Kolik přiberou předčasně narozené děti za den? Zvýšení hmotnosti u předčasně narozených dětí

Rychlost přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí je důležitým ukazatelem, kterým se sleduje vývoj dítěte. Podle toho, jak rychle a v jakém množství dítě přibírá, můžeme soudit možné problémy, o tom, jakou další péči může potřebovat.

Předčasně narozené děti potřebují Speciální pozornost: Je důležité sledovat výživu miminek a jak přibývají na váze. Kvůli nezralosti gastrointestinální trakt, nízká aktivita enzymů, nedostatek sacího nebo polykacího reflexu, odmítání potravy žaludkem, takové děti mohou mít četné potíže s krmením. Ukazatel, jako je přírůstek hmotnosti u předčasně narozených novorozenců, pomáhá pochopit, jak dobře je organizována výživa dítěte a zda je třeba upravit frekvenci a kvalitu krmení.

Jaké jsou stupně nedonošenosti?

Předčasně narozené děti jsou děti narozené před 37. týdnem těhotenství s hmotností nižší než 2,5 kg. V závislosti na tom, v jakém týdnu těhotenství se dítě narodilo a jeho hmotnosti, existují 4 stupně předčasnosti:

I stupeň nedonošenosti - děti narozené ve 35. - 37. týdnu s hmotností 2-2,5 kg;
II stupeň nedonošenosti - děti narozené ve 32 - 34 týdnech o hmotnosti 1,5-2 kg;
III stupeň nedonošenosti - děti narozené ve 29-31 týdnech s hmotností 1 - 1,5 kg, třetí stupeň nedonošenosti je považován za hluboký;
IV stupeň nedonošenosti - děti narozené před 29. týdnem vážící méně než kilogram, tento stupeň nedonošenosti je považován za extrémní.

Vlastnosti vývoje

Vývoj předčasně narozených dětí má své vlastní charakteristiky. To se projevuje jak ve vzhledu, tak v nezralosti vývoje orgánů a systémů. Jak se liší vývoj předčasně narozeného dítěte?

Nervový systém má zvláštní typ fungování, funguje jinak než u normálních novorozenců. Nervový systém dítěte neměl čas projít všemi fázemi vývoje, což ovlivňuje termoregulaci a snížený tonus. Taková miminka potřebují ještě více pozornosti, zejména ze strany matky. Dítě je obklopeno péčí, láskou a pohodlím.
Děti zvládají behaviorální dovednosti později než jejich vrstevníci.
Pokud dítě váží méně než jeden a půl kilogramu, pro normální vývoj potřebuje být v inkubátoru. Jedná se o druh inkubátoru, kde se vytváří a udržuje umělé mikroklima (teplota, vlhkost, obsah kyslíku), které je pro miminko optimální. Pokud je hmota miminka dostatečně velká, nepotřebuje již inkubátor, ale místnost, ve které se miminko nachází, musí být teplá a dostatečně vlhká.

Vývoj předčasně narozených dětí podle měsíce

V prvních měsících po narození lékaři rozlišují tři hlavní fáze, které se liší přírůstkem hmotnosti dítěte a nutričními potřebami.

První fází je, když dítě hubne. To se děje jak u donošených, tak předčasně narozených dětí. Ale předčasně narozené děti ztrácejí na váze více (normálně děti ztratí 5-6 % hmotnosti a předčasně narozené děti ztratí 10 až 15 %). Množství výživy v tomto období je minimální, ale musí být kvalitní, aby tělu dodalo všechny potřebné živiny.

Druhým stupněm je stabilizace stavu, miminko může samostatně sát prso nebo láhev. Z oddělení s předčasně narozenými dětmi jsou již překládána miminka o váze 2,5 kg. Odhadovaný přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí je asi 125–200 gramů za týden.

Třetí fáze trvá až rok (ale u velmi předčasně narozených dětí i déle). V této fázi je věnována velká pozornost výživě dítěte; správné krmení pomáhá snížit vývojovou propast od vrstevníků.

Jak předčasně narozené dítě přibírá na váze po měsících v různých stupních nedonošenosti?

V závislosti na době, kdy se dítě narodilo, a tělesné hmotnosti při narození se bude intenzita přibírání lišit.

První stupeň nedonošenosti:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Druhý stupeň nedonošenosti - tabulka přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí podle měsíce:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Třetí stupeň nedonošenosti:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Čtvrtým stupněm nedonošenosti je rychlost přibírání na váze:

Měsíc	Přírůstek hmotnosti, gramů
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Růstové zisky

V závislosti na stupni nedonošenosti se bude lišit i zvýšení růstu dítěte.

Tabulka nárůstu výšky u předčasně narozených dětí

Měsíc	I stupeň, cm	II stupeň, cm	III stupeň, cm	IV stupeň, cm
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

Předčasně narozené děti jsou děti narozené do 37. týdne těhotenství, počínaje datem poslední menstruace, s tělesnou hmotností nižší než 2500 gramů. Existují 4 stupně nedonošenosti v závislosti na gestačním věku a hmotnosti dítěte při narození:

I stupeň– předčasně narozené děti narozené ve 35.–37. týdnu s porodní hmotností 2000–2500 gramů;

stupně II– předčasně narozené děti narozené ve 32–34 týdnech s hmotností 1500–2000 gramů;

III stupně– velmi předčasně narozené děti narozené ve 29.–31. týdnu o hmotnosti 1000–1500 gramů;

stupně IV– extrémně předčasně narozené děti narozené před 29. týdnem vážící méně než 1000 gramů.

Pro takové děti je samozřejmě nárůst hmotnosti jedním z určujících faktorů fyzického vývoje a zdraví dítěte. Dobré přibírání na váze lze zajistit pouze dobře zavedenou, pro dítě výživnou výživou, která uspokojí jeho energetický výdej, kdy miminko dostává všechny potřebné živiny, mikroelementy a ochranné komplexy. Potíže s krmením mohou nastat kvůli nezralosti gastrointestinálního traktu dítěte, nízké enzymatické aktivitě, časté regurgitaci, odmítání žaludku přijímat potravu a absenci polykacího a sacího reflexu. Podle problému lékaři dítě krmí sondou nebo používají parenterální výživu, kdy se dítěti podávají nutriční roztoky nitrožilně.

Nejlepší jídlo pro nedonošené dítě- toto je mateřské mléko matky. Vědci dokázali, že mléko se přizpůsobuje potřebám dítěte, tedy mléko ženy, která rodí v předstihu, má své jedinečné složení, přizpůsobené pro nedonošené miminko. Zatímco dítě nemůže sát, je krmeno odstříkaným mlékem, poté, co se dítě naučí sát a polykat (většinou, když přibere 1,6 kg, se tyto reflexy objeví), postupně se převádí nejprve na částečné a poté na plné. kojení. Pokud není možné kojit, je dítě převedeno do dárcovského mléka nebo speciální upravené výživy pro předčasně narozené děti. Ukazatele váhového přírůstku určují kvalitu a přiměřenost výživy, nutnost zavedení nebo zrušení přikrmování.

Lékaři rozdělují novorozenecké období u předčasně narozených dětí do 3 hlavních fází, které se liší nutričními potřebami dítěte a přírůstkem hmotnosti.

Na 1. stupni novorozenec nepřibírá, ale hubne. To je fyziologický rys všech dětí, ale pokud donošené dítě obvykle ztratí 5-6% hmotnosti, pak nedonošené dítě vážící více než 1,5 kg ztratí 10% a velmi nedonošené dítě vážící do 1,5 kg ztratí 15 %. Toto období obvykle trvá prvních 7 dní od narození. Navzdory skutečnosti, že během tohoto období je množství jídla minimální, mělo by poskytnout tělu dítěte všechny potřebné živiny.

Na 2. stupni se dosahuje konstantního váhového přírůstku, minimálně na úrovni prenatálního období. Když se stav dítěte stabilizuje, může samostatně sát prs nebo láhev a dosáhne hmotnosti 2,5 kg, matka s dítětem jsou propuštěni z oddělení pro předčasně narozené děti. Hmotnostní přírůstek za týden by měl být 125-200 gramů, v závislosti na hmotnosti dítěte při narození. Zvýšení se vypočítá následovně: + 15 g/kg denně.

Ve 3. fázi se váha dítěte normalizuje a trvá až rok(u velmi předčasně narozených dětí déle). Úkolem rodičů v tomto období je poskytnout dítěti přiměřenou výživu s dostatečným množstvím kalorií a všech živin, které jsou potřebné pro růst dítěte, protože nedonošené miminko se potřebuje intenzivněji vyvíjet, aby dohnalo své vrstevníky. . Obvykle, pokud se dítě narodí 1 měsíc před plánovaným termínem, dohání své vrstevníky ve vývoji o 1 rok, 2 měsíce před plánem - o 2 roky a 3 měsíce před plánem - o 3 roky.

Níže je uvedena tabulka přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí v závislosti na věku a stupni nedonošenosti.

Tabulka uvádí přibližný výsledek pro plně kojené děti, čísla se mohou lišit, a to jak nahoru, tak dolů. Každý měsíc by měl být dítě vyšetřen dětským lékařem, který posoudí tělesný vývoj a zdraví dítěte. Úpravu výživy, výpočet dávek přikrmování, doporučení pro zavedení příkrmů, vitamínové doplňky by měl provádět pouze lékař.

Vypočítejte si online přibližný přírůstek hmotnosti předčasně narozeného dítěte do jednoho roku

Uveďte prosím váhu dítěte při narození (g)

Uveďte prosím výšku dítěte při narození (cm)

Děti narozené před 37. týdnem jsou klasifikovány jako nedonošené, pokud jejich hmotnost nedosahuje 2500 gramů. Kromě toho se v závislosti na gestačním věku při narození rozlišují 4 stupně předčasnosti. Kolik dní tedy trvá, než předčasně narozené dítě přibere na váze, a jak by se o něj mělo pečovat?

Kolik dní trvá, než nedonošené dítě přibere na váze?

Odborníci tedy rozlišují 4 stupně předčasnosti:

Děti narozené ve 35-37 týdnech vážící více než 2000 gramů;

Děti narozené ve 32-34 týdnech vážící více než 1500 gramů;

Velmi předčasně narozené děti narozené ve 29-31 týdnech s hmotností vyšší než 1000 gramů;

Extrémně předčasně narozené děti narozené po 29. týdnu s hmotností nižší než 1000 gramů.

Kolik dní tedy trvá, než nedonošené dítě přibere na váze? Rodiče mají jistě z této problematiky obavy, protože právě váhový přírůstek v této fázi do značné míry rozhoduje o jeho zdraví a fyzickém vývoji. Ale pouze při dostatečné výživě, která uspokojí energetické požadavky dětského organismu, lze zajistit dobrý přírůstek hmotnosti. Ale kvůli nezralosti gastrointestinálního traktu předčasně narozeného dítěte mohou nastat určité potíže s krmením dítěte. Může se zde objevit častá regurgitace, nízká enzymatická aktivita a nedostatek sacích a polykacích reflexů. V některých zvláště závažných případech může být vyžadováno krmení dítěte sondou, parenterální výživa nebo intravenózní podávání potravy dítěti.

Tak či onak, musíte to pochopit pro každé předčasně narozené dítě lepší výživu bude mateřské mléko. Pokud se dítě nedokáže přisát k prsu, je krmeno odstříkaným mlékem. Někdy může být nutné zavést speciální upravenou směs dětská strava. Přitom právě úplnost a kvalita výživy určují ukazatele váhového přírůstku spolu s nutností zavedení či zrušení přikrmování.

Jak a kolik dní tedy nedonošené dítě přibírá na váze? Předčasné období je rozděleno do tří etap. Každý z nich má své vlastní nutriční potřeby, stejně jako kritéria přibírání na váze.

V první fázi se tedy nejedná o přibírání, ale naopak o hubnutí novorozence. Běžně se pohybuje mezi 5-6 %, ale u velmi předčasně narozených dětí může dosáhnout 15 %. Toto období může zahrnovat prvních 7 dní od narození. V této době vyžaduje dítě minimální výživu, která tělu dítěte poskytne pouze základní živiny.

Ve druhé fázi dochází k neustálému nárůstu hmotnosti minimálně na úroveň prenatálního období. Jakmile se stav miminka stabilizuje, bude schopno plně sát láhev nebo prso a jeho váha bude 2,5 kg, bude propuštěno z nedonošeného oddělení. V této době by již miminka měla přibírat 125–200 gramů týdně.

Třetí období nedonošenosti bude trvat až rok. V této době se váha dítěte vrací do normálu. Přesto mu rodiče určitě musí zajistit výživnou a vysoce kalorickou výživu. Je nezbytný pro normální růst a vývoj dítěte, intenzivní nárůst hmotnosti. Děti narozené o měsíc předčasně dohánějí své vrstevníky do jednoho roku a ty narozené o 2 měsíce dříve - do 2 let, resp.

V případě potřeby dětský lékař, který dítě sleduje, upraví jeho jídelníček, vypočítá dávky přikrmování a doporučí také vitamínové doplňky nebo vhodné příkrmy.

Bohužel, předčasný porod dnes není zdaleka neobvyklý. Moderní medicína je však schopna porodit dítě, i když jeho tělesná hmotnost nepřesahuje 900 gramů, a pokud dítě váží od 1 do 2 kilogramů, má všechny šance vyrůst úplně zdravé.

Taková miminka potřebují zvláštní péči a kontrolu. A důležité je vědět, jak by se předčasně narozené děti měly vyvíjet, jak přibírají a přidávají kilogramy.

Podívejme se na to, jak by takové miminko mělo přibírat na váze a výšce, na základě tabulek norem přibírání podle měsíců.

Který novorozenec je považován za takový?

Děti narozené před 37. týdnem těhotenství jsou považovány za nedonošené. a mají velmi nízkou tělesnou hmotnost, to znamená, že jejich porodní hmotnost je nižší než 2500 gramů a jejich výška je do 45 centimetrů.

Odkaz!Šance na záchranu předčasně narozeného dítěte je pouze v případě, že jeho váha při narození je více než 500 gramů.

Ukazatele v gramech za měsíc

Jak předčasně narozené dítě přibírá na váze? Z níže uvedené tabulky můžete pochopit, jaká je míra přírůstku hmotnosti za měsíc u předčasně narozených dětí a kolik by dítě mělo vážit do jednoho roku, například ve 4 nebo 9 měsících.

Věk, měsíce	Porodní váha, gramy
	Až 1000	od 1001 do 1500	Od roku 1501 do roku 2000	Od roku 2001 do 2500
	Průměrný přírůstek hmotnosti, gramů
1	180	190	190	300
2	400	650	700-800	800
3	600-700	600-700	700-800	700-800
4	600	600-700	800-900	700-800
5	550	750	800	700
6	750	800	700	700
7	500	950	600	700
8	500	600	700	700
9	500	550	450	700
10	450	500	400	400
11	500	300	500	400
12	450	350	400	350

Kolik by děti měly denně přibrat?

Nelze přesně říci, kolik by mělo dítě za den přibrat, protože Všechny děti přibírají různé množství gramů denně. Vše závisí na stupni nedonošenosti dítěte a na jeho celkovém stavu. V průměru by tato hodnota měla být asi 50 gramů denně. Zároveň je však třeba vzít v úvahu celkový stav dítěte, stejně jako počet krmení, močení a tak dále.

Pokud vaše dítě přibere o něco méně, nepropadejte hned panice. Hlavní je, že nedochází k velkému úbytku hmotnosti.

Kalkulačka

Taky, Ke kontrole přírůstku hmotnosti předčasně narozeného dítěte můžete použít speciální kalkulačku nebo vzorec pro výpočet. A kalkulačku na přibírání předčasně narozeného miminka můžete použít na webu: Nebo na jakémkoli jiném webu, který snadno najdete na internetu.

Graf růstu podle měsíce

Jak rostou děti v prvním roce života? Z níže uvedené tabulky se dozvíte o normách růstu u dětí podle měsíce:

Věk, měsíce	Výška při narození, centimetry
	Od 41 do 46	Od 36 do 40	Od 32 do 35	Od 30 do 32
	Průměrný nárůst výšky, centimetry
1	3.7	3.8	3.7	3.9
2	3.6	3.9	4	3.5
3	3.6	3.6	4.2	2.5
4	3.3	3.8	3.7	3.5
5	2.3	3.3	3.6	3.7
6	2	2.3	2.8	3.7
7	1.6	2.3	3	2.5
8	1.5	1.8	1.6	2.5
9	1.5	1.8	1.6	1.5
10	1.5	0.8	1.7	2.5
11	1	0.9	0.6	2.2
12	1.2	1.5	1.2	1.7

Co určuje nárůst v centimetrech?

Zvýšení výšky u předčasně narozených dětí závisí na následujících faktorech:

Stupeň nedonošenosti.
Tělesná hmotnost při narození.
Podmínky nitroděložního vývoje.

Průměrný, Během prvních šesti měsíců dítě vyroste o 2,5-5,5 centimetrů. A v prvním roce života 27-38 centimetrů. Ukazatele růstu ve věku jednoho roku jsou 70-77 centimetrů. Všechny hodnoty jsou uvedeny v průměrném statistickém smyslu a neměly by se brát doslova, ale můžete je použít jako vodítko.

Proč moje dítě nepřibírá na výšce a hmotnosti? A všichni rodiče se této situace samozřejmě obávají. Pojďme zjistit, co na to říkají lékaři. Důvody, proč vaše dítě nepřibírá dobře:

Umělé krmení.
Většina předčasně narozených dětí je na IV a existuje pro to mnoho důvodů. Mléko může zmizet kvůli tomu, že dítě dostatečně nejí nebo žena nemohla kojit a odsávání nepřineslo výsledky atd. Ale žádná umělá výživa, ani ta nejlepší, se nevyrovná mateřskému mléku. Proto je nutné dítě až na poslední chvíli nepřevádět úplně do IV.

Odkaz! Pokud mateřské mléko nestačí, krmte dítě umělým mlékem. To by se ale mělo dělat jen když dítě spí, aby nevznikla závislost na lahvičce.
Není to správná směs.
Pokud dítě jí umělé mléko, musíte ho správně vybrat. Faktem je, že tělo předčasně narozeného dítěte je velmi odlišné od donošených dětí. K jejich krmení je potřeba volit kvalitní, především lehké směsi.
Podvýživa.
Tato miminka jsou velmi slabá a spí téměř neustále, nejsou náročná na jídlo. A v takové situaci je třeba, aby matka přísně kontrolovala množství jídla, které jí. Lékaři doporučují vést si tabulku krmení a vytvořit tabulku, jak děti přibývají na váze a výšce. A zbylé mléko by se mělo odsát, tím se prodlouží doba kojení.

Pokud dítě odmítá jíst, není třeba ho krmit násilím. V případě častého odmítání se poraďte se svým lékařem.

Dítě může také špatně sát a velmi rychle se unaví. Pokud tedy dítě přestane jíst a vy pochopíte, že bylo zkonzumováno málo jídla, udělejte si 15 minut pauzu a zkuste krmení doplnit.
Stav matky.
Dítě a matka mají nerozlučně úzké spojení i po narození. Proto jakýkoli stav, který máte, ovlivňuje vaše dítě. Mají také silný špatný vliv špatné návykyženy.
Zdravotní problémy miminka.
Oslabený organismus špatně odolává infekcím. Pokud vidíte sebemenší známky onemocnění, okamžitě jděte do nemocnice.
Mateřská výživa.
Pokud je dítě kojeno, pak by žena měla věnovat velkou pozornost vlastní stravě, protože na tom závisí, jak moc dítě přibere.
Kontrola váhy.
Lékaři doporučují podrobné sledování režimu dítěte. Mějte sešit, do kterého si zaznamenáváte počet krmení, počůrání a podobně. Faktem je, že u nedonošeného dítěte může nedostatek alespoň jednoho jídla denně výrazně ovlivnit přibírání.
Klokan.
Lékaři nabízejí i velmi účinnou techniku klokana. Spočívá v tom, že nedonošené dítě není po celý den odděleno od své matky. Dokonce k tomu vytvořili speciální trička. Dítě cítí teplo a ochranu matky, což je velmi důležité, protože jelikož se narodilo předčasně, nebylo ještě připraveno na existenci mimo dělohu. Dítě má také neustálý přístup k mateřskému mléku.

Závěr

Nyní víte, jaké jsou normy pro přibírání na váze u dětí a proč má někdy dítě s nízkou porodní hmotností problém nabrat životně důležité kilogramy. Je důležité pochopit, že předčasně narozené dítě je stejné dítě, jen se narodilo ve špatnou dobu. Pokud dodržíte všechna pravidla péče a poskytnete dostatek, správná výživa, pak nebudou žádné zvláštní problémy. A ve dvou letech se už takové dítě nebude lišit od svých vrstevníků. Moderní medicína umožňuje péči o takové děti téměř bez problémů, takže se nebojte, protože váš stav se dítěte týká.

Vzhledem k tomu, že předčasně narozené děti mají nízkou porodní hmotnost, je hlavním ukazatelem jejich vývoje a zdravotního stavu přírůstek hmotnosti. Předčasně narozené děti zpravidla přibývají na váze rychleji než děti donošené.

Tento faktor je také ovlivněn stupněm nedonošenosti:

1 – děti se rodí ve 35-37 týdnech s hmotností od 2000 do 2500 g;
2 – děti se rodí ve 32-35 týdnech s hmotností od 1500 do 2000 g;
3 – děti se rodí ve 29-31 týdnu s hmotností od 1000 do 1500 g;
4 – děti se narodí před 29. týdnem s hmotností nižší než 1000 g.

Například donošené dítě zdvojnásobí svou tělesnou hmotnost o 4-5 měsíců a předčasně narozené dítě s hmotností od 2000 do 2500 g při narození o 3-3,5 měsíce.

Děti s 1. stupněm nedonošenosti přibírají v prvním měsíci života 300 g, s 2. a 3. stupněm - 190 g a děti se 4. stupněm nedonošenosti - 180 g. Ve druhém měsíci přidávají miminka ze skupiny 1 800 g, děti ze skupiny 2 - 700 g, ze skupiny 3 - 650 g, ze skupiny 4 - 400 g. Počínaje třetím měsícem života začínají předčasně narozené děti přibírat na váze od 650 do 800 g.

Ale to jsou jen přibližné údaje, na přibírání na váze má také vliv:

kvalita a nutriční hodnota;
četnost a trvání krmení;
rodinná situace;
dědičný faktor;
výživa matky.

Pouze odborník může určit, zda nedonošené dítě přibírá dobře nebo špatně. Pokud si však matka myslí, že dítě nejí dobře, pozoruje časté rozmary dítěte, musí se naléhavě poradit s pediatrem.

Úkolem matky je poskytnout nedonošenému dítěti adekvátní výživu, včetně dostatečného množství kalorií a základních živin. Je přece důležité, aby se takové miminko intenzivně vyvíjelo, aby dohnalo své vrstevníky. K tomu potřebujete:

Krmte své dítě, kdykoli je to možné mateřské mléko, který obsahuje spoustu aminokyselin, bílkovin, oligosacharidů, protilátek. Na rozdíl od mateřského mléka od ženy, která porodila v termínu, mléko pro předčasně narozené dítě obsahuje méně laktózy.
Při krmení dítěte hadičkou v případě špatně vytvořeného sacího reflexu je důležité, aby žena poskytovala dítěti mateřské mléko a neustále ho odsávala. Chcete-li to provést, musíte si zakoupit odsávačku mateřského mléka, protože je velmi obtížné ručně odsát mléko v množství požadovaném pro dítě.
Přiložte k prsu na žádost dítěte. Je důležité jej správně aplikovat.
Ujistěte se, že krmíte své dítě v noci.
Zajistěte neustálý fyzický kontakt mezi dítětem a matkou.

Je důležité zaznamenat, kolikrát vaše dítě močí, abyste zjistili, kolik doplňkového krmení potřebuje. Jako dokrm je lepší používat odsáté mateřské mléko. Ale pokud to nestačí, pak se přikrmování provádí speciální směsí pro děti s nízkou hmotností. Dítě v prvním měsíci života by mělo mít alespoň 16 močení denně.

Přírůstek hmotnosti je hlavním ukazatelem zdraví a vývoje předčasně narozeného dítěte. Je pro něj důležité zajistit správné kojení.

Předčasně narozené děti mají své vlastní fyziologické a anatomické vlastnosti.Tento článek vám řekne o podmínkách novorozence, jeho vývoji a vlastnostech péče.

Předčasně narozené děti jsou zvláštní stvoření. Již mimo matčino bříško, ale ještě nezralé a nepřizpůsobené pro normální život novorozence. Takové děti naléhavě potřebují zvláštní péči a zvýšenou pozornost.

Ne vždy se stává, že nedonošení pro konkrétní miminko je velmi vážný problém, protože i předčasně se někdy děti narodí s normální váhou, dobře se kojí a adekvátně se vyvíjejí.

Problémové předčasně narozené děti jsou ty, které se narodily s nedostatkem tělesné hmotnosti.
Péče o takové miminko je zaměřena na prevenci hypoglykémie, udržení optimálního tepla a samotného krmení.

Jak rychle přibrat na váze pro nedonošené dítě?

Většina nejlepší možnost Krmení předčasně narozeného dítěte je mateřské mléko. Stojí za zmínku, že mléko ženy, která porodila včas, se složením liší od mléka matky, která předčasně porodila dítě. Pro předčasně narozené děti příroda poskytla mléko s méně tukem a více bílkovin.

Pokud je to možné, je nutné krmit dítě mateřským nebo odstříkaným mateřským mlékem. Pokud to není možné, krmí se speciálními směsmi. Před dosažením hmotnosti 1800 g se používá výchozí nasycená receptura, při dosažení hmotnostního limitu 1800 g se ke krmení používá „přechodná“ receptura.
Dnes používají spíše kalorický než objemový výpočet výživy pro předčasně narozené děti, což je správnější. Začnou dítě krmit doslova po kapkách, s 5-15 ml mléka nebo umělé výživy, postupně zvětšují objem
Pro miminka s velmi nízkou hmotností je denní objem mléka 60 ml, poté se objem zvyšuje o 20 ml na kg hmotnosti denně, dokud dítě nezačne přijímat 200 ml na 1 kg hmotnosti za den.
Děti narozené s hmotností nad 2500 kg dostávají krmení rychlostí 150 ml na kg hmotnosti a den, celkový objem se vydělí 8 a podává se každé 3 hodiny. Pro sledování přírůstku hmotnosti se dítě pravidelně váží a provádí se kontrolní krmení (hmotnost před a po krmení)
Li kojení z nějakého důvodu nemožné, pediatři doporučují speciální přípravky Nenatal, Enfalak, Pre-Nan, Pre-Tuttelli, Similak Speciální péče pro předčasně narozené děti

U předčasně narozených dětí je zvláště důležité zavádět příkrmy včas.

Šťávy (zeleninové nebo ovocné) se přidávají od 1-3 měsíců, s 3-5 kapkami, postupně se zvyšují na požadovaný objem (měsíc života násobený 10)
Od 2 měsíců dávají ovocné pyré, od 0,5 lžičky
Natvrdo uvařený vaječný žloutek se zavádí od 3 měsíců
Od tohoto věku se zavádí i tvaroh (měsíc 10 g, pak přidat dalších 10 g, další měsíc dávat 20 g, další měsíce +5 g, do objemu 50 g)
Od 4 měsíců se zavádí první příkrm ve formě kaše vařené ve vodě nebo zeleninovém vývaru, po měsíci se přidává druhý příkrm - zeleninové pyré. Masové pyré(10 g) lze zavádět od 5 měsíců
Již 8měsíčnímu miminku lze nabídnout pečivo nebo neslazené dětské sušenky, do jídelníčku se přidávají zeleninové polévky a masové vývary. V 8-9 měsících 3 doplňkové potraviny ve formě fermentovaný mléčný výrobek nebo kravské mléko již nahrazuje jedno jídlo z hlavního potravinového produktu dítěte

Anémie u předčasně narozených dětí, hladina hemoglobinu

Předčasně narozené děti kvůli jejich fyziologické vlastnosti náchylné k anémii. Tento stav se vyvíjí ke konci 1. a začátku 2. měsíce života. Existují 3 stupně anémie nedonošených s hemoglobinem:

100-85 g/l
84-70 g/l
ukazatele pod 70 g/l.

Symptomaticky je fenomén anémie vyjádřen v těžké bledosti kůže, při poslechu - zvýšení srdeční frekvence (srdeční frekvence), je možný systolický šelest, snížení tónu a aktivity, dítě přestane přibírat na váze.

První a druhý stupeň anémie nevyžadují zvláštní léčbu, dítě by mělo být plně krmeno a nasyceno vitamíny B, vitamínem E, kyselinou askorbovou a kyselinou listovou.

V těžkých případech jsou indikovány krevní transfuze – transfuze malých objemů červených krvinek až do vzestupu hemoglobinu na 90 g/l.

Žloutenka u nedonošených dětí, bilirubin v krvi

Takový koncept jako fyziologická žloutenka novorozenců pro předčasně narozené děti existuje velmi podmíněně. Žloutenka se projevuje více či méně výrazným zežloutnutím kůže a objevuje se 2. nebo 3. den po porodu
Tento stav je způsoben nedostatečnou funkční rozvoj játra dítěte, v důsledku čehož se v krvi hromadí nepřímý bilirubin (vzniká při rozpadu erytrocytů)
Nepřímý bilirubin, který by měl být normálně přeměněn jaterním enzymem glukuron transferázou na přímý bilirubin, který je pro tělo neškodný, má toxické vlastnosti
Velké koncentrace jeho obsahu v krvi jsou nebezpečné pro velmi těžké poškození mozku – tzv. kernicterus.

Žloutenka u dětí narozených v termínu je dočasná a neškodná; tento stav trvá asi týden. U předčasně narozených dětí tento stav trvá od 1 měsíce a může trvat déle než dva. Čím složitější je celkový stav dítěte, tím déle žloutenka trvá.

Metody prevence kernikteru:

ozařování zářivkami ke zvýšení odbourávání bilirubinu
podání hemodezu a roztoku albuminu intravenózně
Luminální terapie k navázání bilirubinu po dobu 5-10 dnů

Kolika u předčasně narozených dětí

S tímto nepříjemným jevem - střevní kolikou se setkala každá maminka. Předčasně narozené děti jsou obzvláště náchylné ke kolikě.

Mohou zažívat záchvaty bolesti břicha častěji a intenzivněji než u běžných dětí. Vůdčí roli v tak intenzivním utrpení miminka hraje nedostatečný rozvoj střevního enzymatického systému a nervové soustavy, díky čemuž se tvoří i plyny velké množství. Tlak plynů na střevní stěny způsobuje silné svalové křeče a bolesti.

Příčinou koliky může být nesprávné krmení nebo střevní alergie.

Jak můžete svému miminku pomoci:

schnout teplá plenka na bříšku
instalace výstupní trubky plynu
masáž břicha
klystýr na čištění tlustého střeva
speciální karminativní čaje pro novorozence (kmín, kopr, heřmánek, máta)
Kapky Espumisan, Sub-simplex

Pokud tyto metody nejsou účinné, musí být dítě vyšetřeno, aby se vyloučila chirurgická patologie.

Výška a hmotnost předčasně narozených dětí podle měsíce

Předčasně narozené dítě přibírá v prvním roce života více na váze a výšce ve srovnání s normálními vrstevníky. Jedinou výjimkou je první měsíc, během kterého se váha mírně zvyšuje.

Do třetího měsíce se váha zdvojnásobí a do šestého měsíce ztrojnásobí. Do 6 měsíců se výška zvyšuje o 2,5 - 5,5 cm, 7-8 měsíců - výška se zvyšuje o 2 cm, od 9 do 12 měsíců - 1,5 cm každý měsíc.

Normálně takové děti zvyšují svou hmotnost ve srovnání s porodní hmotností 4-6krát, děti s vysokým stupněm nedonošenosti - 6-8krát. Průměrná výška 12měsíční předčasně narozené děti - 70-77 cm, to znamená, že se od narození zvyšuje o 27-38 cm.

První měsíc

Polykací a sací reflex jsou málo vyvinuté. V jejich nepřítomnosti je dítě krmeno hadičkou. Prakticky nedochází k přibírání na váze, velmi nízká aktivita. Hlavním úkolem je chránit dítě před nachlazením a infekcemi.

Druhý měsíc

Je stále obtížné sát a miminko se snadno unaví. Tělesná hmotnost se postupně zvyšuje. Dítě lze položit na břicho.

Třetí měsíc

Hlavní je spánek a jídlo. Tělesná hmotnost se zdvojnásobí. Učí se fixovat pohled, rozvíjí reakce obličeje a úchopový reflex. Pokusí se zvednout hlavu.

Čtvrtý měsíc

Miminko začíná sebevědomě držet hlavičku, začíná se usmívat, upírá pohled, drží hračku a vydává zvuky. Charakterizováno zvýšením svalového tonusu.

Pátý měsíc

Miminko projevuje zájem o svět kolem sebe, usmívá se, zlepšuje se jeho sluchová a zraková pozornost. Miminko přesně určí, ze které strany sluchový podnět přichází, a dokáže předmět uchopit do ruky.

Šestý měsíc

Váha dítěte se ztrojnásobí. Aktivní vývoj miminka konečně rozšiřuje možnosti komunikace s ním. Dobře rozeznává známé tváře, hučí a brblá. Aktivně pohupuje nohama a rukama a mírně si dřepne, odtlačí se od povrchu, pokud ho vezmete pod paže.

Sedmý měsíc

Miminko už ví, jak se přetočit na bříško, začíná se plazit a sebevědomě drží hračky. Aktivováno psycho-emocionální vývoj. Mohou se objevit první zuby.

Osmý měsíc

Charakteristická je motorická aktivita. Miminko dobře leze, snaží se sedět a stojí na čtyřech. Projevuje aktivní zájem o komunikaci. Chápe, když je požádán, aby našel nějaký předmět, pozorně naslouchá matčiným pohádkám, dětským říkankám, hučení a blábolení.

Devátý měsíc

Sebevědomě sedí, posadí se sám, drží se podpěry, plazí se po čtyřech. „Komunikuje“, pokouší se vyslovit první slabiky.

Desátý měsíc

Dobře stojí a může chodit, zatímco drží oporu. Zná jeho jméno, reaguje na všechny zvuky, dobře vyslovuje jednotlivé slabiky. Učí se hrát si se známými předměty a se zájmem sleduje jejich pohyby.

Jedenáctý měsíc

Dokáže udělat své první kroky bez podpory. Emocionální aktivita je na úrovni běžného dítěte. Hraje si s kostkami a pyramidami. Dobře komunikuje s rodinou.

Dvanáctý měsíc

Už se umí samostatně pohybovat. Aktivně co nejvíce komunikuje s ostatními, mluví první slova. Normálně touhle dobou nedonošené miminko z hlediska fyzického vývoje dohání své donošené vrstevníky. Neuropsychické procesy poněkud zaostávají. Obecně platí, že do této doby dítě přibere na váze 5-7násobek své porodní hmotnosti.

Obvod hlavy předčasně narozeného dítěte

Pediatři se zvláštní péčí sledují zvětšování obvodu hlavy nedonošeného dítěte. Tato pozornost je způsobena riziky rozvoje patologií centrálního nervového systému. Normálně děti získají 4-5 cm na obvodu hlavy v prvním měsíci, během druhého - 2-3 cm, další měsíc - 2,5 cm, před šesti měsíci - dalších 1,5 cm a po šestém měsíci - 0,5-1 cm každý měsíc.

Křivice u předčasně narozených dětí

Všechny nemoci u předčasně narozených dětí mají jedinečný průběh a jsou obtížně diagnostikovatelné. Prevence je proto účinnější než léčba patologie.
Speciální metabolismus nedonošených dětí může vytvořit podmínky pro rozvoj křivice i při správném krmení a dobré podmínky vnější prostředí
Při porušení správné stravy se zvyšuje riziko vzniku křivice. Viditelné projevy křivice lze zjistit do 2 měsíců, dřívější známky nemoci jsou viditelné pouze na rentgenových snímcích

Příznaky onemocnění:

deformace některých kostí
lebka je po stranách mírně zploštělá
velký fontanel
křehké žeberní kosti
Rentgen ukazuje osteoporózu kosterních kostí

Pediatři předepisují pro prevenci křivice u předčasně narozených dětí:

Uralský federální okruh od 5-6 týdnů
užívání vitaminu D (300 tisíc jednotek v průběhu 2 týdnů), v případě nemoci se dávka zdvojnásobí
rybí tuk ve stejném množství, který je při známkách křivice nahrazen vitamínem D
Cca 2x denně po dobu 1 měsíce

Kromě specifické prevence se provádějí nespecifická opatření:

chodí dál čerstvý vzduch,
plavání s postupným poklesem teploty z 39 na 37 stupňů
vitamín C
šípkový extrakt nebo šťávy z druhého měsíce života

Fontanas u předčasně narozených dětí

U předčasně narozeného dítěte jsou švy mezi lebečními kostmi a zadní fontanelou otevřené. Fontanely - malé a velké velikosti větší než obvykle, i když velký může mít malou velikost kvůli posunutým kostem.

K uzavření fontanely dochází o něco později než u donošených dětí (malá fontanela je uzavřena u donošených novorozenců). Pokud nenastanou žádné komplikace a dítě se vyvíjí normálně, pak by se velká fontanela měla uzavřít do 16-24 měsíců.

Sluch u předčasně narozených dětí

Předčasně narozené děti jsou velmi zranitelné a problémy se sluchem jsou u nich mnohem častější než u dětí narozených v termínu. Nezralost nervového systému, komplikovaná dalšími faktory, způsobuje vysoké riziko poškození sluchu.

Rizikové faktory:

infekce
vysoký bilirubin
hypoxie plodu
porodní poranění
cerebrální krvácení
podchlazení
dlouhodobé mechanické větrání

3-5 den života nezbytně předčasně narozené dítě vyšetřuje otolaryngolog a provádí se hardwarový zvukový screening k identifikaci sluchových vad.

Vrozené problémy se sluchem tvoří celkem 3 %.

5 % dětí je v 5 letech ohroženo poruchami sluchu. Doma musí být dítě v opravených 3, 6, 9 měsících velmi pečlivě sledováno: jaká je reakce na hlasité zvuky, zvuk obecně, zda dítě rozlišuje hlasy, reaguje na své jméno, volání, poslouchá řeč.

Rizikové dítě by mělo být pozorováno, dokud se neobjeví jeho vlastní řeč.

Kůže předčasně narozeného dítěte

Předčasně narozené děti mají velmi tenkou a zranitelnou kůži. Epidermální vrstva je špatně vyvinutá, což způsobuje, že pokožka je slabě chráněna před mikroorganismy. Po odstranění vernix kůže Dítě se stává jasně hyperemickým; toto zarudnutí může trvat až 2 týdny. Poté, co se kůže stane normální barvou, začne se aktivně odlupovat.
Žloutenka dává kůži nažloutlý vzhled, zatímco bledost a namodralý odstín svědčí o vnitřní patologii. Děti s vysokým stupněm nedonošenosti mohou mít namodralé končetiny a oblast nasolabiálního trojúhelníku
Tělo miminka je pokryto měkkými chloupky – lanugo. Podkožní tuková tkáň není vyvinuta, elasticita kůže je výrazně snížena, snadno se shromažďuje do záhybů, tento znak je zvláště výrazný u velmi předčasně narozených dětí

Vylučovací funkce kůže je komplikovaná tím, že potní žlázy začínají pracovat až ve věku tří měsíců, může to přispět k přehřátí dítěte.

Nervový systém

Mozkové struktury dítěte jsou nezralé, reflexy jsou slabé a je pozorován snížený svalový tonus. Sací reflex při narození je oslabený nebo nevyvinutý, jeho vývoj je stimulován speciální akupresurou
Narušený termoregulační mechanismus vyžaduje neustálé udržování optimální teploty pro nedonošené dítě. Smyslové orgány jsou poměrně vyvinuté a fungují dobře ihned po narození
Takové děti mají často konvulzivní syndrom. Mají vysoké riziko rozvoje dětské mozkové obrny, jejíž příznaky jsou viditelné již od narození a konečná diagnóza je stanovena po 12 měsících
Kvůli vysokému riziku rozvoje patologií centrálního nervového systému jsou předčasně narozené děti pozorovány dětskými neurology, jsou jim předepsány masážní kurzy pro léčbu a prevenci nemocí

Jak dlouho byste měli chodit s předčasně narozeným dítětem?

Nedonošené dítě by mělo být chráněno před náhlými výkyvy teplot. Děti, jejichž tělesná hmotnost při narození byla vyšší než 1,5 kg, mohou být vyvenčena na čerstvý vzduch od dvou týdnů věku, ale pouze v létě.
Mimo sezónu, kdy je venkovní teplota 10 stupňů Celsia, můžete s miminkem chodit na procházku až od měsíce, nejlépe od měsíce a půl (při váze nad 2,5 kg). Pokud je teplota nižší, pak můžete začít chodit od dvou měsíců věku, kdy je váha 2,8 - 3 kg
Doba chůze je zpočátku 10-15 minut, přidá se 5-10 minut denně, čímž se celková doba strávená na čerstvém vzduchu zvýší na 1,5 hodiny

Koupání předčasně narozeného dítěte

Pokud je tělesná hmotnost dítěte při narození nižší než 1,5 kg, pak se první 3 týdny pobytu doma nekoupe. Děti s větší váhou se mohou začít koupat do týdne. Ke koupání je nutné vodu vařit, dokud dítě nedosáhne 3 měsíců věku. Teplota vody je 38 stupňů, vzduch v místnosti 25.

Péče o nedonošené dítě doma

Po návratu domů s novorozencem musí matka poskytnout dítěti nejpohodlnější teplotní podmínky (23-25 stupňů). Kryt se větrá každé 3-3,5 hodiny. Pro udržení požadované úrovně vlhkosti v místnosti se pravidelně provádí mokré čištění (3-4krát denně)
Pokud miminko potřebuje přihřívat, použijte nahřívací podložky s vodou o teplotě 60 stupňů, které se zabalí do plen a položí u nohou (pod přikrývku) a po stranách (na přikrývku) ve vzdálenosti 10 cm Zdroj tepla by měla být konstantní
Obličej dítěte by měl zůstat otevřený. Po měsíci je zajištěna vlastní výměna tepla dítěte a potřeba umělého vytápění zmizí. Pravidelně se měří tělesná teplota miminka
Novorozenec o hmotnosti do 2 kg potřebuje dvouvrstvou sadu věcí a je navíc zabalen do flanelové přikrývky, vlněné obálky a nahoře pokrytý flanelem. Dítě nezavinujte pevně, abyste neomezovali dýchání. Oblečení pro něj musí být absolutně čisté a vyžehlené z obou stran.

Masáž pro předčasně narozené děti

Předčasně narozeným dětem se doporučuje provádět masáž doma.

Typ masáže závisí na vaší porodní váze. S první masáží můžete začít nejdříve za měsíc. Pokud se miminko narodilo s váhou do 2 kg, pak se může jednat pouze o jemné hlazení, pokud byla porodní váha vyšší, lze použít lehké poplácání, poklepávání a hnětení. Vyplatí se začít s 5 minutami.

pravidla:

provádí se nejdříve hodinu po jídle a nejpozději 30 minut před jídlem
dítě by nemělo být ospalé
celková doba trvání - asi 10 minut
místnost by měla být teplá a dobře větraná
pokud dítě dobře reaguje, lze sezení provádět 2-3krát denně
začněte lehkým hlazením, poté přidejte lehké tření a hnětení, vibrace
Nejprve masírují hlavu, prsty, ruce, nohy, poté ruce a nohy a tělo samotné
pohyby by měly být rytmické a pomalé
poplácání a hnětení se střídá s hlazením

Speciální léčebná masáž se provádí podle předpisu pediatra nebo neurologa a provádí ji odborník.

Proč předčasně narozené dítě stoná?

Předčasně narozené dítě se rodí slabé, a proto často nemůže ani „naplno“ plakat, když ho něco trápí, takže může prskat nebo chrochtat. Dítě může chrochtat ve spánku i v bdělém stavu. Takové neobvyklé zvuky může miminko vydávat, pokud ho trápí bříško (zácpa), je mu nevolno nebo je mu zima, nebo má hlad.
Ve vyšším věku ho může trápit kolika a dítě přitom chrochtá a napíná se. Po všech opatřeních zaměřených na zmírnění stavu dítěte se sténání zastaví
Ve snu může dítě sténat ze stejných důvodů (nepohodlí nebo bolest) nebo kvůli neurologickým poruchám, takže o tomto jevu musíte informovat svého pediatra a neurologa

Proč předčasně narozené dítě hubne?

U předčasně narozených dětí rozdělují pediatři novorozenecké období do tří fází, které se liší svým průběhem.

První fáze je charakterizována hubnutím. Běžná miminka po porodu také fyziologicky hubnou, ale předčasně narozené děti ztrácejí procentuálně mnohem více na váze – od 10 do 15 %, zatímco donošené děti 5-6 %.

Toto období trvá první týden po porodu a nezávisí na kvalitě krmení. V dalších fázích novorozenectví dochází k systematickému zvyšování tělesné hmotnosti.

Teplota předčasně narozeného dítěte

Termoregulační systém předčasně narozeného dítěte je extrémně špatně vyvinutý, takže jeho tělesná teplota přímo závisí na okolní teplotě
Zvýšený přenos tepla a snížená produkce tepla snadno vede k rychlé hypotermii, zejména u velmi předčasně narozených dětí. Hypotermie může vést k rychlému rozvoji pneumonie
Přehřátí dítěte je stejně snadné jako jeho podchlazení. Kožní cévy nevědí, jak správně reagovat na tepelné podněty, potní žlázy jsou nedostatečně vyvinuté, centrum termoregulace je nedokonalé - tyto faktory vedou k tomu, že během prvních 4-5 měsíců nedonošeného dítěte je snadné přehřátí až velmi vysoké úrovně - 39,5-40 stupňů
Tento stav je nebezpečný v důsledku poruch centrálního nervového systému, křečových nebo hemoragických syndromů
Je důležité vědět, že předčasně narozené děti nemusí vykazovat zvýšení teploty v reakci na infekci; dokonce i nejzávažnější patologie - zápal plic, peritonitida, osteomyelitida - mohou vykazovat mírné zvýšení o 37,1 - 37,3 stupňů.
Takové vlastnosti mohou vést k potížím při stanovení diagnózy, proto je nesmírně důležité vytvořit pro dítě individuální optimální mikroklima

Jak dlouho by mělo předčasně narozené dítě spát?

Předčasně narozené děti jsou slabé a nezralé a zpočátku mohou spát až 20-22 hodin denně. Ve snu dítě roste, nezralé nervový systém dohnat ztracený čas.

Období bdělosti miminka jsou krátké, při krmení se unaví a rychle usne. Jak přibíráte na váze a znovu získáváte sílu, vaše období bdělosti se prodlužují.

Očkování pro předčasně narozené děti

Očkování pro předčasně narozené děti má určitá omezení podle stupně nedonošenosti a hmotnosti novorozence. Obecně se předčasně narozené děti očkují podle harmonogramu schváleného ministerstvem zdravotnictví. Pokud má miminko určité zdravotní problémy a má zdravotní testy dle indikací, imunolog připraví miminku individuální očkovací kalendář.

Očkování proti tuberkulóze (BCG) pro předčasně narozené děti vážící méně než 2000 g se provádí těsně před propuštěním, nikoli bezprostředně po porodu.
Všechny předčasně narozené děti jsou očkovány proti hepatitidě v prvních 12 hodinách života. Následně je dítě třikrát očkováno proti hepatitidě, přičemž se nebere v úvahu očkování podané v porodnici
První očkování proti DPT (proti záškrtu, černému kašli, tetanu) plus proti Haemophilus influenzae a dětské obrně je provedeno včas, ve 3 měsících, poté podle plánu

Video: Jak se vyvíjejí předčasně narozené děti?

Jak probíhá vývoj předčasně narozeného dítěte do jednoho roku po měsících? Pro rodiče, kteří mají zodpovědnost za péči o takové miminko, jde často o život. Zdraví a vývoj předčasně narozeného dítěte závisí do značné míry na stupni nedonošenosti. Primární roli hraje míra poskytované pomoci zdravotní péče. Stejně důležitá je však láska a odolnost rodičů.

Z předčasně narozených dětí vyrostou zdraví, silní, chytří chlapci a dívky. Nezůstávají pozadu ve zvládnutí dovedností, ale pouze se rozvíjejí podle vlastního vzoru. Během prvního roku života se tělesná hmotnost a délka u předčasně narozených dětí zvyšuje rychlým tempem ve srovnání s donošenými novorozenci. Příroda jim dala za úkol „dohánět“ a v některých případech „předjíždět“.

Skupiny předčasně narozených dětí

Skupina	Doba březosti v týdnech	Hmotnost novorozence v gramech	Nárůst tělesné hmotnosti za rok, v časech
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Méně než 28	Méně než 1000	8-10

Pokud se dítě narodí s hmotností nižší než 1000 g, nazývá se „extrémně nedonošené“.. Děti s touto hmotností tvoří méně než 5 % všech nedonošených novorozenců. O život takového dítěte se musí tvrdě a dlouho bojovat. Všechny životní funkce jeho těla vyžadují umělou podporu. S moderními pokroky v neonatologii je pečováno i o děti s hmotností 500 g. Ale v těchto případech je vysoké procento komplikací a invalidity. Mimochodem, v Rusku od roku 2012 platí zákon o povinném ošetřování a registraci dětí s hmotností 500 g. Na toto téma se hodně diskutuje, včetně té mravní.
Zvláštní pozornost je věnována dětem narozeným s tělesnou hmotností od 1000 g do 1500 g. Říká se jim „hluboce nedonošené“, ale mají velkou šanci nejen přežít, ale také být plnohodnotnými, zdravých lidí. Takové děti potřebují umělou ventilaci, přívod kyslíku, enterální (trubičkou do žaludku) a parenterální (žilou) výživu. Hormony, aminokyseliny, enzymy a glukóza se přidávají do speciálních nutričních směsí, které přispívají k rychlý růst a vývoj dítěte.
Zvláštní podmínky. Děti s hmotností do 1500 g nejsou připraveny na samostatné fungování. K jejich kojení je nutné vytvořit podmínky odpovídající těm v děloze. Miminka jsou umístěna do inkubátorů (inkubátorů) - inkubátorů pro nedonošené děti. Zde se udržuje požadovaná teplota a vlhkost, provádí se nezbytný výzkum a podpora. Miminka o hmotnosti do 1700 g jsou držena v inkubátoru a poté umístěna do vyhřívané postýlky. S hmotností 2000 g již dítě zpravidla nepotřebuje speciální tepelnou podporu.
Vlastnosti vývoje předčasně narozeného dítěte ve 34 týdnech. Miminko je schopno samo sát. To je důležitý ukazatel při péči o předčasně narozené děti. Miminkům z této skupiny hrozí apnoe – náhlá a mimovolní zástava dechu, nejčastěji ve spánku. Proto musí podstoupit další vyšetření. Příčiny apnoe jsou špatně pochopeny. Jsou spojeny se svalovými, respiračními a neurologickými poruchami. Pokud nenastanou žádné komplikace, miminko rychle přibere na normální váhu a jde domů se svými šťastnými rodiči.
Vývoj předčasně narozeného dítěte ve 36. týdnu. Takové děti zpravidla nepociťují žádné komplikace. Mohou samy dýchat a sát. Možná nepotřebují intenzivní péči. Taková miminka však musí absolvovat další vyšetření a po propuštění jsou pečlivě sledována dětským lékařem.
Stupeň nedonošenosti je spojen nejen s hmotností, ale také s celkovou vyspělostí těla. Stává se, že se děti narodí s hmotností 2500 g, ale z hlediska zralosti orgánů, systémů a funkcí jsou nižší než ty, které váží 2000 g.

Jak vypadá předčasně narozené dítě?

Předčasně narozené děti mají řadu vlastností. Vnější znaky objevují v různé míře.

Malá váha a výška. Délka a váha tělíčka miminka dokáže zaujmout svou drobnou velikostí.
Disproporce v těle. Miminko má velkou hlavu. Je to 1/3 délky těla (pro srovnání u donošeného miminka je to 1/4). Mozková část lebky je větší než obličejová část. Břicho je v poměru k celé délce také velké a roztažené. Pupek je výrazně níže než u donošených dětí. Krk, nohy a ruce jsou krátké.
Měkkost a ohebnost kostí lebky. Fontanela je otevřená. Kosti se mohou pohybovat, lebeční švy se mohou oddělit.
Měkkost uší. Uši jsou tak měkké, že se mohou ohnout dovnitř a slepit.
Fuzz na těle. Záda, ramena, boky, čelo, tváře jsou pokryty jemnou srstí. V medicíně se tento jev nazývá lanugo.
Žádný podkožní tuk. Kůže dítěte se zdá být průhledná. Pod ním můžete vidět krevní cévy.
Slabost a letargie. Fyzická aktivita snížený, slabý pláč, nedostatek hladu, hypotonie, nevyvinutý sací reflex – všechny tyto znaky se v medicíně nazývají adynamie. Vyskytují se pouze u velmi předčasně narozených dětí.
Slabé a krátké nehty . Symptom je méně častý než ostatní.
Bug-eyed. Neobjeví se hned, ale dva týdny po porodu. Charakteristické pro děti s vysokým stupněm nedonošenosti.
Nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů. Dívky mohou mít zející genitální rozštěp s nedostatečně vyvinutými velkými stydkými pysky. U extrémně nedonošených chlapců varlata nesestoupila do šourku.
Žádné otoky mléčných žláz. Stává se to u velmi předčasně narozených dětí.

Uvedené znaky se mohou objevit v kombinaci nebo částečně. Některé z nich se mohou objevit i u donošených dětí.

Když se dítě vrátí domů

Záleží na stupni nedonošenosti. V nemocnici může strávit týden až šest měsíců. Fáze péče o předčasně narozené děti jsou následující: poskytování první pomoci v porodnici; přesun na dětskou jednotku intenzivní péče; poté na jednotku intenzivní péče; Odtud, pokud je dynamika dobrá, je dítě propuštěno domů. Matka může být vedle dítěte v nemocnici, pomáhat zdravotnickému personálu pečovat o něj a přinášet ho. A dokonce vzít dítě do náruče. Mimochodem, toto je jeden z nejunikátnějších a efektivní způsoby ošetřovatelství Říká se tomu klokaní metoda. Za jakých podmínek je dítě propuštěno domů?

Bez komplikací, stabilní postup v celkovém vývoji.
Dobře zavedená termoregulace.
Dítě se obejde bez podpory a kontroly dýchání a kardiovaskulárního systému.
Schopnost samostatně kojit nebo lahvovat, přírůstek hmotnosti se zvýšil na 2000 g.

A ještě jedna věc, ne méně důležitá podmínka: rodiče vědí, jak nakrmit nedonošené dítě, jak zajistit dítě správná péče a kam jít v případě potřeby.

Vývoj po měsících

Tabulka - Nárůst hmotnosti a výšky předčasně narozených dětí podle měsíce a roku

Věk (v měsících)	4 skupina (až 1000 g)		3 skupina (až 1500 g)		2. skupina (až 2000)		1 skupina (až 2500 g)
Věk (v měsících)	Hmotnost, g	Délka, cm	Hmotnost, g	Délka, cm	Hmotnost, g	Délka, cm	Hmotnost, g	Délka, cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Roční nárůst hmotnosti a výšky	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Tabulka - Srovnávací charakteristiky motoriky donošených a nedonošených dětí

Dovednosti	Dítě o hmotnosti do 1500 g	Dítě o hmotnosti do 2000 g	Dítě vážící až 2500 g	Donošené dítě s hmotností do 3500 g
Zraková a sluchová koncentrace	3 měsíce	2-2,5 měsíce	1-1,5 měsíce	2-4 týdny
Vleže na břiše bezpečně drží hlavu	5 měsíců	4 měsíce	3,5-4 měsíce	2,5-3 měsíce.
Přetočí se ze zad na břicho	7-8 měsíců	6-7 měsíců	5,5-6 měsíců.	5-6 měsíců
Začíná se plazit	11-12 měsíců	10-11 měsíců	9-10 měsíců	8-9 měsíců
Sedí samostatně	10-11 měsíců	9-10 měsíců	8-9 měsíců	7-8 měsíců
Stojí sám	12-14 měsíců	11-12 měsíců	10-11 měsíců	9-11 měsíců
Chodí samostatně	14-16 měsíců	12-15 měsíců	12-13 měsíců	11-12 měsíců

Na co si dát pozor při pohledu na stůl?

Neexistuje žádná skupina „extrémně nedonošených“ dětí. Porodnost takových dětí je nízká. Metody jejich péče jsou srovnatelné s vesmírnými technologiemi a fáze vývoje mohou být značně zpožděny.
Jsou uvedeny průměrné ukazatele podle měsíců. Mělo by být zváženo individuální rozvoj, genetická predispozice, celkový zdravotní stav.
Po šesti měsících se ukazatele nedonošených dětí postupně vyrovnávají na úroveň donošených dětí. Psychomotorika se vyvíjí přibližně ve stejnou dobu, pokud miminko nemá žádné komplikace.

Rozdíl v získávání dovedností oproti zralým novorozencům je 1–3
Měsíc. To závisí na stupni nedonošenosti dítěte.

1 měsíc . Na rozdíl od donošených miminek během prvního měsíce miminko špatně přibírá na váze. To je způsobeno slabou sací aktivitou a nevyvinutým polykacím reflexem. Pokud je dítě doma, úkolem rodičů je chránit ho před chladem, patogenními mikroby a viry. Kontakt s vnějším světem by měl být omezen.
2 měsíce . Síla se zvyšuje, ale pro dítě je stále obtížné sát. V tomto období je patrný nárůst hmotnosti, který je hlavním ukazatelem zdravého vývoje nedonošeného miminka. Od začátku druhého měsíce dítě může.
3 měsíce . Spánek a jídlo jsou pro miminko v tomto věku dvě základní věci. Jen je potřeba dávat pozor, aby miminko neotočilo hlavičku na jednu stranu a neměnilo polohu. Také v tomto věku se objevují reakce obličeje, dítě upírá svůj pohled na tvář své matky a snaží se zvednout hlavu. Zatím se neusmívá, ale reaguje na hmatový kontakt. Rozvíjí se úchopový reflex, zraková a sluchová pozornost. Tělesná hmotnost se zdvojnásobí.
4 měsíce. Miminko se zvedá a sebevědomě drží hlavičku a vydává zvuky. Chytí hračku rukou. Během tohoto období je možné zvýšit svalový tonus, který se dobře uvolňuje masáží a gymnastikou.
5 měsíců. V ruce drží hračku. Usměje se a začne projevovat živý zájem o svět kolem sebe. Zvukové a vizuální reakce jsou výrazně vylepšeny. Dítě otočí hlavu směrem ke zvuku a přesně určí jeho zdroj.
6 měsíců. Tělesná hmotnost se ztrojnásobí. Dítě se pokouší převrátit ze zad na břicho. Při komunikaci se znatelně vzpíná, poznává příbuzné, škube nohama a rukama a řve. Pokud držíte miminko v podpaží, opírá se chodidly o hladinu a mírně se hrbí. Po šesti měsících se péče o nedonošené dítě neliší od péče o děti narozené v termínu.
7 měsíců. Projevuje aktivitu, lehce, na bříšku, hračku dobře drží v ruce. V tomto věku, pokud se dítě narodilo ve 35–37 týdnech.
8 měsíců. Dělá první pokusy, stojí na čtyřech, zkouší se houpat. Všechny motorické dovednosti jsou vědomé a zručné. V tomto věku projevuje zájem nejen o své vlastní záležitosti, ale také o komunikaci. Chápe, když je požádán, aby ukázal předmět. Miminko má zájem o verbální kontakt – slova, intonace, písničky, říkanky, pohádky.
9 měsíců. Sedí jistěji a snaží se plazit. Potřeba komunikace se ještě zvyšuje. První zuby se prořezávají, pokud se dítě narodí ve 32.–34. týdnu. Vyslovuje první slabiky.
10 měsíců. Sebevědomě stojí, pohybuje se, drží se podpěry. Zatím ale dává přednost plazení. Rád sleduje pohybující se objekty. Rychle reaguje na zvuky, poslouchá je, zná své jméno. V tomto věku se prořezávají první zuby, pokud se dítě narodilo před 31. týdnem.
11 měsíců. Období aktivního procházení pokračuje. I když miminko už se umí sebevědomě postavit a posadit. Dokáže stát dlouhou dobu bez opory a dokonce bez opory udělat několik kroků. V tomto období ho přitahují kostky, pyramidy a všechny pohyblivé hračky. Dobře komunikuje s blízkými.
12 měsíců. Dítě může chodit samo. Opět se tak potvrzuje, že předčasně narozené děti „dohánějí“ své vrstevníky ve vývoji do jednoho roku. Někdy se to stane později - v roce a půl. Pediatři upozorňují, že v fyzický vývoj Předčasně narozené děti mají větší úspěch než v neuropsychiatrii. Věková zralost neuropsychických procesů u těchto dětí může být formována o 2–3 roky. Tyto ukazatele jsou v normálních mezích.

Co potřebujete vědět o funkcích lékařského sledování předčasně narozených dětí? Požadováno: týdenní pozorování pediatrem po dobu 1 měsíce, poté dvakrát měsíčně po dobu až šesti měsíců; měsíční stanovení hladiny hemoglobinu k prevenci anémie; prevence počínaje 2 týdny; čtvrtletní konzultace s ortopedem a neurologem. Navíc v prvním roce života budou nutné konzultace s fyzioterapeutem, oftalmologem, otolaryngologem, kardiologem a endokrinologem.

Vlastnosti péče: 6 důležitých bodů

Předčasně narozené dítě vyžaduje při péči více pozornosti a opatření. Kteří?

Rodiče se musí zásobit nejen znalostmi a dovednostmi, ale také trpělivostí, láskou a vírou ve své dítě.

Samostatně o krmení

Krmení předčasně narozených dětí má řadu funkcí, o kterých by rodiče měli vědět.

. Po propuštění by dítě mělo být schopno se samo přisát a sát. V prvních měsících má miminko ještě málo sil, energetický výdej při sání je vysoký. Proto se doporučuje přikrmovat mu odsátým mlékem ze lžičky. Hlavním úkolem matky je krmit dítě co nejdéle.
Umělé krmení. Pokud kojení není možné, použijte upravené směsi pro předčasně narozené děti s vysokým obsahem bílkovin, vitamínů, mastných kyselin. Výběr kojenecké výživy pro vaše dítě je bezpodmínečně nutné konzultovat s pediatrem.
Kolikrát byste měli krmit své dítě? V závislosti na stupni nedonošenosti: 10 až 20krát denně, ve zlomkových porcích. Když dítě začne přibírat od druhého měsíce života, bude stačit 8 krmení denně.
Po propuštění dostávají rodiče řadu doporučení od neonatologů a pediatrů. Je důležité dodržovat požadavky na péči a nezapojovat se do amatérských aktivit. Je také důležité vědět: vývoj předčasně narozeného dítěte podle měsíce závisí na stupni nedonošenosti. Čím je vyšší, tím více času bude miminko potřebovat na rozvoj psychomotorických dovedností.

Tisk

Děti s výškou menší než 45 cm a hmotností nižší než 2500 g, narozené před 37. týdnem těhotenství, jsou považovány za nedonošené. Jejich dýchací, kardiovaskulární a termoregulační systém je stále nezralý, takže tato miminka vyžadují lékařský dohled a zvláštní péči. A v první řadě maminky myslí na to, jak přibrat pro nedonošené miminko.

Jak předčasně narozené děti přibírají na váze?

Jak přibrat na váze pro nedonošené dítě? Je potřeba mu zajistit přiměřenou výživu – a nejlépe, pokud jde o mateřské mléko