Parto prematuro en diferentes etapas del embarazo, causas, síntomas, amenazas, tratamiento. Tasa de supervivencia de los niños nacidos a los seis meses ¿Cuánto tiempo sobreviven los niños?

Actualización: octubre de 2018

Un niño nacido a las 37 semanas de embarazo o antes se considera prematuro. La causa más común de parto prematuro es una infección, una enfermedad materna o una patología de la placenta. Esto también afecta la salud del bebé, por lo que el cuidado de un niño así debe ser tratado con especial atención. Todos los niños nacidos prematuramente se dividen en grupos según el peso corporal:

Peso extremadamente bajo: menos de 1000 g
Peso muy reducido: de 1000g a 1500g
Bajo peso: de 1500 a 2500 g (normalmente entre las 34 y 37 semanas)

¿Cómo estimar la edad de los bebés prematuros?

La edad de un bebé prematuro se evalúa de la misma forma que la de un bebé nacido a término. Es decir, desde el primer día de nacimiento. Pero para evaluar el desarrollo psicomotor de un bebé prematuro por mes, se utilizan las llamadas correcciones por prematuridad. Por ejemplo, un bebé de un año nacido 3 meses antes (a las 28 semanas) sería evaluado como un bebé de 9 meses. Se le impondrán requisitos para el desarrollo físico y mental precisamente a la edad de 9 meses, y no a los 12. Este sistema se utiliza hasta que el niño cumple 2 años.

Posibles problemas de salud en recién nacidos prematuros

Desórdenes respiratorios

Síndrome de dificultad respiratoria
Neumonía congénita
Subdesarrollo pulmonar
Pausas periódicas en la respiración (apnea)

La inmadurez del sistema respiratorio en la prematuridad es una ocurrencia común. La falta de surfactante, una sustancia especial que recubre los pulmones, provoca grumos y la imposibilidad de respirar. Los niños que pesan menos de 1.000 g, en principio, no pueden respirar por sí solos después del nacimiento y necesitan estar conectados a un ventilador. Los niños suelen experimentar episodios de apnea (pausas prolongadas en la respiración). Por lo general, desaparecen a las 36 semanas de embarazo y antes requieren un seguimiento intensivo.

cambios de sangre

Anemia
Ictericia
Hemorragias en la piel, hígado, glándulas suprarrenales.
Deficiencia de vitamina K

La ictericia habitual de los recién nacidos, asociada con la degradación de la hemoglobina fetal, dura un poco más en los bebés prematuros. El máximo ocurre al quinto día, al décimo día el color amarillento de la piel normalmente desaparece. Si esta condición es fisiológica, entonces no representa ningún peligro para el bebé. Si el nivel de bilirrubina, que causa ictericia, excede el valor permitido, existe riesgo de daño cerebral. En tales casos, los médicos utilizan la fototerapia.

Otro problema común de los bebés “apurados” es la anemia. Se desarrolla a la edad de 1 a 3 meses. Sus manifestaciones son variadas: palidez, escaso aumento de peso, disminución de la actividad, alteración de la función cardíaca. En algunos casos graves, los niños requieren transfusiones de sangre. Pero para la mayoría de los recién nacidos, es suficiente darles suplementos de hierro hasta que tengan entre 1 y 1,5 años.

Patologías gastrointestinales

discinesia
Enterocolitis necrotizante

Una de las afecciones más peligrosas y rápidas de los bebés prematuros con bajo peso es la enterocolitis necrotizante. Se basa en la muerte de una parte del intestino con inflamación del peritoneo. Muy a menudo, la enfermedad se desarrolla en las primeras 2 semanas de vida y se manifiesta como sangre en las heces y un deterioro general de la afección. Dependiendo del volumen del intestino muerto, el resultado puede variar. La necrosis extensa requiere la extirpación de esta parte del intestino, lo que se asocia con una alta mortalidad y problemas de salud futuros. Los casos leves no causan complicaciones graves.

Problemas del sistema nervioso

Hemorragias intraventriculares (en el cerebro)
Daño cerebral hipóxico-isquémico
Convulsiones
Patología de la retina
Sordera
Debilidad muscular

La inmadurez de los vasos sanguíneos en los niños "tempranos" aumenta el riesgo de hemorragias cerebrales. Este riesgo es mayor cuanto menor sea el peso al nacer. La mayor parte de este tipo de sangrado ocurre en los primeros días de vida. El niño se vuelve letárgico, como un “muñeco de trapo”, tiene sueño, se detiene la respiración e incluso se producen estados comatosos. Para el diagnóstico se utiliza una ecografía del cerebro y, si es necesario, una tomografía computarizada. El tratamiento es sólo sintomático. El pronóstico de la hemorragia varía desde la muerte y daño cerebral severo hasta un leve retraso en el desarrollo o una recuperación completa.

La falta de oxígeno durante la prematuridad también tiene un efecto perjudicial sobre el cerebro. Dependiendo del momento y la gravedad de la hipoxia, el resultado puede ser parálisis cerebral, demencia, ligero retraso en el desarrollo psicomotor o ausencia total de consecuencias.

Trastornos del sistema cardiovascular

Conducto arterioso funcional
inestabilidad de la presión arterial

Otros problemas

Tendencia a la temperatura corporal baja.
Vulnerabilidad a las infecciones
Edema

Mantenimiento de temperatura

Inmediatamente después del nacimiento, se crean condiciones especiales para un bebé prematuro con bajo peso corporal. Se colocan en incubadoras donde se mantienen la temperatura y la humedad óptimas. Se ha demostrado que la tasa de supervivencia de estos niños aumenta si no tienen que gastar energía en mantenerse calientes. Por lo general, el alta a casa se produce después de que el niño alcanza un cierto peso y, en consecuencia, la capacidad de regular la temperatura. Pero aún así, la habitación donde estará el bebé debe ser cómoda: ni caliente ni fría, y la humedad del aire debe alcanzar el 60%.

Nutrición del recién nacido

Cuanto antes nazca el bebé, más probable será que al principio no pueda succionar leche por sí solo. Si los bebés prematuros con un peso corporal extremadamente bajo sufren cirugía intestinal, infecciones con diarrea y vómitos, entonces la única forma de ayudar al cuerpo es la nutrición parenteral. En tales casos, todas las sustancias necesarias se administran al niño a través de una vena. Después de la mejoría, se inicia la lactancia a través de sonda. Cuando el niño es lo suficientemente fuerte como para aprender a coordinar los movimientos de succión, es hora de apaciguarlo o incluso pegarlo al pecho. Se deben controlar los volúmenes de leche para evitar un exceso de regurgitación y entrada a los pulmones. La frecuencia de las tomas suele ser de 8 a 10 veces al día. Si el bebé "usa" de 6 a 8 pañales al día, entonces tiene suficiente leche.

Amamantamiento

No se puede subestimar la importancia de la lactancia materna para los bebés nacidos prematuramente. Los anticuerpos protectores y las proteínas de fácil digestión contenidas en el calostro y la leche ayudan a los niños a fortalecerse y resistir las infecciones. Pero dado que la necesidad de algunos elementos y vitaminas en estos niños es mayor que en los sanos, es necesario agregarlos además a la dieta del niño.

Fórmulas lácteas

Si la lactancia materna es imposible por diversas razones debido a la inmadurez del tracto digestivo, regurgitaciones frecuentes y las necesidades especiales de los bebés prematuros, se les alimenta con fórmulas especiales:

Bellact PR
Nutrilak Pre
Pre nan
Pre-Nutrilon
NeoSure similar
Cuidado especial Similak
frisopre
Líquido Humana 0-HA

Alimentación complementaria para bebés prematuros

La introducción de alimentos complementarios también tiene sus propias características. Si se recomienda que los bebés normales introduzcan verduras o cereales a partir de los 6 meses, para los niños desde nacimiento prematuro se tiene en cuenta un ajuste por prematuridad. Es decir, un niño nacido prematuramente con 1,5 meses recibe alimentos complementarios a los 7,5 meses desde el nacimiento. Pero no es necesario cumplir con estos plazos hasta la semana más cercana. Es mucho más importante centrarse en la disposición y el deseo del bebé de probar nuevos alimentos (ver).

Signos de preparación para la alimentación complementaria:

Disminución del reflejo de eyección (el bebé no empuja con la lengua ningún objeto que se mete en la boca)
Triplicar el peso desde el momento del nacimiento (mientras que para los nacidos a término, duplicar es suficiente)
Lactancia materna insuficiente
Interés activo por la comida entre los adultos.

Las reglas restantes para la alimentación complementaria son similares a las del parto a término. Comienzan a introducir nuevos alimentos con cereales (si el aumento de peso es bajo) o verduras (si el peso está bien).

Calcio y vitamina D.

Los bebés que nacen con un peso corporal bajo o extremadamente bajo también son susceptibles a los niveles de vitamina D en la sangre. El resultado puede ser raquitismo, osteoporosis y fracturas patológicas. Para prevenir tales afecciones, a los niños se les recetan suplementos de vitamina D (Aquadetrim en una dosis de 300 a 500 UI por día) y, a menudo, calcio y fósforo.

Síntomas de deficiencia de vitamina D:

rosario raquítico (engrosamientos en las costillas, similar al rosario ovalado)
pequeño aumento de peso
disminución del calcio en la sangre
piernas arqueadas

Suplementos de hierro

A casi todos los bebés prematuros se les recomienda recibir suplementos de hierro (actiferrina, ferrum-lek y otros) hasta que cumplan entre 1 y 1,5 años de edad. La dosis se calcula según la fórmula: 2 mg del fármaco por kilogramo. El médico puede ajustar la cantidad de hierro según el estado del bebé.

peso del niño

Si el bebé no tiene problemas de salud graves, cuando alcance un peso de 1800-2000 g, se le podrá dar el alta. Es mejor comprar una báscula para recién nacidos con anticipación para controlar el aumento de peso una vez cada 1 o 2 semanas (pero no todos los días). En promedio, el aumento de peso diario debe ser de 15 a 30 g por kg por día. Esto es especialmente importante para los niños que tienen dificultades para prenderse al pecho. En el caso de una nutrición normal, las ganancias bajas pueden indicar anemia o problemas digestivos. A medida que el bebé crece, los aumentos semanales disminuyen.

Tabla de peso, altura y circunferencia de la cabeza.

La edad en el cuadro se cuenta en semanas desde la concepción (hasta 40 semanas) y luego desde el nacimiento en meses, como en el caso de los niños nacidos a término. La línea negra gruesa indica el valor medio. El área oscura alrededor de la línea indica valores cercanos al promedio. La línea de puntos y rayas indica los límites de la norma. Pero incluso cuando se traspasan estos límites, es necesario tener en cuenta los datos individuales del niño: su estado de salud, sus hábitos nutricionales y la opinión del médico.

el sueño del bebe

La duración total del sueño de un bebé prematuro es mayor que la de un bebé a término. Pero al mismo tiempo, un niño "temprano" es más sensible a las influencias externas, por lo que a menudo se despierta. Es importante que después de una unidad de cuidados intensivos bien iluminada y el ruido de los dispositivos médicos, el niño pueda reaccionar a la oscuridad y al silencio en casa durante varias semanas. Por eso, por primera vez tras el alta, puede ser útil poner música suave y tranquila y dejar las luces tenues por la noche para que el bebé se vaya adaptando poco a poco.

La mejor posición para que un bebé duerma es boca arriba. Los bebés prematuros tienen mayor riesgo de sufrir apnea y son menos sensibles a los niveles bajos de oxígeno. Por tanto, dormir boca abajo puede provocar el síndrome de muerte súbita del lactante. Por el mismo motivo, la cuna del bebé debe ser moderadamente dura, sin mantas ni juguetes voluminosos.

Ahora han aparecido a la venta cunas y capullos especiales para recién nacidos tan especiales. Muchos padres notan que los bebés duermen mejor en este tipo de cunas. Pero no se han realizado investigaciones sobre la seguridad de estos capullos, por lo que los expertos rara vez recomiendan comprarlos.

¿Cuándo es el alta de la sala de prematuros?

El bebé debe ser pegado al pecho/transferido a la alimentación mediante chupete.
El aumento de peso por día debe ser de al menos 10-30 g.
El bebé debe retener bastante bien el calor mientras está acostado en la cuna.
No debe haber episodios de parada o ralentización repentina de la respiración.
La alimentación intravenosa debe suspenderse en el momento del alta.
Se deben realizar pruebas de visión y audición antes del alta.
El peso del bebé debe ser de 1800 gramos o más.

Pronóstico para los recién nacidos.

Gracias a los modernos métodos de cuidados intensivos pediátricos, la tasa de supervivencia de los bebés prematuros que pesan entre 1,5 y 2,5 kg supera el 95%. Si no tienen defectos de desarrollo concomitantes ni daño cerebral grave, a la edad de 2 años se están poniendo al día en todos los aspectos con sus compañeros que nacieron a tiempo. Con patología concomitante grave, puede haber retrasos en el desarrollo de diversos grados.

Cuanto antes nazca el bebé y cuanto menor sea su peso, menores serán las posibilidades de supervivencia y recuperación. Así, el nacimiento a las 22 semanas de embarazo acerca las posibilidades de supervivencia a 0. A las 23 semanas aumentan al 15%. A las 24 semanas, la mitad de los recién nacidos sobrevive, a las 25 semanas, el 70%.

Posibles consecuencias a largo plazo de un peso extremadamente bajo al nacer:

Demencia
Epilepsia
Trastornos de la audición y (desde la miopía hasta la ceguera total y la sordera)
Neumonía frecuente
Insuficiencia hepática y renal
Anemia, deficiencia de vitaminas, retraso del crecimiento.
Bajo rendimiento en la escuela
Adaptación social reducida

Todas las consecuencias a largo plazo mencionadas anteriormente en los bebés prematuros ocurren principalmente con un peso extremadamente bajo: menos de 800 g. Pero con una terapia competente y el cuidado atento de los padres, existe la posibilidad de evitar estas consecuencias.

Vacunas en bebés prematuros

Existe la creencia generalizada de que los bebés prematuros tienen una “exención médica” de las vacunas debido a su débil inmunidad. Pero los expertos de todo el mundo coinciden en que es precisamente su alta susceptibilidad a las enfermedades infecciosas lo que convierte a estos niños en los principales candidatos para la vacunación. Porque el riesgo de morir de sarampión común, difteria, tos ferina y otras enfermedades es alto precisamente con un parto prematuro (ver).

La primera vacuna que reciben los niños es la vacuna contra la hepatitis B. La E generalmente se administra el primer día después del nacimiento. Después de todo, estos niños suelen necesitar operaciones, transfusiones de sangre y otros factores de riesgo para la transmisión de la hepatitis. Para los bebés con un peso corporal extremadamente bajo, tiene sentido esperar hasta 30 días, porque la respuesta óptima a la vacunación se produce con un peso de 2 kg o más.

En ausencia de problemas de salud graves (inmunodeficiencia congénita, enfermedad cerebral progresiva), también se administran otras vacunas según el calendario general. Es recomendable elegir un componente acelular de tos ferina (vacunas Pentaxim, Infanrix).

Los bebés con bajo peso que nacen prematuramente aumentan de peso más rápidamente y se fortalecen cuando están en contacto con su madre. En los departamentos donde se encuentran esos niños se permiten las visitas de los padres, ya que esto tiene un efecto beneficioso para el bienestar de los niños.
Los bebés prematuros tienen más probabilidades que los bebés nacidos a término de ser zurdos o utilizar ambas manos por igual
y la hipoxia durante el parto (falta de oxígeno) es más típica de los nacidos entre las 34 y 37 semanas. Los nacidos entre las 25 y 34 semanas lo toleran mejor, aunque sus consecuencias a largo plazo son peores.

Preguntas más frecuentes

Un niño de 1,5 meses, peso 1800 g, nació a las 35 semanas con retraso en el crecimiento, pesando 1300 g. No es posible lograr deposiciones diarias, ni siquiera con laxantes. Por lo general, las deposiciones se producen una vez cada 2 o 3 días. ¿Qué se puede hacer?

La frecuencia de las deposiciones una vez cada 2-3 días es completamente normal para cualquier recién nacido. Lo principal es que tiene una consistencia suave y no causa molestias al niño.

Un bebé prematuro de 6 meses no aumenta bien de peso y es posible que no aumente nada de peso en toda una semana. ¿Cómo hacer que un niño coma?

A esta edad, lo importante no son las ganancias semanales, sino la tendencia del peso. Es necesario marcar en el gráfico la curva de edad en meses y peso corporal, compararla con la normal (indicada en el artículo). Si la gráfica aumenta, entonces todo está en orden con los aumentos. Bajo ninguna circunstancia debes obligar a tu bebé a comer.

Mi hija nació a las 33 semanas y pesó 1700 g. Ahora tiene dos años y medio y se ha puesto al día con sus compañeros en desarrollo físico y psicomotor. Los problemas empezaron cuando fui al jardín de infancia. Casi constantemente enfermo, todas las semanas. ¿Tiene sentido posponer la visita al jardín de infancia porque el niño nació prematuro?

Casi todos los niños comienzan a sufrir ARVI activamente ya en el primer año en el jardín de infantes. Esto no tiene nada que ver con la prematuridad. Si al niño no le importa asistir a una institución preescolar y los padres tienen la oportunidad de tomar licencia por enfermedad con frecuencia, entonces es posible ir al jardín de infantes.

Desarrollo psicomotor del niño.

Cuanto antes nazca un niño, mayor será el riesgo de complicaciones neurológicas. Por lo tanto, es importante encontrar un especialista competente que evalúe periódicamente el desarrollo del bebé y le dé las recomendaciones adecuadas. Los hitos importantes son los controles a los 9, 18, 24 y 30 meses de nacimiento.

Muchos pediatras utilizan un práctico diario de desarrollo de 0 a 3 años, publicado en el libro de A. M. Kazmin. Este diario indica el momento crítico para el surgimiento de habilidades. Es decir, en la mayoría de los niños aparecerán antes, y sólo un 5% después. Hay que recordar que el tiempo para los bebés prematuros se calcula con un ajuste (por ejemplo, un bebé nacido un mes antes de lo previsto debería poder hacer en seis meses lo que pueden hacer los bebés de 7 meses).

Desarrollo motor

Reacción
Acostado boca arriba, dobla aleatoriamente brazos y piernas.	1,5 meses
Acostado boca abajo, levantando la cabeza.	2 meses
Acostado boca abajo, levanta la cabeza a lo largo de la línea media 45 grados y la sostiene (vacilantemente)	3 meses
Acostado boca abajo, levanta la cabeza entre 45 y 90 grados (el pecho está levantado, apoyado sobre los antebrazos, los codos a la altura o delante de los hombros)	4 meses
Cuando lo tiran de las manijas, intenta sentarse.	4,5 meses
Sentado con apoyo de la parte baja de la espalda, mantiene la cabeza recta.	5 meses
Acostado boca arriba, tocándose las rodillas con las manos.	5,5 meses
Acostado boca arriba, enderezando el cuello y la espalda, rodando hacia un lado	6 meses
Acostado boca abajo, apoyado en los brazos extendidos (manos abiertas, pecho levantado, barbilla hacia abajo)	6 meses
Se sienta (si está sentado) con apoyo en las manos, gira libremente la cabeza hacia los lados	6 meses
Acostado boca arriba, levanta las piernas y se toca los pies.	7 meses
Acostado boca abajo, apoyado en el antebrazo de una mano, alcanzando un juguete con la otra	7 meses
La persona sentada se sienta con la espalda recta, sin apoyo y con las manos libres. Puede inclinarse hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados, pero pierde el equilibrio con facilidad.	7,5 meses
Acostado boca abajo, se inclina, levanta las piernas y los brazos extendidos hacia los lados (“tragar”)	8 meses
Se sienta firmemente sin apoyo, pero puede jugar libremente con un juguete.	8 meses
Se para con apoyo para el pecho, intenta “saltar” sobre las piernas (el cuerpo está ligeramente inclinado hacia adelante)	8 meses
Se da vuelta desde la espalda hasta el estómago, rotando el torso.	8,5 meses
Sentado sin apoyo, gira el cuerpo hacia un lado y toma un objeto, se da vuelta y mira hacia atrás.	9 meses
se da vuelta desde el estómago hacia un lado, apoyándose en un antebrazo, mirando hacia atrás	9,5 meses
Se da vuelta desde el estómago hacia la espalda (la cintura pélvica gira en relación con la cintura escapular)	9,5 meses
Arrastrándose sobre su estómago	9,5 meses
Se pone a cuatro patas (sobre rodillas y manos) desde una posición boca abajo, puede balancearse hacia adelante y hacia atrás a cuatro patas.	10 meses
Desde una posición a cuatro patas, levanta un brazo en alto para alcanzar un objeto.	10 meses
Sentado sin apoyo, no se cae al estirarse hacia un lado	10 meses
Se pone a cuatro patas desde una posición sentada.	10 meses
Se pone de pie agarrándose del apoyo	11 meses
De pie, agarrándose de un soporte y balanceándose, pasando de un pie a otro	11 meses
Se sienta a cuatro patas	11 meses
Se sienta y/o se inclina mientras se sostiene de un soporte.	11 meses
Arrastrándose a cuatro patas	1 año 1 mes
Camina de lado a lo largo de los muebles (paredes)	1 año 1 mes
De pie, se arrodilla, agarrándose del mueble con la mano.	1 año 1 mes
Se queda sin apoyo durante varios segundos.	1 año 1 mes
Camina de forma independiente con los brazos levantados y las piernas bien separadas.	1 año 1 mes
Se pone en cuclillas desde una posición de pie y se vuelve a levantar.	1 año 2 meses
Se levanta del suelo sin apoyo.	1 año 3 meses
Camina de forma independiente, los brazos están libres y relajados.	1 año 3 meses
Se pone en cuclillas y juega en esta posición.	1 año 6 meses
Sube al sofá, sillón.	1 año 6 meses
Desde una posición de pie, se inclina y se endereza nuevamente.	1 año 6 meses
Se levanta de una silla pequeña (con apoyo)	1 año 6 meses
Corre mirando sus pies	1 año 6 meses
Camina, puede detenerse repentinamente y darse la vuelta.	2 años
Se sienta en una silla pequeña	2 años
Subir escaleras con un escalón extra, agarrándose de la barandilla y de la mano de un adulto	2 años
Patea la pelota mientras camina.	2 años
camina hacia atrás	2 años

Movimientos de la mano

Reacción	Edad aproximada de inicio de la reacción.
Acostado boca arriba, se lleva las manos a la boca.	3 meses
Agarra un objeto que toca la palma o los dedos.	3 meses
Mira los movimientos de su mano.	3 meses
Se acerca al objeto que ve con una o dos manos, con las manos abiertas.	3,5 meses
Lleva las manos a lo largo de la línea media, las levanta, las mira, juega con ellas.	3,5 meses
Sacude un sonajero en su mano	4 meses
Acostado boca arriba, extiende la mano hacia el objeto que ve, lo agarra con ambas manos y se lo lleva a la boca.	4,5 meses
Tumbado boca arriba, extiende una mano hacia el objeto que ve y lo agarra.	4,5 meses
Se lleva un objeto de la mano a la boca.	5 meses
La mayor parte del tiempo las manos están abiertas.	5 meses
Acostado boca abajo, inclinándose con una mano y alcanzando un juguete con la otra.	5 meses
Comienza a adaptar el pincel a la forma y tamaño del objeto que se está agarrando.	6 meses
Acostado boca arriba, sosteniendo un juguete en una mano, la otra extiende la mano hacia el segundo juguete y lo agarra.	6 meses
Transfiere un objeto de mano en mano.	6 meses
Alcanza un objeto distante	7 meses
Mira un objeto pequeño e intenta agarrarlo con todos los dedos.	7 meses
Gira la mano con el juguete sostenido.	7 meses
Mira primero un objeto que tiene en sus manos y luego otro.	8 meses
Coge un objeto con ambas manos.	8 meses
Toma el objeto pequeño que ve con tres o cuatro dedos (pellizco)	8 meses
Patea la pelota en una dirección aleatoria.	8 meses
Golpea objeto contra objeto	9 meses
aplaude	9 meses
Siente personas y objetos.	10 meses
Agarra un objeto pequeño con 2 dedos: el pulgar y el costado del dedo índice (“agarre con pinzas” impreciso)	10 meses
El objeto tomado no se lleva inmediatamente a la boca, sino que primero lo manipula (5-10 segundos): sacude, siente, golpea algo con él, examina	11 meses
Lanza objetos en el juego.	11 meses
Agarra un objeto pequeño con dos dedos (las puntas del pulgar y el índice): un "agarre de pinza" preciso	1 año
Separa objetos bajo control visual (una tabla con un agujero - una clavija, un anillo - una varilla, etc.)	1 año 1 mes
Repite acciones con objetos como los adultos (empuja un carrito de juguete, intenta peinarse con un peine, se pone el auricular del teléfono en la oreja, etc.)	1 año 1 mes
Tratando de dibujar garabatos	1 año 2 meses
Coloca cubo sobre cubo	1 año 4 meses
Conecta objetos (varilla - anillo, tapa - mango, etc.) bajo control visual	1 año 4 meses
Desenrosca pequeños tapones de rosca bajo control visual.	1 año 4 meses
Despliega un objeto envuelto en papel.	1 año 6 meses
Coloca 3 dados uno encima del otro.	1 año 8 meses
Pasa las páginas de un libro una por una.	1 año 8 meses
Deja caer un objeto pequeño en un agujero pequeño.	1 año 9 meses
Agarra un objeto en movimiento (como una pelota)	2 años

Visión

Nombre de la reacción	Edad aproximada de inicio de la reacción.
Mira la fuente de luz.	1 mes
Fija la mirada en el rostro del adulto.	1 mes
Intenta seguir una cara que se mueve lentamente o un objeto brillante a una distancia de 20 a 40 cm.	1 mes
Fija una mirada fija en los ojos de un adulto.	1,5 meses
Prefiere mirar figuras simples contrastantes: rayas, círculos y anillos blancos y negros, etc., así como objetos contrastantes en movimiento.	2 meses
Prefiere mirar cosas nuevas.	2 meses
Examina los detalles del rostro, objetos y patrones de un adulto.	2 meses
Desvía su mirada hacia un objeto que aparece en el campo de visión: de lado, de arriba, de abajo.	2 meses
Sonríe cuando ve algo familiar.	3 meses
Sigue la cara de un adulto o un objeto que se mueve en todas direcciones a una distancia de 20 a 80 cm.	3 meses
Mira los objetos de la habitación.	3 meses
mira su mano	3 meses
Mira el objeto que tiene en la mano.	3 meses
Sonríe más cuando ve a su madre que otros.	3,5 meses
Prefiere juguetes voluminosos	4 meses
Parpadea cuando un objeto se acerca rápidamente.	4 meses
Mira su reflejo en el espejo.	5 meses
Reconoce el biberón (y/o el pecho).	5 meses
Reacciona a la máscara	5 meses
Considera el entorno en la calle.	6 meses
Selecciona su juguete favorito con la vista.	6 meses
En un lugar nuevo, mira a su alrededor, tal vez tenga miedo.	6 meses
La expresión facial cambia según la expresión facial del adulto.	6 meses
Llama la atención sobre objetos pequeños (pan rallado, semillas de amapola) a una distancia de 20-40 cm.	8 meses
Distingue a los "amigos" de los "extraños" por su apariencia.	8 meses
viendo el juego de pelota	9 meses
Examina pequeños patrones, dibujos, fotografías y objetos pequeños con contornos claros.	1 año
Observa a un adulto escribir o dibujar con un lápiz.	1 año
Entiende 2-3 gestos (“adiós”, “no”, etc.).	1 año 1 mes
Evita obstáculos altos al caminar.	1 año 2 meses
Imita las acciones de un adulto que ve.	1 año 3 meses
Se reconoce a sí mismo y a sus seres queridos en fotografías.	1 año 4 meses
Muestra varios objetos o imágenes con nombre.	1 año 4 meses
Reconoce varios objetos por su dibujo realista.	1 año 4 meses
Evita obstáculos en la superficie sobre la que camina (hoyos, tubérculos...).	1 año 6 meses
Recuerda dónde están ciertos objetos o juguetes.	1 año 6 meses
Reconoce sus cosas, ropa.	2 años

Audiencia

Nombre de la reacción	Edad aproximada de inicio de la reacción.
Escucha el sonido de un cascabel	2 meses
Escucha la voz de un adulto.	2 meses
Sonríe cuando escucha la voz de un adulto.	2 meses
Se congela cuando aparece un nuevo sonido sobre el fondo de otros.	2,5 meses
Escucha música.	3 meses
Booms en respuesta a la estimulación sonora.	3 meses
Distingue las voces de personas cercanas (destaca la voz de la madre).	3 meses
Destaca tu música favorita	4 meses
Atención selectiva a determinados sonidos, lo que depende de la naturaleza del sonido y no de su intensidad.	4 meses
A veces gira la cabeza hacia la fuente de sonido (acostado boca arriba) si está a la altura de los oídos.	4 meses
Agita el sonajero, hace una pausa y vuelve a agitar.	4 meses
Escucha al hablante y reacciona ante la terminación de la conversación.	4 meses
Miradas de una persona hablando con otra.	5 meses
Mira atentamente el objeto que emite el sonido.	5 meses
Reacciona emocionalmente a voces familiares.	6 meses
Localiza claramente la fuente del sonido con los ojos (acostado).	6 meses
Escucha susurros y otros sonidos suaves.	6 meses
Se ríe en respuesta a ciertos sonidos.	6 meses
En posición sentada, se vuelve hacia la fuente del sonido.	7 meses
Intenta reproducir la “melodía” del discurso escuchado.	7 meses
Interesado en objetos que producen sonido.	8 meses
Intenta reproducir nuevos sonidos escuchados.	9 meses
Al mirar a una persona u objeto, espera escuchar un sonido familiar y se sorprende si otro lo escucha.	10 meses
Se congela cuando dicen “no”, “espera”, etc.	10 meses
Realiza movimientos cuando se le solicita (por ejemplo, cuando la palabra "está bien" comienza a aplaudir)	11 meses
Al darse la vuelta, encuentra con la mirada la fuente del sonido, si está en el entorno inmediato e incluso a sus espaldas.	11 meses
A veces repite palabras conocidas de dos sílabas compuestas por las mismas sílabas ("mamá", "papá", "baba"...).	1 año
Comienza a “bailar” al son de la música.	1 año 2 meses
Mira objetos familiares, miembros de la familia, partes del cuerpo que tienen nombre.	1 año 2 meses
Intenta producir una serie de sonidos del habla con cierta entonación y ritmo, que se asemeja al habla de los adultos.	1 año 2 meses
Realiza una acción familiar con un objeto cuando se le solicita (hace rodar el auto, “peina” el cabello, “mece” o “alimenta” a la muñeca, etc.). La petición debe expresarse únicamente con palabras, sin incitarlo con gestos o miradas, sin demostrar lo que se pide.	1 año 4 meses
Repite palabras cortas escuchadas en una conversación de adultos (o las reproduce varias horas después).	1 año 4 meses
De 2 o 3 objetos familiares, mira el que fue nombrado.	1 año 4 meses
De 2 a 3 imágenes familiares, mira la que se llama	1 año 4 meses
Conoce varios poemas breves e inserta palabras individuales en ellos.	1 año 6 meses
Entiende entre 20 y 50 palabras (nombres de seres queridos, nombres de partes del cuerpo, objetos y algunas acciones).	1 año 6 meses
Le encanta tocar "voces de animales" con adultos (por ejemplo: "¿Cómo muge una vaca?" - "My-oo-oo").	1 año 6 meses
Nombra objetos que están fuera de la vista cuando escucha sonidos provenientes de ellos.	2 años
Entiende 100 palabras o más.	2 años 3 meses
Repite frases de 2-3 palabras después que un adulto (o las reproduce varias horas después).	2 años 3 meses
intenta cantar	2 años 6 meses
Repite coplas o cuartetas después de un adulto (o las reproduce unas horas después)	3 años

¡Hola! Espero haberlo entendido bien. ¿Se refiere a la tasa de supervivencia de los niños nacidos prematuramente, es decir, a los seis meses?

No puedo decirles la tasa exacta de supervivencia de estos niños (no he encontrado tales estadísticas), pero el hecho de que han aprendido a salvar a los niños prematuros y muchos de ellos crecen y se convierten en personas completamente sanas, es un hecho. Los bebés prematuros han comenzado a sobrevivir con mayor frecuencia gracias a los avances modernos en la ciencia y la tecnología, así como al cuidado constante y esmerado de estos bebés por parte del personal médico.

Algunas cifras hablan por sí solas: la tasa de supervivencia de los bebés con un peso extremadamente bajo al nacer ha aumentado en los últimos años del 5 por ciento a más del cincuenta por ciento (no se trata sólo de los bebés nacidos a los seis meses). La tasa de supervivencia de los bebés nacidos después de las 23 semanas aumenta con cada semana de embarazo. Según algunos datos, entre los recién nacidos que pesan entre 500 y 700 g, el 43 por ciento de los niños sobrevive; con una masa de 700 a 1000 g: 72 por ciento. Estas cifras son promedio; varían de una clínica a otra. Cuando el bebé ha estado en el vientre de su madre durante 6 meses, para esta semana pesa entre 800 y 900 gramos y su altura es de 23 a 24 cm desde la coronilla hasta las nalgas, unos 35 cm en toda su longitud.

Aunque un bebé de seis meses en el útero ha crecido significativamente, le resultará difícil “liberarse” en caso de parto prematuro. Todavía apenas puede respirar por sí solo y está demasiado débil para alimentarse por sí solo. Puede tener problemas de visión, reflejos e inmunidad. Debe estar en una incubadora especial estéril, donde se mantenga una temperatura adecuada y el niño esté protegido de la exposición a gérmenes y bacterias circundantes. Los nacidos a los seis meses requieren atención médica seria y duradera, pero, gracias a los logros de la medicina moderna, tienen altas posibilidades de sobrevivir y no quedar discapacitados.

El riesgo de parto prematuro es mayor en verano debido a que el cuerpo de la madre pierde líquido constantemente. Por eso, es importante que una mujer embarazada beba mucha agua, especialmente si suda constantemente y hace calor afuera. Esté alerta y comuníquese con su médico de inmediato ante los primeros signos de parto. Debe llamar a una ambulancia si el útero se contrae más de 4 veces por hora, la parte inferior del abdomen duele mucho, se siente presión en la parte inferior de la pelvis, sale un líquido claro y acuoso del tracto genital (se rompe fuente) o fluye sangre. . Esté atento y cuidadoso.

Espero que todo te vaya bien, que el niño sobreviva y esté sano. ¡Te deseo esto con todo mi corazón!

Un niño nacido antes de las 38 semanas de embarazo se considera prematuro. El nacimiento prematuro puede ser provocado por muchos factores sociales, así como por el estado de salud de la futura madre y sus antecedentes obstétricos. Los bebés prematuros recién nacidos, independientemente del grado de subdesarrollo, necesitan cuidados especiales, especialmente en las primeras semanas de vida.

¿Quiénes son los bebés prematuros?

Se considera prematuro un bebé nacido entre las semanas 22 y 37 de embarazo, con un peso de 500 a 2500 gramos y una longitud corporal de 27 a 45 cm. Estos niños se diferencian de los recién nacidos a término por la incompetencia e inmadurez de casi todos los sistemas y órganos del cuerpo, por lo que se requiere un cuidado especial para los bebés prematuros.

Signos de prematuridad

Los principales signos clínicos externos de un recién nacido inmaduro incluyen un físico desproporcionado, fontanelas abiertas (laterales y pequeñas) del cráneo, tejido adiposo no desarrollado o su ausencia total, hiperemia de la piel, subdesarrollo de los órganos genitales externos e internos y reflejos fisiológicos. característica de los pares de término completo. En casos graves se produce apnea, debilidad o falta de tono muscular.

Características anatómicas y fisiológicas del niño.

Dependiendo de la gravedad, un bebé que nació prematuramente tiene las siguientes características anatómicas y fisiológicas:

El sistema cardiovascular se caracteriza por la presencia de taquicardia (150-180 latidos/min), tonos apagados e hipotensión funcional del recién nacido. En los grados tres y cuatro, a menudo hay defectos del tabique cardíaco (foramen oval permeable).
Sistema respiratorio. Los bebés prematuros tienen vías respiratorias superiores estrechas y un diafragma alto, lo que provoca apnea e insuficiencia respiratoria. Los niños con tercer y cuarto grado de prematuridad reciben ventilación artificial durante mucho tiempo, porque... Los órganos no están maduros y no pueden realizar su función.
Piel y tejido subcutáneo. En los recién nacidos prematuros, la grasa subcutánea está casi completamente ausente, las glándulas sudoríparas y sebáceas no funcionan, como resultado de lo cual el cuerpo no puede regular de forma independiente la temperatura corporal.
Tracto gastrointestinal. En los bebés prematuros, hay insuficiencia funcional de todas las partes del tracto gastrointestinal, baja actividad enzimática del páncreas y el estómago.
Sistema Excretor. La inmadurez del sistema urinario provoca un desequilibrio en el equilibrio electrolítico del cuerpo, acidosis metabólica descompensada y tendencia al edema y a la deshidratación rápida.

Causas de la prematuridad

Estadísticamente, existen varios grupos de factores de riesgo, en presencia de los cuales las mujeres tienen un alto riesgo de tener un bebé prematuro:

Factores sociobiológicos. Suponen un embarazo demasiado temprano o tardío (la edad de los padres es menor de 16 a 18 años o mayor de 40 a 45 años), la presencia de malos hábitos en la mujer, malas condiciones de vida y la presencia de riesgos laborales. Además, el riesgo de tener un bebé prematuro es mayor para aquellas niñas que no son observadas en la clínica prenatal durante el embarazo.
Historia obstétrica y ginecológica desfavorable y curso patológico del embarazo actual o pasado. Esto incluye antecedentes de abortos, abortos espontáneos, partos múltiples, desprendimiento de placenta, etc. Las mujeres que tienen un intervalo entre partos inferior a dos años pueden tener un alto riesgo de parto prematuro.
Enfermedades extragenitales crónicas de la madre: hipertensión, trastornos endocrinos, infecciones crónicas.

Grados de prematuridad

La clasificación clínica según la CIE de los bebés prematuros según tres criterios (peso, talla, edad gestacional) implica cuatro grados de gravedad:

El primer grado de prematuridad se asigna a un bebé si el parto se produce entre las 36 y 37 semanas de embarazo; el peso es de al menos 2000 gy la longitud del cuerpo es de 41 cm, al mismo tiempo se observa respiración independiente y posibilidad de lactancia. Sin embargo, el bebé necesita observación por parte de un pediatra y control de la termorregulación corporal.
El segundo grado de prematuridad se asigna a un bebé que nació entre las 32 y 35 semanas, con un peso de 1501 a 2000 gy una altura de 36 a 40 cm. Como regla general, estos bebés tienen un reflejo de succión débil, por eso el bebé debe ser alimentado mediante sonda con mezclas especiales, hay bajo tono muscular e inmadurez del sistema respiratorio.
El tercer grado en niños nacidos entre las semanas 28 y 31 de embarazo, cuyo peso corporal oscila entre 1.001 y 1.500 g y altura entre 30 y 35 cm, se consideran muy prematuros y requieren cuidados intensivos bajo la supervisión de un médico. El bebé está en una incubadora cerrada, la leche materna o la fórmula se alimentan a través de una sonda debido a la ausencia total del reflejo de succión.
El cuarto grado de prematuridad se asigna al nacer antes de las 28 semanas desde el inicio del embarazo, el peso corporal es inferior a 1000 g, la longitud corporal es inferior a 30 cm. En relación con estos niños, la neonatología utiliza el término "recién nacidos con un peso extremadamente bajo". peso corporal."

Peso de un bebé prematuro por mes

El peso corporal de un bebé prematuro aumenta como máximo en los primeros seis meses de vida (de 500 a 700 gramos por mes). Al final del primer año, el peso de un recién nacido sano debe ser de 9 a 10 kg. La tasa de aumento de peso depende del grado de aborto espontáneo, enfermedades concomitantes, patologías congénitas de órganos y sistemas y, especialmente, del tipo de nutrición del bebé.

Edad, meses	Peso medio de un niño con distintos grados de prematuridad, gramos
Edad, meses

Desarrollo de bebés prematuros por mes.

La medicina moderna no puede trazar con precisión la línea divisoria entre las consecuencias de la prematuridad y las condiciones patológicas que surgen en un bebé nacido prematuramente. La frecuencia de los trastornos neurológicos, mentales y físicos se debe a los efectos nocivos del período internatal y su impacto negativo sobre el sistema nervioso central inmaduro. Sin embargo, a medida que los bebés crecen y se desarrollan, se corrigen los defectos de nacimiento. La tabla muestra el desarrollo de un bebé prematuro por mes hasta un año.

edad prematura	Desarrollo neuropsíquico
1-3 meses	Durante los primeros tres meses de vida, el bebé experimenta mayor somnolencia, llanto débil y poco frecuente, falta de períodos de actividad y disminución del apetito. Los niños que nacieron con un peso corporal de más de 2000 gramos, en el segundo mes de vida, están activamente despiertos después de amamantar y succionan mucho la leche materna de forma activa.
4-6 meses	A la edad de 4 a 6 meses, el bebé prematuro desarrolla aún más la funcionalidad de los órganos analizadores (el recién nacido busca un objeto mediante el sonido, mira juguetes brillantes y coloridos), manipula objetos (primero siente, agarra los juguetes colgantes), y comienza a descansar los pies. Durante este período, el bebé permanece tumbado boca abajo durante mucho tiempo, responde a la voz de los padres con una larga sonrisa y mueve activamente brazos y piernas.
7-9 meses	Durante este período, el bebé desarrolla las primeras reacciones del habla (tararea durante mucho tiempo, pronuncia sílabas simples individuales). Se da vuelta desde la espalda hasta el estómago y viceversa, tratando de gatear. Mientras está despierto, el niño juega mucho con los juguetes, los examina, los golpea y los sostiene durante mucho tiempo en las manos. Los niños comienzan a comer con cuchara y a beber de una taza sostenida por un adulto.
10-12 meses	A la edad de 10 a 12 meses, el bebé gatea activamente, puede sentarse solo y se sostiene hasta la barrera. Por regla general, camina libremente, agarrándose ligeramente de los objetos. Los niños reaccionan al discurso de los adultos que les dirigen, balbucean mucho, se arrullan y comienzan a pronunciar palabras monosilábicas sencillas.

Tasa de supervivencia de bebés prematuros por semana.

Las posibilidades de supervivencia de un bebé nacido prematuro dependen directamente de cuantas semanas lleva desarrollándose en el útero. Según la Organización Mundial de la Salud, un feto se considera viable si nace no antes de las 22-23 semanas y pesa al menos 500 gramos. La tasa de supervivencia en este período es sólo del 10 al 12%. Los nacidos entre las 25 y 28 semanas se recuperan en un 60-70% de los casos; a las 29-30 semanas esta cifra ya es del 90%. Los bebés nacidos a las 31 semanas o más tienen una tasa de supervivencia del 95%.

¿Cuáles son los peligros de nacer antes de las 37 semanas?

Si un bebé nace antes de las 37 semanas de gestación, entonces tiene inmadurez funcional de todos los órganos y sistemas. Los niños de siete meses suelen sufrir insuficiencia respiratoria aguda e insuficiencia del sistema nervioso central. Estos niños van a la zaga de sus compañeros no sólo en el desarrollo físico sino también mental. Además, el subdesarrollo del sistema excretor puede provocar la acumulación de toxinas en el cuerpo y una ictericia fisiológica prolongada.

Consecuencias futuras

La inmadurez de los órganos de los niños que nacen prematuramente puede afectar negativamente a su salud en el futuro. Las complicaciones más comunes:

raquitismo;
insuficiencia cardiaca;
hidrocefalia del cerebro;
retinopatía del prematuro;
anemia temprana;
enfermedades graves de los órganos internos;
falla renal cronica;
trastornos psicomotores;
insuficiencia de las glándulas endocrinas.

Cuidado de recién nacidos prematuros

La lactancia de los niños nacidos prematuramente en la maternidad se lleva a cabo independientemente del grado de prematuridad y consiste en calentamiento adicional del recién nacido desde el momento del nacimiento, oxigenoterapia racional y alimentación dosificada. En la sala de partos, se seca inmediatamente al bebé con pañales esterilizados y calientes y se lo coloca inmediatamente en una incubadora para evitar la pérdida de calor. Los bebés prematuros que pesan menos de 1.800 g al nacer necesitan calefacción suplementaria durante varias semanas. La temperatura en la habitación debe ser de 24-25°C.

El baño de los niños nacidos prematuramente comienza cada dos días a las dos semanas de edad. El pesaje se realiza diariamente; La altura, la circunferencia de la cabeza y el pecho se miden al menos una vez a la semana. La colocación de un bebé prematuro boca abajo comienza lo antes posible, lo que ayuda a aumentar la concentración de oxígeno en la sangre y ayuda a reducir la regurgitación y normalizar el tono muscular.

Un bebé prematuro sano, que es capaz de mantener una temperatura corporal normal sin calentamiento adicional, aumenta de peso constantemente y alcanza los 2000 g, puede ser dado de alta a casa si la herida umbilical está bien curada y el hemograma y otras pruebas de laboratorio son normales. Como regla general, el alta se realiza no antes de los 7 a 9 días después del nacimiento.

Incubadora

En la etapa inicial de lactancia de un bebé prematuro, se utiliza una incubadora o incubadora para mantener una temperatura corporal constante y una alimentación óptima mediante sonda. Existen varios tipos de incubadoras:

Resucitación. Dicha incubadora, además de calentarse, tiene un sistema para regular la concentración de oxígeno en el aire, un ECG, un EEG y un monitor de frecuencia cardíaca. Gracias a las modernas incubadoras de este tipo en los departamentos de enfermería, es posible realizar terapias para niños recién nacidos incluso con signos vitales mínimos al nacer.
Transporte. Necesario para el transporte de un recién nacido, incl. y a bajas temperaturas, dotadas de calefacción, provistas de oxígeno. Esta incubadora es liviana debido a la ausencia de estructura de metal, el bebé se sujeta con cinturones especiales.
Abierto. Se utiliza para niños lactantes de primer grado de prematuridad. Ayuda a mantener una temperatura corporal constante para el recién nacido. En ausencia de complicaciones y aumento de peso constante, la estancia en una incubadora de este tipo es de 7 a 10 días.

Características de la alimentación.

La primera toma depende del grado de prematuridad, peso al nacer y estado de salud general. En ausencia de patologías graves, un bebé prematuro recibe nutrición ya el primer día de vida: en primer grado, la alimentación comienza 2-3 horas después del nacimiento, colocándolo sobre el pecho de la madre. Para los grados 2-3, alimente con un cuerno o tubo especial. Un bebé prematuro de cuarto grado con bajo peso se alimenta primero por vía parenteral y luego mediante una sonda con una mezcla especial.

Es óptimo alimentar con leche o calostro a las glándulas mamarias de una mujer, porque se caracteriza por un alto contenido de proteínas esenciales, electrolitos, ácidos grasos poliinsaturados (el ácido linolénico promueve altas tasas de mielinización y síntesis de prostaglandinas), bajo contenido de lactosa y una gran cantidad de anticuerpos e inmunoglobulinas que protegen a los recién nacidos de las infecciones.

Exámen clinico

Los médicos deben observar con especial atención a los bebés prematuros después del alta del hospital de maternidad para reducir el riesgo de desarrollar patologías graves en el futuro, normalizar la tasa de aumento de peso en los bebés con bajo peso al nacer cuando se alimentan con biberón y mejorar los indicadores de desarrollo físico. . El examen por parte de un pediatra durante el primer mes de vida se realiza 1 vez por semana, de 2 a 12, 1 vez por mes. La consulta con especialistas especializados sólo es necesaria en el primer mes de vida, después de sólo 2 meses/año. Las vacunas preventivas se administran según un plan individual.

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El personal de ginecología de turno entró en pánico. Por la noche, dieron a luz un "empaste": a una mujer de 26 semanas se le realizó un aborto por razones sociales. Envolvieron al feto silencioso en un pañal y lo colocaron fuera de la ventana. ¿No es necesario correr a la morgue por la noche? La madre fallida se fue inmediatamente después del aborto; cinco años la esperaban en casa. Y de repente, en el silencio oscuro y oscuro, se escuchó un llanto fuera de la ventana. Quejumbroso, chillón. La enfermera y el celador, santiguándose, se acercaron a la ventana: el bulto se movía...

No os aburriré, os contaré enseguida la continuación de la historia. La naturaleza ha dotado a los recién nacidos de una vitalidad sin precedentes. El frío obligó al bebé a respirar por primera vez y a gritar. Con manos temblorosas, la enfermera sacó el paquete, lo desenvolvió y lo colocó sobre el cambiador.

El bebé chillaba, movía sus delgados brazos y piernas y pesaba sólo 800 gramos. Las mujeres con batas blancas contemplaban este milagro como embelesadas.

Pero el “milagro” dejó de moverse, de gritar y de respirar. Suspirando, la enfermera volvió a envolverlo en un pañal y lo sacó por la ventana. Era de noche. No quería dormir. Las mujeres escucharon atentamente y de repente... sí, sí, otra vez - ¡un chillido! Aquí ya fue llamado el pediatra de turno, quien comenzó a hechizar al bebé, que no quería irse de este mundo. El niño sobrevivió. Y cuando tenía 4 meses y ganó 2,5 kg, de repente su madre llegó corriendo. Vivía en una granja lejana y los rumores sobre la “inundación sobreviviente” no le llegaron de inmediato. Ella me abrazó, la apretó contra su pecho y lloró. Dijo que decidió abortar bajo la influencia del estrés: su marido perdió su trabajo y ella ya tenía muchos hijos. No pude perdonarme más tarde por esta debilidad, recé. En general esta historia tiene un buen final. “Baby” ya tiene muchos años y él, el único de todos los niños de la familia, se graduó de la universidad, regresó a su lugar natal como agrónomo y ayuda mucho a sus padres. Esta historia también es única porque el bebé extremadamente prematuro sobrevivió sin incubadora ni neonatólogo.

¿Qué niños son viables?

Los conceptos de “viabilidad” y “tasa de nacidos vivos” son diferentes.

Está claro que los niños nacidos prematuramente en casa, en una maternidad normal y en un centro perinatal moderno tienen posibilidades de supervivencia completamente diferentes. Y este es un momento legal que afecta los conceptos de “falta de asistencia” y “asesinato premeditado”.

Desde un punto de vista jurídico: “la viabilidad es un estado en el que el desarrollo de los tejidos, órganos y sistemas de un recién nacido asegura su vida independiente fuera del útero”.

Desde el punto de vista de los médicos: un nacido vivo es un feto que presenta al menos un signo de vida: latidos del corazón, respiración, pulsaciones del cordón umbilical, movimientos musculares.

Anteriormente se consideraba viable a un niño que nacía con 28 semanas o más, pesaba un kilogramo o más y medía 28 cm, mientras que los niños nacidos en una etapa más temprana y con indicadores de talla y peso más bajos se consideraban inviables y se inscribían en el registro. oficina sólo si sobrevivieron.

Desde 1993 la situación ha cambiado. Se consideran viables los niños nacidos en un período de al menos 22 semanas, que pesen al menos 500 gramos y tengan una altura de 25 cm o más.

Entre los nacidos prematuramente, se distinguen los niños:

con un peso extremadamente reducido (0,5 -1,0 kg);
con muy bajo peso (1,01 - 1,5 kg);
con peso reducido (1,51 - 2,5 kg).

Los bebés con muy bajo peso al nacer ahora se denominan “potencialmente viables”.

Tasa de supervivencia de los niños en diferentes etapas del nacimiento.

Este factor depende en gran medida de las condiciones, pero incluso las estadísticas promedio muestran que la medicina avanza y los médicos salvan la vida de un número cada vez mayor de niños con muy bajo peso.

¿Los médicos salvan a los niños de muy bajo peso?

Sí, en nuestro país ahorran. Así lo determina la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 372 del 28 de diciembre de 1995: "Si se detecta al menos un signo de nacimiento vivo, el bebé debe recibir atención primaria y de reanimación". Si se sabe de antemano el nacimiento prematuro, un neonatólogo debe recibir al bebé en la sala de partos, quien organizará el tratamiento oportuno y, si es necesario, lo transportará a un centro médico especializado.

Otros países tienen leyes diferentes. Así, en Inglaterra, un niño que pese entre 500 y 999 gramos se salvará sólo cuando sus familiares insistan en ello. Esto se explica de manera sencilla: los costos son altos y la tasa de supervivencia es baja. Además, entre los niños supervivientes con un peso extremadamente bajo, muchos padecen patologías graves que requieren un tratamiento adicional costoso.

¿Sabía que los niños que nacen con un peso de 1 kg se inscriben inmediatamente en el registro civil, pero los que nacen con un peso de 500 a 999 gramos se inscriben sólo después de haber vivido siete días?

¿Por qué nacen bebés prematuros?

Hay muchas razones. Lo más significativo:

insuficiencia cervical (si la sutura no se aplica a tiempo);
características anatómicas del útero;
infecciones maternas;
malformaciones fetales.

Más a menudo, el parto prematuro ocurre en mujeres embarazadas que son demasiado jóvenes y en las que dan a luz después de los 35 años, en las fumadoras empedernidas y en las adictas al alcohol.

¿Prematuro e inmaduro son lo mismo?

No, estos son estados diferentes.

Prematuro niño - nacido prematuramente.
Inmaduro un niño puede nacer en cualquier etapa, pero sus órganos y sistemas aún no están lo suficientemente maduros como para vivir de forma independiente.

Además, casi siempre un bebé prematuro es inmaduro. Pero no todo el que es inmaduro es prematuro. Los bebés inmaduros nacidos a término necesitan atención médica adecuada al igual que los bebés prematuros.

Signos de prematuridad:

piel roja arrugada;
todo el cuerpo está cubierto de pelos (lanugo) y abundante lubricante parecido al queso;
un llanto débil parecido a un chillido;
respiración intermitente con tendencia a la apnea (detener la respiración al menor esfuerzo);
termorregulación imperfecta: el bebé se sobrecalienta fácilmente y sufre hipotermia;
reflejo de succión disminuido o incluso ausente;
orejas y dedos finos, en realidad “transparentes”;
hendidura genital abierta en las niñas, ausencia de testículos en el escroto en los niños.

Mis hijos nacieron a término y maduros. ¿Y tu?

Los nacimientos prematuros son aquellos que nacieron antes de la fecha prevista, que suele ser entre 37 y 38 semanas, pero no antes de las 24-25 semanas: todavía es difícil llamar un parto demasiado prematuro, se trata de un aborto espontáneo tardío y el feto. no es viable durante este período.

Aunque hay un solo caso de supervivencia de un niño nacido a las 22 semanas: contrariamente a todos los pronósticos, continuó desarrollándose y pronto no se diferenciaba de los bebés nacidos a término.

No se consideran prematuros los niños que nacen pero presentan todos los signos necesarios de salud: peso superior a 2,5 kilogramos, altura superior a 45 centímetros, reflejos normales, buen tono muscular y otros. Cuanto más tarde se produzca el nacimiento, mayores serán las posibilidades de supervivencia y desarrollo exitoso del bebé.

La prematuridad es un fenómeno bastante común: la mayoría nace prematuramente, si surge alguna complicación, se producen nacimientos prematuros, a veces son provocados a propósito, ya que el cuerpo de la madre no puede suministrar todo lo necesario. Hoy en día, la mayoría de los casos de prematuridad tienen éxito.

A pesar de que muchos niños nacidos prematuramente tienen un retraso en su desarrollo en los primeros meses de vida y crecen más lentamente, a los dos años suelen alcanzar niveles normales de desarrollo físico e intelectual.

Posibilidades de supervivencia de un bebé prematuro

Cuanto mayor sea el peso corporal del bebé y cuanto más tarde nazca, mayores serán sus posibilidades de supervivencia. Además, cada año estas posibilidades aumentan a medida que los médicos aprenden a cuidar cada vez mejor a estos niños. Entonces, hace medio siglo, la mayoría de los niños que pesaban menos de 1300 gramos después del nacimiento morían, y casi todos los demás permanecían con retraso mental o discapacidad física. En la década de 1980, el 80% ya había sobrevivido y sólo se observaron retrasos en el desarrollo en el 15%. Hoy en día, entre todos los niños prematuros, hay diez casos por mil: casi todos son niños que nacen con un peso inferior al kilogramo y con defectos de desarrollo. Entre el resto, la mortalidad es muy baja y sigue disminuyendo.

Incluso si el niño nació muy temprano, a partir de la semana 25, esto no significa que esté condenado. Hay muchos casos de niños que sobreviven. No se puede decir nada concreto: los médicos suelen dar pronósticos desfavorables, pero el bebé sobrevive a pesar de ellos. Hay otras situaciones en las que muere un niño prematuro, pero nacido con buen peso y aparentemente sano, cuyo estado no molesta a los médicos. Hay que recordar que cada día que pasa aumentan las posibilidades de que un bebé prematuro sobreviva.

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