Последици от инсулт. Възможно ли е да се върнете към нормален живот след инсулт? Ефективни методи за рехабилитация Възстановяване след инсулт част 1

Въпреки факта, че разпространението на острите съдови заболявания на мозъка (инсулт) и смъртността от тях са доста високи, съвременната медицина разполага с необходимите методи за лечение, които позволяват на много пациенти да останат живи. Какво тогава? С какви условия и изисквания се сблъсква пациентът в бъдещия си живот след инсулт? По правило повечето от тях остават инвалиди завинаги и степента на възстановяване на загубените функции зависи изцяло от навременната, компетентна и цялостна рехабилитация.

Както е известно, при нарушение на мозъчното кръвообращение с увреждане на мозъка се наблюдава загуба на различни способности на тялото, свързани с увреждане на една или друга част от централната нервна система. нервна система. При повечето пациенти двигателната функция и говорът са най-често нарушени, в тежки случаи пациентът не може да се изправи, да седне, да яде храна самостоятелно или да общува с персонала и роднините. В такава ситуация възможността за поне частично връщане към предишното състояние е пряко свързана с рехабилитацията след инсулт, която трябва да започне, ако е възможно, от първите дни след началото на заболяването.

Насоки и етапи на рехабилитация

Известно е, че броят на невроните в мозъка надвишава ежедневните ни нужди, но в условия на неблагоприятни условия и тяхната смърт по време на инсулт е възможно да се „включат“ преди това неактивни клетки, да се установят връзки между тях и по този начин възстановяване на някои функции.

За да ограничите максимално размера на лезията ранни датислед инсулт се предписват лекарства, които могат:

• Намаляване на отока около засегнатата тъкан (- манитол, фуроземид);
• Осигурете невропротективен ефект (Actovegin, Cerebrolysin).

Възстановителните мерки трябва да се избират и провеждат индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието и естеството на нарушенията, но те се извършват за всички пациенти в следните основни области:

1. Използването на физическа терапия и масаж за коригиране на двигателни нарушения;
2. Възстановяване на речта и паметта;
3. Психологическа и социална рехабилитация на пациента в семейството и обществото;
4. Предотвратяване на забавени слединсултни усложнения и повторен инсулт, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори.

Или инфаркт, придружен от некроза и смърт на неврони с дисфункция на частта от централната нервна система, в която се е развил. По правило мозъчните инфаркти с малки размери и хемисферична локализация имат доста благоприятна прогноза и периодът на възстановяване може да протече бързо и много ефективно.

Отнема живота на голяма част от оцелелите, а при оцелелите пациенти най-често води до трайно увреждане на различни функции без възможност за тяхното пълно или дори частично възстановяване. Това се дължи на факта, че по време на кръвоизлив значителен обем нервна тъкан умира и взаимодействията между останалите неврони се нарушават в резултат на церебрален оток. В такава ситуация дори годините редовни и упорити тренировки, за съжаление, не винаги дават очаквания резултат.

Възстановяването от инсулт може да отнеме доста дълго време, така че ефективността на мерките, предприети в този момент, зависи от търпението и постоянството на роднини, приятели и самия пациент. Важно е да внушите чувство на оптимизъм и вяра в положителен резултат, да похвалите и насърчите пациента, тъй като много от тях са склонни към прояви на апатия и раздразнителност.

Когато някои части на мозъка са увредени, астено-депресивният синдром е особено изразен, така че не се обиждайте, ако ваш близък човек, който е претърпял инсулт, не е в настроение, мърмори на членовете на семейството и отказва да прави упражнения или масаж . Няма нужда да настоявате за тяхното задължително изпълнение, може би ще бъде достатъчно просто да говорите и по някакъв начин да разсеете пациента.

Инвалидността след инсулт все още остава значителен медицински и социален проблем, тъй като дори при най-задълбочено и навременно лечение и рехабилитация повечето пациенти не възстановяват напълно загубените си способности.

Терапията, която ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо, трябва да започне рано. Като правило можете да го започнете от етап на стационарно лечение. В това отношение методистите по физикална терапия, рехабилитационните лекари и масажистите ще осигурят значителна помощ в отделението по неврология или съдова патология на мозъка. Веднага след като състоянието на пациента се стабилизира, е необходимо да го прехвърлите рехабилитационно отделениеза продължаване на рехабилитационното лечение. След изписване от болницата пациентът се наблюдава в клиникапо местоживеене, където извършва необходимите упражнения под наблюдението на специалист, посещава физиотерапевтични процедури, масаж, психотерапевт или логопед.

Не би било излишно да изпратите пациента в рехабилитационен център, модерен и добре оборудван, предназначен за неврологични пациенти, където има всички необходимите условияза по-нататъшна корекция на загубени функции. Поради широкото разпространение на острата съдова патология на мозъка, която все повече засяга младото и работоспособно население, създаването на такива центрове, макар и скъпо, е напълно оправдано, тъй като позволява използването на максимален брой методи на лечение. с най-бързо връщане на пациентите към обичайния им начин на живот.

Възстановяване на двигателните функции

Сред последствията от инсулт двигателните нарушения заемат едно от основните места, тъй като те са изразени в една или друга степен при почти всички пациенти, независимо дали е настъпил инфаркт или мозъчен кръвоизлив. Те се изразяват във формата пареза(частична загуба на движение) или парализа(пълно обездвижване) в ръката или крака. Ако са засегнати едновременно ръка и крак от едната страна на тялото, те говорят за хемипарезаили хемиплегия. Случва се промените в крайниците да не са еднакви по тежест, но възстановяването на функцията на ръката е много по-трудно поради необходимостта от подобряване на фините двигателни умения и писане.

Има различни методи за възстановяване на двигателната функция:

• Електрическа стимулация;
• Използване на метода на биофийдбек.

Физиотерапия

Основната и най достъпен начинвъзстановяване от парализа - физиотерапия (кинезитерапия). Неговите задачи включват не само развитие на предишната сила и обхват на движение в засегнатите крайници, но и възстановяване на способността да стоите, да ходите, да поддържате равновесие, както и да изпълнявате обикновени битови нужди и самообслужване. Дейностите, които са ни познати, като обличане, миене, хранене, могат да причинят сериозни затруднения, ако е засегнат дори един крайник. Пациентите с тежки нарушения на нервната дейност не могат самостоятелно да седят в леглото.

Обемът и естеството на изпълняваните упражнения зависят от тежестта на състоянието на пациента. При дълбоки нарушения се прилага първо пасивна гимнастика: инструктор по физиотерапия или роднини движат крайниците на лежащо болни, възстановявайки притока на кръв в мускулите и развивайки ставите. С подобряването на здравето пациентът се научава да сяда самостоятелно, а след това да се изправя и да ходи самостоятелно.

Ако е необходимо, използвайте опора - стол, табла, пръчка. Ако имате достатъчно равновесие, става възможно да се разхождате първо из отделението, след това из апартамента и дори надолу по улицата.

Някои пациенти с малки области на увреждане на мозъка и добър потенциал за възстановяване започват да се изправят и дори да се разхождат из отделението през първата седмица от началото на инсулта. В такива случаи е възможно да се запази работоспособността, което е много важно за младите хора.

Ако протичането на периода след инсулт е благоприятно, пациентът се изписва от болницата за възстановяване у дома. В този случай, като правило, основната роля се поема от роднини и приятели, от чието търпение изцяло зависи по-нататъшната рехабилитация. Пациентът не трябва да се изморява от чести и продължителни упражнения. Тяхната продължителност и интензивност трябва постепенно да се увеличават с възстановяването на определена функция. За да улесните придвижването на болен човек у дома, е добре да му осигурите специални парапети в банята и тоалетната, няма да са излишни и малки столчета за допълнителна опора.

Видео: набор от активни упражнения след инсулт

Особено внимание трябва да се обърне на възстановяването на функцията на ръката с възможност за изпълнение малки движенияи писма. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитие на мускулите на ръката и възстановяване на координацията на движенията на пръстите. Възможно е да се използват специални симулатори и разширители на китката. Заедно с гимнастиката ще бъде полезно да се използва и масаж на ръцете, който спомага за подобряване на трофизма в мускулите и намаляване на спастичността.

Този процес може да изисква много време и постоянство, но резултатът ще бъде извършването не само на най-простите манипулации като сресване, бръснене, връзване на връзките на обувките, но дори и сами да готвите и ядете храна.

Ако рехабилитационният период е благоприятен, е необходимо да се разшири социалният кръг на пациента и домашните задължения. Важно е човек да се чувства като пълноправен член на семейството, а не като безпомощен инвалид. Не трябва да пренебрегвате разговорите с такъв пациент, дори ако той не може напълно да отговори на въпросите. Това ще помогне да се избегне възможна апатия, депресия и изолация на пациента с нежелание за по-нататъшно възстановяване.

Начини за „раздвижване“ на пациент отвън

Метод на електростимулациямускулни влакна се основава на влиянието на импулсни токове с различни честоти. В същото време се подобрява трофиката в засегнатата тъкан, мускулната контрактилност се увеличава и тонусът се нормализира по време на спастична пареза и парализа. Особено препоръчително е използването на електрическа стимулация при продължителни пациенти, при които активните рехабилитационни упражнения са трудни или невъзможни. В момента има много различни устройства, които ви позволяват да използвате този метод у дома под наблюдението на лекуващия лекар в клиниката.

Използвайки метод на биофийдбекпациентът изпълнява определени задачи и заедно с лекаря получава аудио или визуални сигнали за различни функции на тялото си. Тази информация е важна за лекаря, за да оцени динамиката на възстановяването, а за пациента освен това му позволява да увеличи скоростта на реакцията, скоростта и точността на действията, както и да наблюдава положителни резултати от извършените упражнения. По правило методът се прилага с помощта на специални компютърни програми и игри.

Наред с пасивната и активна кинезитерапия добър ефект има и масажът след инсулт., особено при склонност към спастичност и продължителна рехабилитация. Извършва се по конвенционални техники и няма съществени разлики от други неврологични заболявания.

Възможно е да започнете масаж в болницата в ранните етапи на периода след инсулт. Масажист в болница или рехабилитационен център ще ви помогне с това. В бъдеще масажът у дома може да бъде поверен и на специалист или роднините сами да овладеят основните му принципи.

Възстановяване на функцията на речта и паметта

Възстановяването на речта след инсулт е преди всичко важна стъпка социална рехабилитацияболен. Колкото по-скоро се установи контакт, толкова по-скоро ще стане възможно връщането към нормалния живот.

Способността за говор е засегната при повечето преживели инсулт. Това може да се дължи не само на нарушена работа на лицевите мускули и артикулация, но и на увреждане на речевия център, разположен в лявото полукълбо на хората с дясна ръка. Ако съответните части на мозъка са повредени, способността за възпроизвеждане на смислени фрази, броене и разбиране на устната реч може да изчезне.

При такива нарушения на помощ на пациента ще се притече специалист – логопед – афазиолог. Като се използва специални техникии постоянно обучение, той ще помогне не само на пациента, но и ще даде съвети на семейството и приятелите му относно по-нататъшното развитие на речта. Упражненията за възстановяване на речта трябва да започнат възможно най-рано и часовете трябва да бъдат редовни. Ролята на роднините за възстановяване на способността за говорене и общуване с другите не може да бъде надценена. Дори ако изглежда, че пациентът не разбира нищо, не трябва да го пренебрегвате или да го изолирате от комуникация. Може би, дори без да може да каже нещо, той възприема добре адресираната реч. С течение на времето той ще започне да произнася отделни думи, а след това цели изречения. Възстановяването на речта значително допринася за връщането на способността за писане.

Повечето пациенти с инсулт изпитват загуба на паметта. Трудно си спомнят минали събития от живота си, лицата на роднините им може да изглеждат непознати. За да възстановите паметта, е необходимо постоянно да я тренирате с помощта на прости упражненияи техники. В много отношения тези упражнения могат да напомнят занимания с малки деца. Така че с пациента можете да научите детски песнички, които лесно се запомнят и възпроизвеждат. Първо, достатъчно е да запомните едно изречение, след това цяла строфа, като постепенно усложнявате и увеличавате обема на запомнения материал. Когато повтаряте фрази, можете да огънете пръстите си, образувайки допълнителни асоциативни връзки в мозъка.

В допълнение към стиховете можете да си спомните събития от живота на пациента, как е минал денят, какво се е случило преди година или месец и т.н. С възстановяването на паметта, речта и когнитивните функции можете да преминете към решаване на кръстословици и запаметяване на различни текстове.

Полезно е постоянно да се правят упражнения за възстановяване на паметта: докато ядете, докато почиствате къщата, докато се разхождате. Основното е, че те не трябва да причиняват безпокойство на пациента и да предизвикват негативни емоции (спомени за неприятни събития от миналото).

Видео: упражнения за възстановяване на речта с аферентна афазия

Психологическа и социална рехабилитация

В допълнение към грижите за пациент след инсулт, възстановяването на двигателните и когнитивните функции, психологическата и социална адаптация е от немалко значение. Това е особено важно при млади и здрави пациенти с малко мозъчно увреждане, които вероятно ще се върнат към предишния си начин на живот и работа.

Като се има предвид възможен синдром на болка, невъзможност за извършване на обичайни дейности, участие в социалния живот, както и необходимостта от постоянна помощ от другите, такива пациенти са склонни към депресия, пристъпи на раздразнителност и изолация. Задачата на роднините е да осигурят благоприятна психологическа среда в семейството, да подкрепят и насърчават пациента.

Понякога има халюцинации след инсулт и пациентът може да ги опише на роднини. В такива случаи не се тревожете: като правило предписването на специални лекарства е достатъчно, за да ги елиминирате.

Провежданите рехабилитационни мерки трябва да съответстват на реалните функционални възможности на организма, като се вземе предвид дълбочината на неврологичните разстройства. Не трябва да изолирате пациента, като се позовавате на неговата загуба на способност да говори нормално или забравяне - по-добре е да му кажете правилната дума или да му възложите проста задача. домашна работа. За мнозина за ефективно възстановяване и оптимистично отношение към упражненията е важно да се чувстват необходими.

В допълнение към създаването на дом психологически комфорт, сесии с психотерапевт и при необходимост предписване на лекарства (успокоителни, антидепресанти) имат добър ефект.

Социалната адаптация играе важна роля за връщането към нормален живот. Добре е, когато има възможност да се върнете към предишната си работа или да направите друга, по-проста. Ако човек вече е пенсионер или възникващи увреждания не му позволяват да работи, той трябва да потърси други начини за социализация: посещение на театър, изложби, намиране на хоби.

Специализиран санаториум е друг метод за социална адаптация.В допълнение към физиотерапевтичните процедури и класове с различни специалисти, пациентът понякога получава така необходимата промяна на средата и допълнителна комуникация.

Профилактика на късни усложнения и повторни инсулти

Повечето пациенти и техните близки се интересуват от въпроса: какви са неговите усложнения в бъдеще? Какво лечение е необходимо след инсулт? За да направите това, достатъчно е да следвате прости условия:

1. Продължаване на започнатите рехабилитационни мерки (физиотерапия, масаж, обучение на паметта и речта);
2. Използването на физиотерапевтични методи (магнитна, лазерна терапия, топлинна терапия) за борба с повишен мускулен тонус в засегнатите крайници, адекватно облекчаване на болката;
3. Нормализиране на кръвното налягане (при предишен кръвоизлив и наличие), рецепта (при исхемично мозъчно увреждане);
4. Нормализиране на начина на живот с премахване на лошите навици, спазване на диета след инсулт.

Като цяло няма строги ограничения или съществени особености в храненето, така че след инсулт можете да ядете всичко, което не вреди и здрав човек.

Необходимо е обаче да се вземе предвид съпътстващата патология и естеството на съществуващите промени. Ако функцията на тазовите органи е нарушена, пациентът е в легнало положение, препоръчително е да се изключат храни, които забавят преминаването на чревното съдържание, и да се увеличи делът на зеленчуковите салати, плодовете и зърнените храни. За да избегнете нарушения на пикочната система, по-добре е да не се увличате по кисели, солени или киселец ястия.

Диетата при мозъчен инсулт зависи от механизма на възникване на острото нарушение мозъчно кръвообращениеи предшестващи причини. Така че, в случай на кръвоизлив в резултат на това, по-добре е да не ядете солени храни, да пиете много течности или силно кафе и чай.

Необходимо е да се придържате към него след исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт). С други думи, не трябва да давате предпочитание на мазни, пържени храни и лесно достъпни въглехидрати, които допринасят за развитието на атеросклеротично увреждане на съдовите стени. По-добре ги заменете с постни меса, зеленчуци и плодове.

Инсулт и алкохол са несъвместими неща , независимо дали пациентът има инфаркт или кръвоизлив. Пиенето дори на малки дози алкохол води до увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и може да допринесе за. Тези фактори могат да причинят повторен инсулт с влошаване на неврологичното увреждане и дори смърт.

Много пациенти, особено млади хора, се интересуват дали сексът след инсулт е приемлив. Благодарение на различни изследвания учените са доказали не само липсата на вреда от него, но и неговите ползи в процеса на рехабилитация. Има обаче някои нюанси, свързани със сериозно заболяване:

• Възможна дисфункция на пикочно-половата система, намалена чувствителност и потентност;
• Прием на антидепресанти, раздразнителност и апатия с намалено либидо;
• Двигателни нарушения, които затрудняват половия акт.

Ако периодът на възстановяване е благоприятен, връщането към нормалните брачни отношения е възможно веднага щом пациентът почувства сила и желание. Моралната подкрепа и топлината на вашия съпруг също ще помогнат за подобряване на вашето психо-емоционално състояние. Умерената физическа активност и положителните емоции ще имат изключително благоприятен ефект върху по-нататъшното възстановяване и връщането към пълноценен живот.

Последиците от инсулт за общото здравословно състояние на човека зависят пряко от обема и местоположението на лезията в мозъка. При тежки и обширни инсулти са неизбежни усложнения от други органи, най-честите от които са:

1. Възпалителни процеси на дихателната система (застойна пневмония при лежащо болни);
2. Дисфункция на тазовите органи с добавяне на вторична инфекция (цистит, пиелонефрит);
3. Рани от залежаване, особено ако не се грижат правилно;
4. Намаляване на чревната подвижност със забавяне на движението на съдържанието през него, което е изпълнено с развитие на хронично възпаление и запек.

Когато се грижите за пациент, който е претърпял инсулт, е необходимо да се помни, че човек, който внезапно е загубил предишния си начин на живот, способността да работи и да общува в обичайната си среда, изисква прояви не само на морална подкрепа, но и обич и доброта.

По принцип рехабилитацията след исхемичен инсулт е по-бърза и лесна, отколкото след кръвоизлив. Много пациенти се връщат към нормалния си начин на живот доста рано, а младите и трудоспособни хора дори възстановяват уменията си на предишната си работа. Изходът и последствията от заболяването зависят от търпението, постоянството и желанието за оздравяване не само от страна на болния, но и от страна на неговите близки. Основното нещо е да вярвате в успешния резултат, тогава положителният резултат няма да закъснее.

Видео: как да възстановите движението след инсулт? Програма „Живей здравословно“.

Според медицинската статистика инсултът е едно от водещите заболявания в света по смъртност. Възниква спонтанно и може да бъде фатално в рамките на един ден. Това заболяване се причинява от значителни нарушения на кръвообращението в кората на главния мозък.

Смята се, че най-честата възраст за развитието му е 60 години. Хората, които са имали инсулт, може вече да не са напълно здрави, въпреки възстановяването на повечето функции.

Рехабилитацията често е сложен и продължителен процес. В края на краищата животът след инсулт може да бъде коренно различен от този преди болестта да се прояви. Понякога човек трябва да се научи отново да се движи и да говори.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Максимални резултати в това могат да бъдат постигнати чрез постоянни усилия върху себе си: редовни упражнения, здравословно хранене, както и физическа и психологическа помощ от близки.

Видове и причини за възникване

Инсултът може да бъде два вида: хеморагичен и исхемичен. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.

Причините за хеморагичен инсулт могат да бъдат:

• интоксикация;
• авитаминоза;
• дефекти или възпаление на кръвоносните съдове в мозъка.

В тази ситуация кръвоносните съдове се разкъсват и кръвта навлиза в мембраната и във вентрикулите на мозъка. Това заболяване често се нарича интрацеребрален кръвоизлив.

Същността на исхемичния инсулт се свежда до запушване на кръвоносните съдове и смърт на мозъчни клетки поради липса на кислород. Това заболяване се нарича популярно мозъчен инфаркт.

Това може да бъде причинено от наличието на редица заболявания:

• диабет;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• атеросклероза.

Хората в напреднала възраст, както и страдащите от наднормено тегло и хипертония са предразположени към двете форми на заболяването.

Предотвратяване на повторна стачка

През първите дни след появата на инсулт трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на нов пристъп. В крайна сметка всяко следващо нарушение на кръвообращението може да доведе до значителни отклонения във функционирането на нервната система, включително до смъртта на пациента.

Незабавно е необходимо да се определят причините за заболяването и превантивните процедури, съгласувани с лекаря.

Трябва незабавно да се откажете от лошите навици, които допринасят за разрушаването на кръвоносните съдове в мозъка - пиене на алкохол и пушене.

Освен това има редица изисквания, чието изпълнение ще сведе до минимум риска от повторен инсулт:

1. Промяна на вашата диета.
2. Отслабване.
3. Лека физическа активност под формата на упражнения, ходене или спортни игри.

Индивидуално лекуващият лекар ще посъветва всеки пациент как да живее след инсулт. Ще им бъде дадено максимално ниво на кръвното налягане, което трябва да спазват.

Предоставен е и списък с лекарства, които трябва да се приемат при необходимост. Най-често се предписва лекарстваза намаляване на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.

Необходимо е да се вземе кръвен тест, за да се провери съдържанието на глюкоза. Постигането на необходимото ниво ще намали вероятността от рецидив.

Рехабилитация

След инсулт рехабилитационните процедури са задължителни, независимо от сложността на нарушенията в организма, причинени от заболяването. Целият период на рехабилитация може да бъде разделен на временни етапи от първите дни на заболяването в отделението на медицинска институция до последващо възстановяване в рехабилитационни центрове и у дома.

Първи месец

Често лекарите изискват пациентът да остане в специализирано отделение на болницата 2-4 седмици след атаката. Тук медицински работнициразлични профили ще могат да систематизират целия процес на лечение и възстановяване. Лошото кръвообращение в мозъка води до образуване на фокус от мъртви нервни клетки. И тези клетки, които са наблизо, показват слаба активност. За възстановяване на дейността им е необходима навременна медицинска намеса. Като начало, лежащо болните се поставят в правилната и удобна позиция, за да започнат терапевтични упражнения. Благодарение на простите физически дейности, както и лекарства, нервните клетки започват да работят по-активно. Всичко това води до възстановяване на функционирането на части от мозъка. Положителен резултат може да се постигне само с ежедневно увеличаване на натоварванията. През първите две седмици на пациента се предписва лек масаж с поглаждане и леко триене. Също така мускулната стимулация може да се постигне с помощта на специални електрически устройства. Ако пациентът е понесъл добре физически и емоционален стрес през първите 10-14 дни, лекарите преминават към етапа на възстановяване на речта.

След изписване

Нарушенията на тялото могат да бъдат излекувани в рамките на четири седмици и човекът ще се върне към предишния си ритъм на живот. В противен случай възстановяването на здравето може значително да се забави. При такива обстоятелства основният фактор в рехабилитацията ще бъде редовното и систематично продължаване на занятията. Това правило трябва да се спазва стриктно през първите два месеца, като постепенно се увеличава натоварването. Програмата за домашно възстановяване се съгласува с местния местен лекар. Неврологът ще състави адаптационна карта, според която трябва да се извършват всички процедури и упражнения. За съжаление си струва да се признае, че при по-възрастните хора (по-специално, когато възрастта на пациента надвишава прага от 70 години), инсултът се счита за много сериозна патология, рехабилитацията след която може да бъде почти невъзможна.

Диета

Ако пациентът е с наднормено тегло или има високи нива на кръвната захар, лекуващият лекар определено ще предпише диета. Диетата трябва да ограничи консумацията на сол, животински мазнини и захар. Намаляването на нивата на холестерола ще ви позволи да почистите кръвоносните съдове от плаки и да подобрите кръвообращението.

Менюто трябва да включва храни, богати на фибри, витамини и минерали. Хранене след инсулт е най-малко четири пътина ден на малки порции.

Забранените продукти включват:

• свинско;
• мазни риби;
• пушени меса и колбаси;
• месо на грил;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• печени изделия;
• гроздов;
• бобови растения;
• силен чай, кафе и газирани напитки.

Вегетариански супи, варено месо и зеленчуци, сушени плодове, билкови или шипкови инфузии, овесена каша, кафяв ориз или просо ще бъдат полезни.

Тази диета ще ви помогне да загубите наднормено тегло, нормализира кръвообращението и намалява вероятността от повторен инсулт.

Адаптация в социалната среда

В допълнение към възстановяването на двигателните функции, необходимото внимание се обръща на социалната и психологическата адаптация. Особено важно е за хора с работоспособност на възраст 40-50 години с леки увреждания на мозъчните клетки. В крайна сметка те имат всички шансове да се върнат към предишния си ритъм на живот и работа.

Роднините не трябва да изолират човек от изпълнение на различни задачи, обяснявайки това със загубата на физически способности или забрава. Напротив, трябва да предложите тези думи, които той не може да запомни, и редовно да му поставяте задачата да изпълнява всякакви задачи в къщата, които отговарят на функционалните възможности на тялото.

Човек трябва да се чувства необходим на обществото.

Социалната адаптация се състои в връщане на пациента на предишната му работа или, ако е невъзможно, на друга по-проста работа. Ако възрастен човек или неговите увреждания не му позволяват да работи, трябва да му помогнете да си намерите хоби, да организирате посещения на изложби или театър.

Човек може да се включи, да получи допълнителна комуникация и физиотерапевтични процедури в специализирани санаториуми или рехабилитационни центрове.

За възстановяването на пациента след инсулт моралната подкрепа от близките е много ефективна. Възстановяването може значително да се ускори чрез създаване на благоприятна атмосфера в семейството.

Основната задача на близките и приятелите трябва да бъде да помогнат на човек да преодолее първия период от неговата рехабилитация, когато той е податлив на пасивност, е под влиянието на психологически шок и не вярва в успеха на своето лечение. Трябва непрекъснато да го хвалим за успехите му и да говорим за положителните резултати от възстановяването му.

Най-продуктивното възстановяване след инсулт настъпва през първата година от рехабилитацията, след което процесът се забавя и започва адаптация (адаптация) към съществуващото функционално увреждане на тялото. Затова пациентът трябва да бъде убеден, че не трябва да се отказва и да продължи да прави упражнения редовно до пълно възстановяване.

Пълноценен живот след инсулт

Преживял инсулт, пациентът може да има определени ограничения на предишните си възможности. Но това изобщо не означава, че той не може да получи радост и удовлетворение от живота.

Човек е напълно способен да се адаптира към всякакъв вид свободно време или хоби:

• тези, които обичат да готвят, могат да бъдат в кухнята на удобен стол, да почистват и нарязват зеленчуци за салати, да месят и разточват тесто, да декорират готови ястия и др.;
• градинарите и градинарите имат възможност да се грижат за растенията в саксии и да отглеждат стайни култури;
• Можете да плетете и бродирате дори с една ръка, като държите игла за плетене или обръч в специален статив;
• Дори и в инвалидна количка можете да се разхождате в парка, да посещавате кина и ресторанти.

За хората, които са социално активни, извършването на прости домакински задължения може да ги доближи много до връщането в екипа или на работа.

Как да избегнем депресията

След инсулт е просто недопустимо пациентът да е в депресия. Всъщност в този случай човекът става пасивен, постоянно лежи с лице към стената и не иска да общува с никого.

Но това не е всичко. В това състояние на духа той не проявява абсолютно никакво желание за собствена рехабилитация, ежедневни упражнения, както физически, така и речеви.

Тази ситуация може да се разреши с помощта на антидепресанти. Това ефективен начиннакарайте пациента да гледа положително на света. Освен това е необходима постоянна комуникация с близките. Пациентът трябва да поеме някои отговорности около къщата.

Правилно хранене, ходене свеж въздух, малката физическа активност и водните процедури могат да накарат човек да има по-положително отношение към живота, както и да го стимулират да се възстанови.

Колко живеят след атака?

Според различни статистики, след развитието на инсулт през първия месец, смъртта може да настъпи при 15-25% от пациентите. Трябва да се отбележи, че смъртта настъпва в половината от тези случаи от повтарящ се мозъчен оток.

Останалите са причинени от усложнения като бъбречна недостатъчност, пневмония и различни сърдечни заболявания.

Според учените може да се появи при 65% от пациентите. От тези хора, които са успели да оцелеят след инсулт, само 35% могат да живеят повече от една година. При исхемичния инсулт статистиката е по-малко тъжна. Тук процентът на оцеляване достига 75%.

С, независимо от вида си, смъртността е много по-висока, отколкото след първата патология.

Трябва да се отбележи, че продължителността на живота след инсулт до голяма степен зависи от самия пациент, желанието му да се възстанови и да се върне към нормалния живот. Един човек може да живее само месец, докато друг може да живее много години, достигайки 80 или повече години.

Правилното хранене и приемането на необходимите лекарства, отказването от лоши навици, както и постоянните усилия за подобряване на функционирането на тялото позволяват на човек да се възстанови възможно най-много след инсулт и да удължи живота си.

Възниква поради лоша циркулация в мозъка. В резултат на това невроните в определена област спират да получават хранителни вещества и кислород и умират. Доста често човек умира след атака. Но има хора, които не само продължават да живеят, но и се връщат на работа. При такива хора повечето функции се възстановяват. Но все пак те никога няма да станат напълно здрави.

Възможно ли е да се живее пълноценен живот след инсулт?

Критичната възраст за инсулт е 60 години. Но през последните години заболяването е станало толкова много по-младо, че дори хора над 30 години страдат от него. Колко дълго живеете след инсулт? Тялото на всеки човек е индивидуално и всички хора преживяват заболяването по различен начин. Някои хора са работоспособни, въпреки че стават по-малко активни, отколкото са били преди заболяването. Други след всичко претърпяно се научават да ходят отново. Необходимо е да се поддържате колкото е възможно повече и да се ограничавате по определени въпроси. Тогава човекът има шанс да се възстанови по-бързо.

Страдащият е показан:

• специални упражнения;
• редовни занятия;
• психологическа помощ;
• морална подкрепа.

Хеморагичен и исхемичен инсулт, кой е по-опасен?

Хеморагичен инсулт

Човек, засегнат от болестта, трябва първоначално да изключи възможността за рецидив. Има два вида заболяване: исхемично и исхемично. Причините за увреждане на мозъка варират в зависимост от видовете. Исхемията възниква поради запушване на кръвоносните съдове. Заболяването има популярно име: „мозъчен инфаркт“. Някои заболявания са причините, които са го причинили. Това са захарен диабет, атеросклероза, нарушения на сърдечния ритъм. Хората, които страдат от хипертония и имат много излишни сантиметри около талията, са изложени на риск от развитие на този вид заболяване.

Хеморагичният инсулт възниква поради дефицит на витамини, мозъчни съдови дефекти и интоксикация. В зависимост от вида на заболяването и причините, които са го причинили, лекарят предписва на пациента редица специфични процедури и правила, които трябва да се спазват. Ако човек е дисциплиниран и следва съветите на лекаря, тогава възможността ще бъде сведена до минимум. Що се отнася до лошите навици, ще трябва незабавно да се откажете от тях. и алкохолът е забранен. Последните не трябва да се консумират в големи количества от здрав човек. И изобщо никой не трябва да пуши.

За да има дълъг живот пациентът, той трябва да се грижи за себе си. Диетата му може да се промени.

Възрастта не е пречка за умерената физическа активност. Има упражнения, които можете да правите, ходенето е много полезно. Няма да навреди да се отървете от излишните килограми. Лекарят ще посъветва пациента какъв трябва да бъде максимумът артериално наляганеи зададената марка не може да бъде превишена. Човек започва да приема лекарства. Често действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и намаляване на съсирването на кръвта. Количеството глюкоза в кръвта трябва да бъде оптимално. За да се гарантира, че инсултът причинява минимални проблеми, медицинските експерти съветват пациента да прекара известно време в болницата. Именно в мед. институция, процесът на лечение и рехабилитация ще бъде оптимален. Лекарите използват терапевтични упражнения за възстановяване на пациента. Използват се лекарства. Всеки ден натоварването се увеличава. Първоначално е показано триене, електрически устройства се използват за стимулиране на мускулната работа.

Помощта и подкрепата на близките е важен фактор за възстановяване

Упражнения след инсулт

След като са претърпели инсулт, хората могат да се възстановят доста добре в рамките на един месец при медицински грижи. институция. Има моменти, когато отнема година или повече, за да се върнете към нормалния живот. Важно е да не спирате да правите упражненията, предписани от Вашия лекар. Страдащият може да живее у дома. Неврологът изготвя карта за адаптация на пациента. След него трябва да следвате процедурите и. Колко години живеете след инсулт до голяма степен зависи от вашите близки. Ако атмосферата в къщата е положителна. Роднините правят всичко възможно, за да насърчат пациента, да вярват в успеха на лечението и в пълното му възстановяване, тогава пациентът бързо ще се възстанови от състоянието на психологически шок и ще се почувства много по-добре. Първата година от рехабилитацията е най-важна. Следва период на адаптация на страдащия, той вече се е научил да се примирява с функционалните нарушения на тялото си. Хората разбират това Светътготов да ги приеме такива, каквито са станали. Напълно възможно е да намерите нещо, което да правите за себе си и да не седите без работа и да живеете още много щастливи години, ако се грижите.

Депресия след боледуване

Колко дълго може да живее човек, чиито функции са ограничени поради смъртта на мозъчните неврони, до голяма степен зависи от самия него. Необходимо е да се борим с пристъпите на депресия, които могат да възникнат при страдащия. Пациентът не иска да вижда никого, живее в свой затворен свят, не иска да се движи. Може би антидепресантите ще помогнат да се отървете от лошото настроение. Специалистите обясняват на пациента, че той може да изживее много хубави моменти, той е нужен на земята, не е лесно да се преживее тежка атака, но е възможно да се измъкне.

Какво може да направи човек след всичко, което е изстрадал?

Физическите възможности на човека са ограничени. Но колкото и да е странно, болестта помага на някои хора да започнат да ценят живота, дори ако преди това не са били в състояние да направят това. Има много забавления. Може да се появи в на публични места, посещавайте ресторанти, театри. Можете да вършите цялата работа, която можете, или просто да помогнете на домакинството си. Ако човек наистина обичаше да копае в своята дача или градина, тогава след страданието, което е преживял, той може да се посвети на грижата за стайни растения. Предишните любими дейности могат да бъдат заменени с подобни и осъществими.

Пристъп на инсулт, колко живеят след него?

хората го преживяват по-лесно, 75% от тях оцеляват. Но хеморагичният тип е по-опасен. До 65% от хората може да не успеят. Според статистиката само 35% от хората живеят повече от една година. Защо се случва това, особено ако пациентът е получил навременна помощ от лекарите? Факт е, че около 15-25% от хората не оцеляват дори през първия месец от лечението. Причината за такава статистика са възникналите усложнения. Подуването на мозъка е една от причините. Сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, пневмония са списък от други причини. Страдащият е в състояние да оцелее след първия инсулт и да се възстанови доста добре, но ако такова заболяване удари отново, тогава смъртността се увеличава значително и възстановяването е още по-трудно, отколкото в първия случай. След инсулт човек до края на дните си:

• показана диета;
• трябва да следите кръвното си налягане;
• следвайте препоръките на лекарите;
• правете редовни разходки;
• О лоши навицище трябва да забравя.

Човек, който е получил инсулт, е изложен на риск и може да има рецидив по всяко време.

Той е силно зависим от това, което лекарят му е предписал и ако това се пренебрегне, смъртта ще настъпи бързо.

Видео

Актуализация: октомври 2018 г

В момента огромен проблем е не само смъртността от инсулти, но и високият процент инвалидност. Рехабилитацията за хора, преживели инсулт, е много важна, тъй като може да намали този процент, както и да намали дълбочината на неврологичния дефицит.

Рехабилитационните мерки могат да намалят зависимостта на пациента от външни лица, което подобрява качеството му на живот и е важно и за неговите близки.

В тази статия ще разгледаме какви точно могат да бъдат последствията от инсулт и какви възможности съществуват за тяхното коригиране. Ще се запознаете с ползите от провеждането на рехабилитационни мерки в болница, както и какви противопоказания съществуват за това и какво можете да правите у дома.

Невропластичност или защо можете да се възстановите след инсулт

Целта на неврорехабилитацията е възстановяване или, при липса на възможност за пълно възстановяване, частична компенсация на нарушените функции на нервната система.

Това се основава на сложни механизми на невропластичност. Невропластичността е способността на нервната тъкан да претърпи преструктуриране след увреждане.

Трябва да се помни, че областта на мозъка, която е била увредена в резултат на исхемичен или хеморагичен инсулт, не се възстановява. Тези нервни клетки, които са умрели, няма да се възстановят. Нови неврони също не се появяват. Следователно възстановяването е възможно само поради факта, че други неврони поемат функцията на изгубените. Това се дължи на онези неврони, разположени в близост до лезията, в които не са настъпили необратими промени. Този процес е дълъг, през което време настъпват различни промени както на структурно, така и на биохимично ниво. Също така е необходимо да се има предвид, че в случай на тежко увреждане на мозъка не трябва да се очаква пълно възстановяване, тъй като възможностите на невроните за невропластичност не са неограничени.

Смята се, че тези процеси могат да продължат през цялата година след инсулт, най-активно през първите месеци. Следователно мерките за рехабилитация трябва да започнат възможно най-рано, дори в остър периодинсулт, още в първите дни, доколкото позволява състоянието на пациента.

Възстановяване на загубени функции

Последствията от остър мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат различни в зависимост от това къде е локализиран фокусът на мозъчната лезия. Ако са засегнати центровете, отговорни за движението, способността за движение на крайниците от страната, противоположна на лезията, ще бъде напълно или частично загубена. Ако центърът за говор е повреден, говорът ще бъде нарушен или може напълно да липсва. Същият принцип може да се използва за корелиране на всички други неврологични заболявания, които се появяват в резултат на инсулт. След това ще разгледаме по-конкретно възможните неврологични синдроми.

• Хемипарезата или хемиплегията е нарушение на двигателната функция.
• Хемипарезата е частична загуба на сила в крайниците от едната страна (само отдясно или само отляво).
• Хемиплегията е пълна загуба на способността за движение на крайниците от едната страна.

Нарушената двигателна функция може да се прояви като мускулна слабост, водеща до ограничен обхват на движение до пълна неподвижност в засегнатите крайници. В леки случаи нарушената двигателна функция може да се прояви чрез неловкост на движенията и бърза умора.

Често може да се развие мускулна атрофия в засегнатите крайници. Това се дължи на факта, че мускулите на тези крайници нямат необходимото натоварване, в резултат на което те атрофират, което усложнява процеса на рехабилитация. Ето защо от първите седмици е необходимо да се провежда активна или пасивна гимнастика, ако е невъзможно да се извърши активна гимнастика поради дълбока пареза, когнитивно увреждане или нарушено ниво на съзнание. Най-добрият вариантза извършване на такава гимнастика е лекар по физикална терапия.

Спастичността също е двигателна дисфункция. Това е повишаване на мускулния тонус в засегнатите крайници. Този аспект също изисква внимание, тъй като има лошо влияниеза извършване на движения, възстановяване на ходенето и самообслужване.

При тежка спастичност се формира обичайната патологична позиция на крайника. При повишен мускулен тонус е трудно да се изправи крайник или, например, пръсти. Това също застрашава появата на флексионни контактури - ограничаване на пасивните движения в ставата. Ако се установи този проблем, са необходими редовни терапевтични упражнения, за да се предотврати формирането на обичайното положение на крайника, например, ако поради спастичност пръстите на ръката са постоянно огънати, е необходимо да ги изправите със здрава ръка или с помощта на външен човек и ги фиксирайте в това положение. Използването на ортези също е ефективно.

В някои случаи лекуващият лекар може да предпише определени лекарства, които помагат за временно намаляване на повишения мускулен тонус, но това ще бъде неефективно или изобщо неефективно, ако се образуват контрактури.

Най-често при полусферичен инсулт възстановяването на движенията се извършва първо в долния крайник, след това в горния и най-наскоро в ръката, това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването на мозъка. Но този модел не е 100 процента. Всичко може да бъде индивидуално. Възстановяването на движенията може да започне още в първите дни след инсулт. Въпреки това, ако няма динамика за един месец, тогава прогнозата за по-нататъшно възстановяване на движенията е много съмнителна. Повечето ефективно времеза двигателна рехабилитация е първите 3-6 месеца от началото на инсулта.

Основни методи за двигателна рехабилитация

Физиотерапия

Лечебната гимнастика включва физически упражнения, насочени към общо обучение на тялото, обучение на толерантност към физическо натоварване, както и специални упражнения, насочени към възстановяване на загубените функции.

Комплекс физически упражнения, извършвана от лекар, тренировъчната терапия се избира индивидуално въз основа на двигателния дефицит на конкретен пациент. Упражненията са насочени към увеличаване на мускулната сила, увеличаване на обхвата на движение в ставите, намаляване на мускулния тонус, подобряване на координацията, научаване на стоене и ходене.

Възстановяването на ходенето протича на няколко етапа: имитация на ходене в легнало положение, седнало положение, обучение за стоене и поддържане на равновесие, обучение за ходене с бастун с 4 опори в рамките на отделението, обучение за ходене по стълби, ходене на открито. По време на възстановяване при ходене важен моменте правилното позициониране на крака. Често в резултат на инсулт се губи способността за ходене, в този случай е необходимо да се контролира позицията на стъпалото, коляното и тазобедрените стави. Лекарите по физиотерапия знаят как да направят това правилно.

Не трябва да очаквате, че човек с дълбоко увреждане на двигателните функции ще може веднага да ходи. Това изисква дълго време, работата на специалистите и работата на самия пациент. Възстановяването на функцията за ходене не винаги е възможно, зависи от много фактори - от мотивацията на самия пациент до степента на увреждане на мозъка. Не е необичайно да срещнете човек, който години по-късно все още ходи зле след инсулт; често дефицитът може да продължи цял живот. Но рехабилитацията помага да се намали този дефицит до възможния минимум.

Вертикализация

Вертикализацията включва поставяне на пациента в изправено положение, доколкото двигателният дефицит позволява. Минималното ниво на вертикализация се счита за повдигане на главата на леглото. Следва полуседнало положение в леглото, след това седнало положение в леглото, след това сядане в легло или стол със спуснати крака. Необходимо е вертикализирането да започне от първите дни и да продължи непрекъснато, ако общото състояние на пациента позволява това.

Значението на тези събития е трудно да се надценява. При продължителен престой в хоризонтално положение мускулите на гърба и крайниците не работят, тонусът на кръвоносните съдове се променя и колкото по-дълго пациентът е само в хоризонтално положение, толкова по-трудно ще бъде в в бъдеще да го научат да седи и да „приучат” съдовете му към вертикално положение.

Ортеза терапия

Ортезната терапия е използването на специални фиксиращи функционални устройства. Те са необходими за временно обездвижване на отделни сегменти на опорно-двигателния апарат. Ефективен при лечение на контрактури и за улесняване на възстановяването на движението и осигуряване на стабилност, като същевременно подобрява функцията на походката, например за защита на колянната или глезенната става. Необходимостта от използването на този метод се определя от лекаря по физикална терапия.

Масаж

Масажът може да помогне в борбата със спастичността на крайниците, както и да подобри трофиката на тъканите. Но този метод е само спомагателен. Тъй като е доказано, че тези методи, използвани в рехабилитацията, в които пациентът не участва активно, практически нямат ефект.

Физиотерапия

Физиотерапията включва електрическа стимулация. Този метод се използва за предотвратяване на атрофия и намаляване на спастичността. Осигурява тренировъчен ефект. Този метод няма да научи мускулите да се съкращават доброволно; той само предотвратява атрофията на мускулната тъкан. Не трябва да се приема, че това възстановява движението.

Пълното или частично възстановяване на двигателните функции е възможно със съвместната работа на пациента, лекаря по физиотерапия и невролога.

Хипоестезия - загуба на чувствителност

Когато зоната на мозъка, отговорна за чувствителността, е повредена, се развива хипестезия - намаляване на чувствителността. Намаляването му ще се прояви в крайниците, противоположни на страната на лезията.

Чувствителността, като правило, отнема повече време за възстановяване от движенията в крайниците, това се дължи на структурните особености на чувствителните нервни влакна.

За възстановяване на чувствителността може да се използва тактилна стимулация - дразнене със студена температура, вибрация, натиск. Терапевтичната гимнастика също играе определена роля, насърчавайки осъзнаването на позицията на крайника в пространството.

Проблеми с координацията

При увреждане на малкия мозък се развиват координационни нарушения - точност и последователност на движенията. Те могат да се проявят по различни начини: нарушена стабилност при стоене или ходене, нарушена координация на движенията, тремор. Редица пациенти изпитват тежко увреждане на функцията за ходене поради увреждане на малкия мозък. В този случай силата на крайниците може да бъде напълно запазена, обхватът на движенията е пълен, но при извършване на целенасочени действия (ходене, изправяне, опит за самостоятелно привеждане на лъжица в устата) се разкриват значителни увреждания.

Рехабилитацията на такива пациенти се състои от двигателна активация, обучение на баланс, обучение на двигателни умения, фина моторика. Голяма роля в решаването на този проблем се дава на терапевтичните упражнения. Използва се специален набор от упражнения, насочени към:

• Повишена прецизност на движенията
• Подобрена координация на движенията
• Тренировка за баланс и тренировка за ходене
• Трениране на фина моторика и различни хватки

При съпътстващо виене на свят се използва лекарствена терапия за подобряване на кръвообращението в мозъка и потискане на възбудимостта на вестибуларните центрове. Лекарството, дозата и режимът на дозиране се предписват изключително от лекар.

Нарушения на говора

Често е възможно да се сблъскате с факта, че човек не говори след инсулт, нарушенията на говора се появяват при повечето пациенти в една или друга степен. Нарушенията на говора възникват, когато са увредени говорните зони на кората на главния мозък, подкоровите структури или пътища.

Съществуват различни видовеподобни нарушения:

• афазия– системно разстройство на речевата дейност, което възниква при увреждане на речевия център на лявото полукълбо при десничари и на дясното полукълбо при левичари. Афазията често е придружена от увреждания при писане (аграфия) и четене (алексия). Афазиите също са разделени на няколко типа, тази статия ще посочи само основните, най-често срещаните:
• Моторна афазия- нарушение на речевата дейност, проявяващо се в затруднено или невъзможност за произнасяне на звуци, срички, думи. На второ място, може да бъде придружено от нарушение на разбирането на речта на друго лице.
• Сензорна афазия– проявява се в нарушение на разграничаването на специфични звуци на речта, съответно се проявява в неразбиране на речта на другите. В резултат на това пациентът отговаря неправилно на поставените въпроси, речта е дезорганизирана и се състои от набор от несвързани думи.
• Амнестична афазия– нарушение на именуването на обекти, човек може да опише защо съществува даден обект, но не помни името му.
• дизартрия– нарушено произношение на думите поради недостатъчна инервация говорен апарат. Речевият апарат не се разпада, но страда яснотата на звуковото произношение, артикулацията, фонацията и интонационното оцветяване на речта. Смущенията могат да бъдат тежки до такава степен, че другите да не могат да разберат речта на пациента.

Рехабилитацията на такива пациенти трябва да се извършва само от професионално обучен логопед. Специалистите провеждат корекционни класове с такива пациенти, като избират упражнения индивидуално въз основа на вида на говорното разстройство. В някои случаи са необходими техники за „дезинхибиране“ и стимулиране, в други, напротив, е необходимо да се забавят някои процеси. Успоредно с часовете по възстановяване на речта се провеждат и упражнения за възстановяване на четене и писане. Логопедът учи на правилна артикулация и разбиране на речта.

Могат да се извършват и гимнастика на мускулите на фаринкса и фаринкса, артикулационни мускули, масаж на тези мускули и обучение за координация на дихателните движения.

Рехабилитационните мерки за коригиране на речта трябва да започнат възможно най-рано, дори в острия стадий на заболяването. Това насърчава по-бързото възстановяване на речта. Трябва да сте подготвени за факта, че в случай на тежки нарушения възстановяването на говорната функция е дълъг процес. Ако пациентът не говори след инсулт, тогава ще е необходимо много време, възстановяването няма да бъде ограничено до времето, прекарано в болницата, но ще изисква и участието на специалисти на амбулаторния етап. Занятията са възможни у дома или в клиника с честота най-малко 2-3 пъти седмично.

Нарушения на гълтането

Дисфагия е нарушение на акта на преглъщане, придружено от задавяне при приемане на течна или твърда храна.

Този проблем е много актуален за пациентите, претърпели инсулт, но не винаги му се обръща достатъчно внимание. Състояние, при което пациентът не преглъща след инсулт или преглъща трудно, е опасно с редица усложнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

При увреждане на центъра за преглъщане се появява дисфагия различни степении изискват различни мерки за коригиране на разстройството и осигуряване на безопасността на пациента.

При всеки пациент с инсулт трябва да се направи оценка на преглъщането. В трудни случаи могат да се използват ендоскопски техники за диагностициране на дисфагия.

В случай на задушаване или дискомфорт, който възниква по време на пиене или хранене, е необходимо да се консултирате със специалист и да изберете индивидуална диета.

Диетата се състои от определена консистенция на храната, подходяща за конкретен пациент. При задавяне с най-дебелата храна се монтира назогастрална сонда и храненето става само с нейна помощ. Използват се специални хранителни смеси. В този случай не трябва да приемате нищо през устата! Пациентът получава цялата храна и напитки само през сонда. При липса на корекция на нарушението се използват хирургични техники за дълго време и се монтира гастростомна тръба.

При умерени или леки нарушения на гълтането се подбира и стриктно се спазва консистенцията на храните и напитките. Супите могат да бъдат под формата на крем или пюре, да пият под формата на желе, ако тази консистенция е подходяща според резултатите от преглед от специалист. Ако е необходимо, към храната могат да се добавят специални сгъстители, за да се създаде по-гъста консистенция.

Ако имате дисфагия, никога не трябва да давате обикновена течност (вода, чай, сок) без сгъстител!

Голямото значение на този въпрос е свързано с възможността за навлизане на напитки и храна в дихателните пътища - аспирация. Задушаването показва аспирация.

Усложненията, свързани с дисфагия, включват:

• Трахеобронхит
• Пневмония
• Емпием на белия дроб
• Проблеми с дишането
• Изтощение, дехидратация
• Синузит

В условията на множествен инсулт, особено ако състоянието на пациента не му позволява активно да се движи самостоятелно, вероятността от възникване на възпалителни усложнения е много висока. Ето защо трябва да се обърне голямо внимание на храненето на такива пациенти. Готвенето на храна за тях трябва да вземе предвид степента на дисфагия и да бъде избрано от специалист.

Рехабилитацията на пациенти с дисфагия няма много възможности. Те включват:

1. Индивидуален избор на хранителна и течна консистенция.
2. Упражнения, насочени към трениране на мускулите на фаринкса, устата и ларинкса, които трябва да се извършват от специалист.
3. Физиотерапия - електрическа стимулация на мускулите, участващи в акта на преглъщане.

Възможността за промяна на консистенцията на приеманата храна се определя от лекаря или специалиста по гълтане, а не от пациента или неговите близки!

Когнитивно увреждане

Една от последиците от инсулт е нарушената когнитивна функция. Честотата и дълбочината на такива нарушения корелира с възрастта на пациента. Ако се появи мозъчно-съдов инцидент на фона на съществуващ когнитивен дефицит, тогава ще има влошаване на съществуващите симптоми и вероятно появата на нови.

Нарушените когнитивни функции включват:

• Дефицит на вниманието, нарушена способност за бързо ориентиране в променяща се среда.
• Намалена памет, често краткотрайна.
• Бързо изчерпване на умствените процеси.
• Бавност на мисленето.
• Стесняване на кръга от интереси.

Има 3 степени на когнитивно увреждане:

1. Лека степен – минимален когнитивен дефицит, пациентът следва инструкции, ориентира се в място и пространство, контролира поведението си, но има нарушения в концентрацията, запаметяването на нов материал, намалена умствена работоспособност.
2. Умерена степен - може да се наруши ориентацията в място и пространство, умерено намаляване на работната памет, грешки при следване на двуетапни инструкции.
3. Тежка степен - деменция. Тежки увреждания на паметта, интелигентността, вниманието, социална дезадаптация.

Невропсихологът изследва по-задълбочено такива пациенти и избира необходимите упражнения за трениране на паметта и мисленето за конкретен пациент. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани лекарства против деменция, които изискват продължителна употреба.

Емоционално-волеви разстройства - слединсултна депресия

Депресията често е една от последиците от инсулт. Много роднини на пациентите смятат този проблем за незначителен или изобщо отричат ​​съществуването му, за тях е много по-важно да се възстановят движенията и речта. Но такова отношение към този проблем води след себе си последствия. Много често на фона на депресия възстановяването на загубените функции е бавно и упражненията стават неефективни. При депресия мотивацията намалява до пълната й липса, съществуващото когнитивно увреждане се засилва, пациентът не може и не иска да разбира задачи и инструкции. Пациентът става адинамичен и инхибиран. С пасивното участие на пациента ефективността на рехабилитацията е минимална.

Апетитът също може да намалее, но ако пациентът не се храни след инсулт, това води до хранителен дефицит, което също усложнява процеса на рехабилитация.

Причината за слединсултна депресия може да бъде или увреждане на определени области на мозъка, или осъзнаване на дълбочината на проблема със запазена критичност.

В тази ситуация е необходима не само помощта на психолог, но и използването на антидепресанти. Курсът на лечение трябва да продължи най-малко 6 месеца.

Ерготерапия

Ерготерапията е област на физическа рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията заобикаляща среда, също и при възстановяване на движенията в горните крайници, чрез работа със специални уреди за упражнения и игрови задачи (конструктори, мозайки, „дантели”). Освен това задачата на ерготерапевта е да преподава загубени ежедневни умения.

Човек, претърпял инсулт и няма достатъчно сила и обхват на движение на ръката, е ограничен в ежедневните дейности, което се отразява негативно на качеството на живота му. Ето защо възстановяването на функциите на горния крайник и особено на ръката е една от най-важните задачи.

Ерготерапевтът учи на умение за самостоятелно обличане, което е възможно дори при пълна липса на движение на едната ръка. Тя също така учи как да се хранят, приборите и съдовете са адаптирани за такива пациенти. Усвояват ежедневни хигиенни умения – миене, бръснене, миене на зъби. Използването на познати предмети също изисква внимание - мобилен телефон, химикал (научаване на писане, упражняване на почерк), ютия, дистанционно управление. Обучението се провежда, като се вземат предвид възможностите на всеки пациент. Ерготерапията позволява на пациента да се адаптира към условията на околната среда, отчитайки съществуващия неврологичен дефицит, което намалява зависимостта от другите и подобрява качеството на живот.

Болков синдром

Понякога може да срещнете оплакване, че след инсулт боли парализирана ръка или боли парализиран крак. Болката може да бъде или централна по произход, или поради образуването на контрактури. Ако в първия случай могат да помогнат само определени видове лекарства, предписани от лекар, тогава образуването на контрактури може да бъде предотвратено чрез ранно започване на тренировъчна терапия. Ако започнат да се образуват контрактури, тогава е необходимо да продължите физиотерапията или да започнете, ако по някаква причина тренировъчната терапия не е започнала по-рано. В свободното време от упражнения самият пациент или неговите роднини могат пасивно да правят движения в ставите, където се образува контрактурата, това ще помогне да се отървете от нея по-бързо.

Как да се възстановите след инсулт у дома

В началото на този параграф бих искал веднага да обърна внимание на факта, че пълното или значително възстановяване е невъзможно само у дома!

Възстановяването на загубените функции в резултат на инсулт е възможно само в болнична обстановка, където много специалисти ще работят с пациента.

Трябва да се използват всички възможности за рехабилитационно лечение. Само лекар може да определи наличието на рехабилитационен потенциал и точката на приложение на работата.

След като завърши всички възможни курсове на лечение, пациентът се връща у дома; за съжаление, възстановяването не винаги настъпва напълно, освен това почти винаги остава някакъв вид дефицит.

В тази ситуация трябва да говорим за възможностите за домашни грижи.

• Ако двигателните функции са нарушени, задачата на близките е да активизират пациента максимално, да не го оставят да лежи дълго време, да го сядат на стол възможно най-дълго, да правят упражнения и ако възможно, да ходи - да се движи, доколкото може пациентът.
• В случай на нарушения на говора, помогнете да изпълните задачите на логопеда (трябва да се даде набор от упражнения у дома), продължете часовете с логопеда на амбулаторна база.
• Също така е много важно да се предотвратят различни усложнения, които могат да възникнат при лежащо болни, като рани от залежаване, пневмония, хранителен дефицит, запек. За предотвратяване на рани от залежаване се използват специални матраци или пациентът се обръща на всеки 2 часа и се активира максимално.
• За предотвратяване на пневмония - спазване на препоръчителната консистенция на храната, ако нарушенията на преглъщането продължават и ако функцията на преглъщане е нормална - дихателни упражненияи ударен масаж на гърдите.
• Диетата трябва да бъде пълна и разнообразна, но при спазване на определени ограничения (намалено съдържание на сол в храната, животински мазнини и др.).
• Лаксативи могат да се използват за предотвратяване на запек.

Роднините също трябва да обърнат специално внимание на спазването на препоръките на лекаря за приемане на лекарства, включително тези за предотвратяване на повторен инсулт. Такива лекарства трябва да се приемат в строго определени дози, постоянно, без пропускане. Ако пациентът не може да се справи сам с това, роднините трябва да гарантират, че лекарствата се приемат навреме.

В заключение ще кажа, че в съвременната медицина се обръща голямо внимание на проблемите на инсулта и възстановяването след него. Възможностите за неврорехабилитация са големи, но си струва да се помни, че много зависи от състоянието на пациента, неговите съпътстващи патологии и степента на увреждане на мозъка, така че много пациенти не се възстановяват напълно, но трябва да се използва всяка възможност за рехабилитационно лечение.