Malposición. ¿Cómo es la presentación fetal y en qué afecta? Tipos de presentación de bebé

El parto en presentación de nalgas suele ir acompañado de complicaciones, y si el bebé está en posición transversal, hay que acudir. Afortunadamente, malposición se puede corregir si se aborda este importante asunto a tiempo.

Posición del feto en el útero.

Hasta la semana 30 de embarazo, el bebé nada libremente en líquido amniótico Oh. ¡Y claramente disfruta de esta actividad! Se comporta activamente, dando vueltas como un pequeño delfín. Pero hacia la semana 32, los bebés crecen, acumulan masa muscular y, como casi no queda espacio libre en el útero, suelen adoptar una posición que mantienen hasta el parto. La mayoría de ellos literalmente se ponen de cabeza, lo que se denomina presentación cefálica. Esta es la norma, todas las demás opciones se consideran desviaciones de ella. ¿Está el bebé colocado en el útero con las nalgas hacia adelante? Estamos hablando de presentación de nalgas. Nacer de esta manera es difícil, y muchas veces imposible, sin atención médica. Hipócrates creía que los niños venían a este mundo empujando sus pies desde el fondo del útero. Ahora bien, este razonamiento parece ingenuo: el “empuje de las piernas” del feto no participa en el mecanismo del parto. El principal problema es que un bebé que nace del extremo opuesto se ve obligado a seguir el camino de mayor resistencia. ¡Afortunadamente, en esta etapa del embarazo el bebé todavía puede cambiar de posición!

Consejo: Para que el bebé adopte la posición correcta posición en el útero, haz el ejercicio Dikan por la mañana y luego 2-3 veces más durante el día.

Después de realizar el baño matutino, acuéstese sobre su lado derecho y espere 10 minutos.
Gire sobre su espalda hacia su lado izquierdo y espere otros 10 minutos. Repite la revolución un total de 6 veces.

Al bebé no le gusta este tipo de gimnasia: en señal de protesta, da una voltereta en el vientre de su madre. A veces esto sucede casi la primera vez (una ecografía confirmará el resultado). Es cierto que es posible que el pequeño testarudo vuelva a darse la vuelta con las nalgas hacia abajo. Colóquese inmediatamente ropa interior de maternidad especial con efecto de apoyo (debe usarse a partir del cuarto mes) y una venda para fijar el vientre y obligar al bebé a mantenerse en pie. presentación cefálica.

Particularmente conveniente es el modelo con un cinturón de soporte, que recuerda a una capucha elástica, donde se puede colocar cómodamente una barriga redondeada. Gracias a sus características, este vendaje lo sujeta sin apretar y se estira correctamente a medida que el bebé crece. Ponte ropa interior y una venda por la mañana sin levantarte de la cama.

Sexo en los últimos meses del embarazo.

A partir de la semana 33, 8 semanas antes del parto, es necesario abandonar las relaciones sexuales. No se debe molestar al bebé: de lo contrario, puede darse la vuelta y adoptar una posición diferente que resulte incómoda para el parto.

Gimnasia para embarazadas en el tercer trimestre.

El ejercicio de Dikan pierde su significado después de la semana 34-35, cuando el bebé adulto llena firmemente el espacio dentro del útero. Ya le resulta mucho más difícil girar de los pies a la cabeza, por lo que se necesitan ejercicios mucho más activos, por ejemplo la gimnasia de Grishchenko, que se enseña especialmente a las mujeres embarazadas en los centros de preparación para el parto. Da efecto desde la semana 34 a la 38. Si el bebé no ha cambiado de presentación, queda el último recurso: la rotación externa del feto sobre su cabeza. Lo realizará un médico en el hospital de maternidad entre las semanas 35 y 37 (tendrás que acudir al hospital con antelación). Al presionar su estómago con las manos, el médico intentará girar al bebé en la dirección correcta. Es cierto que este método no siempre se utiliza; tiene muchas contraindicaciones, por ejemplo toxicosis tardía(gestosis), amenaza, bajo o polihidramnios, cicatriz en el útero o unión fallida (a su pared anterior) de la placenta, concepción in vitro, edad mayor de treinta años, si es el primer embarazo... No importa lo duro que sean los médicos y Las madres intentan corregir la posición incorrecta del feto, el 4% de los recién nacidos todavía nacen en posición de nalgas.

Si todo va así, no deberías castigarte de antemano. El parto puede desarrollarse con bastante normalidad si la madre es joven y sana, la pelvis es lo suficientemente ancha y el feto no es demasiado grande. Sin embargo, incluso en la situación más favorable, nadie se atreverá a predecir el resultado final: ¡demasiados accidentes imprevistos acechan a un bebé que decide venir a este mundo de una manera poco convencional! Afortunadamente, las capacidades de la medicina moderna permiten reducir al mínimo el riesgo para la madre y el niño. Lo principal es calcular todas las opciones con anticipación y elegir el método de entrega óptimo cuando posición fetal anormal.

Nacimiento con presentación de nalgas

Al principio, cuando comienzan las contracciones y el cuello uterino se abre gradualmente, el parto de nalgas provoca un parto prematuro. Sirviendo como amortiguador natural, ayudan al bebé a soportar más fácilmente el período de dilatación y a participar activamente en él, actuando como una cuña hidráulica que dilata el cuello uterino. Pero este es el caso si el papel de "pistón" de dicha cuña lo desempeña la cabeza del bebé. Sus piernas y nalgas son tan pequeñas que no tienen un “pistón”: con cada contracción corre demasiada agua hacia la parte inferior del útero y la vejiga se rompe prematuramente. Entonces el parto se retrasa, el niño sufre una sobrecarga y aumenta el riesgo de infección. Pero lo peor es que el cordón umbilical puede caerse bajo la presión del agua que brota en el momento equivocado. Con cada contracción, se interrumpirá la circulación sanguínea en sus vasos, lo que está plagado de falta de oxígeno: la asfixia fetal. El médico intentará enhebrar el cordón umbilical hacia atrás. Si esto falla, la única forma para salvar al bebé: realizar una operación urgentemente cesárea. En la segunda etapa del parto, cuando las contracciones fuerzan al bebé a salir, la principal dificultad se debe a que la parte más grande del cuerpo del niño, la cabeza, nace al final. Los primeros en aparecer son las nalgas y las piernas en miniatura, que no son capaces de expandir el canal del parto lo suficiente como para permitir que los hombros y la cabeza pasen libremente. ¡Aquí es donde empiezan los problemas!

Lo más desagradable es cuando la cabeza, que debería permanecer en posición inclinada, se hiperextiende durante el parto y el mentón se atasca debajo de la sínfisis del pubis, ¡ni aquí ni allá! El bebé corta el oxígeno apretando con la cabeza los vasos del cordón umbilical a la salida del canal del parto. ¡Los médicos tienen sólo 4 minutos para salvar al niño!

Otra posible complicación es el retroceso de los brazos: en lugar de quedar presionados contra el cuerpo del bebé, pueden ubicarse en su cara, nuca o a un lado de la cabeza, y éste se queda atrapado en el canal del parto. bloqueando el flujo sanguíneo en el cordón umbilical. Por eso, cuando asisten a este tipo de partos, los médicos se preparan para cualquier imprevisto, incluida una cesárea de emergencia. ¿Quizás sea mejor no arriesgar la vida del niño, sino prepararse de inmediato para la operación planificada? Para sopesar los pros y los contras, los médicos deben observarla y evaluar el grado de preparación de su cuerpo para el parto, por lo que deberá acudir al hospital de maternidad 2 semanas antes del final de su embarazo. Es muy difícil llegar a un acuerdo si la madre es partidaria del parto natural a cualquier precio y el médico insiste en la cesárea. La última palabra todavía le pertenece a él: ¡el especialista sabe más! Al convencerlo para que se someta a una cirugía, tiene en cuenta todos los matices, incluido el sexo del niño. Si estás esperando una niña, da a luz con seguridad; si es niño, es mejor optar por la cesárea para evitar lesiones en los testículos.

Parto natural con presentación de nalgas.

De modo que, a pesar de la presentación de nalgas, nació el bebe naturalmente, es necesario comportarse correctamente durante el maratón del parto.

¡Desde el comienzo de las contracciones, no te levantes de la cama! Mientras estás acostada, hay menos riesgo de que se rompa fuente prematuramente y se caiga el cordón umbilical. No importa cuánto tiempo tengas que permanecer en la cama, no intentes salir de ella hasta que te den permiso.
En la presentación de nalgas, a menudo se encuentra debilidad en el trabajo de parto. Retrasar el parto es perjudicial para el bebé: ¡es necesario estimular el útero! Algunas madres se oponen a las inyecciones, creyendo que todo debería suceder de forma natural. Pero la situación es anormal.
Para que al niño le resulte más fácil pasar por el canal del parto y a la madre evitar la rotura del útero, el médico puede recurrir a una incisión en el perineo e inyectar un fármaco especial: evitará el espasmo del cuello uterino al pasar la cabeza. él.
El momento más crucial llega después de que el bebé nace hasta la cintura. Esto significa que la cabeza entró en la pelvis y pellizcó el cordón umbilical. ¡No hay tiempo para dudar ahora! Si el parto no termina en 2 o 3 intentos, el médico y la partera utilizan técnicas especiales (asistencia manual) para liberar rápidamente los hombros y la cabeza del bebé.

¿Cómo determinar la posición del feto?

transversal y posición oblicua del feto complica el parto en mayor medida que la presentación de nalgas. La táctica aquí es: identificar el problema tempranamente y forzar fruta sin posicion correcta dar la vuelta según sea necesario. No hace falta ser matrona para sospechar que algo anda mal: basta con mirarse la barriga en el espejo. Míralo más de cerca a partir de la semana 28. lo tienes bien forma oval- ¿Se parece a un pepino estirado a lo largo del eje del cuerpo? ¡Asombroso! ¿Está demasiado bajo y se estira más que hacia arriba? Esto sucede en posición transversal, pero en posición oblicua el estómago parece algo irregular y asimétrico. Para obligar a un bebé torcido a cambiar de posición, debe dormir y descansar del lado donde se encuentra la parte grande subyacente (cabeza, glúteos). Digamos que la cabeza está ubicada en la región ilíaca izquierda (el médico lo determinará durante el examen y los resultados del examen se confirmarán mediante ecografía): ¡acuéstese solo sobre su lado izquierdo! Estoy gordo posición oblicua Las nalgas se colocan más abajo, es mejor girar hacia el extremo pélvico. La transición de una posición oblicua a una posición de nalgas se considera en este caso claramente una gran ventaja, sobre todo porque el niño puede girar la cabeza hacia abajo.

Transfiera al bebé a posición longitudinal A veces ayudan los ejercicios especiales de Dikan. Si todo lo demás falla, tendrás que acudir al hospital de maternidad entre las 35 y 36 semanas. Los especialistas intentarán realizar una rotación externa del feto de forma manual (a través del abdomen), y si no hay resultado, realizarán una rotación interna durante el parto. Condición importante: el saco amniótico no debe romperse antes de lo previsto. Idealmente, hasta que el cuello uterino esté completamente dilatado, a través del cual, de hecho, se realiza dicha rotación. Para evitar que esto suceda, se insertará un globo de goma (un colpeirinterter) en la vagina de la futura madre y no se le permitirá ponerse de pie. Bueno, si la rotación interna es imposible, solo hay una salida: ¡una cesárea!

Causas de la malposición fetal.

El niño puede tomar una posición oblicua y posición transversal o presentación de nalgas, Si:

embarazos frecuentes;
tiene fibromas uterinos;
huesos pélvicos o útero de forma irregular (por ejemplo, en forma de silla de montar);
placenta previa;
pelvis demasiado estrecha;
el embarazo va acompañado de embarazo múltiple, multi-o;
el feto tiene un cordón umbilical muy corto;
el trabajo de parto comenzó prematuramente.

Durante los nueve meses de gestación, una mujer embarazada suele oír hablar de la presentación fetal. Obstetras y ginecólogos hablan de ello durante los exámenes, especialistas diagnóstico por ultrasonido. Hablaremos de cómo sucede y qué afecta en este material.

¿Lo que es?

Durante el embarazo, el bebé cambia repetidamente de posición en el útero. En el primer y segundo trimestre, el bebé tiene suficiente espacio libre en el útero para darse la vuelta, dar volteretas y adoptar una amplia variedad de posiciones. La presentación del feto en estas etapas se afirma sólo como un hecho y nada más; esta información no tiene valor diagnóstico. Pero en el tercer trimestre todo cambia.

El bebé tiene poco espacio para maniobrar, hacia la semana 35 de embarazo se establece una ubicación permanente en el útero y una revolución se vuelve muy improbable. En el último tercio del período de gestación, es muy importante la posición en la que se encuentra el bebé: correcta o incorrecta. De esto dependen la elección de las tácticas de parto y el probable riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Cuando se habla de presentación, es importante entender de qué estamos hablando exactamente. Intentemos entender la terminología. La presentación fetal es la relación de una gran parte del feto con la salida de la cavidad uterina hacia la zona pélvica. Se puede girar al bebé hacia la salida con la cabeza o las nalgas, o en posición oblicua sobre el útero.

La posición del feto es la relación entre la ubicación del eje longitudinal del cuerpo del bebé y el eje similar de la cavidad uterina. El bebé se puede colocar de forma longitudinal, transversal u oblicua. La posición longitudinal se considera la norma. La posición del feto es la relación de su espalda con una de las paredes del útero: izquierda o derecha. El tipo de posición es la relación entre la espalda y la pared anterior o posterior del útero. La articulación es la relación de los brazos, piernas y cabeza del bebé en relación con su propio cuerpo.

Todos estos parámetros determinan la postura del bebé, y hay que tenerlos en cuenta a la hora de decidir de qué forma dará a luz la mujer: natural, natural con estimulación o por cesárea. Una desviación de la norma en cualquiera de los parámetros enumerados puede influir en esta decisión, pero la presentación suele ser decisiva.

tipos

Dependiendo de qué parte del cuerpo esté más cerca (adyacente) a la salida del útero a la pelvis (y este es el inicio del viaje del bebé al nacer), existen varios tipos de presentación:

Pélvico

En aproximadamente el 4-6% de las mujeres embarazadas, el bebé se posiciona hacia la salida con el trasero o las piernas. Una presentación podálica completa es una posición en el útero en la que el bebé apunta hacia la salida con las nalgas. También se le llama glúteo. Se considera presentación de pies aquella en la que las piernas del bebé, una o ambas, “miran” hacia la salida. Se considera presentación podálica mixta (combinada o incompleta) aquella en la que tanto los glúteos como las piernas quedan adyacentes a la salida.

También hay una presentación de rodilla, en la que las piernas del bebé dobladas por las articulaciones de las rodillas están adyacentes a la salida.

La presentación podálica se considera una patología. Puede ser muy peligroso tanto para la madre como para el niño. La más común es la presentación de nalgas, con ella el pronóstico es más favorable que con la presentación de pie, especialmente con la presentación de rodilla.

Las razones por las que un bebé está en posición de nalgas pueden ser diferentes y no todas son obvias y comprensibles para los médicos y científicos. Se cree que los niños cuyas madres padecen patologías y anomalías en la estructura del útero, apéndices y ovarios suelen estar colocados cabeza arriba y abajo. También corren riesgo las mujeres que se han sometido a numerosos abortos y legrados quirúrgicos de la cavidad uterina, las mujeres con cicatrices en el útero, que a menudo dan a luz mucho.

La causa de la presentación de nalgas puede ser un trastorno cromosómico en el propio niño, así como anomalías en la estructura de su sistema nervioso central: ausencia de cerebro, microcefalia o hidrocefalia, alteración de la estructura y funciones del aparato vestibular, malformaciones congénitas. del sistema musculoesquelético. De los gemelos, un bebé también puede sentarse, y es peligroso si este bebé se acuesta primero hacia la salida.

Titulares

La presentación de la cabeza se considera correcta y, por naturaleza, es ideal para un niño. Con él, la cabeza del bebé queda adyacente a la abertura de la pelvis de la mujer. Dependiendo de la posición y tipo de posición del niño se distinguen varios tipos de presentación cefálica. Si el bebé se gira hacia la salida con la parte posterior de la cabeza, entonces se trata de una presentación occipital-cefálica. La parte posterior de la cabeza será la primera en aparecer. Si el bebé se coloca hacia la salida de perfil, se trata de una presentación parietal o temporal anterior.

En esta posición, el parto suele ser un poco más difícil, porque este tamaño es más ancho y es un poco más difícil que la cabeza se mueva a lo largo del tracto genital de la mujer en esta posición.

La presentación frontal es la más peligrosa. Con él, el bebé “empuja” su frente. Si la cara del bebé está volteada hacia la salida, esto significa que la presentación se llama facial, y son las estructuras faciales del bebé las que nacerán primero. La versión occipital de la presentación cefálica se considera segura para la madre y el feto durante el parto. Los tipos restantes son variantes de extensión de la presentación cefálica, es bastante difícil considerarlos normales. Al pasar por el canal del parto, por ejemplo, con presentación facial, existe la posibilidad de lesionar las vértebras cervicales.

Además, la presentación cefálica puede ser baja. Hablan de esto en la "línea de meta", cuando el estómago se "hunde", el bebé presiona su cabeza contra la abertura de la pelvis pequeña o sale parcialmente de ella demasiado pronto. Normalmente, este proceso ocurre dentro el mes pasado antes de dar a luz. Si la cabeza cae antes, el embarazo y la presentación también se consideran patológicos.

Hasta el 95% de todos los bebés suelen estar en presentación cefálica entre las semanas 32 y 33 de embarazo.

Transverso

Se considera patológica tanto la posición oblicua como transversal del cuerpo del bebé en el útero, caracterizada por la ausencia de la parte de presentación como tal. Esta presentación es rara; sólo el 0,5-0,8% de todos los embarazos ocurren con esta complicación. Las razones por las que el bebé puede estar colocado sobre el útero o en un ángulo agudo con respecto a la abertura de la pelvis también son bastante difíciles de sistematizar. No siempre se prestan a una explicación razonable y lógica.

Muy a menudo, la posición transversal del feto es característica de las mujeres cuyo embarazo se produce en el contexto de polihidramnios u oligohidramnios. En el primer caso, el bebé tiene demasiado espacio para moverse, en el segundo, sus capacidades motoras están significativamente limitadas. A menudo, las mujeres que han dado a luz sufren de ligamentos y músculos del útero demasiado estirados, que no tienen suficiente elasticidad para fijar la posición del feto, incluso durante largos períodos de embarazo; el niño continúa cambiando de posición corporal.

A menudo, el feto se coloca transversalmente en mujeres con fibromas uterinos, porque los ganglios impiden que el bebé se posicione normalmente. En mujeres con una pelvis clínicamente estrecha, el bebé a menudo no puede fijarse en la posición correcta.

Diagnóstico

Antes de las 30-32 semanas, diagnosticar la presentación fetal no tiene sentido. Pero en este momento, un obstetra-ginecólogo puede sacar conclusiones sobre qué parte del cuerpo está adyacente al bebé a la salida del útero durante un examen externo de rutina. Por lo general, si el bebé no está colocado correctamente en el útero de la madre, la altura del fondo del útero excede la norma (con una presentación pélvica) o va por detrás de la norma (con una presentación transversal).

Cuando el bebé está colocado transversalmente, el vientre parece asimétrico, como una pelota de rugby. Usted mismo puede determinar fácilmente esta posición simplemente parándose frente a un espejo.

Si los latidos del corazón del bebé están colocados incorrectamente, se pueden escuchar en la zona del ombligo de la madre. A la palpación en la parte inferior del útero, no se detecta una cabeza redonda y densa. En presentación de nalgas, se siente en el área del fondo del útero, en presentación transversal, en el lado derecho o izquierdo.

El médico también utiliza un examen vaginal para aclarar la información. Una confirmación indiscutible del diagnóstico es una ecografía (ultrasonido). Determina no solo la posición exacta, posición, presentación, postura, sino también el peso del feto, la altura y otros parámetros necesarios para una elección más cuidadosa del método de parto.

Posibles complicaciones

Nadie está inmune a las complicaciones durante el parto y durante el embarazo, incluso si el bebé está en la posición correcta a primera vista. Sin embargo, las presentaciones de nalgas y transversales se consideran las más peligrosas.

El principal peligro de la presentación de nalgas del feto radica en la probabilidad de parto prematuro. Esto ocurre en aproximadamente el 30% de los embarazos, en los que el bebé se sitúa en el estómago de la madre con la cabeza hacia arriba. Muy a menudo, estas mujeres experimentan una ruptura prematura del líquido amniótico; es de naturaleza rápida; junto con el agua, a menudo se caen partes del cuerpo del bebé: piernas, brazos, asas del cordón umbilical. Todas estas complicaciones pueden provocar lesiones graves, que pueden dejar al bebé discapacitado desde el nacimiento.

Al comienzo del trabajo de parto, las mujeres con presentación de nalgas a menudo desarrollan debilidad de la fuerza laboral, las contracciones no traen resultado deseado– el cuello uterino no se abre o se abre muy lentamente. Durante el parto, existe el riesgo de echar hacia atrás la cabeza o los brazos del bebé, lesiones en la columna cervical, el cerebro y la médula espinal, desprendimiento de placenta y la aparición de hipoxia aguda, que puede provocar la muerte del niño o la alteración total del el funcionamiento de su sistema nervioso.

Para una mujer en trabajo de parto, la posición pélvica del feto es peligrosa debido a roturas graves del perineo, útero, sangrado masivo y lesiones pélvicas.

Muy a menudo, la presentación de nalgas se combina con enredo del cordón umbilical, hipoxia fetal y patologías placentarias. Los bebés en presentación de nalgas suelen tener menor peso corporal, son hipotróficos, tienen trastornos metabólicos, padecen defectos cardíacos congénitos, patologías. tracto gastrointestinal, así como los riñones. En la semana 34 de embarazo, si el bebé no adopta la posición correcta, el ritmo de desarrollo de algunas estructuras del cerebro del niño se ralentiza y se altera.

Si el bebé se coloca en presentación cefálica con la parte posterior de la cabeza mirando hacia la salida longitudinalmente, no deberían surgir complicaciones ni durante el embarazo ni durante el parto. Otras variantes de presentación cefálica pueden causar dificultades durante el parto, porque será más difícil para la cabeza moverse a lo largo del canal del parto, su extensión no se producirá hacia el sacro de la madre, lo que puede provocar hipoxia y debilidad de la fuerza laboral. En este caso, si existe preocupación por la vida del niño, los médicos utilizan fórceps. En sí mismo, plantea muchas preguntas, porque el número de lesiones en el parto que sufren los niños después de la aplicación de fórceps obstétricos es muy grande.

El pronóstico más desfavorable es la presentación frontal. Aumenta la probabilidad de roturas uterinas y cervicales, aparición de fístulas y muerte del bebé. En el parto natural se pueden permitir casi todos los tipos de presentación cefálica, excepto la frontal. La presentación cefálica baja está plagada de partos prematuros y este es su principal peligro.

Este parto no será necesariamente complicado o difícil, pero es posible que el sistema nervioso del bebé no tenga tiempo de madurar. vida independiente fuera del vientre de la madre, así como a veces sus pulmones no tienen tiempo de madurar.

El peligro de la presentación transversal es que Parto natural Difícilmente se puede lograr sin desviaciones severas. Si de alguna manera puede intentar corregir la posición oblicua del bebé durante el proceso de nacimiento, si aún está más cerca de la posición de la cabeza, entonces la posición transversal completa prácticamente no está sujeta a corrección.

Las consecuencias de este tipo de parto pueden ser lesiones graves en el sistema musculoesquelético del bebé, en sus extremidades, en la zona de la cadera, en la columna, así como en el cerebro y la médula espinal. Estas lesiones rara vez tienen la naturaleza de una dislocación o fractura; generalmente son lesiones más graves que esencialmente dejan al niño discapacitado.

A menudo los niños en presentación transversal experimentan hipoxia crónica Durante el embarazo, la privación prolongada de oxígeno provoca cambios irreversibles en sistema nervioso y el desarrollo de los órganos de los sentidos: visión, oído.

¿Qué manera de dar a luz?

Este problema suele resolverse entre las 35 y 36 semanas de embarazo. Es en este momento, según los médicos, cuando cualquier posición inestable del feto en el útero de la madre se vuelve estable y permanente. Por supuesto, hay casos aislados en los que un feto que ya es grande, literalmente, unas horas antes del nacimiento, cambia la posición incorrecta del cuerpo a la correcta, pero contar con tal resultado es al menos ingenuo. Aunque se recomienda que tanto la embarazada como sus médicos crean en lo mejor.

La elección de las tácticas de entrega está influenciada por muchos factores. El médico tiene en cuenta el tamaño de la pelvis. futura madre– si la cabeza del feto, según la ecografía, es más grande que el tamaño de la pelvis, entonces con un alto grado de probabilidad a la mujer se le ofrecerá una cesárea planificada para cualquier presentación del feto. Si el feto es grande, entonces esta es la razón para prescribir una cesárea planificada para presentación de nalgas y transversal, y a veces para presentación cefálica, todo depende del peso que los especialistas en ecografía "predicen" para el bebé.

Un cuello uterino inmaduro también puede ser un motivo para prescribir una cesárea, independientemente de su presentación. Además, los médicos intentan no correr riesgos y operar a las mujeres que quedan embarazadas como resultado de la FIV; su nacimiento puede presentar muchas sorpresas desagradables.

En presentación de nalgas, el parto natural es posible si el feto no es grande, el canal del parto es lo suficientemente ancho y el tamaño de la pelvis permite que el trasero del bebé y luego su cabeza pasen sin obstáculos. Se permite el parto natural en mujeres con presentación podálica completa y, en ocasiones, también con presentación mixta. Si el niño tiene bajo peso, presenta signos de hipoxia o está enredado, no se le permitirá dar a luz.

Con presentación de pie o su versión de rodilla De la mejor manera posible El parto se considera una cesárea. Ayudará a evitar lesiones de nacimiento en el niño y sangrado en la madre.

Con presentación frontal cefálica, los médicos también intentan prescribir una cesárea para no poner en riesgo la vida y la salud del bebé. Si uno de los dos bebés está en la posición incorrecta cuando embarazo múltiple, también se recomienda una cesárea, especialmente si el bebé que nacerá primero está sentado o acostado sobre el útero. Para presentaciones transversales y oblicuas, la mayoría de las veces intentan prescribir una cesárea planificada. El parto natural es muy peligroso.

Una cesárea planificada generalmente se realiza entre las 38 y 39 semanas de embarazo, sin esperar el inicio del parto espontáneo. La importancia central a la hora de elegir un método reside en características individuales Cuerpo de mujer, sobre las características anatómicas de su bebé. No existe un sistema universal de evaluación de riesgos. Puede haber tantos matices que sólo un médico experimentado podrá tenerlos en cuenta. Bajo

11. Cambios fisiológicos en el cuerpo de la mujer durante el embarazo.

12. Examen médico de la mujer embarazada en la clínica prenatal. Continuidad en el trabajo de la clínica prenatal y del hospital de obstetricia y ginecología.

13. Diagnóstico del embarazo precoz.

14. Diagnóstico de embarazo tardío.

15. Determinación del plazo de vencimiento. Entrega de certificados de incapacidad para el trabajo a mujeres embarazadas y puérperas.

16. Conceptos básicos de nutrición racional de la mujer embarazada, régimen e higiene personal de la mujer embarazada.

17. Preparación fisiopsicoprofiláctica de la mujer embarazada para el parto.

18. Formación del sistema funcional “madre – placenta – feto”. Métodos para determinar el estado funcional del sistema fetoplacentario. Cambios fisiológicos en el sistema “madre-placenta-feto”.

19. Desarrollo y funciones de la placenta, líquido amniótico, cordón umbilical. Placenta.

20. Protección perinatal del feto.

21. Períodos críticos de desarrollo del embrión y del feto.

22. Métodos para evaluar el estado del feto.

1. Determinación del nivel de alfafetoproteína en sangre de la madre.

23. Métodos para diagnosticar malformaciones fetales en las diferentes etapas del embarazo.

2. Ultrasonido.

3. Amniocentesis.

5. Determinación de alfafetoproteína.

24. Efecto de las infecciones virales y bacterianas en el feto (influenza, sarampión, rubéola, citomegalovirus, herpes, clamidia, micoplasmosis, listeriosis, toxoplasmosis).

25. Efecto de las sustancias medicinales sobre el feto.

26. La influencia de factores ambientales nocivos sobre el feto (alcohol, tabaquismo, consumo de drogas, radiaciones ionizantes, exposición a altas temperaturas).

27. Examen obstétrico externo: posición fetal, posición, posición, tipo de posición, presentación.

28. El feto como objeto de nacimiento. La cabeza de un feto a término. Suturas y fontanelas.

29. La pelvis femenina desde el punto de vista obstétrico. Planos y dimensiones de la pelvis pequeña. La estructura de la pelvis femenina.

La pelvis femenina desde el punto de vista obstétrico.

30. Tratamiento sanitario de la mujer al ingreso al hospital obstétrico.

31. El papel del departamento de observación del hospital de maternidad, las normas para su mantenimiento. Indicaciones de hospitalización.

32. Presagios del parto. Período preliminar.

33. Primera etapa del parto. El transcurso y gestión del plazo de divulgación. Métodos de registro de la actividad laboral.

34. Métodos modernos para aliviar el dolor durante el parto.

35. Segunda etapa del trabajo de parto. El curso y gestión del período del exilio. Principios de la ayuda obstétrica manual para la protección perineal.

36. Biomecanismo del parto en presentación occipital anterior.

37. Biomecanismo del parto en presentación occipital posterior. Características clínicas del curso del parto.

El curso del parto.

Manejo del parto.

38. Baño primario de un recién nacido. Puntaje de Apgar. Signos de un recién nacido prematuro y a término.

1. Afo de hijos nacidos a término.

2. Afo de prematuros y postérmino.

39. Curso y manejo del período de placenta.

40. Métodos para aislar la placenta separada. Indicaciones para la separación manual y liberación de placenta.

41. Curso y manejo del puerperio. Reglas para el mantenimiento de salas de posparto. Permanecer juntos entre madre y recién nacido.

Permanecer juntos entre la madre y el recién nacido

42. Principios de la lactancia materna. Métodos para estimular la lactancia.

1. Valor nutricional óptimo y equilibrado.

2. Alta digestibilidad de los nutrientes.

3. El papel protector de la leche materna.

4. Influencia en la formación de microbiocenosis intestinal.

5. Esterilidad y temperatura óptima de la leche materna.

6. Papel regulador.

7. Influencia en la formación del esqueleto maxilofacial del niño.

43. Gestosis precoz en la mujer embarazada. Ideas modernas sobre etiología y patogénesis. Clínica, diagnóstico, tratamiento.

44. Gestosis tardía en la mujer embarazada. Clasificación. Métodos de diagnóstico. Principios de Stroganov en el tratamiento de la gestosis.

45. Preeclampsia: cuadro clínico, diagnóstico, táctica obstétrica.

46. Eclampsia: cuadro clínico, diagnóstico, táctica obstétrica.

47. Embarazo y patología cardiovascular. Características del curso y manejo del embarazo. Tácticas de entrega.

48. Anemia en mujeres embarazadas: características del curso y manejo del embarazo, tácticas de parto.

49. Embarazo y diabetes mellitus: características del curso y manejo del embarazo, tácticas de parto.

50. Características del curso y manejo del embarazo y el parto en mujeres con enfermedades del sistema urinario. Tácticas de entrega.

51. Patología quirúrgica aguda en mujeres embarazadas (apendicitis, pancreatitis, colecistitis, obstrucción intestinal aguda): diagnóstico, tácticas de tratamiento. Apendicitis y embarazo.

Colecistitis aguda y embarazo.

Obstrucción intestinal aguda y embarazo.

Pancreatitis aguda y embarazo.

52. Enfermedades ginecológicas en la gestante: curso y manejo del embarazo, parto, puerperio con miomas uterinos y tumores de ovario. Miomas uterinos y embarazo.

Tumores de ovario y embarazo.

53. Embarazo y parto con presentación podálica del feto: clasificación y diagnóstico de presentación podálica del feto; curso y manejo del embarazo y el parto.

1. Presentación de glúteos (flexión):

2. Presentación de piernas (extensoras):

54. Posición incorrecta del feto (transversal, oblicua). Causas. Diagnóstico. Manejo del embarazo y el parto.

55. Embarazo prematuro: etiología, patogénesis, diagnóstico, prevención y tácticas de manejo del embarazo.

56. Tácticas para el manejo del parto prematuro.

57. Embarazo postérmino: etiología, patogénesis, diagnóstico, prevención, tácticas de manejo del embarazo.

58. Tácticas para gestionar el parto retrasado.

59. Características anatómicas y fisiológicas del recién nacido a término, prematuro y postérmino.

60. Pelvis anatómicamente estrecha: etiología, clasificación, métodos de diagnóstico y prevención de anomalías pélvicas, curso y manejo del embarazo y el parto.

61. Pelvis clínicamente estrecha: causas y métodos de diagnóstico, tácticas de gestión laboral.

62. Debilidad del parto: etiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento.

63. Trabajo de parto excesivamente fuerte: etiología, diagnóstico, táctica obstétrica. El concepto de parto rápido y rápido.

64. Parto descoordinado: diagnóstico y gestión del parto.

65. Causas, cuadro clínico, diagnóstico de sangrado al comienzo del embarazo, tácticas de manejo del embarazo.

I. Sangrado no asociado a la patología del óvulo.

II. Sangrado asociado a patología del óvulo.

66. Placenta previa: etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, parto.

67. Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente localizada: etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tácticas obstétricas.

68. Hipotonía del útero en el posparto temprano: causas, cuadro clínico, diagnóstico, métodos para detener el sangrado.

Etapa I:

Etapa II:

4. Placenta accreta.

69. Sangrado coagulopático en el posparto temprano: causas, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento.

70. Embolia de líquido amniótico: factores de riesgo, cuadro clínico, atención médica de urgencia. Embolia de líquido amniótico y embarazo.

71. Lesiones del canal de parto blando: roturas del perineo, vagina, cuello uterino: causas, diagnóstico y prevención.

72. Rotura uterina: etiología, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, táctica obstétrica.

73. Clasificación de las enfermedades purulentas-sépticas posparto. Prevención primaria y secundaria de enfermedades sépticas en obstetricia.

74. Mastitis posparto: etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento. Prevención.

75. Endometritis posparto: etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento.

76. Peritonitis posparto: etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento. Peritonitis obstétrica.

77. Shock infeccioso-tóxico en obstetricia. Principios de tratamiento y prevención. Choque infeccioso-tóxico.

78. Cesárea: tipos de cirugía, indicaciones, contraindicaciones y condiciones de la operación, manejo de la gestante con cicatriz en el útero.

79. Pinzas obstétricas: modelos y diseño de pinzas obstétricas; indicaciones, contraindicaciones, condiciones para la aplicación de fórceps obstétricos; Complicaciones para la madre y el feto.

80. Extracción por vacío del feto: indicaciones, contraindicaciones, condiciones de la operación, complicaciones para la madre y el feto.

81. Características del desarrollo y estructura de los órganos genitales de la mujer en diferentes períodos de edad.

82. Principales síntomas de las enfermedades ginecológicas.

83. Pruebas de diagnóstico funcional.

84. Colposcopia: colpomicroscopia simple, extendida.

85. Métodos endoscópicos para el diagnóstico de enfermedades ginecológicas: vaginoscopia, histeroscopia, laparoscopia. Indicaciones, contraindicaciones, técnica, posibles complicaciones.

86. Métodos de investigación de rayos X en ginecología: histerosalpingografía, radiografía del cráneo (sella).

87. Ecografía transabdominal y transvaginal en ginecología.

88. Ciclo menstrual normal y su regulación neurohumoral.

89. Clínica, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención de la amenorrea.

1. Amenorrea primaria: etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.

2. Amenorrea secundaria: etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento.

3. Ovárico:

3. Forma de amenorrea hipotalámico-hipofisaria. Diagnostico y tratamiento.

4. Formas de amenorrea ovárica y uterina: diagnóstico y tratamiento.

90. Clínica, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención de la dismenorrea.

91. Sangrado uterino juvenil: etiopatogenia, tratamiento y prevención.

91. Sangrado uterino disfuncional del período reproductivo: etiología, diagnóstico, tratamiento, prevención.

93. Sangrado uterino disfuncional de la menopausia: etiología, diagnóstico, tratamiento, prevención.

94. Síndrome premenstrual: cuadro clínico, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención.

95. Síndrome poscastración: cuadro clínico, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención.

96. Síndrome menopáusico: cuadro clínico, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención.

97. Síndrome y enfermedad del ovario poliquístico: cuadro clínico, diagnóstico, métodos de tratamiento y prevención.

98. Clínica, diagnóstico, principios de tratamiento y prevención de enfermedades inflamatorias de etiología inespecífica.

99. Endometritis: cuadro clínico, diagnóstico, principios de tratamiento y prevención.

100. Salpingooforitis: cuadro clínico, diagnóstico, principios de tratamiento y prevención.

101. Vaginosis bacteriana y candidiasis de los órganos genitales femeninos: cuadro clínico, diagnóstico, principios de tratamiento y prevención. Vaginosis bacteriana y embarazo.

Candidiasis y embarazo.

102. Clamidia y micoplasmosis de los órganos genitales femeninos: cuadro clínico, diagnóstico, principios de tratamiento y prevención.

103. Herpes genital: cuadro clínico, diagnóstico, principios de tratamiento y prevención.

104. Embarazo ectópico: cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tácticas de manejo.

1. ectópico

2. Variantes anormales del útero.

105. Torsión del pedículo de un tumor de ovario, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tácticas de manejo.

106. Apoplejía ovárica: cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tácticas de manejo.

107. Necrosis del ganglio miomatoso: cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tácticas de manejo.

108. Nacimiento de un ganglio submucoso: cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, tácticas de manejo.

109. Antecedentes y enfermedades precancerosas del cuello uterino.

110. Antecedentes y enfermedades precancerosas del endometrio.

111. Miomas uterinos: clasificación, diagnóstico, manifestaciones clínicas, métodos de tratamiento.

112. Miomas uterinos: métodos de tratamiento conservador, indicaciones de tratamiento quirúrgico.

1. Tratamiento conservador de los miomas uterinos.

2. Tratamiento quirúrgico.

113. Tumores y formaciones tumorales de los ovarios: clasificación, diagnóstico, manifestaciones clínicas, métodos de tratamiento.

1. Tumores benignos y formaciones tumorales de los ovarios.

2. Tumores de ovario metastásicos.

54. Posiciones incorrectas fruto (transversal, oblicuo). Causas. Diagnóstico. Manejo del embarazo y el parto.

Malposición - una situación clínica en la que el eje del feto forma un ángulo recto o agudo con el eje longitudinal del útero, la parte de presentación está ausente.

Las posiciones fetales incorrectas incluyen posiciones transversales y oblicuas.

Posición transversal – Situación clínica en la que el eje fetal corta al eje uterino en ángulo recto.

Posición oblicua - Situación clínica en la que el eje fetal intersecta el eje uterino en un ángulo agudo. En este caso, la parte inferior del feto se encuentra en una de las fosas ilíacas de la pelvis grande. La posición oblicua es un estado de transición: durante el parto se vuelve longitudinal o transversal.

Factores etiológicos:

a) Movilidad excesiva del feto: con polihidramnios, embarazo múltiple (segundo feto), con desnutrición o feto prematuro, con flacidez de los músculos de la pared abdominal anterior en mujeres multíparas.

b) Movilidad fetal limitada: con oligohidramnios; fruta grande; nacimientos múltiples; en presencia de fibromas uterinos, que deforman la cavidad uterina; con aumento del tono uterino, con amenaza de aborto espontáneo, en presencia de un cordón umbilical corto.

c) Obstrucción de la inserción de la cabeza: placenta previa, pelvis estrecha, la presencia de fibromas uterinos en el segmento inferior del útero.

d) Anomalías del útero: útero bicorne, útero en silla de montar, tabique en el útero.

e) Anomalías del desarrollo fetal: hidrocefalia, anencefalia.

Diagnóstico.

1. examen abdominal. La forma del útero es alargada en tamaño transversal. La circunferencia abdominal siempre excede la norma para el período de embarazo en el que se realiza el examen y la altura del fondo uterino siempre es menor que la norma.

2. Palpación. No hay una parte grande en el fondo del útero, partes grandes se encuentran en las partes laterales del útero (redondas densas por un lado, blandas por el otro), la parte de presentación no está determinada. Los latidos del corazón fetal se escuchan mejor en la zona del ombligo.

La posición del feto está determinada por la cabeza: en la primera posición se palpa la cabeza a la izquierda, en la segunda, a la derecha. El tipo de feto, como de costumbre, se reconoce por la espalda: la espalda mira hacia adelante - vista anterior, la espalda hacia atrás - posterior.

3. examen vaginal. Al inicio del parto, con el saco amniótico completo, no es muy informativo, sólo confirma la ausencia de la parte que se presenta. Después de la descarga de líquido amniótico, con suficiente apertura de la faringe (4-5 cm), es posible determinar el hombro, la escápula y las apófisis espinosas de las vértebras. axila. El tipo de feto está determinado por la ubicación de las apófisis espinosas y la escápula, y la posición está determinada por la axila: si la axila mira hacia la derecha, entonces la posición es la primera; en la segunda posición, la axila está abierta A la izquierda.

El curso del embarazo y el parto.

Muy a menudo, el embarazo en posiciones transversales se desarrolla sin complicaciones. A veces, con una mayor movilidad fetal hay posición inestable- cambio frecuente de posición (longitudinal - transversal - longitudinal).

Complicaciones del embarazo con posición transversal del feto: nacimiento prematuro con rotura prenatal del líquido amniótico, que se acompaña de la pérdida de pequeñas partes del feto; hipoxia e infección del feto; Sangrado con placenta previa.

Complicaciones del parto: rotura temprana del líquido amniótico; infección fetal; la formación de una posición transversal avanzada del feto: pérdida de movilidad fetal con ruptura temprana intensa del líquido amniótico; pérdida de pequeñas partes del feto; hipoxia; estiramiento excesivo y rotura del segmento inferior del útero.

Pérdida de extremidades es necesario aclarar qué entró en la vagina: un brazo o una pierna. El mango, que se encuentra dentro del canal del parto, se distingue del tallo por la mayor longitud de los dedos y la ausencia de un tubérculo calcáneo. La mano está conectada al antebrazo en línea recta. Los dedos se separan, especialmente el pulgar en abducción. También es importante determinar qué mango se cayó: el derecho o el izquierdo. Para hacer esto, dicen "hola" a la mano derecha con el bolígrafo caído; si tiene éxito, se cae el mango derecho, si falla, se cae el izquierdo. El mango abatible facilita el reconocimiento de la posición, posición y tipo del feto. El mango no interfiere con la rotación interna del feto sobre el vástago; su reducción es un error que complica la rotación fetal o la embriotomía. Un brazo prolapsado aumenta el riesgo de infección ascendente durante el parto y sirve como indicación para un parto más rápido.

Prolapso del cordón umbilical. Si durante un examen vaginal se palpan los bucles del cordón umbilical a través del saco amniótico, se habla de su presentación. La detección de asas del cordón umbilical en la vagina con un saco amniótico roto se denomina prolapso del cordón umbilical. El cordón umbilical suele caerse cuando se rompe fuente. Por lo tanto, para detectar oportunamente dicha complicación, se debe realizar un examen vaginal de inmediato. El prolapso del cordón umbilical con una posición transversal (oblicua) del feto puede provocar infección y, en menor medida, hipoxia fetal. Sin embargo, en todos los casos de prolapso del cordón umbilical con un feto vivo, se necesita asistencia urgente. En posición transversal, apertura total de la faringe uterina y un feto móvil, dicha ayuda consiste en girar al feto sobre su tallo y luego retirarlo. Si la faringe no está completamente dilatada, se realiza una cesárea.

Manejo del embarazo y el parto.

Durante el embarazo, se toman medidas para corregir posiciones anormales del feto.

2. Gimnasia correctiva(ver pregunta 1 en la sección “Obstetricia patológica”)

Si se mantiene la posición transversal, la mujer es hospitalizada a las 35.036 semanas para ser rotada a una posición longitudinal mediante métodos externos.

3. Rotación externa del feto en sentido longitudinal.posición. Posible con buena movilidad fetal, distensibilidad de la pared abdominal, tamaño pélvico normal y condición satisfactoria de la madre y el feto. Se realiza un giro externo sobre la cabeza o la pelvis del caballo, dependiendo de lo que esté más cerca de la entrada de la pelvis pequeña. A la mujer embarazada se le vacía la vejiga, se la coloca en una camilla dura y se le pide que doble las piernas; para anestesiar y aliviar el tono del útero, se inyecta por vía subcutánea 1 ml de una solución de promedol al 2%. El médico se sienta en el lado derecho, pone una mano en la cabeza y la otra en el extremo pélvico del feto. Luego, con movimientos cuidadosos, mueve la cabeza hasta la entrada de la pelvis y mueve el extremo pélvico del feto hasta el fondo del útero. Si se hace un giro hacia el extremo pélvico, las nalgas se desplazan hacia la entrada de la pelvis y la cabeza hacia el fondo del útero. Después de completar la rotación, para mantener la posición longitudinal del feto, se colocan dos rodillos a lo largo de su espalda y partes pequeñas (abdomen, pecho) y se vendan en esta posición al estómago de la mujer embarazada. Si los intentos de realizar una rotación externa no tuvieron éxito, el parto adicional se lleva a cabo a través del canal de parto natural realizando una rotación externa-interna clásica del feto sobre una pierna con su posterior extracción o cesárea.

4. Rotación externa-interna combinada del feto sobre su tallo.. Se realiza en caso de posiciones incorrectas del feto, pérdida de pequeñas partes del feto y asas del cordón umbilical tanto en posición transversal (oblicua) del feto como en su presentación cefálica, en caso de complicaciones y enfermedades que amenacen el condición de la madre y del feto, y otras circunstancias desfavorables. Para realizar esta operación son necesarias las siguientes condiciones: apertura completa de la faringe uterina, presencia de suficiente movilidad fetal en la cavidad uterina, tamaño del feto correspondiente al tamaño de la pelvis de la madre, saco amniótico intacto o solo agua rota.

Etapas de operación: insertar una mano en la vagina y el útero, encontrar y agarrar la pierna fetal, girar y luego extraer el feto. La mano que el médico controla mejor se introduce en la vagina y en la cavidad uterina. Sin embargo, se recomienda insertar la mano izquierda en la primera posición y la derecha en la segunda, lo que facilita encontrar y agarrar la pierna fetal. Los dedos se doblan formando un cono, se insertan en la vagina y se mueven con cuidado hacia la faringe. Tan pronto como las puntas de los dedos llegan a la faringe, la mano exterior se transfiere al fondo del útero. Luego se rompe el saco amniótico y se inserta la mano en el útero. En la posición transversal del feto, al elegir una pierna, se guían por el tipo de feto: en la vista anterior se agarra la pierna subyacente, en la vista posterior, la suprayacente. Para encontrar la pierna, palpan el costado del feto, deslizan la mano a lo largo de él desde la axila hasta el extremo pélvico y luego a lo largo del muslo hasta la espinilla. Se agarra la espinilla con toda la mano. Sus cuatro dedos sujetan la espinilla desde el frente, el pulgar se ubica a lo largo de la pantorrilla y su extremo llega a la fosa poplítea. . Después de agarrar la pierna, la mano exterior se transfiere desde el extremo pélvico del feto a la cabeza y la empuja con cuidado hacia arriba, hasta el fondo del útero. . En este momento, se baja la pierna con la mano interior y se saca a través de la vagina. La rotación se considera completa (el feto se transfiere a una posición longitudinal) cuando la pierna se retira de la hendidura genital a la fosa poplítea. . Inmediatamente después de girar, comienzan a sacar la fruta por el tallo.

Indicaciones: en mujeres primíparas de edad avanzada; cuando la posición anormal del feto se combina con otras circunstancias agravantes (pelvis estrecha, placenta previa, presencia de una cicatriz en el útero, feto grande, oligohidramnios); con posición transversal avanzada, feto vivo y sin signos de infección; con amenaza de rotura uterina, independientemente de si el feto está vivo o muerto; con prolapso del cordón umbilical, rotura temprana del líquido amniótico y otras afecciones.

Las mujeres embarazadas que están embarazadas siguen sintiendo curiosidad por saber cuál es la posición correcta del feto.

Durante todo el embarazo, el bebé crece y se forma en el vientre de la mujer. Realiza varios movimientos, cambiando de posición.

El éxito del parto depende de cómo será al final del período de gestación.

¡Nota! Hasta cierto momento, el bebé se coloca de manera diferente en el útero.

el nada en líquido amniótico y cuando el período expira, el embrión ocupa una posición específica.

Así se prepara el bebé para nacer. Esto ocurre entre las semanas 32 y 36, después de las cuales el bebé ya no cambia de ubicación en la cavidad uterina.

La ubicación se determina mediante ecografía y, en la mayoría de los casos, más tarde gracias al tacto de las piernas y la cabeza.

Veamos la ubicación semanal del feto durante el embarazo:

Primeras 6 semanas	El embrión se mueve a través de las trompas de Falopio y se adhiere al útero. La fijación puede realizarse en cualquier pared: trasera, lateral, superior o frontal. Después de esto, el feto permanece inmóvil hasta cierto período; luego se forma su cuerpo.
semana 7	Los movimientos son poco perceptibles y no se caracterizan por el movimiento.
8 semanas	El embrión comienza a moverse activamente, pero la madre no lo siente. El tamaño del embrión no supera los 2 cm.
Semana 9	Los movimientos son coordinados, el bebé se mueve por todo el espacio del saco amniótico.
10 semanas	El bebé comienza a empujar las paredes del útero con piernas y brazos.
11 semana	Se caracteriza por movimientos activos de los brazos y piernas del bebé. Crece y flota hasta que el útero comienza a sostenerlo.
12-23 semanas	En curso normal Durante el embarazo, el bebé se mueve constantemente y cambia de ubicación. No aporta funcionalidad, ya que el bebé se moverá estando despierto
Semana 24	A partir de este momento el niño deja de moverse debido a incremento gradual tamaños
Semana 26	Según las estadísticas, la mayoría de las mujeres embarazadas con en este momento la ubicación no cambia
32 semana	Este período se caracteriza por el hecho de que los médicos pueden determinar con precisión la ubicación del feto.
Semana 36	Cuando se acerca la fecha prevista, la cabeza del bebé se desplaza hacia el canal del parto. Este posición baja feto durante el embarazo indica que el bebé nacerá pronto. A veces este momento puede llegar antes

Cómo determinar usted mismo la ubicación del feto mediante patadas.

Excepto definición precisa posición del bebé mediante ecografía, puede intentar averiguar por su cuenta dónde está el feto.

Esto debe hacerse con cuidado para no dañar partes del cuerpo del bebé. Una de las formas de determinarlo es a través de los temblores que realiza el bebé al moverse.

Como regla general, el bebé se empuja de las paredes con los brazos y las piernas, por lo que no será difícil entender dónde está su cabeza.

Toda madre puede sentir la posición de la espalda de su bebé simplemente pasando la mano por su estómago. También puede sentir las piernas en reposo y, en la parte inferior, puede sentir un cierto bulto: la cabeza del feto.

Este período se caracteriza por temblores de manos en la zona sacra o Vejiga. Es con la ayuda de interpretaciones que es posible determinar la ubicación aproximada del niño.

La presencia del bebé en el útero, con la cabeza hacia arriba, se caracterizará por temblores regulares sobre el útero. Donde se encuentran los pliegues inguinales, el movimiento se sentirá sobre todo.
La disposición transversal se caracteriza por un tamaño inusualmente ancho del abdomen. Una mujer puede sentir dolor en la zona umbilical debido a su estiramiento. También sensaciones dolorosas ocurren cuando el bebé endereza la cabeza o mueve las piernas.
La ubicación cefálica de la parte de presentación se considera la más común. En este caso, el bebé ejercerá presión sobre la zona de las costillas inferiores de la madre.
Este fenómeno ocurre al final del embarazo. Si pasa la palma de la mano por la pared abdominal anterior, podrá sentir la cabeza del bebé.
Demasiado baja presentacion Estará acompañado de movimientos bruscos de la cabeza del bebé, mientras que la madre sentirá la necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual.