Onychomycosis (قارچ ناخن) - علل، انواع، علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری

متشکرم

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

اونیکومیکوزیسعفونت قارچی صفحه ناخن است که می تواند ناشی از انواع مختلفبیماریزا قارچ. با اونیکومیکوزیس، یک یا چند صفحه ناخن روی دست ها، پاها یا به طور همزمان روی انگشتان اندام تحتانی و فوقانی فرد می تواند تحت تاثیر قرار گیرد. با این حال، تصویر بالینی و ویژگی های دوره عفونت دقیقاً یکسان است، هم در صفحات ناخن انگشتان دست و هم پا. یعنی اونیکومیکوز ناخن دست هیچ تفاوتی با انگشتان پا ندارد.

با این حال، وجود دارد گزینه های مختلفدوره عفونت قارچی ناخن، که تنها بر اساس نوع پاتوژن، مدت زمان فرآیند پاتولوژیک و میزان آسیب به صفحه ناخن تعیین می شود. اونیکومیکوزیس در کودکان، بزرگسالان و افراد مسن بیماری های کاملاً یکسانی هستند که فقط در سرعت بهبودی با یکدیگر تفاوت دارند.

اونیکومیکوز ناخن های پا و دست - فراوانی وقوع و عوامل ایجاد کننده عفونت

طبق آمار بین المللی، انیکومایکوزیس 10 تا 20 درصد از کل جمعیت زمین را تحت تأثیر قرار می دهد و در بین تمام بیماری های ناخن، عفونت های قارچی حداقل 1/3 را تشکیل می دهد. با این حال، در دهه گذشته، این ارقام مورد بازنگری قرار گرفته اند، زیرا متخصصان پوست در حال کار به افزایش تعداد بیمارانی که به دنبال کمک هستند اشاره کرده اند. میکوزیسناخن ها

متأسفانه، داده های مشاهدات بالینی نشان می دهد که افزایش فراوانی اونیکومیکوزیس نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز مشاهده می شود که به دلیل عفونت در خانواده است. علاوه بر این، احتمال ابتلا به عفونت با افزایش سن به خصوص در افراد مسن بالاتر از 65 سال افزایش می یابد که به دلیل وجود بیماری های مزمن مانند آسیب شناسی عروقی، چاقی، استئوآرتروپاتی پا، دیابت شیرین و غیره است.

اونیکومیکوزیس می تواند توسط انواع قارچ های بیماری زا و فرصت طلب زیر ایجاد شود:

• درماتوفیت Trichophyton rubrum (عامل عفونت در 75-90٪ موارد است).
• درماتوفیت Trichophyton interdigitale (عامل عفونت در 10-20٪ موارد است).
• Trichophytes T. violaceum، T. tonsurans، T. schoenleinii، T. mentagrophytes var. گچ، T. Verrucosum (عوامل ایجاد کننده عفونت در 1 تا 3٪ موارد هستند).
• اپیدرموفیتون مغبنی Epidermophyton floccosum;
• عامل میکروسپوریا Microsporum canis است.
• قارچ های مخمر مانند از جنس کاندیدا؛
• کپک هایی از جنس Aspergillum.

در سال های اخیر، تعداد موارد اونیکومیکوزیس ناشی از کپک ها یا چندین نوع قارچ به طور همزمان افزایش یافته است. بنابراین، اغلب یک ضایعه ترکیبی صفحات ناخن توسط درماتوفیت ها و قارچ های کپک یا مخمر وجود دارد.

اونیکومیکوزیس در کودکان

اونیکومیکوزیس در کودکان با بزرگسالان تفاوتی ندارد چه از نظر سیر بالینی، نه از نظر علائم، یا از نظر خصوصیات آسیب به صفحات ناخن پا یا دست و یا در سایر پارامترهای مهم برای تشخیص و درمان. بنابراین، در نظر گرفتن اونیکومیکوزیس در کودکان در مقاله یا بخش جداگانه توصیه نمی شود.

علل و ایجاد اونیکومیکوزیس

علت ایجاد اونیکومیکوزیس، مانند سایر موارد بیماری های عفونی، یک میکروارگانیسم بیماری زا، در این مورد یک قارچ است. عفونت پس از نفوذ قارچ به ساختار ناخن، جایی که شروع به تکثیر و تشکیل تونل ها و گذرگاه ها می کند، ایجاد می شود.

عفونت با قارچ‌های بیماری‌زا که باعث انیکومایکوزیس می‌شوند معمولاً هنگام بازدید از مکان‌های عمومی مختلف که در آن افراد حداقل برای مدتی با پای برهنه می‌ایستند یا راه می‌روند، رخ می‌دهد، به عنوان مثال، حمام، سونا، استخر، دوش در شرکت‌های بزرگ، سالن‌های ورزشی و غیره. اغلب اوقات، پاتوژن اونیکومیکوز در هنگام استفاده از وسایل خانگی مشابه، مانند پارچه های دستشویی، دمپایی، قالیچه، کباب پز، دستکش و غیره در یک خانواده منتقل می شود.

عفونت معمولاً به این صورت اتفاق می‌افتد: پوسته‌های پوست و ناخن در افرادی که از اونیکومیکوزیس رنج می‌برند می‌ریزند و روی فرش‌ها، ملافه‌ها، پارچه‌های دستشویی، سطوح حمام، فرش‌ها، حوله‌ها و سایر اشیاء می‌ریزند. این فلس ها حاوی هاگ قارچ و میسلیوم است که می تواند سال ها باقی بماند. هنگامی که شخص دیگری پا می گذارد یا دست به یک وسیله منزل می کند که چنین فلس هایی دارد، به پوست او می چسبد، قارچ فعال می شود و به ناخن ها سرایت می کند. اشیاء چوبی به ویژه از نظر عفونت خطرناک هستند، زیرا فلس های قارچی تقریباً غیرممکن هستند که شسته شوند و از منافذ چوب جدا شوند. بیشتر اوقات ابتدا قارچ های ناخن پا عفونی می شوند و سپس خود فرد آنها را به صفحات ناخن دست منتقل می کند.

عوامل زیر در ایجاد عفونت اونیکومیکوزیس نقش دارند:

• آسیب ناخن؛
• نقض های مختلف یکپارچگی پوست پا و دست (بریدگی، خراش، ساییدگی و غیره)؛
• شرایط نقص ایمنی؛
• پوشیدن کفش هایی که جلوه اتاق بخار ایجاد می کند.
• کفش های تنگ و ناراحت کننده؛
• کاهش یا افزایش تعریق پاها؛
• عدم رعایت قوانین بهداشتی؛
• دیابت؛
• بیماری های خونی؛
• استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها و سیتواستاتیک ها.

در صورت وجود عوامل مستعد کننده، عفونت اونیکومیکوزیس در مقایسه با افرادی که این عوامل را ندارند سریعتر و آسانتر رخ می دهد.

اونیکومیکوزیس معمولاً بلافاصله ایجاد نمی شود، اما پس از عفونت پوست پا ایجاد می شود. قبل از ظهور یک ضایعه مشخصه ناخن، فرد معمولاً با لایه برداری، ترک، خیساندن و تاول های روی پوست در ناحیه چین های بین انگشتی، روی کف پا یا کف دست آزار می دهد. اغلب چنین آسیب های پوستی با خارش همراه است. و تنها مدتی پس از اینکه قارچ پوست کف دست یا کف پا را آلوده کرد، به ناخن ها سرایت می کند. در موارد نادر، آنیکومیکوز جدا شده، زمانی رخ می دهد که قارچ مستقیماً از زیر هر یک از لبه های آن به صفحه ناخن نفوذ کند.

اشکال اونیکومیکوز (طبقه بندی)

در حال حاضر در کشورها اتحاد جماهیر شوروی سابقاز دو طبقه بندی اونیکومیکوزیس استفاده می شود - اولی بر اساس نوع تغییرات پاتولوژیک در صفحه ناخن و دومی بر اساس محلی سازی فرآیند است.

بر اساس نوع تغییرات پاتولوژیک غالب در ساختار ناخن، تمام اونیکومیکوزها به انواع زیر تقسیم می شوند:

• نورموتروفیک؛
• هیپرتروفیک؛
• آتروفیک (آنیکولیتیک).

بر اساس محل عفونت قارچی صفحه ناخناشکال زیر آنیکومیکوزیس متمایز می شود:

• اونیکومیکوز دیستال (قارچ فقط لبه آزاد ناخن را که معمولاً بریده می شود درگیر می کند).
• اونیکومیکوز جانبی (قارچ یک یا هر دو طرف ناخن واقع در کنار برآمدگی های پوستی را تحت تاثیر قرار می دهد).
• پروگزیمال (قارچ بر روی برآمدگی خلفی و قسمت زاینده ناخن در همان پایه آن تأثیر می گذارد).
• کل (کل سطح صفحه ناخن تحت تأثیر قارچ قرار می گیرد).
• اونیکومیکوز سطحی سفید (لوکونیشیای قارچی) که در آن لکه های سفید روی ناخن ظاهر می شود.

اونیکومایکوزیس دیستال و جانبی اغلب با یکدیگر ترکیب می شوند، بنابراین برخی از پزشکان و دانشمندان آنها را به یک شکل ترکیب می کنند - اونیکومایکوز زیر زبانی دیستال جانبی.

علائم

هر شکل از اونیکومیکوز با علائم بالینی متمایز خود مشخص می شود که ما به طور جداگانه آنها را بررسی خواهیم کرد.

اونیکومیکوز نرموتروفیک

اونیکومیکوز نورموتروفیک منحصراً با تغییر رنگ صفحه ناخن با حفظ ضخامت و درخشش طبیعی مشخص می شود. ابتدا لکه ها و راه راه هایی با اندازه ها و اشکال مختلف به رنگ سفید یا زرد اخرایی در کناره های ناخن ظاهر می شوند. با پیشرفت اونیکومیکوزیس، اندازه این لکه ها و نوارها افزایش می یابد و به تدریج کل صفحه ناخن را می پوشانند. در نتیجه، کل ناخن تغییر رنگ می دهد در حالی که همچنان ضخامت و درخشندگی طبیعی خود را حفظ می کند.

با اونیکومایکوز نرموتروفیک، ناخن اغلب به بستر ناخن نمی‌چسبد (اونیکولیز)، بنابراین به راحتی می‌توان به‌طور تصادفی یا عمدی برداشته شد.

اونیکومیکوز هیپرتروفیک

اونیکومایکوز هیپرتروفیک با تغییر رنگ ناخن و ضخامت دائما در حال افزایش (بیش از 2 میلی متر) مشخص می شود. ناخن به دلیل هیپرکراتوز زیر زبانی ضخیم می شود - افزایش تشکیل پوسته های پوستی.

با اونیکومیکوز هیپرتروفیک، ناخن های آسیب دیده درخشش خود را از دست می دهند، کدر می شوند، ضخیم می شوند، خرد می شوند و به شدت تغییر شکل می دهند. هر چه این بیماری بیشتر طول بکشد، تغییر شکل ناخن شدیدتر می شود. اغلب، افرادی که برای مدت طولانی از اونیکومایکوز هیپرتروفیک رنج می برند، اونیکوگریفوزیس را تجربه می کنند که تغییر شکل ناخن به شکل پنجه پرنده است.

صفحات ناخن به تدریج به ویژه در قسمت های جانبی به شدت تخریب می شوند. به دلیل تغییر شکل، ضخیم شدن و تخریب صفحات ناخن، اغلب افراد هنگام راه رفتن احساس درد می کنند.

رنگ ناخن معمولا خاکستری یا زرد کثیف است.

اونیکومیکوز آتروفیک

اونیکومیکوز آتروفیک با تغییر رنگ طبیعی ناخن به خاکستری مایل به قهوه ای مشخص می شود. صفحه ناخن درخشش خود را از دست می دهد و کدر می شود. به تدریج ناخن فرو می ریزد، اندازه آن کاهش می یابد و کاملا آتروفی می شود و بستر ناخن را نمایان می کند که لایه های شل از تعداد زیادی فلس های پوستی روی آن نمایان می شود. صفحه ناخن به تدریج تغییر می کند، فرآیند پاتولوژیکابتدا انتهای بیرونی را می پوشاند و با پیشرفت عفونت به سمت ناحیه ژرمینال و چین پوستی حرکت می کند. علاوه بر این، منطقه رشد، حتی اگر بقیه سطح ناخن تحت تأثیر قرار گرفته باشد، برای مدت بسیار طولانی بدون تغییر باقی می ماند.

اونیکومیکوز دیستال و جانبی (زیر زبانی).

اونیکومیکوز دیستال و جانبی (زیر زبانی) با تغییرات یکسان در قسمت های مختلف صفحه ناخن مشخص می شود. علاوه بر این، اغلب اونیکومیکوز دیستال و جانبی با یکدیگر ترکیب می شوند.

قسمت آسیب دیده ناخن کدر، خالدار با شیارهای عرضی و به رنگ زرد کم رنگ می شود. اگر اونیکومیکوزیس توسط قارچ های کپک ایجاد شده باشد، صفحه ناخن ممکن است به رنگ آبی-سبز یا سیاه باشد.

ناخن خرد می شود و باعث می شود انتهای آزاد یا قسمت های کناری آن خشن شود. به تدریج، تمام ناحیه آسیب دیده رنگ می شود و قطعات ناخن می ریزند. با پیشرفت عفونت، سایر قسمت های ناخن تغییر رنگ داده و می ریزند و در نتیجه شکلی نامنظم ایجاد می شود که بستر ناخن را به طور کامل نمی پوشاند. با گذشت زمان، کل ناخن می افتد و تنها بستر ناخن روی انگشت باقی می ماند که با پوسته های پوستی کراتینه پوشیده شده است.

با اونیکومیکوز جانبی، چین های جانبی پوست اطراف ناخن متورم، قرمز، ضخیم و دردناک می شوند. اگر عفونت قارچی با عفونت باکتریایی همراه باشد، از زیر غلطک ها هنگام فشار دادن، خیر تعداد زیادی ازچرک

اونیکومیکوز پروگزیمال

اونیکومیکوز پروگزیمال بسیار نادر است و با آسیب به ناخن از سمت برآمدگی پوست در ناحیه ناحیه رشد مشخص می شود. این نوع اونیکومیکوز اغلب در مواردی رخ می دهد که اپونیشیوم برداشته می شود - لایه خاصی از پوست که بین صفحه ناخن و چین خلفی قرار دارد و در گفتار روزمره به آن کوتیکول می گویند.

اونیکومیکوز پروگزیمال با تشکیل شروع می شود نقطه سفیددر قسمتی از ناخن مجاور ناحیه رشد. در این لکه سفید، قارچ تونل ها و گذرگاه هایی را تشکیل می دهد که میسلیوم و هاگ آن در آنها قرار دارد. به تدریج، قارچ به سلول های بستر ناخن نفوذ می کند، گویی ناخن در حال رشد را از هر طرف احاطه کرده است. این منجر به تخریب کامل کل ناخنی می شود که هنوز رشد نکرده است.

اونیکومیکوز توتال

اونیکومیکوزیس کامل مرحله نهایی پروگزیمال، دیستال یا جانبی است، زیرا با آسیب به کل سطح صفحه ناخن مشخص می شود. به طور معمول، عفونت قارچی با آسیب به ناحیه کوچکی از ناخن شروع می شود و به تدریج به کل ناخن گسترش می یابد و آنیکومیکوزیس کامل را تشکیل می دهد.

ناخن کدر، متلاشی، پوسته پوسته، تغییر شکل و رنگ در سایه های مختلف خاکستری، سفید یا کثیف می شود. رنگ زرد.

اونیکومیکوز سطحی سفید

اونیکومیکوز سطحی سفید با تشکیل لکه های سفید اوپال در ناحیه چین پشتی ناخن مشخص می شود که به تدریج به کل سطح صفحه ناخن گسترش می یابد. لکه های سفید که با یکدیگر ادغام می شوند ظاهر پودر ریز پراکنده ای دارند.

تشخیص

تشخیص اونیکومیکوز بر اساس معاینه ناخن است که در طی آن پزشک تشخیص اولیه را انجام می دهد. سپس به منظور تایید اونیکومیکوز، یک سوهان از سطح ناخن گرفته می شود یا یک قطعه کوچک آسیب دیده گاز گرفته می شود. ماده به دست آمده زیر میکروسکوپ بررسی می شود یا روی محیط Sabouraud کاشته می شود. اگر میکروسکوپ یا کشت بر روی محیط، هاگ و میسلیوم قارچ را نشان دهد، آنیکومایکوز تایید شده در نظر گرفته می شود. از این لحظه می توانید درمان را شروع کنید.

اونیکومیکوز - درمان

اصول کلی درمان

درمان موثر مدرن اونیکومیکوزیس شامل استفاده همزمان از روش های زیر و داروها:

• مصرف داروهای ضد قارچی سیستمیک؛
• درمان نواحی آسیب دیده ناخن و ناحیه اطراف آن پوستعوامل ضد قارچی محلی، به عنوان مثال، پماد، ژل، لاک و غیره؛
• برداشتن صفحه ناخن با جراحی یا روش محافظه کارانهبا شکست کامل و ضخیم شدن شدید آن؛
• مصرف داروهایی که گردش خون را در بافت های محیطی پا و دست بهبود می بخشد.
• دوره های فیزیوتراپی، همچنین با هدف بهبود جریان خون در پاها و دست ها.

برای درمان موثر و قابل اعتماد اونیکومیکوزیس، لازم است از داروهای ضد قارچی سیستمیک استفاده شود که عامل ایجاد کننده عفونت را از بین ببرد. از آنجایی که قارچ توسط اسپورها تکثیر می‌شود، که می‌توانند برای مدت طولانی در ناحیه رشد ناخن غیرفعال، اما کاملاً زنده بمانند، برای درمان کامل عفونت، لازم است این هاگ‌ها از بین بروند. به طور معمول، همانطور که صفحه ناخن رشد می کند، این هاگ ها بالا می روند و فعال می شوند و باعث فرآیند عفونت می شوند. به همین دلیل است که درمان اونیکومیکوزیس با داروهای ضد قارچ برای مدت طولانی انجام می شود - تا زمانی که صفحه ناخن جدید و سالم به طور کامل رشد کند، زیرا این بدان معنی است که تمام هاگ های باقی مانده در منطقه رشد از بین رفته اند.

علاوه بر عوامل ضد قارچی سیستمیک، استفاده از داروهای موضعی که مستقیماً روی صفحه ناخن قرار می گیرند بسیار توصیه می شود. این عوامل ضد قارچی به تخریب موضعی هاگ ها و میسلیوم قارچ در پوسته های ناخن کمک می کنند و در نتیجه از گسترش اشیاء احتمالی عفونت مجدد جلوگیری می کنند. از این گذشته، اگر فلس های قارچی از ناخن بیفتند، در کفش، جوراب، فرش و سایر وسایل خانه باقی می مانند که به راحتی می تواند برای بار دوم یا حتی سوم منجر به عفونت شود.

استفاده از داروهای ضد قارچی سیستمیک و موضعی برای درمان اونیکومیکوزیس الزامی است. برداشتن صفحه ناخن در همه موارد انجام نمی شود، بلکه تنها زمانی که به شدت تغییر شکل داده و ضخیم شده است، در نتیجه از بین بردن قارچ در تمام سلول های ناخن غیرممکن است. استفاده از سایر داروها و فیزیوتراپی بنا به درخواست فرد انجام می شود.

در طول کل دوره درمان اونیکومیکوزیس، لازم است هر دو هفته یک بار معاینه بعدی با پزشک انجام شود. شش ماه پس از پایان درمان، باید ناخن را سوهان دهید و سپس یک معاینه میکروسکوپی انجام دهید. اگر میکروسکوپ میسلیوم قارچی را نشان داد، دوره درمان باید تکرار شود.

اجازه دهید همه انواع درمان های ضروری برای اونیکومیکوز را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

حذف محافظه کارانه صفحه ناخن

برداشتن صفحه ناخن به صورت محافظه کارانه با استفاده از پلاسترهای کراتولیتیک که ناخن را نرم می کند انجام می شود. پس از استفاده از چنین چسبی، ناخن به راحتی و بدون درد با استفاده از قیچی معمولی یا چاقوی جراحی ملایم برداشته می شود.

در حال حاضر از تکه های کراتولیتیک زیر برای برداشتن ناخن استفاده می شود:

• اونیکوپلاست 30%;
• اوره پلاست 20%;
• پچ سالیسیلیک-کینوزول-دیمکساید؛
• مجموعه مایکوسپور.

این پچ ها را می توان از بخش نسخه نویسی سفارش داد و یا به صورت آماده در داروخانه ها خریداری کرد.

قبل از استفاده از ترکیب روی ناخن، لازم است تکه‌هایی از گچ چسب معمولی را روی نواحی سالم نزدیک پوست بچسبانید تا از اثرات کراتولیتیک محافظت کنید. سپس جرم را در یک لایه 1 تا 2 میلی متری روی ناخن اعمال می کنیم، پس از آن با یک گچ چسب معمولی محکم می شود و به مدت 2 تا 3 روز باقی می ماند. پس از این، گچ چسب پوست کنده می شود، جرم باقی مانده برداشته می شود و نواحی لایه برداری شده ناخن با چاقوی جراحی خراشیده می شود. سپس در صورت لزوم، این روش تا زمانی تکرار می شود که کل ناخن برداشته شود و فقط بستر ناخن باقی بماند.

پس از برداشتن ناخن، بستر ناخن در معرض با لاک های ضد قارچ، به عنوان مثال، Batrafen، Lotseril و غیره درمان می شود.

برداشتن صفحه ناخن با جراحی

برداشتن صفحه ناخن با جراحی نسبت به روش محافظه کارانه ارجحیت دارد، زیرا نه تنها ناخن آسیب دیده را از بین می برد، بلکه بستر ناخن را از تعداد زیادی پوسته کراتینه شده اپیدرم (هیپرکراتوز) که ممکن است حاوی کیست های متعدد باشد نیز تمیز کند. هاگ قارچ مشاهدات بالینی نشان داده است که با برداشتن جراحی ناخن و هیپرکراتوز زیر ناخنی، اثربخشی درمان بیشتر است و خطر عود در مقایسه با روش محافظه کارانه برای برداشتن ناخن آسیب دیده به طور قابل توجهی کمتر است.

برداشتن ناخن با جراحی به شرح زیر انجام می شود:
1. یک تورنیکت روی پایه انگشت اعمال می شود.
2. انگشت را با هر ضد عفونی کننده درمان کنید.
3. یک بی حس کننده موضعی به سطوح جانبی انگشت تزریق می شود.
4. موچین ها در زیر لبه آزاد ناخن در ناحیه گوشه سمت راست یا چپ قرار می گیرند.
5. موچین را به سمت پایه ناخن ببرید.
6. میخ را با چرخاندن آن در جهتی از گوشه به مرکز جدا کنید.
7. تجمع فلس های شاخی را روی بستر ناخن بردارید.
8. بستر ناخن را با پودر جاذب با آنتی بیوتیک آبیاری کنید.
9. یک باند استریل بزنید.

پس از تشکیل اپیتلیوم جدید روی بستر ناخن، شروع به درمان با عوامل ضد قارچی محلی - لاک ها، پمادها، لوسیون ها و غیره می کند.

درمان سیستمیک اونیکومیکوزیس

درمان سیستمیک اونیکومیکوزیس شامل مصرف داروهای ضد قارچ خوراکی به مدت 6 تا 12 ماه است. در حال حاضر، داروهای ضد قارچ زیر برای درمان اونیکومیکوزیس استفاده می شود:

• گریزئوفولوین؛
• کتوکونازول؛
• ایتراکونازول؛
• تربینافین؛
• فلوکونازول.

این فهرست فقط شامل نام‌های بین‌المللی مواد فعال (INN) است تا از فهرست طولانی داروهایی که حاوی این مواد فعال دقیق هستند و با نام‌های تجاری مختلف به بازار عرضه می‌شوند، اجتناب شود.

گریزئوفولوین و کتوکونازول برای اونیکومیکوز پا باید 9 تا 18 ماه و برای دست ها 4 تا 6 ماه مصرف شوند. استفاده از این داروها تنها در 40 درصد از بیماران آنیکومیکوزیس را درمان می کند. در صورت برداشتن صفحه ناخن با جراحی، میزان بهبودی به 55 تا 60 درصد افزایش می یابد.

ایتراکونازول در دو رژیم ممکن استفاده می شود: دوز مداوم و درمان پالس. با استفاده مداوم، مدت درمان اونیکومیکوز ناخن های دست 3 ماه و پاها 6 ماه است. پالس درمانی شامل دوزهای متناوب دارو به مدت یک هفته و بین آنها به مدت سه هفته است. برای درمان اونیکومیکوز ناخن دست، دو دوره نبض درمانی و پاها - 3-4 دوره لازم است. درمان کامل، حتی بدون حذف محافظه کارانه ناخن، در 80 تا 85 درصد بیماران مشاهده می شود.

تربینافین برای درمان اونیکومیکوز ناخن دست به مدت 1.5 ماه و برای پاها - 3 ماه مصرف می شود. بهبودی در 88 تا 94 درصد بیماران مشاهده می شود.

فلوکونازول برای درمان اونیکومیکوز ناخن دست به مدت شش ماه و پاها - برای 8 تا 12 ماه مصرف می شود. بهبودی در 83 تا 92 درصد بیماران مشاهده می شود.

بدیهی است که موثرترین داروها برای درمان اونیکومیکوزیس تربینافین، ایتراکونازول و فلوکونازول هستند.

درمان موضعی اونیکومیکوزیس

درمان موضعی اونیکومیکوز باید مکمل درمان سیستمیک باشد، اما در هیچ موردی جایگزین آن نمی شود. لازم به یادآوری است که درمان موضعی اونیکومیکوزیس به درمان کامل نمی رسد مگر اینکه با داروهای ضد قارچ خوراکی به شکل قرص، کپسول، محلول و سایر اشکال دارویی ترکیب شود، زیرا هاگ های قارچی می توانند برای مدت طولانی در بافت های تخریب شده باقی بمانند. یک دولت قابل دوام داروهای درمان موضعی اونیکومیکوز به سادگی نمی توانند به این بافت های تخریب شده نفوذ کنند، زیرا آنها در سلول های بستر ناخن، مستقیماً زیر ناخن قرار دارند.

درمان موضعی آنیکومیکوزیس شامل درمان ناخن یا بستر ناخن با داروهای مختلفی است که به شکل پماد، کرم، لاک، لوسیون، اسپری و غیره تولید می‌شوند. در حال حاضر، داروهای ضد قارچی موضعی موثری که برای استفاده در درمان پیچیده اونیکومیکوز توصیه می‌شوند، هستند. به شرح زیر:

• داروهای حاوی کلوتریمازول (Amiclon، Imidil، Candibene، Kanison و غیره)؛
• آماده سازی حاوی میکونازول (Daktarin، Mikozon)؛
• آماده سازی بیفونازول (Bifasam، Bifonazol، Bifosin، Mikospor)؛
• آماده سازی اکونازول (Pevaril و غیره)؛
• آماده سازی ایزوکونازول (Travogen، Travocort)؛
• آماده سازی تربینافین (Atifin، Binafin، Lamisil، Myconorm و غیره)؛
• آماده سازی نفتیفین (Exoderil)؛
• آماده سازی آمورولفین (Loceryl)؛
• آماده سازی سیکلوپیروکسولامین (Batrafen، Fongial).

درمان موضعی تا زمانی که یک ناخن سالم جدید رشد کند انجام می شود. به موازات استفاده از داروهای ضد قارچ موضعی روی ناخن، مراقبت از صفحات ناخن، شستن روزانه با آب گرم و صابون، برش و سوهان زدن ضروری است.

فیزیوتراپی

در صورت عفونت قارچی ناخن ها، لازم است تا حد امکان میکروسیرکولاسیون خون در انگشتان پا یا دست ها بهبود یابد، زیرا این امر تحویل داروهای ضد قارچی را در دوز درمانی و بر این اساس، از بین بردن عامل عفونی را تضمین می کند. برای بهبود میکروسیرکولاسیون و تسریع رشد یک صفحه ناخن سالم جدید، استفاده از روش های فیزیوتراپی زیر به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای اونیکومیکوزیس نشان داده شده است:

• درمان UHF در نواحی پاراورتبرال در ناحیه لومبوساکرال و سرویکوتوراسیک به مدت 7 تا 10 روز متوالی.
• آمپلی پالس درمانی در نواحی پاراورتبرال در ناحیه لومبوساکرال و سرویکوتوراسیک به مدت 7 تا 10 روز متوالی.
• دیاترمی در نواحی پاراورتبرال در ناحیه لومبوساکرال به مدت 7 تا 10 روز متوالی.
• تابش لیزر فوق عروقی خون در ناحیه رگ های خونی محیطی. تابش با توان 15 تا 60 مگاوات به مدت 6 تا 10 دقیقه در هر منطقه انجام می شود.

فیزیوتراپی جزء کمکی درمان پیچیده برای اونیکومیکوزیس است. در طول دوره درمان اونیکومیکوزیس، که همیشه طولانی است، می توانید به طور متناوب استفاده کنید روش های مختلففیزیوتراپی

داروهایی که گردش خون را در دست ها و پاها بهبود می بخشد برای درمان اونیکومیکوزیس

این داروها خون رسانی به انگشتان دست و پا را بهبود می بخشد و بنابراین، انتقال داروی ضد قارچ را به ناخن ها در غلظت لازم تضمین می کند. همچنین، تشدید جریان خون به رشد سریع ناخن جدید کمک می کند که به کاهش اندکی زمان درمان کمک می کند.

برای این منظور، استفاده از داروهای زیر توصیه می شود:

• پنتوکسی فیلین (ترنتال، آگاپورین و غیره) 400 میلی گرم 2-3 بار در روز.
• کلسیم دوبیسیلات (Doxy-Chem، Doxium) 250-500 میلی گرم 3 بار در روز.
• نیکوتینیک اسید 150 تا 300 میلی گرم 3 بار در روز یا 15 تزریق 1 میلی لیتر محلول 1 درصد.

این داروها که گردش خون را بهبود می بخشند، کمکی نیز هستند و می توان آنها را در ترکیب با داروهای ضد قارچ استفاده کرد و نه به جای آنها.

رژیم درمانی اونیکومیکوزیس

رژیم های درمانی اونیکومیکوزیس عبارتند از: پذیرش اجباریداروی ضد قارچ به صورت خوراکی و موضعی روی صفحه ناخن استفاده می شود. هر آماده سازی را می توان روی ناخن اعمال کرد برنامه محلیهر 2 تا 3 روز یکبار. و داروهای ضد قارچی سیستمیک باید طبق رژیم های زیر مصرف شوند:

• آماده سازی گریزئوفولوین (گریزئوفولوین، گریزوفولوین فورته و غیره) در ماه اول درمان، 2 تا 3 قرص سه بار در روز مصرف شود. در ماه دوم - 2 تا 3 قرص 3 بار در روز، یک روز در میان. از ماه سوم تا پایان درمان، گریزئوفولوین 2 تا 3 قرص 3 بار در روز، هفته ای دو بار مصرف شود. برای اونیکومیکوز پا، داروها برای 9-18 ماه، برای دست ها - 4-6 ماه مصرف می شود.
• آماده سازی کتوکونازول (Mycozoral، Nizoral، Oronazole و غیره) باید 200 میلی گرم یک بار در روز همراه با غذا به مدت 4-6 ماه برای اونیکومیکوز دست و 8-12 ماه برای عفونت قارچی ناخن های پا مصرف شود.
• آماده سازی ایتراکونازول (Orungal، Irunin، Itrazol، و غیره) برای درمان اونیکومیکوز پا و دست بر اساس دو طرح - مداوم و نبض استفاده می شود. با یک رژیم مداوم، لازم است 200 میلی گرم ایتراکونازول یک بار در روز به مدت 3 ماه مصرف شود. برای نبض درمانی، ایتراکونازول به مدت یک هفته، 200 میلی گرم دو بار در روز مصرف می شود. سپس به مدت 3 هفته استراحت کرده و دوره 7 روزه مصرف دارو را تکرار کنید. برای درمان اونیکومیکوز دستها، 2 سیکل پالس درمانی (2 دوره هفت روزه درمان با یک استراحت بین آنها) و 3 تا 4 سیکل پاها کافی است.
• آماده سازی تربینافین (لامیسیل، تربینافین، آتیفین، برامیسیل و...) برای اونیکومیکوز دست به مدت 1.5 ماه 250 میلی گرم یک بار در روز و برای ضایعات پا 3 ماه باید مصرف شود.
• آماده سازی فلوکونازول (دیفلوکان، فلوکوستات، فلوکونازول و غیره) باید 150 میلی گرم یک بار در هفته به مدت شش ماه برای اونیکومیکوز دست و 8 تا 12 ماه برای ضایعات پا مصرف شود.

برای درمان، می توانید هر یک از رژیم های ارائه شده را انتخاب کنید، اما باید به یاد داشته باشید که موثرترین داروها ایتراکونازول، تربینافین و فلوکونازول هستند. برای استعمال موضعی روی صفحه ناخن، توصیه می‌شود دارویی را به شکل پماد، ژل یا اسپری حاوی همان ماده فعال قرص‌های خوراکی انتخاب کنید. معمولاً همان داروی ضد قارچی هم به صورت موضعی (کرم، پماد ژل) و هم برای استفاده سیستمیک (قرص، کپسول) موجود است، بنابراین انتخاب جفت مناسب کار دشواری نیست.

داروهایی برای درمان اونیکومیکوزیس

داروهای درمان اونیکومیکوزیس شامل عوامل ضد قارچی برای استفاده موضعی و سیستمیک است. آماده سازی برای استفاده موضعی برای استفاده مستقیم روی صفحه ناخن در نظر گرفته شده است و به شکل پمادهای مختلف، ژل، اسپری، لوسیون، لاک و غیره موجود است. داروهای مصرف سیستمیک برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده و به شکل قرص یا کپسول در دسترس هستند.

آماده سازی برای استفاده سیستمیک

داروهای استفاده سیستمیک برای اونیکومیکوزیس در جدول ذکر شده است که در آن نام بین المللی ماده فعال در ستون سمت چپ و نام تجاری داروهای حاوی این ماده فعال در ستون سمت راست و در ردیف های مقابل ذکر شده است.

نام ماده شیمیایی فعال	نام تجاری داروهایی که تحت آن آنها در داروخانه ها فروخته می شوند
گریزئوفولوین	گریزئوفولوین
	گریزئوفولوین فورته
	فولسین
کتوکونازول	قرص کتوکونازول
	قرص مایکوزورال
	قرص Nizoral
	قرص اورونازول
	قرص Funginok
	قرص Fungistab
	قرص فونگاویس
	قارچ
ایتراکونازول	کپسول ایرونین
	کپسول ایترازول
	کپسول ایتراکونازول
	کپسول کاندیترال
	کپسول مایکونیهول
	کپسول Orungal و محلول خوراکی
	کپسول اورونگامین
	کپسول Orunit
	کپسول رومیکوزیس
	کپسول تکنازول
تربینافین	قرص آتیفین
	قرص بینافین
	قرص برامیزیل
	قرص لامیزیل
	قرص تربیزیل
	قرص تربینافین
	قرص تربینوکس
	قرص تربیفین
	قرص ترمیکون
	قرص تیگال سانوول
	قرص تبیکور
	قرص فونگوتربین
	قرص تسیدوکان
	تبلت های اکسیتر
	تبلت های Exifin
فلوکونازول	کپسول Vero-Fluconazole
	کپسول دیفلازون
	کپسول دیفلوزول
	کپسول و پودر دیفلوکان
	کپسول مدوفلوکان
	کپسول مایکوماکس، شربت
	کپسول Mikosist
	قرص مایکوفلوکان
	کپسول Nofung
	کپسول پروکانازول
	کپسول فانگی فلو
	کپسول فلوزول
	کپسول فلوکوزید
	کپسول فلوکونازول، قرص
	کپسول فلوکونرم
	کپسول فلونول
	کپسول فورکان
	کپسول Funzol
	کپسول سیسکان

پماد برای درمان اونیکومیکوزیس

پمادهای مورد استفاده برای درمان اونیکومیکوزیس در جدول آورده شده است، جایی که نام بین المللی ماده فعال در ستون سمت چپ نشان داده شده است. و در ستون سمت راست لیستی از نام های تجاری وجود دارد که تحت آن داروهای حاوی این ماده فعال در داروخانه ها به فروش می رسد.

جدول علاوه بر پماد، اشکال دیگری را برای استفاده موضعی مانند ژل، لاک، اسپری، لوسیون و غیره نشان می دهد.

نام ماده فعال	نام تجاری داروها
کتوکونازول	کرم درمازول
	پماد Mycoquet
	پماد مایکوزورال
	کرم Nizoral
	پماد شوره سر
	پماد سبوزول
کلوتریمازول	کرم آمیکلون
	کرم ایمیدیل
	کرم Candibene
	کرم و پودر کاندید
	کرم کاندیزول
	کرم و اسپری Canesten
	کرم و محلول کانیزون
	ژل، کرم و پماد کلوتریمازول
	کرم قارچ
	کرم قارچی
میکونازول	اسپری داکترین
	کرم مایکوزون
بیفونازول	کرم دو صورت
	کرم، پودر و محلول بیفونازول
	کرم بیفوسین، پودر، اسپری و محلول
	کرم و محلول مایکوسپور
اکونازول	پواریل
ایزوکونازول	کرم تراووژن
	کرم تراووکورت
تربینافین	کرم آتیفین
	کرم بینافین
	کرم لامیزیل، اسپری، ژل
	اسپری لامیتل
	کرم مایکنورم
	کرم تبیکور
	کرم Terbized-Agio
	کرم تربیزیل
	کرم و اسپری تربیکس
	کرم تربینافین
	کرم تربینوکس
	کرم و اسپری تربیفین
	کرم و اسپری ترمیکون
	کرم اونگوسان
	کرم و اسپری Fungoterbin
	کرم اگزیفین
	کرم اکسیتر
نفتیفین	کرم و محلول Exoderil
آمورولفین	لوتسریل
سیکلوپیروکسولامین	ژل، کرم و لاک باترافن
	کرم و لاک فونگیال

لیزر درمانی

تابش لیزر شریان های خون محیطی یک روش اضافی فیزیوتراپی است که می تواند در ترکیب با داروهای ضد قارچ به عنوان بخشی از درمان پیچیده اونیکومیکوزیس استفاده شود. استفاده از تابش لیزر به تنهایی عفونت قارچی ناخن را درمان نمی کند، زیرا این روش جریان خون را در بافت ها بهبود می بخشد و بر این اساس، تحویل داروی ضد قارچ را به غیرقابل دسترس ترین سلول ها تسهیل می کند. اما اگر داروی ضد قارچ مصرف نکنید، بهبود جریان خون تنها باعث تسریع رشد ناخن ها می شود.

اونیکومیکوز - عکس

عکس نشان می دهد ظاهرناخن با اشکال گوناگوناونیکومیکوزیس

درمان کفش برای اونیکومیکوزیس

برای ضدعفونی و حذف هاگ قارچ توصیه می شود کفش های مبتلا به اونیکومیکوزیس را با مواد زیر درمان کنید:

• محلول فرمالدئید 25٪؛
• محلول اسید استیک 40٪؛
• محلول کلرهگزیدین 0.5٪؛
• اسپری داکترین.

کفش های داخل و خارج باید با سواب مرطوب شده با هر یک از محلول های مشخص شده پاک شوند، مخصوصاً کفی ها و سطوح جانبی را با دقت درمان کنید. سپس تامپون را در پنجه کفش قرار داده، در یک کیسه پلاستیکی بسته بندی می کنند، به دقت بسته می شوند و به مدت یک روز می گذارند. پس از این، کفش ها از کیسه خارج می شوند، تامپون برداشته می شود، با آمونیاک پاک می شود و برای از بین بردن بوی خاص تهویه می شود.

جوراب، جوراب شلواری، جوراب ساق بلند و سایر اقلام پارچه ای را می توان با جوشاندن در محلول 2 درصد صابون سودا به مدت 20 دقیقه ضد عفونی کرد. لوازم مانیکور با غوطه ور شدن در الکل و متعاقباً تکلیس روی آتش ضد عفونی می شوند.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

اونیکومیکوزیس یک بیماری ناخن است که در اثر عفونت قارچی ایجاد می شود. این آسیب شناسی بسیار شایع است، در مجموع 10-20٪ از جمعیت از اونیکومیکوزیس رنج می برند کره زمین. عوامل ایجاد کننده عفونت اغلب درماتوفیت ها هستند، تا حدودی کمتر - تریکوفیتوز، میکروسپوریا و اپیدرموفیتوز. اغلب اوقات، فعالیت درماتوفیت ها با ایجاد همزمان قارچ های مخمر مانند یا کپک زده پیچیده می شود که تظاهرات منفی بیماری را افزایش می دهد و باعث مقاومت در برابر درمان می شود.

اپیدمیولوژی و پاتوژنز

عفونت با اونیکومیکوزیس در هنگام بازدید از حمام، سونا، استخر و مکان های دیگر رخ می دهد. استفاده عمومی. شما می توانید با لمس نیمکت ها، توری ها، مسیرها، فرش ها و هر چیز دیگری که پوسته های پوستی حاوی میکروارگانیسم های بیماری زا روی سطح آن می ریزند، به اونیکومیکوز مبتلا شوید. ما همچنین متذکر می شویم که همه پاتوژن هایی که باعث انیکومایکوز می شوند نه تنها در شرایط رطوبت بالا رشد می کنند، بلکه توانایی تولید مثل را نیز حفظ می کنند. سطوح چوبی رنگ نشده از نظر انتقال عفونت خطرناک ترین هستند. اغلب شیوع اونیکومیکوزیس در یک خانواده اتفاق می افتد، زمانی که افراد دمپایی، پارچه شستشو، حوله و غیره را به اشتراک می گذارند. معمولاً هنگام خاراندن نواحی آسیب دیده پوست، فلس ها می ریزند.

اونیکومیکوزیس نیز توسط برخی عوامل دیگر تحریک می شود. به عنوان مثال، عفونت بیشتر در افراد مبتلا به اختلالات گردش خون در اندام‌ها، دیابت شیرین، اچ‌آی‌وی، بیماری‌های نقص ایمنی و همچنین در بیمارانی که قبلاً دوره‌ای از کورتیکواستروئیدها، سرکوب‌کننده‌های سیستم ایمنی را گذرانده‌اند، رخ می‌دهد. درمان آنتی باکتریال. به زبان ساده، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مستعد ابتلا به این بیماری هستند، بنابراین درمان اونیکومیکوزیس لزوماً باید شامل درمان عمومی ترمیمی باشد.

انواع اونیکومیکوزیس

سه نوع اونیکومیکوز وجود دارد: نرموتروفیک، هیپرتروفیک و آتروفیک.

• اونیکومیکوز نورموتروفیک - ناخن ضخامت طبیعی و درخشندگی طبیعی خود را حفظ می کند. تغییرات فقط روی رنگ صفحات تأثیر می گذارد که به دلیل ظهور نوارها و لکه ها در بخش های جانبی تغییر رنگ می دهد.
• اونیکومیکوز هیپرتروفیک - درمان به دلیل افزایش هیپرکراتوز زیر جلدی که منجر به تغییر شکل و تخریب جزئی ناخن ها و همچنین درد هنگام راه رفتن می شود دشوار است. ناخن ها کدر می شوند، درخشش را از دست می دهند و ضخیم می شوند.
• نوع آتروفیک اونیکومیکوز - ناحیه آسیب دیده صفحه ناخن رنگ خاکستری مایل به قهوه ای به خود می گیرد و با رد شدن همزمان از بستر به مرور زمان آتروفی می شود.

علائم اونیکومیکوزیس

علائم اونیکومیکوزیس به نوع بیماری و شدت دوره بالینی بستگی دارد. با این حال، تعدادی از علائم اصلی وجود دارد که مشخصه همه انواع بیماری است:

• ظهور لکه های سفید یا زرد در ضخامت ناخن؛
• التهاب چین های اطراف زبان؛
• تغییرات دیستروفیک در صفحه ناخن؛
• آتروفی ناخن و جدا شدن آن از بستر.

تشخیص اولیه توسط یک متخصص پوست بر اساس معاینه خارجی انجام می شود و در برخی موارد ممکن است به کشت باکتریایی نیاز باشد. پس از تشخیص، درمان اونیکومیکوزیس باید فوراً شروع شود، زیرا عفونت بسیار سریع ایجاد می شود و می تواند به سایر ناخن ها سرایت کند.

Onychomycosis - درمان بیماری

درمان اونیکومیکوزیس در بیشتر موارد با درمان ضد قارچی موضعی شروع می شود - از پمادها و کرم های حاوی آنتی قارچ ها (آنتی بیوتیک هایی که می توانند بر عفونت قارچی تأثیر بگذارند) استفاده می شود. اگر صفحه ناخن دارای نواحی مرده باشد، باید آنها را برداشت. برداشتن صفحه ناخن یا با جراحی یا با استفاده از عوامل کراتولیتیک مخصوص که روی سطوح آسیب دیده اعمال می شود، آنها را نرم می کند و به شما این امکان را می دهد که تقریباً بدون درد از ناخن خلاص شوید.

درمان موضعی ممکن است در مراحل اولیه بیماری کافی باشد. به طور خلاصه در مورد رایج ترین داروهای مورد استفاده برای این منظور:

• گریزئوفولوین اولین ضد قارچ سیستمیک است که در درمان اونیکومیکوزیس استفاده می شود. تقریباً در 40٪ موارد مؤثر است، اما تعداد زیادی از عوارض جانبی و درصد بالایی از عود به طور قابل توجهی استفاده از آن را محدود می کند.
• کتوکونازول - یک بار در روز همراه با غذا مصرف شود. دوره درمان 8-12 ماه ادامه دارد. این دارو در 50 درصد موارد اونیکومیکوز را درمان می کند. برداشتن اولیه صفحات آسیب دیده با جراحی می تواند اثربخشی کتوکونازول را افزایش دهد.
• ایتراکونازول یکی از موثرترین داروها است. دوره درمان 7-10 روز طول می کشد. دینامیک مثبت در 80-85٪ بیماران مشاهده می شود. بر خلاف سایر عوامل، ایتراکونازول حتی بدون از بین بردن صفحات ناخن آسیب دیده کاملاً مؤثر است.
• تربینافین - روزانه به مدت 2-3 ماه مصرف می شود. اثر کامل درمان بلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از 48-50 هفته از پایان دوره. درمان با تربینافین اجازه می دهد تا موفقیت حتی در موارد سرسخت بیماری به دست آید، با کمک آن 80-90٪ از بیماران درمان می شوند.

تمام داروهای فوق جدی هستند اثرات جانبیبنابراین، انتخاب دارو فقط توسط پزشک بر اساس داده های معاینه میکروبیولوژیکی و با در نظر گرفتن موارد منع مصرف فردی انجام می شود. در صورت مشاهده علائم عدم تحمل، دارو باید قطع شود و داروی دیگری انتخاب شود.

درمان سنتی اونیکومیکوزیس

بیایید فوراً رزرو کنیم: اگر به طور انحصاری استفاده می کنید داروهای مردمی، دستیابی به درمانی برای اونیکومیکوزیس بسیار دشوار خواهد بود. روش های سنتیبهتر است به عنوان مکمل درمان سیستمیک و همچنین برای جلوگیری از عود پس از اتمام درمان اولیه استفاده شود. برای این منظور، ما چندین دستور العمل ساده را به شما پیشنهاد می کنیم.

1. یکی از روش ها درمان نواحی آسیب دیده ناخن با محلول ید 5 درصد 2 بار در روز است. در این حالت ممکن است احساس سوزش شود. اگر ضعیف باشد، همه چیز مرتب است - محصول اثر مورد نظر را ایجاد می کند. اگر درد شدید باشد، درمان با ید باید متوقف شود.
2. با اونیکومیکوزیس، اثر مفید بره موم ذکر شده است. برداشتن ناخن عفونی را تسهیل می کند و باعث تقویت می شود رشد سریعبافت های سالم بره موم به صورت تنتور یا عصاره 20% روی مناطق آسیب دیده اعمال می شود.
3. یک داروی شناخته شده برای مبارزه با قارچ ناخن، کمپرس کامبوجا است. برای این منظور یک تکه کومبوچای رسیده بردارید و پس از شستن کامل پاها و بخار پز آن را با باند به دور ناخن بپیچید. این کمپرس در طول شب اعمال می شود. صبح باید کمپرس را بردارید، ناخن های خود را با آب گرم بشویید و نواحی مرده را بردارید، سپس ناخن و پوست مجاور را با محلول الکلی ید یا هر ضد عفونی کننده دیگری درمان کنید. درمان کامبوجا باید برای چند هفته ادامه یابد.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

N.S POTEKAEV، عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور N.N. POTEKAEV، دکترای علوم پزشکی، پروفسور،
MMA im. I.M.Sechenova

اصطلاح "میکوز پا" به ضایعات قارچی پوست و ناخن های پا از هر ماهیتی اشاره دارد. به عنوان یک قاعده، میکوز پا توسط درماتوفیت ها ایجاد می شود: تریکوفیتون قرمز (Tr. rubrum)، تریکوفیتون اینتردیجیتال (Tr. interdigitale)، اپیدرموفیتون اینگوینال (E. floccosum). بروز ضایعات پا ناشی از درماتوفیت های مختلف به طور گسترده ای متفاوت است: 70-95٪ موارد با Tr رخ می دهد. rubrum، از 7 تا 34٪ - در Tr. interdigitale و فقط 0.5-1.5٪ - در E. floccosum.

از نظر بالینی، ضایعات به همین ترتیب پیش می روند. محل محلی سازی اولیه قارچ بیماری زا، به استثنای نادر، چین های بین انگشتی است. با پیشرفت فرآیند قارچی، آسیب از حد آنها فراتر می رود. چندین اشکال بالینی میکوز پا وجود دارد.

پاک شدفرم (که توسط L.N. Mashkilleyson برجسته شده است) تقریباً همیشه به عنوان شروع میکوز پا عمل می کند. تصویر بالینی ناچیز است: در چین های بین انگشتی (اغلب در یک) لایه برداری جزئی وجود دارد، گاهی اوقات ترک های سطحی کوچک. نه لایه برداری و نه ترک هیچ گونه نگرانی برای بیمار ایجاد نمی کند، بنابراین فرم پاک شده اغلب زمانی که بیمار توسط پزشک معاینه می شود تشخیص داده می شود.

سنگفرشیشکل خود را به صورت لایه برداری، عمدتا در چین های بین انگشتی و روی سطوح جانبی کف پا نشان می دهد. علائم التهاب معمولا وجود ندارد. گاهی اوقات پرخونی پوست رخ می دهد که با خارش همراه است. پوست کف پا به طور احتقانی پرخون و گلسنگ است. لایه شاخی ضخیم شده به آن درخشش لاکی می دهد. الگوی پوست افزایش یافته است. سطح خشک، پوشیده شده (به ویژه در ناحیه شیارهای پوست) با فلس های کوچک لایه ای است (شکل 1). ضایعه ممکن است شامل چین های بین انگشتی، انگشتان، سطوح جانبی و پشتی پا باشد. طبیعی است که ناخن ها در فرآیند قارچی نقش دارند. از نظر ذهنی، بیمار هیچ نگرانی را تجربه نمی کند. پیشنهاد شده است که این شکل را به عنوان شکل کلاسیک روبروفیتوز پا معرفی کنیم.

هیپرکراتوزاین فرم با پاپول‌های مسطح خشک و پلاک‌های عددی کمی لیکن‌شده به رنگ مایل به قرمز متمایل به آبی که معمولاً روی قوس‌های پا قرار دارند ظاهر می‌شود. سطح بثورات (به ویژه در مرکز) با لایه هایی از پوسته های سفید مایل به خاکستری با ضخامت های مختلف پوشیده شده است. مرزهای آنها تیز است. در امتداد حاشیه - مرز لایه برداری اپیدرم؛ پس از بررسی دقیق، می توانید حباب های منفرد را مشاهده کنید. بثورات در حال ادغام، کانون های منتشر شده با اندازه های بزرگ را تشکیل می دهند که می توانند به کل سطح کف پا، جانبی و پشتی پا پخش شوند (شکل 2). هنگامی که بر روی چین های بین انگشتی قرار می گیرد، فلورسانس می تواند سطوح جانبی و خم کننده انگشتان را اشغال کند و اپیدرمی که آنها را پوشانده است، رنگ سفید به خود می گیرد. در کنار این گونه ضایعات پوسته پوسته، تشکیلات هیپرکراتوز از نوع پینه های زرد متمایل به محدود یا منتشر با ترک هایی در سطح وجود دارد. تصویر بالینی شبیه پسوریازیس، اگزمای تیلوتیک و سیفیلیدهای شاخی است. از نظر ذهنی، خشکی پوست، خارش متوسط ​​و گاهی درد مشاهده می شود. اشکال سنگفرشی و هیپرکراتوز اغلب با هم ترکیب می شوند (فرم سنگفرشی-هایپرکراتوز).

برنج. 1. شکل سنگفرشی میکوز پا	برنج. 2. شکل هیپرکراتوز میکوز پا

عجیب و غریبشکل میکوز پاها از نظر بالینی شبیه بثورات پوشک معمولی است (lat. intertrigo - "بثورات پوشک"). چین های بین انگشتی بین انگشتان سوم و چهارم، چهارم و پنجم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. پوست چین‌ها قرمز عمیق، متورم، همراه با تراوش و خیساندن، اغلب فرسایش و ترک‌های نسبتاً عمیق و دردناک است (شکل 3). مایکوزیس بین تریژینوس با خطوط گرد، مرزهای تیز و حاشیه‌های سفید رنگ در امتداد حاشیه اپیدرم لایه‌بردار از راش پوشک معمولی متمایز می‌شود. تشخیص میسلیوم در بررسی میکروسکوپی مواد پاتولوژیک به تشخیص نهایی کمک می کند. از نظر ذهنی، خارش، سوزش و درد ذکر شده است.

دیسیدروتیکشکل با حباب های متعدد با یک تایر ضخیم آشکار می شود. محلی سازی غالب قوس پا است. بثورات می تواند مناطق وسیعی از کف پا، و همچنین چین های بین انگشتی و پوست انگشتان را تحت تاثیر قرار دهد. با ادغام ، آنها حباب های بزرگ چند محفظه ای را تشکیل می دهند ، هنگام باز شدن ، فرسایش مرطوب به رنگ صورتی-قرمز ظاهر می شود. معمولاً تاول ها روی پوست بدون تغییر قرار دارند. با افزایش پدیده های التهابی، پرخونی و تورم پوست اضافه می شود و به این نوع میکوز پاها شباهتی به اگزمای دیسیدروتیک حاد می دهد. هنگامی که التهاب در کانون بزرگی از میکوز دیسیدروتیک در قوس پا فروکش می کند، 3 ناحیه تشکیل می شود: ناحیه مرکزی با پوست صورتی مایل به آبی و چند فلس نازک در ناحیه میانی نشان داده می شود پس زمینه پرخون و کمی ادماتوز، فرسایش های متعدد با جدا شدن مایع سروزی کمی غالب است و وزیکول ها و حباب های چند محفظه در امتداد محیط غالب هستند. از نظر ذهنی، خارش ذکر شده است.

برنج. 3. شکل بین تریجینی میکوز پا	برنج. 4. شکل آتروفیک اونیکومیکوزیس

یکی از همراهان ضروری میکوز پا، آسیب به ناخن ها (اونیکومایکوزیس) است. در قارچ شناسی خانگی، 3 نوع اونیکومیکوز وجود دارد: نرمو-، هیپر- و آتروفیک (اونیکولیتیک). در حالت اول، فقط رنگ ناخن ها تغییر می کند (لکه ها و نوارهایی از سفید به زرد اخرایی در قسمت های جانبی آنها ظاهر می شود، به تدریج کل ناخن تغییر رنگ می دهد و درخشندگی و ضخامت بدون تغییر را حفظ می کند)، در مورد دوم افزایش هیپرکراتوز زیر ناخنی. می‌پیوندد (ناخن درخشش خود را از دست می‌دهد، کدر می‌شود، ضخیم می‌شود و تا تشکیل اونیکوگریفوز تغییر شکل می‌دهد، تا حدی فرو می‌ریزد، به خصوص در طرفین؛ بیماران اغلب هنگام راه رفتن درد را تجربه می‌کنند). نوع انیکولیتیک این بیماری با رنگ خاکستری مایل به قهوه ای کسل کننده قسمت آسیب دیده ناخن، آتروفی و ​​دفع آن از بستر مشخص می شود. ناحیه در معرض با لایه های هیپرکراتوز شل پوشیده شده است. قسمت پروگزیمال ناخن برای مدت طولانی بدون تغییرات قابل توجه باقی می ماند (شکل 4).

طبقه بندی اونیکومیکوزیس پذیرفته شده در خارج از کشور بر اساس یک معیار موضعی است - محلی سازی فرآیند قارچی در ناخن: اونیکومیکوز دیستال با پاکیونیشی یا اونیکولیز. جانبی با اونیکولیز، هیپرتروفی یا تشکیل شیارهای عرضی؛ پروگزیمال؛ جمع. علاوه بر این، اونیکومیکوز سطحی سفید (لوکونیشیای قارچی) مشخص می شود که با لکه های سفید مایل به عقیق در پشت ناخن و سپس در سراسر سطح آن مشخص می شود. چنین اونیکومیکوزیس برای افراد آلوده به HIV معمول است. آسیب ناخن به طور همزمان رخ نمی دهد. ممکن است همان بیمار دارای انواع مختلفی از اونیکومیکوزیس باشد (شکل 5 و 6).

تشدید میکوز اگزوداتیو بین تریژینوس یا دیسیدروتیک پاها می تواند (بسته به نوع قارچ) به اپیدرموفیتوز حاد یا روبروفیتوز حاد منجر شود که می تواند به عنوان تظاهرات حساسیت بالا به قارچ های بیماری زا در نظر گرفته شود و به عنوان میکوز حاد پا تعبیر شود. این بیماری با پیشرفت سریع مایکوز اگزوداتیو همراه با اونیکومایکوز هیپرتروفیک شروع می شود. پوست پاها و پاها به شدت پرخون و به شدت متورم می شود. وزیکول‌ها و تاول‌های فراوان با محتویات سروزی و چرکی ظاهر می‌شوند که باز شدن آن‌ها منجر به فرسایش‌های متعدد و سطوح فرسایشی می‌شود. خیساندن فراتر از چین های بین انگشتی گسترش می یابد و با فرسایش و ترک ها پیچیده می شود (شکل 7). لکه های اریتماتوز-اسکواموس و بثورات پاپولووزیکولی در سراسر پوست پخش می شوند. علامت گذاری شده است حرارتبدن، لنفادنیت دو طرفه اینگوینال-فمورال، لنفانژیت، زخم. ضعف عمومی ایجاد می شود، سردرد، کسالت، مشکل در راه رفتن.

برنج. 7. فرم حادمیکوز پا

دوره میکوز پا

میکوز پا با یک دوره مزمن با تشدید مکرر مشخص می شود. تشدید و تظاهرات بالینی اگزوداتیو مشخصه بیماران جوان و بالغ است، دوره یکنواخت "نوع خشک" مشخصه بیماران مسن و سالخورده است.

میکوز پا در افراد مسن معمولاً یک فرآیند قارچی طولانی مدت است (بیماری اکتسابی در جوانی مادام العمر است). کف پاها و چین های بین انگشتی عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند. پوست آنها به رنگ صورتی مایل به آبی، خشک، پوشیده از فلس های کوچک، به ویژه در امتداد شیارها است. ضایعه پوست انگشتان، سطوح جانبی (اغلب پشت) پا را درگیر می کند. در مناطق تحت فشار و اصطکاک با کفش های نامناسب، اغلب بیشتر از سنین جوانی، کانون های هیپرکراتوز همراه با ترک ظاهر می شود (گاهی اوقات عمیق و دردناک، به ویژه در پاشنه پا و تاندون آشیل). با میکوز پا در افراد مسن، به ویژه با روبروفیتوزیس، ضایعات متعدد ناخن مشاهده می شود که اغلب به صورت دیستروفی کامل رخ می دهد. این به دلیل این واقعیت است که 40٪ از بیماران مبتلا به اونیکومیکوزیس را افراد بالای 65٪ سال تشکیل می دهند.

با روبروفیتوز (عامل ایجاد کننده - Tr. rubrum)، آسیب همیشه محدود به پاها نیست.

درمان میکوز پا اغلب در 2 مرحله انجام می شود. هدف از مرحله آماده سازی پسرفت التهاب حاد در فرم های بین تریژینوس و دیسیدروتیک و حذف لایه های شاخی در فرم های سنگفرشی- هیپرکراتوز می باشد. با خیساندن گسترده، گریه بیش از حد و سطوح فرسایشی مداوم، حمام پا گرم از محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم و لوسیون از محلول 2٪ اسید بوریک نشان داده شده است. در طول حمام، شما باید با دقت (ترجیحا با انگشتان خود) اپیدرم و پوسته های خیس شده را جدا کنید. سپس، پس از خشک شدن پوست پا، یک کرم (اما نه پماد!) حاوی هورمون های کورتیکواستروئیدی و آنتی بیوتیک ها روی نواحی آسیب دیده زده می شود (میکوزیس اگزوداتیو سرشار از فلور کوکال است). اول از همه، کرم های "Triderm" (بتامتازون دی پروپیونات، کلوتریمازول، جنتامایسین)، "Diprogent" (بتامتازون دی پروپیونات، جنتامایسین)، "Celestoderm B با گارامایسین" (بتامتازون والرات، جنتامایسین) نشان داده شده اند. هنگامی که التهاب حاد فروکش کرد (رد اپیدرم خیس شده، توقف تراوش، اپیتلیزاسیون فرسایش)، حمام پا متوقف می شود و کرم های ذکر شده در بالا با پمادهای حاوی اجزای مشابه و دارای نام های تجاری مشابه جایگزین می شوند. برای التهاب شدید با تظاهرات اگزوداتیو گسترده، از جمله تورم منتشر پا، هورمون های کورتیکواستروئیدی به صورت خوراکی تجویز می شود. به نظر ما، این به ویژه در حضور درماتوفیتیدهای متعدد و گسترده توصیه می شود. موثرترین آنها دیپروسپان است که اثر طولانی مدت دارد (بتامتازون دی پروپیونات و بتامتازون دی سدیم فسفات؛ داخل عضلانی در دوز 1 میلی لیتر - 1 آمپول). اگر وزن بیمار بیش از 80 کیلوگرم باشد، ترجیحاً دوز دوز (2 میلی لیتر) تجویز می شود. معمولاً با 1-2 تزریق می توان شدت التهاب را کنترل کرد.

با التهاب متوسط ​​(گریه کم، فرسایش محدود)، نیازی به حمام پا نیست. درمان می تواند با استفاده از کرم ها و سپس پمادها آغاز شود. در سنین پیری و سالمندی، مرحله آماده سازی به حذف لایه های شاخی با استفاده از عوامل کراتولیتیک مختلف کاهش می یابد. بنابراین، ژله سالیسیلیک 5-15% روزی 1-2 بار (شب ها زیر کاغذ مومی) روی کف پاها می زنند تا توده های شاخی کاملاً از بین بروند. جدا شدن طبق آریویچ مؤثرتر است (در صورت لزوم تکرار می شود): پماد حاوی اسید سالیسیلیک (12.0)، اسید لاکتیک (6،0) اسید و ژله نفتی (82.0). یک اثر خوب با کلودیون لاکتیک-سالیسیلیک (اسید لاکتیک و سالیسیلیک - هر کدام 10.0، کلودیون - 80.0) حاصل می شود که برای روغن کاری کف پاها در صبح و عصر به مدت 6-8 روز و سپس در شب از ژله نفتی سالیسیلیک 5٪ استفاده می شود. زیر کمپرس استفاده می شود، پس از آن که حمام پا با صابون و سودا تجویز می شود. لایه برداری اپیدرم با خراشیدن با پوکه برداشته می شود. نرم کردن لایه شاخی اپیدرم ضخیم شده (مخصوصاً با روبروفیتوز) نفوذ عوامل ضد قارچ خارجی به بافت های آسیب دیده را تسهیل می کند.

در مرحله اصلی درمان میکوز پا، داروهای ضد قارچی موضعی متعددی استفاده می شود (کلوتریمازول، اگزودریل، مایکوسپور، نیزورال، باترافن و غیره)، اما داروی انتخابی Lamisil ® است. ماده فعال آن (تربینافین) در برابر پاتوژن های اصلی بیماری - درماتوفیت ها موثر است. پمادهای ضد قارچ (کرم ها) 2 بار در روز (Lamisil - 1 بار) استفاده می شود، به آرامی روی پوست آسیب دیده و نواحی اطراف آن مالیده می شود. استفاده از اشکال محلی Lamisil® یک بار در روز، انطباق دقیق‌تر بیمار با توصیه‌های پزشک را تضمین می‌کند. درمان محلی با صفحات ناخن دست نخورده انجام می شود. اگر ناخن ها در این فرآیند دخالت داشته باشند، درمان با داروهای ضد قارچ سیستمیک انجام می شود.

رفتار onychomycosis با مشکلات خاصی همراه است، به ویژه در بیماران مسن و سالمندان، که اغلب مبتلا به بیماری های مختلف هستند. از این موقعیت ها، Lamisil® در درجه اول نشان داده می شود، زیرا دارای فعالیت بسیار بالا در برابر درماتوفیت ها، تحمل خوب و حداقل خطر عوارض جانبی است.

ویژگی های اصلی LAMISIL®

مکانیسم عمل	قارچ کش. این عمل با مهار آنزیم اسکوالن اپوکسیداز واقع در غشای سلولی قارچ انجام می شود. این منجر به کمبود ارگوسترول و تجمع داخل سلولی اسکوالن می شود که باعث مرگ قارچ می شود.
طیف عمل	وسیع. اثربخشی در برابر مخمر کمتر از آزول است (60-70٪). اثربخشی در برابر کپک ها با آزول ها قابل مقایسه است. اثربخشی در برابر درماتوفیت ها بسیار بالا بوده و به 80-96 درصد می رسد.
ایمنی	هم هنگام مصرف خوراکی و هم در صورت مصرف موضعی به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی معمولاً خفیف یا متوسط ​​و گذرا هستند. بر سیستم سیتوکروم P-450 تأثیر نمی گذارد و بر متابولیسم داروها تأثیر نمی گذارد. تاثیر نمی گذارد سیستم غدد درون ریزو متابولیسم هورمونی عملاً هیچ عارضه ای از کبد وجود ندارد (مشاهدات منفرد - 0.1٪). می تواند در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن منتشر کبدی استفاده شود. افسرده نمیکنه سیستم ایمنی. در درمان بیماران مبتلا به شرایط سرکوب کننده سیستم ایمنی، عفونت HIV، پس از پیوند اعضا و غیره موثر است.
ماندگاری در بافت ها و اندام ها	در خون - 12-14 هفته، در صفحه ناخن - 36-48 هفته. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، حداقل 7-10 روز دیگر در غلظت قارچ کش در لایه شاخی اپیدرم باقی می ماند، که احتمال عود درماتوفیتوز را کاهش می دهد.
کاربرد در طب اطفال	مصرف فرم های خوراکی از 2 سالگی مجاز است. تجربه کافی در مورد استفاده از فرم های موضعی در کودکان وجود ندارد و بنابراین استفاده از آنها در کودکان توصیه نمی شود.
موارد منع مصرف	عدم تحمل فردی به دارو
وابستگی به عوامل تغذیه ای	سطح دارو در خون به موارد زیر بستگی ندارد: در مورد شخصیت و مصرف غذا؛ از اسیدیته شیره معده

علاوه بر اثر ضد قارچی، اشکال محلی Lamisil® دارای اثر ضد باکتریایی و ضد التهابی است.

باید توجه ویژه ای به دو شکل از دارو داشت: Lamisil® Dermgel که به سرعت جذب پوست می شود و ترک نمی کند. لکه های چرب، دارای خاصیت خنک کنندگی و اپیتلیال کنندگی است و اسپری Lamisil® را می توان بدون دست زدن به پوست مبتلا به عفونت قارچی استفاده کرد.

برای اونیکومیکوز پا و دست، Lamisil® با دوز 250 میلی گرم در روز به ترتیب برای 12 و 6 هفته استفاده می شود. در ناخن و پلاسمای خون دارو برای مدت طولانیپس از پایان مصرف در غلظت درمانی باقی می ماند. درمان قارچی زودتر از درمان بالینی رخ می دهد، زیرا Lamisil® از بستر ناخن به داخل ناخن نفوذ می کند و باعث مرگ قارچ می شود. برای درمان بالینی اونیکومیکوزیس توتال و پروگزیمال، تغییر کامل صفحه ناخن لازم است که 12 تا 18 ماه در پا و تا 6 ماه در دستها طول می کشد. درمان قارچی بلافاصله پس از اتمام دوره Lamisil® در 80٪ موارد مشاهده می شود و پس از 6 ماه اثر، به تدریج افزایش می یابد، به 94٪ می رسد.

هنگام درمان درماتوفیتوز پوست (گزینه های محدود) بدون تأثیر بر ناخن ها، Lamisil® 1 قرص در روز به مدت 2 هفته مصرف می شود. آماده سازی Lamisil® برای استفاده خارجی (کرم، درمژل، اسپری) یک بار در روز به مدت 7 روز بر روی ضایعات اعمال می شود که یک اثر درمانی ایجاد می کند. با تعمیم درماتوفیتوز و آسیب پوست موی بلند(که البته در غیاب آسیب ناخن نادر است)، تجویز خوراکی Lamisil® 250 میلی گرم در روز حداقل به مدت 4 هفته لازم است. در تلاش برای دستیابی به یک درمان 100٪ برای اونیکومیکوزیس، ما گردآوری کرده ایم برنامه درمانی، که بر اساس نتایج مطالعات منتشر شده در سال های اخیر و همچنین تجربه چندین ساله ما در درمان درماتوفیتوز و به ویژه اونیکومیکوزیس است. تاکتیک های پیشنهادی شامل موارد زیر است:

• تشخیص اونیکومیکوز باید به صورت میکروسکوپی تایید شود.
• لازم است تاریخچه آلرژیک در مورد تحمل دارویی و تغذیه با دقت جمع آوری شود.
• انجام کلینیکی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• محدود کردن مصرف داروها، به جز موارد حیاتی؛
• پیروی از یک رژیم غذایی ضد حساسیت؛
• غذاهایی که باعث نفخ معده می شوند را از غذا حذف کنید.
• درمان با Lamisil® 250 mg/day به مدت 12 هفته برای اونیکومیکوز پا و 6 هفته برای اونیکومیکوز دست (استفاده اضافی از عوامل کراتولیتیک امکان پذیر است).
• نظارت بالینی را در قالب معاینه بیمار انجام دهید: بار اول - بعد از 2 هفته، سپس یک بار در ماه.
• میکروسکوپ - 6 ماه پس از پایان درمان؛ در صورت تشخیص میسلیوم قارچ های بیماری زا، برداشتن ناخن های آسیب دیده با جراحی و تکرار دوره Lamisil ضروری است.
• انتخاب کفش راحت

این تاکتیک به شما امکان می دهد اثر درمانی Lamisil® را افزایش داده و آن را کاهش دهید اثرات جانبی، شناسایی به موقع انحرافات احتمالیدر شرایط بیمار و در همه موارد به موفقیت دست یابد.

ادبیات

1. روکاویشنیکوا V.M. میکوز پا. - M: MSD. - 1999. - 317 ص.
2. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. جنبه های مدرن کلینیک و درمان روبروفیتوز // Sov. دارو. - 1966. - شماره 11. - ص117-122.
3. Rakhmanov V.A., Potekaev N.S., Ivanov O.L. روبروفیتوز حاد یک نوع بالینی جدید روبروفیتوزیس است. مطالب دومین کنفرانس متخصصین پوست کوزباس. - نووکوزنتسک، 1966.
4. Fitzpatrick T.، Johnson R.، Wolf K. و همکاران. با. 700. «تمرین»، 1999، 1044.
5. دریک لین ا.، شیر ریچارد. اونیکومیکوزیس: یک بیماری مهم و مهم. مجموعه مقالات دومین سمپوزیوم بین المللی Onychomycosis، فلورانس. - 1995. - R.3-6.
6. رابرتز دی.تی. اثربخشی بالینی تربینافین در درمان عفونت های قارچی ناخن // Rev. در فارماکوت معاصر. - 1997; 8، LAS 787: 299-312.

اونیکومیکوزیس یک بیماری قارچی است که بر روی صفحات ناخن انسان تاثیر می گذارد. این بیماری اغلب مردان 20 تا 40 ساله را مبتلا می کند. اما زنان مبتلا به این نوع عفونت بیشتر با پزشک مشورت می کنند. طبق آمار، این بیماری در 20 درصد از جمعیت تشخیص داده می شود. عامل این بیماری قارچی یک موجود قارچی کپک یا مخمر است.

اتیولوژی

اغلب، عفونت صفحات ناخن در مکان های عمومی رخ می دهد - حمام، استخر، دوش در مجموعه های ورزشییا خوابگاه ها در چنین مکان هایی است که مساعدترین محیط برای این موجود قارچی، نیمکت های بدون رنگ، زیرپایی، فرش های قدیمی و کپک های زیر دوش است. به عنوان یک قاعده، این نوع قارچ اغلب نه تنها ناخن ها، بلکه پاهای انسان را نیز درگیر می کند.

علاوه بر این، عوامل تحریک کننده زیر باید برجسته شوند:

• آسیب مکرر به صفحه ناخن؛
• گردش خون ضعیف در صفحات ناخن؛
• نتیجه بیماری های جدی است که سطح هورمونی و متابولیسم را مختل می کند.
• درمان طولانی مدت با داروهای کورتیکواستروئیدی؛
• ایمنی ضعیف

همچنین شایان ذکر است که عفونت قارچی می تواند ثانویه باشد. این سیر بیماری در صورتی رخ می دهد که عفونت اولیه به طور کامل درمان نشده باشد. بنابراین، درمان فقط باید توسط یک متخصص انجام شود.

این بیماری می تواند در خانه نیز ایجاد شود. اگر بعد از شستشو با وان یا دوش به درستی رفتار نکنید یا فرش یا زیرپایی را به موقع عوض نکنید، می توانید محیطی مساعد برای رشد قارچ ایجاد کنید.

علائم

علائم این بیماری قارچی به شکل آن بستگی دارد. پزشکان سه شکل بالینی اونیکومیکوز را تشخیص می دهند:

• نرموتروفیک؛
• هیپرتروفیک؛
• آتروفیک

در شکل نرموتروفیک بیماری، علائم بیماری قارچی به شرح زیر است:

• لکه های زرد یا قهوه ای روشن روی صفحه ناخن ظاهر می شود.
• ممکن است بشقاب کمی شروع به کنده شدن کند.

به طور کلی، با این شکل از ضایعه، هیچ تغییر ساختاری قوی مشاهده نمی شود. درخشش و ضخامت معمولیبشقاب حفظ شده است

شکل هایپرتروفیک هم روی ناخن ها و هم روی پاها علائم بارزتری دارد. با ایجاد این شکل، علائم زیر را می توان مشاهده کرد:

• ناخن رنگ زرد ناسالم به دست می آورد.
• در طرفین صفحه شروع به کنده شدن و خرد شدن می کند.
• ناخن کدر و ضخیم می شود.
• بیمار هنگام راه رفتن درد خفیفی را تجربه می کند.

آخرین مرحله اونیکومیکوزیس خود را به شکل تخریب شدید ناخن نشان می دهد. رد صفحه ناخن شروع می شود.

تشخیص

علیرغم این واقعیت که علائم بیماری قارچی کاملاً مشخص است، برای تشخیص دقیق باید مطالعات ابزاری انجام شود. به این ترتیب می توان علت عفونت قارچی، نوع قارچ را مشخص کرد و دوره درمانی صحیح را تجویز کرد.

Onychomycosis با استفاده از روش های زیر تشخیص داده می شود:

• تحقیقات قارچ شناسی؛
• بررسی ابزاری بافت شناسی؛
• میکروبیولوژیکی

حتی اگر علائم واضح مشاهده شود، باز هم ارزش مشورت با یک متخصص پوست را دارد.

رفتار

با درمان به موقع، اونیکومیکوز عوارض قابل توجهی ایجاد نمی کند. اما اگر درمان را کامل نکنید، عود بیماری در آینده و به شکل پیچیده تر امکان پذیر است.

اگر فقط از داروهای طیف خارجی استفاده شود، درمان میکوز ناخن ها و پاها بی اثر است. این روش فقط می تواند علائم قابل مشاهده را از بین ببرد، نه عفونت را به طور کامل.

درمان ناحیه آسیب دیده ناخن و پا با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• پمادها؛
• افشانه؛
• راه حل؛
• لاک دارویی

با این حال، شایان ذکر است که در مورد ناخن آسیب دیده، قبل از شروع درمان، باید ناحیه عفونی را بردارید. برداشتن مکانیکی ناخن با استفاده از سوهان یا گیره های آرایشی مخصوص انجام می شود. در صورت عدم امکان برداشتن ناخن به صورت مکانیکی، از پلاسترهای مخصوص کراتولیتیک استفاده می شود. از همین محصولات برای پا استفاده می شود. پچ به شما امکان می دهد ناحیه آسیب دیده را نرم کرده و تقریباً بدون درد آن را بردارید.

برای تمیز کردن نواحی آسیب دیده در ناحیه پا و ناخن، از پماد مبتنی بر مایکوسپور استفاده کنید. پماد به دقت روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و با گچ مهر و موم می شود یا با باند پیچیده می شود. پس از یک روز، منطقه آسیب دیده برای تمیز کردن آماده است. چنین اقداماتی باید تا زمانی انجام شود که تمام ناخن های مبتلا به اونیکومیکوز برداشته شوند.

علاوه بر داروهای با طیف خارجی، داروهای ضد قارچ خاصی نیز باید تجویز شود:

• کتوکونازول؛
• ایتراکونازول؛
• فلوکونازول

این داروها فقط باید توسط پزشک تجویز شود. خرید آنها به صلاحدید خود از داروخانه و مصرف غیرقابل کنترل آنها اکیداً توصیه نمی شود.

علاوه بر درمان دارویی، درمان اونیکومیکوزیس شامل رعایت سایر قوانین نیز می باشد:

• در حین مصرف داروهای ضد قارچ، اگر خطری برای زندگی ایجاد نمی کند، سایر داروها باید حذف شوند.
• از کفش های باریک و ناراحت کننده باید اجتناب کرد.

همچنین، هنگام مصرف داروها، باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید. در این زمان، باید مصرف غذاهای زیر را از رژیم غذایی خود حذف یا به حداقل برسانید:

• نان سیاه؛
• شیر؛
• حبوبات؛
• کلم

اغلب، اونیکومیکوز می تواند یک واکنش آلرژیک ایجاد کند. به همین دلیل است که نباید خودتان بیماری را درمان کنید و بدون نظر پزشک و معاینه مناسب دارو را به صلاحدید خود خریداری کنید. حتی اگر واقعا میکوز پا باشد و علائم نشان دهنده مرحله شدید بیماری نباشد، نباید خوددرمانی کنید.

همچنین مهم است که فرد مبتلا به قارچ چه نوع کفشی می پوشد. کفش های تنگ گردش خون را مختل می کند که در نهایت می تواند منجر به ایجاد عفونت قارچی شود. شما باید کفش های "درست" را نه تنها در طول دوره درمان اونیکومیکوزیس، بلکه پس از بهبودی کامل بپوشید. یک عارضه می تواند خود را به شکل اونیکومیکوز زیرانگویی دیستال پا نشان دهد.

پس از اتمام دوره درمان، لازم است برای مدتی تحت نظر متخصص پوست باشید. در ابتدا، این باید حداقل یک بار در ماه انجام شود. علاوه بر این - حداقل 2 بار در سال. عدم وجود علائم روی ناخن ها و پاها به معنای عقب نشینی کامل بیماری نیست.

درمان با داروهای مردمی

در طب عامیانه، درمان ها و داروهای زیادی برای درمان اونیکومیکوز پا و ناخن وجود دارد. اما، در ابتدا، درمان اونیکومیکوزیس باید پس از تشخیص توسط پزشک تجویز شود.

داروهای مردمی برای درمان قارچ پا و ناخن بر اساس گیاهان دارویی هستند. چنین آماده سازی ها را می توان به طور مستقل در خانه تهیه کرد یا در داروخانه خریداری کرد (به شکل پماد، روغن، مخلوط های گیاهی و سایر محصولات فروخته می شود). رایج ترین درمان های خانگی در طب عامیانه عبارتند از:

• مخلوطی از الکل و بره موم؛
• حمام سلندین؛
• صابون قیر؛
• حمام پرمنگنات پتاسیم؛
• سرکه سیب.

هدف این درمان های عامیانه از بین بردن بدون درد صفحه ناخن آسیب دیده است. پس از این، یک ناخن سالم شروع به رشد می کند. اما عفونت می تواند در هر زمان شروع به ایجاد کند، زیرا داروهای لازم مصرف نمی شود. بنابراین، داروهای مردمی در صورت استفاده همراه با دوره اصلی درمان دارویی، بهبودی کامل را به همراه خواهند داشت.

همانطور که تمرین نشان می دهد، دستور العمل های عامیانهبرای درمان اونیکومیکوز در روز 5 پس از استفاده منظم نتایج مثبتی به دست می دهد. مزیت اصلی چنین داروهایی این است که به راحتی در دسترس و نسبتا ارزان هستند.

جلوگیری

پیشگیری از اونیکومیکوزیس بسیار ساده است. برای انجام این کار، ارزش دارد قوانین زیر را در عمل اعمال کنید:

• کفش های باریک و کثیف نپوشید؛
• تعویض جوراب روزانه؛
• از وسایل بهداشتی دیگران استفاده نکنید؛
• در مکان های عمومی (استخرها، دوش ها) فقط کفش های خود را بپوشید.
• زیرانداز پا را در حمام به صورت دوره ای تعویض کنید.

بلافاصله پس از ظاهر شدن علائم، باید با یک متخصص پوست مشورت کنید. دوره درمان باید تا انتها تکمیل شود. با درمان محافظه کارانه به موقع، قارچ را می توان تقریباً به طور کامل از بین برد.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی صحیح است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

قارچ های پوستی بیماری های قارچی هستند که توسط میکروارگانیسم های عفونی ایجاد می شوند. آنها بر روی پوست و بافت زیر جلدی تأثیر می گذارند و از طریق خراش ها و میکروتروماها نفوذ می کنند. سپس هاگ های قارچ از طریق غشای مخاطی وارد دستگاه تنفسی شده و در ریه ها تجمع می یابند. مرحله بیماری به منبع عفونت و قارچ خاص بستگی دارد. هر بیماری که سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند می تواند باعث ایجاد این بیماری شود.

اونیکومیکوزیس بیماری است که در ناحیه صفحه ناخن قرار دارد. اونیکومیکوز ناخن های دست و پا توسط قارچ ایجاد می شود انواع متفاوت. طبق آمار، آسیب شناسی در 10-20٪ از جمعیت تشخیص داده می شود. علاوه بر این، این بیماری در بزرگسالان و کودکان رخ می دهد، که با عفونت تقریباً اجتناب ناپذیر همه اعضای یک خانواده توضیح داده می شود.

این عفونت بیشتر در میان افراد مسن بالای 65 سال شیوع دارد. دلایل افزایش تعداد بیماران مبتلا به اونیکومیکوزیس در این گروه سنیکاملا ساده توضیح داده شده اند. عوامل تشدید کننده در پیشرفت قارچ در این مورد بیماری ها و آسیب شناسی هایی مانند دیابت، اضافه وزن، اختلالات سیستم قلبی عروقی، آرتروز پا.

آن چیست؟

اونیکومیکوزیس یک بیماری ناخن است که در اثر عفونت قارچی ایجاد می شود. این آسیب شناسی در مجموع 10-20 درصد از جمعیت جهان از اونیکومیکوزیس رنج می برند. عوامل ایجاد کننده عفونت اغلب درماتوفیت ها هستند، تا حدودی کمتر - تریکوفیتوز، میکروسپوریا و اپیدرموفیتوز.

اغلب اوقات، فعالیت درماتوفیت ها با ایجاد همزمان قارچ های مخمر مانند یا کپک زده پیچیده می شود که تظاهرات منفی بیماری را افزایش می دهد و باعث مقاومت در برابر درمان می شود.

چگونه می توانید آلوده شوید؟

عامل بیماری، جمعیتی از هاگ های قارچی، در رطوبت رشد می کند. بنابراین، عفونت اغلب در مکان های زیر رخ می دهد:

• حمام های عمومی؛
• سونا؛
• استخرهای شنا؛
• رختکن در سالن های ورزشی، دوش.

فلس های مبتلا به بیماری های قارچی در بیماران مبتلا به اونیکومیکوز ناپدید می شوند و عمدتاً روی فرش ها، کف ها، نیمکت ها، اشیاء چوبی رنگ نشده قرار می گیرند - در آنجا سریعتر تکثیر می شوند. آسیب به ناخن اغلب به دلیل استفاده مشترک از کفش، حوله و دستشویی ایجاد می شود. نظافت ناکافی محل اغلب علت آن است. التهاب صفحات ناخن روی دست ها معمولاً به دلیل خراش میکروارگانیسم های روی پوست رخ می دهد.

Onychomycosis اغلب برای بار دوم فرد را تحت تاثیر قرار می دهد، حتی با استفاده قبلی از داروهای ضد قارچ. اگر عامل بیماری زا به طور کامل از بین نرود، دیر یا زود مشکل برمی گردد. به ویژه، این امر در مورد روش های درمانی مرتبط با برداشتن ناخن صدق می کند - اگر عمل به اشتباه انجام شود، بیماری به انگشتان همسایه گسترش می یابد. علاوه بر این به دلیل شرایط غیربهداشتی احتمال ابتلا به میکروارگانیسم های جدید نیز وجود دارد.

طبقه بندی

اما قبل از درمان اونیکومیکوز ناخن پا باید شکل عفونت قارچی مشخص شود.

بنابراین، انواع زیر از اونیکومیکوز متمایز می شود:

1. هیپرتروفیک. این شکل در غیاب درمان طولانی مدت یا درمان ناکارآمد مشکل رخ می دهد. در این نوعضخیم شدن صفحات ناخن و بستر ناخن رخ می دهد که حتی پس از درمان موفقیت آمیز اونیکومایکوز هیپرتروفیک ناخن برای مدت طولانی باقی می ماند. چنین ضایعه ای برای مرحله شدید معمول است و نیاز به درمان دارویی جدی تری - قرص ها و آنتی بیوتیک ها دارد.
2. نورموتروفیک. در این نوع، هیچ ضخیم شدن خود ناخن و ناحیه زیر زبانی وجود ندارد. شکنندگی ناخن ها و ایجاد نوارهای زرد مایل به خاکستری در صفحات ناخن وجود دارد. با این فرم، درمان های محلی محافظه کارانه و سنتی - پماد، لاک، ژل و غیره موثر است.
3. پروگزیمال. ضایعه ای که در ابتدا بر پایه رشد ناخن تاثیر می گذارد.
4. دیستال. شایع ترین شکل عفونت قارچی. عفونت در ناحیه لبه آزاد صفحه شروع می شود. در ابتدا بستر ناخن عفونی می شود. در ظاهر، این خود را به شکل یک ترکش فرو رفته در زیر ناخن یا یک نقطه زرد نشان می دهد. پوشیدن کفش در بیماران مبتلا به این فرم باعث ناراحتی می شود.
5. آتروفیک. این خود را به عنوان نقض رشد ناخن با جدا شدن بعدی صفحه از بستر ناخن نشان می دهد. متأسفانه، این فرم با روش های درمانی محافظه کارانه قابل درمان نیست و نیاز به برداشتن صفحات آسیب دیده با جراحی دارد.
6. سمت. در این شکل، قارچ قسمت های جانبی صفحه ناخن و برجستگی های اطراف زبان را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب با ناخن فرورفته همراه است.
7. اونیکومیکوز توتال علائم - کل صفحه تحت تأثیر قرار می گیرد، ضخیم می شود، کدر می شود، رنگ آن زرد یا حتی قهوه ای می شود. با پیشرفت بیماری، ناخن ها تغییر شکل می دهند و حالت منقاری به خود می گیرند. شیارهایی با رنگ خاکستری کثیف ظاهر می شوند، لبه آزاد ناخن شل می شود.

علائم اونیکومیکوزیس و عکس

هر یک از سه نوع اونیکومیکوز علائم فردی خاص خود را دارد (عکس را ببینید)، که به شدت بیماری نیز بستگی دارد. علائم اصلی که مشخصه هر یک از سه نوع اونیکومیکوز است عبارتند از:

• وجود یک فرآیند التهابی در ناحیه چین اطراف زبان.
• وجود تغییرات دیستروفیک در صفحه ناخن.
• تشکیل سفید در داخل ناخن، لکه های زرد، راه راه
• آتروفی ناخن با جدا شدن آن از بستر.

این بیماری اغلب با عفونت ناخن روی انگشت شست پا شروع می شود. سپس عفونت به انگشتان باقی مانده و سپس به دست ها سرایت می کند.

چگونه می توان آنیکومیکوز ناخن را درمان کرد؟

درمان موثر مدرن اونیکومیکوزیس شامل استفاده همزمان از روش ها و داروهای زیر است:

1. مصرف داروهای ضد قارچی سیستمیک؛
2. درمان نواحی آسیب دیده ناخن و پوست اطراف آن با عوامل ضد قارچی محلی، به عنوان مثال، پماد، ژل، لاک و غیره.
3. برداشتن صفحه ناخن به روش جراحی یا محافظه کارانه در صورت آسیب کامل و ضخیم شدن شدید آن.
4. مصرف داروهایی که گردش خون را در بافت های محیطی پا و دست بهبود می بخشد.
5. دوره های فیزیوتراپی، همچنین با هدف بهبود جریان خون در پاها و دست ها.

درمان سیستمیک اونیکومیکوزیس شامل مصرف داروهای ضد قارچ خوراکی به مدت 6 تا 12 ماه است. در حال حاضر، داروهای ضد قارچ زیر برای درمان اونیکومیکوزیس استفاده می شود:

1. گریزئوفولوین، که به طور موثر سنتز پروتئین را در قارچ ها سرکوب می کند، که منجر به تخریب سریع آنها می شود. دوز روزانه 500 میلی گرم است، اما در موارد خاص می تواند دو برابر شود. این محصول باید همراه با غذا مصرف شود و دوز را می توان به 2 دوز تقسیم کرد. دوره درمان می تواند حدود شش ماه طول بکشد.
2. تربینافین برای درمان اونیکومیکوز ناخن دست به مدت 1.5 ماه و برای پاها - 3 ماه مصرف می شود. بهبودی در 88 تا 94 درصد بیماران مشاهده می شود.
3. فلوکونازول برای درمان اونیکومیکوز ناخن دست به مدت شش ماه و پاها - برای 8 تا 12 ماه مصرف می شود. بهبودی در 83 تا 92 درصد بیماران مشاهده می شود.
4. ایتراکونازول در دو رژیم ممکن استفاده می شود: دوز مداوم و درمان پالس. با استفاده مداوم، مدت درمان اونیکومیکوز ناخن های دست 3 ماه و پاها 6 ماه است. پالس درمانی شامل دوزهای متناوب دارو به مدت یک هفته و بین آنها به مدت سه هفته است. برای درمان اونیکومیکوز ناخن دست، دو دوره نبض درمانی و پاها - 3-4 دوره لازم است. درمان کامل، حتی بدون حذف محافظه کارانه ناخن، در 80 تا 85 درصد بیماران مشاهده می شود.
5. کتوکونازول که از رشد قارچ ها جلوگیری می کند و باعث تخریب آنها می شود. این دارو اثر قوی بر روی کبد دارد و می تواند عملکرد آندروژن ها را مسدود کند. این دارو در برابر قارچ ها کاملاً مؤثر است، اما برای جلوگیری از عوارض جدی مصرف آن برای مدت طولانی توصیه نمی شود. دوز روزانه 200 میلی گرم است.

درمان موضعی اونیکومیکوز باید مکمل درمان سیستمیک باشد، اما در هیچ موردی جایگزین آن نمی شود. لازم به یادآوری است که درمان موضعی اونیکومیکوزیس به درمان کامل نمی رسد مگر اینکه با داروهای ضد قارچ خوراکی به شکل قرص، کپسول، محلول و سایر اشکال دارویی ترکیب شود، زیرا هاگ های قارچی می توانند برای مدت طولانی در بافت های تخریب شده باقی بمانند. یک دولت قابل دوام

در حال حاضر، داروهای ضد قارچ موضعی موثری که برای استفاده در درمان پیچیده اونیکومیکوز نشان داده شده اند، عبارتند از:

• آماده سازی اکونازول (Pevaril و غیره)؛
• آماده سازی ایزوکونازول (Travogen، Travocort)؛
• آماده سازی تربینافین (Atifin، Binafin، Lamisil، Myconorm و غیره)؛
• آماده سازی نفتیفین (Exoderil)؛
• داروهای حاوی کلوتریمازول (Amiclon، Imidil، Candibene، Kanison و غیره)؛
• آماده سازی حاوی میکونازول (Daktarin، Mikozon)؛
• آماده سازی بیفونازول (Bifasam، Bifonazol، Bifosin، Mikospor)؛
• آماده سازی آمورولفین (Loceryl)؛
• آماده سازی سیکلوپیروکسولامین (Batrafen، Fongial).

برای بهبود میکروسیرکولاسیون و تسریع رشد یک صفحه ناخن سالم جدید، استفاده از روش های فیزیوتراپی زیر به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای اونیکومیکوزیس نشان داده شده است:

• آمپلی پالس درمانی در نواحی پاراورتبرال در ناحیه لومبوساکرال و سرویکوتوراسیک به مدت 7 تا 10 روز متوالی.
• درمان UHF در نواحی پاراورتبرال در ناحیه لومبوساکرال و سرویکوتوراسیک به مدت 7 تا 10 روز متوالی.
• تابش لیزر فوق عروقی خون در ناحیه رگ های خونی محیطی. تابش با توان 15 تا 60 مگاوات به مدت 6 تا 10 دقیقه در هر منطقه انجام می شود.
• دیاترمی در نواحی پاراورتبرال در ناحیه لومبوساکرال به مدت 7 تا 10 روز متوالی.

این داروها خون رسانی به انگشتان دست و پا را بهبود می بخشد و بنابراین، انتقال داروی ضد قارچ را به ناخن ها در غلظت لازم تضمین می کند.

برای این منظور، استفاده از داروهای زیر توصیه می شود:

• پنتوکسی فیلین (ترنتال، آگاپورین و غیره) 400 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز.
• کلسیم دوبیسیلات (Doxy-Chem، Doxium) 250-500 میلی گرم 3 بار در روز.
• نیکوتینیک اسید 150 تا 300 میلی گرم 3 بار در روز یا 15 تزریق 1 میلی لیتر محلول 1 درصد.

همه داروهای فوق دارای عوارض جانبی جدی هستند، بنابراین انتخاب دارو فقط توسط پزشک بر اساس داده های میکروبیولوژیکی و با در نظر گرفتن موارد منع مصرف فردی انجام می شود. در صورت مشاهده علائم عدم تحمل، دارو باید قطع شود و داروی دیگری انتخاب شود.

برداشتن ناخن

در حال حاضر، جراحی ناخن های آسیب دیده توسط قارچ تقریباً هرگز انجام نمی شود. نشانه اصلی برای این اضافه شدن یک عفونت باکتریایی یا عدم تأثیر کامل درمان دارویی (اشکال مقاوم قارچ ها) است. اضافه شدن یک عفونت ثانویه اغلب با اونیکومیکوز پیشرفته، تخریب شدید صفحه ناخن و بهداشت شخصی ضعیف اتفاق می افتد.

اگر عفونت قارچی معمولاً محدود به ناخن ها و سطح پوست باشد، باکتری می تواند بافت های مجاور را نیز آلوده کند. این منجر به تشکیل چرک، تجمع آن و ایجاد یک فرآیند التهابی جدی می شود. در چنین مواردی، برای درمان کاملتر عفونت باکتریایی، برداشتن ناخن توصیه می شود. باید درک کرد که حتی برداشتن ناخن یک راه حل اساسی برای مشکل اونیکومیکوزیس نیست. صرف نظر از این، داروهای ضد قارچ باید ادامه یابد، زیرا عفونت هنوز در بدن وجود دارد و خطر ابتلا به ناخن های دیگر وجود دارد.

یک جایگزین برای جراحی، «حل کردن» مصنوعی ناخن آسیب‌دیده (خروج) است. تعدادی از داروها (نوگتیویت و آنالوگ های آن) وجود دارد که باعث کراتینه شدن سریع ناخن ها و مرگ لایه به لایه آنها می شود. این روش در حال حاضر به دلیل اینکه بدون درد است و در خانه قابل انجام است، به طور گسترده انجام می شود. با این حال، تنها پس از مشورت با متخصص پوست باید به آن متوسل شوید.

داروهای مردمی

همانطور که در بالا ذکر شد، درمان کامل اونیکومیکوز فقط با کمک امکان پذیر است داروهابا اثر ضد قارچی قوی با این حال، برخی از دستور العمل ها طب سنتیمی تواند به کاهش سرعت تخریب صفحه ناخن کمک کند یا حتی این روند را برای مدتی متوقف کند. بسیاری از پزشکان حتی استفاده از این داروها را پس از یک دوره درمانی برای جلوگیری از عود توصیه می کنند.

1. یک داروی شناخته شده برای مبارزه با قارچ ناخن، کمپرس کامبوجا است. برای این منظور یک تکه کومبوچای رسیده بردارید و پس از شستن کامل پاها و بخار پز آن را با باند به دور ناخن بپیچید. این کمپرس در طول شب اعمال می شود. صبح باید کمپرس را بردارید، ناخن های خود را با آب گرم بشویید و نواحی مرده را بردارید، سپس ناخن و پوست مجاور را با محلول الکلی ید یا هر ضد عفونی کننده دیگری درمان کنید. درمان کامبوجا باید برای چند هفته ادامه یابد.
2. یکی از روش ها درمان نواحی آسیب دیده ناخن با محلول ید 5 درصد 2 بار در روز است. در این حالت ممکن است احساس سوزش شود. اگر ضعیف باشد، همه چیز مرتب است - محصول اثر مورد نظر را ایجاد می کند. اگر درد شدید باشد، درمان با ید باید قطع شود.
3. طب سنتی جوشانده گل دمنوش را توصیه می کند که باید روزی دو تا سه بار مصرف شود. علاوه بر این، درمان ناخن برای اونیکومیکوزیس باید به یک روش معمول تبدیل شود، لازم است ناخن های در حال رشد و پوست خشن را قطع کنید. اثر در عرض چند هفته قابل توجه خواهد بود. برای تهیه جوشانده به 1-2 قاشق چایخوری نیاز دارید. ریزوم های کالاموس را آسیاب کرده و آب جوش (100 میلی لیتر) بریزید. 1 دقیقه بجوشانید سپس صاف کنید. این محصول را می توان با آب شستشو داد، زیرا طعم تلخی دارد.

صرف نظر از دستور پخت انتخاب شده، ابتدا باید پاها یا دست ها را بخارپز کرد، کاملا شسته و خشک کرد. همچنین توصیه می شود تمام ذرات مرده ظاهر شده را حذف کنید. بهتر است تمام ترکیبات اعمال شده را یک شبه رها کنید، که به طور قابل توجهی اثر درمانی کلی را افزایش می دهد.

جلوگیری

پس از اتمام برنامه درمانی، باید پرداخت کنید توجه ویژهپیشگیری بعدی از بیماری پزشکان توصیه می کنند به آن پایبند باشید قوانین سادهکه به جلوگیری از عفونت با اونیکومیکوزیس در آینده کمک می کند:

1. از کفش های انفرادی در سونا، استخر، سالن های ورزشی و سایر مکان های عمومی استفاده کنید.
2. اخبار تصویر سالمزندگی، روش هایی را انجام دهید که سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند.
3. قوانین و مقررات بهداشتی را رعایت کنید، به ویژه پاها و دست های خود را به طور مرتب بشویید.

رعایت الزامات بهداشتی نیز در طول فرآیند درمان ضروری است. تنها در این صورت می توان به طور کامل از شر این بیماری ناخوشایند خلاص شد.

پیش بینی

درمان عفونت قارچی در مراحل اولیه می تواند با داروهای ضد قارچ برای استفاده موضعی و ضد قارچ ها انجام شود. هنگامی که بیشتر صفحه ناخن می میرد، درمان جراحی توصیه می شود. برداشتن ناخن آسیب دیده توسط قارچ، مدت زمان مصرف داروهای ضد قارچ را به میزان قابل توجهی کوتاه کرده و بهبودی بیمار را تسریع می کند.