Cómo tratar el engrosamiento placentario durante el embarazo. ¿Cuál es el grosor normal de la placenta durante el embarazo?
La placenta es el órgano más importante directamente involucrado en el desarrollo del feto. Existen ciertas normas para el tamaño de la placenta en las diferentes etapas del embarazo. Cuando el grosor de este órgano supera los límites aceptables, a la futura madre se le diagnostica hiperplasia (engrosamiento) de la placenta.
Peculiaridades
La placenta realiza varias funciones importantes a la vez, por lo que se debe controlar cuidadosamente su estado y tomar las medidas adecuadas tan pronto como sea necesario. En primer lugar, el órgano proporciona el intercambio de gases. Además, a través de la placenta, el niño recibe nutrientes y elimina productos metabólicos innecesarios. Finalmente, produce una serie de hormonas necesarias y desempeña una función protectora al permitir el paso de los anticuerpos.
El grosor de la placenta se mide durante un examen de ultrasonido. Normalmente, en la semana 37 de embarazo, su grosor no debería superar los 33-34 milímetros, la cifra máxima. Para más primeras etapas el espesor es mucho menor. Por ejemplo, en la semana 20 la placenta tiene unos 22 milímetros de grosor.
Causas
El engrosamiento de la placenta indica que se están produciendo algunos cambios negativos en el cuerpo de la madre. Pueden ser de diferente naturaleza, pero en cualquier caso no se puede ignorar este hecho, ya que es peligroso, ante todo, para el niño.
La hiperplasia placentaria puede ser causada por:
- enfermedades infecciosas;
- anemia (nivel de hemoglobina inferior a 80 g/l);
- diabetes;
- Conflicto Rh, provocado por diferentes factores Rh de la madre y el feto;
- gestosis tardía.
A veces, los médicos no pueden establecer una razón objetiva para el desarrollo de tal complicación.
Síntomas
En las primeras etapas del embarazo, la hiperplasia prácticamente no se manifiesta de ninguna manera y no afecta particularmente la condición del niño. En el último trimestre, una mujer puede sospechar de forma independiente la aparición de complicaciones debido a una actividad excesiva o, por el contrario, insuficiente del feto. En cuanto a los estudios clínicos, en todas las etapas la hiperplasia es visible mediante ecografía. Además, el engrosamiento de la placenta afecta negativamente a los latidos del corazón del bebé. Durante la prueba, el médico puede detectar taquicardia, bradicardia o tonos apagados.
Complicaciones
La hiperplasia placentaria conlleva muchas consecuencias negativas que pueden ocurrir como resultado de un diagnóstico inoportuno y un tratamiento incompetente. Cuando un órgano no cumple plenamente sus funciones, el bebé puede desarrollar hipoxia crónica. El volumen también disminuye líquido amniótico. Todo esto puede provocar abortos espontáneos, partos prematuros e incluso muerte intrauterina.
Tratamiento
Las medidas terapéuticas asociadas al engrosamiento de la placenta tienen como objetivo eliminar las causas que llevaron a esta patología. Como regla general, para reducir los riesgos, se pide a la mujer que vaya al hospital. Después de determinar la causa, el médico tratante prescribe los medicamentos y procedimientos necesarios. si en el cuerpo futura madre Se detecta una infección, el especialista prescribe los medicamentos antivirales y antibacterianos necesarios. Está estrictamente prohibido tomar dichos medicamentos sola durante el embarazo, ya que pueden tener contraindicaciones.
Si una mujer tiene diabetes, los médicos deben mantener niveles óptimos de azúcar y evitar que aumenten. En este caso, es necesaria una consulta conjunta con un endocrinólogo y un ginecólogo. Cuando se desarrolla un conflicto Rh, se realiza una transfusión de sangre intrauterina. Los casos más difíciles amenazan con la interrupción inmediata del embarazo. Para la anemia, se recetan medicamentos para aumentar los niveles de hemoglobina.
Además, se lleva a cabo un tratamiento con vitaminas y se prescriben medicamentos que ayudan a mejorar el flujo sanguíneo fetal-placentario y úteroplacentario. En los casos en que la hiperplasia no afecte negativamente el desarrollo del feto, no se realiza un tratamiento especial.
Prevención
La mejor prevención del engrosamiento placentario es una actitud responsable hacia la planificación del embarazo. ACERCA DE posibles complicaciones debe pensar incluso antes del momento de la concepción y tratar de protegerse a usted y al feto de los problemas tanto como sea posible.
Un examen completo ayudará a determinar la presencia de infecciones y otras enfermedades en el cuerpo y brindará un tratamiento oportuno. Quienes padezcan enfermedades graves como diabetes y anemia también deben consultar con especialistas en estas áreas.
La placenta es el órgano principal que determina el curso normal del embarazo. El grosor de la placenta por semana juega un papel importante para el soporte vital del feto en desarrollo.
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Traducido del griego, esta palabra significa "pastel". A pesar de la frivolidad del nombre, el órgano tiene un valor excepcional.
Su singularidad es que:
- En primer lugar, vive solo durante el embarazo y es rechazado dentro de los 15 minutos posteriores al nacimiento del niño, no en vano se le llama "el lugar del bebé", como cualquier órgano vivo, pasa por todas las etapas de formación y desarrollo. e incluso envejecimiento;
- en segundo lugar, la placenta es el único órgano que pertenece simultáneamente a la madre y al niño, el grosor de la placenta depende de la semana de embarazo, las normas se indican en una tabla especial.
Formación y funciones hormonales.
La base de la placenta está formada por vellosidades que comienzan a formarse al séptimo día después de la concepción. Dentro de las vellosidades circula la sangre fetal y en el exterior las vellosidades se lavan con sangre materna.
Diseño visual
Se produce un proceso de circulación sanguínea e intercambio de gases en dos sistemas: materno y fetal. El oxígeno se suministra al feto y se devuelve a la sangre de la madre en forma de dióxido de carbono.
Dependiendo de la semana de embarazo, el grosor de la placenta aumenta, el crecimiento activo ocurre entre las 19 y 35 semanas.
Muy punto importante: se excluye la mezcla del flujo sanguíneo materno y la sangre del bebé. Entre los sistemas vasculares existe una membrana que tiene la propiedad de bloquear el paso de sustancias nocivas, dejando pasar sólo aquellas necesarias y beneficiosas para el niño. Esta función se llama "barrera placentaria".
Desarrollo y formación sistemáticos. lugar para niños conduce al funcionamiento completo aproximadamente a las 12 semanas de embarazo.
Existen varios niveles de madurez placentaria, que se determinan mediante estándares de espesor mediante ecografía a las 20 semanas de embarazo. Primero se determina el lugar de fijación y luego la zona de mayor tamaño, a partir de la cual se calcula el espesor.
Además de proporcionar funciones respiratorias y de otro tipo al bebé, existe una importante función hormonal. La placenta promueve la producción de unas quince hormonas que tienen varias propiedades que son necesarios para tener un hijo normal. Son ellos quienes preservan y prolongan el embarazo.
Hasta la semana 27, la placenta se encuentra en una etapa temprana de desarrollo. A partir de la semana 32 cambia el grosor normal y comienza la segunda etapa de desarrollo. Más cerca del parto, comienza a envejecer, lo que indica la tercera etapa de madurez.
Posibles trastornos del desarrollo.
Hay casos de perturbaciones en el funcionamiento del lugar del niño debido a la influencia de circunstancias externas o internas. Si el embarazo transcurre normalmente, el grosor de la placenta aumenta constantemente y, más cerca de la semana 36 de embarazo, el valor oscila entre 20 mm y 40 mm. Cualquier desviación de la norma en las semanas de embarazo y en el grosor de la placenta conlleva el riesgo de consecuencias graves.
Sin desviaciones de la norma
Muy a menudo, los médicos diagnostican hipoplasia, que es una reducción del grosor de la placenta. Si se trata de una desviación menor de la norma, entonces no hay por qué entrar en pánico. Un adelgazamiento significativo del asiento de un niño es bastante raro. Además, hay tallas que se adaptan a una determinada mujer. Dependen del tipo de cuerpo y de otros parámetros especiales, cuando el grosor normal de la placenta se determina individualmente según las semanas de embarazo. El diagnóstico se realiza sólo después de una consulta y pruebas genéticas.
Durante el embarazo, la placenta puede encogerse varias veces. Las razones pueden ser diferentes:
- beber alcohol o drogas, fumar;
- mala nutrición, dietas;
- condiciones depresivas o estresantes;
- estado hipertensivo de una mujer embarazada;
- la presencia de procesos infecciosos e inflamatorios;
- gestosis, hinchazón, presencia de proteínas en la orina.
A veces, la hipoplasia se asocia con defectos congénitos del niño, lo que amenaza con graves problemas para la salud del bebé.
Si en la semana 30 de embarazo el grosor de la placenta se subestima significativamente y es inferior a 28 mm, esto puede tener las siguientes consecuencias:
- habrá un cambio en los latidos del corazón del bebé, generalmente el ritmo se vuelve débil;
- se desarrollará la inactividad física.
Hay casos opuestos: se trata de hiperplasia, cuando la placenta está muy agrandada. Las razones de este hecho pueden ser diferentes:
- presencia de toxoplasmosis, sífilis o diabetes mellitus en una mujer embarazada;
- en caso de conflicto Rh;
- insuficiencia renal o hidropesía en el bebé;
- desarrollo de trombosis en las vellosidades placentarias;
- virus transferido o portador latente de una enfermedad viral.
El engrosamiento activo de la placenta puede causar nacimiento prematuro. Las funciones de proporcionar al feto oxígeno, hormonas y nutrición comienzan a funcionar de forma intermitente. El tratamiento implica un examen médico constante.
Continuación de la línea familiar.
Si a las 31 semanas el grosor normal de la placenta aumenta significativamente y es de un orden de magnitud superior a 32 mm, esto puede tener las siguientes consecuencias.
- Puede producirse hipoxia (falta de oxígeno) en el feto. Si no se toman las medidas oportunas, existe riesgo de asfixia, muerte intrauterina del niño por asfixia.
- Ha habido casos de retraso del crecimiento intrauterino, lo que da lugar a diversos diagnósticos tras el parto. Por ejemplo, parálisis cerebral en un niño.
Existe riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro.
tabla de cumplimiento
| semana de embarazo | Estándar de espesor |
| 20 | 21,8 |
| 21 | 22,6 |
| 22 | 23,4 |
| 23 | 24,2 |
| 24 | 25,1 |
| 25 | 26,0 |
| 26 | 26,9 |
| 27 | 27,8 |
| 28 | 28,7 |
| 29 | 29,6 |
| 30 | 30,5 |
| 31 | 31,4 |
| 32 | 32,3 |
| 33 | 33,2 |
| 34 | 34,1 |
| 35 | 34,9 |
| 36 | 35,6 |
| 37 | 35,1 |
| 38 | 34,6 |
| 39 | 34,1 |
| 40 | 33,5 |
El bebé de mamá y papá
Puede averiguar cuál debería ser el grosor normal de la placenta durante el embarazo consultando los parámetros en la tabla especificada. Por ejemplo, una talla de 31 mm corresponde a 30-31 semanas de embarazo. Este valor indica que estás en la primera etapa de madurez, lo que idealmente corresponde a la norma.
Uno de los principales parámetros de un órgano que caracteriza su estado es la determinación del grado de madurez. Un examen de ultrasonido permite identificar de antemano la fisiología y patología del lugar del niño.
El especialista descifra los indicadores
Con esta tabla, siempre podrá estar al tanto de los cambios que se producen en su interior, así como controlar las normas del grosor de la placenta en relación con la duración del embarazo.
Formas de agrandar la placenta.
No existen esquemas o recetas específicas sobre cómo aumentar o disminuir el grosor de la placenta. No existe un tratamiento como tal, pero es posible mantener a la madre y al feto en condiciones estables.
La terapia compleja consiste en:
- seguimiento constante y consulta médica;
- eliminar las razones que provocaron la desviación del grosor de la placenta de la norma en relación con la edad gestacional;
- tomando vitaminas y medicamentos recetados por su médico.
La tarea principal es mejorar la hipodinámica para la formación de la placenta y el desarrollo fetal. A continuación se detalla dónde puede contactar.
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La placenta (“lugar del bebé”) es un órgano temporal a través del cual se conectan los organismos de la madre y el niño.
El pleno desarrollo del feto depende de la correcta ubicación y funcionamiento de la placenta, por lo que su estado es evaluado por los médicos durante todo el embarazo.
Los cambios detectados oportunamente se pueden corregir con medicación, para que el embarazo se desarrolle exitosamente.
La formación del “lugar del bebé” comienza desde los primeros días del embarazo, cuando el óvulo fecundado se adhiere a la pared del útero. Este proceso se completa entre las 12 y 16 semanas de embarazo, y a partir de este momento la placenta comienza a funcionar plenamente. Realiza las siguientes funciones:
- respiratorio: suministra oxígeno al feto y elimina dióxido de carbono;
- trófico – proporcionar al niño los nutrientes que necesita;
- endocrino – apoyo hormonal del embarazo. La propia placenta produce una serie de hormonas vitales y también transfiere hormonas maternas al feto;
- Barrera: protege al niño de la exposición. sustancias nocivas, pero no de todos. A través de él pueden penetrar medicamentos, alcohol y nicotina;
- Protección inmune: prevención del conflicto inmunológico entre los organismos de la madre y el niño.
La placenta puede funcionar correctamente sólo si no hay anomalías en su estado. La ubicación, estructura y grosor se controlan periódicamente durante el embarazo.
¿Durante cuánto tiempo se monitorean los indicadores?
La placenta se visualiza durante la ecografía ya entre las 11 y 13 semanas de gestación, pero su grosor comienza a controlarse a partir de las 20 semanas.
Durante una ecografía, se mide la parte más gruesa del órgano y luego se compara el indicador resultante con la norma aceptada para cada semana de embarazo.
Mesa. Normas de espesor placentario en diferentes semanas de embarazo.
| semana de embarazo | Grosor de la placenta, mm. | Rango de valores normales, mm |
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
Normalmente, el grosor aumenta hasta la semana 36 de embarazo. Luego su crecimiento se detiene y en la fecha de nacimiento el grosor del órgano disminuye ligeramente.
Si el grosor en una determinada etapa del embarazo va más allá de las normas establecidas, esto es un signo de su mal funcionamiento. Esta condición de la placenta también está plagada de retraso en el crecimiento intrauterino, por lo que la mujer necesita terapia con medicamentos.
A veces, el grosor de la placenta supera ligeramente los límites aceptables, pero esto no afecta el desarrollo del feto. En este caso, los médicos adoptan una actitud de esperar y observar, monitoreando el estado de la placenta y el feto a lo largo del tiempo.
placenta gruesa
La hiperplasia (engrosamiento) de la placenta se diagnostica cuando su espesor excede el límite superior de la norma permitida.
Los siguientes factores pueden provocar un engrosamiento de la placenta:
- infecciones virales agudas;
- enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, sífilis);
El engrosamiento de la placenta es una patología mucho más grave que su adelgazamiento. Una placenta espesa envejece más rápido, lo que puede provocar.
En este caso, el “lugar de los niños” deja de cumplir plenamente sus funciones.
Esta condición es peligrosa para el niño: puede experimentar hipoxia (falta de oxígeno), retraso del crecimiento intrauterino. Si la hiperplasia placentaria es causada por una enfermedad de transmisión sexual, entonces la infección puede transmitirse al feto en el útero. En casos especialmente graves, es probable que haya muerte fetal prenatal.
La etapa inicial de engrosamiento de la placenta, que aún no afecta el bienestar del niño, solo se puede determinar mediante ecografía.
Una etapa posterior de la hiperplasia, cuando el feto ya comienza a sufrir, se puede sospechar por el cambio en la naturaleza de los movimientos del niño o en la máquina CTG.
La eficacia del tratamiento de la hiperplasia depende del diagnóstico correcto de la causa de la enfermedad. Para determinar el factor que provocó el engrosamiento de la "mancha del bebé", una mujer debe someterse a una serie de procedimientos de diagnóstico:
- examen de infecciones por TORCH;
- análisis generales de orina y sangre;
- frotis ginecológico para flora;
- análisis de sangre para detectar anticuerpos;
Es imposible influir en el grosor de la placenta con medicamentos, pero se puede mejorar el flujo sanguíneo úteroplacentario. Para ello, a la futura madre se le prescribe un tratamiento con los medicamentos "" o "Actovegin".
Al mismo tiempo, se trata la enfermedad subyacente que provocó la hiperplasia. Dependiendo del diagnóstico, a la mujer se le prescribe un tratamiento con antibióticos, antivirales, medicamentos para reducir los niveles de azúcar en sangre o.
En caso de conflicto Rh, sólo la transfusión de sangre intrauterina es eficaz; en casos graves, se debe interrumpir el embarazo.
Si el grosor del "lugar del bebé" es menor de lo que debería ser según la norma, se supone hipoplasia de la placenta, es decir, su subdesarrollo y funcionalidad limitada.
Una placenta delgada puede ser una característica fisiológica de mujeres de baja estatura y físico frágil. En este caso, la discrepancia en el tamaño de la placenta no afecta de ninguna manera el desarrollo del niño.
Pero hay otras razones por las que el grosor no encaja en los límites inferiores de la norma:
- anomalías genéticas en el feto;
- enfermedades infecciosas sufridas por la madre durante el embarazo;
- toxicosis tardía;
- enfermedades concomitantes (aterosclerosis y algunas otras);
- Uso materno de alcohol, tabaco o drogas durante el embarazo.
Una placenta delgada no puede proporcionar al niño la cantidad necesaria de nutrientes y oxígeno. Esto conduce a retrasos en el desarrollo del feto.
Si, en presencia de una placenta delgada, la ecografía determina el bajo peso y la altura del feto, los médicos prescriben exámenes adicionales: CTG y Doppler.
Le permitirán evaluar la gravedad de los trastornos del desarrollo intrauterino.
La hipoplasia placentaria sólo se puede corregir si es causada por una enfermedad materna. La mujer es internada en un hospital, donde se trata y corrige la enfermedad subyacente. desarrollo intrauterino niño.
Al paciente se le recetan medicamentos que estabilizan el flujo sanguíneo en la placenta. Los latidos del corazón y la actividad del niño se controlan durante todo el período de tratamiento.
En algunos casos, cuando la hipoplasia placentaria provoca un grave deterioro del estado del niño, se realiza un parto de emergencia. Pero en el nivel actual de desarrollo de la medicina, este resultado es más bien una excepción. Con la identificación oportuna del problema, el apoyo farmacológico competente y el seguimiento del estado del feto, el tratamiento de la hipoplasia es exitoso.
La discrepancia entre el grosor de la placenta y la edad gestacional no se puede determinar ni nivelar de forma independiente. Por lo tanto, una mujer embarazada no debe evitar visitar al médico y someterse a los exámenes necesarios.
Si el diagnóstico revela engrosamiento o adelgazamiento de la placenta, no hay necesidad de enojarse prematuramente. El tratamiento de esta patología se lleva a cabo solo cuando existe una amenaza para el pleno desarrollo del feto.
En este caso, se pedirá a la mujer que se someta a tratamiento en un hospital. La terapia oportuna apoyará el funcionamiento de la placenta y se minimizará el impacto negativo en el niño.
Madurez de la placenta
Uno de los indicadores del estado de la placenta y signos. insuficiencia placentaria es el grado de madurez de la placenta. Este indicador permite evaluar cambios estructurales en la placenta, tanto fisiológicos como patológicos, a partir del segundo trimestre del embarazo.
La maduración es un proceso natural de la placenta, que se desarrolla de tal manera que satisface oportuna y plenamente las necesidades en constante cambio del feto. Hay cuatro grados de madurez placentaria en un embarazo normal:
Grado de madurez de la placenta.
cero grados (0) es normal hasta las 30 semanas de embarazo. La placenta tiene una estructura homogénea.Primer grado (I) de las 27 a 34 semanas de embarazo. Aparecen inclusiones ecogénicas separadas en el tejido placentario, la placa coriónica se vuelve ligeramente ondulada de segundo grado (II) de 34 a 39 semanas de embarazo. Aumenta la ondulación de la placa coriónica; Se ven múltiples pequeñas inclusiones ecopositivas de tercer grado (III) después de 37 semanas de embarazo. Tortuosidad pronunciada de la membrana coriónica, la placenta adquiere una estructura lobulillar. Al final del embarazo se produce el llamado envejecimiento fisiológico de la placenta, acompañado de una disminución del área de su superficie de intercambio y la aparición de zonas de deposición de sal. Y el inicio de la etapa III antes de las 35-37 semanas de embarazo generalmente se considera como una maduración prematura (temprana) de la placenta, uno de los indicadores de insuficiencia placentaria, que requiere un control cuidadoso y constante del estado del feto. Las causas de la maduración prematura de la placenta son diversas: infecciones intrauterinas, gestosis, problemas sangrientos en el primer trimestre del embarazo, trastornos hormonales(por ejemplo, diabetes de la madre), amenaza de aborto espontáneo, embarazo gemelar y otros. Si se detecta maduración prematura de la placenta, el médico tratante prescribe un tratamiento complejo utilizando medicamentos(por ejemplo, Actovegin, Kurantil, Essentiale) para mejorar la función placentaria y prevenir la hipoxia fetal. También se recomiendan pruebas Doppler, CTG a las 33-34 semanas y repetir la ecografía al mes. Maduración tardía la placenta es menos común y suele ser característica de malformaciones congénitas del feto. Sin embargo, los factores de riesgo pueden incluir la presencia de diabetes mellitus en la futura madre, el conflicto Rh y el tabaquismo durante el embarazo. Cuando se retrasa la maduración placentaria, aumenta el riesgo de muerte fetal. Sin embargo, no debemos olvidar que los criterios para valorar la madurez de la placenta son muy subjetivos y pueden diferir para cada médico diagnosticador de ecografía.
Durante un examen de ultrasonido, el área donde se encuentra la placenta tamaño más grande y se determina el grosor de la placenta.
Grosor de la placenta
Durante el curso fisiológico del embarazo, el grosor de la placenta aumenta continuamente hasta las 36-37 semanas. Luego, el crecimiento de la placenta se detiene y su grosor disminuye ligeramente o permanece en el mismo nivel.
Cuando la placenta se adelgaza o se espesa y su estructura cambia, se supone que hay una disfunción de la placenta: placentitis, inflamación de la placenta. En este caso, es necesario realizar un estudio Doppler, que confirmará o refutará la suposición, así como un examen para detectar infecciones de transmisión sexual.
Grosor de la placenta en diferentes etapas del embarazo.
El uso de ultrasonido permite determinar con precisión no solo la ubicación de la placenta, sino también su grosor y estructura. Con el escaneo en tiempo real, generalmente se puede obtener una imagen clara de la placenta a partir de la semana 7 a 8 del embarazo.
V.N. Demidov (1981) encontró que durante un embarazo fisiológico, el grosor de la placenta aumenta constantemente en una relación lineal de 10,9 mm a las 7 semanas a 35,6 mm a las 36 semanas. Al final del embarazo, su espesor disminuye ligeramente (Tabla 4).
Tabla 4. Grosor de la placenta en diferentes etapas del embarazo.
Periodo de gestación, semanas - Grosor de la placenta, mm
7 semanas-10,89,7,3-14,4*
8 semanas-11,74 .8,0-15,5
9 semanas-12,59,8,8-16,6
10 semanas-13,44 .9,5-17,7
11 semanas-14,29,10,2-18,8
12 semanas-15,14, 10,9-19,8
13 semanas-16.00,11.6-20.9
14 semanas-16,85,12,4-22,0
15 semanas-17,70,13,1-23,1
16 semanas-18,55,13,8-24,3
17 semanas-19,40,14,5-25,3
18 semanas-20,26,15,2-26,4
19 semanas-21.11,16.0-27.5
20 semanas-21,98,16,7-28,6
21 semanas-22,81, 17,4-29,7
22 semanas-23,66, 18,1-30,7
23 semanas-24,52,18,8-31,8
24 semanas-25,37,19,6-32,9
25 semanas-26.22 .20.34.0
26 semanas-27.07,21.0-35.1
27 semanas-27,92,21,7-36,2
28 semanas-28,78,22,4-37,3
29 semanas-29,63, 23,2-38,4
30 semanas-30,48,23,9-39,5
31 semanas-31,33,24,6-40,6
32 semanas-32,18,25,3-41,6
33 semanas-33,04,26,0-42,7
34 semanas-33,89,26,8-43,8
35 semanas-34,74,27,5-44,9
36 semanas-35,6,28,2-46,0
37 semanas-34,35,27,8-45,8
38 semanas-34,07,27,5-45,5
39 semanas-33,78,27,1-45,3
40 semanas-33,50,26,7-45,0
Con la sensibilización al Rh y el desarrollo de enfermedad hemolítica, así como con la diabetes mellitus, el grosor de la placenta puede aumentar a 50 mm o más.
La insuficiencia placentaria, por el contrario, se caracteriza por el adelgazamiento de la placenta y su maduración prematura.
En la mayoría de los casos, la placenta se visualiza como una formación ecopositiva de densidad media, ubicada en varias paredes del útero, en el contexto de líquido amniótico, libre de señales de eco.
La forma de la placenta puede ser diferente: plano-convexa: cuando la placenta se localiza en la pared anterior o posterior del útero con una transición a una de las paredes laterales; en forma de media luna, cuando se encuentra en la pared lateral del útero con una transición a las paredes anterior y posterior.
Básicamente, la placenta está ubicada en la superficie frontal o posterior del útero con una transición a una de las paredes laterales. En observaciones aisladas, se localiza en el fondo del útero.
La localización de la placenta en diferentes etapas del embarazo es inestable. Se encontró que la frecuencia posición baja y la placenta previa antes de las 20 semanas de embarazo es del 11%. Posteriormente, en la mayoría de los casos, la placenta “migra” desde el segmento inferior al fondo del útero. Por lo tanto, se debe llegar a una conclusión final sobre la ubicación de la placenta solo al final del embarazo, haciendo una evaluación comparativa con los resultados de estudios anteriores.
Para establecer placenta previa, el estudio debe realizarse con un vaso bien lleno. vejiga para visualizar mejor el cuello uterino y la zona de la faringe interna. La placenta previa durante el examen ecográfico se caracteriza por la presencia de tejido placentario en el área del orificio interno. A veces, cuando la placenta se localiza en la pared posterior del útero, pueden surgir dificultades para hacer un diagnóstico debido a la absorción significativa de ondas ultrasónicas por parte de la cabeza del útero que se presenta. En tales casos, la placenta previa se puede establecer basándose en un aumento en la distancia entre pared posteriorútero y cabeza fetal en 2 cm o más. Si esta distancia no disminuye al presionar la cabeza del feto con la mano desde el lado de la pared abdominal anterior, será un signo adicional que confirme este diagnóstico [Persianinov L.S., Demidov V.N., 1982].
Si se detecta placenta previa antes de las 20 semanas de embarazo ultrasonografía debe realizarse cada 4 semanas hasta el final del embarazo o hasta que la placenta se desplace desde el orificio interno del cuello uterino a una distancia superior a 2-3 cm.
Mediante la placentografía por ultrasonido, ha sido posible diagnosticar el desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada en las primeras etapas de su aparición. Esta patología se caracteriza por la presencia de un espacio econegativo entre la pared del útero y la placenta, lo que indica la acumulación de sangre con formación de un hematoma retroplacentario, que en ocasiones alcanza tamaños gigantes.
Si el área desprendida está ubicada a lo largo del borde de la placenta y es de tamaño pequeño, entonces se detecta una tira econegativa lineal en el ecograma en el lugar del desprendimiento.
El diagnóstico ecográfico del desprendimiento prematuro de una placenta normalmente localizada debe diferenciarse en ocasiones de una decidua basal expandida, visualizada como un espacio econegativo con estructuras lineales de hasta 1,5 cm de espesor, expansión que suele asociarse a hipotensión en la madre y dificultad para en el flujo sanguíneo a través de los densos plexos venosos de la decidua basal. En los bordes de la placenta, la decidua basal es más compacta. La diferencia es que el espacio expandido se define en casi toda el área de la placenta de la misma estructura. Una vez rechazada la placenta, esta capa está representada solo por fragmentos de membrana.
En algunos casos, los quistes placentarios se detectan en forma de formaciones econegativas claramente definidas.
La calcificación placentaria se caracteriza por la presencia en su parénquima de múltiples inclusiones pequeñas y grandes de mayor densidad acústica. La placenta adquiere una estructura lobulillar pronunciada debido a la propagación del proceso al tabique placentario.
Merece atención la cuestión de los cambios en la estructura de la placenta, su "maduración" durante el embarazo. En las primeras etapas del embarazo y en el segundo trimestre, la sustancia placentaria parece completamente homogénea. La membrana coriónica es plana y lisa. La capa basal no está identificada (estadio I de madurez).
En el estadio II, aparecen zonas ecogénicas separadas en el tejido placentario. La membrana coriónica se vuelve ligeramente ondulada, la capa basal permanece sin cambios.
En el estadio III, la rugosidad de la placa coriónica aumenta, pero no llega a la capa basal. Aparece una localización pronunciada en la capa basal y se revelan formaciones ecogénicas uniformes en el tejido placentario.
En el estadio IV, la placenta madura completamente y generalmente corresponde al período de embarazo a término. Se caracteriza por la presencia de rugosidad de la membrana coriónica llegando a la capa basal. La sustancia placentaria se divide en múltiples zonas libres de eco; en la zona de la capa basal hay un gran número de fusionando zonas ecogénicas.
Cabe señalar que si el estudio revela una maduración prematura de la placenta, entonces debe considerarse como un fenómeno patológico y requiere un seguimiento más cuidadoso del estado del feto.
El período de tener un hijo no es solo un momento agradable de anticipación al bebé, sino también la necesidad de controlar cuidadosamente su salud. La futura madre debe someterse a pruebas, visitar periódicamente a un ginecólogo y someterse a pruebas. Uno de los indicadores más importantes del curso normal del embarazo es el grosor de la placenta.
La evaluación de este criterio nos permite juzgar la presencia o ausencia de disfunción placentaria. Si hay alguna infracción, se deben tomar medidas médicas de inmediato. Para asegurarse de que no haya engrosamiento de la placenta, debe guiarse por los indicadores normales.
Grosor placentario normal por semana en cifras
Un indicador como el grosor de la placenta tiende a cambiar. Es decir, cuanto más largo es el embarazo, más grande se vuelve. Para determinar si existen desviaciones en su tamaño, es necesario saber cuál es el grosor normal de la placenta, dependiendo de la semana específica de gestación. Sin embargo, antes de que llegue la semana 14, no tiene sentido comparar los indicadores normales. Entonces, el grosor de la placenta por semana debe ser el siguiente:
- Su valor medio en la semana 14 será de 19 mm. Alternativamente, menos 4 mm y más 4 mm.
- El valor medio al quinto mes o 20 semanas es de 25 mm. Alternativamente, más 3 mm y menos 4 mm.
- El grosor medio de la placenta a las 31 semanas es de 36 mm. Como variante de la norma, a este valor se le pueden restar 6 mm o sumar 5 mm.
- El grosor medio de la placenta a las 33 semanas es de 36 mm, es decir, no debería aumentar de tamaño en las últimas dos semanas.
A partir de estos números, podrá descifrar de forma independiente los datos del cribado y conocer el grosor normal de la placenta por semana o no en cada caso concreto. Es importante señalar que el indicador "grosor de la placenta a las 31 semanas" y el indicador "grosor de la placenta a las 33 semanas" son casi iguales. Mientras que el grosor de la placenta a las 20 semanas es mucho menor, casi 10 mm.
¿Por qué en algunos casos se observa engrosamiento de la placenta?
Si la placenta está engrosada, esto puede ser un signo de problemas en el cuerpo de la mujer. El médico necesita realizar un mejor diagnóstico para identificar:
- infecciones urogenitales, incluidas clamidia, micoplasmosis, ureaplasmosis o herpes;
- patologías extragenitales, tales como: presencia de diabetes mellitus, presión arterial alta o baja.
Debido a que cada una de estas condiciones patológicas es una amenaza para la salud no solo de la madre, sino también del niño, el grosor normal de la placenta es uno de los criterios más importantes que permitirá identificar y eliminar estos riesgos. .
¿Qué puede provocar una placenta engrosada durante el embarazo?
No se debe tomar a la ligera el hecho de que el espesor de la placenta esté aumentado, ya que esto puede expresarse en la presencia de sangre en el útero. La falta de oxígeno provoca diversos trastornos, en particular, retraso en el desarrollo y el crecimiento, lo cual es muy importante para el feto.
Además, cuando resulta que hay un engrosamiento de la placenta durante el embarazo, cuyas causas se deben a la presencia de una infección urogenital, esto amenaza con infectar al niño. Además de esto, el feto sufrirá deficiencias y alteraciones del agua.
Ante estos riesgos, los médicos deben enviar a la mujer a un diagnóstico, cuyo objetivo es determinar semana tras semana cuál es el grosor de la placenta.
Engrosamiento de la placenta durante el embarazo: tratamiento y pronóstico
Dado que el engrosamiento de la placenta durante el embarazo es la causa más grave, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Los principios y tácticas de la intervención terapéutica se determinan individualmente en cada caso específico, sin embargo, existen estándares desarrollados que se reducen a:
- Implementación de terapia etiotrópica. Es decir, para empezar se establece el motivo que provocó las infracciones, luego se elimina y las causas que provocaron las mismas. Consecuencias negativas eliminarse.
- Efectos terapéuticos dirigidos directamente al tejido placentario con el fin de mejorar su funcionamiento.
- Detección de diabetes mellitus y su tratamiento, que requiere niveles de glucosa en sangre.
- Examen de la vagina para detectar portador bacteriológico. Detección de infecciones urogenitales.
- llevando a cabo terapia antibacteriana, si necesario. Eliminará los microorganismos patógenos del cuerpo y evitará el desarrollo de insuficiencia placentaria.
- Si se detectó engrosamiento de la placenta, las razones por las cuales se encuentran en hipertensión arterial, o hipotensión arterial, entonces es necesaria la corrección de la presión.
- Es recomendable utilizar agentes antiplaquetarios si se detecta tendencia a formar coágulos sanguíneos.
- El uso de anticoagulantes, pero esto requiere un control constante de la sangre para determinar su actividad de coagulación.
Después del curso terapéutico, es aconsejable volver a examinar y determinar si la placenta engrosada permaneció durante el embarazo o volvió a sus valores normales. A menudo hay casos en los que el tratamiento resulta ineficaz, ya que no se puede aplicar por completo debido al delicado estado de la mujer.
Además, si hay una tendencia a aumentar aún más el grosor, los médicos plantean la cuestión de la necesidad de un parto más temprano. Sin embargo, tales decisiones se toman sólo cuando la placenta tiene un grosor muy aumentado y el período supera las 34 semanas.
En cuanto a la elección del método de parto, entonces cesárea Se prescribe sólo cuando el niño tiene un retraso severo en su desarrollo y es peligroso para él permanecer en el útero. En ocasiones, la operación se realiza a las 31 semanas, lo que se debe a la mayor vulnerabilidad del feto durante la prematuridad.
Si el engrosamiento se detectó antes, en el quinto mes de embarazo, la mujer recibe terapia de conservación. Esto se debe al hecho de que en etapas tan tempranas la medicina aún no puede salvar la vida del feto si se realiza un parto artificial. Por ello, intentan alargar su estancia en el útero el mayor tiempo posible.
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