Mida teha, kui ilmnevad emakavälise raseduse tunnused. Emakaväline rasedus: millal see ilmneb, raseduse aeg, sümptomid, põhjused ja tagajärjed

619

Sümptomid väljaspool emakasisene rasedus peal vara esimestel päevadel. Mille suhtes peaksite olema ettevaatlik? võimalikud põhjused. Milliseid uuringuid on vaja selle kinnitamiseks teha. Mida test näitab. Mis on ravi ja tagajärjed?

Kaks rida rasedustestil on põhjust rõõmuks ja uuteks kogemusteks ja ärevuseks. Sageli on tänapäevaste daamide esimene abiline sellises delikaatses küsimuses nagu rasedus Internet. Üha rohkem infot selle kohta emakaväline rasedus. See pole üllatav, kuna seda diagnoosi tehakse üha sagedamini. Kuidas õigesti "lugeda" oma keha signaale? Mille suhtes peaksite olema ettevaatlik?

Emakavälise raseduse põhjused

Pärast viljastamist peab naise munarakk läbima väikese vahemaa (läbi munajuha) ja alles siis sisenema emakaõõnde ja seal asuma. Kuid viljastatud munarakk ei satu alati emakaõõnde, on juhtumeid, kui see kinnitub munasarja, kõhuorganite või (mis juhtub kõige sagedamini) munajuha seina külge.

Emakavälise raseduse ilmnemisel on palju põhjuseid:

• põie, emaka, lisandite haigused;
• varasemad operatsioonid;
• torude kaasasündinud alaareng (reeglina on sellise patoloogiaga torude talitlus häiritud, nad ei saa normaalselt kokku tõmbuda, aidates viljastatud munal jõuda emakaõõnde, embrüo tuleb torus fikseerida);
• kasvajad, mis häirivad torude läbilaskvust;
• torude valendiku vähenemine, adhesioonid, hormonaalsed muutused.

Naise kehas on lapse kandmiseks "kohandatud" ainult emakas, mis suureneb koos loote kasvuga mitu korda. Arenev emakaväline rasedus ohustab ema tervist ja elu, mistõttu on oluline õppida seda ära tundma.

Varajased sümptomid

Emakavälise raseduse esimene sümptom on valu alakõhus. Seda saab lokaliseerida erinevates kohtades: paremal või vasakul (olenevalt toru asukohast, mille külge viljastatud munarakk on kinnitatud), kõhupiirkonna keskel (kõhuõõne organite või emakakaela külge kinnitumisel).

Kõhuvalu emakavälise raseduse ajal suureneb kõndimisel või kehaasendi muutmisel.

Samuti peaks teid hoiatama verine eritis tupest. Raske tühjenemine tekkida emakakaela (viljastatud munarakk emakakaelas) raseduse ajal. Emakakaelas on palju veresooni, mida kahjustab kasvav loote. Selline rasedus ohustab otseselt naise reproduktiivtervist, kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks emaka eemaldamine.

Verised probleemid on levinud ka munajuhade raseduse ajal. Sellest tulenev verejooks võib olla munajuha kahjustuse või munajuhade abordi (embrüo surm) sümptom.

Kui sümptomid ilmnevad

Valu ja verejooks ei ilmne kohe; nende avaldumise periood sõltub embrüo kinnituskohast:

• munajuha kitsamas osas – 5-6 nädalat;
• selle kõige laiemas osas - 8 nädalat;
• munasarjad, kõhuõõs – 4 nädalat

Diagnostika

Emakavälise raseduse diagnoosi peaks läbi viima spetsialist. Üks levinumaid viise selle tuvastamiseks on test vere hCG. Emakaõõne raseduse normaalse arengu korral kahekordistub selle hormooni tase iga päev ebanormaalse käiguga, sellist dünaamikat ei täheldata. Hormoonanalüüsi tuleb teha mitu päeva järjest (dünaamika jälgimiseks).

Teine levinud diagnostiline meetod on ultraheli. Kaasaegsetes kliinikutes saab protseduuride jaoks kasutada tupeandurit või kõhupiirkonna esipinnal asuvat andurit. Eelistatav on esimene variant, kuna see võimaldab teil emakavälist rasedust märgata juba 6 nädala pärast, teine ​​aga reageerib sellele alles 1-2 nädala pärast.

Kaasaegsed seadmed "tuvastavad" emakavälise raseduse 6-9 nädala jooksul. Selles etapis on naine juba võimeline tundma embrüo kasvust tingitud valu.

Mida rasedustest näitab?

Rasedustestid reageerivad hormoonile hCG, mis hakkab tõusma, kui munarakk kinnitub emaka seina külge, ja kuna emakaväline rasedus on ebanormaalne, ei tõuse hormoonid nii kiiresti. Emakavälist rasedust võib kahtlustada testi nõrk teine ​​rida.

Regulaarse menstruaaltsükli ja normaalse raseduse arenguga naistel näitavad testid kahte selget triipu juba emakavälise raseduse hilinemise esimestel päevadel, teine ​​triip on samal perioodil vaevumärgatav. Seetõttu keha "ei näe" rasedust emakas hCG tase suureneb veidi.

Ravi

Kuna emakaväline rasedus ohustab ema tervist ja elu, tuleb see enne raskete tagajärgede tekkimist katkestada. Mida varem arst diagnoosi paneb, seda leebemat ravi saab läbi viia.

Emakaväline rasedus eemaldatakse kirurgiliselt. Kõige õrnem meetod on laparoskoopia. Kirurgilised seadmed sisestatakse läbi väikese sisselõike kõhuõõnde ja viljastatud munarakk eemaldatakse või imetakse välja (nagu miniabordi puhul). See meetod ei vigasta siseorganeid ja võimaldab säilitada munajuha. Laparoskoopia läbinud naine võib mõne aja pärast (pärast ravikuuri) uuesti rasestuda.

Kui täheldatakse tõsist verejooksu, tehakse avatud operatsioon. Siiski ei ole alati võimalik munajuha säilitada.

Emakavälise raseduse tagajärjed

Emakavälise raseduse eemaldamise operatsiooni tagajärjed võivad olla erinevad. Kõik sõltub lokaliseerimisest munarakk, selle tuvastamise aeg.

1. Enamik parim variant– raseduse varajane avastamine ja embrüo õrn eemaldamine. Siis säilib reproduktiivfunktsioon.
2. Emakavälise raseduse hiline avastamine võib viia munajuhade rebenemiseni ja nende eemaldamiseni.
3. Kõige tõsisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks emaka eemaldamine.

Emakaväline rasedus on tõsine patoloogia. Mida varem kõrvalekalle tuvastatakse, seda vähem on ebameeldivaid tagajärgi.

Naistele, kellel on olnud emakaväline rasedus, määratakse tõsine ravikuur (kuus kuud kuni aasta), mille järel saab rasedust uuesti planeerida. Muidugi saab see olema raske, kuid võimalused normaalselt sünnitada on olemas ja üsna head.

Kõige tõsisem barjäär on psühholoogiline. Pärast seda, mida olete kannatanud, on raske taas häälestuda tulevasele emadusele, peate puhkama, jätma probleemid minevikku, siis saab kõik korda.

Testriba indikaatori positiivne tulemus võib mõnikord muutuda ootamatuks probleemiks: viljastatud munarakk hakkab kasvama ja arenema väljaspool emakat. Diagnoosimise raskus seisneb teatud kliiniliste andmete puudumises esialgsel perioodil. Emakavälise raseduse tunnused varases 2-nädalases staadiumis on teatud iseloomuga.

Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate teadma ohusignaale. Patoloogia põhjus võib olla tingitud krooniliste põletikuliste protsesside olemasolust, mille tagajärjel tekkisid adhesioonid, mis mõjutab munaraku läbilaskvust. Põhjusteks on ka suguelundite väärarengud, hormonaalne tasakaalutus ja liiga “aeglane” sperma. Patoloogiale viitavate märkide olemus sõltub munaraku kinnituskohast. Alates esimesest rasedusnädalast on anomaaliat väga raske kindlaks teha. Toksikoosi ilming on normaalne pilt raseduse sümptomitest.

Sümptomite ilming sõltub otseselt sellest kohad, kus viljastatud munarakk kinnitub. Mida rohkem ruumi on selle kasvuks, seda kauem ei pruugi patsient kogeda rasedusele iseloomulikke sümptomeid, mis arenevad ebatavalistes tingimustes.

Alates teisest rasedusnädalast annab valutav ja tõmbav valu märku probleemist. See võib viidata sellele, et munarakk on kinnitunud munajuha külge. Statistika kohaselt esineb see pilt kõige sagedamini. Kui embrüo paikneb toru laias piirkonnas, ilmsed märgid on märgatavad 7-8 nädala jooksul. Ja emakakaela piirkonnas võivad sümptomid ilmneda palju hiljem.

Raseduse tunnused 2 nädala alguses võivad olla füsioloogilistest ilmingutest eristamatud. Teisel - kolmandal nädalal väljendatakse ärevaid hetki järgmiselt:

Esimeste märkide korral, mis viitavad ebanormaalsele arengule, on vaja viivitamatut arstiabi. Patoloogia ohustab naise tervist. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, on oht kõhukelmepõletiku (kõhukelmepõletiku), munajuhade rebenemise ja verejooksu tekkeks.

2 nädala või enama perioodi jooksul määratakse patoloogia embrüo implanteerimise tõttu toru või munasarja kitsasse valendikku. Mõnikord toimub viljastatud munaraku spontaanne eraldumine, mis viib munajuhade aborti. Selline olukord on suhteliselt soodne, kuna sellega ei kaasne toru rebenemist.

Rasedusaeg arvutatakse viimase päeva lõpust menstruaaltsükli. See ei pruugi kattuda ultraheliuuringul põhineva väärtusega. Millises raseduse staadiumis saab ultraheliga näha, on paljud naised huvitatud. Loode emakas on näha alates 3. nädalast. See on raskus embrüo arengu kindlaksmääramisel torus või munasarjas. Mõnikord ei ole enne 5. nädalat võimalik määrata munaraku ebanormaalset asendit. Sellepärast Ultraheli varajases staadiumis ei anna diagnoosi 100% garantiid. Täpse diagnoosimise oluline aspekt on erimeetmete kogum.

HCG emakavälise raseduse normi nädala tabeli järgi

Viljastumise hetkest naise keha hakkab tootma hormooni nn gonadotropiin (hCG). Laboratoorsed testid võimaldavad teil jälgida gonadotropiini näitude tõusu. Füsioloogilise raseduse ajal väljendatakse hCG suurenemist 1 ühikuga päevas. Mõnikord, kui embrüo paikneb väljaspool emakat, jätkab hormooni tõusu kuni kriitilise hetkeni.

Allpool on füsioloogilised normid hCG kasv rasedatel naistel.

№	Rasedusnädalad	HCG indikaator
1.	Rasedus puudub	0 kuni 5
2.	Küsitav	5 kuni 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Võimalik, et nädalamäära jälgitakse tabelis. Hormooni väärtus 0 kuni 5 loetakse negatiivseks.

Kõrvalekaldumine normaalsed näitajad 20% nõuab korduvat hormoonitaseme testimist. 50% üles- või allapoole muutumist peetakse kriitiliseks. See olukord viitab patoloogiale.

Diagnostiline kompleks sisaldab ultraheli, hCG taseme jälgimist, bimanuaalset uuringut, progesterooni kasvu taseme jälgimist vereseerumis. Progesterooni tase emakavälises embrüos palju madalam kui tavalise raseduse ajal. Bimanuaalse läbivaatuse käigus täheldatakse rohkete sekretsioonide olemasolu, emakakaela limaskestade tsüanoosi ja selle kerget paksenemist.

Valulikud aistingud on lokaliseeritud piirkonnas, kus viljastatud munarakk on kinnitatud. 2 nädala pärast ilmuvad need kliinilised ilmingud, mis näitab munaraku asukohta munajuhas või munasarjas (istmiline, interstitsiaalne, munasarja). Hiljem, 5–8 nädala jooksul, diagnoositakse rasedus, mis areneb kõhuõõnes, munajuha laias piirkonnas (fimbriaalne, ampullaarne). Suurim oht ​​on muna emakakaela asukoht. Selline rasedus võib olla pikka aega asümptomaatiline, mis kujutab endast ohtu naisele.

Oskab määrata viljastatud munaraku asukohta diagnostiline ultraheliuuring, viiakse läbi 5 nädala jooksul. Varem, eriti kahenädalasel perioodil, ei ole täpset tulemust garanteeritud, mis raskendab patoloogilise protsessi tuvastamist.

Emakavälise raseduse tunnused 2 nädala algstaadiumis - intensiivne ja pikaajaline valu. Selliseid ilminguid ei tohiks ignoreerida.

Eritumine on ohtlik sümptom, kui see ilmneb pöörduge günekoloogi poole

• enamikul juhtudel on iseloomulik määrimine ja määrimine;
• koos verejooksuga kõhuõõnde veritsus ilmub suguelunditest.

Nende sümptomitega kaasneb alati valutav valu.

Sisu:

Emakaväline rasedus kujutab erilist ohtu naise elule ja tervisele. Seda ei saa alati õigeaegselt tuvastada, kuna varases staadiumis puuduvad sümptomid. See toob kaasa tõsiseid tagajärgi ja isegi surma tõsise verekaotuse tagajärjel. Seetõttu ei tohiks te diagnoosi ise määrata. Vähimagi patoloogia kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole.

Mis on emakaväline rasedus

Emakavälise raseduse olemus seisneb selles, et viljastatud munarakk ei satu emakasse, nagu peaks, vaid teise elundisse. Loomulikult ei arene selline rasedus enam edasi, seetõttu tuleb see võimalikult kiiresti peatada. Mida varem meetmeid võetakse, seda väiksem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus.

Emakavälise raseduse peamised tüübid:

• Munasarja. Sel juhul siirdatakse munarakk munasarja.
• Toru. Fikseerimise kohaks valiti munajuha.
• Kõhuõõne. Viljastatud munarakk kinnitub kõhuõõnde.
• Mõnikord siseneb munarakk algelise emaka sarve.

Harvadel juhtudel ilmnevad heteroskoopilise raseduse tunnused. Sellises olukorras ovuleeritakse korraga kaks viljastumisvõimelist munarakku, millest üks võib kinnituda valesse kohta. Emakavälise ja emaka raseduse seisund ilmneb samaaegselt.

Oluline tegur on see, kuidas varajane määratlus patoloogia. Vastasel juhul võib kõik lõppeda viljatuse või isegi surmaga. Enamasti embrüo külmub, mõnikord areneb edasi. Kõigil juhtudel on vajalik selle kiire eemaldamine. Perioodi alguses on võimalik kasutada ravimeid, kuid patoloogia progresseerumisel aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Põhjused

Sageli tekivad adhesioonid torudes ja kõhuõõnes. Need on need, mis kõige sagedamini põhjustavad emakavälist rasedust. Adhesioonide moodustumine tekib munajuhade ja teiste läheduses asuvate elundite kroonilise põletiku tagajärjel. Põletikuline protsess ilmneb vähenenud kohaliku immuunsuse, regulaarse hüpotermia, halva hügieeni ja muude negatiivsete teguritega. Kroonilise põletiku põhjuseks on sageli sugulisel teel levivad infektsioonid, mis ei parane täielikult ja muutuvad krooniliseks.

Muud tegurid hõlmavad laparoskoopiat, kõhuõõneoperatsiooni ja muid kirurgilisi sekkumisi. Patoloogia ajendiks on sageli põletik põis või kusiti, endometrioosi ja muid haigusi.

Üks põhjusi on füsioloogia. Torud võivad oma konstruktsiooniomaduste tõttu olla käänulised, pikad või vastupidi vähearenenud ja lühikesed. Need loovad takistuse ega lase viljastatud rakul läbi pääseda, sundides seda kinnitama torusse, mitte emakaõõnde. Läbimist võivad takistada munasarjatsüstid või vaagnaelundeid mõjutavad kasvajad.

Emakavälise raseduse esinemist seostatakse sageli endokriinsete häiretega. Hormonaalse taseme muutuste tagajärjel kitseneb toru luumen, muutes selle peristaltikat. Seetõttu võetakse tõsiseid hormonaalseid ravimeid ainult arsti järelevalve all.

Patoloogia täpseid põhjuseid saab kindlaks teha alles pärast kõikehõlmavat diagnoosi. See hõlmab arstlikku läbivaatust, laboratoorseid analüüse, laparoskoopiat ja munajuhade avatuse määramist. Õigeaegsed meetmed võimaldavad teil vältida emakavälise raseduse kordumist tulevikus ja säilitada oma tervist.

Riskitegurid

Peamiseks riskiteguriks peetakse vaagnapiirkonna elundite põletikku. Kõige ebameeldivamad tagajärjed tulenevad klamüüdia ilmnemisest. Lisaks suureneb risk korduva emakavälise raseduse korral.

Täiendavad riskitegurid:

• Põletiku olemasolul munajuhade operatsioonide tegemine. Peamine eesmärk on läbitavuse taastamine.
• Paigaldatud emakasisene seade. Pakub kaitset ainult emakaõõnes, kuid mitte torus.
• Peamiselt progestageenidest koosnevate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
• Ovulatsiooni stimuleerivad meetmed viljatuse ravimisel.

Ebameeldivad tagajärjed võivad tekkida munajuhade kaasasündinud defektide, emakafibroidide ja healoomuliste kasvajate tõttu. Suitsetavatel naistel on emakaväline rasedus kaks korda suurem kui neil, kes ei suitseta. Kuid pooltel naistest võib patoloogia tekkida ilma nende teguriteta.

Varase emakavälise raseduse tunnused

Emakavälise raseduse varajases staadiumis ei ole erilisi märke. Võite märgata ainult rindade turset ja menstruatsiooni hilinemist. Günekoloogi visiit muutub aga kohustuslikuks, kui ilmnevad järgmised ilmingud:

• Kerge eritis verega, mis ei ole menstruatsioon. Igal juhul on see anomaalia, isegi kui patoloogia ise puudub. Te ei tohiks ise analüüse teha, kindlasti peaksite külastama arsti.
• Äge valu alakõhus võib anda märku raseduse katkemisest, toru rebendist või muudest haigustest, sealhulgas emakavälisest rasedusest. Seetõttu tuleb uuring võimalikult kiiresti lõpule viia.

Harvadel juhtudel võib temperatuur varases staadiumis tõusta, järsult langeda arteriaalne rõhk ja hemoglobiini tase. Selle kõigega kaasneb tugev toksikoos, peapööritus ja iiveldus ning üldine halb enesetunne.

Sümptomid

Emakavälisel rasedusel puuduvad spetsiifilised ja ilmsed sümptomid. Sageli langevad sümptomid kokku normaalse rasedusega.

Valulikud aistingud võivad ilmneda ainult kõhu ühel küljel, kahjustatud munajuha kohas. Kui loode asub kõhuõõnes, hakkab kõhu keskosa valutama. Valu põhjustavad sageli kõndimine, keha pööramine ja muud kehaasendi muutused. Valu avaldumine sõltub loote asukohast ja raseduse ajast.

Iseloomulik sümptom on verise eritise esinemine varases staadiumis. Emakakaela raseduse ajal tekib tugev ja pikaajaline tupeverejooks. See on tingitud viljastatud munaraku fikseerimisest piirkonnas, kus on palju veresooni. Suur verekaotus ohustab naise elu ja tervist.

Sagedamini peate tegelema munajuhade emakavälise rasedusega. Sellega võib kaasneda verejooks, mis viitab kahjustatud toruseintele. Mõnikord toimub munajuhade abort, mille käigus toimub viljastatud munaraku spontaanne eraldumine. Selle protsessi käigus ilmub tupest tugev verejooks. Välja arvatud valu Menstruatsioon võib hilineda või vabaneda väheses koguses.

Kas test näitab emakavälist rasedust?

Rasedustesti täpsus on keskmiselt 90%. Võimalikku ebaõnnestumist võivad põhjustada hormonaalsed ravimid, seega peate rangelt järgima juhiseid. Nõrga teise rea korral on soovitatav külastada arsti ja kontrollida hCG taset vereanalüüsi abil. Saadud tulemused aitavad eristada normaalset rasedust emakavälisest.

Kordusanalüüs tehakse nädala pärast. Kui triip muutub selgeks, on rasedus normaalne. Kui see jääb nõrgaks, võime julgelt rääkida emakavälisest rasedusest. Korduvat testimist pole vaja, sest praegune olukord on muutumas tervisele ohtlikuks. Peaksite viivitamatult konsulteerima günekoloogiga, kõhklemata.

Tundlikumad jugatestid, mis määravad hormooni olemasolu juba enne viivitust. Need näitavad selgemat joont, mis siiski erineb kontrollist. Elektrooniliste testide tulemusi ei määrata visuaalselt, vaid need kuvatakse sisseehitatud ekraanil. Isegi nõrk hCG reaktsioon tuvastatakse positiivse tulemusena. Kontrollkontrolli on soovitatav läbi viia tavaliste ribade abil.

Kuidas tuvastada emakaväline rasedus varases staadiumis

Varajase emakavälise raseduse sümptomid on sarnased tavalise rasedusega. Samamoodi paisuvad piimanäärmed, menstruatsioon hilineb, ilmnevad toksikoosi tunnused.

Siiski on ka iseloomulikud tunnused, mis väljendub pearingluse ja minestamise, madala vererõhu, näriva valuna alakõhus. Pärasoole ja kõhukelme piirkonnas on raskustunne, tupest eraldub verega segatud vedelikku. Kuigi need märgid ei viita otseselt patoloogia esinemisele, on sellises olukorras kindlasti vajalik günekoloogi visiit ja täiendavad uuringud.

Läbiviidud testid annavad positiivseid tulemusi. Lisaks on vaja jälgida veres sisalduva koorionihormooni taset. Seda toodab platsenta ja see ei lase munasarjadel uut munarakku toota.

Diagnostika

Emakavälist rasedust saab varakult diagnoosida. Positiivsed testitulemused näitavad täpselt raseduse olemasolu või puudumist. Kell iseloomulikud sümptomid, mis näitab patoloogiat, tehakse vaagnapiirkonna ultraheli spetsiaalse transvaginaalse anduri abil. Kui viljastatud munarakk emakaõõnes puudub, tehakse kordusuuring.

Kahtluse korral võidakse naine hospitaliseerida. Diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes. Selle operatsiooni käigus tehakse vajalike elundite diagnostiline uuring. Kui diagnoos on kinnitatud, kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel laparoskoopiat. Võimalik on eemaldada munajuha või ilukirurgia, mille käigus eemaldatakse ainult viljastatud munarakk ja toru ise jääb puutumatuks, säilitades paljunemisfunktsiooni.

Emakavälise raseduse ravi

Ravi, sõltuvalt keha seisundist ja haiguse staadiumist, viiakse läbi erineval viisil.

Laparoskoopia nõuab üldanesteesiat. Operatsiooni käigus tehakse kõhtu 0,5 - 1 cm läbimõõduga torked, mille kaudu pumbatakse kõhuõõnde süsihappegaasi. Samade aukude kaudu sisestatakse laparoskoopilised torud ja laparoskoop. See seade on varustatud mikrokaameraga, mis taasesitab monitoril täieliku pildi uuritavate elundite seisundist.

Tubotoomia käigus lõigatakse läbi munajuha, millest eemaldatakse viljastatud munarakk. See operatsioon kehtib edasist rasedust planeerivatele naistele. Selle meetodi tõhusus ja teostatavus sõltub toru seisukorrast. Struktuurimuutuste korral lõigatakse toru ära ja eemaldatakse koos viljastatud munaga. Seda operatsiooni nimetatakse tubektoomiaks.

Märkimisväärne verekaotus ja rasked eluohtlikud juhtumid nõuavad laparotoomiat. Üldnarkoosis tehakse sisselõige kõhuseinale. Saadud augu kaudu eemaldatakse emakas koos toru ja munasarjaga väljapoole. Toru otsad kinnitatakse klambritega, seejärel lõigatakse need kohad ära ja seotakse side, millele järgneb toru eemaldamine. Lõpus õmmeldakse toruga külgnev emaka kõige laiem osa.

Kui diagnoositakse, on emakaväline rasedus võimalik uimastiravi. Peamine ravim on metotreksaat. See hävitab kasvavad platsentarakud ja põhjustab raseduse katkemist. See teraapia on efektiivne, kui munaraku suurus on kuni 3,5 cm. Mõnikord ei pruugi ravim toimida, siis on vajalik operatsioon. Metotreksaat on patsientidele vastunäidustatud suhkurtõbi, vere-, maksa- ja neeruhaiguste korral.

Tagajärjed ja tüsistused

Emakavälise raseduse diagnoosimisel on ajafaktor kriitiline. Väikseim viivitus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• Kui patoloogia periood on 6 - 8 nädalat, võivad toru seinad puruneda. Selle seisundiga kaasneb tugev verejooks kõhuõõnde, valulik või hemorraagiline šokk.
• Munajuhade abordi ajal koorub embrüo mõnikord ise ja satub emakaõõnde või kõhukelme.
• Liigne verekaotus ja hapnikupuudus häirivad inimese talitlust siseorganid.
• Korduv emakaväline rasedus on võimalik.
• Toru eemaldamine viib viljatuseni.
• Eriti rasketel juhtudel on surma tõenäosus suur.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt jälgima keha ja pöörama tähelepanu isegi väikestele kõrvalekalletele. Varases staadiumis õigeaegsed meetmed annavad kindlasti positiivse tulemuse.

Arstid peavad õigustatult emakavälist rasedust kõige salakavalamaks ja ettearvamatumaks günekoloogiliseks haiguseks. Emakaväline rasedus ei ole nii haruldane, seda esineb ligikaudu 0,8–2,4% kõigist rasedustest. 99–98% juhtudest on see munajuhade rasedus. Pärast haigust, eriti munajuhade rasedust, suureneb naise võimalus jääda lastetuks. Millised on emakavälise raseduse sümptomid, selle esinemise põhjused, ravi, tüsistused - see on meie artikkel.

Emakaväline rasedus: kuidas seda klassifitseeritakse?

Emakaväline (emakaväline) rasedus on patoloogia, mida iseloomustab asjaolu, et embrüo on lokaliseeritud ja kasvab väljaspool emakaõõnde. Olenevalt siirdatud munaraku asukohast eristatakse munajuhade, munasarjade, kõhuõõne ja rasedust emaka algelises sarves.

Rasedus munasarjas võib olla kahte tüüpi:

• edeneb munasarjakapslis, see tähendab väljaspool,
• teine ​​otse folliikulis.

Kõhuõõne rasedus esineb:

• esmane (algul toimus munaraku viljastumine ja implanteerimine kõhuõõne siseorganitesse)
• sekundaarne (pärast viljastatud munaraku munajuhast väljaviskamist kinnitub see kõhuõõnde).

Juhtumiuuring: Kiirabi toodi günekoloogiaosakonda noor sünnitanud naine. Kõik kõhuõõnde verejooksu sümptomid on olemas. Kõhuõõne punktsiooni ajal siseneb tupe Douglase kotikese kaudu süstlasse tume veri. Diagnoos enne operatsiooni: munasarjade apopleksia (menstruatsiooni puudumine ja test negatiivne). Operatsiooni käigus visualiseeritakse munasarja rebend ja veri kõhus. Munasarjade apopleksia jäi kliiniliseks diagnoosiks kuni histoloogiliste tulemuste selgumiseni. Selgus, et oli munasarjade rasedus.

Millises staadiumis saab emakavälist rasedust tuvastada?

Haigust on kõige lihtsam diagnoosida pärast raseduse katkemist (kas munajuhade rebend või täielik munajuhade abort). See võib juhtuda erinevad kuupäevad, kuid tavaliselt 4–6 nädalaselt. Raseduse edasise kasvu korral on võimalik kahtlustada selle emakavälist lokalisatsiooni, kui tõenäoline periood on 21–28 päeva, hCG olemasolu organismis ja emakasisese raseduse ultraheli tunnuste puudumine. Emaka embrüonaalses sarves koha “valinud” rasedus võib katkeda hiljem, 10–16 nädalal.

Emakavälise raseduse varajased sümptomid

Kui need ilmuvad varajased sümptomid emakavälise raseduse areng? Kui naisel on regulaarne menstruaaltsükkel, võib seda patoloogiat kahtlustada menstruatsiooni hilinemise korral. Kuid emakaväline rasedus, mis kasvab ja areneb, praktiliselt ei erine rasedusest, mis on emakas varases staadiumis. Patsient märgib tavaliselt järgmine esimene Emakavälise raseduse sümptomid:

Esiteks on see ebatavaline regulaarne menstruatsioon - selle hilinemine või. Teiseks kerge või mõõdukas näriv valu, mis on tingitud munajuha seina venimisest viljastatud munaraku kasvu tõttu. Emakavälise raseduse test on enamasti positiivne.

• naised teatavad menstruatsiooni hilinemisest 75–92% juhtudest
• valu alakõhus - 72-85%, nii kerge kui intensiivne
• verine eritis - 60-70%
• märgid varajane toksikoos(iiveldus) - 48-54%
• suurenenud ja valulikud piimanäärmed - 41%
• valu, mis kiirgub pärasoolde, alaselga - 35%
• positiivne (mitte kõigile) rasedustest

Paljude ekslik arvamus on, et kui menstruatsioon ei hiline, siis võib emakavälise raseduse diagnoosi välistada. Väga sageli tajuvad mõned naised emakavälise raseduse ajal tekkivat tupest kui normaalset menstruatsiooni. Mõnede autorite sõnul saab VD-d avastada 20% juhtudest enne menstruatsiooni ärajäämist. Seetõttu on selle diagnoosi õigeaegseks kindlaksmääramiseks väga oluline põhjalik anamneesi kogumine ja täielik läbivaatus.

Günekoloogi läbivaatuse käigus tuvastab ta emakakaela tsüanoos ja pehmenemine, suurenenud pehme emakas (esimesed raseduse tunnused). Lisandipiirkonna palpeerimisel on võimalik tuvastada ühelt poolt laienenud ja valulik toru ja/või munasarja (kasvajalaadsed moodustised manuste piirkonnas - 58% juhtudest valu emakast kõrvalekaldumise katsel - 30%). . Nende kontuurid ei ole selgelt tuntavad. Kasvajalaadse moodustise palpeerimisel lisandites võrdleb arst emaka suurust ja menstruatsiooni hilinemise perioodi (ilmne lahknevus) ning määrab täiendavad uuringud:

• Suguelundite piirkonna siseorganite ultraheli
• HCG sisalduse analüüs ja
• Emakavälise progesterooni sisaldus on madalam kui koos normaalne rasedus ja 48 tunni pärast ei suurene hCG, kui rasedus on emakaväline

Emakavälist rasedust, mis katkeb munajuhade abordiga, iseloomustab tüüpiline sümptomite ja tunnuste kolmik:

• valu alakõhus
• verine eritis suguelunditest
• samuti menstruatsiooni hilinemine

Valu alakõhus on seletatav viljastatud munaraku katsega või tõukamisega munajuhast. Torusisene hemorraagia põhjustab selle ülevenitamist ja antiperistaltikat. Lisaks sellele mõjub kõhuõõnde sattuv veri kõhukelmele ärritajana, mis süvendab valusündroomi.

Täieliku tervise taustal äkiline pistoda meenutav valu niudepiirkondades aitab kahtlustada munajuhade aborti. Valu tekib reeglina pärast 4-nädalast menstruatsiooni hilinemist, kiirgab pärakusse, hüpohondriumisse, rangluusse ja jalga. Selliseid rünnakuid saab korrata korduvalt ja nende kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Kui sisemine hemorraagia on väike või mõõdukas, võib emakaväline rasedus jääda pikaks ajaks tuvastamata ja sellel ei ole erilisi sümptomeid. Mõned patsiendid märgivad lisaks loetletud sümptomitele ka valu tekkimist roojamise ajal. Valuliku rünnakuga kaasneb nõrkus, pearinglus ja iiveldus. Temperatuuri kerget tõusu seletatakse kõhupiirkonda voolanud vere imendumisega.

Kui kõhusisene verejooks jätkub, halveneb naise seisund ja valu intensiivistub. Verine eritis suguelunditest ei ole midagi muud kui emaka limaskesta hülgamine, mis on muudetud munaraku (decidua) edaspidiseks siirdamiseks, ja need ilmuvad paar tundi pärast rünnakut ja on seotud järsu langusega. progesterooni tase. Sellise eritise iseloomulik tunnus on selle pidev kordumine ei aita ei hemostaatilised ravimid ega emakaõõne kuretaaž.

Kui munajuha rebend tekib, siis selle märke

Munajuha kahjustuse aeg on otseselt seotud toru selle osaga, kuhu embrüo implanteeritakse. Kui see on istmilises osas, tekib lootekoti rebend 4-6 nädala pärast, kui viljastatud munarakk "hõikab" interstitsiaalset osa, pikeneb periood 10-12 nädalani. Kui embrüo on valinud edasiseks arenguks koha – tuubi ampullaarse osa, mis asub munasarja kõrval, tekib rebend 4 – 8 nädala pärast.

Munajuha rebend on ohtlik viis emakavälise raseduse katkestamiseks. See tekib ootamatult ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• tugeva valuga
• vererõhu langus
• suurenenud südame löögisagedus
• üldine seisundi halvenemine
• külma higi ilmumine ja
• valu kiirgub pärakusse, jalga, alaselga

Kõik loetletud emakavälise raseduse tunnused on põhjustatud nii tugevast valust kui ka massilisest verejooksust kõhuõõnde.

Objektiivse uurimise käigus määratakse kahvatud ja külmad jäsemed, südame löögisageduse tõus, kiire ja nõrk hingamine. Kõht on pehme, valutu ja võib olla veidi paistes.

Massiivne hemorraagia aitab kaasa kõhukelme ärritusnähtude ilmnemisele, samuti summutatud löökpillide toonile (vere kõhuõõnes).

Günekoloogilisel läbivaatusel avastatakse emakakaela tsüanoos, eeldatavast rasedusajast lühem suurenenud, pehme emakas, paistetus või kasvajaga sarnane moodustis paremal või vasakul kubeme piirkonnas. Muljetavaldav vere kogunemine kõhuõõnde ja vaagnasse viib selleni, et tagumine fornix muutub lapikuks või eendub välja ning selle palpatsioon on valus. Emakast ei ole verine eritis see ilmneb pärast operatsiooni.

Kõhuõõne punktsioon läbi tagumise vaginaalse forniksi võimaldab saada tumedat, mitte hüübivat verd. See protseduur on valulik ja seda kasutatakse harva toru rebenemise korral (väljendatud kliiniline pilt: terav valu, valulik ja hemorraagiline šokk).

Juhtumiuuring: Primigravida noor naine saadeti sünnituseelsest kliinikust günekoloogia osakonda, et säilitada rasedust. Aga niipea kui ta vastu võeti, katkestas rasedus torurebend. Vastuvõtul ei olnud jämedate piirkonnas murettekitavat moodustist tuntav ja diagnoos kõlas nagu 5-6 nädalane rasedus, mida ähvardas raseduse katkemine. Õnneks läks naine arsti juurde. Günekoloogilist läbivaatust polnud aega teha, vererõhk oli 60/40, pulss 120, tugev kahvatus, märkimisväärne pistodavalu ja selle tagajärjel teadvusekaotus. Nad avasid kiiresti operatsioonisaali ja võtsid patsiendi sisse. Kõhuõõnes oli umbes 1,5 liitrit verd ja lõhkenud toru oli umbes 8 rasedusnädalat.

Miks tekib emakaväline rasedus?

Viljastunud munaraku kinnitumine väljaspool emakaõõnde on tingitud munajuhade peristaltika kahjustusest või viljastatud munaraku omaduste muutumisest. Riskitegurid:

• põletikulised protsessid vaagnas

Lisandite ja emaka põletikulised protsessid põhjustavad neuroendokriinseid häireid, munajuhade ummistumist ja munasarjade funktsiooni halvenemist. Peamiste riskitegurite hulgas on klamüüdiainfektsioon (salpingiit), mis 60% juhtudest viib emakavälise raseduseni (vt.).

• emakasisene seade

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid põhjustavad pikaajalisel kasutamisel (5 aastat) emakavälist rasedust 4% juhtudest, risk suureneb 5 korda. Enamik eksperte usub, et see on tingitud põletikulistest muutustest, mis kaasnevad võõrkeha esinemisega naise emakas.

• aborte

), eriti palju, aitavad kaasa sisemiste suguelundite põletikuliste protsesside kasvule, adhesioonidele, peristaltika kahjustusele ja torude ahenemisele 45% naistest on pärast raseduse kunstlikku katkestamist suur risk emakavälise raseduse tekkeks.

Suitsetaval naisel on risk emakavälise raseduse tekkeks 2-3 korda suurem kui mittesuitsetajatel, kuna nikotiin mõjutab munajuhade peristaltikat, emaka kontraktiilset aktiivsust ja põhjustab erinevaid immuunhäireid.

• emaka ja lisandite pahaloomulised kasvajad
• hormonaalsed häired (sh ovulatsiooni stimuleerimine, pärast IVF-i, minipillide võtmine, prostaglandiinide tootmise häired)
• munajuhade operatsioon, munajuhade ligeerimine
• viljastatud munaraku ebanormaalne areng
• seksuaalne infantilism (pikad, kurrutatud torud)
• endometrioos (põhjustab põletikku ja adhesiooni teket)
• stress, ületöötamine
• vanus (üle 35 aasta vana)
• emaka ja torude kaasasündinud väärarengud
• suguelundite tuberkuloos

Mis on emakavälise raseduse oht?

Emakaväline rasedus on selle tüsistuste tõttu hirmutav:

• raske verejooks – hemorraagiline šokk – naise surm
• põletikuline protsess ja soolesulgus pärast operatsiooni
• emakavälise raseduse kordumine, eriti pärast tubotoomiat (4–13% juhtudest)

Juhtumiuuring: Naine viidi kiirabisse klassikaliste emakavälise raseduse sümptomitega. Operatsiooni käigus eemaldati toru ühelt küljelt ning patsiendile väljakirjutamisel anti soovitused: lasta end uurida infektsioonide suhtes, vajadusel ravida ning hoiduda rasedusest vähemalt 6 kuud (sooviti rasedust). Möödunud on vähem kui kuus kuud, sama patsient võetakse vastu teisel pool munajuhade rasedusega. Soovituste mittejärgimise tagajärjeks on absoluutne viljatus (eemaldati mõlemad torud). Ainus hea uudis on see, et patsiendil on üks laps.

Lisandite säilitamise meetodid ja kas neid tuleks säilitada?

Emakaväline rasedus on hädaolukord ja nõuab viivitamatut operatsiooni. Kõige tavalisem protseduur on salpingektoomia (toru eemaldamine), kuna enamikul juhtudel on munajuha tõsiselt kahjustatud (olenemata raseduse staadiumist) ja tulevane rasedus on tõsine oht saada uuesti emakaväline.

Mõnel juhul otsustab arst salpingotoomia (toru sisselõige, viljastatud munaraku eemaldamine, sisselõike õmblemine torusse). Munajuhade säilitamise operatsioon tehakse siis, kui munaraku suurus ei ületa 5 cm, patsiendi seisund on rahuldav ja naise soov säilitada reproduktiivfunktsioon (ektoopiline retsidiiv). Võimalik on läbi viia fimbria evakueerimine (kui viljastatud munarakk on ampullaarses osas). Embrüo lihtsalt pigistatakse välja või imetakse torust välja.

Kasutatakse ka torude segmentaalset resektsiooni (kahjustatud toruosa eemaldamine, millele järgneb toruotste õmblemine). Munajuhade raseduse varases staadiumis on uimastiravi lubatud. Metotreksaati süstitakse ultraheli kontrolli all toruõõnde läbi külgmise vaginaalse forniksi, mis põhjustab embrüo lahustumist.

Kas pärast operatsiooni jääb toru läbilaskvus alles? See sõltub paljudest teguritest:

• Esiteks patsiendi varajane aktiveerimine (adhesioonide ennetamine) ja füüsiline ravi
• Teiseks - piisav taastusravi
• Kolmandaks - postoperatiivsete nakkusprotsesside olemasolu / puudumine

Küsimused ja vastused:

• Kuidas kaitsta end pärast emakavälist rasedust?

Puhtalt progestatiivsete (minipillide) ravimite võtmine ja spiraali paigaldamine ei ole soovitatav. Soovitatav on võtta suukaudseid kombineeritud rasestumisvastaseid vahendeid.

• Kas rasedustest võib näidata, kus see asub?

Ei, test näitab, et rasedus on olemas.

• Viivitus on 5 päeva, test on positiivne, kuid viljastatud munarakk ei ole emakas visualiseeritud. Mida teha?

Ei ole vajalik, et emakaväline rasedus oleks toimunud. Ultraheli on vaja korrata 1–2 nädala pärast ja teha hCG vereanalüüs (varajases staadiumis ei pruugi rasedus emakas olla nähtav).

• Mul oli äge adnexiit, kas see tähendab, et mul on suur risk emakavälise raseduse tekkeks?

Risk on muidugi suurem kui tervetel naistel, kuid seda on vaja uurida sugulisel teel levivate infektsioonide, hormoonide suhtes ja ravida.

• Millal saab pärast emakavälist rasedust planeerida?

Emakaväline rasedus on ebanormaalne seisund, mis kujutab tõsist ohtu naise elule. Viljastatud munaraku normaalne asukoht on emakas. Kui fikseerimine toimub mõnes teises kohas, on see patoloogia ja nõuab arstide viivitamatut sekkumist. Esimesed emakavälise raseduse tunnused, kui need on teada, peaksid naise hoiatama ja julgustama teda eriarsti vastuvõtule aeg kokku leppima.

Ovulatsiooni ajal lahkub munasarjast küps ja täielikult moodustunud munarakk. See siseneb torusse, kus toimub otsene viljastamine. Pärast viljastumist rändab sügoot emakaõõnde. Seda nähtust soodustavad mõõdetud munajuhade peristaltilised kokkutõmbed ja limaskesta villi laineline kõikumine.

Teekond on pikk, ränne kestab umbes 3 päeva. Sellest ajast piisab, et embrüo moodustaks spetsiaalsed rakud, mis vastutavad mitmete ensüümide sekretsiooni eest. Nende abiga toimub moodustunud sügoodi kinnitumine limaskestadele.

Kui ühes ülaltoodud etapis puutub sügoot kokku mehaaniliste või hormonaalsete takistustega, rikutakse viljastamisalgoritmi tööd. Emakavälise raseduse arengu peamisi põhjuseid varases staadiumis käsitletakse allolevas tabelis.

Peamine põhjus	Probleemi patofüsioloogilised aspektid
Emaka lisandite põletikulised protsessid	Kui ühes torus või mõlemas lisandis on varem olnud põletikulised protsessid, on nende funktsionaalsed omadused halvenenud. Õõneselundite luumenis moodustuvad adhesioonid, kiulised nöörid ja armid, mis toimivad spetsiifiliste barjääritena viljastatud munaraku emakasse jõudmisel. Torud ei suuda sügoodi edasiliikumiseks täielikult tagada peristaltikat. Selle tulemusena moodustuvad kinnitumiseks vajalike ensüümidega rakud ja munarakk on sunnitud kinnituma teise kohta.
Munajuhade põletikulised protsessid	Põhjus on sarnane põletikuliste protsessidega lisandites. Sügoot ei saa liikuda emaka poole, kuna närvilõpmed kaovad ja villi kude on osaliselt hävinud. Transpordifunktsioon on häiritud, mis tähendab, et munarakk ei saa liikuda emakasse.
Elundite, kudede, struktuuride anatoomia ja arengu anomaaliad	Probleemid anatoomia või funktsionaalse potentsiaaliga võivad tekkida isegi staadiumis emakasisene areng. Kõige tavalisem kõrvalekalde vorm on "lisa" torud, lisaaugud lisades. Anomaaliate areng on tingitud negatiivsest mõjust lootele raseduse ajal - ema suitsetamine ja alkoholism, ebaseaduslike uimastite võtmine, ioniseeriva kiirguse kahju.
Kirurgilised sekkumised	Igasugune kirurgiline sekkumine, aga ka põletikulised protsessid põhjustavad adhesioonide tekkimist. Kui naine on korduvalt läbinud operatsiooni, võib torude läbilaskvus olla täielikult häiritud.
Hormonaalne düsfunktsioon	Ebasoodne hormonaalne tase avaldab kahjulikku mõju kõigi struktuuride toimimisele. Menstruaaltsükkel rikub, lihased muutuvad liikumatuks ja munaraku enda võime implantatsiooniprotsessi läbida kannatab. Seda patoloogiat peetakse kõige levinumaks noorte naiste seas, kes on võimelised normaalselt rasestuma ja kandma lapsi.
Üks torudest on puudu	Kui ovulatsioon toimub küljel, kus munandimanust puudub, peab sügoot emakasse läbima pikema tee. Peamine tüsistuste tüüp naistel, kes on läbinud ühe toru eemaldamise protseduuri, on emakavälise raseduse oht.
Kasvajad	Kui on pahaloomuline või healoomuline kasvaja, ei võimalda see ka sügoodil normaalselt emakasse migreeruda. Lisaks võivad hormoonsõltuvad kasvajad põhjustada kogu kehas olulist hormonaalset tasakaalustamatust, mis veelgi süvendab probleemi. Sageli avastati väikesed kasvajad alles siis, kui emakaväline rasedus ise tekkis

Emakavälise raseduse arengu põhjuseks võib olla lokaalne tuberkuloos või väline endometrioos. Pealegi võib seda spetsiifilist probleemi põhjustada ka pikaajaline viljatuse ravi hormonaalsete ravimitega.

Emakaväliste seisundite klassifikatsioon

Emakaväline rasedus, võttes arvesse selle tunnuseid ja sümptomeid, jaguneb mitmesse kategooriasse. Klassifikatsioon on tingimuslik, kuid üsna keeruline.

Patoloogiliste seisundite tüübid vastavalt munaraku asukohale:

• toru;
• munasarjad (intrafollikulaarsed ja arenevad näärmeorgani pinnal);
• kõhuõõne (esmane ja sekundaarne);
• interligamentoosne;
• emakakaela;
• implantatsioon algelise emaka sarvesse;
• interstitsiaalne rasedus.

Vastavalt kursuse etappidele ja sellele, kuidas emakaväline rasedus täpselt avaldub:

• progresseeruv rasedus;
• katkenud rasedus;
• katkenud rasedus.

Emakavälise raseduse tunnused

Varajane periood (5-6. nädal) ei võimalda naisel iseseisvalt kindlaks teha, kas rasedus on emakaväline.

Peamised märgid on tüüpilised kõigile:

• hilinenud rasedus;
• piimanäärmete suurenemine, valulikkus;
• esimese trimestri toksikoos (iiveldus, millega kaasneb oksendamine).

Kõige sagedamini tehakse emakavälise raseduse diagnoos siis, kui sümptomid viitavad juba munajuhade abordi tekkele või muudele katkemisstsenaariumidele. Progresseeruv emakaväline rasedus, mille puhul loode areneb algstaadiumis suhteliselt normaalselt, tehakse kindlaks ultraheliuuringu käigus.

Samal ajal ei olnud diagnostiku ülesanne alati otsida "raseduse jälgi". Kõige sagedamini avastatakse munaraku ebanormaalne asukoht diagnostiliste meetmete käigus, et tuvastada täiesti erinevad patoloogilised seisundid.

Kui rasedust ei tekkinud emakas ja see katkes ootamatult, on sümptomid järgmised.

1. - esimene ohtlik märk, mille järgi on võimalik ära tunda erinevaid kujundeid emakaväline rasedus. Kui valu on tuim ja pidev, võib kahtlustada progresseeruvat munajuhade rasedust. Loode kasvab ja aja jooksul muutub see liiga rahvarohkeks. Iga päevaga suureneb torude purunemise oht. Pidev kramplik valu, mis kiirgub alaselga, näitab, et on tekkinud rebend.
2. Esimesed progresseeruva emakavälise raseduse tunnused, mis on juba katkestatud, on sageli seotud spetsiifilise valu või ebamugavustundega pärakus. Naised kogevad ebatavalist survet, nagu kontraktsioonide alguses või enne roojamist;
3. Verised probleemid ilmuvad hetkel, kui veri torust leiab väljapääsu. Väike laiguline eritis helepunast, pruunist, beež värv, mida ei saa kirjeldada kui menstruatsiooni, on hirmuäratav sümptom. Naine peaks viivitamatult konsulteerima arstiga;
4. Märgid, mis viitavad kiirele progresseerumisele sisemine verejooks, – kahvatus nahka, hüpotensioon kuni kollapsi tekkeni, tugev nõrkus, tugev pearinglus. Selle seisundi täpse põhjuse kindlakstegemiseks pole aega - peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kui patsiendil tekib muuhulgas hüpertermia, mis on altid progresseerumisele, on alust arvata, et kehas on alanud põletikuline protsess. See on eriti raske juhtum, mis nõuab kohest ravi ja pikaajalist taastusravi.

Mida test näitab?

Arvestades küsimust, milliseid sümptomeid annab emakaväline rasedus, millised märgid varases staadiumis on sellele seisundile iseloomulikud, tasub eraldi kaaluda testi kasutamisega seotud nüansse. Seda tüüpi väetamine põhjustab menstruatsiooni hilinemist. Esimeses eeldatavas tsüklis võib siiski esineda voolust. Reeglina on need napid ja kindlat värvi. “Pseudomentruatsioon” tekib valel ajal ja kestab vaid paar päeva.

See tekitab naises ärevust, kuna normaalne tsükkel ei saa igal juhul selline välja näha. Ettevaatust, patsiendid ostavad sageli rasedustesti.

Test saab olema positiivne. Kuid loote muna emakavälise lokaliseerimisega on teine ​​triip tavaliselt ebaselge ja hägune. Eksperdid põhjendavad seda asjaoluga, et tase on madalam, kui sigoot on kinnitatud toru kudede külge.

Siiski on teste, mis aitavad ära tunda ebanormaalset rasedust, samuti hinnata toru rebenemise ohtu. Kuid sellise spetsiifilise testi ostmiseks ja läbiviimiseks peab naine olema valvel, eristama raseduse kulgu normaalseid ja ebanormaalseid variante.

Kurvad tagajärjed

Emakavälise raseduse tagajärjed on järgmised:

• toru rebend koos sellele järgneva viljastatud munaraku migratsiooniga kõhuõõnde;
• ebanormaalse raseduse katkestamine mis tahes muul viisil;
• massiline verejooks, mis on tingitud loote eraldumisest lisandi seintest;
• verejooks toru tegeliku kahjustuse tõttu, mis võib naisele surmaga lõppeda;
• peritoniidi areng, kui veri siseneb kõhuõõnde koos järgneva põletikuliste protsesside arenguga.

Patsientide ravi

Katkenud ebanormaalse raseduse ravi toimub eranditult salpingektoomiaga. Kui tiinusperiood on suhteliselt varane, eemaldatakse deformeerunud toru. Sellel on kaks põhjust.

• peatada massiivne verejooks, mida ei saa muul viisil kontrollida;
• vabaneda elundist, mis on täielikult kaotanud oma funktsionaalse potentsiaali.

On olemas laparoskoopilised ja laparotoomilised kirurgilised protseduurid. Sekkumine ise on üsna traumaatiline ja nõuab arstilt vastavat kvalifikatsiooni.

Kui toru on säilitanud oma terviklikkuse, viiakse emakavälise progresseeruva raseduse ravi läbi muul viisil. Süstitakse puuviljamuna sisse Keemiline aine järgneva meditsiinilise kudede skleroosi eesmärgil. Seejärel lõigatakse toru seinad välja, millele järgneb loote eemaldamine.

Kangad on hoolikalt kokku õmmeldud. Ükski spetsialist ei saa garanteerida, et toru lõpuks säilitab vähemalt minimaalse läbilaskvuse. Armide ja kiuliste ribade puhul tekivad need keha loomuliku reaktsioonina kirurgilistele sekkumistele.

Taastusravi ja sellele järgnev raseduse ettevalmistamine

Kõik rehabilitatsioonimeetmed on esitatud allpool.

1. Vahetult pärast operatsiooni määratakse vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks intensiivne infusioonravi.
2. Antibiootikumravi, et vältida mitmeid operatsioonijärgseid tüsistusi.
3. Hormonaalse taseme stabiliseerimine.
4. Rasestumisvastased vahendid 6 kuni 12 kuud pärast operatsiooni.
5. Adhesioonide ennetamine ensüümpreparaatide abil.
6. Füsioterapeutilised protseduurid üldise tervise tagamiseks.

Eeldusel, et naisel on alles vähemalt üks optimaalse läbitavusega toru, on tulevikus rasestumise tõenäosus üsna suur. Kontseptsiooni optimaalne periood on 1 aasta pärast operatsiooni. Üldiselt on prognoos soodne, kuid tingimusel, et haigus tuvastatakse üsna kiiresti ja osutatakse tõeliselt professionaalset abi.