در صورت مشاهده علائم حاملگی خارج رحمی چه باید کرد؟ حاملگی خارج از رحم: زمانی که ظاهر می شود، زمان بارداری، علائم، علل و پیامدهای آن

619

علائم بیرون حاملگی داخل رحمیبر زوددر روزهای اول باید مراقب چه چیزی بود؟ دلایل ممکن. چه تحقیقاتی برای تایید باید انجام شود. آنچه آزمایش نشان می دهد. درمان و عواقب آن چیست؟

دو خط در تست بارداری دلیلی برای شادی و تجربه ها و اضطراب های جدید است. اغلب اولین دستیار خانم های مدرن در چنین موضوع ظریفی مانند بارداری اینترنت است. اطلاعات بیشتر و بیشتر در مورد حاملگی خارج رحمی. این تعجب آور نیست، زیرا این تشخیص بیشتر و بیشتر انجام می شود. چگونه سیگنال های بدن خود را به درستی "خواندن" کنیم؟ باید مراقب چه چیزی بود؟

علل حاملگی خارج رحمی

پس از لقاح، تخمک زن باید مسافت کوتاهی را طی کند (از طریق لوله فالوپ) و تنها پس از آن وارد حفره رحم شده و در آنجا مستقر شود. با این حال، تخمک بارور شده همیشه وارد حفره رحم نمی شود، مواردی وجود دارد که به تخمدان، اندام های شکمی یا (که اغلب اتفاق می افتد) به دیواره لوله فالوپ متصل می شود.

دلایل زیادی برای وقوع حاملگی خارج از رحم وجود دارد:

• بیماری های مثانه، رحم، زائده ها؛
• عملیات قبلی؛
• توسعه نیافتگی مادرزادی لوله ها (به عنوان یک قاعده، با چنین آسیب شناسی، عملکرد لوله ها مختل می شود، آنها نمی توانند به طور معمول منقبض شوند، به تخمک بارور شده کمک می کند تا به حفره رحم برسد، جنین باید در لوله ثابت شود).
• تومورهایی که با باز بودن لوله ها تداخل دارند.
• کاهش لومن لوله ها، چسبندگی، تغییرات هورمونی.

در بدن زن، فقط رحم برای بچه دار شدن "سازگار" است که همراه با رشد جنین چندین برابر افزایش می یابد. حاملگی خارج از رحم در حال رشد سلامت و زندگی مادر را تهدید می کند، بنابراین مهم است که یاد بگیرید آن را تشخیص دهید.

علائم اولیه

اولین علامت حاملگی خارج از رحم، درد در ناحیه تحتانی شکم است. می تواند در مکان های مختلف: در سمت راست یا چپ (بسته به محل لوله ای که تخم بارور شده به آن متصل است)، در وسط شکم (زمانی که به اندام های شکمی یا دهانه رحم متصل می شود) موضعی شود.

درد شکم در حاملگی خارج رحمی هنگام راه رفتن یا تغییر وضعیت بدن افزایش می یابد.

ترشحات خونی از واژن نیز باید به شما هشدار دهد. ترشحات سنگیندر دوران بارداری دهانه رحم (تخمک بارور شده در دهانه رحم) رخ می دهد. رگ های خونی زیادی در دهانه رحم وجود دارند که توسط جنین در حال رشد آسیب می بینند. چنین بارداری مستقیماً سلامت باروری زن را تهدید می کند؛ در سخت ترین موارد ممکن است نیاز به برداشتن رحم باشد.

مسائل خونیندر دوران بارداری لوله ای نیز شایع هستند. خونریزی حاصل ممکن است نشانه آسیب لوله فالوپ یا سقط لوله (مرگ جنین) باشد.

هنگامی که علائم ظاهر می شود

درد و خونریزی بلافاصله ظاهر نمی شود، دوره تظاهر آنها به محل اتصال جنین بستگی دارد:

• در باریکترین قسمت لوله فالوپ - 5-6 هفته.
• در گسترده ترین بخش آن - 8 هفته؛
• تخمدان ها، حفره شکمی - 4 هفته

تشخیص

تشخیص حاملگی خارج از رحم باید توسط متخصص انجام شود. یکی از رایج‌ترین راه‌های تشخیص آن، آزمایش است hCG خون. با رشد طبیعی بارداری در حفره رحم، سطح این هورمون روزانه دو برابر می شود؛ با یک دوره غیر طبیعی، چنین پویایی مشاهده نمی شود. آزمایش هورمونی باید چندین روز متوالی انجام شود (برای ردیابی پویایی).

یکی دیگر از روش های رایج تشخیصی سونوگرافی است. کلینیک‌های مدرن می‌توانند از یک حسگر واژینال یا یک سنسور واقع در سطح جلویی شکم برای اعمال استفاده کنند. گزینه اول ارجح است، زیرا به شما امکان می دهد تا در 6 هفته بارداری خارج از رحم را متوجه شوید، در حالی که گزینه دوم تنها پس از 1-2 هفته به آن واکنش نشان می دهد.

تجهیزات مدرن حاملگی خارج از رحم را در هفته های 6-9 "تشخیص" می کنند. در این مرحله، یک زن از قبل می تواند درد ناشی از رشد جنین را احساس کند.

آزمایش بارداری چه چیزی را نشان می دهد؟

تست های بارداری به هورمون hCG پاسخ می دهند که با چسبیدن تخمک به دیواره رحم شروع به افزایش می کند و از آنجایی که حاملگی خارج از رحم غیر طبیعی است، هورمون ها به سرعت بالا نمی روند. با خط دوم ضعیف تست می توان به حاملگی خارج رحمی مشکوک شد.

در زنان با چرخه قاعدگی منظم و رشد طبیعی بارداری، آزمایش‌ها دو نوار واضح را در روزهای اول تاخیر نشان می‌دهند؛ با حاملگی خارج از رحم، دومین نوار در همان زمان به سختی قابل توجه است. بنابراین، بدن حاملگی را در رحم "نمی بیند". سطح hCGاندکی افزایش می یابد.

رفتار

از آنجایی که حاملگی خارج از رحم سلامت و زندگی مادر را تهدید می کند، باید قبل از بروز عواقب شدید آن را خاتمه داد. هرچه پزشک زودتر تشخیص دهد، درمان ملایم تری می تواند انجام شود.

حاملگی خارج از رحم با جراحی برداشته می شود. ملایم ترین روش لاپاراسکوپی است. دستگاه های جراحی از طریق یک برش کوچک در حفره شکمی وارد می شوند و تخمک بارور شده خارج می شود یا مکیده می شود (مانند یک سقط کوچک). این روش به اندام های داخلی آسیب نمی رساند و اجازه می دهد تا لوله فالوپ حفظ شود. خانمی که تحت لاپاراسکوپی قرار گرفته است ممکن است پس از مدتی (پس از طی دوره درمان) دوباره باردار شود.

در صورت مشاهده خونریزی شدید، جراحی باز انجام می شود. با این حال، حفظ لوله فالوپ همیشه امکان پذیر نیست.

عواقب حاملگی خارج از رحم

عواقب جراحی برای برداشتن حاملگی خارج رحمی می تواند متفاوت باشد. این همه به محلی سازی بستگی دارد تخمک، زمان تشخیص آن.

1. اکثر بهترین گزینه- تشخیص زودهنگام بارداری و برداشتن ملایم جنین. سپس عملکرد تولید مثل حفظ می شود.
2. تشخیص دیرهنگام حاملگی خارج از رحم می تواند منجر به پارگی لوله های فالوپ و برداشتن آنها شود.
3. در شدیدترین موارد، ممکن است نیاز به برداشتن رحم باشد.

حاملگی خارج از رحم یک آسیب شناسی جدی است. هرچه زودتر انحراف تشخیص داده شود، عواقب ناخوشایند کمتری خواهد داشت.

برای زنانی که حاملگی خارج از رحمی داشته اند یک دوره درمانی جدی (به مدت شش ماه تا یک سال) تجویز می شود که پس از آن می توانند دوباره برای بارداری برنامه ریزی کنند. البته، سخت خواهد بود، اما شانس بچه دار شدن در حالت عادی وجود دارد و بسیار خوب است.

جدی ترین مانع روانی است. پس از رنجی که کشیده اید، هماهنگی دوباره با مادر شدن در آینده دشوار خواهد بود، باید استراحت کنید، مشکلات را در گذشته رها کنید، سپس همه چیز درست می شود.

یک نتیجه مثبت در نشانگر نوار تست گاهی اوقات می تواند به یک مشکل غیر منتظره تبدیل شود: تخمک بارور شده در خارج از رحم شروع به رشد و نمو می کند. دشواری تشخیص در فقدان اطلاعات بالینی خاص در دوره اولیه نهفته است. علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه 2 هفته دارای ویژگی خاصی است.

برای جلوگیری از عوارض جدی باید سیگنال های خطر را بدانید. علت آسیب شناسی ممکن است به دلیل وجود فرآیندهای التهابی مزمن باشد که در نتیجه آن وجود داشته است چسبندگی ها، روی باز بودن تخمک تأثیر می گذارد. دلایل نیز شامل ناهنجاری‌های اندام‌های تولید مثل، عدم تعادل هورمونی و اسپرم بسیار «کند» است. ماهیت علائم نشان دهنده آسیب شناسی به محل اتصال تخمک بستگی دارد. از هفته اول بارداری تشخیص ناهنجاری بسیار دشوار است. تظاهرات سمیت یک تصویر طبیعی در علائم بارداری است.

تظاهرات علائم به طور مستقیم به این بستگی دارد مکان هایی که تخم بارور شده به آن چسبیده است. هر چه فضای بیشتری برای رشد آن وجود داشته باشد، بیمار ممکن است علائم مشخصه بارداری را که در شرایط غیرطبیعی ایجاد می شود، بیشتر تجربه نکند.

از هفته دوم بارداری، درد و کشش درد نشانه مشکل است. این ممکن است نشان دهنده اتصال تخمک به لوله فالوپ باشد. طبق آمار، این تصویر اغلب رخ می دهد. هنگامی که جنین در ناحیه وسیعی از لوله قرار می گیرد، علائم آشکار در طول دوره 7-8 هفته قابل توجه است.و در ناحیه دهانه رحم، علائم ممکن است خیلی دیرتر ظاهر شوند.

علائم بارداری در 2 هفته اولیه ممکن است از تظاهرات فیزیولوژیکی قابل تشخیص نباشد. در هفته دوم و سوم لحظات اضطراب به شرح زیر بیان می شود:

در اولین علائمی که نشان دهنده رشد غیر طبیعی است، توجه فوری پزشکی لازم است. آسيب شناسي سلامت زنان را تهدید می کند. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، خطر ابتلا به پریتونیت (التهاب صفاق)، پارگی لوله های فالوپ و خونریزی وجود دارد.

در یک دوره 2 هفته یا بیشتر، آسیب شناسی به دلیل لانه گزینی جنین در لومن باریک لوله یا تخمدان مشخص می شود. گاهی اوقات تخمک بارور شده خود به خود جدا می شود که منجر به سقط لوله می شود. این وضعیت نسبتاً مطلوب است زیرا منجر به پارگی لوله نمی شود.

سن حاملگی از پایان روز آخر محاسبه می شود چرخه قاعدگی. ممکن است با مقدار بر اساس معاینه اولتراسوند مطابقت نداشته باشد. در چه مرحله ای از بارداری می توانید در سونوگرافی مشاهده کنید، بسیاری از زنان علاقه مند هستند. جنین در رحم از هفته سوم دیده می شود. این مشکل در تعیین رشد جنین در لوله یا تخمدان است. گاهی اوقات قبل از هفته پنجم نمی توان موقعیت غیر طبیعی تخمک بارور شده را تعیین کرد. از همین رو سونوگرافی در مراحل اولیه ضمانت 100٪ تشخیص را ارائه نمی دهد. یک جنبه مهم برای تشخیص دقیق مجموعه ای از اقدامات خاص است.

هنجار HCG برای حاملگی خارج از رحم بر اساس جدول هفته

از لحظه لقاح بدن زنشروع به تولید هورمونی به نام گنادوتروپین (hCG). آزمایش‌های آزمایشگاهی به شما امکان می‌دهند که افزایش قرائت‌های گنادوتروپین را کنترل کنید. در طول بارداری فیزیولوژیکی، افزایش hCG در 1 واحد در روز بیان می شود. گاهی اوقات، زمانی که جنین در خارج از رحم قرار می گیرد، هورمون تا لحظه ای حساس به افزایش خود ادامه می دهد.

در زیر آمده است هنجارهای فیزیولوژیکی رشد hCGدر زنان باردار

№	هفته های بارداری	نشانگر HCG
1.	بدون بارداری	0 تا 5
2.	سوال برانگیز	از 5 تا 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

در صورت تغییر، نرخ هفتگی در جدول ردیابی می شود. ارزش هورمونی 0 تا 5 منفی در نظر گرفته می شود.

انحراف از شاخص های عادی 20 درصد به آزمایش مکرر سطح هورمون نیاز دارد. تغییر 50٪ به سمت بالا یا پایین بسیار مهم در نظر گرفته می شود. این وضعیت نشان دهنده آسیب شناسی است.

مجموعه تشخیصی شامل سونوگرافی، نظارت بر سطح hCG، معاینه دو دستی، نظارت بر سطح رشد پروژسترون در سرم خون است. سطح پروژسترون در جنین های نابجا بسیار پایین ترنسبت به دوران بارداری طبیعی در معاینه دو دستی، وجود ترشحات فراوان، سیانوز غشاهای مخاطی دهانه رحم و ضخیم شدن جزئی آن مشاهده می شود.

احساسات دردناک در ناحیه ای که تخم بارور شده چسبیده است، موضعی می شود. بعد از 2 هفته ظاهر می شوند تظاهرات بالینینشان دهنده موقعیت تخمک در لوله های فالوپ یا تخمدان (ایستمی، بینابینی، تخمدان). بعداً در یک دوره 5 تا 8 هفته ای، حاملگی تشخیص داده می شود که در حفره شکمی، در ناحیه وسیعی از لوله فالوپ (فیمبریال، آمپولری) ایجاد می شود. بزرگترین تهدید این است محل دهانه رحم تخمک. چنین بارداری می تواند برای مدت طولانی بدون علامت باشد، که تهدیدی برای زن است.

می تواند محل تخمک بارور شده را تعیین کند معاینه سونوگرافی تشخیصی، به مدت 5 هفته انجام شد. پیش از این، به ویژه در یک دوره دو هفته ای، هیچ تضمینی برای نتیجه دقیق وجود ندارد، که شناسایی فرآیند پاتولوژیک را پیچیده می کند.

علائم حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه 2 هفته - درد شدید و طولانی مدت. چنین جلوه هایی را نباید نادیده گرفت.

وجود ترشحات یک علامت خطرناک است، اگر ظاهر شد، باید با یک متخصص زنان مشورت کنید

• در بیشتر موارد، لکه بینی و لکه بینی مشخص است.
• با خونریزی در حفره شکمیخونریزی از اندام تناسلی ظاهر می شود.

این علائم همیشه با درد دردناک همراه است.

محتوا:

حاملگی خارج از رحم خطر خاصی برای زندگی و سلامت زن دارد. به دلیل عدم وجود علائم در مراحل اولیه، همیشه نمی توان آن را به موقع تشخیص داد. این منجر به عواقب جدی و حتی مرگ در نتیجه از دست دادن شدید خون می شود. بنابراین، شما نباید تشخیص را خودتان تعیین کنید. در صورت کوچکترین شک به آسیب شناسی، باید بلافاصله با متخصص زنان مشورت کنید.

بارداری خارج از رحم چیست؟

ماهیت حاملگی خارج رحمی این است که تخمک بارور شده آنطور که باید وارد رحم نمی شود، بلکه به اندام دیگری وارد می شود. به طور طبیعی، چنین بارداری دیگر توسعه نخواهد یافت، بنابراین باید در اسرع وقت متوقف شود. هر چه زودتر اقدامات انجام شود، احتمال عواقب منفی کمتر خواهد بود.

انواع اصلی حاملگی خارج از رحم:

• تخمدان. در این حالت تخمک در تخمدان کاشته می شود.
• لوله. لوله فالوپ به عنوان محل تثبیت انتخاب شد.
• شکمی. تخم بارور شده به حفره شکم متصل می شود.
• گاهی تخمک وارد شاخ ابتدایی رحم می شود.

در موارد نادر، علائم بارداری هتروسکوپیک رخ می دهد. در این شرایط، دو تخمک با قابلیت لقاح به طور همزمان تخمک گذاری می شوند که یکی از آنها ممکن است در جای نامناسبی ثابت شود. وضعیت حاملگی خارج رحمی و رحمی به طور همزمان رخ می دهد.

یک عامل مهم این است که چگونه تعریف اولیهآسيب شناسي. در غیر این صورت، همه چیز می تواند به ناباروری یا حتی مرگ ختم شود. اغلب، جنین یخ می زند، گاهی اوقات بیشتر رشد می کند. در همه موارد، حذف سریع آن ضروری است. در ابتدای دوره، می توان از داروها استفاده کرد، اما در صورت پیشرفت آسیب شناسی، تنها مداخله جراحی می تواند کمک کند.

علل

اغلب، چسبندگی در لوله ها و حفره شکمی ایجاد می شود. آنها اغلب باعث حاملگی خارج از رحم می شوند. ایجاد چسبندگی در نتیجه التهاب مزمن لوله های فالوپ و سایر اندام های واقع در نزدیکی رخ می دهد. روند التهابی با کاهش ایمنی موضعی، هیپوترمی منظم، بهداشت ضعیف و سایر عوامل منفی ظاهر می شود. علت التهاب مزمن اغلب عفونت های مقاربتی است که به طور کامل درمان نمی شوند و مزمن می شوند.

عوامل دیگر عبارتند از لاپاراسکوپی، جراحی شکم و سایر مداخلات جراحی. انگیزه آسیب شناسی اغلب ملتهب است مثانهیا مجرای ادرار، اندومتریوز و سایر بیماری ها.

یکی از دلایل آن فیزیولوژی است. لوله ها به دلیل ویژگی های ساختاری خود می توانند پیچ ​​در پیچ، بلند و یا برعکس توسعه نیافته و کوتاه باشند. آنها مانعی ایجاد می کنند و اجازه نمی دهند سلول بارور شده از آن عبور کند و مجبور می شود در لوله ثابت شود و نه در حفره رحم. ممکن است در اثر کیست های تخمدان یا تومورهایی که بر اندام های لگنی تأثیر می گذارند، عبور آن با مشکل مواجه شود.

وقوع حاملگی خارج از رحم اغلب با اختلالات غدد درون ریز همراه است. در نتیجه تغییرات در سطوح هورمونی، مجرای لوله باریک می شود و پریستالسیس آن تغییر می کند. بنابراین، داروهای هورمونی جدی فقط تحت نظر پزشک مصرف می شود.

علل دقیق آسیب شناسی تنها پس از یک تشخیص جامع قابل شناسایی است. این شامل معاینه پزشکی، آزمایش‌های آزمایشگاهی، لاپاراسکوپی و تعیین باز بودن لوله‌ها می‌شود. اقدامات به موقع به شما امکان می دهد از عود حاملگی خارج از رحم در آینده جلوگیری کنید و سلامت خود را حفظ کنید.

عوامل خطر

عامل خطر اصلی التهاب اندام های واقع در لگن در نظر گرفته می شود. ناخوشایندترین عواقب ناشی از ظهور کلامیدیا است. علاوه بر این، با حاملگی های خارج از رحم مکرر، خطر افزایش می یابد.

عوامل خطر اضافی:

• انجام عملیات بر روی لوله های فالوپ در صورت وجود التهاب. هدف اصلی بازیابی باز بودن است.
• دستگاه داخل رحمی نصب شده است. فقط در حفره رحم محافظت می کند، اما نه در لوله.
• استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی که عمدتاً از پروژسترون ها تشکیل شده است.
• اقدامات تحریک کننده در مورد تخمک گذاری در هنگام درمان ناباروری.

عواقب ناخوشایند می تواند به دلیل نقص مادرزادی لوله های فالوپ، فیبروم های رحمی و تومورهای خوش خیم ایجاد شود. زنان سیگاری دو برابر بیشتر از زنانی که سیگار نمی کشند در معرض حاملگی خارج از رحم هستند. با این حال، در نیمی از زنان، آسیب شناسی می تواند بدون این عوامل رخ دهد.

علائم حاملگی خارج از رحم زودرس

مرحله اولیه حاملگی خارج از رحم با هیچ علامت خاصی مشخص نمی شود. شما فقط می توانید متوجه تورم سینه و تاخیر در قاعدگی شوید. با این حال، در صورت مشاهده علائم زیر، مراجعه به متخصص زنان اجباری می شود:

• ترشحات خفیف همراه با خون که قاعدگی نیست. در هر صورت، این یک ناهنجاری است، حتی اگر خود آسیب شناسی وجود نداشته باشد. شما نباید خودتان آزمایش انجام دهید، حتما باید به پزشک مراجعه کنید.
• درد حاد در پایین شکم می تواند نشانه سقط جنین، پارگی لوله یا سایر بیماری ها از جمله حاملگی خارج از رحم باشد. بنابراین، معاینه باید در اسرع وقت انجام شود.

در موارد نادر، در مراحل اولیه دما ممکن است افزایش یابد، به شدت کاهش یابد فشار شریانیو سطح هموگلوبین همه اینها با سمیت شدید، سرگیجه و حالت تهوع و ضعف عمومی همراه است.

علائم

هیچ علامت مشخص و واضحی در بارداری خارج از رحم وجود ندارد. اغلب علائم ارائه شده با بارداری طبیعی همزمان است.

احساسات دردناک ممکن است فقط در یک طرف شکم، در محل لوله فالوپ آسیب دیده ظاهر شود. اگر جنین در حفره شکم قرار داشته باشد، وسط شکم شروع به درد می کند. درد اغلب به دلیل راه رفتن، چرخاندن بدن و سایر تغییرات در وضعیت بدن ایجاد می شود. تظاهرات درد بستگی به محل جنین و زمان بارداری دارد.

یک علامت مشخصه وجود ترشحات خونی در مراحل اولیه است. در دوران بارداری دهانه رحم، خونریزی شدید و طولانی مدت واژینال رخ می دهد. این به دلیل تثبیت تخمک بارور شده در ناحیه ای با تعداد زیادی عروق خونی است. از دست دادن خون زیاد زندگی و سلامت یک زن را تهدید می کند.

بیشتر اوقات شما مجبور هستید با حاملگی خارج رحمی لوله ای مقابله کنید. ممکن است با خونریزی همراه باشد که نشان دهنده آسیب دیواره لوله است. گاهی اوقات سقط لوله رخ می دهد که در طی آن جدا شدن خود به خود تخمک بارور شده رخ می دهد. در طی این فرآیند، خونریزی شدید از واژن ظاهر می شود. بجز دردممکن است قاعدگی تاخیر داشته باشد یا به مقدار کمی آزاد شود.

آیا آزمایش حاملگی خارج رحمی را نشان می دهد؟

دقت تست های بارداری به طور متوسط ​​90 درصد است. نارسایی احتمالی می تواند ناشی از داروهای هورمونی باشد، بنابراین باید به شدت دستورالعمل ها را دنبال کنید. در صورت ضعف خط دوم، مراجعه به پزشک و بررسی سطح hCG با استفاده از آزمایش خون توصیه می شود. نتایج به دست آمده به تشخیص حاملگی طبیعی از خارج از رحم کمک می کند.

پس از یک هفته آزمایش مجدد انجام می شود. اگر نوار مشخص شود، بارداری طبیعی است. وقتی ضعیف باقی بماند، می توانیم با اطمینان در مورد حاملگی خارج از رحم صحبت کنیم. نیازی به آزمایش مکرر نیست، زیرا وضعیت فعلی برای سلامتی خطرناک است. شما باید بلافاصله بدون تردید با متخصص زنان مشورت کنید.

تست‌های جت حساس‌تر که حضور هورمون را حتی قبل از تاخیر مشخص می‌کنند. آنها خط واضح تری را نشان می دهند که هنوز با کنترل متفاوت است. نتایج تست های الکترونیکی به صورت بصری تعیین نمی شود، بلکه بر روی صفحه نمایش داخلی نمایش داده می شود. حتی یک واکنش ضعیف hCG نیز به عنوان یک نتیجه مثبت تشخیص داده می شود. توصیه می شود تأیید کنترل را با استفاده از نوارهای معمولی انجام دهید.

نحوه تشخیص حاملگی خارج از رحم در مراحل اولیه

حاملگی خارج از رحم اولیه علائمی مشابه بارداری طبیعی نشان می دهد. به همین ترتیب، غدد پستانی متورم می شوند، قاعدگی به تاخیر می افتد و نشانه هایی از سمیت وجود دارد.

با این حال، نیز وجود دارد ویژگی های مشخصه، به صورت سرگیجه و غش، فشار خون پایین، درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. در ناحیه راست روده و پرینه احساس سنگینی می شود و مایعی که با خون مخلوط شده از واژن خارج می شود. اگرچه این علائم به طور مستقیم نشان دهنده وجود آسیب شناسی نیست، اما در چنین شرایطی حتماً مراجعه به متخصص زنان و معاینه بیشتر ضروری است.

آزمایش های انجام شده نتیجه مثبت می دهد. علاوه بر این، نظارت بر سطح هورمون کوریون موجود در خون ضروری است. این توسط جفت تولید می شود و از تولید تخمک جدید توسط تخمدان ها جلوگیری می کند.

تشخیص

حاملگی خارج از رحم را می توان زود تشخیص داد. نتایج مثبت آزمایش به طور دقیق وجود یا عدم وجود بارداری را نشان می دهد. در علائم مشخصه، که نشان دهنده آسیب شناسی است، سونوگرافی لگن با استفاده از سنسور ترانس واژینال ویژه انجام می شود. اگر تخمک بارور شده در حفره رحم وجود نداشته باشد، معاینه مجدد انجام می شود.

در صورت شک ممکن است زن در بیمارستان بستری شود. لاپاراسکوپی تشخیصی در یک محیط بستری انجام می شود. در طی این عمل، معاینه تشخیصی اندام های لازم انجام می شود. در صورت تایید تشخیص، از لاپاراسکوپی برای اهداف درمانی استفاده می شود. امکان برداشتن لوله فالوپ یا جراحی پلاستیککه طی آن فقط تخمک بارور شده خارج می شود و خود لوله دست نخورده باقی می ماند و عملکرد تولید مثل را حفظ می کند.

درمان حاملگی خارج رحمی

درمان بسته به شرایط بدن و مرحله بیماری به روش های مختلفی انجام می شود.

لاپاراسکوپی نیاز به بیهوشی عمومی دارد. در حین عمل، سوراخ هایی با قطر 0.5 - 1 سانتی متر در شکم ایجاد می شود که از طریق آن دی اکسید کربن به داخل حفره شکم پمپ می شود. از همان سوراخ ها لوله های لاپاراسکوپی و لاپاراسکوپ وارد می شود. این دستگاه مجهز به دوربین میکروبی است که تصویر کاملی از وضعیت اندام های مورد بررسی را بر روی مانیتور بازتولید می کند.

در حین توبوتومی، لوله فالوپ بریده می شود و تخم بارور شده از آن خارج می شود. این عمل برای زنانی که قصد بارداری بعدی را دارند اعمال می شود. اثربخشی و امکان سنجی این روش به وضعیت لوله بستگی دارد. اگر تغییرات ساختاری وجود داشته باشد، لوله بریده شده و همراه با تخم بارور شده خارج می شود. این عمل توبکتومی نامیده می شود.

از دست دادن خون قابل توجه و موارد شدید و تهدید کننده زندگی نیاز به لاپاراتومی دارد. تحت بیهوشی عمومی، دیواره شکم برش داده می شود. از طریق سوراخ ایجاد شده، رحم به همراه لوله و تخمدان به سمت خارج خارج می شود. انتهای لوله با گیره ثابت می شود، سپس این مکان ها بریده شده و بانداژ می شوند و سپس لوله خارج می شود. در انتها پهن ترین قسمت رحم مجاور لوله دوخته می شود.

در صورت تشخیص، حاملگی خارج رحمی امکان پذیر است درمان دارویی. داروی اصلی متوترکسات است. سلول های در حال رشد جفت را از بین می برد و منجر به سقط جنین می شود. این درمان زمانی موثر است که اندازه تخمک تا 3.5 سانتی متر باشد، گاهی اوقات ممکن است دارو موثر نباشد، در این صورت جراحی لازم است. متوترکسات در بیماران منع مصرف دارد دیابت قندی، برای بیماری های خون، کبد و کلیه.

عواقب و عوارض

هنگام تشخیص حاملگی خارج از رحم، فاکتور زمان بسیار مهم است. کوچکترین تاخیر می تواند منجر به عواقب جدی شود:

• اگر دوره آسیب شناسی 6 تا 8 هفته باشد، دیواره لوله ممکن است پاره شود. این وضعیت با خونریزی شدید در حفره شکمی، شوک دردناک یا هموراژیک همراه است.
• در حین سقط لوله، جنین گاهی اوقات خود به خود لایه برداری می کند و به حفره رحم یا صفاق ختم می شود.
• از دست دادن بیش از حد خون و گرسنگی اکسیژن باعث اختلال در عملکرد فرد می شود اعضای داخلی.
• تکرار حاملگی خارج از رحم امکان پذیر است.
• برداشتن لوله منجر به ناباروری می شود.
• در موارد بخصوص شدید، احتمال مرگ زیاد است.

برای جلوگیری از عواقب جدی، باید بدن را با دقت کنترل کنید و حتی به انحرافات جزئی توجه کنید. اقدامات به موقع انجام شده در مراحل اولیه قطعاً نتیجه مثبتی خواهد داشت.

حاملگی خارج از رحم به درستی توسط پزشکان موذیانه ترین و غیرقابل پیش بینی ترین بیماری زنان در نظر گرفته می شود. حاملگی خارج از رحم چندان نادر نیست و تقریباً در 0.8 تا 2.4 درصد از تمام حاملگی ها رخ می دهد. در 99 تا 98 درصد حاملگی لوله ای است. پس از یک بیماری، به خصوص بارداری لوله ای، شانس یک زن برای بی فرزند ماندن افزایش می یابد. علائم حاملگی خارج رحمی، دلایل وقوع آن، درمان، عوارض چیست - مقاله ما در مورد این است.

حاملگی خارج از رحم: چگونه طبقه بندی می شود؟

حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم) یک آسیب شناسی است که با این واقعیت مشخص می شود که جنین موضعی است و خارج از حفره رحم رشد می کند. بسته به اینکه تخمک کاشته شده در کجا قرار گرفته است، لوله های لوله، تخمدان، شکم و حاملگی در شاخ ابتدایی رحم متمایز می شوند.

بارداری در تخمدان می تواند 2 نوع باشد:

• فرد روی کپسول تخمدانی پیشرفت می کند، یعنی بیرون،
• دوم به طور مستقیم در فولیکول.

حاملگی شکمی رخ می دهد:

• اولیه (در ابتدا لقاح و لانه گزینی تخمک در اندام های داخلی حفره شکمی اتفاق افتاد)
• ثانویه (پس از اینکه تخمک بارور شده از لوله فالوپ به بیرون پرتاب شد، به حفره شکم متصل می شود).

مطالعه موردی:یک زن نخست زا با آمبولانس به بخش زنان منتقل شد. تمام علائم خونریزی در حفره شکم وجود دارد. در حین سوراخ شدن حفره شکم، خون تیره از طریق کیسه داگلاس واژن وارد سرنگ می شود. تشخیص قبل از جراحی: آپوپلکسی تخمدان (عدم قاعدگی از دست رفته و تست منفی). در حین عمل یک تخمدان با پارگی و خون در شکم مشاهده می شود. آپوپلکسی تخمدان به عنوان یک تشخیص بالینی باقی ماند تا زمانی که نتایج بافت شناسی مشخص شد. معلوم شد که حاملگی تخمدانی وجود دارد.

بارداری خارج از رحم در چه مرحله ای قابل تشخیص است؟

این بیماری به راحتی پس از خاتمه بارداری (یا پارگی لوله یا سقط کامل لوله) تشخیص داده می شود. این می تواند اتفاق بیفتد تاریخ های مختلفاما معمولاً در 4 تا 6 هفتگی. در صورت رشد بیشتر حاملگی، اگر دوره احتمالی 21-28 روز باشد، وجود hCG در بدن و عدم وجود علائم اولتراسوند حاملگی داخل رحمی، می توان به محلی سازی خارج رحمی آن مشکوک شد. بارداری که مکانی را در شاخ جنینی رحم انتخاب کرده باشد، می تواند بعداً در هفته های 10-16 قطع شود.

علائم اولیه حاملگی خارج رحمی

وقتی ظاهر می شوند علائم اولیهایجاد حاملگی خارج رحمی اگر یک زن چرخه قاعدگی منظمی داشته باشد، در صورت بروز تاخیر در قاعدگی می توان به این آسیب شناسی مشکوک شد. با این حال، بارداری خارج از رحمی که به رشد و توسعه ادامه می‌دهد، عملاً با بارداری که در مراحل اولیه در رحم است، تفاوتی ندارد. بیمار معمولاً یادداشت می کند اول بعدیعلائم حاملگی خارج از رحم:

اولا، این یک قاعدگی منظم غیر معمول است - تاخیر آن یا. ثانیاً درد آزاردهنده خفیف یا متوسط ​​ناشی از کشیدگی دیواره لوله فالوپ در اثر رشد تخمک بارور شده است. آزمایش حاملگی خارج از رحم اغلب مثبت است.

• زنان در 75 تا 92 درصد موارد تاخیر در قاعدگی را گزارش می کنند
• درد در قسمت پایین شکم - 72-85٪، هم خفیف و هم شدید
• ترشحات خونی - 60-70٪
• نشانه ها سمیت زودرس(تهوع) - 48-54٪
• غدد پستانی بزرگ و دردناک - 41٪
• درد تابشی به راست روده، پایین کمر - 35٪
• تست بارداری مثبت (نه برای همه)

نظر اشتباه بسیاری این است که اگر تاخیر در قاعدگی وجود نداشته باشد، می توان تشخیص حاملگی خارج از رحم را رد کرد. اغلب، لکه بینی ترشحات واژن در دوران بارداری خارج از رحم توسط برخی از زنان به عنوان قاعدگی طبیعی تلقی می شود. به گفته برخی از نویسندگان، VD را می توان در 20٪ موارد قبل از از دست دادن قاعدگی تشخیص داد. بنابراین گرفتن شرح حال کامل و معاینه کامل برای ایجاد به موقع این تشخیص بسیار مهم است.

در معاینه توسط متخصص زنان، سیانوز و نرم شدن دهانه رحم، رحم بزرگ و نرم (اولین علائم بارداری) را نشان می دهد. هنگام لمس ناحیه زائده، می توان یک لوله و/یا تخمدان بزرگ و دردناک را در یک طرف تشخیص داد (تشکیل های تومور مانند در ناحیه زائده - در 58٪ موارد، درد هنگام تلاش برای انحراف رحم - 30٪). . خطوط آنها به وضوح قابل لمس نیست. هنگام لمس یک تومور مانند در زائده ها، پزشک اندازه رحم و دوره تاخیر در قاعدگی (اختلاف آشکار) را مقایسه می کند و تحقیقات بیشتری را تجویز می کند:

• سونوگرافی اندام های داخلی ناحیه تناسلی
• تجزیه و تحلیل برای محتوای hCG و
• میزان پروژسترون با نابجا کمتر از با بارداری طبیعیو اگر حاملگی خارج از رحم باشد بعد از 48 ساعت افزایش hCG وجود ندارد

حاملگی خارج از رحمی که با سقط جنین لوله‌ای قطع می‌شود، با یک سه‌گانه معمولی از علائم و نشانه‌ها مشخص می‌شود:

• درد در قسمت پایین شکم
• ترشحات خونی از دستگاه تناسلی
• و همچنین تاخیر در قاعدگی

درد در قسمت تحتانی شکم با تلاش یا هل دادن تخمک بارور شده از لوله فالوپ توضیح داده می شود. خونریزی داخل لوله باعث کشیدگی بیش از حد و ضد پریستالسیس آن می شود. علاوه بر این، خون وارد شده به حفره شکمی به عنوان یک محرک بر روی صفاق عمل می کند که باعث تشدید سندرم درد می شود.

درد ناگهانی خنجر مانند در ناحیه ایلیاک در پس زمینه سلامت کامل به مشکوک شدن به سقط لوله کمک می کند. درد، به عنوان یک قاعده، پس از 4 هفته تاخیر در قاعدگی رخ می دهد، به مقعد، هیپوکندریوم، استخوان ترقوه و ساق پا می رسد. چنین حملاتی می توانند به طور مکرر تکرار شوند و مدت آنها از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر است.

اگر خونریزی داخلی جزئی یا متوسط ​​باشد، حاملگی خارج از رحم ممکن است برای مدت طولانی ناشناخته بماند و علائم خاصی نداشته باشد. برخی از بیماران، علاوه بر علائم ذکر شده، به ظاهر درد در هنگام اجابت مزاج توجه می کنند. حمله دردناک با ضعف، سرگیجه و حالت تهوع همراه است. افزایش جزئی دما با جذب خون ریخته شده در شکم توضیح داده می شود.

اگر خونریزی داخل شکمی ادامه یابد، وضعیت زن بدتر می شود و درد تشدید می شود. ترشحات خونی از دستگاه تناسلی چیزی نیست جز رد غشای مخاطی در رحم که برای کاشت تخمک در آینده (دسیدوآ) تغییر شکل می دهد و چند ساعت پس از حمله ظاهر می شود و با افت شدید رحم همراه است. سطح پروژسترون ویژگی مشخصه چنین ترشحی تکرار مداوم آن است؛ نه داروهای هموستاتیک و نه کورتاژ حفره رحم کمکی نمی کند.

هنگامی که پارگی لوله فالوپ رخ می دهد، علائم آن است

زمان آسیب به لوله فالوپ ارتباط مستقیمی با بخشی از لوله دارد که جنین در آن کاشته شده است. اگر در بخش ایستمی باشد، پارگی کیسه جنین در 4-6 هفتگی اتفاق می افتد؛ زمانی که تخمک بارور شده بخش بینابینی را اشغال می کند، دوره به 10-12 هفته افزایش می یابد. اگر جنین مکانی را برای رشد بیشتر انتخاب کرده باشد - قسمت آمپولاری لوله که در کنار تخمدان قرار دارد، پس از 4 تا 8 هفته پارگی رخ می دهد.

پارگی لوله فالوپ یک راه خطرناک برای خاتمه حاملگی خارج از رحم است. به طور ناگهانی رخ می دهد و با علائم زیر همراه است:

• با درد شدید
• کاهش فشار خون
• افزایش ضربان قلب
• وخامت کلی وضعیت
• ظهور عرق سرد و
• درد به مقعد، ساق پا، کمر تابش می کند

همه علائم ذکر شده حاملگی خارج از رحم هم به دلیل درد شدید و هم خونریزی شدید در حفره شکمی ایجاد می شود.

در یک معاینه عینی، اندام های رنگ پریده و سرد، افزایش ضربان قلب، تنفس سریع و ضعیف مشخص می شود. شکم نرم، بدون درد است و ممکن است کمی متورم شود.

خونریزی شدید به ظهور علائم تحریک صفاقی و همچنین صدای ضربه ای خفه شده (خون در شکم) کمک می کند.

معاینه زنان سیانوز دهانه رحم را نشان می دهد، رحم بزرگ و نرمی که کوتاهتر از سن حاملگی مورد انتظار است، خمیری یا شکل گیری شبیه تومور در ناحیه کشاله ران در سمت راست یا چپ. تجمع چشمگیر خون در شکم و لگن منجر به این واقعیت می شود که فورنیکس خلفی صاف یا بیرون زده می شود و لمس آن دردناک است. ترشح خونی از رحم وجود ندارد و بعد از عمل ظاهر می شود.

سوراخ کردن حفره شکمی از طریق فورنیکس خلفی واژن امکان به دست آوردن خون تیره و غیر انعقادی را فراهم می کند. این روش دردناک است و به ندرت برای پارگی لوله (تصویر بالینی مشخص: درد تیز، شوک دردناک و هموراژیک) استفاده می شود.

مطالعه موردی:یک زن جوان نخست‌زا از کلینیک دوران بارداری به بخش زنان فرستاده شد تا بارداری خود را حفظ کند. اما به محض بستری شدن، حاملگی با پارگی لوله مختل شد. در انتصاب، هیچ تشکل نگران کننده ای در ناحیه زائده ها قابل لمس نبود و تشخیص مانند حاملگی 5-6 هفته ای به نظر می رسید که تهدید به سقط جنین است. خوشبختانه زن به پزشک مراجعه کرد. زمانی برای معاینه زنان وجود نداشت، فشار خون 60/40، نبض 120، رنگ پریدگی شدید، درد شدید خنجر و در نتیجه از دست دادن هوشیاری بود. سریع در اتاق عمل را باز کردند و بیمار را بردند. حدود 1.5 لیتر خون در شکم وجود داشت و لوله ترکیده حدود 8 هفته حاملگی بود.

چرا حاملگی خارج از رحم رخ می دهد؟

چسبیدن تخمک بارور شده به خارج از حفره رحم به دلیل اختلال در پریستالسیس لوله های فالوپ یا تغییر در خواص تخمک بارور شده ایجاد می شود. عوامل خطر:

• فرآیندهای التهابی در لگن

فرآیندهای التهابی زائده ها و رحم منجر به اختلالات عصبی غدد درون ریز، انسداد لوله های فالوپ و اختلال در عملکرد تخمدان ها می شود. از جمله عوامل خطر اصلی عفونت کلامیدیا (سالپنژیت) است که در 60٪ موارد منجر به حاملگی خارج رحمی می شود.

• وسیله داخل رحمی

داروهای ضد بارداری داخل رحمی در 4 درصد موارد منجر به حاملگی خارج رحمی می شود و با استفاده طولانی مدت (5 ساله)، خطر 5 برابر افزایش می یابد. اکثر متخصصان بر این باورند که این به دلیل تغییرات التهابی است که با وجود جسم خارجی در رحم زن همراه است.

• سقط جنین

)، به ویژه تعداد زیادی، به رشد فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی داخلی، چسبندگی، اختلال در پریستالسیس و باریک شدن لوله ها کمک می کند؛ 45٪ از زنان پس از ختم مصنوعی بارداری متعاقباً در معرض خطر بالای ابتلا به حاملگی خارج از رحم هستند.

در یک زن سیگاری، خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی 2-3 برابر بیشتر از یک فرد غیر سیگاری است، زیرا نیکوتین بر پریستالیس لوله ها، فعالیت انقباضی رحم تأثیر می گذارد و منجر به اختلالات ایمنی مختلف می شود.

• نئوپلاسم های بدخیم رحم و زائده ها
• اختلالات هورمونی (از جمله تحریک تخمک گذاری، پس از IVF، مصرف یک قرص کوچک، اختلال در تولید پروستاگلاندین ها)
• جراحی لوله فالوپ، بستن لوله ها
• رشد غیر طبیعی تخمک بارور شده
• شیرخوارگی جنسی (لوله های بلند و چین دار)
• اندومتریوز (باعث التهاب و ایجاد چسبندگی می شود)
• استرس، کار بیش از حد
• سن (بالای 35 سال)
• ناهنجاری های مادرزادی رحم و لوله ها
• سل تناسلی

خطر بارداری خارج از رحم چیست؟

حاملگی خارج از رحم به دلیل عوارضی که دارد ترسناک است:

• خونریزی شدید - شوک هموراژیک - مرگ یک زن
• فرآیند التهابی و انسداد روده پس از جراحی
• عود حاملگی خارج از رحم، به ویژه پس از توبوتومی (در 4 تا 13 درصد موارد)

مطالعه موردی:زنی با علائم کلاسیک حاملگی خارج از رحم در اورژانس بستری شد. در حین عمل، لوله از یک طرف برداشته شد و پس از ترخیص به بیمار توصیه هایی داده شد: معاینه از نظر عفونت، در صورت لزوم درمان و حداقل 6 ماه از بارداری خودداری شود (بارداری مطلوب بود). کمتر از شش ماه گذشته است، همان بیمار با حاملگی لوله ای از طرف دیگر بستری می شود. نتیجه عدم رعایت توصیه ها ناباروری مطلق است (هر دو لوله برداشته شد). تنها خبر خوب این است که بیمار یک فرزند دارد.

روش های نگهداری زائده ها و آیا باید آنها را حفظ کرد؟

بارداری خارج از رحم یک اورژانس است و نیاز به جراحی فوری دارد. رایج ترین روش سالپنژکتومی (برداشتن لوله) است، زیرا در بیشتر موارد لوله فالوپ به شدت آسیب می بیند (بدون توجه به مرحله بارداری) و بارداری آیندهخطر جدی خارج شدن مجدد از رحم را دارد.

در برخی موارد، پزشک در مورد سالپنگوتومی (برش لوله، برداشتن تخمک بارور شده، بخیه زدن برش در لوله) تصمیم می گیرد. جراحی حفظ لوله‌ها زمانی انجام می‌شود که اندازه تخمک بیش از 5 سانتی‌متر نباشد، وضعیت بیمار رضایت‌بخش باشد و تمایل زن به حفظ عملکرد تولید مثلی (عود نابجا). امکان تخلیه فیمبریال وجود دارد (اگر تخمک بارور شده در قسمت آمپول باشد). جنین به سادگی تحت فشار قرار می گیرد یا از لوله مکیده می شود.

برداشتن قطعه لوله نیز مورد استفاده قرار می گیرد (برداشتن قسمت آسیب دیده لوله و سپس بخیه زدن انتهای لوله). در مراحل اولیه بارداری لوله ای، درمان دارویی مجاز است. متوترکسات از طریق فورنکس جانبی واژن تحت کنترل اولتراسوند به داخل حفره لوله تزریق می شود که باعث انحلال جنین می شود.

آیا باز بودن لوله پس از جراحی باقی می ماند؟ این به عوامل زیادی بستگی دارد:

• اولاً فعال سازی زودهنگام بیمار (جلوگیری از چسبندگی) و درمان فیزیکی
• ثانیا - درمان توانبخشی کافی
• ثالثا - وجود / عدم وجود فرآیندهای عفونی پس از عمل

پرسش و پاسخ:

• چگونه بعد از حاملگی خارج از رحم از خود محافظت کنیم؟

مصرف داروهای صرفا پروژستاتیک (مینی قرص) و قرار دادن IUD توصیه نمی شود. توصیه می شود از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کنید.

• آیا آزمایش بارداری می تواند محل قرارگیری آن را نشان دهد؟

خیر، آزمایش نشان می دهد که حاملگی وجود دارد.

• تاخیر 5 روز است، آزمایش مثبت است، اما تخمک بارور شده در رحم مشاهده نمی شود. چه باید کرد؟

لزومی ندارد که حاملگی خارج از رحم رخ داده باشد. لازم است سونوگرافی بعد از 1 تا 2 هفته تکرار شود و آزمایش خون برای hCG انجام شود (در مراحل اولیه، بارداری در رحم ممکن است قابل مشاهده نباشد).

• من آدنکسیت حاد داشتم، آیا این بدان معنی است که من در معرض خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی هستم؟

البته این خطر بیشتر از زنان سالم است، اما لازم است از نظر عفونت های مقاربتی، هورمون ها و درمان ها مورد بررسی قرار گیرند.

• چه زمانی می توان برای بارداری بعد از خارج از رحم برنامه ریزی کرد؟

حاملگی خارج از رحم یک وضعیت غیرطبیعی است که زندگی یک زن را تهدید جدی می کند. محل طبیعی تخمک بارور شده رحم است. اگر تثبیت در هر مکان دیگری رخ دهد، این یک آسیب شناسی است و نیاز به مداخله فوری پزشکان دارد. اولین علائم حاملگی خارج از رحم، اگر در مورد آنها شناخته شود، باید زن را آگاه کند و او را تشویق کند تا با یک متخصص قرار ملاقات بگذارد.

در طی تخمک گذاری، یک تخمک بالغ و کاملاً تشکیل شده از تخمدان خارج می شود. وارد لوله می شود، جایی که فرآیند لقاح مستقیم اتفاق می افتد. پس از لقاح، زیگوت به داخل حفره رحم مهاجرت می کند. این پدیده با انقباضات پریستالتیک اندازه گیری شده لوله های فالوپ و تاب خوردن موج مانند پرزهای غشای مخاطی تسهیل می شود.

سفر طولانی است، مهاجرت حدود 3 روز طول می کشد. این زمان کافی است تا جنین سلول های خاصی را که مسئول ترشح تعدادی آنزیم هستند تشکیل دهد. با کمک آنها، روند اتصال زیگوت تشکیل شده به غشاهای مخاطی رخ می دهد.

اگر در یکی از مراحل ذکر شده در بالا، زیگوت با موانع مکانیکی یا هورمونی مواجه شود، الگوریتم لقاح مختل خواهد شد. دلایل اصلی ایجاد حاملگی خارج رحمی در مراحل اولیه در جدول زیر مورد بحث قرار گرفته است.

دلیل اصلی	جنبه های پاتوفیزیولوژیکی مشکل
فرآیندهای التهابی زائده های رحم	اگر یک لوله یا هر دو زائده قبلاً تحت فرآیندهای التهابی قرار گرفته باشند، کیفیت عملکرد آنها مختل می شود. در مجرای اندام‌های توخالی، چسبندگی‌ها، طناب‌های فیبری و اسکار ایجاد می‌شوند که به‌عنوان موانع خاصی در طول عبور تخمک بارور شده به رحم عمل می‌کنند. لوله ها قادر به ارائه کامل پریستالتیک برای پیشروی زیگوت نیستند. در نتیجه سلول‌هایی با آنزیم‌هایی برای اتصال تشکیل می‌شوند و تخمک مجبور می‌شود به مکان دیگری بچسبد.
فرآیندهای التهابی لوله های فالوپ	دلیل آن شبیه به فرآیندهای التهابی در زائده ها است. زیگوت نمی تواند به سمت رحم حرکت کند، زیرا پایانه های عصبی از بین رفته و بافت پرز تا حدی از بین می رود. عملکرد حمل و نقل مختل شده است، به این معنی که تخمک نمی تواند به سمت رحم حرکت کند.
ناهنجاری های آناتومی و رشد اندام ها، بافت ها، ساختارها	مشکلات آناتومی یا پتانسیل عملکردی ممکن است حتی در مرحله ایجاد شود رشد داخل رحمی. رایج ترین شکل انحراف لوله های "اضافی" است، سوراخ های اضافی در زائده ها. ایجاد ناهنجاری ها به دلیل تأثیر منفی روی جنین در دوران بارداری است - سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل مادر، مصرف داروهای غیرقانونی، آسیب ناشی از اشعه یونیزان.
مداخلات جراحی	هرگونه مداخله جراحی و همچنین فرآیندهای التهابی منجر به ایجاد چسبندگی می شود. اگر خانمی به طور مکرر تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، باز بودن لوله ها ممکن است به طور کامل مختل شود.
اختلال در عملکرد هورمونی	سطوح نامطلوب هورمونی تأثیر مخربی بر عملکرد تمام ساختارها دارد. چرخه قاعدگی دچار اختلال می شود، ماهیچه ها بی حرکت می شوند و توانایی خود تخمک برای انجام فرآیند لانه گزینی دچار مشکل می شود. این آسیب شناسی در بین زنان جوانی که قادر به بارداری طبیعی و فرزندآوری هستند، شایع ترین در نظر گرفته می شود.
یکی از لوله ها گم شده است	اگر تخمک گذاری در سمتی که اپیدیدیم وجود ندارد رخ دهد، زیگوت باید مسیر طولانی تری را به سمت رحم طی کند. نوع اصلی عارضه در زنانی که تحت عمل برداشتن یک لوله قرار گرفته اند، خطر حاملگی خارج رحمی است.
تومورها	در صورت وجود بدخیم یا نئوپلاسم خوش خیم، همچنین اجازه نمی دهد زیگوت به طور طبیعی به داخل رحم مهاجرت کند. علاوه بر این، تومورهای وابسته به هورمون می توانند باعث عدم تعادل هورمونی قابل توجهی در بدن شوند و این مشکل را بیشتر تشدید می کند. اغلب تومورهای کوچک تنها زمانی تشخیص داده می شوند که خود حاملگی خارج از رحم رخ دهد

ایجاد حاملگی خارج از رحم می تواند ناشی از سل موضعی یا اندومتریوز خارجی باشد. علاوه بر این، درمان طولانی مدت ناباروری با داروهای هورمونی نیز می تواند باعث ایجاد این مشکل خاص شود.

طبقه بندی شرایط خارج از رحم

حاملگی خارج از رحم با توجه به علائم و نشانه های آن به چند دسته تقسیم می شود. طبقه بندی مشروط است، اما کاملاً پیچیده است.

انواع شرایط پاتولوژیک با توجه به محل تخمک:

• لوله;
• تخمدان (داخل فولیکولی و در حال توسعه در سطح اندام غده ای)؛
• شکمی (اولیه و ثانویه)؛
• بین لیگامانی؛
• گردن؛
• لانه گزینی در شاخ ابتدایی رحم؛
• حاملگی بینابینی

با توجه به مراحل دوره و اینکه دقیقاً چگونه حاملگی خارج از رحم خود را نشان می دهد:

• بارداری پیشرونده؛
• حاملگی قطع شده؛
• حاملگی قطع شده

علائم حاملگی خارج رحمی

دوره اولیه (هفته 5-6) به زن اجازه نمی دهد که به طور مستقل تشخیص دهد که آیا حاملگی خارج از رحم است یا خیر.

علائم اولیه برای همه معمول است:

• تاخیر در بارداری؛
• بزرگ شدن غدد پستانی، درد؛
• سمیت سه ماهه اول (تهوع همراه با استفراغ).

اغلب، تشخیص حاملگی خارج از رحم زمانی انجام می شود که علائم قبلاً نشان دهنده ایجاد سقط لوله یا سایر سناریوهای خاتمه باشد. حاملگی خارج رحمی پیشرونده، که در آن جنین در مراحل اولیه نسبتاً طبیعی رشد می کند، طی معاینه اولتراسوند ایجاد می شود.

در عین حال، وظیفه متخصص تشخیص همیشه جستجوی "آثار بارداری" نبود. محل غیر طبیعی تخمک اغلب در طی اقدامات تشخیصی برای شناسایی شرایط پاتولوژیک کاملاً متفاوت کشف می شود.

اگر بارداری در رحم اتفاق نیفتاده و به طور غیرمنتظره قطع شده باشد، علائم به شرح زیر خواهد بود.

1. - اولین علامت خطرناک که با آن می توان تشخیص داد اشکال مختلفحاملگی خارج رحمی. اگر درد کسل کننده و ثابت باشد، ممکن است به بارداری لوله ای پیش رونده مشکوک شود. جنین در حال رشد است و به مرور زمان بیش از حد شلوغ می شود. هر روز خطر پارگی لوله افزایش می یابد. درد گرفتگی دائمی که به قسمت تحتانی کمر تابش می‌کند نشان می‌دهد که پارگی رخ داده است.
2. اولین علائم حاملگی خارج رحمی پیشروندهکه قبلاً قطع شده است، اغلب با درد یا ناراحتی خاص در مقعد همراه است. زنان فشار غیرعادی را تجربه می کنند، مانند شروع انقباضات یا قبل از اجابت مزاج.
3. مسائل خونیندر لحظه ای ظاهر می شود که خون از لوله راه خود را پیدا می کند. ترشحات لکه ای کوچک مایل به قرمز، قهوه ای، رنگ بژکه نمی توان آن را به عنوان قاعدگی توصیف کرد، یک علامت وحشتناک است. زن باید فوراً با پزشک مشورت کند.
4. علائمی که نشان دهنده پیشرفت سریع است خونریزی داخلی، - رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون تا توسعه فروپاشی، ضعف شدید، سرگیجه شدید. هیچ زمانی برای تعیین علت دقیق این وضعیت وجود ندارد - باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

اگر علاوه بر موارد دیگر، بیمار دچار هیپرترمی شود که مستعد پیشرفت است، دلایل زیادی وجود دارد که باور کنیم یک فرآیند التهابی در بدن شروع شده است. این یک مورد بسیار دشوار است که نیاز به درمان فوری و توانبخشی طولانی مدت دارد.

آزمایش چه چیزی را نشان خواهد داد؟

هنگام بررسی این سؤال که حاملگی خارج از رحم چه علائمی را نشان می دهد، چه علائمی در مراحل اولیه مشخصه این وضعیت است، ارزش دارد تفاوت های ظریف مرتبط با استفاده از آزمایش را جداگانه در نظر بگیرید. این نوع لقاح باعث تاخیر در قاعدگی می شود. در اولین چرخه مورد انتظار، ممکن است همچنان تخلیه وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، آنها کمیاب و دارای رنگ خاصی هستند. "شبه قاعدگی" در زمان نامناسبی رخ می دهد و تنها چند روز طول می کشد.

این زن را هشدار می دهد، زیرا یک چرخه طبیعی، در هر صورت، نمی تواند به این شکل باشد. با احتیاط، بیماران اغلب تست بارداری می خرند.

آزمایش مثبت خواهد بود. با این حال، با محلی سازی خارج رحمی تخمک جنین، نوار دوم معمولاً نامشخص و تار است. کارشناسان این را به این واقعیت نسبت می‌دهند که در صورت اتصال زیگوت به بافت‌های لوله، سطح پایین‌تر است.

با این حال، آزمایشاتی وجود دارد که به تشخیص بارداری غیرطبیعی و همچنین ارزیابی خطر پارگی لوله کمک می کند. با این حال، برای خرید و انجام چنین آزمایش خاصی، یک زن باید هوشیار باشد و بین انواع طبیعی و غیر طبیعی دوره بارداری تمایز قائل شود.

عواقب غم انگیز

پیامدهای حاملگی خارج از رحم عبارتند از:

• پارگی لوله با مهاجرت بعدی تخمک بارور شده به حفره صفاقی.
• خاتمه بارداری غیرطبیعی با هر وسیله دیگری؛
• خونریزی شدید به دلیل جدا شدن جنین از دیواره های زائده؛
• خونریزی به دلیل آسیب واقعی به لوله، که می تواند برای زن کشنده باشد.
• ایجاد پریتونیت در صورت ورود خون به حفره شکمی همراه با ایجاد فرآیندهای التهابی بعدی.

درمان بیماران

درمان حاملگی غیرطبیعی قطع شده منحصراً با سالپنژکتومی انجام می شود. اگر دوره بارداری نسبتاً زود باشد، لوله تغییر شکل یافته برداشته می شود. دو دلیل برای این وجود دارد:

• توقف خونریزی شدید که به هیچ طریق دیگری قابل کنترل نیست.
• از شر عضوی خلاص شوید که پتانسیل عملکردی خود را به طور کامل از دست داده است.

روش های جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومیک وجود دارد. این مداخله به خودی خود کاملاً آسیب زا است و به صلاحیت های مناسب پزشک نیاز دارد.

اگر لوله یکپارچگی خود را حفظ کرده باشد، درمان حاملگی پیشرونده خارج رحمی به روش های دیگری انجام می شود. به تخم میوه تزریق می شود ماده شیمیاییبه منظور اسکلروز بافت پزشکی بعدی. سپس دیواره های لوله برداشته می شود و به دنبال آن جنین خارج می شود.

پارچه ها با دقت دوخته می شوند. هیچ متخصصی نمی تواند تضمین کند که لوله در نهایت حداقل نفوذپذیری را حفظ خواهد کرد. در مورد اسکارها و نوارهای فیبری، آنها به عنوان یک واکنش طبیعی بدن به مداخلات جراحی شکل می گیرند.

توانبخشی و آمادگی بعدی برای بارداری

تمام اقدامات توانبخشی در زیر ارائه شده است.

1. بلافاصله پس از عمل، انفوزیون درمانی فشرده به منظور اصلاح تعادل آب و الکترولیت تجویز می شود.
2. درمان آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از تعدادی از عوارض بعد از عمل.
3. تثبیت سطوح هورمونی
4. پیشگیری از بارداری از 6 تا 12 ماه پس از جراحی.
5. پیشگیری از چسبندگی با استفاده از آماده سازی آنزیمی.
6. روش های فیزیوتراپی برای سلامت عمومی

به شرطی که یک زن حداقل یک لوله با باز بودن بهینه باقی مانده باشد، احتمال باردار شدن در آینده بسیار زیاد است. بهترین زمان برای باروری مجدد 1 سال پس از جراحی است. به طور کلی، پیش آگهی مطلوب است، اما به شرطی که بیماری نسبتاً سریع شناسایی شود و کمک های حرفه ای واقعی ارائه شود.