Скільки на день набирають недоношені діти. Збільшення у вазі недоношених дітей

Норма збільшення ваги у недоношених дітей - це важливий показник, за яким відстежують розвиток малюка. Залежно від того, як швидко і в якій кількості дитина додає, можна судити про можливих проблемах, у тому, який додатковий догляд може знадобитися.

Недоношеним дітлахам потрібно особливу увагу: важливо стежити за харчуванням малюків, за тим, як вони набирають масу Через незрілість шлунково-кишковий тракт, Низька активність ферментів, відсутність смоктального або ковтального рефлексу, неприйняття їжі шлунком, у таких малюків можуть бути численні труднощі з годуванням. Такий показник, як збільшення у вазі у недоношених новонароджених, допомагає зрозуміти, наскільки правильно організовано харчування малюка, і чи не потрібна корекція частоти та якості годування.

Які бувають ступеня недоношеності

Недоношеними називають діток, які народилися раніше 37 тижнів вагітності, з масою тіла менше 2,5 кг. Залежно від того, на якому тижні вагітності дитина з'явилася на світ і від її маси, виділяють 4 ступеня недоношеності:

І ступінь недоношеності - дітки, що народилися на 35 - 37 тижні з вагою 2-2,5 кг;
II ступінь недоношеності - дітки, що народилися на 32 - 34 тижні з вагою 1,5-2 кг;
III ступінь недоношеності - дітлахи, що народилися на 29 -31 тижні з вагою в 1 - 1,5 кг, третій ступінь недоношеності вважається глибоким;
IV ступінь недоношеності - дітлахи, народжені до 29 тижня з вагою менше кілограма, такий ступінь недоношеності вважається екстремальним.

Особливості розвитку

У розвитку недоношених дітей є свої особливості. Це проявляється і у зовнішньому вигляді, і у незрілості розвитку органів та систем. Чим відрізняється розвиток недоношеного малюка:

Особливим типом роботи нервової системи вона функціонує інакше, ніж у звичайних новонароджених. Нервова система дитини не встигла пройти всі етапи розвитку, що впливає на порушення терморегуляції, зниження тонусу. Таким малюкам потрібно ще більше уваги, особливо від мами. Малюка оточують турботою, ласкою, комфортом.
Малята пізніше за своїх однолітків освоюють поведінкові навички.
Якщо вага дитини менша за півтора кілограми, для нормального розвитку їй потрібно перебувати в кувезі. Це своєрідний інкубатор, де створюють та підтримують оптимальний для малюка штучний мікроклімат (температуру, вологість, вміст кисню). Якщо у малюка маса досить велика, йому вже не потрібен кувез, але кімната, в якій знаходиться малюк, має бути теплою та достатньо вологою.

Розвиток недоношених дітей по місяцях

У перші місяці після народження лікарі виділяють три основні етапи, що розрізняються між собою за набором дитиною ваги і потреби в харчуванні.

Перший етап – дитина втрачає вагу. Це і у доношених і недоношених діток. Але у недоношених малюків втрата ваги більша (у нормі дітки втрачають 5-6% ваги, а недоношені від 10 до 15%). Обсяг харчування у цей період мінімальний, але має бути якісним, щоб забезпечити організм усіма потрібними поживними речовинами.

Другий етап - стабілізація стану, дитина може самостійно смоктати груди або пляшечку. Малюків з вагою 2,5 кг вже переводять з відділення з недоношеними дітками. Орієнтовне збільшення у вазі для недоношених дітей становить близько 125-200 грам на тиждень.

Третій етап - триває до року (але для глибоко недоношених дітей ще довше). На цьому етапі харчування малюка приділяється велика увага, правильне годування дозволяє скорочувати відставання у розвитку однолітків.

Як відбувається збільшення у вазі недоношеної дитини по місяцях при різних ступенях недоношеності

Залежно від терміну, коли малюк з'явився на світ і маси тіла при народженні, інтенсивність набору ваги буде відрізнятися.

Перший ступінь недоношеності:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Другий ступінь недоношеності - таблиця збільшення ваги у недоношених по місяцях:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Третій ступінь недоношеності:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Четвертий ступінь недоношеності - норма збільшення у вазі:

Місяць	Надбавка у вазі, грами
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Збільшення зростання

Залежно від ступеня недоношеності, будуть відрізнятися і збільшення росту дитини.

Таблиця збільшення зростання у недоношених дітей

Місяць	I ступінь, см	II ступінь, см	III ступінь, см	IV ступінь, см
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

Недоношеними називають дітей, які народилися терміном до 37 тижнів вагітності, починаючи з дати останньої менструації, і мають масу тіла нижче 2500 грам. Існує 4 ступеня недоношеностізалежно від гестаційного віку та маси дитини при народженні:

I ступінь- Недоношені діти, народжені на 35-37 тижні з вагою при народженні 2000-2500 грам;

II ступінь- Недоношені діти, народжені на 32-34 тижні з вагою 1500-2000 грам;

III ступінь- глибоко недоношені діти, народжені на 29-31 тижні з вагою 1000-1500 г;

IV ступінь- Екстремально недоношені діти, народжені до 29 тижнів з вагою менше 1000 грам.

Звичайно ж, для таких дітей збільшення у вазі – це один із визначальних факторів фізичного розвитку та здоров'я дитини. Хороше збільшення у вазі може бути забезпечене тільки при налагодженому повноцінному харчуванні дитини, що задовольняє його енергетичним витратам, коли малюк отримує всі необхідні йому поживні речовини, мікроелементи, захисні комплекси. Труднощі ж із годуванням можуть виникнути внаслідок незрілості шлунково-кишкового тракту дитини, низької ферментативної активності, частих зригування, неприйняття шлунком їжі, відсутності ковтального та смоктального рефлексом. Залежно від проблеми лікарі годують дитину через зонд, застосовують парентеральне харчування, коли поживні розчини вводяться дитині внутрішньовенно.

Найкраще харчування для недоношену дитину– це грудне молоко матері. Вченими доведено, що молоко підлаштовується під потреби дитини, тому молоко жінки, яка народила раніше строку, має свій унікальний склад, адаптований під недоношене немовля. Поки малюк не може смоктати груди, його годують зцідженим молоком, після того як малюк навчиться смоктати і ковтати (зазвичай, коли він набирає 1,6 кг, проявляються ці рефлекси) його поступово переводять спочатку на часткове, а потім на повне грудне годування. При неможливості годувати грудьми дитину переводять на донорське молоко чи спеціальну адаптовану суміш недоношених дітей. Показники збільшення у вазі визначають якість і повноцінність харчування, необхідність введення або скасування догодовування.

Період новонародженості для недоношених малюків лікаря ділять на 3 основні етапи, які відрізняються за потребою дитини в харчуванні та наборі нею ваги.

На 1-му етапі новонароджений не набирає, а втрачає вагу. Це фізіологічна особливість всіх дітей, але якщо доношена дитина зазвичай втрачає 5-6% ваги, то недоношена – з вагою понад 1,5 кг – 10%, а глибоко недоношена з вагою до 1,5 кг – 15%. Триває цей період зазвичай перші 7 днів від народження. Незважаючи на те, що в цей період обсяг харчування мінімальний, він повинен забезпечувати організм малюка всіма необхідними поживними речовинами.

На 2-му етапі домагаються постійного збільшення у вазі, хоча б на рівні внутрішньоутробного періоду.. Коли стан дитини стабілізується, вона може самостійно смоктати груди або пляшечку, досягла ваги 2,5 кг, мати з дитиною виписують із відділення для недоношених дітей. Надбавка у вазі за тиждень має становити 125-200 грам залежно від ваги дитини при народженні. Розрахунок збільшення ведеться так: + 15 гр/кг щодня.

На 3-му етапі вага дитини нормалізується, триває період до року.(Для глибоко недоношених дітей довше). Завдання батьків у цьому періоді забезпечити дитину повноцінним харчуванням із достатньою кількістю калорій та всіх поживних речовин, які потрібні для зростання дитини, адже недоношеному малюку потрібно інтенсивніше розвиватися, щоб наздогнати однолітків. Зазвичай якщо малюк народився на 1 місяць раніше терміну, то він наздоганяє у розвитку однолітків до 1 року, на 2 місяці раніше терміну – до 2 років, та на 3 місяці – до 3 років відповідно.

Нижче наведемо таблицю збільшення ваги для недоношених дітей залежно від віку та ступеня недоношеності.

Таблиця дає наближений результат для дітей, які перебувають на повному грудному вигодовуванні, цифри можуть відрізнятися як у більшу, так і меншу сторону. Щомісяця дитина має бути обстежена педіатром, який дасть оцінку фізичному розвитку та здоров'ю дитини. Коригування харчування, розрахунок норми догодовування, рекомендації щодо введення прикорму, вітамінних добавок повинні проводитися лише лікарем.

Розрахувати зразковий набір ваги недоношеної дитини до року в режимі онлайн

Вкажіть вагу дитини при народженні (г)

Вкажіть зростання дитини при народженні (см)

Дітей, які народжуються на термін раніше 37 тижнів, відносять до категорії недоношених, якщо їх маса не досягає 2500 грам. При цьому залежно від віку гестації при народженні виділяються 4 ступеня недоношеності. Так, скільки днів набирає вагу недоношена дитина, і як її потрібно доглядати?

Скільки днів набирає вагу недоношене маля?

Отже, фахівці виділяють 4 ступені недоношеності дитини:

Діти, народжені на 35-37 тижні з вагою понад 2000 грам;

Малюки, народжені на 32-34 тижні з масою понад 1500 грам;

Діти, глибоко недоношені, які народжені на 29-31 тижні з масою від 1000 грам;

Діти, екстремально недоношені, народжені з 29-го тижня з масою тіла менше 1000 грам.

Так, скільки днів набирає вага недоношена дитина? Батьків неодмінно хвилює це питання, адже саме збільшення у вазі на даному етапі багато в чому визначає його здоров'я та фізичний розвиток. Але тільки при повноцінному харчуванні, коли воно задовольняє енергетичним витратам дитячого організму, можна забезпечити гарне збільшення у вазі. Але через незрілість шлунково-кишкового тракту недоношеного малюка можуть виникнути деякі труднощі з годуванням дитини. Тут можуть мати місце часті відрижки, низька ферментативна активність, відсутність смоктального та ковтального рефлексів. У деяких особливо тяжких випадках може знадобитися годування дитини через зонд, паренатальне харчування при внутрішньовенному введенні їжі дитині.

Так чи інакше, потрібно розуміти, що для будь-якого недоношеного малюка найкращим харчуваннямбуде грудне материнське молоко. У тому випадку, якщо малюк не в змозі брати груди, його годують зцідженим молоком. Іноді може виникнути необхідність у введенні спеціальної адаптованої суміші дитяче харчування. При цьому саме від повноцінності та якості харчування визначаються показники збільшення у вазі, разом з необхідністю введення або скасування догодовування.

Так, як і скільки днів набирає вага недоношена дитина? Недоношений період поділяється на три етапи. На кожному їх передбачається своя потреба у харчуванні, і навіть критерії набору ваги.

Отже, першому етапі відзначається не набір, а навпаки, втрата ваги новонародженим малюком. У нормі він коливається не більше 5-6 %, але глибоко недоношених дітей може сягати і 15%. На цей період можуть бути перші 7 днів від народження. У цей час дитині потрібно мінімальне харчування, яке лише забезпечуватиме дитячий організм основними поживними речовинами.

На другому етапі відзначається постійне збільшення у вазі, мінімум до рівня внутрішньоутробного періоду. Як тільки стан малюка стабілізується, він зможе повноцінно смоктати пляшечку або груди, і вага його складе 2,5 кг, його випишуть із відділення недоношених. В цей час за тиждень малюки мають набирати вже по 125-200 грамів.

Третій період недоношеності триватиме аж до року. У цей час вага дитини нормалізується. Проте батьки неодмінно повинні забезпечувати йому повноцінне та калорійне харчування. Воно необхідне для нормального зростання та розвитку дитини, інтенсивного збільшення у вазі. Так, народжені на місяць раніше за термін діти наздоганяють однолітків уже до року, на 2 місяці раніше – до 2 років, відповідно.

При необхідності, педіатр, який спостерігає дитину, коригуватиме її харчування, розраховуватиме норми догодовування, а також рекомендуватиме вітамінні добавки або відповідний прикорм.

На жаль, передчасні пологи, зараз, вже не рідкість. Але сучасна медицина здатна виходити дитину навіть якщо її маса тіла не перевищує 900 грамів, а якщо дитина важить від 1 до 2 кілограмів, вона має всі шанси вирости цілком здоровою.

Такі малюки потребують особливого догляду та контролю. І важливо знати, як мають розвиватися недоношені діти, як вони набирають та додають кілограми.

Розберемо, як такий малюк повинен набирати у вазі та зростанні, ґрунтуючись на таблицях норми набору ваги по місяцях.

Який новонароджений вважається таким?

Недоношеними вважаються діти, народжені раніше 37 тижнів вагітностіі мають дуже низьку масу тіла, тобто їх вага при народженні становить менше 2500 грам і зріст до 45 сантиметрів.

Довідка!Шанс врятувати недоношену дитину є лише якщо її вага при народженні понад 500 грам.

Показники у грамах по місяцях

Як набирає вагу недоношена новонароджена дитина? З таблиці нижче ви зможете зрозуміти, яка норма збільшення у вазі по місяцях недоношених дітей і скільки повинна важити дитина до року, наприклад, у 4 або 9 місяців.

Вік, міс.	Вага при народженні, грами
	До 1000	від 1001 до 1500	Від 1501 до 2000	Від 2001 до 2500
	Середнє збільшення маси, грами
1	180	190	190	300
2	400	650	700-800	800
3	600-700	600-700	700-800	700-800
4	600	600-700	800-900	700-800
5	550	750	800	700
6	750	800	700	700
7	500	950	600	700
8	500	600	700	700
9	500	550	450	700
10	450	500	400	400
11	500	300	500	400
12	450	350	400	350

Скільки малюки мають набирати за добу?

Сказати точно, скільки має додавати малюк у вазі на день, не можна, оскільки усі діти набирають різну кількість грамів за добу. Все залежить від ступеня недоношеності дитини та від її загального стану. У середньому це значення має становити близько 50 грамів на добу. Але при цьому має враховуватися і загальний стан дитини, а також кількість годівлі, сечовипускання і так далі.

Якщо ваша дитина набирає трохи менше, не варто відразу впадати в паніку. Головне, щоб не було великих втрат ваги.

Калькулятор

Так само, для контролю набору ваги недоношеного малюка, можна скористатися спеціальним калькуляторомабо формулою для розрахунку. А калькулятором набору ваги недоношеного малюка можна скористатися на сайті: Або на будь-якому іншому сайті, який ви легко знайдете в мережі.

Таблиця зростання за місяцями

Як ростуть діти у перший рік життя? З таблиці нижче ви дізнаєтеся про норми збільшення у зростанні дітей за місяцями:

Вік, міс.	Зростання при народженні, сантиметри
	Від 41 до 46	Від 36 до 40	Від 32 до 35	Від 30 до 32
	Середнє збільшення у зрості, сантиметри
1	3.7	3.8	3.7	3.9
2	3.6	3.9	4	3.5
3	3.6	3.6	4.2	2.5
4	3.3	3.8	3.7	3.5
5	2.3	3.3	3.6	3.7
6	2	2.3	2.8	3.7
7	1.6	2.3	3	2.5
8	1.5	1.8	1.6	2.5
9	1.5	1.8	1.6	1.5
10	1.5	0.8	1.7	2.5
11	1	0.9	0.6	2.2
12	1.2	1.5	1.2	1.7

Від чого залежить збільшення в сантиметрах?

Зростання у недоношених дітей, залежить від наступних факторів:

Ступінь недоношеності.
Маса тіла при народженні.
Умови внутрішньоутробного розвитку.

В середньому, протягом перших шести місяців, малюк зростає на 2.5-5.5 сантиметрів. А за перший рік життя 27-38 сантиметрів. Показники зростання до року становлять 70-77 сантиметрів. Всі значення наведені в середньому розумінні і не варто сприймати їх буквально, але орієнтуватися на них можна.

Чому дитина не набирає зростання та вагу? І звичайно ж будь-яких батьків непокоїть така ситуація. Давайте розберемося, що ж із цього приводу кажуть лікарі. Причини, з яких малюк погано набирає у вазі:

Штучне вигодовування.
Більшість недоношених малюків перебувають на ВВ і причиною цього стають безліч причин. Молоко може зникнути через те, що дитина мало їсти або жінка не могла годувати грудьми, а зціджування не дало результату і так далі. Але ніякі, навіть найкращі суміші не зрівнятися з материнським молоком. Тому треба до останнього моменту не переводити дитину повністю на ІВ.

Довідка! Якщо материнського молока недостатньо, то догодуйте малюка сумішшю. Але робити це потрібно тільки коли дитина спить, щоб не було звикання до пляшечки.
Не підходяща суміш.
Якщо дитина харчується сумішшю, потрібно правильно її підбирати. Справа в тому, що організм недоношеної дитини сильно відрізняється від доношених малюків. Для їхнього годування потрібно вибирати якісні, особливо легкі суміші.
Недостатнє харчування.
Такі діти дуже слабкі і завжди сплять, не вимагаючи їсти. І в такій ситуації мамі необхідно взяти під свій чіткий контроль кількість їжі, що з'їдається. Лікарі радять вести листок годування та скласти графік того, як набирають вагу та зростання діти. А залишки молока треба зціджувати, це дозволить збільшити період годування груддю.

Якщо дитина відмовляється їсти, не треба годувати її насильно. У разі частої відмови, проконсультуйтеся з лікарем.

Також дитина може погано смоктати і дуже швидко втомлюватися. Тому якщо дитина перестала їсти, а ви розумієте, що їжі було вжито мало, то зробіть 15 перерву і спробуйте догодувати.
Стан матері.
У дитини та матері і після народження залишається нерозривний тісний зв'язок. Тому будь-який ваш стан відбивається на малюку. Так само сильний поганий вплив мають шкідливі звичкижінки.
Проблеми зі здоров'ям малюка.
Ослаблений організм погано протистоїть інфекціям. У разі появи найменших ознак хвороби одразу звертайтеся до лікарні.
Харчування матері.
Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то жінка повинна приділяти величезну увагу своєму власному раціону, адже від цього залежить, як набирає вага малюк.
Контроль ваги.
Лікарі радять вести детальний контроль за режимом дитини. Заведіть зошит у якому записуйте кількість годівель, сечовипускань тощо. Справа в тому, що для недоношеної дитини нестача хоча б одного прийому їжі в день може значно позначитися на наборі ваги.
Кенгуру.
Також лікарі пропоную дуже дієву методику кенгуру. Вона полягає в тому, що недоношена дитина протягом усього дня не розлучається з матір'ю. Для цього навіть створили спеціальні майки. Дитина відчуває тепло і захист матері, що дуже важливо, оскільки, народившись раніше терміну, вона була ще не готова до існування поза утробою. А так само дитина має постійний доступ до материнського молока.

Висновок

Тепер ви знаєте, норми набору ваги у дітей і чому іноді маловагова дитина погано набирає життєво важливих кілограмів. Важливо розуміти, що недоношене маля – це така ж дитина, яка просто народилася не в той термін. Якщо дотримуватися всіх правил догляду і забезпечити достатнє, правильне харчування, то особливих проблем не виникне. І такий малюк до двох років вже не відрізнятиметься від своїх однолітків. Сучасна медицина дозволяє практично безпроблемно виходжувати таких дітей, тому не переживайте, адже ваш стан відбивається на дитині.

Оскільки недоношені діти – маловагові, головним показником їх розвитку та стану здоров'я виступає збільшення у вазі. Як правило, недоношені малюки збільшують свою вагу швидше, ніж народжені у визначений термін.

На цей фактор впливає і ступінь недоношеності:

1 – діти народжуються на 35-37 тижні вагою від 2000 до 2500г;
2 – діти народжуються на 32-35 тижні вагою від 1500 до 2000г;
3 – діти народжуються на 29-31 тижні вагою від 1000 до 1500г;
4 – діти народжуються до 29 тижня вагою менше ніж 1000г.

Наприклад, доношена дитина подвоює свою масу тіла до 4-5 місяців, а недоношена, яка важила при народженні від 2000 до 2500г, - до 3-3,5 місяців.

У перший місяць життя діти з 1 ступенем недоношеності додають у вазі 300г, з 2 та 3 ступенем – 190г, а діти з 4 ступенем недоношеності – 180г. У другий місяць малюки з 1 групи додають 800г, діти з 2 групи - 700г, з 3 групи - 650г, з 4 групи - 400г. Починаючи з третього місяця життя недоношені малюки починають набирати у вазі від 650 до 800г.

Але це лише зразкові цифри, на збільшення у вазі також впливають:

якість та повноцінність харчування;
частота та тривалість годівель;
обстановка у ній;
спадковий фактор;
харчування мами.

Визначити, погано чи добре набирає вагу недоношена дитина, може лише фахівець. Але якщо мамі здається, що малюк погано їсть, вона спостерігає часті примхи немовляти, потрібно терміново звернутися до педіатра.

Завдання мами - забезпечити недоношеному малюку повноцінне харчування, що включає достатню кількість калорій та необхідних поживних речовин. Адже такому немовляті важливо інтенсивно розвиватися, щоб наздогнати однолітків. Для цього потрібно:

Годувати малюка по можливості тільки грудним молоком, В якому багато амінокислот, білка, олігосахаридів, антитіл. На відміну від грудного молока жінки, яка народила вчасно, молоко для недоношеного немовля містить менше лактози.
При харчуванні малюка через зонд у разі погано сформованого смоктального рефлексу жінці важливо забезпечити дитину грудним молоком, постійно зціджуючи її. Для цього потрібно придбати молоковідсмоктувач, оскільки вручну зціджувати молоко в необхідній для немовляти кількості дуже складно.
Здійснювати прикладання до грудей на вимогу дитини. Важливо прикладати його правильно.
Обов'язково годувати дитину на ніч.
Забезпечити постійний фізичний контакт малюка з мамою.

Важливо записувати число сечовипускань дитини, щоб визначити, скільки догодівлі йому потрібно. Як догодовування краще використовувати зціджене мамине молоко. Але якщо його не вистачає, то догодовування проводиться спеціальною сумішшю для дітей з малою вагою. У дитини першого місяця життя кількість сечовипускань має бути не менше ніж 16 за добу.

Збільшення у вазі – головний показник здоров'я та розвитку недоношеної дитини. Для нього важливо забезпечити правильне грудне вигодовування.

Недоношені діти мають свої фізіологічні та анатомічні особливості. Про стани новонародженого, його розвиток та особливості догляду розповість ця стаття.

Недоношені діти – особливі істоти. Вже поза маминим животом, але ще незрілі та непристосовані для звичайного життя новонародженого. Таким діткам вкрай необхідний особливий догляд та підвищена увага.

Не завжди буває, що недоношеність для конкретного малюка - це дуже серйозна проблема, адже навіть раніше за термін іноді діти народжуються з вагою в межах норми, добре смокчуть груди і адекватно розвиваються.

Проблемні недоношені малюки — ті, що народилися з дефіцитом маси тіла.
Догляд за таким малюком спрямований на профілактику гіпоглікемії, збереження оптимального тепла та годування.

Як швидко набрати вагу недоношеній дитині?

Найбільш оптимальним варіантомВигодовування недоношеного малюка є мамине молоко. Варто зауважити, що молоко жінки, яка народила вчасно, відрізняється за своїм складом від молока мами, яка народила дитину невчасно. Для недоношених дітей природа передбачила молоко з меншим вмістом жиру та більшим вмістом білка.

Якщо є можливість, необхідно годувати дитину грудьми або зцідженим маминим молоком. Якщо такої можливості немає, годують спеціальними сумішами. До досягнення ваги 1800 г використовують стартову, насичену суміш, для досягнення вагового рубежу в 1800 г застосовують для вигодовування «перехідну» суміш
Сьогодні застосовують калорійний, а не об'ємний розрахунок харчування недоношених дітей, що правильніше. Починають годувати малюка буквально по краплях, з 5-15 мл молока або суміші, поступово збільшуючи обсяг
Для малюків з дуже низькою вагою добовий обсяг молока - 60 мл, надалі обсяг збільшують на 20 мл на кг ваги щодня доти, доки малюк не почне отримувати 200 мл на 1 кг ваги на добу.
Малята, що народилися з вагою понад 2500 кг, отримують годування з розрахунку 150 мл на кг ваги на добу, загальний обсяг ділять на 8 і дають кожні 3 години. Для контролю за набором ваги малюка регулярно зважують та проводять контрольні вигодовування (вага до та після годування)
Якщо грудне годуванняз якихось причин неможливо, педіатри рекомендують недоношеним дітям спеціальні суміші Ненатал, Енфалак, Пре-Нан, Пре-Туттеллі, Сімілак поспішав кер

Недоношеним особливо важливо вчасно вводити прикорм.

Соки (овочеві або фруктові) вводять з 1-3 місяців, з 3-5 крапель, поступово доводячи до потрібного обсягу (місяць життя помножити на 10)
З 2 місяців дають фруктове пюре, починаючи з 0,5 год. л
Яєчний жовток, круто зварений, вводять з 3 місяців
З цього віку вводять і сир (10 гр протягом місяця, потім додають ще 10 г, дають 20 г ще місяць, протягом наступних місяців +5 г, поки обсяг не складе 50 г)
З 4 місяців вводять перший прикорм у вигляді каші, звареної на воді або овочевому відварі, через місяць додають другий прикорм - пюре з овочів. М'ясне пюре(10 г) можна вводити з 5 місяців
8-місячній дитині можна вже пропонувати хліб або несолодке дитяче печиво, додають до раціону овочеві супи та м'ясні відвари. У 8-9 місяців 3 прикорми у вигляді кисломолочного продуктуабо коров'ячого молока вже замінює один прийом основного продукту харчування малюка

Анемія у недоношених дітей, рівень гемоглобіну.

Недоношені дітки через свої фізіологічних особливостейсхильні до анемії. Розвивається цей стан до кінця 1-го початку 2-го місяця життя. Виділяють 3 ступені анемії недоношених з гемоглобіном:

100-85 г/л
84-70 г/л
показники нижчі за 70 г/л.

Симптоматично явище анемії виявляється у сильній блідості шкірних покривів, при прослуховуванні - збільшення ЧСС (частоти серцевих скорочень), можливий систолічний шум, зниження тонусу та активності, дитина перестає додавати у вазі.

Спеціального лікування перший і другий ступінь анемії не вимагає, малюка слід повноцінно годувати та насичувати організм вітамінами групи В, вітаміном Е, аскорбіновою кислотою, фолієвою кислотою.

При тяжкому ступені показані гемотрансфузії - переливання малих об'ємів еритроцитарної маси, поки гемоглобін не підніметься до 90 г/л.

Жовтяниця у недоношених дітей, білірубін у крові

Таке поняття як фізіологічна жовтяниця новонароджених для недоношених дітей існує досить умовно. Жовтяниця проявляє себе більш менш вираженою жовтизною шкіри, виникає на 2 або 3 день після народження
Цей стан обумовлений недостатнім функціональним розвиткомпечінки малюка, внаслідок чого непрямий білірубін (утворюється при еритроцитарному розпаді) накопичується в крові
Непрямий білірубін, який повинен у нормі перетворюватися за допомогою ферменту печінки глюкурон-трансферази на нешкідливий для організму прямий білірубін, має токсичні властивості.
Великі концентрації його вмісту в крові небезпечні дуже важким ураженням головного мозку – так звана ядерна жовтяниця.

Жовтяниця народжених вчасно діток тимчасова і безпечна, триває цей стан близько тижня. У дітей, що народилися раніше терміну, такий стан триває від 1 місяця і може тривати довше за два. Чим складніший загальний стан малюка, тим довше триває жовтяниця.

Методи профілактики ядерної жовтяниці:

опромінення лампами денного світла, щоб посилити розпад білірубіну
введення гемодезу та розчину альбуміну внутрішньовенно
терапія люміналом для зв'язування білірубіну на 5-10 днів

Коліки у недоношених дітей

З цим неприємним явищем — кишкові кольки — стикалася кожна матуся. Особливо колькам схильні недоношені дітки.

Приступи болю в животі у них можуть бути частіше та інтенсивнішими, ніж у звичайних дітей. Провідну роль у таких інтенсивних стражданнях малюка грає недостатній розвиток ферментативної системи кишечника та нервової системи, через що гази утворюються в занадто велику кількість. Тиск газів на кишкові стінки викликає сильний спазм м'язів і біль.

Причиною колік може бути неправильне вигодовування або кишкова алергія.

Чим можна допомогти малюкові:

суха тепла пелюшкана животик
постановка газовідвідної трубки
масаж живота
клізма для очищення кишечника
спеціальні вітрогонні чаї для новонароджених (кмин, кріп, ромашка, м'ята)
Еспумізан у краплях, Саб-симплекс.

Якщо ці методи не виявилися дієвими, малюка необхідно обстежити, щоб унеможливити хірургічну патологію.

Зростання та вага недоношених дітей по місяцях

Малюк, народжений раніше часу, більш інтенсивно додає у вазі та зростанні в перший рік життя в порівнянні зі звичайними однолітками. Винятком є лише перший місяць, під час якого маса збільшується незначною мірою.

На третій місяць вага збільшується вдвічі, до шостого — потроюється. До 6 місяців зростання додається на 2,5 - 5,5 см, 7-8 місяці - зростання додає 2 см, з 9 до 12 місяці - по 1,5 см щомісяця.

У нормі такі дітки збільшують вагу порівняно з масою при народженні у 4-6 разів, діти з високим ступенем недоношеності – у 6-8 разів. Середній зріст 12-місячних недоношених дітей – 70-77 см, тобто він збільшується на 27-38 см від моменту народження.

Перший місяць

Глотальний та смоктальний рефлекси розвинені слабо. За їх відсутності дитину годують через зонд. Набір маси практично немає, дуже низька активність. Головне завдання – вберегти малюка від холоду та інфекцій.

Другий місяць

Смоктати, як і раніше, важко, малюк легко втомлюється. Маса тіла планомірно зростає. Дитину можна викладати на живіт.

Третій місяць

Головне - сон та їжа. Маса тіла подвоюється. Вчиться фіксувати погляд, розвиваються мімічні реакції, хапальний рефлекс. Пробує підняти голівку.

Четвертий місяць

Маля починає впевнено тримати голову, починає усміхатися, фіксувати погляд, утримує іграшку, видає звуки. Характерно підвищення м'язового тонусу.

П'ятий місяць

Крихітка виявляє інтерес до навколишнього світу, посміхається, покращується звукова і зорова увага. Малюк точно визначає, з якого боку виходить слуховий подразник, здатний утримувати предмет у руці.

Шостий місяць

Вага дитини потроюється. Активний розвиток малюка нарешті розширює можливості спілкування з ним. Він добре впізнає рідні обличчя, гуде, белькоче. Активно сучить ніжками та ручками та злегка присідає, відштовхуючись від поверхні, якщо його взяти під пахви.

Сьомий місяць

Маля вже вміє перевертатися на животик, починає повзати, впевнено тримає іграшки. Активізується психоемоційний розвиток. Можуть прорізатись перші зубки.

Восьмий місяць

Характерна рухова активність. Крихітка добре повзає, намагається сидіти, стоїть рачки. Виявляє активний інтерес до спілкування. Розуміє, якщо його просять знайти якусь річ, уважно слухає мамині казки, потішки, гулить і лепече у відповідь.

Дев'ятий місяць

Впевнено сидить, сам сідає, тримаючись за опору, повзає рачки. «Спілкується», намагається вимовляти перші склади.

Десятий місяць

Добре стоїть і може переступати, тримаючись за опору. Знає своє ім'я, реагує на всі звуки, добре вимовляє окремі склади. Вчиться грати зі знайомими предметами, з цікавістю стежить за їхнім рухом.

Одинадцятий місяць

Може робити свої перші кроки без підтримки. Емоційна активність - на рівні звичайної дитини. Грає із кубиками, пірамідками. Відмінно контактує із рідними.

Дванадцятий місяць

Вже може пересуватися самостійно. Активно спілкується з оточуючими у міру можливостей, каже перші слова. У нормі до цього часу з фізичного розвитку недоношена дитина наздоганяє своїх однолітків. Нервово-психічні процеси дещо відстають. Загалом на той час малюк додає у вазі 5 -7 разів від ваги при народженні.

Окружність голови недоношеної дитини

За збільшенням кола голови недоношеного малюка педіатри спостерігають з особливою уважністю. Зумовлено цю увагу ризиками розвитку патологій центральної нервової системи. У нормі діти додають у колі голови 4-5 см у перший місяць, протягом другого – 2-3 см, наступний місяць – 2,5 см, до півроку – ще 1,5 см, а після шостого місяця – 0,5- 1 см щомісяця.

Рахіт у недоношених дітей

Усі захворювання в дітей віком, які народилися раніше терміну, протікають своєрідно і мають труднощі у діагностиці. Тому проводити профілактику ефективніше, ніж лікувати патологію.
Особливий обмін речовин недоношених може створити умови для розвитку рахіту навіть за правильного годування та хороших умовахзовнішнього середовища
При порушеннях правильного раціону харчування ризик розвитку рахіту збільшується. Видимі прояви рахіту можна виявити до 2 місяців, раніше ознакизахворювання видно лише на рентгенівському знімку

Ознаки захворювання:

деформація деяких кісток
череп злегка сплющений з боків
джерельце велике
крихкі реберні кістки
Рентген показує остеопороз кістякових кісток

Педіатри призначають для профілактики рахіту у недоношених:

УФО з 5-6 тижнів
прийом вітаміну Д (300 тис одиниць курсом 2 тижні), при захворюванні дозування збільшується вдвічі
риб'ячий жир у такій же кількості, що при ознаках рахіту замінюють вітаміном Д
Са двічі на день курсом 1 місяць

Окрім специфічної профілактики, проводять неспецифічні заходи:

прогулянки на свіжому повітрі,
купання із поступовим зниженням температури з 39 до 37 градусів
вітамін С
екстракт шипшини чи соки з другого місяця життя

Джерела у недоношених дітей

У малюка, народженого раніше терміну, шви між черепними кістками і заднє тім'ячко відкриті. Джерела — малий і великий розмірамибільше звичайних, хоча великий може бути і невеликого розміру через зміщені кістки.

Закриття тім'ячків відбувається трохи пізніше, ніж у доношених діток (мале тім'ячко у новонароджених доношених закритий). Якщо немає ускладнень і дитина розвивається нормально, то велике тім'ячко має зарости до 16-24 місяців.

Слух у недоношених дітей

Недоношені дітки дуже вразливі та проблеми зі слухом зустрічаються у них набагато частіше, ніж у дітей, народжених у строк. Незрілість нервової системи, ускладнена додатковими чинниками, зумовлює високий ризик порушень слухового апарату.

Фактори ризику:

інфекції
високий білірубін
гіпоксія плода
родові травми
мозкові крововиливи
переохолодження
тривала ШВЛ

На 3-5 день життя недношеного обов'язково оглядає отоларинголог та проводиться апаратний аудіоскрінінг з метою виявлення порушень слуху.

Вроджені проблеми зі слухом становлять загалом 3%.

5% дітей мають ризик виникнення проблем із слуховим апаратом на 5 році життя. Вдома за дитиною необхідно спостерігати дуже уважно на 3, 6, 9 місяцях: яка реакція на гучні звуки, звук взагалі, чи розрізняє малюк голоси, реагує на своє ім'я, поклик, чи прислухається до мови.

Спостерігати дитину з групи ризику слід до появи своєї промови.

Шкіра недоношеної дитини

У недоношених малюків шкіра дуже тонка та вразлива. Епідермальний шар розвинений слабо, що робить шкіру слабозахищеною від мікроорганізмів. Після видалення первісного мастила шкірні покривималюка стають яскраво гіперемованими, це почервоніння може триматися до 2 тижнів. Після того, як шкіра стане звичайного кольору, вона починає активно лущитися
Жовтяниця надає шкірі жовтизни, а блідість і синюватий відтінок говорить про внутрішню патологію. Дітки з високим ступенем недоношеності можуть мати синюшні кінцівки та область носогубного трикутника
Тільце малюка вкрите м'якими волосками – лануго. Підшкірно-жирова клітковина не розвинена, еластичність шкіри значно знижена, її легко збирати в складки, особливо яскраво ця ознака виражена у дітей сильно недоношених.

Видільна шкірна функція утруднена через те, що потові залози починають працювати тільки до тримісячного віку, це може сприяти перегріванню дитини.

Нервова система

Мозкові структури малюка відрізняються незрілістю, рефлекси слабко виражені, спостерігається знижений м'язовий тонус. Смоктальний рефлекс при народженні ослаблений чи не розвинений, його розвиток стимулюють спеціальним точковим масажем
Порушений механізм терморегуляції вимагає постійної підтримки оптимальної температури недоношеного малюка. Органи почуттів досить розвинені та функціонують добре відразу після народження
У таких дітей часто буває судомний синдром. Вони мають високий ризик формування ДЦП, ознаки якого видно з народження, а остаточний діагноз ставиться після 12 місяців.
Через високі ризики розвитку патологій центральної нервової системи, недоношених малюків спостерігають дитячі невропатологи, їм призначаються курси масажу для лікування та профілактики захворювань.

Скільки потрібно гуляти з недоношеною дитиною?

Слід захистити недоношену дитину від різких температурних коливань. Діток, маса тіла яких при народженні становила більше 1,5 кг, можна виносити на свіже повітря вже з двотижневого віку, але лише влітку
У міжсезоння при зовнішній температурі 10 градусів тепла можна виходити з малюком на прогулянку лише з місяця, краще з півтора (якщо вага понад 2,5 кг). Якщо температура нижче, то гуляти можна починати з двомісячного віку, коли вага становитиме 2,8 - 3 кг
Час прогулянки спочатку складає 10-15 хвилин, щодня додаючи по 5-10 хвилин, доводять загальний час перебування на свіжому повітрі до 1,5 години.

Купання недоношеної дитини

Якщо маса тіла дитини при народженні менше 1,5 кг, купання не проводять у перші 3 тижні домашнього перебування. Діток із великою вагою можна починати купати вже за тиждень. Для купання воду обов'язково кип'ятять, поки малюк не досягне 3-місячного віку. Температурний режим води – 38 градусів, повітря у приміщенні – 25.

Догляд за недоношеною дитиною в домашніх умовах

Після повернення додому з новонародженим, мати повинна забезпечити дитині максимально комфортний температурний режим (23-25 градусів). Житло провітрюють кожні 3-3,5 години. Для підтримки необхідного рівня вологості у приміщенні регулярно (3-4 рази на день) проводять вологе прибирання
Якщо малюкові потрібен додатковий обігрів, використовують грілки з водою 60 градусів, які загортають у пелюшки і кладуть у ноги (під ковдру) та з боків (на ковдру) на відстані 10 см. Джерело тепла має бути постійно
Особу малюка потрібно залишати відкритим. Після місяця у дитини налагоджується свій теплообмін і потреба в штучному обігріві відпадає. У малюка регулярно вимірюють температуру тіла
Новонародженому вагою до 2 кг потрібен двошаровий набір речей і додатково його загортають у ковдру байки, вовняний конверт, зверху вкривають фланеллю. Туго малюка не сповивати, щоб не обмежувати дихання. Одяг для нього повинен бути абсолютно чистим і пропрасованим з двох сторін

Масаж для недоношених дітей

Недоношеним дітям показано проведення масажу в домашніх умовах.

Яким буде масаж залежить від маси тіла при народженні. Починати перші сеанси масажу можна не раніше одного місяця. Якщо малюк народився з вагою до 2 кг, то це можуть бути тільки обережні погладжування, якщо вага при пологах була вищою, тоді можна застосовувати легкі поплескування, постукування, розминання. Починати варто із 5 хвилин.

Правила проведення:

проводять не раніше ніж через годину після їжі та не пізніше ніж за 30 хвилин перед їжею
дитина не повинна бути сонною
загальна тривалість – близько 10 хвилин
приміщення має бути теплим і добре провітряним
якщо дитина добре реагує, то проводити сеанси можна 2-3 рази на день
починають з легких погладжень, потім приєднують легкі розтирання та розминання, вібрацію
спочатку масажують голову, пальчики, кисті, стопи, потім ручки та ніжки та саме тільце
рухи повинні бути ритмічними та нешвидкими
поплескування та розминання чергують з погладжуваннями

Спеціальний лікувальний масаж проводиться за призначенням педіатра чи невропатолога та проводиться спеціалістом.

Чому недоношена дитина кректає?

Недоношена дитина народжується слабкою і тому часто не може навіть «повноцінно» заплакати, коли її щось турбує, тому вона може видавати писк або кректати. Крохтіти малюк може уві сні та під час неспання. Такі незвичні звуки малюк може видавати, якщо його турбує животик (запор), йому незручно чи холодно, він голодний
У старшому віці його можуть турбувати кольки і дитина кректає і тужиться одночасно. Після проведення всіх заходів, спрямованих на полегшення стану малюка, кректання припиняється
У сні може малюк крихтіти з тих же причин (дискомфорт або біль) або через неврологічні порушення, тому про це явище треба обов'язково розповісти педіатру і невропатологу

Чому недоношена дитина втрачає у вазі?

Для дітей, народжених раніше терміну, педіатри ділять період новонародженості на три етапи, які відмінні за перебігом.

Перший етап характеризується втратою ваги. Вагу після народження фізіологічно втрачають і звичайні дітки, але недоношені у відсотковому співвідношенні втрачають у вазі набагато більше – від 10 до 15%, тоді як доношені – 5-6%.

Цей період триває перший тиждень після народження і не залежить від якості вигодовування. У наступні етапи новонародженості відбувається планомірний набір маси тіла.

Температура недоношеної дитини

Терморегуляторна система у недоношеного малюка розвинена вкрай слабо, тому температура його тіла безпосередньо залежить від температури навколишнього середовища.
Підвищена тепловіддача та знижена теплопродукція легко призводить до швидкого переохолодження, особливо у глибоко недоношених дітей. Переохолодження може призвести до швидкого розвитку пневмонії.
Малюка так само легко перегріти, як і переохолодити. Судини шкіри не вміють правильно реагувати на теплові подразники, потові залози недорозвинені, центр терморегуляції недосконалий – ці фактори призводять до того, що перші 4-5 місяців недоношеного малюка легко перегріти до дуже високих показників – 39,5-40 градусів.
Цей стан небезпечний порушеннями центральної нервової системи, судомним або геморагічним синдромами.
Важливо знати, що недоношені діти можуть не давати підвищення температури у відповідь на інфекцію.
Такі особливості можуть призводити до труднощів у постановці діагнозу, тому дуже важливо створити індивідуальний оптимальний мікроклімат для малюка

Скільки має спати недоношена дитина?

Малята, народжені раніше терміну слабкі та незрілі і спати можуть спочатку до 20-22 годин на добу. Уві сні дитина росте, незріла нервова системаНаверстує втрачене.

Періоди неспання у крихти короткі, він стомлює і швидко засинає під час годування. У міру набору ваги та відновлення сил періоди неспання стають довшими.

Щеплення недоношеним дітям

Щеплення недоношеним дітям мають деякі обмеження за рівнем недоношеності та вагою новонародженого. Загалом недоношених дітей прищеплюють згідно з графіком, затвердженим МОЗ. Якщо у малюка є певні проблеми зі здоров'ям і він має медвідведення за показаннями, малюкові складає індивідуальний графік вакцинації імунолог.

Щеплення проти туберкульозу (БЦЖ) недоношеним дітям вагою нижче 2000 г роблять перед самою випискою, а не відразу після народження
Проти гепатиту прищеплюють усіх недоношених у перші 12 годин життя. Надалі дитині проводиться триразова вакцинація проти гепатиту без урахування щеплення, зробленого у пологовому будинку.
Перше щеплення АКДС (проти дифтерії, кашлюку, правця) плюс проти гемофільної інфекції та поліомієліту робиться в строк, у 3 місяці, потім за графіком

Відео: Як розвиваються недоношені діти?

Як відбувається розвиток недоношеної дитини до року по місяцях? Для батьків, на долю яких випало виходжувати таку дитину, нерідко це питання життя та смерті. Здоров'я та розвиток дитини, яка народилася раніше строку, багато в чому залежить від ступеня її недоношеності. Першорядну роль відіграє рівень наданої медичної допомоги. Проте не менш важливе кохання та стійкість батьків.

З недоношених дітей виростають здорові, міцні, тямущі хлопчики та дівчатка. Вони не відстають у освоєнні навичок, а лише розвиваються за своєю схемою. Маса та довжина тіла у недоношених дітей протягом першого року життя збільшується швидкими темпами порівняно з доношеними новонародженими. Природа поставила перед ними завдання - "наздогнати", а в деяких випадках і "перегнати".

Групи недоношених дітей

Група	Термін вагітності, у тижнях	Вага новонародженого, у грамах	Збільшення маси тіла до року, у разах
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Менш 28	Менш 1000	8-10

Якщо дитина народилася з масою тіла нижче 1000 г, її називають «екстремально недоношеною». Діти з такою вагою становлять менше ніж 5% усіх недоношених новонароджених. За життя такої дитини доводиться боротися завзято та тривало. Усі життєво важливі функції його організму потребують штучної підтримки. При сучасних досягненнях неонатології виходжують навіть дітей із вагою 500 р. Але у випадках високий відсоток ускладнень та інвалідності. До речі, у Росії з 2012 року діє закон про обов'язкове виходжування та реєстрацію дітей з вагою 500 р. Навколо цієї теми багато дискусій, у тому числі й морального характеру.
Особливо пильну увагу приділяється діткам, які народилися з масою тіла від 1000 г до 1500 г. Їх називають «глибоко недоношеними», але в них багато шансів не лише вижити, а й бути повноцінними, здоровими людьми. Таким дітям потрібна штучна вентиляція легень, подача кисню, ентеральне (через зонд у шлунку) та парентеральне (через вену) харчування. До спеціальних поживних сумішей додаються гормони, амінокислоти, ферменти, глюкоза, які сприяють швидкого зростаннята розвитку немовляти.
Спеціальні умови. Діти з вагою до 1500 г не підготовлені до самостійного функціонування. Для їхнього виходжування потрібно створити умови, адекватні внутрішньоутробним. Діток поміщають у кувези (кювези) – інкубатори для недоношених. Тут витримується необхідна температура та вологість повітря, проводяться необхідні дослідження та підтримка. В інкубаторі знаходяться діти вагою до 1700 г, потім їх поміщають у ліжечко з підігрівом. При вазі 2000 г малюк, як правило, вже не потребує спеціальної теплової підтримки.
Особливості розвитку недоношеної дитини на термін 34 тижні. Малюк здатний самостійно смоктати. Це важливий показник при виходженні дітей, які народилися раніше за термін. У малюків цієї групи є ризик виникнення апное - раптової та мимовільної зупинки дихання, найчастіше уві сні. Тому їм необхідно пройти додаткові обстеження. Причини апное слабо вивчені. Їх пов'язують із мускулатурними, дихальними, неврологічними порушеннями. Якщо ускладнень немає, немовля швидко набирає норму ваги і вирушає додому разом із щасливими батьками.
Розвиток недоношеної дитини, яка народилася в 36 тижнів. У таких дітей, як правило, не виникає жодних ускладнень. Вони можуть самостійно дихати та смоктати. Інтенсивна терапія їм може не знадобитися. Однак такі малюки обов'язково проходять додаткові обстеження і після виписки перебувають під пильним наглядом педіатра.
Ступінь недоношеності пов'язана не лише з показником ваги, а й із загальною зрілістю організму. Буває, що дітки народжуються з вагою 2500 г, але за зрілістю органів, систем та функцій поступаються тим, хто має 2000 р.

Як виглядає немовля, який народився раніше терміну

Малята, що народилися раніше часу, мають ряд особливостей. Зовнішні ознакивиявляються з різним ступенем.

Маленька вага та зростання. Довжина і маса тіла немовляти можуть вражати своєю крихітністю.
Непропорційність у тілі. У малюка велика голова. Вона становить 1/3 довжини тіла (для порівняння у доношеної дитини – 1/4). Мозкова частина черепа більша за лицьову. Живіт щодо всієї довжини також великий і розпластаний. Пупок є значно нижчим, ніж у доношених дітей. Шия, ноги та руки – короткі.
М'якість та податливість кісток черепа. Джерело відкрито. Кістки можуть рухатися, черепні шви розходитися.
М'якість вушних раковин. Вуха настільки м'які, що можуть згинатися усередину, злипатися.
Пушок на тілі. Спина, плечі, стегна, лоб, щоки покриті м'яким волосяним покривом. У медицині це явище називається Лануго.
Відсутність підшкірного жиру. Шкіра немовляти, наче прозора. Під нею можна розглянути кровоносні судини.
Слабкість і млявість. Рухова активністьзнижена, слабкий крик, відсутність почуття голоду, гіпотонус, нерозвинений смоктальний рефлекс – усі ці ознаки в медицині називаються адинамією. Вони бувають лише у глибоко недоношених.
Слабкі та короткі нігті . Ознака зустрічається рідше, ніж інші.
Витрішкуватість . Виявляється не відразу, а через два тижні після народження. Характерно для дітей із великим ступенем недоношеності.
Недорозвиток статевих органів. У дівчаток може бути сяюча щілина з недорозвиненими великими статевими губами. У глибоко недоношених хлопчиків – яєчка не опустилися у мошонку.
Відсутність набухання молочних залоз. Буває у глибоко недоношених.

Перелічені ознаки можуть виявлятися у комплексі чи частково. Якісь із них можуть зустрічатися навіть у доношених дітей.

Коли малюк потрапить додому

Це від ступеня недоношеності. У лікарні він може провести від тижня до півроку. Етапи виходжування недоношених дітей такі: надання першої допомоги у пологовому будинку; переведення до дитячого реанімаційного відділення; потім у відділення інтенсивної терапії; вже звідси, за хорошої динаміки, малюка виписують додому. Мама може знаходитися поряд з малюком у лікарні, допомагати у догляді медперсоналу, привозити. І навіть брати малюка на руки. До речі, це один із найунікальніших і ефективних способіввиходжування. Він називається методом "кенгуру". За яких умов малюка виписують додому?

Немає ускладнень, стабільний прогрес у загальному розвитку.
Налагоджена терморегуляція.
Дитина обходиться без підтримки та контролю дихання, серцево-судинної системи.
Вміє самостійно смоктати груди або пляшечку, збільшення у вазі збільшилося до 2000 р.

І ще одне, не менше важлива умова: батьки знають, як годувати недоношену дитину, як забезпечити малюку правильний догляді куди звернутися у разі потреби.

Розвиток по місяцях

Таблиця - збільшення у вазі та зростанні недоношених дітей по місяцях і за рік

Вік (у місяцях)	4 група (До 1000 г)		3 група (До 1500 г)		2 група (До 2000 р)		1 група (До 2500 г)
Вік (у місяцях)	Маса, г	Довжина, см	Маса, г	Довжина, см	Маса, г	Довжина, см	Маса, г	Довжина, см
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Надбавка у вазі та зростанні за рік	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Таблиця - Порівняльна характеристика моторних навичок доношених та недоношених дітей

Навички	Дитина з масою до 1500 г	Дитина з масою до 2000 г	Дитина з масою до 2500 г	Доношена дитина з масою до 3500 г
Зорове та слухове зосередження	3 міс.	2-2,5 міс.	1-1,5 міс.	2-4 тиж.
Упевнено тримає голову, лежачи на животі	5 міс.	4 міс.	3,5-4 міс.	2,5-3 міс.
Перевертається зі спини на живіт	7-8 міс.	6-7 міс.	5,5-6 міс.	5-6 міс.
Починає повзати	11-12 міс.	10-11 міс.	9-10 міс.	8-9 міс.
Самостійно сідає	10-11 міс.	9-10 міс.	8-9 міс.	7-8 міс.
Самостійно стоїть	12-14 міс.	11-12 міс.	10-11 міс.	9-11 міс.
Самостійно ходить	14-16 міс.	12-15 міс.	12-13 міс.	11-12 міс.

На що звернути увагу під час розгляду таблиці?

Відсутня група «екстренно недоношених» дітей. Відсоток народжуваності таких дітей невисокий. Методи їх виходжування можна порівняти з космічними технологіями, а етапи розвитку можуть сильно запізнюватися.
Наведено середні показники за місяцями. Необхідно враховувати індивідуальний розвиток, генетичну схильність, загальний стан здоров'я
Після півроку показники недоношених дітей поступово вирівнюються до рівня доношених. Психомоторні навички розвиваються приблизно в один час, якщо крихітка не має жодних ускладнень.

Різниця в освоєнні навичок порівняно із зрілими новонародженими становить 1–3
місяця. Це залежить від ступеня недоношеності немовляти.

1 місяць . На відміну від доношених дітей, малюк погано набирає вагу протягом першого місяця. Це обумовлено слабкою смоктальної активністю, нерозвиненим ковтальним рефлексом. Якщо малюк перебуває у домашніх умовах, завдання батьків – оберігати його від впливу холоду, хвороботворних мікробів, вірусів. Контакт із зовнішнім світом має бути обмежений.
2 місяці . Сили додаються, але смоктати малюкові поки що важко. У цей період йде відчутний набір ваги, що є основним показником здорового розвитку недоношеної дитини. З початку другого місяця немовля можна.
3 місяці . Сон та їжа - дві базові речі для малюка в цьому віці. Потрібно тільки стежити за тим, щоб немовля не повертав голову в один бік, і змінювати його положення. Також у віці з'являються мімічні реакції, малюк фіксує погляд на маминому обличчі, намагається піднімати голову. Поки не посміхається, натомість реагує на тактильний контакт. Розвивається хапальний рефлекс, зорова та слухова увага. Подвоюється маса тіла.
4 місяць. Малюк піднімає і впевнено тримає голову, видає звуки. Захоплює іграшку рукою. У цей період можливе підвищення м'язового тонусу, який добре знімається масажем та гімнастикою.
5 місяць. Утримує іграшку в руці. Усміхається, починає виявляти живий інтерес до навколишнього світу. Звукові та зорові реакції набагато покращуються. Дитина повертає голову на звук і з точністю визначає її джерело.
6 місяць. Маса тіла потроюється. Дитина робить спроби перевертатися зі спини на живіт. При спілкуванні помітно пожвавлюється, впізнає рідних, тремтить ніжками та ручками, гуляє. Якщо тримати дитину під пахви, упирається ногами об поверхню, трохи присідає. Після півроку догляд за недоношеною дитиною нічим не відрізняється від догляду за малюками, які народилися вчасно.
7 місяць. Виявляє активність, легко, по-пластунськи, добре тримає іграшку в руці. У цьому віці, якщо немовля народилося на 35-37 тижні.
8 місяць. Робить перші спроби, стоїть рачки, намагається розгойдуватися. Усі рухові навички усвідомлені та вмілі. У цьому віці виявляє інтерес не тільки до своїх справ, а й до спілкування. Розуміє, коли його просять показати якийсь предмет. Малюка цікавить вербальний контакт - слова, інтонації, пісні, потішки, казки.
9 місяць. Сидить впевненіше, намагається повзати. Потреба спілкування збільшується ще більше. Ріжуться перші зуби, якщо дитина народилася на 32-34 тижні. Вимовляє перші склади.
10 місяць. Впевнено стоїть, пересувається, тримаючись за опору. Але перевагу поки що віддає повзанню. Любить спостерігати за предметами, що рухаються. Швидко реагує на звуки, дослухається до них, знає своє ім'я. У цьому віці ріжуться перші зуби, якщо немовля народилося до 31 тижня.
11 місяць. Період активного повзання продовжується. Хоча малюк вже здатний впевнено вставати та сідати. Може довго стояти без опори та навіть зробити кілька кроків без підтримки. У цей період його залучають кубики, пірамідки, всі іграшки, що рухаються. Він добре контактує із близькими.
12 місяць. Грудничок може піти самостійно. Це ще раз підтверджує, що недоношені діти «наздоганяють» однолітків у розвитку до року. Іноді це відбувається пізніше – у півтора роки. Педіатри зазначають, що у фізичний розвитокнедоношені діти досягають успіху більше, ніж у нервово-психічному. Вікова зрілість нервово-психічних процесів у таких дітей може сформуватися до 2-3 років. Ці показники у межах норми.

Що потрібно знати про особливості медичного нагляду недоношених дітей? Необхідно: щотижневе спостереження у педіатра протягом одного місяця, потім двічі на місяць до півроку; щомісячне визначення рівня гемоглобіну для запобігання анемії; профілактика, починаючи з 2 тижня; щоквартальна консультація ортопеда та невропатолога. Додатково на першому році життя знадобляться консультації фізіотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардіолога, ендокринолога.

Особливості догляду: 6 важливих моментів

Недоношений малюк вимагає більшої уваги та запобіжних заходів при догляді. Яких саме?

Батькам потрібно запастися не тільки знаннями та навичками, але ще й терпінням, любов'ю та вірою у свого малюка.

Окремо про годування

Вигодовування недоношених дітей має низку особливостей, про які потрібно знати батькам.

. Після виписки малюк повинен вміти самостійно брати і смоктати груди. У перші місяці у немовля ще мало сил, а витрати енергії при ссанні великі. Тому рекомендують догодовувати його з ложечки зцідженим молоком. Головне завдання мами – і годувати дитину якомога довше.
Штучне вигодовування. Якщо грудне вигодовування неможливе, використовуються адаптовані сумішідля недоношених дітей із підвищеним вмістом білка, вітамінів, жирних кислот. Необхідно обов'язково проконсультуватися з педіатром під час вибору суміші для дитини.
Скільки разів годувати малюка?Залежно від ступеня недоношеності: від 10 до 20 разів на добу, дрібними порціями. Коли малюк почне набирати вагу з другого місяця життя, достатньо буде 8 годівель на добу.
При виписці батьки отримують низку рекомендацій від неонатологів та педіатрів. Важливо виконувати вимоги щодо догляду та не займатися самодіяльністю. Також важливо знати: розвиток недоношеної дитини по місяцях залежить від ступеня недоношеності. Чим вона вища, тим більше знадобиться дитині часу для розвитку психомоторних навичок.

Роздрукувати

Недоношеними вважаються малюки зростом менше 45 см і вагою менше 2500г, народжені терміном до 37 тижнів вагітності. Їх дихальна, серцево-судинна та терморегулююча системи ще незрілі, тому таким малюкам потрібне лікарське спостереження та спеціальний догляд. І насамперед мами замислюються над тим, як набрати вагу недоношеній дитині.

Як набирають вагу недоношені діти

Як набрати вагу недоношеній дитині? Йому потрібно забезпечити повноцінне харчування – і найкраще, якщо це буде грудне молоко