Sest enneaegne laps peab kaalus juurde võtma. Kaalutõus vastsündinul

Erinevate asjaolude tõttu sünnivad lapsed enneaegselt. Selliste imikute areng toimub täisealiste beebidega võrreldes erinevalt. Kui kõik tingimused on õigesti täidetud, vastavad sellised imikud 12 kuu vanuseks arengus tähtaegselt sündinud beebidele.

Kokkupuutel

Enneaegsete imikute välised omadused

Kuidas enneaegsed lapsed kasvavad?

Enne kui hakkate uurima enneaegselt sündinud imikute omadusi, peaksite uurima nende iseloomulikke tunnuseid.

Määratud rühma lastel paistab selgelt silma:

• letargia ja nõrkuse ilming;
• väikest kasvu;
• väikesed massiväärtused;
• naha puudumine fontanellidel;
• keha väljendunud punetus;
• õhuke kiht kõrvaklappe;
• suure fontaneli nihkumine;
• "lanugi" olemasolu - pehmed juuksepahmakad;
• vormimata välised suguelundid;
• ebaproportsionaalselt suur pea;
• suur kõht koos madal positsioon naba;
• läbipaistvad õhukesed küüneplaadid;
• lühikesed käed, jalad ja kael.

Kirjeldatud märgid viitavad beebi mittetäielikule arengule ja vajadusele luua mugavad tingimused tema edasiseks arenguks. Kõige sagedamini kaal enneaegne lapsei ületa kahte kilogrammi.

Tähtis! Väikelapse enneaegsus ei ole patoloogia, vaid ainult varase sünnituse tagajärg.

Sellises olukorras peaksid vanemad koondama kõik oma jõupingutused beebi õigeaegsele arengule.

Arengu tunnused

Kuidas arenevad enneaegsed lapsed? Pärast 24 rasedusnädalat sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Selle rühma laste arengul on oma nüansid, mis väljenduvad järgmiselt:

1. Spetsiaalne toimimise tüüp närvisüsteem. Närvisüsteemi talitlus erineb tavaliste vastsündinute närvisüsteemi toimimisest. Seetõttu nõuavad enne tähtaega sündinud beebid tähelepanu, eriti emalt. Majas tuleks luua maksimaalne mugavus ning beebi peaks olema ümbritsetud hoole ja kiindumusega.
2. Käitumisoskuste hiline omandamine. Oodatust varem sündinud lapsed omandavad käitumisoskused hiljem kui nende eakaaslased. Näiteks kui laps sünnib kolmekümne kahel rasedusnädalal, on vahe tema ja tema eakaaslaste vahel vähemalt kolm kuud.
3. Inkubaatorite kasutamine. Kui sündinud lapse kaal ei ületa poolteist kilogrammi, on selle edasiseks arenguks vaja inkubaatorite kasutamine. Komarovsky usub, et ainult inkubaatorite tingimused võimaldavad lapsel kasvada tervislik kaal, kuna need on võimalikult lähedased emakasisestele. Kehakaalu suurenemine kuni kahe kilogrammini paneb lapse kolima spetsiaalse soojendusega võrevoodi.

Termoregulatsiooni tingimuste kasutamine enneaegsetel imikutel on väga oluline, kuna see mõjutab otseselt imiku edasist arengut.

Enneaegseid lapsi tuleks hoida ruumis, kus termiline režiim ei lange alla kahekümne kraadi Celsiuse järgi ja õhuniiskuse tase on alla viiekümne protsendi.

Enneaegsete imikute arengu iseärasusi on arvukate näidete abil üksikasjalikult uuritud.

Selliste imikute emad peaksid tutvuma erikirjandusega ja jälgima oma beebi arengut.

Enneaegse imiku arengu kõrvalekalle või pikaajaline viivitus on signaal viivitamatuks lastearsti visiidid. See väldib soovimatuid tagajärgi ja päästa mõnikord lapse elu.

Kuidas nad kuude kaupa arenevad

Enneaegsed lapsed arenevad pärast sündi veidi erinevalt kui nende eakaaslased. Alguses püüab nende keha saada vajalikku kaalu ja organeid "täielikult vormida". Enneaegse lapse areng kuude lõikes on selgelt nähtav järgmises tabelis.

Beebi vanus sünnist saati	Alates sünnist
	kaalub alla 1 kg	kaalub 1,5 kg	kaalub 2 kg	kaalub 2,5 kg
	Võtta kaalus juurde grammides
Igakuine	180	190	190	300
Kahekuune	400	650	750	800
Kolm kuud vana	650	650	750	750
Neljakuune	600	650	850	750
Viiekuune	650	750	800	700
Kuuekuune (kuuekuune)	750	800	700	700
Seitsmekuune	500	950	600	700
Kaheksakuune	500	600	700	700
Üheksa kuune	500	600	700	700
Kümme kuud vana	450	500	400	400
Üksteist kuud vana	500	300	500	400
üheaastane	450	350	450	300

Tabel illustreerib arengut kuude lõikes igakuise kehakaalu tõusu näol. Antud andmed on keskmised ja võivad üksikjuhtudel erineda.

Sõltuvalt vastsündinu kaalust varases sünnituses eristatakse järgmist: enneaegsete sündide kategooriad:

1. Kehakaal ulatub kahest tuhandest grammist kahe ja poole tuhande grammi. Esimesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kes on sündinud kolmekümne kuuenda kuni kolmekümne seitsmenda rasedusnädala vahel. Kaheteistkümneks elukuuks selliste laste arv suureneb vähemalt neli korda.
2. Kaal poolteist tuhat grammi kuni kaks tuhat grammi. Sellesse imikute kategooriasse kuuluvad vastsündinud, kes on sündinud kolmekümne kahe kuni kolmekümne viie rasedusnädalani. Kirjeldatud imikute kaal tõuseb vähemalt aastas viis korda.
3. Imikute kaal on tuhandest grammist kuni pooleteise tuhande grammi. "Väga enneaegsed lapsed" on selle kategooria lapsed. Nad sünnivad enne kolmekümne rasedusnädala möödumist. Kaheteistkümne kuu pärast suureneb nende kehakaal algse omaga võrreldes vähemalt kuus korda.
4. Lapsed, kes kaaluvad alla tuhande grammi. Kuue kuu vanuselt sündinud imikute kehakaal on äärmuslik. Kell korralik hooldus aastaks võtavad nad kaalu kaheksa korda.

iga enneaegne laps- on rase naise ebaõige käitumise või patoloogiate tagajärg. Seetõttu ei tohiks te teiste üle kurta, vaid võtke end kokku ja asuge vastsündinu eest korralikult hoolitsema, kui see ei olnud võimalik, kui ta oli emakas.

Enneaegsete imikute kaalutõusu kiirus on oluline näitaja, mille järgi beebi arengut jälgitakse. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja millises koguses laps juurde saab, saame hinnata võimalikud probleemid, millist täiendavat hooldust ta võib vajada.

Enneaegsed lapsed vajavad Erilist tähelepanu: Oluline on jälgida imikute toitumist ja seda, kuidas nad kaalus juurde võtavad. Ebaküpsuse tõttu seedetrakti, madal ensüümide aktiivsus, imemis- või neelamisrefleksi puudumine, mao toidu tagasilükkamine, sellistel imikutel võib esineda arvukalt raskusi toitmisega. Näitaja nagu kaalutõus enneaegsetel vastsündinutel aitab mõista, kui hästi on lapse toitumine korraldatud ning kas toitmise sagedust ja kvaliteeti on vaja kohandada.

Millised on enneaegsuse astmed?

Enneaegsed lapsed on need, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat ja kaaluvad alla 2,5 kg. Sõltuvalt sellest, millisel rasedusnädalal laps sündis ja tema kaalust, eristatakse enneaegsust 4 kraadi:

• I aste enneaegsus - 35-37 nädalal sündinud lapsed kaaluga 2-2,5 kg;
• II aste enneaegsus - 32-34 nädala jooksul sündinud lapsed kaaluga 1,5-2 kg;
• III enneaegsuse aste - 29–31 nädala vanused lapsed kaaluga 1–1,5 kg, kolmandat enneaegset astet peetakse sügavaks;
• IV enneaegsuse aste - lapsed, kes on sündinud enne 29 nädalat ja kaaluvad alla kilogrammi, peetakse seda enneaegsuse astet äärmuslikuks.

Arengu tunnused

Enneaegsete imikute arengul on oma eripärad. See väljendub nii välimuses kui ka elundite ja süsteemide arengu ebaküpsuses. Kuidas erineb enneaegse lapse areng?

• Närvisüsteemil on eriline toimimine, see toimib teisiti kui tavalistel vastsündinutel. Lapse närvisüsteem pole jõudnud kõiki arenguetappe läbida, mis mõjutab termoregulatsiooni ja toonuse langust. Sellised beebid vajavad veelgi rohkem tähelepanu, eriti oma emalt. Beebi ümbritseb hoolitsus, kiindumus ja mugavus.
• Lapsed omandavad käitumisoskused hiljem kui nende eakaaslased.
• Kui laps kaalub alla pooleteise kilogrammi, peab ta normaalseks arenguks olema inkubaatoris. See on omamoodi inkubaator, kus luuakse ja hoitakse beebile optimaalne kunstlik mikrokliima (temperatuur, niiskus, hapnikusisaldus). Kui beebi mass on piisavalt suur, ei vaja ta enam inkubaatorit, vaid ruum, kus beebi asub, peab olema soe ja piisavalt niiske.

Enneaegsete imikute areng kuude kaupa

Esimestel kuudel pärast sündi eristavad arstid kolme peamist etappi, mis erinevad lapse kaalutõusu ja toitumisvajaduste poolest.

Esimene etapp on siis, kui laps kaotab kaalu. Seda juhtub nii täisealistel kui ka enneaegsetel imikutel. Kuid enneaegsed lapsed kaotavad rohkem kaalu (tavaliselt kaotavad imikud 5–6% ja enneaegsed lapsed 10–15%). Toitumise kogus sel perioodil on minimaalne, kuid peab olema kvaliteetne, et varustada keha kõigi vajalike toitainetega.

Teine etapp on seisundi stabiliseerumine, laps saab iseseisvalt rinda või pudelit imeda. Enneaegsete lastega viiakse osakonnast juba üle 2,5 kg kaaluvaid beebisid. Enneaegsete beebide hinnanguline kaalutõus on umbes 125-200 grammi nädalas.

Kolmas etapp kestab kuni aasta (väga enneaegsetel imikutel aga kauemgi). Selles etapis pööratakse suurt tähelepanu beebi toitumisele, õige toitmine aitab vähendada arengulõhet eakaaslastest.

Kuidas võtab enneaegne beebi kaalus juurde kuude lõikes erineva enneaegsuse astmega?

Sõltuvalt lapse sündimise ajast ja kehakaalust sünnihetkel on kaalutõusu intensiivsus erinev.

Esimene enneaegsuse aste:

Kuu	Kaalutõus, grammi
1	300
2	800
3	700-800
4	700-800
5	700
6	700
7	700
8	700
9	700
10	400
11	400
12	350

Teine enneaegsuse aste - enneaegsete imikute kaalutõusu tabel kuude kaupa:

Kuu	Kaalutõus, grammi
1	190
2	700-800
3	700-800
4	600-900
5	800
6	700
7	600
8	700
9	450
10	400
11	500
12	400

Kolmas enneaegsuse aste:

Kuu	Kaalutõus, grammi
1	190
2	650
3	600-700
4	600-700
5	750
6	800
7	950
8	600
9	650
10	500
11	300
12	350

Neljas enneaegsuse aste on kaalutõusu kiirus:

Kuu	Kaalutõus, grammi
1	180
2	400
3	600-700
4	600
5	650
6	750
7	500
8	500
9	500
10	450
11	500
12	450

Kasvutõus

Olenevalt enneaegsuse astmest on ka lapse kasvu kiirenemine erinev.

Enneaegsete imikute pikkuse kasvu tabel

Kuu	I kraad, cm	II aste, cm	III aste, cm	IV aste, cm
1	3,7	3,8	3,7	3,9
2	3,6	3,9	4	3,5
3	3,6	3,6	4,2	2,5
4	3,3	3,8	3,7	3,5
5	2,3	3,3	3,6	3,7
6	2,0	2,3	2,8	3,7
7	1,6	2,3	3	2,5
8	1,5	1,8	1,6	2,5
9	1,5	1,1	2,1	4,5
10	1,5	0,8	1,7	2,5
11	1,0	0,9	0,6	2,2
12	1,2	1,5	1,2	1,7

Kui laps sünnib enneaegselt, on oluline teada, kuidas enneaegne laps areneb selgelt kuu ja kuni aasta lõikes. Enneaegne laps on väga erinev õigeaegselt sündinud beebidest. Ta kaalub vähem ja tal on vahel vähearenenud kaasasündinud oskused. Kuid tänapäeva meditsiinis on selliste imikute eest hoolitsemise tehnikaid. Nad saavad arstiabi haiglas. Kui imikute seisund on stabiliseerunud, lastakse nad koju. Ema peaks last regulaarselt lastearstile näitama. Arst jälgib tema seisundit. Vajadusel suunata täiendavale uuringule. Kuid peamine hooldus toimub kodus. Ja enneaegse lapse kasvu ja arengu kiirus sõltub selle õigsusest.

21–37 rasedusnädalal sündinud lapsi peetakse enneaegseteks. Nende areng erineb oluliselt tähtaegselt sündinud imikute arengust.

Vanemate jaoks on oluline arvestada:

1. Beebi jääb alguses paratamatult arengus maha. Kui ta sündis pärast 32. rasedusnädalat, on hilinemine 1-2 kuud. Enne seda perioodi sündinud - 3-4 kuud.
2. Alla 1,5 kg kaaluva beebi jaoks on vaja luua sarnased tingimused nagu emakas. Seetõttu kasvatatakse seda inkubaatoris kuni 1,7 kg. Seejärel liigub laps soojendusega võrevoodi. Seal elab ta kuni 2 kg. Siis läheb vajadus eritingimuste järele üle.
3. Beebi närvisüsteem ei ole piisavalt küps. Alates esimestest vabastamispäevadest vajab ta eritingimusi. Ta peaks tundma end armastatuna ja kaitstuna. Ebaviisakus ja karm toon tema suhtes on keelatud.

Beebi edukaks imetamiseks peaksite looma mugavuse ja hubasuse. Soovitatav on hoida ruumis temperatuuri 21-22 kraadi Celsiuse järgi. Õhuniiskus peaks olema vahemikus 50-70%. Spetsiaalsed seadmed aitavad kliimat kontrollida.

Milline näeb välja enneaegselt sündinud laps?

Sündinud graafikust ees laps näeb välja teistsugune kui täisealised lapsed. Enneaegseid lapsi iseloomustavad järgmised tunnused:

• suur pea (kuni 1/3 keha pikkusest);
• eesmine osa on suurem kui näoosa ja moodustab 2/3 pea kogusuurusest;
• pisikesed lühikesed käed ja jalad;
• naba asub madalamal kui täisealistel imikutel;
• arenemata suguelundid (tüdrukutel tohutu suguelundite lõhe, poistel munandid, mis ei lasku munandikotti);
• nahaaluse rasva puudumine (veresooned on läbi naha nähtavad);
• pehme kõrvakõhre (ots kõverdub ja kleepub kokku);
• väikesed arenemata saialilled;
• nahk on kortsus, punane;
• kõht on kumer, laiali:
• kael on lühike;
• nihutatud suur fontanel;
• võimalikud nahata alad väikesel fontanelil;
• nõrkus, letargia.

Nädala või kahe pärast tekivad väga enneaegsetel lastel silmad punnis. Te ei tohiks neid märke karta: korraliku hoolduse korral kaovad need järk-järgult, kui laps hakkab eakaaslastele järele jõudma.

Toitumine pärast sündi

Kui imemisrefleks on välja kujunemata, toidetakse last läbi sondi või manustatakse veeni toitelahuseid. Need protseduurid viiakse läbi haiglas.

Kuid lapsel on raske imeda: ta väsib kiiresti ja jääb magama. Seetõttu tuleks enneaegset last toita 10–20 korda päevas. Rahuldava kaalutõusu korral saate vähendada söötmiskordade arvu 8-ni. Kuid seda ei juhtu. enne teist elukuud. Kui emal ei ole rinnapiima, tuleks teda toita pudelist kunstliku piimaseguga. Aga kui beebil on raske imeda, siis soovitatakse talle süüa anda lusikast. Kunstliku toitumise valimiseks on soovitatav konsulteerida lastearstiga.

Täiendavad toidud on lubatud alles 7 kuu pärast ja alles pärast arstiga konsulteerimist. Beebidele antakse köögiviljapüreed ja -mahlad, seejärel piimavabad teraviljad. Endiselt on kõrgenenud glükoosisisalduse tõttu keelatud anda magusaid puuvilju ja mahlu. Pärast lisatoitu toidetakse last piimasegu või rinnapiimaga.

Nõuded riietusele

Enneaegsetele imikutele tuleks riideid valida eriti hoolikalt. Ta peab:

• olema valmistatud hüpoallergeensetest materjalidest;
• väike suurus (kuni 50);
• mugavad kinnitusvahendid (nööbid);
• seadmete ühendamise võimalus.

Selliseid riideid müüakse spetsiaalsetes osakondades enneaegsetele ja madala sünnikaaluga imikute jaoks. Internetist on võimalik tellida.

Nõuded ujumiseks ja kõndimiseks

Oluline on meeles pidada: äkilised temperatuurimuutused on lapsele vastunäidustatud. Ujumisel on soovitatav:

• tagage, et ruumi temperatuur oleks 24-25 kraadi Celsiuse järgi;
• valage vanni vett temperatuuril 36-37 kraadi Celsiuse järgi;
• pane õhukesesse mähkmesse mässitud laps vette;
• Keerake mähe vees lahti ja vannitage last;
• Eemaldage laps vannist ja mähkige see 36 kraadini kuumutatud pehmesse rätikusse.

Protseduur peaks kestma 7-10 minutit.

• temperatuur +25 kraadi, ei tuult ega vihma, beebi kaalub 2 kg või rohkem - kõndimine on lubatud 15 minutit;
• kevadel ja sügisel võid tuulevaikse ilmaga õue viia üle 1,5 kuu vanuse ja 2,5 kg või rohkem kaaluva beebi;
• Talvel on lubatud kõndida temperatuuril üle -10 kraadi, tuule ja lume puudumisel üle 3 kg kaaluva beebiga.

Viibimisaeg värske õhk tuleks järk-järgult suurendada.

Tõhusad abivahendid: massaaž ja võimlemine

Enneaegne laps vajab eriti tugevdavaid protseduure. Massaaž ja võimlemine aitavad teda. Kuid kõigepealt peab need läbi viima spetsialist. Pärast lapse seisundi stabiliseerumist ja kaalutõusu saab ema teha massaaži ja võimlemist.

Enneaegsete imikute vaktsineerimine

• beebi kaal;
• tema südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvisüsteemi seisund.

Lastearst annab saatekirja vaktsineerimiseks alles pärast konsulteerimist neonatoloogi, immunoloogi või neuroloogiga. Vajadusel kohandatakse annust.

Täpne tabel poistele ja tüdrukutele kuude kaupa

See tabel sisaldab üldist statistikat. Iga laps on individuaalne. Ja standardite järgimine toimub ka individuaalselt. Ärge ärrituge, kui beebi mõne elemendi "kõrvale jätab": vanemate hoole ja armastusega õnnestub tal see õnnestuda.

1 kuu

Väga raske periood beebi ja kogu pere elus. Normaalseks kaalutõusuks on vaja sisse seada toitmine (rinnaga toitmine või pudeli toitmine). Laps on kergesti haavatav: teda tuleb kaitsta tuuletõmbuse ja nakkuste eest. Beebi tervise säilitamiseks tuleb vältida külaliste kutsumist.

2 kuud

Laps on kasvanud ja muutunud tugevamaks. Süües aga väsib kiiresti. Kaalutõus toimub kiires tempos. Lihaste arendamiseks ja gaaside vastu võitlemiseks on soovitatav panna laps kõhule.

3 kuud

Laps reageerib puudutusele. Ta sööb ja võtab kaalus juurde. Peatab pilgu emme näol. Püüab esemeid haarata. Oluline on jälgida beebi pea asendit, et vältida tortikollise teket.

4 kuud

Tõstab lihaste toonust. Beebi saab kõristist haarata ja käes hoida. Ta hoiab juba peast kinni ja lobiseb. Tulemuse konsolideerimiseks peate tegema võimlemist ja massaaži.

5 kuud

Täiustuvad heli- ja visuaalsed oskused. Beebi otsib silmadega heliallikaid, jälgib esemete liikumist, areneb kõneaparaat. Hoiab mänguasja enesekindlalt käes.

6 kuud

Kaal tõusis 3 korda. Lähedaste inimeste ilmumisel näitab beebi animatsiooni: liigutab käsi ja jalgu. Tõukab jalgadega ära horisontaalselt pinnalt, kaenlaaluste toega. Laps vajab hoolt nagu tavaline (täisajaline) beebi.

7 kuud

Beebi õpib end seljalt kõhule rulluma, liigub kõhuli (roomab). Mõnel enneaegsel lapsel hakkavad hambad tulema.

8 kuud

Ta püüab ise istuda. Kiiged neljakäpukil. Hakkab püüdlema suhtlemise poole. Sel perioodil on väga kasulikud õpetlikud mängud: laulud, lastelaulud, “Harakas-vares”.

9 kuud

Ta istub kaua ja hakkab roomama. Suhtleb meelsasti pereliikmetega. Hakkab hääldama esimesi silpe.

10 kuud

Tunneb ära tema nime. Kõnnib toest kinni hoides. Armastab roomata. Jälgib huviga objektide liikumist.

11 kuud

Armastab teistega suhelda. Mängib aktiivselt kuubikute, püramiidide, pallidega, Muusikariistad. Ta tõuseb, istub, kõnnib, toetudes võrevoodi käsipuudele.

12 kuud

Mõned beebid teevad oma esimesi samme iseseisvalt. See viitab sellele, et nad on oma täisealistele kaaslastele füüsiliselt järele jõudnud. Kuid neuropsüühilised protsessid normaliseeruvad alles 2-3 aasta pärast. Need on normaalsed näitajad.

Võimalikud terviseprobleemid enneaegsetel vastsündinutel

Enneaegselt sündides ei ole lapse elunditel ja süsteemidel aega täielikult areneda. Seetõttu on sellistel lastel sageli terviseprobleeme.

Hingamisteede häired

Kopsudes ei ole pindaktiivset ainet, mistõttu laps ei saa esimest hingetõmmet teha. Kui kaal on alla 1 kg, ei hinga laps ise. Ta on ühendatud ventilaatoriga. Kaasasündinud kopsupõletik esineb sageli enneaegsetel imikutel. Nende hingamine peatub pikka aega (apnoe).

Vere muutused

Pärast sünnitust toimuv hemoglobiini lagunemine põhjustab enneaegsetel imikutel kollatõbe, mis kestab kauem. Kui laps sünnib varakult, tekib aneemia.

Seedetrakti patoloogiad

Kõige ohtlikum patoloogia on nekrotiseeriv enterokoliit. Tekib soolestiku osa põletik ja sellele järgnev surm.

Närvisüsteemi probleemid

Mõnikord esineb enneaegsetel vastsündinutel ajuverejooks. Haiguse tagajärjed on erinevad. Hapnikunälja tõttu tekib tserebraalparalüüs, dementsus ja arengupeetus.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired

Peamine patoloogia on ebastabiilne vererõhk.

Muud probleemid

Enneaegsed lapsed kannatavad turse ja madala kehatemperatuuri all. Neid mõjutavad kergesti infektsioonid.

Oodatust varem sündinud imikud arenevad mõnevõrra teisiti kui täisealised lapsed. Nende areng kulgeb kiiremas tempos ja üheaastaseks saamiseni ei erine enneaegne laps praktiliselt tähtaegselt sündinud lapsest.

Kuid esimestel kuudel pärast sündi on erinevused märkimisväärsed - nii välimuses, kaalutõusu kiiruses kui ka erinevate oskuste arendamisel.

Arengu tunnused enneaegses eas

Enneaegsed lapsed on need, kes on sündinud 21.–37. rasedusnädalal. Nende arengut eristavad järgmised omadused:

• Imikud omandavad põhioskused mitu kuud hiljem kui nende täisealised eakaaslased. Kui laps sündis enne 32. rasedusnädalat, on viivitus 3-4 kuud ja pärast seda perioodi sündinud beebide puhul on viivitus vaid 1-2 kuud.
• Alla 1500 g kaaluvad imikud vajavad eritingimused kohe pärast sündi, nii et neid hoitakse inkubaatorites, kus tingimused on lähedased emakas valitsevatele. Kui laps on võtnud kaalus juurde kuni 1700 g, kolib soojendusega võrevoodi. Kui beebi kehakaal jõuab 2000 g-ni, pole erilist termotuge enam vaja.
• Enneaegselt sündinud imikute närvisüsteemi erilise talitluse tõttu vajavad sellised imikud suuremat tähelepanu. Väga oluline on ümbritseda last kiindumusega ja luua kodus pärast väljakirjutamist mugavad tingimused.

Enneaegse lapse termoregulatsioonil on oma omadused. Ruumi temperatuur peaks olema vahemikus 20-22°C ja õhuniiskus 50-70%. Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake dr Komarovski programmi.

Välimus

Enneaegne laps näeb välja selline:

• Beebi kehakaal on väga väike ja tema pikkus on pisike.
• Beebi nahk on õhuke, paljude kortsudega ja esimestel päevadel on see selgelt punane.
• Kõrvad on õhukesed ja pehmed ning võivad kokku kleepuda.
• Seljal ja jäsemetel (ja mõnikord ka näol) on pehme juuksekukk nimega lanugo.
• Beebi pea tundub ebaproportsionaalselt suur, see vastab ligikaudu 1/3 keha pikkusest.
• Beebi kõht on suur ja naba asub madalamal.
• Väikelapse kael ja jäsemed on lühikesed.
• Küünte plaadid on väga õhukesed, peaaegu läbipaistvad.
• Välissuguelundid ei ole täielikult moodustunud – poistel ei ole munandid laskunud munandikotti ja tüdrukutel on suguelundite pilu haigutav.
• Suur fontanell on vähearenenud kolju tõttu nihkunud.
• Väikesel fontanelil võib olla nahata piirkondi.
• Laps on loid ja nõrk.

Kõrgus ja kaal tabelis

Sõltuvalt sellest, algkaal Imiku enneaegsusel on mitu astet:

• I aste – lapsed kaaluga 2 kg kuni 2,5 kg. Tavaliselt sünnivad nad 36-37 nädalal. Üheaastaselt suurendavad sellised imikud oma kaalu 4-5 korda.
• 2. aste – imikud kehakaaluga 1,5 kg kuni 2 kg. See kaal on tüüpiline imikutele, kes on sündinud 32–35 rasedusnädalal. Aastaseks eluaastaks suureneb nende kehakaal 5-7 korda.
• 3. aste – lapsed kaaluga 1-1,5 kg. Neid lapsi nimetatakse madala sünnikaaluga või väga enneaegseteks imikuteks. Nad sünnivad 28-31 rasedusnädalal ja aastaga suureneb nende kaal 6-7 korda.
• 4. aste – alla 1000 g kaaluvad imikud.Seda kaalu nimetatakse ekstreemseks. Nad sünnivad kuni 28. nädalal ja suurendavad oma kaalu aastaga 8-10 korda.

Enneaegsete imikute kaalutõusu kiirus esimesel eluaastal on ligikaudu järgmine:

	1. enneaegsuse aste	2. enneaegsuse aste	3. enneaegsuse aste	4. enneaegsuse aste
5 kuud
6 kuud
7 kuud
8 kuud
9 kuud
10 kuud
11 kuud
12 kuud

Kõrguse suurenemise määrab ka lapse enneaegsuse aste ja see on:

	1. enneaegsuse aste	2. enneaegsuse aste	3. enneaegsuse aste	4. enneaegsuse aste
5 kuud
6 kuud
7 kuud
8 kuud
9 kuud
10 kuud
11 kuud
12 kuud

Enneaegse vastsündinu eest hoolitsemisel on oma eripärad. Vaadake kindlasti meie artiklit.

1 kuu

Enneaegsed lapsed esimesel elukuul ei pruugi olla aktiivsed. Nad on sageli passiivsed ja nende lihastoonus on vähenenud. Nad võtavad kaalus juurde väga aeglaselt ja enamasti lihtsalt kompenseerivad kaalukaotust esimestel elupäevadel.

Imemisrefleks sageli puudub, mistõttu last toidetakse sondiga. Lastele, kes ei suuda iseseisvalt hingata, tehakse kunstlikku ventilatsiooni.

Esimesel kuul peaks ema olema pidevalt lapse läheduses, pakkudes talle füüsilist kontakti ja võimalust kuulda oma häält.

2 kuud

Selle kuu alguseks hakkab imik aktiivselt kaalus juurde võtma ja kehapikkust juurde võtma kui tema täisealised eakaaslased. Kuid nagu varemgi, väsib ta kiiresti ja on tugevalt nõrgenenud. On väga oluline pakkuda lapsele täiustatud toitumist. Kui teie laps rinnaga ei toida, on soovitatav piima välja tõmmata ja toita teda vajalik arv kordi.

Kuu lõpuks õpib pisike kõhuli lamades pead tõstma.

3 kuud

Kaalutõus selles vanuses on üsna aktiivne, nii et paljud beebid kahekordistavad oma sünnikaalu. Beebi reageerib hästi helidele ja valgusele, kuid laps magab siiski suurema osa päevast.

4 kuud

Selles vanuses enneaegne laps suudab juba mõnda aega pead tõsta ja hoida. Beebi õppis oma pilku fikseerima kontrastsele objektile ja hakkas tegema ka ümisemist meenutavaid helisid. Beebi igapäevane rutiin peab sisaldama jalutuskäike, võimlemist, massaaži ja vannitamist.

Tihti selles vanuses tõuseb lihastoonus, mistõttu beebi ärkab sageli üles või tal on raskusi voodisse saamisega.

5 kuud

Selles vanuses annab enneaegne laps oma emale oma esimese teadliku naeratuse. Seoses jäsemete veidi tõusnud toonusega on beebi liigutused veel veidi krambid, kuid väikest kõristat suudab beebi juba käes hoida. Vaimne areng liigub kiires tempos. Beebi leiab lihtsalt pead pöörates heli allika.

6 kuud

Selles vanuses imik hakkab arengus järele jõudma täisealiselt sündinud eakaaslastele. Tema kaal kolmekordistub võrreldes kaaluga, millega laps sündis. Ta tunneb ära lähedased ja eristab nende häält, lobiseb palju, naerab ja mängib mänguasjadega. Kui toetate last kaenlaaluste alla, toetub beebi jalad pinnale ja lükkab end nagu vedru.

Mõned 6-kuused beebid saavad seljalt kõhule ümbermineku.

7 kuud

Selles vanuses beebid rulluvad kergesti kõhuli, võtavad mänguasju pihku, saavad veidi ees asuva mänguasja poole roomata, pikalt möllata ja lusikast sööma õppida. Väikelapse “kõne” on nii mitmekesine, et see on üsna võrreldav täisealiste imikute lobisemisega. Kui laps sünnib 35-37 nädala vanuselt, hakkavad tema esimesed hambad lõikama.

8 kuud

Selleks vanuseks on beebi juba päris hästi õppinud oma keha valitsema. Ta pöörab teadlikult ümber, seisab neljakäpukil ja kõigub, proovib istuda ja roomata.

Samuti edeneb väikelapse psühholoogiline areng. Beebi mõistab talle suunatud kõnet, otsib nimetatud objekti, kuulab mõnuga laule ja riime, neelates aktiivselt kogu saadud teavet.

9 kuud

Selles vanuses saavad paljud beebid juba iseseisvalt istuda ja hakkavad ka jalgadel seisma, hoides võrevoodi või mänguaeda reelingutest kinni, ja seejärel tagasi istuma. Esimesed hambad ilmuvad 32-34 nädala vanuselt sündinud väikelastele.

Kui laps on ärkvel, mängib ta pikka aega mänguasjadega. Laps oskab juba täita lihtsaid palveid, näiteks hüvastijätuks lehvitada või käe anda, et tere öelda. Väikelapse “kõnes” esinevad lühikesed sõnad või ainult sõnade esimesed silbid. Beebi õpib taasesitama täiskasvanu kõne intonatsiooni.

10 kuud

Selles vanuses õpib enamik lapsi iseseisvalt seisma ja aiast kinni hoides mööda seda liikuma. Esimesed hambad ilmuvad imikutele, kes on sündinud enne 31. nädalat.

Väikelaps suudab juba pikka aega oma pilku liikuval mänguasjal hoida. Beebil on eriti huvitavad erinevad sisetükid ja pallid.

Beebi teab juba hästi oma nime ja kuulab huviga täiskasvanu kõnet, õppides uusi sõnu.

11 kuud

Mõned selles vanuses imikud teevad esimesi samme. Need lapsed, kes pole veel valmis kõndima, roomavad kiiresti, tõusevad püsti ja istuvad kergesti. 11-kuustele beebidele meeldivad väga kuubikud ja püramiidid, samuti erinevad sõidud ja autod. Laps teab paljusid igapäevaseid tegevusi ja teeb neid nõudmisel. Tema kõnes on palju lühikesed sõnad, mis tähistab loomi ja esemeid.

12 kuud

Aastaseks eluaastaks ei erine enneaegsed lapsed peaaegu üldse tähtaegselt sündinud väikelastest ei füüsiliste näitajate ega psühho-emotsionaalne areng, ega ka omandatud oskusi. Mõne lapse liigutused võivad olla liiga järsud ja koordineerimata, kuid üldiselt on selles vanuses lapsed väga liikuvad ja aktiivsed.

Lisateavet enneaegsete vastsündinute arengu kohta leiate järgmistest videotest.

Enneaegsetest lastest ja nende füüsilised omadused. Vanemaid huvitavad eelkõige beebi kasvamine ja areng, samuti tema jälgimise ja hooldamise üksikasjad.

Kuidas ta füüsiliselt areneb?

Tulenevalt asjaolust, et beebil oli kiire sündimisega, tuleb tema pikkus ja kaal erinevalt täisaegsetest beebidest. Tavaliselt kasvab enneaegne laps kiiremini kui täisealine laps, justkui jõuaks järele sellele, mida tal polnud aega emakas ellu jääda. Kui tegemist on aga väga enneaegse lapsega, on kaalutõusu määr eriline, kaal ei tõuse palju tänu sellele, et kaalulangus sünnil on palju suurem kui tavatingimustes.

Sündides kaotab enneaegne laps umbes 15% oma kehakaalust, seejärel peab ta selle esialgse väärtuse taastama ja kaalus juurde võtma. Lisaks võivad väga enneaegsel lapsel puududa imemis- ja neelamisrefleksid ning see ei ima toitu hästi. Tavaliselt toidetakse teda esimestel päevadel tilguti kaudu - seda nimetatakse parenteraalseks toitmiseks, seejärel lähevad nad järk-järgult üle mao sondi kaudu toitmisele ja niipea, kui ta hakkab toitu seedima, lülituvad nad täielikult üle sondiga toitmisele ja seejärel rinna- või rinnaga toitmisele. kunstlik toitumine.

Kõige keerulisem on esimene kuu ja üleminek intravenoosselt toitumiselt regulaarsele toitumisele, tõus võib siis olla vaid 200-300 g, alates teisest ja kolmandast kuust kahekordistub lapse kaal, kuue kuuga kolmekordistub beebi kaal ja ühega. aastast alates sünnist kaalub laps 4-10 korda rohkem kui originaal.

Igakuine kaalutõus enneaegsetel imikutel:

• esimene kuu - 180 kuni 300 g,
• teises - 400 kuni 800 g,
• kolmandas - 600-800 g,
• neljas - 600-800 g,
• viies - 550-700 g,
• kuues - 700-750 g,
• seitsmes - 500-700 g,
• kaheksas - 500-600 g,
• üheksas 500–550 g,
• kümnendik - 450-500 g,
• üheteistkümnes - 300-400 g,
• aastas kogukasv 5900-lt 7300 g-le.

Siiski ei ole vaja võrrelda enneaegset last täisealise lapsega, ta jääb tavapärastest kaalu- ja pikkusestandarditest maha: mida tugevam on enneaegsus, seda suurem on arengupeetus. Võtke arvesse oma beebi kaalutõusu ja pikkuse üldisi suundumusi – pole vaja keskenduda keskmistele standarditele. Igal juhul, isegi äärmise enneaegsuse korral, jõuab laps oma eakaaslastele järele kolme-kuueaastaselt: mida noorem ta sündides oli, seda rohkem aega kulub täisealistele eakaaslastele järele jõudmiseks. Ülemaailmsed uuringud näitavad usaldusväärselt: 10-18-aastastel ei ole täisealiste ja enneaegsete laste vahel erinevusi ei füüsilises ega intellektuaalses arengus.

Kasvutrendid on samuti loomulikud. Lapse keha pikkus sõltub tema sünnikaalust ja kuude jooksul tõusnud kaalust. Esimestel elukuudel toimub kasv kõige kiiremas tempos - 2-6 cm kuus, aasta jooksul võib beebi kasvada 30-40 cm. Aastaga võib ta pikkus olla ligikaudu 70- 80 cm; teisel aastal ei ole kasv nii aktiivne - vastavalt 1-2 cm kuus.

Pea- ja rindkere ümbermõõt kasvab kiiremini kui täisealistel imikutel ning esimese kuue kuuga suurenevad need 2 cm kuus, ulatudes kuue kuuga 12 cm-ni. Alates aasta teisest poolest hakkab imikutel kasvama 2 cm. suurenemine toimub täisaegsete imikute seaduste kohaselt. Samuti on erinev hammaste tuleku ajastus – tavaliselt jäävad hambad nii kauaks hiljaks, kuni laps kõhus ei viibi. Seega, kui enneaegsus on kahe- kuni kolmenädalane, nihkuvad kuupäevad kuu võrra ja alla 30-nädalase enneaegse sünni puhul on esimesed hambad aastaga lähemal.

Sellise beebi vanematele

Oluline on mõista, et enneaegse lapse sünd ei ole teie süü, asjaolud on mõnikord ettearvamatud. Süütundega on raske elada, see rikub reaalsuse tajumise objektiivsust, rikub teie rahu - ja see on teie lapse jaoks täiesti ebavajalik. Ta vajab rahulikku ja kogutud ema ja isa. Kui ta tunneb end normaalselt, lubatakse teil lapse eest iseseisvalt arstide järelevalve all hoolitseda. See on lastele oluline – nad reageerivad kõige paremini ema ja isa kätele.

Kõige raskem on paar esimest nädalat - kui laps on nõrk ja vajab tähelepanu, siis läheb kõik lihtsamaks, ta võtab kaalus juurde ja muutub tugevamaks. Proovige ennast kontrollida, et saaksite anda lapsele parimat saadaolevat toitu – oma piima. Sa vajad oma lähedaste tuge ja abi, sest kodu ja pere on sul alles, aga pead end kõigist muredest välja lülitama ja beebile mõtlema.

Enneaegse lapse imetamine

Selleks, et beebi imetamine oleks tõhus ning laps kasvaks ja areneks normaalselt, on vaja koostada talle vajalik raviskeem ja täielik hooldus. Tavaliselt imetatakse väga enneaegseid lapsi perinataalsed keskused või linnahaiglate enneaegsed palatid, sünnitushaiglad. Kui see juhtub, on lapse stabiilse seisundi säilitamiseks vaja täita mitmeid tingimusi. Õigeaegselt sündinud lapsel on mehhanismid, mis aitavad tal kohaneda. Enneaegsetel imikutel on need mehhanismid veel välja kujunemata ja ebaküpsed.

Haiglas eraldatakse beebid tavaliselt emast, nad puutuvad kokku helide, valguse, õhu, protseduuridest tulenevate valuimpulssidega jne, mis võivad häirida organismi sisemist tasakaalu - nahk on kahjustatud, vedelikuvahetus ja termoregulatsioon on häiritud. häiritud ja tekivad nakkuslikud kahjustused. Inkubaatoris lebavad lapsed peaaegu liikumatult ega oska ebamugavustundest märku anda, mistõttu püüavad enneaegsed palatid tänapäeval võimalikult varakult emad-isad laste imetamisse kaasata.

Üks neist tõhusaid viise imetamisel on isegi väga enneaegsed lapsed. Vanemad kannavad last oma alasti kehal, surudes teda tugevalt enda külge, luues sellega tingimused, mis on lähedased emakas viibijatele. See ei lase lastel kaotada väärtuslikku soojust, mida nad veel ei oska toota, ja hoida oma kehas stabiilset temperatuuri. Kui beebisid keha lähedal kanda, paranevad nende hingamine ja vereringe ning nad tunnevad end rahulikumalt. See on oluline ka emale, kuna puutetundlik kontakt ja beebi lõhn stimuleerivad tema ajus armastushormoonide vabanemist, mis põhjustavad piimavoolu ja stabiilse laktatsiooni.

Beebi põetamises osalemine annab emale kindlustunde oma võimetes ja soovi beebi tervise eest võidelda ning laps võtab sellistes tingimustes stabiilsemalt ja kiiremini kaalus juurde, kasvab ja areneb. Ema jälgib pidevalt tema heaolu ega jäta vahele vähimaidki muutusi, toidab teda üksi või õdede abiga. Beebi läheduses viibimine aitab toetada laktatsiooni, nii et kui teie laps kasvab ja areneb, võite hakata teda rinnale panema.

Hingamissüsteemi omadused

"Kuidas nad hingavad? Kas olete kuulnud, et neil on probleeme kopsudega ja nad on masina peal?" - küsivad tulevased vanemad sageli, kui neid ähvardatakse enneaegne sünnitus. Jah, kui laps sünnib enneaegselt, ei ole kopsusüsteem veel valmis iseseisvalt hingama. Kõige olulisem, mis lapse varajase sünnitamise juures ohtlik on, on pindaktiivse aine puudumine kopsudes, mis hakkab aktiivselt tekkima raseduse kolmandal trimestril. Miks seda vaja on ja miks me selle pärast nii mures oleme?

Fakt on see, et kui laps teeb esimest hingetõmmet, laienevad tema kopsud ja alveoolid täituvad õhuga. Iga alveooli sisepinnal (väljastpoolt põimitud õhukott gaasivahetuseks anumate võrguga) on rasvaga sarnane määrdeaine - see on pindaktiivne aine. Selle ülesanne on vältida nende samade alveoolide kokkukleepumist väljahingamisel. Kui see juhtub, ei saa neid enam lahti liimida ja lapse kopsud lülituvad järk-järgult välja. Siis tuleb beebi viia kunstlikule ventilatsioonile ehk teisisõnu, masin hingab tema eest seni, kuni tema surfaktant küpseb. See seisund on ohtlik ka seetõttu, et nõrgad ja halva ventilatsiooniga kopsud annavad vabad käed mikroobidele – võivad tekkida kopsupõletik ja bronhiit ning see pärsib veelgi beebi arengut.

Vanemad võivad olla mures, et laps hingab sageli ning tema ribid ja kõht osalevad hingamises – kuid enneaegse lapse puhul on see normaalne, tal on väga intensiivne ainevahetus ja ta vajab aktiivset gaasivahetust. Muuhulgas on lapsel kitsad ninakäigud, need paisuvad kiiresti, mis raskendab normaalset gaasivahetust. Seetõttu peaks õhk alati olema jahe ja niiske, et vältida limaskesta kuivamist ja turset.

Lapsel on lai rindkere, ribid on rinnakuga peaaegu risti, roietevahelised vahed on laiad - see suurendab hingamismahtu rind. Vanemad on sageli hirmunud oma imikute katkendliku hingamise pärast. Neil võib esineda nn apnoe perioode – hingamispuudulikkust või lühiajalisi peatusi. See tekib hingamiskeskuse ja närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui 10-20 sekundi pärast hapnikutase veres väheneb, saabub võimas signaal ja laps hakkab uuesti hingama, isegi mõnevõrra sagedamini. See möödub aja jooksul – aga kui hinge kinnipidamine on sage ja pikk, üle 10-20 sekundi, on vaja arstiga rääkida.

23.07.2012

Paretskaja Alena
lastearst, Konsultantide Ühenduse liige
rinnaga toitmise kohta, IAMAH ühenduse liige,
varajase lapsepõlve toitumisspetsialist,
Projektijuht "Lastearst"