Sclerosis multiplex: sümptomid ja ravi. Sclerosis multiplex – kas seda saab igavesti ravida? Sclerosis multiplex'i sümptomite diagnoosimise ravi

Sclerosis multiplex ehk Sclerosis Disseminata on pikaajaline haigus, millega kaasneb esmane närvisüsteemi hävimine, millega kaasnevad demüelinisatsiooniprotsessid.

Suurenenud unustamisega inimesed seostavad oma seisundit sageli skleroosi protsessidega. Skleroosil on palju vorme, millel on erinev etioloogia, patogenees ja sümptomid. Nendel sümptomitel pole hulgiskleroosiga mingit pistmist.

Progresseeruv ateroskleroos on seotud kolesterooli ladestumise ja lipoproteiinide taseme järsu muutusega erinevad tüübid(madala ja suure tihedusega lipoproteiinide suhe) - valk-lipiidsed ained, mis vastutavad rasvade transpordi eest.

Sclerosis multiplex'i korral tekivad demüelinisatsiooni kolded, kuna närvikiud asenduvad sidekoega.

Need võivad levida seljaaju ja aju süvastruktuuridesse, mõjutades paljusid kesknärvisüsteemi funktsioone nii noores kui vanemas eas.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) kuulub hulgiskleroos klassi G35.

Hulgiskleroosi vormid

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse järgmisi hulgiskleroosi tüüpe:

Ühe või teise sümptomi ülekaalu põhjal võib eristada kolme peamist hulgiskleroosi vormi:

• Peaaju, mille hulgas on oftalmoloogilised, varre-, väikeaju-, kortikaalsed. Tugeva värinaga ajuvorm jagatud hüperkineetiliseks. Mõjutatud on aju valgeaine;
• Seljaaju- seljaaju, enamasti selle rindkere kahjustusega;
• Segatud (tserebrospinaalne vorm)– hulgiskleroosi kõige levinum vorm. See avaldub mitmekordse demüelinisatsioonikoldena valgeaine pea- ja seljaajus haiguse varases staadiumis.

Hulgiskleroosi põhjused

Sclerosis multiplex on polüetioloogiline patoloogia.

On mitmeid etioloogiateooriaid, sealhulgas:

• Endogeenne-pärilik;
• Traumaatiline;
• Trombootiline;
• Nakkuslik-allergiline.

Teadlased on tõestanud kolme teguri domineerivat mõju haiguste esinemisele: viirusnakkus, geneetiline eelsoodumus ja geograafiline tegur.

Hulgiskleroosi progresseerumiseni viivaid viirusnakkusi esindavad Epstein-Barri viirus, 6. tüüpi herpesviirus, tsütomegaloviirus, retroviirused, koronaviirused, adenoviirused, paramüksoviirused ja teised.

Pärilikku tegurit seletatakse teatud genoomi olemasoluga, mis edastatakse osaliselt vanematelt nende lastele. Jutt on histocompatibility geenidest (HLA), mis määravad inimese vastuvõtlikkuse teatud haigustele.

Sclerosis multiplex'i esinemist seostatakse autoimmuunreaktsioonide eest vastutavate geenidega: pro- ja põletikuvastased tsütokiinid, kasvaja nekroosifaktorid, T- ja B-lümfotsüüte aktiveerivad rakud, apoptoosivalgud, immunoglobuliinid, interleukiinid 2 ja 7.

Samuti on sellel haigusel arvatavasti seos III klassi HLA molekulide üksikute geenide olemasoluga, mis erinevad maailma erinevates populatsioonides.

Hulgiskleroosi tekkimise oht on inimestel, kelle 1.–3. astme sugulastel on see haigus diagnoositud.

Sclerosis multiplex'i esinemist põhjustava geograafilise teguri mõju on seotud kliimatingimuste, vee ja pinnase koostisega (teatud taseme mikroelementide olemasolu neis: vask, koobalt, tsink).

Hulgiskleroosi riskifaktorid

• Vanus: 20-40 aastat;
• Suurlinnade elanikud keskkonnategurite, toitumise, elurütmi mõju tõttu;
• Naine;
• Halvad harjumused: suitsetamine ja alkoholi joomine;
• Sage stress, krooniline ületöötamine;
• toiduallergiate olemasolu;
• Vead toitumises: loomse päritoluga valkude ja rasvade ülekaal toidus;
• Patoloogilised muutused selja- ja ajus, samuti nende traumad ja kirurgilised sekkumised;
• Hormonaalsed häired;
• Autoimmuunhaigused;
• Mürgistus raskmetallide ühenditega, bensiin, orgaanilised lahustid;
• Suurenenud kiirgusdooside mõju;
• Liigne UV-kiirgus.

Müeliinkesta struktuuri anatoomilised tunnused

Ajust ja seljaajust koosnev kesknärvisüsteem mängib suurt rolli närvikiude mööda liikuvate impulsside vastuvõtmisel, töötlemisel ja edastamisel.

Nende hulka kuulub müeliinkesta, kuigi see ei ümbritse närvikiudu kogu selle pikkuses: müeliinipiirkonnad vahelduvad mittemüeliinipiirkondadega, mida nimetatakse Ranvieri sõlmedeks.

Müeliinkesta koosneb gliiarakkudest, mis perifeerses närvisüsteem on esindatud Schwanni rakkudega ja keskosas - oligodendrotsüütidega.

See täidab isoleerivat funktsiooni. Impulsse saab läbi viia Ranvieri sõlmedes, kuna müeliin ei lase ioonidel läbida.

See on seletus sellele, et müeliniseerunud kiud juhivad impulsse palju kiiremini kui müeliniseerimata kiud, kuna nende juhtivuse ajal on protsessis samaaegselt kaasatud mitu Ranvieri sõlme.

Müeliniseerimata kiudude juhtivuskiirus on 0,5-2 m/s, müeliniseerunud kiududel 70-120 m/s.

Hulgiskleroosi patogenees

Patogeneetilisi muutusi iseloomustab selliste patoloogilised protsessid: põletik, demüelinisatsioon, degeneratsioon (degeneratsioon), atroofia (kurnatus), skleroos.

Etioloogilised tegurid, mis soodustavad hulgiskleroosi teket, aktiveerivad autoimmuunreaktsioonide kaskaadi, mille käigus keha tajub oma rakke võõrastena ja püüab neist vabaneda.

MS kahjustused

T-lümfotsüütide hematoentsefaalbarjääri läbilaskvus hakkab suurenema, aktiveerides rakuadhesioonimolekulide ja põletikuvastaste tsütokiinide kiirendatud sünteesi.

Kõik see aitab kaasa haiguste ja põletike tekkele, mille tulemusena toodab immuunsüsteem üha rohkem rakke, et võidelda patoloogilise protsessi algusega.

Mõned rakud (näiteks CD8+) omavad tsütotoksilist toimet ja on võimelised müeliini hävitama.

B-lümfotsüütide poolt sünteesitavatel antikehadel on samuti hävitav toime müeliinkestale. Selle tulemusena moodustuvad uued autoantigeensete omadustega valgustruktuurid.

Patoloogilised muutused ei mõjuta mitte ainult kesknärvisüsteemi limaskesta, vaid aitavad kaasa ka proteolüütiliste ensüümide (leutsiinaminopeptidaasi) vabanemisele, mis näitavad demüeliniseeriva protsessi aktiivsuse taset.

Peroksüdatsioon aktiveeritakse ja selle metaboliitide kontsentratsioon suureneb.

Immuunreaktsiooni tulemusena jäävad aksonid oma müeliinkestast ilma, mis põhjustab närviimpulsside juhtivuse häireid, mis on neuroloogide poolt uuritavate hulgiskleroosi sümptomite põhjuseks.

Kui protsess muutub krooniliseks, on immuunvastuse mehhanismid häiritud ja tekib sekundaarne immuunpuudulikkuse seisund.

Aktiveeruvad monotsüüdid ja T-abistaja lümfotsüüdid (Th1), suureneb põletikueelsete tsütokiinide moodustumine, mis provotseerib põletikulise fookuse laienemist. Järelikult Th2 lümfotsüütide poolt toodetud põletikuvastaste rakkude tase.

Patsientide tserebrospinaalvedeliku tasakaalustamatuse tõttu on võimalik tuvastada G-klassi immunoglobuliine.

Seejärel viib protsess müeliinkestade hävimiseni, vaskulaarsete põletikuliste ja proliferatiivsete protsesside tekkeni kesknärvisüsteemis, hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemiseni ja naastude tekkeni.

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Varases staadiumis ei pruugi hulgiskleroosil ilmseid ilminguid olla, kuna seda iseloomustab järkjärguline areng.

Sümptomid, mis viitavad hulgiskleroosi esinemisele:

Diagnostika

Meditsiinis tehakse hulgiskleroosi (multiskleroosi) diagnoos patsiendi kaebuste, kogutud haigusloo, instrumentaalsete ja laboratoorsete uurimismeetodite andmed, sealhulgas:

• Üldine vereanalüüs;
• Üldine uriinianalüüs;
• vere keemia;
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• immunoloogilised testid;
• Hormoonide taseme testid;
• Koagulogramm;
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Hulgiskleroosiga patsientidel on iseloomulikud muutused üldine analüüs veri, nimelt leukotsüütide valemis: leukopeenia (leukotsüütide taseme langus), lümfotsütopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine).

Relapsi staadiumis võib esineda lümfotsütoos (lümfotsüütide taseme tõus) ja eosinofiilia.

Magnetresonantstomograafia - on näidatud naastud - demüelinisatsiooni kolded

Veresüsteem reageerib ka autoimmuunprotsessi arengule: trombotsüütide agregatsioon suureneb, fibrinogeeni tase on normist kõrgem ja fibrinolüüs aktiveerub. Võib tuvastada hüperkoagulatsiooni ja suurenenud trombide moodustumist.

Valgud ja aminohapped, kortisool (neerupealiste hormoon) langetavad vereplasma normaalväärtusi ning lipoproteiinid (valgu-lipiidide kompleks) ja fosfolipiidid võivad suureneda.

Hulgiskleroosi kahtluse korral on võimalik teha vere ja tserebrospinaalvedeliku immuuntestid, mis näitavad immunosupressiivsete ainete ja autoimmuunrakkude kõrgenenud taset. Immunoglobuliin G, hulgiskleroosi marker, ilmub ka tserebrospinaalvedelikus.

C21-kortikosteroidid erituvad organismist väiksemates kogustes, kuna nende sisaldus uriinis väheneb.

Diagnostika sisse lülitatud varajased staadiumid noortel ja eakatel inimestel, kellel on hulgiskleroos, saab läbi viia MRI abil, kus tekivad demüelinisatsioonikolded koos järgnevate kesknärvisüsteemi patoloogiliste häiretega.

Diagnoosi kriteeriumid

Kliiniliste sümptomite ägenemise perioodid	Kesknärvisüsteemi kahjustuste arv	Täiendavad meetodid hulgiskleroosi diagnoosimiseks
Kaks või enam	Kaks või enam	Pole vaja taotleda täiendavaid meetodeid diagnoosi panemine. Kliinilised sümptomid on täielikult kooskõlas hulgiskleroosiga.
Kaks või enam	Üks	Kliinilise rünnaku areng demüelinisatsiooni fookuse moodustumise tõttu.
		· MRI tuvastas leviku ruumis;
		· MRI näitab kahte või enamat demüelinisatsioonikoldet kahes neljast piirkonnas: periventrikulaarne, juxtakortikaalne, infratentoriaalne ja muutused CSF-s.
Üks	Kaks või enam	Sclerosis multiplex'i teise ilmingu rünnak.
		· MRI järgi: levimine aja jooksul.
Üks	Üks	Hulgiskleroosi teine ​​ilming.
		· MRI puhul: mitmekordne levik ruumis;
		· MRT näitab kahte või enamat demüelinisatsioonikoldet ja muutusi tserebrospinaalvedelikus.
Alates haiguse algusest ei ole progresseerumist täheldatud	Üks või mitu	Sclerosis multiplex'i haiguse progresseerumine 12 kuu jooksul ja kahe või kolme tunnuse esinemine:
		· Positiivsed näitajad aju MRI-l (üheksa demüelinisatsioonikolde olemasolu T2-režiimis või neli või enam T2-režiimis koos positiivsete andmetega visuaalse esilekutsutud potentsiaalide kohta);
		· Seljaaju positiivne MRI (kahe või enama demüelinisatsiooni fookuse olemasolu T2 režiimis);
		· Positiivsed muutused CSF-is (tserebrospinaalvedelik).

Hulgiskleroosi ravi

Kas MS-i raviks on olemas? Hulgiskleroosi ei saa täielikult välja ravida, kui algavad pöördumatud patoloogilised muutused.

Meditsiin eristab hulgiskleroosi ravi kahte valdkonda: haiguse ravi retsidiivi ajal ja haiguse edasise arengu mahasurumine.

Kasutatakse patogeneetilist ravi, mis koosneb:

• Hormoonravi prednisooni, deksametasooni ja adrenokortikotroopse hormooniga viiakse läbi viie päeva jooksul, mille jooksul manustatakse suuri annuseid kortikosteroide. Need on bioloogilised toimeaineid toimivad põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ravimitena, samuti kiirendavad nad taastumisreaktsioonide kiirust ja lühendavad ägenemise perioodi. Selleks, et vähendada kõrvalmõju hormoone sisaldavad ravimid teistes süsteemides, neid võetakse koos vitamiini-mineraalide kompleksidega, mao limaskesta kaitsvate ravimitega (omez, ranitidiin), kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate ravimitega (panangiin, asparkam).
• Immunosupressandid: kasutatakse kiiresti arenevad liigid hulgiskleroos.
• Immunomodulaatorid, mis suurendavad organismi kaitsefunktsiooni, takistavad müeliinkestade hävimist, vähendavad hulgiskleroosi retsidiivide sagedust ja pehmendavad haiguse sümptomaatilisi ilminguid (Copaxone).
• Plasmaferees on protseduur, mille käigus võetakse patsiendilt veri ja jagatakse see spetsiaalse varustuse abil kaheks fraktsiooniks: punased verelibled ja plasma. Er mass (punane veri) süstitakse patsiendi verre, kuna see ei kujuta endast ohtu tema kehale. Plasma sisaldab kahjulikud ained, nii et see eemaldatakse. Selle koha täidab albumiini, doonorplasma või plasmat sisaldavate lahuste kasutuselevõtt, millest kõige tuntumad on hemodez ja reopolüglütsiin.
• Beeta-interferoone kasutatakse hulgiskleroosi ägeda faasi kestuse ja raskuse vähendamiseks, haiguse arengu kõrvaldamiseks, retsidiivide ennetamiseks ja sotsiaalse kohanemisvõime suurendamiseks. Selle farmakoloogilise rühma esindajad on Rebif ja Avonex.
MS ravi

Hulgiskleroosi sümptomite nõrgenemise või kadumise perioodil on see ette nähtud füsioteraapia, massaažiteraapia, kuurortravi.

Kas hulgiskleroosi on võimalik ennetada või mitte?

Multiskleroosi ennetamine hõlmab selle haiguse riski vähendamist, vabanedes võimalikest riskiteguritest, see tähendab, et see hõlmab järgmisi tegevusi:

• Tervislik eluviis;
• Tasakaalustatud toitumine, mis on rikastatud vajalikes kogustes valkude, rasvade ja süsivesikutega;
• stressi ja ületöötamise vältimine;
• Halbade harjumuste vastu võitlemine;
• Toetada hormonaalset tasakaalu;
• Taustkiirguse mõju kehale minimeerimine;
• UV-kiirguse annuste vastuvõtmine ei ületa normaalset piiri, mis ei avalda negatiivset mõju teatud kehasüsteemidele, mis kutsub esile hulgiskleroosi ilmnemise;
• Vältige kokkupuudet kemikaalid mis võib viia mürgistuseni.

Oodatav eluiga hulgiskleroosiga

Sclerosis multiplex’i põdeva inimese eluea määravad paljud tegurid: patsiendi immuunsüsteemi seisund, haiguse vorm ja kulg, sümptomid, keskkond, kasutatud ravi efektiivsus ja teised.

See haigus areneb järk-järgult ja sageli on puude tagajärjed. Mõnikord võib inimene surra pärast 5-6 aastat haigust.

Inimestel võivad esineda häired, mis ei sobi alati eluga kokku: neelamis-, närimis-, toitmis-, hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired, pseudobulbaarsed häired (9., 10. ja 12. kraniaalnärvide paari kahjustusega).

Millesse patsiendid surevad? Enamasti on surma põhjuseks tekkivate infektsioonide (seotud põhihaigusega) lisandumine - urosepsis, kopsupõletik.

Patsiendid, kellel on diagnoositud hulgiskleroos, võib sõltuvalt nende eeldatavast elueast jagada 4 alarühma:

• Esiteks– haigus avastati enne neljakümnendat eluaastat, tõhus ravi määrati SD alguse ajal. Sclerosis multiplex'iga patsiendi prognoos võib olla soodne – ta elab keskmisest viis kuni seitse aastat vähem terve inimene.
• Teiseks– haigus diagnoositi viiekümneaastaselt. Õige ravi aitab patsiendil elada kuni seitsekümmend aastat.
• Kolmandaks– Sclerosis multiplex diagnoositi viiekümne aasta pärast. Haigusega võib kaasneda ohtlikud tüsistused, kuid selle diagnoosiga inimesed võivad elada kuni kuuskümmend aastat.
• Neljas (viimane)– kiiresti progresseeruva hulgiskleroosi vormiga patsiendid, kes ei saa elada üle kümne aasta.

See on krooniline progresseeruv närvisüsteemi autoimmuunhaigus (üks skleroosi tüüpidest). Aju ja seljaaju uurimisel avastatakse patoloogilised kolded, mis hävitavad närvikiu rakke - hulgiskleroosi naastud. Haiguse klassifikatsioon on näidatud artiklis.

Tähelepanu! Patoloogilised kolded on alguses väikese suurusega, kuid aja jooksul võivad need suureneda ja ühineda suurteks koosseisudeks.

Millises vanuses see algab?

Haigus algab sageli oma arenguga noorukieas- alates 18 eluaastast. Kuid mõnikord diagnoositakse patoloogiat 15-aastaselt, samuti lapsepõlves.

Põhjused

Haiguse arengu aluseks on viirusnakkused. Päästikuks võivad olla leetrid, mumps, punetised või herpes ning närvikiu rakud (müeliin) hakkavad hävitama. Sel hetkel tekib võõrvalk – prioon. Lümfotsüüdid hakkavad võõrühendite moodustumise tulemusena tootma antikehi. Tulemuseks on võitlus mitte viiruse, vaid oma keha rakkudega. Uuri lähemalt haiguse põhjustest.

Immuunsüsteemi talitlushäired, mis põhjustab autoimmuunreaktsiooni. Ajus ja seljaajus tekivad patoloogilised kahjustused, mis hävitavad müeliini. Need ei asu ühes kohas, vaid on hajutatud ja võivad olla erineva tekkeeaga.

Mis põhjustab seda haigust? Faktorid, mis võivad haiguse progresseerumist mõjutada:

• Noorukieas.
• Vaimne haigus, ülereageerimine elus toimuvatele sündmustele.
• Viirusliku või mikroobse päritoluga infektsioonid.
• Häired veresoonte töös.
• Pärilik eelsoodumus.
• Kiirguskahjustus.

Hulgiskleroosi nähud noortel

Haiguse sümptomid noorukitel võivad ilmneda üksikult või kokku. Hulgiskleroos tekib ägenemiste ja rahunemise perioodidega.

Haigus võib süveneda mitmel põhjusel:

• varasemad nakkushaigused;
• viirused;
• vigastused;
• stressirohked olukorrad;
• dieedi rikkumine jne.

Remissioon võib kesta pikka aega, isegi kuni mitu aastakümmet, selle aja jooksul tunneb inimene end täiesti tervena.

Kõige sagedamini on hulgiskleroosile iseloomulikud sümptomid igas vanuses ühesugused, kuid mõningaid erinevusi võib täheldada noorukieas ja lapsepõlves. Väärib märkimist, et Haiguse diagnoosimine noores eas on äärmiselt raske, kuna see on üsna haruldane.

Noorukitel võivad pärast magamist ilmneda järgmised sümptomid:

1. hanenahk silmade ees;
2. arenevad lihaskrambid;
3. depressiivne seisund, mis annab teed põhjuseta eufooriale;
4. kuulmise teravuse vähenemine;
5. siseorganite häired;
6. jäsemete parees ja halvatus.

Hulgiskleroosi korral, nii noortel kui täiskasvanutel, on kolm peamist haiguse tunnust:

1. Nüstagm, kui silmad hakkavad tahtmatult liikuma.
2. Skaneeritud või aeglane kõne hääldus.
3. Tahtlikud värinad.

Tähtis! Haiguse ilmnemisega noorukitel kaasnevad lühiajalised nägemishäired või väikeaju nähud.

Alla 6-aastastel lastel on samad sümptomid kui vanematel lastel:

Põhilised diagnostikameetodid

Haiguse diagnoosimise aluseks on järgmised uuringud:

• MRI kontrastainega.
• Tserebrospinaalvedeliku uurimine.
• Immunoloogiline analüüs.
• Positiivne emissioontomograafia.
• Väljakutsutud potentsiaalide registreerimine – hinnatakse närviteede terviklikkust.

Ravi

Haiguse diagnoosimine noortel ja lastel on raske tänu sellele, et peaaegu 70% patsientidest võivad sümptomid kaduda sama järsult, kui nad algasid. Seetõttu ei kahtle paljud vanemad algstaadiumis isegi, et nende lapsel on tõsine haigus.

Kellega peaksin ühendust võtma?

Kui esineb kahtlusi esinemise suhtes noor mees sclerosis multiplex, on vaja pöörduda neuroloogi poole, kes suunab patsiendi edasistele uuringutele.

Ravimi meetod

Hulgiskleroosi ravi on sümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et haigusest ei ole enam võimalik täielikult vabaneda - see on krooniline.

Patoloogial võib olla mitu vormi ja vastavalt sellele viiakse ravi läbi nende näitajate alusel. Kuid ravi aluseks on siiski igat tüüpi skleroosi standardmeetmed:

1. Ägenemise ajal on ette nähtud kortisoon ja adrenokortikotroopne hormoon.
2. Remissiooniperioodidel on teraapia suunatud kahjustatud närvirakkude taastamisele ja immuunrakkude rünnaku vähendamisele ajule. Sel juhul on ette nähtud sellised ravimid nagu asatiopriin, immunoglobuliin, tsüklosporiin-A ja teised (vitamiinid).

Tüvirakkude rakendamine

TO kaasaegseid tehnikaid Hulgiskleroosi ravi hõlmab tüvirakkude siirdamist. Need stabiliseerivad haiguse levikut ja takistavad selle edasist arengut. Tüvirakud võetakse patsiendi enda rasvkoest ja süstitakse vereringesse. See protsess on keeruline ja pikk. Kuid paljud patsiendid märgivad oma seisundi märkimisväärset paranemist.

Viide! Remissiooniperioodid pärast tüvirakkude kasutamist kestavad aastaid.

Kas haigust on võimalik ravida? rahvapärased abinõud, uuri välja.

Värskendus: oktoober 2018

Hulgiskleroos on kesknärvisüsteemi (KNS) demüeliniseeriv haigus, millel on laineline krooniline kulg.

Seda haigust iseloomustavad aju ja seljaaju valgeaine multifokaalsed difuussed kahjustused, harvadel juhtudel on patoloogilises põletikulises protsessis kaasatud perifeerne närvisüsteem. Selles artiklis räägime hulgiskleroosist, sümptomitest, selle esinemise peamistest põhjustest ja diagnostikameetoditest.

Tänapäeval ei ole sclerosis multiplexil selget geograafilist, vanuselist ja soolist jaotust nagu varem: haigus oli tüüpiline ekvaatorist kõige kaugematele riikidele ja riskirühmaks olid naised. vanuserühm 20-40 aastat.

Kõrge sclerosis multiplex'i levimusega geograafilisi tsoone eksisteerib ka tänapäeval (Põhja- ja Kesk-Euroopa riigid, Lõuna-Kanada, USA põhjaosa, Lõuna-Austraalia ja Uus-Meremaa), kuid retrospektiivse epidemioloogilise ajaloo kohaselt on viimastel aastakümnetel sagenenud sclerosis multiplex'i levimus. selle patoloogia esinemissagedus enamikus maakera piirkondades.

Sagedamini haigestuvad naised, kuid see haigus ei pääse mööda ka meestest – nende seas esineb ligikaudu kolmandik juhtudest. Haiguse tüüpilised vanusepiirid laienevad võrdselt mõlemas suunas: haigust diagnoositakse alla 15-aastastel ja üle 50-aastastel inimestel.

Mis on hulgiskleroos?

Teatud tegurite mõjul, millest me hiljem räägime, suurendab inimene hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust, mis tavaliselt kaitseb aju antigeene tema enda immuunrakkude toime eest. See viib märkimisväärse arvu vererakkude (T-lümfotsüütide) tungimiseni ajukoesse, mis kutsub esile põletikulise reaktsiooni arengu. Sel juhul müeliini ümbris hävib, kuna kaob tolerants müeliini antigeenide (närvikesta moodustava aine) suhtes ja neid tajutakse võõrastena.

Lihtsamalt öeldes tekib haigus seetõttu, et immuunsüsteem hakkab järk-järgult hävitama neurogliiarakke, mis moodustavad neuronite müeliinkesta, mistõttu närviimpulsside ülekanne neuronite kaudu aeglustub, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi - nägemise halvenemisest kuni mälu halvenemiseni. ja teadvus.

Märkimisväärse tähtsusega haiguse patogeneesis on ajukoes toimuvate ainevahetusprotsesside iseärasused, verevoolu kiiruse muutused, mikroelementide ainevahetuse häired, polüküllastumata rasvhapete, aminohapete vahetus ja muud tegurid.

Kõigi nende negatiivsete mõjude ja autoimmuunreaktsioonide tagajärjeks on pöördumatud degeneratiivsed muutused närvikiududes. Selline pikaajaline autoimmuunprotsess põhjustab immuunsüsteemi ammendumist, tekib sekundaarne immuunpuudulikkus ja väheneb neerupealiste hormonaalne aktiivsus.

Hulgiskleroosi põhjused ja riskitegurid

Hulgiskleroosi põhjused on arvukad välised ja sisemised (sh pärilikud) tegurid.

Välised tegurid võivad geneetiliselt määratud eelsoodumusega organismiga kokkupuutel stimuleerida närvikoe demüelinisatsiooni arengut. Suurim tähtsus on viirusliku iseloomuga nakkusetekitajatel (leetrite viirused, nakkuslik mononukleoos, punetised, herpes).

Hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust võivad suurendada mitmesugused välised ja sisemised põhjuslikud tegurid:

• selja- ja peavigastused
• füüsiline ja vaimne stress
• stress
• operatsioonid

Toitumisomadused, nagu loomsete rasvade ja valkude suur osakaal toidus, mõjutavad oluliselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone, moodustades riskifaktori patoloogia tekkes.

• Ameerika teadlased on jõudnud järeldusele, et alates 20. eluaastast (hormooni – leptiini kõrgenenud tase rasvkoes) rasvunud inimestel suureneb sclerosis multiplex’i risk 2 korda.
• Kui naine kasutab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, suureneb see risk 35%.
• Teine tõestatud tegur on lauasoola kuritarvitamine (soolased toidud, töödeldud toidud, juustud, kiirtoit, vorstid), mis põhjustab immuunsüsteemi patoloogilist aktiveerumist omaenda rakkude vastu, suurendades hulgiskleroosi riski.
• Sclerosis multiplex’iga haige pereliikmetel suureneb risk haigestuda 4-20 korda. Laps või täiskasvanu, kelle sugulastel on autoimmuunhaigusi põdevad haiged, ei tohiks võtta immunomodulaatoreid, vastasel juhul võib see põhjustada autoimmuunprotsesside debüüdi organismis.
• On kindlaks tehtud, et hulgiskleroosi progresseerumist soodustavad suurenenud tase veresuhkur.

Teiste eksotoksiinide (värvid, naftasaadused, orgaanilised lahustid) täiendav mõju süvendab autoimmuunreaktsioone.

On tõestatud, et haiguse väljakujunemises ja levikus osalevad geneetilised tegurid, mis soodustavad sclerosis multiplex'i teket, sealhulgas muutused ensüümi parameetrites, T-supressorite puudulikkus, genotüübi omadused jm.

Hulgiskleroosi tekkeks on riskifaktorid:

• elukohariik põhja pool, ekvaatorist kaugel
• Valge rass
• autoimmuunsed patoloogiad
• psühho-emotsionaalse seisundi häire
• nakkus-allergilised haigused
• veresoonte haigused

Antud riskitegurid on tinglikud ja realiseeruvad teatud tingimustel, mis tõendab hulgiskleroosi multifaktoriaalsust.

Diagnostika

Paljud teadlased töötavad tänapäeval selle nimel, et luua odav, valutu, usaldusväärne ja ohutu meetod hulgiskleroosi diagnostika, andes selge pildi haiguse kulgemisest ja staadiumist.

Tänapäeval on kõige informatiivsem diagnostiline meetod lumbaalpunktsioon, see tähendab tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine, kuid see on keeruline ja valulik meetod. MRI abil saab ka diagnoosi panna, kuid see on üsna kallis. Üks uurimisrühm usub, et patsiendi hingamisel põhinev skleroosi tuvastamise meetod tunnustatakse peagi võimaliku diagnostikameetodina.

Teadlased Ameerikast Meditsiinikeskus Southwestern University soovitab seda haigust diagnoosida pupilli refleksi olemuse järgi. Kuna hulgiskleroosi korral esineb närviimpulsside ülekandekiiruse häire ja närvisüsteemi hulgikahjustused, kajastub see pupilli reaktsioonis valgusele.

85 sclerosis multiplex'iga patsiendiga läbi viidud uuring näitas, et nende pupillid reageerisid valgusele 25 millisekundit aeglasemalt kui tervetel inimestel.

Seda diagnostilist meetodit testitakse endiselt suurema hulga patsientide peal ja kui selle tõhusus leiab kinnitust, võib sellest saada suurepärane alternatiiv teistele diagnostikameetoditele.

Biofüüsika instituudi Venemaa töötajad (Krasnojarsk) on välja töötanud täiesti uue laboratoorse diagnostika meetodi - neuronite müeliini ümbrise valkude antikehade tuvastamise veres.

Kuna müeliini kahjustavad autoantikehad on hulgiskleroosi tunnuseks, oleks nende tuvastamine kõige tundlikum viis SM-i diagnoosimiseks. Avastuse olemus seisneb selles, et teadlased sünteesisid üheahelalise RNA molekuli, mis on võimeline seonduma autoantikehadega, ja kinnitasid sellele fotovalgu obelini. See tähendab, et selliste antikehade olemasolul kinnitub obeliin neile ja hakkab helendama. Võib-olla muutub see varsti kõige tavalisemaks, ohutumaks ja lihtne meetod hulgiskleroosi diagnoosimine.

Sümptomid, haiguse tunnused

Hulgiskleroosi sümptomid sõltuvad demüelinisatsiooni fookuse konkreetsest asukohast. Selle tulemusena iseloomustab hulgiskleroosi kulgu ja selle sümptomeid igal patsiendil oma mitmekesisus ja ettearvamatus. Järgmised hulgiskleroosi sümptomid ei esine peaaegu kunagi samal ajal.

Sclerosis multiplex'i sümptomid jagunevad primaarseteks, sekundaarseteks ja tertsiaarseteks. Et mõista, mis on hulgiskleroos, tuleks arvestada haiguse sümptomitega, mis tekivad patoloogilise protsessi edenedes.

Esmased sümptomid on demüelinisatsiooni otsene tagajärg, mis põhjustab elektriliste impulsside läbipääsu närvikiudude kudedes. Sekundaarsed sümptomid on esmaste sümptomite tagajärg ja tekivad nende taustal. Tertsiaarsed sümptomid annavad tunnistust olemasoleva haiguse ulatusest – ehe näide on depressioon, mida väga sageli diagnoositakse haigust pikka aega põdevatel patsientidel.

Esimesed sclerosis multiplex’i nähud võivad avalduda üsna kiiresti või harvemini võivad need tekkida peaaegu märkamatult pikki aastaid. Patoloogia kõige levinumad esmased ilmingud on järgmised:

• kipitus- ja tuimustunne
• jäsemete nõrkus, sageli ühepoolne
• topeltnägemine
• nõrgenenud ja hägune nägemine
• vaagnaelundite häired

Vähem levinud esmasteks sümptomiteks on parees, kõnefunktsiooni muutused, liigutuste koordinatsiooni ja kognitiivsete funktsioonide (mälu, tähelepanu, keskendumisvõime) häired.

Esimesed hulgiskleroosi tunnused vastavalt avaldumissagedusele on toodud tabelis.

Sümptomid	sagedus %	Vaagna häire tüüp	sagedus %
Näo lihaste halvatus	1	Vahelduv urineerimine	42
Epilepsia	1	Äkilised tungid	43
	1	Mittetäieliku tühjenemise tunne	48
Müoküümia (silmalaugude tõmblused)	1	Uriinipidamatus	48
Ebakindel kõnnak, ebastabiilsus kõndimisel	1	Raskused urineerimisel	48
Keeldumine kognitiivne tegevus, dementsus	2	Noktuuria – öise uriinierituse ülekaal päevase üle	62
Vähenenud nägemine	2
Valu	3
Lhermitte'i märk - äkiline valu pea kallutamisel, voolu tunne, mis läbib selgroogu	3
Kuseteede düsfunktsioon	4
Pearinglus	6
Ataksia - liigutuste koordineerimise kaotus	11
Diploopia – nähtavate objektide topeltnägemine	15
Paresteesia - naha tuimus	24
Nõrkus	35
	36
Tundlikkuse vähenemine	37

Tuleb märkida, et alates haiguse algusest on urineerimishäired pooltel patsientidest pidev sümptom ja 15% patsientidest võivad need olla ainsaks esimeseks sclerosis multiplex'i sümptomiks. Veelgi enam, isegi kui patsient selliseid häireid ei tunne, registreeritakse uuringu (tsüstomeetria) ajal mittetäielik tühjenemine 50% patsientidest. Põis. Kui inimesel kestab skleroos üle kümne aasta, tekivad vaagnapiirkonna häired peaaegu igal patsiendil.

Teadlaste uuringud kinnitavad, et loomingulised hobid, muusika, maalimine, tantsimine, aga ka paigas jooksmine, kõndimine, mõõdukas kehaline aktiivsus, aeroobne treening aitab parandada hulgiskleroosiga patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit. On tõestatud (põhjaliku mäludiagnostika ja MRI tulemuste testidega), et kui teostate valgust füüsiline harjutus või jookske või kõndige 3 kuud 3 korda nädalas 30 minutit – see parandab emotsioonide ja mälu eest vastutavaid ajufunktsioone.

Hulgiskleroosi progresseerumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Tundlikkuse häired esinevad 80-90% juhtudest

Ebatavalised aistingud, nagu hanenahk, põletustunne, tuimus, kipitus ja mööduv valu, ei kujuta ohtu elule, kuid häirivad patsiente. Sensoorsed häired algavad distaalsetest osadest (sõrmedest) ja katavad järk-järgult kogu jäseme. Enamasti on kahjustatud ainult ühe poole jäsemed, kuid sümptomid võivad üle kanda ka teisele poole. Jäsemete nõrkus maskeerub algul lihtsa väsimusena, seejärel väljendub raskusena lihtsate liigutuste sooritamisel. Käed või jalad muutuvad allesjäänud lihasjõust hoolimata justkui võõraks, raskeks (kõige sagedamini on kahjustatud samal poolel olev käsi ja jalg).

• Nägemispuue

pooltel juhtudest on need esindatud nägemisnärvipõletikuga ja väljenduvad terava nägemise halvenemise, värvinägemise halvenemise ja sagedamini ühel küljel. Sageli on kõrvalekaldumise korral silmaliigutuste kooskõla häired, ähmane nägemine ja kahelinägemine.

• Värin

ilmub üsna sageli ja raskendab tõsiselt inimese elu. või torso, mis tekib lihaskontraktsioonide tagajärjel, jätab ilma normaalsest sotsiaalsest ja tööalasest tegevusest.

• Peavalu

Peetakse väga levinud hulgiskleroosi sümptomiks peavalu, mille põhjus jääb ebaselgeks, oletatakse, et lihashäired ja depressioon kutsuvad esile valu peas. On täheldatud, et SM-i peavalud esinevad 3 korda sagedamini kui teiste neuroloogiliste häirete korral. Mõnikord on see algava skleroosi esimene sümptom või selle ägenemise esilekutsuja.

• Neelamis- ja kõnehäired

üksteisega kaasnevad sümptomid. Neelamishäireid haige ei märka pooltel juhtudel ja neid ei esitata kaebustena. Muutused kõnes väljenduvad segaduses, nappuses, sõnade ähmasuses ja esitusviisis.

• Kõnnaku häire

kõige sagedamini seotud lihasnõrkuse või lihasspasmi sümptomitega. Kõndimisraskused võivad olla tingitud halvast tasakaalust või jalgade tuimusest.

• Lihasspasmid

on hulgiskleroosi kliinikus üsna levinud ja põhjustavad sageli patsiendi puude. Käte ja jalgade lihased on allutatud spasmidele, mis jätab inimeselt võimaluse jäsemeid piisavalt kontrollida.

• Ülitundlikkus kuumuse suhtes

tekib ülekuumenemisel (vannis, rannas jne) ja viib olemasolevate hulgiskleroosi sümptomite ägenemiseni.

• Intellektuaalne, kognitiivne kahjustus

asjakohane poolte patsientide jaoks. Enamasti väljenduvad need üldises mõtlemise pärssimises, meeldejätmisvõime ja keskendumisvõime languses, teabe aeglases assimilatsioonis ning raskustes ühelt tegevuselt teisele üleminekul. See sümptomatoloogia jätab inimeselt võimet täita igapäevaelus esinevaid ülesandeid.

• Pearinglus

sageli kaasneb hulgiskleroosiga. See võib väljenduda enda ebastabiilsuse või ümbritsevate objektide "liikumise" tundena.

• Krooniline väsimus

väga sageli kaasneb hulgiskleroosiga ja on tüüpilisem päeva teisel poolel. Patsient tunneb kasvavat lihasnõrkust, uimasust, letargiat ja vaimset väsimust.

• Seksuaalne düsfunktsioon

kõige sagedamini avaldub pärast urineerimisprobleeme ja seda diagnoositakse 90% haigetest meestest ja 705 naisest. Probleemil võib olla psühholoogiline alus ja see võib toimida haiguse enda sekundaarse sümptomina või tekkida otseselt reproduktiivsüsteemi toimimise eest vastutavate kesknärvisüsteemi osade kahjustuse tõttu. Libiido väheneb, erektsioon ja ejakulatsioon on häiritud. Siiski on peaaegu 50% impotentsusega meestest endiselt hommikune erektsioon, mis annab tunnistust selle psühhogeensest olemusest. Naistel on seksuaalse düsfunktsiooni iseloomulik suutmatus saavutada orgasmi, valulik seksuaalvahekord ja suguelundite tundlikkuse häired.

• Autonoomsed häired

viitab tõenäoliselt haiguse pikale kulgemisele ja ilmneb harva haiguse alguses. On püsiv hommikune hüpotermia, suurenenud higistamine jalad koos lihasnõrkuse, arteriaalse hüpotensiooni, pearingluse, südame rütmihäiretega.

• Unehäired

diagnoositakse pooltel juhtudel ja väljendub uinumisraskustena jalgade lihasspasmide ja puutetundlikkuse taustal. Uni on rahutu – patsiendid ärkavad sageli ega saa magada. Päeval on teatav teadvuse tuhmus ja uimasus.

• Depressioon ja ärevushäired

diagnoositakse pooltel patsientidest. Depressioon võib toimida hulgiskleroosi iseseisva sümptomina või muutuda reaktsiooniks haigusele, sageli pärast diagnoosi väljakuulutamist. Väärib märkimist, et sellised patsiendid teevad sageli enesetapukatseid, paljud, vastupidi, leiavad väljapääsu alkoholismist. Isiku sotsiaalse kohanematuse arenemine põhjustab lõppkokkuvõttes patsiendi puude ja "varjutab" olemasolevad füüsilised vaevused.

• Kuseteede häired võivad hõlmata uriinipidamatust või uriinipeetust.
• Soolestiku düsfunktsioon võib väljenduda väljaheite pidamatuse või kõhukinnisusena.

Sclerosis multiplex'i sekundaarsed sümptomid on haiguse olemasolevate kliiniliste ilmingute komplikatsioonid. Näiteks kuseteede infektsioonid on põie düsfunktsiooni tagajärg, kopsupõletik ja lamatised tekivad piiratud füüsiliste võimete tõttu, alajäsemete veenide tromboflebiit areneb nende liikumatuse tõttu.

Hulgiskleroosi ravi

Kui inimesel on monosümptomid (1 iseloomuliku sümptomi olemasolu), samuti haiguse hiline algus, on see hea prognostiline märk. Seda haigust peetakse aga ravimatuks, mistõttu on kõige sagedamini ette nähtud sümptomaatilist ravi elukvaliteedi parandamiseks, samuti hormoonravi, immunoteraapiat ja remissiooni pikendavat spaaravi.

• Pulssteraapiana kasutatakse hormoonravi – kasutamine suured annused lühikursused, mitte rohkem kui 5 päeva.
• Kuna kasutatakse kortikosteroide, on ette nähtud ka magneesiumi- ja kaaliumipreparaadid -
• Ravimid, mis kaitsevad mao limaskesta - Losek, Omez, Ortanol, Ultop
• Intensiivselt progresseeruva skleroosi raviks kasutatakse immunosupressanti Mitoksantroon.
• β-interferoonid on näidustatud ägenemise raskuse vähendamiseks või retsidiivi vältimiseks - Avonex, Rebif
• Plasmaferees annab lühiajalise toime, kuid seda ei kasutata alati, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi
• - tsipramiil, amitriptüliin, iksel, fluoksetiin, paksiil, rahustid - fenosepaam, lihasrelaksandid - baklosaan.
• Vaagnaelundite häirete korral - prozeriin, detrusitool, amitriptüliin.
• Vitamiinravi (eriti B-vitamiinid, E-vitamiin), nootroopsed ained, enterosobentsid (Enterosgel, Polyphepan), aminohapped.
• Valu korral on näidustatud epilepsiavastased ravimid - gabapentiin, finlepsiin, Lyrica.
• Haigussümptomite leevendamiseks ja ägenemiste arvu vähendamiseks on näidustatud immunomodulaator, mis peatab müeliini hävimise, glatirameeratsetaat, Copaxone.

Hulgiskleroosi tüsistused

Mõnel juhul on haiguse algselt raske käiguga koos hingamisfunktsiooni ja südametegevuse häiretega võimalik varajane surm.

Surma põhjuseks võib olla kopsupõletik, mida iseloomustab raske kulg ja mis võib areneda üksteise järel. Lamatised võivad põhjustada raske sepsise väljakujunemist, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Hulgiskleroosi ei saa täielikult välja ravida ja see põhjustab puude. Kõige sagedamini tekib puue haiguse pika, mitmeaastase kulgemise ajal, mil sümptomite taandumise perioode enam ei esine.

Sclerosis multiplex on krooniline neuroloogiline haigus, mis põhineb närvikiudude demüelinisatsioonil. Selle haiguse eripära on see, et see on seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille tagajärjel on kahjustatud seljaaju ja aju. Haigus avaldub koordinatsiooni, nägemise ja tundlikkusega seotud häiretena.

Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu standardnähtudele, siis haigus progresseerub. Tagajärjeks on puue, suutmatus langetada ratsionaalseid ja tõhusaid otsuseid nii tööl kui ka igapäevaelus.

Mis haigus on hulgiskleroos Miks see sageli areneb noores eas ja millised on esimesed sümptomid, mis on iseloomulikud sellele varajases staadiumis naistel ja meestel? Vaatleme artiklis lähemalt.

Sclerosis multiplex: mis see on?

Sclerosis multiplex (MS) on kesknärvisüsteemi krooniline haigus, mida iseloomustab müeliinikiudude hävimine ja mis lõpuks põhjustab puude. Hulgiskleroosi korral on aju ja seljaaju valgeaine mõjutatud hulgi hajutatud sklerootiliste naastude kujul, mistõttu seda nimetatakse ka multifokaalseks.

Sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus. Selles seisundis "näeb" keha mõnda oma kudet võõrana (eriti müeliinkesta, mis katab enamiku närvikiude) ja võitleb nendega antikehade abil. Antikehad ründavad müeliini ja hävitavad selle, jättes närvikiud "alasti".

Selles etapis hakkavad ilmnema esimesed sümptomid, mis alles seejärel hakkavad edenema.

Sellel pole midagi pistmist seniilse hullumeelsusega ega mälukaotusega. Skleroos tähendab sidekoe armi ja dissemineerunud tähendab hulgi.

Põhjused

Hulgiskleroosi põhjus on endiselt ebaselge. Arvatakse, et haiguse tekke eelduseks on immuunvastust kontrollivate geenide komplekti omadused. See tegur on juba seotud igasuguste väliste põhjustega, mis lõpuks viib haiguse arenguni.

Hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust võivad suurendada mitmesugused välised ja sisemised põhjuslikud tegurid:

• selja- ja peavigastused;
• füüsiline ja vaimne stress;
• stress;
• operatsioonid.

Toitumisomadused, nagu loomsete rasvade ja valkude suur osakaal toidus, mõjutavad oluliselt kesknärvisüsteemi biokeemilisi ja immunoloogilisi reaktsioone, moodustades riskifaktori patoloogia tekkes.

On olemas riskifaktorid, mis võivad vallandada hulgiskleroosi arengut:

• Teatud elukoht või ebapiisav D-vitamiini tootmine. Sagedamini haigestuvad hulgiskleroos inimesed, kelle elukoht asub ekvaatorist kaugel;
• Pingelised olukorrad, tugev neuropsüühiline stress;
• Liigne suitsetamine;
• Madal kusihappe tase;
• Sai B-hepatiidi vaktsiini;
• Viiruste või bakterite põhjustatud haigused.

Skleroosi tunnused

Esimesed hulgiskleroosi tunnused on mittespetsiifilised ja jäävad sageli nii patsiendile kui ka arstile märkamatuks. Enamikul patsientidest avaldub haiguse algus ühe süsteemi patoloogia sümptomitega ja hiljem haaratakse kaasa ka teised. Kogu haiguse vältel vahelduvad ägenemised täieliku või suhtelise heaolu perioodidega

Esimene märk sclerosis multiplexist ilmneb 20-30-aastaselt. Kuid on juhtumeid, kui hulgiskleroos avaldub nii vanemas eas kui ka lastel. Statistika järgi: naised ilmuvad sagedamini kui mehed.

Hulgiskleroosi tunnused vastavalt avaldumissagedusele on toodud tabelis.

Sümptomid	%	Vaagna häire tüüp	%
Näo lihaste halvatus	1	Vahelduv urineerimine	42
Epilepsia	1	Äkilised tungid	43
Impotentsus	1	Mittetäieliku tühjenemise tunne	48
Müoküümia (silmalaugude tõmblused)	1	Uriinipidamatus	48
Ebakindel kõnnak, ebastabiilsus kõndimisel	1	Raskused urineerimisel	48
Kognitiivse jõudluse langus, dementsus	2	Öise uriinierituse ülekaal üle päeva	62
Vähenenud nägemine	2
Valu	3
Äkiline valu pea kallutamisel lülisammast läbiva voolu tunne	3
Kuseteede düsfunktsioon	4
Pearinglus	6
Ataksia - liikumise koordineerimise kaotus	11
Diploopia – nähtavate objektide topeltnägemine	15
Paresteesia - hanenahk, naha tuimus	24
Nõrkus	35
	36
Tundlikkuse vähenemine	37

Klassifikatsioon

Hulgiskleroosi klassifikatsioon protsessi lokaliseerimise järgi:

1. Tserebrospinaalvorm – statistiliselt sagedamini diagnoositud – eristub selle poolest, et demüelinisatsioonikolded paiknevad nii pea- kui ka seljaajus juba haiguse alguses.
2. Tserebraalne vorm - protsessi lokaliseerimise järgi jaguneb väikeaju-, ajutüve-, silma- ja kortikaalseks, mille puhul täheldatakse erinevaid sümptomeid.
3. Seljaaju vorm - nimi peegeldab kahjustuse asukohta seljaajus.

Eristatakse järgmisi tüüpe:

• Esmane progresseeruv- iseloomulik pidev seisundi halvenemine. Rünnakud võivad olla kerged või mitte väljendunud. Sümptomiteks on kõndimise, rääkimise, nägemise, urineerimise ja roojamise probleemid.
• Sekundaarne progresseeruv vorm mida iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Hulgiskleroosi tunnuste ilmnemist saab jälgida pärast külmetushaigusi või hingamisteede põletikulisi haigusi. Suurenenud demüelinisatsiooni võib täheldada ka bakteriaalsete infektsioonide taustal, mis põhjustab immuunsuse suurenemist.
• Korduv-remitteeruv. Iseloomulikud ägenemise perioodid, millele järgneb remissioon. Remissiooni ajal on võimalik kahjustatud elundite ja kudede täielik taastamine. Aja jooksul ei edene. See esineb üsna sageli ja praktiliselt ei too kaasa puuet.
• Remiteeriv-progressiivne Sclerosis multiplex'i iseloomustab sümptomite järsk suurenemine rünnakute perioodidel, alates haiguse varasest staadiumist.

Sclerosis multiplex'i sümptomid

Hulgiskleroosi arengu tunnused sõltuvad sellest, kus paikneb demüelinisatsiooni fookus. Seetõttu on sümptomid patsienditi erinevad ja sageli ettearvamatud. Ühel patsiendil ei ole kunagi võimalik korraga tuvastada kogu sümptomite kompleksi.

Vaatame hulgiskleroosi peamisi sümptomeid:

• Ilmub väsimus;
• Mälu kvaliteet väheneb;
• Vaimne jõudlus nõrgeneb;
• Ilmub põhjendamatu pearinglus;
• Sukeldumine depressiooni;
• Sagedased meeleolu muutused;
• Silmadesse ilmuvad kõrge sagedusega tahtmatud vibratsioonid;
• Ilmub nägemisnärvi põletik;
• Ümbritsevad objektid hakkavad paistma kahekordselt või täiesti hägused;
• Kõne halveneb;
• Toidu söömisel tekivad neelamisraskused;
• Võib ilmneda spasmid;
• Liikumise ja käte motoorsete oskuste häired;
• Ilmub perioodiline valu, jäsemete tuimus ja keha tundlikkus väheneb järk-järgult;
• Patsient võib kannatada kõhulahtisuse või kõhukinnisuse all;
• Uriinipidamatus;
• Sage tung tualetti minna või selle puudumine.

Ligikaudu 90% patsientidest on haiguse kulg laineline. See tähendab, et ägenemise perioodidele järgnevad remissioonid. Kuid pärast seitset kuni kümmet aastat haigust areneb sekundaarne progresseerumine, kui seisund hakkab halvenema. 5-10% juhtudest iseloomustab haigust peamiselt progresseeruv kulg.

Hulgiskleroos naistel

Naistel on sclerosis multiplex’i nähud oodata siis, kui immuunsüsteem on liiga nõrgenenud. Organismi filtrid ja rakud, mis ei suuda infektsioonile vastu seista, annavad alla, mistõttu immuunsüsteem hävitab neuronite müeliinkesta, mis koosneb neurogliiarakkudest.

Selle tulemusena edastatakse närviimpulsid neuronite kaudu aeglasemalt, põhjustades mitte ainult esimesi sümptomeid, vaid ka tõsiseid tagajärgi - nägemise, mälu ja teadvuse halvenemist.

Naiste sclerosis multiplex'i seksuaalne düsfunktsioon areneb seksuaalse düsfunktsiooni tagajärjel. See sümptom tekib vahetult pärast urineerimise patoloogiat. Esineb 70% naistest ja 90% meestest.

Mõned naised kogevad järgmisi hulgiskleroosi sümptomeid:

• suutmatus saavutada orgasmi;
• ebapiisav määrimine;
• Valu vahekorra ajal;
• Suguelundite tundlikkuse rikkumine;
• Reieluu aduktorlihaste kõrge toon.

Statistika järgi: naised põevad hulgiskleroosi mitu korda tõenäolisemalt kui mehed, kuid nad taluvad haigust palju kergemini.

Tavaliselt iseloomustab SM klassikalist kulgu kliiniliste ilmingute raskuse suurenemine, mis kestab 2–3 aastat, et tekitada üksikasjalikke sümptomeid:

1. Alajäsemete parees (funktsiooni kaotus);
2. Patoloogiliste jalareflekside registreerimine (positiivne Babinsky märk, Rossolimo);
3. Märkimisväärne kõnnaku ebastabiilsus. Seejärel kaotavad patsiendid üldiselt võime iseseisvalt liikuda;
4. Värisemise tugevnemine (patsient ei saa teha sõrme-nina testi – nimetissõrmega ninaotsa jõudmiseks ja põlve-kanna testi);
5. Kõhu reflekside vähenemine ja kadumine.

Kõigest ülaltoodust selgub, et kõik hulgiskleroosi esmased ilmingud on väga mittespetsiifilised. Paljud sümptomid võivad viidata mõnele muule haigusele (näiteks suurenenud refleksid neurootiliste seisundite korral või krambid kaltsiumi metabolismi häirete korral) või isegi normi variant (lihasnõrkus pärast tööd).

Ägenemine

Sclerosis multiplexil on väga palju sümptomeid, ühel patsiendil võib esineda neist ainult üks või mitu korraga. See ilmneb ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Mis tahes tegurid võivad põhjustada haiguse ägenemist:

• ägedad viirushaigused,
• vigastused,
• stress,
• vead toitumises,
• alkoholi kuritarvitamine,
• hüpotermia või ülekuumenemine jne.

Remissiooniperioodide kestus võib olla üle kümne aasta, patsient juhib normaalset elustiili ja tunneb end täiesti tervena. Kuid haigus ei kao, varem või hiljem tekib kindlasti uus ägenemine.

Hulgiskleroosi sümptomite ulatus on üsna lai:

• kergest tuimusest kätes või kõnnimisel enureesini,
• halvatus,
• pimedus ja hingamisraskused.

Juhtub, et pärast esimest ägenemist ei avaldu haigus järgmise 10 või isegi 20 aasta jooksul kuidagi, tunneb inimene end täiesti tervena. Kuid haigus võtab hiljem oma lõivu ja ägenemine toimub uuesti.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed aju- või närvifunktsiooni häire sümptomid, peate konsulteerima neuroloogiga. Arstid kasutavad hulgiskleroosi määramiseks spetsiaalseid diagnostilisi kriteeriume:

• Kesknärvisüsteemi mitme fokaalse kahjustuse tunnuste olemasolu - aju ja seljaaju valgeaine;
• Haiguse progresseeruv areng koos erinevate sümptomite järkjärgulise lisandumisega;
• Sümptomite ebastabiilsus;
• Haiguse progresseeruv iseloom.

• immuunsüsteemi uuringud;
• biokeemilised testid;
• Aju ja selgroo MRI (näitab naastude kogunemist);
• Aju ja selgroo CT-skaneerimine (näitab põletikulisi piirkondi);
• elektromüograafia (nägemis- ja kuulmisorganite patoloogiate tuvastamiseks);
• diagnoos silmaarsti poolt (müopaatia uurimiseks).

Pärast kõiki vajalikke analüüse ja uuringuid paneb arst diagnoosi, mille alusel määratakse ravi.

Hulgiskleroosi ravi

Patsiendid, kellel haigus diagnoositakse esmakordselt, paigutatakse tavaliselt haigla neuroloogiaosakonda üksikasjalikuks läbivaatuseks ja raviks. Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt raskusest ja sümptomitest.

Hulgiskleroosi peetakse praegu ravimatuks. Inimestele näidatakse aga sümptomaatilist ravi, mis võib parandada patsiendi elukvaliteeti. Talle on ette nähtud hormonaalsed ravimid ja ravimid immuunsuse suurendamiseks. Sanatoorse kuurordi ravil on selliste inimeste seisundile positiivne mõju. Kõik need meetmed võivad pikendada remissiooni aega.

Ravimid, mis aitavad muuta haiguse kulgu:

• steroidhormoonide rühma kuuluvad ravimid - seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgiskleroosi ägenemise korral, nende kasutamine võib vähendada selle ägenemise kestust;
• immunomodulaatorid - nende abiga nõrgenevad hulgiskleroosile iseloomulikud sümptomid ja pikeneb ägenemiste periood;
• immunosupressandid (immuunsust pärssivad ravimid) - nende kasutamine on tingitud vajadusest mõjutada immuunsussüsteem, kahjustades müeliini haiguse ägenemise perioodidel.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse haiguse spetsiifiliste sümptomite leevendamiseks. Kasutada võib järgmisi ravimeid:

• Mydocalm, sirdalud - vähendavad lihaste toonust keskpareesiga;
• Prozerin, galantamiin - urineerimishäirete korral;
• Sibazon, fenasepaam - vähendavad värisemist, samuti neurootilisi sümptomeid;
• Fluoksetiin, paroksetiin - depressiivsete häirete korral;
• Finlepsin, antelepsin - kasutatakse krampide kõrvaldamiseks;
• Närvisüsteemi talitlust parandavatel kursustel kasutatakse tserebrolüsiini, nootropiili, glütsiini, B-vitamiine, glutamiinhapet.

Sclerosis multiplex'iga patsient saab kasu ravimassaažist. See parandab vereringet ja kiirendab kõiki protsesse probleemses piirkonnas. Massaaž leevendab lihasvalu, spasme ja parandab koordinatsiooni. See ravi on aga osteoporoosi korral vastunäidustatud.

Nõelravi kasutatakse ka patsiendi seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks. Tänu sellele protseduurile leevenevad spasmid ja tursed, vähenevad lihasvalu ja kaovad probleemid uriinipidamatusega.

Arsti loal võite võtta:

• 50 mg vitamiini tiamiini kaks korda päevas ja 50 mg B-kompleksi;
• 500 mg looduslikku C-vitamiini 2-4 korda päevas;
• foolhape kombinatsioonis B-kompleksiga;
• Kaks korda aastas kahe kuu jooksul võtavad nad tioktiinhapet - endogeenset antioksüdanti, mis osaleb süsivesikute ja rasvade ainevahetuses.

Traditsioonilised hulgiskleroosi ravimeetodid:

• 5 g mumiyot lahustatakse 100 ml keedetud jahutatud vees, võetakse tühja kõhuga, teelusikatäis kolm korda päevas.
• Sega 200 g mett 200 g sibulamahlaga, tarbi üks tund enne sööki 3 korda päevas.
• Mesi ja sibul. Sibul tuleb riivida ja sellest mahl välja pigistada (võib kasutada mahlapressi). Klaas mahla tuleks segada klaasi loodusliku meega. Seda segu tuleks võtta kolm korda päevas tund enne sööki.

Hulgiskleroosi prognoos

Umbes 20% patsientidest seisavad silmitsi hulgiskleroosi healoomulise vormiga, mille kulgu iseloomustab sümptomite kerge progresseerumine pärast haiguse esmase rünnaku algust või progresseerumise puudumine. See võimaldab patsientidel täielikult säilitada oma töövõime.

Kahjuks seisavad paljud patsiendid silmitsi haiguse pahaloomulise vormiga, mille tagajärjel nende seisund halveneb pidevalt ja kiiresti, põhjustades seejärel raske puude ja mõnikord surma.

Patsiendid surevad sageli infektsioonidesse (urosepsis), mida nimetatakse interkurrentseks. Muudel juhtudel on surma põhjuseks bulbaarsed häired, mille puhul on kahjustatud neelamine, närimine, hingamis- või kardiovaskulaarsüsteemi talitlus, ning pseudobulbaarsed häired, millega kaasnevad ka neelamis-, miimika-, kõne- ja intellekti häired, kuid see ei mõjuta südametegevust ja hingamist.

Ärahoidmine

Hulgiskleroosi ennetamine hõlmab:

1. Nõutav alaline füüsiline harjutus. Need peaksid olema mõõdukad, mitte kurnavad.
2. Võimalusel tuleb vältida stressi ja leida aega lõõgastumiseks. Hobi aitab sul probleemidelt mõtted kõrvale juhtida.
3. Sigaretid ja alkohol kiirendavad neuronite hävimist ja võivad kahjustada immuunsüsteemi.
4. Jälgige oma kehakaalu, vältige rangeid dieete ja ülesöömist.
5. Hormonaalsete ravimite (võimaluse korral) ja rasestumisvastaste vahendite vältimine.
6. Keeldumine suur kogus rasvased toidud;
7. Vältige ülekuumenemist.