Бебе на 5 месеца се оригва, какво да правя? Повръщане без температура при деца

Какво да подаря?

Диета

Всички майки и бащи много добре знаят, че повръщането при децата не е толкова рядко явление. На практика обаче, когато са изправени пред атака, мнозина просто са изгубени и не знаят как да осигурят първа помощ на бебето, какво да правят и къде да се обадят. Авторитетният детски лекар Евгений Комаровски, автор на множество статии и книги за здравето на децата, обяснява защо се случва повръщане и какво трябва да правят възрастните за това.

Относно повръщането

Повръщането е защитен механизъм, рефлекторно изригване на стомашно съдържимо през устата (или носа). По време на атака коремната преса се свива, хранопроводът се разширява, самият стомах се отпуска и избутва всичко, което е в него, нагоре по хранопровода. Този доста сложен процес регулира центъра за повръщане, който при всички хора се намира в продълговатия мозък. Най-често повръщаното е смес от несмлени хранителни остатъци и стомашен сок. Понякога те могат да съдържат примеси от гной или кръв, жлъчка.

Най-честата причина за детско повръщане е хранително отравяне. Повръщане може да се наблюдава при различни инфекциозни заболявания: ротавирусна инфекция, скарлатина, коремен тиф.

По-рядко този проблем се причинява от натрупани токсини; това състояние може да възникне при сериозно бъбречно заболяване.

Други причини за повръщане включват заболявания на стомаха и червата, неврологични диагнози и наранявания на главата.

При децата повръщането често може да бъде провокирано от тежки емоционални сътресения.

Видове

Лекарите разграничават няколко вида повръщане при бебета:

• Циклично повръщане (ацетонемия).
• Бъбречна.
• Хепатогенен.
• диабетик.
• Сърдечна.
• Психогенни.
• Церебрална.
• Кърваво.

В повечето случаи повръщането при деца започва през нощта. Бебето се събужда от силно гадене. В тази ситуация е важно да не се плашите или объркате. Действията на родителите трябва да бъдат спокойни и уверени.

как по-малко дете, толкова по-опасно е повръщането за него, тъй като може да настъпи дехидратация, което за бебетата може да бъде фатално.

Еднократно повръщане (без допълнителни симптоми) при дете не трябва да предизвиква много безпокойство у родителите, казва Евгений Комаровски. Факт е, че по този начин тялото се „прочиства” от натрупаните токсини и хранителни елементи, които детето не може да усвои. Въпреки това, бездействието на родителите може да бъде изпълнено с трагични последици в случаите, когато повръщането се повтаря, както и ако има други симптоми, показващи нарушения в тялото.

Най-честата причина за повръщане при деца е хранително отравяне. Отровата може да влезе в тялото на бебето чрез различни храни: млечни продукти, месо, морски дарове, зеленчуци и плодове.

В по-голямата част от случаите повръщащият рефлекс се причинява от нитрати и пестициди, използвани върху плодове и зеленчуци. Дори много висококачествените месни продукти могат да причинят тежко отравяне, ако са приготвени неправилно.

Евгений Комаровски подчертава, че първите симптоми на хранително отравяне обикновено започват да се появяват между 4 и 48 часа след хранене. Доста често можете да спрете повръщането, причинено от храна, сами, у дома.

Евгений Комаровски обаче напомня, че има ситуации, при които майките и бащите не трябва да се занимават с независимо лечение. Необходима е медицинска помощ:

• Деца от 0 до 3г.
• Деца, които повръщат на заден план повишена температуратела.
• Деца, които имат повръщане, диария и болки в корема (всички или само някои от симптомите) са продължили повече от два дни.
• Деца, които не са „сами“ в болестта си (ако други членове на домакинството имат подобни симптоми

Има ситуации, при които детето се нуждае от спешна помощ възможно най-скоро здравеопазване. Трябва да се обадите на линейка при едно или повече от следните състояния:

• След ядене на гъби се появи повръщане.
• Повръщането е толкова интензивно, че бебето не може да пие вода.
• Повръщането е придружено от замъгляване на съзнанието, несвързана реч, лоша координация на движенията, пожълтяване на кожата, сухи лигавици и поява на обрив.
• Повръщането е придружено от визуално уголемяване (подуване) на ставите.
• На фона на многократно повръщане няма уриниране повече от 6 часа, урината има тъмен нюанс.
• Повърнатото и (или) изпражненията съдържат примеси от кръв и гной.

Докато чакате пристигането на лекаря, детето трябва да бъде поставено на една страна, така че при следващия пристъп на повръщане детето да не се задави с повръщаното. Бебето трябва да се държи на ръце, на една страна. Не е необходимо да се дават никакви лекарства.

За да може лекарят бързо да разбере истинската причина за състоянието на детето, родителите трябва да си спомнят възможно най-подробно какво е ял бебето през последните 24 часа, какво е пил, къде е бил и какво е правил. Освен това мама и татко ще трябва внимателно да изследват повръщаното, за да кажат на лекаря за неговия цвят, консистенция, дали има необичайна миризма, дали в него има примеси от кръв или гной.

Анализиране на цвета

Тъмното повръщане (с цвета на утайка от кафе) може да показва сериозни стомашни проблеми, включително пептична язва.

Ако в масите има примес на жлъчка и има горчиво-сладка миризма, може да се подозира проблем с жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Зеленият цвят на повърнатото може да показва неврологичното естество на рефлекса; повръщането се случва и в тежка стресова ситуация, когато детето не може да се справи с безпокойството и емоциите по друг начин.

Препоръчително е да оставите проби от повръщане и изпражнения на болно дете до пристигането на лекаря, за да ги покажете на специалист. Това ще улесни най-бързото и точно диагностициране на истинската причина за състоянието.

повръщане кърмачеможе да е напълно естествен процес на развитие на храносмилателните функции, но е по-добре това да бъде посочено от лекар. Комаровски подчертава, че повръщането при кърмачета често е напълно очаквана причина за банално преяждане, ако родителите са твърде ревностни в желанието си да хранят детето си с повече и повече калории.

Повръщането може да бъде и от друго естество - алергично, травматично, а също и възпалително. С други думи, този рефлекс съпътства голямо разнообразие от различни заболявания, някои от които изискват бърза хоспитализация, последвана от хирургическа помощ, поради което пристъпите на повръщане не трябва да се подценяват.

Така че родителите трябва да положат всички усилия да не спрат повръщането на всяка цена и да се опитат да лекуват нещо народни средства, но за да наблюдавате внимателно. Ще бъде просто чудесно, ако могат да предоставят следната информация на лекаря, който идва на повикването:

• Честота и периодичност на атаките (на какви интервали се появява повръщане, колко дълго продължава).
• Детето се чувства по-добре след поредния пристъп, болката в корема намалява ли?
• Какъв е приблизителният обем на повърнатото, цвета му и дали има примеси.
• От какво е боледувало бебето през последната година, през последните две седмици?
• Какво яде бебето и родителите подозират ли хранително отравяне?
• Промени ли се теглото на детето през последните 2 седмици?

Ако детето има някои от горните симптоми, но не повръща, Комаровски съветва да предизвика рефлекса сам. За да направите това, трябва да дадете на бебето 2-3 чаши топла вода или мляко за пиене, след което внимателно вкарайте пръстите си в орофаринкса и леко ги раздвижете. Можете леко да натиснете корена на езика си с пръсти или лъжица.

Няма нужда да храните детето с нищо. Пиенето обаче е задължително.В същото време трябва да знаете, че пиенето на вода от дете, което повръща, е цяла наука, трябва да се извършва стриктно според правилата. Първо, казва Евгений Комаровски, напитките трябва да са малки, но много чести. Еднократната доза е няколко глътки. Второ, температурата на водата трябва да е подобна на телесната, така че течността да се абсорбира по-бързо, което ще предпази детето от дехидратация. На въпрос какво да пия, лекарят отговаря, че най-добрият вариантса разтвори за орална рехидратация или домашно приготвени физиологични разтвори. По желание можете да давате на детето си негазирано минерална вода, чай, компот.

В никакъв случай не добавяйте захар, сладко или мед към напитката си. Ако детето категорично отказва да пие това, което трябва, предложете му това, което обича - сок или сладка напитка, но в същото време го разредете с вода, така че получената напитка да е възможно най-бистра.

Полезно е да се дава активен въглен, но само в строго определени пропорции - 1 грам от лекарството на килограм тегло на детето, не по-малко. Ако температурата се е повишила, можете да дадете на бебето антипиретик, най-добре е парацетамол.

Силното повръщане без диария и треска може да е признак на редица заболявания: патологии на стомашно-чревния тракт (GIT) и възпаление на храносмилателните органи, неврологични аномалии, проблеми с ендокринна система, травматични мозъчни травми. Важно е в тази ситуация да се изключат случаи на остра операция - апендицит и чревна непроходимост.

Повръщането никога не е самостоятелно заболяване. Винаги е симптом. Обикновено е придружено от диария и висока температура или един от тези два симптома. Това са характерни признаци на всяка чревна инфекция, някои вирусни заболявания, токсична инфекция или отравяне химикали. Какво може да показва повръщане при дете без температура и диария?

Основни причини

Хранително отравяне и лошо храносмилане. Обикновено при хранително отравяне детето изпитва повръщане и диария без треска или с треска. Въпреки това, при лека интоксикация, само стомахът може да реагира под формата на еднократно повръщане. Това се случва и при лошо храносмилане, преяждане или прием на някакви лекарства.

Метаболитни проблеми. Повечето метаболитни нарушения са наследствени. На първо място това диабет. За диагностициране на метаболитни проблеми лекарят ще препоръча кръвен тест за хормони и ензими и ултразвук на храносмилателните органи и бъбреците. Детето може да има индивидуална непоносимост към пълномаслено краве мляко, глюкоза, зърнени храни, плодове и други продукти. Лечението в този случай се състои в премахване на нежеланите храни от диетата.

Неврологични заболявания и вродени патологии. Има такова нещо като церебрално повръщане. Тя посочва, че основната причина са неврологични аномалии. Те можеха да се появят по време на вътрематочно развитиеплода, по време на родова травма и асфиксия. Вродена церебрална патология и други аномалии могат да провокират обилно повръщане или изтичане на храна от хранопровода. повръщане - характерна особеностпри сътресения, черепно-мозъчни травми, мозъчни тумори при деца на всяка възраст. Съпътстващи симптоми: главоболие, гадене, световъртеж. Повръщането също може да придружава мигрена при деца. За съжаление това е болест напоследъкзабележимо по-млад. Повръщането често се появява и при менингит, енцефалит и епилепсия.

Чревна обструкция или инвагинация. Тя може да бъде вродена или придобита, пълна или частична. Среща се при новородени, деца до една година и по-големи. Това се случва, когато една част от червата не се свива и не изтласква изпражненията към ректума. Заедно с повръщане, детето може да изпита спазми, остра болка в корема, слабост, бледа кожа, изпражнения под формата на малиново желе, набраздено със слуз и кръв. Най-често инвагинацията се лекува хирургично.

Чуждо тяло в хранопровода. Подобна авария най-често се случва при деца от една до три години, които се опитват да опитат всичко „на зъб“. Характерни симптоми: болка при преглъщане, затруднено преглъщане на храна, пенести образувания в гърлото, отказ от храна, неспокойно поведение, плач, затруднено дишане поради голямо чуждо тяло. Признаците могат да варират в зависимост от размера на обекта и в коя част на хранопровода е заседнал. Повръщането е често и многократно, но не носи облекчение. Продължителното присъствие на чуждо тяло в хранопровода е опасно поради усложнения и може да бъде животозастрашаващо. Диагностицира се с помощта на флуороскопия.

Остър апендицит. Среща се в изключително редки случаи при кърмачета. Деца от предучилищна и училищна възрастоплакват се от болка в дясната страна, в областта на пъпа. Основни симптоми: остра болка, често изхождане и уриниране, липса на апетит, многократно повръщане. Може да се появи леко повишаване на температурата и диария.

Възпаление на храносмилателните органи. Те включват стомашна язва, гастрит, колит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит и други заболявания. Чест симптом на остър гастрит е многократното повръщане. Детето може също да има повръщане с диария без температура. Повръщането често съдържа примес от слуз и жлъчка. Гастритът при деца се провокира от диета, начин на живот, психо-емоционално състояние, усложнения след инфекциозни заболявания.

Стеноза на пилора. Вродено стесняване на прохода между стомаха и дванадесетопръстника. Това води до задържане на храната в стомаха и изтласкване под натиск. Симптомите на стеноза на пилора се откриват през първите дни от живота на новороденото. След всяко хранене има обилно повръщане. Детето губи течности и тегло, което е животозастрашаващо. Само хирургическа интервенция в ранните етапи помага да се отървете от стенозата на пилора.

Пилороспазъм. Стомаха и дванадесетопръстникаотделя клапа, наречена пилор. Под въздействието на хормона гастрин пилорната мускулатура е в добра форма за около 4 месеца. При постоянен спазъм става трудно храната да премине от стомаха към червата. За разлика от стенозата на пилора, при спазъм на пилора повръщането не е толкова често и обилно. При това функционално разстройство се препоръчва преминаване към специализирано хранене с плътна консистенция - антирефлуксни смеси. Ако детето е на кърмене, Вашият лекар може да Ви предпише малко количество адаптирано мляко преди всяко кърмене. От лекарства могат да се предписват спазмолитици. Доброто наддаване на тегло и общото благосъстояние на бебето показват благоприятна прогноза за спазъм на пилора.

Кардиоспазъм. Нарушена двигателна функция на хранопровода. Той се разширява силно, когато в него попадне храна. Долният езофагеален сфинктер (кардия) е стеснен и в добра форма, което прави невъзможно придвижването на храната по-нататък в стомаха. По време на хранене или непосредствено след хранене се появява повръщане, придружено от кашлица. Детето може да се оплаче от болка в гърдите. Постоянният кардиоспазъм е опасен, защото децата не получават необходимото количество храна, не наддават на тегло и могат да изостанат в развитието. Лекува се консервативно, тоест с помощта на лекарства. Хирургията е показана, когато лекарствената терапия е неефективна.

Ацетонова криза. Характерни симптоми: миризма на ацетон от устата, гадене, слабост, главоболие. Причините за ацетоновия синдром не са точно установени. Най-вероятните от тях: мазни храни, постоянно преяждане или, обратно, дълги паузи между храненията, физическа активност, емоционални изблици, чревни инфекции, метаболитни нарушения, тумори. По-често се среща при деца на възраст между две и десет години. Ацетонът се открива в урината и кръвта при изследване. Отличителен признак на ацетоновия синдром е внезапното, многократно и обилно повръщане. Може да продължи няколко дни. Опасността от ацетонова криза е тежка дехидратация на тялото, което може да доведе до конвулсии и загуба на съзнание.

Невротично повръщане. Характерно за деца след тригодишна възраст. Нарича се функционално, психогенно повръщане. Възниква по време на силна тревожност, превъзбуда или страх. На езика на психосоматиката повръщането означава отхвърляне, отхвърляне на нещо. Невротичното повръщане може да бъде реакция на безвкусна храна, която е принудена да яде. Може да има и демонстративен характер при деца, лишени от родителско внимание. При упорито невротично повръщане психотерапевтът лекува детето и връзката родител-дете.

Допълнително хранене за кърмачета и едногодишни деца. Повръщане и диария без температура при дете под една година и на една година може да се появи като еднократна реакция към допълнителни храни или въвеждане на някои нови ястия в диетата. В тази ситуация си струва временно да отмените продукта. Тази реакция обикновено се случва при Вредни храниили голям обем.

Характеристики на диагностика и лечение

Лечението на повръщане без температура при дете е ефективно, ако причината за този симптом е точно установена. И това може да бъде трудно да се направи, тъй като повръщането е „спътник“ на заболявания от различно естество.

Как се извършва диагностиката?

Има няколко ефективни методипрегледи за обилно повръщане.

• Визуално. Количеството, наличието на примеси (гной, жлъчка, кръв, слуз), цвят, мирис, консистенция на повръщаното - всички тези параметри ще помогнат на лекаря да определи вида на повръщането, характерно за дадено заболяване.
• Лабораторно изследване на повръщане. Потвърждава или опровергава предварителната диагноза.
• Инструментално изследване на храносмилателните органи. Ултразвук, гастрофиброскопия (изследване с помощта на сонда), рентгенова снимка.

Как се провежда лечението?

Ако диагнозата е установена, тогава заболяването се лекува от специализирани специалисти.

• педиатър. Първият лекар, към когото да се свържете, ако детето има повтарящи се пристъпи на повръщане. Той ще ви насочи към специалисти за преглед.
• Гастроентеролог. Специализира в лечението на стомашно-чревни заболявания. Терапията може да се проведе в болница или у дома. Болестта се лекува медикаментозно, важна е и строгата диета.
• Невролог. Всички атаки на церебрално повръщане са свързани с неврологията. Лечението е медикаментозно, предписват се също физиотерапия и масаж.
• Хирург. Остър апендицит, стеноза на пилора, чревна непроходимост, кардиоспазъм, чуждо тяло в хранопровода - всички тези ситуации се разглеждат от детския хирург.

Кога да се обадя на линейка? Във всички случаи на спешна помощ, които са придружени от пристъпи на тежко повръщане: наранявания на главата, епилептични припадъци, конвулсии, тежка дехидратация, загуба на съзнание, отравяне лекарстваи домакински химикали, кърваво повръщане, чревна непроходимост, симптом " остър стомах“, попадане на чуждо тяло в хранопровода и повръщане в дихателните пътища.

Какво трябва да направят родителите?

Какви усложнения могат да възникнат при многократно и тежко повръщане?

• Дехидратация. Внезапната загуба на течност води до нарушаване на водно-солевия баланс в организма, което води до сериозни последствия - смущения във функционирането на всички жизненоважни органи. При изключително тежки степени на дехидратация се наблюдават конвулсии и загуба на съзнание. Това състояние е особено опасно за кърмачета.
• Отслабване. Опасен за кърмачета, недоносени и бебета с ниско тегло. При такива бебета критична загуба на тегло може да настъпи в рамките на 24 часа.
• кървене. При упорито повръщане лигавицата на стомаха и хранопровода се наранява, кръвоносните съдове се пукат и в резултат на това в повърнатото може да се появи кръв.
• Опасност от задушаване от повръщане, попаднало в дихателните пътища. Най-голям риск има при кърмачета и деца в безсъзнание.
• Аспирационна пневмония. Възниква, когато повърнатото навлезе в белите дробове. Стомашният сок е опасен за белодробната тъкан. Необходимо е стационарно лечение: изсмукване на слуз от трахеята, антибактериална терапия, ако е необходимо, изкуствена вентилация.

В такива ситуации не можете да се колебаете и да се самолекувате.

Повръщането при дете без температура може да бъде еднократна рефлексна реакция към някакъв дразнител: бебето се задави, кашля тежко или яде нещо безвкусно. Това се дължи на повишения рефлекс на повръщане при децата. Но многократното обилно повръщане, което не е свързано с чревни инфекции, може да сигнализира за редица сериозни заболявания. В този случай определено трябва да се консултирате с лекар.

Печат

Децата под една година често плюят. Това е нормален процес, който ги освобождава от излишния въздух, навлязъл в червата по време на хранене. Случва се дете да изплюе адаптирано мляко след хранене или кърмафонтан, който дори няма време да се съсири в стомаха. Как да разберем, че бебето не повръща? Какви са разликите и какви мерки трябва да се вземат? Възможно ли е да спрете повръщането у дома и защо е опасно?

Разлики между повръщане и регургитация

Повръщането при малки деца започва внезапно. Тя не предизвиква никакви позиви. Понякога детето може да повърне посред нощ без видима причина или температура, но на сутринта ще бъде напълно здраво. През първата година от живота кърмачетарегургитация след хранене и родителите лесно могат да объркат регургитацията с повръщане.

Каква е разликата между тези състояния:

Регургитацията е неволно изхвърляне на приетата храна от стомаха през хранопровода, фаринкса и устата. Настъпва след нахранване, след 10-40 минути. Бебето може да повърне мляко през носа. Основните причини за регургитация при новородени са прехранване, неправилно кърмене (), неподходящо адаптирано мляко и стегнато повиване. По-рядко регургитацията на фонтан показва наличието на нервна или храносмилателната система.
Когато не говорим за патологии, детето след регургитация се чувства добре, усмихва се, спокойно е и не плаче. В същото време теглото му се увеличава, изпражненията и уринирането остават нормални.

Повръщането е рефлекторно освобождаване на съдържанието на стомаха. В същото време диафрагмата и коремните мускули се свиват. Рефлексът за повръщане се координира от мозъка и дава други сигнали - бледост, лигавене, учестен пулс, студени крайници. Обемът на течността, изхвърлена от стомаха, надвишава обема на изядената храна, тъй като към нея се добавя стомашен сок.

Можете да различите пристъп на повръщане при бебе от нормална регургитация по някои признаци:

• повторение;
• големи обеми течност, изхвърлени от стомаха;
• В повръщането се забелязва жлъчка или слуз, а в регургитацията - пресечено мляко;
• температурата се повишава;
• детето е притеснено, капризно, нервно;
• започва диарията.

Основните причини за повръщане при бебе

Честите причини за повръщане при кърмачета са:

• прехранване и диета на кърмачка;
• рязък преход към нова смес;
• примамка;
• хранително отравяне;
• чревни инфекции;
• топлина;
• мозъчно сътресение;
• инфекциозни заболявания;
• апендицит;
• поглъщане на чужд предмет;
• неврологични разстройства;
• чревна непроходимост.

Прехранване и диета на кърмачка

Здравето на новороденото пряко зависи от организацията на храненето на кърмещата майка. Качеството на млякото и неговото количество могат да се регулират с помощта на правилното хранене. Ако на масата на майката се появят солени, пикантни, пушени ястия, това ще се отрази на млякото и стомаха на бебето. Последствието от такава диета може да бъде повръщане след хранене, алергична реакция, тревожност и диария.

Рязък преход към нова смес

Можете да провокирате повръщане при бебе, като промените адаптираното мляко. Ако адаптираното мляко, което използва бебето, не подхожда на тялото му, то често плюе като фонтан, страда от диария или запек и не наддава добре, лекарят съветва да го смените с друго. Това става постепенно, тъй като детето е свикнало със старото мляко и внезапното преминаване към ново може да предизвика повръщане.

примамка

Новороденото може да реагира на нови храни с алергии и повръщане. Ако повръщането е било еднократно, няма нужда да се тревожите.

За да въведете правилно допълващи храни в менюто на вашето дете, трябва:

Следвайте препоръките на Вашия лекар за въвеждане на допълнителни храни.

Започнете да въвеждате нови еднокомпонентни продукти - настъргана ябълка, сок от моркови, картофено пюре. Това улеснява наблюдението на реакцията на тялото към въведените храни и навременното идентифициране на неподходящите храни.

В момента на закупуване бебешка хранаНе забравяйте да прочетете инструкциите. Специално вниманиеобърнете внимание на състава, срока на годност и производителя.

Приготвяйте само прясна храна за вашето бебе и давайте закупени пюрета, каши или сок от току-що отворено бурканче.

Не прехранвайте бебето си, дори ако е готово да яде много храна.

Хранително отравяне

Пазете се от голяма загуба на течност при новородено бебе

Сериозна причина за повръщане, придружено от диария и висока температура, е хранителното отравяне. Ако в стомаха на бебето попадне некачествена храна, тялото ще се опита с всички сили да се отърве от нея, за да намали количеството токсини, абсорбирани в кръвта. Можете да познаете, че детето се е отровило по повръщане като фонтан, което ще се повтаря редовно. В този случай състоянието на детето ще се влоши рязко. Той ще стане слаб, летаргичен, капризен.

Задачата на родителите е да попречат на тялото на новороденото да загуби много течности. На детето трябва да се дава вода на всеки 5 минути сварена вода. Трябва да предлагате чиста вода една чаена лъжичка наведнъж и се опитайте да не прекалявате с пиенето, в противен случай раздразнените стени на стомаха няма да могат да задържат голям бройтечност и бебето ще повърне отново. След като повръщането спре и бебето се изпишка, дозата за пиене се увеличава до супена лъжица.

важно! Не прибягвайте до самолечение, а спешно се обадете на лекар, дори ако повръщането и диарията са спрели.

Чревни инфекции

Предизвиква същите симптоми като хранителното отравяне - диария, повръщане, треска. Справянето с чревна инфекция у дома е изключително трудно. Детето губи много течности, повръща жлъчка на всеки половин час и инфекцията се разпространява в тялото, отравяйки други органи. Ако не се обадите на линейка навреме, от високата температура могат да започнат конвулсии. Стационарното лечение ще ви позволи интравенозно да попълните загубата на течности, да почистите тялото от отрови, да унищожите патогенните бактерии и да стабилизирате чревната микрофлора.

важно! Чревното отравяне е фатално за живота на детето и изисква болнично лечение.

Топлина

Повръщащият рефлекс се провокира от висока температура. Появява се на фона на чревни и инфекциозни отравяния, прегряване и никнене на зъби. Когато бебето има треска (температура над 38,5 градуса), причинена от инфекциозни заболявания, вируси или настинка, не можете да се колебаете. На детето често се дават топли напитки и се дават антипиретици.

Сътресение на мозъка

Гърдите на 4-5 месеца са много подвижни. Но и новородените бебета успяват да се обърнат и неочаквано за майка си да паднат от масата за повиване, креватчето или дивана. На първо място, не трябва да се губите и да се упреквате за пропуск.

Бебето трябва да се наблюдава, ако:

• той загуби съзнание;
• плаче без причина и за дълго време;
• координацията на движенията му е нарушена;
• той повърна.

Това са признаци на мозъчно сътресение. Родителите трябва да се обадят на линейка. Лекарят ще назначи ЕХО и рентгенова снимка, за да изключи всякакви съмнения за наранявания на главата. Дори седмица след падането може да се появят опасни симптоми. Идентифицирането и лечението на пропуснато заболяване ще бъде много по-трудно. Ето защо, ако бебето падне, по-добре е да се консултирате с лекар и да се диагностицира.

Инфекциозни заболявания

Повръщането може да показва различни инфекциозни заболявания– херния, менингит, хепатит, пневмония, енцефалит, гастроентерит и др. Ако има други симптоми, показващи наличието на заболяването, трябва незабавно да се свържете с лекар. Навременното лечение може да спаси живота на новородено и да го спаси от сериозни последствия.

Апендицит

В допълнение към повръщането с апендицит, бебетата изпитват гадене, подуване на корема, диария, треска, летаргия и слабост. Изпитвайки силни пристъпи на болка, детето прибира краката си и крещи пронизително. Палпирането на корема предизвиква болезнена реакция. Родителите трябва незабавно да се обадят на линейка.

Поглъщане на чужд предмет

Ако бебето погълне голям предмет, той може да заседне в хранопровода. Чрез предизвикване на повръщане, мускулите ще започнат да се свиват интензивно и в повръщаното може да се открие кръв. Ако бебето успее да избута предмета, няма място за притеснение. Но когато се появи затруднено дишане и слюноотделяне се увеличи, трябва спешно да се обадите на линейка.

Неврологични разстройства

Срещат се предимно при недоносени бебета и деца с поднормено тегло. Причините за заболяването са хипоксия на плода, наранявания при раждане и асфиксия. Постоянното повръщане при кърмачета се провокира от хиперактивност, тремор на брадичката, конвулсии и страбизъм. След поставяне на диагнозата такива деца изискват наблюдение от невролог и стационарно лечение.

Чревна непроходимост

Опасно разстройство, което се проявява в първите дни след раждането. Новороденото е с подут корем, в повърнатото се откриват жлъчка и оригинални изпражнения (мекониум). Такова дете изисква сериозно лечение, при което храненето се извършва интравенозно.

Какво да правите, ако бебето ви повръща

Как да помогнете на бебето при повръщане, когато съдържанието на стомаха изтича от устата като фонтан:

• след прекомерна регургитация или повръщане, определено трябва да се обадите на лекар;
• майката трябва да успокои детето, да не се паникьосва и да запази спокойствие. Бебето ще го усети и ще се успокои;
• Трябва да измиете лицето на детето, да премахнете повърнатото и да проветрите стаята. Миризмата причинява друго запушване;
• след повръщане е препоръчително да държите детето в изправено положение, не го движете и не го дърпайте;
• Не можете да дадете на бебето нещо за пиене веднага. Голям обем течност ще провокира ново повръщане;
• спрете храненето и дайте чиста преварена вода на малки глътки. За новородени можете да капете течност от пипета, бутилка или да давате вода от чаена лъжичка на всеки пет минути. Стомахът на детето ще може да побере това количество течност и то няма да е изложено на риск от дехидратация.

Повръщането е сериозен симптом и не се появява без причина. Не можете сами да предписвате лекарства на детето си. По-добре е да изчакате лекаря и да следвате неговите препоръки.

важно! Преди пристигането на лекаря не трябва да правите клизма, да почиствате стомаха, да давате на детето антиеметици или болкоуспокояващи. Те могат да затруднят диагнозата. Дори опитни лекари не могат веднага да определят причината за повръщане. Затова те предлагат стационарно лечение, където бебето ще бъде наблюдавано до появата на други симптоми.

Ако повръщането се е случило веднъж, в него няма жлъчка, кръв или слуз, бебето не е прехранено или му е дадена развалена храна, няма диария, родителите трябва внимателно да следят неговото благосъстояние. ЛинейкаНе е нужно да се обаждате, но дори и в този случай не трябва да отлагате посещението на лекар.

Защо 5-месечно бебе повръща? Какви заболявания могат да причинят повръщане? Какви мерки трябва да се предприемат, за да се открият причините за повръщане при бебе?

На 5-месечна възраст бебетата вече разбират всички основни звуци, съставляващи техния роден език. Забелязали сте, че детето ви е започнало да яде по-рядко, защото вентрикулът му се е увеличил и може да яде повече храна наведнъж. По-голямото бебе вече е готово да започне допълнително хранене и затова трябва да сте много внимателни с избора на продукти, за да не навредите на здравето му. И един от симптомите на недохранване е повръщането.

Повръщането е физиологичен акт на изхвърляне на хранителните маси от стомаха чрез обратно движение. Това действие е рефлекс, то се случва извън нашия ум, въпреки че понякога възрастните могат с усилие на волята леко да потиснат повръщането, но не винаги. И едно дете, особено малко, не може да устои на такъв рефлекс.

Може да има различни причини за предизвикване на повръщане, но най-често те са свързани с патология стомашно-чревнитракт.

Повръщането при 5-месечно дете може да бъде индикатор както за преяждане, така и за консумация на непоносими храни (мляко или допълнителни храни). Ако повръщането е придружено от обрив, след пълното изпразване на стомаха на бебето трябва да се даде антиалергично лекарство в доза, подходяща за възрастта, и не забравяйте да се консултирате с педиатър и да обсъдите бъдещото хранене на бебето.

Ако става въпрос за чревна инфекция, действията зависят от състоянието на бебето. Леката инфекция, без температура, не изисква почти никакво лечение - трябва да позволите на червата и стомаха да се освободят от токсините.

Не забравяйте да пиете повече течности и, ако е необходимо, направете очистителна клизма. Трябва да се извика лекар, ако общото състояние на детето не се подобри, телесната температура продължава и като цяло процесът се влошава.

Причини за повръщане при кърмачета. Причината за повръщане при деца на тази възраст може да бъде нарушение на проходимостта на хранопровода - стеноза на пилора. Това заболяване се случва различни степени, и може да се лекува само хирургично. Също така, повръщане може да се появи при обикновена настинка, когато се повиши висока температура (стомашна форма на повръщане). Обикновено подобно явление е еднократно.

Повръщане може да се появи и при незрялост на централната нервна система- пилороспазъм. В този случай повръщането е доста обилно, храната изтича като фонтан.

Това повръщане има невротичен характер и се появява при различни стимули - при малки деца - чужд човек, напускане на родителите. Такова повръщане се лекува от невролог.

За превенция: избягвайте преяждането (хранете бебето по-често, но на по-малки порции), изключете бебето от контакт с тютюнев дим, изключете млякото от диетата, използвайте хранителни сгъстители (купувайте в аптеките). Бебето ще плюе по-малко, ако след хранене се постави в изправено положение и в състояние на психическо и физическо спокойствие (без треперене, без писъци) в продължение на 25 до 30 минути след хранене. Избягвайте масово хранене и спрете храненето, ако бебето ви загуби интерес към храната и се разсее.

Гаденето и повръщането винаги трябва да са повод за безпокойство, тъй като те са симптом на много заболявания. Задачата на родителите е да подозират нещо нередно навреме и да се консултират с лекар.

Повръщане - неволно изхвърляне на съдържанието храносмилателен тракт, предимно от стомаха, през устата, понякога през носа, което често завършва със особен тих звук, издаван от детето при вдишване (сякаш се задавя), след което се появява плач. Повръщането е резултат от свиване на коремните мускули и диафрагмата и в по-малка степен на самия стомах. Най-често това е защитна реакция на храносмилателната система към навлизането или образуването на токсични или други вредни вещества в организма.

Повръщането може да бъде предшествано от гадене - това е неприятно безболезнено субективно усещане, което малко детеобикновено се проявява като безпокойство, отказ от хранене, изплезен език, бледност кожата, студени крайници.

Повръщане, както и предшестващо го гадене при деца по-млада възраст(от 1 година до 3 години) често може да се появи внезапно, без предшестващи симптоми и винаги трябва да предупреждава родителите. Какви са най-честите причини за гадене и повръщане?

Чревни инфекции

Причинителите на чревните инфекции са голяма група вируси и бактерии (дизентериен бацил, салмонела, патогенна Е. coli, ротавируси, ентеровируси и др.).

Инфекцията възниква, когато патогенът навлезе в стомашно-чревния тракт през устата. Източникът на инфекция е болен човек или носител на определен вирус или бактерия, която може да освободи микроба с изпражненията. Източник може да бъде и болно животно (кучета, котки, едър и дребен добитък и др.). Детето може да се зарази чрез храна, вода, предмети от бита, играчки, замърсени с изпражненията на пациента, както и чрез мръсни ръце.

Първо, поведението на бебето се променя. Той става раздразнителен, възбуден или, обратно, летаргичен, отказва да яде, сънят е нарушен. Въпреки това, при леки форми на заболяването тези симптоми може да не се появят. След това се появяват гадене и повръщане. Повръщаното може да съдържа остатъци от несмляна храна и слуз, което показва възпалителен процес в стомашно-чревния тракт. Детето може да има болки в корема. При деца ранна възрасттова се проявява чрез безпокойство, бебетата ритат краката си. Бебе, което вече говори, може да се оплаче от болка. Коремът е подут и има къркорене.

Почти винаги чревните инфекции са придружени от редки изпражнения, те могат да бъдат чести, примесени със слуз и понякога кръв. По правило температурата се повишава. В зависимост от тежестта на състоянието тя може да бъде както малка (37,2-37,5°C), така и да достигне много високи стойности - 39-40°C. Трябва да се отбележи, че при леки форми на заболяването температурата може да бъде нормална или дори намалена.

Хранителни заболявания

Те възникват след прием на храна, която съдържа голямо количество от определен вид бактерии, които при унищожаване в киселата среда на стомаха отделят токсини, които причиняват отравяне на тялото. Това е възможно, ако условията за съхранение са нарушени, продуктите с изтекъл срок на годност се консумират или технологията на производство не се спазва.

Болестта започва неочаквано, като правило, в рамките на 2-6 часа след консумация на некачествена храна. Първо се появяват гадене и повръщане, последвани от няколко часа по-късно. редки изпражнения, но обикновено не воднисти, с малко количество слуз. Нарушаването на общото състояние, промените в поведението, апетита, съня на бебето и тежестта на треската зависят от количеството изядена некачествена храна и броя на съдържащите се в нея микроорганизми, както и от скоростта на гниене на микроорганизмите и отделянето на токсини от тях.

При тежки случаи на заболяването децата могат да развият токсикоинфекциозен шок (остро състояние със силно нарушение на работата вътрешни органи, възможна загуба на съзнание, която е причинена от действието на токсини и изисква незабавна медицинска помощ). Както при чревните инфекции, има голяма вероятност от развитие на дехидратация поради упорито повръщане и повишаване на температурата, при което се губи повече течност чрез изпаряване от повърхността на кожата и чрез дишане.

Остри инфекциозни заболявания

Причината за гадене и повръщане може да бъде остри инфекциозни заболявания (ARVI, бронхит, пневмония - пневмония, пиелонефрит - възпалително заболяванебъбреци и др.), които не са свързани с директно увреждане на стомашно-чревния тракт.

В този случай гаденето и повръщането ще бъдат един от симптомите на нарушение на общото състояние на детето, т. синдром на интоксикация. Гадене и повръщане обикновено се наблюдават в случаи на тежко заболяване. Повръщането рядко е продължително и по-често се случва веднъж или два пъти. Инфекциозни заболяваниявинаги придружени от други симптоми на интоксикация: треска, промени в поведението (безпокойство, летаргия), нарушения на съня, загуба на апетит. Разстройството на изпражненията не е типично, въпреки че при дете под 1 година с някои видове ARVI е възможно и такъв симптом и, за разлика от чревните инфекции, изпражненията не са воднисти, но малко по-тънки от обикновено, 1-3 пъти на ден ден, не съдържа патологични примеси (слуз, кръв). Скоро се появяват симптоми, характерни за всяко заболяване: хрема, кашлица и др. Дете, което може да говори, може да се оплаче от болка при преглъщане. Педиатърът, след като прегледа бебето, ще ви помогне най-накрая да разберете ситуацията.

Болести на централната нервна система

При такива сериозни заболявания на централната нервна система като менингит (възпаление на мозъчната обвивка) и енцефалит (възпаление на мозъчната материя), гаденето и повръщането могат да бъдат един от първоначалните симптоми. Повръщането е упорито и не носи облекчение (т.е. гаденето остава). Има изразено нарушение на общото състояние: детето е летаргично, малко се движи, няма апетит, хленчи. Бебе под 1 година може да почувства характерен пронизителен, монотонен плач като проява на главоболие и може да бъде притеснено от фотофобия (при ярка светлина децата примижават, обръщат се и могат да се появят сълзи).

Освен това се отбелязва висока температура 39-40°C. Характерна е появата на конвулсии, които могат да се проявят като внезапни ритмични потрепвания на отделни мускули, които не се прекъсват от допир, например от ръцете на майката. При деца с отворена голяма фонтанела се установява нейното изпъкване (изпъква над околните костни структури) и пулсиране на кръвоносни съдове под кожата, което се усеща при допир, а често и при преглед.

Във всеки случай, ако има съмнение за менингит или енцефалит, е необходима спешна хоспитализация.

Повръщането може да е един от първите симптоми на тумор, растящ в мозъка. Обикновено повръщането се появява неочаквано, случва се 1-2 пъти на ден, предимно през нощта или сутрин, и се появява периодично за доста дълго време - повече от месец. Ако големият фонтанел все още не е затворен, той може да се издуе, което се дължи на повишено вътречерепно налягане. Детето често може да се притеснява от главоболие; ако бебето все още не знае как да говори, тогава те се проявяват чрез промени в настроението, загуба на апетит, бебето става капризно, лесно възбудимо или, обратно, летаргично. В този случай е необходима консултация с невролог.

Хирургични заболявания

Хирургичните заболявания също могат да причинят внезапно гадене и повръщане при деца през първите години от живота.

Острият апендицит е възпаление на апендикса, което се простира от част от дебелото черво, разположена в дясната половина на корема и наречена „сляпа“. Повръщането с тази патология при малко дете може да бъде един от първите признаци на заболяването. Първо, бебето изглежда неспокойно, възможни са нарушения на съня и загуба на апетит. След това бебето започва да повръща многократно и температурата се повишава: при бебета под 1 година тя достига 38 ° C и повече, при по-големи деца често е леко повишена, в рамките на 37,2-37,7 ° C. Често се появяват редки изпражнения със слуз.

Оплакванията от болка в дясната илиачна област (в дясната страна), които са характерни за острия апендицит при възрастни, на тази възраст са редки. Обикновено бебето се оплаква от болка около пъпа. Ако детето е много малко и не може да опише чувствата си, е необходимо внимателно да наблюдавате поведението му. В такава ситуация бебето не спи, свива се (привежда бедрата към корема, особено когато лежи на лявата страна), „рита“ крака и се притеснява, когато променя позицията на тялото. При нетипично местоположение на апендикса, честото болезнено уриниране или желанието за дефекация (движения на червата) могат да бъдат притеснителни.

Инвагинация. Тази патология най-често се среща при по-млади възрастова група(6-12 месеца). Това е въвеждането на една част от червата в друга, в резултат на което чревната функция е нарушена. Причината за това заболяване в повечето случаи е неизвестна. Някои автори обясняват по-честата поява на инвагинация при деца под 1-годишна възраст с неравномерен растеж и развитие на надлъжните и напречните влакна на мускулния слой на червата в тази възраст, както и с дисбаланс на ензимната система (ензимите са вещества, които разграждат храната). На този фон, ако допълнителните храни, които обикновено съдържат зеленчукови или плодови съставки, т.е. голямо количество фибри, се въвеждат неправилно, могат да възникнат нарушения в перисталтиката (вълнообразни контракции на гладката мускулатура на червата), което води до до инвагинация.

При деца над 1 година инвагинацията може да се дължи на различни причини, които трябва да се установят след изправяне на инвагинацията. Те включват: чревни малформации, полипи (доброкачествени туморни образувания, израстващи от чревната стена в лумена), чревни тумори, множество увеличени лимфни възли, наличие на глисти и др.

Клиничната картина на инвагинацията е доста характерна, заболяването протича в пароксизми: на фона на пълно здраве детето развива остра, спазматична болка в корема. При деца от първата година от живота това се проявява със силно безпокойство, немотивирани писъци и плач, прибиране на краката към корема. След известно време пристъпът на болка отшумява, детето става спокойно. След това горната картина се повтаря отново. С течение на времето периодите без пристъпи стават по-кратки, а пристъпите стават по-чести, изразени и продължителни.

С напредването на заболяването бебето става все по-бледо, слабо и повръща. Повръщаното често съдържа жлъчка. В началото на заболяването изпражненията могат да бъдат нормални, без патологични примеси. С напредване на заболяването се появява характерен признак - изпражнения тип "малиново желе", което е само слуз, съдържаща ивици кръв. Понякога има само примес на кръв в изпражненията.

Ако се появят такива симптоми, детето трябва да бъде прегледано от хирург в болницата. Лечението най-често се извършва хирургично. Но при ранна диагноза (на първия ден) е възможно нехирургично изправяне на инвагинацията (с помощта на въздух, въведен в дебелото черво). Във всеки случай решението за метода на лечение се взема само от хирурга.

Сериозно усложнение на апендицит и инвагинация е перитонит (възпаление на перитонеума). Характерни симптомие неукротимо повръщане, което с течение на времето може да съдържа само примес от слуз и жлъчка, силна коремна болка (детето дори не позволява да го докоснете), появява се подуване на корема и често има забавяне на изпражненията и газовете. Външно бебето изглежда неспокойно, чертите на лицето са изострени, а кожата става сиво-зелен оттенък. Всички тези признаци могат да се развият много бързо и в този случай е недопустимо да се колебаете. Необходимо е спешно повикване на линейка или самостоятелна хоспитализация до най-близката болница, където може да се осигури спешна хирургична помощ.

Заболявания на стомашно-чревния тракт

Болестите на стомашно-чревния тракт с неинфекциозен характер често са придружени от гадене и повръщане.

Острият гастрит (възпаление на стомашната лигавица) при малки деца се проявява с гадене и многократно повръщане на изядена храна, понякога с примес на жлъчка, обикновено не веднага след хранене. Може да възникне при деца поради нарушение на диетата, внезапна промяна в диетата (например по време на пътуване) или поради употребата на някои лекарства през устата (през устата), например антибиотици.

Навлизането на чуждо тяло в стомашно-чревния тракт на детето също може да бъде придружено от повръщане. Най-често възниква при поглъщане на предмет с достатъчно големи размери и фиксиране на нивото на хранопровода. По правило това е придружено от спазъм (компресия) на гладката мускулатура на хранопровода. Повръщането се появява няколко минути след поглъщането и съдържа несмляна храна, често голямо количество слуз, а понякога и алена кръв. Детето е неспокойно, може да се появи респираторен дистрес и обилно слюноотделяне.

Трябва също да се отбележи, че децата често изпитват нервно или психогенно повръщане, което лесно се провокира от различни емоционални фактори (страх, вълнение, негодувание и т.н.), което се случва например по време на насилствено хранене. Понякога може да има демонстративно повръщане, за да привлече вниманието към себе си. Във всички случаи общото състояние на детето не е нарушено, повръщането може да се повтори при същите обстоятелства.

До какво води повръщането?

Много е важно всеки от родителите, както и бабите и дядовците да разберат, че гаденето и повръщането, особено повтарящи се и неукротими, могат да доведат до много сериозни патологични промени в тялото на детето, развитие на дехидратация. Трябва да се помни, че колкото по-малко е детето, толкова по-чувствително е тялото му към всякакъв дефицит на вода, тъй като всички тъкани съдържат голямо количество извънклетъчна течност. Ако честото повръщане е придружено от разхлабени изпражнения и повишаване на телесната температура, загубата на течност се увеличава и заедно с нея излизат минерални соли. В началото на заболяването детето е развълнувано, отбелязва се умерена жажда, след това с прогресирането на симптомите (повръщане, разхлабени изпражнения, треска) се появяват летаргия, сънливост, еластичността на кожата намалява, забелязват се сухи лигавици и рядко уриниране . (Обикновено 6-месечно дете уринира около 15-16 пъти на ден; на възраст 1-3 години 8-10 пъти на ден.) Повръщането обикновено се увеличава поради недостиг на сол. В рамките на няколко часа могат да възникнат изразени нарушения на водния и минералния метаболизъм, което води до сериозни нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Какво да правя?

Какво трябва да направят родителите, ако детето им, въпреки че е в добро здраве, изведнъж развие гадене и повръщане? В първия момент е необходимо да му се осигури правилна позиция. Ако бебето е легнало, обърнете главата му на една страна, можете да я повдигнете под ъгъл от 30°. Това е необходимо, за да се предотврати такова опасно усложнение на синдрома на повръщане като аспирация, т.е. навлизане на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Ако това се случи по време на хранене, то трябва да се спре поне за два часа. Ако в този момент държите бебето на ръце, не бързайте да го слагате в креватчето, дръжте го във вертикално или полухоризонтално положение, с обърната настрани глава. След това е важно да се оцени ситуацията и тежестта на състоянието на детето. Но само лекар може да направи това и той ще реши дали е необходима хоспитализация. Само в случай на еднократно повръщане при нормално общо състояние на детето (бебето се държи както обикновено, температурата е нормална, сънят е спокоен) и липсата на други симптоми на заболяването, можете да изчакате да се обадите на лекар.

Преди да пристигне лекарят, можете да започнете да храните детето си, за да предотвратите дехидратация. Първо, предложете на бебето малко вода. Трябва да храните бебето на малки порции: до 1 година, 1-2 супени лъжици на всеки 3-5 минути, от 1 година до 3 години, 3-4 супени лъжици, деца над 3 години, 1-2 супени лъжици на всеки 5 минути , но не повече от 100 ml за 20 минути за дете на всяка възраст. Дневно количество течност (включително вода, съдържаща се в млякото, адаптираното мляко, храната), което трябва да се приложи здраво детенад 1 година, е 100-150 ml на 1 kg телесно тегло.

При различни степенидехидратация, при наличие на повишена температура, диария, загубата на течности се увеличава, като този показател се изчислява индивидуално, в зависимост от количеството загуба на вода. Тъй като освен вода се отделят и соли, е добре водата да се редува (да се дава последователно) с глюкозо-солеви разтвори. Например, rehydron, citrolucosalan. Тези лекарства могат да бъдат закупени в аптеката под формата на прах, който се разтваря в 1 литър преварена вода, след което разтворът е готов за употреба.

Вкъщи

Ако не е възможно да закупите глюкозо-солеви разтвори в аптеката, за да попълните загубата на вода и соли поради дехидратация, тогава можете да приготвите подобен разтвор у дома. За да направите това, разтворете 1 ч.л. в 1 литър вода. готварска сол без горната част, ½ ч.л. сода бикарбонат, 8 ч.л. без горната захар. В допълнение към водата можете да използвате леко сварен чай, запарка от шипки или ориз като разтвор без сол. Не е необходимо да давате на бебето си голям обем течност наведнъж, тъй като това може да причини многократно повръщане. Ако повръщането се повтори, трябва да спрете да пиете за 10-15 минути, след което да продължите да пиете, но с по-бавно темпо.

Трябва да отидете в болницата?

Още веднъж бих искал да насоча вниманието на родителите към факта, че тъй като синдромът на повръщане се среща при много много сериозни заболявания, включително хирургични, е невъзможно да се колебаете и да се самолекувате дълго време у дома.

Ако на фона на един или два пъти повръщане, което може да бъде придружено от редки изпражнения, бебето пие добре течности, общото състояние не е нарушено и не се влошава с времето, не се появяват нови симптоми, детето е спокойно , не е необходимо да бързате да се обадите на линейка, но е необходимо да поканите педиатър в дома си.

Хоспитализацията в болница е задължителна в следните случаи:

• многократно повръщане или повръщане, съчетано с други симптоми (треска, разхлабени изпражнения), когато деца на всяка възраст отказват да пият);
• повръщане в комбинация с коремна болка, продължаваща повече от час, особено със задържане на изпражнения и газове. Необходимо е да се изключи хирургична патология;
• липса на ефект от терапията у дома. Този въпрос се решава от лекуващия лекар;
• прогресивно влошаване на състоянието - летаргия, апатия (детето може да иска да спи през цялото време), рядко уриниране, поява на гърчове, продължителна треска, която не може да се лекува.