Jaký je rozdíl mezi hCG a beta. V jakých jednotkách je obvyklé měřit hladiny hCG? Testování hladin beta-hCG: k čemu se používá?
S nástupem těhotenství bude muset nastávající matka podstoupit spoustu výzkumů a podstoupit mnoho testů. Nejčastěji je ženám předepsáno celkové vyšetření moči a krve. Výsledky takové diagnostiky však nemohou potvrdit ani vyvrátit to nové zajímavá situace. Tento článek se zaměří na beta-hCG. Zjistíte, co je tato látka zač a proč vzniká. Za zmínku také stojí, v jakou dobu je třeba provést test beta-hCG. V medicíně existují obecně uznávané normy pro tuto látku v krvi ženy během různých období těhotenství.
Beta HCG
Tato látka je vylučována oplodněným vajíčkem a placentou. Objevuje se v krvi nastávající matka hned druhý den po implantaci. Klasické těhotenské testy přitom stále vykazují negativní výsledek. To je způsobeno skutečností, že množství beta-hCG v moči je mnohem menší než v krvi. Proto, pokud chcete rychle zjistit své těhotenství, měli byste si udělat krevní test.
V období od třináctého do osmnáctého týdne lze v krvi nastávající maminky pozorovat rozsah tohoto hormonu v rozmezí od 6140 do 103 000 jednotek. Po tomto (přibližně do 24. týdne vývoje embrya) je hladina lidského choriového gonadotropinu 4720-80 100 IU/ml.
Třetí trimestr
V této fázi se hladiny hormonů měří velmi zřídka. Existují však obecně uznávané standardy, které se orientují na to, kdy je nutné provádět výzkum. Takže v období od 23. do 40. týdne se v krvi nastávající matky nachází 2700-78 100 jednotek látky.
Pamatujte si, že když vícečetné těhotenství množství lidského choriového gonadotropinu může být mírně vyšší.
Možné patologie
Existuje určitá norma pro beta-hCG pro možné patologie? Bohužel medicína dosud nezjistila určitá data. To vše kvůli skutečnosti, že patologie může začít na různá data a za různých podmínek. Také tělo každé nastávající maminky je individuální a na případné obtíže nemůže reagovat stejně.
- Když hladina hormonu dosáhne své normy před určitým týdnem (obvykle 5.-6.). Poté dojde k prudkému poklesu látky a analýza ukazuje záporné hodnoty.
- Mimoděložní těhotenství se vyznačuje tím, že není dosaženo normy beta-hCG. Hladina hormonu roste, ale velmi pomalu a výrazně zaostává za stanovenými hodnotami.
- Hladiny HCG jsou mnohem vyšší než normální během hydatidiformního krtka. Během ultrazvuku však embryo s tepem není detekováno.
- Pokud nastávající maminka trpí cukrovkou, pak může i množství beta-hCG překročit normální hodnoty.
Může normální těhotenství nesplňovat stanovené normy hCG?
Stává se také, že se plod vyvíjí naprosto normálně, ale množství lidského choriového gonadotropinu v krvi ženy je výrazně vyšší nebo nižší než normálně. Proč se tohle děje?
Nejčastěji tato situace nastává ve velmi raných fázích. Žena zároveň nedokáže přesně pojmenovat datum početí. Pokud je gestační věk nastaven nesprávně, mohou se hodnoty hladiny hormonů lišit od stanovených standardů. Nejčastěji to pomůže vyjasnit situaci ultrazvuková diagnostika. Během ultrazvuku může lékař přesně určit trvání těhotenství (až jeden den).
Shrnutí a závěr článku
Nyní tedy víte, jaké hladiny lidského choriového gonadotropinu jsou během těhotenství povoleny. Nezapomeňte se příliš nespoléhat na zavedená čísla. Tělo každé ženy je individuální a na novou polohu může reagovat jinak. Neberte v úvahu čísla, která měli vaši přátelé v té či oné době. Někteří lékaři říkají, že normální hladina beta-hCG se může lišit v závislosti na pohlaví nenarozeného dítěte.
Pokud jste obdrželi špatný výsledek, pak se vyplatí analýzu zopakovat. Často dochází k laboratorní chybě nebo nesprávnému srovnání s normami. Při dekódování dat vždy věnujte pozornost stanoveným hodnotám studijního centra. Mohou se velmi lišit od jiných laboratoří. Výsledek lze také zobrazit v různých měrných jednotkách. To vše velmi ovlivňuje získané hodnoty. Pro objasnění situace kontaktujte svého gynekologa a dodržujte všechny uvedené pokyny. Mějte snadné těhotenství!
V těle každého z nás probíhá mnoho složitých biochemických procesů, které jsou regulovány speciálními látkami – hormony. Většina z nich je u obou pohlaví stejná, pohlavní hormony se liší a během těhotenství se objevují nové látky, včetně hCG, lidského choriového gonadotropinu.
Bez hormonů si nelze představit správný metabolismus, reakce na stres a adaptaci na neustále se měnící podmínky prostředí. Těhotenství je velmi zvláštní stav ženského těla, klade zvýšené nároky na jeho fungování a vyžaduje další regulační mechanismy. Objevuje se v těle nastávající matky hCG hormon produkovaný tkáněmi vyvíjejícího se embrya a odrážející normální průběh těhotenství.
Nejdůležitější látkou podporující růst plodu je choriový gonadotropin, který jako první „upozorňuje“ nastávající maminku na její zvláštní stav. Těhotenský test je založen na vzhledu hCG, takže většina žen o něm tak či onak slyšela.
HCG je produkován membránami plodu, takže ho nelze zjistit mimo těhotenství. Jeho obsah určuje fyziologický nebo narušený vývoj embrya, a vzhled v těle muže nebo netěhotné ženy naznačuje vývoj nádoru.
Vlastnosti a role hCG v těle
Po fúzi spermie a vajíčka začíná intenzivní reprodukce embryonálních buněk a do konce prvního týdne je připraveno k připojení k vnitřní stěně dělohy. V této fázi je embryo představováno pouze malým vezikulem, ale buňky jeho vnější části (trofoblast) již intenzivně produkují hormon, který zajišťuje normální růst.
Trofoblast je fixován k endometriu a přeměněn na chorion, který tvoří většinu placenty. Prostřednictvím vilózní membrány dochází ke spojení mezi prokrvením matky a plodu, metabolismem, dodáním užitečných a odstraněním nepotřebných metabolických produktů. Chorion vylučuje choriový gonadotropin během těhotenství., pomáhá nejen s vývojem nenarozeného miminka, ale také podporuje „těhotný“ stav ženy.
Při otěhotnění se u ženy stává hlavní regulační látkou progesteron, který je v prvních fázích svého vývoje tvořen žlutým tělískem vaječníku. HCG v těhotenství je potřeba pro udržení funkce žlutého tělíska a neustálé zvyšování koncentrace progesteronu, takže není divu, že žluté tělísko u těhotné ženy nezmizí, jako při normálním menstruačním cyklu.
Biologické vlastnosti hCG jsou podobné jako u luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu, výrazně však převažuje vliv na žluté tělísko. Navíc je aktivnější než „běžný“ luteinizační hormon, který se tvoří ve druhé fázi menstruační cyklus, protože těhotenství vyžaduje významné koncentrace progesteronu.
Podle chemické struktury je hCG reprezentován dvěma podjednotkami - alfa a beta. První se zcela shoduje s gonadotropními hormony LH a FSH, druhý - beta - je jedinečný, což vysvětluje jak jedinečnost vykonávaných funkcí, tak možnost kvalitativní analýzy hCG v krvi nebo moči.
Funkce hCG jsou:
- Udržování corpus luteum a jeho produkce progesteronu;
- Provádění správné implantace a tvorby choriové membrány;
- Zvýšení počtu choriových klků, jejich výživa;
- Adaptace na stav těhotenství.
Adaptace ženy na rozvíjející se těhotenství spočívá ve zvýšení produkce hormonů nadledvin pod vlivem hCG. Glukokortikoidy zajišťují imunosupresi – potlačení imunitních reakcí ze strany matky ve vztahu k tkáním plodu, protože embryo je z poloviny geneticky cizí. Tyto funkce vykonává hCG, zatímco „běžné“ gonadotropní hormony nejsou schopny zlepšit práci kůry nadledvin.
Když je choriový gonadotropin podáván ženě, dochází ke stimulaci ovulace a tvorby žlutého tělíska a zvyšuje se produkce endogenních pohlavních steroidů. Pokud je hCG podáván muži, zvyšuje se produkce testosteronu a zvyšuje se spermatogeneze.
Krevní test na hCG se používá k určení přítomnosti těhotenství a ke sledování jeho průběhu. Při podezření na nádory gonád může být také nutné stanovit koncentraci tohoto hormonu. HCG v moči umožňuje rychle a poměrně spolehlivě potvrdit přítomnost těhotenství, takže tato metoda je použitelná pro expresní diagnostiku.
Normální ukazatele
Hladina hCG je dána pohlavím, délkou těhotenství a přítomností nádoru. U mužů a netěhotných žen chybí nebo nepřesahuje 5 mU/ml. V těhotenství se objevuje přibližně týden po početí a jeho hladiny se neustále zvyšují, maxima dosahují na konci prvního trimestru.
Při podezření na těhotenství je možné stanovit negativní hCG, příčina může být v příliš časném testu nebo v mimoděložní lokalizaci embrya.
Ke sledování hladiny hCG a včasné detekci odchylek se používá tabulka týdenních norem. V prvním nebo druhém týdnu je to 25-156 mU/ml, v týdnu 6 může dosáhnout 151 000 mU/ml, maximum hCG se vyskytuje v 11. týdnu gestace – až 291 000 mU/ml.
Tabulka: norma hCG podle porodnického týdne
| Období březosti, porodnické týdny | Hladina HCG, med/ml |
|---|---|
| Těhotenství je nepravděpodobné | 0-5 |
| Těhotenství je možné (1-2 týdny) | 5-25 |
| 3-4 týdny | 25-156 |
| 4-5 týdnů | 101-4870 |
| 5-6 týdnů | 1110-31500 |
| 6-7 týden | 2560-82300 |
| 7-8 týden | 23100-151000 |
| 8-9 týden | 27300-233000 |
| 9-13 týden | 20900-291000 |
| 13-18 týden | 6140-103000 |
| 18-23 týden | 4720-80100 |
| 23-41 týdnů | 2700-78100 |
Tento hormon se tedy nejprve zvyšuje a od druhého trimestru mírně klesá, protože jeho potřeba je nejvyšší v době tvorby placenty. Zralá placenta od druhého trimestru gravidity sama produkuje potřebné množství progesteronu a estrogenů, takže hCG postupně klesá, ale stále je nezbytné pro svou nutriční roli a stimulaci produkce testosteronu fetálními tkáněmi pro správný vývoj gonády.
Krevní test na hCG vám umožňuje naprosto přesně potvrdit krátkodobé těhotenství. Tato látka se objeví v moči o jeden až dva dny později a k jejímu stanovení může každá žena použít rychlý test zakoupený v lékárně. Pro získání spolehlivého výsledku a odstranění chyb se doporučuje použít ne jeden, ale několik testovacích proužků najednou.
Hladina hCG za den od početí se stanoví na základě průměrné rychlosti a rychlosti růstu hormonu za dané období. Takže v prvních 2-5 týdnech hladina hCG zdvojnásobí každý den a půl. Pokud je více než jeden plod, pak se koncentrace zvýší úměrně počtu embryí.
Tabulka: přibližná hladina hCG za den od ovulace (početí)
| Dny po početí | Minimální hladina hCG, med/ml | Maximální hladina hCG, med/ml |
|---|---|---|
| 7 dní | 2 | 10 |
| 8 dní | 3 | 18 |
| 9 dní | 5 | 21 |
| 10 dní | 8 | 26 |
| 11 dní | 11 | 45 |
| 12 dní | 17 | 65 |
| 13 dní | 22 | 105 |
| 14 dní | 29 | 170 |
| 15 dní | 39 | 270 |
| 16 dní | 68 | 400 |
| 17 dní | 120 | 580 |
| 18 dní | 220 | 840 |
| 19 dní | 370 | 1300 |
| 20 dní | 520 | 2000 |
| 21 den | 750 | 3100 |
| 22 dní | 1050 | 4900 |
| 23 dní | 1400 | 6200 |
| 24 dní | 1830 | 7800 |
| 25 dní | 2400 | 9800 |
| 26 dní | 4200 | 15600 |
| 27 dní | 5400 | 19500 |
| 28 dní | 7100 | 27300 |
| 29 dní | 8800 | 33000 |
| 30 dní | 10500 | 40000 |
| 31 dní | 11500 | 60000 |
| 32 dní | 12800 | 63000 |
| 33 dní | 14000 | 68000 |
| 34 dní | 15500 | 70000 |
| 35 dní | 17000 | 74000 |
| 36 dní | 19000 | 78000 |
| 37 dní | 20500 | 83000 |
| 38 dní | 22000 | 87000 |
| 39 dní | 23000 | 93000 |
| 40 dní | 25000 | 108000 |
| 41 dní | 26500 | 117000 |
| 42 dní | 28000 | 128000 |
S patologií je možné buď zvýšit nebo snížit množství hCG potřebné v určité fázi těhotenství. Zvýšení tohoto hormonu může ukazovat na přítomnost cukrovky, gestózy nebo nesprávně stanoveného gestačního věku. Pokud žena potratila a koncentrace hCG neklesá, je to známka progrese těhotenství.
Nízký hCG nebo jeho nedostatečné zvýšení obvykle naznačuje zpoždění ve vývoji plodu, ektopickou lokalizaci embrya, patologii placenty a hrozbu potratu.
Kdy je nutné stanovení hCG?
Je nutné stanovit obsah lidského choriového gonadotropinu:
- Potvrdit skutečnost těhotenství;
- Aby bylo možné kontrolovat jeho tok;
- V případě možných komplikací plodu (defekty) nebo placentární tkáně;
- Kontrolovat kvalitu lékařského potratu;
- S amenoreou neznámého původu;
- Při diagnostice novotvarů, které vylučují hCG.
U mužů a netehotných žen je hCG test většinou negativní, ojediněle jsou možná stopová množství nepřesahující 5 U na litr krve. Když se koncentrace hormonu u ženy zvýší, můžeme dojít k závěru, že došlo k těhotenství a koncepci došlo nejméně před 5-6 dny. Poté se hCG neustále zvyšuje, jeho množství se porovnává s normálními hodnotami pro toto období. Chcete-li správně dešifrovat data, musíte přesně vypočítat dobu početí.
Stanovení hCG v těhotenství je součástí tzv. triple testu, který zahrnuje kromě hCG i indikátory a estriol. Komplexní posouzení odchylek těchto látek nám umožňuje mít podezření na možná porušení ze strany matky nebo embrya.
U netěhotných žen a mužů může vyvstat potřeba stanovení hCG v případě podezření na neoplazii vaječníků, varlat a dalších orgánů. Trofoblastická onemocnění (hydatidiformní mola, chorionepiteliom) jsou také doprovázena změnami v množství hCG.
Odběr krve ze žíly na hCG se obvykle odebírá ráno na lačný žaludek. Nevyžaduje žádnou přípravu. Při diagnostice těhotenství je pro získání spolehlivějších výsledků lepší darovat krev nejdříve 4-5 dní po vynechání menstruace. Předepisuje se těhotným ženám ve druhém trimestru. Pokud je nutné sledovat stupeň zvýšení hCG v prvním trimestru gestace, lze analýzu opakovat každých několik dní.
Odchylky v obsahu hCG
Jakákoli odchylka od údajů tabulky hCG u těhotné ženy může být považována za známku patologie jak plod, tak tkáň placenty, proto vyžaduje zvýšenou pozornost a další vyšetření.
HCG je zvýšené
Překročení normální hodnoty hCG je možné jak v těhotenství, tak i mimo něj. U těhotných žen může zvýšené hCG znamenat:
- Více než jedno vyvíjející se embryo (hCG se zvyšuje podle jejich počtu);
- Prodloužené těhotenství;
- Dostupnost ;
- od nastávající matky;
- Malformace plodu;
- Užívání hormonálních léků.
Pokud žena není těhotná nebo byl test odebrán muži a hCG je zvýšené, důvodem může být:
- Lékařský potrat až před pěti dny;
- Užívání léků obsahujících hCG;
- Růst choriového karcinomu;
- Hydatidiformní úlet;
- seminom varlat;
- Nádory jiné lokalizace - střeva, plíce, děloha.
Je známo, že během menopauzy, kdy dochází ke skokům v koncentracích hormonů, je možné zvýšení hladiny hCG v krvi. U starších pacientů s patologií ledvin vyžadujících hemodialýzu může hCG výrazně překročit normu (až 10krát). To je způsobeno porušením přirozeného vylučování hormonu z těla a jeho akumulací v krvi, zatímco jeho produkce různé tkaniny zůstává na fyziologické úrovni.
HCG je nízké
Patologie je indikována nejen zvýšením, ale také snížením koncentrace lidského choriového gonadotropinu. Jeho nedostatečné množství způsobuje zpoždění ve vývoji orgánů a tkání nenarozeného dítěte, negativně ovlivňuje zrání placenty, a tím i průtok krve, výměnu živin a kyslíku mezi tělem matky a plodem. trpět. Nitroděložní hypoxie může vést k závažným odchylkám ve vývoji embrya, proto i nízké hCG vyžaduje zvýšenou pozornost vůči pacientce.
Snížení produkce hCG u těhotné ženy může znamenat:
- Ektopická fixace embrya;
- Zpomalení vývoje embrya;
- „Zmrazené“ těhotenství nebo intrauterinní úmrtí ve druhém nebo třetím trimestru;
- Hrozil potrat;
- Placentární nedostatečnost;
- Těhotenství po termínu.
Na mimoděložní těhotenství embryo se neimplantuje do děložní sliznice, vyvíjí se ve vejcovodu, vaječníku nebo dokonce na pobřišnici. Tyto orgány nemají podmínky pro normální fixaci embrya, správný vývoj trofoblastu a chorionu, takže hladina hCG se v konkrétním gestačním věku nezvyšuje podle očekávání. Stanovení hCG spolu s údaji ultrazvukové vyšetření může sloužit jako důležité diagnostické kritérium pro mimoděložní těhotenství.
Zvýšení hCG u netěhotných žen a mužů ukazuje na pravděpodobný růst nádoru. Pokud je detekován nádor a pacient podstupuje léčbu, pak stanovení hCG může pomoci vyhodnotit účinnost terapie.
Lidský choriový gonadotropin ve farmakologii
Lidský choriový gonadotropin není jen důležitým diagnostickým ukazatelem. Tento hormon lze úspěšně použít při léčbě některých onemocnění a sportovci se rozhodnou lék užívat, aby dosáhli lepších tréninkových výsledků.
Léky na bázi hCG se získávají izolací hormonu z moči těhotných žen, případně pomocí speciálních mikroorganismů. Nejběžnější jsou pregnyl, choragon a profázie.
HCG s gonadotropním účinkem stimuluje ovulaci, zrání spermií, zlepšuje jejich kvalitu a kvantitu, zvyšuje produkci pohlavních steroidů a ovlivňuje tvorbu sekundárních pohlavních znaků.
Indikace pro předepisování léku založeného na hCG mohou zahrnovat:
- Menstruační dysfunkce u žen v důsledku snížené produkce gonadotropních hormonů;
- Neplodnost;
- Stimulace vaječníků během procedury in vitro fertilizace (IVF);
- Hrozba potratu;
- Porucha vývoje pohlavních žláz u mužů (hypogonadismus), patologie spermií.
Přípravky na bázi hCG kontraindikováno s nádory gonád, sníženou funkcí štítné žlázy a nadledvin,. Tento hormon by neměly užívat kojící matky a zvláštní opatrnosti je třeba při jeho předepisování mladistvým a osobám trpícím poruchou funkce ledvin.
HCG se obvykle podává intramuskulárně a režim, frekvence a délka léčby závisí na cílech léčby a pohlaví pacienta. K vyvolání ovulace nebo „superovulace“ během IVF se lék podává jednou ve vysoké dávce (až 10 tisíc IU). Pokud hrozí potrat, narušený sexuální vývoj u chlapců nebo hypogonadismus, podává se hCG po dobu 1-3 měsíců, dávka je určena indikací.
Není tajemstvím, že sportovci věnují zvýšenou pozornost různé druhy léky, které mohou zlepšit tréninkové výsledky. Pomocí steroidních hormonů je však možné zvýšit svalovou hmotu a sílu existuje také vedlejší efekty takový dopad: snížená produkce testosteronu, riziko atrofie varlat.
Aby se snížily vedlejší účinky steroidů a „vyhladily“ projevy abstinenčního syndromu, užívají sportovci léky hCG, které zvyšují koncentraci testosteronu a zabraňují atrofickým změnám ve varlatech. Stojí za zmínku, že hCG není všelék, neodstraňuje ztrátu svalové hmoty a nežádoucí účinky užívání steroidů, ale může je poněkud snížit a pouze „oddálit“ abstinenční syndrom.
Odborníci mají extrémně negativní postoj k užívání léků hCG sportovci, metabolické poruchy po užívání steroidních hormonů se totiž mohou ještě zhoršit. Riziko nádorů se navíc zvyšuje pod vlivem hormonální terapie. Bylo poznamenáno, že hladiny testosteronu se nemusí zvýšit, ale nadměrná stimulace hypotalamo-hypofyzárního systému bude mít za následek nežádoucí reakce.
Sportovci by tak neměli věřit neověřeným informacím a radám svých kolegů, kteří se rozhodli takovou léčbu podstoupit. Účinek hCG léků u sportovců a zejména na pozadí steroidní terapie nebyl plně prozkoumán, takže není důvod tvrdit, že je účinný a hlavně bezpečný. Žádný kompetentní odborník nebude předepisovat hormonální léky bez lékařských indikací.
Video: HCG a další složky perinatálního screeningu těhotných žen
– jeden z hlavních hormonů, které regulují funkce pohlavních žláz. V těle těhotné ženy plní řadu důležitých úkolů, pomáhá udržovat požadovanou koncentraci ostatních hormonů a přežít stres, který těhotenství představuje.
Vzhledem k důležité úloze lidského choriového gonadotropinu není divu, že analýza jeho koncentrace v krvi je jednou z hlavních při sledování těhotenství. Jednotky měření pro hCG ve výsledcích testů z několika různých laboratoří se mohou lišit, takže je důležité znát vztah mezi nimi, aby bylo možné výsledky správně interpretovat.
Proč je HCG tak důležité?
Abychom pochopili, proč je obsah lidského choriového gonadotropinu jedním z hlavních ukazatelů zdravé těhotenství(zejména v prvním trimestru), je nutné pochopit jeho vlastnosti a účinky na organismus.
Spolu s dalšími gonadotropními hormony (luteinizačními a folikuly stimulujícími) a thyrotropinem (TSH) se hCG skládá z α- a β-podjednotky. Struktura β-podjednotky hCG jej odlišuje od uvedených hormonů (α-podjednotka je homologní s podobnou strukturní složkou ve FSH a TSH). Během těhotenství je to určující faktor, který umožňuje určit koncentraci tohoto konkrétního hormonu v důsledku specifické reakce na podjednotku.
Svými vlastnostmi hCG připomíná oba další gonadotropní hormony. I přes schopnost vázat se na oba typy receptorů však luteinizační vlastnosti výrazně převažují nad stimulací folikulů. V této schopnosti je hCG výrazně lepší než obvyklý luteinizační hormon hypofýzy: díky své vysoké aktivitě je žluté tělísko, které normálně existuje v posledních dvou týdnech menstruačního cyklu, zachováno, dokud se placenta nevyvine dostatečně k produkci estrogenu. a progesteron.
Pod vlivem lidského choriového gonadotropinu produkuje žluté tělísko hodně, což je potřeba pro normální průběh těhotenství. HCG také stimuluje produkci estrogenů, bez kterých není možná aktivace progesteronu, slabých androgenů a glukokortikoidů, které snižují imunitní odpověď na polocizí tělo a vyhýbají se potratu.
Úloha hCG v těle těhotné ženy vysvětluje dynamiku produkce hormonů: až do 10-12 týdnů se jeho množství neustále zvyšuje, protože Pro normální těhotenství je zapotřebí stále více progesteronu. Poté, co placenta dozraje a tkáně začnou vylučovat všechny hormony nezbytné pro těhotenství, mizí potřeba existence žlutého tělíska a jeho intenzivní stimulace, takže koncentrace hCG klesá.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému ukazuje nadbytek nebo nedostatek lidského choriového gonadotropinu u těhotných žen patologii nebo diagnostické chyby (pravděpodobnější raná stadia těhotenství).
Normální koncentrace lidského choriového gonadotropinu během těhotenství
Lidský choriový gonadotropin je považován za placentární hormon, a to navzdory skutečnosti, že v nepřítomnosti těhotenství je jeho malé množství (ne vyšší než 5 mIU / ml, podle některých zpráv - až 6,15) produkováno hypofýzou. Normální během těhotenství beta hCG o několik řádů vyšší než tento údaj.
Normální hladiny hCG v krvi podle týdne těhotenství;
| Počet týdnů (od početí) | Normální koncentrace hCG, mIU/ml |
| Až do 2 | 25-156 |
| 2-3 | 100-4870 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 2560-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 7-11 | až 291 000 |
| 11-16 | 6140-103000 |
| 16-21 | 4720-80100 |
| 21-39 | 2700-78100 |
Normálně, poté, co žluté tělísko přestane fungovat, koncentrace lidského choriového gonadotropinu postupně klesá, ale ve třetím trimestru těhotenství může být pozorován opakovaný, méně intenzivní vrchol hladiny hormonů.
Dříve byl v lékařské praxi tento jev považován za jednu z normálních variant. Dnes jsou odborníci na vrchol opatrnější: zvýšení hladiny hCG po 11. týdnu často naznačuje patologie, které ohrožují zdraví matky (trofoblastické onemocnění) nebo placentární insuficienci. Ten je často pozorován v případech Rh konfliktu mezi těhotnou ženou a plodem.
Ke sledování zdravotního stavu plodu a také ke stanovení přítomnosti určitých typů rakoviny se používá analýza obsahu volného β-hCG.
| Týden těhotenství | Koncentrace volného hCG, mIU/ml |
| Screening v prvním trimestru | |
| 9 | 502-4109 |
| 10 | 549-3864 |
| 11 | 370-2775 |
| 12 | 285-2734 |
| 13 | 302-2441 |
| Screening ve druhém trimestru; | |
| 14 | 189-1690 |
| 15 | 125-1319 |
| 16 | 99-1064 |
| 17 | 71-911 |
| 18 | 82-709 |
Koncentraci volného hCG lze uvádět v nanogramech na mililitr. Poměr medu a mME k ng je uveden níže.
U mužů a u žen, které nejsou těhotné, hladina nenavázané beta podjednotky gonadotropinu nepřesahuje 43 mIU/ml (maximální hladina volného hCG 2 ng/ml).
Uvedená tabulka je pouze orientační. Výsledky by měl interpretovat pozorující lékař, protože Tyto standardy jsou zprůměrovány a nemusí být vhodné pro konkrétní těhotnou ženu kvůli zvláštním okolnostem (některá chronická onemocnění, vícečetné porody atd.).
Příčiny nízkých a vysokých hladin hCG
Možné důvody Zvýšené hladiny hCG u nastávajících matek mohou mít za následek:
- vícečetné těhotenství (úroveň koncentrace hormonů je úměrná množství);
- gestóza;
- těžká časná toxikóza;
- diabetes mellitus u těhotné ženy;
- prodloužené těhotenství;
- nesoulad mezi odhadovanou a skutečnou fází těhotenství;
- užívání hCG léků nebo gestagenů;
- chromozomální patologie u plodu.
U netěhotných žen zvýšená hladina HCG v krvi může souviset s nástupem menopauzy ( normální indikátor se zvýší na 9,5 mIU/ml), analýza méně než 5 dní po potratu a trofoblastická onemocnění (hydatidiformní mola atd.).
Normálně po narození dítěte není lidský choriový gonadotropin detekován v moči a jeho koncentrace v krvi rychle klesá na normální hodnoty (0-6,15 mIU / ml). Pokud se tak nestane ani po 42 dnech po narození, mluví gynekologové o trofoblastické patologii.
Příčinou zvýšení hladiny gonadotropinu může být také přítomnost rakovinného nádoru ve střevech, ledvinách nebo plicích. U mužů zvýšené množství HCG v krvi může být také spojeno se seminomem a teratomem varlat a u žen s novotvarem produkujícím hormony v děloze.
Nízká hladina hCG, na rozdíl od zvýšené, je pouze nebezpečná. Možné příčiny jevu mohou být:
- ektopická lokalizace plodu;
- opožděný vývoj plodu;
- skutečná post-zralost;
- riziko potratu;
- prenatální úmrtí plodu (s monitorováním ve 2-3 trimestru těhotenství);
- chronická placentární insuficience (například v důsledku Rh konfliktu mezi matkou a plodem).
Velký význam má nejen výsledek, ale také dynamika růst hCG. Například, když se zdvojnásobí v průměru 2krát týdně, zatímco normálně se koncentrace gonadotropinu zdvojnásobí každé 2 dny. Při hrozbě potratu hladina hCG rychle klesá (v průměru o více než 50 % normální hodnoty).
Vlastnosti analýzy hladin hCG
Jednotky
Koncentrace choriového hormonu se měří v mIU/ml (mezinárodní milijednotky na mililitr), med/ml nebo v hmotnostních jednotkách – nanogramech na mililitr biomateriálu. Indikátory med a mME jsou navzájem ekvivalentní. Chcete-li převést ng/ml na konvenční jednotky, musíte výsledek vynásobit 21,28.
Tedy 21,28 mIU/ml = 21,28 mIU/ml = 1 ng/ml.
Potvrzení výsledku
Při hladině hCG přibližně 500 mIU/ml lze plod detekovat na transvaginálním ultrazvuku. Včasná ultrazvuková diagnostika slouží k objasnění umístění plodu, protože koncentrace placentárního gonadotropinu se také zvyšuje během mimoděložního těhotenství.
Biomateriál
Krev a moč lze použít ke studiu hladiny koncentrace hCG. Domácí testovací proužky a inkoustové testery jsou méně přesné než testy žilní krve, ale jsou levné a snadno se používají. Citlivost testů je uvedena na obalu.
Většina z nich vykazuje pozitivní výsledek, když koncentrace hCG překročí 25 mIU/ml, tzn. asi 2 týdny po početí. Dražší testy mohou indikovat těhotenství dříve - již 7-10 dní po oplodnění vajíčka.
V raných fázích však odborníci doporučují uchýlit se k krevnímu testu, protože mluvit o skutečných pozitivech nebo negativní výsledek Bude to možné až po uplynutí několika dnů po zpoždění.
Použití v kombinaci s jinými studiemi
Zvýšená hladina hCG u těhotných žen může ukazovat na chromozomální onemocnění plodu (nejspíše Downův syndrom). K objasnění výsledku se provádí komplexní screening. V prvním trimestru zahrnuje analýzu volného β-hCG a PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A). Nízké hladiny proteinů ukazují na vysoké riziko závažných chromozomálních patologií. Ve druhém trimestru screening zahrnuje studium tří biochemických markerů (hCG, alfa-fetoprotein a estriol-A).
Při absenci těhotenství lze hCG test použít v kombinaci s testy na nádorové markery k určení rakoviny.
Jak získat přesný výsledek
Správnost výsledku do značné míry závisí nejen na reagenciích a správné práci laboratorního personálu, ale také na přípravě pacienta na studii. Existuje několik pravidel, která minimalizují chybu:
- Analýza žilní krve by měla být prováděna přísně, pokud možno před 10:00;
- V předvečer testu není vhodné jíst tučná jídla, pít alkohol a sportovat;
- do 2-3 hodin před odběrem krve nesmíte kouřit ani pít vodu a také se vyhýbat stresu;
- pacient nebo pacient musí upozornit laboranta na všechny užívané léky, zejména hormonální;
- Není vhodné darovat biomateriál po radiografii, ultrazvuku, masáži, fyzioterapii a vyšetřeních.
To je důležité: pro sledování těhotenství je velmi důležitá dynamika nárůstu hladiny hCG, takže testy musí být prováděny ve stejnou denní dobu, za stálých nutričních podmínek.
Lidský choriový gonadotropin (zkráceně hCG, hGT, HCG in anglický jazyk, HGL v ukrajinštině) je hormon, který se v normálním stavu těla produkuje výhradně během těhotenství. Hormon hCG je produkován po početí - je syntetizován oplodněným vajíčkem a po jeho vzniku trofoblast (toto je prekurzor placenty), tento hormon je produkován jejími tkáněmi. Proto se hladina hCG určuje až po početí.
Lidský choriový gonadotropin se skládá ze dvou různých podjednotek - alfa A beta . Kromě toho je alfa identická s podjednotkami alfa hormonů. Když mluvíme o hCG - co to je, uvažuje se o jeho B-podjednotce. Při zvažování toho, co je beta hCG, je důležité pochopit, že jde o jedinečnou podjednotku, takže ji nelze zaměňovat s jinými hormony. Když mluvíme o testování na lidský choriový gonadotropin, máme na mysli, že mezi hCG a beta-hCG není žádný rozdíl.
Co je hCG během těhotenství? Jeho definice a dekódování je velmi důležitou etapou v diagnostice řady patologií jak plodu, tak ženy. Za některých podmínek, které budou popsány v tomto článku, jsou hodnoty hCG buď výrazně sníženy, nebo zvýšeny. Při zvažování, o jaký druh analýzy se jedná, je třeba vzít v úvahu, že s malými odchylkami od normy nemá tato studie žádnou diagnostickou hodnotu. Proto některé nemoci a stavy nastávající matky ( po termínu těhotenství , intrauterinní infekce, chronická fetoplacentární insuficience ) určeno jinými metodami.
Po přijetí výsledky hCG, jsou dešifrovány v dynamice, protože hladina hCG každé ženy se během těhotenství mění svým vlastním způsobem. Jeden výsledek tedy nemůže posuzovat situaci jako celek.
Je důležité, aby výsledek těhotenského testu hCG zkontroloval kvalifikovaný odborník. Přece dekódování hCG test je velmi důležité, protože umožňuje napravit některé problémy ve vývoji plodu.
Protože volná beta podjednotka gonadotropinu je jedinečná, test, který určuje normu hCG během těhotenství, se také nazývá beta-hCG. Normou je, pokud se během těhotenství objeví HCGb v krvi několik dní po početí. Pokud je však například hCG 8, co to znamená, nelze po první analýze jednoznačně říci. K potvrzení těhotenství bude potřeba opakovaný test. Obecně je norma fb-HCG velmi důležitým ukazatelem vývoje plodu.
Při užívání hCG na klinikách Invitro, Hemotest, Helix a dalších musí žena pochopit, jaký je tento indikátor, kdy takový test ukáže těhotenství atd. To bude diskutováno v článku níže.
K čemu se hCG používá?
Při stanovení hladiny HCGb musíte pochopit, k čemu je lidský gonadotropin potřebný. Wikipedie uvádí následující:
- tento hormon na začátku těhotenství stimuluje proces syntézy a;
- zabraňuje zmizení corpus luteum ;
- zabraňuje agresi mateřské tělo proti buňkám plodu;
- iniciuje fyziologické a anatomické změny v těle těhotné ženy;
- stimuluje nadledviny a gonády plodu;
- podílí se na procesu pohlavní diferenciace u mužských plodů.
Proč je tento test předepsán?
Analýza je předepsána ženám za účelem:
- včasná diagnóza těhotenství;
- sledování dynamiky průběhu těhotenství;
- stanovení vývojových vad (anatomie plodu);
- vývojové výjimky mimoděložní těhotenství ;
- nutnost posoudit, zda byl umělý zcela proveden;
- zjištění, že existuje hrozba;
- diagnostika A nádory .
U mužských pacientů je taková analýza nezbytná k diagnostice testikulární nádory .
Hladiny HCG během těhotenství
Funkce lidského choriového gonadotropinu v těle je velmi důležitá. Jeho ukazatele se začínají zvyšovat v raných fázích, protože je produkován oplodněným vajíčkem. Je to hCG, který umožňuje vývoj těhotenství, protože spouští všechny procesy nezbytné pro porod dítěte.
Již 9 dní po ovulaci lze hCG detekovat v krevní plazmě. To znamená, že již když oplodněné vajíčko proniklo do endometria, dochází k pomalému zvyšování hladiny tohoto hormonu. A pokud je jeho nízká hladina stanovena v raných fázích, pak se koncentrace každé dva dny zdvojnásobí. Jaká přesně by měla být jeho hladina v určitém týdnu, jak má hCG stoupat, zpomalovat popř rychlý růst uvedeno v příslušných tabulkách.
Ke zvýšení hCG během těhotenství dochází do 8-10 týdnů od poslední menstruace, kdy je zaznamenán jeho vrchol - 50 000-10 000 IU / l. Poté hladina hormonu začne klesat, do 18-20 týdnů je již snížena na polovinu. Hladina hCG pak zůstává stabilní po celé těhotenství.
Během těhotenství je gonadotropin vylučován z těla ledvinami, a proto je vylučován močí. Lze ji určit provedením vyšetření moči v rozmezí 30-60 dnů po poslední menstruaci. Nejvyšší míry jsou pozorovány ve dnech 60-70. To je důvod, proč, když se začne produkovat hCG, můžete si udělat těhotenský testovací proužek nebo jiné testy moči.
Hladiny HCG během těhotenství později může dosáhnout opakovaných maximálních úrovní. Dříve to lékaři považovali za normální. Nyní se však prokázalo, že zvýšené hCG v pozdějších stádiích může indikovat vývojovou patologii. Zejména vysoká hladina hormonu v posledních týdnech těhotenství někdy znamená, že dochází k reakci placenty na placentární nedostatečnost když Rhesusův konflikt .
Proto je nutné toto onemocnění rychle identifikovat a provést léčbu.
Hlavní příznaky hydatidiformního krtka jsou:
- Konstantní, nezkrotný zvracení , mnohem bolestivější než u normálních.
- Děložní krvácení (závažné špinění) v časných stádiích.
- Velikost dělohy je v této fázi větší, než je obvyklé.
- Příznaky preeklampsie (Někdy).
- Třes prstů, bušení srdce, ztráta hmotnosti (vzácné).
Když jsou zaznamenány výše popsané příznaky, je důležité poradit se s gynekologem, podstoupit ultrazvuk a nechat se testovat na hCG.
Pokud se těhotenství vyvíjí normálně, pak se hladina tohoto hormonu jen zřídka zvýší nad 500 000 IU/l. Pro každé období existuje přibližný výpočet norem hormonů. Pokud se však vyvine hydatidiformní krtek, hladina hCG je jiná, několikrát vyšší než tyto normy.
K vyléčení hydatidiformní moly musí být z dělohy odstraněn veškerý trofoblast. K tomu se provádí kyretáž nebo jiné chirurgické zákroky.
Může se stát, že se benigní hydatidiformní krtek změní na maligní choriový karcinom . U tohoto nádoru se metastázy zpravidla objevují velmi rychle. Ale dobře reaguje na léčbu chemoterapie .
Existují následující indikace pro chemoterapii:
- Hladina HCG je nad 20 000 IU/l měsíc po odstranění hydatidiformního mola.
- Zvýšení hladiny tohoto hormonu po odstranění hydatidiformního krtka.
- Metastázy do jiných orgánů.
Choriový karcinom
Choriový karcinom může se objevit jak po hydatidiformním molu, tak po porodu nebo potratu. Pokud se u ženy rozvine toto onemocnění, pak 40 dní po ukončení těhotenství hladina hCG neklesla, ale zvýšila se. Může být také pozorováno děložní krvácení, známky, které indikují metastázy. V takové situaci existují indikace pro chemoterapii a operaci. V budoucnu by měl pacient zůstat na pozorování. Jak dlouho by měla trvat, rozhodne lékař.
Užívání léků obsahujících lidský choriový gonadotropin
Stejně jako všechny lidské hormony mohou hladiny lidského choriového gonadotropinu záviset na různých faktorech. Výsledek testu je tedy ovlivněn tím, zda žena užívá perorálně léky obsahující lidský gonadotropin.
Tyto léky jsou zpravidla předepisovány ženám s, stejně jako v období, kdy probíhají přípravy na IVF, aby se zvýšila hladina hormonů.
Ve vzácných případech se takové léky užívají, pokud existuje hrozba potratu. V každém případě, pokud žena takové léky užívá, pak před provedením jakýchkoli měření a testů musíte na to lékaře upozornit.
Při užívání různých léků se mnoho žen zajímá o to, zda mohou ovlivnit hladinu tohoto hormonu. Často se například ptá, zda na hladinu hCG. Podle odborníků může Duphaston mírně ovlivnit hladinu tohoto hormonu, protože tento lék kontroluje hladinu progesteronu . Pokud však hCG nesplňuje normu, nelze to přičíst vlivu léku, protože se může jednat o patologický stav.
Hladina tohoto hormonu není ovlivněna.
Hormonální léky aktivní složka kterým je lidský choriový gonadotropin, to jsou prostředky Profasi , Humegon , Horagon , Khoriogonin , Menogon . Obnovují ovulační proces a aktivují hormonální aktivitu žlutého tělíska. Do jaké velikosti folikulu se injekce aplikuje, určí lékař.
Zpočátku se provádějí studie o hormonech, jejich normě u žen a odchylkách. Pokud se vyskytnou určité abnormality, zejména progesteron je pod normou, co to znamená, lékař během konzultace vysvětlí a předepíše specifickou léčbu.
V případě potřeby jsou ke stimulaci ovulace předepsány injekce hCG od 5000 do 10000 IU, aby se udrželo těhotenství - od 1000 do 3000 IU. Důležitá je individuální volba dávky. Pokud tedy byla podána injekce 10 000, kdy je ovulace, pokud byla podána injekce 5 000, jak dlouho po ovulaci, vysvětlí odborník.
V současné době je lidský choriový gonadotropin používán také sportovci, protože pod jeho vlivem se zvyšuje v mužském těle.
Falešně pozitivní výsledek testu
Ti, kteří se zajímají o to, v jaké fázi těhotenství test na tento hormon ukazuje, by měli vzít v úvahu, že v některých situacích mohou být testy falešně pozitivní.
K tomu dochází v následujících případech:
- Někteří odborníci tvrdí, že když se vezme orální antikoncepce Hladina hormonů se může zvýšit. Neexistuje však žádný prokázaný důkaz, že užívání antikoncepce ovlivňuje hCG.
- Zpravidla po porodu nebo potratu hladina hormonů klesá na sedm dní. V některých případech lékař čeká 42 dní, poté se provedou testy a může stanovit diagnózu. Pokud analýza ukáže, že hCG se nesnížilo nebo se zvýšilo, pak můžeme mluvit o trofoblastickém nádoru.
- Hladiny mohou zůstat zvýšené, když se objeví metastázy choriový karcinom , hydatidiformní krtek .
- Jiné nádory se mohou také vyvinout ze zárodečných tkání, ale jen zřídka vyvolávají zvýšení hladiny hormonů. Pokud tedy dojde k formaci v mozku, žaludku, plicích a vysoká úroveň lidský choriový gonadotropin, v první řadě existuje podezření na trofoblastické nádory s metastázami.
Hladina hCG u netěhotných žen by tedy neměla být vyšší než ty, které jsou normální. norma HCG u netěhotných žen - od 0 do 5. Hladina tohoto hormonu u netěhotné ženy může být vyšší v prvních dnech po potratu, při užívání některých léků, stejně jako s vývojem určitých patologických stavů.
Imunita proti hCG
Ve vzácných případech (jednotky) ženské tělo se vyvíjejí na choriový hormon. Jsou překážkou pro normální uchycení oplodněného vajíčka v děloze a jeho následný vývoj.
Pokud tedy ve dvou nebo více případech těhotenství skončilo spontánním potratem, je důležité provést test na stanovení protilátek proti hCG a zjistit, zda existují určité abnormality. Pokud je výsledek pozitivní, léčba se provádí během prvního trimestru.
Žena je předepsána glukokortikoidy A nízkomolekulární hepariny . Je však důležité vzít v úvahu, že organismy produkující protilátky proti hCG jsou vzácné. Proto při absenci těhotenství musíte nejprve podstoupit všechny testy a vyloučit vliv jiných faktorů na zdraví žen a mužů.
závěry
Analýza hCG je tedy velmi důležitou studií v období porodu. Je pochopitelné, že po obdržení výsledků výzkumu mají pacienti mnoho otázek. Například proč se hCG zvyšuje, ale nezdvojnásobuje, jak správně hCG dešifrovat pomocí DPO atd., zda myomy ovlivňují hladinu hormonu atd. Na vše se musíte zeptat gynekologa, který pomůže rozluštit testy a podá vyčerpávající odpovědi na všechny otázky.
Také doporučujeme
Načítání...