Mida näitab β-hCG ja PRR topelttest raseduse ajal? PAPP-A - rasedusega seotud proteiin A Papp on normaalsest kõrgem miks

RARR-A ajalooline taust ja kirjeldus

Inimese platsenta on paljude spetsiifiliste valkude allikas, mida normaalses seerumis üldse ei leidu või leidub väike kogus. Raseduse ajal võib neid leida ema vereringesüsteemist. Selliste valkude hulka kuuluvad nii hormoonid (inimese kooriongonadotropiin, inimese platsenta laktogeen) kui ka teised platsenta päritolu valgud. Üks neist on (rasedusega seotud plasmavalk A, PAPP-A).

1974. aastal isoleerisid Lin jt retroplatsentaalsest vereseerumist valkude rühma, mida nimetatakse rasedusega seotud valkudeks A, B, C ja D. PAPP-A toodab platsenta ja selle sekretsioon suureneb koos gestatsiooni vanuse suurenemisega. PAPP-A tuvastatakse ainult ema vereringesüsteemis.

IN Hiljuti PAPP-A pakub huvi kui paljutõotav marker mitmetele raseduse ajal esinevatele patoloogilistele seisunditele, nagu ähvardav raseduse enneaegne katkemine ja emakaväline rasedus. On leitud, et PAPP-A on 21. trisoomia ehk Downi sündroomi varasematest biokeemilistest markeritest kõige spetsiifilisem. Lisaks andmed Viimastel aastatel näitavad PAPP-A kasutamise võimalust kardioloogias patoloogiliste seisundite, nagu ebastabiilne stenokardia, diagnoosimiseks.

RAPP-A struktuur

PAPP-A aktiivne vorm, millel on proteolüütiline aktiivsus, on homodimeer, mis kaalub ~ 400 kDa. Vereplasmas on ainult vähem kui 1% PAPP-A koguhulgast homodimeer ja sellel on aktiivsus. Ülejäänud osa vereringes leiduvast PAPP-A-st leitakse inaktiivse heterotetrameerse kompleksina koos eosinofiilide peamise põhivalgu (proMBP) eelvormiga. Kompleks koosneb kahest PAPP-A molekulist ja kahest proMBP molekulist ning selle mass on ~500 kDa (joonis 1). Samal ajal ei avalda PAPP-A kompleksi osana proteolüütilist aktiivsust. PAPP-A molekul koosneb kahest subühikust molekulmassiga umbes 200 kDa ja erituvad verre dimeeri kujul trofoblastirakkude poolt. PAPP-A subühikute dimerisatsioon toimub Cys-1130 disulfiidsideme moodustumise kaudu ja proMBP subühik toimub kahe disulfiidsideme kaudu. Iga PAPP-A ja proMBP subühiku vahel on ka kaks disulfiidsidet.

Riis. 1. Heterotetrameerse PAPP-A/proMBP kompleksi ja PAPP-A homodimeerse vormi skemaatiline esitus.

PAPP-A ja proMBP subühikud on kõrgelt glükosüülitud ning süsivesikute üldsisaldus on vastavalt 13,4% ja 38,6% kogumassist ning süsivesikute üldsisaldus on 17,4%. Mõlema valgu süsivesikute komponendid on väga erinevad. PAPP-A sisaldab süsivesikute komponente, mis on peptiidiga seotud N-glükosiidsidemega. ProMBP sisaldab komponente, mis on peptiidiga seotud nii O- kui ka N-glükosiidsidemetega.

Iga subühik sisaldab 1547 aminohappejääki ja on moodustatud suuremast prekursorist. PAPP-A aminohappejärjestus sisaldab mitmeid kordusi. Esiteks on need nn lin-notch kordused 1-3 (lin-notch kordused, LNR1-3), mis reguleerivad kudede varajast diferentseerumist, pikkusega 26-27 aa, millest kaks asuvad aktiivse keskuse läheduses ja kolmas on polüpeptiidi C-otsa lähedal. Teiseks on need lühikesed konsensuskordused 1-5 (SCR1-5) pikkusega 57-77 aa. üksteise järel aminohappejärjestuse PAPP-A C-terminaalses piirkonnas. Aktiivne sait sisaldab Glu483 jääki ja lähedalasuvat laiendatud tsinki siduvat motiivi HEXXHXXGXXH (jäägid 482–492), samuti väga konserveerunud Met556 jääki. Aktiivne koht asub katalüütilise domeeni kahe poole vahel asuvas pilus. PAPP-A struktuuriskeem on näidatud joonisel 2.

Riis. 2. PAPP-A polüpeptiidahela struktuuri skeem.

Vereplasmas leiduv PAPP-A dimeer seondub aktiivselt rakupinnaga. PAPP-A adhesioon tekib SCR-3 ja SCR-4 kordustes paiknevate aminohappejääkide mittekovalentse interaktsiooni tõttu rakupinnal eksponeeritud hepariini ja heparaansulfaadiga. Kui PAPP-A dimeer seondub rakupinnaga, ei kaota ensüüm oma proteolüütilist aktiivsust.

Samal ajal ei näita PAPP-A ja proMBP kompleks rakkude adhesioonivõimet. Arvatakse, et proMBP molekuli heparaansulfaat konkureerib rakupinna polüsahhariididega seondumisel PAPP-A molekuli SCR-3 ja SCR-4 saitidega. Selle tulemusena ei ole PAPP-A-l, mis on kompleksis proMBP-ga, vabu SCR-3 ja -4 saite ning seda ei saa rakupinnal säilitada.

Kliiniline kasutamine

PAPP-A tase veres on normaalne ja patoloogiline

PAPP-A proteinaasi ekspressiooni madalad püsivad tasemed on tuvastatud mRNA hübridisatsioonitehnikate abil paljudes koetüüpides (nii reproduktiivsetes kui ka mittereproduktiivsetes), sealhulgas neeru-, käärsoole- ja luuüdirakkudes, kusjuures PAPP-A tase plasmaveres ei sõltu sugu ja vanus. Naistel täheldatakse raseduse ajal PAPP-A taseme olulist tõusu vereplasmas: kuuenda kuu lõpuks jõuab see 50 mg/l-ni.

PAPP-A

PAPP-A– glükoproteiin, mida toodab trofoblast. Analüüs valgusisalduse määramiseks määratakse kõigile rasedatele naistele esimese trimestri sõeluuringu osana koos hCG testi ja ultraheliuuringuga. Selle tulemuste põhjal hinnatakse sündimata lapse kromosoomianomaaliate ja kaasasündinud defektide tekkeriski, diagnoositakse raseduse katkemise ja loote arengu oht. Uuringu materjaliks on venoossest verest eraldatud seerum. PPAP-A kogus tuvastatakse ensüümi immuunanalüüsiga. Üheksa raseduskuu jooksul tõusevad kontrollväärtused 0,17 MME/l-lt 8. nädalal 8,54 MME/l-ni 14. nädala lõpuks. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 1 tööpäev.

PAPP-A on rasedusega seotud plasmavalk-A. Toodetakse platsenta väliskihi rakkudest ja membraanist, mis langeb maha. Valgufraktsioonid on suure molekulmassiga ja funktsionaalselt avalduvad ensüümidena. Peamine ülesanne on suurendada insuliinitaolise kasvufaktori bioloogilist aktiivsust, mis tagab platsenta moodustumise ja arengu. Protein-A kontrollib lapseootel ema organismi immuunreaktsioone, vähendades spontaanse abordi ohtu. Selle tase plasmas tõuseb kogu rasedusperioodi jooksul; muutused peegeldavad loote kromosomaalsete patoloogiate ja platsenta toimimisega seotud tüsistuste tõenäosust. Analüüsiprotseduuri kuluefektiivsus võimaldab seda kasutada sõeluuringu vahendina, kuid testi tundlikkus on madal, kõrvalekalded normist on töömahukamate diagnostiliste protseduuride aluseks.

Näidustused

PAPP-A määramine viiakse läbi koos beeta-hCG testi ja TVP ultraheliuuringuga. Diagnoos tehakse sõeluuringu osana esimesel trimestril 10–13 nädala jooksul, et tuvastada kromosoomistruktuuri patoloogiate oht: Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom, Cornelia de Lange. Teise kuu lõpuks viiakse test läbi isoleeritult, et tuvastada raseduse tüsistusi, hinnata spontaanse abordi ohtu ja teha prognoos. Pärast kolmandat raseduskuud jääb valgu kontsentratsioon normaalseks, sõltumata loetletud patoloogilistest muutustest. Näidustused:

Rasedus 10-13 nädalat. Esimese trimestri põhjaliku sõeluuringu osana määratakse test kõigile rasedatele. Tulemus võimaldab tuvastada kromosomaalsete patoloogiate tõenäosust ja koostada edasiste uuringute (invasiivsete sekkumiste) plaani.
Raseduse tüsistuste ajalugu. Test on näidustatud riskirühma kuuluvatele naistele – neile, kes on põdenud raseduse katkemist või loote surma.
Suurenenud kromosoomipatoloogiate oht. Analüüs on kohustuslik üle 35-aastastele naistele, kellel on olnud nakkushaigused teratogeensete ravimite võtmine ravimid koormatud pärilikkusega lapse kandmine (kromosoomipatoloogiate ja kaasasündinud väärarengute juhtumid pereliikmetel, õdedel-vendadel). Riskirühma kuuluvad abikaasad, kes olid enne viljastumist kiirgusega kokku puutunud.

Analüüsiks valmistumine

Hommikul võetakse verd. Kõige täpsema tulemuse saamiseks peate järgima protseduuri ettevalmistamise reegleid:

Eelistatav on taluda 8-12-tunnist öist paastuperioodi. Kui selline paus toob kaasa tervise halvenemise, võib seda lühendada 4 tunnini. Lubatud on säilitada tavapärane joogivee režiim.
Psühho-emotsionaalne ja füüsiline harjutus, alkohol, rasvased toidud tuleks välja jätta päev enne protseduuri.
Pool tundi enne biomaterjali esitamist peate suitsetamisest loobuma.
Diagnostilise protseduuri määramisel peaksite oma sünnitusabi-günekoloogi teavitama kasutatavatest ravimitest. Nende mõju võetakse analüüsitulemuste tõlgendamisel arvesse või ravimite kasutamine ajutiselt katkestatakse.
Instrumentaalsed uuringud (ultraheli) tehakse pärast vere loovutamist.

Veri kogutakse punktsiooniga. Enne uuringut tsentrifuugitakse ja fibrinogeen eemaldatakse. Seerum allutatakse tahkefaasilisele kemoluminestsents-ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsile. Lõplike andmete ettevalmistamine võtab aega 1 päev.

Normaalväärtused

Testi normaalpiirid muutuvad kolme trimestri jooksul: rasedusega seotud plasmavalk-A kogus järk-järgult suureneb ja seejärel väheneb 2-3 päeva pärast sündi. 8–14 nädala muutused on diagnostiliselt olulised:

8-9 – 0,2-1,5 mU/ml.
9-10 – 0,3-2,4 mU/ml.
10-11 – 0,5-3,7 mU/ml.
11-12 – 0,8-4,8 mU/ml.
12-13 – 1-6 mett/ml.
13-14 – 1,5-8,5 mU/ml.

Mitmikrasedustega kaasneb A-valgu suurenenud kontsentratsioon ja kromosoomianomaaliate tõenäosuse hindamine on keeruline. Biomaterjali proovi hemolüüs, vereproovi võtmise tehnika rikkumine ja ebaõige rasedusaja määramine põhjustavad moonutatud tulemusi.

Indikaatori suurendamine

Väikeses koguses PAPP-A tuvastatakse kõigil inimestel. Kontsentratsiooni suurenemine registreeritakse meestel ja mitterasedatel naistel, kellel on äge koronaarsündroom, ebastabiilne stenokardia aterosklerootiliste naastude kahjustuse tõttu. Uuritakse võimalust kasutada testi ennustamiseks koronaarhaigus südamed. Raseduse jälgimisel on PAPP-A taseme tõusu põhjused paremini mõistetavad. Need sisaldavad:

Mitme vilja kandmine. Selle rasedusega kaasneb A-valgu kontsentratsiooni kerge kuni mõõdukas tõus. Arst võtab seda tulemuse tõlgendamisel arvesse.
Suurenenud platsenta mass. Valku A toodavad platsenta rakud, see on suured suurused ja kaal suure loote kandmisel.
Madal platsenta. Selle funktsiooniga muudetakse platsenta verevarustust ja toitumist, mis mõjutab kudede toimimist ja valgu tootmist.

Indikaatori langus

Analüüsi määra vähenemine 7-lt 14 nädalani näitab rasedusprotsessis esinevate tüsistuste tõenäosust ja kromosoomianomaaliate arengut. PAPP-A ebapiisav kontsentratsioon on aluseks põhjalikumale diagnoosile, et tuvastada mitmeid patoloogiaid:

Trisoomia. Downi sündroomiga, Edwardsi sündroomiga, Patau sündroomiga kaasneb valgutaseme märgatav langus. Analüüsitulemuse kõrvalekalded normist ei ole diagnoosi seadmise aluseks. Otsus invasiivsete sekkumiste otstarbekuse kohta geneetilise materjali uurimiseks tehakse PAPP-A, beeta-hCG ja ultrahelitestide andmete põhjal. Täiendav diagnostika kinnitab trisoomia esinemist 2-3% juhtudest.
Cornelia de Lange'i sündroom. Haigus on geneetiliselt heterogeenne. Analüüsi määr on väga madal. Sõeluuring võimaldab tuvastada kuni 90% elanikkonna patoloogia juhtudest. Invasiivsete protseduuride andmed kinnitavad diagnoosi 1-3% uuritud naistest.
Raseduse varajased tüsistused. 8-9 rasedusnädalal näitab vähenenud testiväärtus loote platsenta puudulikkust, raseduse katkemise ohtu, tuhmumist või loote alatoitumist hapniku ja toitainetega varustatuse häirete tõttu.

Ebanormaalsuse ravi

PAPP-A uuring on põhimeetod sünnieelne diagnostika, sõelumine. Valgu taset peetakse sündimata lapse kromosomaalsete häirete tõenäosuse markeriks. Riskirühmade määramine võimaldab vältida tarbetuid invasiivseid sekkumisi. Testi tulemus tuleks läbi arutada günekoloogiga, mitme uuringu andmete võrdluse põhjal otsustab ta edasise uuringu vajaduse üle.

PAPP-A on spetsiaalne valk, mis ilmub naise kehasse suured hulgad ainult raseduse ajal, selle teine nimi on rasedusega seotud plasmavalk-A. Seda esineb ka mitterasedatel naistel ja meestel, kuid see on väga väike.

Rasedatel naistel toodab seda loote trofoblast; see valk on vajalik korralik areng laps. PAPP-A on raseduse ajal väga kõrgenenud lühikest aega esimesel trimestril on uuringud näidanud seost selle taseme muutuste ja Downi sündroomi riski ja loote muude kromosoomianomaaliate vahel, mistõttu hakati PAPP-A testi kasutama sünnieelses sõeluuringus. Näiteks PAPP-A on normist madalam, kui lootel on Downi või Edwardsi sündroom.

PAPP-A sõeluuring annab teavet ka raseduse katkemise või loote surma ohu kohta.

PAPP-A tase muutub diagnostiliselt oluliseks juba alates 8. rasedusnädalast, kuna siiski on õigem määrata hCG tase sõeluuringu eesmärgil veidi hiljem, optimaalne aeg PAPP-A määramiseks raseduse ajal kombinatsioonis hCG-ga on 11-14 nädalat. 14 nädala pärast ei saa PAPP-A tulemused Downi sündroomi enam täpselt näidata.

PAPP-A indikaatorit hinnatakse koos ultraheliandmetega(loote nukaalse ruumi paksus) ja beeta-hCG määramine. PAPP-A väärtus koos nende testidega võimaldab tuvastada kuni 90% Downi sündroomiga, Edwardsi sündroomi ja Cornelia de Lange'i sündroomiga lapse rasedustest, seetõttu on arvu hulka arvatud Moskvas tehtud PAPP-A vereanalüüs. kohustuslikest sõeluuringutest raseduse ajal esimesel trimestril alates 2005. aastast.

Loomulikult, nagu kõigi biokeemiliste testide puhul, ei pane PAPP-A analüüsi dekodeerimine 100% diagnoose, kuid see võimaldab teil tuvastada kõrge riskiga rasedad naised põhjalikumaks uurimiseks.

Normaalsest kõrgemal PAPP-A-l on väiksem tähtsus kui selle järsk langus võrreldes normaalsed näitajad. Teoreetiliselt võib kõrget PAPP-A-d täheldada OC-de võtmisel ja hilise gestoosi korral, kuid sõeluuring viiakse läbi varajased staadiumid Naised ei võta sel perioodil rasedust ega OC-sid. Kui teil on kõrge tase PAPP-A ja samal ajal varajane rasedus ja te ei võta tablette, olge lihtsalt õnnelikud, kõik on hästi, teie laps on tugev ja terve, tema trofoblast toodab palju PAPP-A-d, suurenenud tase see valk ei ole ohtlik.

Madal PAPP-A, vastupidi, võib põhjustada ärevust: kas lapsega on kõik korras?

Kui PAPP-A marker on madal, võib see viidata:

Downi sündroom lapsel
- Edwardsi sündroom
- Cornelia de Lange'i sündroom
- raseduse katkemise oht
- rasedus ei edene

Ligikaudu 5% juhtudest annab test valepositiivse tulemuse, see tähendab, et PAPP-A väheneb, kuid lootel pole patoloogiat. Arstid teevad järeldusi ainult kõigi testide kogumi põhjal.

PAPP-A norm (MOM, mme ml)

PAPP-A taseme määramine on oluline tüsistuste riski prognoosimiseks ja piisavate meetmete võtmiseks, alates raseduse varasest staadiumist Igor Ivanovitš Guzov, peaarst kliinikud ja laborid CIR, Ph.D.:

1. ja 2. trimestri sünnieelseid sõeluuringumarkereid (topelt-, kolme-, neljakordsed testid) ei kasutata mitte ainult loote defektide tekke riski hindamiseks, vaid ka raseduse hiliste tüsistuste prognoosimiseks.

PAPP-A tase määratakse raseduse esimesel trimestril, 11-13 nädalat 6 päeva 1. trimestri sünnieelse sõeluuringu ajal - topelttest. Topelttest on integraaltesti teine etapp (esimene on ultraheli).

Sõelumistulemustes ei ole oluline mitte indikaatori enda tulemus, vaid iga indikaatori corr.MoM väärtus.

Kromosomaalsed kõrvalekalded

Koos hCG vaba beeta-subühiku kõrge MoM väärtusega ja eriti ultrahelinähtudega näitab madal PAPP-A väärtus Downi sündroomi (trisoomia 21) suurenenud riski. Vanus mõjutab oluliselt Downi sündroomi riski.
PAPP-A järsk langus hCG vaba beeta-subühiku väga madalate väärtustega näitab Edwardsi sündroomi (trisoomia 18) suurenenud riski ja äärmiselt madalad väärtused võivad viidata loote kasvu peatumise tõenäosusele. Sel juhul on Downi sündroomi risk suhteliselt madal (kui muid märke pole. Sel juhul on oluline läbi viia ultraheliuuring edasise taktika määramiseks).
Madal PAPP-A tase on leitud ka Cornelia de Lange ja Shereshevsky-Turneri sündroomides.

Mittekromosomaalsed kõrvalekalded

PAPP-A vähenemine võib viidata mittekromosomaalsetele kõrvalekalletele – varjatud defektidele implantatsioonis ja platsenta moodustumisel varases perioodis, mis ilmnevad raseduse teisel poolel. Sel juhul viitab madal PAPP-A tase kõrgele riskile hüpertensiivsete tüsistuste, raseduse katkemise või emakasisene hüpoksia loode, platsenta düsfunktsioon, nefropaatia (hüpertensioon ja proteinuuria), enneaegne sünnitus. Sel juhul on komplikatsioonide riskide hindamiseks soovitatav dünaamiline vaatlus ja põhjalik uuring. Vajadusel võib määrata täiendavat ravi.

Kui PAPP-A väheneb, on soovitatav teha PlGF-i test - platsenta kasvufaktor, - PGF geeni poolt kodeeritud valk, mis kuulub veresoonte endoteeria kasvufaktorite (EGF) alamperekonda, on angiogeneesi võtmemolekul, sealhulgas embrüogeneesi ajal.

Kontsentratsioon suureneb mitu korda füsioloogilise raseduse esimese trimestri lõpust teise trimestri lõpuni.

On näidatud, et PlGF tase muutub naistel, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks. Seetõttu on PlGF-i määramisega võimalik hinnata gestoosi tekkimise tõenäosust hiljem Rasedus.

Mis veel mõjutab PAPP-A?

Suitsetamine. Märkige see kindlasti vormis, kuna suitsetajate jaoks on kehtestatud spetsiaalne parandustegur, mis mõjutab lõplikku MoM väärtust. Kui te pole kunagi suitsetanud, märkige "ei", kui suitsetate, märkige "jah", kui jätsite suitsetamise enne rasedust maha, märkige "suitsetamine enne rasedust".

Ankeet tuleb täita piisavalt üksikasjalikult, sest korrigeeritud MoM on kohandatud raseduse kestusele, kehakaalule ja loodete arvule. Meie kliinikutes töötavad konsultandid, kes aitavad täita keerukaid valdkondi.

Seega ennustab madal PAPP-A tase 11–14 rasedusnädalal kehva perinataalset tulemust raseduse lõpus. Samamoodi seletamatult madal või kõrge hCG tase, inhibiini ja AFP suurenemine teisel trimestril nõuavad samuti arsti hoolikat tähelepanu.
Äärmiselt oluline on sünnieelse sõeluuringu läbiviimine esimesel ja teisel trimestril, kuna see võimaldab määrata mitte ainult loote väärarengute riski, vaid ka teiste raseduse tüsistuste riski.
Kui sa said" madal risk"Sõeluuringu tulemuste põhjal, kuid mõne näitaja MoM on alla 0,6 või üle 2,0, pöörake sellele tähelepanu. Kui teie PAPP-A ema on alla 0,5, vajab teie rasedus erilist jälgimist.
Madal PAPP-A väärtus ei tähenda tõsiste raseduse tüsistuste tekkimist, kuid selle risk suureneb.

Kirjeldus

Määramise meetod Immunoanalüüs.

Uuritav materjal Vere seerum

Võimalik kodukülastus

Rasedusega seotud plasmavalk-A. Raseduse esimese trimestri sünnieelses sõeluuringus on see Downi sündroomi ja teiste loote kromosomaalsete kõrvalekallete riskimarker.

PAPP-A on suure molekulmassiga glükoproteiin (m.v. umbes 800 kDa). Raseduse ajal toodab seda suurtes kogustes trofoblast ja see siseneb ema vereringesüsteemi, selle kontsentratsioon ema vereseerumis suureneb gestatsiooniea kasvades. Biokeemiliste omaduste põhjal klassifitseeritakse PAPP-A metalloproteaasiks. Sellel on võime lagundada ühte valku, mis seob insuliinitaolist kasvufaktorit. See põhjustab insuliinitaolise kasvufaktori biosaadavuse suurenemist, mis on raseduse ajal loote arengus oluline tegur. Eeldatakse, et PAPP-A osaleb ka ema immuunvastuse moduleerimises raseduse ajal. Sarnane valk on madalas kontsentratsioonis ka meeste ja mitterasedate naiste veres. PAPP-A füsioloogilist rolli uuritakse jätkuvalt.

Mitmed tõsised kliinilised uuringud näitavad PAPP-A diagnostilist tähtsust loote kromosoomianomaaliate riski skriiningmarkerina raseduse varases staadiumis (esimesel trimestril), mis on kromosoomianomaaliate diagnoosimisel põhimõtteliselt oluline. PAPP-A tase väheneb oluliselt loote trisoomia 21 (Downi sündroom) või trisoomia 18 (Edwardsi sündroom) korral. Lisaks on see test informatiivne ka raseduse katkemise ja raseduse katkemise ohu hindamisel lühiajaliselt.

Üksikuuringul PAPP-A taseme kohta Downi sündroomi riskimarkerina on diagnostiline väärtus alates 8-9 rasedusnädalast. Koos beeta-hCG määramisega ( inimese kooriongonadotropiin inimesel), viiakse PAPP-A määramine optimaalselt läbi umbes 12. rasedusnädalal (11–14 nädalat). Pärast 14 rasedusnädalat kaob PAPP-A diagnostiline väärtus Downi sündroomi riskimarkerina.

On kindlaks tehtud, et selle testi kombineerimine hCG vaba beeta-subühiku (või kogu beeta-hCG) määramise, ultraheliandmete (nuha läbipaistvuse paksuse) ja vanusega seotud riskitegurite hindamisega suurendab oluliselt sünnieelse sõeluuringu efektiivsust. Downi sündroomi puhul raseduse esimesel trimestril, viies Downi sündroomi avastamise määra 85–90%ni ja 5% valepositiivsete tulemustega. PAPP-A kui loote kaasasündinud ja päriliku patoloogia biokeemilise markeri uurimine kombinatsioonis hCG määramine 11-13 rasedusnädalal on Moskva tervishoiuosakonna 04.04.2005 määrusega nr 144 kaasatud rasedate naiste sõeluuringute kavasse esimesel trimestril.

Biokeemiliste markerite tasemete kõrvalekallete tuvastamine ema veres ei ole loote patoloogia tingimusteta kinnitus, vaid on koos teiste riskitegurite hindamisega aluseks keerukamate meetodite kasutamisele. spetsiaalsed meetodid loote arenguhäirete diagnoosimine.

Avastamispiirid: 0,03 mU/ml-100 mU/ml

Ettevalmistus

Eelistatav on võtta verd hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist üleöö paastu (võite juua vett), on vastuvõetav päeva jooksul 4 tundi pärast kerget sööki.

Uuringu eelõhtul on vaja tund enne uuringut välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress (sporditreening), alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Näidustused kasutamiseks

Rasedate sõeluuring loote kromosoomianomaaliate riski hindamiseks raseduse 1. ja 2. trimestri alguses (11-13 nädalat).
Raseduse raskete tüsistuste ajalugu (selleks, et hinnata raseduse katkemise ohtu ja peatada raseduse areng lühiajaliselt).
Naine on üle 35 aasta vana.
Kahe või enama spontaanse abordi esinemine raseduse varases staadiumis.
Rasedusele eelneval perioodil põdetud bakteriaalsed ja viirusnakkused (hepatiit, punetised, herpes, tsütomegaloviirus).
Downi tõve, teiste kromosomaalsete haiguste või kaasasündinud väärarengutega lapse (või katkenud rasedusega loote anamneesis) esinemine perekonnas.
Pärilikud haigused lähisugulastel.
Kiirgus või muud kahjulikud mõjud ühele abikaasale enne rasestumist.