¿Por qué es peligroso el polihidramnios durante el embarazo? Tratamiento y prevención de patología. Aumento de la cantidad de líquido amniótico Provoca polihidramnios en mujeres embarazadas

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¿Qué es el polihidramnios durante el embarazo?

Durante todo el período el embarazo la fruta esta en líquido amniótico Ah ( líquido amniótico) en la cavidad uterina. La importancia del líquido amniótico para el desarrollo del feto y su seguridad en el útero es enorme.

El líquido amniótico protege al feto de influencias mecánicas externas (golpes y choques), le da la oportunidad de moverse libremente, participa en el metabolismo del feto y protege el cordón umbilical de la compresión.

EN términos diferentes Durante el embarazo, la cantidad de líquido amniótico varía: por ejemplo, a las 10 semanas el volumen de líquido amniótico es de 30 ml, a las 14 semanas ya es de 100 ml y a las 37-38 semanas el volumen de líquido amniótico alcanza 1-1,5 litros.

El polihidramnios es una condición patológica, una complicación del embarazo con un exceso del volumen normal de líquido amniótico. El polihidramnios puede desarrollarse tanto en las primeras etapas del embarazo como en su última etapa. Esta complicación ocurre en aproximadamente el 25% de las mujeres embarazadas.

El líquido amniótico se encuentra en un estado de constante movimiento y renovación sistemática.

Causas del polihidramnios

Actualmente, las causas del polihidramnios no se comprenden completamente ni se establecen con precisión.
El grupo de riesgo de polihidramnios incluye mujeres en las siguientes situaciones:

• diabetes mellitus en una mujer embarazada;


• enfermedades infecciosas (rubéola, toxoplasmosis, infección por citomegalovirus, infección por herpes); estas enfermedades pueden presentar síntomas leves, por lo que en ocasiones son difíciles de diagnosticar;


• infecciones bacterianas que sufre una mujer antes de la concepción o durante el embarazo;


• enfermedades del sistema cardiovascular;


• enfermedades renales;


• embarazo múltiple ( gemelos idénticos); A menudo hay polihidramnios en un feto y oligohidramnios en el otro;


• fruta grande;


• tumor placentario u otra patología placentaria;


• anemia fetal;


• Embarazo con conflicto Rh (la madre tiene factor sanguíneo Rh negativo y el padre y el feto tienen sangre Rh positivo);


• violaciones de la función excretora en el feto;


• patología del propio feto: anomalías genéticas, malformaciones del sistema central sistema nervioso, corazón , riñón , tracto gastrointestinal.

Las mujeres de este grupo desarrollan polihidramnios con más frecuencia que las mujeres que no tienen estos factores de riesgo, pero es posible que no lo desarrollen.

En el tercer trimestre, la causa del polihidramnios puede ser una alteración de la función de deglución en el feto. Durante este período, el niño absorbe diariamente hasta 4 litros de líquido amniótico y luego lo excreta con la orina. Los problemas para tragar pueden estar asociados con anomalías fetales (paladar hendido o labio superior), hidrocefalia fetal, trastornos de la formación y desarrollo del sistema cardiovascular, sistema nervioso y tracto gastrointestinal.

En el 30% de los polihidramnios que se desarrollan durante el embarazo no se puede determinar la causa de esta complicación.

Formas, tipos y grados de polihidramnios.

Hay dos formas de polihidramnios: aguda y crónica.

• Polihidramnios agudo: se produce un fuerte aumento en el volumen de líquido amniótico y aumenta rápidamente. En el transcurso de varios días (y a veces incluso de varias horas), el tamaño del abdomen aumenta considerablemente, lo que genera preocupación. sensaciones dolorosas en las zonas lumbar e inguinal. Este tipo de polihidramnios es típico del embarazo temprano.


• Polihidramnios crónico: la cantidad de líquido amniótico excede la norma, pero su volumen aumenta gradualmente; El estado de la mujer suele ser estable.

Existen varios tipos de polihidramnios:

• El polihidramnios relativo no es peligroso, pero solo si el médico está seguro de que la mujer embarazada no tiene ninguna infección. Este tipo de polihidramnios se desarrolla con mayor frecuencia en un feto grande.


• Polihidramnios límite (también llamado tendencia al polihidramnios): el volumen de líquido amniótico se encuentra en un nivel límite entre los valores normales y elevados.


• Polihidramnios idiopático: su causa aún no está clara.


• Polihidramnios moderado: caracterizado por una ligera desviación de la cantidad normal de líquido amniótico y un aumento gradual de los síntomas. A menudo, las manifestaciones externas de polihidramnios moderado están completamente ausentes.


• Polihidramnios severo: el vientre de la mujer embarazada aumenta rápidamente de tamaño, la mujer siente los movimientos activos del feto, así como dolor en la zona lumbar y el perineo.

Hay 3 grados de gravedad del polihidramnios:

• Grado leve: el volumen de líquido amniótico alcanza los 3 litros;


• Grado moderado: el volumen de líquido amniótico es de 3 a 5 litros;


• Grado severo: el volumen de líquido amniótico es más de 5 litros.

Signos de polihidramnios

Las manifestaciones de polihidramnios pueden ser diferentes; están asociadas con la presión de un útero agrandado sobre los órganos vecinos.

Las mujeres pueden considerar muchos de los síntomas inherentes a esta complicación del embarazo como signos ordinarios y aceptables del embarazo en sí, y no de su patología.


Los síntomas del polihidramnios pueden incluir:

• sensación de pesadez, malestar y dolor abdominal frecuente;


• sentimiento constante de debilidad;


• dificultad para respirar como mínimo actividad física(ocurre debido a la posición alta del diafragma);


• aumento de la frecuencia cardíaca (a menudo repentino);


• hinchazón severa de las extremidades inferiores, pared abdominal anterior, labios vaginales;


• el abdomen en circunferencia al nivel del ombligo supera los 100-120 cm;
• A menudo, una mujer siente un distintivo "chapoteo" o "gorgoteo" en el estómago;


• la aparición de una gran cantidad de estrías ásperas;


• agrandamiento excesivo del útero, inadecuado para la duración del embarazo;


• disminución de la producción diaria de orina;


• aumento de la ansiedad fetal;


• dificultad para escuchar los latidos del corazón fetal.

Un rápido aumento de los síntomas puede incluso provocar una rotura uterina.
Los síntomas del polihidramnios crónico no se expresan claramente, aumentan gradualmente y la mujer logra adaptarse a estos cambios. Diagnosticar el polihidramnios crónico puede resultar difícil.

Diagnóstico de polihidramnios.

Al establecer un diagnóstico de polihidramnios se tiene en cuenta lo siguiente:
• quejas de la mujer;


• exámenes médicos y datos de exámenes;


• datos del examen vaginal;


• Datos de ecografía.

Las quejas de una mujer embarazada con polihidramnios se reducen a malestar general, dificultad para respirar, sensación de pesadez en el abdomen, dolor en la zona lumbar y en el perineo.

Un examen y examen médico revela palidez de la piel y disminución de la capa de grasa subcutánea en el abdomen de la mujer embarazada; A menudo, la red venosa es claramente visible en el abdomen. La circunferencia abdominal no se corresponde con la edad gestacional (la supera). Cuando se palpa, el útero aumenta bruscamente, tiene forma esférica y se siente su tensión. Los latidos del corazón fetal son difíciles de escuchar y el propio feto cambia fácilmente de posición cuando se palpa. Partes individuales del feto se pueden palpar con gran dificultad.

Un examen vaginal revela un cuello uterino acortado con un orificio interno ligeramente abierto, a través del cual se puede identificar un saco amniótico tenso.

La ecografía permite al médico aclarar la edad gestacional, determinar el peso esperado del feto y el volumen de líquido amniótico y también, mediante cálculos especiales, determinar el llamado índice de líquido amniótico (AFI).

AFI - índice de líquido amniótico


Este índice se mide en milímetros o centímetros y se calcula mediante cálculos especiales basados ​​​​en datos de ultrasonido. La cantidad de líquido amniótico y, por tanto, el FIA, cambia casi a diario.

Algunos investigadores consideran que los valores normales para el AFI son de 6 a 24 cm, otros, de 8,1 a 18 cm. Con polihidramnios, estos números aumentan.

También existe una tabla de valores normales del IFA para cada semana de embarazo. Con esta tabla, el médico puede comparar los datos obtenidos de la ecografía.

Consecuencias del polihidramnios

A pesar de la importancia del líquido amniótico para el desarrollo normal del feto, un aumento en la cantidad de líquido amniótico es un factor desfavorable que afecta el curso del embarazo y el propio feto.

Cuanto antes se produce el polihidramnios, más líquido se acumula en la cavidad uterina y mayor es el riesgo de complicaciones.

Las consecuencias del polihidramnios grave son bastante graves:

• interrupción prematura del embarazo (aborto espontáneo o nacimiento prematuro) se observa en el 28% de las mujeres embarazadas con polihidramnios;


• el 36% de las mujeres desarrollan vómitos incontrolables;


• promoción presión arterial en una mujer embarazada;


• No posicion correcta feto – en el 6,5% de las mujeres con polihidramnios;


• enredo del cordón umbilical debido a actividad fetal excesiva;


• desarrollo de insuficiencia placentaria (30% de las mujeres embarazadas) e incluso muerte fetal;


• la hipoxia fetal en las primeras etapas provoca un retraso en el desarrollo fetal, en las últimas etapas afecta el sistema nervioso del niño y reduce su inmunidad;


• las malformaciones del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso central también pueden ser consecuencia del polihidramnios;


• si se desarrolla polihidramnios después de una infección, también puede ocurrir una infección del feto;


• el sangrado en mujeres con polihidramnios agudo ocurre en el 41% de los casos y en mujeres con polihidramnios crónico, en el 6% de los casos;


• La gestosis tardía afecta hasta al 20% de las mujeres embarazadas con polihidramnios;


• descarga prematura de líquido amniótico;


• desprendimiento prematuro de placenta;


• debilidad del parto debido al estiramiento excesivo del útero;


• prolapso del cordón umbilical o partes del feto (piernas, brazos) durante el parto.

El polihidramnios moderado, aunque tiene efecto sobre el feto, da mayores posibilidades de embarazo a término y parto espontáneo. Sus consecuencias rara vez son graves.

Parto con polihidramnios

Desde el momento en que se establece el desarrollo de polihidramnios, una mujer embarazada debe estar bajo supervisión médica constante.

Con grados leves y moderados de polihidramnios se intenta continuar el embarazo hasta el término fisiológico de su finalización.

Si se producen trastornos respiratorios o circulatorios graves, está indicado el parto prematuro.

El nacimiento con polihidramnios suele ser prematuro. El saco amniótico se rompe repentinamente, lo que conlleva un abundante derrame de líquido amniótico. Es un derrame de agua tan abundante que puede provocar el prolapso de la pierna, el brazo o el cordón umbilical del feto y ser una indicación de cesárea. La rotura temprana del líquido amniótico provoca un debilitamiento del parto; las contracciones pueden estar completamente ausentes.

El estiramiento excesivo del útero puede provocar un desprendimiento prematuro de placenta o un sangrado excesivo en el útero. periodo posparto. Y la posición incorrecta del feto (transversal o glútea), que puede asumir con polihidramnios, también puede servir como indicación de parto quirúrgico por cesárea.
Para evitar consecuencias graves durante el parto cuando se rompe el líquido amniótico, se realiza una punción temprana del saco amniótico. Como resultado de esta manipulación, el líquido amniótico se derrama en un chorro fino, el útero se contrae gradualmente y las contracciones se intensifican.
Sin embargo, en la mayoría de los casos de polihidramnios, el parto se realiza por cesárea.

Tratamiento del polihidramnios

Si el embarazo continúa, entonces es necesario, si es posible, establecer la causa del polihidramnios y realizar el tratamiento necesario. Como regla general, una mujer recibe este tratamiento en un hospital.

El tratamiento suele incluir antibióticos de amplio espectro (excepto tetraciclina), vitaminas del grupo B, diuréticos, fármacos que mejoran la microcirculación sanguínea y el flujo sanguíneo úteroplacentario.

El polihidramnios, detectado en una etapa temprana de desarrollo, puede tratarse eficazmente sin consecuencias para la madre y el feto.

En casos de polihidramnios agudo grave, a menudo se recurre a la amniotomía (apertura del saco amniótico) y se drena el exceso de líquido amniótico. EN como último recurso, cuando la vida de la madre se ve amenazada, se recurre a la interrupción del embarazo.

Prevención del polihidramnios

Para evitar complicaciones durante el embarazo, incluido el desarrollo de polihidramnios, debe prepararse con anticipación para concebir un hijo. Es necesario realizar todos los exámenes necesarios recomendados por el médico incluso antes del embarazo planificado para identificar la patología existente (factores de riesgo) y realizar el tratamiento necesario.

Durante todo el período de embarazo, la mujer debe visitar a un médico de manera oportuna, informarle sobre cualquier cambio en su condición y bienestar y realizar todos los exámenes prescritos. De considerable importancia imagen saludable vida de la mujer, dieta adecuada, caminar aire fresco y horario de trabajo y descanso.

Con desarrollo tecnologías modernas Los médicos ahora tienen la oportunidad de identificar y curar diversas enfermedades. Esto es especialmente cierto para las mujeres que quieren ser madres. Antes del rápido desarrollo del progreso tecnológico, el parto, como el embarazo mismo, era algo así como la ruleta rusa: suerte o mala suerte.

Es por eso un gran número de murieron madres y bebés. El polihidramnios se considera una de las enfermedades comunes durante el embarazo. Hoy en día, este síndrome amenaza a una cuarta parte de las mujeres embarazadas. Por tanto, es muy deseable un seguimiento constante por parte de un ginecólogo.

¿Qué es? La formulación del diagnóstico de polihidramnios suena como: "una condición patológica extrema en el contexto de una acumulación excesiva de líquido amniótico". El líquido amniótico está en constante movimiento y se renueva periódicamente.

Con el desarrollo normal del embarazo, su volumen al final del período no debe exceder los 1500 ml. Sin embargo, ya en las primeras etapas puede aparecer un exceso significativo en el volumen de líquido amniótico.

Para calcular la norma del líquido amniótico, se acostumbra utilizar la tabla:

Periodo de gestación, semanas.	Promedio indicador normal, mm	Posibles fluctuaciones, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Tipos y peligros del polihidramnios durante el embarazo

El polihidramnios durante el embarazo puede provocar una infección del canal del parto y anomalías del desarrollo. La acumulación excesiva de líquido provoca una tensión constante en el útero, lo que puede provocar. Además, el polihidramnios en mujeres embarazadas interfiere con la correcta posición del feto.

Susceptible a un diagnóstico precoz forma aguda enfermedades. Se trata de un fuerte aumento del líquido amniótico, que se considera extremadamente peligroso. El desarrollo de esta forma de polihidramnios ocurre durante varios días o incluso horas. Signo externo La patología es un aumento excesivo y repentino del volumen abdominal.

Además, una mujer embarazada comienza a sentir dolor o malestar en la zona lumbar y de la ingle. La pared abdominal está notablemente hinchada. La futura madre experimenta una grave dificultad para respirar. Escuchar los latidos del corazón fetal es difícil. Un desarrollo tan rápido de la enfermedad puede ir acompañado de rotura del tejido uterino.

Otra forma de polihidramnios en mujeres embarazadas se llama crónico. Con él, el aumento del volumen de líquido amniótico es más moderado. Básicamente, este formulario aparece en más tarde y tiene síntomas menos pronunciados. A menudo, las mujeres embarazadas ya se acostumbran a la sensación de incomodidad asociada a su posición. Por tanto, diagnosticar el polihidramnios crónico puede resultar difícil. Y, sin embargo, esta forma de la enfermedad también puede tener consecuencias negativas.

En primer lugar, esta enfermedad indica desviaciones de la norma en el cuerpo. La forma crónica de polihidramnios generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades virales, infecciones genitales, procesos inflamatorios en los riñones o apéndices, enfermedades cardiovasculares y diabetes mellitus.

A veces esta forma se puede diagnosticar. polihidramnios moderado. Por lo general, se ubica en ausencia externa de cambios y quejas tangibles. Además, esto puede significar que la desviación en la cantidad de líquido amniótico es insignificante y el líquido llega gradualmente. A menudo, con polihidramnios moderado, existe una alta probabilidad de embarazo completo y parto espontáneo. Pero esta enfermedad seguramente afectará al feto.

El sistema nervioso del bebé corre mayor riesgo. Esto se explica por cambios en la circulación sanguínea en la placenta. Como resultado, se altera la circulación de oxígeno en el cerebro del niño. Para minimizar las consecuencias y la posibilidad de desarrollar polihidramnios durante el embarazo, debe escuchar con atención las más mínimas desviaciones en su estado general. La hinchazón, el dolor y la pesadez en el abdomen ya son un buen motivo para visitar al médico.

Síntomas de polihidramnios en mujeres embarazadas.

Muchos signos que las mujeres están acostumbradas a considerar como una norma aceptable pueden en realidad indicar esta patología.

De hecho, la gama de síntomas del polihidramnios es bastante amplia:

• la presencia de pesadez, malestar y dolor frecuente en la cavidad abdominal;
• ataques casi continuos de debilidad;
• dificultad para respirar con un mínimo esfuerzo físico. Puede deberse a que el diafragma está demasiado alto;
• aumento repentino de la frecuencia cardíaca;
• hinchazón profusa y constante de las piernas;
• una condición en la que el abdomen a la altura del ombligo alcanza más de 100 cm de circunferencia;
• la aparición de muchas estrías ásperas;
• chapoteo frecuente y distintivo en el estómago (fluctuación);
• agrandamiento del útero desproporcionado al término.

Polihidramnios en últimas fechas El embarazo suele ir acompañado de tensión constante en la zona del útero, desviación excesiva de su tamaño de la norma y aumento de la ansiedad del feto. También hay un aumento en la altura del fondo uterino por encima del útero.

Debido a la excesiva libertad del feto dentro del útero materno, existe el riesgo de que se enrede en el cordón umbilical.

Si tienes todos o más de estos síntomas, debes contactar con tu ginecólogo lo antes posible. Lo más probable es que le receten una ecografía. Para diagnosticar el polihidramnios en mujeres embarazadas existe el concepto de “ índice amniótico" Y si le diagnostican polihidramnios, no puede retrasar el tratamiento.

Polihidramnios: causas

Entonces, descubrimos que esta enfermedad no es tan difícil de diagnosticar. Ahora no será superfluo determinar las causas del polihidramnios durante el embarazo. Desafortunadamente, los médicos no pueden nombrar con absoluta certeza los requisitos previos específicos del polihidramnios. Por cierto, alrededor de un tercio de los casos siguen sin aclararse los motivos. Y, sin embargo, existe una determinada categoría de mujeres con una mayor tendencia al polihidramnios. Este es el llamado grupo de riesgo, en el que esta patología se observa con más frecuencia que en otros.

En primer lugar, los pacientes con diabetes mellitus. Es esto lo que los médicos sitúan en primer lugar en la lista de riesgos del polihidramnios. el próximo viene infecciones, enfermedades riñón, enfermedad cardíaca, cualquier enfermedad vascular. Además, la mayoría de los casos de polihidramnios se detectan cuando Embarazo en conflicto Rhesus.

Se puede observar una imagen interesante cuando embarazo múltiple : el polihidramnios en un feto a menudo se combina con oligohidramnios grave en el segundo. También fruta grande también puede causar esta desviación. La lista de causas del polihidramnios incluye trastornos de la función excretora y real. patologías del propio feto.

Estos últimos incluyen:

• anomalías genéticas;
• defectos cardíacos;
• defectos del sistema nervioso central;
• desviaciones en el desarrollo del estómago y los intestinos.

La amenaza de polihidramnios también es relevante en caso de infecciones clásicas: rubéola (abreviada Infecciones por antorcha). Durante el embarazo, es especialmente peligroso encontrarse con un virus contra el que aún no se ha desarrollado inmunidad. Esta infección se caracteriza por una mayor circulación de microbios en la sangre que pueden penetrar en el cuerpo del niño.

Los virus del grupo TORCH se distinguen por síntomas leves. Por tanto, son difíciles de diagnosticar. Con polihidramnios moderado, es posible que no se identifiquen las causas de su aparición y el desarrollo de la patología ocurre sin un factor pronunciado.

En el último trimestre se puede provocar polihidramnios en mujeres embarazadas. disfunción de deglución en casa del bebe. El caso es que un niño adulto absorbe hasta cuatro litros de líquido amniótico al día, que se renueva cada tres horas.

Si padece alguno de los trastornos descritos, existe un riesgo real de desarrollar polihidramnios agudo o crónico. Y aunque existe la posibilidad de que no se enferme, es obligatorio el seguimiento constante por parte de un ginecólogo. No olvide que esta enfermedad puede y debe tratarse. Y cuanto antes se haga el diagnóstico, mayores serán las posibilidades de un embarazo completo y un parto seguro.

Posibles consecuencias

Se considera que la principal amenaza del polihidramnios es la interrupción prematura y espontánea del embarazo. Aproximadamente un tercio de todos los casos terminan de esta manera. Segundo efecto secundario El polihidramnios en el 36% de los casos es una toxicosis grave que se convierte en vómitos frecuentes e incontrolables.

Esto es muy peligroso y amenaza a la futura madre con deshidratación. En ocasiones, esta enfermedad conduce a una presentación pélvica o transversal del feto. En algunos casos, puede desarrollarse insuficiencia fetoplacentaria. Este problema es relevante para el 30% de las mujeres embarazadas. Esta es una condición peligrosa en la que se alteran todas las funciones de la placenta. Como resultado, el feto sufre. En primer lugar, la falta de oxígeno afecta los procesos metabólicos.

Al principio del embarazo, la hipoxia ralentiza el desarrollo fetal. En las últimas etapas, provoca un retraso en el crecimiento, afecta el sistema nervioso y reduce la inmunidad del bebé. Además, la insuficiencia placentaria puede provocar anomalías en el parto, lo que a menudo conduce a la muerte fetal.

El polihidramnios durante el embarazo tiene consecuencias peligrosas para el sistema nervioso central y el tracto gastrointestinal del feto. La enfermedad también está plagada de sangrado abundante. El polihidramnios a veces conduce a una gestosis tardía muy peligrosa.

Tratamiento clásico del polihidramnios.

Desde el diagnóstico de polihidramnios futura madre debe darse cuenta de su peligro. Por regla general, las mujeres ingresan en un hospital para que los trabajadores de la salud las supervisen constantemente. Con polihidramnios leve a moderado, si no hay una mayor alteración de la circulación sanguínea y la respiración, los médicos harán todo lo posible para preservar y resolver con éxito el embarazo.

En casos extremos, cuando forma aguda enfermedad, puede ser necesario un aborto artificial, ya que a menudo esta situación representa una amenaza importante para la vida de la mujer.

La determinación precisa de la etiología del polihidramnios facilita el proceso de recuperación. Ya que sólo conociendo el origen primario de la enfermedad, el médico puede prescribir el tratamiento óptimo.

El tratamiento general clásico del polihidramnios se basa en la terapia con antibióticos. En estadios avanzados de polihidramnios utilizar antibióticos de amplio espectro, excepto tetraciclina. la tarea principal tratamiento: para establecer la microcirculación, el flujo sanguíneo úteroplacentario y, si es posible, los procesos metabólicos. En caso de etiología viral de la enfermedad, se pueden prescribir inmunomoduladores.

Los agentes acompañantes obligatorios son las vitaminas y los diuréticos. A veces, se puede utilizar la punción de la membrana amniótica para diagnósticos adicionales. Este procedimiento se considera bastante peligroso y se prescribe sólo como último recurso. Si el polihidramnios fue causado por alguna enfermedad, los médicos primero intentarán eliminarlo por completo.

Polihidramnios durante el parto.

Con polihidramnios, el parto suele ocurrir prematuramente. La rotura del saco amniótico puede ocurrir repentinamente, provocando que el líquido amniótico fluya de manera abrupta y abundante. En este contexto, puede producirse un prolapso de brazo, pierna o cordón umbilical. Además, el derrame temprano provoca un debilitamiento significativo del parto, a veces no hay contracciones en absoluto.

Además, se produce un estiramiento excesivo del útero, que está plagado de desprendimiento de placenta, sangrado posparto abundante y otros casos extremos. consecuencias peligrosas. Además, debido al aumento repentino del espacio, el bebé puede adoptar una posición incorrecta: glútea o transversal.

Para prevenir tal situación y detener el derrame de líquido amniótico, se realiza una amniotomía temprana: una punción del saco amniótico. Gracias a este procedimiento, el líquido amniótico sale en un chorro fino, el útero se contrae y las contracciones se vuelven más fuertes. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los médicos insisten en seccion de cesárea.

Para evitar el polihidramnios durante el embarazo y el parto, es necesario someterse a un examen y, si es necesario, a un tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias en la etapa de planificación del embarazo. También es necesario llevar un estilo de vida saludable para prevenir patologías endocrinas. diabetes u obesidad. Visita a tu ginecólogo periódicamente durante todo el embarazo.

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Uno de los periodos más felices (y difíciles) en la vida de una mujer es, sin duda, el embarazo. Desafortunadamente, esta condición rara vez ocurre fácilmente y “con canción”. Una de las condiciones patológicas que causa muchos problemas a la futura madre es el polihidramnios. Y no hay forma de ignorarlo: requiere tratamiento sin falta.

¿Cómo dar a luz si tienes polihidramnios y qué necesitas saber?

Diagnóstico de polihidramnios: ¿cómo, cuándo y quién toma la decisión sobre el tipo de parto con polihidramnios?

El término “” en medicina se suele utilizar para referirse al exceso de líquido amniótico cuando se supera seriamente el valor normal.

En el caso de que el embarazo transcurra con normalidad en todos los aspectos, la cantidad de líquido amniótico no suele superar los 1500 ml, pero si se supera esta cantidad se habla de polihidramnios.

Este tipo de complicación ocurre en 1 caso de cada cien, y el diagnóstico se puede hacer incluso en temprano el embarazo.

Dado el cambio constante en la composición del líquido amniótico, es importante controlar su cantidad en cada trimestre.

Tipos de polihidramnios: ¿qué sucede?

• Moderado. En este caso, se produce un aumento paulatino de los síntomas y de su intensidad. Además, en la mayoría de los casos, el polihidramnios de esta forma es completamente asintomático y durante un período muy largo simplemente pasa desapercibido. El riesgo de esta forma de polihidramnios es el nacimiento de un bebé con anomalías en su desarrollo debido a la falta constante de oxígeno.
• Expresado. Con esta forma, se altera el estado general tanto de la madre como del feto. Este polihidramnios se observa y se manifiesta de forma aguda, desde la semana 16 a la 24. Es posible que se produzca un aumento brusco del líquido amniótico en un período que no dura ni siquiera días, sino varias horas, por lo que es necesaria una observación médica constante para detectarlo. Asistencia de emergencia si necesario. A menudo, el parto con una complicación del embarazo de este tipo provoca un aborto espontáneo, el nacimiento de un bebé con defectos o la muerte fetal.

Diagnóstico de polihidramnios en una mujer embarazada.

El procedimiento para las mediciones requeridas (incluyendo altura del fondo uterino y circunferencia abdominal) suele realizarse en cada cita de la futura madre con un ginecólogo.

También verifican el cumplimiento de todos los indicadores con los estándares requeridos, la presencia y actividad del feto.

Se puede sospechar polihidramnios cuando los latidos del corazón del feto son difíciles de escuchar. En este caso, para un diagnóstico más preciso, la futura madre es enviada a Ultrasonido, donde el especialista aclara si el volumen de líquido amniótico corresponde a la edad gestacional de la madre al momento este momento, y se calcula el índice de líquido amniótico, y sobre se determina el peso fetal.

Tabla de normas del índice de líquido amniótico por etapa del embarazo.

Cuando el diagnóstico realizado por el ginecólogo se confirma mediante ecografía se determina la causa de esta patología.

¿Que sigue?

Tratamiento del polihidramnios: ¿se utilizan antibióticos, remedios caseros, etc.?

El polihidramnios no se puede tratar sin tratamiento. Lo más importante es combatir las causas profundas, que (si se identifican) deberían remitir.

• Si la naturaleza del polihidramnios es infecciosa. (nota: también para el polihidramnios idiopático), en este caso se utilizan antibióticos de amplio espectro para la madre y el feto ( producto medicinal inyectado directamente en el líquido amniótico).
• Si la causa subyacente es diabetes mellitus , entonces se requiere que a la madre se le receten medicamentos que estabilicen el metabolismo de los carbohidratos y los niveles de azúcar, así como una dieta estricta indicada para este tipo de enfermedades.
• Hipertensión Requiere medicamentos para estabilizar la presión arterial.
• En caso de falta de oxígeno del feto. , el especialista prescribe medicamentos que pueden prevenir la formación de coágulos sanguíneos y mejorar el flujo sanguíneo en los vasos tanto de la placenta como del útero.
• Aumento del tono uterino. aliviado con medicamentos especiales: tocolíticos y antiespasmódicos.
• Inmunidad general apoyado con terapia vitamínica.
• En cuanto al líquido amniótico, se suele reducir su cantidad con diuréticos suaves. , y en algunos casos, una cierta parte del agua se extrae mediante amniocentesis.

El tratamiento de la patología leve puede realizarse en un hospital o en casa, según la afección.

Instalaciones medicina tradicional Si tienes polihidramnios, ¡no puedes usarlo sin la recomendación de un médico!

En el caso de que el polihidramnios haya alcanzado forma severa Muchas veces se opta por la opción de inducir el parto prematuro, y si el embarazo es de hasta 28 semanas y hay malformaciones, la interrupción del embarazo.

Características del parto con polihidramnios: ¿es necesaria una cesárea y existe riesgo de parto prematuro?

De acuerdo con la gravedad de esta patología, el médico podrá decidir seccion de cesárea - ya es un método extremo, lo que implica la presencia de contraindicaciones graves para la EP.

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, el parto natural con polihidramnios amenaza con complicaciones graves, por lo que lo llevan a cabo de cierta manera y solo por obstetras con experiencia:

1. Después de una punción lateral del feto/vejiga, el médico controla la velocidad de salida de agua. en realidad manualmente para proteger a la madre y al bebé del prolapso del cordón umbilical o de partes del cuerpo fetal.
2. Si es necesario inducir el parto, se suele esperar 2 horas desde el momento en que se rompe fuente. – Los medicamentos no deben usarse antes para evitar el desprendimiento de placenta.
3. Durante el parto, se utilizan medicamentos para mejorar las funciones contráctiles del útero.

Los bebés que nacen con polihidramnios agudo de su madre suelen necesitar reanimación de emergencia y observación adicional por parte de neonatólogos.

Desafortunadamente, no existe un seguro absoluto contra el polihidramnios. Es casi imposible poner "pajitas" aquí.

Pero si la patología se detecta temprano, entonces El tratamiento puede tener más éxito., y las posibilidades de una resolución favorable del embarazo para la madre y el bebé son mayores.

El sitio web advierte: la información se proporciona únicamente con fines informativos y no constituye un consejo médico. ¡No te automediques bajo ningún concepto! Si tienes algún problema de salud ¡consulta a tu médico!

El líquido amniótico juega un papel vital durante el embarazo y es simplemente vital para su crecimiento y desarrollo. En el líquido amniótico, el bebé no sólo se mueve libremente y desarrolla habilidades básicas (motoras, deglutorias, peristálticas), sino que también recibe muchos nutrientes. Además, el agua protege al bebé de daños mecánicos, crea y mantiene condiciones de vida cómodas.

Pero cuando se hace más pequeño o mas de lo normal Entonces los médicos consideran esta condición como una patología que amenaza el curso normal del embarazo y el desarrollo del niño. Se llama exceder la cantidad permitida de agua, si es insignificante, entonces estamos hablando de polihidramnios moderado.

Este diagnóstico confunde a las mujeres embarazadas: ¿“moderado” significa “peligroso” o está más cerca de “seguro”?

¿Por qué se produce polihidramnios moderado durante el embarazo?

Las razones de la aparición de polihidramnios durante el embarazo pueden ser muchas, incluidas las moderadas, y suelen ser idiopáticas (casi un tercio de todos los casos), es decir, de naturaleza desconocida. Entre otros factores, el exceso de volumen de líquido amniótico puede verse afectado por:

• infecciones intrauterinas;
• trastornos placentarios;
• diversas enfermedades de la mujer (cardiovasculares, renales, sistémicas);
• gestosis;
• características anatómicas (útero en silla de montar);
• diversas patologías del desarrollo fetal (subdesarrollo del tracto gastrointestinal, defectos del sistema nervioso central);
• trastornos genéticos y otras patologías;

¿Cómo se manifiesta el polihidramnios moderado durante el embarazo?

A pesar de que a muchas mujeres se les diagnostica esto ya en el primer trimestre del embarazo, podemos hablar de polihidramnios solo después de que se completa la formación de la placenta, es decir, después de la semana 16.

El polihidramnios moderado se diagnostica, por regla general, durante una mujer embarazada que se somete a una ecografía de rutina. A menudo, un médico puede sospechar una desviación de la norma durante un examen en persona. A veces, la propia mujer siente una "marea": ​​el útero se hincha, el abdomen se vuelve elástico y tenso, se puede escuchar el "rodamiento" del agua al cambiar de posición del cuerpo, el bebé muestra una actividad excesiva (después de todo, ¡tiene dónde nadar! ).

Si se sospecha polihidramnios, se envía a una mujer embarazada para que la examinen:

• examen por un ginecólogo;
• cardiotocografía (si se confirma el diagnóstico).

Un pequeño consejo: al someterse a una nueva ecografía, no le comunique al especialista que le han diagnosticado polihidramnios moderado. A menudo este diagnóstico es erróneo; mucho depende, por ejemplo, de la posición del niño en el momento del “examen”. También sucede que con polihidramnios severo, el uzista no ve ninguna desviación de la norma.

¿Por qué es peligroso el polihidramnios moderado durante el embarazo?

El polihidramnios moderado no es tan peligroso como el polihidramnios grave y especialmente agudo. Con polihidramnios moderado, el volumen de líquido amniótico aumenta leve y gradualmente, por lo que hay tiempo para observar y actuar.

Sin embargo, la inacción en este caso puede resultar bastante peligrosa. Incluso el polihidramnios moderado puede provocar un parto débil, posmadurez, el desarrollo de defectos y patologías en el niño e incluso la muerte fetal. ¡Pero sobre todo con mayor progresión y falta de control sobre la situación!

Queridas madres, no entren en pánico de inmediato si les han diagnosticado esto y lean menos historias de terror. Muy a menudo, el polihidramnios moderado durante el embarazo es temporal y no representa una amenaza ni para el bebé ni para su madre. Lo principal es someterse a un examen y mantener la situación bajo control médico. Si es necesario, se le prescribirá un tratamiento.

¡Todo estará bien! El polihidramnios moderado está lejos de ser la peor de las muchas complicaciones del embarazo. ¡Con este diagnóstico, las mujeres dan a luz a niños hermosos y sanos!

Especialmente para- Elena Kichak

El bebé pasa 9 meses de vida intrauterina en el útero, como en un pequeño spa, rodeado por todos lados de líquido amniótico. Protegen al bebé de cualquier shock y shock, le permiten cambiar libremente la posición de su cuerpo y le "enseñan" a respirar y tragar correctamente. Pero puede haber demasiado líquido amniótico, y entonces el embarazo corre riesgo y a la mujer se le diagnostica polihidramnios.

Signos de polihidramnios

“Probablemente tengas polihidramnios, ¡así de grande es tu barriga!”- algunas mujeres embarazadas reciben noticias de familiares y amigos. Impresión " barriga enorme“Puede ocurrir debido al cuerpo de la mujer embarazada y a la posición del feto.

” Sin embargo, uno de los signos evidentes del polihidramnios es un aumento del grosor del abdomen en la zona del ombligo a un metro o más.

• En este caso, una mujer puede experimentar dificultad para respirar, le resulta difícil comer, tiene acidez de estómago intensa; esto sucede debido a la posición muy alta del diafragma.

• Un gran volumen de líquido, junto con dificultad para respirar, provoca debilidad, fatiga, dificultad para respirar grave incluso con esfuerzos menores y aumento de la frecuencia cardíaca.

• Aparece dolor abdominal, la futura madre lo percibe subjetivamente como "pesado", "pedregoso".

• La piel del abdomen se cubre rápidamente de estrías ásperas: la presión sobre ella aumenta más rápido de lo que puede adaptarse.

• Hay una notable hinchazón del abdomen y las piernas.

” Finalmente, aparece una fluctuación: se escucha un chasquido en el estómago al moverse.

Ninguno de estos signos por sí solo indica polihidramnios, pero cualquiera de ellos es motivo para consultar a un médico no programado para obtener un diagnóstico preciso.

Diagnóstico de polihidramnios.

El principal método para diagnosticar el polihidramnios fue y sigue siendo ultrasonografía(ultrasonido). Para evaluar el volumen de líquido amniótico, el ecografista calcula el índice de líquido amniótico. Para hacer esto, dibuja mentalmente una línea vertical y horizontal en el medio del útero y determina la distancia máxima desde la pared del útero al feto en cada uno de estos cuatro sectores condicionales. La suma de las cuatro medidas puede oscilar entre 5 y 24 cm (algunos médicos reducen este intervalo a 8-18 cm) y varía según la etapa del embarazo.

Valores normales del índice de líquido amniótico

” El polihidramnios agudo es especialmente peligroso cuando el volumen de líquido aumenta bruscamente literalmente en un día. La mujer se siente físicamente cambios repentinos, y esta es una indicación de hospitalización obligatoria, incluso si en este momento examen de ultrasonido el índice de líquido amniótico estaba dentro del rango normal.

El polihidramnios crónico, por el contrario, puede no sentirse. futura madre, que se acostumbra a aumentar progresivamente sensaciones desagradables. Sin embargo, esto no significa que ella y el niño no sufran la situación.

Causas del polihidramnios durante el embarazo.

Las causas del polihidramnios son bastante numerosas; además, según diversas fuentes, en el 27-60% de los casos no se pueden descubrir. Sin embargo, existen varias condiciones comunes que pueden causar esta complicación del embarazo.

Enfermedades de una mujer embarazada.

• Algunas enfermedades crónicas de las mujeres que surgieron incluso antes del embarazo causan polihidramnios. Las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades renales y la diabetes mellitus requieren la mayor atención.

• Por otra parte, cabe destacar las enfermedades infecciosas que se padecen durante el embarazo: incluso un ARVI banal afecta las membranas del feto, como resultado de lo cual se altera el ritmo normal de su funcionamiento.

• Características del embarazo

• El polihidramnios ocurre cuando hay un conflicto Rhesus entre madre e hijo, en el caso de un embarazo múltiple (a menudo, el polihidramnios de un feto va acompañado de oligohidramnios del otro), así como si el tamaño del feto excede la norma.

Problemas fetales

• Dado que en la segunda mitad del embarazo el volumen de líquido amniótico está regulado en gran medida por el sistema digestivo del bebé (él traga activamente líquido amniótico y defeca), cualquier problema en el bebé se refleja inmediatamente en el volumen de líquido.

• A veces, el polihidramnios se produce debido a malformaciones graves del feto; quizás este sea un tipo de mecanismo natural para interrumpir un embarazo no viable.

¿Qué tan peligroso es el polihidramnios para una mujer embarazada y un niño?

Durante el embarazo

• Un diafragma muy elevado provoca vómitos repetidos y debilitantes en una de cada tres mujeres con este diagnóstico. Paradójicamente, el polihidramnios puede provocar que la mujer sufra deshidratación.

• El polihidramnios necesariamente causa gestosis tardía: una de cada cinco mujeres con este diagnóstico sufre de hinchazón dolorosa y presión arterial alta.

• Debido a las dificultades respiratorias, tanto la madre como el niño sufren hipoxia (falta de oxígeno). En casos especialmente graves, el niño puede incluso morir.

• Un gran volumen de líquido amniótico permite que el niño se mueva de forma excesivamente activa (esto ocurre y el 6% de los bebés antes del nacimiento no pueden adoptar la posición correcta), debido a esto, puede recomendar un ginecólogo-obstetra.

” Finalmente, la complicación más peligrosa es el desprendimiento parcial o total de la placenta como consecuencia de la presión excesiva del líquido amniótico sobre las paredes del útero. Esto conduce inevitablemente a la muerte del feto; sin intervención médica, esto ocurre en el 30% de los casos.

El polihidramnios es difícil de tolerar para el propio niño.- si la causa de esta afección es una infección, entonces puede ocurrir en el sistema nervioso central y; sistema digestivo niño.

durante el parto

• El polihidramnios provoca un parto prematuro: la vejiga fetal simplemente no puede soportar esa presión desde el interior.

• Las paredes del útero están demasiado estiradas por un gran volumen de agua y no pueden contraerse normalmente durante el parto: se produce debilidad en el parto.

• Un derrame repentino de un gran volumen de líquido amniótico provoca el prolapso del brazo o la pierna del feto o de los bucles del cordón umbilical; un obstetra experimentado puede corregirlos rápidamente devolviéndolos al útero, pero solo tendrá unos segundos para hacer esto.

” Finalmente, el polihidramnios puede provocar sangrado abundante durante el parto. El polihidramnios agudo es especialmente peligroso: en la mitad de los casos se acompaña de una gran pérdida de sangre durante el parto.

¿Qué pruebas se realizan para el polihidramnios?

El principal método para diagnosticar el polihidramnios es la ecografía. Pero para conocer las razones que llevaron al polihidramnios, se realizan las siguientes pruebas:

• Análisis generales de sangre y orina.

• Prueba de glucosa en sangre: para confirmar o descartar diabetes.

• Frotis vaginal: para identificar infecciones urogenitales ocultas.

• Análisis de sangre para detectar anticuerpos en caso de conflicto Rh entre madre e hijo.

Las mediciones Doppler y la cardiotocografía (CTG) se realizan al menos una vez cada 5 a 7 días para asegurarse de que el polihidramnios no cause daños graves al niño.

Tratamiento del polihidramnios

Dependiendo de la causa identificada de la condición patológica, se lleva a cabo una terapia específica para la enfermedad subyacente. Sin embargo, en cualquier caso (incluso si no se puede determinar la causa del polihidramnios), el médico puede recomendar el siguiente tratamiento.

• Tomando multivitaminas

• Si hay sospecha de infección- tomar antibióticos de amplio espectro aprobados para su uso en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

• Tomando diuréticos.

• Medicamentos diseñados para mejorar el suministro de sangre placentaria y el estado de la placenta en su conjunto.

” Finalmente, el médico puede recomendar amniorreducción: amniocentesis terapéutica y diagnóstica, cuando el exceso de líquido se elimina lentamente de la cavidad uterina. líquido amniótico- hasta 200 ml a la vez.

Dependiendo del éxito con el que se haya estabilizado la condición de la mujer embarazada, se decide la cuestión de la fecha de nacimiento. Como regla general, el trabajo de parto se inicia a las , y el bebé nace casi a término y completamente viable. En casos raros de aumento continuo de los síntomas de polihidramnios, el parto de emergencia se lleva a cabo en cualquier etapa del embarazo.

” Afortunadamente, el polihidramnios agudo verdaderamente peligroso es bastante raro: aproximadamente 1 vez en 300 embarazos. Polihidramnios moderado en el borde norma fisiológica diagnosticado en una de cada diez mujeres embarazadas.

Esta es una afección bastante común, y si le han diagnosticado polihidramnios, no entre en pánico ni se enoje, ¡sea positivo y siga exactamente las instrucciones de su médico!

Preparado por Alena Novikova