalová vlákna přední stěny děložní nejvíce natahují. Zvláště silné protahování je pozorováno v dolní části svalového orgánu. Za takových podmínek existuje možnost abrupce placenty. Není však důvod k obavám, pokud lékař během těhotenství diagnostikoval vysoké umístění placenty podél přední stěny.

Při tomto typu placentace matka pocítí první pohyby dítěte později než při placentaci na zadní stěně dělohy a s největší pravděpodobností budou dosti slabé. Pro takovou placentaci nejsou předepsány další testy a diagnostická vyšetření.

Pacienti, jejichž placenta je připojena pod normální hodnotu, jsou předmětem bližšího pozorování. Pak se mluví buď o nízkém umístění placenty nebo o její prezentaci.

Nízká poloha placenty během těhotenství

O této variantě lokalizace místa dítěte se mluví, když je maximální vzdálenost od spodního okraje placenty k vnitřnímu os děložního čípku pouze 6 cm. Tento stav věcí, pokud jsou okolnosti nešťastné, může mít za následek řadu problémů pro nastávající matku:

poškození placentární membrány, pokud je plod, který neustále přibývá na váze, příliš aktivní;
rozvoj hypoxie u dítěte v důsledku nedostatečného prokrvení děložního čípku;
potíže s pohybem dítěte podél porodních cest během porodu.

S takto specifickou lokalizací místa dítěte však na poplach nespěchají. Gynekolog jistě ustaranou pacientku uklidní a jasně jí vysvětlí, co znamená nízká placenta v těhotenství: tato patologie je ve druhém trimestru těhotenství zjištěna 15krát častěji než před porodem. To znamená, že porucha, která se objeví uprostřed těhotenství, může v pozdějších fázích snadno vymizet. To se vysvětluje takzvanou migrací placenty: silné a snadno roztažitelné svaly spodní části dělohy se s prodlužujícím se trváním těhotenství začnou natahovat nahoru a nesou s sebou placentu. Když se spodní okraj krevního orgánu zvedne výše, jeho umístění se stane normálním pro další průběh těhotenství.

Co dělat, když je placenta během těhotenství nízká

Samozřejmě vždy existuje určité riziko, že se nízko položená placenta nikdy nepohne ze svého místa. Lékaři proto vždy dávají nastávající matce užitečná doporučení, po kterých se lze vyhnout různým komplikacím:

Zůstaň v klidu. Placenta se často pohybuje směrem nahoru těsně před porodem, takže 90 % případů nižší placenty během těhotenství končí úspěšným porodem zdravých dětí.
Odložte sexuální aktivitu do budoucnosti (až se dítě narodí).
Zcela odstraňte jakoukoli fyzickou aktivitu.
Nezvedejte těžké předměty.
Nechoďte dlouho.
Pokud je to možné, vyhněte se cestování hromadnou dopravou – otřesy za jízdy jsou obzvláště nebezpečné.
Při odpočinku vždy pokládejte nohy na polštář, tím je zvedněte nad úroveň těla.
Pokud to lékař považuje za nutné, okamžitě jej uložte.

Prevence nízké placenty během těhotenství

Můžete se pokusit vyloučit možnost horšího připojení placenty ve fázi plánování těhotenství. Za hlavní příčinu poruchy je považováno poškození děložní sliznice. To znamená, že žena potřebuje, aby byla zdravá. Jak toho dosáhnout:

přistupovat k problémům sexuálního zdraví s plnou odpovědností, předcházet infekci intimní oblasti a okamžitě léčit všechny zánětlivé procesy;
přestat kouřit, nezneužívat alkohol;
udržovat imunitu na vysoké úrovni;
vyhnout se potratu;
během těhotenství se zacházejte velmi opatrně, abyste nevyvolali potrat;
dát souhlas k císařskému řezu pouze z absolutních zdravotních důvodů;
Všechny chirurgické operace související s léčbou pohlavních orgánů by měly být svěřeny pouze kvalifikovanému lékaři na dobré klinice.

Moderní medicína naštěstí nepovažuje nízko položenou placentu za nemoc. Tohle je zvláštní situace, nic víc. Program nápravných opatření proto nezahrnuje léky ani terapeutické postupy. Pokud nastávající maminka nebude ignorovat rady gynekologa a bude přesně dodržovat všechna lékařská doporučení, bude těhotenství uspokojivé.

Placenta previa nebo umístění během těhotenství

Nebezpečnější z hlediska úspěšného porodu a bezpečného porodu dítěte je diagnóza placenta previa. Existuje několik typů patologie, ale v každém případě bude místo dítěte nějakým způsobem bránit dítěti v průchodu vnitřním otvorem děložního čípku.

Umístění placenty během těhotenství. Varianty placenty previa

Kompletní - místo dítěte je posunuto dolů dělohou a zcela blokuje výstup z ní.
Částečná - vnitřní hltan není zcela zablokovaný. Porucha se v těhotenství dělí na laterální a marginální umístění placenty. Boční úpon je diagnostikován, když je více než polovina vnitřního hltanu pokryta tkání dětské sedačky. Při marginální placentaci je uzavřena pouze 1/3 děložního otvoru.

Umístění placenty během těhotenství. Příčiny placenty previa během těhotenství

Vysvětlení patologie je třeba hledat v počáteční fázi těhotenství. Za hlavní faktor vyvolávající abnormální lokalizaci placenty je považována značně změněná vnitřní stěna dělohy, která brání normální implantaci oplodněného vajíčka. Uveďme všechny názory, které lékaři předkládají, když mluví o důvodech rozvoje této patologie:

akutní nebo chronický zánět v děloze v důsledku chirurgické kyretáže nebo infekčního onemocnění;
různé vrozené a získané anomálie dělohy (například přítomnost nádoru);
závažné jaterní, ledvinové a srdeční patologie u ženy, které vyvolaly rozvoj městnavých procesů v pánevních orgánech;
placenta previa se nejčastěji vyskytuje u vícerodiček, což je vysvětleno širokou škálou onemocnění, které získaly do druhého porodu;
určité fyziologické poruchy v samotném oplodněném vajíčku, které brání jeho uchycení na horní děložní segment.

Umístění placenty během těhotenství. Příznaky placenty previa během těhotenství

Hlavním indikátorem patologie je krvácení. Okamžik, kdy se poprvé objeví, závisí na typu prezentace:

při plné prezentaci si nastávající maminka brzy všimne velmi silného krvácení – již ve 2. trimestru;
při laterální a marginální lokalizaci placenty se střední krvácení objevuje většinou ve 3. trimestru nebo při porodu.

Odkud pochází krev? Těhotná děloha se neustále zvětšuje. K největšímu nárůstu jeho objemu dochází v oblasti spodního segmentu, přesně tam, kde se v previa nachází placenta. Svaly se začínají měnit obzvláště rychle krátce před narozením, a proto se proces migrace placenty zrychluje. Tkáň placenty není nijak zvlášť elastická, takže nestíhá s měnící se stěnou dělohy a odlupuje se. V místě odchlípení prasknou krevní cévy, což způsobí krvácení.

Placenta previa je charakterizována zevním krvácením, kdy se krev neshromažďuje v hematomu mezi stěnou dělohy a odloučenou placentou, ale vychází ven přes děložní hrdlo. Krev se vždy objeví nečekaně a nikdy není doprovázena silnou bolestí. To je hlavní charakteristický rys patologie. Konkrétní umístění miminka se většinou zjistí ve 2. trimestru těhotenství, kdy si nastávající maminka stěžuje lékaři na občasné krvácení, které začíná nejčastěji v noci, ve chvíli naprosté relaxace a klidu.

Umístění placenty během těhotenství. Nebezpečí placenty previa během těhotenství

Za přítomnosti takové patologie se zvyšuje riziko vzniku následujících komplikací:

hrozba potratu (příznaky - hypertonicita, bolest v podbřišku a bederní oblasti);
systematické záchvaty hypotenze;
presynkopa, bolest hlavy.

Léčba placenty previa během těhotenství

Těhotné ženě se specifickou lokalizací placenty jsou předepsána různá klinická vyšetření, jejichž hlavním účelem je prevence a prevence nedostatku hemoglobinu a poruch krevní srážlivosti. Takovým pacientům jsou předepsány doplňky železa a speciální dieta, aby se zabránilo rozvoji anémie a masivního krvácení.

Pokud nedochází ke krvácení v důsledku placenty previa, lékař doporučuje těhotné ženě dodržovat zvláštní šetrný režim:

dávka fyzické aktivity;
nerozčilujte se, zůstaňte v klidu;
zdržet se sexu;
pravidelně chodit na klidné procházky;
pořádně se vyspat.

Když je stav těhotné ženy s prezentací delší než 24 týdnů komplikován krvácením, doporučuje se jí dostavit se do nemocnice, kde jí lékaři budou schopni poskytnout potřebnou pomoc v podmínkách intenzivní péče kdykoli během dne. A i když je krvácení epizodické, je pro ženu bezpečnější zůstat pod dohledem specialistů až do porodu.

Porod s placentou previa

Kompletní placenta previa nenechává ženě šanci porodit dítě sama a plánovaný císařský řez se provádí ve 38. týdnu těhotenství. Když se pokusíte porodit sama, dojde k úplnému odtržení placenty s okamžitým rozvojem silného krvácení a zároveň se zvyšuje riziko úmrtí miminka i matky.

Chirurgický porod s placentou previa lze provést urychleně v kterékoli fázi v následujících situacích:

rozvoj silného krvácení, které ohrožuje život plodu;
systematické krvácení v důsledku anémie a závažného nízkého krevního tlaku, které nejsou přístupné medikamentózní léčbě a jsou kombinovány s poruchami ve vývoji plodu.

Při částečném zablokování vnitřního os lze připustit možnost spontánního porodu, zvláště pokud maminka zvládla donosit miminko do termínu porodu. Lékař nakonec určí, jak přesně bude porod probíhat, kdy se děložní hrdlo rozšíří o 5-6 cm Pokud je částečná prezentace nevýrazná a krvácení je mírné, dochází k propíchnutí plodového vaku, pohybu hlavičky miminka a tlaku na ni. poškozené cévy, zastavení krvácení. Tento scénář je ideální pro pokračování porodu přirozeně. Pokud nastanou nějaké nepředvídatelné okolnosti, dítě se narodí rychle.

Poporodní manipulace s placentou previa

Po narození dítěte stále přetrvává nebezpečí pro zdraví matky, protože krvácení se může kdykoli obnovit s obnovenou silou: děloha má potíže se stahováním, což je komplikováno stavem anémie a nízkým krevním tlakem.

Navíc ve většině případů placenta previa pevně přilne ke tkáním dělohy, v důsledku čehož je její samostatný porod komplikovaný. Poté se ručně vyšetří porodní cesty a v celkové anestezii se chirurgicky oddělí placenta.

V ojedinělých případech nelze krvácení zastavit ani po chirurgickém porodu, ani po nouzové medikamentózní terapii. S tímto vývojem událostí je možné zabránit smrti matky pouze odstraněním dělohy.

Abychom to shrnuli, poznamenáváme, že typ umístění placenty je do značné míry určen celkovým zdravím ženy. Naštěstí je moderní medicína na správné úrovni, aby těhotenství s jakýmikoli komplikacemi úspěšně přivedla k úspěšnému narození dítěte. A přestože placenta previa je nepochybně velmi závažnou diagnózou, při včasné diagnóze a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře lze vážným následkům tohoto stavu ve většině případů předejít.

Nitroděložní vývoj dítěte je poměrně složitý proces. Plod přijímá všechny základní živiny prostřednictvím placenty, speciálního orgánu, „místa dítěte“. Poloha placenty ve vztahu k vnitřnímu os může být různá.

co to je?

Placentární tkáň se objevuje na začátku druhého trimestru těhotenství. Aktivně funguje během několika měsíců těhotenství až do porodu. Normální umístění placenty je důležitým klinickým příznakem. Pokud je placentární tkáň umístěna abnormálně, může to být nebezpečné pro rozvoj komplikací během těhotenství.

Abychom pochopili, jak může být placenta připojena, musíme se trochu dotknout anatomie. Děloha je hlavním ženským reprodukčním orgánem, ve kterém se dítě během těhotenství vyvíjí. Prostřednictvím děložního čípku se připojuje k pochvě. Vnější hranice takového spojení se nazývá vnější hltan. Cervix je přímo oddělen od samotné dělohy vnitřním os.

Po těhotenství dochází k mnoha změnám v ženských reprodukčních orgánech. Po oplodnění se mění barva sliznice děložního čípku – stává se více namodralým. Sliznice také mění svou hustotu – stávají se hustšími a pružnějšími.

Normálně zůstává vnitřní os během těhotenství uzavřen. To je nezbytné pro plný nitroděložní vývoj dítěte. Uzavření vnitřního os také chrání plodový vak před infekcí a udržuje plod v děloze.

Pokud se z nějakého důvodu změní tón vnitřního hltanu, mohou nastat nebezpečné komplikace těhotenství. V takových případech se zpravidla mnohonásobně zvyšuje riziko spontánního potratu.

Lokalizační norma

Tvorba a umístění placentární tkáně do značné míry závisí na počátečním místě uchycení oplodněného vajíčka. Optimální je, pokud se vyskytuje v blízkosti fundu dělohy. V tomto případě se následně fyziologicky vytvoří placenta. Pokud se oplodněné vajíčko z nějakého důvodu přichytí nízko, blíže k děložnímu čípku, pak se umístění placenty změní.

Lékaři hodnotí umístění placentární tkáně v různých fázích těhotenství. V tomto případě je norma jeho umístění do hltanu určena týdny těhotenství. Takže ve 2. trimestru je normální výška placenty od vnitřního os 5 cm.

Pokud je spodní okraj placenty pouze 3 cm nebo méně nad vnitřním os, pak se tento stav nazývá nízký úpon. Zpravidla ji lékaři diagnostikují až do 12. týdne těhotenství.

Ve třetím trimestru těhotenství je vzdálenost od placenty k vnitřnímu os normálně 7 cm, pokud je menší než 5 cm, pak je tento stav definován jako nízké uchycení placenty.

Těhotná žena může nosit dítě i s nízkým uchycením placentární tkáně. V této situaci je pro ni velmi důležité sledovat její pohodu a pečlivě sledovat všechny objevující se příznaky. Výskyt náhlé křečovité bolesti v podbřišku a výskyt krvavého výtoku by měl být důvodem k okamžitému kontaktu s vaším porodníkem-gynekologem.

Nízká lokalizace placentární tkáně ve 20. týdnu vyžaduje pečlivější sledování těhotné pacientky. V této době se zvyšuje riziko rozvoje intrauterinní hypoxie plodu. Tento stav může být nebezpečný rozvojem krvácení, abrupcí placenty, ale i zástavou nitroděložního vývoje plodu.

Pokud je placentární tkáň nízká, lékaři doporučují pacientům, aby pečlivě sledovali jejich pohodu. Takže těhotná žena s tímto uspořádáním by neměla zvedat závaží. To může způsobit děložní krvácení.

S nízkou prezentací placentární tkáně by těhotná žena měla také sledovat svůj emoční stav. Stres a úzkost mohou vyvolat nebezpečný stav - hypertonicitu dělohy. V tomto případě se zvyšuje riziko spontánního potratu. Pro normalizaci emocionálního pozadí se nastávající matce doporučuje chodit na čerstvý vzduch častěji a také se dobře vyspat.

Pokud nastávající matka s nízkou prezentací placentární tkáně zaznamená děložní krvácení, měla by být hospitalizována. Pokud se krvácení rozvine v poměrně rané fázi, pak lékaři formulují správnou taktiku pro další řízení těhotenství.

V případě potřeby může být žena ponechána v nemocnici několik týdnů „pro konzervaci“. Po ústavní léčbě jsou nastávající mamince předepsány léky dle potřeby a doporučení pro změnu denního režimu.

Klinické možnosti

Placentární tkáň se zpravidla nachází častěji na úrovni přední a zadní stěny dělohy. V některých případech zasahuje i do bočních stěn. Mnohem méně často je placenta připojena přímo k fundu dělohy nebo v oblasti tubárních úhlů.

Lékaři se domnívají, že ne všechny klinické možnosti uchycení placenty jsou příznivé pro průběh těhotenství. Méně fyziologické případy umístění placentární tkáně mohou být nebezpečné pro rozvoj komplikací.

Přesné umístění placenty lze určit pomocí ultrazvukových vyšetření. Pokud placentární tkáň pokrývá vnitřní os, pak je to velmi nebezpečná patologie. V tomto případě se výrazně zvyšuje riziko spontánního porodu. Také u této možnosti je dost velké riziko infekce z vnějšího genitálního traktu do dutiny děložní, kde se nachází plod.

Typy patologií

Pokud je placentární tkáň detekována přímo v místě vnitřního os, pak je tento klinický stav definován jako prezentace. Může být částečná, úplná a okrajová. Každý typ prezentace je určen umístěním placenty vzhledem k vnitřnímu os.

Je nutné určit abnormální polohu placentární tkáně. To umožňuje lékařům předcházet mnoha nebezpečným patologiím, které se mohou vyvinout během těhotenství.

Porodníci-gynekologové identifikují několik klinických variant tohoto patologického stavu:

Centrální. V této situaci je placentární tkáň umístěna ve spodní části dělohy a také pokrývá vnitřní os.
Postranní. V této situaci je placentární tkáň umístěna také ve spodní části dělohy, ale hltan není zcela blokován.
Krai. V tomto případě se tkáň placenty a hltan prakticky dotýkají jejich okrajů.

Placentární tkáň previa může být nebezpečná kvůli vývoji velmi nebezpečných komplikací, které vznikají během porodu. Mohou se projevit jako oslabení porodu, prorůstání placentární tkáně, atonické děložní krvácení, různé infekce, ale i možný rozvoj septických patologií.

S centrální placentární prezentací jsou porodníci a gynekologové nuceni uchýlit se k císařskému řezu. Poměrně často se plánované chirurgické porodnictví provádí ve 37. týdnu těhotenství.

V lékařské praxi existují případy, kdy prezentace chorionu podél zadní stěny překrývá vnitřní os. Obvykle v tomto případě lékaři provádějí pečlivější sledování vývoje těhotenství. Pro chorion může být docela obtížné „lézt“ podél zadní stěny.

Jsou situace, kdy v této pozici zůstává a nestoupá. V tomto případě je velmi důležité sledovat průběh těhotenství, stejně jako zvolit správnou taktiku porodu v budoucnu. Může se také stát, že k porodu dítěte je nutný císařský řez.

Co je migrace placenty?

V některých případech při sledování dynamiky umístění placentární tkáně lékaři určují její pohyb. Odborně se tomuto jevu říká také migrace placenty. V tomto případě se nízko položená placenta začne „zvedávat“.

Obvykle je migrace placentární tkáně dokončena do 32-35 týdnů těhotenství. Zpravidla v této době těhotná žena nepociťuje žádné výrazné změny v těle. Poměrně často migruje placenta, která se nachází na přední stěně dělohy.

Normální migrace placenty může trvat asi 6–10 týdnů. V tomto případě proces probíhá pomalu a postupně, aniž by nastávající matce způsobil nepříznivé příznaky.

Pokud placentární tkáň migruje během 1-2 týdnů, pak v takové situaci může těhotná žena zaznamenat krvácení z genitálního traktu. V tomto případě je riziko vzniku nežádoucích komplikací poměrně vysoké.

Porodník-gynekolog S.M.Dyakova vám řekne o placenta previa. v dalším videu.

O abnormalitách v umístění placenty se můžete dozvědět z následujícího videa.

Do začátku 2. trimestru se v děloze tvoří placenta – orgán, kterým je dítě spojeno s matkou. Placenta plní mnoho funkcí, včetně výživy, ochrany plodu a produkce hormonů. Aby miminko správně rostlo a vyvíjelo se, musí růst a vyvíjet se s ním. Bohužel v gynekologii jsou známy patologie, které brání normálnímu těhotenství. Mezi nimi je nízké umístění placenty během těhotenství.

Proč je placenta nízká?

Oplodněné vajíčko, pohybující se vejcovody, vstupuje do děložní dutiny. Pokud se tak nestane, vajíčko odumře nebo se uchytí jinde – dojde k mimoděložnímu těhotenství, které nemá budoucnost.

Děloha je dutý svalový orgán, jehož stěny jsou extrémně elastické a mohou se značně roztáhnout. Tato vlastnost vám umožňuje porodit dítě, jehož hmotnost na konci těhotenství je asi 3-4 (a možná i více!) kg a průměrná výška je 50 cm děloha nulipar je velikostí podobná vlašskému ořechu je těžké si představit, jak se dokáže tak natáhnout!

Cervix je umístěn dole a fundus dělohy je umístěn naproti nahoře. Optimální místo pro uchycení vajíčka je blíže ke dnu. Tam se vytvoří placenta. Stává se však, že vajíčko je implantováno pod zamýšlené místo. Pokud do os dělohy zbývá méně než 5 cm, pak lékař hovoří o patologicky nízkém úponu placenty.

Nízká příloha je diagnostikována ultrazvukem zpravidla již ve 12. týdnu. Pokud ale ženu netrápí bolesti břicha a nedochází ke krvácení, pak není třeba panikařit. Gynekolog by měl věnovat pozornost těhotné ženě, sama by se měla vyhýbat fyzické aktivitě, více odpočívat a starat se o sebe. Je pravděpodobné, že po nějaké době se placenta zvedne výše v důsledku růstu těhotné dělohy.

Nízké umístění placenty během těhotenství ve 20. týdnu je důvodem k vážnému sledování lékařem. V tomto případě je hypoxie plodu možná kvůli nedostatečně aktivnímu zásobování krví. Nízká vazba může způsobit krvácení, odtržení placenty a pozdní potrat.

Kdy je čas bít na poplach?

Umístění placenty z vnitřního os se týden od týdne mírně liší. Ve 2. trimestru by vzdálenost od hltanu k placentě měla být normálně 5 cm Pokud je od okraje placenty k vnitřnímu hltanu 3 cm nebo méně, pak mluvíme o nízkém přilnutí. Ve 3. trimestru by toto číslo mělo být větší: 7 cm je normální ve vzdálenosti 5 cm nebo méně, je stanovena diagnóza „nízké uchycení placenty“.