Грудна дитина рясно зригує. Як відрізнити норму від захворювання?

Зригування - це процес, коли після годування у малюка відбувається зворотний викид великої кількості(5-30 мл) молока або суміші, якщо малюк знаходиться на змішаному або штучному вигодовуванні. Зазвичай це не відбивається на поведінці та загальному самопочутті дитини.

Що призводить до відрижок?

Щоб відповісти на це питання, треба знати деякі анатомічні та фізіологічні особливостішлунково-кишкового тракту у немовлят.

Насамперед, відрижка у новонароджених діток пов'язані з незрілістю сфінктера між стравоходом і шлунком (сфінктером називають круговий м'яз, який, скорочуючись, закриває той чи інший отвір в організмі). У нормі після проходження їжі зі стравоходу в шлунок він замикається. Саме це не дозволяє шлунковому вмісту повертатися назад у стравохід. До моменту народження дитини цей сфінктер ще дуже слабкий, у зв'язку з чим відбувається закидання молока або молочної суміші в стравохід і рот малюка. У зовсім маленьких діток є ще одна важлива особливість- Кут впадання стравоходу в шлунок у них часто буває тупим або наближається до 90 °, тоді як у старших дітей і у дорослих він зменшується до гострого. Це також створює умови для закидання шлункового вмісту в стравохід, що і призводить до відрижок у новонароджених.

Причини зригування

Але не тільки ці особливості сприяють відрижкам. Вони можуть виникати і в інших випадках:

• при загальній незрілості організму, що найчастіше зустрічається у недоношених дітей;
• при перегодовуванні малюка - якщо кількість з'їденої їжі перевищує обсяг шлунка. Таке трапляється у новонароджених дітей при годівлі на вимогу, якщо у мами багато молока, або ж у штучних при неправильно розрахованому обсязі молочної суміші;
• при вживанні великої кількості їжі (молока чи молочної суміші) відбувається перерозтягування шлунка, сфінктер не може витримати підвищений тисквсередині нього та частина з'їденого викидається в стравохід. Якщо малюк переїв, він зригує свіжим молоком у перші півгодини після годування;
• при заковтуванні повітря під час годування (аерофагія), яке у немовлят найчастіше виникає при швидкому та жадібному ссанні, неправильному прикладанні дитини до грудей або неправильному положенні пляшечки із сумішшю. У цих випадках у шлунку утворюється повітряний міхур, який виштовхує невелику кількість з'їденої їжі. При аерофагії дитина вже під час годування може почати виявляти занепокоєння, кидати груди, крутити головою та кричати. Такі самі ознаки можуть виникати і після годування;
• при швидкій зміні положення тіла після годування. Зригування можуть виникнути у малюка, якщо мама відразу після годування починає гальмувати його, сповивати, купати, робити масаж і т.д.;
• при підвищенні тиску в черевної порожнини. Наприклад, туге сповивання або занадто сильно затягнутий підгузник створюють надлишковий зовнішній тиск на животик малюка, що може призвести до відрижок. Також до факторів, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, належать метеоризм ( підвищене газоутворенняв кишечнику), кишкові кольки та запори.

Чому дитина зригує? Дивіться відео

Зригування у новонароджених: коли це сигнал про хворобу

На жаль, відрижки у новонароджених можуть бути і одним із проявів деяких захворювань. Досить часто вони зустрічаються при таких захворюваннях, як родова травма, гіпоксія (кисневе голодування) під час вагітності або під час пологів, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу, підвищення нервово-рефлекторної збудливості та ін. У цих випадках поряд із відрижками у дитини відзначатимуться симптоми, характерні для ураження ЦНС: підвищена збудливість або млявість, порушення сну, тремтіння підборіддя або ручок, підвищення або зниження м'язового тонусу.

Також зригування спостерігаються при деяких вроджених вадах розвитку шлунково-кишкового тракту:

• грижа стравохідного отвору діафрагми. Це вроджене недорозвинення сполучнотканинних структур, що зміцнюють отвір у діафрагмі, через яке проходить стравохід. При цій хворобі відрижка виникають через 2-3 тижні після народження, носять завзятий і тривалий характер, з'являються відразу після годування, дитина швидко втрачає у вазі. Для підтвердження діагнозу потрібно провести рентгенологічне дослідження;
• пілоростеноз та пілороспазм. У тому місці, де шлунок переходить у дванадцятипалу кишку, знаходиться сфінктер - воротар шлунка Він перекриває просвіт шлунка, доки у ньому перетравлюється їжа. Потім він розкривається, і вміст шлунка переміщається у дванадцятипалу кишку. У немовлятзустрічаються два типи порушень роботи цього замикального отвору – пілороспазм та пілоростеноз. У першому випадку м'яз сфінктера судомно скорочується, а в другому він сильно потовщений і звужує вихід зі шлунка. При цих станах вміст шлунка не може повноцінно пройти у дванадцятипалу кишку. У перші дні малюк не відчуває ніяких незручностей, оскільки обсяг молока, що висмоктується ним, невеликий. Зригування з'являються в міру збільшення кількості їжі, що з'їдається, і, як правило, починаються до кінця першого місяця життя. Надалі замість зригування може з'явитися блювання фонтаном створеним молоком з кислим запахом. Для підтвердження діагнозу необхідно здійснити ендоскопічне дослідження шлунка;
• халазія кардії. Кардія – це той самий сфінктер, який відокремлює стравохід від шлунка. Так от, при вродженій халазії (тобто розслабленні) він не може повністю закритися, що і призводить до закидання стравоходу вмісту шлунка. При цьому молоко виходить у незмінному вигляді, оскільки воно ще не встигло перетравитись. Такі відрижки починаються з перших днів життя, виникають відразу після годування малюка і бувають сильнішими, якщо малюка залишити лежати. Часто порушується і загальний стан дитини: він мляво смокче, швидко втомлюється, мало додає у вазі та погано спить. Діагноз підтверджується рентгеном.
• вроджений короткий стравохід. При цій патології відзначається невідповідність довжини стравоходу та грудної клітки, внаслідок чого частина шлунка виявляється вищою за діафрагму.

Норма чи патологія?

Як мама може зрозуміти, чи є відрижка фізіологічними, тобто зумовленими нормальними особливостями шлунково-кишкового тракту, чи це прояви будь-якого захворювання?

Якщо зригування виникають нечасто (1-2 рази на добу), невеликим об'ємом (1-3 столові ложки), при цьому у дитини хороший апетит і хороший регулярний стілець, він нормально розвивається, добре додає у вазі (у перші 3-4 місяці малюк повинен додавати не менше 125 г на тиждень (600-800 г на місяць)) і у нього достатня кількість сечовипускань за добу (не менше 8-10), то зригування можна не надавати особливого значення. У подібних випадках вони, швидше за все, пов'язані з віковими особливостямишлунково-кишкового тракту але. З великою часткою ймовірності у другому півріччі життя, після запровадження прикорму, вони пройдуть самостійно без жодного лікування.

У боротьбі з відрижками

Що ж робити мамі, щоб уникнути зригування у градничків? На допомогу прийдуть такі рекомендації:

• не перегодовувати малюка.Необхідно періодично проводити контрольні зважування малюка (зважування до та після одного годування) з метою визначення кількості висмоканого молока. Грудничкам з відрижками рекомендуються частіші годування меншими, ніж зазвичай, порціями. При цьому добовий обсяг харчування зменшуватись не повинен. При штучному вигодовуванні розраховувати обсяг добового та разового годування для малюка з урахуванням його віку та маси тіла повинен лікар-педіатр;
• правильне докладаннямалюка до грудей.При годівлі грудьми важливо стежити, щоб малюк захоплював як сосок, а й околососковый кружок (ареолу). При цьому сосок та ареола заповнюють майже весь рот дитини, створюється повний вакуум, що практично виключає заковтування повітря;
• при штучному вигодовуванні велике значення має правильний вибіротвори в соску.Воно не повинно бути великим, суміш повинна витікати частими краплями з перекинутої пляшечки. Під час годування пляшечку потрібно нахиляти під таким кутом, щоб соска була повністю заповнена сумішшю. В іншому випадку малюк заковтуватиме повітря.

Зригування у немовлят: лікування положенням

Щоб уникнути зригування при годівлі малюка важливо, щоб він знаходився в правильному положенні:

• бажано, щоб дитина при годівлі розташовувалась у мами на руках під кутом 45-60 ° від горизонтальної площини. Щоб мамі було зручно, можна підкладати під крихту валики, подушки тощо;
• після годування дитини слід потримати у вертикальному положенні - "стовпчиком" - протягом 10-20 хвилин для того, щоб вона випустила повітря, яке відходить з характерним гучним звуком за один або кілька разів, не варто туго сповивати крихту і одягати його в одяг з тугими гумками, що перетягують животик. Важливо, щоб головка дитини виявлялася трохи піднятою (під кутом 30-60 ° до горизонтальної площини). Для цього рекомендується укладати малюка спати на невелику подушечку або на 1-2 складені пелюшки, також можна підняти ніжки головної частини ліжечка на 5-10 см;
• малюків, які страждають на відрижку, рекомендується укладати спати не на спинку, а на живіт або правий бочок. Справа в тому, що в положенні на спині перехід зі стравоходу в шлунок виявляється розташованим нижче самого шлунка, що полегшує зворотне закидання їжі в стравохід і призводить до зригування. Зліва знаходиться шлунок, і якщо дитину покласти на лівий бік, на цей орган буде чинитися тиск, що в свою чергу може спровокувати відрижку. На лівий діжок малюка можна повернути не раніше ніж через 30 хвилин після годування. А ось у положенні на животі вхідний шлунковий отвір, навпаки, знаходиться вище за шлунок, що сприяє утриманню в ньому з'їденого молока. Крім того, становище дитини на животі або правому боці при зригування вважається найбільш безпечним, так як у цих позах до мінімуму знижується можливість вдихання блювотних мас. Перед годуванням рекомендується змінити підгузок у дитини, щоб після їжі не гальмувати його. Купати малюка також краще до годування і не раніше ніж через 40 хвилин після їди.

Лікувальне харчування при зригуванні у немовлят

Для того щоб зменшити відрижку у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, можна використовувати спеціальні лікувальні молочні суміші, які мають підвищену в'язкість. Це досягається за рахунок того, що до їх складу включені загусники: кукурудзяний або рисовий крохмаль, клейковина ріжкового дерева. За рахунок густішої консистенції суміші харчова грудка краще утримується в шлунку. Також як лікувальне харчування застосовуються замінники молока на казеїновій основі. У цих сумішах підвищено вміст білка казеїну, який при створажіваніі в шлунку утворює щільний потік і тим самим перешкоджає зригування. Такі лікувальні молочні суміші марковані літерами AR, але їх можна застосовувати тільки за призначенням лікаря і не можна давати здоровим дітям, які не страждають на відрижку.

При природному вигодовуванні та завзятих відрижках у дитини поряд з грудним молоком також іноді використовують суміші із загусниками. При цьому до годування маминим молоком дитині з ложечки або зі шприца (без голки) дають 10-40 мл лікувальної суміші, а потім догодовують дитину грудьми.

Тривалість застосування таких сумішей лікар визначає індивідуально. Воно може бути досить тривалим: 2-3 місяці.

Коли потрібні ліки

Якщо причиною зригування є підвищене газоутворення, запори, дисбактеріоз або кишкові коліки, лікар може призначити малюкові аналізи для виявлення причини цих порушень, а потім призначити лікування для зменшення прояву цих симптомів, а також спеціальні препарати, які сприяють зменшенню або припиненню зригування. Лікувальна дія цих препаратів полягає в тому, що вони нормалізують рухову активністьшлунково-кишкового тракту, підвищують тонус кардіального сфінктера стравоходу, прискорюють евакуацію їжі зі шлунка до кишечника і тим самим призводять до відсутності зригування.

Незважаючи на те, що відрижки у немовлят зустрічаються часто і в більшості випадків є не небезпечними для дитини, важливо пам'ятати, що вони можуть бути симптомом того чи іншого захворювання і викликати погіршення у стані здоров'я малюка. Тому, якщо щось у поведінці чи стані дитини викликає у мами занепокоєння, найкраще звернутися по допомогу до лікаря.

Потрібна консультація

Якщо мама не може сама оцінити характер зригування або її щось насторожує, дитину треба обов'язково показати лікареві-педіатру. Приводом для занепокоєння батьків та обов'язкового звернення до лікаря є:

1. рясні та часті відрижки;
2. зригування з домішкою жовчі чи крові;
3. відрижки з'явилися після 6 місяців або не проходять після півроку;
4. на тлі відрижок дитина погано набирає вагу, неактивна, у неї рідкісні і невеликого обсягу сечовипускання.

Вага новонародженого

Вага новонародженого – важливий показник, за динамікою зміни якого можна судити, як росте та розвивається малюк. Навіть невелика втрата ваги може тривожним сигналом для батьків. Адже при регулярних відрижках дитина може недоотримувати цінні поживні речовини для свого зростання. Саме тому так необхідно постійно контролювати вагу немовляти навіть у домашніх умовах. Наявність електронних дитячих ваг будинку забезпечить спокій мами та можливість коригувати режим харчування малюка.

Менше за повітря!

Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні та страждають на відрижку внаслідок заковтування повітря, розроблені спеціальні пляшечки: фізіологічні пляшечки з нахилом вузької частини під кутом 30°. При цьому запобігає можливості попадання повітря в соску. Пляшечки, в яких є особливий «тунель» у вигляді трубки з верхом, що розширюється до шийки: така система виключає виникнення вакууму і створення негативного тиску. Пляшечки з вбудованим клапаном проти зригування, що перешкоджає попаданню повітря всередину ємності та його заковтуванню.

Питання, що стосуються відрижка у немовлят, – одні з найпоширеніших серед молодих батьків та мам-тат зі стажем. А все тому, що практично немає немовлят, які б не робили це. За медичною статистикою, так чинять 8 із 10 карапузів. Різниця тільки в частоті, об'ємі та інтенсивності процесу. Відомий доктор Євген Комаровський розповідає, що робити, якщо малюк регулярно «викидає» назад частину з'їденого, чи це потребує лікування.

Про проблему

У медицині відрижка має наукову назву - газоезофагеальний рефлюкс. Вперше, як медичне явище, його було описано ще 19 столітті. Розвивається рефлюкс, переважно, після їди. Виявляється він тим, що частина вмісту шлунка пасивним чином закидається назад у стравохід, потрапляє в горлянку та в рот. В результаті малюк «тішить» маму тим, що віддає назад те, що було з'їдено нещодавно, іноді досить рясно.

У дорослої людини їжа назад найчастіше не може вийти, оскільки спрацьовує цілий бар'єрний механізм різних сфінктерів стравоходу. У новонароджених, особливо недоношених діток, ці запірні пристрої слабо розвинені. У міру їх вдосконалення епізоди відрижка відбуваються рідше, а потім і зовсім сходять нанівець. Недорозвиненість органів травлення вважається головною з причин газоезофагеального рефлюксу.

У перші місяці життя таке явище вважається фізіологічно обґрунтованим, нормальним.У третини дітей травлення нормалізується у віці 4 місяців, більшість карапузів перестають відригувати в 5-6 місяців. Лише у невеликої частини немовлят це спостерігається після 7 місяців, але до року така «пізня» дитина повністю перестає відригати.

Якщо загальний стан дитини нормальний: малюк добре набирає у вазі, педіатр не бачить жодних відхилень, а невролог не поставив серйозного неврологічного діагнозу, то відрижка ніякої шкоди немовлятам не завдає.

Лікування

Чарівної пігулки від цього явища немає, каже Євген Комаровський. Тому лікування рефлюксу завжди є комплексом психолого-педагогічних заходів, спрямованих, в першу чергу, на батьків. Їм, стривоженим і панікуючим, потрібно доступно і зрозуміло пояснити, що нічого патологічного в цьому процесі немає, дитина не хвора, не голодує, не страждає і не потребує госпіталізації.

Якщо це вдалося, то мамі з татом пояснюють ще один важливий момент. Зригування - це блювота. Звертатися до лікаря терміново слід, якщо відкрилася блювота, адже цей симптом є дуже небезпечним для дітей грудного віку. При блюванні, крім викинутої зі шлунка їжі (великого її обсягу), у малюка з'являться й інші симптоми. При рефлюксі нічого, крім невеликої кількості молока чи суміші, що вийшли назовні, з дитиною більше немає.

Є діти з підвищеною активністю блювотного центру, які блювотою можуть реагувати навіть на невелике переїдання. Таку крихту треба недогодовувати, каже Євген Комаровський, тобто обмежувати час, який вони проводять біля грудей. А якщо малюк їсть адаптовану молочну суміш, то розводити її у меншій кількості, ніж цього потребує вікова норма.

Основне лікування будь-якого зригування має бути спрямоване стеженню за тим, щоб дитина не переїдала, адже зайве вона все одно «викине» назад. У особливо тяжких випадках призначають препарати для зниження газоутворення. «Діфлатіл»або «Еспумізан». Часто і рясно зригує малюка, особливо якщо рефлюкс у нього проявляється не відразу, а через півгодини або навіть через годину після їжі, Комаровський радить сповивати і укладати спати на бік, щоб малюк не захлинувся уві сні.

Якщо малюк обурюється необхідністю спати на боці (а це зовсім не рідкість!), то можна під матрац дитячого ліжечка покласти дорослу подушку. На цьому піднесенні має бути спинка, але не голова немовляти. На спинку його можна укласти під кутом близько 30 градусів, у такому положенні небезпека захлинутися мінімізована.

Коли потрібен лікар

Якщо дитина погано набирає вагу, помітно відстає у розвитку, то відрижка потребує корекції, яку продумає після обстеження фахівець. Звернутися до лікаря потрібно і в тому випадку, якщо після епізоду рефлюксу малюк поводиться неспокійно - починає пронизливо плакати, підтискати ніжки, корчитися. Це може відбуватися при подразненні стравоходу шлунковим соком. Як правило, таке стає можливим за деяких патологій органів травлення, при неврологічних проблемах.

Мамі потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря, якщо малюк відригує не просто молоко або суміш, а рідина коричневого або зеленуватого кольору, оскільки це може бути ознакою серйозної патології – непрохідності кишечника. Жовті маси зі шлунка теж мають стати основою візиту до лікаря, оскільки можуть говорити про порушення в роботі шлунка або підшлункової залози.

Обов'язково завітати до педіатра слід мамам, чиї малюки не відригували до півроку, а після 6 місяців у них ця проблема тільки почалася. Зригування фонтаном - теж привід звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Якщо дитина часто зригує, батькам варто прислухатися до кількох простих порад:

• під час годування малюки можуть заковтувати повітря – це також одна з причин зригування.Після їжі малюк потрібно потримати вертикально, притуливши до свого плеча і легко постукуючи долонею по спинці доти, доки зайве повітря відійде;
• якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, після попередньої консультації з лікарем слід купити йому не просто адаптовану суміш, але продукт із позначкою «антирефлюкс». У її складі є спеціальні безпечні загусники, такі як рисовий крохмаль;
• після зригування не варто намагатися догодувати малюка, його травним шляхам потрібно дати трохи відпочити;
• якщо малюк зригує через рот і через нісобов'язково потрібно очищати носові ходи від залишків вмісту шлунка, щоб не допустити розвитку бактеріального запалення;
• не варто розважати малюка відразу після їди, А потрібно дати йому спокій – так ймовірність відрижки знижується.

Зригування - проблема, яка стосується всіх матерів-годувальниць і їх діток. Що робити і як поводитись мамі в цій ситуації? Поради від доктора Комаровського з відео нижче допоможуть із цим розібратися.

Поява в сім'ї малюка - це велике щастя, яке супроводжується безліччю турбот. Змінюється звичний спосіб життя кожного члена сім'ї, з'являється втома та недосипання. А якщо дитина хворіє або не набирає ваги – це всесвітня катастрофа. Батьки починають бігати лікарями, не сплять ночами і постійно переживають за своє чадо.

Чому немовля зригує?

Для того щоб зрозуміти чи потрібна дитині якась допомога, потрібно визначити немовля зригує або його рве. За допомогою відрижки шлунок звільняється від зайвого молока. Відбувається це без зусиль, малюк чудово почувається і не лякається цього процесу. Діти закінчують відригати до шести місяців, коли травний трактстає вони більш досконалим. Блювота супроводжується спазмами, малюк стає млявим і поводиться неспокійно. Якщо у дитини почалося блювання, треба викликати лікаря, оскільки воно може бути ознакою якихось серйозних захворювань.

Чому немовля зригує? Відбувається це через переїдання, заковтування повітря або неправильний догляд за малюком. Новонароджені смокчуть груди не тільки для того, щоб насититися, але і для того, щоб задовольнити смоктальний рефлекс, тому вони і переїдають. Якщо малюк нормально додає у вазі, немає приводу для занепокоєння. Захоплення повітря під час годування може виникнути через неправильне захоплення соска, надлишку молока, надмірного збудження та з інших причин. Для того щоб повітря не потрапляло в шлунок, мама повинна стежити за тим, щоб дитина захоплювала весь сосок, разом з навколососковим кружком. При цьому Нижня губамає бути злегка вивернута.

До якого віку немовлята зригують?

Основна причина зригування – це незрілість шлунково-кишкового тракту. Стурбовані діти, які мають підвищену м'язову активність, частіше зригують, ніж їхні однолітки з більш спокійним характером. Недосвідчені мами іноді неправильно годують дитину, не так її тримають і вставляють сосок у рот.

До якого віку немовлята зригують, залежить від індивідуальних особливостейдитини. Деякі припиняють зригувати три місяці, а деякі роблять це до півроку. Не варто перейматися цією темою. Адже відрижка – це природний процес. Маму має турбувати не скільки часу триватиме відрижка, а чи правильно вона прикладає дитину до грудей.

Часто зригує немовля

У новонароджених дітей шлунок розташовується вертикально, а стравохід у них прямий та короткий. При цьому сфінктер між стравоходом та шлунком погано розвинений. Уникнути зригування неможливо. Згодом воно припиниться саме собою, коли травний тракт стане досконалішим.

Якщо часто зригує немовля, треба після годування постаратися тримати його у вертикальному положенні. Бажано притиснути його животом до своїх грудей. Ще можна перед годуванням викладати малюка на животик.

Взагалі, діти частіше зригують через переїдання. Коли у мами багато молока, малюк змушений ковтати весь потік, а це призводить до переповнення шлунка. При переході від грудного вигодовуваннядо штучного чи змішаного діти починають зригувати частіше.

Грудничок багато зригує

Коли у матері, що годує мало молока, малюк починає жадібно смоктати груди і захоплює багато повітря. Сприяє аерофагії плоский або втягнутий сосок. Дитина не може захопити не тільки навколососковий кружок, а й сам сосок. Якщо жінка бачить, що немовля не може впоратися з соском, вона може купити спеціальні накладки, які допомагають надати потрібну формусоску. Ще можна скористатися молоковідсмоктувачем, він допомагає надати соску потрібну форму.

Коли немовля багато зригує через велику кількість повітря, що потрапило в шлунок, він поводиться неспокійно, при цьому його животик надуть.

До чотирьох місяців малюк після годування повинен зригувати не більше двох чайних ложок молока. Для того щоб визначити багато немовлят зригує або мало, потрібно постелити пелюшку вилити на неї чайну ложку води, а потім порівняти з тим, що малюк зригнув.

Щоб новонароджений менше зригував, необхідно обмежити його активність після годування. Не варто його навіть переодягати або гальмувати. Одяг та пелюшки не повинні здавлювати животик. Якщо немовля зригує після годування, його треба годувати часто й маленькими порціями.

Якщо після півтора року зригування тривають, треба йти до гастроентеролога. Можливо, є якісь серйозні захворювання, які потрібно лікувати. До таких захворювань відносяться грижа діафрагми, харчова непереносимість, вади. травної системи, підвищений внутрішньочерепний тиск або центральна патологія нервової системи.

Грудничок зригує фонтаном

Важливо визначити причину рясного зригування у новонародженого. Якщо немовля зригує фонтаном, можливо, має місце порушення травлення. Дисперсія виникає через неякісну молочну суміш або погане материнське молоко. Це тільки здається, що материнське молоко не може бути неякісним. Насправді, жінки, які не дотримуються дієти, п'ють і курять дають своїм дітям зовсім не корисне молоко.

Якщо дитина рясно відригує, її треба показати неврологу. Так як причиною відрижки може бути патологія ЦНС. Для того щоб допомогти новонародженому, мама повинна дотримуватися всіх рекомендацій невролога та педіатра.

Грудничок зригує сиром

На перший погляд здається, що новонароджені діти нічого не розуміють. Може, вони не всі розуміють, що відбувається навколо, але добре відчувають психологічну атмосферу в будинку. Для того щоб дитина росла здоровою у всіх відносинах, її необхідно убезпечити від конфліктів та сварок. Оскільки відрижка може мати психологічну основу.

Не варто турбуватися, якщо немовля зригує сиром. Зригування - це нормальне явище для дітей до шести місяців. Консистенція молока, яке дитина зригнула, може нагадувати сир, тому що в шлунку воно вже пройшло невелику обробку.

Грудничок зригує молоко

Немає дитини, яка б жодного разу не зригувала. Це відбувається з усіма новонародженими. Недосконалість травної системи призводить до того, що малюк позбавляється зайвого молока шляхом зригування. Якщо немовля зригує молоком, мама повинна замислитися над тим, наскільки правильно вона його годує та тримає під час годування.

Грудничок зригує слизом

У перші дні після пологів малюк може зригнути слизом. Боятися цього не варто. Просто організм звільняється від усього зайвого. Якщо дитина проковтне навколоплідні води, в його блювоті маса може міститися не тільки слиз, а й кров. Це також нормально.

Якщо немовля зригує слизом не тільки після пологів, але і протягом декількох місяців, необхідно звернутися за допомогою до педіатра. На прийом можна принести блювотні маси в серветці, щоб лікар міг побачити причину батьківського занепокоєння.

Грудничок зригнув жовтим

Зригування - це нормальне явище для новонароджених дітей. Однак, якщо дитина зригує занадто часто або рясно, при цьому блювота мають якийсь своєрідний колір або консистенцію, треба звернутися до педіатра.

Якщо немовля сригнуло жовтим, це означає, що в блювотних масах присутня жовч. Так трапляється, якщо у малюка є аномалія розвитку стравоходу.

Грудничок зригує водою

Багато педіатри забороняють мамам давати немовлятам воду. Вони вважають, що через це може зникнути молоко. Насправді, це не так. Напувати малюка треба, просто робити це потрібно не дуже часто. Молоко – це їжа, хоч і рідка. А вода – це питво, без якого не може обійтись жоден живий організм.

Грудничок зригує водою, якщо мама дає йому надто багато води. Напувати краще з чайної ложечки. Давати не більше трьох ложок за один раз.

Новонароджені діти – це велике щастя. Батькам не треба боятися, що вони зроблять щось не так і нашкодять своїй дитині. Природа все передбачила. Покладаючись на інстинкти, навіть звірі народжують і вирощують потомство, що вже говорити про істоти, наділені свідомістю та інтелектом.

Грудничок зригує (відео)

Чудовий засіб від рясного зригування у немовлят після годування - масаж. Як показує досвід, всього кілька масажних процедур і ваш малюк позбутися відрижок, що виходять за фізіологічні рамки. Саме цьому і присвячено відео нижче. Але спочатку досвідчений фахівець розповість чому відбуваються відрижки у немовлят і як з цим боротися.

При відрижці деяка кількість їжі зі шлунка закидається в стравохід, а звідти через горло в рот. Зазвичай відрижка асоціюється з маленькими дітками, і правда, більше 70% дітей молодше 6 місяців зригують 1 і більше разів на день - стосується це і немовлят, і малюків на штучному вигодовуванні.

Фізіологічне відрижка відбувається через незакінченого формування органів травлення і вікових анатомічних особливостей, так у новонароджених змінена форма шлунка, укорочений і потовщений стравохід, слабкий сфінктер (м'яз, що замикає між стравоходом і шлунком). Часто після зригування малюк гикає, що абсолютно нормально і не небезпечно. Чим старше малюка стає, тим рідше відбувається відрижка. Насторожити повинно, коли при частому відрижці дитина погано набирає вагу, вередує, неспокійно спить.

Само по собі відрижка є нормальним показникомдля немовлята проходить без втручання. Якщо ж воно супроводжується загальним погіршенням самопочуття, є привід для тривоги та візиту до лікаря.

Фізіологічні причини зригування

Чому новонароджений зригує при ГВ? Це може свідчити про порушення у догляді:

• Неправильне. Якщо малюк під час годування неправильно захоплює сосок, то разом із молоком у шлунок потрапляє повітря, яке і провокує відрижку, іноді фонтаном. Важливо, щоб немовля захоплював не тільки сосок, а й ареолу.
• Швидке смоктання. Деякі малюки занадто сильно смокчуть груди, а це може призвести до заковтування повітря і переїдання. Надлишки виходять із відрижкою. Потрібно підібрати режим годування, робити перерви в ссанні, щоб малюк відчув ситість або обмежити час у грудях (не потрібно годувати цілу годину).
• Якщо мама годує дитину зцідженим молоком із пляшки, причиною може бути великий отвір у соску або її неправильна форма, внаслідок чого заковтується повітря. Є пляшки із клапанами, які перешкоджають попаданню повітря. Дізнайтесь більше .
• Великі обсяги прикорму чи пиття, передчасне запровадження нових продуктів. Шкідливими є будь-які порушення в обсягах харчування, зміщення часу годівлі. Зголодніла дитина з'їсть більше, а надлишок їжі розтягує шлунок, відбувається відрижка, малюк гикає. Якщо нові продукти вводяться раніше строкуУ шлунку ще немає ферментів для їх розщеплення і виникає розлад.
• Заспокій. При дитині може зригувати після суміші або маминого молока, через надмірне здавлювання.
• Різка зміна положення тіла. Після їжі немовля не можна купати, переодягати, перевертати на живіт, різко піднімати (докладніше у статті: ). Незрілий сфінктер слабо замикає шлунок і при переміщенні молоко виходить назовні. Після кожного годування потрібно дитину, щоб вийшло повітря. Іноді це відбувається відразу, а часом потрібно ганьбити немовля близько 20 хвилин. Допомагає такий спосіб і коли малюк часто гикає.

А якщо дитина періодично зригує після годування сумішшю?

Проблема зригування після годування суміші вирішується, як правило, зміною соски від пляшечки або дитячого харчування

• Невідповідна соска пляшечки. Це найпоширеніша проблема, з якою може зіткнутися мама при ІВ.
  • Соска може мати занадто широкий отвір. Вихід - підібрати соску з мінімальним розміром"дірочки" або взагалі купити аксесуар без отвору і зробити його своїми руками.
  • У соски може бути непридатна для малюка форма. Вихід – підібрати аксесуар під індивідуальний прикус малюка.
  • Соска може бути надто твердою або м'якою. Тут так само індивідуально - поекспериментуйте, купивши 2 види матеріалу - латекс і силікон - і оцініть, який більше підходить малюкові.
• Неправильно підібране дитяче харчування. Якщо ви помічаєте, що дитина періодично відригує суміш, необхідно звернутися за консультацією до педіатра і вирішити питання про перехід на інше дитяче харчування. Можна випробувати спеціальні антирефлюксні суміші, але краще порадитись із лікарем.

Новонароджений часто зригує, що робити? Врахувати перераховані вище рекомендації, виключити все, що провокує зригування. Важливо розуміти, що тільки з часом органи травлення немовляти зможуть нормально функціонувати: дозрівання настає після 6–12 місяців.

Патологічні причини зригування

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Порушення догляду виключені, а відрижка відбувається часто і рясно - варто звернутися до дільничного педіатра. Іноді це може свідчити порушення роботи організму. Після всебічного обстеження лікар зможе виявити причину. Патології можуть бути у роботі травної або нервової системи.

Неврологічні порушення

Можуть виникати з таких причин:

• Недоношеність. У дітей перших місяців життя сфінктер, який поділяє шлунок і стравохід, розвинений слабо, а у недоношених дітей це відхилення ще більш виражене. Отже, відрижки відбуваються частіше. Проблема вирішується сама після 6-8 місяців, коли малюк наздоганяє однолітків у розвитку.
• Патології розвитку плода та ускладнення під час пологів. В результаті внутрішньоутробної гіпоксії(кисневе голодування) відбуваються збої у роботі нервової системи. У малюка може виявитися порушення сну, неспокій, підвищений тонус м'язів, тремтіння підборіддя, м'язові судоми, підвищена збудливість блювотного центру, погіршення регуляції стравохідного сфінктера.
• Травми шиї. При пошкодженнях хребта в шийному відділі будуть наступні симптоми: рясні відрижки фонтаном, іноді до блювання, занепокоєння, плач при повороті голови, кривошия. Терапію підбирає лікар-невролог, зазвичай лікування поєднує фізіотерапію з медикаментозним лікуванням.

Потрібно знати, як розрізнити фізіологічне відрижка і патологічне. У здорової дитинивоно нерясна (до 30 мл), відбувається одноразово після годування, щомісячна надбавка у вазі в межах норми – відрижки проходять у міру дорослішання, лікувати не потрібно. Насторожити батьків мають великі обсяги відторгненого, можуть бути домішки жовчі, позиви до блювання – обов'язково треба показати дитину лікареві.

У недоношених дітей ШКТ розвивається повільніше, тому проблема зригування для них є дуже актуальною. При правильному розвиткувона теж має пройти сама по собі

Порушення у системі травлення

Провокуючі захворювання:

• Дисбактеріоз. При порушенні балансу «поганих» та «хороших» бактерій у кишечнику порушується весь процес травлення.
• Вірусні та бактеріальні хвороби. У такому разі будуть додаткові симптоми: підвищення температури, загальне нездужання, діарея, у блювотних масах жовч чи слиз. Зригування частішає при кишкових інфекціях, менінгіті, гепатиті та токсичних ураженнях.
• Здуття живота. При метеоризмі збільшується тиск усередині черевної порожнини, завдяки чому їжа виштовхується. Усувається проблема коригуванням меню мами, що годує: виключаються продукти, які сприяють газоутворенню.
• Запор. При слабкій моториці кишечника їжа повільно проходить зі шлунка до кишечника, підвищується тиск у черевному відділі.
• Лактазна недостатність. Стан, при якому дитині не вистачає ферментів для переробки молока, внаслідок чого порушується травлення.
• Алергія на їжу. Якщо у крихти є непереносимість деяких продуктів, то при порушенні дієти мами, що годує, відрижка може виникнути як прояв алергічної реакції (див. також: ).

Патології розвитку шлунково-кишкового тракту

Неправильний розвиток органів новонародженого, що провокує блювоту:

• Розширення кардіального шлункового сфінктера.
• Пилороспазм. Проявляється частою блювотою (рекомендуємо прочитати:).
• Пилоростеноз. Вроджене, рідше набуте звуження воротаря. Починається з того, що дитина зригує після кожного прийому їжі. З'являється рвота фонтаном після будь-якого годування (рекомендуємо прочитати: ). Лікування оперативне.

Усі патологічні стани потребують лікарського спостереження. Лікувати відрижку не потрібно, важливо визначити причину і боротися з нею.

Поширені запитання

• Грудничок зригує щоразу після годування, чи це небезпечно?При ссанні діти заковтують деяку кількість повітря, яке і виходить з відрижкою разом з невеликою кількістю молока. Це нормально.
• До якого віку відбуваються зригування?Частота значно знижується після півроку, коли дитина стає активнішою, починає самостійно сидіти, в раціоні з'являється густа їжа, органи та системи дозрівають. Хоча до року можуть відбуватися поодинокі відрижки, але якщо після 7 місяців не зменшується їхня частота, то потрібно звернутися до лікаря.
• Чому відбувається блювання фонтаном?Незалежно від того, чи малюк отримує мамине молочко або суміш, з цього питання варто проконсультуватися у педіатра. Причин може бути багато. Якщо малюк бадьорий і веселий, набирає вагу, кількість сечовипускань не знижена - приводів для занепокоєння немає. При рясному відрижці існує небезпека зневоднення. Потрібно контролювати стан дитини.
• Чи може бути відрижка через ніс?Коли рідина піднімається зі шлунка, вона виходить найзручнішим шляхом, частіше через рот, але при певному положенні тіла немовляти може і через ніс. Також впливає сила викиду та обсяг.
• Немовля зригує створеним (згорнутим) молоком, чи це небезпечно?Молоко при взаємодії із шлунковою кислотою перетравлюється, створяжується. Якщо зригується «творожок» має неприємний запахабо інший колір, варто звернутися до лікаря.
• Чому дитина зригнула жовтою?Жовтий колір дає жовч. Може зустрічатися в поодинокому випадку за нормального стану малюка. Якщо повторюється - терміново з'явитися педіатру.
• Дитина не зригує, чи це нормально?Таке становище може тільки порадувати - отже, малюк правильно захоплює сосок, повітря не потрапляє у шлунок і відрижка не відбувається. Крім того, відсутність зригування вказує на те, що малюк не переїдає.

Якщо малюк взагалі не зригує, батьки можуть лише порадіти - це означає, що у нього правильне захоплення соска та хороші показники розвитку

Якщо у молодих батьків виникає питання, чому новонароджене маля зригує, його завжди можна задати дільничному педіатру або медсестрі. Лікар дасть поради та пояснить причини.

Висновки

Лікар Комаровський каже, що якщо дитина добре почувається і набирає вагу - причин для занепокоєння немає. Основна рада з профілактики зригування - обмежити час у грудях. Якщо дитина переїсть, надлишки грудного молокавсе одно вийдуть з відрижкою, а якщо відбудеться відрижка фонтаном, то може повернутися до половини з'їденого.

Як відрізнити відрижку у новонароджених від блювоти? З того, скільки молока вийшло назад. Об'єм при відрижці близько 30 мл, процес зригування безболісний. Для блювання характерні спазми та вихід всього вмісту шлунка.

Зригування нормально для немовлят, якщо малюки набирають достатньо грам на місяць і добре почуваються. У міру зростання частота знижується, а до 8-12 місяців проходить зовсім. Якщо новонароджений частіше зригує, змінюється обсяг відторгається, його запах чи колір – потрібно звернутися до лікаря, це може вказувати на захворювання. Дітей, які часто зригують, потрібно контролювати уві сні, щоб вони не захлинулися і не сталася зупинка дихання.

Чому дитина зригує? Причини можуть бути банально простими: наковталося повітря при ссанні, переїло, надто активно рухалося, виклали на животик після годівлі тощо. Однак бувають випадки, коли рясні та часті відрижки є симптомами серйозних захворювань. Важливо розпізнати їх та вчасно звернутися до лікаря.

Зригування - рефлекторний викид невеликої кількості вмісту шлунка в стравохід, а потім через горлянку в порожнину рота. Якщо йдеться про відрижку, завжди маються на увазі діти немовлятного віку. Близько 70% немовлят до півроку відригають щонайменше один раз на день. Ця статистика має заспокоїти тих батьків, які вважають, що з їхнім малюком щось не так. Хвилювати може інше: занепокоєння немовляти і погане збільшення ваги при завзятому зригуванні.

Причини зригування, пов'язані з доглядом

Чому дитина часто зригує? Як правило, відрижки носять функціональний характер і пояснюються незрілістю травної системи, анатомічними особливостями органів травлення - стравохід у немовлят короткий і широкий. Але важливу роль також відіграють принципи догляду за немовлям.

Виникає питання: як допомогти малюкові, щоб він менше зригував? Зробити все, що від вас залежить - виключити провокуючі фактори при догляді та годуванні, а також набратися терпіння. Потрібен час, щоб органи травлення немовляти дозріли та виконували свої функції повноцінно.

Причини серйозніші

Наполегливе відрижка може говорити про різні порушення і патології. Яких саме?

Неврологія

• Недоношені діти. Кардіальний сфінктер, що розділяє стравохід і шлунок, у таких малюків розвинений слабше, ніж у дітей, які народилися вчасно. Тому недоношений немовля часто зригує. Це триватиме приблизно до півроку, поки дитина не наздожене своїх однолітків у фізіологічному розвитку.
• Відхилення при внутрішньоутробний розвитокта перинатальні патології. Це можуть бути різні ступенівнутрішньоутробної гіпоксії, порушення роботи центральної нервової системи, занепокоєння, поганий сон, підвищений внутрішньочерепний тиск, тремор підборіддя, асфіксія під час пологів, м'язовий тонус, висока збудливість блювотного центру, порушення регуляції сфінктера стравоходу.
• Ушкодження шийних відділів хребта. Його дитина може отримати при утруднених пологах. Зригування в цьому випадку будуть рясні, можливі блювання, хворобливі реакції при повороті голови, кривошия. Лікування призначає невролог: масаж, іммобілізація шиї, фізіотерапія, прийом лікарських засобів.

Важливо відрізняти характер зригування у немовлят. При фізіологічному процесі: відсутні позиви на блювання; відбувається одноразове відрижка через 10-15 хвилин після годування з незначним об'ємом рідини (до 2 столових ложок); не потрібне спеціальне лікування; нормальне збільшення у вазі. Якщо є багаторазові блювотні позиви, великий обсяг їжі, що відторгається, домішки жовчі, це вказує на патологічне зригування. Дитину треба показати лікарю.

Порушення з боку системи травлення

• Дисбактеріоз. Зміни якісного та кількісного складу мікрофлори кишечника впливають на всі травні процеси. Дисбактеріоз частіше буває у немовлят-штучників та дітей, які приймали антибіотики.
• Інфекційні захворювання. Це можуть бути менінгіти, гострі кишкові інфекції, токсикоінфекції, гепатити. У таких випадках з'являються додаткові симптоми: підвищення температури, млявість, занепокоєння чи сонливість, пронос, коліки. У відрижці можуть виявлятися домішки слизу або жовчі.
• Метеоризм. При здутті у дитини підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє виштовхуванню рідини зі шлунка. Тому важливо усунути цей фактор: виключити з раціону мами, що годує газоутворюючі продукти і солодощі.
• Часті запори. Також призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску і слабкого просування їжі по шлунково-кишкового тракту(ЖКТ).
• Лактазна недостатність. Через дефіцит ферменту лактази у дітей грудного віку часто виникають харчові розлади, у тому числі і відрижка. Нерозщеплений молочний цукор (лактоза) призводить до постійного бродильного процесу в кишечнику, що й провокує появу цих симптомів. Лактазна недостатність визначається за допомогою аналізу, для полегшення стану немовляти лікар призначає низьколактозні суміші, прийом ферменту лактази.
• Харчова алергія. У немовляти на штучному вигодовуванні може бути алергія на білок коров'ячого молока, яка проявляється у вигляді частого відрижки. Необхідно поміняти суміш за рекомендацією педіатра. У немовляти на природному вигодовуванні може виникнути алергічна реакція на продукти, з'їдені мамою. І тут їй потрібно скоригувати дієту.

Вроджені патології ШКТ

Поширені запитання

• Чому дитина зригує після кожного годування?Це фізіологічне та абсолютно нормальне явище. Відрижка - повітря, яке потрапило під час годування. Природно, що невелика кількість суміші чи молока виходять разом із відрижкою. Зригування у новонароджених і немовлят до 3-4 місяців спостерігаються після кожного годування через 5-10 хвилин. Потім воно стає рідкішим, після 4 місяців протягом дня малюк може зригнути 1-2 рази. Іноді мамі здається, що малюк зригнув занадто багато, коли вона бачить слід, що залишився на одязі або пелюшці. Рекомендують провести експеримент: вилити дві столові ложки води на одяг і подивитися на розмір мокрої плями.
• Чому дитина не зригує після годування?У поодиноких випадках у мам виникає це протилежне питання. Цей факт має лише тішити, а не турбувати. Є кілька припущень щодо цього: під час ссання грудей або годування з пляшечки малюк майже не заковтує повітря і ніколи не переїдає. Є ще одне, фантастичне та обнадійливе, припущення: інтелігент, і цим все сказано… За спостереженнями багатьох мам у більшості немовлят, які не зригують, з'являється гикавка після годування. Вона, до речі, може бути пов'язана із заковтуванням повітря та переїданням.
• До якого віку діти відригують?Зазвичай діти перестають відригати в 6-7 місяців, коли починають сидіти і все частіше під час неспання приймають вертикальне положення. Також введення прикорму та вживання в раціоні густої їжі призводить до зниження частоти зригування. Якщо малюк старший за півроку, а відрижки часті і не припиняються, потрібно звернутися до лікаря. Можливо, у дитини є неврологічні порушення. Також потрібно знати, що відрижка пов'язана з нерозвиненими м'язами кардіального відділу шлунка. Це відхилення не вважається патологією і спостерігається у всіх немовлят. А ось розвиваються ці м'язи у кожного малюка по-різному. Остаточна функціональна зрілість кардії (нижній стравохідний сфінктер) настає лише 8 років. Саме тому дітям набагато простіше та швидше вирвати, ніж дорослим.
• Чому дитина зригує фонтаном?Небезпека ризування в тому, що дитина втрачає багато рідини і вагу. І це життєво важливий показник в дітей віком грудного віку. Також є небезпека захлинутися уві сні. Якщо набір ваги нормальний, підгузки регулярно наповнюються, а дитина чудово почувається, навряд чи має зневоднення, якісь проблеми з травленням, неврологічні порушення. Якщо зригування фонтаном щодня повторюється кілька разів і нагадує блювоту, потрібно терміново звернутися до педіатра. Можливо, знадобиться допомога вузьких спеціалістів – невропатолога, гастроентеролога, інфекціоніста, хірурга. Лікар порекомендує перейти на антирефлюксне харчування, призначить препарати для регулювання моторики кишечника.
• Чому немовля зригує сиром?Тому що молоко встигло переваритись. Зазвичай це буває через 30-40 хвилин після годування. Нерідко це відбувається після переміщення дитини, активних ігор. Якщо дитина зригує створеним молоком не більше 2 столових ложок, це нормально. При багатому сирному зригуванні, при зміні його кольору, появі неприємного запаху обов'язково потрібно звернутися до лікаря.
• Якщо дитина зригнула жовтою?Це свідчить про наявність жовчі. Одноразовий випадок зазвичай не несе жодної загрози здоров'ю немовляти, проте краще про це розповісти педіатру. Якщо зригування жовтого кольорубагаторазові, а дитина веде себе неспокійно, потрібно терміново здатися лікареві. Жовч може говорити про патології органів травлення.