Umístění pesaru na děložní čípek. Je bolestivé nasadit porodnický pesar?

Někdy zdravotní stav vyžaduje instalaci pesaru během těhotenství. Ano, procedura není nejpříjemnější. Ale díky tomuto vaginálnímu kroužku to žena snese zdravé dítě které se objeví v určených řádcích.

Vykládací porodnický pesar je malé mechanické zařízení ve formě plastového nebo silikonového kroužku. Toto zařízení se zavádí přes pochvu a je navrženo tak, aby udrželo dělohu v požadované poloze. Obecně se pesar v těhotenství předepisuje, když existuje riziko předčasný porod. Kromě toho jsou indikace pro takové zařízení:

istmicko-cervikální insuficience (ICI). Tedy předčasné rozšíření děložního čípku nebo isthmu dělohy v důsledku zvýšeného nitroděložního tlaku;
prevence isthmicko-cervikální insuficience.

Porodnický vykládací pesar je běžný v mnoha zemích, včetně Německa, Francie, Ruska, Velké Británie, Polska, Ukrajiny atd. To vše díky vysoké účinnosti této metody v prevenci předčasného porodu v důsledku ICI. Podle statistik pomohl pesar během těhotenství více než 88 % žen donosit dítě do termínu. Tento přístroj se v porodnické praxi používá již více než 30 let.

Nejčastěji je porodnický pesar během těhotenství instalován po 20. týdnu, a to v intervalu mezi 28. a 32. týdnem těhotenství.

Vliv pesaru během těhotenství na ženské tělo

Každá žena by před instalací porodnického pesaru během těhotenství měla znát mechanismus působení tohoto zařízení na tělo. Ovlivňuje totiž nejen fyzický stav ženy, ale i psycho-emocionální. Účinek porodnického zařízení je popsán níže, a to nejen na základě lékařských pozorování, ale také na základě recenzí pesaru během těhotenství zkoumaných žen. Tak:

pesar snižuje zatížení děložního čípku a isthmu dělohy posunem nitroděložního tlaku;
pesar redistribuuje fetální tlak na děložní stěnu, vzniklý v důsledku jeho venrálně-šikmého umístění;
v důsledku určité fixace pesaru v „zadní“ poloze je pozorována fyziologická sakralizace děložního čípku a isthmu dělohy;
toto porodnické zařízení uzavírá děložní hrdlo stěnami centrálního otvoru;
pesar zajišťuje bezpečnost hlenové zátky;
při používání pesaru dochází k poklesu sexuálního libida ženy, což v jistém smyslu zabraňuje pravděpodobnosti infekce;
pesar snižuje pravděpodobnost kandidózy;
mnoho žen zaznamenalo výrazné zlepšení svého psycho-emocionálního stavu.

Typy porodnických pesarů instalovaných během těhotenství

Navzdory rozšířenému přesvědčení, že pesarový kroužek je umístěn během těhotenství, existuje několik dalších typů takových zařízení. Liší se tvarem a velikostí. Za zmínku také stojí, že instalace pesaru je předepsána nejen během těhotenství, ale také pro různé urologické problémy.

Během těhotenství je v závislosti na fyzickém stavu ženy instalován plastový nebo silikonový pesar. Stojí za zmínku, že takové zařízení nemá přímý vliv na plod a žádným způsobem nepoškodí zdraví nebo vývoj dítěte. Naopak, proces těhotenství se stane pohodlnějším pro matku i dítě.

Existují následující typy pesarů:

"Kobliha";
pohár;
ovál;
ve tvaru houby;
krychlový;
kolo;

Za zmínku stojí, že pesar se v těhotenství přikládá na děložní čípek v závislosti na velikosti horní třetiny pochvy, průměru samotného děložního čípku a s přihlédnutím k počtu předchozích porodů. Více podrobností o tom v tabulce níže.

Moderní gynekologové a porodníci dnes stále častěji doporučují instalaci arabského pesaru během těhotenství.

Porodnický pesar Dr. Arabina je malý miskovitý modrý a světle modrý přístroj na silikonové bázi. Nesporné výhody tohoto zařízení jsou:

bezbolestná instalace pesaru;
vysoce kvalitní výrobek;
díky pružnosti materiálu se pesar nepohybuje a je vždy v požadované poloze;
nezpůsobuje nepohodlí při pohybu;
nezpůsobuje podráždění sliznice.

Nevýhodou takového pesaru v těhotenství je cena. Vzhledem k tomu, že se zařízení vyrábí v Německu, má poměrně vysoké náklady.

Instalace pesaru během těhotenství

Většina žen s indikacemi pro instalaci tohoto porodnického zařízení si klade jednu otázku: "Bolí instalace pesaru během těhotenství?" Odpověď je rozhodně ne. Vzhledem k tomu, že lékařský zásah při instalaci pesaru je minimální, žena to prakticky necítí. Samozřejmě pocítíte trochu nepohodlí z tohoto druhu manipulace, ale nic víc. Procedura trvá jen několik minut, během kterých lékař zpracuje pesar a zavede jej do pochvy pacientky. Podívejme se na postup krok za krokem.

Nejprve musí pacient absolvovat vstupní vyšetření, při kterém se provede stěr. Rozbor je odeslán k výzkumu, kde se prověřuje možnost infekcí a patogenní mikroflóry u ženy.

Pokud vyšetření nátěru neukáže patologie, je žena poslána k instalaci pesaru. Při zjištění infekcí, např. kandidózy, lékař předepíše léčbu, nejčastěji ve formě vaginálních čípků. Je důležité, aby v době instalace pesaru byla nastávající matka zdravá z hlediska patogenní mikroflóry. V opačném případě se onemocnění výrazně zhorší.

Bezprostředně před zavedením pesaru by ji žena měla vyprázdnit měchýř.

Porodnický kroužek lékař ošetří pesarem (nejčastěji glycerinem nebo Clotrimazolem).

V ideálním případě byste pesar během těhotenství po zavedení neměli cítit.

Po instalaci zařízení by měla žena zaplatit Speciální pozornost starat se o něj. Váš lékař by vám měl říci, jak to správně udělat. Stojí za zmínku, že během nošení pesaru nemůžete mít sex. Také není třeba se zařízení dotýkat a snažit se jej opravit. Všechny manipulace musí provádět lékař. Pokud se tedy po instalaci pesaru cítíte nepohodlí, jděte k lékaři a vyřešte tento problém s ním.

Stojí za zmínku, že po instalaci pesaru by vyšetření lékařem mělo být prováděno ne více než každé tři týdny. Gynekolog tak bude moci sledovat správné umístění přístroje a předejít případným komplikacím. Také každé dva týdny musí žena bezpodmínečně provést nátěr, aby sledovala mikroflóru nastávající matky.

Výtok s pesarem během těhotenství

Pokud je pesar během těhotenství správně umístěn, nemělo by docházet k žádnému alarmujícímu výtoku. Mohou se však objevit při nošení zařízení. O přítomnosti výtoku byste měli okamžitě informovat svého lékaře. Zvláště pokud:

hnědé nebo krvavé;
žlutá nebo mírně zelená;
tekutý, průhledný, bez zápachu.

Krvavé resp hnědý výtok se může objevit bezprostředně po zavedení pesarového kroužku během těhotenství. Ve většině případů nejsou nebezpečné, přesto byste na ně měli upozornit svého lékaře.

Žlutý nebo nazelenalý výtok s největší pravděpodobností svědčí o přítomnosti infekce. Tento problém vyžaduje okamžitou léčbu.

A tady čirý, tekutý výtok bez zápachu může naznačovat únik vody nebo to, že vaše tělo odmítá pesar.

Kdy odstranit pesar během těhotenství

Pokud těhotenství po instalaci pesaru probíhá dobře a bez komplikací, je zařízení odstraněno po 38 týdnech. Protože právě po tomto období je porod považován za normální a dítě je donošené.

Někdy lékař odstraní pesar během těhotenství před 38. týdnem. Indikace pro jeho odstranění mohou zahrnovat:

naléhavá potřeba doručení. Nejčastěji kvůli zhoršujícímu se zdraví matek;
zhoršení ženské mikroflóry, výskyt infekce;
infekce amniového vaku;
odchod plodová voda;
kontrakce.

Postup odstranění pesaru je také bezbolestný a trvá jen několik minut.

Pesar během těhotenství. Video

Spontánní ukončení těhotenství je častým jevem, který má vážný dopad na budoucí život ženy. To ovlivňuje jejich reprodukční funkci – vážný psychický šok může vyústit až v chronickou depresi. Instalace porodnického pesaru pomůže snížit riziko potratu.

Jednou z priorit moderní medicíny je minimalizovat jejich počet předčasný porod. Na rutinní prohlídce u gynekologažena zjišťuje, zda není v tzv. rizikové skupině a zda nehrozí předčasný porod. Pokud hrozí předčasný porod, provede se soubor preventivních opatření.

Není to tak dávno, co se v porodnické praxi lékaři v podezření na potenciální nedonošení plodu uchýlili k sešívání děložního čípku. To je extrémně bolestivý a nepříjemný postup pro nastávající maminku. Metoda zahrnuje nouzový zásah porodníků do průběhu porodu – je nutné okamžitě odstranit stehy, aby miminko bez problémů prošlo porodními cestami.

Dnes k neinvazivním metodám, které nezahrnují incize a šití, patří použití porodnického pesaru. Díky této gynekologické pomůcce je v těhotenství zachována přirozená poloha děložního čípku, močového měchýře a konečníku.

Co je to reliéfní pesar: druhy a typy pesarů

Z latiny se „pessarium“ doslovně překládá jako „vaginální“, ale lingvisté se více přiklánějí k názoru, že název tohoto lékařského vynálezu pocházel z Řecka: v některých typech olympijských disciplín se používal kulatý kámen, označovaný pouze jako „pessos“. Právě kvůli svému tvaru se produkt často nazývá jednoduše děložní prstenec.

Moderní vzorky mají různé vzhled, forma a dokonce i účel. Nutno říci, že tyto silikonové resp plastové kroužky používá se nejen v gynekologické praxi, ale i v jiných lékařských oborech, například v urologii. Největší zájem jsou o pesary používané k terapii a prevenci řady komplikací, které nastanou později těhotenství. V závislosti na tvaru pesaru se rozlišují následující typy děložního prstence:

Kromě toho existuje rozdělení děložních pesarů podle geometrických parametrů. V porodnické praxi se používají tři typy vaginálního kroužku:

První typ. Určeno především pro prvorodičky a ty, které nemají více než dvě děti. Tento děložní kroužek je indikován pro ženy s průměrem děložního hrdla od 25 do 30 mm a velikostí horní třetiny pochvy od 55 do 65 mm.
Druhý typ. Určeno pro stejnou skupinu žen jako děložní kroužek prvního typu, ale liší se anatomickou strukturou reprodukčního systému: spodní segment dělohy by měl mít velikost od 25 do 30 mm a horní třetina - od 66 do 75 mm.
Třetí typ. Doporučeno pro osoby, které již mají za sebou více než dva porody a mají následující intravaginální anatomii: průměr děložního čípku je v oblasti 30–37 mm a horní třetina pochvy se vejde do rozmezí mezi 76 a 85 mm.

Pro každou ženu, která potřebuje porodnický pesar, se jeho velikost a tvar vybírají individuálně s přihlédnutím k fyziologickým vlastnostem reprodukčního systému.

Pro výrobu vykládacího porodnického pesaru, biologicky čistého, hypoalergenního a bezpečný materiál. Většinou děložní kroužky ze silikonu nebo speciálního plastu. Materiál musí být poměrně hustý, ale zároveň pružný a elastický, snadno se přizpůsobující anatomickým specifikům slabšího pohlaví.

Takový vaginální prostředek je jednorázový a má určitou životnost, po kterou zůstává sterilní.

Děložní pesar má „opěrný bod“, který umožňuje jeho bezpečné upevnění uvnitř pochvy. Většina základny směřuje ke konečnému segmentu tlustého střeva a menší část je přitlačena k ohanbí. prsten zařízení, obklopující děložní čípek, brání jeho otevření. Zbývající otvory jsou určeny k likvidaci ženského sekretu. Při tovární výrobě jsou všechny okraje kroužků zaoblené a vyhlazené, takže během používání to žena prakticky necítí a pesar není schopen poškodit sliznice vnitřních pohlavních orgánů.

Indikace a kontraindikace

Kdo je indikován k instalaci porodnického retenčního pesaru? Během těhotenství je vaginální kroužek instalován v takových podmínkách, kdy hrozba dilatace děložního čípku dříve, než je očekávaný termín porodu, což může vést k předčasnému porodu nebo potratu.

Gynekologický pesar

Pesar se umístí, pokud má těhotná žena:

Isthmicko-cervikální insuficience (Pod vlivem skupiny negativních faktorů ztrácí děložní hrdlo svou obturátorskou schopnost, což ohrožuje předčasnou dilataci, provokující vypuzení plodu).
Selhání (neúčinnost) stehů umístěných během operace pro ICI.

Porodnický vykládací pesar je instalován, aby se zabránilo zkrácení načasování úplného porodu a také se zachovalo těhotenství, které je ohroženo přerušením.

Praxe instalace děložního kroužku u žen, které nosí několik dětí najednou, je od té doby běžná fyzický dopad dvě nebo více embryí na dělohu se významně zvyšuje, jak se vyvíjejí. Pesar je navržen tak, aby kompenzoval a přerozděloval tlak, což výrazně snižuje pravděpodobnost předčasného porodu.

Bez ohledu na to, jak prospěšný je pesar pro těhotnou ženu, stále má kontraindikace. Ano, on instalace je přísně zakázána když je prodloužení těhotenství nemožné nebo vaginální flóra neumožňuje nošení vaginálního kroužku.

Takže děložní kroužek nelze umístit, pokud:

Zánětlivý proces, který narušuje přirozenou poševní flóru.
Výtok smíšený s krví během těhotenství.
Těžké formy isthmicko-cervikální insuficience jako klíčový korekční prostředek.
Zmrazené těhotenství.

Instalace pesaru pro těhotné ženy

Mnoho žen, které mají indikaci k instalaci děložního kroužku, se tohoto gynekologického zákroku bojí. Ve skutečnosti zavádění tohoto zdravotnického prostředku vůbec nebolí. Vzhledem k tomu, že porodnické rušení je omezeno na minimum, pacient nepociťuje bolest. Menší diskomfort z takto konzervativní operace je samozřejmě povolen, ale vše se dá snést. Všechny manipulace netrvají déle než 5–10 minut. Během této doby se lékaři podaří vydezinfikovat a vložit prsten do pochvy ženy.

Co by měla těhotná žena udělat, než si nechá nasadit porodnický pesar? Nejprve musí navštívit gynekologa, který provede vizuální vyšetření vnitřních pohlavních orgánů pomocí vaginoskopu, a bude také trvat stěr. Vzorek je odeslán na cytologické vyšetření, kde se studuje patogenní mikroflóra pochvy. Pokud laboratorní diagnostika neodhalí skryté infekce, pak je pacientovi povoleno instalovat pesar.

Když je detekován infekční patogen, například kandidóza, lékař předepisuje léky, nejčastěji se jedná o vaginální čípky. Nevytvrzené infekční choroby při instalaci děložního kroužku mají tendenci se zhoršovat, takže nastávající matka by se měla starat o své zdraví předem.

Zákrok se provádí s úplně prázdným močovým měchýřem. Na to by pacient neměl zapomínat. Žena sedí na gynekologickém křesle s široce rozkročenýma nohama. Lékař připraví glycerin nebo klotrimazol. jimi léčit děložní prstenec před podáním. Pak zdravotnický pracovník opatrně umístěte pesar do pochvy, umístěte jej na požadované místo, před zmáčknutím kroužku. Poté může být postup považován za dokončený.

Žena s nainstalovaným pesarem musí přijmout zvláštní opatření. Lékař by jí měl říci o péči o porodnický kroužek. Mělo by se říci, že pesar je kontraindikací k pohlavnímu styku. Nedotýkejte se zařízení a nepokoušejte se s ním pohybovat. Jakékoli manipulace provádí pouze lékař.

Pokud se tedy objeví bolest v místě, kde je nainstalován vykládací kroužek, musíte naléhavě navštívit ordinaci gynekologa a problém vyřešit.

Jakmile je zdravotnický prostředek ve vagíně, musíte být každý měsíc vyšetřen gynekologem. On musí kontrola cvičení pro správné umístění pesaru a předcházení případným komplikacím. Dvakrát měsíčně musí nastávající maminka podstoupit stěr na screening bakteriální flóry.

Jaké komplikace mohou ženu při nošení pesaru potkat?

Není neobvyklé, že si těhotné ženy po instalaci porodnického podpůrného zařízení stěžují na silný vaginální výtok. Tato reakce do oblasti uvnitř pochvy cizí předmět může být normou - to je přirozené odmítnutí. Nejprve však výstup plodová voda a další komplikace spojené s těhotenstvím.

Špatné fungování děložního čípku je často způsobeno infekčním onemocněním. Cizí předmět ve vnitřním pohlavním orgánu může zhoršit onemocnění a také vyvolat drozd. Kandidóza je snadná podezřelý charakteristickým výbojem A nepříjemný zápach. Aby se těmto potížím zabránilo, měla by žena ambulantně pravidelně omývat vaginální dutinu antiseptickým roztokem. V tomto případě není děložní prstenec odstraněn.

Pro včasnou detekci zánětlivého procesu vaginální sliznice (kolpitida) při nošení porodnického kroužku musí pacientka nutně podstoupit test na stav patogenní flóry ženských pohlavních orgánů.

V některých klinických případech může léčba kolpitidy vyžadovat dočasné odstranění děložního tělíska. V takových případech sanitace poševní dutiny se provádí v nemocnici, protože ženě po odstranění pesaru automaticky hrozí předčasný porod.

Pokud je nošení porodnického pesaru doprovázeno nepohodlím, buď konstantním, nebo v určité poloze, pak to s největší pravděpodobností znamená, že se zařízení přesunulo ze svého obvyklého místa. To je také indikováno výskytem hojného bílého výtoku.

Kdy je porodnický pesar odstraněn?

Těhotná žena by měla vědět, v jakém okamžiku by měl být její podpůrný kroužek odstraněn. Pokud těhotenství probíhá bez viditelných poruch, pak je pesar odstraněn ve 37. týdnu. Zkušený lékař odstraní pesar tak rychle, jak se nainstaluje. Po vyjmutí přístroje se porodní cesty důkladně sanují.

Indikace pro odstranění pesaru v předstihu:

Detekce infekce v gynekologické oblasti.
Vstup infekčního agens do amniotického vaku.
Otevření membrán, což vede k prasknutí plodové vody.
Předčasný porod.

Na internetu najdete mnoho pochvalných recenzí o porodnickém pesaru. Mnoho mladé matky Byl to pesar, který pomohl nést plod bez šoku. To je nesmírně důležité, protože jde o život a zdraví miminka.

Dnes se mnoho žen potýká s problémem selhání těhotenství. Jedním z hlavních nebo potratů je isthmicko-cervikální insuficience.

Mnoho žen vnímá lékařova slova o nutnosti diagnózy s hrůzou. To samozřejmě není moc příjemné. Porodnická položka však přináší více užitku než škody, takže všechny negativní recenze o ní jsou nespravedlivé. Ostatně právě díky této gynekologické pomůcce se ženě daří miminko bezpečně nosit a porodit včas.

Zdravotnický prostředek se začal používat relativně nedávno k prevenci potratu nebo předčasného porodu. Jeho instalace a nošení umožnilo v 90 % případů těhotným ženám udržet a prodloužit těhotenství do termínu porodu.

Co je to porodnický pesar?

Protože porodnický objekt má kulatý tvar, často se mu říká jednoduše prsten. Tyto dny existují různé druhy pesary podle typu, tvaru a účelu: oválný, pohár, kulatý atd. Gynekologické pomůcky jsou vyrobeny z hypoalergenních materiálů (silikon, plast).

Hlavní funkcí gynekologického léku je snížit nadměrný tlak na pánevní orgány: dělohu, konečník, močový měchýř. Jeho instalace a nošení snižuje riziko předčasné dilatace děložního čípku.

Kdy je pesar odstraněn během těhotenství?

Pokud je těhotenství normální a nejsou žádné patologické poruchy, gynekologické zařízení se odstraní ve 37-38 týdnech těhotenství. Před odstraněním se lékař musí ujistit, že děložní čípek je ve správné poloze a neexistují žádné abnormality. Pokud se objeví známky otoku, pak by měl gynekolog varovat těhotnou ženu, že extrakce může být doprovázena bolestivé pocity.

Existuje několik důvodů, proč může být nutné porodnický pesar vyjmout a znovu zavést. Pokud při nošení těhotná žena pociťuje nepohodlí resp krvavé problémy, pak je nutné gynekologické vyšetření a rozbor stěru k vyloučení případných ruptur. V případě potřeby se předmět vyjme, umyje a znovu vloží. Ale to je možné při absenci jakýchkoli patologických poruch.

Porodnické zařízení musí být odstraněno, když porod zesílí. Silné kontrakce by měly být signálem, že je třeba zařízení okamžitě vyjmout, aby se předešlo zbytečnému tlaku na dělohu. Pokud pesar není odstraněn včas, je možné poškození dělohy a žilní kongesce. Po císařském řezu je navíc nutné předmět odstranit.

V případě prenatální ruptury blan, diagnostikované speciálními vyšetřeními (ultrazvuk, biochemická analýza), gynekologický předmět nesmí být odstraněn, ale pouze při absenci infekce membrán (chorioamnionitida) a děložních kontrakcí. V tomto případě tekutina opustí tělo ženy otvorem gynekologického zařízení. Pokud však existuje možnost infekce, pesar se odstraní.

Odstranění zdravotnického předmětu, stejně jako jeho instalace, se provádí v ordinaci gynekologa. V žádném případě pesar sami neodstraňujte ani neupravujte. Po jeho odstranění je nutné provést povinnou sanitaci porodních cest.

Abychom to shrnuli, můžeme zdůraznit následující faktory pro včasné odstranění porodnického pesaru:

předčasné prasknutí plodové vody;
aktivace práce;
chorioamnionitis;
infekční onemocnění pohlavních orgánů;
nouzové doručení.

V ostatních případech se gynekologická pomůcka vyjme bezprostředně před porodem. Žena však potřebuje mít při nošení věci pod kontrolou barvu, vůni a strukturu. vaginální výtok. Pokud se objeví nějaké necharakteristické příznaky, těhotná žena musí informovat lékaře.

Všechny těhotné ženy chtějí, aby těhotenství probíhalo dobře, a pak se jim narodí zdravé, silné dítě. Ne všem nastávajícím maminkám se to však daří. Některým lidem je během těhotenství předepsán pesar a ženy se bojí, nevědí, co to je. Porodnický pesar je zařízení ve tvaru prstence, kterým se děloha fixuje během těhotenství. Zjistěte o důsledcích používání pesaru, vedlejší efekty a kontraindikace pro jeho použití budou zajímat každou nastávající matku, které bylo toto zařízení předepsáno.

Co je to porodnický pesar

Lékaři nazývají malý kroužek pro těhotné ženy na děložním čípku pesar. Nejběžnější zařízení opravdu vypadá jako prsten, ale existuje mnoho variací ve tvaru tohoto nástroje - existují porodnické přístroje ve tvaru misky, krychle, kužele, houby, které plní stejnou funkci - spolehlivá fixace dělohu tak, aby na ni byl rovnoměrně rozložen fetální tlak. Alternativou k instalaci zařízení je šití děložního čípku, což může vést k negativní důsledky.

V jakých případech se instaluje

Strašnou diagnózu – „hrozba předčasného potratu“ – dnes slyší při porodnické prohlídce každá pátá těhotná žena. Ne každý však dostane speciální prsten, který bude chránit před spontánním předčasným porodem a potratem. nastávající matka. Instalace porodnického pesaru je předepsána pro isthmicko-cervikální insuficienci. Tato patologie je charakterizována následujícími příznaky:

příliš měkké a slabé stěny dělohy;
neustálé otevírání děložního hltanu v důsledku jeho poškození;
krátký děložní čípek.

Tento stav nastává po gynekologických onemocněních, potratech, neustálé kyretáži, náročných předchozích porodech a může být důsledkem nemocí vnitřní orgány, nebo mají vrozenou formu. Nedostatečná funkce dělohy může vést k tomu, že membrány začnou pronikat do hltanu s růstem plodu, což může vést k infekci, předčasnému prasknutí a potratu. Použití pesaru v 85% případů porodnické praxe pomáhá bezpečně nosit plod.

Typy porodnických pesarů

Každá žena je individuální, má své vlastní rozměry pochvy a děložního čípku. V závislosti na těchto ukazatelích se rozlišují následující možnosti pro porodnické pesary:

1 typ. Používá se během prvního těhotenství, kdy průměr děložního čípku není větší než 30 mm a délka horní třetiny pochvy je 60-65 mm.
2. pohled. Použití takových porodnických kroužků je opodstatněné během druhého nebo třetího těhotenství, kdy je horní třetí část pochvy 65-75 mm a průměr děložního čípku je 30 mm.
3. pohled. Tyto kroužky jsou relevantní pro ženy, které nosí více než jedno dítě, jejichž horní třetina pochvy je větší než 76 mm a jejichž průměr děložního hrdla přesahuje 37 mm.

Do kdy by měl být pesar vložen?

Diagnostika fungování dělohy, její možná slabost a pracovní nedostatečnost – to vše dělají porodníci na konci prvního trimestru. Někdy však v těchto časech není možné zjistit přítomnost patologie a konečná diagnóza potvrzující isthmicko-cervikální insuficienci je stanovena ve druhém trimestru. Pesar se zavádí mezi 1. a 2. trimestrem, ve 13.–23. týdnu těhotenství. Nastávající matka by měla být připravena nosit toto porodnické zařízení po dlouhou dobu, téměř po celou dobu porodu.

Jak si vybrat

Správný výběr porodnického pesaru je velmi důležitý, protože tento nástroj pomáhá zachránit život plodu a zmírňuje tlak na dělohu, takže si nemůžete sami zkusit vybrat správný aparát. Potřebu instalace by měl doporučit kvalifikovaný gynekolog nebo porodník na základě ultrazvukových údajů a vizuálního vyšetření dělohy, při kterém se zjišťuje její průměr a vaginální rozměry.

Materiálem pro výrobu tohoto porodnického nástroje je silikon nebo speciální měkký plast. Gynekolog pomáhá těhotné ženě s výběrem požadovaného přípravku s poukazem na konkrétního výrobce, typ a typ. Bylo zjištěno, že při použití dovezených pesarů se vyskytuje méně vedlejších účinků a tato zařízení jsou tělem lépe tolerována.

Jak umístit pesar

Před umístěním kroužku musíte provést stěry ke kontrole vaginální mikroflóry. Kromě toho jsou nezbytnými indikacemi pro instalaci tohoto porodnického zařízení normální tonus dělohy a nepřítomnost vyčnívání membrán do hltanu, průměr děložního čípku je nejméně 30 mm a horní třetina pochvy je minimálně 60 mm. Porodníci tvrdí, že postup instalace kroužku je atraumatický a bezbolestný, nicméně pokud máte nízký práh bolesti, můžete požádat o lokální anestezii. Předem vybraná konstrukce se instaluje následovně:

Žena leží na zádech s široce roztaženýma nohama.
Gynekolog porodnický pesar štědře namaže speciálním krémem nebo gelem a začne jej zavádět do pochvy širokou základnou.
Po zavedení se kroužek rozvine tak, že základna je hluboko v pochvě a úzká část je pod stydkými kostmi pánve. Instalace trvá 15-20 minut, poté můžete vstát a jít domů.

Co dělat a co nedělat po vložení pesaru

Neměli byste si myslet, že po instalaci porodnického kroužku jsou všechny problémy u konce a můžete relaxovat bez návštěvy lékařů. Aby se embryo vyvíjelo normálně, musí být při instalaci pesaru dodrženy určité lékařské požadavky:

Vaginální styk by měl být zastaven.
Měli byste se vyhnout těžké fyzické aktivitě a snažit se nepředklánět se nebo se hrbit.
Gynekologa navštěvujte alespoň 2x měsíčně, aby se lékař při prohlídce ujistil, že přístroj je na svém místě a nikam se nepohnul.
Budete muset pravidelně provádět stěr, abyste zkontrolovali zdraví mikroflóry, protože nošení porodnického kroužku může vyvolat výskyt vaginálních infekcí, které se léčí ambulantně.
V žádném případě se nepokoušejte pesar odstranit sami.

Možné komplikace při nošení

Vzhledem k tomu, že zařízení je cizí těleso vložené do těla na dlouhou dobu, jsou možné následující komplikace při nošení porodnického pesaru:

Neustálý vaginální výtok. Pokud se nejedná o únik plodové vody (pro vyloučení této možnosti si kupte příslušný test v lékárně) a výtok je čirý a bez zápachu, můžete se uklidnit - vše probíhá v pořádku.
Výskyt kandidózy a jiných houbových onemocnění.
Zánět stěn pochvy a děložního čípku, kolpitida, vaginitida.

Vypouštění po instalaci pesaru

Ihned po instalaci zařízení si můžete všimnout hnědavého krvavého výboje. Normálně by měly být skrovné a zastavit se 3-4 dny po instalaci pesaru. Pokud je však výtok stále hojnější, měli byste se poradit s lékařem. Nazelenalý výtok, stejně jako svědění a pálení pochvy svědčí o rozvoji plísňové nebo bakteriální infekce. Tato situace by měla být i důvodem k neplánované návštěvě gynekologa.

Jaký je to pocit, když se pesar pohnul?

Pokud je zařízení správně nainstalováno, žena by neměla cítit žádné nepohodlí. Pokud však při změně polohy, ohýbání, změně polohy pociťuje nepohodlí a nepohodlí v oblasti dělohy, existuje možnost, že zařízení nezaujme požadovanou polohu. To může být doloženo simultánním vydatný výtok bělavý odstín. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aby mohl opravit polohu nástroje a vrátit jej na své místo.

Kdy odstranit pesar

Na normální průběh Během těhotenství se porodnická pomůcka odstraňuje přibližně ve 38. týdnu před porodem ženy. Pokud je diagnostikován otok děložního čípku, může být extrakce doprovázena bolestivými pocity. Včasné odstranění nástroje se za takových okolností provádí v nemocnici.

Pesar během těhotenství je zařízení, které se používá ke korekci istmicko-cervikální insuficience. Materiálem pro výrobu může být silikon nebo pružný plast a tvar výrobku může být různý.

Co je to porodnický pesar a k čemu slouží?

Ke korekci anatomické nebo funkční isthmicko-cervikální insuficience lze umístit děložní kroužek na děložní hrdlo. Instalace tohoto zařízení je alternativní možnost chirurgická korekce ICI během těhotenství.

Co je to pesar? Nejčastěji je výrobek vyroben ve tvaru konkávního jehlanu z řady spojených kroužků, které se vyznačují hladkými půlkruhovými okraji. Široká část zařízení směřuje ke konečníku a úzká část směřuje k umístění stydké symfýzy.

Komprese blízkých orgánů se nevyskytuje kvůli konkávnímu tvaru základen. Střední část konstrukce má otvor posunutý do široké základny. Na straně centrálního otvoru jsou otvory menšího průměru, jejichž přítomnost umožňuje vypouštění sekretu. Mezi nimi jsou propojky, které jsou nezbytné pro zachování tuhosti konstrukce.

Mechanismus účinku zařízení je založen na následujících komponentách:

snížení zátěže děložního čípku v důsledku redistribuce fetálního tlaku;
prevence předčasného otevření děložního čípku;
uzavření děložního čípku stěnami otvoru uprostřed zařízení;
zachování hlenové zátky v děložním čípku, snížení rizika infekce.

Typy porodnických pesarů

Tento produkt se také nazývá děložní kroužek a používá se k udržení těhotenství fixací na děložní čípek. V gynekologii se však dá využít nejen v těhotenství, ale i při prolapsu dělohy. V gynekologické praxi se používá několik druhů těchto zařízení:

Uretrální. Vyznačují se svým prstencovým tvarem, zesíleným směrem ven. Používá se pro současnou fixaci močové trubice a dělohy.
Pohár perforovaný. Vyznačují se miskovitým tvarem. Má velký otvor nebo perforace. Používá se v případech počátečního a středního stupně prolapsu dělohy.
Calyceal-uretrální. Kombinují konstrukční vlastnosti předchozích typů zařízení.
Krychlový perforovaný. Jsou to krychlové zařízení, jehož stěny jsou konkávní dovnitř. Kubický pesar má otvor určený k odvodu sekretů. Používá se v případech těžkého prolapsu dělohy. Nosí se krátkodobě (od 8 do 12 hodin).
Ve tvaru houby. Vypadá jako prsten na noze, používá se v případě těžkého prolapsu dělohy. Odstraněno během nočního klidu.
Hodge zařízení. Používá se ve zvláštních situacích, kdy ženská děloha a pochva mají určité anatomické rysy. Můžu vzít různé formy.
Pro počáteční stupeň prolapsu se používají tenké a tlusté kroužky. Tenký drží tvar díky vnitřní kovové pružině a tlustý díky své tloušťce.

Přečtěte si také: Jak připravit děložní čípek na porod

Poměrně často se pesar porodní asistentky používá v jedné z těchto odrůd:

Arabin. Je vyrobena ze silikonu, země původu je Německo. Má tvar misky, v jejíchž bočních částech jsou perforace.

Sortiment zahrnuje několik standardních velikostí zařízení, z nichž konkrétní se vybírá na základě počtu plodů, počtu porodů v anamnéze, přítomnosti změn v cervikálním kanálu a typu otevření vnitřního hltanu. . Rozměry zařízení se liší výškou a průměrem. Zařízení se vyrábí v nesterilní formě.

Juno. Je vyrobena z plastu, zemí výroby je Běloruská republika. Vyznačuje se plochým tvarem a má vzhled lichoběžníku díky přítomnosti dalších kroužků. Prodává se sterilní a je k dispozici v několika velikostech.

Tyto typy výrobků jsou v porodnické praxi běžné, protože jsou spolehlivé a při nošení nezpůsobují nepohodlí ani komplikace.

Proč instalovat porodnický pesar

Seznam indikací pro instalaci produktu během těhotenství zahrnuje:

organická nebo funkční isthmicko-cervikální insuficience;
prevence dehiscence stehů, které byly umístěny na děložním čípku během chirurgické korekce cervikální inkompetence;
vícečetné těhotenství, které má zvýšené riziko předčasného porodu;
zvýšené riziko rozvoje ICI;
zhoršená anamnéza (včetně opakovaného potratu).

Většina klinických situací vyžadujících použití těchto zařízení je spojena právě se selháním děložního čípku. Stanovuje se pomocí posouzení délky, šířky děložního čípku a také stavu cervikálního kanálu a vnitřního os.

Výsledky jsou porovnány s obdobím březosti, aby se určila vhodnost nápravných opatření.

V takové klinické situaci, jako je skutečná isthmicko-cervikální insuficience (hyperandrogenismus ovariálního nebo nadledvinového původu), je kromě instalace děložního prstence nutné užívat určité léky, které potlačují nadměrné množství mužských pohlavních hormonů (takové léky zahrnují Dexamethason ).

V případě tonusu dělohy je racionální předepsat tokolytiku léky(Azotiban), protože konstantní tón může provokovat rané zráníčípek.

Vícečetné těhotenství– faktor ve vývoji ICN

Co je lepší: stehy nebo pesar

Dříve se ke korekci ICI používala pouze chirurgická metoda – na krk byla zavedena sutura. Tato invazivní technika však byla nahrazena šetrným rozhodnutím o možnosti instalace speciálního fixačního zařízení. Tato metoda má ve srovnání s chirurgickou korekcí následující pozitivní vlastnosti:

neinvazivní;
snížení rizika infekce;
možnost instalace v ambulantním prostředí (to znamená, že není nutná hospitalizace);
není potřeba anestezie;
snadná instalace;
nepřítomnost traumatických účinků na děložní čípek a amniotický vak, to znamená nepřítomnost stimulačního účinku na porod;
méně častý rozvoj poruch přirozené rovnováhy poševní flóry.

Přečtěte si také: Kolposkopie během těhotenství: vlastnosti vyšetření

Musíte však pochopit, že některé klinické situace mohou vyžadovat šití s následnou instalací děložního kroužku, to znamená, že ne vždy je potřeba chirurgických korekčních opatření.

Vhodnost obou metod určuje lékař v závislosti na klinické situaci a přítomnosti kontraindikací, takže není možné jednoznačně odpovědět na otázku, která je lepší: stehy nebo pesar.

Mechanismus pro instalaci pesaru během těhotenství

Měli byste podrobně pochopit, jak je pesar umístěn. Tento produkt se instaluje mezi 16. a 34. týdnem, nejčastěji ve druhém trimestru.

Před instalací je nutná určitá příprava, která zahrnuje následující činnosti:

Vyloučení infekčních a zánětlivých onemocnění v ženském genitálním traktu. Provádění rehabilitace, pokud to situace vyžaduje. V této fázi je nutné odebrat stěr z děložního čípku a biomateriál z děložního čípku pro bakteriální kultivaci k identifikaci citlivosti na léky.
Pokud během studie bylo zaznamenáno zvýšené množství leukocyty, zatímco nedošlo k růstu patogenů, lékař předepisuje průběh čípků s antiseptickými složkami. V některých případech je nutné předepisování antibiotik.
Bezprostředně před podáním byste měli vyprázdnit močový měchýř.
Hodinu před instalací se berou antispasmodika (drotaverin).

Samotná instalace se provádí na gynekologickém křesle, trvá několik minut a měla by být provedena hygienická pravidla. K dispozici jsou následující fáze vkládání kroužku:

pokud je samotné zařízení nesterilní, musí být před instalací dezinfikováno podle pokynů;
před instalací si odborník musí dvakrát umýt ruce mýdlem, poté provést antiseptické ošetření a poté si nasadit sterilní jednorázové rukavice;
se provádí antiseptické ošetření vagíny a děložního čípku;
zařízení je lubrikováno sterilním roztokem glycerinu;
lékař nainstaluje produkt;
Pokud je velikost správná a správně nainstalovaná, těhotná žena zařízení necítí, aby se o tom ujistil, může odborník požádat ženu, aby zakašlala.

Je bolestivé nechat si zavést pesar?

Bolestivé pocity během procesu instalace jsou do značné míry určeny psychologickou náladou těhotné ženy. Cervix nemá receptory bolesti, takže během procedury je možný pouze diskomfort v důsledku přetažení poševních stěn. Budoucí maminka neměli byste se obávat bolesti během procedury.

Jak se chovat po instalaci pesaru

Po tomto postupu se ženě doporučuje každé 2-3 týdny provádět vaginální stěry, aby v případě potřeby včas identifikovala kolpitidu a přijala opatření k její nápravě. Také po instalaci pesaru každé 3-4 týdny ultrasonografie děložního čípku k posouzení jeho stavu. Každé dva týdny jsou zařízení a pochva antisepticky ošetřeny chlorhexidinem a furatsilinem.