Нарушаване на плацентата по време на бременност. Плацентарна недостатъчност (фетоплацентарна недостатъчност, FPI)

Съдържание:

Под въздействието на определени фактори може да възникне дисфункция на плацентата, което води до плацентарна недостатъчност. Хранителните вещества се прехвърлят през плацентата, за да поддържат бебето живо. Неспособността на плацентата да изпълни предназначението си води до развитие на фето плацентарна недостатъчност. Нарушеното кръвообращение в системата за поддържане на живота може да доведе до сериозни нарушения, включително хипоксия на плода.

Видове плацентарна недостатъчност

С помощта на плацентата се подпомагат отделителната, хормоналната, дихателната и защитната функция на плода. Той осигурява връзка между тялото на майката и нероденото бебе. Плацентата е временен орган, който съществува от зачеването до раждането. Ако не функционира правилно, има сериозни последици за здравето на майката и плода.

В медицината се разграничават три вида плацентарна недостатъчност:

Първичен. Най-често се появява по време на бременност до 4 месеца. В много случаи то остава неоткрито.
Вторичната форма е характерна за повече късни дати. Отклоненията се разпознават лесно по време на рутинен преглед.
Особено опасна е острата форма на патологията. Характеризира се с бързо протичане, при което се ексфолира плацентата превия и се образуват хематоми. Плодът е изложен на остра хипоксия, което в някои случаи причинява смъртта му. Лечението на острата форма се извършва по спешност в болнични условия.

В допълнение към основните форми, плацентарната недостатъчност може да бъде компенсирана и декомпенсирана, остра и хронична. В случай на компенсиран дефицит, майчиният организъм компенсира липсата на хранителни вещества или кислород. При декомпенсирана недостатъчност такава компенсация за феталното тяло става невъзможна.

Тази патология в хронична форма най-често се проявява по време на бременност. Под негово влияние всички основни функции на плацентата постепенно се нарушават. Острата форма най-често причинява смърт на плода поради липса на време за вземане на необходимите мерки.

Хронична плацентарна недостатъчност

Развитието на хронична плацентарна недостатъчност протича бавно. В резултат на това възниква хронична хипоксия на плода и. В този случай няма симптоми. Поради сложността на диагностицирането на тази патология се препоръчва редовно да посещавате предродилна клиника и да следвате всички инструкции на лекуващия лекар.

Понякога самата жена може да определи очевидни признаци на хипоксия в плода. Те се проявяват като увеличени двигателна активност, бурен и болезнени движения. При хронична плацентарна недостатъчност увеличаването на височината на фундуса на матката изостава от съответния период на бременност. Лекарят в предродилната клиника измерва обиколката на корема и височината на фундуса на матката. Ако тези показатели не дадат увеличение в рамките на 4 седмици или изобщо няма увеличение, в този случай можем да говорим за наличието на хронична плацентарна недостатъчност.

Допълнителен признак е заплахата от спонтанен аборт, придружена от болка в долната част на гърба и долната част на корема и кърваво изпускане от гениталния тракт.

Диагностика

На първо място се събира анамнеза, за да се определят определени рискови фактори. Специално вниманиеадресира възможни клинични симптоми, които представляват заплаха от гестоза или спонтанен аборт. По време на физикален или клиничен преглед на бременна жена се измерват височината и теглото, обиколката на корема и височината на фундуса на матката. Трябва да се провери тонусът на матката. Повишеният тонус на матката също застрашава нормалното протичане на бременността. При проверката се обръща внимание на кървави въпросиот гениталния тракт, броя на движенията на плода и сърдечната му дейност.

Извършените лабораторни изследвания оценяват предимно хормоналната функция на плацентата. За тази цел в кръвния серум се определя общата и плацентарната алкална фосфатаза. След това се определя неговият дял в общата фосфатазна активност. Освен това се определя количеството на PL и окситоциназата. Предписват се специални изследвания на урината. Тези акушерски и екстрагенитални заболявания, които могат да причинят развитие на синдром на плацентарна недостатъчност, се подлагат допълнително на лабораторна диагностика.

За инструментални изследвания се използват ултразвук и CTG. Основната роля се дава на ултразвуковите методи. Ултразвукът се извършва през 2-ри и 3-ти триместър на бременността съответно на 20-24 седмици и 30-34 седмици. Освен това може да се предпише ултразвукова фетометрия и доплерово изследване на кръвния поток на артериите и вените в системата майка-плацента-плод. По време на ултразвук се определя позицията на плацентата, нейната структура и дебелина и се откриват олигохидрамниони или полихидрамниони. С помощта на специална апаратура се изследва и оценява биофизичният профил на плода. При изследване на кръвния поток основното внимание се обръща на маточните артерии, както и артериите на пъпната връв и средната церебрална артерия на плода.

Лечение на плацентарна недостатъчност

В процеса на лечение трябва да се възстанови нормалното кръвообращение на плода и плацентата, нормалното снабдяване с кислород и хранителни вещества. Трябва да сте наясно със структурните промени в плацентата. Тези дефекти се появяват първоначално и е почти невъзможно да се коригират. Следователно основният акцент в лечението е върху удължаването на бременността, доколкото е възможно, и навременното раждане. Всички усилия са насочени към износване на бременността до относително нормално развитие на плода, приблизително до 34-та седмица. През този период плодът ще може да се развива извън утробата на майката, при адекватни грижи след раждането.

Очевидната плацентарна недостатъчност изисква хоспитализация в болница. Всички основни мерки са предназначени да спасят живота и да възстановят здравето на плода, доколкото е възможно. Необходимо е да се вземе предвид тежкият и прогресиращ ход на първичната плацентарна недостатъчност.

Лечението с лекарства е насочено към подобряване на кръвния поток в плацентата и осигуряване на навременен приток на кислород и хранителни вещества към плода. лекарствави позволяват да намалите тонуса на матката, да премахнете съдовите спазми и да подобрите кръвообращението в плацентата. В същото време се извършва профилактика на кръвни съсиреци, витаминна, седативна и физиотерапия. Така се намалява нивото на стрес и се подобряват метаболитните процеси в майката и плода.

Комплексната терапия се провежда със съдови лекарства. Те подобряват кръвообращението в плацентата и действат релаксиращо на матката. Актовегин се използва най-често в комбинация с хексопреналин или гинепрал. Първоначално лекарството се прилага интравенозно, извършват се 10 такива процедури. В бъдеще това лекарство се приема в таблетки с продължително действие.

Възможно е да се намали вискозитета на кръвта и да се подобри кръвообращението в плацентата с помощта на антиагреганти - дипиридамол, платифилин и други подобни средства. Те се предписват в минимални дози, с едновременен контрол на кръвосъсирването. Съвременните лекарства с комбинирано действие засягат съдовия тонус и метаболитните процеси в организма. При седативна терапия се използват майчинка, таблетки валериана, Magne-B6-forte, допълнени с мултивитамини. В същото време се извършва психопрофилактична работа, осигуряваща правилното хранене, създава се лечебно-защитен режим.

Бременност и раждане с плацентарна недостатъчност

Провеждане на раждане естественовъзможно при наличие на благоприятни акушерски условия. Една от тях е зряла шийка на матката и компенсирана плацентарна недостатъчност. По време на раждането се препоръчва използването на обезболяващо средство - епидурална анестезия. Ако работната сила е слаба, в тези случаи се извършва стимулация с помощта на простагландини. През втория период се прилагат акушерски щипци или се извършва вакуумна екстракция на плода.

Ако ултразвуковите данни не показват положителна динамика в развитието на плода, тогава е възможно ранно раждане до 37 седмици. Плацентарната недостатъчност може да доведе до усложнения като бременност след термин. В много случаи настъпва вътрематочна смърт на плода.

Плацентата е временен орган, който се образува само по време на бременност и изпълнява функциите да снабдява плода с всичко необходимо за здравословно развитие. Плацентарната недостатъчност е нарушение на нейната структура и функции. С други думи, това е нарушение на кръвотока в системата плод-плацента-майка. В тежки случаи може дори да доведе до смърт на дете. И така, нека научим за причините, лечението и последствията от плацентарната недостатъчност.

Защо възниква

Причините за патологията се разделят на ендогенни (действащи отвътре в тялото) и екзогенни (действащи отвън). Последните са замърсяване на въздуха, излагане на радиация, стрес, неправилно хранене, професионални рискове и използване на агресивна битова химия. Прекомерната физическа активност също може да повлияе негативно на състоянието на плацентата. очаквана майка. Екзогенните фактори на плацентарната недостатъчност включват лоши навици, предимно тютюнопушене на бъдещата майка, пиене на алкохолни напитки и страст към силно кафе.

Що се отнася до екзогенните фактори, те включват възрастта на бъдещите майки над 35 години и под 18 години; множество раждания и аборти; тумори на яйчниците; анамнеза за раждане на деца с хипотрофия; обичаен спонтанен аборт; възпалителни процеси на гениталните органи.

Практиката показва, че много често причината за плацентарната недостатъчност са соматичните заболявания на майката. Става дума за диабет, хипертония, сърдечни заболявания, заболявания на кръвта и бъбреците. Жените с вродени патологии също са изложени на риск репродуктивни органи, например, двурога или седловидна матка.

Лечение на плацентарна недостатъчност

Основната цел на терапията е поддържане на бременността и навременно раждане.

Жените с остра формаплацентарна недостатъчност, забавяне на растежа на плода според резултатите от ултразвук и доплер ултразвук. Те трябва да си починат пълноценно, да се хранят рационално, да отделят много време за свеж въздух.

За нормализиране на кръвния поток на такива пациенти се предписват лекарства, които подобряват тъканния метаболизъм. Това са Actovegin, Troxevasin, аскорбинова киселина, токоферол. На жените с тази диагноза се предписват реокоректори: инфукол, реополиглюкин, реосорбилакт. Показано е интравенозно приложение на магнезиев сулфат, Eufillin и смес от глюкоза-новокаин.

За подобряване на свойствата на кръвта се предписват Trental и Curantil, Clexane, Fraxiparine. Тези лекарства разреждат кръвта и предотвратяват появата на патологични образувания в плацентата.

Предписват се бъдещи майки с дисфункция на плацентата лекарства, подобряване на кръвообращението в мозъка, например, Piracetam, Nootropil. Газообменът в плацентата се възстановява с помощта на кислородна терапия с овлажнен кислород и антихипоксанти. Това са Mildronate, Cytochrome C, Cavinton. Приемането на успокоителни е показано за облекчаване на мозъчната възбудимост.

По правило в болнични условия лечението на плацентарна недостатъчност продължава най-малко четири седмици. След това, когато състоянието на плацентата се подобри, терапията продължава амбулаторно. Общият курс на лечение е 6-8 седмици. Ефективността му се оценява с ултразвук, CTG и доплерография.

Естественото раждане на такива пациенти се извършва със зряла шийка на матката и компенсирана плацентарна недостатъчност. Препоръчва се раждането да се извършва с епидурална анестезия. Ако има отслабване на раждането, стимулацията се извършва с простагландини.

Ранното раждане при жени с плацентарна недостатъчност е показано при липса на положителна динамика на лечението и диагностицирано фетално недохранване.

Последици от патологията

Ако бременността настъпи на фона на плацентарна недостатъчност, тогава често може да се развие разкъсване на плацентата и след зрялост. Съществува риск от вътрематочна смърт на плода.

За дете подобна диагноза заплашва интрапартална хипоксия с нарушена мозъчно кръвообращение, неврологични разстройства, предразположеност към настинки, дефекти в развитието.

Всички знаем, че плацентата е мембраната на плода, чрез която той се храни, диша, защитава се от външни и вътрешни въздействия, а пряката връзка между бъдещото малко човече и неговата майка се укрепва всеки ден. Всъщност това е формиран, почти независим орган, който се появява в тялото на жената само по време на бременност и го напуска след раждането на детето.

Когато плацентата не може да се справи с всички възложени й задачи, започва да се формира плацентарна недостатъчност или още наричана фетоплацентарна недостатъчност (FPI). По правило се причинява от проблеми, които възникват в кръвоносната система, която се установява между майката и плода, през плацентата. Когато тези проблеми не са много сериозни, незначителни, тогава плодът не изпитва никакъв дискомфорт или смущения във функционирането на тялото си. Но ако плацентната недостатъчност е изразена, тогава последствията могат да бъдат много разочароващи. Развитието на фетална хипоксия, което означава ниско съдържание на кислород, който се доставя на плода чрез кръвта, може дори да доведе до неговата смърт.

Видове прогресия на FPN

Има два вида плацентарна недостатъчност или две форми:

Пикантен. Тук е възможно ранно откъсванеплацента, която е разположена нормално. Това се дължи на внезапно нарушаване на кръвообращението между плацентата и матката и може да доведе до преждевременно прекъсване на бременността.

Хронична. Тук ситуацията се увеличава, постепенно се влошава състоянието на кръвообращението в плацентата. Тази форма е много по-често срещана от острата. Разделя се на:

Компенсиран, с тази форма на прогресия детето се адаптира към протичащите постепенни промени и не страда от липса на кислород поради компенсаторните способности на тялото;

Декомпенсирано, в тази форма влошаването има непрекъснато нарастващ характер, което води до намаляване на кислорода в бебето, което води до всякакви забавяния в развитието и проблеми със сърдечно-съдовата дейност.

Възможни „провокатори“ на появата на FPN

Лекарите подчертават няколко възможни причини, което може да провокира появата на плацентарна недостатъчност. Основните включват следното:

някои заболявания ендокринна система, като диабети нарушения на щитовидната жлеза;

патология на сърдечно-съдовата система, изразена с различни дефекти, хипертония;

анемия, която се причинява от ниски нива на желязо в кръвта;

различни инфекции, един от пътищата на предаване на които е полов акт;

заболявания от гинекологичен характер, които са преминали в хроничен стадий (фиброиди, ендометриоза, малформации);

предишни аборти;

възрастов праг от тридесет и пет години;

възможен Rh конфликт между кръвта на бебето и майката според Rh фактора на кръвта;

приемане на определени лекарства;

навици по време на бременност, свързани с употребата на алкохол, никотин и наркотици.

Какво изпитва една бременна жена с FPN?

Ако се появи плацентарна недостатъчност в етапа на хронична компенсация, тогава симптомите не са ясно идентифицирани и бременната жена не чувства нищо. Но на етапа на остра и хронична декомпенсация усещанията са по-ярки и осезаеми. Това може да се прояви чрез по-голяма подвижност на плода и след това чрез внезапна почивка; от своя страна сърдечната честота на бебето може да се увеличи и след това, напротив, да отслабне. Започвайки от , жената трябва да усеща активността на бебето си повече от десет пъти на ден. Ако броите по-малко, по-добре е да се свържете с Вашия лекар. Може да има и намаляване на размера на корема поради забавено развитие и може да се появи вагинално течение, което прилича на кръв. Ако откриете всички тези признаци, незабавно отидете на лекар. Вашият акушер-гинеколог ще предпише ултразвук, кардиотокография (CTG е отговорен за наблюдение на дейността на сърцето на бебето) и доплер ултразвук, което ви позволява да получите представа за състоянието на кръвообращението в съдовете на пъпната връв, плода мозък и матка.

За да предотвратите появата на FPN, трябва да се откажете от всички навици, които са вредни за тялото, още на етапа на планиране на бременността и да започнете да здрав образживот, опитайте се да си осигурите пълноценна диета, както по време на планиране, така и по време на бременност, като обърнете внимание на необходимите витамини, лекувайте всичките си хронични заболявания и полово предавани инфекции, преди да планирате бременност, и е препоръчително да реализирате мечтите си да имате бебе преди майката да навърши тридесет и пет години.

Докато носят дългоочаквано бебе, жените често са принудени да се сблъскват с различни проблеми. В някои ситуации няма опасност нито за майката, нито за нейното бебе. Въпреки това, ако имате някакви заболявания, трябва да се консултирате с лекар.

Ако една жена е диагностицирана с плацента, това не е смъртна присъда. Това заболяване представлява цял комплекс от промени в областта, където се намира растящият плод. В някои случаи подобна патология може да доведе до смущения във функционирането на органите на бебето, които тепърва започват да се развиват. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно какво представлява утероплацентарната недостатъчност. Ако изясните симптомите на заболяването, можете да избегнете сериозни усложнения.

Главна информация

Плацентарната недостатъчност е специален синдром, който води до смущения във функционирането на този важен компонент. Това се случва на фона на факта, че плодът започва да реагира на заболяванията, от които страда самата жена.

Ако говорим за проявата на това заболяване, то обикновено се изразява във факта, че плацентата в даден момент престава да отговаря на нуждите на бебето. В този случай настъпват доста сериозни молекулярни промени, засягащи клетките и съседните тъкани. Това се отразява на скоростта и качеството на разработката вътрешни органиплода

Ако говорим за статистиката, плацентарната недостатъчност по време на бременност се среща в 30% от случаите. Най-често това се дължи на заболявания на сърдечно-съдовата система, хормонален дисбаланс и възпалителни процеси, протичащи в пикочно-половата система на жената. В някои ситуации, със сложна степен на патология, това може да доведе до смърт на плода.

Тези жени, които преди това са имали спонтанен аборт или са страдали от редица усложнения, включително така наречената замразена бременност, са най-податливи на плацентарна недостатъчност. По време на това заболяване плодът може да започне да се забави в развитието си. Това явление обикновено се нарича фето-плацентарна недостатъчност.

Разновидности

В медицинската практика се разграничава първичната плацентарна недостатъчност. Развива се през първите 16 седмици от бременността. През този период от време се образува необходимата хранителна среда за плода и оплодената яйцеклетка директно се фиксира върху една от стените на матката. Във вторичния стадий на развитие на заболяването се появяват нарушения на кръвния поток.

Има и:

Остра плацентарна недостатъчност. В този случай настъпва рязко нарушение на кръвния поток в матката. Това се обяснява с отлепването на самата плацента и появата на хематоми. Този етап е много опасен, защото може да се развие в рамките на няколко часа. През това време плодът изпада в хипоксия и умира.
Хронична плацентарна недостатъчност. В този случай нарушаването на кръвния поток става постепенно. Когато хранителната среда загуби способността си да се адаптира към променените условия, тя претърпява дегенерация. Освен това могат да бъдат причинени други промени.

Хроничната плацентарна недостатъчност е по-малко опасна от острата атака. Въпреки това, този вид заболяване изисква незабавна медицинска намеса.

Степен на тежест на заболяването

Въз основа на този показател се разграничават:

Компенсирана плацентарна недостатъчност. В този случай в тялото на бъдещата майка възникват леки нарушения в биохимичните процеси. Например, той също се произвежда голям бройпротеини. В този случай плацентата остава нормално нивокръвен поток, но все още има възможност за фетална хипоксия.
Декомпенсирана недостатъчност. В този случай по време на образуването на плацентата възникват доста сериозни смущения, които влияят негативно на функциите на хранителния материал, необходим за бебето. Освен това на този етап се наблюдава влошаване на кръвния поток в матката, което води до сериозно кислородно гладуване на плода.

Три фази на развитие на болестта

Тази патология се развива по определен модел. В първата фаза плацентата започва да реагира рязко на всякакви промени, настъпващи в тялото на жената. Той действа с повишена сила, ако представител на нежния пол е диагностициран с продължителна бременност. Също така подобно заболяване се развива на фона на лека гестоза и с повишаване на нивата на холестерола в тялото на бъдещата майка.

През втората фаза плацентата губи предишната си активност. В същото време нейните показатели са извън нормалните граници. През този период се наблюдава повишаване на липидите, а активността на хормоните, напротив, намалява. Такива промени са причинени от лека гестоза, хипертония, сърдечни дефекти и други заболявания.

В третата фаза настъпва пълна недостатъчност на плацентата. В резултат на това кръвообращението на плода е сериозно нарушено. Тази фаза на плацентарна недостатъчност води до сериозно забавяне на процеса вътрематочно развитиеплода Това може да доведе до хипоксия и смърт.

Също така си струва да се обмисли защо такова заболяване често се появява при жени, които носят бебе.

Плацентарна недостатъчност 1-ва степен: причини за възникване

Този тип патология се проявява предимно поради генетични нарушения, свързани със самия плод. Това се случва в редки случаи, когато генетичният материал на родителите съдържа определени грешки. Тризомия може да бъде открита в плода. Това означава, че има три еднакви вида хромозоми. Изтриване и други неща също могат да бъдат диагностицирани.

Друга причина за развитието на стадий 1 на маточно-плацентарна недостатъчност е, че майката може да страда от сериозни инфекциозни заболявания през първите 16 седмици от раждането на бебето. В този случай вируси или бактерии в нейното тяло може да са причинили подобни аномалии на плода.

Също така, недостатъчната активност на яйчниците често води до този етап на развитие на заболяването. Например, ако в женско тялопроизвежда се недостатъчно количество прогестерон, което е необходимо за пълна бременност.

Плацентарна недостатъчност 2-ра степен: защо се развива

В този случай най-честата причина е, че жената има определени биологични характеристики, които водят до подобни проблеми. Също така си струва да се вземе предвид възрастта на бъдещата майка. Ако тя е на възраст под 18 години или над 30 години, тогава тялото може да не е в състояние да се справи напълно с носенето на бебе. В първия случай той все още не е напълно подготвен за подобни сътресения, а във втория може да се окаже твърде „износен“ за подобни събития.

Също така причината за плацентарна недостатъчност по време на бременност може да бъде начинът на живот на бъдещата майка. Ако жената се храни лошо, продължава да пуши, пие или употребява наркотици, тогава всичко това ще има пагубен ефект върху развиващия се плод.

Особено внимателни трябва да бъдат тези, които като част от работата си са принудени да влязат в контакт с агресивни химикали или отрови. Също така, феталните аномалии и нарушаването на образуването на плацентата могат да бъдат причинени от факта, че една жена, поради своята професия, е принудена постоянно да работи с рентгеново оборудване или в условия на изключително висока или ниски температури. Негативно влияние може да окаже и прекомерната физическа активност, която е строго противопоказана за бременни жени.

Също така, говорейки за причините за плацентарна недостатъчност, струва си да се обърне внимание дали жената страда от хронични заболявания. Например, ако преди това е била диагностицирана с бъбречно заболяване, сърдечно-съдово заболяване, висока кръвна захар или хормонални нарушения, тогава всичко това може да доведе до неприятни последици за плода, по-специално в процеса на правилното образуване на плацентата. Тези, които страдат от патологии на щитовидната жлеза и заболявания на кръвта, също трябва да бъдат внимателни.

Също така си струва внимателно да проучите медицинската история на бъдещата майка. Много често жени, които са били подложени на лечение на безплодие или са имали спонтанен аборт, изпитват плацентарна недостатъчност. Всички усложнения, регистрирани по време на предишна бременност, могат да доведат до последствия, които засягат правилното функциониране на вътрешните органи и образуването на плацентата, необходима за развитието на бебето.

Ако една жена е направила аборт или е имала малформация на матката, това също може да повлияе на процеса на носене на плода.

Рискови фактори

Най-внимателни трябва да са жените, които водят нездравословен начин на живот, страдат от затлъстяване и постоянен стрес и депресия.

Гинекологичните заболявания, претърпени в миналото, също могат да доведат до сериозни проблеми в настоящето. Например, ако една жена страда от ендометриални лезии. По правило това се дължи на неправилно извършена процедура за прекъсване на бременността. Представителките на нежния пол, които преди това са били диагностицирани с миома на матката, също трябва да се подлагат на лекарски преглед и да се подлагат на тестове по-често. Същото важи и за тези, които са били лекувани от инфекции като хламидия и други гинекологични заболявания на малкия таз.

Въпреки това, ако не е имало проблеми по-рано, това не означава, че можете да се отпуснете. По време на текущата бременност могат да се развият и различни усложнения, които могат да провокират плацентарна недостатъчност. Например, ако една жена страда от кървене през втория триместър на раждането на бебето. Същото важи и за тези, които са диагностицирани с олигохидрамнион или полихидрамнион.

Представителките на нежния пол с отрицателен Rh фактор трябва да бъдат двойно внимателни. Този показател е много опасен. В някои ситуации бременността е напълно противопоказана за жените.

Симптоми

Ако говорим за проявите на плацентарна недостатъчност, тогава нейното присъствие е почти невъзможно да се определи независимо. Като правило, когато се появят първите сериозни симптоми, плодът вече получава доста сериозни увреждания, които са несъвместими с живота. За да се диагностицират първите прояви на това заболяване, е необходимо цялостно изследване. Въз основа на получените данни специалистът ще може да види основните прояви на плацентарна недостатъчност. Те включват:

Частично преструктуриране на артериалните съдове. Но в 56% от случаите такава клинична картина е характерна за нормалната бременност. Следователно лекарят обръща внимание и на размера на миомите, ако бъдат открити. Ако възлите са доста големи, тогава има вероятност маточно-плацентарните артерии да са деформирани.
Също така, с развитието на плацентарна недостатъчност, можете да видите мъртви зони.
Сигнал за възможен проблемВъзможно е също така мускулната мембрана да е твърде тънка, която се намира между миомата и самата оплодена яйцеклетка.

Лечение

Ако говорим за терапевтични мерки, тогава преди всичко лекарите се опитват да подобрят притока на кръв в матката. Също така в процеса на лечение на плацентарна недостатъчност се предприемат мерки превантивни действиянасочени към премахване на възможността за забавено развитие на плода. Това отчита размера и състоянието на бебето.

Също така на този етап лекарите се опитват да изберат най-доброто времеза раждането и неговия вид. В някои ситуации става невъзможно бебето да се роди по естествен път, така че се извършва цезарово сечение.

Един от основните етапи на лечението е внимателното проследяване на всякакви промени в състоянието на плода. За тази цел е необходимо ежеседмично ултразвук. Необходимо е също така да се измери скоростта на кръвния поток в матката и нейните главни съдове. Такива проверки се извършват на всеки 3-5 дни.

Извършва се и кардиотокография. Тази процедура е запис на това колко синхронно се случват контракциите на сърдечния мускул на плода. Тази дейност трябва да се извършва ежедневно.

Лечението включва и прием на лекарства. На първо място, лекарят предписва лекарства, които могат значително да подобрят кръвния поток. Използват се и ангиопротектори, чиято дейност е насочена към защита на кръвоносните съдове от евентуално увреждане. В някои ситуации е необходимо да се намали мускулното напрежение директно в самата матка. За това лекарят предписва токолитици.

Тъй като през този период жената вече изпитва огромен стрес, допълнителното стресово състояние може само да влоши ситуацията. Ето защо на представителките на нежния пол се препоръчва да приемат леки успокоителни. Лекарят също така предписва курс на общи възстановителни средства, които могат да стабилизират състоянието на майката и да подобрят функционирането на имунната система.

Ако една жена е диагностицирана с декомпенсирана недостатъчност, тогава в този случай има сериозно забавяне в развитието яйцеклетка. В такива ситуации е необходима спешна хоспитализация.

Възможни усложнения

Както бе споменато по-рано, такава патология може да доведе до хипоксия и забавено развитие на плода. Всички тези негативни явления могат да доведат до вътрематочна смърт.

Ако бебето все пак бъде износено и родено, тогава е възможно развитието на пневмония, патологична жълтеница и други кожни заболявания.

Плацентарната недостатъчност на плода може да доведе до недоносеност, дори ако раждането е настъпило в определеното време. В този случай теглото на бебето едва може да достигне 2000 g, при условие че детето е родено на 38-40 седмици.

Също така, такова заболяване може да провокира доста сериозни перинатални лезии. нервна системаплода В този случай функционирането на мозъка на детето ще бъде нарушено.

Предотвратяване

За да се избегнат подобни проблеми, е необходимо да се подходи отговорно към планирането и подготовката за бременност. Ако една жена има определени хронични заболявания, тогава е необходимо да ги излекува своевременно и едва след това да започне да мисли за зачеване на бебе.

Бъдещата майка трябва да се наспи добре и да прекарва възможно най-много време на чист въздух. В този случай трябва да се регистрирате в предродилната клиника. Лекарят трябва да проведе цялостен преглед и да следи здравето на бъдещата майка на всички етапи от носенето на бебето.

Вие също трябва да следите диетата си и не забравяйте да се откажете от всичко лоши навици. Трябва да включите в диетата си колкото се може повече плодове, зеленчуци и зеленчуци.

Началото на бременността е придружено от промени в тялото на жената: менструацията спира, гърдите се увеличават и стават по-груби, подготвяйки се за производство на мляко. На ранни стадиибременност, хормонът хорион е отговорен за нейното запазване. Но вече на 15-16 седмица от бременността хорионът се трансформира в плацента, чрез които плодът получава кислород и хранителни вещества, необходими за нормален растеж и развитие.

Пъпната връв тръгва от плацентата, която е свързващата нишка между майката и бебето. Пъпната връв съдържа фетална кръв, която никога не се смесва с кръвта на майката. Следователно, за да се определи кръвната група и Rh фактор на бебето след раждането, лекарите могат да вземат кръв директно от пъпната връв.

Според дебелината на плацентата с помощта ултразвуково изследванеопределя се гестационната възраст. На 24 седмици дебелината му обикновено трябва да бъде 23-24 mm. Ако дебелината е по-голяма, например 40 мм, това е тревожен знак. Към момента на раждането на 39-40 седмици дебелината на плацентата е 16-20 mm, тежи повече от 500 грама. Ако плодът е голям, тогава дебелината и теглото на плацентата ще бъдат по-големи, а ако е малък, тогава размерът на плацентата ще бъде по-малък.

Функциониране на плацентата

Плацентата отделя хормони (прогестерон, естриол, плацентарен лактоген), необходими за поддържане на бременността, растежа и развитието на плода и подготовката на млечните жлези за предстоящото производство на мляко.

Плацентата изпълнява и защитна функция, предотвратявайки проникването на вредни токсични вещества в тялото на майката към плода. Но плацентата не може да се справи с твърде много токсини и те от своя страна преминават през нея към плода. Затова лекарите са категорично против пушенето на жената и употребата на наркотици и алкохол по време на бременност. Излишъкът им в организма няма най-благоприятен ефект върху плода.

Нарушения на плацентата

В резултат на инфекциозни и възпалителни заболяванияВъзможно е увреждане на плацентата, което ще доведе до нарушаване на нейните функции. Освен това дейността на плацентата може да бъде нарушена от:

Диабет;

хипертонична болест;

вегетативно-съдова дистония.

В резултат на увреждане на плацентата или нарушаване на нейната дейност, плодът започва да получава по-малко кислород и започва да се развива хронична вътрематочна хипоксия на плода, растежът и развитието му се забавят. Ако плацентата е нарушена, производството на хормони, необходими за поддържане на бременността, намалява. Тонусът на матката може да се увеличи и това е изпълнено със заплаха от прекъсване на бременността, независимо от нейната продължителност.

Увредената плацента започва да произвежда вещества, които подпомагат развитието прееклампсия(токсикоза от втората половина на бременността). Жената започва да изпитва следното симптоми:

Прекомерно подуване;

повишение кръвно налягане;

белтък в урината.

Диагностика на плацентарни нарушения

Лекарите оценяват състоянието на плацентата с помощта на ултразвук на 20-24 и 32-34 седмици от бременността. По това време лекарите откриват нарушения на плацентата, изоставане на размера на плода от нормата, олигохидрамнион и полихидрамнион, хиперехогенни черва в плода. Всички показатели показват наличието на вътрематочна инфекция, която е причинила увреждане на плацентата.

За по-точно определяне на функциите на плацентата лекарите могат да предпишат Доплер ултразвук, извършен с помощта на ултразвуков апарат. С този тест можете да видите кръвния поток в маточните артерии и артериите на пъпната връв. Състоянието на плода, оценено с помощта на кардиотокография, може косвено да показва нарушение на плацентата.

Така че, ако лекарят е открил дисфункция на плацентата и предлага стационарно лечение, тогава не трябва да отказвате. С навременното откриване на нарушенията и правилното лечение можете да избегнете много проблеми и да родите здраво бебе.

Разстройство на плацентата

Плацентарното разстройство е клиничен синдром, причинен от морфофункционални промени в плацентата и нарушаване на нейните компенсаторни и адаптивни възможности. Причините за дисфункция на плацентата могат да бъдат нарушения в узряването и образуването на плацентата при жени с ендометриална патология, овариално-хипофизни и надбъбречни нарушения, с предишни аборти и повтарящи се спонтанни аборти.

При появата на плацентарни нарушения, прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт, изосерологична несъвместимост на кръвта на майката и плода, генитален инфантилизъм, както и различни екстрагенитални патологии са от голямо значение, а именно:

Дисфункция на надбъбречната кора;

диабет;

тиреотоксикоза.

В тази връзка има комплекс от нарушения в транспортната, трофичната, ендокринната и метаболитната функция на плацентата, които са в основата на патологията на плода и новороденото.

Има няколко класификации на плацентарните нарушения според механизма на дисфункция:

Плацентно-мембранозни;

клетъчен паренхим;

хемодинамични;

смесен.

Според скоростта на развитие експертите разграничават остри плацентарни и хронични нарушения. По тежест:

Компенсиран;

субкомпенсиран;

декомпенсиран.

В клиничната практика най-често се разграничават първични и вторични нарушения на плацентата. Първичното нарушение на плацентата възниква в периода на имплантиране, ембриогенеза и плацентация (до 16 гестационна седмица) под въздействието на следните фактори:

генетични;

ендокринни;

инфекциозен.

Ензимният дефицит на децидуалната тъкан играе голяма роля в развитието на първичен дефицит, а именно:

дисфункция на яйчниците;

анатомични нарушения на структурата, местоположението и прикрепването на плацентата;

дефекти във васкуларизацията и нарушения в узряването на хориона.

Вторичното нарушение на плацентата се развива през II-III триместър на бременността на фона на образувана плацента и усложнен ход на бременността. Съществува и смесена форма на нарушение на плацентата. Плодът, чието развитие протича в условия на нарушение на плацентата, е много по-податлив на хипоксично увреждане на жизненоважни органи по време на вътрематочно развитие и риск от нараняване по време на раждането. Деца от майки, които са имали прояви на плацентарни нарушения, са изложени на риск перинатална заболеваемост,При новородени процесите на адаптация са нарушени и се открива висока честота на лезии на централната нервна система. 65% от новородените са имали различни перинатални увреждания:

Фетална хипоксия по време на раждане;

аномалии в развитието - тазобедрена дисплазия, тортиколис, сърдечни пороци и др.;

намален мускулен тонус и потискане на физиологичните рефлекси;

респираторен дистрес синдром, пневмония;

ARVI и чревни разстройства.

При деца, които са имали хронична хипоксия в резултат на нарушения на плацентата, висока честота на настинкипрез първата година от живота, признаци на постхипоксична енцефалопатия, забавено физическо и психо-речево развитие, чревна дисбиоза, с ранна възрастнаблюдаваното патологични аномалииразвитие на нервната система, което се характеризира с комбинация от няколко неврологични синдроми,ранна поява и дълготраен ход на синдрома на двигателните нарушения.