Оскільки грам має набирати вагу недоношена дитина. Збільшення у вазі у новонародженого

Через різні обставини на світ з'являються недоношеними діти. Розвиток таких малюків відбувається інакше, порівняно з доношеними дітьми. При правильному дотриманні всіх умов до дванадцяти місяців такі малюки відповідають у розвитку немовлятам, що народилися в строк.

Вконтакте

Зовнішні характеристики недоношених дітей

Як недоношені діти ростуть?

Перш ніж братися до вивчення особливостей немовлят, народжених раніше визначеного терміну, слід вивчити їх характерні ознаки.

У малюків зазначеної групи чітко виділяється:

• прояв млявості та слабкості;
• крихітне зростання;
• малі значення маси;
• відсутність шкірина тім'ячках;
• виражена червоність тіла;
• тонкий шар вушних раковин;
• зміщення великого тім'ячка;
• наявність «ланугів» – м'яких волосяних пучків;
• несформованість зовнішніх статевих органів;
• непропорційно велика голова;
• величезний живіт з низьким розташуваннямпупочка;
• прозорі тонкі нігтьові пластинки;
• короткі ручки, ніжки та шийка.

Описані ознаки свідчать про неповний розвиток малюка та необхідність створення комфортних умов для його подальшого формування. Найчастіше вага недоношену дитинуне перевищує двох кілограмів.

Важливо!Недоношеність карапуза не є патологією, а лише наслідком ранньої пологової діяльності.

У такій ситуації батькам слід зосередити всі зусилля на своєчасному дорозвитку немовляти.

Особливості розвитку

Як розвиваються недоношені карапузи? Недоношеними вважають немовлят, які з'явилися на світ із двадцяти чотирьох тижнів вагітності. У становленні дітей зазначеної групи є свої нюанси, що виявляються в наступному:

1. Особливий тип функціонування нервової системи. Функціонування нервового апарату відрізняється роботи нервової системи звичайних новонароджених. Тому малюки, які з'явилися на світ раніше за визначений термін, вимогливі до уваги, особливо з боку матері. У будинку слід створити максимум комфорту, а малютку оточити турботою та ласкою.
2. Пізніше освоєння поведінкових навичок. Діти, які з'явилися на світ раніше за належний час, освоюють поведінкові навички пізніше своїх однолітків. Наприклад, коли малюк з'явився у тридцять два тижні вагітності, тривалість відставання його від однолітків не менше трьох місяців.
3. Застосування кувез. Якщо вага крихти, що з'явилася на світ, не перевищує півтора кілограма, то для її подальшого розвитку обов'язково потрібна використання кувезів. Комаровський вважає, що лише умови кувезів дозволяють доростити дитину до здорової вагиоскільки вони максимально наближені до внутрішньоутробних. Зростання маси тіла до двох кілограм стає причиною переміщення крихти в ліжечко зі спеціальним підігрівом.

Застосування терморегуляційних умов недоношених дітей дуже значимо, оскільки це безпосередньо відбивається подальшому розвитку немовляти.

Недоношені повинні утримуватись у приміщенні, де тепловий режим не опускається нижче за двадцять градусівза Цельсієм, а показник вологості - нижче п'ятдесят відсотків.

Особливості розвитку недоношених дітей детально вивчені на численних прикладах.

Мамам таких малюків слід ознайомитися зі спеціальною літературою та стежити за становленням у розвитку їхнього малюка.

Відхилення або тривала затримка у розвитку недоношеного немовляти є сигналом негайного відвідування дитячого лікаря.Це дозволить уникнути появи небажаних наслідків, а іноді й рятує життя дитині.

Як розвиваються по місяцях

Недоношені діти розвиваються після народження дещо інакше, ніж їхні однолітки. Спочатку їх організм намагається набрати належну вагу і «доформувати» органи. Розвиток недоношеної дитини по місяцях до року чітко простежується у таблиці.

Вік крихти з народження	З народження
	важить менше 1 кг	важить 1,5 кг	важить 2 кг	важить 2,5 кг
	Маса приросту у грамах
Місячний	180	190	190	300
Двомісячний	400	650	750	800
Тримісячний	650	650	750	750
Чотиримісячний	600	650	850	750
П'ятимісячний	650	750	800	700
Шестимісячний (піврічний)	750	800	700	700
Семимісячний	500	950	600	700
Восьмимісячний	500	600	700	700
Дев'ятимісячний	500	600	700	700
Десятимісячний	450	500	400	400
Одинадцятимісячний	500	300	500	400
Однорічний	450	350	450	300

Розвиток по місяцях таблиця ілюструє як місячного приросту маси тіла. Наведені дані є усередненими і можуть змінюватись в окремих випадках.

Залежно від ваги новонародженого при ранній появі світ розрізняють такі категорії недоношеності:

1. Маса тіла коливається від двох тисяч грам до двох із половиною тисяч грам. До першої категорії відносять немовлят, які народилися на етапі з тридцяти шостої до тридцяти сьомої тижнів вагітності. До дванадцяти місяців життя безліч таких дітей зростає мінімум у чотири рази.
2. Маса від півтори тисячі грам до двох тисяч грамів. До цієї категорії малюк відносять новонароджених, які народилися з тридцяти двох до тридцяти п'яти тижнів виношування. У рік вага описаних крихт зростає мінімум у п'ять разів.
3. Маса малюків від тисячі грамів до півтори тисячі грамів. "Глибоко недоношені немовлята" - дітки цієї категорії. Вони народжуються до тридцяти тижнів вагітності. До дванадцяти місяців маса їхнього тіла зростає мінімум у шість разів, порівняно з первісною.
4. Дітки, що важили менше тисячі грамів. Екстремальну масу тіла мають немовлята, які народилися на світ шестимісячними. При правильному доглядідо року вони укрупнюються у вазі у вісім разів.

Кожен недоношена дитинає результат неправильної поведінки вагітної жінки або наявності у неї патологій. Тому не варто нарікати на оточуючих, а взяти себе в руки і почати правильну турботу про новонародженого, якщо цього не вдалося зробити поки він знаходився в утробі.

Норма збільшення ваги у недоношених дітей - це важливий показник, за яким відстежують розвиток малюка. Залежно від того, як швидко і в якій кількості дитина додає, можна судити про можливих проблемах, у тому, який додатковий догляд може знадобитися.

Недоношеним дітлахам потрібно особливу увагу: важливо стежити за харчуванням малюків, за тим, як вони набирають масу Через незрілість шлунково-кишковий тракт, Низька активність ферментів, відсутність смоктального або ковтального рефлексу, неприйняття їжі шлунком, у таких малюків можуть бути численні труднощі з годуванням. Такий показник, як збільшення у вазі у недоношених новонароджених, допомагає зрозуміти, наскільки правильно організовано харчування малюка, і чи не потрібна корекція частоти та якості годування.

Які бувають ступеня недоношеності

Недоношеними називають діток, які народилися раніше 37 тижнів вагітності, з масою тіла менше 2,5 кг. Залежно від того, на якому тижні вагітності дитина з'явилася на світ і від її маси, виділяють 4 ступеня недоношеності:

• І ступінь недоношеності - дітки, що народилися на 35 - 37 тижні з вагою 2-2,5 кг;
• II ступінь недоношеності - дітки, що народилися на 32 - 34 тижні з вагою 1,5-2 кг;
• III ступінь недоношеності - дітлахи, що народилися на 29 -31 тижні з вагою в 1 - 1,5 кг, третій ступінь недоношеності вважається глибоким;
• IV ступінь недоношеності - дітлахи, народжені до 29 тижня з вагою менше кілограма, такий ступінь недоношеності вважається екстремальним.

Особливості розвитку

У розвитку недоношених дітей є свої особливості. Це проявляється і у зовнішньому вигляді, і у незрілості розвитку органів та систем. Чим відрізняється розвиток недоношеного малюка:

• Особливим типом роботи нервової системи вона функціонує інакше, ніж у звичайних новонароджених. Нервова система дитини не встигла пройти всі етапи розвитку, що впливає на порушення терморегуляції, зниження тонусу. Таким малюкам потрібно ще більше уваги, особливо від мами. Малюка оточують турботою, ласкою, комфортом.
• Малята пізніше за своїх однолітків освоюють поведінкові навички.
• Якщо вага дитини менша за півтора кілограми, для нормального розвитку їй потрібно перебувати в кувезі. Це своєрідний інкубатор, де створюють та підтримують оптимальний для малюка штучний мікроклімат (температуру, вологість, вміст кисню). Якщо у малюка маса досить велика, йому вже не потрібен кувез, але кімната, в якій знаходиться малюк, має бути теплою та достатньо вологою.

Розвиток недоношених дітей по місяцях

У перші місяці після народження лікарі виділяють три основні етапи, що розрізняються між собою за набором дитиною ваги і потреби в харчуванні.

Перший етап – дитина втрачає вагу. Це і у доношених і недоношених діток. Але у недоношених малюків втрата ваги більша (у нормі дітки втрачають 5-6% ваги, а недоношені від 10 до 15%). Обсяг харчування у цей період мінімальний, але має бути якісним, щоб забезпечити організм усіма потрібними поживними речовинами.

Другий етап - стабілізація стану, дитина може самостійно смоктати груди або пляшечку. Малюків з вагою 2,5 кг вже переводять з відділення з недоношеними дітками. Орієнтовне збільшення у вазі для недоношених дітей становить близько 125-200 грам на тиждень.

Третій етап - триває до року (але для глибоко недоношених дітей ще довше). На цьому етапі харчування малюка приділяється велика увага, правильне годування дозволяє скорочувати відставання у розвитку однолітків.

Як відбувається збільшення у вазі недоношеної дитини по місяцях при різних ступенях недоношеності

Залежно від терміну, коли малюк з'явився на світ і маси тіла при народженні, інтенсивність набору ваги буде відрізнятися.

Перший ступінь недоношеності:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Другий ступінь недоношеності - таблиця збільшення ваги у недоношених по місяцях:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Третій ступінь недоношеності:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Четвертий ступінь недоношеності - норма збільшення у вазі:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Збільшення зростання

Залежно від ступеня недоношеності, будуть відрізнятися і збільшення росту дитини.

Таблиця збільшення зростання у недоношених дітей

Місяць	I ступінь, см	II ступінь, см	III ступінь, см	IV ступінь, см
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

З появою малюка на світ раніше часу важливо знати, як відбувається розвиток недоношеної дитини чітко по місяцях і до року. Недоношений малюк сильно відрізняється від дітей, що з'явилися вчасно. Він менше важить, іноді має недостатньо розвинені вроджені навички. Але сучасна медицина має методики виходжування таких крихт. У стаціонарі їм надається лікарська допомога. Після стабілізації стану малюків виписують додому. Мама повинна регулярно показувати малюкові педіатру. Лікар контролює його стан. За потреби направляє на додаткове обстеження. Але основний догляд здійснюється вдома. І від його правильності залежать темпи зростання та розвитку недоношеної крихітниці.

Малюки, що з'явилися на світ при терміні вагітності 21-37 тижнів, вважаються недоношеними. Їх розвиток значно відрізняється від розвитку крихт, що народилися вчасно.

Батькам важливо враховувати:

1. Крихітка спочатку неминуче відставатиме у розвитку. Якщо він народився після 32 тижня вагітності, то затримка складе 1-2 місяці. З появою світла до цього терміну - 3-4 місяці.
2. Малятко з масою тіла менше 1,5 кг необхідно створити умови, схожі на внутрішньоутробні. Тому його дорощують у кувезі до 1,7 кг. Потім малюк переміщається в ліжечко з підігрівом. Там він мешкає до 2 кг. Потім потреба у спеціальних умовах проходить.
3. Нервова система малюка недостатньо зріла. З перших днів виписки йому потрібні особливі умови. Він повинен відчувати себе коханим та захищеним. Грубість, різкий тон щодо нього заборонені.

Для успішного виходжування малюка слід створити комфорт та затишок. Температуру в кімнаті рекомендується підтримувати на рівні 21-22 градуси за Цельсієм. Вологість повітря має бути в межах 50-70%. Контролювати клімат допоможуть спеціальні прилади.

Як виглядає немовля, який народився раніше терміну

З'явився на світ раніше строкунемовля зовні відрізняється від доношених малюток. Для недоношених дітей характерні:

• велика голова (до 1/3 довжини тільця);
• лобова частина більша за лицьову і становить 2/3 від загального розміру головки;
• крихітні короткі ручки та ніжки;
• пупочек розташований нижче, ніж у доношених дітей;
• нерозвинені статеві органи (велика статева щілина у дівчаток, які не опустилися в мошонку яєчка у хлопчиків);
• відсутність підшкірного жиру (крізь шкірку видно кровоносні судини);
• м'які хрящі вушок (вушна раковина скручується і злипається);
• маленькі нерозвинені нігтики;
• шкірка зморшкувата, червоного кольору;
• животик опуклий, розпластаний:
• шийка коротка;
• велике тім'ячко, що змістилося;
• можливі ділянки без шкірки на малому тім'ячці;
• слабкість, млявість.

Через тиждень-другий у глибоко недоношених малюків виникає витрішкуватість. Лякатися цих ознак не варто: при правильному догляді вони поступово зникнуть, коли малюк наздоганятиме однолітків.

Харчування після народження

При нерозвиненому рефлексі ссання малюка вигодовують через зонд або вводять поживні розчини внутрішньовенно. Ці процедури проводять у лікарні.

Але смоктати малюкові важко: він швидко втомлюється та засинає. Тому годувати недоношеного карапуза слід від 10 до 20 разів на добу. При задовільному наборі ваги можна скоротити кількість годівлі до 8. Але це станеться не раніше за другеМісяця життя. За відсутності у матусі грудного молочка слід годувати штучною сумішшю з пляшечки. Але якщо дитині складно смоктати, рекомендується давати йому харчування з ложечки. Для вибору штучного харчування рекомендується звернутися до педіатра.

Прикорм дозволяється вводити лише після 7 місяців і лише після погодження з лікарем. Крихтам дають овочеві пюре та соки, потім безмолочні каші. Солодкі фрукти та соки давати поки що заборонено через підвищений вміст глюкози. Після додаткової їжі малютку догодовують сумішшю або грудним молочком.

Вимоги до одягу

Для недоношених дітей одяг слід вибирати особливо ретельно. Вона повинна:

• бути з гіпоалергенних матеріалів;
• мінімальний розмір (до 50);
• зручні застібки (кнопки);
• можливість підключення обладнання.

Такий одяг продається у спеціальних відділах для недоношених та маловагових дітей. Існує можливість замовлення через Інтернет.

Вимоги до купання та прогулянок

Важливо пам'ятати: дитині протипоказані різкі перепади температури. При купанні рекомендується:

• забезпечити температуру у приміщенні 24-25 градусів Цельсія;
• налити у ванну води температурою 36-37 градусів Цельсія;
• покласти у воду дитину, загорнуту в тонку пелюшку;
• у воді пелюшку розгорнути та викуповувати крихту;
• вийняти малюка з ванни і укутати в підігрітий до 36 градусів м'який рушник.

Процедура має тривати 7-10 хвилин.

• температура +25 градусів, немає вітру та дощу, вага крихти 2 кг і більше – гуляти дозволяється 15 хвилин;
• навесні та восени за тихої, безвітряної погоди можна вивести на вулицю малютку старше 1,5 місяця, що має вагу 2,5 кг і вище;
• взимку допустимо гуляти при температурі вище -10 градусів, відсутності вітру та снігу з крихіткою вагою понад 3 кг.

Тривалість перебування на свіжому повітріслід поступово збільшувати.

Ефективні допоміжні засоби: масаж та гімнастика

Недоношений малюк особливо потребує зміцнювальних процедур. Йому допоможуть масаж та гімнастика. Але проводити їх спочатку має спеціаліст. Після того як стан малюка стабілізується і він набере вагу, робити масаж і гімнастику може мати.

Щеплення у недоношених дітей

• маси малюка;
• стану його серцево-судинної, дихальної, нервової систем.

Напрямок на щеплення педіатр дає лише після консультації з неонатологом, імунологом, неврологом. За потреби коригується доза.

Точна таблиця для хлопчиків та дівчаток по місяцях

У цій таблиці наведено загальну статистику. Кожна дитина індивідуальна. І виконання нормативів також відбувається індивідуально. Не варто засмучуватися, якщо малюк «відкладе» якийсь елемент: при турботі та любові батьків у нього все вийде.

1 місяць

Дуже складний період у житті малюка та всієї родини. Для нормального набору ваги потрібно налагодити вигодовування (грудне чи штучне). Малюк легко вразливий: його потрібно захищати від протягів, інфекцій. Для збереження здоров'я малюка потрібно уникати запрошувати відвідувачів.

2 місяці

Крихітка підріс і зміцнів. Але під час їжі швидко втомлюється. Набір ваги відбувається швидко. Для розвитку мускулатури та боротьби з газами рекомендується викладати малюка на животик.

3 місяці

Крихітка відповідає на дотик. Їсть і додає у вазі. Зупиняє погляд на матусиному обличчі. Намагається вхопити предмети. Важливо стежити за положенням головки малюка, щоб запобігти утворенню кривошиї.

4 місяці

Підвищується тонус м'язів. Малятко може схопити і втримати брязкальце. Вже тримає голівку та гучить. Для закріплення результату потрібно виконувати гімнастику та робити масаж.

5 місяців

Удосконалюються звукові та зорові вміння. Крихітка шукає очима джерела звуків, стежить за пересуванням предметів, розвиває мовний апарат. Впевнено тримає іграшку в ручці.

6 місяців

Вага збільшилася втричі. Малятко демонструє пожвавлення з появою близьких людей: ворушить ручками та ніжками. Відштовхується ніжками від горизонтальної поверхні за підтримки під пахви. Крихітці потрібно догляд, як за звичайною (доношеною) дитиною.

7 місяців

Крихітка вчиться перевертатися зі спинки на живіт, переміщається на животику (повзе). У деяких недоношених дітей прорізаються зубки.

8 місяців

Намагається сам сідати. Качається, стоячи рачки. Починає прагнути спілкування. У цей період дуже корисні ігри, що розвивають: пісеньки, потішки, «Сорока-ворона».

9 місяців

Довго сидить, починає повзати. Охоче ​​спілкується із членами сім'ї. Починає вимовляти перші склади.

10 місяців

Впізнає своє ім'я. Ходить, тримаючись за опору. Любить повзати. З цікавістю спостерігає за переміщенням предметів.

11 місяців

Любить спілкуватися з оточуючими. Активно грає з кубиками, пірамідками, м'ячиками, музичними інструментами. Сам підводиться, сідає, ходить, спираючись на поручні ліжечка.

12 місяців

Деякі малюки роблять самостійні перші кроки. Це свідчить, що вони фізично наздогнали доношених однолітків.Але нервово-психічні процеси прийдуть у норму лише до 2-3 років. Це нормальні показники.

Можливі проблеми зі здоров'ям у недоношених новонароджених

З появою світ раніше терміну органи та системи немовляти не встигають повністю сформуватися. Тому такі діти часто мають проблеми зі здоров'ям.

Дихальні розлади

У легенях відсутній сурфактант, тому малюк не може зробити перший вдих. При вазі менше 1 кг дитина не дихає самостійно. Його підключають до апарату штучної вентиляції легень. Часто у недоношених дітей виникає вроджена пневмонія. Дихання вони надовго зупиняється (апное).

Зміни крові

Розпад гемоглобіну, що відбувається після пологів, призводить до жовтяниці у недоношених крихт, вона триває довше. При ранньому появі світ крихти виникає анемія.

Шлунково-кишкові патології

Найнебезпечніша патологія – некротичний ентероколіт. Відбувається запалення та наступне відмирання частини кишечника.

Проблеми нервової системи

Іноді у недоношених новонароджених відбувається крововилив у мозок. Наслідки захворювання різні. Через кисневе голодування трапляється ДЦП, недоумство, затримка у розвитку.

Порушення серцево-судинної системи

Основна патологія – нестабільний артеріальний тиск.

Інші проблеми

Недоношені малюки страждають набряками, низькою температурою тіла. Вони легко уражаються інфекціями.

Малята, які з'явилися на світ раніше передбачуваного терміну, розвиваються дещо інакше, ніж доношені немовлята. Їх розвиток йде у швидшому темпі, і вже до року недоношена дитина практично не відрізняється від крихти, що народилася вчасно.

Однак у перші місяці після народження відзнаки будуть суттєвими – і у зовнішньому вигляді, і швидкості набору маси тіла, і в освоєнні різних навичок.

Особливості розвитку при недоношеності

До недоношених немовлят відносять дітей, які народилися на термін вагітності від 21 до 37 тижнів.Їх розвиток відрізняється такими особливостями:

• Діти освоюють основні навички на кілька місяців пізніше доношених однолітків. Якщо дитина народилася до 32 тижня виношування, то відставання становить 3-4 місяці, а у дітей, які народилися після цього терміну, відставання буде всього в 1-2 місяці.
• Малюкам з масою тіла менше 1500 г потрібні спеціальні умовивідразу після пологів, тому їх тримають у кувезах, у яких умови наближені до внутрішньоутробних. Після набору ваги до 1700 г малюк перемішається в ліжечко, яке має підігрів. Коли маса тіла малюка досягне 2000 г, спеціальної теплової підтримки не потрібно.
• Через особливе функціонування нервової системи малюка при народженні раніше терміну такі малюки потребують підвищеної уваги. Дуже важливо оточити малюка пестощами і після виписки створити вдома комфортні умови.

Терморегуляція недоношеної дитини має особливості. У кімнаті має бути температура в діапазоні 20-22 ° С, а вологість - 50-70%. Докладніше про це дивіться у передачі доктора Комаровського.

Зовнішній вигляд

Недоношене немовля виглядає так:

• Маса тіла немовляти дуже низька, а зріст крихітний.
• Шкіра малюка тонка, з безліччю зморшок, у перші дні виражено червона.
• Вушні раковини тоненькі та м'які, можуть злипатися.
• На спині та кінцівках (а іноді і на обличчі) є м'який волосяний пушок, який називають лануго.
• Голова малюка виглядає непропорційно великою, вона відповідає приблизно 1/3 довжини тіла.
• Живіт дитини великий, а пупок знаходиться нижче.
• Шия та кінцівки карапуза короткі.
• Платівки на нігтях дуже тонкі, майже прозорі.
• Зовнішні статеві органи в повному обсязі сформовані – в хлопчиків яєчка не опустилися в мошонку, а дівчаток спостерігається зяяння статевої щілини.
• Велике тім'ячко через недорозвинений череп змістився.
• На маленькому тім'ячку можуть бути ділянки без шкіри.
• Дитина млявий і слабкий.

Зростання та вага в таблиці

Залежно від початкової вагинемовля виділяють кілька ступенів недоношеності:

• 1 ступінь – діти вагою від 2 до 2,5 кг. Зазвичай вони народжуються терміном 36-37 тижнів. До року такі діти збільшують свою масу у 4-5 разів.
• 2 ступінь - малюки з масою тіла від 1,5 кг до 2 кг. Така вага характерна для немовлят, які народилися на 32-35 тижнях вагітності. До року маса їхнього тіла збільшується в 5-7 разів.
• 3 ступінь – дітки із вагою 1-1,5 кг. Таких малюків називають дітьми з низькою масою чи глибоко недоношеними дітками. Вони з'являються на світ на 28-31 тижні виношування, а до року їхня вага збільшується у 6-7 разів.
• 4 ступінь – немовлята з масою тіла менше 1000 р. Таку вагу називають екстремальною. Вони народжуються на термін до 28 тижнів і збільшують свою масу до року в 8-10 разів.

Темп набору маси недоношеним у перший рік життя буде приблизно таким:

	1 ступінь недоношеності	2 ступінь недоношеності	3 ступінь недоношеності	4 ступінь недоношеності
5 місяців
6 місяців
7 місяців
8 місяців
9 місяців
10 місяців
11 місяців
12 місяців

Зростання також визначається ступенем недоношеності немовляти і складатиме:

	1 ступінь недоношеності	2 ступінь недоношеності	3 ступінь недоношеності	4 ступінь недоношеності
5 місяців
6 місяців
7 місяців
8 місяців
9 місяців
10 місяців
11 місяців
12 місяців

Догляд за недоношеним новонародженим має особливості. Обов'язково ознайомтеся із нашою статтею.

1 місяць

Недоношені діти першого місяця життя можуть не проявляти активності. Вони найчастіше бувають малорухливими, які м'язовий тонус знижений. Вагу вони набирають дуже повільно і найчастіше просто компенсують втрату ваги у перші дні життя.

Смоктальний рефлекс нерідко відсутній, тому малюка годують за допомогою зонда. Дітям, нездатним дихати самостійно, проводиться штучна вентиляція легень.

Мамі в перший місяць слід постійно бути поряд з малюком, забезпечивши йому тілесний контакт та можливість чути її голос.

2 місяці

До початку цього місяця малюк починає активніше набирати масу і додавати у довжині тіла більше, ніж його доношені однолітки. Однак він, як і раніше, швидко втомлюється та сильно ослаблений. Дуже важливо забезпечити дитині посилене харчування. Якщо малюк не смокче груди, бажано зціджувати молоко та годувати його необхідну кількість разів.

До кінця місяця карапуз вчиться піднімати голівку в положенні на животі.

3 місяці

Набір ваги в цьому віці йде досить активно, тому багато дітей подвоюють свою вагу при народженні. Крихітка добре реагує на звуки і світло, але, як і раніше, більшу частину доби немовля спить.

4 місяці

Недоношене маля цього віку вже вміє підняти і деякий час утримувати свою голову. Крихітка навчився фіксувати погляд на контрастному предметі, а також почав видавати звуки, які нагадують гуляння. У режимі дня малюки неодмінно мають бути прогулянки, гімнастика, масаж та купання.

Нерідко в цьому віці підвищується тонус м'язів, через що немовля часто прокидається або важко укладається в ліжечко.

5 місяців

У цьому віці недоношений малюк дарує мамі першу усвідомлену посмішку. Через трохи збільшений тонус кінцівок руху малюка поки трохи судомні, але малюк вже здатний утримувати в ручці брязкальце невеликого розміру. Психічний розвитокйде високими темпами. Маля вже з легкістю шукає джерело звуку, повертаючи голову.

6 місяців

Немовля цього віку починає наздоганяти з розвитку однолітків, що народилися доношеними.Його вага потроюється, якщо порівняти з вагою, з якою малюк народився. Він дізнається про близьких і розрізняє їхні голоси, багато лепече, сміється, займається з іграшками. Якщо малюк підтримувати під пахви, малюк упиратиметься ногами в поверхню і відштовхуватиметься, як пружинка.

Деякі 6-місячні діти освоюють перевороти на живіт зі спинки.

7 місяців

Малюки цього віку з легкістю перевертаються на живіт, беруть іграшки в руки, можуть трохи підповзати до іграшки, що розташована перед ними, подовгу ліплять, вчаться їсти з ложки. «Мова» карапуза настільки різноманітна, що цілком можна порівняти з лепетом доношених немовлят. Якщо немовля народилося на терміні 35-37 тижнів, у нього починають різатися перші зубки.

8 місяців

До цього віку немовля вже досить добре навчилося контролювати власне тіло. Він усвідомлено перевертається, стоїть рачки і розгойдується, намагається сідати і повзати.

Психологічне розвиток карапуза також прогресує. Маля розуміє звернену до нього мову, відшукує названий предмет, із задоволенням слухає пісеньки та віршики, активно вбираючи всю отриману інформацію.

9 місяців

У цьому віці багато малюків вже здатні самостійно сидіти, а також починають підніматися на ніжки, тримаючись за поручні ліжечка або манежу, а потім сідати назад. З'являються перші зубки у карапузів, що народилися терміном 32-34 тижня.

Коли малюк не спить, він довго займається іграшками. Дитина може виконувати нескладні прохання, наприклад, махати при прощанні чи давати руку, щоб привітатися. У «мови» карапуза з'являються короткі слова чи лише перші склади слів. Малюк навчається відтворювати інтонацію мови дорослого.

10 місяців

До цього віку більшість малюків навчається самостійно стояти і, тримаючись за огорожу, пересуватися вздовж неї. З'являються перші зубки у малюків, які народилися терміном до 31 тижня.

У карапуза вже виходить довго утримувати погляд на іграшці, яка рухається. Особливо цікаві малюкові різноманітні вкладиші та м'ячики.

Крихітка вже добре знає власне ім'я і з цікавістю слухає мова дорослого, вивчаючи нові слова.

11 місяців

Деякі діти в цьому віці роблять свої перші кроки. Ті дітки, хто поки що не готовий ходити, швидко повзають, легко встають та сідають. Малюкам 11 місяців дуже подобаються кубики та пірамідки, а також різні каталки та машинки. Дитина знає безліч побутових дій та виконує їх на прохання. У його промові з'являється багато коротких слів, що позначають тварин та предмети.

12 місяців

До року недоношені малюки майже не відрізняються від карапузів, що народилися в строк, ні фізичними показниками, ні. психоемоційним розвиткомні набутими навичками. У деяких малюків руху можуть бути ще надмірно різкими та нескоординованими, але в цілому дітки цього віку дуже рухливі та активні.

Докладніше про розвиток недоношених новонароджених дивіться у наступних відео.

Про недоношених та їх фізичних особливостях. Батьків насамперед цікавить зростання та розвиток малюка, а також деталі спостереження за ним та його виходжування.

Як він розвивається фізично?

Через те, що дитина поспішила народитися, її зростання і вага набиратимуться по-іншому, відмінно від доношених малюків. Зазвичай недоношений малюк росте швидше за доношеного, як би наздоганяючи те, що не встиг досидіти внутрішньоутробно. Однак якщо це глибоко недоношений малюк - ступінь приросту його маси буде особливим, вага додаватиметься не сильно через те, що втрати маси при народженні будуть набагато більш виражені, ніж за звичайних умов.

Недоношений при народженні втрачає близько 15% маси тіла, йому необхідно потім її відновити до початкової та ще додати у вазі. Крім цього у глибоко недоношеного малюка може бути відсутні смоктальний і ковтальний рефлекси, він погано засвоює харчування. Його зазвичай годують у перші дні через крапельницю – це називають парентеральним харчуванням, потім поступово переходять на харчування через шлунковий зонд, і як тільки він почне перетравлювати їжу – переходять повністю на зондове, а потім уже грудне чи штучне харчування.

Найскладнішим є перший місяць і перехід з внутрішньовенного до звичайного харчування, збільшення тоді може скласти всього 200-300 г, з другого і третього місяця вага дитини подвоюється, до півроку малюк потроює вагу, а в рік від народження малюк важить у 4-10 разів більше від первісного.

Добавки ваги недоношених помісячно:

• перший місяць - від 180 до 300 г,
• у другій - від 400 до 800 г,
• у третій - 600-800 г,
• четвертий - 600-800 г,
• п'ятий - 550-700 г,
• шостий - 700-750 г,
• сьомий - 500-700 г,
• восьмий - 500-600 г,
• дев'ятий 500-550 г,
• десятий - 450-500 г,
• одинадцятий - 300-400 г,
• на рік загальна надбавка від 5900 до 7300 р.

Однак все одно не потрібно порівнювати недоношеного малюка з доношеним, він відставатиме від звичайних нормативів за вагою та зростанням: чим сильнішою була недоношеність, тим вираженіше відставання у розвитку. Враховуйте загальні тенденції збільшення ваги і зростання саме вашого малюка - не потрібно орієнтуватися на усереднені норми. За будь-яких обставин навіть із глибокою недоношеністю малюк наздожене однолітків у віці від трьох до шести років: чим меншим він був при народженні, тим більше часу потрібно буде, щоб наздогнати доношених однолітків. Глобальні дослідження достовірно показують: у 10-18 років немає жодних відмінностей між доношеними та недоношеними дітьми ні з фізичного, ні з інтелектуального розвитку.

Закономірні та ростові тенденції. Довжина тіла дитини залежить від її ваги при народженні та від надбавок маси тіла за місяцями. Перші місяці життя зростання йде найактивнішими темпами - по 2-6 см на місяць, за рік малюк може зрости на 30-40 см. У рік його зростання може становити приблизно 70-80 см, на другому році зростання буде не таким активним - по 1-2 см на місяць.

Окружність голови і грудей росте швидше, ніж у доношених, і в перші півроку вони збільшуються на 2 см на місяць, за півроку досягаючи збільшення 12 см. З другого півріччя збільшення відбувається за законами доношених дітей. Відмінні будуть і терміни прорізування зубів — зазвичай зуби затримуються на стільки часу, скільки малюк не досидів у животі. Так що при недоношеності в два-три тижні терміни зрушать на місяць, а в терміни недоношеності менше 30 тижнів перші зуби будуть ближчими до року.

Батькам такого малюка

Важливо зрозуміти, що у народженні недоношеного малюка немає вашої провини, обставини часом бувають непередбачувані. З почуттям провини жити важко, воно порушує об'єктивність сприйняття реальності, порушує ваш спокій — а це вашому малюкові зовсім ні до чого. Йому потрібні спокійні та зібрані мама з татом. Якщо він нормально себе почуватиме — вам дозволять доглядати малюка самостійно, під контролем медиків, дітям це важливо — на мамині та татові руки вони реагують найкраще.

Найважчим часом будуть перші пари тижнів - поки малюк буде слабеньким і вимагатиме уваги, далі все буде вже простіше, він набере вагу і зміцніє. Намагайтеся тримати себе в руках, щоб давати малюкові краще, що може бути з харчування своє молоко. Вам буде необхідна підтримка та допомога близьких, адже у вас є ще будинок та сім'я, а вам необхідно відключитись від усіх турбот і думати про малюка.

Виходження недоношеного

Щоб виходжування малюка було ефективним і дитина зростала і розвивалася нормально, необхідно створити їй необхідний лікувальний режим та повноцінний догляд. Зазвичай діти з глибокою недоношеністю виходжують у перинатальних центрахабо відділеннях недоношених у міських лікарнях, пологових будинках. Де б це не відбувалося, потрібна низка умов, які допоможуть підтримувати стабільний стан малюка. Дитина, народжена вчасно, має механізми, що допомагають їй адаптуватися. У недоношених ці механізми ще нерозвинені та незрілі.

У стаціонарі малюки зазвичай відірвані від мами, на них впливають звуки, світло, повітря, болючі імпульси від процедур та інше, через що може бути порушений внутрішній баланс організму — пошкоджується шкіра, порушується обмін рідини та терморегуляція, відбуваються інфекційні ураження. Усередині інкубатора діти лежать майже нерухомо і не можуть просигналізувати про дискомфорт, тому сьогодні відділення недоношених намагаються максимально рано залучати до виходжування дітей мам і тат.

Одним з ефективних способіву виходженні навіть сильно недоношених малюків є. Батьки носять малюка на оголеному тілі, щільно притиснувши його до себе, створюючи тим самим умови, наближені до внутрішньоутробних. Це не дає дітлахам втрачати дороге тепло, яке вони не вміють ще виробляти, та підтримувати в тілі стабільну температуру. При носінні малюків біля тіла у них покращуються показники дихання та кровообігу, вони почуваються спокійніше. Для матері це також важливо, тому що тактильний контакт і запах малюка збуджують у її мозку викид гормонів кохання, які дають припливи молока та стабільну лактацію.

Участь у виходженні малюка дає матері впевненість у своїх силах і бажання боротися за здоров'я малюка, а дитина в таких умовах стабільніша і швидше додає у вазі, росте та розвивається. Мама постійно стежить за його самопочуттям і не пропустить найменших змін, годує його самостійно або за допомогою медичних сестер. Перебування поряд з малюком допомагає підтримати лактацію, щоб у міру зростання та розвитку малюка почати прикладати його до грудей.

Особливості дихальної системи

"А як вони дихають, чули, у них бувають проблеми з легенями, і вони перебувають на апараті?" -часто запитують майбутні батьки при загрозі передчасних пологів. Так, якщо малюк народжується раніше за термін, легенева система ще не готова дихати самостійно. Найголовніше, ніж небезпечне народження малюка раніше терміну - недостатністю сурфактанту в легенях, який активно починає утворюватися в третьому триместрі вагітності. Навіщо він потрібний і чому ми так за нього хвилюємось?

Справа в тому, що при першому вдиху дитини його легені розправляються, і альвеоли заповнюються повітрям. На внутрішній поверхні кожної альвеоли (повітряний мішечок, обплетений зовні мережею судин для газообміну), існує мастило, схоже на жир - це і є сурфактант. Його завдання — не дати цим альвеолам склеїтися під час видиху. Якщо це станеться, вони надалі не зможуть вже розклеїтись, і у дитини поступово відключаться легені. Тоді малюка доведеться перевести на штучне вентилювання, простіше кажучи - за нього дихатиме апарат, поки його сурфактант не дозріє. Такий стан небезпечний ще й тим, що слабкі легені з поганою вентиляцією дають волю мікробам - може приєднатися запалення легень, бронхіт, і це її ускладнить розвиток малюка.

Батьків може хвилювати, що малюк часто дихає, і його реберця і животик беруть участь у диханні — але для недоношеного це нормально, у нього дуже інтенсивний обмін речовин і потрібен активний обмін газами. Крім усього іншого, у дитини вузькі носові ходи вони швидко набрякають, що ускладнює нормальний газообмін. Тому повітря завжди має бути прохолодним і вологим, щоб не допустити пересихання та набряклості слизової.

У малюка широка грудна клітка, ребра майже перпендикулярні до грудини, міжреберні проміжки широкі — так збільшується дихальний об'єм. грудної клітки. Батьків часто лякає уривчасте дихання малюків. Вони можуть бути проміжки так званого апное — відсутності дихання чи його короткочасні зупинки. Це відбувається через незрілість дихального центру та нервової системи. Коли через 10-20 секунд у крові знижується рівень кисню, надходить потужний сигнал, і малюк знову починає дихати навіть дещо частіше. Згодом це пройде - але якщо затримки дихання часті і тривалі, більше 10-20 секунд, це потребує розмови з лікарем.

23.07.2012

Парецька Олена
лікар-педіатр, член Асоціації консультантів
з природного вигодовування, член асоціації МАКМАХ,
спеціаліст з харчування дітей раннього віку,
керівник проекту "Дитячий лікар"