Papilloomiviiruse ravi raseduse ajal. Rasedus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon

Inimese papilloomiviiruse infektsioon on krooniline haigus. Selle põhjuseks on eriline viirus, mida leidub paljudes sortides (üle 100). Selle tulemusena tekivad inimesel nakkavad nahapatoloogiad. Väliselt ilmnevad need tüügaste ja kondüloomide kujul. Umbes 75% täiskasvanutest kannab oma rakkudes HPV-d. Riskirühma kuuluvad mehed ja naised, kes naudivad laitmatut seksuaalvahekorda. Nikatiinisõltuvus, alkoholism, narkomaania on viiruse jaoks soodsad tegurid, kuna limaskestad avaldavad negatiivset mõju.

Seda haigust peetakse venereoloogiliseks, kuna peamine nakatumisviis on seksuaalne. Nakatumine tekib viiruse limaskestale sattumisel ja väikseimate kahjustuste kaudu kehasse sisenemisel. Veelgi enam, haigus levib mis tahes erootilise kontakti vormis (suu, suguelundite, päraku).

Oluline on teada! Juhtudel, kui naisel õnnestus rasestuda, on oht haiguse "vertikaalseks" levimiseks. Haigus edastatakse emalt vastsündinule.

Nakatumise viis leibkonnas: suule suudlemine, nõude, hügieenitarvete jagamine on harvem. Tänapäeval ei suuda meditsiin infektsiooni meetodit põhjalikult määrata. Pika aja jooksul areneb viirus asümptomaatiliselt.

HPV ja rasedus: mida peate teadma

Lapseootuse periood on suur koorem endokriinsüsteem naise keha. Selle tulemusena ilmnevad mitmesugused patoloogiad, sealhulgas HPV. Milline on inimese papilloomiviiruse infektsiooni mõju rasedusele ja kas HPV-ga on võimalik rasestuda, paljud naised ei tea. Need küsimused on eriti mures lapseootel emadele, kes unistavad terve lapse sünnist, kuid põevad seda haigust. Haiguse esinemine võib negatiivselt mõjutada paljunemisvõimet, sünnieelse perioodi kulgu ja lapse sündi.

Võimalus rasestuda, kui teil on HPV

Kas HPV-ga on võimalik rasestuda? Kui patsiendil avastatakse kõrge onkogeense riskiga papilloomiviirus, on vaja läbida tsütoloogia määrdumine. Analüüsi tulemuste põhjal teeb günekoloog otsuse. Kui näitajad on normaalsed, on rasedus lubatud. Juhtudel, kui emakakaelal on muutusi, määrab arst terapeutilise ravi. Kui saate haigusest edukalt lahti, võite planeerida uue elu rasestumist ja terve lapse sünnitamist.

Viiruse esinemise tunnused

Kui salakaval on HPV? Kuna haiguse tunnuseid ei täheldata kohe pärast nakatumist. Haigus "külmub" teatud perioodiks ja peamised sümptomid ilmnevad aja jooksul. Nende hulka kuuluvad järgmised ilmingud:

  • Esialgne staadium: kehale ilmuvad väikesed lihavärvi tükid. "Mõjutatud" piirkonnad: nägu, ülemine õlavöö, suguelundid, jalatallad.
  • Haiguse "õitsemine": kasvajate muutumine papilloomideks. Läbimõõt varieerub 1 mm kuni 7 mm.
  • Hiline staadium: tekib põletik ja tüügaste verejooks.

Naha "haavandid" põhjustavad palju ebamugavusi, eriti alajäsemete jalgadel. Liikumisel, kõndimisel või vastu välispindu hõõrudes muutuvad kasvud traumaatilisemaks ja valulikumaks.

Raseduse ägenemise põhjused

"Huvitava" olukorra ajal tekib tohutu stress kõigi biosüsteemide jaoks. Hormonaalne “raputamine” ning füüsiliste ja emotsionaalsete ressursside suurem kasutamine põhjustavad perioodilisi tervisehäireid.

Papilloomiviiruse ägenemist raseduse ajal võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • keha kaitsevõime nõrgenemine;
  • liigne kehakaal;
  • nahapiirkondade kahjustus viimasel trimestril;
  • suhkurtõbi, mis on põhjustatud suurenenud hormonaalsest tasemest.

Tähelepanu! Enamikul juhtudel kaob HPV pärast sünnitust. Mõne kuu jooksul kaovad moodustised iseenesest, ilma et oleks vaja neid ravida.

Lootele ja naise seisundile avalduva mõju olemus

"Kurat pole nii hirmus, kui ta on maalitud," kehtib see fraseoloogia ka rasedate emade nahakasvajate ilmnemise kohta. Papilloomiviiruse ja raseduse kombinatsioon ei too alati kaasa tõsiseid tagajärgi ja pöördumatute patoloogiate arengut. Loote elule ohtlike tingimuste loomise võimalus on naise keha nakatamine HPV 6 või 11 tüüpi.

Sordid "16" ja "18" kujutavad endast samuti teatud ohtu ja võivad põhjustada suguelundite vähi arengut. Selge märk seda tüüpi viirusest on lamedad kondüloomid emakakaelal või tupel, põhjustab sügelust Ja valulikud aistingud. Nende avastamisel määrab günekoloog regulaarsed uuringud (biopsia ja kolposkoopia). Loote loomulikul sünnitusel on märkimisväärne oht nakatuda. Haiguse edasikandumine toimub tekkiva lapse füüsilise kokkupuute ajal reproduktiivorganite kahjustatud kudedega.

Nõuanne! Hingamisteede papillomatoos on äärmiselt ebasoovitav diagnoos, mis ähvardab vastsündinut, seetõttu soovitavad arstid kasutada keisrilõiget.

Infektsiooni ja selle tüüpide tuvastamise meetodid

Haiguse ennetamisel mängib suurt rolli ennetus. Regulaarsed günekoloogi visiidid aitavad säilitada normaalset tervist.

Enne lapse eostamise planeerimist ei oleks üleliigne külastada arsti, et jälgida keha toimimist.

HPV diagnoosimine raseduse ajal on suunatud viiruse onkogeensete tüüpide tuvastamisele. Selleks kasutatakse mitmeid uuringuid.

Nende olemust ja klassifikatsiooni kirjeldatakse üksikasjalikult järgmises tabelis:

Uuringu nimiSisu
AnamneesRiskitegurite tuvastamine:
- vanus üle 35 aasta;
- emakakaela haigused;
- prostitutsioon;
- seksuaalse tegevuse varajane algus;
- immuunpuudulikkuse seisundid.
FüüsilineKontrollimine peeglite abil. Tema abiga kontrollib günekoloog limaskestade seisukorda ja tuvastab tüügaste esinemise, emaka avanemise erosiooni ja muud reproduktiivsüsteemi häired.
LaboratooriumKuseteede ja emakakaela kanali epiteeli kraapimine (biopsia). Onkogeensete tüüpide tuvastamisel on vajalik tsütoloogiline analüüs ja histoloogiline uuring on võimalik.
InstrumentaalneKolposkoopia ja uretroskoopia.
SõelumineUuringute komplekt, mis määrab lapse geneetiliste haiguste tekkeriski.
DiferentsiaalVälistab teiste sarnaste sümptomitega haiguste esinemise.

Harvadel juhtudel kasutatakse Digene-Testi, mis on kõrgeima kliinilise tundlikkusega ülitäpne molekulaarne meetod. Koos üksikasjaliku tsütoloogilise uuringuga võimaldab see täpselt kindlaks teha emakakaelavähi tekkimise võimaluse.

Vastuvõetavad ravivalikud

Kui HPV ja rasedus on kombineeritud, ütleb sünnituseelse kliiniku arst teile, mida teha. Perre uut lisandumist oodates ei ole mistahes haiguse ravi medikamentoosse raviga soovitav. Kuid kui kliiniline pilt nõuab ravimite sekkumist, määratakse rasedatele emadele kõige sagedamini immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite kuur.

Siin on tavaliste vahendite ligikaudne loend:

  • "Inosine pranobex" - takistab viiruse paljunemist, suurendab organismi vastupanuvõimet.
  • Erinevad interferoonid ja nende indutseerijad.
  • Bioloogiliselt aktiivsed lisandid omavad üldist tugevdavat toimet.
  • "Panavir" on tugev immunoreguleeriv aine loomulik alus(kartulivõrsed).
  • "Immunal" - suurendab keha vastupidavust.
  • "Polyoxidonium" - ravimküünlad avaldavad mõju paljudele infektsioonidele.
  • Ferroviir on viirusevastane ravim.
  • "Alloferon" - kiirendab patogeeni kõrvaldamist. Määratud HPV onkogeensete tüvede jaoks.
  • "Allomedin" - geel kohalik rakendus, mida kasutatakse retsidiivide ja tüsistuste vältimiseks.
  • "Spray Epigen" - kiirendab regeneratsiooni.

Kui tüügaste ja papilloomide esinemine kujutab endast ohtu naise ja loote elule või tervisele, kasutatakse kasvajate eemaldamist. Patoloogilistele moodustistele on mitut tüüpi füüsilist mõju:


Papilloomiviiruse esimeste etappide raviks võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

  • Munavalget tuleks kanda tüükadele neli korda päevas. Ravikuur on umbes 5 nädalat.
  • Tükeldatud küüslauk segada mis tahes kosmeetiline kreem, kantakse papilloomile ja fikseeritakse kleeplindiga. Peate kompressi vahetama iga 4 tunni järel, kuni see "iseenesest maha kukub".
  • Apelsinikoored tuleks kolm päeva äädikas leotada. Seejärel kantakse see kasvule ja kinnitatakse. Kui see kulub, vahetage sidet kuni viimase "võiduni".
  • Probleeme võivad leevendada ka uhmerdatud pihlaka- ja viburnumimarjad.
  • Kui te pole mesindussaaduste suhtes allergiline, tuleb taruvaik kasuks. Toimingute algoritm on sarnane eelmistele. Meetodil on palju positiivseid ülevaateid.

Saate mõjutada rase naise papilloome keemiliselt. Eemaldamine toimub ainult arsti retsepti alusel, kasutades trikloroäädikhape. Teised sarnase toimega tooted on keelatud.

Infektsioonide ja ägenemiste ennetamine

Peamine HPV avaldumist mõjutav tegur on pärilikkus. Seetõttu tasub tulevastel vanematel (ema ja isa) enne rasestumist läbida ennetav läbivaatus. Raseduse ajal tuvastatakse papilloomiviirus naistel, kes olid varem nakatunud. Ennetusmeetmetena soovitavad eksperdid jälgida oma kehakaalu, mitte kanda kitsaid riideid ja süüa õigesti (süüa rohkem köögivilju ja puuvilju).

Järeldus

Keegi ei saa anda 100% garantiid, et naisel ei teki lapse kandmise ajal tüükaid ega muid kasvajaid. Valdav enamus naisi võivad olla haiguse kandjad ega kahtlusta seda. Pole vaja liiga palju muretseda selle pärast, kuidas HPV rasedust mõjutab, kuna see haigus on inimkeha immuunsüsteemi kontrolli all. See tähendab, et viirus võidetakse ilma eritoiminguteta. Juhtudel, kui papilloomid toovad lapseootel emale palju ebamugavust, võib arst pakkuda kirurgilist võimalust ebameeldivatest moodustistest vabanemiseks. Kuid enamikul juhtudel lükatakse see protseduur edasi sünnitusjärgsesse perioodi. HPV raseduse ajal ei avalda lapsele tõsiseid tagajärgi. Eriti kui haiguse arengut põhjustanud viirusnakkuse tüüp tuvastatakse õigeaegselt.

Papilloomid on väikesed healoomulised kasvajad naha väliskihtides. Neid klassifitseeritakse HPV-ks - inimese papilloomiviiruseks. Tavaliselt on nende välimus seotud nõrgenemisega immuunsussüsteem, hormonaalsed muutused. Just need muutused ja nihked tekivad rasedatel naistel.

Inimese papilloomiviirus rasedatel naistel

Väikest kasvu ei saa kohe asendada ja HPV-ks klassifitseerida. Neid aetakse sageli segamini muttidega. Rasedatel naistel ilmnevad neoplasmid raseduse keskpaigas. Neid saab lokaliseerida mitmes kohas korraga, üksikult või ühes kohas, kuid korraga mitu.

Tavaliselt ilmuvad papilloomid kaelale, rinnale, piimanäärmetele, suguelunditele, kätele või näole. Kui naisel on varem olnud papilloomid, võivad need raseduse ajal suureneda või levida uutesse kohtadesse. See juhtub hormonaalsete muutuste tõttu.

Inimese papilloomiviiruse eest on end äärmiselt raske kaitsta. Selle kandjad on veerand kõigist planeedi elanikest. Te võite nakatuda kokkupuutel kandja limaskestaga. HPV suguelundite vorm edastatakse sugulisel teel. Rasedatel naistel on suurem tõenäosus viiruse sünnituse ajal oma lapsele edasi anda.

Viiruse põhjused ja selle mõju rasedusele

Kui varem naine Ma pole kunagi HPV-ga kokku puutunud ja viirus avastati raseduse ajal, see võib juhtuda järgmiste tegurite tõttu:

  1. Hormonaalsed muutused. Sel ajal suureneb oluliselt epiteeli tootmist suurendavate hormoonide tootmine.
  2. Kahju nahka riided. Avarad riided rasedatele ei ole pelgalt austusavaldus moele ja ilule, vaid ka võimalus vähendada kasvajate tekkeriski. Sageli jätavad naised seda hooletusse, jätkates oma riiete kandmist, mis võivad kaalutõusu tõttu juba kitsaks jääda. Tekib naha hõõrdumine riiete vastu ja just nendes kohtades tekivad lööbed. Tavaliselt mööduvad need ise pärast sünnitust või riiete vahetamist avaramate vastu.
  3. Vähenenud immuunsus. Raseduse ajal ägenevad kroonilised haigused sageli nõrga immuunsuse tõttu. Just see võib esile kutsuda papilloomiviiruse "ärkamise", mis võis naise kehas esineda, kuid ei olnud aktiivne.

Ükski arst ei saa nimetada HPV väljanägemise täpseid põhjuseid rasedatel naistel. Täpsed teaduslikud tõendid veel puuduvad. Kuid ülaltoodud kolm tegurit suurendavad rasedate naiste kasvajate riski.

Kuidas viirus mõjutab rasedust?

Tavaline inimese papilloomiviirus ei avalda rasedusele negatiivset mõju. Sama ei saa öelda papilloomide kohta, mis paiknevad intiimsetes kohtades, suguelunditel, eriti kui need on suured. Suguelundite limaskestal paiknevad papilloomid võivad sünnitusel kahjustuda ja tekitada naisele tõsist ebamugavustunnet. Nad võivad nakatada ka vastsündinu kokkupuutel emakakaelaga. Seejärel võib lapsel tekkida selline haigus nagu suu ja hingamisteede kondüloom. Need on samad kasvud, kuid sees, mitte väljas. See haigus on pigem erand ja on äärmiselt haruldane.

Tavaliselt ei mõjuta ema HPV last kuidagi. Ja viirust ei edastata alati. Lisaks on naisel endal mõnikord papilloomid, mis mööduvad pärast sünnitust.

Ravi ja eemaldamine raseduse ajal

Papilloomide ravi raseduse ajal või enne seda ei anna 100% tulemust. Tüve kadumist testitulemustes täheldatakse 70% juhtudest. Viirus taastub aga tavaliselt kahe kuni kolme kuu jooksul.

Otsus ravi otstarbekuse kohta lapseootel ema papilloomide puhul ravib järelevalvearst. Kui rase naine alustab ravi, peate meeles pidama, millised tegurid võivad head tulemust takistada:

  • avitaminoos;
  • hüpotermia;
  • stress;
  • ületöötamine.

Ravi positiivse dünaamika tagab A- ja C-vitamiini ning beetakaroteeni täiendav tarbimine.

HPV-d on võimatu igavesti ravida, kuid viiruse aktiivsust on võimalik peatada. Seda tehakse ravimite võtmisega. Pärast ravikuuri lõpetavad papilloomid naise kehal levimise. Paljud arstid ei soovita HPV-d raseduse ajal ravida, kuna rippuvad papilloomid võivad pärast sünnitust iseenesest kaduda.

Papilloomide eemaldamine

Kui papilloomidest ei olnud võimalik ravimite abil vabaneda või kasvajad on jõudnud nii suureks, et on vaja kirurgilist sekkumist, võib rasedale määrata nende eemaldamise.

Kuidas eemaldada papilloomid:

  1. Kirurgia abiga. See operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mille järel lõigatud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Operatsioonist võivad jääda armid, mida saab hiljem plastilise kirurgiaga eemaldada. Selle papilloomide eemaldamise meetodi puuduseks raseduse ajal on verejooksu oht. Seetõttu määratakse seda meetodit tulevastele emadele harva, ainult erandjuhtudel.
  2. Raadio noa kasutamine. See on uus meetod papilloomide eemaldamiseks. Need eemaldatakse raadiolainete abil ja saadetakse ka histoloogiasse. Radionoa üks eeliseid on see, et pärast ekstsisiooni tulevikus ei teki papilloomi kunagi täpselt selles kohas.
  3. Laseri kasutamine. Üks levinumaid meetodeid kasvudest vabanemiseks. Samuti eemaldatakse laseriga papilloomide rühmad. Pärast protseduuri ei saa verejooksu tekkida, kuna eemaldamise käigus veri küpseb. Laseri eemaldamine võib toimuda nii välisel nahal kui ka limaskestadel, sealhulgas emakakaelal.
  4. Krüodestruktsiooni kasutamine. Meetod, mille käigus papilloom kaetakse vedela lämmastikuga, on üks ohutumaid. Manipuleerimise kohas papilloomi kude lihtsalt sureb. See meetod sobib väikeste kasvajate korral, mis on lokaliseeritud välisnahale.

Papilloomide eemaldamine raseduse ajal on ebasoovitav. Mõned meetodid võivad põhjustada verejooksu, mis võib mõjutada rasedust. Kui arst otsustab kasvaja eemaldada, tehakse seda esimesel trimestril.

Pärast papilloomide eemaldamist mis tahes meetodil peab rase naine hoolikalt jälgima oma immuunsust. Viiruse uue leviku oht on suur.

HPV ennetamine

Kui paar on planeerinud rasedust, tuleb neid uurida ja välja selgitada, kas mehel või naisel on papilloomiviirus. Kui naisel seda ei diagnoosita, peab ta olema ettevaatlik, et mitte nakatuda. Keelduda kitsad riided mis tekitab hõõrdumist ja tugevdab teie immuunsust.

Kui naise emal on raseduse ajal papilloomid, võib see olla pärilik ja ka tal tekivad need raseduse ajal. Kui see juhtub, ei tohiks te kohe võtta kõiki meetmeid nende kõrvaldamiseks. Tõenäoliselt kaovad need varsti pärast sünnitust.

Raseduse ajal tekivad tõsised hormonaalsed muutused. Kui on märgata uusi kasvu, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks ja edasiste toimingute osas. Enamasti ei ole papilloomid ohtlikud ja nende ravi võib edasi lükata kuni sünnitusjärgse perioodini. Kui need tekitavad ebamugavust, valutavad ja lähevad põletikuliseks, pole vaja seda taluda, parem on kohe parandada.

Maailmas on nii palju erinevaid haigusi, et te ei saa neist kõigist korraga teada. Seda võib öelda ka inimese papilloomiviiruse kohta, millest naised raseduse ajal esimest korda kuulevad oma günekoloogilt.

Vähesed inimesed tunnevad seda haigust muudest allikatest, kuid on ka selliseid inimesi. Alustame lugu papilloomiviiruse üldistest tunnustest ja lõpetame patsientide ülevaadetega haigusest. Te peaksite teadma kõike inimese papilloomiviiruse kohta!

HPV raseduse ajal

Sageli saavad naised haiguse kandjateks, kuid ei ole sellest teadlikud. Raseduse ajal aktiveerub HPV, kuna naise hormonaalne tase muutub. Viirusel on sadu tüvesid, millest ainult 130 on uuritud, ja igaüks neist teeb peremeesorganismis oma kohandusi.

Inimkehasse sattudes tungib papilloomiviirus epiteeli sügavamatesse kihtidesse. On ebareaalne arvata, et nakkus on sees. Seejärel süstivad nakatunud rakud DNA-d tervetesse rakkudesse ja hakkavad kaootiliselt oma rakke tootma ehk teisisõnu muteeruma.

Nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada emakakaelavähki, mis muudab raseduse võimatuks. Kuidas viirus ise õnnetu naise kehasse sattus? See juhtub järgmistel viisidel:

  • läbi voodi— seksuaalvahekord testimata partneriga on kõige levinum viis kõrge onkogeensusega papilloomiviirusesse nakatumiseks;
  • majapidamistarvete kaudu- üldine kamm, pesulapp, habemenuga jne;
  • laps võib nakatuda kui sünniteele on tekkinud kondüloomid või anogenitaalsed tüükad.

HPV aktiveerumise põhjused

HPV tunnuste ilmnemiseks naha pinnale või limaskestadele kondüloomide, papilloomide või tüükadena ei piisa viiruse kehasse toomisest. Sellised provotseerivad tegurid nagu:

  • Kättesaadavus halvad harjumused- alkoholism, suitsetamine, psühhotroopsete ravimite võtmine;
  • limaskestade või naha sagedased vigastused;
  • külmetushaigused või kroonilised haigused;
  • ohtlikud töötingimused - sageli seotud tööstusliku tootmisega;
  • hormonaalne tasakaalustamatus - rasedus võib iseenesest põhjustada kasvajate ilmnemist;
  • suurenenud higistamine - viirus levib niiskes keskkonnas kergemini;
  • liigsed rasvaladestused;
  • istuv ajaviide kui eluviis.


Sümptomid

Kuna papilloomiviirus ei avaldu väliselt aastaid, saab selle olemasolu organismis hinnata ainult immuunsuse seisundi järgi. Haiguse järjekord võib olla järgmine:

  1. ALL limaskesta või naha teatud piirkonnas hakkavad kasvama modifitseeritud epiteelirakud - emakakaelal, kaelal, näol jne;
  2. Lühikese aja jooksul paljunevad rakud kaootiliselt ja hõivavad suurema ala, mis mõjutab juba papilloomide väljanägemist PEAL kehapind või limaskest;
  3. Inimene võib märgata papilloomide, tüükade või kondüloomide kasvu. Miks "võib märgata"? Kuna papilloomid võivad ilmneda kõris või suguelundite sees, kus nende välimust näeb ainult raviarst.

HPV kulgemise tunnused rasedatel naistel

Keha kogeb hormonaalne tasakaalutus ja kogu infektsioon hakkab välja tulema ning olemasolevad tüükad on võimelised:

  • suuruse suurenemine;
  • muuta värvi;
  • paljunevad ja nakatavad lähedalasuvaid piirkondi.

50% juhtudest taanduvad kasvud iseenesest, kuid kui imetamise ajaks pole papilloomid kadunud, siis tuleks pöörduda spetsialisti poole.

Kuidas erinevad HPV tüübid rasedust mõjutavad?


Mõju viljastumisele

Kui kasvajad paiknevad naise kehal või limaskestal, tuleb need esmalt välja ravida, seejärel mõelda rasedusele. Kui te seda ei tee, võite palju kiiremini haigestuda emakakaelavähki. soovitud rasedus. Oma struktuuri järgi on kondüloomid teatud tüüpi infektsioonikolded, mis võivad põhjustada:

  • soor;
  • suguhaigused.

HPV risk lootele

Inimese papilloomiviiruse otsest ohtu lootele ei ole teaduslikult tõestatud. Kuid on oluline meeles pidada, et immuunkaitse vähenemisega võivad sugulisel teel levivad haigused süveneda või ilmneda. Sel juhul on rasedale lapsele tüsistuste oht. Isegi lihtne soor võib tungida lootele.

Arstid ei käsitle papilloomiviirust kui ravimatut või äärmiselt ohtlikku haigust. Jah, riske on, aga neid on igal pool. Arvestades, et 9 inimest kümnest planeedil on nakatunud papilloomiviirusesse, on naisel äärmiselt raske 20-30 aastat tervena püsida.

HPV märkide olemasolu naise keha ei ole põhjus keisrilõike tegemiseks.

Kuidas planeerida rasedust HPV-ga?

Enne viljastumist peaksite võtma tsütoloogia määrdumise ja ootama tulemusi. Kui näitajad on normaalsed, võite otsustavalt jätkata kavandatud kontseptsiooniga. Kuid kui emakakaelal tekivad muutused, on soovitatav läbida ravi.

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et viirus on sündinud laste defektide esinemises süüdi, kuid võttes arvesse kõiki haiguse kohta kogutud teadmisi, võime eeldada viiruse võimalikku mutatsiooni, mis võib mõjutada loodet. Papilloomiviiruse ravi tuleb lõpetada enne rasedust ning rasestumist soovitatakse alustada juba järgmise menstruaaltsükli jooksul.

HPV raseduse ajal - mida teha

Kui inimese papilloomiviirus avastati ainult raseduse ajal, siis raviprotseduuri alati ei pakuta. Viirusevastaste ravimite võtmine kujutab endast suurt ohtu lootele. Kui arst väidab, et kasvajate eemaldamine või ravi on vajalik, peate kuuletuma.

Protseduurid peaksid algama 28 nädala pärast. Sel ajal on loode täielikult moodustunud ja ravimite kahjulike mõjude oht on minimaalne.

HPV diagnoosimine raseduse ajal

Sageli on ette nähtud 2 testi. Seda tehakse kasutatud meetodite vigade kõrvaldamiseks. Need on erinevad:

  1. Üldine vereanalüüs— väheinformatiivne meetod, kuid seda kasutatakse erandjuhtudel;
  2. PCR diagnostika– kõige usaldusväärsem teadaolev meetod, mis tuvastab HPV tüübid ja nende koguse organismis;
  3. Digene test– üks sõeluuringu liikidest;
  4. Pap test– aitab neid, kellel pole veel kerekasvusid ja kes soovivad lihtsalt oma tervist kontrollida;
  5. Genotüpiseerimine– sobivam, kui kahtlustatakse HPV tüüpe 16 ja 18, mis põhjustavad vähki, näiteks emakakaelavähki;

Kas on võimalik alustada HPV-ravi raseduse ajal?

Arvatakse, et naisel on raseduse ajal ravi läbimine äärmiselt ebasoovitav, kuna loote ohu tõenäosus ületab tulemuse tõenäosuse.

Kuid kui emakakaelal on muutusi, peate kasutama ravi - kõigepealt peate võtma tsütoloogia määrdumise, tegema kolposkoopia, seejärel määrab arst. ohutu meetod ravi.

Lahti saama väliseid märke, rasedad naised kasutavad sageli tsinkpastat - see ei kahjusta loodet ja kõrvaldab nahakasvu. Tsinkpastaga ravi võib kesta mitu kuud, kuid kui emme otsustab vihatud papilloomidest lahti saada, pole tal muud valikut.

Kuidas HPV-ga rasestuda

Alustage raseduse planeerimist günekoloogi külastamisest. Ta ütleb sulle parim viis kondüloomide raviks, isegi kui olete juba rase. Günekoloog määrab ka ravimid, mis võivad immuunkaitset aktiveerida ega kahjusta looteid.

Need toimingud aitavad kehal kiiremini taastuda ja valmistuda lapse sünniks. Arvatakse, et inimese papilloomiviirus vähendab rasestumisvõimalusi. See väide ei ole täiesti õige, kuna viljastumine sõltub suuresti keha immuunkaitsest.

Sööge tervislikku toitu, järgige une, puhkamise, töötamise ajakava, külastage sagedamini värske õhk- piisab lihtsatest manipulatsioonidest, et tugevdada teie keha loomulikku kaitsevõimet ja peagi laps eostada.


HPV ja rasedus - ülevaated

Nicole 26.04.2017

Ma lihtsalt ei saanud ravi. Peaaegu kõigil inimestel on HPV ja kõik sünnitavad. Ma pole kuulnud, et haigust saaks ravida.

Julia 21.08.2018

Mul avastati kolme tüüpi HPV ja kõik onkogeensed - 0,33 ja 16 - sellest rääkis mulle arst, kui sain teada oma rasedusest. Varem olid analüüsid alati selged, mul polnud kunagi papilloome, aga mehel oli üks asi kaelas. Minu tütar sündis väikese papilloomiga, pisara sarnasega, arstid ütlevad praegu, et seda ei tohi puutuda, siis kaob ise või saab kliinikus eemaldada. Kuid ma kardan, et ta ise võib teda tahtmatult vigastada.

Anna 06.09.2017

Mul on HPV tüübid 18 ja 16. Pool rasedusest on juba möödas - rääkisin sellest arstile, kuid keegi ei kavatse viirust ravida.

Elizaveta 10.06.2018

Mul on HPV 16 ja 18. Nad ütlesid, et need on äärmiselt ohtlikud ja mõjutavad emakakaelavähi teket. Sünnitasin hiljuti, laps saab varsti aastaseks - terve normaalne beebi. Minu haigused ei mõjutanud teda kuidagi.

Lapse kandmise perioodil kogeb naine immuunsuse vähenemise tõttu sageli mitmesuguseid haiguste ägenemisi. Kui inimese papilloomiviirus on organismis olemas, muutub rasedus selle aktiveerumise käivitajaks. Seetõttu avastavad naised sel ajal sageli mitmesuguseid kasvajaid, mida varem polnud. Immuunkaitse, mis ei saa oma tööga toime, vabastab viiruse, mis oli varem varjatud (varjatud) kujul.

Väliselt avaldub HPV kahes vormis:

Raseduse ajal hakkavad olemasolevad kasvajad suurenema ja uued kasvud ühinevad nendega aktiivselt. Tavaliselt on need puudutamisel valutud, kuid põhjustavad kohas ebamugavust.

Papilloomide tekkepõhjus on viiruse toime, kuid mitte kõik kasvutüübid ei ole naisele ja lootele potentsiaalselt ohtlikud. Levinud kasvajad nahal, mis paiknevad kätel, näol jne. ei ole võimelised põhjustama vähktõve arengut ega mõjutama sündimata lapse tervist. Kondüloomid, eriti need, mis raseduse ajal aktiivselt kasvavad, peaksid tekitama muret. Nad võivad vigastada ja veritseda, mis võib põhjustada kehas infektsiooni. Lisaks muutub raseduse ajal tavaliseks voolus tupest, mis on viljakas keskkond infektsioonide levikuks.


Viirus nakatab mitmekihiliselt lameepiteel nahk ja limaskestad

Papilloomiviirus ei kujuta endast otsest ohtu lootele, kuna see ei ela veres, vaid epiteelirakkudes. See tähendab, et laps ei saa nakatuda emakasisene, kuid loote loomuliku sünnikanali läbimisel on nakatumisoht. Kuid see nähtus on tüüpiline ainult diagnoositud rasedate laste lastele. Sel juhul saab seda teha sünnituse ajal C-sektsioon, vähendades oluliselt viiruse edasikandumise ohtu lootele.

Kõri papillomatoosi

Kui laps siiski nakatus sünnituse ajal, on suur tõenäosus kõri papillomatoosi tekkeks. See on haigus, mida iseloomustab mitmete kasvajate ilmnemine kõris. Seda haigust iseloomustavad sagedased retsidiivid ja see võib põhjustada hingamisprobleeme, sealhulgas lämbumise teket. Kuid kõri papillomatoosi esineb üsna harva ja seda peetakse ravitavaks haiguseks.

Nakatumise oht lapseootel emale

Inimese papilloomiviiruse infektsioonil on rohkem kui 100 erinevat tüve, mis on jagatud onkogeensuse astme järgi. Kõige ohtlikumad tüübid on 16 ja 33, mis viib onkoloogia arenguni. peamine omadus Nende tüvede mõju seisneb selles, et viiruse nakatumine ja areng on praktiliselt asümptomaatiline. Ilma HPV tuvastamiseks mõeldud spetsiaalse diagnostikata on võimatu välja selgitada, kas nakkus on kehasse sattunud. papilloomiviirus ei põhjusta tavaliselt papilloomide või kondüloomide teket, kuid võib kaasa aidata vähkkasvaja tekkele olemasolevatest. See on tingitud asjaolust, et inimene võib korraga nakatuda mitut tüüpi HPV-ga.

Papilloomiviirus ei ole võimeline tekitama loote emakasiseseid haigusi ega mõjutama kuidagi raseduse kulgu. See võib aga viia düsplaasia tekkeni, mida peetakse emakakaelavähi eelkäijaks. See seisund viib raseduse ettearvamatu kulgemiseni ja võib lõppeda enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.

HPV tüübid 16 ja 18 raseduse ajal

Neid tüvesid peetakse kõige ohtlikumaks, eriti kui naine on nakatunud mõlemaga. Nad on suures osas vastutavad vähi esinemise eest. Seda tüüpi papilloomiviiruse avastamisel on arsti pidev jälgimine ja keha viiruskoormuse regulaarne diagnoosimine kohustuslik.

Raseduse ajal läheb HPV varjatud faasist aktiivsesse faasi. Seda saab jälgida mitte ainult kasvavate kasvajate arvu järgi, vaid ka spetsiaalse diagnostika abil, mis peegeldab viiruskoormust. Mida kõrgem on see näitaja, seda kiiremini ootab onkoloogia areng patsienti ilma kirurgilise sekkumiseta.

HPV ravi raseduse ajal

Siiani puudub ravi, mis aitaks inimese papilloomiviiruse infektsioonist täielikult vabaneda. Konservatiivsed meetodid Ravi on suunatud patsiendi enda immuunsuse tõstmisele, HPV mõju pärssimisele. Nende meetodite hulgas on järgmised:

  • viirusevastased ravimid (Acyclovir, Novirin, Alpizarin);
  • immunostimuleerivad ravimid (Likopid, Allokin-alfa);
  • immunomoduleerivad ained (Panavir, Keravort).

Nende kasutamine aitab pärssida viiruse aktiivsust organismis ja tugevdab immuunsüsteemi toimet.

Raseduse ajal tuleks sekkuda ainult siis, kui kasu kaalub üles võimalikud riskid ema ja lapse tervise eest.

Kui papilloomide arvu suurenemise suundumust pole, võib naist lihtsalt jälgida ja saata korrapärastele uuringutele kolposkoopia ja. Soovitatav on ravi läbi viia alles pärast sünnitust, et mitte tekitada naisel veel kord stressi.
Emakakaela kolposkoopia

Siiski on juhtumeid, kui neoplasmide arv areneb kiiresti. Eriti ohtlikud on papilloomid, mis paiknevad suguelunditel ja pideva trauma kohtades. Otsus nende eemaldamise kohta tehakse, kui:

  • kasvud muutuvad katsudes valulikuks;
  • esineb üksikute kondüloomide sagenemine;
  • neoplasmid veritsevad;
  • need häirivad füsioloogilisi protsesse nagu roojamine või urineerimine.

Sellised kasvud tuleb eemaldada ühe kirurgilise meetodi abil. Nende hulgas:


Lisaks ülaltoodud meetoditele on ka papilloomide kirurgiline ekstsisioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel. Rasedatele naistele võib selline operatsioon olla liiga traumaatiline, seetõttu määratakse seda harva. Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt juhul, kui ka kondüloom ulatub suured suurused, ja selle eemaldamine muul viisil on ohtlik.

IN sünnitusjärgne periood Naise hormonaalne tase ja ka immuunsüsteem normaliseeruvad järk-järgult, mille tulemusena kasvajate kasv aeglustub. Sel ajal peab naine eemaldama kõik ülejäänud kondüloomid ja võtma ravimeid, mis aitavad immuunsust kiiremini tõsta.

Tüsistused

HPV kõige levinum tüsistus on vähi areng. Pahaloomuline kasvaja võib areneda emakakaelas, tupes, häbemas ja pärakus. Enamiku onkoloogia juhtude põhjuseks on inimese papilloomiviiruse infektsiooni tüved 16 ja 18.

Teine oht on olemasolevate papilloomide pidev traumatiseerimine, mille tagajärjel võib nende kaudu kehasse sattuda infektsioon. Vigastatud neoplasm hakkab veritsema ja mädanema, mistõttu limaskesta kattub haavanditega. See seisund võib provotseerida põletikulise-nakkusliku protsessi ilmnemist.

Järeldus

HPV põhjustatud tüsistuste vältimiseks peab naine raseduse planeerimise etapis läbima täieliku uuringu. Kui on diagnoositud inimese papilloomiviiruse infektsioon, tuleb ravi lõpetada enne rasestumist, et mitte seada ohtu teie ja sündimata lapse tervist.

Tavaliselt on mitu nakkusteed:

  • seksuaalvahekord (risk püsib isegi oraalse ja anaalse vahekorra korral);
  • majapidamises kokkupuude saastunud esemega (näiteks kellegi teise habemenuga);
  • kohtade külastamine avalik kasutamine(näiteks hambaravi, kohvik, küünesalong);
  • õhus lendlevad tilgad;
  • emakasisene infektsioon.

Naise kehasse tunginud viirus settib limaskesta või epidermise epiteelirakkudesse. Viirus muudab oma elutegevuse käigus kudesid ja põhjustab kasvajaid. Sel juhul HPV ei tungi verre ega siseorganitesse.

Märkusena! HPV arengu inkubatsiooniperiood on umbes 3 kuud. Kuid suurepärase immuunsusega kehas võib viirus peituda mitu aastat ja muutuda aktiivseks ainult immuunfunktsiooni languse ajal, näiteks raseduse ajal.

Kõige kaitsmata elund naise keha mida HPV kõige sagedamini kahjustab, on emakakael. Viirus kutsub esile oma kudede transformatsiooni, mis viib ebatüüpiliste düsplastiliste muutusteni, mis sageli eelnevad emakakaelavähile või teistele healoomulistele kasvajatele.

Uuringud näitavad, et HPV tüüpide 16 ja 18 põdevatel naistel on raseduse ajal suurenenud risk emakakaelavähi tekkeks, mis võib areneda 2–40 aasta jooksul. Enamgi veel, keskmine vanus HPV infektsioon - 22-23 aastat. Alates koguarv Naistel on nakatunud inimeste arv üle 30%.

Tähtis! Teada on 30 HPV tüüpi, mis jagunevad onkogeenseteks ja tinglikult ohututeks (põhjustavad ainult healoomulisi kasvajaid). Ohtlikeks peetakse ainult järgmisi HPV tüüpe: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56-59, samuti 66, 68, 73, 82.

HPV raseduse ajal. Papilloomid raseduse ajal: põhjused

Tihti on HPV kehas mitteaktiivses faasis ega näita oma elutähtsat aktiivsust, kuna seda piirab inimese immuunfunktsioon. Kuid raseduse ajal tekivad soodsad tingimused ja vähimagi kõrvalekaldega immuunsüsteemi toimimises hakkavad papilloomid kiiresti kasvama.

See juhtub järgmistel põhjustel:

  1. Hormonaalsed muutused. Endokriin- ja reproduktiivsüsteemide ümberkorraldamine, stress ja immuunsuse vähenemine on kondüloomide ilmnemise peamine tõuge. Seda nähtust on raske vältida ja ainus asi, mis jääb, on teha raseduse ajal HPV-test, et määrata viiruse tüüp.
  2. Liigne kaalutõus. Vaatlused näitavad, et papilloomid esinevad sagedamini ülekaalulised naised. Reeglina hakkavad papilloomid rikkalikult kasvama lähemale kolmandale trimestrile, kui kaal kasvab kiiresti.
  3. Keha hõõrdumine ja higistamine. Papilloomid "armastavad" neid kehapiirkondi, kus nahk on hõõrdumisel ja aktiivselt higistav. Riided, mis ei istu, ehted ja kingad võivad hõõruda. Seetõttu on oluline tagada oma garderoobi ja hügieeni õigeaegne uuendamine.

HPV raseduse ajal - sümptomid

Kui papilloomid kasvavad nahal, saab HPV esinemist rasedal naisel tuvastada ilma diagnoosita. Kui papilloomid kasvavad emakakaelal, saate haigusest teada alles pärast günekoloogilist läbivaatust. Siiski on mitmeid sümptomeid, mis võivad viidata HPV infektsioonile.

Kui raseduse ajal ilmnevad järgmised sümptomid, on soovitatav kohe pöörduda günekoloogi poole:

  • ebatavaline tupest väljumine (muutused selle värvis, arvukuses, lõhnas);
  • kondüloomide ilmnemine suguelunditel või päraku lähedal;
  • valu ebamugavustunne häbemepiirkonnas;
  • ebamugavustunne urineerimisel;
  • põletustunne vahekorra ajal.

Märkusena! HPV aktiveerumisega naistel raseduse ajal võib kaasneda mürgistus. Esineb nõrkus, väike palavik, ärrituvus, pearinglus ja oksendamine.

Kuidas HPV mõjutab rasedust?

Mitte ainult naised, vaid ka arstid ise on väga mures papilloomiviiruse mõju pärast rasedusele. On palju juhtumeid, mis tõestavad tõsiasja, et HPV võib häirida viljastumist ja loote kandmise protsessi. Samuti on tõendeid selle kohta, et lapse nakatumine sünnituse ajal võib põhjustada hingamisteede haigusi ja suguelundite kahjustusi.

HPV tüüp 16.18 ja rasedus

HPV tüüpe 16 ja 18 iseloomustab suurenenud onkogeensus. Need moodustavad keha pinnale lamedad kondüloomid, mille ilmnemine nõuab emakakaela regulaarset uurimist kolposkoobi abil ja proovi võtmist histoloogiliseks uuringuks (biopsia).

Seda tüüpi viiruste esinemine rasedusperioodil peaks olema eriti murettekitav, kuna laps võib sünnikanalist läbides nakatuda. Selle tulemusena võib tal tekkida hingamisteede papillomatoosi. Seetõttu on aktiivse HPV-ga naistel raseduse ajal endiselt kasutusel keisrilõige.

Reeglina jälgitakse naise seisundit regulaarselt kogu raseduse vältel ning kui teda ja last miski ei ohusta, siis väljakasvu ei eemaldata. Mõnel juhul on vaja kasutada lamedate papilloomide eemaldamist raseduse ajal, kasutades külmutamist või elektrokoagulatsiooni.

HPV tüüp 31 ja rasedus

Viimasel ajal on günekoloogilised onkoloogid hakanud keskenduma 31 HPV tüübile. Alguses eeldati, et sellel viirusel ei ole onkogeenset aktiivsust. Nüüd on ametlikud tõendid selle kohta, et HPV 31 mõju rasedusele on üsna agressiivne ja on vähiriski poolest teisel kohal.

Selle viiruse põhjustatud kasvud meenutavad lamerakujulisi protsesse. Need on märgatavad suguelundite piirkonnas ja emakakaelal. Suguelundite tüükad ei ole HPV 31 jaoks tüüpilised.

Selle viiruse oht raseduse ajal on bovenoidse papuloosi ja neoplaasia teke. Samuti on oht nakatuda loote sünnihetkel.

HPV tüüp 33 ja rasedus

Vaatamata oma onkogeensusele ei mõjuta HPV 33 raseduse kulgu ja kandub lapsele väga harva. Kuid arvestades rase naise vähenenud immuunsust, võib viirus tema tervist oluliselt halvendada. Esiteks suureneb risk haigestuda emakakaelavähki. Seega, kui see viiruse tüvi avastatakse, vajab naine regulaarset histoloogilist uurimist ja tsütoloogiat.

Lisaks algab papilloomide kasv sagedamini hõõrdumise kohtades, kubemes ja naine võib sageli neid kasvajaid kahjustada ja see avab ukse kõikvõimalikele infektsioonidele. Kui kasvajad esinevad tupes, emakakaelas või emakakaela kanalis, võib tekkida verejooks.

HPV ja rasedus: mida teha

Igal teisel naisel võib diagnoosida vähemalt üks HPV tüüp, seega pole sellise diagnoosi tegemisel vaja muretseda. Oluline on ainult meeles pidada, et viiruse areng on võimalik soodsatel tingimustel ja raseduse ajal tekib alati immuunsüsteemi nõrgenemine. Seetõttu peate seda diagnoosi võtma rahulikult ja suunama oma jõupingutused oma üldise tervise parandamisele.

Kas raseduse ajal on võimalik HPV-testi teha? Kui arstil on kahtlusi, tuleb naisele määrata uuring. Diagnostiliste protseduuride standardloend sisaldab:

  1. Naise visuaalne uurimine kondüloomide tuvastamiseks kehal.
  2. Emakakaela kolposkoopia (aitab õigeaegselt märgata ohtlikke rakumuutusi).
  3. Viiruse tüübi PCR-uuring (identifitseerib viiruse kehas selle DNA järgi).
  4. Tsütoloogiline uuring (vajalik ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks).
  5. Biopsia, millele järgneb histoloogia (emakakaela koe uuring).
  6. Standardne günekoloogiline uuring määrdumisega (hinnatakse kondüloomide leviku astet, infektsiooni olemasolu).

HPV raseduse ajal: tagajärjed lapsele

Inimese papilloomiviirus ei mõjuta oluliselt loote embrüo arengut. Kõik riskid on seotud naise tervise halvenemise ja sünnitusaegsete tüsistustega. Mõned HPV tüübid võivad aga sünnituse ajal lapsele edasi kanduda ja põhjustada haigusseisundit, mida nimetatakse papillomatoosiks.

Patoloogia olemus on kondüloomide fookuskaugus vastsündinu limaskestadel. Mõjutatud võivad olla kõri, hingetoru, silmad ja suguelundid. Kui papilloomoos mõjutab bronhe, on lapse lämbumise (lämbumise) oht.

HPV raseduse ajal - ravi

Puudub spetsiifiline ravi, mis HPV täielikult hävitaks. Naise immuunsüsteem kõrvaldab viiruse vaid ajutiselt. Tervishoid taandub papilloomide kirurgilisele eemaldamisele, kui selleks on näidustusi. On tõestatud, et kasvajate eemaldamine vähendab viiruse leviku protsenti seksuaalpartnerile ja vähendab ka vähiriski.

Tähtis! Enamik kondüloome kaovad pärast sünnitust iseenesest, seega pole nende väljalõikamist praktiliselt vaja.

Kui naisel diagnoositakse raseduse ajal HPV, uimastiravi võib määrata immuunsuse säilitamiseks, kui see ei suuda viirusega absoluutselt toime tulla. Kuid ravimite võtmine on lubatud alles alates teisest trimestrist.

Immuunfunktsiooni normaliseerimiseks ja HPV pärssimiseks võib naisele määrata taimse ravimi Anaferon, mis stimuleerib selle viiruse antikehade tootmist. Suurepärane immunomoduleeriv aine, mis takistab papilloomide kasvu, on Viferon.

Tähtis! Kõiki viirusevastaseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst.

Naistel on HPV ravis oluline roll. Ta peab juhtima õige pilt elu, et keha suudaks viirust endas hoida. Arstid soovitavad järgida lihtsaid reegleid:

  • hästi süüa;
  • viibida värskes õhus;
  • regulaarselt kontrollima arst;
  • ära ole närvis;
  • magage täis öö.

HPV raseduse planeerimisel

HPV tuvastamine raseduse planeerimise staadiumis ei ole takistuseks edukale viljastumisele, kui naisel ei ole günekoloogilisi haigusi. Erandjuhtudel võib viirus negatiivselt mõjutada reproduktiivsüsteemi immuunprogrammi ja naiste immuunrakud hakkavad spermat valesti tajuma. See seisund võib väetamisprotsessi oluliselt raskendada.

Probleemide vältimiseks peab naine lähenema raseduse planeerimisele targalt ja vastutustundlikult. Selleks peate läbima täieliku läbivaatuse ja rikkumiste korral järgige arsti juhiseid. Kui järgitakse kõiki reegleid, ei kahjusta HPV ei naist ega tema last.

HPV ja rasedus - ülevaated

HPV on pikka aega tekitanud vähifoobiaga naistes hirmu ja hirmu. Emakakaelavähi kartuses on nad šokeeritud, kui kuulevad, et nad on viirusega nakatunud. Kuid olukorrast aru saades mõistavad nad, et arsti nõuande järgimine välistab praktiliselt kõik raseduse ajal tekkinud tüsistused.

Paljud rasedad naised kogevad papilloomide kiiret kasvu kehal. Eriti palju on neid kaelal, rinnanibudel ja suguelunditel. Kuid kui uurida enamikku arvustusi, välja arvatud kosmeetiline defekt, ei loo need midagi. Ja mõni aeg pärast sünnitust kaovad papilloomid sama järsult, kui nad ilmusid.

HPV ei ole halvim asi, mis rasedaga juhtuda võib. Puudub raseduse katkemise ega loote kõrvalekallete oht. Samuti ei mõjuta viirus naise heaolu, kuigi on ka erandeid. Üldiselt pole selles viiruses midagi ohtlikku, kui säilitate oma immuunsuse. Kuid peate alati meeles pidama, et HPV põhjustab emakakaelavähki, nii et pärast sünnitust peate regulaarselt külastama günekoloogi.

Video "Rasedus ja HPV"

Laadimine...Laadimine...