У дома > Ръце

Какво е rrr и е нормално по време на бременност. Повишен PAPP-A по време на бременност

По време на целия период на бременност могат да възникнат отклонения в този процес. За идентифицирането им или изключването им се провеждат редица изследвания. Един от най-важните тестове, насочени към идентифициране на генетично обусловени патологии на нероденото бебе, е тестът PAPP-A.

Със сигурност това изследване е познато на всяка жена, която е раждала. За млади и неопитни майки ще се опитаме да разкрием възможно най-подробно същността на това какво представлява индикаторът PAPP-A по време на скрининг при бременни жени, защо е необходим тестът и как лекарите интерпретират получените данни.

Характеристики на скрининг теста

И така, какво е PAPP-A анализ? Това е едно от първите проучвания за пренатален скрининг. Извършва се с цел ранно откриване на отклонения в развитието на нероденото дете на генетично ниво.

Това съкращение, преведено от английски, свързан с бременността плазмен протеин-А, се превежда като „свързан с бременността протеин А PAPP-A“. Този специфичен протеин на кръвната плазма се появява в кръвта на жените след бременност. Основните му характеристики са, че:

  • може да се открие в кръвта на бъдещата майка само 7-10 дни след края на периода на овулация;
  • съдържанието му в тялото се увеличава с растежа на ембриона;
  • с помощта на PAPP теста можете своевременно да идентифицирате и предотвратите заплахата от спонтанен аборт, както и да предотвратите преждевременно прекъсване на бременността за повече по късно;
  • нивото на това вещество влияе върху развитието на нероденото дете;
  • PAPP-A е индикатор за това дали има вероятност от развитие на генетично обусловено патологични аномалиив плода.

Както можете да видите, значението на този специфичен протеин е доста голямо. И поради съдържанието му в кръвта, определено с помощта на PAP теста, е възможно да се прецени колко добре (или, обратно, неблагоприятно) протича бременността.

PAP изследване – кога и как се провежда?

Все още продължава научен дебат относно целесъобразността на провеждането на биохимични изследвания при бременни жени. Повечето лекари обаче все още настояват, че подобни изследвания са крайно необходими. На първо място, те помагат да се идентифицират и, ако е възможно, да се предотвратят отклонения в развитието на детето на хромозомно ниво.

Кой е показан за скрининг кръвен тест за PAPP-A? Това изследване е важно преди всичко за:

  • първораждащи жени над 30 години;
  • преди това родили пациентки на възраст над 35 години;
  • момичета, които имат анамнеза за спонтанни аборти или аборти;
  • пациенти, приемащи лекарства с тератогенни ефекти;
  • оценка на състоянието на плода, след като бъдещата майка е преминала курс на терапия за инфекциозни заболявания;
  • бременни жени, чието зачеване е настъпило в резултат на кръвосмешение (т.е. ако майката и бащата на нероденото дете са кръвни роднини);
  • бъдещи майки, изложени на силно или продължително радиоактивно облъчване.

Това не са всички индикации за провеждане на тест за определяне на протеин, свързан с бременността. Така че анализът също е важен, ако:

  • роднини на майката или бащата на нероденото дете са имали или имат генетични патологии;
  • има отклонения в развитието на един от родителите на бебето;
  • семейството вече има дете/деца с умствени или физически дефекти в развитието.

Ролята на PAP анализа по време на бременност е просто огромна. И тъй като това изследване е изключително важно, бъдеща майкатрябва правилно да се подготви за процеса на вземане на биоматериал за теста.

Как се приготвя?

Анализът изисква венозна кръв от бременна жена. Ще бъдат достатъчни само 10 ml биоматериал.

Но за да бъдат данните от анализа правилни, пациентът трябва да запомни няколко важни нюанса:

  1. За 2-3 дни трябва да изключите всички тежки и вредна храна.
  2. Храненето в навечерието на изследването трябва да се извърши не по-късно от 12 часа преди вземането на кръв.
  3. В деня на анализа е забранено да се пие чай и кафе.
  4. Не трябва да пиете алкохол в навечерието на изследването и не трябва да пушите сутрин преди събирането на биоматериала.
  5. Ако пациентът наскоро е бил на рентгенова снимка, PAP тестът ще бъде пренасрочен за друга дата.

Проучването трябва да се проведе сутрин. Процедурата се извършва при условия на строга стерилност. След манипулацията бъдещата майка може да се почувства леко замаяна или неразположена, затова е по-добре да прекара този период в седнало положение, напълно отпусната.

важно! За да избегнете проблеми с дешифрирането на биохимичния скрининг, препоръчително е жената да дойде в лабораторията предварително, да седне и да си почине малко. Физическата активност може да изкриви резултатите от теста, така че е важно кръвната проба да се извърши, докато бременната жена е напълно в покой.

Как да декриптирате тестови данни?

След като разбрахме за какво се дарява кръв при първия скрининг, е важно да разгледаме въпроса как се интерпретират резултатите. Това се прави изключително от специалист, сравнявайки данните от PAPP теста с резултатите от други изследвания: hCG, плазмен протеин, както и ултразвукови данни.

Нормата на ниво PAPP-A се изчислява по седмици. С развитието на плода нивата на този протеин също се увеличават, така че трябва да се страхувате от високи числа последните месецибременността не си струва. Трябва да се отбележи, че първият скринингов тест се извършва приблизително между 8 и 9 седмици след зачеването.

Какво е MoM?

Декодирането на данните от 1 кръвен скрининг и определянето на нормата на изследването RAAP-A се извършва с помощта на 2 единици. Първата е международната единица на милилитър кръв (mU/ML). Второто е MoM и именно с него понякога изпитват затруднения самите пациенти.

Виждайки неразбираемо съкращение във формуляра за резултати, много бъдещи майки задават въпроса: Мама - какво е това? Измерването на нивото на този протеин се записва в mIU/ml кръв. Но, използвайки специално разработена формула, предварителните резултати се превеждат в MoM.

Нормални показателипървият процент на скрининг за едноплодна бременност е 1. Трябва обаче да се вземат предвид методологията на изследването и оборудването, използвано от клиниката. В някои случаи дори 0,5 или 2,5 MoM ще се счита за напълно нормален резултат от PAP теста.

Норми по седмици в мед/мл

Разбивката на серумната биохимия на майката през 1-вия триместър е както следва (mIU/ml):

  • от 8 до 9 седмици – от 0,17 до 1,54;
  • от 9 до 10 седмици – от 0,32 до 2,42;
  • от 10 до 11 седмици – от 0,46 до 3,73;
  • от 11 до 12 седмици – от 0,79 до 4,76;
  • нормата на PAPP-A по време на бременност от 12 до 13 седмици трябва да бъде не по-ниска от 1,03 и не по-висока от 6,01;
  • нормата PAPP-A на 13 седмици е от 1,47 до 8,54. Същата гама от показатели за този протеин е от значение и за 14-та седмица от бременността.

Забележка. Така през първия триместър се извършва скрининг за бременност, който включва извършване на клинични кръвни изследвания за hCG и PAPP-A, както и ултразвукова диагностика.

Препис в MoM

Пациентите често се чудят каква трябва да бъде нормата на PAPP-A на 12 седмици в MoM? По-рано беше отбелязано, че показателите на този протеин, когато се преобразуват в този коефициент, обикновено могат да варират в диапазона от 0,5 до 2,5 MoM.

2,5 е максимално допустимата стойност. Това правило важи за всички седмици от бременността, но при тълкуване на резултатите лекарят взема предвид някои нюанси (тегло на пациента, многоплодна или едноплодна бременност и др.). Ето защо в този случай на бъдещата майка може да се даде само един съвет: слушайте съветите на Вашия лекар и следвайте всички негови препоръки. Не трябва да решавате сами дали има проблеми с бременността и още повече да се справяте с тях.

Показатели за MoM при многоплодна бременност

Нормите на PAPP-A при първи скрининг при многоплодни жени са 3,5 MoM. Изследването се провежда на 13-та седмица, тъй като по това време става възможно да се открият 2 или повече ембриона в маточната кухина.

Възможни причини за отклонения

Ако PAPP-A е повишен, тогава бъдещата майка няма от какво да се тревожи. Най-вероятно това дори не е отклонение, а само доказателство, че гестационната възраст е определена неправилно. Ето защо тестът за този протеин се предписва само след ултразвук на плода.

Въз основа на това заключаваме: ако PAPP-A е повишен по време на бременност, можете да действате по два начина:

  1. провеждане на първия ултразвук и след това повторно даряване на кръв за изследване;
  2. направете повторен ултразвук за повече точно определениегестационна възраст.

Повишеният PAPP-A по време на бременност не е опасен, но намаленият, уви, може да означава сериозни проблеми с развитието на плода.

Намалени нива на протеин

Ниският PAPP-A по време на първия скрининг може да сигнализира за заплаха от спонтанен аборт. Не забравяйте обаче, че окончателното решение остава при лекаря, тъй като за по-точна оценка на ситуацията е важно да сравните резултатите от PAAP теста с анализа на hCG.

Ниският PAPP-A по време на бременност на по-късен етап може да показва генетично определени патологии: синдром на Даун, болест на Едуардс, Cornelia de Lange и др. Също така, намаляването на нивата на този протеин може да възникне при редица други хромозомни аномалии.

Спецификата на ПАП теста е, че показва изключително генетични аномалии. Благодарение на показателите за нормалната биохимия на майчиния серум през 1-ви триместър или техните отклонения е възможно да се определи дали бебето ще се роди здраво бъдещо бебе.

Но тестът PAPP-A не е независим изследователски метод. Той само показва възможното наличие на отклонения, без да потвърждава напълно тяхното развитие.

Следователно интерпретацията на получените данни е прерогатив само на квалифициран специалист. Той също така взема решение за евентуален повторен анализ, ако резултатите от PAP теста му изглеждат съмнителни или ненадеждни.

PAPP е специален протеин, гликопротеин с високо молекулно тегло, който се намира в малки количества във всеки. През този период съдържанието му в кръвта се увеличава и продължава да расте през целия период на бременност. Този протеин е необходим за правилно развитиеплода: разгражда други протеини, увеличава наличието на растежен фактор и участва в образуването на имунитета на бременната жена.

Анализът за PAPP е от голямо значение: концентрацията на протеин в кръвния серум на бъдещата майка позволява да се направят изводи за развитието на плода. Отклоненията от нормата могат да разкрият хромозомни аномалии: например, малко количество протеин може да показва възможен синдром на Даун, Корнелиус де Ланге или синдром на Едуардс. Анализът се извършва рано, когато други изследвания не позволяват да се направят точни заключения. Изследване на PAPP с висока точност за много генетични аномалии. В допълнение, те са полезни за определяне на заплахата от спонтанен аборт и спиране на бременността. Трябва да направите теста преди 14 седмици.

Резултатите от анализа са двусмислени и не дават 100% гаранция за наличието или липсата на аномалии, но са доста точни и дават основа за по-нататъшни изследвания.

Анализ на HCG

По правило тестовете за PAPP се извършват в комбинация с общ тест за hCG или човешки хорионгонадотропин, хормон, който се произвежда в тялото на жената от началото на бременността. В рамките на една седмица количеството на това вещество се увеличава няколко пъти, това е достатъчно за точна диагноза на бременността.

Еднократните тестове за бременност дават резултати в зависимост от нивото на hCG в урината. Но лабораторният тест, който изследва кръвта, е много по-точен.

HCG е необходим за производството на хормоните естроген и прогестерон, които участват в развитието на плода и формирането на необходимите условия за бременност. HCG поддържа съществуването на жълтото тяло, докато плодът може самостоятелно да регулира хормоналните нива.

С помощта на анализа на hCG можете не само да откриете, но и да получите данни за възможни нарушения, например заплаха от спонтанен аборт или извънматочна бременност. Ниски нива на хормона могат да се наблюдават при многоплодна бременност, захарен диабет и някои патологии. Много малко количество може да показва забавяне на развитието на плода, плацентарна недостатъчностили извънматочна бременност.

Алтернативни имена: IGFBP-4 протеаза, PAP-A, английски: pappalysin 1, Pregnancy-associated plasmaprotein-A.


Определянето на нивото на този протеин в кръвта се отнася до методите за проследяване на бременността и лабораторна оценка на хормоналния статус на репродуктивната система. Въз основа на нивото му в кръвта се оценява рискът от хромозомни патологии на плода.


По своята структура PAPP-A принадлежи към високомолекулните ензимни протеини от класа на металопептидазите. В допълнение към протеиновите молекули, неговата структура включва цинк. Този протеин се синтезира главно от клетките на плацентата. Това е една от връзките в многостепенната регулация на процесите на растеж и диференциация на феталните тъкани.


Въпреки това, този плазмен протеин не е особено специфичен протеин за бременни жени. Открива се в следи от кръвта на небременни жени и мъже. Смята се, че промените в концентрацията му при тази категория лица зависят от състоянието на коронарните съдове и определят риска от развитие на миокарден инфаркт, но този моменттози показател не се използва при клиничната диагноза на тази патология.


Материал за изследване: венозна кръв в обем 3-5 ml.

Метод на изследване: твърдофазен ELISA.

Подготовка за анализ

Не е необходима специална подготовка. В навечерието на теста е препоръчително да избягвате да ядете мазни и пикантни храни. Трябва да се въздържате от пушене 30-40 минути преди изследването.

Показания

  1. Скринингов преглед през първия триместър и първата половина на втория триместър (до 11-13 седмици) за хромозомни аномалии на плода.
  2. Патология на бременността със заплаха от прекъсване.
  3. Обичайни спонтанни аборти или спонтанни аборти ранни стадии.
  4. Късна бременност- бременната е на възраст над 35 години.
  5. Наличието на хромозомна патология в близки роднини.
  6. Излагане на тератогенни фактори преди бременността или в ранните й етапи. Тератогенните фактори включват излагане на радиация, приемане на определени лекарства, работа в опасни условия и химическо отравяне.
  7. Вирусни и инфекциозни заболявания, особено рубеола, морбили, цитомегаловирус, херпес.

Референтни стойности и интерпретация на резултатите

Концентрацията на PAPP-A зависи от продължителността на бременността – обикновено тя нараства с продължителността на бременността. Диагностичната стойност на индикатора остава до 13-та седмица; след този период е просто непрактично да се измерва.


Единицата за измерване е мили; международната единица на милилитър е mIU/ml.

Средни нормални показатели:

Седмица на бременността Референтни стойности


8 седмици 0,17 - 1,54 mIU/ml

9 седмици 0,32 - 2,42 mIU/ml

10 седмици 0,46 - 3,73 mIU/ml

11 седмици 0,79 - 4,76 mIU/ml

12 седмици 1,03 - 6,01 mIU/ml

13 седмици 1,47 - 8,54 mIU/ml

Стойността на индикатора може да се увеличи в следните случаи:

  • многоплодна бременност;
  • плацента превия;
  • хипертрофия на плацентата.

Намаляването на концентрацията на свързания с бременността плазмен протеин има голяма диагностична стойност.

Този факт предполага следното:

  • тризомия 21 (синдром на Даун);
  • тризомия 18 (синдром на Едуардс);
  • тризомия 13 (синдром на Патау);
  • генетична патология с множество дефекти в развитието - синдром на Cornelia de Lange;
  • заплаха от спонтанен аборт;
  • хипотрофия на плода поради фетоплацентарна недостатъчност.

Характеристики на този анализ

Чувствителността на този метод по отношение на диагностицирането на вродени дефекти е около 60% при специфичност около 90%. Като се има предвид ниската чувствителност, определянето на нивото на PAPP-A трябва да бъде допълнено с други методи за скрининг за изследване на патологията на бременността: ултразвук на плода (обърнете внимание на ширината на нухалната зона), определяне на концентрацията на алфа- фетопротеин, човешки хорионгонадотропин. Цялостният преглед може да увеличи общата точност на прогнозата на вродената патология до 90-95%.

Заключение

Трябва да знаете, че тестването на нивото на PAPP-A не позволява диагностициране на вродена патология на плода, този метод позволява само оценка на вероятността от развитие на генетични заболявания. Следователно не може да бъде критерий за вземане на решение за прекъсване на бременност.

Литература:

  1. ИМУНОТЕХ. Скрининг за вродени малформации през 1-ви и 2-ри триместър (http://vilena.com.ua/article/1-3.pdf)
  2. Зорин Н.А., Зорина Р.М., Горин Б.С. и др. Клинична лабораторна диагностика. 1993 г.

Определянето на различни хромозомни патологии в ранните етапи на бременността е много важна задача. За да направят това, лекарите предписват на бъдещите майки цял набор от различни изследвания и лабораторни изследвания. Един от тях е PAPP-A.

Какво е?

PAPP-A е много важен лабораторен показател, който се предписва на бъдещи майки. Включва се в първия пренатален скрининг. Този набор от изследвания е необходим, за да за идентифициране на различни генетични патологии в най-ранните етапи на тяхното формиране.

Това вещество се появява в кръвния поток на бременна жена по време на бременност. Той е изключително специфичен. По своята химична и природна структура е белтък на кръвната плазма.

Първите четири букви от името на това вещество са съкращение. Англоговорящите експерти го наричат ​​Pregnancy-associated Plasma Protein-A. Преведено на руски това означава Свързани с бременността плазмени протеини А.



Учените смятат, че това вещество се появява в кръвния поток на майката, тъй като малкият ембрион се "имплантира" (имплантира) във вътрешната стена на матката. Това води до освобождаване на части от PAPP-A в кръвта.

Експертите смятат, че определянето на свързания протеин и съотношението на hCG са важни показатели за различни патологични състояния, които възникват в най-ранния период от развитието на бебето. Този клиничен показател е много важно изследване за откриване на различни вродени малформации на плода.

Хромозомните патологии са доста опасни. Дълго време лекарите не можеха да ги идентифицират навреме.

В момента изключете опасните хромозомни и генни заболяваниявъзможно още в периода вътрематочно развитиебебе. За целта експерти представят и анализират резултатите от различни изследвания и анализи.


Въведете първия ден от последната си менструация

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 януари февруари март април май юни юли август септември октомври ноември декември 2019 2018

Процедура за изпълнение

За да определите PAPP-A, ще трябва да вземете малко венозна кръв. Вземете такъв биохимичен анализ по-добре сутрин, строго на празен стомах.

Само в някои случаи се допускат редица изключения, когато бременна жена не идва в лабораторията на „празен“ стомах. По правило такова облекчение се прилага само за жени, които страдат захарен диабет, особено инсулинозависим тип. В този случай те трябва да закусват.



В навечерието на посещението в лабораторията трябва да ограничите консумацията на мазни и пържени храни. Те могат да доведат до ненадежден резултат от анализа. В този случай лекарят може да ви помоли да си направите теста отново и да предпише алтернативен тест. Вечерята вечерта преди изследването трябва да е лека и лесносмилаема.

Преди доставка биохимични изследвания, особено тези, извършени по време на първия скрининг, Лекарите силно препоръчват на бъдещите майки да ограничат всяка физическа активност. Ако бременна жена посещава уроци по йога за бременност или тренира във фитнеса, тогава такова обучение трябва да бъде ограничено 3-5 дни преди теста.



Кога се определя?

Това лабораторно изследване в повечето случаи се извършва на 12-13 седмици. В някои ситуации може да се направи седмица по-рано. Времето се определя от лекаря, който наблюдава бъдещата майка в предродилната клиника.

Освен PAPP-A се определят и други лабораторни показатели. Един от тях е hCG. Концентрацията му нараства с продължителността на бременността. През първата половина на бременността съдържанието му в кръвта е доста високо. Едва към раждането започва постепенно да намалява.

Експертите идентифицират няколко специални групи жени, които задължително трябва да преминат скринингови тестове. Те включват бъдещи майки, които са забременели след 35 години.

Жените, които имат фамилна анамнеза за хромозомни и генетични заболявания, също трябва да направят кръвен тест и да се подложат на ултразвуково изследване.



Освен това жени, чиито предишни бременности са завършили със спонтанни аборти или ранни прекъсвания, не трябва да избягват да се подлагат на този набор от изследвания. Много експерти също препоръчват скрининг за бъдещи майки, които са имали някаква вирусна или настинкидо 10-12 седмица от бременността.

Много бъдещи майки погрешно смятат, че само ултразвуково сканиране по време на първия пренатален скрининг ще бъде достатъчно, за да се идентифицират всички патологии. Изобщо не е така.


По време на ултразвуково изследванеНа този периодПо време на бременността се оценяват само основните параметри и размерите на плода. Ако изследването се извършва от по-малко опитен специалист, получените резултати може да са неверни. В този случай биохимичните тестове, включително определянето на hCG и PAPP-A, помагат на лекарите да идентифицират опасни патологии още на ранен етап от развитието на бебето.

Човешкият хорионгонадотропин е много важен, но напълно неспецифичен критерий. Промяна в концентрацията му над нормалната се случва при различни условия. Не всички от тях са патологии.

При многоплодна бременностконцентрация в кръвен hCGще бъдат значително увеличени.

Норми

Преди да оцени резултатите от анализа, лекарят определено ще вземе предвид всички съпътстващи патологии, които жената има. вътрешни органи. Също така е много важно да се вземе предвид дали бъдещата майка приема такива лекарства. Ако PAPP-A е по-нисък или по-висок от нормалното, тогава това изисква внимателно внимание към жената, за да се изключат опасни патологии.


В ежедневната си практика акушер-гинеколозите често използват специална маса. Той съдържа нормалните стойности за дадено вещество.

Той е много прост и прави доста лесно да се определи кога PAPP-A е увеличен или намален. Нормалните стойности за този клиничен показател са представени по-долу:

Причини за промените

Отклоненията от нормата винаги трябва да са причина за целенасочено разглеждане на риска от генетични и хромозомни заболявания. Такива нарушения могат да показват възможно развитиеБолест на Даун.

Увеличаване на този показател в кръвта може да възникне и ако периодът на вътрематочно развитие на плода е установен неправилно. Това състояние може да възникне и при тежко бъбречно заболяване на майката, придружено от развитие на бъбречна недостатъчност.

Намаленото ниво на PAPP-A в последния етап на бременността може да стане признак на „замразяване“ (спиране) на бременността. Това състояние е изключително неблагоприятно, тъй като може да доведе до спонтанен аборт.


Промяната в концентрацията на това вещество в кръвта може да бъде доказателство за доста опасни патологии. Един от тях е Синдром на Корнелия де Ланге.Тази патология се характеризира с развитието на генна мутация. Това заболяване се проявява като нарушение на психомоторната активност при дете.

Важно е да се отбележи, че многоплодната бременност е специален повод. В такава ситуация лекарят може да открие и двете бебета в матката до 13-та седмица от бременността. В тази ситуация нивото на PAPP-A в кръвта може да е малко по-различно.


За да бъде тълкуването на теста правилно, лекарите препоръчват кръводаряване за определяне на това вещество. на интервали от 3-4 дни след ултразвуковото изследване.В този случай е много по-лесно за лекарите да определят възможна патология. Прегледите на много жени, които вече са станали майки, показват, че са преминали през ултразвук и биохимични изследвания само за една седмица.

Важно е да запомните, че в никакъв случай не може да се постави диагноза само въз основа на резултата от изследването. Това ще изисква задължителен ултразвук, както и други биохимични лабораторни изследвания.



В някои случаи ще е необходима и среща алтернативни методиизследвания. Те се предписват в случаите, когато е необходимо да се елиминира рискът от раждане на бебе с хромозомни или генетични аномалии.

Такива изследвания могат да бъдат инвазивни или неинвазивни. Те помагат на лекарите да установят правилната диагноза и бъдещите майки да не се притесняват преди предстоящото раждане за възможността детето да развие хромозомна патология.

Неинвазивен пренатален ДНК тест

Методи пренатална диагностика, които се използват в момента, се подобряват. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират различни тежки хромозомни и генетични заболявания на плода на етапа на неговото вътрематочно развитие.

За да се изключат възможни аномалии в детето, жените се подлагат на различни прегледи. Те помагат да се идентифицират генетични аномалии на различни етапи от развитието на плода. Сред многото тестове се отличава тестът PAPP-A.

Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява.

Какво е PAPP-A

Терминът PAPP-A се отнася до специален протеин, който присъства в тялото на всеки човек в определено количество. Но по време на бременност той се произвежда най-интензивно. Ембрионът провокира ускоряване на протеиновия синтез от трофобласта, с помощта на който се имплантира.

С увеличаването на периода на бременност се увеличава и концентрацията на гликопротеин.

PAPP-A по своята биохимия принадлежи към металопротеазите. Той може да разгради протеина, който свързва растежния фактор. Това води до повишаване на бионаличността на растежния фактор, което има положителен ефект върху развитието на ембриона по време на бременност.

Предполага се също, че плазменият протеин А участва в създаването на имунната функция на организма.

За да разберете по-подробно теста PAPP-A, както и да разберете какво означава това на практика, трябва да се запознаете с диагностичното значение на тази процедура.

Гинеколозите са длъжни да го предписват като част от общата медицина за бременни жени.

Диагностична стойност

Анализът на PAPP-A показва наличието на възможни нарушения в развитието на ембриона. За разлика от ултразвука, това изследване може да се направи в ранните етапи и ще бъде най-информативно.

Лекарите казват, че промените в PAPP-A по време на бременност могат да повлияят на появата на синдрома на Даун или някои други аномалии на хромозомно ниво в ембриона.

Също така, увеличаването или намаляването на показателите може да показва възможно избледняване на плода. Следователно тестът за плазмен протеин винаги се включва в изследванията, извършвани по време на перинаталния скрининг.

Този индикатор е най-информативен от 8 седмици след зачеването.

важно! След 14-та седмица този тест не се прави, тъй като резултатите вече няма да са верни.

Оптималната времева рамка за това е 11-14 седмици. За RAPP-A е нормаСедмица 12 също се взема предвид. Понякога лекарите комбинират това с тест за бета-hCG.
При тълкуване на резултатите от теста гинекологът трябва да сравни показателите на PAPP с нормите. Само въз основа на двете изследвания можем да говорим за рисковете от развитието на плода или наличието на някакви аномалии.

Показания за употреба

Необходимостта от биохимични изследвания за всички бременни все още е спорна. Експертите в по-голямата си част настояват за важността на това изследване на всички пациенти, тъй като никой не е застрахован срещу генетични заболявания.

Анализът не е включен в списъка на задължителните; всеки очаквана майкатя решава дали ще го направи или не. Но все пак има определени индикации за неговото прилагане.

Сред тях са следните: рискови групи:

  • родилки след 30 години при първата бременност и след 35 години при следващите;
  • няколко ранни прекъсвания на бременността;
  • приемане на лекарства с тератогенни ефекти;
  • лечение на инфекции през първата половина на срока;
  • генетични аномалии чрез роднини;
  • аномалии в развитието на един от родителите;
  • раждане на дете с генетични аномалии;
  • семейни връзки между родителите;
  • излагане на родител на радиация;
  • откриване на малформации при ултразвук.

Подготовка и процес на вземане на кръв

При провеждане на първия скрининг по време на бременност нормата е да се вземе кръвен тест от вена, въз основа на резултатите от който лекарите поставят диагноза.

Даряването на венозна кръв изисква спазване на определени правила за подготовка:

  • 12 часа преди началото на процедурата не трябва да ядете; няколко дни преди това трябва да се откажете от солени, пържени и пикантни храни;
  • сутрин изключете от консумация и;
  • изключете алкохола един ден преди това;
  • един час преди теста е забранен;
  • Преди да започнете изследването, трябва да запазите спокойствие, да не сте нервни и да не претоварвате тялото с физическа активност;
  • PAPP-A тестът не се прави след рентгенова снимка.
Горните правила трябва да се спазват перфектно, за да получите истински резултати. Също така трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, преди да дарите кръв.

Вземането на кръв обикновено се извършва сутрин в лекарския кабинет. Сестрата използва само стерилен материал.
За анализ са достатъчни 5 ml кръв от вена.

важно! Венозна кръв може да се вземе със спринцовка или вакутейнер.

Събирането се извършва от родилката в седнало положение. За да направите това, трябва да протегнете ръка към медицинската сестра с длан нагоре. Докато бременната жена свива юмрук, на ръката й над лакътя се налага турникет. Мястото на инжектиране на вената се дезинфекцира с алкохол.

Иглата се вкарва под ъгъл от 30° за няколко милиметра. След това скобата се отстранява и юмрукът на пациента се отпуска. Сестрата взема необходимото количество кръв и поставя стерилна салфетка върху раната.

След приключване на процедурата ръката трябва да се държи огъната за 10 минути. Може да се появи леко замайване, така че е по-добре да прекарате това време в седнало положение.

Сестрата идентифицира тръбата и я изпраща в лабораторията за изследване.

Резултати и тяхната интерпретация

Резултатите от PAPP-A могат да бъдат или по-високи от нормалното, или по-ниски.
Декодирането се извършва от специалист. Количеството плазмен протеин, ниво на бета hCG, както и резултатите.

В допълнение, теглото на родилката и нейното излагане на лоши навици, като пушене, използване на IVF зачеване, приемане на лекарства.

Знаеше ли? Най-дългата бременност е била 375 дни. Въпреки това детето се ражда без никакви аномалии.

Тютюнопушенето е отделен рисков фактор, влияещ върху развитието на забавено съзряване на плода.

Може да провокира и нежелани преждевременни раждания. В някои случаи тежкото пушене причинява чести спонтанни аборти.

норма

Нормалните стойности на PAPP-A зависят от етапа на бременността и се изчисляват по седмици:

  • 8-9 седмици - 0,17-1,54 мед/мл;
  • 9-10 седмици - 0,32-2,42 мед/мл;
  • 10-11 седмици - 0,46-3,73 мед/мл;
  • 11-12 седмици - 0,79-4,76 мед/мл;
  • 12-13 седмици - 1,03-6,01 мед/мл;
  • 13-14 седмици - 1,47-8,54 мед/мл.
Получените данни се превръщат в коефициент MoM по формулата.

Стойност MoM от едно се счита за нормална. Но като се вземат предвид различни фактори, влияещи върху хода на бременността, този показател варира от 0,5-2,5 и също се счита за нормален.

Промоция

Повишеният индикатор PAPP-A не предвещава нищо добро. Това може да показва неправилно време след зачеването или да показва, че плодът произвежда повече протеин, отколкото трябва.

В същото време не трябва да забравяме, че анализът на плазмения протеин се взема предвид в комбинация с резултати от hCGи ултразвук.

На възможно отклонениеможе да показва намален PAPP, повишен бета-hCG и ултразвукова диагностика на пространството на яката на ембриона повече от 3 mm.

Понижаване в длъжност

PAPP-A под нормалната стойност показва, че бебето може да развие опасни заболявания като:

  • заболяване (заболяване, свързано с хромозомни аномалии);
  • синдром (хромозомни промени, които засягат забавянето на физическото и психо-емоционалното развитие);
  • Болест на Cornelia de Lange (промени на генно ниво);
  • други аномалии в редица хромозоми.
При бременни жени ниските нива на PAPP-A могат да сигнализират за преждевременно прекъсване на бременността.

Но не забравяйте, че резултатът от PAPP-A не е окончателна диагноза. Той посочва към възможни рисковепоявата на смущения в развитието на хромозомите. А това е сигнал за по-внимателно проследяване на бременността.

PAPP-A ниво и многоплодна бременност

При провеждане PAPP-A тестпри многоплодна бременност нормата на 13 седмица е 3,5 MoM. Всъщност по това време лекарят може да определи наличието на няколко ембриона в матката.
Многоплодната бременност е рисков фактор, така че е необходимо да се наблюдава по-внимателно през целия период. Усложнения могат да се появят в единия плод, докато вторият ще се развие без видими аномалии.

Знаеше ли? 1,5% от всички бременности са многоплодни.

Ето защо е много важно раждащата жена да приеме първия скрининг отговорно. В този случай резултатите от теста ще се различават от стандартните норми за еднополова бременност.

При диагностициране на многоплодна бременност лекарят ще се съсредоточи предимно върху резултатите от ултразвука и след това ще предпише биохимия на кръвта.

Решението за провеждане на тест PAPP-A се взема, разбира се, от самата родилка. Установяването на нивото на риск за развитието на плода може само да каже на бъдещата майка дали да спаси плода или да прекрати бременността. Но не трябва да забравяме, че анализите не винаги са верни. Бъдете здрави!

Ние също препоръчваме

Зареждане...Зареждане...