Стілець дитини 6 місяців на штучному вигодовуванні. Зелений стілець у штучного: причини

Стілець дитини – один із найважливіших показників здоров'я. Вже в пологовому будинку лікарі при обході обов'язково запитують матусь, чи покакав малюк. Як і скільки какає дитина, надалі цікавитимуться дільничні педіатри та медичні сестри- При патронажах вдома та при огляді в поліклініці. У цій статті розглянемо все про стільці немовлят, тому що це вкрай важлива складова життя маленьких дітей, причому розглянемо не тільки стілець дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, але й тих, які отримують штучне харчування.

Чому важливо звертати увагу на те, як дитина какає? Частота актів дефекації та основні характеристики випорожнення (кількість, колір, наявність/відсутність домішок, консистенція, запах) дозволяють оцінити, в першу чергу, роботу шлунково-кишковий трактдитини. Крім того, за ними можна зробити висновок про харчування малюка (у тому числі і про те, чи вистачає грудного молока); зміни характеристик випорожнення можуть свідчити про наявність захворювань в інших органах та системах. Чимале значення має і той факт, що дефекація у дітей відбувається регулярно (частіше щодня), більшу частину властивостей калу можна легко оцінити візуально (при огляді), а тому для уважних батьків будь-які зміни випорожнень не проходять непоміченими.

Але що робити при зміні регулярності або якостей випорожнень: викликати лікаря, лікувати самостійно або зовсім не варто турбуватися - все пройде саме? Як взагалі немовля в нормі має какати, і яким чином змінюється стілець у різні періоди його життя?

Про норму та її варіації

Частота випорожнень у немовлят варіюється в межах від 10-12 разів на добу до 1 разу на 4-5 днів.

Норма - поняття відносне. Завжди дивуюся, коли чую «грудничок повинен какати 3-4 рази (2-5 або 1 або 10 разів, неважливо) на добу кашкою жовтого кольору». Запам'ятайте, ваша дитина нікому і нічого не винна. Кожен малюк – індивідуальність вже від народження. Яким чином у нього відбуватиметься випорожнення кишечника, залежить від багатьох факторів – і від ступеня зрілості його травної системи, і від типу вигодовування, і навіть від виду розродження, і від супутньої патології, і від багатьох інших причин. Основними орієнтирами для визначення індивідуальної норми саме для вашого малюка є гарне самопочуття дитини, регулярність, безболісність дефекації та відсутність у стільці патологічних домішок. Тому нижче наведу як усереднені нормальні показники, а й крайні значення норми та її варіанти, залежно від впливу різних чинників.

Частота дефекації

Після відходження меконію (перворідного калу в'язкої консистенції, бурого або чорно-зеленого кольору), з 2-3 дня у дитини відзначається перехідний кал – темно-зелений або жовто-зелений, напіврідкий. З 4-5 діб життя новонародженого встановлюється певний ритм спорожнення кишечника. Частота актів дефекації коливається у досить значних межах: від 1 разу на 1-2 дні до 10-12 разів на добу. Більшість малюків какає під час або відразу після їжі – після кожного годування (або майже після кожного). Але й стілець раз на 2 дні теж буде варіантом норми – за умови, що це регулярний стілець (відбувається кожні два дні), а сам акт дефекації не завдає дитині занепокоєння чи болю (малюк не кричить, а лише злегка кряхтить, кал відходить легко , немає надмірного напруження).

Зі зростанням дитина починає какати рідше: якщо в період новонародженості стілець у нього був у середньому 8-10 разів, то до 2-3 місяців життя малюк какає вже 3-6 разів на добу, у 6 місяців - 2-3 рази, а до році – 1-2 рази на добу. Якщо ж з перших днів життя малюк какал 1 раз на день, то зазвичай така частота і зберігається надалі, змінюється лише консистенція (стул з кашкоподібного поступово стає оформленим).

Кількість калу

Кількість калу безпосередньо з обсягом їжі, вживаної дитиною. На першому місяці життя дитина какає зовсім потроху - близько 5 г за один раз (15-20 г на добу), до 6 місяців - близько 40-50 г, до року - 100-200 г на добу.

Консистенція стільця

Нормою для новонароджених дітей є м'яка кашкоподібна консистенція. Але і тут цілком допустимі коливання в межах норми – від рідкої до густої кашки. В ідеалі стілець однорідний, рівномірно мажучий, але може бути рідкий з грудочками (якщо дитина покакала в підгузник, то рідка складова вбирається, трохи фарбуючи поверхню, а зверху може залишатися не велика кількістьдрібних грудочок).

Чим старша дитинаТим більше щільним стає його стілець, являючи собою до півроку густу кашку, а до року стає практично оформленим, але при цьому досить м'яким та пластичним.

Колір

Жовтий, золотисто-жовтий, темно-жовтий, жовто-зелений, жовтий з білими грудочками, жовто-коричневий, зелений – кожен із цих квітів буде нормальним для випорожнень новонародженого. Після завершення грудного вигодовування кал стає темнішим і поступово набуває. коричневий колір.

Зелений кал

Зверніть увагу, що зелений, болотно-зелений, жовто-зелений кольори – варіанти норми, і зелене фарбування калу обумовлено наявністю в ньому білірубіну та (або) білівердину. Білірубін може виділятися з калом до 6-9 місяців, тобто зелене забарвлення стільця в цей віковий період цілком нормальне. У новонароджених діток перехід від жовтого до зеленого випорожнення і назад особливо помітний під час фізіологічної жовтяниці, коли розпадається материнський гемоглобін і активно виділяється білірубін. Але й у наступні дні та місяці життя, до повного становлення кишкової мікрофлори, допустимо наявність у стільці білірубіну, що надає калу зеленого кольору.

Також цілком нормально явище, коли виділяється кал спочатку жовтого кольору, а через деякий час він "зеленіє" - це означає, що в калі міститься деяка кількість білірубіну, який спочатку непомітний, але при контакті з повітрям окислюється і надає калу зелений колір.

З іншого боку, якщо у малюка (виключаючи дитину з) ніколи раніше не було стільця зеленого кольору, і раптом калові маси стають зеленими або з прожилками зелені, вірогіднішим буде або функціональний розлад травлення (на тлі перегодівлі, введення прикормів тощо). ), або нестача молока у матері, або якесь захворювання у дитини (кишкова інфекція та ін).

Запах

У немовляти, що знаходиться на природному вигодовуванні, стілець має своєрідний, трохи кислуватий запах. У діток-штучників випорожнення набувають неприємного, гнильного або тухлого запаху.

Домішки

Взагалі будь-які домішки у стільці – неперетравлені частинки їжі та інші включення, кров, зелень, слиз, гній – вважаються патологічними. Але період новонародженості та грудного віку – виняткові періоди, тут навіть патологічні домішки можуть виявитися цілком нормальними. Про зелень ми вже поговорили та з'ясували, чому зелений колір може (хоч і не завжди) бути варіантом норми. Розберемо тепер інші домішки у стільці дитини.

У нормі у немовляти в стільці можуть відзначатися такі домішки:

Білі грудочки- обумовлені незрілістю травної системи та ферментів у малюка, через що дитина не повністю засвоює молоко (особливо при перегодівлі). За умови задовільного самопочуття дитини та нормального збільшення у вазі ці включення можна віднести до нормальних.

Неперетравлені частинки їжі- з'являються після введення прикорму і пояснюються тим самим фізіологічною незрілістю шлунково-кишкового тракту. Зазвичай стілець нормалізується протягом тижня, якщо за цей час характер калу у крихти не приходить у норму, прикорм, швидше за все, введений дуже рано і немовля до нього ще не готове.

Слиз– слиз у кишечнику присутній постійно і виконує захисну функцію. Поява її у невеликих кількостях у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні – варіант норми.

Яких домішок не повинно бути в стільці немовля:

• гній;
• кров.

Їх наявність – небезпечний симптом, і за появи навіть невеликих кількостей гною чи крові слід негайно звернутися до лікаря.

Зміни стільця в залежності від харчування дитини

Стілець дитини на грудному вигодовуванні

Надлишок вуглеводів у раціоні мами, що годує, приведе до посилення процесів бродіння в кишечнику немовляти, кишковими коліками, бурчанням, частим, рідким, пінистим стільцем.

Живлення малюка, що знаходиться на грудному вигодовуванні, і від того, яким чином харчується мама, залежатиме стілець малюка. При дотриманні матір'ю основних правил харчування для жінок, що годують, обмеження в раціоні надмірно жирних продуктів і солодощів стілець малюка зазвичай відповідає всім критеріям норми - жовтуватого кольору, кашкоподібний, без домішок, регулярний, однорідний. При надлишку в меню жінки жирів грудне молоко теж стає жирнішим, утруднюється його перетравлення, у зв'язку з чим у немовляти можуть відзначатися і включення білих грудочок у калі. Харчування, багате на легкозасвоювані вуглеводи, часто призводить до посилення бродильних процесів у кишечнику дитини, і супроводжується прискореним, рідким, іноді навіть пінистим стільцем, на тлі бурчання, здуття в животі і кишкових кольк. При сильному здуттізамість рідкого випорожнення можливі запори.

Певні продукти в раціоні мами, що годує, можуть викликати у немовляти, що проявляється не тільки у вигляді , але і у вигляді змін стільця - він стає рідким, зі слизом.

При нестачі молока у мами, що годує, стілець немовляти стає спочатку в'язким, густим, потім сухим, зеленого або сірувато-зеленого кольору, що кришиться, відходить малими кількостями або виникають стійкі запори.

Стілець дитини на змішаному та штучному вигодовуванні

Порівняно з немовлятами, які отримують материнське молоко, малюки на штучному вигодовуваннікакают рідше (у перші місяці життя - по 3-4 рази на добу, до півроку - 1-2 рази на день), стілець їх щільніший, замазкоподібної консистенції, темно-жовтого кольору, з неприємним гнильним або різко кислим запахом. При різкому переході на штучне вигодовування, зміні звичної суміші можливі затримки стільця (запори) чи, навпаки, з'являється .

Годування сумішами з високим вмістом заліза (для профілактики) може супроводжуватися виділенням калу темно-зеленого кольору через наявність в ньому невсмоктаного заліза.

При вигодовуванні немовлят не штучними адаптованими сумішами, а натуральним коров'ячим молоком ще частіше спостерігаються різноманітні проблеми зі стільцем: хронічні запори чи діареї. Кал у таких діток зазвичай яскраво-жовтого кольору, іноді з жирним блиском, із «сирним» запахом.

Зміни випорожнень на тлі введення прикормів

Самі по собі прикорми, які є для дитини абсолютно новим видом їжі, вимагають активної роботи всіх відділів травного тракту та ферментів. У більшості випадків перший прикорм діти засвоюють не повністю, і неперетравлені частинки виходять зі стільцем, їх легко можна побачити в калі малюка у вигляді різнорідних включень, зерен, грудочок і т.д. Одночасно у стільці може з'явитися невелика кількість слизу. Якщо подібні зміни не супроводжуються занепокоєнням дитини, блюванням, проносом та іншими болючими симптомами, скасовувати прикорм не потрібно – його введення слід продовжити, дуже повільно збільшуючи разову порцію страви та уважно спостерігаючи за самопочуттям та характером випорожнення малюка.

Окремі страви прикорму, наприклад, овочі з високим вмістом рослинних волокон, можуть надавати послаблюючу дію - стілець частішає (зазвичай на 1-2 рази в порівнянні з нормою для даної дитини), а калові маси іноді являють собою малозмінене блюдо. Наприклад, мами відзначають, що вони дали дитині варену моркву, а вона через 2-3 години покакала тією ж морквою. Коли спочатку не ставилося мети стимулювати спорожнення кишечника крихти (дитина не страждала від запорів), ведення продукту, що викликав таку реакцію, краще тимчасово відкласти, перейшовши до більш ніжних овочів (кабачок, картопля) або каш.

Інші страви, навпаки, мають закріплюючу дію і збільшують в'язкість випорожнень (рисова каша).

Все це слід враховувати та співвідносити з особливостями травлення дитини при введенні їй прикормів.

Загалом введення будь-яких прикормів у здорових дітей супроводжується збільшенням кількості випорожнень, його неоднорідністю, змінами запаху та кольору.

Патологічні зміни випорожнень та способи лікування

Тепер розглянемо, які зміни в регулярності дефекації або в якісних характеристиках калу є ненормальними і свідчать про порушення травлення, захворювання або інші патологічні стани.

Порушення частоти дефекації

Тут можливі три варіанти: запор, діарея чи нерегулярний стілець.

Запор

Поняття запору включає один або кілька з наступних симптомів:

• затримка випорожнення кишечника – на 2 доби та більше; для новонародженої дитини запором може вважатися відсутність випорожнень протягом доби, якщо раніше вона какала кілька разів на день;
• болюча або утруднена дефекація, що супроводжується криком, напруженням дитини; часті неефективні натужування (дитина намагається покакати, але не може);
• щільна консистенція калу, «овечий» стілець.

Основні причини запорів у немовляти:

• нестача молока у мами;
• нераціональне вигодовування (перегодовування, неправильний підбір сумішей, годування коров'ячим молоком, раннє введення прикормів, нестача рідини);
• низька фізична активність;
• незрілість чи патологія травної системи;
• супутні захворювання ( , патологія нервової системи, і т.д.);
• органічні причини (непрохідність кишечника, долихосигма, хвороба Гіршпрунга тощо).

Допомога при запорі

При гострому запорі у немовляти, незалежно від причин затримки стільця, слід налагодити дефекацію. Спочатку можна спробувати допомогти малюкові таким чином: коли він тужиться, намагаючись покакати, приведіть зігнуті в колінах ніжки до його животика і злегка (!) натискайте на животик протягом приблизно 10 секунд, потім зробіть легкий масаж живота за годинниковою стрілкою навколо пупка, повторіть натискання . У разі неефективності допоміжних заходів рекомендується скористатися дитячими гліцериновими свічками або зробити дитині мікроклізму (Мікролакс). За відсутності в домашній аптечці дитячих проносних засобів можна виконати очищувальну клізму кип'яченою водоюкімнатної температури (в межах 19-22°C) – для дитини перших місяців життя використовуйте стерильну (прокип'ячену) спринцівку найменшого обсягу. Також можна спробувати стимулювати спорожнення кишечника рефлекторно, дратуючи задній прохід (ввівши до нього наконечник спринцівки або газовідвідну трубку).

Іноді складнощі при дефекації бувають обумовлені великою кількістю газиків у кишечнику малюка - це досить легко зрозуміти по тому, як малюк плаче при спробі покакати, животик його здутий, може чути бурчання, але гази і кал не відходять. У таких ситуаціях також застосовується масаж живота та приведення ніжок; можна просто спробувати викласти немовля на животик, ганьбити його на руках, поклавши животом на свої передпліччя. Полегшують відходження газиків (а слідом за ними і стільця) зігрівання живота (мама може покласти малюка собі на живіт, віч-на-віч; прикласти прогріту пелюшку до живота). З лікарських засобівДосить швидкий ефект усунення колік дають препарати симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), поліпшення відходження газиків використовуються рослинні засоби (кропова вода, Плантекс, відвар фенхелю, Беби калм).

При запорах, що повторюються, не рекомендується постійно використовувати рефлекторне роздратування сфінктера трубкою або застосовувати очисні клізми - висока ймовірність, що дитина «звикне» какати не самостійно, а з додатковою допомогою. У разі хронічних запорів необхідно насамперед встановити їх причину і, по можливості, усунути її. Лікування хронічних запорів у немовлят має бути комплексним, що включає корекцію харчування мами або підбір штучних сумішей, грамотне своєчасне введення прикормів, щоденні прогулянки, гімнастику, масаж, при необхідності – допоювання водою. Рідше призначаються лікарські препарати (Лактулоза та ін.).

Діарея

Під діареєю розуміють прискорене (на 2 і більше разів у порівнянні з індивідуальною та віковою нормою) спорожнення кишечника з виділенням розрідженого випорожнення. До діареї не відноситься постійне виділення невеликих кількостей калу (злегка мажуть поверхню підгузника) при відходженні газів - це відбувається через фізіологічну слабкість анального сфінктера, і зі зростанням дитини при відходженні газів кал перестає виходити.

У таблиці нижче наведено найбільше ймовірні причинидіареї у немовлят.

Причина	Ознаки	Способи лікування
Реакція на	Рідкий стілець до 10-12 разів на добу; кал без патологічних домішок (може бути слиз у невеликій кількості); помірне підвищення температури тіла (до 38-38,5 ° C); набухання та почервоніння ясен; слинотеча.	Годування на вимогу; достатню кількість рідини; використання при необхідності жарознижувальних засобів; використання місцевих засобів (прорізувачі, стоматологічні гелі).
Гостра кишкова інфекція	Діарея різного ступенявираженості (від помірного проносу до рясної діареї); кал рідкий, може бути рідким, пінистим, з пластівцями; нерідко визначаються патологічні домішки - прожилки зелені, слиз, гній, прожилки крові, частки неперетравленої їжі; підвищення температури; часте блювання; симптоми інтоксикації (млявість, блідість, відмова від їжі).	Виклик лікаря; лікування препаратами типу Смекти або Полісорб; відпоювання малюка кип'яченою водою по 1 ч.л. через 5 хвилин.
Лактозна недостатність	Стілець рідкий, пінистий, жовтий; кислий запах; часті кольки.	При помірній симптомів допомога не потрібна. При явних порушеннях – звернутися до лікаря, призначаються ферменти, рідше потрібний переведення на безлактозні суміші.
Функціональний розлад травлення (перегодовування, раннє введення прикормів)	Явний зв'язок із прийомом їжі; стілець рідкий, рясний, жовтий, можливо з жирним блиском, білими грудочками; стілець лише злегка прискорений або в нормі; можливе одноразове блювання після їжі або зригування.	Корекція режиму живлення: при природному вигодовуванні контролювати частоту прикладання до грудей; при штучному – розрахувати обсяг годівлі залежно від ваги дитини (проводить лікар); у разі запровадження прикорму – тимчасово від нього відмовитися.
Прийом лікарських препаратів	Зв'язок із прийомом ліків (антибіотиків, сульфаніламідів, жарознижуючих). При лікуванні деякими препаратами (в т.ч. антибіотиками, що містять клавуланову кислоту – амоксиклав, аугментин) діарея розвивається відразу за рахунок стимулювання перистальтики кишківника. Тривала антибактеріальна терапіяможе викликати дисбактеріоз і вже цьому тлі діарею.	Консультація з лікарем. Може знадобитися відміна (заміна) препарату або додаткове призначення пробіотиків.
Дисбактеріоз кишечника	Тривала діарея або нерегулярний стілець без температури, можливі інші симптоми (млявість, поганий апетит, погана надбавка у вазі, і т.д.). Підтверджується при лабораторному дослідженні, але слід враховувати, що аналіз калу на дисбіоз не показовий у немовлят до 3 місяців життя: у цей період кишечник ще тільки заселяється нормальною мікрофлорою.	Лікування проводиться за призначенням лікаря.

Нерегулярний стілець у немовляти

Нерегулярний стілець – це чергування запорів з проносами, або чергування нормального випорожнення із запорами та (або) проносами. Найімовірніші причини – нераціональне вигодовування, дисбактеріоз кишківника. Нерегулярне випорожнення може бути проявом хронічних запорів, коли після тривалої відсутності стільця з'являється велика кількість рідкого калу.

При нерегулярному стільці слід насамперед звернути увагу на характер харчування дитини. Якщо похибки у харчуванні виключені, перегодів немає, немовля отримує їжу за віком, то потрібно звернутися до лікаря за подальшим обстеженням та призначенням лікування.

Зміни кількості випорожнень

Зниження добових кількостей калу у немовляти спостерігається, в основному, при запорах та голодуванні – в обох випадках кал щільний, погано відходить, темно-жовтого або жовто-коричневого кольору. Рясний стілець можливий на тлі перегодівлі. Постійне виділення великих кількостей калу, особливо незвичайного кольору, з різким неприємним запахом, вимагає обов'язкового обстеження дитини (крім ферментативної недостатності, хвороб кишечника та інших.).

Зміни консистенції

Кал стає більш щільним при запорах, зневодненні та нестачі їжі; рідким – на тлі діареї з будь-якої причини.

Зміни кольору

Як ми вже розібрали, колір випорожнень немовлядуже варіабельний, і найчастіше зміни кольору небезпеки не становлять - за деякими винятками - кал малюка не повинен бути безбарвним або чорним.

Чорний колір - це тривожний симптом, який може бути ознакою кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і при чорному стільці завжди слід перш за все виключити кровотечу. Крім чорного випорожнення (мелени), кровотеча може супроводжуватися блідістю, млявістю дитини, нерідко буває блювота з домішкою червоної крові. Також чорний стілець відзначається при заковтуванні крові у разі носової кровотечі.

Втім, є і цілком невинні причини відходження у малюка калу чорного кольору:

• прийом препаратів заліза;
• заковтування немовлям крові під час ссання при тріщинах сосків у мами.

Патологічні домішки

У стільці немовля ніколи не повинно бути домішок гною або червоної крові (навіть прожилок крові) - при їх виявленні потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Гній може з'явитися при запальних (інфекційних та неінфекційних) захворюваннях кишечника, кров – у разі кровотеч із нижніх відділів травного тракту, при важких інфекційних діареях, при тріщинах у задньому проході тощо.

Коли потрібно негайно звернутися до лікаря

Домішка крові в стільці немовляти - привід негайно звернутися до лікаря.

Невідкладного звернення за медичною допомогою (виклик «швидкої допомоги») необхідний за наявності у немовляти хоча б одного з таких симптомів:

1. Чорний стілець (не пов'язаний із прийомом препаратів заліза).
2. Червона кров або прожилки крові в стільці.
3. Діарея з високою температуроюблювотою.
4. Стілець у вигляді «малинового желе» – замість калу виходить слиз рожевого кольору – ознака інвагінації кишківника.
5. Безбарвний стілець у поєднанні з жовтим кольоромшкіри та очей.
6. Різке погіршення самопочуття дитини: млявість, блідість, монотонний крик, безперервний плач і т.д.

Не тільки перераховані, але й будь-які інші «неправильні» зміни випорожнень малюка, яким ви не в змозі знайти пояснення самостійно або не впевнені в їх причинах, вимагають консультації педіатра. Завжди краще перестрахуватися і обговорити з лікарем ознаки, що вас турбують.

До якого лікаря звернутися

При зміні випорожнень у дитини необхідно звернутися до педіатра. Після проведення діагностики та аналізів лікар може направити батьків та дитину на консультацію гастроентеролога, інфекціоніста, алерголога, ендокринолога, хірурга, гематолога.

Одним із приводів для занепокоєння батьків стає стілець новонароджених. Молоді батьки, не маючи досвіду з малюками, найчастіше приймають цілком нормальний вміст підгузника за патологію та необґрунтовано лікують дитину від усіляких недуг.

Насправді, у переважної більшості таких «хворіючих» дітей стілець відноситься до варіантів норми, і основними патологіями у них можуть бути тільки проноси (насправді, що виникають не дуже часто). Отже, яким може бути випорожнення у новонароджених, розглянемо в цій статті.

Яким має бути стілець у новонародженого

Стілець у дітей, які з перших годин харчуються грудьми, може істотно відрізнятися від стільця дітей, які вигодовується сумішшю. Все це пояснюється тим фактом, що склад грудного молока ідеально підходить для вашого малюка, і може практично повністю засвоюватися, не залишаючи відходів. Грудне молоко, проходячи по травному трактукрихти, що перетравлюється швидко повноцінно, всмоктуються майже всі поживні компоненти, і справжні проблемизі стільцем у немовлят бувають дуже рідко.

Стілець у новонароджених на грудному вигодовуванні

Дитина на грудному вигодовуванні може мати різноманітний випорожнення і все це варіанти норми.

• від 10-12 разів на добу малими обсягами, з чайною ложечкою,
• до одного разу на тиждень, але одразу великим обсягом.

За консистенцією, варіантами норми при грудному вигодовуванні є:

• стілець рідкою кашкою жовтого кольору, з водою по краях пелюшки;
• виділення випорожнень при відходженні газів;
• стілець зі слизом і білими грудочками, із зеленню.

При цьому малюк зовні виглядає здоровим, смокче груди та набирає вагу, не турбується, газики відходять активно. Якщо у вас саме така ситуація, жодних проблем у дитини зі стільцем немає, у період новонародженості такі варіації цілком допустимі.

Важливо!При не тривалій відсутності випорожнень (не більше 3 діб при грудному вигодовуванні) та нормальній поведінці дитини не потрібно думати про запор, і вирішувати проблему радикальними, часом дуже небезпечними методами.

Заборонено за відсутності випорожнень використовувати такі методи як:

• введення в попку шматочка мила;
• колупання в анусі ватяними паличками;
• роздратування ануса скляним градусником.

Пояснимо чому.

• Введення мила в пряму кишку створює всередині неї хімічний опік слизової оболонки, мило це луг, вона викликає печіння і подразнення стінок кишки, це болісно, ​​і призводить тільки до погіршення проблеми, запалення та тріщин прямої кишки.
• Механічне подразнення ануса паличками або градусником призводить до травмування слизових та м'язів сфенктера, може призвести до механічної травми та перфорації кишки. Плюс до цього, подібна стимуляція просто пригнічує рефлекс до природної дефекації і стан посилюється.
• Для того, щоб малюк спорожнив кишку, усередині неї має бути створений певний тиск, який зсередини натискає на сфінктер, даючи імпульс для його розкриття. Коли калових мас усередині кишки мало, цього рефлексу немає, обсяг накопичується для мінімально необхідного. Тому перед тим, як кишечник спорожниться, може пройти від кількох годин до декількох днів, доки достатній обсяг не буде отримано.

Іноді може відбуватися дефекація з газами – це нормально.

Допоювання немовляти водою, смектою чи епумізаном не покращить ситуації, а лише її погіршить. Ці речовини втручаються у процес нормального становлення мікробної флори, порушують роботу ферментів і можуть провокувати лише погіршення ситуації. Грудничкам потрібно лише грудне молоко, стілець у них встановиться без вашого втручання.

Для кращого розуміння, чому стілець новонародженого виглядає так чи інакше (на різних етапах) Розглянемо процес становлення стільця новонародженого.

Процес становлення випорожнення новонародженого

До народження стілець у дитини не відходить, вона збирається в товстій кишці. З моменту народження малюка на світ протягом перших приблизно двох-трьох днів відходить перший стілець дитини - меконію. Це особлива темного або оливкового кольорумаса, липка та густа, накопичена за внутрішньоутробне життя. У її складі проковтнуті навколоплідні води та злущений епітелій, але майже немає мікробів. Меконій практично не має запаху внаслідок цього.

З моменту народження кишечник малюка заселяється мікробами, які надалі формуватимуть його мікробну флору. Внаслідок цього і з початком активного споживання грудного молока стілець змінюється.

Стілець новонародженого у перші 7-10 днів після народження.

Стілець стає частіше, за консистенцією він неоднорідний, з грудочками, рідкою частиною та слизом. Також він змінюється за забарвленням, він може бути яскраво-жовтим з ділянками темно-зеленого та зеленувато-жовтого кольору, білими грудочками. За консистенцією він рідкий, рідкий. По частоті випорожнення можуть бути п'ять і більше разів на добу. Подібний стілець називають перехідним, а сам стан формування випорожнень і роботи кишечника транзиторним катаром кишечника.

Цей процес пов'язується з перебудовою кишечника на роботу в нових умовах та процес заселення його мікробною флорою. При нормальної вагітностімалюк народжується світ зі стерильним кишечником. Але з моменту народження зі шкіри соска у мами та із зовнішнього середовища він отримує масу мікробів. Цей комплекс мікробів, потрапляючи в систему травлення, викликає всередині неї реакцію у відповідь у вигляді подразнення кишечника, що і називають катаром кишечника. Це цілком нормальне явище адаптація кишечника до поза утробним життям і проходить він самостійно.

Стілець новонародженого віком від 10 днів до 1-2 місяців.

Приблизно через сім-десять днів стілець поступово стає однорідним за консистенцією, кашкоподібним і набуває жовтого кольору. У ньому поступово зникає слиз і стілець стає рідшим. Нормалізації роботи кишечника сприяє повноцінне грудне годування, а також спільне перебування матері та малюка з пологового будинку, відмова від догодовування, сосок та суміші у пологовому будинку.

Перші краплі молозива, отримані малюком відразу після народження, допомагають у правильному заселенні кишечника мікробною флорою та формуванні повноцінного випорожнення. Після встановлення зрілої лактації у малюка формується «зрілий» стілець, який зберігатиметься до введення малюкові нової їжі (догодовування сумішшю або прикорм).

Це однорідний стілець, жовтою масою як рідка сметана, з виразним кисломолочним запахом. Цей стілець вказує на повноцінне перетравлення грудного молока. Багато дітей можуть спорожняти кишечник чи не після кожного з них. грудних годівель, Але можуть бути і більш рідкісні дефекації, один-два рази на день, а то й раз на кілька днів. Це відбувається за рахунок того, що засвоєння грудного молока відбувається майже повністю та відходів практично не залишається.

Такий випорожнення вважають нормальним тільки при виключно грудному вигодовуванні (якщо не дають ні води, ні суміші). Зазвичай таке явище виникає віком двох-трьох місяців. Обсяг випорожнень у перший місяць становить близько 15-20 г на добу, поступово збільшуючись до 40-50 г на добу за кілька дефекацій. У середньому кількість дефекацій за перше півріччя становить близько 5 разів на добу.

Стілець новонародженого на штучному вигодовуванні

У дітей штучників стілець формується так само, як у немовлят, але зазвичай має далі густу консистенцію, коричневе забарвлення і неприємний запах.

Штучники повинні випорожнюватися не рідше одного разу на добу, більш рідкісні дефекації – це схильність до запорів. Зазвичай діти на ІВ спорожняються на добу трохи більше 3-4 раз.

У стільці допускається невелика домішка слизу, а також невелика кількість білястих включень, це залишки неперетравленого жиру з їжі.

Іноді стілець новонародженого змінюється, і далеко не завжди це говорить про те, що дитина хвора і необхідне якесь лікування. Потрібні будуть лише деякі зміни в харчуванні або інші моменти.

Примітка. Повернення продуктів харчування та косметичних засобівможливий лише при непошкодженій упаковці.

Стілець із білими грудочками

Найчастіше стілець дітей має білі грудочки, схожі на сир чи скисле молоко. При нормальному наборі ваги це говорить про те, що малюк смокче молока з надлишком і частина його просто не встигає перетравитись. Таке буває при прикладанні до грудей на першу вимогу, для заспокоєння, сну і т.д.

Це не небезпечно, в кишечнику залишається частина молочних жирів, які не перетравлюються та утворюють молочні грудочки.

АЛЕ, якщо такий стілець формується при поганому наборі ваги, це говорить про зниження активності ферментів підшлункової залози та печінки. У таких випадках призначають терапію ферментними препаратами з їх поступовим скасуванням.

Рідкий пінистий стілець

Іноді стілець має рідку консистенцію, водянистий, з пінкою та кислим запахом. На пелюшці після дефекації малюка залишається сильна водяниста пляма.

Найчастіше такий стілець невеликими порціями може виділятися при відході газів. При цьому колір випорожнення залишається жовтим або гірчичним.

Таке можливо при недостатності перетравлення вуглеводів у стільці. Якщо частина вуглеводів залишається неперетравленою, проходячи в товсту кишку, притягує багато води. Тому стілець стає рідкішим, водянистим.

У стільці в основному присутній молочний цукор (лактоза), а перетравлює його особливий фермент кишечника лактазу. Якщо останньої не вистачає, залишок молочного цукру потрапляє у кишечник, де його зброджують до газу та води мікроби. Це дає розріджений та пінистий стілець з газиками.

Часто за такого стану педіатри ставлять «лактазну недостатність» але це неправильно. Справжня лактазна недостатність із дефіцитом ферментів становить приблизно 1% дітей. Їм для перетравлення харчування та молочного цукру потрібен фермент ззовні, його дають під час годування груддю.

Більшість дітей стикається зі станом дисбалансу переднього-заднього молока:

• «переднє» молоко утворюється в грудях між годуваннями, воно дуже рідке, водянисте, багате на молочний цукор лактозою. Висмоктується крихтою на початку годування, їм він напивається і отримує швидку енергію;
• «заднє» молоко, утворюється в процесі годування, коли малюк довго смокче груди. Воно густе, жирне і дає дитині насичення та тривалу енергію.

Якщо дитина отримує багато «переднього» молока, і мало «заднього», у його кишечнику переважає надлишок молочного цукру, який зброджується мікробами та дає газики та рідкий стілець. Це може статися:

• при рідкісних та нетривалих годуваннях, якщо мама накопичує багато молока в грудях,
• при частій зміні грудей, коли малюк просто не встигає досмоктувати до заднього молока,
• при частих і коротких прикладаннях, коли малюк просто висмоктує молоко, що накопичилося в грудях.

Переднє молоко витрачається на миттєві потреби крихти, якщо він отримує мало заднього молока, але гірше прибуватиме у вазі. Потрібно годувати малюка якомога довше, не перекладаючи його з одного грудей на інше. Зазвичай годують одне годування однією грудьми, щоб малюк повністю дістався до заднього молока.

Аналогічна ситуація буде при коротких годівлях, коли мама не дає дитині довго висіти на грудях. Тоді дитина за короткі годування просто не встигає дістатися «заднього» молока за 5-10 хвилин годування.

У новонародженого зелений стілець

Іноді стілець має зелене забарвлення в підгузку, особливо у новонароджених та дітей раннього віку. Це завжди лякає батьків, але найчастіше не несе небезпеки.

Зелений стілець виникає внаслідок виділення з калом незміненого. На повітрі він швидко окислюється до барвника зеленого кольору, через що стілець має легку зеленцю.

Також подібний зелений стілець може виникати з причин:

• недоїдання грудного молока при млявому ссанні,
• нестачі молока у мами,
• при проблемах з прикладанням, плоских сосках (використовуйте для зручного та безболісного захоплення дитячими губами),
• при переважанні в раціоні матері овочів і фруктів над іншими продуктами,
• при запаленні слизової оболонки кишечника у малюка.

Запалення кишечника часто виникає при гіпоксії під час пологів, оскільки слизова оболонка кишечника також страждає від гіпоксії. Запалення може викликатись алергією на різного родусинтетичні компоненти, що потрапляють у грудне молоко із харчування матері (барвники, харчова хімія).

Небезпечні симптоми, пов'язані зі стільцем новонародженого

Варто раз і назавжди запам'ятати: поєднання рідкого, зеленого випорожнення зі слизом, кров'ю, блюванням, температурою та болем у животі – це завжди небезпека. Швидше за все, це кишкова інфекція чи хірургічна патологія, яка потребує лікування. Потрібно негайно викликати лікаря або швидку допомогу. Заборонено самолікування при такому стані, воно загрожує сильним зневодненням та ускладненнями.

При покупках у ми гарантуємо приємне та швидке обслуговування .

Висловлюємо особливу подяку за підготовку даного матеріалу лікаря-педіатра Олени Парецької.

Скільки різних питань виникає щодня у молодої мами з народженням дитини, особливо якщо вона є первісток. Одним із приводів для хвилювання, а іноді і паніки, є стілець у немовляти, його колір і запах, кількість випорожнень і частота випорожнень, консистенція та наявність домішок. Про норму та патологію стільця у малюка грудного віку і йтиметься у статті.

Найчастіше мами судять про норму та патологію за кольором калу, і при його зміні не завжди обґрунтовано панікують. Зміна кольору випорожнень у новонароджених так само, як і ступеня щільності або консистенції калу, - це норма.

У перші 1-2 дні після появи малютки на світ стілець в'язкий, рідкий, практично без запаху, майже чорного кольору або с. Такий первородний випорожнення є абсолютною нормою, він називається «меконій».

Характер первородного випорожнення у новонародженого пов'язаний з тим, що заковтував дитина разом з навколоплідними водами, перебуваючи в утробі матері. Поява меконію дуже важлива, вона свідчить про нормальну діяльність кишківника.

Після народження стілець малюка залежатиме від типу його вигодовування (, штучне або змішане), об'єму та частоти годівлі. Цим обумовлений як колір калу, а й консистенція його, і частота випорожнень, і навіть запах.

З 3 по 6 день життя стілець поступово набуває сіро-зеленого забарвлення або сірого, стає густішим. Він відображає адаптацію новонародженого до нового харчування і свідчить про достатню кількість грудного молока. Якщо ж на 3-5 день продовжує виділятися меконії, дитину повинен терміново оглянути лікар.

З 2 тижня колір калу у малюка стає жовтим або гірчичним, консистенція залишається рідкою. Стілець може нагадувати горохове пюре або гірчицю за консистенцією та кольором. Випорожнення мають нерізкий кисломолочний запах. Допустимо наявність у стільці дрібних білих крупинок, невеликої кількості слизу. Важливо, щоб кал не був рідким або, навпаки, дуже щільним.

Частота стільця у немовляти

Частота випорожнень у немовляти на ГВ широко варіюється від 12 разів на добу в перший місяць життя до 1 разу на 5 днів - з 2-3 місяці.

До півтора місяця малюк, який отримує грудне вигодовування, може спорожняти кишечник від 4 до 12 разів на добу. Надалі частота випорожнень поступово зменшується. Перехід від молозива з його проносними властивостями до зрілого молока у матері призводить до зменшення частоти випорожнень у малюка.

З 2-3 місяців життя дитина може одужувати з різною частотою: один малюк – до 4-5 разів на добу, інший – лише 1-2 рази за 5 днів.

Батькам важливо розуміти, що і той, і інший варіант є нормою. Відхилення можливі, і це патологія. Деякі діти оговтуються після кожного годування. Важливо, щоб консистенція, колір і запах випорожнень були нормальними, а дитина додавала у вазі.

Кількість калових мас залежить і від частоти випорожнень: дитина може оговтатися за добу 1-2 рази, але рясно. Занепокоєння має викликати водянистий стілець понад 12 разів на добу.

Якщо малюк оговтується раз на 4-5 днів, але консистенція калу нормальна, дитя спокійне, то зовсім ні до чого ставити дитині очисні клізми, давати проносні засоби або дратувати анальний отвір шматочком мила або кінчиком термометра, щоб прискорити випорожнення кишечника.

Такі маніпуляції можуть призвести до зниження нормального рефлекторного просування калових мас по кишечнику. Роздратування ануса може викликати запалення слизової прямої кишки та атрофічні зміни у ній під впливом лугу мила.

Частота та обсяг випорожнень непрямим чином свідчать про те, чи вистачає малюкові материнського молока. Вони враховуються поруч із .

Характер випорожнення змінюється при введенні. Колір може бути коричневим або мати зелені вкраплення. Запах стає різкішим. У калі можуть з'явитися неперетравлені грудочки.

Норма чи патологія?

Вміст підгузків слід уважно оглядати, щоби вчасно виявити патологію. Варіантів норми за частотою та консистенцією стільця у немовляти при вигодовуванні грудьми багато, але характер стільця – це важливий показник стану здоров'я малюка.

Якщо у малюка протягом перших 3 тижнів життя не було достатнього за обсягом та консистенцією стільця, слід звернутися до лікаря. Це може бути пов'язане з недостатньою кількістю материнського молока. Проведене контрольне зважування легко дозволить підтвердити це припущення.

Відсутність щоденного випорожнення при хорошому самопочутті дитини та нормальних показникахрозвитку не вважається, якщо стілець має жовтий колір та м'яку консистенцію. Це не є патологією і не потребує будь-якого лікування.

Материнське молоко поділяють на переднє і заднє, що відрізняються за смаковими якостями та складом. Так, заднє молоко калорійніше, хоч і менш солодке, а в його складі є ферменти, необхідні для розщеплення лактози (молочного цукру).

Про нестачу заднього молока дитині можуть свідчити такі ознаки:

• випорожнення мають нормальний колір, але рідку консистенцію, дещо піняться і мають різкий запах;
• в області ануса виникло роздратування;
• малюк турбований і під час годування, і після нього;
• дитина недобирає вагу.

У таких випадках матері слід рідше при годівлі малюка міняти груди.

Якщо збільшилася кількість слизу, а стілець має жовтий, зелений чи коричневий колір, але самопочуття дитини і поведінка не змінилося, це може бути пов'язані з швидким прорізуванням зубів. Якщо зелень і слиз відзначаються кілька днів поспіль, слід проконсультуватися з педіатром.

Термінова лікарська допомога необхідна при рясному рідкому смердючому стільці. Найімовірніше, має місце кишкова інфекція та назріває загроза розвитку зневоднення організму малюка.

Чорне забарвлення густого або м'якого випорожнення може з'явитися, якщо дитина отримувала препарати заліза для лікування. Якщо ж такого лікування не було, потрібно негайно звертатися за медичною допомогою. У таких випадках проводиться обстеження для виключення внутрішньої кровотечі.

Рідка яскраво-червона кров у стільці або прожилки її в слизу можуть з'явитися при кишковій інфекції, бути проявом або тріщини заднього проходу. У будь-якому разі такий симптом свідчить про тяжкість процесу та вимагає негайного звернення до лікаря.

Проявом у дитини лактазної недостатності можуть бути:

• зелений стілець;
• різкий кислий запах випорожнень;
• почервоніння в області анального отвору;
• занепокоєння дитини;

Виділення твердого калу невеликими шматочками при сильному напруженні дитини, напрузі живота, супровід акта дефекації плачем відзначаються при запорах. Причина може критися в неправильному раціоні матері-годувальниці або в непридатному для малюка продукті, введеному у вигляді прикорму. Педіатр допоможе розібратися в причині запорів та дасть пораду щодо її усунення.

Зміна кольору та консистенції калу, неприємний запах з'являються у немовляти при введенні прикорму. Можуть бути помітні шматочки овочів, але це пов'язано з тим, що овочі (навіть у відвареному вигляді) перетравлюються важко, тому що система травлення ще не повністю сформована.

Резюме для батьків

Характер стільця та його частота у немовляти змінюються залежно від віку дитини, складу та кількості молока у матері, продуктів прикорму. Змінюються випорожнення і при деяких захворюваннях малюка. При будь-якому сумніві у здоров'ї малюка у разі зміни консистенції та частоти випорожнень, за наявності в калі слизу або інших патологічних домішок слід звертатися до педіатра, а не займатися самолікуванням.

Лікар-педіатр Є. О. Комаровський відповідає на запитання «Чому дитина на грудному вигодовуванні рідко какає?»:

Лікар-педіатр Є. О. Комаровський відповідає на запитання «Що робити, якщо дитина не какає щодня?»:

Відео версія статті:

Стілець є показником здоров'я дитячого організму. За кольором можна визначити, які порушення виникли і на що варто звернути увагу при лікуванні. Зелений кал у немовляти лякає батьків. У цьому випадку необхідно стежити за загальним станом дитини та проконсультуватися у фахівця.

Кал у дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, відрізняється кольором та консистенцією – він густіший і однорідніший, має жовто-коричневий відтінок. Звільняється від калових мас штучник рідше (може доходити до одного разу на два дні). Це пов'язано з тим, що немовля щодня харчується однією і тією ж адаптованою сумішшю.

Груднички на штучному вигодовуванні піддаються частим запорам. Суміші засвоюються травною системою гірше, ніж грудне молоко.

Зелений колір може з'являтися внаслідок змін у кишковій сфері або бути наслідком серйозніших порушень. Суміші містять багато вітамінів та мінералів, серед яких є залізо. Саме воно може надавати стільцю зеленого кольору. У будь-якому випадку при зміні кольору калу слід уважніше стежити за поведінкою та станом дитини.

Якщо дитина активна, спокійно спить і добре їсть, то приводів для занепокоєння немає.

Якщо зелений стілець супроводжують симптоми, не характерні для немовляти, це привід відвідати лікаря і здати аналізи.

1. Дитина покривається висипом. Висипка може бути на окремій ділянці або поширюватися по всьому тілу.
2. Безпричинний плач, примхи. Дитина постійно проситься на руки.
3. Неспокійний, нетривалий сон.
4. Після їжі довгий час зригує.
5. Крім зміни кольору кал набуває неприємного, смердючого запаху, з домішками слизу. Можуть спостерігатися піна та прожилки крові.

Причини виникнення порушень

Причини можуть бути безпечними або кроїти серйозні захворювання. Ось чому не варто залишати без уваги навіть трохи зелений стілець.

1. На фоні прийому деяких ліків, особливо антибіотиків, може змінюватись стілець немовляти.
2. Можливо, причина у неправильно підібраній суміші. Виберіть суміш із меншим вмістом заліза.
3. Часта зміна суміші може спричинити збої в роботі кишечника.
4. Дисбактеріоз кишківника. Кал при цьому піниться, має неприємний запах. Нерідко виникає пронос. Зригування не тільки після годування, а й постійно. Болі в животі, які можна розпізнати по безперервному плачу грудничка. Навіть легкий дотик до живота викликає у дитини сильну реакцію.
5. Різкий перехід від грудного молока до суміші.
6. Починається пронос, можуть проявитися ознаки зневоднення: западає тім'ячко, шкіра стає сухою, складки на ніжках розгладжуються.
7. Тривожним знаком буде підвищення температури, яка свідчить про влучення в організм вірусів та бактерій.
8. Дитина перестає набирати вагу – іноді навіть спостерігається її зниження.
9. Звичайне прорізування зубів може супроводжуватися проносом та появою зеленого кольору.

З появою проносу слід негайно звернутися до лікаря. Необхідно зупинити поширення інфекції. Рідкий випорожнення може призвести до зневоднення організму.

Якщо дитина перебуває на змішаному вигодовуванні, то причини появи зеленого калу виступають такі проблеми.

1. Нестача молока. Проблема може ховатися в тому, що малюк не отримує молоко, яке міститься у задній камері грудей. Саме воно більш поживне та калорійне. Молоко передньої камери є для дитини питтям, оскільки містить тільки лактозу. А вторинне молоко містить жири і є для немовляти їжею. Якщо малюк перестає смоктати груди вже через кілька хвилин, значить, він наситився лише лактозою.Отже, молоко швидше пройдечерез усі органи травлення, і кал буде несформований. Колір теж відрізнятиметься.
2. Якщо дитина перебуває на змішаному вигодовуванні, причиною може стати продукт, який був у раціоні мами.
3. Можливо, немовля перенесло інфекційне або вірусне захворювання (ГРВІ, грип).

Як тільки вводяться перші прикорми, стілець починає змінюватися. Колір може залежати від якості та складу продукту. Наприклад, такі продукти, як броколі або груша, змінюють колір калу, і він стає зеленим. Діти ще не можуть пережовувати їжу добре, і кишечник теж не завжди буває готовий до прикорму - звідси і всі неприємності зі стільцем.

Діти на штучному вигодовуванні не потребують прикорму, тому їх введення можна відкласти на кілька тижнів.

Як налагодити роботу кишечника

До консультації з лікарем або паралельно з виписаним лікуванням можна вжити таких заходів щодо усунення зеленого випорожнення.

Профілактика появи порушень зі стільцем

Щоб зелений колір калу не лякав своєю появою, потрібно дотримуватися ряду нескладних правил:

• якщо дитина вигодовується сумішами, слідкувати за гігієною пляшечки та соски;
• відповідально підходити до питання вибору суміші;
• прикорми вводити у встановлений термін;
• стежити за алергічними реакціями, особливо у момент перших прикормів;
• не ігнорувати профілактичні обстеження у спеціалістів.

Щоб відповісти на запитання, чому порушився стілець, лікар може призначити додаткові методи вивчення організму немовляти:

Самостійно лікувати будь-яке захворювання небезпечно. Слід знати точне дозування ліків, діагноз та інші важливі моменти, які може помітити лише досвідчений спеціаліст.

Будь-які порушення лікувати легше на початковій стадії, ніж у занедбаній формі. З появою перших симптомів потрібна консультація педіатра.

На жаль, не кожне немовля може отримувати грудне вигодовування. У таких ситуаціях дитину доводиться годувати штучним харчуванням. Сьогодні дуже великий вибір якісних сумішей для дітей будь-якого віку. Але мікрофлора кишечника сильно залежить від того, яке молоко отримує малюк – материнське або його замінник. Контролювати стан кишечника немовляти можна за станом випорожнень. Яким має бути стілець у новонародженого, який отримує штучне вигодовування? Саме це питання задають багато мам, вперше зіткнувшись із таким видом харчування. Підходити до здоров'я дитини потрібно відповідально, тому кожні батьки повинні вміти відрізняти нормальний випорожнення від патологічного.

Особливості штучного вигодовування

Грудне молоко містить все необхідне для благополучного росту та розвитку маленького чоловічка. Для малюка материнське молоко не є чужорідним. Тому діти, які отримують з перших днів життя натуральне харчування, набагато рідше страждають на алергію та кишкові захворювання. Їхній імунітет формується швидше і стає міцнішим.

Але сучасні дитячі суміші також мають високу якість і містять у собі весь комплекс вітамінів і мінералів, необхідних дитині в певний період життя. Практично всі вони виготовлені на основі коров'ячого молока. Крім того, вони ситніші за грудне молоко, і карапуза доводиться годувати рідше.

Мінус штучних сумішей лише тому, що з чутливого дитячого організму білок коров'ячого молока є чужорідним. Ще зовсім слабка імунна системаможе почати відторгати його. Кишечник деяких дітей дуже погано засвоює штучне харчування. Не всі діти з перших днів добре приймають альтернативне харчування. Деяким потрібно кілька днів, а то й тижнів на адаптацію. Протягом цього часу дитина може страждати на проноси, закрепи, поганим апетитомі навіть блювотою.

Якою б доброю і дорогою не була суміш, у новонародженого при штучному вигодовуванні стілець інший, ніж у малюка, що отримує материнське молоко. Характеристики випорожнень залежать від суміші, віку, прикорму та деяких інших факторів.

Поки малюк зовсім крихітний, він не може повідомити батьків про дискомфорт, болі в кишечнику, та інші неприємних відчуттяхякі можуть його турбувати. Дбайлива мати повинна навчитися визначати стан своєї дитини за характеристиками випорожнень.

Характеристики стільця немовляти штучного

Вміст кишечника місячної дитиниможе сильно відрізнятися від того, що відбувається в шлунково-кишковому тракті малюка 7-8 місяців. Молодій мамі не слід одразу викидати брудний підгузок. Його вміст слід постійно контролювати.

Стілець немовляти, що знаходиться на штучному вигодовуванні, повинен мати певний колір, запах, консистенцію. Деякі відхилення від норми далеко не завжди свідчать про серйозні проблеми. Але трапляються випадки, коли зміни – сигнал про захворювання.

Розглянемо, яким має бути нормальний випорожнення у дітей, які отримують штучне харчування.

Стілець дитини може багато розповісти про її самопочуття

Частота

Перше, що мають знати батьки – скільки разів на день буває стілець новонародженого при штучному вигодовуванні. Кількість випорожнень залежить від індивідуальних особливостейдитини. У середньому, немовлята какають від 1 до 5-6 разів на день. Більшість малюків випорожнюється 1-3 рази на день. Така ж кількість вважається нормою і для дітей, які харчуються материнським молоком. Карапуз може спорожняти свій кишечник буквально після кожного годування. Природне харчування засвоюється швидше, тому не варто дивуватися повному підгузнику вже через 20-30 хвилин після їди. На перетравлення суміші йде довше часу і немовля спорожняється через годину-півтори.

Якщо малюк какає частіше 6-7 разів на добу – це явна ознака проблеми. Дитину слід показати лікареві якнайшвидше.

У міру введення додаткового прикорму частота випорожнень знижується. Відсутність дефекації протягом 48 годин вважається запором.

Кількість

Маса калу також залежить від індивідуальних особливостей немовляти: зростання, ваги, віку, апетиту, швидкості метаболізму.

Перші 2-3 місяці життя дитина виділяє приблизно 5-8 г калу за раз. Загальна маса випорожнень у новонародженого зазвичай не перевищує 20-25 г за добу.

До піврічного віку частота дефекацій скорочується, а маса калу збільшується до 30-50 г за один раз. У рік малюк ходить у туалет вже в середньому 1 раз на день, і маса його випорожнень становить від 100 до 200 г.

Консистенція

На штучному вигодовуванні стілець у дитини щільніший, ніж у дітей, яким дають грудне молоко. Але повністю сформований кал у дітей буває лише після 1 року.

Нормальний кал має кашеподібну однорідну консистенцію. Цілком допустимі коливання від рідкої кашки до густішої. Іноді кал може бути рідким з невеликими м'якими грудочками. Зазвичай рідина вбирається у підгузник, залишаючи сліди, а грудочки залишаються на поверхні. Така суміш теж відноситься до нормальної, особливо якщо буває не завжди.

Дуже рідкі випорожнення немовляти вже не є здоровими і можуть свідчити про розлад кишечника. Занадто щільний кал говорить про нестачу рідини в організмі дитини.

Колір

Дуже багато про стан здоров'я немовля можна визначити за кольором калу. Варто врахувати, що він відрізняється від кольору калу дитини, що харчується грудьми.

Відтінок випорожнення залежить від виду суміші і може змінюватися. У нормі стілець малюка має кольори від золотисто-жовтого до світло-коричневого.

Також вважається нормальним, якщо кал у дитини:

• Жовтий або солом'яний із білими включеннями;
• Жовтий із зеленуватим відтінком;
• Темно-жовтий, майже помаранчевий;
• Коричнево-жовтий.

Якого кольору буде стілець у малюка, якому почали вводити додатковий прикорм, також залежить від продуктів, але він зазвичай коричневіє.

Запах

Запах калу у дітей на грудному та штучному харчуванні також відрізняється. Суміш надає стільцю більш виражений «аромат». Кал дітей, які харчуються грудним молоком, практично не пахне.

Отже, яким має бути стілець у дитини, яка отримує суміш? Кал штучного має не дуже приємний запах, але все ж таки з переважанням молочних нот. Зазвичай так пахнуть тільки дитячі випорожнення, і їх важко сплутати з іншими особливо досвідченою мамі. Якщо випорожнення пахне кисло або віддає гнилістю, це не є нормою.

Домішки

Дитячий стілець, що має домішки на штучному вигодовуванні – не виняток. Суміші складаються з різних комплексів вітамінів, мінералів та інших речовин, тому кожна з них може давати свої відтінки та включення в калі малюка. Але не всяка зміна випорожнення є безпечною.

Сигналом порушень та хвороб є кал:

• Вираженого зеленого кольору, особливо з домішками слизу. Симптом може говорити про лактазну недостатність.
• Із домішкою дуже темних, майже чорних включень. Це ознака крові, що згорнулася з відділів кишечника.
• З домішкою червоної крові – швидше за все, у дитини тріщини у прямій кишці.
• Майже білий із домішкою рідини – може бути ознакою проблем із печінкою.
• З піною – симптом дисбактеріозу.

Піна та слиз у невеликих кількостях не повинні викликати тривогу. Таке буває від кольк, газів, не дуже хорошого перетравлення їжі. Якщо піна і слиз присутні у випорожненнях постійно, слід звернутися до педіатра.

Які можуть бути порушення випорожнень у дитини на ІВ та причини?

Поки у немовляти не сформована імунна система, робота шлунково-кишкового тракту та організму в цілому, у нього можуть спостерігатися порушення випорожнень. Вони залежать не тільки від харчування, а й від зовнішніх факторів. Навіть зовсім малі дітки завжди реагують на настрій батьків, температуру довкілля, повітря, атмосферу. Нервова система та шлунок тісно пов'язані. Іноді дитина може обкакатися навіть від переляку або сильних хвилювань. Зміни у стільці бувають і від фізіологічних порушень, захворювань.

Найчастіша проблема, з якою стикаються батьки немовлят на ІВ – лактазна недостатність. Фермент лактазу виробляється підшлунковою залозою. Саме він допомагає засвоюватися молочному цукру – лактозі.

Через ферментний склад кишечника, що ще не сформувався, у дитини може просто не засвоюватися суміш, зроблена на коров'ячому молоці.

Симптоми лактазної недостатності у немовлят на штучному вигодовуванні:

• Пронос через короткий часпісля годування;
• Кал із зеленуватим відтінком та кислим запахом;
• У калі є піна і слиз;
• Домішка кров'янистих жилок у стільці.

Зазвичай недолік лактази супроводжується здуттям живота, спазмами, тому малюк плаче, вередує, буває млявим.

Вирішити проблеми допомагають спеціальні безлактозні суміші. Більшість дітей із віком патологія проходить самостійно.

Пронос і рідкий стілець

Проносом вважається надто часте випорожнення кишечника. Консистенція стільця рідка, із звичайним чи неприємним запахом.

Причиною рідкого випорожнення у штучників бувають:

• Неправильно підібрана суміш;
• Непереносимість тих чи інших компонентів дитячого харчування;
• інфекції;
• Дисбактеріоз;
• Прийом деяких лікарських засобів (особливо антибіотиків);
• Запальні процеси;
• Зовнішні чинники (переляк, роздратованість, нова обстановка).

Інфекція у новонароджених супроводжується й іншими симптомами. підвищеною температурою, Іноді висипом на тілі, блювотою. Також рідке випорожнення нерідко викликає коліки, метеоризм. За будь-яких порушень необхідно терміново викликати лікаря. Тільки фахівець може встановити точну причину проносу.

Неправильно підібрана суміш може стати причиною проблем зі стільцем у малюка

Запор або відсутність стільця

Дитяча суха суміш розлучається водою. Іноді батьки не дотримуються пропорцій і роблять занадто насичену суміш, що може стати причиною запору. Вже з першого місяця немовлятам на ВВ треба потроху давати чисту воду. Нестача рідини також викликає запори.

Відсутність випорожнень у немовлят буває через різку зміну суміші, введення додаткового прикорму.

Не можна виключати та психологічні фактори. Біль, страх, раптове розлучення з матір'ю на незвично тривалий період, незнайома обстановка, нові люди – все це відбивається на травної системималюка.

Відсутність дефекації або дуже твердий стілецьбуває через деякі хвороби, такі як рахіт, уроджений цукровий діабет, Міастенія, гіпотеріоз.

Зелений стілець

Як уже говорилося, зелений відтінок у калі не завжди говорить про якісь порушення та захворювання.

Причиною занепокоєння мають стати такі симптоми:

• Зелений стілець зі слизом, піною.
• Малюк спорожняє кишечник понад 6 разів на добу.
• Є кислий і смердючий запах.
• Малюк вередує, плаче, йому явно боляче.
• Дитина млява, погано їсть.
• Спостерігається підвищена температура.
• Відбувається втрата ваги або довгий час немає збільшення.
• Зелений колір випорожнення зберігається постійно.
• На тілі присутні почервоніння, висипання.

Помітивши хоча б один симптом, необхідно терміново звернутися до педіатра, що спостерігає.

Якщо зелене випорожнення супроводжується примхою, то це привід звернутися за консультацією до лікаря

Нерегулярний стілець у штучного

Немає нічого страшного і небезпечного в тому, що у немовлята нерегулярна дефекація. Вона часто спостерігається у дітей на ГВ. Організм новонародженого ще адаптувався до умов, в повному обсязі функції сформувалися. Не варто бити на сполох, якщо штучник добре їсть, у нього здоровий сон, немовля не так часто вередує і плаче.

Коли малюк надривається в крику, у нього надутий і твердий животик, при цьому стілець то частий, то рідкісний - це явні порушення системи травлення.

Інші порушення

На жаль, причин та захворювань, що впливають на роботу кишечника дуже багато. З рідкісних порушень, що викликають відхилення в стільці, можна назвати такі:

• Ціліакія. Хронічна патологія, що характеризується непереносимістю глютена, що міститься у злакових культурах.
• Кишкова непрохідність.
• Хвороба Гіршпрунгу. Викликана спазмованими ділянками кишківника, які не працюють.
• Долихосигма. Збільшення довжини сигмовидної кишки, що викликає порушення моторики та проблеми з випорожненням.
• Нестача травних ферментів. У калі з'являється велика кількість слизу та грудочок.

Коли потрібно звернутися до лікаря та як допомогти дитині?

Щоб знати, чим допомогти своїй дитині, і як налагодити випорожнення, необхідно точно виявити причину порушень. Не завжди вона очевидна і легко визначна.

Дитячий організм ще слабкий, а здоров'я дуже тендітне. Тому краще не ризикувати, займаючись самолікуванням, а одразу звертатися до лікаря. Особливо небезпечно самостійно призначати дитині ліки. Деякі препарати можуть викликати не лише алергію, а й серйозні проблеми зі здоров'ям дитини.

Найкращою допомогою дитині буде своєчасне обстеження та призначення терапії від грамотного фахівця. У первинну діагностику входить огляд, здавання загального аналізукрові та калу. При необхідності призначають інші види аналізів та додаткові обстеження.

При незначних порушеннях досить скоригувати харчування або змінити суміш. Інші випадки можуть вимагати серйозного лікування.

Профілактика нормального випорожнення у малюка

Щоб у немовляти було якнайменше проблем з кишечником, і воно росло міцним і здоровим навіть на штучному вигодовуванні, дотримуйтесь корисних порад:

• Вибирайте суміші за рекомендацією педіатра, що спостерігає.
• Якщо вирішите змінити дитяче харчування, не робіть це різко. Почніть з однієї невеликої порції на день і поступово збільшуйте її.
• Розводьте суміш безпосередньо перед годуванням.
• Слідкуйте за свіжістю продуктів, які даєте дитині.
• Не порушуйте вказаних в інструкції пропорцій.
• На 20-25 дні життя дитини потрібно почати напувати водою. У спекотний період кількість води збільшують. Рідина допомагає краще засвоювати їжу.
• Бережіть нервову системунемовля, оберігайте його від негативних ситуацій.
• При введенні прикорму суворо дотримуйтесь рекомендацій лікаря і в жодному разі не давайте дитині продукти, заборонені у віці.
• Намагайтеся вдаватися до прийому антибіотиків тільки в крайньому випадку, вони дуже псують мікрофлору кишечника.
• Іноді робіть своєму чаду масаж живота. Це дуже сприяє травленню.