Процес оновлення шкіри обличчя за допомогою хімічного пілінгу – відгуки, як працює і для чого потрібно. Ціни та клініки

Догляд за обличчям

2897

13.10.14 13:06

Особливе місце серед сучасних процедур, що омолоджують, займає хімічний пілінг обличчя. Він передбачає вплив хімічними реагентами на поверхневі шари шкіри, в результаті якого відбувається розчинення міжклітинних зв'язків та ороговілих клітин, запуск регенеративних та омолоджуючих процесів, прискорення біохімічних реакцій у тканинах. Для процедур можуть бути використані органічні кислоти, біологічно активні речовини та інші хімічні сполуки.

Хімічний пілінг обличчя: все про процедуру

Перше, на що звертають увагу при призначенні такої процедури, як хімічний пілінг – показання до агресивної маніпуляції. Залежно від виду компонентів, що використовуються для чищення, хімічний пілінг обличчя може впливати різної глибини. Виходячи з цього, розрізняють поверхневий, серединний та глибокий пілінги, які мають свої особливості, переваги, а отже, і показання.

Особливо корисний хімічний пілінг для обличчя за наявності таких станів:

• проблемна та жирна шкіра, схильна до утворення вугрів, сальних пробок, запальних процесів, чорних крапок;
• слабко виражена або чітка гіперпігментація шкірного покриву;
• слабкий тонус епідермісу, зниження його еластичності та щільності;
• ознаки старіння шкіри внаслідок стресів, дії ультрафіолету, досягнення зрілого віку;
• наявність розширених пор, шрамів, волосся, що вросло;
• погане відходження ороговілих клітин, що призводить до появи нерівностей та погіршення кольору обличчя;
• необхідність підготувати особу до більш серйозної косметологічної процедури.

Результат омолодження залежить не тільки від того, на які шари епідермісу впливатиме хімічний пілінг: процедура повинна проводитися професіоналом, передпілінгова підготовка та догляд після втручання необхідно здійснювати відповідно до рекомендацій косметолога. Тільки такий підхід дозволить отримати бажаний ефект.

Сеанс хімічного пілінгу включає три обов'язкові етапи:

1. Підготовка. Проводиться з метою вирівнювання рогового шару епідермісу, підвищення проникності тканин, адаптації шкіри до дії кислот. Може тривати від кількох хвилин до півроку.
2. Сам хімічний пілінг обличчя. Проводиться відповідно до певного алгоритму та включає очищення обличчя, нанесення на шкіру основного складу, його нейтралізацію та термінову обробку шкірного покриву після маніпуляції.
3. Постпілінговий догляд. Заходи, характерні для даного етапу, допомагають запобігти розвитку ускладнень після сеансу та закріпити позитивний результат.

Безпосередній вплив на результат, наявність неприємних відчуттів, основні та додаткові властивості маніпуляцій, надає склад хімічного пілінгу. Різноманітність органічних кислот, біологічно активних компонентівта їх добре поєднання дозволяє створювати різні базові препарати, які можна застосовувати для догляду за шкірою будь-якого типу з метою вирішення цілого ряду естетичних та фізіологічних проблем.

Хімічний пілінгособи на основі кислот забезпечує найагресивнішу чистку. Принцип дії таких продуктів ґрунтується на здатності хімічних інгредієнтів розчиняти клітини, міжклітинні зв'язки, запускати регенеративні процеси у відповідь на запалення, спричинене хімічним опіком. Поверхневі кислотні пілінги можуть проводитись навіть у домашніх умовах, забезпечуючи позитивний результат. Основні види хімічного пілінгу на кислотній основі, спрямовані на середній та глибокий вплив, можуть здійснюватися тільки в умовах стаціонару.

Склади для хімічного пілінгу на основі ензимів (ферментів) дбайливо очищають поверхню епідермісу від забруднень, ороговілих клітин, продуктів життєдіяльності тканин. За рахунок того, що дані речовини здатні проникати глибоко в шкіру, в результаті процедури відбувається налагодження біологічних процесів, регулювання вироблення шкірного сала. Такі види хімічного пілінгу підходять навіть для чутливої ​​шкіриі широко використовуються у домашній косметології.

Хімічний пілінг особи, що проводиться пептидними складами, відрізняється глибоким проникненням речовин у товщу епідермісу за рахунок маленької молекулярної маси основних компонентів. Їхня мета – стимулювання процесів регенерації, прискорення поділу клітин, активізація синтезу колагену та еластину. Існують особливі види хімічного пілінгу, які містять пептиди та кислоти. Таке поєднання підвищує ефективність складів, розширює їхній функціональний діапазон.

У домашніх умовах, крім перерахованих варіантів чищення, часто використовуються препарати на основі хлористого кальцію, бодяги, бамбукового екстракту, плаценти. Вони відрізняються м'якшою дією, відсутністю тривалого періоду підготовки та швидким відновленням тканин після процедури.

У багатьох жінок виникає питання: «використовувати?». Важко дати на цю однозначну відповідь. Очевидно, що найкраще використовувати той варіант чищення, який підійде за типом шкіри, позбавить естетичних проблем, покращить стан шкірного покриву та його зовнішній вигляд, не дасть ускладнень і побічних ефектів.

З огляду на різноманітність косметологічних процедур необхідно знайти інформацію про кожну з них, вивчити її самостійно і обов'язково звернутися за порадою до кількох досвідчених фахівців. Такий ґрунтовний підхід дозволить виключити свідомо небезпечні та марні види хімічного пілінгу. Вік і рівень виразності проблем підкаже глибину впливу. Специфічні вимоги до результату допоможуть визначитися з базовими та додатковими компонентами.

Основний чинник, що впливає те, як часто робити хімічний пілінг – глибина впливу хімічних реагентів. Зловживання агресивними кислотами може призвести до розвитку хронічних патологічних станів, витончення тканин, пересушеності епідермісу, зниження бар'єрної функції шкірного покриву.

Поверхневий хімічний пілінг особи рекомендується проводити курсами не більше 1-2 на рік. Один курс може складатися з 4-10 процедур, інтервали між якими мають становити щонайменше десять днів. Решту часу можна здійснювати маніпуляції підтримки отриманого ефекту. Дані правила не відносяться до пілінгів, склади для яких приготовлені в домашніх умовах. натуральних продуктів. Такий варіант догляду може проводитися за показаннями, але не частіше ніж раз на тиждень.

Середній хімічний пілінг для обличчя або окремих його зон несе значне фізіологічне навантаження на тканини, тому його рекомендується використовувати не більше 2-6 разів за все життя. Повний курс такого впливу може передбачати проведення від 1 до 4 процедур із інтервалом у кілька тижнів (за рекомендацією фахівця).

Найрадикальніший варіант хімічного чищення- Глибокий феноловий пілінг- Не може проводитися частіше за три рази за все життя. З огляду на стійкість результату повторне призначення сеансу відбувається через кілька років після першої процедури. Глибокий хімічний пілінг обличчя проводиться повторно лише за наявності виражених показань та нормальної реакції без ускладнень на першу процедуру.

Розроблено різноманітні види хімічного пілінгу, які розрізняються за типом та глибиною впливу, основними та додатковими функціями, особливостями проведення процедури та тривалістю відновлювального періоду.

По глибині впливу існують такі види хімічного пілінгу:

• поверхневий. Торкається тільки ороговілі поверхневі шари епідермісу, не вимагає складного догляду після процедури.
• серединний. Забезпечує вплив весь роговий шар епідермісу, викликаючи відторгнення тканин як вираженого лущення. Потребує складного догляду після чищення, що триває до кількох місяців.
• глибинний. Повністю випалює епідерміс, змушуючи тканини відновлюватись та оновлюватись. Складна радикальна процедура, відновлення після якої може тривати близько року.

Існує умовний поділ на види хімічного пілінгу на кшталт хімічного реагенту:

• кислотні;
• ензимні (ферментативні);
• пептидні;
• спиртові;
• біологічні.

Доступність основних компонентів та простота їх використання дають можливість провести хімічний пілінг у домашніх умовах. Щоправда, це стосується лише поверхневого очищення, навіть серединні пілінги мають проводитися в умовах стаціонару для попередження ускладнень та побічних ефектів.

Для домашнього очищення та омолодження шкіри обличчя фахівці рекомендують такі види хімічного пілінгу:

• вплив фруктових кислот. Дозволяє освіжити тон обличчя, вирівняти його поверхню, позбутися висипу вугрів, комедонів і сальних пробок. Найчастіше використовується готовий хімічний пілінг для обличчя на основі яблучної, лимонної або гліколевої кислоти. Для догляду за епідермісом чутливого типу можна спробувати мигдальний або молочний пілінг.
• пептидні та ензимні склади. Вони практично не викликають неприємних відчуттів, не передбачають порушення цілісності шкірного покриву, можуть використовуватися як засоби для миттєвого поліпшення стану та зовнішнього виглядуособи.
• склади з урахуванням біологічно активних компонентів. Це може бути хімічний пілінг з бодяги, екстракту плаценти, бамбукової пудри, азіатські скатки з целюлозою. При правильному та регулярному проведенні сеансів можна розраховувати на виражений та стійкий позитивний ефект.

Навіть при використанні реагентів низьких концентрацій у поєднанні з пом'якшувальними інгредієнтами, хімічний пілінг обличчя залишається серйозним випробуванням для епідермісу, може викликати несподівану бурхливу реакцію та погіршити шкірні проблеми. Тому, перш ніж використати якийсь склад, необхідно порадитись із фахівцем та уважно ознайомитись з технікою проведення маніпуляції.

Основні цілі, з якими призначається та проводиться догляд після хімічного пілінгу – усунення неприємних відчуттів, профілактика ускладнень, закріплення позитивного ефекту. Більшість процедур, що практикуються, викликає пошкодження цілісності шкірного покриву. Відсутність належного догляду може спричинити приєднання вторинної інфекції, уповільнення процесів регенерації, ускладнення наявних проблем.

Існують такі види хімічного пілінгу, які мають дуже короткий відновний період і практично не вимагають особливого догляду за епідермісом. Таке характерно для ензимної дії, якщо до складу препаратів не входили фруктові кислоти, пептидного чищення, ретинового пілінгу. Під час зазначених сеансів поверхневі шари епідермісу не травмуються, тому реабілітаційні заходи спрямовані лише на зволоження та живлення тканин, прискорення регенеративного процесу, постачання клітин речовинами, що прискорюють вироблення будівельних матеріалів шкіри.

При більш агресивному впливі, що призводить до відходження рогового шару шкіри, крім зазначених заходів призначається застосування препаратів, що відновлюють водно-ліпідний шар на поверхні обличчя та прискорюють процес епітелізації. Якщо проведений хімічний пілінг для обличчя викликав появу неприємних відчуттів у вигляді сверблячки, рясного лущення, печіння та набряків, проводиться симптоматична терапія. Препарати можуть бути призначені лише фахівцем, який проводив процедуру чищення.

Догляд за шкірою після глибокого пілінгу може тривати понад шість місяців. Крім застосування препаратів косметологічного характеру, нерідко призначаються знеболювальні медикаменти та антибіотики для профілактики нагноєння тканин та формування вогнищ інфекції.

Приймаючи рішення про проведення агресивного чищення, необхідно підготуватися до того, що наслідки хімічного пілінгу можуть бути виражені не тільки ефектом, що омолоджує, і позбавленням від ряду шкірних проблем. Нерідко відновлення епідермісу супроводжується широким спектром очікуваних та несподіваних негативних реакцій.

Хімічний пілінг обличчя викликає такі позитивні наслідки:

• очищення та омолодження поверхні шкірного покриву;
• звільнення від виражених проблем, характерних для шкіри підвищеної жирності;
• підвищення тонусу епідермісу;
• вирівнювання тону та рельєфу шкіри;
• рятування від пігментних плям.

Очікувані негативні наслідки, які вказують на те, що хімічний пілінг особи надав необхідний вплив на тканини, можуть виявлятися у вигляді:

• печіння;
• лущення;
• почервоніння;
• стягнутості;
• сверблячки;
• набряку.

Якщо ж процедура очищення проходила з порушеннями або був використаний склад, що не відповідає типу та проблемам шкірного покриву, хімічний пілінг для обличчя може спричинити появу бурхливої ​​алергічної реакції, загострення герпесу, розвиток інфікування тканин.

У світі сучасної косметології існує гідна альтернатива хімічному пілінгу, яка дозволяє отримувати не менш виражений ефект і застосовується у разі остраху пацієнта перед отриманням хімічних опіків або неможливості проведення популярної процедури.

Любимо та поважаємо пацієнтками механічний пілінг, заснований на очищенні поверхні обличчя за допомогою абразивних частинок. Різні варіації на тему основного компонента дозволяють регулювати інтенсивність процедури та рівень впливу на тканини.

Набирають популярності біологічні варіанти омолодження на основі коралів, трав, цілющих грязей. Вони мають мінімальний набір протипоказань, прості у використанні і можуть проводитись у міру потреби.

Лазерний пілінг і діамантове шліфування обличчя - досить нові, але вже зарекомендували себе з хорошого боку, способи омолодження обличчя. Вони безпечні, ефективні і дозволяють позбутися не тільки непотрібних зморшок і пігментних плям, але й неестетичних родимок. родимих ​​плям, бородавки.

Прийнявши рішення про написання статті на тему «Хімічні пілінги», я ні на секунду не сумнівалася, що робитиму це не одна, адже на практиці лікарі-косметологи проводять поверхнево-серединні, серединні та глибокі пілінги, а поверхневі виконують медичні сестриз косметології. Тому в написанні цієї статті взяла активну участь і моя права рука» – Олександра.

Усім відомо, що з 2009 року офіційно в Росії з'явилася професія «лікар-косметолог», стався відомий поділ на «побутові послуги» та «косметологічні послуги», пішли в минуле перукарні, в яких пропонували «колоти Ботокс». Зараз в медичних центрах, які надають косметологічні послуги, як правило, працюють лікарі-косметологи та медичні сестри з косметології. І це невипадково. Первинну консультацію, звичайно, проводять лікарі, а далі відбувається «поділ повноважень», всі ін'єкційні процедури виконують лікарі-косметологи, а процедури без порушення шкірного покриву – медичні сестри з косметології. До них відносяться всі види чисток (включаючи ультразвукову та механічну), масажі, косметологічні догляди, архітектура брів та вій, різні варіантиепіляцій та депіляцій, а також поверхневі хімічні пілінги.

Хімічний пілінг

На сьогоднішній день, мабуть, ні краще процедури, Що вирішує одночасно такий широкий спектр проблем шкіри, як хімічний пілінг. Властивості кислот оновлювати шкіру через її контрольоване ушкодження передбачають вирішення таких проблем, як себорея та акне, рубці, вікові зміни шкіри (зокрема, статичні зморшки), гіперпігментація різного генезу, розацеа та ін. Чи є хімічний пілінг панацеєю від усіх недоліків шкіри? Розберемося у цій статті.

Хімічний пілінг– це контрольоване ушкодження шкірних покривів за допомогою хімічних агентів з метою корекції естетичних вад шкіри. В якості хімічних речовинзастосовують препарати, що містять АНА (альфа-гідроксикислоти) та ВНА (бета-гідроксикислоти). Серед АНА-кислот найпопулярнішими є молочна, мигдальна, гліколева, піровиноградна. Серед ВНА-кислот лідером залишається саліцилова кислота.

Хімічні пілінги класифікуються за глибиною впливу на поверхневі (рівень рогового шару), поверхнево-серединні (робота на рівні епідермісу), серединні (вплив до базальної мембрани з частковою роботою на рівні сосочкового шару дерми) і глибокі (до межі ретикулярної дер.). Слід зазначити, що у косметології частіше використовують поверхневі та серединні пілінги. Глибокі пілінги (фенолові) в даний час проводяться вкрай рідко, що пов'язано з високою токсичністю препарату (як для пацієнта, так і для самого лікаря-косметолога) і розвитком апаратних методів корекції косметологічних недоліків, що ефективно не поступаються глибоким пілінгам, але мають мінімальний ризик побічних ефектів та ускладнень.

Питання експерту

Наталія Анатоліївна, Ви визнаний експерт протягом багатьох років у галузі хімічних пілінгів. Як змінилася концепція хімічних пілінгів Останнім часомі яке місце вони посідають у сучасній естетичній медицині зараз?

Пілінг без руйнування базальної мембрани (може бути різним за складом – хімічний, ферментативний, ретиноєвий; може бути представлений у різних формах- лосьйон, гель, крем, маска і т. д.) дозволяє швидко і без наслідків привести шкіру в презентабельний вигляд, дуже акуратно і безпечно простимулювати її оновлення, є відносно недорогою процедурою вибору для більшості пацієнтів і повинен займати міцні позиції в естетичній медицині . Травматичніші види пілінгів також ефективні, але повинні застосовуватися рідше і з більш строго вивіреними показаннями. За останні кілька років я тільки зміцнилася в цій позиції, але загальна ситуація демонструє, що в даний час вже при первинному зверненні до лікаря-косметолога навіть пацієнтам, які не мають попереднього досвіду нетравматичних процедур догляду, все частіше пропонуються ін'єкційні та апаратні методики впливу. І пацієнти, мотивовані засобами масової інформації та острахом не бути як усі, безповоротно запізнитися у боротьбі зі старінням, щиро вірять у правильність такого підходу. При цьому часто спостерігається парадоксальна картина – зроблено безліч інвазивних дорогих процедур, але стан власне шкіри залишає бажати кращого. І хочеться просто зробити легкий, поверхневий пілінг або масочку і протерти шкіру лосьйончиком.

Вибір пілінгу

При виборі пілінгу ми спиратимемося на такі критерії:

1. Концентрація активних інгредієнтів, тобто відсоток введення кислоти (що вище концентрація хімічних агентів, тим сильніший вплив пілінгу і вище результат, але при цьому дратівлива здатність також підвищується).
2. pH пілінгу. Про цей показник досить часто забувають, адже зміна всього на 0,5 може кардинально змінити реакцію шкіри у відповідь. Наприклад, гліколевий пілінгз pH 2,5 при правильному нанесенні спровокує м'яке відлущування рогових лусочок, освітлення пігментацій, простимулює поділ кератиноцитів і посилить обмінні процеси в шкірі. Однак гліколевий пілінг з pH 2,0 вже не рекомендується пацієнтам з розацеа 1 підтипу, оскільки спровокує судинну реакцію.
3. Текстура пілінгу: гелева або у формі розчину (водно-спиртовий). Гельова глибина проникнення залежить від часу експозиції, проникнення повільне, відповідно, менше подразнення шкіри. Перед нейтралізацією його потрібно змити водою. У водно-спиртового глибина проникнення залежить кількості нанесених шарів, необхідно чекати висихання кожного шару і дуже уважно відстежувати реакцію шкіри, з появою яскравої еритеми чи фроста відразу нейтралізувати.

Глибина хімічного пілінгу та кількість процедур підбираються косметологом або дерматологом індивідуально, безпосередньо залежать від здоров'я пацієнта (ретельно збирається анамнез), віку, стану шкіри та фототипу. Останнім часом також приділяється окрема увага професії та способу життя, що пов'язано з можливою реабілітацією (лущення, почервоніння, поява почуття «стягування» та ін.).

Фототипи шкіри: класифікація по Фіцпатрик

Існує класифікація шкіри по Фіцпатрик, яка описує ступінь пігментації шкіри та здатність засмагати. Ця класифікація поділяє шкіру за факторами ризику ускладнень хімічного пілінгу. Фіцпатрік виділяє шість типів шкіри, беручи до уваги як її колір, так і реакцію на сонце.

• І тип. Кельтський
  Шкіра ніжна, молочно-біла, часто з ластовинням, руді або дуже світле волоссяі блакитні чи зелені очі. Утворення меланіну в шкірі незначне, можливі сонячні опіки, засмага практично не зберігається (частіше жителі Ірландії, Скандинавії, Шотландії. Приклад: Рене Зельвегер, Ніколь Кідман)
• ІІ тип. Світлий європейський
  Типові блондинки. Шкіра світла, ластовиння мало або зовсім ні. Волосся світло-каштанове, від світло-русяве до сіро-русяве. Очі блакитні, сірі, зелені. Засмага лягає погано, залишається незначною золотистий відтінок(Приблизно 70% населення Європи. Приклад: Мерлін Монро, Шарліз Терон)
• ІІІ тип. Темний європейський
  Колір шкіри змінюється сезонно. У зимовий період шкіра світла, має високу контрастність із волоссям. У літній періодпри засмагі контраст між шкірою і волоссям різко знижується, шкіра набуває смаглявого відтінку. Волосся від середньо-русяних до темно-русявих, від середньо-каштанових до темно-каштанових. Очі від світло-карих до темно-карих, сіро-зелені, темно-зелені (населення Казахстану, Середньої Азії. Приклад: Наталі Портман, Одрі Хепберн)
• ІV тип. Середземноморський, чи південно-європейський
  Шкіра смуглява оливкова. Волосся від темно-каштанових до кольору гіркого шоколаду. Очі насичених карих відтінків, райдужка різко контрастує з блакитним білком очей. Шкіра такого типу швидко набуває рівної бронзової засмаги (представники Вірменії, Італії. Приклад: Моніка Белучі, Сальма Хайок)
• V тип. Індонезійська, або середньо-східна
  Шкіра дуже складна з жовтим відтінком. Волосся від темно-каштанових до чорних. Очі насичено карі, ближче до чорних (жителі Китаю, Індії, Кореї. Приклад: Люсі Лью, Ніколь Шерзінгер)
• VI тип. Афроамериканці
  Шкіра дуже темна (етнічна). Волосся та очі максимально темні. Цей тип самий високий рівеньмеланіну (корінне населення Африканського континенту. Приклад: Бейонсе, Наомі Кемпбел)

Для нашого регіону найбільш актуальними є фототипи з I по IV.

Пацієнти зі шкірою I та II типу та значним ступенем фотопошкодження потребують постійного захисту від сонця до та після процедури хімічного пілінгу. Однак ризик розвитку гіпопігментації чи гіперпігментації у цих осіб є досить низьким. Пацієнти зі шкірою III і IV типів після хімічного пілінгу наражаються на більшу небезпеку пігментної дисхромії – гіпер- або гіпопігментації – і можуть потребувати попереднього та подальшого застосування не тільки сонцезахисного, але й відбілюючого засобу для запобігання цим ускладненням. Ризик порушення пігментації не дуже великий після поверхневого або поверхневого пілінгу, проте це може стати значною проблемою після серединного або глибокого хімічного пілінгу.

Застосування пілінгів: плюси та мінуси

Розберемо докладніше процес оновлення шкіри, розділивши його плюси та мінуси.

Позитивний вплив пілінгівпов'язано з впливом на рівні епідермісу та дерми:

1. Хімічні кислоти стимулюють поділ кератиноцитів, посилюють синтез сигнальних молекул; епідерміс стає більш щільним, пружним та однорідним.
2. Починається зростання нових кровоносних судин, які необхідні для доставки до району відновлювальних робіт будівельних матеріалів, клітинних елементів, а також виведення метаболітів.
3. Під впливом факторів зростання відбувається активація фібробластів, що починають будувати колагеновий каркас. Цей каркас полегшує рух кератиноцитів, що відновлюють епідерміс.

Цей процес призводить до розгладжування шкіри, підвищення її пружності та еластичності.

Однак важливо пам'ятати і про побічні ефекти хімічних пілінгів, які виникають через недотримання постпілінгового догляду або неправильно підібраної процедури:

1. Кератиноцити (основні клітини епідермісу-поверхневого шару шкіри), що зазнають стрес, виділяють речовини, що стимулюють процес утворення меланіну, що в результаті може спровокувати появу гіперпігментації.
2. Виникнення стійкої гіперемії (почервоніння).
3. Загострення дерматологічного захворювання (найчастіше у своїй практиці косметологи стикаються із загостренням герпетичної інфекції).
4. Рубці (найчастіше виникають після серединних пілінгів, саме з цієї причини ці методики можуть проводити тільки сертифіковані фахівці).

Історія хімічного пілінгу налічує понад 3000 років, ще свого часу продукти бродіння молока (молочну кислоту) єгиптянки використовували для освітлення обличчя. У 80-х роках минулого століття, після вивчення дії трихлороцтової (ТСА) кислоти та фенолу на шкіру було проведено першу процедуру хімічного пілінгу в США. В Росії процедура з'явилася порівняно недавно - наприкінці 90-х років, проте на сьогоднішній день є однією з найпопулярніших у косметологічному кабінеті.

Думка експерта

Я б чітко розмежувала значення пілінгів нетравматичних, що не призводять до незворотних змін шкіри, та пілінгів із пошкодженням базального шару.

Навмисно уникаю термінів «поверхневий» та «глибокий», оскільки єдиного відношення з цього питання немає.

Для тих, хто займається переважно інвазивними методиками, пілінг в межах всього епідермісу, але без руйнування базального шару буде все ще поверховим, а для тих, хто боїться навіть незначного лущення та почервоніння, просто контакт із живими клітинами епідермісу буде вже ознакою глибокої дії. І це можуть бути як лікарі, так і косметологи із середньою медичною освітою. Я бачила чимало дерматологів, які бояться нанести навіть крем або лосьйон з невеликою концентрацією кислот.

Так ось, з погляду профілю «ефективність/безпека» найбільше значення, на мій погляд, мають різноманітні варіанти відлущування в межах рогового шару з нечастими (2-3 рази на рік) заглибленнями до шарів живих клітин без пошкодження базального шару. Саме такий пілінг має бути одним із основних інструментів косметолога. Відновлення після такого пілінгу відбувається швидко та повноцінно. За моїми спостереженнями, люди, які отримують регулярний дуже акуратний та неагресивний догляд, частиною якого за необхідності є і легкий пілінг, у поєднанні з дотриманням основних правил здорового образужиття, зберігають добрий стан шкіри дуже довго. А якщо ще й спадковість хороша, то вдаватися до маніпуляцій, що ушкоджують шкіру, взагалі не потрібно.

Але це з погляду здорового глуздута некомерційного підходу до проблеми.

Насправді ж з одного боку відбувається підвищення комфортності життя та поява вільного часу, що дозволяє надто багато замислюватися про себе коханого, а отже, все сильніше боятися старості, «некрасивості», невідповідності кимось вигаданим модним тенденціям.

З іншого боку – надвиробництво як товарів, а й ідей, який завжди оптимальних і необхідних, але дозволяють заробити.

І зміна тенденцій і пристрастей, що відбувається в естетичній медицині, є не так результатом істинно наукових досягнень, як відображенням процесів, що відбуваються в суспільстві.

Останнім часом у деяких країнах, у тому числі й у Росії, спостерігається перекіс у бік застосування ін'єкційних та апаратних методик. Це модно, добре розрекламовано, свідомо сприймається як більше радикальний методвпливу, оскільки шприц чи складна техніка традиційно асоціюються з чимось ефективнішим, ніж таблетка чи мазь. І, що дуже важливо, це прибутково, за одиницю часу виходить значно більший прибуток, ніж при виконанні доглядів, масажів, гімнастиці. Всім учасникам процесу (і лікарям, і пацієнтам, і виробникам) дуже складно прийняти, що незважаючи на колосальний технічний прогрес, ми досі дуже далекі від здатності радикально впливати на процеси, що визначають вік та інші характеристики організму. «Ми ж у космос літаємо, отже, вже косметологічні апарати та високотехнологічні препарати повинні вирішувати все», – така логіка характерна для багатьох. Під впливом цих факторів лікарі набагато більше вірять саме в ін'єкції та апарати, ніж у прості маніпуляції, у тому числі і поверхневий пілінг.

Я невипадково кажу саме «лікарі вірять», а не «лікарями доведено, лікарі знають», тому що незважаючи на всі вимоги до навчання, що підвищуються, все більша кількість конгресів і конференцій, загальний рівень розуміння, що таке дійсно доведені факти, а що є бажаним , що видається за дійсне, залишається як і низьким. Усім хочеться «омолоджуватися» та ефективно «омолоджувати». І цим обумовлено сприйняття інформації та практичних даних: бачимо те, що хочеться побачити, віримо в те, у що хочеться й вигідно вірити. Насправді ж для повноцінного догляду за шкірою, як і раніше, актуальні дуже прості та доступні впливи.

Все більшу актуальність серед косметичних процедурнабуває хімічного пілінгу (альтернативна назва – хімічна ексфоліація). Цей метод очищення поверхні обличчя відрізняється високою ефективністю та малою травматичністю. Крім того, така дія на шкірні покриви дозволяє вирішити вікові проблеми дерми.

Хоча саме слово «хімія» часто викликає у пацієнтів недовіру (якщо не сказати жах), насправді таке втручання аж ніяк не страшне. Звичайно, в руках дилетанта, ємність із розчинами не принесе шкірі нічого, окрім проблем. Але виконане косметологом-дерматологом якісне чищення залишить приємні враження, подарує обличчю оновлений та доглянутий вигляд.

Хімічний пілінг - що він являє собою? Якими є особливості проведення цієї процедури? Кому вона підходить, а в яких випадках її треба уникати?

Що таке хімічний пілінг? Ця процедура передбачає відлущування верхнього шару епідермісу, що складається з відмерлих, що ороговіли клітин. Здійснюється така маніпуляція спеціальними препаратами. Цей метод чищення дозволяє згладити або видалити пігментні плямиабо інші дефекти, вирівняти поверхню обличчя, надати йому природного відтінку.

Жінки, які вперше зважилися на цю чистку, часто запитують себе: хімічний пілінг обличчя – що це таке? Такий метод недаремно називають «обновником дерми». Крім своїх функцій, що очищають, кислотні склади відмінно омолоджують клітини, запускаючи процеси синтезу колагену і еластину. Таким чином, хімічна ексфоліація - універсальна процедура, що вирішує разом кілька косметологічних проблем.

Навіщо потрібен хімічний пілінг обличчя? Першочергове завдання - відлущувати верхні, ороговілі шари епідермісу, створюючи цим очищаючий ефект. Така методика дозволяє досягти поліпшення стану дерми без хірургічних операцій.

Також ця процедура застосовується для профілактики процесів в'янення покривів або корекції наявних вікових змін.

Шкіра після хімічного пілінгу стає м'якою, очищеною та оновленою.

Як працює пілінг? Кислотна ексфоліація – це опік верхніх шарів епідермісу. Хоча звучить це страшно, страшного в такому формулюванні немає нічого, адже глибина впливу препарату контролюється косметологом. У відповідь на опік організм запускає механізми відновлення, за рахунок чого і вдається домогтися омолодження та оновлення покривів, а також вирішити численні косметичні проблеми.

Під дією опіку починається активний поділ клітин дерми, прискорюється процес регенерації та покращується зовнішній вигляд шкіри обличчя.

Виділяють такі види хімічного пілінгу:

• глибокий пілінг;
• серединне чищення;
• поверхнева ексфоліація.

Визначити, який вид хімічного пілінгу для обличчя буде найкращим у конкретному випадку, допоможе косметолог.

До відома. У разі наявних показань, можна провести сеанси нетрадиційного, оригінального чищення, наприклад, блакитний пілінг та інше.

Глибокий

Глибокий хімічний пілінг обличчя передбачає випалювання дерми до сітчастого шару. Ця маніпуляція проводиться виключно у медичних центрах. До пацієнта застосовується наркоз, а процедура здійснюється під контролем анестезіолога-ревматолога. Глибокий пілінг передбачає тривалий реабілітаційний період (від 6 до 10 місяців).

До відома. Якщо процедуру було проведено без наркозу, а пацієнтку того ж дня відпустили додому, забезпечивши тільки допоміжними засобами, можна запідозрити каверзу. Швидше за все, під виглядом глибинної (за відповідну ціну) було проведено середнє чищення поверхні обличчя.

Основні цілі глибокої ексфоліації:

• заміна застарілого колагеново-еластинового каркасу
• Стимуляція виробітку гіалуронової кислотиз метою забезпечення рівня оптимального зволоження зсередини.
• Відновлення клітинних ресурсів дерми.

Середній

Середній (середній) хімічний пілінг шкіри діє глибше і ґрунтовніше за поверхневий. Але оновити колагеново-еластиновий каркас і повністю оновити дерму йому не під силу.

До відома. Конкуренція серед майстрів-косметологів спровокувала небувалий сплеск популярності серединної ексфоліації. Найчастіше її починають застосовувати вже з 18 років. Але до 35-40 років практикувати таку процедуру без особливої ​​потреби не потрібно.

Основні цілі цього методу очищення шкіри:

• Активне оновлення клітин у верхніх шарах дерми, її розгладжування та ущільнення.
• «Підтягування» рівня вироблення колагену до колишнього, «молодого» показника.
• Зміцнення судинних стінок, покращення мікроциркуляції крові.
• Уповільнення синтезу меланіну.

Як виглядає обличчя після кислотного пілінгу? Здебільшого така маніпуляція не викликає хворобливих відчуттівчи негативних реакцій дерми. Але в ряді випадків можуть утворитися постпілінгові рубці або ділянки шкіри з гіпопігментацією, що різко контрастують з іншими покривами.

Поверхневий

Поверхневий хімічний пілінг обличчя майже впливає глибинні шари дерми, торкаючись лише її верхні пласти. Тобто такі препарати немає у складі необхідних активних компонентів відновлення клітин.

У косметології виділяють кілька основних цілей поверхневого пілінгу:

• Стимуляція поновлення верхніх шарів дерми.
• Очищення сальних заліз.
• Відлущування ороговілих клітин.
• Антибактеріальний ефект.
• Усунення гіперкератозу.
• Вирівнювання поверхні та тону дерми.
• Пригнічуюча дія, що чиниться на меланоцити, які контролюють гіперпігментацію.

• Людям з підлітковою або молодою шкірою, схильною до жирності, вугрів, анки або постакне.
• Пацієнтам 25-35 років для підтримки гарного зовнішнього вигляду шкіри та вирішення шкірних проблем.
• Людям 35-40 років як підготовка до глибинної ексфоліації.

Процедура хімічного пілінгу обличчя включає такі етапи:

1. Очищення шкіри, демакіяж, знежирення ділянок, на яких планується нанесення складу.
2. Косметолог змочує ватяний аплікатор у хімічному розчині, ретельно віджимає його. Остання дія проводиться для запобігання влученню препарату пацієнтові у вічі.
3. Лікар втирає розчин аплікатором у шкіру обличчя клієнта (це займає близько 30 хвилин). Конкретний час залежить від особливостей та загального стану шкіри.
4. «Маршрут» рухів будується таким чином: лоб-ніс-щоки-підборіддя. З максимальною ретельністю препарат втирається в зморшки та заломи. У ході роботи пацієнт може відчувати легке печіння.
5. Витримування складу на обличчі. Час визначається індивідуально кожного типу дерми.
6. На завершення процедури хімічного пілінгу проводиться усунення препарату з шкіри.
7. Нанесення захисних та регенеруючих складів-масок.

Процедура хімічного пілінгу обличчя потребує застосування спеціальних препаратів. Вони підбираються згідно індивідуальним особливостямдерми клієнта. Основними компонентами цих розчинів вважаються:

• Бета-гідроксикислоти.
• Фруктові кислоти.
• Інші види кислот: азелаїнова, ретиноєва, койева, трихлороцтова, піровиноградна, мигдальна. Найчастіше застосовується комбінація цих кислот.

Фруктові

Так звані АНА-кислоти або альфа-гідроксикислоти. До них відносять лимонну, гліколеву, яблучну, молочну та винну кислоти.

Основні властивості АНА-кислот:

• Стимуляція зволоження епідермісу.
• Здатність прискорення відлущування верхніх шарів шкіри.
• Антиоксидантний ефект.
• Вражаюча дія на хвороботворні організми, що є основною причиною дерматологічних захворювань.

Бета-гідроксикислоти

Так звані ВНА-кислоти. На відміну від фруктових, ці кислоти погано розчиняються у воді, і добре – у жирах.

Застосовується хімічний пілінг із ВНА-кислотами переважно для жирних покривів. Ці речовини мають схожу з АНА-кислотами дією, додатково впливаючи на роботу сальних залоз. Під дією таких кислот шкірне сало пом'якшується, що є профілактикою утворення акне, урей та комедонів.

Основний представник бета-гідроксикислот – саліцилова кислота.

Ретиноєва, койева, азелаїнова

Включають усі властивості, властиві гідроксикислот. Також ці речовини знижують активність меланоцитом, блокуючи фермент тирозиназу, що відповідає за вироблення меланіну. Ефект після пілінгу цими кислотами переважно відбілюючий – зникають пігментні плями, ластовиння, акне та постакне. Пілінг з цими кислотами актуальний для клієнтів, які страждають на купероз.

Популярні препарати для хімічного пілінгу:

• Росія. PREMIUM Professional.
• Австралія. Skin Doctors (продукція підходить для домашнього застосування).
• Японія. Bb Laboratories та
• США. NeoStrata.
• Франція. BeautyMed.

Незважаючи на очевидну користь, хімічний пілінг обличчя має протипоказання та побічні ефекти. Останні виникають не завжди, а лише в ряді випадків, коли не було дотримано рекомендацій до процедури або через індивідуальні реакції шкіри пацієнта.

Кислотний пілінг здатний спровокувати такі наслідки:

• Набряки.
• Больовий синдром.
• Освіта рубців.
• Почервоніння.
• Занесення інфекцій.
• Алергія.
• Гіпо-або гіперпігментація.
• Лущення шкіри, утворення скоринок.

Косметологічна процедура кислотного пілінгу має такі протипоказання:

• Вагітність, грудне вигодовування.
• Простудні захворювання.
• Хронічні хвороби у гострій формі.
• Схильність до утворення рубців.
• Свіжі засмаги.
• Проведені менше 2 місяців тому травматичні процедури ( лазерне шліфування, глибоке чищеннята ін.).
• Психічні захворювання.
• Онкозахворювання.
• Гіпертригосп.
• Невуси, бородавки, папіломи на обличчі.
• Гіперчутливість шкіри.
• Травми в області нанесення (садна, ранки, подряпини).
• Гіпертонія.
• Індивідуальна нестерпність інгредієнтів складу.
• Купероз.
• Менструація.
• Вік пацієнта (менше 18 років).

Якого очікувати на результат від хімічного пілінгу для обличчя? Цей показник також буде індивідуальним, адже залежить від типу шкіри клієнта. Існує 4 основні типи шкіри. Пілінг може бути проведений кожному з них, але з різними результатами.

1 тип. Відсутність зморшок клієнту потрібен триразовий пілінг із застосуванням слабких кислот. Процедура ставить за мету профілактику старіння і проводиться 1 раз на рік.

2 тип. Присутність мімічних зморшок у кутах очей, глибокі заломи під час прояву емоцій, є локальні зони гіперпігментації. Рекомендований семиразовий пілінг фруктовими кислотами. Проводити його потрібно двічі на рік.

3 тип. Порушена пігментація, зморшки навколо очей, рота на лобі. Рекомендований регулярний пілінг фруктовими кислотами.

4 тип. Порушена пігментація, множинні глибокі заломи на поверхні шкіри. У цих випадках фруктових кислотнедостатньо. Рекомендується триразове проведення чищення трихлороцтовою кислотою та подальші пілінги гліколевою кислотою.

Найкращих результатів після хімічного пілінгу зазвичай досягає епідерміс шкірних покривів 2 та 3 типів. Але і представники 4 типу можуть розраховувати на покращення стану шкіри за умови правильних дій майстра.

Особа після хімічного пілінгу стає очищеною та оновленою. Якісна ексфоліація допомагає досягти додаткових результатів:

• Омолодження шкіри.
• Пом'якшення, надання бархатистості покривам.
• Тонізація.
• Регенерація.
• Розгладжування дрібних зморшок, скорочення глибоких.
• Виривання рельєфу шкіри.
• Усунення пігментних плям.

Резюме

Хімічний пілінг для обличчя - сучасний і ефективний спосібочищення шкіри. Ця процедура підходить і для тих, хто прагне мати чисте обличчя, а також для клієнтів, які бажають повернути покривам молодість. Після застосованого кислотного пілінгу шкіра знову набуває краси свіжість, рівний тон і м'якість.

При нанесенні засобів на шкіру відбувається хімічний опік. Він запускає процес регенерації, що змушує клітини посилено оновлюватись. В результаті шкіра піддається природному зволоженню та ущільненню.

Види хімічного пілінгу

Види хімічного пілінгу відрізняються діючими речовинами та ефектом, що виробляється. Існує три способи відлущування шкіри:

1. Поверхневий.
2. Серединний.
3. Глибокий.

Поверхневий пілінг є широко використовуваним. Він бореться із віковими змінами на шкірі. Його рекомендують проводити особам віком від 25 до 40 років. Це найбезпечніший і найболючіший метод відлущування. Після процедури з'являється невелике почервоніння, що зникає вже за дві години. Головна діюча речовина – кислота з концентрацією до 50%.

Серединний пілінг глибше приникає в шкіряний покрив. Цю процедуру здатний виконувати лише кваліфікований фахівець. Вона проводиться людям у віці від 40 до 55 років для усунення ознак старіння шкіри або при серйозних проблемах – стріях, бородавках, кератозах.

Процедура досить болісна за рахунок дії висококонцентрованої кислоти. Розчин залишається на шкірі тривалий час, щоб встигнути проникнути у потрібні шари епідермісу. Кілька днів спостерігатиметься сильна почервоніння та щільні скоринки. Позитивний ефект помітний навіть після застосування.

Проникає у шкіру на глибину до 0,6 мм. Така процедура показана людям після 55 років. Отриманий результат зберігається до 10 років, але при цьому доведеться витримати невелике випробування через хворобливі відчуття. Період реабілітації триває 4 тижні.

Показання

Хімічний пілінг популярний серед людей різного віку. Його роблять переважно на обличчі, рідше в зоні декольте, рук та будь-яких інших ділянок шкіри, які щодня знаходяться на увазі у оточуючих.

У молодому віці ця процедура усуває сальність шкіри та лікує прищі. Людям до 40 років він допомагає позбутися постакне, зайвої пігментації та легких вікових змін. Після цього віку процедура здатна надати ефект омолоджування та покращити структуру шкіри.

У тому числі кислотний пілінг здатний впоратися з такими косметологічними недосконалостями:

• неглибокі рубці,
• підвищена сальність,
• висип та чорні крапки,
• пігментні плями,
• некрасивий відтінок обличчя,
• розширені пори,
• низький тургор,
• нерівна поверхня,
• невеликі зморшки
• розтяжки.

Увага! Хімічний пілінг не використовується для підтяжки та вирівнюючи контури обличчя. У цих випадках допоможе лише пластична хірургія.

Протипоказання

Для всіх видів хімічного пілінгу існують такі протипоказання:

• грибкові, вірусні та бактеріальні захворювання,
• алергія на компоненти препарату,
• вагітність та лактація,
• онкологічне захворювання,
• рани та порізи,
• псоріаз, дерматоз та атопічний дерматит.

Існують протипоказання, наслідки яких зможе оцінити лише лікар. До них відносяться:

• захворювання внутрішніх органів,
• порушення роботи серцево-судинної системи,
• епілепсія та судоми,
• туберкульоз,
• пластичні операції,
• засмага,
• купероз та розацеа.

Перед будь-якою процедурою лікар-косметолог проводить огляд та оцінює можливість проведення очищення шкіри.

Підготовка

При правильної підготовкидо процедури знижується ризик появи побічних ефектів та посилюється результат відлущування. Рекомендується приблизно за три тижні до процедури зробити механічний пилинг.Також за кілька тижнів до хімічного впливу призначаються засоби догляду за шкірою з невеликим вмістом кислоти.

Під час підготовки потрібно виключити перебування на сонці та відвідування солярію. У зв'язку з цим хімічний пілінг проводиться в осінньо-зимовий період. Якщо є схильність до появи герпесу, за кілька днів до відвідування косметолога необхідно пропити противірусні препарати.

Як проводиться процедура?

Періодичність кислотного пілінгу не повинна перевищувати двох разів на тиждень. Основою хімічного розчину є кислоти. Зазвичай лікар-косметолог кожному клієнту індивідуально підбирає засіб, який підходить для усунення поточних проблем.

Наприклад, для лікування прищів і запалень використовується бактерицидний розчин, що включає саліцилову і мигдальну кислоту. Пігментацію ефективно видаляє койєва кислота, а омолоджує ретиноева.

Майстер проводить процедуру за такими етапами:

• хімічний пілінг починається з ніжного очищення шкіри спеціальними розчинами з м'якою дією,
• після того, як поверхня висохла, спонжем наноситься хімічний склад,
• засіб витримується певний час, зазвичай до однієї години,
• потім воно видаляється нейтралізатором, який зупиняє дію кислоти,
• шкіра ретельно промивається водою або лосьйоном і змащується спеціальними кремами, що відновлюють.

Відчуття після хімічного пілінгу

Після проведення процедури у людей спостерігаються такі наслідки:

• почервоніння шкіри,
• лущення,
• ефект стягнутості.

Після серединного пілінгушкіра завжди червоніє. При поверхневому впливі ця реакція може спостерігатися.

Лушпиння при поверхневому пілінгу зазвичай несильне, так що дрібні лусочки непомітні людському оку і змиваються під час вмивання. Однак, можливе утворення тонкої плівки.

Пласти шкіри та кірки утворюються після серединного пілінгу. Верхній шар епідермісу згоряє та утворює коричневу плівку. Під час її утворення зазвичай виникає відчуття стягнутості.

Догляд за шкірою

Залежно від виду хімічного пілінгу вибирається догляд за шкірою під час відновлення. Він завжди включає три аспекти:

1. Засоби для очищення та зволоження.
2. Препарати та правильне харчуваннядля найкращої регенерації шкіри.
3. Виняток несприятливих чинників.

У жодному разі забороняється чіпати оброблену область до повного загоєння.Після поверхневого пілінгу не можна користуватися декоративною косметикою. Під час виходу на сонце обов'язково наноситься захисний крем. Допускається умивання м'якими зволожуючими засобами.

Шкіра після серединного пілінгу більш пошкоджена і потребує ретельного догляду. Потрібно намагатися менше турбувати область, що гояться. Якщо було оброблено обличчя, то потрібно спочатку харчуватися легкою їжею і менше використовувати міміку. Рекомендується пити багато води та відмовитися від шкідливої ​​їжі та спиртних напоїв.

Коричнева плівка обробляється ранозагоювальним засобом до 8 разів на добу. Вмиватися можна міцелярною водою або безспиртовим гелем. Перебування на сонці зводиться до мінімуму.

Дія глибокого пілінгу схоже на опік, тому процедури догляду будуть дуже схожими. Якщо кислота вплинула на обличчя, то перші дні забороняється вмиватися та чистити зуби. Приймаються знеболювальні засоби. Два тижні поверхня активно обробляється ранозагоювальними гелями. Цей час бажано провести вдома. Надалі процес догляду проводиться так само, як після інших видів хімічного пілінгу.

Побічні ефекти

Іноді бажаний результаттак і не настає, і виникають нові проблеми. Причиною може бути неправильна підготовка, виконання процедури або догляд після пілінгу. У цьому випадку спостерігаються побічні ефекти:

• опік,
• пігментація,
• висип та рубці,
• герпес,
• алергія,
• сухість шкіри,
• чіткі межі між оновленою шкірою та старою.

Опік може виникнути при неправильному дотриманні майстром техніки виконання. Так само може виявлятися індивідуальна непереносимість кислоти. Опік та пігментація також виникають від надмірної дії ультрафіолету.

Появу прищів першого тижня після хімічного пілінгу косметологи вважають нормою. Зазвичай вони зникають самостійно. Висипання частіше утворюється у тих, хто не виконує рекомендації лікаря під час відновлення.

Рубці формуються тоді, коли скоринкам заважають сходити самостійно передчасним здиранням. Випробовувати сухість можна після будь-якого виду пілінгу. Для її профілактики проводиться курс мезотерапії.

Отриманий результат

Оновлену поверхню шкіри можна оцінити лише після її повного загоєння.

Поверхневий пілінг:

• покращує колір обличчя,
• вирівнює поверхню,
• звужує пори,
• прибирає дрібні сліди від прищів.

Увага! Хімічний пілінг не лікує акне. Ця проблема виникає в самому організмі, тому повністю вона усувається лише зсередини.

Середній пілінг:

• видаляє рубці та розтяжки,
• розгладжує зморшки,
• усуває пігментацію,
• підвищує тургор.

Глибокий пілінг:

• виконує всі функції серединного пілінгу,
• робить глибокі зморшки менш помітними,
• має хорошу омолоджуючу дію.

Максимальний результат від процедури пілінгу можна отримати, якщо правильно підібрати розчин, що діє, і грамотно виконати всі етапи процедури.

Вартість сеансу

Ціна на хімічний пілінг залежить від багатьох факторів. Головне значення має вид процедури, препарат для очищення та площа області, що обробляється.

У середньому вартість починається:

• поверхневий - від 1000 рублів,
• серединний - від 4000 рублів,
• глибокий - від 10 000 рублів.

Конкретну ціну назвуть безпосередньо у вибраному салоні. Від правильного виборуМайстра залежить краса тіла. Віддати перевагу варто кваліфікованому досвідченому фахівцю і на такій серйозній процедурі не заощаджувати.

Хімічний пілінг широко використовується для боротьби зі старінням шкіри обличчя. Ризик виникнення ускладнень під час виконання цієї процедури професіоналом мінімальний. Пілінг ефективний не тільки з метою покращення текстури шкіри, зниження вираженості гіперпігментації та незначної зморшкуватості, але й з метою лікування акне, розацеа та меланодермії. У 1999 р. пілінг був настільки популярний, що він виявився найчастіше виконуваною косметологічною процедуроюв США. У 2006 р. за даними, представленими сертифікованими фахівцями ASPS, хімічний пілінг увійшов до п'ятірки найчастіше виконуваних мінімально інвазивних косметичних маніпуляцій, при цьому він був проведений 1,1 млн разів. За частотою використання пілінг виявився на другому місці, а на першому – терапія ботулотоксином. Поява лазеротерапії як нового методу омолодження шкіри, можливо, певною мірою вплинула частоту проведення пілінгу. Хоча раніше було багато заяв про те, що ефективність пілінгу перебільшена, існує безліч даних, що підтверджують користь речовин, що використовуються при виконанні даної процедури косметичних салонахта на прийомі у лікаря.

Залежно від глибини дії речовини існує кілька видів хімічного пілінгу:

поверхневий;

• глибокий.

Поверхневий пілінг викликає некроз всіх шарів епідермісу від зернистого до базального шару. Середній по глибині пілінг викликає некроз епідермісу та частини сосочкового шару дерми. При глибокому пілінг некроз захоплює сітчастий шар дерми. В даний час найчастіше застосовуєте поверхневий пілінг. Це пов'язано з тим, що замість середнього та глибокого пілінгу з'явилися такі процедури, як лазерна терапія, заснована на дії імпульсів високоінтенсивного світла (IPL), лазерне шліфування та дермабразія. Поверхневий середній пілінг істотно знижує вираженість глибоких зморшок і не покращує тонус шкіри. Однак з його допомогою можна досягти поліпшення кольору і текстури шкіри, за рахунок чого вона виглядатиме молодшою. У цій статті буде представлена ​​інформація, що стосується найчастіше використовуваних у косметичних салонах видах поверхневого та середнього пілінгу. При цьому основна увага приділятиметься особливостям кожного виду пілінгу, механізму дії, побічним ефектам та результатам лікування, отриманню при використанні різних кислот.

Види поверхневого пілінгу

Механізм дії цих речовин у тому, що вони викликають десквамацію, з допомогою чого прискорюється клітинний цикл. Ці розчини викликають злущування поверхневого шару рогового шару, в результаті чого оголюються гладкіші і рівномірно пігментовані шари шкіри. Нижче буде представлена ​​інформація окремо про кожну речовину, проте слід зазначити, що при проведенні пілінгу зазвичай використовують комбінації речовин. Багато з цих речовин можна знайти вдома.

а-гідроксикислоти і р-гідроксикислота (саліцилова кислота) є природними кислотами, що викликають злущування клітин і прискорюють клітинний цикл. У косметичній дерматології ці кислоти застосовуються для різних цілей. Ефективність а-гідроксикислот та саліцилової кислоти при боротьбі з фотостарінням, забезпечується за рахунок зниження вираженості плямистої пігментації, дрібних зморшок, грубості шкіри, ластовиння та лентиго. а-гідроксикислоти та саліцилова кислота також виявилися ефективними при лікуванні актинічного та себорейного кератозу.

У ході дослідження, проведеного в 1970 р., було встановлено, що препарати місцевої дії, що містять а-гідроксикислоти, впливають на кератинізацію епідермісу. За рахунок зміни pH а-гідроксикислоти та саліцилова кислота впливають на силу зчеплення корнеоцитів один з одним у глибоких ділянках рогового шару. Завдяки цьому механізму ці речовини здатні впливати на властивості шкіри. При нанесенні на шкіру концентрованих розчинів, що містять а-гідроксикислоти та саліцилову кислоту, відбувається розрив контактів між кератиноцитами та виникає епідермоліз. Аплікації речовин у нижчих концентраціях викликають розрив контактів між корнеоцитами, розташованими над зернистим шаром. В результаті цього відбувається десквамація клітин рогового шару та його витончення. Завдяки цьому механізму дії ці речовини мають два основні ефекти: прискорюють клітинний цикл (уповільнений у людей похилого віку) і посилюють десквамацію, внаслідок чого знижується вираженість гіперпігментації та грубість шкіри.

а-гідроксикислоти.

а-гідроксикислоти відносяться до природних кислот, що містять гідрокси групу в a-положенні. До цієї великої групи кислот відносяться гліколева кислота, яка міститься в тростинному цукрі, молочна кислота, що міститься в кисломолочних продуктах, лимонна кислота, що міститься в цитрусових, і фітинова кислота, що міститься в рисі. Гідроксикислоти почали використовувати ще у Стародавньому Єгипті під час правління Клеопатри, яка наносила кисломолочні продуктив наявності з метою збереження молодості.

Третиноїновий пілінг

Протягом кількох років різні препарати місцевої дії, що містять третиноїн, успішно застосовувалися при лікуванні меланодермій, акне та фотостаріння шкіри. Відомо, що при місцевому застосуванні третиноїну збільшується відкладення колагену в шкірі та знижується активність металопротеїназ, що викликають деградацію колагену. Третиноїновий пілінг не виконується в США, однак він застосовується в багатьох інших країнах, таких як Бразилія, без затверджених показань при лікуванні фотостаріння, меланодермії, акне та фолікулярного кератозу. Розчин для пілінгу являє собою рідину помаранчевого кольору, що зберігається у коричневих ємностях. При її нанесенні на бажану ділянку відбувається фарбування шкіри. Рекомендується змивати розчин через 4-6 годин після його нанесення. Ефект від пілінг зазвичай стає помітним через 2 дні. D.E.Kligman досліджував ефективність розчину, що містить 50% етиловий спирт і 50% поліетиленгліколь 400, при лікуванні 50 жінок віком від 30 до 60 років з ознаками фотостаріння, розацеа та акне. Пацієнтки наносили розчин на обличчя 1 раз на 2 дні на ніч протягом 2 тижнів і більше. Після лікування було відзначено поліпшення стану шкіри, що виявляється у вигляді згладжування епідермісу, зниження числа та глибини тонких зморшок та зниження вираженості гіперпігментації. При гістологічному дослідженні було виявлено потовщення базального шару та фібробластів сосочкового шару, зниження числа меланосом, витончення рогового шару та покращення організації епідермальних гребенів. D.E.Kligman припустив, що ефекту, що виникає від застосування малоактивного тритиноїну протягом 6-12 місяців, можна досягти за 4-6 тижнів при використанні третиноїну у великих концентраціях.

L.C.Cuce провів дослідження, в якому брали участь 15 жінок віком 23-40 років з I-IV типом шкіри Fitzpatrick. Метою дослідження була оцінка ефективності застосування 1% розчину третиноїну під час виконання пілінгу. Ефективність оцінювалася за допомогою гістологічних та клінічних ознак. Перед початком лікування було виконано біопсію шкіри. Хімічний пілінг тривалістю 6-8 год проводився з інтервалом 2-3 дні. Через 15 днів після останньої процедури випробуваним була проведена повторна біопсія, при цьому було виявлено потовщення епідермісу та стоншення рогового шару. Ці ознаки корелювали з покращенням зовнішнього вигляду шкіри. При гістологічній та клінічній оцінці стану шкіри пацієнток було встановлено, що досягти ефекту, що виникає через 2,5 тижні після проведення пілінгу із застосуванням третиноїну, можна також за допомогою місцевого застосуваннятретиноїну протягом 4-6 міс. В ході іншого дослідження за участю 10 пацієнтів з III-V типом шкіри Fitzpatrick, у яких відзначалася меланодермія середнього та сильного ступеня вираженості, порівнювалася ефективність пілінгу з використанням 1% третиноїну та ефективність пілінгу із застосуванням 70% гліколевої кислоти. Тривалість одного сеансу третиноїнового пілінгу становила 4 год, тоді як тривалість сеансу гліколевого пілінгу – не більше 3 хв. Через 3 місяці. після лікування ефективність обох видів пілінгу виявилася однаковою. Однак при проведенні третиноїнового пілінгу рідше виникала еритема і відзначалася менш виражена десквамація, за рахунок чого він переносився краще хворими.

Побічні ефекти всіх типів поверхневого пілінгу

Хоча при правильному виконанні всі види поверхневого пілінгу є безпечними, вони можуть бути причиною розвитку еритеми, появи сверблячки, лущення, підвищеної чутливості шкіри і навіть епідермолізу. Випадки виникнення алергічного контактного дерматиту були зареєстровані при використанні резорцину, саліцилової кислоти, койєвої кислоти, молочної кислоти та гідрохінону. Ірритантний контактний дерматит відзначався під час використання гліколевої кислоти. Будь-яка речовина, що використовується при пілінгу, при застосуванні у високих концентраціях, при частому проведенніпілінгу або при поєднанні з високоактивними препаратами, до складу яких входить ацетон або інші речовини, що знежирюють, може викликати ірритантний дерматит. У деяких випадках під час пілінгу впливу активної речовиниможуть піддаватися глибші шари шкіри, ніж передбачалося. Це відбувається в тому випадку, якщо у пацієнта є нещодавнє пошкодження рогового шару, викликане застосуванням триіноїну, голінням обличчя, використанням скрабів, що відлущують, і препаратів Buff-Puffs або поцілунками протягом тривалого часу з чоловіком з густою бородою. Таким чином, перед проведенням пілінгу необхідно провести ретельну оцінку стану шкіри пацієнта та зібрати докладний анамнез.

Післязапальна гіперпігментація є рідкісним ускладненням поверхневого хімічного пілінгу, який виконують, починаючи з речовин з низькою активністю, поступово збільшуючи їхню концентрацію. Р.Е.Grimes стежив за станом 25 пацієнтів з V і VI типом шкіри Fitzpatrick, яким як лікування були призначені препарати для пілінгу, що містять 20% і 30% саліцилову кислоту. Перед проведенням пілінгу цим хворим протягом 2 тижнів проводилося попереднє лікування з використанням 4% гідрохінону. Тільки у 3 пацієнтів розвинулася тимчасова післязапальна гіперпігментація. Під час кількох досліджень було встановлено, що препарати для поверхневого пілінгу також безпечні при застосуванні азіатів. Тим не менш, більшість дерматологів вважає, що даним пацієнтам необхідно проводити попереднє лікування за допомогою депігментуючих засобів та третиноїну. Крім того, їм слід рекомендувати ефективні сонцезахисні засоби, що захищають від впливу УФ-А- та УФ-В-променів.

Пілінг середньої глибини

10-40% трихлороцтова кислота.

Трихлороцтова кислота стала широко використовуватися в 1960-х роках завдяки роботі S. III. Ayres. Слабоконцентрована трихлороцтова кислота (10-15%) застосовується для усунення дрібних зморшок та дисхромій, а також для покращення стану шкіри, надання їй гладкого та здорового вигляду. У цій концентрації трихлороцтова кислота не впливає на глибокі зморшки або рубці41-42. Трихлороцтова кислота у вищих концентраціях (35-40%) викликає некроз епідермісу та дерми, при цьому серйозних системних токсичних ефектів не відзначається. Тим не менш, у такій концентрації її слід використовувати з особливою обережністю, оскільки може виникнути гіперпігментація або можуть з'явитись рубці. Лікарі повинні ретельно відбирати пацієнтів для лікування: за допомогою трихлороцтової кислотине слід лікувати хворих з темним типом шкіри, тому що у них є підвищений ризик розвитку післязапальної гіперпігментації.

40% розчин трихлороцтової кислоти найчастіше використовують для пілінгу середньої глибини в області обличчя та кистей рук. Силу впливу пілінгу, який проводиться за допомогою трихлороцтової кислоти, визначають через відношення маси до об'єму. На жаль, не всі автори використовують дані одиниці виміру, тому під час читання літератури про пілінг необхідно звертати увагу на метод підрахунку сили впливу пілінгу. Це дозволить уникнути неправильної, заниженої оцінки сили дії. Ця обережність допомагає знизити ризик утворення рубців після процедури. Наприклад, 25% розчин трихлороцтової кислоти неможливо отримати шляхом розведення 50% розчину трихлороцтової кислоти рівним об'ємом води. Це пов'язано з тим, що в даному випадку об'єм розбавляється, в результаті чого утворюється розчин з концентрацією трихлороцтової кислоти, що перевищує 25% при вимірюванні в одиницях маса об'єм. Відповідно до рекомендацій, представлених у літературі, лікар повинен підраховувати процентний вміст трихлороцтової кислоти, користуючись системою вимірювання маса/обсяг. Це дозволить уникнути помилок. Розчини трихлороцтової кислоти необхідної концентрації, отримані з урахуванням системи вимірювання маса/об'єм, є у продажу.

Після аплікації трихлороцтової кислоти відбувається денатурація білків, у результаті якої утворюється на шкірі іній. Іній є ознакою закінчення пілінгу. Час, що минув з аплікації кислоти до появи інею, залежить від концентрації кислоти. При нанесенні 40% розчину трихлороцтової кислоти процедура триває від 5 до 7 с. Однак при використанні слабших розчинів цей час може збільшуватися до 15-20 хв. Лікар 3 продажу існує кілька засобів для хімічного пілінгу, що випускаються різними фірмами. При порівнянні активності та ефективності препаратів, що містять а-гідроксикислоти, необхідно знати показник pH та концентрацію вільних кислот. Для запобігання розвитку гіперпігментації лікар повинен бути надзвичайно обережним при виборі засобу для хімічного пілінгу при лікуванні пацієнтів з темним кольоромшкіри. У цьому випадку лікування слід починати з препаратів, що містять вільні кислоти у найменших концентраціях, а потім поступово збільшувати вміст вільних кислот.

На першому прийомі слід обстежити шкіру пацієнта за допомогою УФ-променів або лампи Вуда. Це дозволить виявити пігментаційні порушення, оцінити рівень їх поширення, а також переконати пацієнта в необхідності використання сонцезахисних засобів. Якщо є можливість, слід робити знімки шкіри, при цьому рекомендується використовувати УФ-камеру. Необхідно також визначити тип шкіри пацієнта за системою Baumann. Потім слід обговорити з пацієнтом методи догляду за шкірою, необхідність використання сонцезахисних засобів та важливість застосування ретиноїдів місцевої дії. Лікар повинен рекомендувати пацієнтові препарат із урахуванням типу шкіри хворого. Крім того, у цій ситуації необхідно рекомендувати хворим не користуватися в домашніх умовах препаратами місцевої дії, що містять а-гідроксикислоти та саліцилову кислоту, а також іншими засобами з подразнюючою дією, такими як вітамін С. Це дозволить уникнути надмірного подразнення шкіри. Лікар також повинен переконатися, що пацієнт не використовує інші засоби для посилення десквамації, такі як скраби для обличчя або препарати Buff-Puffs. На першому прийомі лікар повинен використовувати при лікуванні препарат для пілінгу, що має мінімальну активність, або при пілінг особи речовина з мінімальним часом дії (навіть у тому випадку, якщо у хворого є I тип шкіри).

Це дозволить визначити рівень чутливості хворого. Необхідно пояснити хворим, що після першої процедури вони не помітять жодних відмінностей у стані їхньої шкіри, оскільки вперше використовується низькоактивний розчин з метою оцінки переносимості пілінгу. Під час кожного візиту, але особливо під час першого візиту, слід дізнатися про соціальні аспекти, у зв'язку з наявністю яких поява еритеми або помітного лущення шкіри була б небажаною для пацієнта. Реакції гіперчутливості спостерігаються рідко (найчастіше після пілінгу з розчином Джесснера). Згідно із законом Мерфі, найчастіше вони виникають у тих пацієнтів, у яких заплановано важливий прийом чи лекція. Через 10-14 днів після першої процедури пацієнти повинні прийти на прийом до лікаря з метою оцінки стану шкіри та проведення повторного сеансу пілінгу.

У тому випадку, якщо у пацієнта після першого сеансу пілінгу лущення шкіри було мінімальним або відсутнє, на другому прийомі лікар може скористатися активнішим препаратом для пілінгу. Більшість пацієнтів використовують ретиноїди місцевої дії ще до першого відвідування лікаря, тому необхідно намагатися уникати появи лущення шкіри, що є ретиноїдним дерматитом. У цьому випадку лікар не повинен проводити хімічний пілінг доти, доки не зникне ретиноїдний дерматит. На прийомі також слід оцінити психологічний стан пацієнта, пов'язане з появою побічних ефектів при виконанні пілінгу. Якщо пацієнт подає скарги на лущення шкіри або еритему, слід повільніше збільшувати концентрацію активної речовини. Якщо пацієнт вважає, що виражена еритема та/або лущення є критеріями адекватно проведеного пілінгу, можна почати використовувати активніші засоби раніше, ніж зазвичай.

Третє та наступні відвідування. Виробники більшості препаратів для поверхневого пілінгу рекомендують повторювати процедури кожні 10-14 днів. Пацієнту можна продовжувати пілінг до зникнення первинних симптомів, а потім для підтримки ефекту призначати процедуру 1 раз на 4 тиждень. Лікар повинен знати, чи використовує пацієнт ретиноїди та сонцезахисні засоби. Завдяки цьому можна буде досягти комплаєнсу. Після третього сеансу пілінгу за відсутності подразнення шкіри пацієнтам слід рекомендувати постійно використовувати ретиноїди. Якщо подразнення відсутнє, саме час призначити пацієнтам для домашнього застосування препарати, що містять а-гідроксикислоти та саліцилову кислоту. Існує безліч препаратів, що випускаються різними фірмами. Всі вони описані в тексті, і це має допомогти вибрати кошти.

Трихлороцтову кислоту можна використовувати як монотерапію, а також після застосування розчину Джесснера або гліколевої кислоти, що дозволить досягти більш глибокого пілінгу. При використанні тільки трихлороцтової кислоти процедури зазвичай проводяться 1 раз на 5-7 днів, а при призначенні трихлороцтової кислоти у поєднанні з розчином Джесснера або гліколевою кислотою - 1 раз на 7-10 днів.

Пировиноградна кислота.

Пировиноградна кислота є а-кетокислотою, яка може перетворюватися в організмі на молочну кислоту. Таким чином, її можна використовувати як засіб для пілінгу при проведенні гідратації шкіри. Пировиноградна кислота здатна проникати в сосочковий шар дерми, посилюючи синтез колагену та еластину. Необхідно відзначити, що піровиноградну кислоту не слід використовувати у високих або дуже високих концентраціях, оскільки це може призводити до утворення рубців. Пировиноградна кислота з успіхом використовується при лікуванні акне середньої тяжкості, фотостаріння та меланодермії. Враховуючи те, що піровиноградна кислота розпадається на СО 2 і ацетальдегід, накопичення СО 2 у флаконі, який не використовується протягом деякого часу, може призводити до вибуху.

При проведенні хімічного пілінгу обличчя піровиноградна кислота зазвичай використовується в концентрації 40-60%, при цьому на початок процедури шкіра обробляється ретиноїдами місцевої дії. Вважається, що при використанні даних концентрацій вдається виконати пілінг середньої глибини, тому в цьому випадку необхідно бути обережними при лікуванні пацієнтів з темною шкіроюабо з чутливою та роздратованою шкірою. Через 2 хв після початку процедури або протягом 5 хв (а також при виразному утворенні інею) обличчя ретельно миють водою. Це виконується в основному для того, щоб пацієнт почував себе комфортно, а не для нейтралізації кислоти. Деякі автори рекомендують проводити нейтралізацію піровиноградної кислоти, яка використовується для пілінгу, за допомогою 10% гідрокарбонату натрію та води. Речовини, що застосовуються при хімічному пілінгу, можуть активно випаровуватися і викликати подразнення верхніх дихальних шляхів, тому рекомендується виконувати процедуру в приміщенні, що добре вентилюється, де є електричний вентилятор. Реепітелізація спостерігається через 1-2 тижні після пілінгу, при цьому еритема може зберігатися протягом 2 місяців. Пировиноградну кислоту у поєднанні з 5-фторурацилом також успішно використовують з метою лікування актинічного кератозу та бородавок.

Побічні ефекти та застереження

Пацієнтів слід попередити про те, що, як мінімум, протягом 10 днів після проведення пілінгу середньої глибини вони будуть погано виглядати. Протягом перших 2 днів після процедури шкіра набуває ледь помітного рожевого забарвлення. На 3-й та 4-й день шкіра темніє. До 5-го дня починається пошарове злущування шкіри. Відлущення шкіри зазвичай закінчується до 10-го дня, проте еритема може зберігатися до 14-го дня. Рекомендується продемонструвати пацієнтам ілюстрації, що показують, як вони виглядатимуть після пілінгу. Це дозволить стабілізувати психологічний стан пацієнтів (зміни зовнішнього вигляду не будуть несподіваними). Багато авторів рекомендують уникати використання трихлоруксуснон кислоти в концентраціях, що перевищують 50%. Протипоказаннями до виконання пілінгу середньої глибини є наявність темних типів шкіри та нещодавно проведене лікування за допомогою ізотретиноїну або місцевої променевої терапії. Так як реепітелізація починається з придаткових структур шкіри, деякі автори припускають, що у пацієнтів, які нещодавно перенесли лазерну епіляціюПісля проведення пілінгу середньої глибини або глибокого пілінгу можуть виникати проблеми із загоєнням ділянок шкіри, де проводилася процедура. Проте повідомлень про дане ускладнення не надходило. Також слід дотримуватися додаткових запобіжних заходів при виконанні пілінгу середньої глибини в області нижньої щелепи, шиї та грудей, так як у цих зонах є підвищена ймовірність утворення рубців.

Пацієнти повинні бути попереджені про те, що після проведення хімічного пілінгу такі ураження шкіри, як сонячне лентиго, можуть спочатку зникати, а потім знову з'являтися. Дане явище відзначається через те, що меланоцити, що відповідають за пігментацію шкіри, розташовані глибше за ті шари, на які впливають речовини при виконанні хімічного пілінгу. Якщо пацієнти будуть використовувати ретиноїди, сонцезахисні засоби, гідрохінон або інші знебарвлюючі речовини, то можна буде досягти кращих результатів.

Після пілінгу середньої глибини, як і після поверхневого пілінгу, важливо, щоб пацієнти використовували сонцезахисні засоби та уникали впливу сонячних променів на шкіру. Пацієнтам із темними типами шкіри після пілінгу слід користуватися гідрохіноном, оскільки це дозволить знизити частоту розвитку гіперпігментації. Лікар повинен призначати противірусні препарати пацієнтам, які раніше перенесли інфекцію, викликану вірусом простого герпесу. Також лікар не повинен надмірно використовувати трихлороцтову кислоту, яка може призводити до утворення рубців. Хворі, які нещодавно пройшли курс лікування за допомогою ізотретиноїну, також належать до групи з підвищеним ризиком появи рубців після виконання пілінгу середньої глибини.

Поєднання поверхневого пілінгу та пілінгу середньої глибини

Багато лікарів виконують поверхневий пілінг для того, щоб зменшити товщину рогового шару або навіть прибрати роговий шар. З цією метою вони призначають аплікації трихлороцтової кислоти. При виконанні пілінгу використовуються різні поєднання препаратів, включаючи застосування гліколевої кислоти після аплікації трихлороцтової кислоти (пілінг по Coleman) або розчину Джесснера після аплікації трихлороцтової кислоти (пілінг по Monheit). Використання розчину Джесснера спочатку призводить до зниження зчеплення між клітинами епідермісу, завдяки чому 35% розчин трихлороцтової кислоти потім глибше проникає в шкіру. Дане поєднання препаратів ефективне при лікуванні фотостаріння легкого та середнього ступеня вираженості, включаючи лентигіноз, пігментні зміни шкіри та зморшки. У деяких випадках необхідно призначити слабкі седативні препарати та протизапальні засоби перед проведенням процедури. Dr. Harold Brody пропагував використання твердого С02 (сухий лід) перед застосуванням 35% розчину трихлороцтової кислоти. Аплікація твердого С02 також призводить до розривів структур епідермісу та глибокого проникнення трихлороцтової кислоти. Існують публікації, в яких детально описується поєднання різних видівпілінгу.

Глибокий пілінг

Лазерна хірургія та дермабразія, за допомогою яких вдається досягти хороших результатівпри рідкій появі ускладнень прийшли на зміну глибокому пілінгу. В даний час доступні модифіковані види пілінгу із застосуванням фенолу, такі як пілінг Stone Venner-Kellson (при виконанні процедури використовують препарат, до складу якого входять фенол, кротонове масло, вода, оливкова оліята розчин септизолу), проте лікарі США рідко застосовують їх. Препарат для пілінгу Stone Venner-Kellson лікар може замовити компанії Delasco, при цьому він повинен уточнити склад препарату.