Kas yra retrochorinė hematoma? Retrochorinė hematoma - ligos priežastys ir simptomai, diagnostika ir pasireiškimai, gydymo metodai

Retrochorinė hematoma nėštumo metu yra kraujo susikaupimas gimdoje, atsirandantis dėl dalinio apvaisinto kiaušinėlio atmetimo ankstyvosiose nėštumo stadijose. Ši būklė kelia grėsmę normaliam embriono vystymuisi ir gali sukelti persileidimą.

Laiku teikiama medicininė pagalba leidžia išlaikyti nėštumą. Kiekviena būsima mama turi žinoti pirmuosius šios patologijos požymius, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Embrioną supa chorioninė membrana. Vaisiaus intrauterinio vystymosi metu jis dalyvauja formuojant placentą. Jei dėl kokių nors neigiamų veiksnių įtakos chorionas pradeda atstumti iš gimdos gleivinės, gali prasidėti kraujavimas. Tokiu atveju kraujas palaipsniui kaupiasi už chorioninės membranos susidariusioje ertmėje tarp jos ir vidinio gimdos paviršiaus.

"Retrochorinė hematoma" gali būti diagnozuota tik iki 16 nėštumo savaitės. Vėliau placentos audinys jau turėtų susiformuoti, todėl vėlesnėse stadijose panašus procesas vadinamas placentos atsiskyrimu.

Nepriklausomai nuo nėštumo stadijos, šie reiškiniai yra labai pavojingi tiek moteriai, tiek vaisiui. Dažnai liga yra besimptomė, todėl labai svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą.

Priežastys

Šios patologijos priežastys yra daug. Jie apima:

• hormoniniai sutrikimai;
• mechaniniai pažeidimai (mėlynės, pilvo traumos);
• stiprus stresas;
• sunki ankstyva toksikozė;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• reprodukcinių organų apsigimimai;
• gimdos ligos (polipai,);
• lėtinių Urogenitalinės sistemos ligų paūmėjimas;
• kraujo ligos;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• autoimuninės būklės;
• endokrininės ligos;
• besivystančio embriono anomalijos;
• dirbti su pavojingomis medžiagomis;
• fizinė perkrova, ypač sunkus kėlimas.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose atsiranda tokių nusiskundimų: skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje su protarpiais švitinant apatinę nugaros dalį, įvairaus pobūdžio išskyros iš makšties. Pirmųjų patologijos požymių atsiradimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją.

Ligos pradžioje moterį vargina raudonos spalvos kraujingos išskyros iš lytinių takų. Jie rodo apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimo nuo gimdos gleivinės pradžią. Tamsios, rusvos dėmės iš makšties gali būti padrąsinantis ženklas, kad kraujavimas sustojo ir prasidėjo kraujo krešulių tirpimo procesas.

Jei kiaušialąstės atsiskyrimo procesas tęsiasi, skausmo sindromo pobūdis pasikeičia. Skausmas tampa stiprus, mėšlungis, o išskyros išlieka kruvinos.

Keičiasi bendra moters savijauta: atsiranda stiprus silpnumas, lydimas baimės ir nerimo, krenta kraujospūdis, padažnėja širdies plakimas. Ši sąlyga yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Diagnostika

Siekiant išsaugoti moters ir negimusio vaiko sveikatą, diagnozė turi būti nustatyta kuo greičiau. Būtinas gydytojo paskyrimas, įskaitant išsamų anamnezės rinkimą, skundų išklausymą ir ginekologinį paciento tyrimą.

Atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• laikui bėgant reikia stebėti biocheminį kraujo tyrimą (padidėjęs kraujo krešėjimas dėl padidėjusios koncentracijos);
• hormoninis profilis (trūkumas);
• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• makšties tepinėlis mikroflorai išskaidrinti ir lytiniu keliu plintančių ligų pašalinimui.

Ultragarsas atliekamas makšties ir transabdominaliniu būdu. Tai nepakeičiamas metodas nustatant kraujavimą pradinėse stadijose ir diagnozuojant besimptomes hematomas viršutinėse gimdos dalyse.

Ultragarso duomenys padės išspręsti skubios hospitalizacijos problemą. Be hematomos, ultragarsą atliekantis gydytojas gali matyti gimdos sienelės sustorėjimą, dėl kurio deformuojasi apvaisintas kiaušinėlis.

Gydymas

Atliekamas stacionarus gydymas, nes gresia persileidimas ir kraujavimas iš gimdos, todėl negalima atsisakyti hospitalizuoti. Tai būtina esant tokioms aplinkybėms: šviežio kraujo išsiskyrimas iš makšties, bendros būklės pažeidimas, stiprus skausmas.

Be to, hospitalizacija nurodoma esant gretutinėms somatinėms, endokrininėms ar uždegiminėms ligoms. Gydymas vyksta ir ligoninėje, jei gimdos ertmėje susikaupusio kraujo tūris yra 20 ml ir daugiau.

Gydymo tikslas yra sustabdyti kraujavimą ir pašalinti susidariusią hematomą. Svarbu bendros moters ir gydančio gydytojo pastangos, visiškas supratimas ir pasitikėjimas. Terapiją su vaistų parinkimu, jų dozės, vartojimo dažnumo ir trukmės nustatymu skiria gydantis gydytojas. Savarankiškas gydymas gali turėti nepataisomų pasekmių.

Vaistai išrašomi tablečių pavidalu arba vartojami parenteraliai, tai priklauso nuo moters būklės sunkumo. Taip pat svarbus vietinis intravaginalinis vaistų vartojimas žvakučių pavidalu.

Naudojamos šios vaistinių medžiagų grupės:

• analgetikai;
• antispazminiai vaistai, mažinantys padidėjusį gimdos tonusą;
• kraujagyslių vaistai, gerinantys kraujotaką;
• hemostatikai kraujavimui sustabdyti;
• hormoniniai vaistai;
• vitaminai (askorbo rūgštis, vitaminai A, E ir B grupė);
• mikroelementai (kalis, magnis, silicis, varis, kalcis);
• raminamasis augalas;
• preparatai, kurių sudėtyje yra geležies.

Keičiant gyvenimo būdą ir mitybą

Jeigu neskauda, ​​neskauda ar raudonų kraujingų išskyrų, o pagal echoskopiją hematoma nedidelė, stebintis ginekologas gali leisti būsimajai mamai likti namuose. Tačiau moteris turi laikytis rekomenduojamo režimo, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis visų jo nurodymų. Artimieji turi pasirūpinti visais buities darbais.

Būsimoji mama turėtų laikytis lovos režimo, padėkite pagalvėlę po apatine nugaros dalimi, sukurdami pakeltą dubens padėtį, kad nebūtų kraujo sąstingio. Būtina pašalinti rūpesčius ir emocinę įtampą, atsisakyti seksualinės veiklos, normalizuoti mitybą.

Nerekomenduojama vartoti kraują skystinančių maisto produktų – ankštinių daržovių, kopūstų, kavos, gazuotų gėrimų. Verta teikti pirmenybę patiekalams, kuriuose gausu baltymų ir vitaminų. Taip pat svarbu reguliuoti tuštinimąsi ir gerti pakankamai skysčių.

Ligos pasekmės

Jei moteris laikosi gydytojo rekomendacijų, ji turi visas galimybes pasveikti ir išlaikyti vaiką. Kraujas, išsiliejęs už chorioninės membranos, normalizavus gyvenimo būdą ir tinkamai gydant, palaipsniui išnyksta per 15-35 dienas.

Embrionas gimdoje vystosi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jį saugo plona apvaisinto kiaušinėlio plėvelė – chorionas, kuris normaliai vystantis virsta placenta.

Jei per šį laikotarpį sutrinka embriono vystymasis, embrioninis kiaušinis atskiriamas nuo chorioninės plėvelės. Atsiskyrimo vieta prisipildo kraujo. Ši patologija nėštumo metu vadinama retrochorialine hematoma. Dėl to vaisiaus vystymasis gali sustoti ir prarasti.

Ultragarsu galima nustatyti hematomą nėštumo metu. Ultragarso diagnostikos aparatu darytoje nuotraukoje aiškiai matosi būdingas patamsėjimas, taip pat apvaisinto kiaušinėlio deformacija.

Retrochorinė hematoma išsivysto vienišo nėštumo metu 5-7 savaites ir tais atvejais, kai moteris laukiasi dvynių. Patologiją galima įtarti dėl varginančio skausmo apatinėje pilvo dalyje, rusvų ar raudonų išskyrų. Jei moteris pastebi šiuos simptomus, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Be retrochorioninės patologijos, yra:

• subchorinis - tai kelia rimtą grėsmę vaisiui, supančiam placentą;
• retroamniono— laiku aptiktas formavimas, tinkamai gydant, nekelia pavojaus besivystančiam kūdikiui;
• retroplacentinis- susidaro susiformavus placentai, po 16 nėštumo savaitės;
• subamniono— jo buvimas nėra pavojingas kūdikiui, tačiau jį reikia reguliariai stebėti;
• intrauterinis— tokios hematomos buvimas kelia rimtą pavojų vaisiui ir reikalauja skubaus gydymo.

Pavojus būsimai mamai ir kūdikiui

Laiku nustačius pavojingą būklę, moteris turi didelę galimybę pasveikti ir išgelbėti kūdikį. Esant normaliai tolesniam nėštumo eigai ir tinkamai gydant, už membranos susikaupęs kraujo krešulys išnyksta per mėnesį ir vėliau ultragarsu neaptinkamas. Tai taikoma patologijoms, kurių kraujo krešulio tūris neviršija dvidešimt mililitrų.

Didžiausią pavojų kelia retroamniono hematoma, arba retroamnioninė hematoma, kaip ji vadinama. Tai kraujavimas tarp amniono maišelio ir gimdos sienelės. Tai pavojinga, nes kartu su kraujavimu ir motinai gresia kraujo netekimas.

Bet kokie nemalonūs pojūčiai pilvo apačioje ar dėmės nėštumo metu reikalauja moters ir specialistų dėmesio. Jie gali būti retrotekalinės hematomos požymis. Būklei diagnozuoti paskiriamas kraujo tyrimas ir vienas ar keli ultragarsiniai tyrimai.

Jei kraujavimas užima apie pusę gimdos sienelės ir choriono atskyrimo paviršiaus, o jame susikaupusio kraujo tūris viršija dvidešimt mililitrų, yra didelė užšaldyto nėštumo tikimybė.

Net jei liga buvo sustabdyta ankstyvoje stadijoje ir kraujo krešulys išnyko, rizika vaisiui vis tiek išlieka. Galimas vėlesnis placentos nepakankamumo formavimasis, priešlaikinis jo „senėjimas“, kūdikiui tiekiamų maistinių medžiagų kiekio sumažėjimas, hipoksijos išsivystymas, taip pat mažo svorio kūdikio gimimas.

Kodėl liga pasireiškia?

Retrogradinės hematomos priežastys:

• hormonų lygio pokytis moters kūne, kurį išprovokavo kūdikio gimimas;
• Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos;
• sunki nėščių moterų toksikozė;
• kraujospūdžio padidėjimas, hipertenzija;
• stiprus nervinis stresas;
• medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas;
• patologijų buvimas gimdos ertmėje;
• priklausomybė nuo nikotino ir alkoholio;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• gerybinio ar piktybinio naviko buvimas būsimoje motinoje;
• autoimuninės ligos;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• antsvorio.

Kaip nustatyti hematomą - ligos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo ligos sunkumo, pobūdžio ir stadijos. Jei patologiniai pokyčiai yra lengvi, būsimoji mama gali nežinoti apie jų buvimą. Jie nustatomi tik ultragarsinės diagnostikos pagalba. Kruvinos išskyros neatsiranda, nes kraujo ląsteles sulaiko choriono gaureliai. Ši patologinė būklė praeina nekeldama grėsmės nei nėščiajai, nei jos kūdikiui.

Vidutinis ligos laipsnis pasireiškia skausmu apatinėje pilvo ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat rudomis išskyromis. Jei išskyrų spalva yra ruda, moters būklė nepablogėja, o išskyros nepakeičia spalvos į raudoną, specialistai neskuba gydytis. Ši būklė rodo, kad retrochorinis formavimas yra rezorbcijos stadijoje, tai yra, jis išeina savaime.

Sunkiai retrokapsulinės hematomos formai būdingas nemalonus skausmas apatinėje pilvo dalyje su mėšlungio priepuoliais. Būklę lydi kraujospūdžio sumažėjimas, prasideda kraujavimas. Galimas sąmonės netekimas. Reikia skubios medicinos pagalbos ir skubios hospitalizacijos.

Naviko gydymas

Retrotrachėjinės hematomos gydymas atliekamas griežtai prižiūrint akušeriui-ginekologui. Jo taktika susideda iš dviejų krypčių: kraujavimo sustabdymo, naviko augimo blokavimo ir laipsniško jo rezorbcijos. Visuose ligos gydymo etapuose nurodomas magnio preparatų, antispazminių vaistų (Nosh-Pa), kurie mažina gimdos tonusą, taip pat, jei reikia, hemostazinių preparatų (Ascorutin, Dicynon) vartojimas.

Dažnai būsimos motinos emocinei būklei stabilizuoti gydytojas skiria švelnius raminamuosius vaistus (valerijono tinktūrą). Pacientams skiriami vaistai, gerinantys gimdos placentos pralaidumą, taip pat kai kurie homeopatiniai vaistai. Visų vaistų formą ir dozes nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Lengvos naviko formos gali būti gydomos namuose, tačiau prižiūrint gydytojui, nepraleidžiant suplanuotų specialistų vizitų ir privalomų tyrimų. Pirmenybė teikiama stacionariniam gydymui, nes namuose moteriai sunkiau laikytis visų nurodymų, ypač lovos režimo.

Būsimoji mama turi atlikti kraujo tyrimą visą kūdikio gimdymo laikotarpį, kad būtų galima stebėti fibrinogeno kiekį. Sunki ligos eiga reikalauja privalomos hospitalizacijos.

Gydymo metu moteris turi gulėti lovoje, vengti fizinio aktyvumo, streso, laikytis sveikos gyvensenos. Dirbantys moterys gydymo metu turi teisę į nedarbingumo atostogas. Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą. Vidutiniškai tai svyruoja nuo vienos iki trijų savaičių.

Ar reikės cezario pjūvio?

Indikacija gimdymui atliekant cezario pjūvį yra retroplacentinis formavimasis, atsirandantis vėlesniuose etapuose. Jei diagnostikos rezultatai rodo, kad vaisius kenčia nuo jo buvimo, operacija planuojama šiek tiek anksčiau nei numatoma natūralaus gimdymo data.

Kaip gyja hematoma?

Tai, kad kraujavimas praeina, rodo dėmės arba vidutinio sunkumo rudos išskyros iš makšties. Kiek laiko užtrunka retrochoriniam dariniui atsirasti, priklauso nuo jo atsiradimo laiko ir kraujo krešulio dydžio. Vidutiniškai iškrova trunka nuo 15 iki 35 dienų. Svarbu įsitikinti, kad išskyrų atsiradimas nereiškia praleisto nėštumo. Nėštumą stebintis ginekologas ir ultragarsinės diagnostikos specialistas tiksliai pasakys, kiek laiko auglys išnyks.

Ar gali neišnykti hematoma?

Moterų dubens organų struktūra kai kuriais atvejais neleidžia augliui išeiti rudų išskyrų pavidalu. Tai neįmanoma, kai jis yra aukštai ties gimdos dugnu. Tokiais atvejais ji lėtai praeina be nėštumo nutraukimo grėsmės. Apie tai galite perskaityti nėštumo forumuose ir perskaityti daugybę atsiliepimų iš tų, kurie turėjo tokią hematomą.

Ligos pasekmės

Nuo pat kraujo krešulio atsiradimo iki gimdymo moteris yra atidžiai prižiūrima gydytojo. Jei ji griežtai laikysis visų rekomendacijų, prognozė yra teigiama. Daugeliu atvejų, tinkamai ir laiku gydant, kraujo krešulys išsiskiria savaime arba išnyksta nepakenkiant augančiam kūdikiui.

Nesant savalaikės medicininės pagalbos, retrotekalinė hematoma nėštumo metu sukelia:

• intrauterinė vaisiaus mirtis;
• gimdos kraujavimas;
• persileidimas;
• vaiko vystymosi anomalijos;
• placentos atsiskyrimas 8-9 mėn.

Jei nesiimsite jokių priemonių, kraujavimas nesustos, o tai reiškia, kad auglys padidės, o tai kelia grėsmę saugumui ir normaliai nėštumo eigai.

Kaip išvengti hematomos – prevencinės priemonės

Šios nemalonios komplikacijos atsiradimo galima išvengti, jei būsimoji mama veda sveiką gyvenimo būdą ir yra dėmesinga naujai būklei.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

1. Blogų įpročių atsisakymas. Jei moteris rūkė prieš pastojimą, tada kūdikio gimdymo ir maitinimo metu turėtumėte pamiršti rūkymą.
2. Laiku gydyti infekcines virusines ligas. Nėštumas nėra laikas eksperimentuoti su savo sveikata.
3. Maksimalus gydytojo nurodymų laikymasis, jei yra retrochorinės patologijos atsiradimo rizika. Tokiu atveju reikia gulėti lovoje ir vengti fizinio bei emocinio streso. Norint nutekėti kraujui, po dubens sritimi rekomenduojama gulėti su atrama ar pagalve.
4. Venkite sumušimų, traumų ir kritimų.
5. Nekelkite ir neneškite sunkių daiktų.
6. Stebėkite savo mitybą. Būtina vartoti maistą, kuriame gausu vitaminų, stabilizuojančių virškinamojo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Patartina neįtraukti maisto produktų, kurie sukelia vidurių užkietėjimą ir dujų susidarymą žarnyne.
7. Neatidėliokite registracijos. Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau bus ją įveikti be pasekmių.

Žiūrėkite informacinį vaizdo įrašą persileidimo tema:

Išvada

Jaunai mamai aptikta retrochorinė patologija nėra priežastis nerimauti ar nerimauti. Nerimas tik pablogins būklę. Tai yra priežastis būti ypač atidiems savo būklei ir imtis visų būtinų priemonių, kad ši komplikacija išnyktų be pėdsakų.

Būsimoji mama turi lankytis visuose susitikimuose su ją stebinčiu specialistu ir laikytis visų jo rekomendacijų. Teigiamas požiūris ir atsakingas požiūris į problemą padės ją išspręsti be pasekmių kūdikiui.

Laiku gydant, apie 98% patologijos atvejų sėkmingai ir laiku gimsta sveikas kūdikis.

Retrochorinė hematoma (HR) – tai kraujo sankaupa tarp gimdos ir choriono (išorinės embriono membranos). RG susidarymas yra vienas iš prasidedančio persileidimo požymių ir gali lemti nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose.

Chorionas ir placenta

Chorionas yra išorinė embriono membrana, kuri susiformuoja aplink kūdikį ankstyvosiose jo vystymosi stadijose. Iki 14 savaičių per choriono gaurelius į embrioną patenka maistinės medžiagos ir deguonis, taip pat išsiskiria anglies dioksidas. Po 14-16 savaičių choriono funkciją perima placenta (vaisiaus vieta), kuri užtikrina vaisiaus egzistavimą iki gimimo.

Paprastai po choriono ar placentos membranomis kraujas neturėtų kauptis. Hematomos atsiradimas yra nerimą keliantis simptomas, rodantis didelę persileidimo riziką. Jei įtariate WG susidarymą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Priežastys

Ne visada įmanoma nustatyti tikslią retrochorinės hematomos susidarymo priežastį. Šios patologijos vystymąsi gali išprovokuoti šie veiksniai:

• moterų lytinių hormonų disbalansas;
• sužalojimai;
• užkrečiamos ligos;
• autoimuniniai procesai;
• hemostatinės sistemos patologija;
• gimdos anomalijos.

Retrochorinė hematoma atsiranda prieš 16 nėštumo savaitę. Po 16 savaičių jie kalba apie placentos atsiskyrimą.

Simptomai

Retrochorinės hematomos požymiai yra gresiančio arba prasidedančio persileidimo simptomai:

• varginantis skausmas pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje, tarpvietėje;
• kraujingos išskyros iš lytinių takų.

Išskyrų iš makšties intensyvumas gali skirtis. Jei hematoma yra mažo dydžio, išskyros bus dėmėtos, rudos arba rudos. Kai pažeidimas prasiskverbia, padidės kraujo kiekis. Gimdos dugne esanti hematoma gali niekaip nepasireikšti ir atsitiktinai aptinkama ultragarso metu.

Bendra moters būklė formuojantis RG ne visada sutrinka. Daugelis būsimų mamų net nežino apie šią problemą iki įprastos ultragarsinės patikros. Jei atsiranda infekcija, gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti šaltkrėtis ir bendras silpnumas. Makšties išskyros tampa pūlingos (geltonos ir geltonai žalios), susimaišiusios su krauju.

Rudos išskyros yra palankus RG požymis. Tai reiškia, kad hematoma palaipsniui ištuštėja ir išeina krešėjęs kraujas. Šviežios raudonos išskyros iš lytinių takų yra pavojingos. Šis simptomas rodo, kad kraujavimas tęsiasi ir choriono atsiskyrimo sritis tampa didesnė. Dėl nuolatinio kiaušialąstės atsiskyrimo nėštumas gali nutrūkti.

Įspėjamieji RG ženklai:

• stiprus mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
• nuolatinis kraujavimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• ryškus odos blyškumas;
• sąmonės netekimas;
• delyras, traukuliai.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Diagnostika

Retrochorinė hematoma gali būti aptikta ultragarsu. Šiuolaikinių prietaisų ir transvaginalinio jutiklio naudojimas leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose jos formavimosi stadijose. Dažnai RG nustatoma dar prieš pasireiškus pirmiesiems vykstančio persileidimo simptomams.

Atliekant ultragarsą, ekrane matoma kraujo pripildyta ertmė. Tyrimo metu gydytojas nustato hematomos vietą ir jos dydį. Įvertinamas embriono širdies plakimas, jo gyvybingumas ir atitikimas nėštumo amžiui.

Tolesnė taktika priklausys nuo embriono būklės. Jei kūdikio širdis plaka, skiriama palaikomoji terapija. Jei nėra širdies plakimo, nėštumo išlaikyti neįmanoma.

Pasekmės vaisiui

Chorionas yra membrana, kuri suteikia galimybę embrionui egzistuoti motinos įsčiose. Susidarius hematomai, sutrinka choriono veikla. Kūdikis negauna jo vystymuisi būtinų maistinių medžiagų ir deguonies. Vystosi hipoksija, dėl kurios jos vystymasis vėluoja. Ateityje ši būklė gali turėti įtakos vaisiaus būklei ir naujagimio sveikatai.

Maža hematoma gali išnykti savaime. Hematomai išgydyti prireikia 2–4 ​​savaičių. Šiuo metu iš po choriono membranų vyksta laipsniškas kraujo evakavimas. Buvusios hematomos vietoje susidaro nekrozės sritis. Ateityje ši būklė gali neturėti jokios įtakos vaisiaus vystymuisi. Daugeliui moterų nėštumas po hematomos rezorbcijos vyksta saugiai ir baigiasi sveiko vaiko gimimu.

Auganti hematoma yra būklė, kelianti grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei. Kai nuo gimdos sienelės atsiskiria daugiau nei 1/3 choriono, embrionas miršta. Kraujavimas sustiprėja, moters būklė pastebimai pablogėja. Didelis kraujo netekimas gali sukelti hemoraginį šoką ir mirtį. Kuo ilgesnis nėštumas, tuo didesnis kraujo netekimas ir rimtesnės šios būklės pasekmės.

Gydymo metodai

Retrochorinės hematomos terapijos tikslas yra sustabdyti jos augimą ir išlaikyti nėštumą. Šiuo tikslu skiriami šie vaistai:

• hormoniniai agentai;
• antispazminiai vaistai;
• vitaminai;
• raminamieji vaistai.

Hormoninė parama formuojantis RG ir prasidėjus persileidimui skiriama visam gydymo laikotarpiui. Gydytojai dažnai rekomenduoja toliau vartoti vaistus iki 14-16 nėštumo savaitės. Sintetiniai progesterono analogai normalizuoja hormonų lygį ir leidžia išlaikyti nėštumą iki antrojo trimestro. Toliau placenta perima progesterono gamybą, dingsta hormoninės paramos poreikis.

Antispazminiai vaistai skiriami esant stipriam skausmui pilvo apačioje 5-7 dienų kursui. Ankstyvosiose nėštumo stadijose vartojamas drotaverinas arba papaverinas tabletėse ir žvakutėse. Išnykus kraujavimui, gimdos tonusui palengvinti rekomenduojama vartoti magnio papildus.

Folio rūgštis skiriama visoms moterims ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Vitaminas B9 dalyvauja DNR sintezėje, užtikrina normalų vaisiaus augimą ir vystymąsi. Pagal indikacijas skiriami kompleksiniai multivitaminai. Esant normaliam nėštumo eigai, po 12 savaičių rekomenduojama vartoti multivitaminus.

Raminamieji neturi įtakos ligos eigai, tačiau padeda moteriai nusiraminti ir susidoroti su nerimu. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu rekomenduojama vartoti motininę žolę arba valerijoną. Gydymo kursas yra mažiausiai 3 savaitės.

Visą gydymo laikotarpį būsimai mamai rekomenduojama visiškai pailsėti. Fizinis aktyvumas ir stresas neįtraukiami. Seksualinė veikla draudžiama, kol hematoma visiškai neišnyks. Mityba gydymo metu turi būti subalansuota. Į racioną būtina įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu baltymų, geležies ir vitaminų.

Retrochorinės hematomos gydymas atliekamas ligoninėje. Jei yra kraujavimas, moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojo. Bet kurią akimirką kraujavimas gali sustiprėti, tada pacientui prireiks skubios pagalbos. Po to, kai kraujavimas išnyksta, būsimoji motina išleidžiama namo, prižiūrint vietiniam ginekologui.

Embriono būklės ir hematomos dydžio stebėjimas atliekamas ultragarsu. Jei kūdikio širdis nustoja plakti, gimdos ertmės kiuretažas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Po operacijos skiriami antibakteriniai vaistai ir imunitetą atkuriančios priemonės.

Po persileidimo ar gimdos ertmės kiureto dėl retrochorinės hematomos, naują nėštumą galite planuoti po 3-6 mėnesių. Prieš pastojant vaiką, rekomenduojama visapusiškai ištirti ginekologą, kad nepasikartotų nemaloni istorija.

Nėštumas moterims dažnai būna su komplikacijomis. Viena iš šių komplikacijų yra hematoma gimdoje nėštumo metu. Yra žinoma, kad hematoma yra minkštųjų audinių pažeidimas, kurio metu kraujas kaupiasi po oda. Dažnos hematomos ant kūno yra kritimo ar smūgio pasekmė. Bet kodėl nėštumo metu atsiranda hematomos? Panagrinėkime šios komplikacijos priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Kas tai yra

Hematoma nėštumo metu yra rimta komplikacija, kai kraujas kaupiasi tam tikroje gimdos srityje. Ekspertai išskiria du hematomų tipus:

• retrochorinė hematoma - atsiranda nėštumo metu iki 16 savaičių, kai apvaisintas kiaušinis atsiskiria nuo choriono (placentos pirmtakas);
• retroplacentinė hematoma – atsiranda po 16 savaičių dėl apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimo nuo placentos.

Daugeliu atvejų retrochorinė hematoma stebima nėštumo metu.

Priežastys

Ekspertai mano, kad pagrindinė šios patologijos vystymosi priežastis yra gimdos ir placentos kraujagyslių silpnumas, atsirandantis dėl bendros moters kūno būklės pasikeitimo arba tam tikrų patologinių sutrikimų atsiradimo. Veiksniai, provokuojantys hematomos vystymąsi nėštumo metu, yra šie:

• hormonų disbalansas;
• Urogenitalinės sistemos infekcinės ir uždegiminės ligos;
• lytinių organų ligos, tokios kaip endometriozė, gimdos fibroma;
• sunki nėščių moterų toksikozė;
• reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ilgą laiką;
• gimdos vystymosi patologijos;
• stiprus ir ilgalaikis stresas ir psichoemocinė įtampa;
• autoimuninės ligos, kurioms būdingi kraujo krešėjimo sutrikimai;
• kiaušialąstės vystymosi defektai;
• sužalojimai (smūgiai, kritimai, mėlynės);
• piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu.

Retrochorinė hematoma dažniausiai atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, per didelio fizinio aktyvumo, lytinių organų infantilizmo (gimdos struktūros anomalijų) ir lėtinio endometrito.

Hematomos simptomai ir pasekmės gimdoje nėštumo metu

Dažnai hematoma gimdoje nėštumo metu auga asimptomiškai. Šią patologiją moteriai galima nustatyti ultragarsinio tyrimo metu. Tačiau dažniausiai būsimai mamai pasireiškia tokios ligos požymiai. Jie priklauso nuo patologijos sunkumo.

Lengva hematomos forma, kaip taisyklė, nustatoma įprasto ultragarso metu arba po gimdymo (jos pėdsakai lieka ant placentos). Būtent šiai ligos formai būdinga besimptomė eiga. Moters, sergančios lengva hematomos forma, gimdymas vyksta natūraliai ir be komplikacijų.

Su vidutinio sunkumo hematoma moteris patiria nemalonių simptomų. Nėščia moteris dažnai jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje ir nežymius kraujingus išskyras iš makšties. Pasireiškus tokiems simptomams labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, nes ši būklė neigiamai veikia vaisius. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai ir vaiko aprūpinimas krauju, todėl padidėja vystymosi defektų rizika.

Pavojingiausia patologijos forma yra sunki. Moteris pradeda jausti stiprų mėšlungį pilvo apačioje, atsiranda kraujavimas, smarkiai krenta kraujospūdis. Tokiu atveju labai pablogėja bendra nėščiosios būklė, ji gali netekti sąmonės.

Diagnostika

Pagrindinis būdas diagnozuoti hematomą nėštumo metu yra ultragarsas. Gydytojas, gavęs echoskopijos duomenis, moteriai skiria papildomus tyrimus – bendrąjį kraujo ir šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą, kraujo tyrimą dėl ŽIV ir RW, makšties išskyrų tepinėlį florai nustatyti. Kai kuriais atvejais, jei reikia, gydytojas siunčia besilaukiančią mamą hormonų kraujo tyrimui ir doplerio ultragarsu (ultragarsu su dopleriu).

Gydymas

Retrochorinės hematomos gydymas paprastai atliekamas ligoninėje. Retroplacentinės hematomos gydymo taktika priklauso nuo nėštumo trukmės, bendros paciento būklės, kraujavimo kiekio.

Hematomos gydymas turi būti išsamus. Tai apima privalomą lovos režimą, specialią dietą ir vaistų bei vitaminų kompleksų vartojimą.

Gydytojai pataria moteriai gulėti lovoje pakėlus dubenį, kad būtų geresnė kraujotaka. Norėdami tai padaryti, po sėdmenimis galite padėti sulankstytą antklodę ar pagalvę. Šiuo laikotarpiu fizinis aktyvumas turėtų būti kuo mažesnis.

Dieta

Dieta nuo gimdos hematomos apima maisto produktų, kurie padidina žarnyno judrumą ir skatina dujų susidarymą, pašalinimą iš dietos. Nėščiosios maistas turi būti maistingas, bet kartu ir lengvas. Pirmenybė turėtų būti teikiama grūdams (ryžiams, avižiniams dribsniams), pienui, pieno produktams, natūralioms sultims ir uogų kompotams. Ribojama ankštinių augalų, riešutų, stiprios arbatos ir kavos.

Vaistai

Norint išvengti masinio kraujavimo gydant hematomą, naudojami homeostatiniai (hemostatiniai) vaistai, pavyzdžiui, Dicynon, Vikasol, Ascorutin. Moteriai taip pat gali būti skiriami antispazminiai vaistai - Papaverine, No-shpa. Siekiant pagerinti gimdos placentos kraujotaką ir išvengti vaisiaus hipoksijos, gydytojas būsimai mamai skiria specialius vaistus, dažniausiai Curantil, Actovegin. Vitaminų terapijai naudojami vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra vitamino E ir folio rūgšties.

Chorionas, kitaip vadinamas ankstyvąja placenta, yra membrana, kuri apgaubia žmogaus embrioną ankstyvosiose nėštumo stadijose. Būtent su tuo siejamas pavadinimas retrochorinė hematoma, kuri yra viena iš dažniausių persileidimo priežasčių ir yra kraujo kaupimasis tam tikroje gimdos srityje dėl apvaisinto kiaušinėlio atsiskyrimo nuo jos. Dažniausiai ši patologija pasireiškia pirmaisiais nėštumo mėnesiais.

Išvaizdos priežastys

Visos jo atsiradimo priežastys šiandien nežinomos. Tai gali būti sunkus kėlimas, dažnas stresas, lytinių organų infekcija, hormonų lygio pokyčiai, gimdos patologija, autoimuninė liga ir kt.

Sinonimai ir atmainos: retroamnioninė, retroamnioninė, retroplacentinė, amniono, retrotekalinė, ekstratekalinė arba intratekalinė, chorioninė, subchorinė hematoma.

Simptomai ir nuotraukos

Pagrindinis tokios hematomos simptomas – varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, vėliau gali atsirasti smulkių rusvų išskyrų iš makšties. Ginekologai rekomenduoja tokias išskyras gydyti ramiai, nes jų išvaizda rodo spontanišką rezorbciją. Šiuo atveju pavojingesnis yra išskyros, sumaišytos su krauju, o tai yra tiesioginis įrodymas, kad vidinis kraujavimas tęsiasi, o tai atitinkamai padidina hematomos dydį. Embriono atsiskyrimo nuo gimdos sienelės rezultatas yra priešlaikinis nėštumo nutraukimas arba persileidimas. Kai kuriais atvejais ligos buvimas niekaip nepasireiškia ir gali būti nustatytas tik atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą. Patologiją taip pat galima atpažinti iš padidėjusio fibrinogeno kiekio nėščios moters kraujyje. Nuolatinis būsimos motinos kraujo tyrimo stebėjimas yra raktas į sėkmingą sveiko vaiko gimimą.

Retrochorinė hematoma kelia didelį pavojų vaisiaus vystymuisi, tačiau laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, ją galima saugiai pašalinti be rimtų pasekmių.

Retrochorinės hematomos gydymas nėštumo metu

Pagrindinis gimdos hematomos gydymas visų pirma yra skirtas sustabdyti jos augimą. Kraujo krešėjimą didinančių vaistų vartojimas leidžia pasiekti teigiamą šio proceso rezultatą. Nėščiųjų gydymas yra labai sunkus, nes būtent kūdikio laukimo laikotarpiu draudžiama vartoti daugumą vaistų. Daugelis jų gali turėti neigiamos įtakos būsimo kūdikio psichinei ir fizinei raidai, o kai kurių vartojimas gali sukelti savaiminį abortą. Todėl bet kokį, net ir nekenksmingiausią, vaistą gali skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Tokių vaistų kaip askorutinas, vikasolis ir dicinonas vartojimas teigiamai veikia retrochorinės hematomos gydymo dinamiką. Šie vaistai yra saugūs nėščiai moteriai ir jos negimusiam vaikui dėl mažo toksiškumo. Jų šalutinių poveikių sąrašas apima alerginės reakcijos pasireiškimą odos bėrimo forma. Daugeliu atvejų, kai nėštumo metu pažeidžiama gimda, gydymas skiriamas antispazminiais vaistais, tokiais kaip no-spa, papaverinas (išoriniam vartojimui skirtų žvakučių pavidalu), kurie padeda atpalaiduoti gimdos raumenis ir mažina jos tonusą. Profilaktikai skiriamas vitaminas E, kuris aktyvina hormonų, atsakingų už normalų vaisingumą, gamybą. Kraujavimui sustabdyti dažnai naudojamas askorutinas – saugus vaistas, kurio pagrindą sudaro askorbo rūgštis. Daugeliui būsimų motinų, kurios ypač rūpinasi savo būsimo kūdikio gyvybe ir sveikata, rekomenduojama vartoti valerijoną.

Retrochorinės hematomos gydymas apima griežtą lovos režimo laikymąsi, tinkamą mitybą ir visišką streso nebuvimą. Kraujo nutekėjimą iš gimdos srities palengvina buvimas gulimoje padėtyje, todėl rekomenduojama pailsėti po dubens sritimi pasidėjus nedidelę sulankstytą antklodę ar antklodę. Gydymo laikotarpiu reikia nutraukti seksualinį gyvenimą, nes tai gali padidinti kraujavimą iš gimdos ir formuotis.

Nėščios moters dietos pagrindas, jei ji turi retrochorinę hematomą, turėtų būti tiršta košė (pavyzdžiui, ryžiai). Būtina vengti valgyti maistą, kuris didina dujų susidarymą žarnyne (žirniai, pupelės), taip pat kavos ir stiprios arbatos. Per dieną rekomenduojama gerti daug skysčių (natūralių sulčių, kefyro, pieno, kompoto). Jokiu būdu negalima gydyti vaistinių žolelių nuovirais, nes net patys nekenksmingiausi gali sukelti negrįžtamų pasekmių nėštumui.

Dauguma ekspertų mano, kad retrochorinė ligos forma turėtų būti gydoma tik ligoninėje. Tokiais atvejais moteris paguldoma į ligoninę vadinamajam „konservavimui“. Kiti ekspertai laikosi nuomonės, kad tokia skubi priemonė yra privaloma tik esant plačiai hematomai ir esant didelei persileidimo rizikai. Nustačius nedidelę hematomą, pakanka vartoti paskirtus vaistus ir nuolatinį ginekologo stebėjimą. Be to, buvimas ligoninėje gali turėti labai neigiamos įtakos moters nuotaikai ir psichinei būklei. O nėštumo metu, kaip žinia, reikėtų saugoti savo psichiką nuo nepageidaujamo streso ir išgyvenimų.

Tais atvejais, kai hematoma išnyksta savaime, gydymas vaistais nereikalingas. Tačiau bent kartą per savaitę turėsite tikrintis kraują ir dažnai atlikti ultragarsinius tyrimus. Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, liga praeina gana greitai, nepalikdama nepageidaujamų pasekmių. Jo vystymasis ankstyvose nėštumo stadijose jokiu būdu neturi įtakos būsimam gimdymui ar vaiko sveikatai.