Nėščioms moterims paimamas kraujas dėl ŽIV. Gydymas pacientams, kurie anksčiau vartojo antivirusinius vaistus

Tai lėtinė progresuojanti liga infekcija, kurią sukelia retrovirusų grupės patogenas ir atsiranda prieš vaiko pastojimą arba nėštumo laikotarpiu. Jis ilgą laiką išlieka latentinis. Pirminės reakcijos metu tai pasireiškia hipertermija, odos bėrimu, gleivinių pažeidimu, trumpalaikiu limfmazgių padidėjimu, viduriavimu. Vėliau atsiranda generalizuota limfadenopatija, palaipsniui mažėja svoris, atsiranda su ŽIV susijusių sutrikimų. Diagnozuojama laboratoriniais metodais (ELISA, PGR, ląstelinio imuniteto tyrimas). Antiretrovirusinis gydymas naudojamas vertikaliam perdavimui gydyti ir užkirsti kelią.

TLK-10

O98.7 B20-B24

Bendra informacija

ŽIV infekcija yra griežta antroponozė su parenteriniu, neperduodamu užsikrėtimo nuo užsikrėtusio asmens mechanizmu. Per pastaruosius 20 metų naujai diagnozuotų nėščiųjų skaičius išaugo beveik 600 kartų ir viršijo 120 100 tūkst. ištirtų. Dauguma vaisingo amžiaus moterų užsikrėtė lytinio kontakto metu, ŽIV užsikrėtusių pacientų, sergančių priklausomybe nuo narkotikų, dalis neviršija 3 proc. Dėl aseptikos taisyklių laikymosi, pakankamo invazinių procedūrų instrumentų antiseptinio apdorojimo ir veiksmingos serologinės kontrolės, buvo galima žymiai sumažinti susirgimų dažnumą infekcijomis dėl traumų darbe, kraujo perpylimų, dėl užterštų instrumentų naudojimo ir donorinės medžiagos. Daugiau nei 15% atvejų neįmanoma patikimai nustatyti ligos sukėlėjo šaltinio ir infekcijos mechanizmo. Speciali parama ŽIV infekuotoms nėščioms moterims yra aktuali dėl to, kad, nesant tinkamo stabdymo gydymo, kyla didelė vaisiaus užsikrėtimo rizika.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra vieno iš dviejų žinomų tipų žmogaus imunodeficito retrovirusas – ŽIV-1 (ŽIV-1) arba ŽIV-2 (ŽIV-2), atstovaujamas daugelio potipių. Paprastai infekcija atsiranda prieš nėštumo pradžią, rečiau - vaiko pastojimo metu arba po jo, nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Dažniausias nėščiųjų infekcijos sukėlėjo perdavimo būdas yra natūralus (lytinis) per užsikrėtusio partnerio gleivinės sekretą. Užsikrėsti galima į veną leidžiant narkotines medžiagas, pažeidžiant aseptikos ir antiseptikos normas invazinių procedūrų metu, atliekant profesines pareigas su galimybe kontaktuoti su nešiotojo ar paciento krauju (sveikatos darbuotojai, sanitarai, kosmetologai). Nėštumo metu kai kurių dirbtinių parenterinės infekcijos būdų vaidmuo didėja, o jie patys įgyja tam tikrą specifiką:

• Kraujo perpylimo infekcija. Su sudėtingu nėštumu, gimdymu ir pogimdyminiu laikotarpiu padidėja kraujo netekimo tikimybė. Sunkiausio kraujavimo gydymo režimai apima donoro kraujo ir iš jo gautų vaistų (plazmos, raudonųjų kraujo kūnelių) skyrimą. ŽIV užsikrėsti galima naudojant medžiagą, ištirtą dėl viruso iš užsikrėtusio donoro kraujo mėginių ėmimo metu vadinamojo seronegatyvaus inkubacinio lango metu, kuris trunka nuo 1 savaitės iki 3-5 mėnesių nuo viruso patekimo į organizmą momento.
• Instrumentinis užterštumas. Nėščioms pacientėms dažniau nei nenėščioms atliekamos invazinės diagnostinės ir terapinės procedūros. Siekiant pašalinti vaisiaus vystymosi anomalijas, naudojama amnioskopija, amniocentezė, chorioninio gaurelio biopsija, kordocentezė ir placentocentezė. Diagnostikos tikslais atliekami endoskopiniai tyrimai (laparoskopija), o gydymo tikslais – gimdos kaklelio susiuvimas, fetoskopinės ir vaisiaus drenavimo operacijos. Užsikrėsti per užterštus instrumentus galima gimdymo metu (susiuvant traumas) ir cezario pjūvio metu.
• Transplantacijos viruso perdavimo būdas. Galimi variantai sprendimai poroms, planuojančioms nėštumą su sunkiomis vyrų nevaisingumo formomis, yra apvaisinimas donoro sperma arba jo panaudojimas IVF. Kaip ir perpilant kraują, tokiose situacijose, naudojant užkrėstą medžiagą, gautą per seronegatyvų laikotarpį, kyla infekcijos pavojus. Todėl profilaktiniais tikslais rekomenduojama naudoti spermą iš donorų, kurie sėkmingai išlaikė ŽIV testą praėjus šešiems mėnesiams po medžiagos dovanojimo.

Patogenezė

ŽIV plinta visame kūne per kraują ir makrofagus, į kuriuos iš pradžių prasiskverbia patogenas. Virusas pasižymi dideliu tropizmu tikslinėms ląstelėms, kurių membranose yra specifinių baltymų receptorių CD4 – T-limfocitai, dendritiniai limfocitai, kai kurie monocitai ir B-limfocitai, reziduojantys mikrofagai, eozinofilai, kaulų čiulpų ląstelės, nervų sistema, žarnynas, raumenys, kraujagyslių endotelis, placentos choriontrofoblastas, galbūt sperma. Po replikacijos naujos kartos patogenas palieka užkrėstą ląstelę, ją sunaikindamas.

Imunodeficito virusai turi didžiausią citotoksinį poveikį I tipo T4 limfocitams, dėl to nyksta ląstelių populiacija ir sutrinka imuninė homeostazė. Laipsniškas imuniteto mažėjimas blogina apsaugines odos ir gleivinių savybes, mažina uždegiminių reakcijų į infekcinių agentų įsiskverbimą efektyvumą. Dėl to paskutinėse ligos stadijose pacientui išsivysto oportunistinės infekcijos, kurias sukelia virusai, bakterijos, grybeliai, helmintai, pirmuonių flora, atsiranda tipiški AIDS navikai (ne Hodžkino limfoma, Kapoši sarkoma), prasideda autoimuniniai procesai, galiausiai. sukelianti paciento mirtį.

klasifikacija

Namų virusologai savo darbe naudoja V. Pokrovskio pasiūlytą ŽIV infekcijos stadijų sisteminimą. Jis pagrįstas seropozityvumo, simptomų sunkumo ir komplikacijų buvimo kriterijais. Siūloma klasifikacija atspindi laipsniškas vystymasis infekcijos nuo užsikrėtimo momento iki galutinio klinikinio rezultato:

• Inkubacijos etapas. ŽIV yra žmogaus organizme, vyksta aktyvi jo replikacija, tačiau antikūnų neaptinkama, ūmaus infekcinio proceso požymių nėra. Seronegatyvios inkubacijos trukmė paprastai svyruoja nuo 3 iki 12 savaičių, kol pacientas yra infekcinis.
• Ankstyva ŽIV infekcija. Pirminė organizmo uždegiminė reakcija į ligos sukėlėjo plitimą trunka nuo 5 iki 44 dienų (pusei ligonių – 1-2 savaites). 10-50% atvejų infekcija iš karto pasireiškia besimptomiu nešiojimu, kuris laikomas palankesniu prognostiniu požymiu.
• Scenos sub klinikinės apraiškos . Viruso replikacija ir CD4 ląstelių sunaikinimas lemia laipsnišką imunodeficito padidėjimą. Generalizuota limfadenopatija tampa būdingu pasireiškimu. Latentinis ŽIV infekcijos laikotarpis trunka nuo 2 iki 20 metų ir ilgiau (vidutiniškai 6-7 metai).
• Antrinės patologijos stadija. Apsauginių jėgų išsekimas pasireiškia antrinėmis (oportunistinėmis) infekcijomis ir onkopatologija. Dažniausios AIDS sukeltos ligos Rusijoje yra tuberkuliozė, citomegalovirusinės ir kandidozės infekcijos, pneumonija su pneumonija, toksoplazmozė ir Kapoši sarkoma.
• Terminalo stadija. Esant sunkiam imunodeficitui, stebima sunki kacheksija, nėra jokio gydymo poveikio, o antrinių ligų eiga tampa negrįžtama. Paskutinis ŽIV infekcijos etapas iki paciento mirties paprastai trunka ne ilgiau kaip kelis mėnesius.

Praktikuojantiems akušeriams ginekologams dažnai tenka specializuotą priežiūrą teikti nėščiosioms inkubaciniu laikotarpiu, ankstyvoje ŽIV infekcijos stadijoje ar jos subklinikinėje stadijoje, rečiau – atsiradus antriniams sutrikimams. Ligos ypatybių kiekviename etape supratimas leidžia pasirinkti optimalų nėštumo valdymo režimą ir tinkamiausią gimdymo būdą.

ŽIV simptomai nėščioms moterims

Kadangi nėštumo metu daugumai pacientų išsivysto I-III ligos stadijos, patologinių klinikinių požymių nėra arba jie nespecifiniai. Per pirmuosius tris mėnesius po užsikrėtimo 50-90% užsikrėtusių žmonių patiria ankstyvą ūmią imuninę reakciją, kuri pasireiškia silpnumu, nežymiu temperatūros pakilimu, dilgėliniu, petechiniu, papuliniu bėrimu, nosiaryklės gleivinės uždegimu ir. makšties. Kai kurioms nėščiosioms padidėja limfmazgiai ir išsivysto viduriavimas. Žymiai susilpnėjus imunitetui, gali pasireikšti trumpalaikė, lengva kandidozė, herpetinė infekcija ir kitos gretutinės ligos.

Jei ŽIV infekcija įvyko prieš nėštumą ir infekcija išsivystė iki latentinių subklinikinių pasireiškimų stadijos, vienintelis infekcinio proceso požymis yra nuolatinė generalizuota limfadenopatija. Nėščia moteris turi bent du 1,0 cm skersmens limfmazgius, išsidėsčiusius dviejose ar daugiau tarpusavyje nesusijusių grupių. Palpuojant pažeisti limfmazgiai yra elastingi, neskausmingi, nesusiję su aplinkiniais audiniais, oda virš jų turi nepakitusią išvaizdą. Mazgų padidėjimas išlieka 3 mėnesius ar ilgiau. Antrinės patologijos, susijusios su ŽIV infekcija, simptomai nėščioms moterims nustatomi retai.

Komplikacijos

Rimčiausia ŽIV infekuotos moters nėštumo pasekmė yra perinatalinė (vertikali) vaisiaus infekcija. Netaikant tinkamo sulaikymo terapijos, tikimybė, kad vaikas užsikrės, siekia 30-60%. 25-30% atvejų imunodeficito virusas perduodamas iš motinos vaikui per placentą, 70-75% - gimdymo metu, kai praeina per užkrėstą gimdymo kanalą, 5-20% - per motinos pieną. ŽIV infekcija 80% perinataliniu laikotarpiu užsikrėtusių vaikų vystosi greitai, o AIDS simptomai pasireiškia per 5 metus. Dauguma būdingi bruožai ligos yra nepakankama mityba, nuolatinis viduriavimas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, vystymosi sulėtėjimas.

Intrauterinė infekcija dažnai sukelia nervų sistemos pažeidimus – difuzinę encefalopatiją, mikrocefaliją, smegenėlių atrofiją, intrakranijinių kalcifikacijų nusėdimą. Perinatalinės infekcijos tikimybė didėja esant ūminėms ŽIV infekcijos apraiškoms su didele viremija, reikšmingu T-pagalbininkų ląstelių trūkumu, motinos ekstragenitalinėmis ligomis (cukriniu diabetu, kardiopatologija, inkstų liga), lytiškai plintančių infekcijų buvimu nėščiai moteriai. ir chorioamnionitą. Akušerijos specialistų pastebėjimais, ŽIV užsikrėtusiems pacientams dažniau gresia persileidimas, spontaniški persileidimai, priešlaikiniai gimdymai, didėja perinatalinis mirtingumas.

Diagnostika

Atsižvelgiant į galimą pacientės ŽIV statuso pavojų negimusiam vaikui ir medicinos personalui, imunodeficito viruso tyrimas įtrauktas į rekomenduojamų įprastinių tyrimų nėštumo metu sąrašą. Pagrindiniai diagnostikos etapo tikslai yra nustatyti galimą infekciją ir nustatyti ligos stadiją, jos eigos pobūdį ir prognozę. Norint nustatyti diagnozę, informatyviausi laboratorinių tyrimų metodai yra:

• Susietas imunosorbento tyrimas. Naudojamas kaip atranka. Leidžia aptikti antikūnus prieš žmogaus imunodeficito virusą nėščios moters kraujo serume. Seronegatyviuoju laikotarpiu jis yra neigiamas. Tai laikoma preliminariu diagnostikos metodu ir reikalauja patvirtinti rezultatų specifiškumą.
• Imuninis blotingas. Šis metodas yra ELISA tipas, leidžiantis serume nustatyti antikūnus prieš tam tikrus patogeno antigeninius komponentus, pasiskirstytus pagal molekulinę masę. Tai teigiamas imunobloto rezultatas, kuris yra patikimas nėščios moters ŽIV infekcijos požymis.
• PGR diagnostika. Polimerazės grandininė reakcija laikoma ankstyvo patogeno nustatymo metodu, kai infekcijos laikotarpis yra 11-15 dienų. Su jo pagalba paciento serume aptinkamos virusinės dalelės. Metodo patikimumas siekia 80%. Jo pranašumas yra galimybė kiekybiškai kontroliuoti ŽIV RNR kopijas kraujyje.
• Pagrindinių limfocitų subpopuliacijų tyrimas. Tikėtiną imunosupresijos išsivystymą rodo CD4 limfocitų (T pagalbinių ląstelių) kiekio sumažėjimas iki 500/μl ar mažiau. Imunoreguliacijos indeksas, atspindintis santykį tarp T pagalbininkų ir T-supresorių (CD8 limfocitų), yra mažesnis nei 1,8.

Kai gimdyti priimama anksčiau netirta nėščia moteris iš marginalių populiacijų, galima atlikti greitąjį ŽIV testą naudojant labai jautrias imunochromatografines testų sistemas. Infekuoto paciento įprastiniam instrumentiniam ištyrimui pirmenybė teikiama neinvaziniams diagnostikos metodams (transabdominaliniam ultragarsui, uteroplacentinės kraujotakos doplerografijai, kardiotokografijai). Diferencinė diagnozė ankstyvos reakcijos stadijoje atliekama sergant ARVI, infekcine mononukleoze, difterija, raudonuke ir kitomis ūminėmis infekcijomis. Nustačius generalizuotą limfadenopatiją, būtina išskirti hipertiroidizmą, bruceliozę, virusinį hepatitą, sifilį, tuliaremiją, amiloidozę, raudonąją vilkligę, reumatoidinį artritą, limfomą ir kitas sistemines bei onkologines ligas. Pagal indikacijas pacientą konsultuoja infekcinių ligų specialistas, dermatologas, onkologas, endokrinologas, reumatologas, hematologas.

ŽIV infekcijos gydymas nėščioms moterims

Pagrindiniai nėštumo valdymo tikslai užsikrėtus žmogaus imunodeficito virusu yra infekcijos slopinimas, klinikinių apraiškų korekcija ir vaiko infekcijos prevencija. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir ligos stadiją, skiriamas masinis politropinis gydymas antiretrovirusiniais vaistais – nukleozidiniais ir nenukleozidiniais atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais, proteazės inhibitoriais, integrazės inhibitoriais. Rekomenduojami gydymo režimai skiriasi priklausomai nuo skirtingos datos nėštumas:

• Planuojant nėštumą. Siekiant išvengti embriotoksinio poveikio, moterys, turinčios ŽIV teigiamą statusą, turi nustoti vartoti specialius vaistus prieš prasidedant vaisingam ovuliacijos ciklui. Tokiu atveju galima visiškai pašalinti teratogeninį poveikį ankstyvosiose embriogenezės stadijose.
• Iki 13 nėštumo savaitės. Antiretrovirusiniai vaistai vartojami esant antrinėms ligoms, viruso kiekiui viršijant 100 tūkst. RNR kopijų/ml, T pagalbinių ląstelių koncentracijai sumažėjus mažiau nei 100/μl. Kitais atvejais rekomenduojama nutraukti farmakoterapiją, kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiui.
• Nuo 13 iki 28 savaičių. Nustačius ŽIV infekciją antrąjį trimestrą arba per šį laikotarpį gydomas infekuotas pacientas, skubiai skiriamas aktyvus retrovirusinis gydymas, derinant tris vaistai- du nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai ir vienas vaistas iš kitų grupių.
• Nuo 28 savaitės iki gimimo. Tęsiamas antiretrovirusinis gydymas, atliekama viruso perdavimo iš moters vaikui chemoprofilaktika. Populiariausias režimas, kai nėščioji nuolat vartoja zidovudiną nuo 28-osios savaitės pradžios, o nevirapiną – vieną kartą prieš gimdymą. Kai kuriais atvejais naudojamos atsarginės schemos.

Nėščiajai, kuriai diagnozuota ŽIV infekcija, tinkamiausias gimdymo būdas yra natūralus gimdymas. Jas atliekant būtina atmesti bet kokias manipuliacijas, pažeidžiančias audinių vientisumą – amniotomiją, epiziotomiją, akušerinių žnyplių panaudojimą, vakuuminio ekstraktoriaus naudojimą. Dėl labai padidėjusio vaiko užsikrėtimo pavojaus draudžiama vartoti vaistus, skatinančius ir skatinančius gimdymą. Cezario pjūvis atliekamas po 38 nėštumo savaitės, kai viruso kiekis nežinomas, jo lygis didesnis nei 1000 kopijų/ml, nėra prenatalinio antiretrovirusinio gydymo ir neįmanoma skirti retroviro gimdymo metu. IN pogimdyvinis laikotarpis Pacientas ir toliau vartoja rekomenduojamus antivirusinius vaistus. Nes žindymas vaikui draudžiama, laktacija slopinama vaistais.

Prognozė ir prevencija

Tinkama ŽIV perdavimo iš nėščios moters vaisiui prevencija gali sumažinti perinatalinės infekcijos dažnį iki 8% ar mažiau. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse šis skaičius neviršija 1-2%. Pirminė infekcijos prevencija apima barjerinių kontraceptikų naudojimą, seksualinį aktyvumą su nuolatiniu patikimu partneriu, vengimą vartoti injekcinius narkotikus, naudoti sterilius instrumentus atliekant invazines procedūras ir atidžiai stebėti donorines medžiagas. Siekiant išvengti vaisiaus užsikrėtimo, svarbu laiku užsiregistruoti ŽIV užsikrėtusios nėščiosios į gimdymo kliniką, invazinės prenatalinės diagnostikos atsisakymas, optimalaus antiretrovirusinio gydymo režimo ir gimdymo būdo parinkimas, žindymo draudimas.

Svetainė yra medicinos portalas, skirtas visų specialybių vaikų ir suaugusiųjų gydytojų konsultacijoms internetu. Galite užduoti klausimą šia tema "ŽIV testas nėštumo metu" ir gauti nemokamą gydytojo konsultaciją internetu.

Užduokite savo klausimą

Klausimai ir atsakymai tema: ŽIV testavimas nėštumo metu

2010-10-13 00:24:37

Julija klausia:

Atsakykite į mano klausimą: pirmas ŽIV testas nėštumo metu buvo neigiamas, mano vyro – neigiamas, paskutinis nesantuokinis ryšys buvo daugiau nei prieš ketverius metus... o partnerio statusas nežinomas... klausimas toks: antras, trečias , ketvirta kartą nunešiau medicininei apžiūrai ir FA atkakliai rodo teigiamą.... Be to, kelis kartus ir hepatitas C yra teigiamas.... (pastarasis tikrai neigiamas (tai nepaisant to, kad PTS sako kad buvo nustatytas hepatitas C) Kas tai gal Ar gali buti, kad jei FA rodo teigiamas tris kartus is eiles, tai gali buti reakcija i "svetima baltyma", pastojimas, ar pasirode kitaip?

Atsakymai Silko Jaroslavas Genadjevičius:

Hepatito C PGR rodo, kad virusas šiuo metu yra kraujyje, nors hepatito ELISA tyrimas gali būti neigiamas, nes nėra pakankamai antikūnų arba jie dar nebuvo aptikti teigiamas, gali reikšti, kad užsikrėtėte nėštumo metu, arba tai yra klaidingai teigiamas rezultatas (kas nėštumo metu pasitaiko labai retai). Nėštumo metu galite užsikrėsti tik per lytinius santykius, vartojant narkotikus arba perpylus užkrėstą kraują. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į regioninį AIDS centrą, kur paimti Jūsų ŽIV viruso kiekį (tai parodys ar virusas yra ir jo kiekį). O mano vyras turi kartoti ŽIV testą dabar AIDS centre ir po mėnesio (jei rezultatas neigiamas).

2014-04-04 11:19:27

Julija klausia:

Prieš 3,5 metų su vyru darėme testus dėl ŽIV: kai atėjome gauti rezultato, buvau neigiamas, tačiau vyrui atsakymo iš karto nepasakė, o tik po 2 dienų paaiškėjo, kad jis buvo teigiamas. Jis pradėjo patirti depresiją, besaikį girtavimą ir pan. Jis atsisako jį vėl priimti. Ir jis bijo turėti vaiką. Jis yra mano gydytojas, jis pats sako, kad dėl problemų su kepenimis (jis turi), gali būti teigiamas rezultatas. Ką daryti? Ar galiu atsisakyti duoti kraujo už ŽIV nėštumo metu ir gimus kūdikiui?

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Taip, galite atsisakyti atlikti ŽIV testą. Patarčiau savo vyrui pakartoti testą, jis gali būti klaidingai teigiamas. Ar jūsų vyras dėl savo profesijos bendravo su ŽIV infekuotais žmonėmis?

2015-12-01 07:40:38

Natalija klausia:

Sveiki! Man 25 metai. 2014-ųjų spalį erozija buvo nuslopinta lazeriu. Norėdami nustatyti priežastį, pasidariau hormonų, deglo, raudonukės, ŽIV tyrimus ir biopsiją. Viskas gerai. 2015 m. gegužės mėn. įvyko persileidimas 6 savaitę. (man pavyko pastoti 4 ciklo metu). Po persileidimo ir apsivalymo vartojau apie 3 mėn. Mes vėl planuojame. 2015 metų rugpjūčio mėnesį buvo diagnozuota paprasta leukoplakija (patvirtinta biopsija). Ištyriau dėl ŽPV 21 tipo – nieko nerasta. Dar kartą pasidariau degiklio testą – viskas buvo aišku. Gydytojas primygtinai reikalauja gydymo proteflazidu ir privalomo katerizavimo lazeriu prieš nėštumą. Kita gydytoja sako, kad iki nėštumo jokiu būdu negalima liesti gimdos kaklelio! Internete daug rašoma apie tai, kaip galima pastoti ir būti stebimam, o po gimdymo kauterizuojama. Kaip jūs matote šią situaciją? Ar turėčiau sudeginti leukoplakiją ar laukti nėštumo ir gimdymo? Jei katerizuosiu, ar nebus komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu? Ar verta vartoti proteflazidą? (Jei ŽPV neigiamas). Labai noriu isgirsti jusu nuomone!!! Ačiū

Atsakymai Palyga Igoris Jevgenievičius:

Sveiki, Natalija! Vienas dalykas, kurį galiu pasakyti, yra tai, kad jums nereikia proteflazido. Ką jūs ketinate juo gydyti? Leukoplakija? Išgėrus šio vaisto, jis tikrai nepraeis. Beveik neįmanoma padaryti išvadų dėl gimdos kaklelio būklės, būtina pamatyti kolposkopijos ir biopsijos vaizdą ir išvadą. Teoriškai, jei histologija patvirtina leukoplakijos buvimą, rekomenduojama ją kauterizuoti prieš nėštumą. Jei manipuliacija atliekama tinkamai, ateityje jums nebus pasiūlyta jokių komplikacijų.

2015-01-28 12:36:20

Laura klausia:

Kodėl tiriant kraują dėl ŽIV galima gauti klaidingai teigiamą rezultatą, jei moteris nežino, kad ji nėščia. Kaip kraujo tyrimai gali būti panašūs dėl nėštumo ir ŽIV?

2014-12-16 17:40:15

Viktorija klausia:

Sveiki, ar gali būti neteisingas ŽIV testas, jei aš jį dariausi per metus, gulėjau su kūdikiu, o po metų vyras pasitikrino dėl ŽIV testas klaidingai teigiamas, jei jis serga kepenimis.

Atsakymai Suchovas Jurijus Aleksandrovičius:

Sveika, Viktorija. Kraujo serumo tyrimas dėl ŽIV naudojant ELISA – tai pirmasis ŽIV tyrimo etapas. Pagarbiai, YuSukhovas.

2014-12-04 09:06:22

Tatjana klausia:

Laba diena tokia situacija, pagimdžiau vaiką, dariau tyrimus nėštumo metu kaip ir visi, o po metų sužinojau, kad mano vyrui jau 6 metai diagnozuotas ŽIV, pasakyk man ir vaikui sveikas? Nerandu sau vietos. Ačiū

Atsakymai Jančenka Vitalijus Igorevičius:

Sveiki Tatjana! Turite atlikti anoniminį tyrimą specialiuose ŽIV centruose. Apie tai galite sužinoti paskambinę savo regiono pagalbos linija, kurią galite rasti internete. Sėkmės tau!

2014-10-15 07:11:58

Alina klausia:

Laba diena, dariau tyrimus nestumo metu 22 sav., o cia rezultatas, gydytoja nukreipe pas infektologa nepaaiškindama kas man negerai... Kraujas neigiamas zIV...
Bil-15.1
Glu-4.37
O, balta - 80,0
Kreat-54
B;L-5.4
ALT-26
ACE-21
Karbamidas-2,0
Kreatininas - 46,0
Gliukozė-4,62
Cholesterolis-3,92
PTV-10.9
1,00 INR
fibrinogenas-4.5
APTT-26.8
D-DIMER-266.00
„Kwik“ aktyvumo procentas – 109,0
Pasakyk man, prašau, kas su manimi negerai????

Atsakymai Zaicevas Igoris Anatoljevičius:

Sveiki, Alina. Tyrimai, kuriuos matau, yra normalūs, todėl manau, kad siuntimo pas infektologą priežastis yra kita priežastis. Paklauskite savo gydytojo ar infekcinių ligų specialisto, jei jau buvote ten.

2014-09-07 18:27:00

Tanya klausia:

Labas vakaras! prašau pasakyti, mano vyras užsikrėtė ŽIV, mirė 2012 m.... Nežinojau apie ligą, kol ji nepradėjo progresuoti (nustojau gerti tabletes), nenaudojome apsaugos. 2010 metais susilaukem sveikos dukrytes, jis zinojo kad yra galimybe pastoti ir susirgti, bet nenaudojo prezervatyvo, o as po jo mirties dariausi tyrimus 8 kartus! jau... vis dar bijau to, kas gali pasireikšti manyje ar mano dukrytei...! Ar tai gali pasirodyti po kurio laiko man ar mano vaikui...?
Ištekėjau, gal turiu dar vieną vaiką, ar gali išlįsti nėštumo metu?
Ar yra tikimybė, kad būsimas vaikas tai turės? ar galiu ramiai gimdyti ir nesijaudinti, kad dabartinis mano vyras, dukra ir musu negimusiam vaikui saugiai?
Ką aš darau?
Dvi dienas po gimdymo dukrytei buvo atliktas ŽIV testas - neigiamas... (dabar nesuprantu ar vyras klausė, ar reikėjo, gimdžiau įprastuose gimdymo namuose)!
iš anksto ačiū už atsakymą

Atsakymai Suchovas Jurijus Aleksandrovičius:

Sveiki, Tanya. Iš tikrųjų turite daug klausimų, bet mažai konkrečių tyrimų rezultatų. Nereikia tiek jaudintis, reikia atlikti išsamų tyrimą. Atsižvelgiant į laiką, su 99,9 tikimybe, atlikus atitinkamą tyrimą, galima patikslinti jūsų būklę ir pateikti rekomendacijas. Taip pat atminkite, kad lėtinis stresas (kaip ir dabar!) mažina imunitetą! Susisiekite su mumis. Pagarbiai Yu Sukhov.

2014-06-10 11:30:38

Sveta klausia:

Mano mėnesinės vėluoja 11 dienų. Testai neigiami. Apžiūros metu sako, kad nėštumas 5-6 savaitės. Diagnozuoja trichomonozę. Siūlo atlikti ŽIV, sifilio ir vėžio ląstelių tyrimus. Ką turėčiau daryti? Išprotėk. Pagalba.

Atsakymai Laukinė Nadežda Ivanovna:

Nėštumo metu ir registruojantis nėštumui šie tyrimai atliekami du kartus, todėl rekomenduoju nusiraminti ir padovanoti kraujo tyrimus dėl RV ir ŽIV. Visoms ginekologo ištirtoms moterims atliekamas citologinis tepinėlio tyrimas, t. Norint patvirtinti nėštumo buvimą, būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą.

Užduokite savo klausimą

Populiarūs straipsniai tema: ŽIV testavimas nėštumo metu

Tyrimai nėštumo metu būtini – visi žino būsima mama. Jie leidžia gydytojams nustatyti kūdikio būklę ir jūsų kūno pasirengimą gimdymui. Išsamūs ir prieinami: kokius tyrimus, kodėl ir kada turėtų atlikti nėščia moteris.

Jūs esate nėščia, bet nėštumas ne laiku. Kaip elgtis? Sužinokite daugiau apie tai, kokias komplikacijas gali sukelti abortas, kur kreiptis, kaip pasiruošti, kokios abortų rūšys šiandien laikomos saugiausiomis ir kiek kainuoja.

Daugelis iš mūsų, jei patys nesirgome, tikrai girdėjome diagnozę „anemija“. Ir nenuostabu, nes anemija pasireiškia įvairiomis ligomis ir sąlygomis ir visada buvo dažniausia kraujo patologija.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) sukelia žmonėms nepagydomą ligą, kurios paskutinė stadija yra AIDS. Neįmanoma išgydyti ŽIV infekcijos, bet jūs galite užkirsti kelią ŽIV infekcijai, vengdami situacijų, kai yra didelė užsikrėtimo rizika.

Persileidimas ir užšaldytas nėštumas yra didelis sielvartas kiekvienai moteriai, svajojusiai apie vaiką. Kaip galime užkirsti kelią tokiai situacijai pasikartoti ateityje? Sužinokite daugiau apie moderniais būdais nustatyti ir gydyti sutrikimus, kurie skatina persileidimą.

Apie tai, kodėl tai pavojinga, kalbėjome savo straipsnyje šia tema. Kraujo davimas siekiant nustatyti antikūnus prieš ŽIV/AIDS nėštumo metu yra privalomas kiekvienos moters testas, tačiau niekas neturi teisės jos versti. Sutikimas atlikti tyrimą turi būti tik rašytinis!

Kadangi žmogaus imunodeficito virusas perduodamas ne tik per lytinius santykius, bet ir per kraują bei motinos pieną, nėštumo metu būtina pasitikrinti dėl ŽIV, kad būtų išvengta viruso perdavimo vaikui. Pats nuspręskite, ar atlikti šį testą, ar ne, tačiau atminkite, kad nuo jūsų sprendimo daugiausia priklauso, ar jūsų vaikas užsikrės.

ŽIV/AIDS dažnai būna besimptomis, tačiau pirmieji jo pasireiškimo požymiai gali būti padidėję limfmazgiai ir pneumonija (pneumonija). Dėl to, kad daugeliu atvejų ligos simptomų nėra, kraujo tyrimas yra vienintelis kelias nustatykite jį ir pradėkite gydymą laiku!

Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš ŽIV/AIDS nėštumo metu atliekama du kartus – pirmoji kraujo donorystė atliekama užsiregistravus, antroji – 30 nėštumo savaitę. Toks poreikis atsiranda dėl to, kad organizmui reikia maždaug trijų mėnesių, kad susidarytų antikūnai (infekcijos atveju). Todėl duodami kraujo pirmą kartą galite turėti neigiamas rezultatas, o antruoju – galima aptikti antikūnus.

Remiantis statistika, kas ketvirta ŽIV užsikrėtusi moteris, kuriai netaikomas tinkamas gydymas, virusą perduoda vaisiui. Jei infekcija nepasireiškė gimdoje, tai be tinkamos profilaktikos ji gali įvykti gimdymo metu (per sąlytį su krauju ir kitais biologiniais skysčiais gimdymo takuose), taip pat žindymo metu. Štai kodėl ŽIV užsikrėtusioms motinoms gimdyti siūlo cezario pjūvis ir rekomenduoti atsisakyti maitinti kūdikį Motinos pienas. Įrodyta, kad cezario pjūvis kartu su antiretrovirusiniu gydymu sumažina viruso perdavimo vaikui riziką iki mažiau nei 1%.

ŽIV užsikrėtusių motinų vaikai gimsta turėdami antikūnų prieš ŽIV/AIDS. Šie antikūnai gali išnykti iki 18 mėnesių, jei kūdikis per tą laiką neužsikrečia žmogaus imunodeficito virusu. Todėl drąsiai teigti, kad vaikas neserga ŽIV, galima tik po pusantrų metų nuo jo gimimo.

Dėl kraujo tyrimas (testas) dėl ŽIV/AIDS paimti kraują iš alkūnkaulio venos. Analizės rezultatas bus paruoštas per 10-14 dienų. Jei jūsų rezultatas yra neigiamas (ty ŽIV antikūnų neaptikta), kitą siuntimą šiam tyrimui gausite ne anksčiau kaip 30 savaitę. Bet jei jūsų rezultatas bus teigiamas, turėsite dar kartą duoti kraujo, kad patvirtintumėte diagnozę.

Jei rezultatas patvirtinamas teigiamas kraujo tyrimas dėl ŽIV-infekcija, moteriai teks atlikti specialius gydytojo akušerio-ginekologo ir infekcinės ligos specialisto tyrimus. Jai bus pasiūlytas gydymas, vartojant antiretrovirusinius vaistus, kurių pagrindinis tikslas – sumažinti vaisiaus infekcijos riziką nėštumo ir gimdymo metu. Iškart prieš gimdymą (nesvarbu, koks jis bus – natūralus ar cezario pjūvio būdu), moteriai taikomas intensyvios terapijos kursas (antibiotikų ir antiretrovirusinių vaistų kompleksas).

Kad kūdikis nesusirgtų ŽIV infekcija, iš karto po gimimo jis taip pat pradės antiretrovirusinio gydymo kursą, kuris tęsis nuo keturių iki šešių savaičių. Šios srities šalies ir užsienio ekspertų atlikti tyrimai patvirtina tokio gydymo vaikui saugumą. Vartojant tokius vaistus vaikų, turinčių įgimtų raidos anomalijų, nepadaugėjo.

Kiekvienai būsimai mamai per 9 mėnesius atliekama daug įvairių tyrimų, įskaitant ŽIV infekcijos tyrimą. Moteriai nėštumo metu gauti teigiamą ŽIV rezultatą yra tikras šokas. Pabandykime išsiaiškinti, kodėl nėščioms moterims gali būti teigiamas ŽIV rezultatas, jei nėra ŽIV infekcijos, ir ką daryti, jei nėštumo metu testas pateikia klaidingus ŽIV rezultatus.

· Žiaurus pokštas arba abejotinas ŽIV testas nėštumo metu

Kai nėščiųjų klinikoje gydytojas pasako nėščiai moteriai, kad jos ŽIV testas yra teigiamas, ji yra pasirengusi pulti į isteriją. Intelektualiai besilaukianti mama supranta, kad taip negali atsitikti, tačiau panika nenumaldomai aptemdo akis. O tada gydytoja geriausiu atveju su užuojauta, o blogiausiu – įtariai žiūri į nelaimingą moterį, rašo jai siuntimą į AIDS centrą. Mano galvoje besilaukianti mama Ar mintys apie tai, kad jos gyvenimas baigėsi, karts nuo karto užklumpa pasipiktinimą dėl iš niekur kilusios nelaimės? Atrodo, kad ji ne prostitutė, ne narkomanė, normali, padori moteris... kas bus su kūdikiu, kas bus su ja ir kaip ji gali pasakyti savo vyrui apie tokį dalyką? Gerai, kai būsimas tėtis yra visiškai adekvatus, protingas žmogus, bet net jo reakcija sunkiai nuspėjama...

Daug kas šioje situacijoje tiesiogiai priklauso nuo gydytojo subtilumo ir moters sąmoningumo. Pirma, net tikrai nereiškia, kad jis iš tikrųjų yra kraujyje. Bet koks ŽIV testas, teigiamas ar neigiamas, yra abejotinas. Norint gauti patikimus duomenis, ŽIV testą reikia atlikti kelis kartus. Ir žinoma, jei nėštumo metu gaunamas teigiamas ŽIV rezultatas, reikia atlikti papildomus tyrimus (jei diagnozė nepasitvirtina, tai yra klaidingai teigiamas ŽIV rezultatas). Ir, antra, klaidingai teigiami ŽIV rezultatai nėščioms moterims atsiranda gana dažnai dėl medicininiu požiūriu suprantamų priežasčių.

· Kodėl nėštumo metu nustatomas klaidingai teigiamas ŽIV testas?

Pasirodo, klaidingi ŽIV rezultatai nėštumo metu yra visiškai adekvati testo reakcija į kai kuriuos procesus, kurie gali vykti sveikos nėščios moters organizme. O jei konkrečiau moteriškas kūnas kai kuriais atvejais gali gaminti antikūnus besivystančiam vaisiui. Mamos įsčiose besivystantis kūdikis yra dviejų genetinių medžiagų – moters ir vyro – susiliejimas, o kartais moters organizmas šią naujai susiformavusią ir joje augančią DNR gali suvokti kaip svetimą. Ir tada organizmo gynybos mechanizmas pradeda gaminti antikūnus, o tai paveikia teigiamą ŽIV testą nėštumo metu.

Dažnai klaidingai teigiamas ŽIV rezultatas nėštumo metu atsiranda moterims, kurios anksčiau sirgo kokia nors lėtine liga.

Be to, klaidingi ŽIV rezultatai nėštumo metu taip pat paaiškinami liūdnai pagarsėjusiu „žmogiškuoju faktoriumi“ - niekas jo neatšaukė. Pavyzdžiui, mėgintuvėliai su krauju gali būti tiesiog sumaišyti arba tikrai užsikrėtusio asmens rezultatai gali būti įtraukti į jūsų analizę.

Kaip jau minėta, bet koks ŽIV testas, atliktas vieną kartą, nepaisant to, ar esate nėščia, ar ne, yra abejotinas. Štai kodėl ŽIV testą reikia atlikti kelis kartus, ypač nėštumo metu. Bet kokiu atveju klaidingai teigiamas ŽIV testas nėštumo metu yra geresnis nei neigiamas rezultatas esant infekcijai. Bet nekalbėkime apie liūdnus dalykus.

· Klaidingai teigiamo rezultato pasekmės

Žinoma, gydytojai žino, kad nėščiųjų ŽIV testai dažnai būna klaidingai teigiami, tačiau nepaisant to, jie privalo veikti pagal Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas. Praktiškai tai reiškia, kad nėščiajai reikia dar kartą pasitikrinti.

Tuo pačiu metu vietinio AIDS centro specialistai vargu ar nustatys, ar jūsų ŽIV testas yra klaidingas, ar tikras. Iš karto bus išduota medicininė kortelė, kurioje bus nurodyta, kad esate registruotas AIDS kovos ir prevencijos centre. Skubame jus nuraminti, kad visos jūsų kančios apsiribos įprastu kraujo tyrimu, todėl nereikėtų reaguoti į rimtą priėmimo ponios veido išraišką, žiūrinčią į jus tarsi į kokį raupsuotąjį.

Nėra ką daryti, tokios nedidelės bėdos visai įmanomos, jei klaidingai teigiamas ŽIV testo rezultatas gautas pirmoje nėštumo pusėje. Kur didelių problemų gali kilti, jei tokia diagnozė moteriai nustatoma prieš pat gimdymą.

Jei taip nutinka, nėščioji nedelsiant izoliuojama, nelaukiant pakartotinio tyrimo rezultatų. Situaciją gimdymo namuose pavadinti sveika būtų kolosalus ruožas, nes tikimybė, kad darbuotojai supras ar net pagalvos, ar būsimoji mama tikrai užsikrėtusi ŽIV, yra lygi nuliui. Moteris turės būti kantri ir drąsi, kad išgyventų šį laiką ir artėjantį gimdymą, kol sulauks „paneigiamų“ rezultatų. Be to, mamai nebus leista žindyti naujagimio, bent jau tol, kol ateis naujas, šį kartą neigiamas rezultatas.

· Ką turėtų daryti moteris, gavusi klaidingai teigiamą ŽIV rezultatą?

Pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį jauna mama turi padaryti pranešdama apie savo tariamą teigiamas testas dėl ŽIV nėštumo metu – iškvėpkite ir pašalinkite paniką! Internetas perpildytas baisių istorijų apie moteris, kurios nėštumo metu pasidarė abortą arba nušoko nuo 9 aukštų namo stogo, gavusios abejotiną ŽIV testą.

Žinoma, negalima visiems paaiškinti, kad toks testas gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą, tačiau patys gydytojai kalba apie 50% tokios analizės tikslumą, tačiau kartais elgiasi, švelniai tariant, neteisingai. Todėl jauna mama turėtų parodyti atkaklumą. Turite stengtis kuo ramiau išgyventi kitą savaitę šioje situacijoje, kad lauktumėte pakartotinio rezultato. Laikas praeis, abejonės išsisklaidys, o rūpesčiai gali turėti įtakos jūsų kūdikiui. Todėl pagrindinė jūsų užduotis – išlikti ramiam ir rūpintis savo kūdikiu!

Yana Lagidina, ypač svetainei

Ir šiek tiek daugiau apie tai, kas įtakoja teigiamą ŽIV testą nėštumo metu:

yra lėtinė virusinė liga, kuri šiuo metu neturi specifinio gydymo. ŽIV infekcija veikia elementus Imuninė sistema, taip padidindamas organizmo jautrumą bet kokiems infekciniams sukėlėjams. Sergant šia liga pacientas kenčia ir galiausiai miršta būtent nuo antrinių patologijų, kurios sveikas žmogus yra gana lengvai toleruojami ir nesukelia kritinių pasekmių sveikatai.

AIDS yra palyginti jauna liga. Pirmą kartą imunodeficito viruso buvimas buvo aptiktas tik 1981 m., kai pasirodė Kapoši sarkomos ir Pneumocystis pneumonijos vystymosi teorijos. Iki šiol buvo taikomas tik palaikomasis antiretrovirusinis gydymas, skirtas sumažinti organizmo jautrumą antrinėms infekcijoms ir stiprinti imuninę būklę.

Nėščių moterų ŽIV tyrimas jau seniai yra įprasta procedūra. Iki šiol mokslininkų bendruomenė padarė didžiulę pažangą, padėdamas žmonėms, turintiems imunodeficito: gyvenimo trukmė gerokai pailgėjo, o laiku paskyrus gydymą jos kokybė labai nesumažėja. Netgi didelė tikimybė pagimdyti sveikas vaikas iš tėvų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, tačiau tik griežtai prižiūrint medicinos personalui. Be jokios abejonės, būsimo kūdikio sveikata priklauso nuo skiriamo antiretrovirusinio gydymo kokybės ir motinos ligos stadijos. Todėl nėščios moterys turi būti tikrinamos dėl ŽIV kelis kartus per nėštumo laikotarpį. Kraujas ŽIV tyrimui nėštumo metu imamas iš venos.

Svarbus veiksnys yra Socialinis statusas motina, kaip buvo gautas retrovirusas ir kada (prieš pastojimą ar po jo). AIDS nėščioms moterims linkęs sparčiai progresuoti dėl hormonų lygio pokyčių ir bendro visų organizmo sistemų apkrovimo. Be to, su tokia diagnoze dažnai labai sunku pagimdyti vaiką, nes organizmas dėl viruso nusilpimo stengiasi atsikratyti grėsmingos būklės. Šiais tikslais moteris paguldoma į ligoninę apžiūrai. Dažnai norint išgelbėti kūdikį, reikia ilgai gulėti ligoninėje. Ar šiuo atveju nėščios moterys tikrinamos dėl ŽIV? Taip, be abejo, nes rezultatas gali būti klaidingai teigiamas, o tai dažnai pastebima nėštumo metu.

ŽIV testas nėštumo metu

ŽIV testas nėštumo metu atliekamas nėščiųjų klinikoje pagal gydytojo ginekologo nurodymus. Tai, kiek kartų nėštumo metu atlieka ŽIV (AIDS) testą, rūpi daugeliui mergaičių, kurios nerimauja dėl savo negimusio vaiko sveikatos. Paprastai tyrimas atliekamas du kartus. Ar turėčiau pasitikrinti dėl ŽIV nėštumo metu? Iš esmės toks klausimas neturėtų jaudinti moters, nes rizikuojama jos negimusio kūdikio sveikata.

Nėščių moterų ŽIV tyrimo laikas priklauso nuo testo tipo. Tipinė analizė trunka iki maždaug 2 dienų (tai nustatoma pagal laboratorijos užimtumą – kuo daugiau žmonių joje praeina, tuo ilgiau galima tikėtis rezultato). Greitasis ŽIV testas nėštumo metu paprastai nurodomas dviem atvejais:

• jei pacientas priimamas skubiam darbui;
• jos prašymu, bet už tam tikrą mokestį.

Taip yra dėl labai brangių medžiagų, skirtų greitajam bandymui atlikti. Ši analizė trunka labai mažai laiko – nuo ​​5 iki 15 minučių.

Patartina reguliariai tikrintis, ar organizme nėra retroviruso, ypač planuojant pastojimą, kad būtų išvengta nemalonių staigmenų. ŽIV testą menstruacijų metu galima atlikti bet kurioje laboratorijoje, šiuo metu rezultatas taip pat bus patikimas, nors po pastojimo toks klausimas moteriai nekyla.

Jau nėščios moterys atlieka ŽIV testą nėščiųjų klinikoje. Jei nėščia moteris atsisako pasitikrinti dėl ŽIV, gydytojai gali atsisakyti suteikti stebėjimą, ir toks rezultatas bus visiškai teisėtas. Tokiu atveju informacija apie pacientą, atsisakiusią duoti kraujo imunodeficito antikūnams, bus perduota į specialias įstaigas, kur su moterimi bus prevenciškai pokalbis, bandant įtikinti priešingai.

Ar jie atlieka ŽIV testą gimdymo namuose? Toks tyrimas įprastai neskiriamas. Bandymas atliekamas tik tada, kai nurodyta.

Kartais atsitinka taip, kad nėštumo metu kraujas kreša dėl ŽIV. Gydytojai negali tiksliai atsakyti, kodėl taip nutinka, tačiau dažniausiai tai atsitinka tik dėl prastos kokybės reagentų analizės metu. Taip pat priežastis gali būti hormonų lygis, kuris pasikeičia dėl pastojimo, arba kraujo krešėjimo sutrikimas, lėtinės ligos, tokios kaip hipertenzija. Jei biologinė medžiaga koaguliavo, pakartokite analizę su kitais reagentais. Daugiau nei 70% atvejų problema pašalinama. Tačiau situacijai pasikartojus, atliekami papildomi kraujo tyrimai, atidžiau renkama klinikinė ir šeimos istorija.