Latidos del corazón a las 6 semanas obstétricas de embarazo. Latidos del corazón fetal: indicadores normales, métodos de control, patologías.

La frecuencia cardíaca es un indicador integral en el que influyen muchos factores: la saturación de oxígeno en la sangre, el nivel de hemoglobina, las características anatómicas del corazón, la influencia de las hormonas y las funciones vegetativas. sistema nervioso. Es por eso que por la naturaleza del latido del corazón fetal se puede juzgar indirectamente su viabilidad.

Los latidos del corazón fetal se pueden determinar mediante muchos métodos: auscultación con estetoscopio obstétrico, cardiotocografía y ecografía. Cada uno de estos métodos tiene sus propias ventajas. El control regular de la actividad cardíaca del feto a veces permite cambiar las tácticas del embarazo y el parto y tomar decisiones responsables que pueden salvar la vida del bebé.

¿Cuándo tiene un embrión latidos del corazón?

desarrollo del corazón fetal

La formación del corazón comienza a las 2-3 semanas. desarrollo intrauterino , es decir, en un momento en el que una mujer ni siquiera es consciente de posible embarazo. Durante este período, el corazón tiene la forma de un tubo simple, que al comienzo de las 3-4 semanas comienza a doblarse en forma de S. Por eso en esta etapa de desarrollo al corazón se le llama sigmoideo.

Después de 4 a 5 semanas de gestación, se forma el tabique primario entre las aurículas, como resultado de lo cual el corazón del embrión adquiere 3 cámaras. Es en esta etapa cuando aparecen los primeros latidos. Sin embargo, para registrar de forma fiable los latidos del corazón del embrión en la quinta semana de embarazo, se necesita un ecógrafo de categoría experta. Pero es importante recordar que, en ausencia de indicaciones especiales, no es razonable y no se recomienda realizar una ecografía en una etapa tan temprana.

En este sentido, la confirmación indirecta del desarrollo normal del embrión y su corazón a las 5-6 semanas de embarazo es la determinación del nivel de la hormona ( gonadotropina coriónica humana) en dinámica, después de 2-3 días. En la semana 5, el nivel de esta hormona oscila entre 1000 y 3100 mUI/ml. cuando es normal embarazo en desarrollo en primeras etapas nivel de hCG se duplica cada 2-3 días. Pero necesitas saber eso determinación de hCG De manera confiable solo hasta la décima semana de embarazo, porque en etapas posteriores el nivel de esta hormona comienza a disminuir, que es la norma fisiológica. Por lo tanto, este método de diagnóstico es relevante sólo al comienzo del embarazo, como alternativa a la ecografía en etapas muy tempranas.

Frecuencia cardíaca fetal normal por semana de embarazo

Un aspecto muy importante a la hora de evaluar la actividad cardíaca de un embrión es el conocimiento normas fisiológicas en una determinada semana de embarazo. (¡Al contrario de lo que se cree erróneamente, no son diferentes para los futuros niños y niñas!). Por comodidad, todos estos datos se recogen en una tabla:

semana de embarazo	Frecuencia cardíaca fetal por semana	Métodos de determinación
5	90-110	-
6-7	100-130	Diagnóstico por ultrasonido
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Cardiotocografía, ecografía.
24-40	120-160	Diagnóstico por ultrasonido, CTG Escucha con un estetoscopio (los latidos del corazón se pueden escuchar entre las semanas 27 y 28 de embarazo)

¿Qué método para diagnosticar los latidos del corazón fetal es el más informativo?

Hay muchas formas de controlar el corazón fetal y cada uno de estos métodos tiene sus propias ventajas.

Escuchar con un estetoscopio obstétrico

Este es el más simple y manera asequible determinar las contracciones del corazón fetal. Un estetoscopio obstétrico es un embudo simple. Para escuchar los latidos del corazón, es necesario presionar firmemente la parte ancha del embudo contra la pared abdominal anterior. Un método tan simple es eficaz sólo con obstetras experimentados.. Después de todo, para escuchar los ruidos cardíacos, es necesario saber exactamente dónde colocar el estetoscopio. Para ello, antes de la auscultación, los médicos realizan un examen externo de la posición del feto: determinan la presentación (la parte que mira hacia la pelvis), la posición (ubicación de la espalda hacia la derecha o hacia la izquierda) y el tipo (rotación de la espalda). adelante o atrás) del feto.

escuchar con un estetoscopio y un dispositivo electrónico para escuchar varios sonidos emitidos por el feto en casa

Dependiendo de la posición del bebé en el útero, los latidos del corazón se pueden escuchar bien en diferentes lugares:

Ubicación de puntos para escuchar los latidos del corazón fetal con un estetoscopio.

La auscultación del corazón fetal con un estetoscopio es un método excelente que llegó a los obstetras modernos desde la antigüedad. Para realizar la auscultación sólo se necesita un estetoscopio y un especialista competente. Pero este método tiene un inconveniente importante: El oído humano puede reconocer los ruidos cardíacos, por regla general, no antes de las 27-28 semanas de embarazo.. En etapas anteriores es prácticamente inútil hacer esto. Y si una mujer es muy obesa o tiene hinchazón de la pared abdominal anterior (preeclampsia), podrá escuchar los latidos del corazón incluso más tarde, entre las 29 y 30 semanas. Por este motivo, en la primera mitad del embarazo pasan a primer plano otros métodos de diagnóstico para registrar la actividad cardíaca.

Video: reglas para la auscultación del latido del corazón fetal.

cardiotocografía

es un método para registrar la actividad cardíaca fetal mediante un sensor de ultrasonido. Los datos recibidos del sensor se convierten en el monitor cardíaco en frecuencia cardíaca, que se muestra en papel en forma de gráfico. Este método es muy bueno porque la grabación puede ser bastante larga (alrededor de una hora, más si es necesario), y puedes evaluar el trabajo del corazón fetal durante todo este tiempo. Además, una ventaja indudable es el registro simultáneo del tono uterino con un segundo sensor, llamado "tensométrico".

Reglas para registrar CTG:

1. Durante el examen, la mujer debe acostarse de lado. Si la mujer embarazada se acuesta boca arriba, los resultados no pueden considerarse fiables, ya que en esta posición el útero puede comprimir la vena cava situada debajo, con lo que se altera el flujo sanguíneo uteroplacentario. Esta afección se denomina "síndrome de la vena cava inferior" y puede provocar arritmias fetales.
2. El sensor de ultrasonido se coloca en la pared abdominal anterior de la mujer embarazada en el lugar donde mejor se escuchan los latidos del corazón y se fija con bandas elásticas. Antes de iniciar el estudio, es necesario aplicar un gel a la superficie del sensor para mejorar la conductividad de la señal.
3. Es mejor instalar un sensor para registrar el tono en el fondo del útero.
4. Los dispositivos modernos están equipados con un control remoto con un botón que la mujer debe presionar durante el examen cuando siente los movimientos fetales. Este es un signo diagnóstico muy importante, ya que es posible establecer qué alteraciones del ritmo se produjeron durante el movimiento fetal y cuáles en reposo. Esta técnica se denomina prueba sin estrés, ya que en respuesta al movimiento fetal, el ritmo normalmente aumenta.
5. El cardiotocógrafo también está equipado con dispositivos de sonido con los que la mujer puede escuchar los latidos del corazón de su bebé. En la mayoría de los casos, tiene un efecto calmante en las mujeres embarazadas.
6. El estudio debería durar unos 40 minutos, nada menos. No está prohibido aumentar el tiempo de registro, pero un estudio más breve no siempre es informativo y no refleja la imagen completa del estado del feto.
7. Este método se puede utilizar entre las semanas 22 y 23 de embarazo.
8. Descifrar resultados de la CTG Sólo un médico puede hacerlo.

examen de ultrasonido

El método de ultrasonido es muy informativo, su ventaja indudable es la capacidad de controlar el ritmo cardíaco ya en las primeras etapas del embarazo, cuando otros métodos son ineficaces. Así, en la primera mitad del embarazo, este es el único método para evaluar el funcionamiento del sistema cardiovascular fetal. En el embarazo sin complicaciones, la ecografía se realiza tres veces en el momento adecuado (10 a 12 semanas, 21 a 23 semanas, 31 a 32 semanas).

La evaluación de la frecuencia cardíaca se lleva a cabo junto con otros estudios importantes. Sin embargo, si es necesario, es posible examinar la frecuencia de las contracciones del corazón, así como realizar ciertas pruebas sin estrés con mayor frecuencia (por ejemplo, en caso de interrupción del flujo sanguíneo úteroplacentario) para controlar el estado del feto a lo largo del tiempo y comparar los resultados obtenidos con los anteriores. A menudo, estos estudios se llevan a cabo después de un determinado tratamiento para evaluar la eficacia de la terapia.

Video: latido del corazón fetal a las 7-8 semanas.

Vídeo: latido del corazón en Doppler.

Cardiointervalografía

Este método se utiliza muy raramente y sólo es necesario en los casos en que es necesario estudiar en detalle el ritmo cardíaco del bebé. situaciones controvertidas o en caso de patología grave. Esta técnica implica el registro ecográfico de la actividad cardíaca durante un largo período de tiempo (al menos 60 minutos).

Esta información se introduce en una computadora, que realiza un análisis detallado de todos los indicadores:

El método de cardiointervalografía es muy informativo y, a menudo, ayuda a comprender las verdaderas causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.

Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco fetal.

A veces, después de un estudio, resulta que los latidos del corazón no se corresponden con los estándares aceptados. Esta situación debe tratarse con la debida atención y descubrir por qué sucedió.

Factores que provocan taquicardia (taquicardia):

1. en casa de la madre.
2. Una disminución en el nivel de hemoglobina en el feto (por ejemplo, con) provoca una aceleración del flujo sanguíneo, así como una reacción compensatoria en forma de taquicardia.
3. Insuficiencia placentaria.
4. Sangrado en la madre (por ejemplo, por desprendimiento de placenta).
5. Aumento de temperatura en una mujer embarazada (estado febril).
6. Proceso inflamatorio en las membranas (amnionitis).
7. tomando algo medicamentos. Por ejemplo, el comúnmente utilizado medicamento En obstetricia, Ginipral puede provocar taquicardia no solo en la madre, sino también en el feto. Además, los fármacos que bloquean la influencia del sistema nervioso parasimpático (por ejemplo, la atropina) también pueden provocar un aumento de la frecuencia cardíaca.
8. Patología del cordón umbilical (enredo, etc.).
9. La hipoxia intrauterina aguda puede provocar un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca fetal a 200-220 por minuto.
10. Pérdida de asas del cordón umbilical.
11. Aumento de la presión fetal.

Razones que provocan una frecuencia cardíaca fetal lenta (bradicardia):

• Permanencia prolongada de una mujer en decúbito supino, en la que se produce compresión de la vena cava inferior.
• Tomar medicamentos que bloqueen el sistema nervioso simpático, como el propranolol.
• Alteraciones graves del equilibrio ácido-base en la sangre fetal con trastornos metabólicos graves.
• Algunas anomalías del desarrollo fetal.
• en la sangre de la madre y el niño, lo que provoca alteraciones del ritmo cardíaco y la aparición de bradicardia.
• Compresión prolongada o nudo del cordón umbilical.

Cada una de estas razones es muy grave y a menudo requiere tratamiento y, en algunos casos, incluso un parto de emergencia en forma de cesárea.

¿Es posible escuchar los latidos del corazón en casa?

Algunos padres se preguntan si es posible escuchar los latidos del corazón del bebé en casa, sin recurrir a especialistas, si utilizan un fonendoscopio normal.

Junto con los métodos tradicionales, están ganando popularidad diversos dispositivos para mujeres embarazadas; la esencia de su trabajo es en general similar.

Por supuesto, se puede utilizar este método. Pero prepárese para el hecho de que no escuchará los latidos del corazón hasta las 21 o 22 semanas. Además, deberá poder distinguir otros sonidos del corazón fetal: pulsación de la aorta abdominal de una mujer embarazada, peristalsis intestinal. En promedio, el corazón de un bebé late entre 1,5 y 2 veces más rápido que el de la madre. Para mayor comodidad, puede contar el pulso de la mujer simultáneamente mientras escucha, para no confundir sus ritmos con los del bebé.

Determinar el sexo de un niño por los latidos del corazón: ¿mito o realidad?

Existe un estereotipo muy extendido entre la población de que por la frecuencia de los latidos del corazón se puede saber de antemano quién nacerá: un niño o una niña. Se cree que el corazón de los niños late un poco más lento que el de las niñas. Pero ¿podemos confiar en estos datos con confianza?

No es ningún secreto que muchos factores influyen en los latidos del corazón, por ejemplo:

• Actividad motora del bebé;
• Hora del día (sueño o vigilia);
• Características individuales de la inervación del músculo cardíaco y del sistema de conducción del corazón;
• La influencia de factores hormonales;
• Nivel materno y fetal;
• La presencia o ausencia de determinadas condiciones patológicas durante el embarazo (hipoxia, gestosis severa, sangrado, conflicto Rh, etc.).

Un ejemplo de muestreo de frecuencia cardíaca en fetos: niños y niñas. Como puedes ver, los valores dentro del género se distribuyen sin patrones obvios.

Dados tantos factores que cambian la frecuencia cardíaca, ¿es posible evaluar la frecuencia cardíaca desde una sola perspectiva: la determinación del sexo? Ciertamente no. Además, se realizó un estudio en el que el sexo del niño estaba determinado únicamente por la naturaleza de los latidos del corazón, y la confiabilidad de esta técnica fue solo del 50%, lo que significa que se equipara a la banal teoría de la probabilidad: la opción uno de dos. De este modo, No es posible averiguar el sexo del niño únicamente evaluando la actividad cardíaca.

La frecuencia cardíaca es un indicador de muchos procesos que ocurren en el cuerpo fetal. La estructura del ritmo cardíaco contiene una gran cantidad de información.

De hecho, la frecuencia cardíaca refleja un complejo de reacciones protectoras y adaptativas del feto ante cualquier influencia y cambio. Por supuesto, la evaluación de la actividad cardíaca en el período prenatal es extremadamente importante. La presencia de una gran cantidad de técnicas, así como su accesibilidad, simplifica enormemente el proceso de seguimiento del estado del feto.

A pesar del desarrollo de técnicas complejas e invasivas que permiten estudiar en profundidad el estado del feto, su peligro es en ocasiones muy elevado e injustificado. Por estas razones, todas las clínicas prenatales, así como los hospitales de maternidad, están equipados con monitores cardíacos, máquinas de ultrasonido y todos los obstetras prácticamente no se desprenden de un estetoscopio, porque esto les permite controlar adecuadamente los latidos del corazón del bebé sin dañarlo.

Para nadie es un secreto que el corazón es el órgano más importante del cuerpo humano.

La salud del feto depende de qué tan correctamente se produzca su formación y desarrollo durante todo el período del embarazo de la mujer.

Algunos padres tienen muchas preguntas cuando los latidos del corazón del feto no se pueden escuchar en las primeras etapas de su desarrollo.

La frecuencia de las contracciones por semana es normal.

Utilizando equipos modernos y sensibles, los primeros latidos ya se pueden escuchar en el segundo mes de embarazo. Existen ciertas normas para la frecuencia cardíaca fetal:

Los latidos del corazón del bebé se pueden escuchar por primera vez aproximadamente a las 6 semanas. En este momento, la longitud del feto alcanza unos 6 mm. En esta etapa ya se ha formado, pero aún no está completamente desarrollado.

En este momento, en examen de ultrasonido Todavía es imposible ver el corazón del bebé, ya que todavía es demasiado pequeño. Pero puedes escuchar cómo golpea por primera vez.

A pesar de esto, ya participa directamente en el bombeo de sangre y oxígeno por todo el cuerpo pequeño, asegurando su normal desarrollo y funcionamiento.

Sólo a las 8 semanas el corazón del bebé ya está completamente formado. A lo largo del resto del embarazo de la mujer, irá creciendo y aumentando de tamaño.

Métodos de escucha

En la medicina moderna, existen varios métodos que le permiten escuchar los latidos del corazón del bebé. Cada uno de ellos da resultados positivos en diferentes períodos del embarazo:

1. Auscultación. En este caso, el ginecólogo utiliza un estetoscopio ginecológico especial, que se aplica en el abdomen de la mujer. Este método se puede utilizar aproximadamente entre las semanas 27 y 28 de embarazo.
2. Ultrasonografía. Esta técnica le permite no solo escuchar cómo late el corazón del niño, sino también grabar estos sonidos. Su peculiaridad es que la ecografía se realiza sólo tres veces (10 a 12, 21 a 23, 31 a 32 semanas). Es posible realizar ecografías más veces, pero sólo si surge la necesidad.
3. Cardiotocografía. Este es uno de los tipos de ultrasonido que permite no solo escuchar los latidos del corazón, sino también registrar su imagen gráfica.

Cada uno de los métodos anteriores tiene sus aspectos positivos y negativos, pero al mismo tiempo, sin su uso es imposible determinar la presencia de patologías en el desarrollo del sistema cardiovascular fetal o incluso escuchar los latidos del corazón.

Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.

A menudo hay casos en los que el corazón de un bebé late más rápido o más lento que la norma generalmente aceptada. Puede haber varias razones para esto. Por ejemplo, si en un período de 6 a 8 semanas embrionarias la frecuencia cardíaca es 200, esto puede indicar el desarrollo de hipoxia en el niño: falta de oxígeno.

En este caso, puede haber varios tipos patologías del desarrollo del sistema cardiovascular o trastornos fisiológicos.

En el mismo caso, cuando el latido se escucha con menos frecuencia que la norma establecida (80 veces por minuto), esto puede indicar el desarrollo de bradicardia en el feto.

Las razones de la ausencia de latidos del corazón pueden incluir factores como el hecho de que la madre fume o beba bebidas alcohólicas, su desarrollo de anemia, toxicosis grave, etc.

A menudo hay casos en los que en las primeras etapas del embarazo los latidos del corazón no se escuchan en absoluto o se escuchan muy débilmente. Hay varias razones principales:

Qué hacer

El médico también puede recomendar que la mujer se realice otra prueba de hCG.

En diferentes fechas Durante el embarazo, la cantidad de esta hormona cambia.

Repetir la prueba ayudará a confirmar una vez más que la mujer efectivamente está embarazada.

La mujer también debe tomar de forma independiente ciertas medidas que contribuyan al desarrollo y funcionamiento normal del corazón del niño, así como a la salud del bebé.

El latido del corazón aún no es bebé nacido- el sonido más agradable y esperado para una mujer embarazada. Significa el comienzo de una nueva vida, la esperanza y la alegría de una futura maternidad. Pero además, los latidos del corazón de un niño pueden decir mucho sobre su salud.

Momento de detección y frecuencia cardíaca fetal.

Los latidos del corazón del bebé se pueden detectar temprano. Con la ayuda de un sensor de ultrasonido abdominal convencional, el médico detectará los latidos del corazón a las 5 semanas de embarazo, y un sensor vaginal le permitirá hacerlo a las 3-4 semanas, es decir, casi inmediatamente después del primer latido de un corazón pequeño (ver ).

La frecuencia cardíaca fetal varía no solo según su actividad, sino que también cambia con la duración del embarazo.

• A las 6-8 semanas, la frecuencia de latidos es de 110-130 por minuto.
• de 8 a 11 semanas puede aumentar a 190 latidos
• a partir de las 11 semanas se mantiene en el rango de 140-160 latidos, con ligeras desviaciones en una dirección u otra.

El médico no solo evalúa los latidos del corazón del feto por semana, sino que también tiene en cuenta factores adicionales (enfermedades de la madre y del niño, tiempo de escucha y fase de actividad del bebé).

Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.

	Primeras semanas de embarazo	Desde las 12 semanas de embarazo hasta el nacimiento.	Parto
Frecuencia cardíaca inferior a 120 latidos por minuto	Corto plazo (menos de 4 semanas) Estado normal del embrión (100-130 latidos por minuto) Si la frecuencia es inferior a 80 latidos, existe riesgo de pérdida del embarazo.	Hipoxia fetal crónica Reacción fetal a la compresión del cordón umbilical.	Compresión del cordón umbilical durante la contracción.
Frecuencia cardíaca superior a 170 latidos por minuto.	Más a menudo: una variante de la norma. A veces – alteración de la placentación	Reacción fetal a sus propios movimientos, estrés materno. Hipoxia fetal crónica	Hipoxia fetal crónica o aguda. Reacción al movimiento o contracción.
Tonos apagados y difíciles de escuchar.	Obesidad materna Defectos del corazón y los vasos sanguíneos del feto.	Obesidad materna Placenta ubicada en la pared anterior (previa) Polihidramnios u oligohidramnios La posición del feto es incómoda para escuchar. Malformaciones del corazón o de los vasos sanguíneos.	Contracciones activas hipoxia fetal
Ausencia de latidos del corazón fetal.	Sensor de ultrasonido de corta duración o desactualizado Embarazo congelado Comenzando el aborto	Muerte fetal prenatal	Sensor CTG defectuoso o sitio de auscultación incorrecto Muerte fetal prenatal

¿Por qué se determinan los latidos del corazón fetal?

Establecer el hecho de desarrollar el embarazo.

Después del primer retraso en la menstruación y la aparición de dos rayas preciadas, la futura madre generalmente es enviada a una ecografía. Con la ayuda de dispositivos modernos, ya en la tercera semana de embarazo se puede escuchar el rápido latido del corazón de un pequeño embrión. Si durante la primera ecografía no se escucha el latido del corazón fetal si hay un latido del corazón fetal en el útero óvulo, entonces esto no es motivo de pánico. Por lo general, cuando se vuelve a examinar una semana después, el embrión adulto permite escuchar los latidos de su corazón. Pero en algunos casos, no aparece el latido del corazón y el óvulo fertilizado se deforma. Esta condición se llama embarazo congelado. En este caso, se utilizan medicamentos hormonales y se recomienda un nuevo intento de quedar embarazada después de 3 a 6 meses.

Evaluación fetal

El corazón del bebé reacciona a los más mínimos cambios en el mundo que lo rodea. El estrés, la enfermedad o la actividad física de la madre, el estado de sueño o la actividad del feto, la concentración de oxígeno en el aire circundante se reflejan instantáneamente en la frecuencia cardíaca. Pero estos cambios son temporales. Si el corazón late demasiado rápido durante mucho tiempo, esto indica una violación del suministro de sangre al feto, la llamada insuficiencia fetoplacentaria. La mayoría de las veces es crónica. En casos raros, las capacidades compensatorias del bebé se agotan y el corazón comienza a latir más lento de lo normal, lo que indica un deterioro de su condición. En tales casos, a menudo se requiere un parto de emergencia. La elección del tratamiento depende en gran medida de la semana en la que los latidos del corazón del feto se volvieron patológicos.

Seguimiento del estado del feto durante el parto.

En el momento del nacimiento, el niño experimenta un enorme estrés, compresión y falta de oxígeno. En la mayoría de los casos, su sistema cardiovascular afronta con éxito estas dificultades. Pero a veces hay un pinzamiento del cordón umbilical u otras condiciones de emergencia que requieren atención inmediata. atención médica. Por lo tanto, durante el parto, se controla la frecuencia cardíaca del bebé después de cada contracción para no pasar por alto signos de falta aguda de oxígeno.

Métodos para escuchar los latidos del corazón fetal.

Ultrasonido

Este es el primer método utilizado durante el embarazo. Al realizar un estudio, además de determinar la frecuencia cardíaca, el médico evalúa el tamaño del feto, el estado de la placenta y da una conclusión integral. Escuche con especial atención los sonidos del corazón y estudie la estructura del corazón en caso de defectos del desarrollo en una mujer embarazada y el nacimiento de niños con defectos del sistema cardiovascular en el pasado. Es muy importante identificar anomalías en la estructura y funcionamiento del corazón en casos de infecciones sufridas por la madre durante el embarazo.

Auscultación

Se trata de escuchar los ruidos cardíacos con un estetoscopio obstétrico especial. Puede determinar los latidos de su corazón de esta manera a partir de las semanas 18 a 20 de embarazo. medico experimentado Puede utilizar un tubo para determinar la frecuencia cardíaca aproximada, la claridad de los tonos y el mejor lugar para escucharlos. Pero incluso una persona sin formación médica es capaz de detectar los ruidos cardíacos y contarlos por minuto utilizando un cronómetro.

En algunos casos, la auscultación con estetoscopio es difícil o imposible:

• en exceso de peso mujer embarazada
• cuando la placenta está ubicada en la pared anterior del útero (entonces el ruido vascular interfiere con la auscultación)
• si hay muy poco o grandes cantidades líquido amniótico

Cardiotocografía (CTG)

Un método muy informativo que permite evaluar los latidos del corazón del bebé. Con este procedimiento, es posible identificar la falta de oxígeno del feto en las primeras etapas y tomar las medidas adecuadas (ver).

La máquina CTG es un sensor de ultrasonido que envía y recibe señales reflejadas del corazón fetal. Todos los cambios en la frecuencia cardíaca se registran en una película. Junto con el sensor principal, también se instala un sensor de contracción uterina. Muestra la actividad del útero, que es especialmente importante durante el parto.

EN En los últimos años, los dispositivos tienen sensores especiales para los movimientos fetales; a veces, usando un botón separado, una mujer embarazada puede registrarlos de forma independiente. Toda la información procedente de los sensores se muestra en la cinta. La duración del procedimiento CTG es de 50 a 60 minutos. Este tiempo suele ser suficiente para captar los momentos de actividad y sueño del bebé. EN casos especiales Los sensores se colocan en el vientre de la mujer embarazada y se dejan durante un día.

Para el análisis de los latidos del corazón fetal, la edad gestacional juega un papel muy importante. El primer estudio CTG se realiza a las 32 semanas, ya que antes de este plazo los datos serán poco informativos. Es después de 31-32 semanas cuando se forma la conexión entre la actividad motora y la actividad cardíaca del feto. Normalmente, una mujer se somete a una CTG dos veces durante el embarazo (a las 32 semanas e inmediatamente antes del nacimiento). Según las indicaciones, la CTG se puede realizar un número ilimitado de veces, ya que el procedimiento es inofensivo.

La cinta CTG es descifrada por un médico que compara los resultados de este estudio con los datos de la ecografía y las pruebas. La cardiotocografía por sí sola no es una fuente de diagnóstico definitivo.

"Bueno" CTG incluye los siguientes parámetros

El dispositivo analiza de forma independiente todos estos parámetros y produce el resultado en forma de un índice de ancho de banda especial. Normalmente no supera uno. Pero el funcionamiento del corazón del bebé está influenciado por muchos otros factores que sólo un médico puede evaluar.

Causas de una CTG “mala”

• La hipoxia (falta de oxígeno) del feto es la causa más común de cambios en la CTG.

Si el bebé experimenta falta de aire, su corazón comienza a trabajar más y aumenta la frecuencia de las contracciones. En respuesta a una contracción o a su propio movimiento, el bebé puede reaccionar ralentizando los latidos del corazón, lo que tampoco es la norma.

• Presionar el cordón umbilical contra la cabeza o los huesos del feto provoca cambios a corto plazo en la banda. Tienen el mismo aspecto que durante la falta de oxígeno, pero el niño se siente bien y no le falta oxígeno.
• Sensores mal conectados

Si, al escuchar los latidos del corazón del feto, se detecta hipoxia, confirmada por otros métodos, el médico prescribe un tratamiento o realiza un parto de emergencia (según la duración y el estado del feto).

Ecocardiografía

La ecocardiografía se utiliza entre las 18 y 28 semanas de embarazo solo si se sospecha el desarrollo de defectos cardíacos en el niño. Este es un método de ultrasonido que estudia las características del flujo sanguíneo y la estructura del corazón. Está indicado si:

• la mujer ya tiene hijos con defectos cardíacos
• la propia madre tiene defectos cardíacos congénitos
• transferido enfermedades infecciosas durante este embarazo, especialmente en el primer trimestre
• mujer mayor de 38 años
• la mujer embarazada tiene diabetes mellitus
• restricción del crecimiento intrauterino
• Se detectaron malformaciones en el feto en otros órganos y se sospecha de defectos cardíacos congénitos.

El método de ecocardiografía también se utiliza como ecografía bidimensional y se utilizan otros modos del escáner de ultrasonido: ecografía unidimensional y modo Doppler. Esta combinación de técnicas ayuda a estudiar en profundidad tanto la estructura del corazón como la naturaleza del flujo sanguíneo en los grandes vasos.

¿Es posible determinar el sexo de un bebé mediante los latidos del corazón?

La mayoría de las mujeres en posición interesante e incluso algunos trabajadores médicos Se cree que por la frecuencia cardíaca del bebé en el útero se puede determinar su sexo. Por alguna razón, existe la creencia de que el corazón de las niñas se "acelera", es decir, late entre 150 y 160 veces por minuto, mientras que el de los niños es de 135 a 150 latidos. Esta hipótesis no tiene base científica, por lo que de esta manera se puede adivinar el género con sólo un 50 por ciento de confianza.

La frecuencia cardíaca fetal refleja la capacidad del cuerpo para hacer frente a la deficiencia de oxígeno. El género no afecta esta capacidad de ninguna manera. Si la futura madre quiere saber de antemano qué color de pañales comprar, puede contactar a un buen ecografista que podrá determinar el sexo del bebé con gran precisión.

¿Es posible escuchar los latidos del corazón fetal por tu cuenta?

Si futura madre Si quieres escuchar el corazón de tu bebé, no es necesario realizar una visita extraordinaria a la clínica prenatal. Hay varias maneras de escuchar el sonido de la vida en desarrollo.

Estetoscopio

La auscultación con estetoscopio obstétrico es accesible para absolutamente todos. Esto requiere un tubo obstétrico (que cuesta muy poco) y un asistente atento y paciente. Si no es médico, es poco probable que pueda oír el corazón antes de la semana 25 de embarazo.

Lo principal es el entrenamiento diario. Entonces, un buen día, el marido, la madre u otro propietario de un estetoscopio podrá escuchar los tan esperados sonidos de los latidos del corazón. Es importante aprender a distinguirlos de los sonidos del movimiento fetal, del pulso o del peristaltismo de la madre.

Doppler fetal: detector de latidos del corazón

Si no tiene tiempo para aprender auscultación, puede comprar un detector de ultrasonido portátil: un Doppler fetal. Este dispositivo funciona según el principio de una máquina CTG convencional, pero no escribe una imagen gráfica en una película. A menudo, se incluyen auriculares con el dispositivo para escuchar cómodamente. Es posible escuchar los latidos del corazón con este dispositivo ya entre 8 y 12 semanas, pero los médicos recomiendan usarlo mucho más tarde; cuando sea necesario, el estudio no debe durar más de 10 minutos.

Poniendo tu oreja en tu estómago

¿Cuándo puedes escuchar los latidos del corazón fetal en tu oído? En más tarde Durante el embarazo (después de las 30 semanas), puedes asegurarte de que los latidos del corazón del feto sean normales simplemente colocando tu oreja en el estómago de la mujer embarazada, pero depende de la capa de grasa de la mujer. Es necesario escuchar el corazón del bebé en un lugar determinado del abdomen, dependiendo de la ubicación del feto en el útero. Si el bebé se acuesta boca abajo, su corazón se escucha mejor debajo del ombligo de la mujer, desde el costado de la espalda del bebé. En recámara Es mejor escuchar tonos por encima del ombligo. Si el embarazo es múltiple, entonces el corazón de cada niño se puede escuchar en diferentes partes del abdomen.

Los casos de patologías graves que provocan alteraciones de los latidos del corazón son bastante raros. La naturaleza ha decretado que la gran mayoría de los embarazos terminan con el nacimiento de un niño absolutamente sano y de pleno derecho. Por lo tanto, en paralelo con la observación de un médico, es necesario escuchar la vida que emerge en el interior y disfrutar de la futura maternidad.

El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

¿Cuándo aparecen los latidos del corazón fetal?

Indicaciones latido del corazón fetal son una de las características fundamentales de un embarazo normal y de la viabilidad del feto. Es por eso que los obstetras monitorean constantemente los latidos del corazón y el desarrollo del sistema cardiovascular fetal.

Sin el uso de equipos de alta tecnología, el primer latido del feto se puede escuchar con un estetoscopio no antes de las 18 a 20 semanas de embarazo. Al comienzo del embarazo, evaluar el estado del corazón y escuchar los latidos del corazón sólo fue posible después de la invención de la ecografía.

En otros casos, un latido fetal amortiguado puede indicar:

• insuficiencia fetoplacentaria;
• hipoxia fetal prolongada;
• niveles de agua altos o bajos;
• presentación de nalgas del feto;
• ubicación de la placenta en la pared anterior del útero;
• aumentó actividad del motor feto

latido del corazón débil

Un latido cardíaco fetal débil indica un aumento hipoxia crónica amenazando la vida del feto. En las primeras etapas, un latido fetal débil puede servir como señal de amenaza de aborto espontáneo, pero a veces esta condición es solo el resultado de una determinación incorrecta de la edad gestacional.

Latidos cardíacos débiles en II y III trimestres puede indicar hipoxia fetal prolongada. Aparece tras un período de taquicardia y se caracteriza por una fuerte disminución del número de contracciones del corazón (menos de 120 latidos/minuto). En algunos casos, esta condición puede convertirse en una indicación de parto quirúrgico urgente.

Los latidos del corazón fetal no se pueden escuchar.

Si los latidos del corazón del feto no son audibles cuando el tamaño del embrión es de 5 mm o más, los obstetras y ginecólogos hacen un diagnóstico de "embarazo que no se desarrolla". La mayoría de los casos de embarazo no desarrollado se detectan precisamente antes de la semana 12 de embarazo.

En algunos casos, se observa la ausencia de latidos del corazón fetal cuando se detecta un óvulo en la ecografía en ausencia de un embrión; esta condición se llama anembrionía. Indica que la muerte del embrión se produjo en una etapa anterior o que no se desarrolló en absoluto.

En tales casos, a la mujer se le prescribe una nueva ecografía después de 5 a 7 días. En ausencia de latidos del corazón y tras exámenes repetidos, se confirma el diagnóstico de “embarazo no desarrollado (anembrionía)”; A la mujer se le prescribe legrado uterino.

La muerte fetal intrauterina puede estar indicada por la ausencia de latidos del corazón fetal entre las semanas 18 y 28 de embarazo. En tales casos, el obstetra-ginecólogo decide realizar un parto artificial o una operación de destrucción fetal.

¿Es posible determinar el sexo de un niño por los latidos del corazón fetal?

Existen varios métodos populares para determinar el sexo de un niño mediante los latidos del corazón del feto, pero los médicos los refutan.

Uno de esos métodos consiste en escuchar la frecuencia cardíaca fetal. En los niños, según los partidarios de esta técnica, el corazón late de forma más rítmica y clara, mientras que en las niñas es más caótico y el ritmo de los latidos del corazón no coincide con el de la madre.

Según el segundo método popular similar, la ubicación de los latidos del corazón puede indicar el sexo del bebé. Escuchar el tono de la izquierda significa que nacerá una niña y de la derecha, un niño.

El tercer método popular dice que el número de latidos del corazón puede indicar el sexo del bebé, pero hay tantas versiones de este método que se han vuelto muy confusas. Algunos argumentan que en las niñas el número de latidos del corazón debe ser superior a 150 o inferior a 140 latidos por minuto, y que en los niños el corazón late a más de 160 latidos por minuto o alrededor de 120. También difieren. fechas exactas tales pruebas.

Por muy entretenidos que sean estos métodos, no son más que un juego de adivinanzas. Todos estos métodos están completamente refutados por hechos científicamente probados que muestran que el número de latidos del corazón se ve afectado por:

• edad gestacional;
• la posición del cuerpo de la madre mientras escucha los latidos del corazón;
• actividad motora y emocional de la madre;
• Estado de salud del feto y de la madre.

La investigación médica confirma que es posible averiguar el sexo de un feto con un 100% de precisión sólo mediante método especial, durante el cual se dedican a la investigación líquido amniótico o un trozo de tejido placentario.

¿Puedes sentir los latidos del corazón fetal?

Una mujer no puede sentir los latidos del corazón fetal colocando su mano sobre su estómago en ninguna etapa del embarazo, ya que se necesita un estetoscopio para escuchar los ruidos cardíacos. En algunos casos, una mujer embarazada siente una pulsación en el abdomen o la zona lumbar y confunde estas sensaciones con los latidos del corazón fetal. Dicha pulsación no refleja las contracciones del corazón fetal, pero indica un aumento de la presión en la aorta, que puede ocurrir en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo durante el embarazo.

Durante el embarazo, todos los sistemas del cuerpo funcionan mucho más rápido, por lo que los casos de taquicardia durante el embarazo no son infrecuentes. A continuación, veremos las causas de la taquicardia y los métodos para influir en ella.

El latido del corazón fetal es una de las principales características curso normal Embarazo y desarrollo del feto. Los ginecólogos controlan constantemente los latidos del corazón del niño y el desarrollo del sistema cardiovascular.

Si no utiliza equipos de alta tecnología, el primer latido del corazón del feto se puede escuchar con un estetoscopio no antes. Durante el embarazo, evaluar el funcionamiento del músculo cardíaco y escuchar los latidos del corazón del bebé sólo fue posible después de la invención del ultrasonido.

El corazón de un niño se forma, entonces es un tubo hueco. Los latidos del corazón fetal ya están apareciendo. Con un sensor de ultrasonido transvaginal, puede escuchar los latidos del corazón a las 6 semanas, y si usa un sensor de ultrasonido transabdominal, puede escuchar los latidos del corazón solo a las 7 semanas.

Consideremos las normas de los indicadores.

Estos cambios se deben al constante desarrollo del sistema nervioso, que es responsable del funcionamiento coordinado de todos los sistemas y órganos internos.

Hay un sentimiento de inquietud

Ahora veamos las normas de frecuencia cardíaca de la madre.

Trimestre	Norma, latidos/minuto
Primero	60-80
Segundo	70-90
Tercero	90-110

Según los médicos, los latidos cardíacos frecuentes durante el embarazo son una norma médica. Es este período el que se caracteriza por una mayor carga en el corazón de la mujer: para garantizar adecuadamente las funciones vitales de su propio cuerpo y el desarrollo del feto, el corazón tiene que bombear 1,5 litros de sangre más que antes. La frecuencia cardíaca en la "posición interesante" es aproximadamente de 10 a 15 latidos más alta que antes de su aparición.

Esta característica no representa ninguna amenaza para el feto ni para la madre. Después de que nazca el bebé, todo volverá a la normalidad. La única razón para consultar a un especialista es si se acompaña de: estos síntomas indican algún tipo de enfermedad del músculo cardíaco, que debe diagnosticarse de inmediato.

Razones de las altas tasas

La taquicardia es una afección en la que la frecuencia cardíaca supera los 200 latidos/minuto.

Veamos las principales causas del taquicardia:

• en un período de hasta 9 semanas, esta característica puede indicar un sobreesfuerzo nervioso de una mujer;
• la amenaza de desarrollar complicaciones más graves (retraso en el desarrollo, malformaciones o cordón umbilical);
• falta de oxígeno para la futura madre (habitación congestionada);
• estrés físico;
• La anemia por deficiencia de hierro);
• excitación.

En algunos casos, el médico enviará a la mujer para un nuevo examen. Si un latido cardíaco fuerte se asocia con hipoxia, a la mujer embarazada se le prescribirán exámenes adicionales y un curso de terapia.

Examen por un médico

Si el número de contracciones del corazón aumenta en 15 latidos/minuto durante 15 a 20 segundos durante el parto, esto indica la reacción normal del bebé al examen vaginal realizado por el obstetra. A veces, los ginecólogos utilizan estas tácticas como prueba para comprobar el bienestar del niño.

La frecuencia cardíaca anormalmente baja del bebé durante el embarazo suele ser de corta duración. Los síntomas de la bradicardia son una disminución del número de latidos del corazón a 110 latidos/minuto o menos, así como una baja actividad fetal, que puede observarse.

Las principales causas de la patología son:

• la futura madre toma analgésicos, hormonas sintéticas y fármacos que se inyectan en el espacio epidural de la médula espinal para facilitar el proceso del parto;
• bajo presion arterial en una mujer;
• pinzamiento del cordón umbilical;
• falta de oxígeno al feto: en este caso, el bebé se angustia, lo que provoca una desaceleración de la frecuencia cardíaca fetal;
• la compresión de la vena cava superior: se produce debido a la posición de la mujer boca arriba, lo que ralentiza el proceso de suministro de oxígeno al feto en el útero y provoca bradicardia;
• enfermedades autoinmunes de la futura madre;
• gestosis;
• La anemia por deficiencia de hierro;
• malformaciones congénitas del feto;
• anomalías estructurales que pueden confirmarse o refutar durante un ECG;
• la obesidad de la futura madre: provoca contracciones amortiguadas del corazón;
• insuficiencia fetoplacentaria;
• polihidramnios o ;
• un latido cardíaco débil en las primeras etapas puede indicar una amenaza de aborto espontáneo. A veces, tal condición es sólo una consecuencia de un período de "situación interesante" establecido incorrectamente.

Tratamiento de la taquicardia

El tratamiento para el aumento de la frecuencia cardíaca durante el embarazo está determinado por la forma proceso patologico, el período de gestación del niño, así como una serie de otras características del cuerpo de la mujer y del feto. La afección no es permanente, por lo que no se requiere ningún tratamiento especial. El médico solo prescribe un seguimiento del embarazo: la frecuencia cardíaca se mide periódicamente en el hospital o en casa mediante un monitor Doppler. Las mediciones se realizan 2 veces/día.

Si hay una falla en las contracciones del corazón con una complicación de disfunción de la válvula o del músculo cardíaco, a la futura madre se le prescribe una amplia gama de medicamentos para igualar el ritmo del corazón del niño. Está prohibido tomar estos medicamentos usted mismo, ya que ejercen una presión excesiva sobre el corazón del bebé y pueden provocar su muerte.

El tratamiento de la taquicardia depende de la forma de la enfermedad. Veamos los principales métodos de tratamiento.

1. El tratamiento de la taquicardia polimórfica ventricular se lleva a cabo con medicamentos lidocaína, magnesio y propranolol. Los medicamentos se administran por vía intravenosa o por vía oral.
2. La taquicardia ventricular debida a un intervalo QT prolongado solo puede tratarse en un hospital con extrema precaución. Esto se debe al hecho de que algunos medicamentos provocan una prolongación del intervalo y, en consecuencia, arritmia.
3. Si la frecuencia cardíaca rápida es superior a 220 latidos/minuto, a la mujer embarazada se le prescribe amiodarona o sotalol. La flecainida debe utilizarse con mucha precaución, ya que en presencia de disfunción ventricular puede provocar un paro cardíaco y la muerte del niño.
4. Si existe sospecha de miocarditis, el médico puede prescribir un tratamiento con dexametosona para normalizar la frecuencia cardíaca. Como regla general, su duración es de 7 a 10 días.
5. La terapia con medicamentos es eficaz para la patología supraventricular. Si el régimen de tratamiento se elabora correctamente, se observa un efecto positivo en más del 90% de los casos.
6. Uso de betabloqueantes. Hay que tener en cuenta que sustancias activas No penetran bien la placenta, por lo que este método no es tan eficaz.

El tratamiento del bajo rendimiento cardíaco fetal implica la administración de medicamentos directamente al cuerpo de la futura madre. Al pasar por el torrente sanguíneo general, penetran en el sistema circulatorio fetal. Al mismo tiempo, se observa una mejora en el flujo sanguíneo úteroplacentario de la mujer.

Se debe controlar la función cardíaca.

La terapia con medicamentos se prescribe según el tipo de bradicardia, su gravedad, el estado general y la edad gestacional. Se prescriben goteros con gluconato de calcio, ácido ascórbico, glucosa y bicarbonato de sodio.

Los medicamentos se administran en el siguiente orden:

• primero, soluciones de bicarbonato de sodio y cocarboxilasa;
• después – una solución de ácido ascórbico con la adición de glucosa;
• la etapa final es el gluconato de calcio.

Si los dispositivos han detectado el desarrollo de bradicardia aguda durante el parto, a la nueva madre y al bebé se les inyecta atropina por vía subcutánea, si existe tal posibilidad.

Consecuencias y riesgos negativos.

Lamentablemente, las lecturas de los instrumentos no siempre indican los valores deseados. Tales casos requieren investigación adicional para determinar las razones que causaron que la frecuencia cardíaca fetal aumentara o disminuyera. Sólo después de esto se toman las medidas adecuadas para que los indicadores vuelvan a la normalidad.

También existen consecuencias más graves de las alteraciones del ritmo cardíaco. Éstas incluyen:

• defectos cardíacos congénitos del feto;
• deficiencia de oxígeno del feto.

Conclusión

La taquicardia, a partir del primer trimestre, puede perturbar periódicamente a una mujer embarazada. Lo principal es consultar con tu médico de cabecera o ginecólogo según tu horario, si tienes enfermedades de larga duración debes contactar con tu médico. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, la taquicardia puede aparecer con mayor frecuencia. No hay necesidad de preocuparse si su frecuencia cardíaca no supera la norma.

Literatura:

1. Colegio Americano de Genética Médica "¿Qué sucede en el segundo trimestre?"

: Borovikova Olga

ginecólogo, ecografista, genetista