درد معده و اختلال در جریان خون در زنان باردار. نقض جریان خون رحم در دوران بارداری

یک سیستم "مادر-جفت-کودک" که به وضوح کار می کند، کلید سلامت زنی است که منتظر اضافه شدن جدید به خانواده و نوزادش است. نقص در این سیستم، که منجر به اختلال در جریان خون می شود، می تواند منجر به عواقب منفی برای کودک شود که برگشت پذیری آن اغلب به سادگی غیرممکن است. نقض مملو از تاخیر در رشد جنین در رحم است. پیامدهای این اختلال نیز شامل هیپوکسی، ناهنجاری ها و حتی مرگ جنینی است.

داپلر چیست؟

یک دایره اضافی از گردش خون در یک زن باردار نیاز به معاینه اضافی توسط متخصص دارد. این معاینه سونوگرافی داپلر نامیده می شود. داپلر است تشخیص سونوگرافیشدت جریان خون در عروق مختلف تشخیص در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود. در این زمان است که داپلر تقریباً 100٪ نتایج قابل اعتماد را نشان می دهد. در برخی موارد، اندازه گیری داپلر در بیست هفتگی انجام می شود.

با مقایسه اطلاعات دریافتی بر روی دستگاه و با هدایت استانداردهای جریان خون، تشخیص دهنده تعیین می کند که آیا کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند یا خیر.

تست داپلر استانداردهای تایید شده خود را دارد که عبارتند از: شاخص مقاومت عروقی رحم، بند ناف، آئورت و شریان مغزی جنین. رمزگشایی و مقایسه مستقل داده‌های به‌دست‌آمده پس از تشخیص و اندازه‌گیری‌های داپلر، کار بی‌شکری است. فقط یک پزشک می تواند شاخص مقاومت عروقی را با استفاده از فرمول مناسب محاسبه کند.

اگر پزشک با رمزگشایی داده های داپلر و مقایسه آن با هنجارها، متوجه نقض جریان خون زن باردار شود، چه کاری باید انجام دهید؟ خوب، قطعاً نترسید و عصبی نشوید. برای کودک هم خوب نخواهد بود. درمان به موقع در مبارزه با بیماری های جریان خون کاملا موثر است.

شدت اختلالات جریان خون در دوران بارداری

اختلالات در گردش خون از طریق رگ های خونی در دوران بارداری از نظر شدت متفاوت است.

در درجه اول، اختلال جریان خون به مقادیر بحرانی نمی رسد. همودینامیک جنین مثبت است.

همودینامیک جنین در درجه دوم بیماری مختل می شود. در نیمی از موارد، حداکثر سرعت حرکت خون در تمام دریچه های قلب کاهش می یابد. در این حالت جریان خون هم در کودک و هم در شریان های رحم مادر باردار مختل می شود. در یک دوره بسیار کوتاه، درجه دوم می تواند به سوم تبدیل شود.

درجه سوم برای کودک مخرب است. تشخیص آن وضعیت بحرانی خون رسانی به جنین را بیان می کند. همودینامیک داخل قلب در این مرحله تغییرات عمیقی دارد. هیپوکسی جنین در این مورد به احتمال زیاد.

علائم اختلال در جریان خون

آیا یک زن باردار می تواند مشکلات جریان خون را تجربه کند؟ علائم خاصی وجود دارد. اما مثلاً در مرحله اول نارسایی جفت به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است. علامت درجه دوم تغییر در رفتار نوزاد است. او یا بیش از حد فعال است یا برعکس، غیر فعال. علائم ثانویه بیماری جریان خون ممکن است شامل دفع پروتئین در ادرار، مقادیر ناکافی یا بیش از حد باشد. مایع آمنیوتیکتورم، ژستوز (سمومیت دیررس)، افزایش فشار، افزایش وزن ناگهانی.

ترشحات خونی از کانال زایمان خطرناک ترین علامت اختلال همراه با جدا شدن جفت است. در این شرایط فقط آمبولانسمتخصصان

عواقب اختلال در جریان خون در دوران بارداری

اگر درمان به موقع تجویز نشود، عواقب اختلال در جریان خون بسیار ناراحت کننده است. این حداقل تند است یا هیپوکسی مزمنو همچنین تاخیر رشد داخل رحمی. عوارض شدیدتر: تولد زودرس; محو شدن بارداری؛ سقط جنین؛ توسعه آسیب شناسی های مادرزادی، از جمله موارد ناسازگار با زندگی؛ مرگ داخل رحمی جنین

برای جلوگیری از عواقب فاجعه بار اختلال در جریان خون، قبل از هر چیز به پیشگیری کامل نیاز داریم.

برای اینکه کودک به طور کامل تغذیه شود، یک زن باید یک رژیم غذایی متعادل در دوران بارداری مصرف کند. اینها محصولاتی با حداکثر مقدار ممکن از ویتامین ها و ریز عناصر هستند. پروتئین، کربوهیدرات و چربی با کیفیت بالا. مصرف مکرر آب (بیش از یک لیتر) نیز لازم است. مگر در مواردی که مادر باردار مستعد ورم است.

پیشگیری از آسیب شناسی

پیشگیری از اختلالات جریان خون شامل نظارت بر تغییرات وزن در دوران بارداری است. افزایش بیش از 10 کیلوگرم تا پایان بارداری بیش از حد در نظر گرفته می شود.

اگر یک زن باردار در معرض خطر (زیر 17 سال یا بالای 36 سال، با عادات بد، بیماری های مزمن و غیره) باشد، پیشگیری باید شامل مصرف داروهایی باشد که از بیماری های جریان خون جلوگیری می کند.

زنی که آرزو دارد در آینده مادر یک نوزاد سالم شود، باید در طول برنامه ریزی بارداری، سبک زندگی خود را تجزیه و تحلیل کند و در صورت امکان خطرات احتمالی را از بین ببرد.

ویدئو در مورد موضوع مقاله

تخلفات و علل آنها بر اساس دسته بندی:

تخلفات و علل آنها به ترتیب حروف الفبا:

اختلال در جریان خون جنین -

اثر داپلربر اساس تغییر فرکانس موج صوتی بسته به سرعت تابشگر مشاهده شده است. در مورد ما، این تغییر در فرکانس سیگنال اولتراسونیک منعکس شده از یک محیط متحرک ناهموار - خون در عروق است. تغییرات در فرکانس سیگنال منعکس شده به شکل منحنی سرعت جریان خون (BVR) ثبت می شود.

اختلالات همودینامیک در سیستم عملکردی "مادر-جفت-جنین" مکانیسم پاتوژنتیک اصلی اختلالات در وضعیت و رشد جنین در طول عوارض مختلف بارداری است. علاوه بر این، در اکثریت قریب به اتفاق مشاهدات، اختلالات همودینامیک بدون توجه به وضعیت جنین و عامل اتیوپاتوژنتیک، با جهانی بودن و یکنواختی تغییرات مشخص می شود.

تغییر در شاخص های طبیعی FSC یک تظاهرات غیر اختصاصی بسیاری از شرایط پاتولوژیک جنین است و در بسیاری از موارد قبل از ظهور علائم بالینی، مهم است که این امر در مورد شرایط پاتولوژیک اصلی در دوران بارداری - FGR، هیپوکسی جنین نیز صدق کند. ژستوز و غیره برای یک دوره 18-19 تا 25-26 هفته. داپلر- روش انتخاب، زیرا مشخصات بیوفیزیکی جنین از هفته 26 آموزنده است، اما کاردیوتوکوگرافی هنوز نشان دهنده نیست.

تکنیک داپلر شامل به دست آوردن منحنی های سرعت جریان خون در رگ های جریان خون رحم-جفت-جنین، محاسبه شاخص های مقاومت عروقی (VRI) و تجزیه و تحلیل نتایج به دست آمده است.

چه بیماری هایی باعث اختلال در جریان خون جنین می شوند:

طبقه بندی اختلالات جریان خون جنین

درجه 1 - اختلال در جریان خون جنین-جفت، نرسیدن به مقادیر بحرانی و وضعیت رضایت بخش همودینامیک جنین (اختلال جریان خون فقط در شریان بند ناف). SDO در آئورت قفسه سینه - 0.14 ± 5.52، در شریان کاروتید داخلی - 1.3 ± 3.50. کاهش جبرانی در شاخص عملکرد دیاستولیک هر دو بطن قلب جنین در 58.3٪ موارد، افزایش در حداکثر سرعت جریان خون در تمام دریچه های قلب در 33.3٪ وجود دارد.

درجه 2 - اختلال جبران شده در جریان خون جنین (اختلال در همودینامیک واقعی جنین). متمرکز شدن گردش خون جنین. کاهش حداکثر سرعت جریان خون از طریق تمام دریچه های قلب جنین در 50٪ موارد، برای بخش های چپ - به میزان کمتر. کاهش بیشتر در عملکرد دیاستولیک بطنی (E/A). غلبه قسمت های راست قلب جنین باقی می ماند. طیف پاتولوژیک جریان خون در آئورت و/یا شریان کاروتید داخلی جنین. آئورت یک اختلال گردش خون مشابه در شریان بند ناف است. در شریان کاروتید داخلی، افزایش سطح جریان خون دیاستولیک به معنای کاهش مقاومت بستر میکروواسکولار نیمکره های مغزی جنین است. در 100 درصد موارد، اختلالات گردش خون در این عروق ثانویه به تغییرات در شریان بند ناف است. ماهیت ثانویه تغییرات در شریان کاروتید داخلی به تغییرات در آئورت جنین ثابت نشده است. تغییرات اولیه در گردش خون عروق مغزی بسیار کمتر شایع است (نوع غیر جفتی هیپوکسی جنین). درجه 2 طولانی نیست، به سرعت به درجه 3 پیشرفت می کند.

درجه 3 - وضعیت بحرانی جریان خون جنین. غلبه عملکردی قسمت های چپ قلب بر سمت راست، بازسازی عمیق تر همودینامیک داخل قلب است که با تمرکز گردش خون همراه است. افزایش هیپوکسی جنین - کاهش جریان خون بین دریچه ای 10.3٪ برای دریچه های بخش های چپ و 23.3٪ برای قسمت های راست. نارسایی عملکردی دریچه تریکوسپید در 7/66 درصد موارد (جریان های برگشتی). آئورت - کاهش جریان خون دیاستولیک تا فقدان آن (69.6٪). کاهش مقاومت شریان کاروتید داخلی در 1/57 درصد موارد. ترکیبی از اختلالات همزمان در آئورت و شریان کاروتید داخلی بیشتر از اختلالات درجه 2 است (به ترتیب 14.3% و 42.3%).

مراحل اختلالات جریان خون جنین

مرحله 1 به طور متوسط ​​پس از 3 هفته به مرحله 2 پیشرفت می کند. 2 در 3 در 1.3 هفته. می توان اختلالات جریان خون جنین را در مراحل مختلف جبران کرد، در مرحله اول بیشتر و در مرحله دوم کمتر. در مرحله 3 - جبران همودینامیک جنین.

تلفات پری ناتال: درجه 1 اختلال همودینامیک جنین - 6.1٪ موارد، درجه 2 - 26.7٪، درجه 3 - 39.3٪.

مراقبت های ویژه نوزادان: درجه 1 - 35.5٪، درجه 2 - 45.5٪، درجه 3 - 88.2٪.

1. افزایش SDO (مقاومت محیطی) یک عامل خطر بالا برای عوارض در دوره نوزادی است.
2. شایع ترین دلیل افزایش SDO عفونت داخل رحمی است.
3. اسپاسم طولانی مدت عروق مغزی نقش مهمی در کاهش قابلیت های جبرانی دارد که منجر به اختلال در فرآیندهای سازگاری در اوایل دوره نوزادی می شود.

میانگین مقدار IR شریان رحم در هفته های 22-41 بارداری.
1. نوزادان متولد شده در شرایط طبیعی - 0.052 ± 0.482.
2. نوزادان متولد شده با علائم اولیه هیپوکسی در اوایل دوره نوزادی - 0.042±0.623.
3. نوزادان متولد شده با شدت متوسط ​​0.048 ± 0.662.
4. نوزادان متولد شده در شرایط وخیم و بسیار وخیم. مرگ در اوایل دوره نوزادی - 0.072±0.750.

پس از 29 هفته، مقدار آستانه SDO (حداقل در یک طرف) 2.4، IR 0.583 است.
با افت فشار خون شریانی، در 88٪ موارد به دلیل حجم کم خون، BMD کاهش می یابد.
کاهش FPC و BMD با احتمال زیاد، احتمال بروز عوارض در نوزادان در اوایل دوره نوزادی را نشان می دهد، در حالی که عدم کاهش، معیار تشخیصی قابل اعتمادی برای نارسایی گردش خون جفت نیست، که علت دردهای داخل رحمی مزمن است. جنین در 45-60 درصد موارد.
علت اصلی سوء تغذیه، نقض جریان خون رحمی جفتی است.

پیش بینی SGR:

در صورت اختلال در جریان خون 1A درجه، سندرم FGRP در 93.2٪ موارد ایجاد می شود. از یک طرف - در 66.7٪ موارد، در هر دو طرف - 95.7٪. در صورت اختلالات گردش خون درجه 1B، FGRP در 81.6 درصد موارد ایجاد می شود. با کاهش همزمان BMD و FPC - در 100٪ موارد.

تحت تأثیر درمان، بهبود همودینامیک با ژستوز خفیف امکان پذیر است. در عین حال، اختلالات گردش خون در پیوند رحم-جفت نسبت به پیوند جنین-جفت کمتر مستعد پویایی مثبت هستند، که می تواند با ایجاد تغییرات مورفولوژیکی در عروق رحم به دلیل ژستوز توضیح داده شود. در همان زمان، عادی سازی جریان خون در 40٪ موارد در شریان بند ناف، ماهیت عملکردی احتمالی تغییرات در همودینامیک جنین جفتی را نشان می دهد. با این حال، در موارد شدید ژستوز، همودینامیک جنین جفتی پس از درمان تغییر قابل توجهی نداشت. ظهور جریان خون "صفر" یا رتروگراد در شریان بند ناف، که نشان دهنده درجه شدید رنج جنین است، نیاز به ترک درمان به نفع زایمان اضطراری را دیکته می کند.
اهمیت تشخیصی اندازه‌گیری‌های داپلر MA و AP فقط در موارد اختلال در جریان خون، با CSCهای غیرطبیعی قابل اعتماد است. با این حال، اندازه‌گیری‌های داپلر MA و AP در صورتی که اندازه جنین با سن حاملگی مطابقت نداشته باشد (اگر مشکوک به شکل متقارن سوء تغذیه باشد) می‌تواند برای تشخیص افتراقی با جنین سالم با وزن کم استفاده شود. وجود جریان خون طبیعی با جنین کوچک در بیشتر موارد نشان دهنده وجود یک جنین کم وزن سالم خواهد بود.

نتیجه گیری بیشتر:

1. سونوگرافی داپلر یک روش نسبتا قابل اعتماد برای تشخیص وضعیت جنین است.
2. شاخص های طبیعی FPC و BMD، جریان خون مغزی معیارهای تشخیصی قابل اعتمادی برای عدم وجود اختلال در وضعیت جنین نیستند.
3. کاهش جریان خون جفت در بیشتر موارد با سوء تغذیه جنین همراه است.

رابطه واضحی بین ماهیت جریان خون در شریان رحمی و شدت تصویر بالینی gestosis وجود دارد (اختلال در 59.5٪).

با ژستوز، اختلالات گردش خون تنها در یک شریان در 80.9٪ موارد (19.1٪ در 2 شریان رحمی) رخ می دهد. در این راستا باید جریان خون در هر دو شریان رحمی بررسی شود.

با ژستوز، جریان خون جنین-جفت تقریباً در نیمی از زنان باردار مختل می شود. با FGR در 84.4 درصد موارد.

هیچ ارتباطی بین فراوانی اختلالات جریان خون در شریان بند ناف و تصویر بالینی gestosis یافت نشد.

اختلال در جریان خون در آئورت جنین با FPN شدید همراه است که از نظر بالینی با درجه 2 و 3 FGR آشکار می شود.

با ژستوز، جریان خون در شریان رحمی ابتدا مختل می شود، سپس با عمیق تر شدن اختلالات، در شریان بند ناف مختل می شود.

مرگ و میر پری ناتال

با شاخص های طبیعی جریان خون MPP و اختلال درجه 1، هیچ موردی از مرگ و میر پری ناتال وجود ندارد، درجه 2 - در 13.3٪، درجه 3 - در 46.7٪ موارد.

یک مطالعه داپلر که در زنان با اختلال همودینامیک درجه 3 در سیستم مادر-جفت-جنین انجام شد به ما اجازه داد تا ناکارآمدی درمان را مشخص کنیم. نارسایی جفت. با مدیریت محافظه کارانه زایمان، مرگ و میر پری ناتال 50 درصد بود. در حین تحویل توسط سزارینهیچ تلفات پری ناتال وجود نداشت.

ارزیابی جامع داپلر از جریان خون شریان رحمی و شریان بند ناف را می توان به عنوان یک شاخص عینی از شدت gestosis، صرف نظر از آن در نظر گرفت. تظاهرات بالینی.

آزمایش داپلر در شریان رحمی راست یک روش تشخیصی با ارزش است که در سه ماهه دوم امکان شناسایی گروهی از زنان باردار پرخطر را برای ایجاد بارداری دیررس (از هفته 20 تا 24 و با دقیق ترین هفته 24 تا 28 هفته) فراهم می کند. . اعتماد به نفس 98 درصد است. بر اساس تئوری خونرسانی غالب به شریان رحمی راست رحم، زمانی که جفت در دیواره سمت چپ رحم قرار گرفته باشد، بروز gestosis و FGR بیشتر است. در زنان چندزا با جفت در سمت چپ، FGR به طور قابل توجهی بیشتر از زنان نخست زا است. هیچ تفاوتی با جفت واقع در سمت راست وجود ندارد. این احتمالاً به این دلیل اتفاق می افتد که چرخش رحم پس از زایمان منجر به کاهش قابل توجهی از تخت "معیب" MA سمت چپ می شود.
اندازه گیری ASC در MA سمت راست باید روشی قابل قبول برای انتخاب گروهی از زنان باردار برای ایجاد سمیت دیررس در نظر گرفته شود. پیش آگهی باید عمدتاً در سه ماهه دوم بارداری تعیین شود.
آزمایش داپلر ارزش تشخیصی و پیش آگهی بالایی برای عوارض بارداری دارد: OPG - gestosis، FGR، هیپوکسی داخل رحمی جنین.

این روش امکان پیش بینی سیر پیچیده اوایل دوره نوزادی و ایجاد اختلالات عصبی در نوزاد را فراهم می کند.

نتیجه بارداری و زایمان نه چندان با وابستگی بینی که با درجه اختلال همودینامیک در سیستم مادر-جفت-جنین تعیین می شود.

اصلاح به موقع تاکتیک های بارداری و زایمان، درمان دارویی، که با در نظر گرفتن شاخص های داپلر انجام می شود، می تواند عوارض پری ناتال و مرگ و میر را کاهش دهد، اما خطر بالای ایجاد عوارض عصبی شدید در اوایل دوره نوزادی را رد نمی کند.
ارزش تشخیصی بالای مطالعه جریان خون در رحم در FGR با این واقعیت توضیح داده می شود که پیوند اولیه در ایجاد این آسیب شناسی در بیشتر موارد اختلال در جریان خون رحم جفتی است. هنگامی که CSC در یک شریان رحمی تغییر می کند، FGR در 63.6٪ موارد، در 2 - در 100٪ موارد ایجاد می شود.

با ژستوز، SSC های پاتولوژیک در 75٪ موارد شناسایی می شوند. در اشکال شدید ژستوز، تغییرات به صورت موازی در شریان بند ناف رخ می دهد. در پرفشاری خون، دقت پیش‌بینی پیامدهای نامطلوب پری ناتال در دوران بارداری به طور قابل‌توجهی از دقت آزمایش‌های بالینی (BP، کلیرانس کراتینین، اوره و غیره) بیشتر است.

هنگامی که SDO در شریان رحمی بیش از 2.6 افزایش می یابد، پیش بینی پیامدهای نامطلوب با حساسیت 81٪ و ویژگی 90٪ است.

اگر روی بریدگی دیکروتیک تمرکز کنیم، حساسیت 87 درصد است، ویژگی تا 95 درصد است.
برای پیش بینی عوارض در سه ماهه سوم، ارزیابی CSC در سه ماهه دوم بارداری مهم است. SSC های پاتولوژیک در هفته های 26-15 بارداری نشانه پیش آگهی قابل اعتمادی از ایجاد پره اکلامپسی و FGR در سه ماهه سوم بارداری است. تشخیص کاهش پاتولوژیک در جریان خون دیاستولیک در شریان رحمی قبل از ظهور علائم بالینی gestosis در 4-16 هفته است. مطالعه CSC در شریان رحمی امکان پیش بینی جداشدگی جفت را با دقت بسیار بالا فراهم می کند. 4 هفته قبل از جدا شدن جفت (در 4 زن از 7 زن باردار)، کاهش پاتولوژیک در جریان خون دیاستولیک و ظاهر یک شکاف دیکروتیک مشاهده شد. با جدا شدن، SDO در شریان بند ناف به 6.0 افزایش می یابد.

در صورت وجود اختلال در جریان خون جنین، با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا متوجه اختلال در جریان خون جنین شده اید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری بدانید یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های بیرونیو به شما کمک می کند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه و ارائه دهید کمک لازم. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

آیا جریان خون جنین شما مختل شده است؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شود، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر علاقه مند به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را پیدا کنید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

نمودار علائم فقط برای اهداف آموزشی است. خوددرمانی نکنید؛ برای تمام سوالات در مورد تعریف بیماری و روش های درمان آن، با پزشک خود مشورت کنید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال ندارد.

اگر به علائم دیگری از بیماری ها و انواع اختلالات علاقه مند هستید یا هر سوال یا پیشنهاد دیگری دارید برای ما بنویسید، حتما سعی می کنیم به شما کمک کنیم.

در عمل پزشکی، اختلالات گردش خون اغلب در زنانی مشاهده می شود که انتظار اضافه شدن جدید به خانواده را دارند. ظهور یک دایره اضافی از گردش خون در بدن مادر نیاز به معاینه مکرر توسط متخصص دارد. از این گذشته ، اگر جریان خون در دوران بارداری مختل شود ، خطر مرگ جنین وجود دارد و تاریخ های مختلفدوران بارداری آن

جریان خون در دوران بارداری: طبیعی است

بسیاری از زنان، به ویژه آنهایی که اولین فرزند خود را به دنیا می آورند، از وجود چنین مطالعه ای مانند داپلر آگاه نیستند. این شامل تشخیص اولتراسوند است که قادر به ارزیابی شدت جریان خون در عروق مختلف است. این مطالعه عمدتاً در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود. اما در مواردی حتی بعد از بیستمین هفته بچه دار شدن به آن متوسل می شوند. آزمایش داپلر یک مطالعه جدی در نظر گرفته می شود که به شما امکان می دهد آسیب شناسی عروقی را در رحم و جفت، در شریان های مغزی و کاروتید و آئورت جنین تشخیص دهید. با مقایسه ارقام به دست آمده و هنجارهای جریان خون در دوران بارداری، متخصص تشخیص می دهد که آیا کودک در رحم مادر از کمبود اکسیژن رنج می برد یا خیر.

استانداردهای داپلر تایید شده از سه ماهه دوم بارداری شروع می شود. اینها هنجارهای شاخص مقاومت عروقی رحم، بند ناف، آئورت و شریان مغزی جنین هستند. پزشکان توصیه می کنند سعی نکنید خودتان نتایج را رمزگشایی کنید. فرمول خاصی برای محاسبه دقیق شاخص مقاومت عروقی وجود دارد - این روش فقط باید توسط پزشک انجام شود.

اختلال در جریان خون در دوران بارداری: درجه

برای بسیاری از مادران باردار، این تشخیص باعث وحشت و سردرگمی می شود. آیا باید عصبی بود؟ آیا این آسیب شناسی می تواند عواقبی برای کودک داشته باشد؟ درجات این بیماری چیست؟ بیایید سعی کنیم پاسخ این سوالات را پیدا کنیم.

در دوران بارداری سه درجه اختلال در گردش خون از طریق عروق خونی وجود دارد. اولین مورد با اختلال در جریان خون مشخص می شود که به مقادیر بحرانی (در بند ناف و شریان) نمی رسد. در این مورد، وضعیت مثبت همودینامیک جنین مشاهده می شود. در هر دو بطن قلب او کاهش شاخص عملکرد دیاستولیک و همچنین افزایش حداکثر سرعت جریان خون در تمام دریچه های قلب وجود دارد. درجه اول بیماری به 1-a تقسیم می شود که در آن فقط جریان خون رحم جفتی مختل می شود و درجه 1-b که در آن جریان خون جنین-جفتی ناقص مشاهده می شود.

در درجه دوم همودینامیک جنین مختل می شود. در 50 درصد موارد، حداکثر سرعت جریان خون در تمام دریچه های قلب کاهش می یابد. لازم به ذکر است که در قسمت های سمت چپ این پدیده کمتر به چشم می خورد. اختلال در جریان خون هم در جنین و هم در شریان های رحمی مشاهده می شود. درجه دوم اغلب به درجه سوم و در مدت زمان بسیار کوتاه تبدیل می شود.

درجه سوم وضعیت بحرانی خون رسانی به جنین را نشان می دهد. در این مرحله، یک بازسازی عمیق تر همودینامیک داخل قلب رخ می دهد. این به طور مستقیم با تمرکز گردش خون مرتبط است. هیپوکسی جنین را نمی توان رد کرد. کاهش جریان خون دیاستولیک در آئورت نیز ممکن است، تا زمانی که ناپدید شود. حرکت خون ناکافی همزمان در آئورت و شریان کاروتید وجود دارد.

عواقب اختلال در جریان خون در دوران بارداری: عواقب

این آسیب شناسی منجر به نارسایی جفت می شود که در 25٪ از زنان باردار مشاهده می شود.

شناخته شده است که جفت عضو اصلی در دوران بارداری جنین است که با کمک آن تنفس و تغذیه آن و همچنین دفع مواد زائد انجام می شود. در جفت است که دو سیستم رگ خونی همگرا می شوند که بین آنها غشایی وجود دارد که به عنوان نوعی مانع بین بدن کودک و مادر عمل می کند. به لطف غشاء، خون مادر و نوزاد متولد نشده مخلوط نمی شود. جفت همچنین یک سپر محافظ در برابر ویروس ها و باکتری ها است. این یک عملکرد ایمنی را انجام می دهد و از جنین محافظت می کند.

با نارسایی جفت، جریان خون رحم جفت و جنین-جفت مختل می شود و خود جفت به طور کامل بالغ نشده است. به دلیل این تغییرات، نوزاد متولد نشده مقادیر کافی مواد مغذی و اکسیژن دریافت نمی کند. به همین دلیل رشد و نمو آن کند می شود و عوارض بارداری موجود بدتر می شود.

طبیعتاً با توجه به اینکه جریان خون در دوران بارداری کم است، چنین تغییرات جدی حتی می تواند منجر به مرگ جنین شود. اما این در موارد نادری اتفاق می افتد. اغلب این آسیب شناسی در مرحله اولیه تشخیص داده می شود و می تواند با موفقیت درمان شود.

اختلال در جریان خون رحمی جفتی

در اصطلاح پزشکی، نقض گردش خون رحم جفتی درجه 1a تعیین می شود. وقوع این آسیب شناسی نشان می دهد عارضه خطرناکبارداری. معمولاً روی می دهد بعد.

جریان خون ناکافی بین رحم و جفت رخ می دهد. این وضعیت به وخامت قابل توجهی در متابولیسم بین بدن زن و جنین کمک می کند. به طور طبیعی، این شرایط به عواقب خاصی منجر می شود.

دلایلی وجود دارد که باعث ایجاد این وضعیت می شود. اینها شامل افزایش است فشار خونمادر، دیابت شیرین، ذات الریه و بیماری کلیوی در یک زن باردار، و همچنین وجود عفونت در خود جنین. لازم به ذکر است که شناسایی به موقع گروه های خطر احتمالی جدی است اقدام پیشگیرانه. بنابراین، برای یک زن باردار مهم است که سلامت خود را کنترل کند و حتی با وجود بیماری های جزئی، به دنبال کمک پزشکی باشد.

خطرات اختلال در جریان خون در کودک چیست؟

در یک سیستم عملکردی واحد، مادر-جفت-جنین، جریان خون ناکافی جنین-جفت منجر به نارسایی جفت می شود. از این گذشته، جفت نوزاد متولد نشده را با تغذیه و اکسیژن تامین می کند. این او است که پیوندی است که دو سیستم پیچیده - مادر و جنین را متحد می کند. هنگامی که چنین آسیب شناسی رخ می دهد، اختلال در جریان خون کودک مشاهده می شود. لازم به ذکر است که حرکت ناکافی خون در رگ ها به هر درجه ای منجر به سوء تغذیه جنین می شود. وضعیت آن به مرحله اختلال جریان خون نیز بستگی دارد. به طور طبیعی درجه سوم وضعیت بحرانی کودک را نشان می دهد.

اگر این آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود، پزشک باید نیاز به درمان در بیمارستان یا در خانه را تعیین کند. همه چیز بستگی به مورد خاص و مرحله بارداری دارد.

در اصطلاح پزشکی، نقض جریان خون جنین-جفت درجه 1b تعیین می شود.

نحوه درمان مشکلات جریان خون در دوران بارداری

برای درمان جریان خون ناکافی در دوران بارداری از داروهای مختلفی برای افزایش مقاومت مغز جنین در برابر هیپوکسی، بهبود میکروسیرکولاسیون خون و کاهش لخته شدن خون استفاده می شود. در صورت لزوم، پزشک داروهای ضد باکتری و ضد ویروسی و همچنین تعدیل کننده های ایمنی را تجویز می کند.

یک درمان خوب که بهبود می بخشد گردش خون مغزی، کار قلب و متابولیسم در کودک در هنگام هیپوکسی، داروی Instenon است. این دارو در ترکیب با سایر داروها استفاده می شود.

مادر باردار همچنین به استفاده از Actovegin، دارویی که به افزایش مقاومت بافت‌ها و مغز جنین در برابر هیپوکسی کمک می‌کند، اعتبار دارد. همچنین متابولیسم را بهبود می بخشد، نوسازی سلولی نوزاد متولد نشده را تحریک می کند و گردش خون را در سیستم پیچیده - مادر-جفت- جنین بهبود می بخشد. در نتیجه درمان با Actovegin، شاخص های جریان خون بهبود می یابد و رشد فعال کودک در رحم مادر مشاهده می شود.

مشخص است که با نارسایی جفت، به عنوان یک قاعده، یک اختلال لخته شدن خون مزمن مشاهده می شود. در این راستا، متخصصان استفاده از داروهایی را توصیه می کنند که از تشکیل لخته های خون در رگ های خونی جلوگیری می کنند (به عنوان مثال، کورانتیل).

در مورد اختلال در جریان خون درجه 3 (پیچیده ترین)، متخصصان باعث زایمان زودرس می شوند.

نظرات

یک نظر اضافه کنید

همچنین بخوانید:

دوش در دوران بارداری

رحم دو شاخ و بارداری

پا درد در دوران بارداری

ادم در اواخر بارداری

وجود باکتری در ادرار در دوران بارداری

روش های درمان سرماخوردگی در دوران بارداری

پاسخ سوال

آخرین مقالات

آیا خوردن جعفری در دوران شیردهی امکان پذیر است؟

Elevit در دوران شیردهی

آیا امکان خالکوبی در دوران شیردهی وجود دارد؟

کپی اطلاعات بدون مکتوب

توجه! خود درمانی می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود! با پزشک خود مشورت کنید!

پیامدهای اختلالات جریان خون در دوران بارداری: علائم، تشخیص، درمان

یک سیستم "مادر-جفت-کودک" که به وضوح کار می کند، کلید سلامت زنی است که منتظر اضافه شدن جدید به خانواده و نوزادش است. نقص در این سیستم، که منجر به اختلال در جریان خون می شود، می تواند منجر به عواقب منفی برای کودک شود که برگشت پذیری آن اغلب به سادگی غیرممکن است. نقض مملو از تاخیر در رشد جنین در رحم است. عواقب اختلال در جریان خون در دوران بارداری نیز شامل هیپوکسی، ناهنجاری ها و حتی مرگ جنین است.

یک دایره اضافی از گردش خون در یک زن باردار نیاز به معاینه اضافی توسط متخصص دارد. این معاینه سونوگرافی داپلر نامیده می شود. داپلر یک تشخیص اولتراسوند شدت جریان خون در عروق مختلف است. تشخیص در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود. در این زمان است که داپلر تقریباً 100٪ نتایج قابل اعتماد را نشان می دهد. در برخی موارد، اندازه گیری داپلر در بیست هفتگی انجام می شود.

با مقایسه اطلاعات دریافتی بر روی دستگاه و با هدایت استانداردهای جریان خون، تشخیص دهنده تعیین می کند که آیا کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند یا خیر.

تست داپلر استانداردهای تایید شده خود را دارد که عبارتند از: شاخص مقاومت عروقی رحم، بند ناف، آئورت و شریان مغزی جنین. رمزگشایی و مقایسه مستقل داده‌های به‌دست‌آمده پس از تشخیص و اندازه‌گیری‌های داپلر، کار بی‌شکری است. فقط یک پزشک می تواند شاخص مقاومت عروقی را با استفاده از فرمول مناسب محاسبه کند.

اگر پزشک با رمزگشایی داده های داپلر و مقایسه آن با هنجارها، متوجه نقض جریان خون زن باردار شود، چه کاری باید انجام دهید؟ خوب، قطعاً نترسید و عصبی نشوید. برای کودک هم خوب نخواهد بود. درمان به موقع در مبارزه با بیماری های جریان خون کاملا موثر است.

اختلالات در گردش خون از طریق رگ های خونی در دوران بارداری از نظر شدت متفاوت است.

در درجه اول، اختلال جریان خون به مقادیر بحرانی نمی رسد. همودینامیک جنین مثبت است.

همودینامیک جنین در درجه دوم بیماری مختل می شود. در نیمی از موارد، حداکثر سرعت حرکت خون در تمام دریچه های قلب کاهش می یابد. در این حالت جریان خون هم در کودک و هم در شریان های رحم مادر باردار مختل می شود. در یک دوره بسیار کوتاه، درجه دوم می تواند به سوم تبدیل شود.

درجه سوم برای کودک مخرب است. تشخیص آن وضعیت بحرانی خون رسانی به جنین را بیان می کند. همودینامیک داخل قلب در این مرحله تغییرات عمیقی دارد. هیپوکسی جنین در این مورد به احتمال زیاد.

آیا یک زن باردار می تواند مشکلات جریان خون را تجربه کند؟ علائم خاصی وجود دارد. اما مثلاً در مرحله اول نارسایی جفت به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است. علامت درجه دوم تغییر در رفتار نوزاد است. او یا بیش از حد فعال است یا برعکس، غیر فعال. علائم ثانویه بیماری جریان خون ممکن است آزاد شدن پروتئین در ادرار، مقادیر ناکافی یا بیش از حد مایع آمنیوتیک، ادم، ژستوز (سمومیت دیررس)، افزایش فشار و افزایش ناگهانی وزن باشد.

ترشحات خونی از کانال زایمان خطرناک ترین علامت اختلال همراه با جدا شدن جفت است. در این شرایط، فقط کمک پزشکی اورژانسی کمک خواهد کرد.

اگر درمان به موقع تجویز نشود، عواقب اختلال در جریان خون بسیار ناراحت کننده است. این حداقل، هیپوکسی حاد یا مزمن، و همچنین تاخیر رشد داخل رحمی است. عوارض شدیدتر: زایمان زودرس؛ محو شدن بارداری؛ سقط جنین؛ توسعه آسیب شناسی های مادرزادی، از جمله موارد ناسازگار با زندگی؛ مرگ داخل رحمی جنین

برای جلوگیری از عواقب فاجعه بار اختلال در جریان خون، قبل از هر چیز به پیشگیری کامل نیاز داریم.

برای اینکه کودک به طور کامل تغذیه شود، یک زن باید یک رژیم غذایی متعادل در دوران بارداری مصرف کند. اینها محصولاتی با حداکثر مقدار ممکن از ویتامین ها و ریز عناصر هستند. پروتئین، کربوهیدرات و چربی با کیفیت بالا. مصرف مکرر آب (بیش از یک لیتر) نیز لازم است. مگر در مواردی که مادر باردار مستعد ورم است.

پیشگیری از اختلالات جریان خون شامل نظارت بر تغییرات وزن در دوران بارداری است. افزایش بیش از 10 کیلوگرم تا پایان بارداری بیش از حد در نظر گرفته می شود.

اگر یک زن باردار در معرض خطر (زیر 17 سال یا بالای 36 سال، با عادات بد، بیماری های مزمن و غیره) باشد، پیشگیری باید شامل مصرف داروهایی باشد که از بیماری های جریان خون جلوگیری می کند.

زنی که آرزو دارد در آینده مادر یک نوزاد سالم شود، باید در طول برنامه ریزی بارداری، سبک زندگی خود را تجزیه و تحلیل کند و در صورت امکان خطرات احتمالی را از بین ببرد.

ویدئو در مورد موضوع مقاله

نظرات:

استفاده از مطالب سایت فقط با لینک مستقیم فعال به سایت بانوان دیانا امکان پذیر است

اختلال در جریان خون رحمی جفتی در دوران بارداری

زنان باردار و خانواده‌هایشان معمولاً از معاینه سونوگرافی انتظار یک پاسخ دارند - جنسیت کودک چیست. برای یک متخصص زنان و زایمان، یک روش تحقیقاتی برای شناسایی سریع جریان خون مختل در دوران بارداری و رشد غیرطبیعی جنین ضروری است.

برنامه مدیریت و تاکتیک های تحویل به این بستگی دارد. برای درک مکانیسم های این اختلال، لازم است قابلیت های سیستم گردش خون بین مادر و کودک در نظر گرفته شود.

ساختار جریان خون رحم جفتی

مادر و کودک نه تنها توسط جفت، بلکه توسط یک سیستم پیچیده از رگ های خونی به هم متصل هستند. بنابراین، تمام گردش خون مفاصل معمولاً به سطوحی تقسیم می شود که نمی توانند به تنهایی وجود داشته باشند، اما فقط در ترکیب کار می کنند.

• بخش مرکزی سیستم جفت است. "جذب" محصولات از خون مادر را از طریق پرزهایی که در اعماق دیواره رحم رشد کرده اند، تضمین می کند. در عین حال خون مادر و فرزند با هم مخلوط نمی شود. چندین ردیف از سلول های خاص یک سد خونی جفتی را تشکیل می دهند که مانعی جدی برای مواد غیر ضروری برای جنین است. از طریق آن، خون زائد به سیستم وریدی مادر باز می گردد.
• قسمت دوم جریان خون از شاخه های شریان های رحمی تشکیل شده است. اگر قبل از بارداری در بدن زن آنها در حالت فروپاشی هستند و به آنها مارپیچ می گویند، پس از یک ماهگی لایه عضلانی را از دست می دهند که می تواند باعث اسپاسم شود. و تا چهار ماهگی، شریان‌ها به تنه‌های کامل تبدیل می‌شوند، پر از خون و به سمت ناحیه جفت می‌روند. این مکانیسم مفید برای تغذیه جنین است که می تواند در طول خونریزی رحم کشنده باشد: دیواره رگ ها دیگر نمی توانند منقبض شوند.
• عروق بند ناف سومین مسیر جریان خون را تشکیل می دهند. در اینجا 2 شریان و یک ورید وجود دارد. آنها نوزاد را با جفت متصل می کنند و دایره جنین-جفت را تشکیل می دهند. کاهش جریان خون در این سطح، شدیدترین آسیب را به جنین وارد می کند.

چگونه گردش خون جفت مختل می شود؟

جریان خون ضعیف مرتبط با جفت، نارسایی جفت نامیده می شود. این می تواند در هر مرحله از بارداری به دو شکل رخ دهد.

حاد حتی در هنگام زایمان به طور ناگهانی ظاهر می شود و به مدت زمان بارداری بستگی ندارد. جنین در حالت هیپوکسی (کمبود اکسیژن) قرار می گیرد که مرگ او را تهدید می کند.

مکانیسم های پاتولوژیک اصلی این وضعیت:

• جدا شدن زودرس جفت؛
• حمله قلبی به دلیل ترومبوز

مزمن اغلب دوره بارداری را پس از 13 هفته پیچیده می کند. علائم در سه ماهه سوم ظاهر می شود. مکانیسم تشکیل - پیری زودرسجفت به دلیل رسوب فیبرین روی پرزها.

در نتیجه تغییر در ساختار پرزهای کوریونی (بافت جفت)، عملکرد سد خونی جفتی متوقف می شود، فرآیندهای متابولیک بین بدن مادر و جنین مختل می شود.

پیامدهای منفی در چنین شرایطی، بسته به درجه نقض، می تواند منجر به مرگ اجتناب ناپذیر جنین شود.

علل اختلالات جریان خون در دوران بارداری

دلایل مختلفی می تواند باعث اختلال در جریان خون رحمی جفت شود. اینها شامل بیماریهای شایع مادر می باشد:

• آسیب شناسی سیستم عصبی غدد درون ریز (دیابت شیرین، بیماری های غده تیروئید و غدد فوق کلیوی، تغییرات در ناحیه هیپوتالاموس ساقه مغز).
• بیماری های ریوی (آمفیزم، آسم برونش)؛
• اختلالات در سیستم قلبی عروقی ناشی از نقص رشد، عواقب فشار خون بالا، تمایل به افت فشار خون؛
• آسیب شناسی کلیه (نفریت مزمن، پیلونفریت، به ویژه در مرحله نارسایی کلیه).
• کم خونی (کم خونی) همراه با کمبود آهن و ویتامین ها؛
• شرایط همراه با افزایش لخته شدن خون به افزایش تشکیل ترومبوز در عروق جفت کمک می کند.
• حاد و تشدید فرآیندهای عفونی مزمن باعث التهاب مربوطه در جفت، ادم عروقی و کاهش جریان خون می شود که در سه ماهه اول می تواند منجر به سقط جنین شود.

آسیب شناسی رحم ایجاد می کند شرایط محلیبرای جریان خون ضعیف:

• هرگونه تغییر در لایه های رحم (میومتر، آندومتر)؛
• ناهنجاری ها (به عنوان مثال، رحم "دو شاخ"، "زینی شکل")؛
• توسعه نیافتگی (هیپوپلازی)؛
• تشکیل تومور از بافت عضلانی (فیبروم)، به ویژه در یک زن نخست زا بالای 35 سال؛ در سنین پایین تر، فیبروم های کوچک به جبران جریان خون کمک می کنند.

به دلایل جریان خون ناکافیشامل شرایط نامطلوب در دوران بارداری در موارد زیر است:

خطر اختلال در جریان خون زمانی رخ می دهد که:

• سقط های قبلی؛
• سیگار کشیدن مادر، اعتیاد به الکل و مواد مخدر؛
• محیط عصبی ثابت همراه با ناآرامی های اجتماعی یا روزمره؛
• نقض تغذیه مناسبزنان.

انواع نارسایی مزمن جفت

بسته به پیشرفت عواقب برای جنین و توانایی بدن مادر برای سازگاری، 4 شکل یا مرحله نارسایی مزمن جفت متمایز می شود:

• جبران - بدن مادر با بهبود جریان خون از طریق مسیرهای دیگر به طور کامل از جنین محافظت می کند و کودک کمبود اکسیژن را احساس نمی کند، به طور طبیعی رشد می کند، به موقع متولد می شود و به خوبی رشد می کند.
• جبران فرعی - مادر نمی تواند کمبود تغذیه را به طور کامل جبران کند و جنین در رشد عقب مانده است ، خطر عوارض و نقایص مادرزادی وجود دارد.
• جبران ناپذیری - همراه با اختلال کامل مکانیسم های سازگاری، بارداری طبیعیغیرممکن است، جنین دچار نقص های جدی ناسازگار با زنده ماندن می شود، مرگ در رحم بسیار محتمل است.
• بحرانی - به دلیل تغییرات شدید در ساختار جفت، حاملگی بیشتر جنین غیرممکن است، مرگ اجتناب ناپذیر رخ می دهد، هر گونه درمانی بی اثر است.

نارسایی جفت چه درجاتی از اختلال جریان خون ایجاد می کند؟

مقایسه تظاهرات بالینی و نتایج سونوگرافی تشخیص 3 درجه اختلال جریان خون بین مادر و جنین را ممکن ساخت.

اولین مورد با حداقل تغییرات در سطح جفت رحمی مشخص می شود، "ذخیره" زمان حدود یک ماه را برای درمان و بهبودی کامل بدون عواقب فراهم می کند، 2 نوع وجود دارد:

• Ia - فقط جریان خون رحمی جفتی کاهش می یابد، با جریان خون جنین-جفت بدون تغییر. در 90 درصد موارد به صورت تاخیر در رشد جنین ظاهر می شود.
• Ib - گردش خون جنین-جفتی آسیب می بیند، اما گردش خون رحمی جفت طبیعی باقی می ماند. تاخیر در تشکیل و رشد جنین تا حدودی کمتر (در 80٪ موارد) آسیب می بیند.

نتیجه گیری پس از بررسی تمام اجزای جریان خون جنین صادر می شود

دوم این که این اختلال هم در سطح عروق رحم و هم در عروق ناف رخ می دهد؛ هیپوکسی می تواند برای جنین کشنده باشد.

سوم - شاخص های گردش خون در سطح بحرانی هستند، حتی ممکن است جهت جریان خون معکوس شود (معکوس).

برای پزشکان، چنین طبقه بندی فرصتی برای تعیین دقیق سطح اختلالات و انتخاب مناسب ترین تاکتیک های درمانی فراهم می کند.

علائم اختلال در جریان خون

اگر جریان خون مختل جبران شود، زن هیچ گونه ناهنجاری را احساس نمی کند، اما تنها پس از معاینه در مورد آنها مطلع می شود.

تظاهرات تلفظ زمانی رخ می دهد فرم حادو جبران مزمن:

• فعالیت بدنیجنین به شدت افزایش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود (در هفته 28، رشد طبیعی با ده حرکت در روز همراه است)، این علامت نیاز به تماس فوری با متخصص زنان و زایمان دارد.
• افزایش آهسته دور شکم، که در طول معاینه و اندازه گیری ماهانه در کلینیک قبل از زایمان تشخیص داده می شود (همراه با تشکیل بیش از حد یا کمبود مایع آمنیوتیک).
• سمیت دیررس؛
• فشار خون بالا؛
• افزایش وزن زیاد؛
• تورم در پاها؛
• ظاهر پروتئین در ادرار

تشخیص

کامل ترین تصویر از گردش خون بین رحم و جنین از طریق سونوگرافی داپلر به دست می آید که در دوران بارداری سه بار بر روی تمام زنان انجام می شود.

• اندازه گیری جریان خون با سرعت حرکت عناصر تشکیل شده؛
• تعیین جهت آن در شریان ها و وریدها؛
• ثبت تغییرات قبل از تظاهرات بالینی

این اثر بر اساس خواص بازتاب امواج اولتراسونیک است و برای کودک و مادر کاملا بی خطر است.

تمام تغییرات بر روی مانیتور ثبت می شود، با سنسورهای مخصوص اندازه گیری می شود و می توان با فرمت مورد نیاز عکس گرفت.

در مقایسه با شاخص های عادیدر مورد درجه آسیب شناسی نتیجه گیری می شود. نقض را می توان در هر سطحی در عروق شناسایی کرد:

پزشک زمان دارد تا درمان را تجویز کند و در معاینه بعدی آن را بررسی کند.

یک نوع سونوگرافی داپلر سونوگرافی داپلر است. برای موارد زیر تجویز می شود:

• آسیب شناسی همزمان مادر؛
• مشکوک به پیری زودرس و اختلال در سد جفت؛
• علائم کم یا زیاد آب؛
• داده های اولیه در مورد تاخیر رشد داخل رحمی، تشکیل ناهنجاری های مادرزادی جنین؛
• وجود بیماری های ژنتیکی در خانواده؛
• علائم بالینی هیپوکسی جنین

معاینه می تواند نشان دهد:

• نازک شدن جفت؛
• افزایش سطح رشد؛
• عفونت داخل رحمی

روش نظارت طولانی مدت بستری در درجه هیپوکسی جنین به شما امکان می دهد نتایج استفاده از داروها را مشاهده کنید.

درمان آسیب شناسی

درمان پاتوژنز اختلالات را در نظر می گیرد. برای دستیابی به نتایج لازم است بر همه پیوندها تأثیر بگذارید:

• در صورت اختلال خفیف میکروسیرکولاسیون، Chofitol (با ترکیب معدنی-گیاهی) تجویز می شود، در موارد شدیدتر - Actovegin، Petoxifilin.
• اگر تمایل مادر به تشکیل لخته خون و اختلال در خواص تجمع خون تشخیص داده شود، داروهایی مانند کورانتیل، ترنتال نشان داده می شوند. آنها می توانند جریان خون را از طریق عروق بهبود بخشند.
• در صورت تشخیص فشار خون پایین، از Venofundin، Stabizol، ReoHES استفاده می شود.
• وازودیلاتورها - No-spa، Eufillin در تزریق - انقباض اسپاستیک عروق خونی را از بین می برد.
• توصیه می شود با کمک Magnesia، داروی Magne B6، تون رحم را کاهش دهید، این به عنوان یک راه ضد هیپوکسیک برای بهبود جریان خون عمل می کند.
• گروهی از ویتامین ها با عملکرد آنتی اکسیدانی عواقب منفی (ویتامین E، اسید اسکوربیک) را از بین می برند.

داروها توسط پزشک تجویز می شود. در صورت لزوم، به زن پیشنهاد بستری می شود. این اجازه می دهد:

• فراهم کردن استراحت در بستر؛
• به طور مداوم پیشرفت بارداری را کنترل کنید.

برای جلوگیری از اختلالات جریان خون چه باید کرد؟

متخصصان زنان از زنان در معرض خطر می خواهند که از قبل خود را برای بارداری آماده کرده و از بارداری ناخواسته جلوگیری کنند.

انتخاب موقعیت صحیحبدن در هنگام خواب به جریان خون جنین کمک می کند

• اجتناب از بار عاطفی و فیزیکی؛
• حذف عادت های بد؛
• سازماندهی وعده های غذایی مغذی برای زن باردار؛
• پیاده روی های روزانه را کنترل کنید و در یک اتاق تهویه شده بمانید.
• انجام ژیمناستیک ویژه برای زنان باردار، تمرینات یوگا؛
• وزن بدن را کنترل کنید، وزن ماهیانه و اندازه گیری دور شکم را انجام دهید.
• خوابیدن به پهلوی چپ مفیدتر است؛ این وضعیت فشار روی ورید اجوف تحتانی را که به سمت راست رحم می‌رود کاهش می‌دهد، اما در برخی موارد با رکود در کلیه‌ها، خوابیدن به پهلوی راست باعث بهبود جریان خروجی می‌شود. از این اندام های مهم

روش‌ها و رویکردهای تشخیصی مدرن برای مدیریت زنان باردار، پیشگیری از اختلالات شدید را ممکن می‌سازد. با این حال، بسیاری از احتمالات به خود زن و تمایل او به داشتن یک وارث سالم بستگی دارد.

دکتر گفت ممکن است جنین گردش خون ضعیف و کمبود اکسیژن داشته باشد. گفت باید بریم مرکز پری ناتال. و وزن جنین طبیعی است (ترم 35 هفتگی وزن 2 کیلوگرم 300) ضربان قلب واضح است.

داپلر اختلال در جریان خون جفت را نشان داد و من را به مرکز پری ناتال فرستادند، در آنجا با معاینه مجدد چیزی مشخص نشد و درمان کافی تجویز نشد، الان باید چکار کنم؟

اختلال در جریان خون در دوران بارداری: عواقب آن برای کودک

بارداری با تغییرات مختلفی در بدن زن همراه است که با هدف رشد کامل کودک انجام می شود. بسیاری از فرآیندها و سیستم ها با شرایط جدید وجود سازگار می شوند و زن ظاهر احساسات ناشناخته قبلی را یادداشت می کند. هر مادر باردار دوست دارد کودکش سالم به دنیا بیاید و به طور طبیعی در صورت مشاهده هر گونه ناهنجاری نگران وضعیت او است.

عامل اصلی که از رشد و تکامل داخل رحمی کودک حمایت می کند، جریان خون رحم جفتی- جنینی (UPF) است. این یک سیستم جامع است که پشتیبانی می کند دوره معمولیبارداری. اگر جریان خون در رحم مختل شود، آنها از نارسایی جفت صحبت می کنند. این در درجه اول به دلیل سقط جنین خطرناک است و همچنین پیامدهای منفی دیگر این آسیب شناسی برای مادر و کودک باردار وجود دارد.

فقدان جریان خون از طریق جفت باید به موقع تشخیص داده شود و اقدامات درمانی را نمی توان به تاخیر انداخت.

علل

اختلالات همودینامیک بین جنین و بدن زن توسط عوامل زیادی تحریک می شود. آنها جفت را هم در طول تشکیل آن و هم در مراحل بعدی بارداری تحت تأثیر قرار می دهند. بر این اساس، نارسایی گردش خون اولیه و ثانویه متمایز می شود. در نتیجه، تمام عملکردهای جفت به عنوان یک اندام جداگانه مختل می شود: حمل و نقل، متابولیک، محافظ، ایمنی و غدد درون ریز. این ناشی از شرایط زیر است:

• تومورهای رحم.
• ناهنجاری های ساختاری
• نقایص ژنتیکی
• اختلالات هورمونی
• عواقب سقط جنین.
• سمیت دیررس
• بیماری های عفونی.
• آترواسکلروز، ترومبوز.
• بیماری هیپرتونیک.
• دیابت.
• بیماری های غده تیروئید و غدد فوق کلیوی.

اغلب، یک زن دارای یک عامل خطر اساسی است که می تواند باعث نارسایی جفت شود. ترکیبی از چندین وضعیت مشابه اغلب هنگام حمل کودک مشاهده می شود.

برای شناسایی علل اختلالات جریان خون جفت، انجام غربالگری های دوره ای در مراحل مختلف بارداری ضروری است.

علائم

هر آسیب شناسی تصویر بالینی خود را دارد که به ما امکان می دهد یک نتیجه گیری اولیه انجام دهیم. نارسایی همودینامیک با تغییر در تمام عملکردهای جفت ظاهر می شود و در نتیجه عمدتاً جنین آسیب می بیند. تمام مواد مغذی و اکسیژن را به مقدار ناکافی دریافت می کند و ممکن است دفع محصولات متابولیک کند شود. علائم هیپوکسی جنین ظاهر می شود که متعاقباً منجر به تاخیر رشد داخل رحمی می شود. در نتیجه، علائم زیر مشخص می شود:

• افزایش ضربان قلب.
• افزایش فعالیت بدنی و سپس کاهش آن.
• حجم شکم با طول مدت بارداری مطابقت ندارد.

به عنوان یک قاعده، چنین علائمی در شکل جبران نشده نارسایی جفت ظاهر می شود. اگر اختلال جریان خون دارای درجه 1a یا 1b باشد که در طی معاینه به موقع مشخص شده است، این علائم هنوز وجود ندارد، زیرا همودینامیک جبران می شود.

طبقه بندی

علائم به شدت تغییرات در BMD بستگی دارد که در طول معاینه اضافی ثبت می شود. بر اساس معاینه بالینی و زنان، نمی توان با اطمینان در این مورد صحبت کرد، اما ابتدا می توان همودینامیک را بر اساس داده های غیر مستقیم قضاوت کرد. بنابراین، اختلالات جریان خون در دوران بارداری بر اساس درجه طبقه بندی می شوند:

• درجه 1a - تغییرات فقط بر قسمت رحم جفتی جریان خون تأثیر می گذارد.
• درجه 1b - فقط جریان خون جنین-جفت ضعیف می شود.
• درجه 2 - اختلالات بر تمام فرآیندهای همودینامیک تأثیر می گذارد، اما جریان خون دیاستولیک همچنان حفظ می شود.
• درجه 3 - وضعیتی که در آن جریان خون جنین-جفت در حین حفظ یا تغییر همودینامیک رحم جفت، اختلالات مهمی دارد.

این طبقه بندی بر اساس رابطه بین سرعت جریان خون رحم و ناف است. علاوه بر این، اختلالات در شاخه های جداگانه شریان آوران شناسایی می شود.

علائم اختلال در جریان خون از جنین ممکن است برای خانم قابل توجه نباشد، اما پزشک موظف است به آنها توجه کند.

عواقب

نارسایی جفت خطری برای رشد جنین دارد. بنابراین، عمده ترین عوارض مامایی مربوط به وضعیت نوزاد متولد نشده است. بزرگترین خطر ناشی از اختلالات شدید جریان خون است که می تواند هم دوره مزمن و هم حاد داشته باشد. در این زمینه، درجات 1a و 1b اختلالات همودینامیک ذکر نشده است، زیرا آنها خفیف ترین هستند.

جدا شدن جفت

اختلالات ناگهانی در جریان خون می تواند در اثر جراحات، ترومبوز یا آمبولی شریان رحمی ایجاد شود. سپس وضعیتی ایجاد می شود که جفت در یکی از مناطق لایه برداری می کند. بسته به محل آن، آسیب شناسی به عنوان یک نوع مرکزی یا محیطی رخ می دهد. علائم زیر ظاهر می شود:

1. درد در ناحیه جدا شدن.
2. بیرون زدگی موضعی دیواره رحم.
3. مسائل خونین
4. بدتر شدن وضعیت جنین.

اگر جداشدگی از نوع مرکزی باشد، ممکن است اصلاً ترشح خارجی نداشته باشد، اما خون به دیواره رحم نفوذ می کند و به همین دلیل قابلیت انقباض خود را از دست می دهد. این مملو از خونریزی آتونیک و انعقاد خون منتشر (سندرم DIC) است.

هنگامی که عوارض جفت خفیف باشد، می توان با درمان کافی آنها را از بین برد.

سقط جنین

به نوبه خود، جدا شدن جفت باعث سقط خود به خود یا زایمان زودرس می شود که در مفهوم سقط جنین گنجانده شده است. این وضعیتی است که بدیهی است که همه زنان از آن می ترسند، زیرا از دست دادن فرزند بدترین اتفاقی است که در این دوران می تواند رخ دهد. سپس علائم زیر ظاهر می شود:

1. درد در قسمت تحتانی شکم، در ساکروم، رکتوم.
2. ترشحات خونی با شدت های مختلف.
3. افزایش ادرار.
4. هیپرتونیک بودن رحم.
5. اتساع تدریجی دهانه رحم.

اگر این روند در مرحله تهدید متوقف شود، کودک نجات خواهد یافت. اما وقتی جفت به طور کامل جدا شد و سقط جنین تشخیص داده شد، متاسفانه دیگر نمی توان چیزی را اصلاح کرد. در آینده، آسیب شناسی ممکن است کامل یا ناقص باشد. هنگامی که قسمت هایی از جنین یا غشاها در حفره رحم باقی می مانند، خطر عفونت و خونریزی شدید وجود دارد که اغلب به شوک هموراژیک یا انعقاد داخل عروقی منتشر ختم می شود.

بارداری یخ زده

علاوه بر این، اگر جنین در حفره رحم باقی بماند، ممکن است بمیرد. سپس یک بارداری به اصطلاح منجمد شکل می گیرد. خود زن می تواند علائمی را که نشان می دهد چه اتفاقی افتاده است را یادداشت کند:

1. حرکات جنین متوقف می شود.
2. ضربان قلبش را نمی توانی حس کنی.
3. حجم شکم افزایش نمی یابد.
4. ترشحات خونی به صورت دوره ای رخ می دهد.
5. درد شکم آزارم می دهد.
6. دمای بدن افزایش می یابد.
7. عفونت ایجاد می شود.

حاملگی منجمد باید حذف شود. اگر این کار به موقع انجام نشود، خطری برای زندگی خود زن وجود دارد.

تشخیص

برای تعیین اختلالات جریان خون جفت در دوران بارداری، استفاده از روش های تشخیصی اضافی ضروری است. آنها به شما امکان می دهند نوع و درجه تغییرات را تعیین کنید و همچنین وضعیت جنین را تعیین کنید. برای انجام این کار، از روش های زیر استفاده کنید:

• آزمایش خون برای هورمون ها (استروژن، پروژسترون، گنادوتروپین جفتی انسانی).
• سونوگرافی.
• کاردیوتوکوگرام.
• داپلر.

برخی از داده ها را نیز می توان پس از معاینه پزشک به دست آورد - وضعیت کودک را می توان با ضربان قلب محاسبه شده در حین سمع قضاوت کرد. اما مطمئن ترین نتایج پس از تحقیقات ابزاری و آزمایشگاهی به دست می آید.

رفتار

در صورت اختلال در جریان خون رحمی جفتی با هر شدتی، اقدامات درمانی نشان داده می شود. این عمدتا با هدف جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی است، در حالی که طبق مشاهدات، عادی سازی همودینامیک فقط در مرحله 1b امکان پذیر است. در عین حال سعی می کنند از تمام ابزارهای ممکن برای بهبود وضعیت جنین استفاده کنند. البته اقدامات محافظه کارانه در درجه اول قرار دارد. مداخله جراحی فقط برای عوارض و به دلایل سلامتی استفاده می شود. علاوه بر این، اهمیت زیادی به پیشگیری از نارسایی جفت داده می شود.

درمان اختلالات جریان خون در دوران بارداری پیچیده است - اتیوتروپیک، بیماری زا و علامت دار.

دارودرمانی

ابزار اصلی اصلاح جریان خون جفت استفاده از داروها است. هنگامی که فقط علائم اولیه اختلالات شناسایی شد، می توانید تحت درمان به صورت سرپایی قرار بگیرید. اگر کمبود شدیدتر باشد، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. این نیاز به آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان نیز وجود دارد. داروهای زیر عمدتا استفاده می شود:

• ضد اسپاسم (No-shpa، Eufillin).
• توکولیتیک ها (Ginipral، Partusisten).
• عروقی (Actovegin).
• بهبود میکروسیرکولاسیون (ترنتال).
• عوامل ضد پلاکت (Curantil).
• آنتی هیپوکسان ها (اینستنون).
• ویتامین ها و ریز عناصر (Magne B6، اسید اسکوربیک).
• متابولیک (ATP).
• محافظ کبد (Essentiale، Hofitol).

به عنوان یک قاعده، توصیه می شود که دو دوره درمان را انجام دهید - بلافاصله پس از تشخیص و در هفته 32-34. بعد از این موضوع تحویل قطعی می شود. این امر به ویژه در اختلالات شدید گردش خون اهمیت دارد. اگر نقض در مرحله 1a یا 1b ثبت شود، زایمان به طور طبیعی اتفاق می افتد.

در دوران بارداری فقط از داروهای اثبات شده ای استفاده می شود که ایمنی و اثربخشی خود را ثابت کرده باشند.

عمل

هنگامی که نارسایی جفت شدید است، زایمان اورژانسی ضروری است. اگر اقدامات محافظه کارانه، حتی با نقض خفیف، بی اثر باشد، باید ظرف 2 روز تصمیم گیری شود. رایج ترین روشی که استفاده می شود، سزارین است. اگر قبل از هفته 32 بارداری برنامه ریزی شده باشد، باید از وضعیت جنین و زنده ماندن آن اقدام کرد.

هنگامی که لازم است اطمینان حاصل شود که سقط خود به خودی رخ داده است، لازم است که حفره رحم را کورتاژ کنید یا جنین را با خلاء بکشید. در صورت بارداری منجمد، مداخله جراحی به سن حاملگی و وضعیت زن بستگی دارد.

جلوگیری

برای جلوگیری از بسیاری از موقعیت های ناخوشایند در دوران بارداری، از جمله نارسایی جفت، لازم است توصیه های پیشگیرانه را رعایت کنید. آنها عمدتاً به سبک زندگی مربوط می شوند و شامل اصول زیر می شوند:

1. تغذیه سالم.
2. امتناع عادت های بد.
3. پیاده روی در فضای باز.
4. حذف عوامل استرس زا.
5. تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید.
6. درمان به موقع بیماری های همراه.

اگر در دوران بارداری مراقب سلامتی خود باشید، می توانید از اختلال در جریان خون در سیستم مادر-جفت- جنین جلوگیری کنید. و اگر این آسیب شناسی تشخیص داده شود، لازم است درمان به موقع انجام شود، که امکان نجات کودک را فراهم می کند.

تشخیصی مانند "اختلال در جریان خون رحمی جفتی" اغلب به زنان باردار داده می شود، اما برای توضیح به مادر باردارچه چیزی است، هر متخصص زنان و زایمان زمان را پیدا نمی کند. بیایید در این مقاله بفهمیم که چرا این نتیجه گیری خطرناک است و چرا اختلال در جریان خون رحمی جفتی رخ می دهد.

بدن یک زن باردار دارای سیستمی است که به نوزاد در رحم مادر اجازه می دهد تمام مواد مغذی لازم را دریافت کند. نمودار تقریبی این سیستم از سه جزء تشکیل شده است: "بدن مادر - جفت - بدن جنین". اگر بخشی از این رابطه مختل شود، منجر به عوارضی در وضعیت و رشد نوزاد با عوارض همزمان در دوران بارداری می شود.

سه سطح از اختلال وجود دارد:

درجه اول، زمانی که رشد جنین رضایت بخش است و اختلالات خطرناک نیستند و منحصراً مربوط به جریان خون رحمی جفتی است. در صورت عدم پاسخ از سوی متخصصان و درمان مناسب، این مرحله به طور متوسط ​​می تواند 3-4 هفته طول بکشد و به سطح 2 بعدی منتقل شود. به 2 نوع تقسیم می شود:

1A) هنگامی که گردش خون جنین-جفت طبیعی است و اختلالاتی در جریان خون رحم جفتی مشاهده می شود. سندرم محدودیت رشد جنین تقریباً در 90٪ موارد ایجاد می شود.

1B) با گردش خون طبیعی جفتی رحمی، اما عوارض در گردش خون جنینی-جفتی مشخص می شود. سندرم محدودیت رشد جنین تقریباً در 80٪ موارد ایجاد می شود.

• درجه دوم با اختلال در حرکت خون از طریق عروق هم در جنین و هم در جریان خون رحم مشخص می شود. این نمره می تواند خیلی سریع (گاهی در عرض 1 هفته) به درجه 3 برسد.
• درجه سوم یعنی خونرسانی به جنین در حد بحرانی است.

چه عوارض و بیماری هایی منجر به خطر نارسایی جفت می شود؟

• فشار خون درجات مختلفسنگینی؛
• تهدید به وقفه؛
• پیلونفریت؛
• تولد قبلی کودکان مبتلا به سندرم عقب ماندگی رشد جنین؛
• قبلاً از نوع شدید ژستوز رنج می برد.

جدول دوره بارداری بسته به میزان اختلالات جریان خون رحمی جفتی

درجات نقص	نسبت داپلر کنترل	جهت درمان	روش تحویل
1	تا 30 هفته - هر سه هفته یک بار. 30-34 هفته - هر دو هفته یک بار. 35-40 هفته - 1 بار در هفته اگر متخصص زنان و زایمان مشکوک باشد که وضعیت جنین بدتر شده است، دوپلومتری بدون برنامه ریزی انجام می شود.	از بین بردن عوارض ناشی از دیابت، ژستوز و سایر آسیب شناسی ها از زن باردار. درمان اجبارینارسایی جفت	در هفته 37 بستری قبل از زایمان وجود خواهد داشت. زایمان طبیعی با سوراخ مصنوعی اولیه غشاها انجام می شود.
2	هر 3-4 روز	زن باردار بلافاصله به بیمارستان اعزام می شود. هدف درمان بلوغ ریه های کودک، از بین بردن عوارض از سوی زن و ترمیم شدید نارسایی جفت است.	سزارین با استفاده از بی حسی اپیدورال.
3	در دینامیک	تعیین علت و انجام درمان	بلافاصله سزارین انجام می شود. اگر حاملگی زودرس باشد، تصمیم بر اساس خواسته های زن باردار گرفته می شود

درمان اختلالات جریان خون جفتی رحمی درجه 1A به طور جامع و بر اساس دلایلی که باعث آن شده است انجام می شود. داروها: Actovegin، Ginipral، Curantil، Pentoxifylline و غیره.

توجه! این مقاله فقط حاوی اطلاعات کلی است و قرار نیست جایگزین مشاوره یک متخصص واجد شرایط شود.

نقش سیستم حمل و نقل، که مواد مغذی را با اکسیژن از مادر به نوزادش می رساند، توسط جفت ایفا می شود. این به عنوان یک پیوند خاص عمل می کند که دو سیستم عروقی جداگانه - جریان خون رحم و بند ناف - را به یکدیگر متصل می کند. سلامتی و ایمنی نوزاد به کیفیت کار این اندام منحصر به فرد بستگی دارد. به همین دلیل است که در طول معاینه سونوگرافینه تنها سطح رشد فیزیکی جنین بررسی می شود، بلکه اختلالات احتمالی در جریان خون رحم در دوران بارداری نیز مشخص می شود. جریان خون طبیعی در جفت باید با چه شاخص هایی مطابقت داشته باشد، با چه علائمی می توان به آسیب شناسی مشکوک شد و چگونه باید این بیماری را درمان کرد؟

اختلال در جریان خون در دوران بارداری. ساختار جریان خون رحم جفتی

جریان خون بین زن و جنین نه تنها از طریق جفت تضمین می شود. علاوه بر این، سیستم گردش خون رحمی جفتی شامل شبکه پیچیده‌ای از رگ‌های خونی است که در ارتباط با جفت کار می‌کنند، که به آن کمک می‌کند تا همه چیز لازم را به طور کامل به جنین برساند و در عین حال از گرسنگی اکسیژن بافت‌های جنین جلوگیری کند.

سیستم گردش خون بین مادر و نوزاد از سه سطح تشکیل شده است که با افزایش سن حاملگی تغییر می کند و عملکردهای خاصی را انجام می دهد. تحت تأثیر بسیاری از عوامل، "خرابی" می تواند در هر یک از آنها رخ دهد. و بسته به محل و شدت آنها، کل برنامه درمانی بعدی و تاکتیک های مدیریت کار بستگی دارد.

• پیوند مرکزی سیستم جفت است. همانطور که رشد می کند، پرزها به شدت در دیواره های رحم رشد می کنند و مجموعه ای از تمام عناصر لازم برای رشد جنین را از خون مادر "مک" می کنند. در این صورت، زنای با محارم بین مادر و نوزاد رخ نمی دهد. سد هماتو جفتی چند لایه نقش یک "اسفنج" قوی را ایفا می کند که فقط به مواد مفید اجازه عبور می دهد و در عین حال تمام ترکیبات و ویروس های خطرناک را فیلتر می کند و آنها را به جریان خون وریدی مادر می فرستد.
• سطح دوم جریان خون، شاخه ای از شریان های مارپیچی رحم در نظر گرفته می شود. آنها صرفاً برای حمایت از بارداری در نظر گرفته شده اند و تا زمان لقاح غیرفعال می مانند. هنگامی که جنین چهار هفته است، شریان ها به تدریج شروع به از دست دادن بافت ماهیچه ای و توانایی انقباض می کنند. نزدیک به ماه چهارم بارداری پر از خون می شوند و به جفت متصل می شوند. اختلال در جریان خون در شریان رحمی در دوران بارداری منجر به انسداد گردش خون در تمام سطوح دیگر می شود.

این عروق علاوه بر فوایدی که برای کودک دارد، خطر خاصی را برای زندگی مادر به همراه دارد. پارگی آنها می تواند باعث خونریزی شدید در حین زایمان شود زیرا توانایی انقباض خود را از دست می دهند.

• سومین سطح جریان خون توسط رگ های ناف تشکیل می شود. یک ورید و دو شریان جنین و جفت را به هم متصل می کنند و بنابراین مهمترین نقش را در رشد کودک دارند. نقض سیستم جنین-جفت اغلب باعث ناهنجاری های مادرزادی در رشد کودک می شود.

اختلال در جریان خون در دوران بارداری: علل

عوامل شکست اولیه عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی
• عفونت با میکرو فلور ویروسی یا باکتریایی.
• اختلالات غدد درون ریز (کم بودن جسم زرد، اختلال عملکرد تخمدان، کم کاری تیروئید).
• فقدان بافتی که به عنوان پایه ای برای رشد بیشتر عمل می کند تخمکو جفت

همه این عوامل منجر به رشد و اتصال نامناسب جفت و در نتیجه پستی آن می شود.

علل نارسایی ثانویه جفت عبارتند از:

• بیماری های مامایی (فیبروم، اندومتریوز).
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (دیابت، پرکاری تیروئید).
• بیماری های مزمن (فشار خون بالا، آسیب شناسی کلیه، ترومبوفلبیت).
• عوارض بارداری (جفت سرراهی غیر طبیعی، تضاد Rh، حاملگی چند قلو).
• عوامل محیطی نامطلوب خارجی
• عادت های بد.
• شرایط اجتماعی.

اختلال در جریان خون در دوران بارداری. طبقه بندی نارسایی جفت

اختلال در جریان خون یک آسیب شناسی شایع است که در اثر اختلال در ساختار جفت و بند ناف ایجاد می شود و در 60 درصد باعث عقب ماندگی ذهنی و ذهنی می شود. رشد فیزیکیعزیزم. طبقه بندی های زیر به طور کلی پذیرفته شده و رایج ترین هستند.

بسته به زمان ظهور، موارد زیر وجود دارد:

• نارسایی اولیه جفت - قبل از هفته شانزدهم بارداری خود را نشان می دهد و با نقض مکانیسم کاشت تخمک بارور شده و متعاقب آن تشکیل نامناسب جفت همراه است.
• نارسایی ثانویه جفت پس از هفته شانزدهم بارداری، زمانی که جفت به طور کامل تشکیل شده است، تشخیص داده می شود. علت اختلال تأثیر عوامل منفی مختلف با منشا خارجی است.

مطابق با تصویر بالینی بیماری، نارسایی جفت به اشکال زیر تقسیم می شود:

• جبران - اختلالات متابولیک در عملکرد جفت ثبت می شود، اما جریان خون بین رحم و جفت یا بین جفت و نوزاد مختل نمی شود. در این شرایط ممکن است انسداد نسبی جریان خون رخ دهد، به عنوان مثال، اختلال در جریان خون بند ناف از طریق یکی از رگ ها یا اختلال در جریان خون سمت راست رحم در دوران بارداری. بدن زنمی تواند کمبود اکسیژن کودک را با افزایش جریان خون به روش های دیگر جبران کند. این امر رشد مطلوب کودک را بدون خطر هیپوکسی تضمین می کند. نوزاد به طور طبیعی رشد می کند و بدون هیچ گونه ناهنجاری مادرزادی به موقع به دنیا می آید.
• جبران فرعی - بدن مادر نمی تواند جریان اکسیژن را به کودک بازگرداند، زیرا تمام قسمت های سیستم جریان خون به طور کامل کار نمی کند. این باعث ایجاد برخی مشکلات به دلیل کمبود اکسیژن می شود که باعث بدتر شدن وضعیت جنین می شود و می تواند ناهنجاری های مادرزادی را تحریک کند.
• جبران خسارت - در طول تشخیص داپلر، اختلال کامل در جریان خون مشخص می شود که از بین بردن آن با درمان دارویی دشوار است. این وضعیت اغلب منجر به نقایص پیچیده قلبی یا مرگ پس از تولد می شود.

اختلال در جریان خون جفت در دوران بارداری می تواند حاد باشد و در پس زمینه جدا شدن زودرس جفت یا محل نادرست آن در رحم رخ می دهد. اختلالات جریان خون مزمن می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد و شایع ترین آنهاست.

با توجه به داده های سونوگرافی، سه درجه از اختلالات همودینامیک جنین مشخص می شود.

درجه 1 - شامل تغییرات جزئی در گردش خون بین یک زن و نوزادش است که می تواند به طور موثر با داروهای خاص درمان شود. در این مرحله فقط یک قسمت از سیستم گردش خون مختل می شود، مثلا فقط در شریان رحمی. تشخیص به موقع آسیب شناسی و درمان بعدی آن خطر اختلالات را در کودک کاملاً از بین می برد.

بسته به اینکه چه بخشی از جریان خون تحت تأثیر قرار گرفته است، دو نوع درجه اول وجود دارد:

• مرحله 1a اختلال جریان خون در دوران بارداری نشان می دهد که باز بودن بین رحم و جفت کاهش می یابد، در حالی که ارتباط بین جفت و جنین مختل نمی شود. درمان نادرستدر 90٪ موارد ممکن است با تاخیر جزئی در رشد جنین همراه باشد که با وزن ناکافی بدن و شاخص های عمومیرشد
• اختلال در جریان خون 1b درجه در دوران بارداری نشان می دهد که جریان خون رحمی جفت طبیعی است و سیستم گردش خون جنین-جفت مختل شده است. در 80 درصد از مادران باردار، بارداری با علائم تاخیر در رشد طبیعی جنین پیش می رود.

درجه 2 - در صورت وجود نارسایی جفت در تمام سطوح تشخیص داده می شود. در این حالت، جبران کمبود اکسیژن تقریباً غیرممکن است، زیرا آئورت جنین، شریان رحمی و شریان بند ناف قادر به عبور کامل جریان خون نیستند. این درجه برای نوزاد مضر است و اغلب علت مرگ او می شود.

اختلال در جریان خون درجه 2 در دوران بارداری بسیار ناپایدار است در اسرع وقتبه آخرین درجه بحرانی می رسد.

درجه 3 - با تمرکز جریان خون مشخص می شود. وضعیت نوزاد بحرانی می شود زیرا همودینامیک داخل قلب او کاملاً مختل شده است. اندازه گیری داپلر اغلب جریان خون دیاستولیک معکوس را نشان می دهد. این درجه اغلب با علائم آشکار تاخیر رشد تشخیص داده می شود و عملاً قابل درمان دارویی نیست.

تشخیص نارسایی جفت

برای تشخیص پیشگیرانه مشکلات احتمالیبا جریان خون، همه زنان باردار سه بار تحت تشخیص قرار می گیرند که شامل آزمایش داپلر می شود. دوره های توصیه شده برای معاینه سونوگرافی: از هفته 11 تا 14 بارداری، از 20 تا 24 و از هفته 32 تا 34.

معاینه مامایی

زنان باردار که در معرض خطر تشکیل نارسایی جفت هستند، تحت نظارت بالینی منظم قرار دارند. توجه ویژهشاخص های زیر را ارائه دهید:

• وزن زن بیش از این مقدار اغلب نشان دهنده حاملگی پنهان است.
• دور شکم و ارتفاع فوندوس رحم. انحراف از هنجار این شاخص ها در 50٪ موارد نشان دهنده تاخیر در رشد جنین است.
• لحن رحم و خونریزی.
• حرکت جنین و ضربان قلب. کاهش این شاخص ها نشان دهنده هیپوکسی احتمالی جنین است.

تحقیقات آزمایشگاهی

این تشخیص برای تعیین وضعیت یک زن باردار در سه ماهه سوم با اختلال جریان خون جبران شده استفاده می شود. برای این منظور، نظارت بر وضعیت هورمونی زن انجام می شود، مشروط بر اینکه جنین هیچ نشانه ای از سوء تغذیه (عقب ماندگی داخل رحمی) نداشته باشد.

آزمایشات آزمایشگاهی شامل موارد زیر است:

• محاسبه مقدار آلکالین فسفاتاز در خون وریدی.
• تعیین سطح اکسی توسین
• بررسی غلظت استرادیول در ادرار.

معاینه داپلر

این نام پیچیده متعلق به یک روش تشخیصی بدون درد است که اجازه می دهد:

• اندازه گیری سرعت جریان خون در وریدها و شریان های اتصال مادر و کودک؛
• تعیین جهت جریان خون؛
• تشخیص تغییرات پاتولوژیک قبل از ظهور علائم خارجی.

علاوه بر این، می توانید شاخص های زیر را ارزیابی کنید:

• درجه پیری جفت.
• آب زیاد یا کم.
• نقایص رشدی احتمالی
• هیپوکسی جنین.
• ناهنجاری های ژنتیکی
• علائم عفونت داخل رحمی
• پالایش جفت.

چنین معاینه ای با استفاده از دستگاه های سونوگرافی مجهز یا دستگاه های قابل حمل ویژه انجام می شود. به لطف حسگرهایی که نشانگرها را اندازه گیری می کنند، تمام داده ها روی مانیتور بازتولید می شوند. در حین تشخیص، یک داپلروگرام تهیه می شود که نسبت سیستولیک به دیاستولیک جریان خون را نشان می دهد. به عبارت دیگر، تفاوت بین جریان خون ارسالی و جریان خون دریافتی را نشان می دهد که به تعیین میزان باز بودن عروقی که رحم، جفت و نوزاد را به هم متصل می کنند، کمک می کند.

مطلوب ترین وضعیت برای آزمایش داپلر، دراز کشیدن به پهلو است. انجام مطالعه بر روی پشت نیز امکان پذیر است، اما در این وضعیت، بسیاری از زنان ممکن است دچار هیپرتونیک رحم شوند که به طور قابل توجهی نتایج به دست آمده را مخدوش می کند.

چه علائمی نشان دهنده مشکلات جریان خون در دوران بارداری است؟

مشکوک به مشکلات مربوط به جریان خون در جفت بدون معاینه بسیار دشوار است. اما چندین علامت وجود دارد که در صورت بروز، بهتر است با پزشک مشورت کنید:

1. فعالیت حرکتی پاتولوژیک نوزاد. اگر بیش از حد فعال باشد یا برعکس، عملاً حرکت نکند، این علامت هیپوکسی است.
2. سمیت شدید در نیمه دوم بارداری. ژستوز دیررس اغلب با آسیب شناسی جریان خون جفت همراه است.
3. افزایش بسیار آهسته دور شکم. تشخیص این موضوع به تنهایی دشوار است، بنابراین متخصص زنان معمولاً در طول ویزیت معمول به بیمار به این موضوع توجه می کند.
4. خونین ترشحات واژن. این خطرناک ترین علامتی است که نشان دهنده جدا شدن جفت است.

اختلال در جریان خون در دوران بارداری: عواقب

حتی جزئی ترین انحرافات در گردش خون بین مادر و جنین باعث کاهش مقدار مواد مغذی، ویتامین ها و اکسیژن دریافتی می شود. اگر چنین "روزه داری" طولانی شود، ممکن است عوارض زیر رخ دهد:

• ختم پاتولوژیک بارداری.
• هیپوکسی جنین.
• نقایص مادرزادی قلب.
• افزایش خطر مرگ داخل رحمی و پری ناتال.
• جدا شدن جفت یا پیری زودرس.
• پره اکلامپسی

هنگام تشخیص درجه اول اختلال جریان خون جبران شده در دوران بارداری، عواقب آن برای کودک حیاتی نیست و با گذشت زمان، تاخیر اندکی در رشد یا تکامل برطرف می شود و کودک به همسالان خود می رسد.

اگر تشخیص شدیدتر نارسایی جفت جبران نشده در آخرین درجه به زن داده شود، پیش آگهی کمتر خوش بینانه است و حاملگی اغلب به مرگ جنین یا تولد فرزند ناقص ختم می شود.

اختلالات جریان خون در دوران بارداری: درمان

مناسب ترین دوره برای درمان محافظه کارانهدرجه اول جریان خون پاتولوژیک در نظر گرفته می شود. درجه دوم بسیار به ندرت قابل اصلاح است، اما درجه سوم نشانگر مستقیم زایمان اورژانسی با سزارین است، اگر سن حاملگی اجازه دهد.

تاکتیک‌های درمانی مبتنی بر پاتوژنز بیماری است و تأثیر پیچیده‌ای را بر روی تمام پیوندهای زنجیره جریان خون ایجاد می‌کند:

• برای بهبود میکروسیرکولاسیون در صورت انحرافات جزئی، برای زنان داروی هومیوپاتی Hofitol تجویز می شود و در صورتی که اثر مطلوب نداشته باشد، داروهایی با ترکیبات فعال بیشتر تجویز می شود، به عنوان مثال، Pentoxipharm یا Actovegin.
• اگر زنی سابقه ترومبوفلبیت داشته باشد، داروهایی برای بازگرداندن توانایی جریان خون در رگ ها تجویز می شود. چنین داروهایی شامل کورانتیل است.
• Drotaverine یا No-Shpa به عنوان گشادکننده عروق استفاده می شود.
• برای کاهش تون رحم و بهبود جریان خون، منیزیم به صورت قطره چکان و منیزیم B6 خوراکی تجویز می شود.
• برای ایجاد اثر آنتی اکسیدانی، مصرف ویتامین C و توکوفرول اجباری است.

اگر وضعیت زن بهبود نیابد و نتایج مطالعات کنترل جریان خون را بازگرداند، به زن پیشنهاد بستری می شود. این امر نظارت دقیق تری از وضعیت جنین را فراهم می کند.

برای جلوگیری عوارض احتمالیدر سمت جریان خون رحمی جفتی، بهتر است از این آسیب شناسی جلوگیری شود. بیشتر راه برو هوای تازهدرست غذا بخورید، عادت های بد را کنار بگذارید و مهمتر از همه، تمام معاینات برنامه ریزی شده را به موقع انجام دهید. سپس می توانید از آن پیشگیری کنید و در صورت بروز آنها، به موقع شروع به درمان اختلالات جریان خون کنید.

ویدئوی "گردش خون بین مادر و کودک"